Forma atonică-astatică de paralizie cerebrală. corectarea tulburărilor motorii și de vorbire. Forma atonico-astatică de paralizie cerebrală: cauze și măsuri de reabilitare

În țara noastră, clasificarea paraliziei cerebrale este în vigoare de mulți ani, adoptată de neurologul de renume mondial Ksenia Alexandrovna Semenova. O gradare clară a simptomelor și manifestărilor bolii îi ajută pe logopezi, psihologi și medici să aleagă cele mai bune opțiuni de tratament. De exemplu, forma atonică-astatică a paraliziei cerebrale se distinge prin anumite anomalii motorii, de vorbire și psihice. Apare cu patologii ale cerebelului și lobilor frontali ai creierului. Această formă de indispoziție este considerată foarte severă, este extrem de dificil de tratat.

Simptome

Chiar și în primul an de viață al unui bebeluș, părinții pot observa o scădere a ritmului de dezvoltare psihomotorie. Astăzi, site-urile de autodiagnosticare de pe Internet vă ajută să vă convingeți sau să nu vă credeți temerile. Părinții răspund la o serie de întrebări completând câmpurile electronic și apoi primesc un diagnostic probabil. Acesta este doar un rezultat aproximativ, un specialist dintr-o instituție medicală ar trebui să îl confirme sau să îl infirme.

Specialistul pune un diagnostic pe baza următoarelor simptome ale formei atono-astatice de paralizie cerebrală:

Lit.: Big Medical Encyclopedia, 1956

Părinții pot observa abateri de la normă în comportamentul copilului în primul an de viață. De regulă, bebelușul nu poate menține echilibrul, coordonarea mișcărilor lui este perturbată, tremurul este clar vizibil, mișcările sunt excesive. Următoarele cauze ale formei aton-astatice de paralizie cerebrală duc la astfel de consecințe:

• Daune numai cerebelului. În acest caz, copiii nu dau dovadă de inițiativă, citesc și scriu prost.
• Deteriorarea cerebelului și a lobilor frontali. Apoi copilul poate manifesta agresivitate, subdezvoltare a activității cognitive.

Conform studiilor Ekaterinei Semenova, copiii cu această formă de paralizie cerebrală au, de asemenea, retard mintal și într-un stadiu sever. Medicul a recomandat trimiterea pacienţilor la instituţiile Ministerului Protecţiei Sociale. Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea cazurilor, cu această formă de paralizie cerebrală, copilul nu poate avea grijă de el însuși, precum și să frecventeze instituțiile preșcolare și școlare.

Părinții merg de obicei la un terapeut atunci când doresc să-și dea seama cum să-și ajute copilul. La întrebarea despre care medic tratează paralizia cerebrală în formă atonică-astatică, se poate da următorul răspuns:

În timpul primei vizite la un specialist, copilul va fi examinat, iar părinții vor trebui să răspundă la următoarele întrebări:

1. De cât timp se confruntă copilul schimbări de comportament?
2. Au observat părinții abateri în activitatea fizică a bebelușului înainte?
3. Înfometarea de oxigen a fost diagnosticată în timpul nașterii?
4. Copilul s-a născut prematur sau conform DA?
5. Nașterea a fost normală sau copilul a fost traumatizat?
6. A suferit mama bebelușului în timpul sarcinii de rubeolă, sifilis, gripă, diverse afecțiuni cronice, inclusiv pneumonie și tuberculoză?
7. Au fost folosite stimulente în timpul nașterii?
8. Cu ce ​​greutate corporală s-a născut copilul?

Tratamentul formei atone de paralizie cerebrală

Peste 80% dintre copiii cu acest tip de paralizie cerebrală au inteligență redusă. De obicei sunt agresivi, reactionand negativ chiar si la situatiile standard. În plus, la mulți pacienți, tratamentul formei atone de paralizie cerebrală este, de asemenea, dificil, deoarece copilul nu este proactiv, deprimat și refuză orice manipulare. De asemenea, 50% dintre copii au convulsii, atrofie a nervilor optici. În general, forma atono-astatică de paralizie cerebrală are un prognostic extrem de nefavorabil. Cu toate acestea, pentru a îmbunătăți starea pacientului, cu toate acestea, sunt prescrise.

Termenul medical de paralizie cerebrală combină bolile asociate cu diferite tulburări motorii cauzate de anomalii în dezvoltarea creierului înainte de naștere.

Forma atonică - astatică de paralizie cerebrală apare atunci când cerebelul și lobii frontali ai creierului sunt afectați. Aceasta este cea mai severă formă de paralizie cerebrală, până de curând era considerată practic incurabilă.

Simptomele formei aton-astatice de paralizie cerebrală

Simptomele bolii pot fi observate la un copil deja în primul an de viață.

Mușchii bebelușului sunt relaxați, tonusul este foarte slab.

Copilul nu ține capul mult timp, controlul asupra mișcărilor sale este redus sau absent cu totul.

Reflexul de prindere în palme este practic absent.

Mișcările sunt agitate, coordonarea lor este perturbată. Înainte de a efectua orice acțiune, copilul face multe mișcări inutile.

Tremor pronunțat al extremităților.

Un bebeluș cu acest diagnostic își dezvoltă abilitățile vestibulare foarte târziu sau nu se dezvoltă deloc. Copilul nu poate să stea și să stea singur. Un dezechilibru te poate împiedica deloc să mergi.

Cel mai devreme când un copil începe să stea independent nu este mai devreme de un an și jumătate. Șanțul, în același timp, este foarte nenatural și instabil, genunchii sunt puternic separați, cifoză pronunțată a coloanei vertebrale toracice. O potrivire mai stabilă a corpului se observă abia la vârsta de 4 ani.

Copilului i se pare constant că își va pierde echilibrul și cădea, din această cauză, abilitățile de manipulare ale mâinilor (prinderea unui obiect, ținerea unei linguri în mână și capacitatea de a o aduce la gură fără a vărsa conținutul) nu se dezvolta mult timp.

Primele încercări de a sta singuri sau de a face câțiva pași apar la vârsta de 4 ani. În acest caz, copilul poate sta în picioare pentru scurt timp, ținându-se de un suport. Lipsit de sprijin, cade imediat, iar reflexul de echilibru este absent. Acești copii încep să meargă nu mai devreme de 7 ani. Mersul lor este foarte instabil, pașii nu sunt ritmici, picioarele sunt distanțate larg, toți mușchii sunt foarte încordați. Capul și trunchiul unor astfel de copii fac multe mișcări inutile și se pot mișca numai în apartament.

Peste 80% dintre copiii cu această formă de boală au inteligență redusă. Adesea sunt foarte agresivi și tind să perceapă orice situație dintr-o parte negativă. Dacă leziunea a afectat doar cerebelul, copiii nu manifestă nicio inițiativă, incapacitate de a învăța să scrie și să citească. Când sunt afectați și lobii frontali, copilul nu își poate evalua starea și este foarte agresiv.

Aproape jumătate dintre pacienți suferă de convulsii, atrofie a nervilor optici sau strabism.

Metode de tratament și reabilitare

Tratamentul unor astfel de copii se reduce la a lua medicamente foarte scumpe și ineficiente. În practică, această formă de paralizie cerebrală nu este tratată. Se efectuează măsuri de reabilitare, cursuri de masaj și kinetoterapie, care dau un efect foarte scăzut.

În numeroase centre de reabilitare, copiii sunt masați, fac exerciții terapeutice, dar nici asta nu dă rezultate reale.

Odată cu formarea de centre specializate de hipoterapie pentru tratamentul copiilor cu astfel de probleme, există o posibilitate reală de recuperare în această formă a bolii.

Tratament cu hipoterapie

Calul este cel mai minunat animal care a fost creat în această lume. Influența calului asupra copiilor bolnavi face minuni. În fiecare zi, posibilitatea de a trata cele mai grave boli cu ajutorul hipoterapiei este studiată mai atent și mai profund.

Copiii cu formă atono-astatică de paralizie cerebrală infantilă, cu care cursurile începeau în primul an de viață, stăpânesc abilitățile motorii mult mai repede.

Instructorii și medicii cu experiență îi învață pe copii cum să stea corect în șa, aceste exerciții restabilesc tonusul muscular, previn dezvoltarea scoliozei și uniformizează poziția capului.

După câteva luni de cursuri, un bebeluș de un an stă deja încrezător, poate sta în picioare fără sprijin. Tremorul este redus semnificativ, copilul nu mai face un asemenea număr de mișcări inutile.

Necesitatea de a ține corect frâiele și de a controla calul stimulează dezvoltarea abilităților motorii și, în consecință, dezvoltarea mentală. Copilul înțelege mai ușor elementele de bază ale alfabetizării, memorează versete simple, învață să scrie.

Impactul psihologic al acestor animale nobile reduce semnificativ agresivitatea copiilor, înlătură sentimentul de frică, îi ajută să capete încredere în ei înșiși și în abilitățile lor. Copiii devin mai sociabili, încep să comunice cu semenii lor. În cele mai favorabile cazuri, copilul poate merge chiar și la grădiniță.

Cel mai important lucru pentru părinți este să aleagă centrul potrivit pentru cursuri. Un specialist ar trebui să prescrie un curs de hipoterapie, iar instructorii cu experiență ar trebui să efectueze antrenament și să monitorizeze copilul. Înainte de admiterea în centru, copilul este examinat pentru a exclude prezența unei alergii la părul de animale, sau a altor simptome care pot deveni un obstacol în calea cursurilor.

Forma atonică-astatică de paralizie cerebrală se manifestă în patologii congenitale ale dezvoltării lobilor frontali și cerebelului, este una dintre cele mai severe și dificil de tratat tipuri de paralizie cerebrală.

Însoțită de eșecuri în coordonare, tonus muscular scăzut și alte anomalii motorii. Aproximativ 9-10% din cazurile diagnosticate de paralizie cerebrală se încadrează pe această formă.

Cel mai adesea, paralizia cerebrală se dezvoltă din mai multe motive legate atât de cursul sarcinii, cât și de procesul de naștere.

Majoritatea tulburărilor care provoacă paralizie cerebrală apar în timpul dezvoltării embrionare a fătului și pot fi exacerbate de tulburări în timpul nașterii.

Dar motivele dezvoltării unor cazuri sunt încă necunoscute.

Cel mai adesea, paralizia cerebrală se dezvoltă sub influența acestor factori:

• Aport insuficient de oxigen a creierului (hipoxie). Majoritatea cazurilor de paralizie cerebrală sunt asociate cu acest factor nefavorabil. Cauzele hipoxiei fetale: obiceiuri proaste ale mamei (fumat, dependență de droguri, consum de alcool), diabet zaharat, hemoglobină scăzută, boli ale sistemului respirator (astm bronșic, bronșită și altele), localizarea patologică a fătului în timpul nașterii, prolapsul ombilicalului. cordon, exfoliere prematură a placentei, procese infecțioase intrauterine, perturbări hormonale. De asemenea, hipoxia se poate dezvolta din cauza anomaliilor în dezvoltarea fătului. Ca urmare a hipoxiei, creierul fetal nu se formează corespunzător, în special departamentele responsabile de activitatea motrică.
• Boala hemolitică a fătului. Dacă sângele copilului și al mamei sunt incompatibile, această boală se dezvoltă. Eritrocitele fătului sunt distruse de sistemul imunitar al mamei și nu se poate dezvolta complet. Există o intoxicație severă a creierului și, dacă fătul a supraviețuit, acesta mai are multiple tulburări ale activității creierului.
• Leziuni în timpul nașterii. Acestea pot fi cauzate de pelvisul îngust al femeii în travaliu, dimensiunea mare a fătului, hidrocefalie, localizarea patologică a fătului în timpul nașterii, vârsta înaintată a femeii în travaliu, excrescențe osoase, sarcină post-term, prematur debutul travaliului, leziuni traumatice ale zonei pelvine, travaliu prelungit, tentative slabe, sufocare din cauza cordonului ombilical. Manifestările leziunilor la naștere pot fi diferite, dar, de obicei, traumatismele în timpul nașterii nu sunt singura cauză a paraliziei cerebrale și doar exacerbează patologia care a apărut deja.
• Boli origine virală, bacteriană sau neinfecțioasă la mamă. Următoarele infecții contribuie la apariția diferitelor tulburări intrauterine ale creierului: rubeolă, toxoplasmoză, infecție cu citomegalovirus, herpes, gripă, sifilis, hepatită și altele. Bolile și tulburările netransmisibile precum diabetul zaharat, bolile de inimă (malformații, tahicardie, aritmie și altele), hipertensiunea arterială, obezitatea, stresul, bolile tiroidiene, încordarea nervoasă, anemia au, de asemenea, un impact semnificativ asupra dezvoltării fetale.
• Luarea anumitor medicamente. Există un număr mare de medicamente care sunt interzise sau nedorite în timpul sarcinii din cauza impactului lor negativ asupra dezvoltării fătului. Acestea includ majoritatea antibioticelor, antidepresivelor, medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, aspirina, alcaloizii de opiu, vaccinurile, anxioliticele de a doua generație, preparatele cu litiu și unele medicamente antiepileptice.
• factor ereditar. Dacă un copil cu paralizie cerebrală s-a născut deja în familie, riscul de a avea un alt copil cu această boală este extrem de mare în timpul unei a doua sarcini. Același lucru este valabil și pentru cazurile în care un copil cu paralizie cerebrală s-a născut la rude apropiate. Dacă unul dintre părinți are paralizie cerebrală, probabilitatea de a avea un copil cu această boală crește de șase ori.
• Prematuritate și greutate redusă. Bebelușii prematuri și cei care cântăreau mai puțin de 2000 de grame la naștere sunt mult mai predispuși să dezvolte paralizie cerebrală decât bebelușii care s-au născut în luna a noua sau au avut o greutate corporală normală. Copiii cu sarcini multiple sunt, de asemenea, expuși riscului.

Copiii de sex masculin sunt mai susceptibili de a dezvolta paralizie cerebrală și, în medie, au o formă mai severă a bolii.

Manifestări precoce

Semnele și simptomele timpurii ale formei astatice de paralizie cerebrală pot fi observate la începutul vieții și, de obicei, nu apar în primele zile după nașterea unui copil, ci în timpul dezvoltării acestuia în primul an.

• Daca tragi copilul de brate, muschii lui nu se incordeaza, el ramane pasiv. Capul este aruncat pe spate, picioarele fie sunt îndoite în zona șoldurilor și ridicate, fie sunt într-o stare neîndoită.
• Când copilul se întinde pe spate, nu vrea să se miște, arată letargic. Tonul sistemului său muscular este extrem de redus. Mușchii brațelor lucrează mai bine decât mușchii picioarelor, iar copilul este mai activ în partea superioară a corpului.
• Nu își întinde mâinile spre jucărie, există o activitate motrică stereotipă în zona mâinilor: mișcări repetitive care nu au un scop.
• Reflexele tendinoase sunt intense.
• Copilul nu își poate ține capul atunci când este atârnat vertical. Începe să-și țină capul abia în a doua jumătate a vieții.
• Nu se răstoarnă și nu poate efectua alte acțiuni (incapabil să țină o jucărie în mână, are un control slab al mișcărilor).
• În poziția pe burtă, nu își poate ține capul și se odihnește cu mâinile, așa că nu învață să se târască mult timp. Unii dintre copii încep să se miște, sprijinindu-se pe mâini și trăgându-și picioarele spre ei, iar în altă parte, la târât, nu se observă mișcări reciproce ale brațelor și picioarelor.
• Multă vreme nu există interes pentru jucării (o consecință a tulburărilor mintale).
• Nu pot sta fără sprijin în a doua jumătate a vieții. Copiii încep să stea independent abia în al doilea an, dar le este greu să mențină echilibrul, postura pare instabilă.
• Capacitatea de a sta și de a merge se formează abia la vârsta de 7-9 ani. Picioarele sunt larg distanțate, mersul este instabil, mâinile nu sunt folosite pentru a menține echilibrul. Majoritatea copiilor nu pot merge mult timp, iar atunci când mediul se schimbă, apar probleme de mișcare.
• Majoritatea copiilor suferă de dizabilități mintale, manifestă agresivitate, reacțiile emoționale sunt prost exprimate. Jumătate dintre copii au convulsii. Se mai pot observa strabism, glaucom, nistagmus.
• Există un tremur intens al membrelor.

Prognosticul pentru forma atono-astatică de paralizie cerebrală este nefavorabil.

Complicații

Pe măsură ce dezvoltarea, creșterea și creșterea activității motorii, pot apărea complicații suplimentare care agravează boala.

• Convulsii. Epilepsia se dezvoltă la jumătate dintre copii și poate să nu apară imediat. Crizele de epilepsie afectează negativ dezvoltarea copilului: alte simptome sunt mai intense, copilul învață mai lent, iar metodele de reabilitare sunt greu de aplicat.
• Retardare mintală, care se manifestă cu intensitate variabilă la 90% dintre copiii cu această formă de paralizie cerebrală, complică tratamentul de reabilitare și înrăutățește prognosticul: majoritatea copiilor, devenind adulți, nu vor putea să se întrețină singuri și să interacționeze la un nivel suficient cu ceilalți. oameni.
• Tulburări ortopedice. La pacienții cu paralizie cerebrală, din cauza slăbiciunii musculare, se dezvoltă diverse curburi ale coloanei vertebrale: lordoză, scolioză, cifoză. Mușchii funcționează inconsecvent, adesea există defecțiuni în alimentarea cu sânge a picioarelor. Pe măsură ce copilul crește, tulburările ortopedice progresează.
• Tulburări digestive. Datorită activității motorii scăzute, diferite disfuncționalități în activitatea intestinelor progresează, se observă cel mai adesea constipația cronică. Există, de asemenea, un risc ridicat de a dezvolta obezitate.
• Alte complicatii. Pot exista întârzieri semnificative în dezvoltarea fizică, salivație, enurezis. Probleme progresive cu vederea și auzul.

Exercițiile fizice, munca regulată cu specialiști, masajul și alte metode de reabilitare pot reduce severitatea unora dintre complicații.

Metode de tratament și reabilitare

Tratamentul acestei forme de paralizie cerebrală, de obicei, nu are efect, fiind efectuate doar măsuri de reabilitare, inclusiv acupunctură, kinetoterapie, cursuri de masaj, exerciții fizice și cursuri de logopedie.

Toate aceste metode au un mic efect pozitiv: copilul devine mai activ, se mișcă mai bine și vorbește mai clar.

De asemenea, luarea medicamentelor nu contribuie la o îmbunătățire semnificativă a stării. Sunt prescrise medicamente care elimină unele dintre simptome: medicamente diuretice și vasodilatatoare pentru reducerea presiunii intracraniene, nootropice pentru a îmbunătăți procesele metabolice ale creierului și medicamente cu efect sedativ pentru reducerea agresivității.

În cazuri rare, este indicată intervenția chirurgicală, dar cu această formă de paralizie cerebrală nici măcar tratamentul chirurgical nu este capabil să îmbunătățească funcția creierului.

Una dintre metodele specifice de reabilitare este hipoterapia. Interacțiunea cu un cal îmbunătățește starea emoțională, mentală și fizică a copilului, crescând șansele acestuia de adaptare socială în viitor.

În ciuda faptului că această formă de paralizie cerebrală este practic incurabilă, măsurile regulate de reabilitare contribuie la restabilirea parțială a funcțiilor motorii și reduc severitatea complicațiilor.

Videoclip înrudit

Abonați-vă la canalul nostru Telegram @zdorovievnorme

În măsura în care paralizie cerebrală este un termen colectiv care combină consecințele leziunii creierului în curs de dezvoltare de către diverși factori adversi, apoi manifestările clinice ale paraliziei cerebrale sunt diverse. Cu toate acestea, ca urmare a acțiunii unor factori dăunători complet diferiți într-o anumită perioadă de dezvoltare a creierului, se formează tulburări similare ale funcțiilor creierului. Există mai multe clasificări ale formelor clinice de paralizie cerebrală. Clasificarea adoptată în țara noastră distinge 5 forme clinice ale bolii (după A. Ford, 1952, modificat de K.A. Semenova, 1972):

• diplegie spastică;
• hemiplegie dublă;
• formă hipercinetică;
• forma atonică-astatică;
• formă hemiparetică.

Diplegie spastică (boala lui Little)

Cea mai frecventă formă de paralizie cerebrală (până la 60% din toate cazurile). Descris pentru prima dată în 1860 de chirurgul englez W.J. Puțin. Se caracterizează prin tetrapareză spastică cu o leziune predominantă a picioarelor (diplegie), mâinile fiind afectate într-o măsură mai mică. Tonus muscular modificat în funcție de tip spasticitate sau spastic-rigiditate. Creșterea tonusului este deosebit de pronunțată în mușchii flexori ai brațelor și în grupul posterior de mușchi ai coapselor și picioarelor. Inteligența poate fi normală sau redusă într-o anumită măsură. Posibile tulburări de vorbire dislalie, disartrie. Potențialul de reabilitare al copiilor cu diplegie spastică depinde de severitatea tulburărilor motorii și intelectuale. Prognosticul pentru diplegie spastică se înrăutățește dacă există crize epileptice ( epilepsie simptomatică). Tratamentul de reabilitare țintit sistematic pentru formele ușoare și moderate de diplegie spastică poate fi foarte eficient.

Posturi caracteristice pacienților cu diplegie spastică în timpul verticalizării:

—poza de îndoire triplă, în care capul și trunchiul sunt înclinate înainte, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului, sprijinul este pe secțiunile din față ale picioarelor;

—poza balerinei, în care capul și trunchiul sunt înclinate înainte, picioarele sunt îndoite la șold și neîndoite la articulațiile genunchilor, sprijinul este pe secțiunile din față ale picioarelor.

Cu un tonus ridicat al mușchilor adductori și al rotatorilor interni ai coapselor, se formează adesea o decusație a picioarelor când stați în picioare și se efectuează mișcări de pas și se observă rotația internă patologică a extremităților inferioare.

Clinica diplegiei spastice se manifestă cel mai clar la sfârșitul primului an de viață. Întârziată la copii reducere(dezvoltarea inversă) a reflexelor de postură congenitale și formarea reflexelor de îndreptare. Pe această bază, formarea interacțiunilor musculare patologice ( sinergie, sincineză), atunci când un număr nerezonabil de mare de mușchi este inclus simultan în încercarea de a efectua orice mișcare activă la un pacient. Dacă copilul merge independent, mersul lui este schimbat ( stereotip motor patologic), nu este stabil: există balansarea trunchiului la mers, aplecarea înainte, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului sau, dimpotrivă, există hiperextensie a picioarelor în articulațiile genunchilor în perioada de sprijin ( recurvare). În timpul perioadei de leagăn, se observă adesea căderea antepiciorului. Sprijinul se realizează pe secțiunile din față ale picioarelor ( equin), anterior intern ( echinovalg) sau părți anterolaterale ale picioarelor ( equinovarus). Mișcările pasului sunt mici, măcinate, amplitudinea mișcării înainte a coapsei și a piciorului inferior este redusă. La fiecare pas, copilul pare să „sare” peste suport în încercarea de a muta centrul de masă al corpului înainte peste suport. Nu există așa-zis. împingere din spate, adică copilul nu este capabil să împingă eficient cu piciorul din suport pentru a face pasul următor. Există o așezare de șoc a piciorului pe suport, funcția de depreciere a mersului este perturbată, i.e. nu există o flexie ușoară a picioarelor în articulația genunchiului în faza de sprijin median. Acest lucru crește sarcina de impact asupra articulațiilor extremităților inferioare, ceea ce duce la dezvoltarea precoce a artrozei articulațiilor ( artroza displazica) în mod independent sau cu sprijinul pacienților în mișcare.

dubla hemiplegie

Cea mai severă formă de paralizie cerebrală. Apare deja în primele luni de viață. Se caracterizează prin tulburări pronunțate mintale (întârziere mintală) și de vorbire, afectare severă a funcțiilor motorii, iar brațele și picioarele suferă (tetraplegie spastică sau tetrapareză severă), adesea cu leziuni inegale ale părților laterale. Datorită tonusului muscular ridicat ( spastic-rigiditate sau rigiditate) brațele sunt îndoite la articulațiile cotului și încheieturii mâinii, aduse la corp, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului, îndoite sau, dimpotrivă, neîndoite la articulațiile genunchiului, rotite spre interior, șoldurile sunt adductive. Funcțiile de menținere a unei poziții verticale la copiii cu hemiplegie dublă nu sunt formate. Copiii bolnavi nu stăpânesc abilitățile de a sta, de a sta în picioare, de a merge independent. Mulți dintre ei nu sunt capabili să-și țină capul, acesta este coborât pe piept sau aruncat înapoi. Tulburările severe de mișcare sunt combinate cu contracturi articulare precoce și deformări osoase. Tonul muscular ridicat face dificilă îngrijirea unui copil bolnav. Potențialul de reabilitare al unor astfel de copii este scăzut. Pentru acești pacienți, nici măcar elementele de autoservire nu sunt disponibile. Majoritatea pacienților cu hemiplegie dublă suferă de crize epileptice. Cu toate acestea, există cazuri când o formă severă de diplegie spastică este considerată în mod eronat drept hemiplegie dublă. În astfel de cazuri, cu un tratament persistent, este posibil nu numai reducerea severității tulburărilor de mișcare, ci și îmbunătățirea dezvoltării mentale și a vorbirii.

Forma hiperkinetică

Inteligența în această formă de paralizie cerebrală, de regulă, nu suferă. Postura și mișcările sunt afectate semnificativ de mișcările violente involuntare ( hiperkineza). Ele pot fi diferite: se numesc măturare rapidă, sacadat hiperkinezie coreică, lent ca un vierme - atetoza. Deseori observate coreoatetoza. Hiperkinezia la nivelul mâinilor și mușchii mimici ai feței prevalează asupra hiperkinezei la nivelul picioarelor. Hiperkineza atetoidă predomină la nivelul degetelor, mâinilor, coreic - în mușchii gâtului, trunchiului, proximală(situate mai aproape de corp) părți ale membrelor. Intensitatea hiperkinezei crește atunci când se încearcă efectuarea oricărei mișcări active, cu entuziasm emoțional. În repaus, mișcările involuntare devin mult mai puține, în vis dispar aproape complet. Există încălcări deosebite ale tonusului muscular - distonie caracterizat prin tonusul muscular variabil. Tonul muscular de fixare normală, care determină poziția membrelor și a întregului corp în spațiu, este absent la pacienți. Reflexele tonice congenitale, în primul rând cele cervicale, nu se estompează mult timp. Acest lucru poate fi legat de creșterea intensității hiperkinezei în timpul stimulării. proprioceptori gat ( zona de declanșare a hiperkinezei). Întotdeauna cu această formă de paralizie cerebrală se observă tulburări de vorbire ( disartrie hiperkinetică) asociat cu mișcări involuntare și tonus muscular afectat.

Deoarece consumul de energie în timpul mișcărilor involuntare crește semnificativ, mulți copii care suferă de o formă hiperkinetică de paralizie cerebrală sunt subponderali. Acest lucru este facilitat și de disfuncția sistemului nervos autonom.

Cu această formă de paralizie cerebrală, tonusul muscular se schimbă în mod natural în primul an de viață al unui copil. La copiii din prima lună de viață, este redusă (așa-numita. sindromul bebelușului floppy). Din a 2-a lună de viață se notează atacuri distonice timp în care are loc o creștere bruscă a tonusului muscular, urmată de declinul rapid al acestuia. Mișcările involuntare în cazurile severe apar pentru prima dată la vârsta de 4 luni, de regulă, în mușchii limbii, dar la majoritatea copiilor cu afectare moderată a sistemului nervos, hiperkineza apare la sfârșitul primei luni - începutul celui de-al doilea. an de viata.

Crizele epileptice în forma hiperkinetică a paraliziei cerebrale sunt rare. Potențialul de reabilitare al pacienților este determinat în principal de natura și severitatea mișcărilor involuntare. Prognosticul este mult mai rău cu așa-numitul. atetoză dublă. În general, tehnologiile existente în prezent pentru tratamentul de reabilitare cu o formă hiperkinetică moderat severă de paralizie cerebrală dau cel mai mare rezultat.

Uneori, clinica de diplegie spastică este combinată cu hiperkinezia, în principal de tip atetoid și coreoatetoid ( forma spastic-hipercinetică de paralizie cerebrală), sau ataxie – forma spastic-atactică.

Forma atonică-astatică

Cu această formă de boală de la naștere, există o scădere generalizată a tonusului muscular ( hipotensiune musculară), oprimarea congenitale postural reflexe (posturale). Formarea redresoarelor este întârziată ( instalare) reflexe. Tulburările cerebeloase sunt caracteristice: ataxie(coordonare afectată a mișcărilor în statică și la efectuarea mișcărilor), dismetrie(mișcare disproporționată, discrepanță între amplitudinea mișcărilor voluntare ale scopului lor, încălcarea controlului asupra distanței), tremur de intenție(mișcări corective cu un exces de amplitudine atunci când se încearcă efectuarea unei acțiuni motorii integrale intenționate). Copiii cu o întârziere semnificativă în comparație cu norma fiziologică încep să-și țină capul, să se răstoarne de la spate la stomac și de la stomac la spate, stau, stau în picioare, merg independent. Mulți copii cu această formă de paralizie cerebrală au retard mintal de diferite grade, tulburări de vorbire. Convulsii epileptice sunt posibile. Potențialul de reabilitare este de obicei scăzut din cauza tulburărilor mintale.

Forma hemiparetică

Se caracterizează prin deteriorarea membrelor aceleiași părți (pe partea stângă sau dreaptă hemipareza), exprimat predominant în mână. Adesea, încă de la naștere, se observă o asimetrie a mișcărilor spontane la nivelul membrelor părții sănătoase și afectate. Reflexele motorii congenitale, de regulă, se formează, reflexele de instalare sunt formate defectuos și cu o oarecare întârziere. Ca urmare, poziția copilului în timpul verticalizării se dovedește, de asemenea, a fi incorectă, de exemplu, într-o poziție în picioare, centura de umăr a părții afectate este coborâtă, brațul este îndoit la articulația cotului și adus la corp, piciorul este îndoit la articulația genunchiului.

Asimetria posturii duce la formarea așa-numitului. scolioza paralitică, în timp ce arcul de curbură al coloanei vertebrale cu o umflătură îndreptată spre partea sănătoasă. Membrele paretice rămân în urmă în creștere, se formează scurtarea anatomică a brațului și piciorului părții afectate.

Când astfel de copii merg independent, mersul este schimbat în mod caracteristic: din cauza unei discrepanțe între lungimea picioarelor părții sănătoase și cele afectate și a oblicului pelvisului, membrul inferior sănătos, așa cum ar fi, se „ajustează” la pacientului, există flexie excesivă a piciorului sănătos în articulația genunchiului și, de regulă, hiperextensie a piciorului paretic în articulația genunchiului în perioada de sprijin. În membrul inferior paretic nu există flexie dorsală a piciorului, sprijinul se realizează pe antepicior. Brațul părții afectate, de regulă, este îndoit la articulația cotului, adus la corp și nu participă la actul de mers, nu funcționează prietenos ( reciproc) mişcări în timpul mersului. Mușchii extremităților părții paretice, de regulă, sunt hipotrofici.

Asa numitul. simulare și coordonare sinkineza (imitaţie- mişcarea involuntară a unui membru, imitând complet mişcarea voluntară a altui membru; coordonare- mișcări pe care pacientul nu le poate efectua izolat, dar le realizează ca parte a unei sinergii motorii holistice, iar aceste mișcări nu pot fi întârziate în mod arbitrar). În forma hemiparetică, se notează mai des parțial sunt posibile paroxisme convulsive (focale), tulburări mentale și de vorbire.

Prognosticul pentru această formă de paralizie este de obicei determinat de severitatea tulburărilor mintale și de prezența epilepsiei simptomatice. Stereotipul motor patologic al copiilor bolnavi este rezistent la efectele terapeutice.

Paralizia infantilă a sistemului nervos central sau paralizia cerebrală se formează pe fondul leziunilor diferitelor părți ale creierului și provoacă o tulburare a funcțiilor motorii la un copil. Forma atonică-astatică de paralizie cerebrală este unul dintre cele mai severe tipuri de boală. Astăzi, medicii nu au remedii eficiente pentru tratarea tulburărilor grave în funcționarea creșei, însă unele tehnici pot reduce manifestările negative. Acestea includ tratament medical.

Importanța terapiei cu exerciții fizice în paralizia cerebrală

1. Copilul coboară în piscină, își ia mâinile peste bord. Picioarele sunt așezate alternativ pe spate (de 5 ori fiecare). Apoi se fac extensii de picioare în lateral de 10 ori.
2. Întorcându-și spatele în lateral, bebelușul se lipește de el cu mâinile, își ridică picioarele și le întinde în lateral. Faceți asta de 10 ori.
3. După ce a așezat pacientul cu spatele pe apă, este necesar să-l lăsați să apuce partea laterală. Mama își pune mâinile la spatele copilului. Începe să ridice ambele picioare în sus (de 10 ori), să le întindă în lateral (de 10 ori), să încrucișeze picioarele („foarfece” de 10 ori).
4. Întoarceți pacientul pe burtă, lăsați-l să-și țină mâinile în lateral și îl susțineți de stomac. Faceți alternativ ridicări ale picioarelor de 5 ori, apoi divorțează în lateral de 10 ori și îndoiți genunchii fiecărui membru de 5 ori.
5. După ce a apăsat copilul cu spatele la piscină, cereți-l să ia o poziție șezând. Apoi trebuie să răsucească „bicicleta” cu picioarele în apă.

Simulatoare suplimentare

Pentru a armoniza dezvoltarea intelectuală și fizică a copiilor cu paralizie cerebrală, este necesar să utilizați, pe care îl puteți cumpăra sau face singur. Covorașul cu denivelări este perfect pentru masaj terapeutic și educație fizică, va îmbunătăți circulația sângelui la nivelul membrelor. În farmaciile de specialitate se vând covoare de diferite dimensiuni: separat pentru picior, pentru întregul corp. Un covor poate fi așezat lângă pătuțul bebelușului, astfel încât dimineața să poată merge pe el.

Pentru a elimina spasticitatea degetelor, care este adesea observată la pacienții cu paralizie cerebrală, coaseți o pungă și umpleți-o cu cereale (orez, hrișcă). Un astfel de expandor de casă vă va pregăti mâinile pentru apucarea și manipularea obiectelor. Deci obțineți un expandator grozav. Util pentru membrele bebelușului și cursuri cu săritori și plimbări.

Notă!

Nu ar trebui să cumpărați un premergător de plastic pentru un pacient cu paralizie cerebrală, acestea sunt instabile și pot dăuna copilului.

Bolile creierului care se dezvoltă la bebeluși necesită răbdare și perseverență din partea părinților pentru ca viața copilului să fie fericită și bogată. Desigur, nu se poate pune problema unei remedii complete, dar complexele de terapie cu exerciții care sunt create pentru astfel de copii pot realiza multe. Ele măresc abilitățile fizice ale copiilor și fac viața mai ușoară părinților. Programele de lecție sunt compilate individual, dar dacă sunt efectuate în mod regulat, oferă un succes comun pentru toți.

Video - Un exercițiu neobișnuit pentru copiii cu paralizie cerebrală