Шеечный цистит при беременности. Беременность и цистит: какие препараты и лекарства пить во время беременности от цистита. Лечение цистита на поздних сроках

Циститом называется воспаление внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Цистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением целого ряда состояний, чаще всего – болезней мочеполовой системы. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями.

Цистит является наиболее распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Возникновение цистита — самый частый повод обращения к урологу, особенно среди женщин!

Цистит встречается во всех возрастных и половых группах, однако заболеваемость циститом у лиц женского пола намного превышает таковую у мужчин: по статистике, женщины болеют циститом в 3-6 раз чаще. Это связано с особенностями анатомии нижних мочевых путей и менее протяженной уретрой у женщин, что способствует проникновению бактерий в просвет мочевого пузыря восходящим путем.

Среди отдельных групп населения циститу наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь. С возрастом частота развития воспаления мочевого пузыря становится намного меньше, а после 70 лет его можно встретить с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, на частоту встречаемости цистита влияют и сопутствующие состояния и заболевания, а именно:

  1. Сахарный диабет.
  2. Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы.
  3. Иммунодефицит.
  4. Беременность.

Цистит среди населения считается неким быстро протекающим заболеванием, не оставляющих после себя последствий, лечение которого не представляет особенных трудностей. На самом же деле, помимо крайне неприятной и снижающей качество жизни симптоматики, цистит может приводить к ряду неблагоприятных последствий и осложнений. Само по себе наличие воспаления мочевого пузыря – признак нарушения защитных механизмов организма от внедрения инфекции: ведь в норме у здорового человека мочевыделительная система стерильна. Повторные случаи циститов приводят к структурной перестройке мочевого пузыря и мочеточников, что впоследствии может сопровождаться развитием восходящей уроинфекции, такой как пиелонефрит, а это уже крайне опасное состояние. Кроме того, в настоящее время доказана связь между частотой воспаления мочевого пузыря и вероятностью развития рака этого органа!

Патогенез цистита

Причинных факторов для развития цистита известно очень много, и принципиально их можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (см. таблицу).

Инфекционные факторы Неинфекционные факторы
БактерииХимические вещества
ВирусыПереохлаждение
Грибы Аллергия
Хламидии и микоплазмыЭндокринно-метаболические нарушения
Микобактерии туберкулезаЛучевая терапия
Бедная трепонема

Однако, при всем разнообразии факторов, главной причиной развития цистита являются бактерии, живущие в рядом расположенных органах: прямой кишке, влагалище, толстом кишечнике, а также на коже. Таким образом, собственная флора организма — кишечная палочка, протей или клебсиелла — является наиболее вероятным виновником цистита. По какому же сценарию развивается болезнь?

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, сообщающийся с наружной средой посредством мочеиспускательного канала, или уретры. Именно через уретру в подавляющем большинстве случаев микроорганизмы и попадают в мочевой пузырь. Поскольку у женщин уретра меньшей протяженности, чем у мужчин, вероятность инфицирования мочевого пузыря у них намного выше.

Однако острый цистит возникает далеко не у каждой женщины. Все дело в том, что в норме внутренняя поверхность уретры обладает очень хорошей сопротивляемостью по отношению к бактериям. Выделяемые эпителиальными клетками вещества, называемые гликозаминогликанами (ГАГ), препятствуют прикреплению микроорганизмов к стенкам уретры, а не закрепившись, микробы не способны делиться и размножаться.

Таким образом, для проникновения в уретру бактериям необходимо преодолеть этот защитный барьер. Это возможно в следующих случаях:

  1. Гормональный фон женщины изменен, в результате чего наблюдается истончение, увядание слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижение ее защитных свойств. Подобный механизм лежит в основе т.н. постклимактерического цистита – хронического воспаления мочевого пузыря, возникающего в менопаузе и тяжело поддающегося терапии.
  2. Во влагалище, которое находится в непосредственной близости от наружной части уретры, может развиваться несвойственная ему микрофлора. В норме у женщин микроорганизмы влагалища обладают выраженным защитным влиянием и не допускают развития вокруг себя других, патогенных микробов. Однако для того, чтобы видовой состав флоры поддерживался на удовлетворительном уровне, необходимо хорошее общее состояние организма, что создает условия для нормальной жизнедеятельности этой самой флоры. В ряде случаев это равновесие нарушается.

Наиболее частые причины этому следующие:


У женщин возникновение цистита в подавляющем большинстве случаев ассоциируется с воспалением шейки матки или бактериальным вагинозом!

Отдельно следует рассмотреть цистит беременных, клиника и лечение которого имеет свои отличительные особенности.

Цистит беременных

Из ста беременных женщин примерно две страдают циститом, что может расцениваться как достаточно распространенное явление. У данной категории женщин цистит представляет собой многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение:

  1. Гормональная перестройка.
  2. Механическое сдавление сосудов малого таза растущей маткой.
  3. Системные нарушения кровообращения.

В целом механизм развития цистита у беременных следующий: растущая беременная матка давит на мочевой пузырь таким образом, что нарушается нормальная эвакуация мочи из мочевого пузыря; кроме того возникает застой крови, что в совокупности резко снижает защитные свойства эпителия уретры и способствует развитию инфекции. Гормональный фон у беременных приводит к формированию отека мягких тканей (что видно невооруженным глазом и является одним из признаков беременности), в том числе – и в области малого таза. Это поддерживает нарушенное кровообращение на протяжении всей беременности.

Кроме того, при беременности наблюдается нарушение еще одного феномена: закрытия мочеточников в момент мочеиспускания. В норме у человека во время попытки мочеиспускания происходит сокращение мочеточников в той части, в которой они сообщаются с мочевым пузырем. Это препятствует обратному току мочи и инфицированию почек.

У беременных женщин в силу механических причин (сдавление маткой мочевого пузыря) сжатия мочеточников не происходит. Поэтому моча, инфицированная различными возбудителями, может подниматься вверх по мочеточникам до самой почки.

У беременных развитие цистита опасно присоединением пиелонефрита, поэтому цистит должен быть своевременно устранен!

Видео — Цистит при беременности на ранних и поздних сроках

Клинические проявления цистита у беременных

В целом клиника цистита у беременных не отличается от таковой у небеременных и складывается из следующих симптомов:

  1. Болезненные мочеиспускания (дизурия). Боль носит жгучий характер.
  2. Появление крови в последней порции мочи (она может быть окрашена в бурый цвет) – т.н. терминальная гематурия.
  3. Частое мочеиспускание (поллакиурия).
  4. Непреходящее желание мочиться, даже на фоне пустого мочевого пузыря. Данный симптом свидетельствует о развившемся воспалении в области пузырного сфинктера.
  5. Мочеиспускание ночью (никтурия).

Данный симптомокомплекс характерен для любого цистита в период его разгара. Подтверждением диагноза служит общий анализ мочи, в котором обнаруживается большое количество лейкоцитов (пиурия), слизи, бактерий, измененных и неизмененных эритроцитов, а также клетки эпителия.

Однако с учетом высокой вероятности развития пиелонефрита на фоне беременности, современная стратегия лечения беременных женщин предполагает раннюю диагностику развития инфекции мочевых путей, еще до развития клинических симптомов. Для этого все женщины во время беременности должны регулярно сдавать анализ мочи на предмет обнаружения в ней бактерий (бактериурии).

Если у беременной выявлена бактериурия в количестве более 10 5 возбудителей (даже при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевыделительных путей), такое состояние подлежит обязательному лечению!

Бессимптомная бактериурия у беременных переходит в пиелонефрит с частотой от 20 до 40%, а пиелонефрит, в отличии от цистита, может угрожать здоровью как матери, так и ребенка и требует госпитализации в терапевтический стационар. Вот почему ранняя диагностика бессимптомной бактериурии так важна.

Лечение цистита у беременных

Если речь идет о цистите бактериального происхождения, то в основе лечения этого заболевания лежат антибиотики. При этом терапия цистита у беременных имеет ряд особенностей:

  1. Минимальная продолжительность курса лечения острого цистита, согласно современным рекомендациям, должна составлять 7 дней.
  2. Бессимптомная бактериурия также требует активной антибактериальной терапии продолжительностью 3-5 дней.
  3. Необходимо учитывать негативное влияние используемых препаратов на плод.

Беременность в жизни женщины - это часто долгожданный и волнительный период ожидания малыша. Обычно он связан с приятными эмоциями, но иногда их нарушают неприятные ощущения, одним из которых является цистит.

Почему развивается цистит при беременности на ранних сроках?

Статистика свидетельствует, что каждая 10-я женщина сталкивается с циститом в период беременности. Цистит при беременности на ранних сроках случается наиболее часто. Все дело в повышенной восприимчивости организма беременной женщины к различным неблагоприятным факторам, в том числе и инфекциям. Это происходит по физиологическим причинам, происходящим в организме женщины в период беременности:

  1. Чтобы предупредить иммунологическое отторжение эмбриона или так называемую иммуносупрессию, у беременных происходит угнетение иммунитета.
  2. Постоянно увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на мочевой пузырь и на органы малого таза, а соответственно, на сосуды, снабжающие их кровью. Кровоснабжение нарушается, и любая инфекция, попавшая в организм, не встречает большого сопротивления.
  3. Прогестерон, который еще называют "гормон беременности", способен снижать тонус мочевого пузыря.

Эти факторы затрудняют отток жидкости из мочевого пузыря и приводят к тому, что он опорожняется не полностью. Остаточная моча является отличной средой для развития бактерий. Их количество постоянно увеличивается, и внутренние стенки мочевого пузыря воспаляются. Развивается цистит во время беременности.

Симптомы

Обычно тот, кто хотя бы один раз сталкивался с этим заболеванием, ни с чем другим его не перепутает. Как распознать цистит при беременности? Симптомы этого инфекционного заболевания проявляются практически сразу:

  • больные чувствуют тянущую боль внизу живота;
  • боль и жжение ощущаются при мочеиспускании;
  • могут быть частые ложные позывы на мочеиспускание;
  • мочеиспускание частое и небольшими порциями;
  • моча может быть мутная из-за большого числа лейкоцитов или бактерий, а также иногда присутствует красный оттенок, в случае появления в ней эритроцитов (кровь в моче);
  • иногда поднимается субфебрильная температура.

Опытный врач по симптомам и результатам анализов без труда определит цистит при беременности. Симптомы этого заболевания трудно перепутать с чем-то еще.

Диагностика

После сбора анамнеза и выявления симптомов, которые беспокоят женщину, врач назначит ряд исследований для уточнения диагноза. Это стандартное обследование при подозрении на цистит при ранней беременности:

  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • бактериологический для того, чтобы выявить условно-патогенные микроорганизмы;
  • общий анализ крови;
  • при необходимости назначается УЗИ мочеполовых органов с целью обнаружения сопутствующих заболеваний;
  • цистоскопия и цистография позволяет выявить характер заболевания, а также степень воспалительного процесса и наличие в мочевом пузыре опухолей;
  • может быть назначена ДНК диагностика основных инфекций.

Цистит во время беременности иногда протекает без всяких симптомов. Именно по этой причине беременным необходимо сдавать мочу на анализ при каждом посещении своего курирующего врача.

Лечение

Заниматься самолечением в период беременности категорически противопоказано. Даже, казалось бы, безобидные народные методы лечения во время беременности могут привести к непоправимым последствиям. Некоторые лекарственные травы нельзя использовать для лечения во время беременности, а тепловые процедуры (прогревания) могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды на более позднем.

Традиционные лекарственные средства, предназначенные для лечения цистита, нельзя без контроля принимать беременным. Лечить цистит при беременности на ранних сроках (в первом триместре) лекарственными препаратами следует особенно осторожно. Медикаменты можно принимать только после консультации с врачом.

Основное лечение даже во время беременности остается только наиболее щадящими антибактериальными и уросептическими препаратами. Современные способные лечить цистит при беременности на ранних сроках - это, к примеру, препараты "Амоксиклав" и "Монурал".

В некоторых случаях лекарственные средства применяются местно, т.е. их вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь. Такой метод называется инстилляцией, но при остром воспалительном процессе его проводить нельзя. Инстилляции проводят только в медицинских учреждениях.

После того как медикаментозное лечение проведено и все острые процессы цистита сняты, можно провести реабилитационный курс безопасными растительными средствами народной медицины.

Народные средства от цистита

  • хорошим и безопасным народным средством для лечения цистита является клюквенный морс;
  • можно использовать настой листьев из черной смородины;
  • настой березовых листьев;
  • настой лекарственного сбора из ягод красной рябины и с добавлением меда;
  • с медом.

Хорошее лекарство от цистита у женщин во время беременности - это препараты, в состав которых входят растительные составляющие. По сути, это те же сборы трав, но в таблетированной форме, например, это лекарственное средство "Канефрон". Этот препарат обладает противомикробным, мочегонным и спазмолитическим действием и не оказывает вредного воздействия на плод, поэтому безопасен при беременности.

Профилактика цистита

Если у женщины уже когда-то был цистит, и она склонна к рецидивам этого заболевания, то еще до планирования беременности ей желательно пройти полное медицинское обследование и выяснить причину этих рецидивов. Провоцировать развитие болезни могут некоторые гинекологические заболевания, такие как хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз. Их обязательно нужно пролечить до наступления беременности.

Профилактикой цистита может служить прием большого количества жидкости, особенно морсов и клюквенного сока. Клюква способна увеличивать кислотность мочи, а кислая среда губительно действует на бактерии и предотвращает развитие инфекции.

Тесная одежда тоже может спровоцировать развитие данного заболевания. Во время беременности лучше носить удобное белье, которое не будет мешать нормальному кровообращению в области таза.

Запоры могут провоцировать цистит. Борьба с поможет избежать возникновение заболевания. Нужно пить достаточное количество жидкости и употреблять в пищу растительную пищу, богатую клетчаткой.

Как влияет цистит на организм будущей мамы?

Если цистит вовремя пролечить, то его последствия сводятся на нет. Но если процесс принял тяжелую форму, то воспаление может подняться выше, и тогда инфекция поражает почки. Очень опасным осложнением является пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, которое носит гнойный характер, характеризуется повышением температуры до высоких цифр и сильными болевыми ощущениями в области почек. Это состояние требует немедленной госпитализации.

Поражение почек может вызвать артериальную гипертензию, а это, в свою очередь, опасно возможным развитием преэклампсии и эклампсии - очень опасным состоянием во время беременности.

Как влияет цистит на

Влияние цистита на беременность может быть весьма пагубным. Сильный воспалительный процесс может привести к дефициту массы тела новорожденного, т.к. организм матери был истощен, и ребенок не получал достаточного питания. В тяжелых случаях запущенный воспалительный процесс может повлечь за собой гибель плода или аномалию развития. Некоторые специалисты утверждают, что бактериальная инфекция провоцирует развитие церебрального паралича у ребенка.

Нелеченый цистит на ранних сроках способен привести к выкидышу, а на последних - к преждевременным родам. Если даже роды пройдут в положенный срок, проходя по родовым путям, ребенок способен заглотить болезнетворные микроорганизмы, что приведет к общей интоксикации малыша.

При первых необходимо обязательно обращаться к врачу. Только специалист может подобрать лекарства, разрешенные во время беременности. Самолечение также может губительно отразиться на здоровье будущего малыша.

В период беременности каждая женщина становится уязвимой перед множеством бактериальных инфекций. Высокий риск заболеваний объясняется сниженным иммунитетом. До зачатия иммунный барьер отторгал болезнетворные микроорганизмы, но в период беременности они легко проникают в организм через систему дыхания и желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространённым инфекционным заболеванием, которым заражаются беременные женщины, считается цистит.

Около 10% беременных девушек становятся заложницами бактериурии. Её коварность основывается на бессимптомном течении. Патология может негативно отражаться на формировании и развитии плода. Также у 20% женщин в положении проявляются явные проблемы по части урологической системы, это воспаление оболочки мочевого пузыря, иными словами – цистит. Среди осложнений инфицирования мочеполовой системы во время беременности, самым распространённым является пиелонефрит. По статистике это заболевание встречается у 2% беременных. Это объясняет необходимость постоянного контроля над мочеполовой системой. Именно поэтому гинекологи настаивают на частых сдачах мочи на анализ. В первом и втором триместрах два раза в месяц, а в третьем каждые 7–10 дней.

Почему у беременных высокий риск развития цистита?

Мы уже упоминали основную причину, это снижение иммунитета. Кроме этого, беременные женщины подвергаются нарушению оттока мочи из-за постоянно растущей матки. Таким образом, происходит застой мочи в почках, что крайне опасно для женщин в положении. Беременные женщины, перенёсшие цистит в детстве, рискуют заболеть им в период вынашивания плода на 27% больше, чем женщины, которые никогда не сталкивались с такой проблемой. Если цистит в детстве был осложнён пиелонефритом, то риск заполучить инфекции мочеполовой системы при беременности повышается на 47%.

Когда необходимо обследование у врачей иных специализаций

При беременности показанием к обследованию у терапевта и уролога могут стать любые изменения в анализах мочи, боли в пояснице и животе, изменения цвета мочи. Это ведет к высокому риску прерывания беременности или преждевременных родов на фоне острого цистита.

Классификации циститов

Данная классификация циститов предложена Г.И. Гольдиным.

А. Первичные циститы

1. Острые циститы

- инфекционные (специфические и неспецифические);
- химические;
- термические;
- токсические;
- лекарственные;
- алиментарные;
- нейрогенные.

Б. Вторичные циститы

1. Пузырного происхождения:

- при камнях и инородных телах;
- при повреждениях и ранениях;
- при опухолях;
- при аномалиях развития;
- после операции на мочевом пузыре.

2. Внепузырного происхождения:

- при аденоме предстательной железы;
- при заболеваниях и травмах позвоночника;
- при стриктурах уретры;
- при беременности, родах и послеродовые;
- при заболеваниях органов таза.

Суть опасности цистита для беременной женщины и плода

Любая инфекция мочеполовой системы во время беременности может спровоцировать серьёзные последствия, среди которых:

Внутриутробная гибель плода;

Роды раньше срока;

Дефицит веса у ребёнка при рождении;

Анемия у беременной;

Артериальная гипертензия беременных.

Научные данные утверждают, что перенесённые инфекции во время беременности могут быть причиной развития ДЦП (детского церебрального паралича) и задержку психомоторного развития на период полового созревания.

Причины цистита при беременности

Цистит разделяют на: инфекционный и неинфекционный.

Неинфекционный цистит развивается при:

Наличии мочевых камней, которые могут спровоцировать повреждение оболочки слизистой;

Вследствие раздражения слизистой оболочки химическими веществами, присутствующими в моче;

Реакции на некоторые виды лекарственных препаратов.

Неинфекционный цистит имеет свойство «перевоплощаться», когда к первоначальному процессу воспаления крепится инфекция.

Инфекционный цистит боле распространён, среди возбудителей выделяют:

Кишечную палочку (80%);
- клебсиеллу (3,7%);
- стафилококк (5%);
- стрептококк (2,5%);
- энтерококк (2,2%);
- вульгарный протей (8,2%);
- возбудители газовой гангрены (крайне редко).

Часто цистит развивается на фоне ИППП (инфекции передающиеся половым путем):

Хламидиоз;
- гонорея;
- уреплазмоз;
- микоплазмоз.

Также среди возбудителей цистита (инфекционного) отмечают туберкулёзные микробактерии и трепонему. Распространены случаи инфицирования мочевого пузыря при процедуре катетеризации. В зоне риска беременные и недавно родившие женщины, в этот период тонус стенок мочевого пузыря сильно ослаблен.

Патогенез

Пути передачи возбудителя:

Восходящий;
- нисходящий;
- лимфонный;
- гематогенный;
- контактный.

Инфекционный возбудитель проникает внутрь мочевого пузыря беременной из канала мочеиспускания. Физиологическое строение женского тела предусматривает широкий и короткий канал мочеиспускания, который располагается вблизи к анусу. Попадание бактерий в уретру, чаще всего происходит из влагалища. Нормальная женская микрофлора состоит из лактобактерий (палочки Дедерлейна), бифидобактерий в малом количестве и иных видов микроорганизмов. Норма предусматривает баланс всех бактерий. Их количество контролируется друг другом. Бактерии предусматривают колонизационную резистентность. В этом идеальном балансе иногда могут происходить нарушения – дисбактериоз.

Причин этого явления много, рассмотрим самые веские:

Стрессовые состояния;
- перемены в гормональном фоне;
- беременность;
- переохлаждение.

Дисбактериоз объясняется ростом бактерий одних видов и угнетением ими других. Среди вредоносных бактерий, провоцирующих дисбактериоз различают: гарднереллы, грибы рода Candida и прочие. Подобные микроорганизмы имеют патогенную активность. Часто влагалищный дисбактериоз провоцируется кишечным дисбалансом бактерий. Физиология человека предусмотрена таким образом, чтобы любого рода инфекциям было трудно вторгаться в организм и заражать здоровые органы. Точно так и с мочевым пузырём, его слизистая оболочка плотна, способна противостоять инфекциям и единственного только возбудителя недостаточно для прогресса цистита.

Здесь отдельную роль играют некоторые причины-провокаторы, а именно:

Переохлаждение;
переутомление, гиповитаминоз;
пренебрежение личной гигиеной;
ведение беспорядочной половой жизни;
иммунодефицит;
перенесённые хирургические вмешательства;
проблемы с гормональным фоном и прочее.

Патогенез осложнений гестации

У беременных цистит может проявиться в результате нарушений гормонального равновесия, а именно роста прогестерона, который способствует послаблению гладкой маточной мускулатуры, и остальных мышечных тканей, в том числе и мочевого пузыря. Если нет возбудителя, то осложнений опасаться не стоит, но при бактериальном вагинозе и урогенитальных инфекциях сниженный тонус и благоприятные условия (влажность и температура 37 °С) могут спровоцировать воспалительные процессы. Если у женщины хронический цистит, то риск неоднократного рецидива во время беременности очень велик. Изменившийся фон уровня гормонов, ослабленный иммунный барьер, изменение микрофлоры – эти факторы создают отличные условия для обострения существующих болезней, даже если они долгое время находились в ремиссии. Физиологические изменения структуры тех или иных отделов системы мочеиспускания (расслабление гладкой мускулатуры мочевого пузыря, увеличение его объёма и недостаточное испражнение, физиологический гидронефроз беременных, физиологический гидроуретер беременных), а также существенные перемены в самом составе мочи (превышение рН, глюкозурия) связываются с воздействием некоторых механизмов:

Давление растущей матки;
повышение эстрогена, прогестерона, ПГ-Е2 и ХГЧ;
гипертрофии мышечных продольных пучков нижних отделениях мочеточников.
Эти сложные изменения влияют на возможность рецидива цистита у женщин в положении.

Цистит, как последствие родовой деятельности

Эта неприятность происходит из-за некоторых моментов течения родового процесса, а также при проникновении кишечной палочки в полость мочевого пузыря или стафилококка/стрептококка (очень редко). Вот факторы, которые провоцируют заболевание:

Задержка мочи в полости мочевого пузыря;
изменение оболочки слизистой;
затяжные естественные роды ;
травма, полученная в родовом процессе.

В процессе родовой деятельности движение ребёнка по родовым путям провоцирует торможение кровообращения органов в малом тазу. Это часто становится причиной обострения цистита. Правила проведения родовой деятельности предусматривают обязательную катетеризацию женщин, сразу после появления на свет малыша. Это объясняется тем, что полный мочевой пузырь препятствует усиленному послеродовому маточному сокращению. Это правило может стать причиной проникновения инфекционного возбудителя в полость мочевого пузыря. Дополнительным мотивом развития цистита считается некачественное опорожнение и застой мочи. У некоторых рожениц в первые дни после родов могут отсутствовать позывы к мочеиспусканию, это связано со сдавливанием нервных окончаний. Поэтому новоиспечённым мамочкам необходимо писать регулярно, через 1,5–2 часа. Мамы часто забывают о столь важном правиле. Вследствие чего накапливается много мочи и это может послужить причиной развития цистита.

Симптомы цистита у беременных

Различают хронический и острый цистит. Острый цистит зачастую прогрессирует сразу после влияния фактора-провокатора, например, переохлаждения. Среди основных симптомов острого цистита отмечают:

Частые позывы помочится, но сама моча выделяется в минимальных количествах;
боли и рези внизу живота;
пиурия (выделение мочи с гнойными примесями).

Иногда боль не стихает длительное время. Наиболее сильный дискомфорт возникает при мочеиспускании и по окончании этого процесса. Бывает, что больная не в силах сдержать мочу при очередном желании писать. Бывает так, что острый цистит протекает без особой выраженности. В таких случаях больных сопровождает только чувство переполнения нижней части живота, умеренной поллакиурией (частое мочеиспускание) и незначительной болью в конце мочеиспускательного процесса. Бывает так, что лёгкие симптомы острого цистита длятся не более двух дней и самостоятельно проходят без какого-либо лечения. Однако в большинстве случаев, обострённый цистит продолжается от 6 дней и до двух недель, даже если лечение было начато своевременно. Более длительный период течения болезни может указывать на дополнительное заболевание, оказывающее благоприятные, поддерживающие условия воспалительному процессу. В таких ситуациях пациент нуждается в дообследовании.

Для сложного течения острого цистита характерны симптомы:

Высокая температура;
- интоксикация
- олигурия.

В подобных случаях длительность течения заболевания возрастает и может осложняться тяжёлым состоянием. Для осложнённых видов острого цистита свойственно повышение телесной температуры, интоксикация, олигурия. Если пациент ощущает резкую, пронзительную боль при окончании процесса мочеиспускания, то скорее всего воспаленный очаг локализован на шейке мочевого пузыря. Мощная боль связана с конвульсивными сокращениями сфинктера мочевого пузыря. Пациент нуждается в постоянном опорожнении мочевого пузыря, поэтому боль присутствует постоянно. Кроме лейкоцитурии в период острого цистита могут присоединяться кровянистые примеси в моче. Гематурия наблюдается в конце процесса мочеиспускания. Это явление объясняется тем, что воспалённая оболочка шейки мочевого пузыря, а также Льето треугольника травмируется при окончании мочеиспускания. Послеродовой цистит сопровождается задержкой мочи, начальная порция имеет мутный вид, присутствует боль при окончании мочеиспускания. Хронический цистит отличается от острого. Разнообразие заключается как в клинической картине, так и в методике терапии. Цистит хронической формы полностью обуславливается состоянием здоровья больной и этиологическим фактором. Симптоматика цистита хронического схожа с острым, разница есть лишь в менее выраженном проявлении.

При хронической форме можно ожидать 2 сценария течения болезни:

1. Непрерывный процесс с регулярными нареканиями на болевой дискомфорт и изменения мочи пациента (бактериурия, лейкоцитурия).

2. Чередование ремиссии (полного отсутствия болезненной симптоматики) и рецидива (период обострения, с симптоматикой как при остром цистите).

Осложнения гестации

Воспаление мочевого пузыря в сопровождении инфекции, может послужить причиной замирания плода, выкидыша, а так же рождения недоношенного ребёнка;

Инфекция внутри мочевого пузыря может спровоцировать острый пиелонефрит с дальнейшим осложнённым течением, в случае если инфекция пойдёт по мочеточникам к почкам.

Анамнез. Диагностирование цистита при беременности

Анамнез играет колоссальную роль при остром воспалении и дальнейшем его нарастании. Точно как и при раньше присутствующем воспалении и перерастанием острого цистита в хронический тип.

Физикальный осмотр:

Пальпационное исследование;
- перкуссия (постукивание).

Лабораторные пробы:

Анализ мочи (общий);
- анализ крови (клинический);
- анализ мочи по Нечипоренко;
- проба Зимницкого;
- исследование мочи на присутствие вредоносных бактерий;
- анализ влагалищной микрофлоры на дисбатериоз;
- анализ ПЦР на возбудителей ИППП (трихомонады, гонококки, хламидии);
- определение уровня глюкозы в сыворотке крови.

Инструментальное обследование:

УЗИ мочевого пузыря, почек и органов в малом тазу;
- цистоскопия;
- катетеризация (диагностика и лечение);
- биопсия мочевого пузыря.

Цистоскопия не предусматривается при остром цистите, дабы не обострить его ещё больше. При хроническом цистите цистоскопия даёт возможность обнаружить гиперемию, отёчность, кровоточивость, утолщение и нарушение слизистой, участки с язвочками и фиброзно-гнойными плёнками.

Дифференциальная диагностика

Острый цистит дифференцируется с почечными болезнями, цисталгией, мочекаменной болезнью, уретритом и другими болезнями мочеполовых органов женщины. Если в полости мочевого пузыря присутствуют камни, то симптоматика очень схожа с циститом. Проявление болевого синдрома при наличии камней нарастает при ходьбе, беге или трясущих переездах. Боль отдаёт во влагалище. Присоединяется нарушение мочеиспускания, в виде частых позывов, особенно при движении. Во время отдыха и в положении лёжа боль имеет тенденцию к затиханию.

При наличии цисталгии перемены в мочевом пузыре не наблюдаются. Нет и пиурии. Но, несмотря на это, боли могут носить достаточно сильный характер. Таким образом, диагноз ставится на основе жалоб пациента,если нет пиурии, бактериури и в связи с отсутствием показательных для цистита перемен в оболочки слизистой мочевого пузыря.

Цистит может быть симптомом острого пиелонефрита. Острый пиелонефрит имеет ряд характерных симптомов, но основным признаком считается температура тела 38-39 °С и сильный озноб. Также пациенты отмечают болевые ощущения в отделе поясницы, тошноту и рвоту. Острый пиелонефрит очень опасен и тем более для беременной женщины, поэтому заболевание требует стационарного лечения. При уретрите у пациента отмечается боль при мочеиспускании, а из уретры выделяется гнойная масса. Уретрит может быть в комплексе с бартолинитом и цервицитом.

Самыми распространёнными возбудителями уретрита считают:

Урогенитальный микроплазмоз;
- хламидиоз;
- гонорея.

Вульвовагинит характеризуется дискомфортом в области вульвы, он нарастает при испускании мочи. Также отмечаются гнойные выделения из влагалищного отверстия.

Среди частых провокаторов вульвовагинита отмечают:

Микроплазмоз урогенитальный;
- хламидиоз урогенитальный;
- герпес генитальный.

Лечение цистита во время беременности

Для лечения цистита при беременности назначают:

Амоксициллин (доза 250–500 мг, перерыв 8 часов на протяжении 3-х дней);

Клавулановая кислота вместе с амоксициллином (доза 375–625 мг, перерыв 8 - 12 часов);

Цефуроксим (доза 250–500 мг, перерыв 10 часов) продолжительность лечения 3 дня;

Цефтибутен (доза 400 мг в сутки);

Цефалексин (доза 250–500 мг в 6 часовых промежутках) продолжительность лечения до 3-х дней;

Нитрофурантоин (доза 100 мг в 6 часовых промежутках). Продолжать лечение не более трёх дней.

Терапия для поддержания:

Нитрофурантоин (доза 100 мг) перед сном;
- амоксициллин (250 мг) перед отходом ко сну;
- цефалексин (250 мг) на ночь;
- фосфомицин (дозировка 3,0 г) продолжительность лечебного курса 7–10 дней.

Также назначается местное лечение, оказывающее антимикробный эффект. Терапия растительными уросептиками, продолжительностью в 7 дней:

Канефрон три приёма в день по 2 таблетки;
- фитолизин три приёма в день орально по 1 ч. л.;
- отвар трав с мочегонным эффектом по половине стакана 3 приёма в день. Вместе с тем назначается лечение вагиноза бактериального и ИППП.

Лечение цистита народными средствами

Для лечения цистита беременная может применять настои и отвары трав после консультации с врачом.

Травы заваривают вечером и настаивают всю ночь. Как правило, на 0,5 л. кипятка требуется
2-3 ст. л. смеси трав. Приготовленный настой выпивают в течение дня. Курс 3-6 недель.

При хроническом цистите лечение травами следует продолжать несколько лет. Сборы следует чередовать и делать через каждые два месяца перерыв. Контроль мочи во время лечения обязателен.

1 сбор

Возьмите 5 частей листьев толокнянки, 3 части почек березы и 5 частей травы хвоща. Принимать 2-3 недели.

2 сбор

Возьмите 2 части корня аира болотного, 4 части цветков бузины черной, 5 частей травы зверобоя, 3 части семян льна, 2 части мелиссы, 3 части листьев почечного чая, 5 частей травы спорыша, 5 частей листьев толокнянки, 2 части плодов фенхеля.

3 сбор

Возьмите 5 частей травы вероники лекарственной, 5 частей побегов багульника болотного, 5 частей травы зверобоя, 3 части кукурузных рыльцев, 2 части семян льна, 3 части листьев мяты перечной, 3 части почек сосны обыкновенной, 4 части травы хвоща полевого.

4 сбор

Возьмите 5 частей травы петрушки огородной, 5 частей травы спорыша, 7 частей травы душицы обыкновенной, 3 части травы зверобоя, 2 части почек березы белой, 3 части семян льна, 2 части листьев мяты перечной, 2 части корневища спаржи лекарственной, 4 части побегов туи западной, 1 часть листьев эвкалипта.

5 сбор при щелочной реакции мочи

Возьмите 2 ст. л. листьев толокнянки и залейте 0,5 л. кипятка, дайте отстоятся и выпивайте полученный настой в течение дня. Курс 7-10 дней.

Профилактические меры и прогнозы касательно осложнений

Профилактика с целью предотвращения усугубления болезни заключается в соблюдение правил личной гигиены, правильном лечении острого цистита, предупреждение переохлаждения, соблюдение асептики при эндовезикальных исследованиях и катетеризации мочевого пузыря, а также благовременном и точном диагностировании болезней мочеполовой системы с дальнейшей оптимальной коррекцией состояния.

Особенности лечения осложнений

Гестация первой половины беременности чревата риском замирания плода и прерыванием беременности. Тогда проводится классическая терапия.

Показания к назначению:

Бактериурия;
- лейкоцитурия;
- гематурия.

Основное лечение определяется исключительно врачом. Предусматривается местная терапия, вливание в мочевой пузырь антимикробные растворы. Вместе с тем назначается лечение ИППП и вагиноза бактериального.

Эффективность лечебной терапии оценивается по критериям:

Исчезают клинические симптомы;

Анализы мочи соответствуют нормам.

Принятие врачебного решения касательно срока и метода родоразрешения

Если вовремя диагностируется заболевания и происходит эффективное лечение, то родовой процесс проходит согласно положенному сроку. Для кесарева сечения необходимы исключительно гинекологические показания.

Важно для пациентки с хроническим циститом

До беременности или сразу после зачатия следует проконсультироваться с врачом насчёт хронических недугов, в том числе кариес и тонзиллит. Хронические инфекции могут послужить провокаторами для возбуждения воспаления в мочевом пузыре и иных органах. Если есть бактериальный вагиноз, желательно провести его лечебную терапию ещё до наступления беременности.

Послеродовая профилактика цистита

Профилактика цистита должна учитываться врачом при родовом процессе, что характеризуется оказанием максимальной помощи роженице. После родов обязательно избегать задержки мочи. При катетеризации должна соблюдаться асептика. В послеродовой период надо отказаться от кислых, жаренных, острых продуктов, пряностей и исключить алкоголь. Такие правила рекомендованы не только для профилактики цистита, но и для нормального грудного вскармливания. Следить за частотой стула, всячески предотвращая запоры. Задержка кала в кишечнике провоцирует нарушение кровоснабжение органов в малом тазу, что может привести к циститу. Важно избегать переохлаждения даже в тёплое время года.

Цистит при беременности

Воспаление органов мочеполовой системы встречается у женщин очень часто. Распространено мнение, что цистит – несерьезное заболевание, вроде насморка. Когда он появляется, его лечат самостоятельно, а затем на некоторое время забывают. Через определенный период недуг возвращается, ведь он уже перешел в хроническую форму.

Нельзя недооценивать это заболевание. Особенно опасен цистит на ранних сроках беременности, когда формируется плод. Во втором и третьем триместрах из-за воспаления есть риски внутриутробного инфицирования ребенка и преждевременных родов.

Что такое цистит, каковы его симптомы?

Циститом называют воспалительный процесс в мочевом пузыре, который нарушает его нормальную работу. В основном он поражает женщин ввиду их физиологических особенностей - мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, именно поэтому болезнетворные микроорганизмы могут легко проникать внутрь мочевого пузыря.

Болезнь может протекать в острой и в хронической формах. Если не вылечить острый цистит, он перейдет в хронический, для которого характерна периодичность появления приступов. Только после полного излечения цистита можно планировать беременность.

Некоторые женщины впервые сталкиваются с этим неприятным заболеванием в период вынашивания ребенка. Оно представляет угрозу не только для матери, но и для малыша. Именно поэтому, обнаружив первые признаки острого цистита при беременности, следует срочно обратиться к специалисту и начать лечение.

Признаки острого цистита при беременности:

  • частые мочеиспускания (до нескольких раз в час) с небольшими объемами выделяемой мочи;
  • резь и боль при мочеиспускании;
  • ложное чувство, что мочевой пузырь не опорожнился;
  • боли в нижнем сегменте живота;
  • мутность мочи, наличие в ней крови или гноя;
  • гипертермия;
  • лихорадка.

Повышение температуры тела до высоких значений говорит о том, что необходимо срочное лечение, поскольку воспаление перешло в опасную форму. Признаки хронического цистита идентичны острому течению. Различается лишь интенсивность их проявления. Боли при мочеиспускании не такие выраженные, а неприятные ощущения в уретре могут присутствовать постоянно.

Причины появления цистита при беременности

Возбудителями заболевания являются кишечная палочка, стафилококки, хламидии и грибки. В период беременности меняется гормональный фон, что не может не отразиться на микрофлоре слизистых оболочек. Это касается и половых органов, откуда и происходит заражение.

Провоцирующими факторами возникновения патологии являются:

  • сниженный иммунитет, при котором болезнетворные микробы легко попадают в организм;
  • длительное пребывание на холоде - важно держать в тепле ноги, поясницу, область почек;
  • прием некоторых лекарств, которые при выведении через мочевой пузырь раздражают его слизистую, провоцируя воспаление;
  • аллергическая реакция на средства интимной гигиены, презервативы, продукты питания и пр.;
  • прогревающие процедуры в сауне, ванне или бане способствуют изменению состава микрофлоры половых органов;
  • несоблюдение ежедневной гигиены;
  • другие заболевания мочеполовой системы, к которым впоследствии присоединяется цистит.

В первые месяцы беременности у женщины происходит физиологическое снижение иммунных сил. Это необходимо, чтобы организм не отторгал эмбрион, который состоит не только из материнских клеток, но их чужеродных отцовских. Снижение иммунитета часто является причиной развития цистита и других недугов у беременных.

Прогестерон, который вырабатывается в организме беременной женщины, способствует расслаблению мышц, в том числе мочевого пузыря. В результате патогенные микроорганизмы проникают в половые органы, и начинается воспаление.

В последнем триместре беременности женщины еще больше подвержены развитию цистита. Это связано с тем, что матка сильно давит на мочевой пузырь, и в нем может застаиваться моча.

Чем цистит опасен для плода и женщин в «интересном положении»?

Своевременная и адекватная терапия цистита при беременности позволяет избежать тяжелых осложнений. При отсутствии лечения цистит во время беременности способен переходить на почки, вызывая пиелонефрит. Это заболевание опасно для всех категорий пациентов, особенно для беременных. Температура тела повышается до критических значений, а в области почек появляются сильнейшие боли. Лечат пиелонефрит исключительно в стационаре.

Впоследствии нарушения работы почек грозят такими осложнениями беременности, как преэклампсия и эклампсия (осложненный токсикоз на поздних сроках). Эти заболевания возникают у беременных женщин и представляют для них серьезную опасность. Артериальное давление достигает высоких отметок и угрожает не только здоровью, но и жизни пациентки. Могут появиться судороги, способствующие гибели плода и возникновению серьезных травм у матери.

Борьба с воспалением приводит к тому, что ребенок не получает достаточного количества нужных веществ, у него отмечается низкая масса тела. Цистит провоцирует внутриутробное инфицирование ребенка. Каковы будут последствия инфекции, сложно предугадать.

Любое инфекционное заболевание является фактором риска выкидыша в начале беременности. Во 2 и 3 триместрах могут произойти преждевременные роды. Именно поэтому при первых признаках цистита следует срочно обратиться к врачу. Если же течение болезни запущенно, повысилась температура тела, нужно отправляться в больницу. Ни в коем случае нельзя пускать болезнь на самотек, заниматься самолечением и практиковать использование народных методов терапии. При беременности такие действия будут иметь печальные последствия.

Диагностика цистита у беременных

В течение беременности женщина регулярно сдает общий анализ мочи. Если она вовремя посещает врача, выявить цистит на ранней стадии не составит труда. Изменение показателей мочи (повышенные лейкоциты, примеси крови и гноя, белок, бактерии) насторожат ведущего беременность гинеколога, и он назначит дополнительные обследования.

Диагноз «цистит» при беременности ставится на основании жалоб пациентки и по результатам лабораторных анализов:

  • общего анализа крови (повышенный уровень СОЭ);
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • бактериального посева мочи для определения типа возбудителя;
  • мазка из влагалища.

При необходимости будет назначено УЗИ мочевого пузыря и почек, цитоскопия. Затем беременная направляется к узкому специалисту (урологу) или в стационар.

Женщине следует уделить особое внимание правильности сбора материала для исследования. Собирать нужно только среднюю порцию утренней мочи. Перед анализом необходимо тщательно подмыться, а затем собрать урину в стерильную баночку. Емкость для анализа лучше приобрести в аптеке.

Биоматериал нельзя собирать накануне вечером, максимальное время его хранения не превышает 2-х часов. Лучше всего сразу после сбора направить анализы в лабораторию.

Особенности лечения цистита во время вынашивания ребенка

Беременным женщинам противопоказаны многие медикаменты. Это связано с тем, что химические вещества в их составе носят тератогенный характер, т.е. могут причинить вред плоду. Следует особенно беречься в первые месяцы, поскольку именно в это время происходит закладка всех органов и систем малыша. Выбирая терапевтические методы, специалист обязательно учитывает срок беременности и сопутствующие заболевания женщины.

Обязательно обильное питье, которое поможет организму быстрее вывести патогенные микробы из мочевого пузыря. Общий объем потребляемой жидкости должен быть не менее 2,5 л в сутки. Лучше использовать простую питьевую или минеральную воду, которую порекомендует врач.

При повышенном давлении пить много жидкости нужно с осторожностью. Необходимо ограничить потребление соли, чтобы вода не задерживалась в тканях. Следует обязательно обсудить этот вопрос со своим лечащим врачом и следовать всем его назначениям.

Особое внимание уделяется соблюдению диеты при цистите. Некоторые продукты способны провоцировать раздражение слизистой оболочки, их лучше исключить из рациона (острые пряности, приправы, горчицу, чеснок, лук, копченые продукты, грибы). Запрет налагается на крепкий чай, кофе, сладкую газировку. В меню обязательно включаются мочегонные продукты (арбузы, дыни, огурцы). Употребление мяса нужно ограничить, пока не исчезнут симптомы цистита.

Многие физиотерапевтические процедуры противопоказаны беременным. При цистите врач порекомендует только согревающие компрессы и электрофорез.

Антибактериальные препараты

В первую очередь назначаются антибактериальные препараты, ведь источником заболевания часто являются бактерии. Многие антибиотики запрещены для применения в период беременности, другие можно пить с осторожностью. Решение о назначении тех или иных лекарств должен принимать только врач. Он оценит вероятные вред и пользу для будущей матери и ребенка.

Чаще специалисты останавливают свой выбор на таких препаратах, как Амоксиклав и Монурал. Они имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, их можно принимать во время вынашивания ребенка. При этом лекарства достаточно эффективны, они быстро снимают болезненные ощущения. Антибиотикотерапия продолжается до 2 недель, а симптомы исчезают через неделю после начала лечения.

Поверенным средством от цистита является Фурадонин. Однако пить его перед родами противопоказано. На последних месяцах беременности Фурадонин способен спровоцировать анемию у ребенка.

Если же состояние женщины тяжелое, она помещена в стационар, может применяться инстилляция мочевого пузыря. Обычно процедура показана при хроническом течении болезни. При этом лекарственное средство вводится в пораженный орган через катетер.

Аптечные средства на растительной основе

Кроме антибактериальной терапии врач назначит прием медикаментов, действие которых направлено на полное выведение мочи. К таким препаратам на основе растительного сырья относится Канефрон в форме таблеток. Он показан женщинам в положении, не оказывает негативного влияния на их состояние и развитие плода.

Канефрон вызывает мочегонный эффект, снимает спазмы, воспаление и боль. Он оказывает противомикробное действие, усиливает эффективность антибиотиков. Препарат разрешен к применению даже на ранних сроках беременности. Через несколько приемов больная почувствует значительное облегчение, а неприятные симптомы пропадут.

Народные средства

Народные методы могут применяться у беременных женщин только после согласования с лечащим врачом. Он может одобрить некоторые рецепты как дополнение к основной терапии. Заниматься самолечением, применять исключительно растительные средства нельзя - это чревато тяжелыми осложнениями для будущей матери и ребенка.

Травяные сборы могут оказать положительное действие на мочевой пузырь. Разрешено применять подорожник, ромашку, толокнянку, алтей лекарственный, зверобой и др. Используются сборы, составленные из этих лекарственных трав.

Хороший противовоспалительный и антибактериальный эффект дает укроп. К тому же он оказывает мочегонное действие, которое необходимо при цистите. Схожим эффектом обладает брусничный лист, отвар из него можно пить при беременности. Впоследствии растительные настои используются для профилактики возобновления цистита.

Последователям народной медицины все же стоит обратить внимание на натуральные аптечные средства, в которых компоненты подобраны таким образом, чтобы исключить вредное воздействие на ребенка. Не стоит экспериментировать и составлять собственные сборы трав, ведь некоторые из них могут спровоцировать аллергию или выкидыш.

Профилактика цистита во время беременности

Беременные женщины должны знать и соблюдать правила профилактики цистита:

  • Ежедневно проводить гигиенические процедуры половых органов. Нужно использовать специальные средства для интимной гигиены и теплую воду. При этом лучше принимать душ, а не ванну.
  • Носить белье из натуральных тканей. Синтетические трусы способны спровоцировать активное размножение вредных бактерий в мочеполовых органах.
  • Не допускать переохлаждения. Не стоит длительное время пребывать на морозе или купаться в прохладной воде. Обязательно одеваться по погоде, область малого таза должна находиться в тепле.