100 de moduri de a pierde in greutate 

Principalele pericole ale nașterii timpurii. Managementul travaliului prematur, simptomele apariției acestora, diagnosticul și prevenirea amenințărilor

În conformitate cu definiția, nașterea prematură este considerată a fi nașterea care a avut loc între 22 și 36 de săptămâni de sarcină atunci când se naște un făt cu greutatea de 500 de grame sau mai mult și a trăit mai mult de 7 zile.

Incidența nașterii premature este de 6 până la 15%. Cea mai mare incidență a nașterii premature se observă în țările dezvoltate economic datorită utilizării pe scară largă a tehnologiilor de reproducere asistată (fertilizarea in vitro - bebeluși cu eprubetă, inseminare artificială - introducerea spermei partenerului în uter), femeile în vârstă însărcinate, prezența mai mult stres în viața de zi cu zi...

Clasificarea travaliului prematur

Travaliul prematur este împărțit în amenințător, incipient și incipient.

- Amenințarea cu nașterea prematură caracterizată prin absența travaliului regulat, creșterea periodică sau constantă a tonusului uterului, absența modificărilor structurale ale colului uterin (netezire, deschidere).
- Începerea travaliului prematur se caracterizează prin travaliu regulat slab (mai puțin de 4 contracții în 10 minute), ducând la modificări structurale ale colului uterin, în urma cărora acesta este netezit, iar deschiderea este mai mică sau egală cu 3 cm.
- Debutul travaliului prematur caracterizat prin activitate de muncă viguroasă (10 contracții în 10 minute), deschiderea colului uterin mai mult de 3 cm.

Factori de risc pentru nașterea prematură

Cauzele nașterii premature

La nivelul actual de dezvoltare a științei medicale, nu este posibil să se afle pe deplin cauzele nașterii premature, cu toate acestea, se crede că mecanismul de dezvoltare depinde de starea hormonală și de prezența infecțiilor în corpul mamei. Din păcate, în cele mai multe cazuri, nu este posibil să se afle mecanismul de dezvoltare a travaliului prematur, prin urmare este general acceptat că în fiecare caz individual există o combinație de mai mulți factori.

Semne de travaliu prematur

Din punct de vedere clinic, amenințarea nașterii premature se manifestă prin plângeri de durere în abdomenul inferior (uneori pacienții le descriu drept dureri menstruale) și dureri în partea inferioară a spatelui de natură dureroasă, o senzație de tensiune în uter ("stomacul devine ca o piatră"). Adesea există plângeri de urinare frecventă și creșterea activității motorii fetale. Cu un examen obstetric extern, uterul este ușor de excitat, partea de prezentare este apăsată pe intrarea în pelvisul mic. Secreția poate fi abundentă mucoasă, transparentă, uneori maro (mucus cervical), care poate fi și principala plângere și, din punctul de vedere al gravidei, singurul simptom. Dacă nu începeți tratamentul în această etapă, o creștere a tonusului uterului va duce la dezvoltarea unui travaliu slab (mai puțin de 4 contracții în 10 minute), netezirea și deschiderea colului uterin până la 3 cm inclusiv, adică. până la începutul nașterii premature. În plus, în absența tratamentului sau dacă acesta este ineficient, se dezvoltă travaliul activ, colul uterin se deschide cu mai mult de 3 cm și se vorbește despre nașterea prematură deja începută, al cărei rezultat este nașterea unui făt prematur.

Diagnosticarea amenințării nașterii premature

Pentru a face un diagnostic, este necesar să se efectueze examinări obstetricale externe și interne. Dintre metodele suplimentare de cercetare, evaluarea cu ultrasunete a lungimii colului uterin, a lățimii canalului cervical și a formei orificiului intern folosind un senzor transvaginal (vaginal), precum și cardiotocografia (înregistrarea grafică într-un singur pas a contracțiilor uterine și bătăile inimii fetale) sunt foarte importante.

Tratament care vizează menținerea sarcinii

Tratamentul, de regulă, se efectuează într-un spital și are ca scop prelungirea (menținerea) sarcinii. Malformațiile fetale care sunt incompatibile cu viața sunt o contraindicație pentru prelungirea sarcinii. În alte cazuri, încearcă să păstreze sarcina.

Durata spitalizării este individuală în fiecare caz și depinde de: activitatea travaliului în momentul tratamentului, gradul de deschidere a colului uterin, integritatea vezicii fetale, starea fetală a fătului, prezența complicațiilor sarcinii. și, desigur, eficacitatea tratamentului. De obicei, cel puțin 2 săptămâni.

În cazul în care continuarea sarcinii nu este recomandabilă, i.e. poate duce la complicații grave, atât din partea mamei, cât și din partea fătului, medicul, după ce a informat în prealabil pacienta, decide asupra metodei (prin canalul de naștere vaginală sau operație cezariană) și momentul nașterii. . Abordarea metodei de naștere, din nou, este individuală în fiecare caz și depinde de multe motive: starea canalului de naștere, starea fătului și poziția acestuia în uter, prezența malformațiilor intrauterine, durata sarcinii. , prezența sau absența lichidului amniotic și durata intervalului anhidru, prezența unor boli sau anomalii în dezvoltarea uterului sau a altor țesuturi moi ale canalului de naștere, boli concomitente ale mamei.

Tratamentul pentru nașterea prematură ar trebui să includă 4 componente:

1. Terapia tocolitică, adică tratament care vizează reducerea activității contractile uterine. Există mai multe grupuri de medicamente tocolitice (înlăturarea activității contractile a uterului):
- agonisti β-adrenergici: ginipral, partusisten, terbutalina, salbutamol. În prezent, cel mai eficient și sigur medicament din această serie este ginipral. Medicamentul există în forme pentru administrare intravenoasă și administrare orală. În cazuri de urgență, pentru a ameliora tonusul crescut, medicamentul este utilizat intravenos timp de 4-12 ore, după care se trece la o formă de tablete.
- blocante ale canalelor de calciu: nifedipină. Medicamentul există sub formă de tablete pentru administrare orală. În cazuri de urgență, prescrieți 10 mg (1 comprimat) la fiecare 20 de minute de 4 ori, apoi treceți la o doză de întreținere de 10 mg (1 comprimat) la fiecare 8 ore.
- sulfat de magneziu soluție 25% de sulfat de magneziu, care se utilizează numai intravenos. Datorită prezenței efectelor secundare pentru ameliorarea activității contractile a uterului, este utilizat în cazuri extreme, când, dintr-un motiv sau altul, alte medicamente sunt contraindicate.
- inhibitori ai prostaglandinei sintetazei: indometacin. Este prescris în principal pe cale rectală, doza cursului este de 1000 mg. Se aplică între 16 și 31 de săptămâni de sarcină datorită prezenței anumitor reacții adverse.

2. Prevenirea sindromului de detresă respiratorie fetală(RDS), care este a doua cea mai importantă cauză (prima este infecția intrauterină) de mortalitate la copiii prematuri născuți înainte de 34 de săptămâni. Până în acest moment, plămânii fetali sunt „imaturi” și incapabili să respire independent. În acest scop, medicamentele din grupa corticosteroizilor (hormoni suprarenalii) sunt utilizate intravenos sau intramuscular și anume: betametazonă, dexametazonă, celestone, dexazonă etc. Este nevoie de cel puțin 48 de ore pentru a obține efectul dorit.

3. Ameliorarea durerii și sedare(sedativ). Odată cu amenințarea și începerea nașterii premature, se prescriu analgezice (calmante precum: analgin, ketorol), eventual în combinație cu antispastice (no-shpa, baralgin, papaverină). Când a început travaliul prematur, în scopul ameliorării durerii, este indicată numirea anesteziei epidurale, care este cea mai eficientă metodă. În acest scop se folosesc anestezice locale, precum lidocaina, naropina, marcaina. Din păcate, anestezia epidurală nu este întotdeauna posibilă, ceea ce se poate datora prezenței la pacient a contraindicațiilor pentru această metodă de anestezie sau absenței afecțiunilor obstetricale (deschiderea prea mare a colului uterin). În astfel de cazuri, se folosesc antispastice și analgezice: analgin, no-shpa, baralgin, baralgetas, atropină, papaverină. Din sedative, este posibil să se folosească valeriană.

4. Antibiotice prescris în scop profilactic, deoarece Cea mai frecventă cauză a nașterii premature este prezența unei infecții în corpul mamei. Această precauție ajută la evitarea bolii inflamatorii postpartum la mamă și ajută la prevenirea infecției fătului / inițierea tratamentului dacă infecția a apărut deja.

Tratamentul în diferite etape și din diferite motive este diferit; deci, daca exista amenințarea cu nașterea prematură medicamentele tocolitice sunt prescrise pe cale orală sau rectală, antispastice, sedative (de exemplu, valeriană), tratează infecțiile existente / nou diagnosticate. În această etapă, este posibil atât tratamentul ambulatoriu, cât și cel internat, în funcție de situația din fiecare caz.

În cazul insuficienței istmicocervicale, este posibilă suturarea colului uterin pentru a evita deschiderea sa prematură.

Tratament travaliu prematur incipient efectuate numai într-un spital. Este necesar să se utilizeze medicamente tocolitice (care pot fi prescrise atât sub formă de perfuzie (picurător), urmată de trecerea la comprimate, cât și inițial sub formă de tabletă cu un regim de dozare special), pregătirea fetală. plămânii. Este posibil să utilizați medicamente antispastice și analgezice (vezi mai sus). Ei încearcă să prelungească sarcina cu cel puțin 48 de ore de la data profilaxiei RDS fetale.

Pacienții cu travaliu prematur incipient spitalizat, pregătiți plămânii fetali și pregătiți pentru naștere. Utilizarea medicamentelor tocolitice în această etapă în unele cazuri este inadecvată și ineficientă din cauza căutării prea târziu de ajutor medical de la pacient la medic.

Succesul tratamentului depinde direct de situația obstetrică, durata sarcinii, prezența complicațiilor sarcinii, prezența fluxului de lichid amniotic, prezența unui făt viu și oportunitatea vizitei pacientului la medic. Toate celelalte lucruri fiind egale, șansele de a da naștere unui copil practic sănătos cu pregătire adecvată pentru naștere cresc dramatic de la 34 de săptămâni de gestație.

Cursul travaliului prematur și tactici de management

Particularitatea nașterii premature este că până la 36 de săptămâni există o activitate contractilă „greșită” a uterului. Datorită anumitor circumstanțe, anomaliile travaliului sunt mai frecvente, cum ar fi hipertonicitatea uterului și dezordonarea (contracții neregulate de diferite forțe). Cu hipertonicitate, contracțiile sunt frecvente (mai mult de 4 în 10 minute), mai intense, intervalul dintre ele este foarte scurt, drept urmare uterul nu are timp să se relaxeze complet. Consecința acestui lucru este o durată mai scurtă a travaliului, care este, de asemenea, asociată cu dimensiunea mai mică a fătului. În perioada postpartum timpurie, sângerările uterine sunt frecvente din cauza supraexpunerii uterului.

De ce este periculoasă nașterea prematură: din cauza imaturității organelor și sistemelor, fătul suferă adesea de hipoxie în timpul nașterii, iar afectarea creierului fetal este una dintre cele mai frecvente complicații ale nașterii premature.

În legătură cu cele de mai sus, tactica de gestionare a travaliului prematur este individuală în fiecare caz, dar în cea mai mare parte, travaliul prematur se efectuează prin canalul natural de naștere cu anestezie (cea mai eficientă metodă este anestezia epidurală, care, în plus, are un efect de normalizare asupra contracțiilor), folosind tactici așteptați și vedeți. O epiziotomie (incizie perineală) este obligatorie, ceea ce reduce riscul de traumatism la naștere la făt.

Obstetrician-ginecolog D.V. Kondrashova

Obstetricienii pentru nașterea prematură numesc nașterea unui copil cu greutatea de 1-2,5 kg, care a avut loc între săptămânile 28 și 37 de sarcină. Nașterea unui copil înainte de această perioadă este luată în considerare numai dacă acesta a trăit mai mult de șapte zile.

Nașterea prematură poartă întotdeauna un anumit pericol și, cu cât mai mare, cu atât perioada în care au avut loc este mai scurtă. Așadar, nașterea prematură la 28 de săptămâni are un risc mare de a se termina prost, deoarece sistemul imunitar, respirator și organele interne ale bebelușului nu sunt încă coapte pentru a-și îndeplini funcțiile. Riscurile scad mai aproape de data estimată a nașterii, dar chiar și nașterea prematură la 36 de săptămâni este cel mai bine prevenită dacă este posibil.

În arsenalul medicilor, există multe metode și scheme de prelungire a sarcinii care au fost elaborate de-a lungul anilor, care s-au dovedit a fi sub. Dar este posibil să se prelungească nașterea unui copil, care este încă prea devreme pentru a se naște, doar dacă travaliul nu a început încă. În această lumină, este foarte important ca o femeie însărcinată să poată recunoaște în mod independent semnele nașterii premature și să meargă imediat la spital dacă se întâmplă acest lucru.

Ce simte viitoarea mamă?

Riscul de a avea un copil înainte de timp poate spune unei femei semnele pe care le simte chiar înainte de debutul nașterii premature:

  • contracții dureroase frecvente ale uterului;
  • durere în abdomen ca la menstruație sau diaree (mai agravată cu mișcarea);
  • scaun supărat, uneori vărsături;
  • durere surdă sau modificare a durerii la spate, sacrum, partea inferioară a spatelui, șolduri;
  • o senzație de presiune pe perineu și coccis;
  • modificarea naturii secrețiilor vaginale (pete sângeroase, apoase transparente).

Deja în prezența oricăruia dintre aceste semne sau mai multe dintre ele, este necesar să consultați un medic pentru sfaturi.

Totuși, de multe ori totul începe brusc și rapid - iar procesul de naștere nu mai poate fi oprit (riscul ca evenimentele care se dezvoltă în acest scenariu crește dacă sarcina unei femei nu este prima la rând).

Următoarele semne indică debutul travaliului:

  • frecvența crescută și intensificarea contracțiilor (de peste 8 ori pe oră);
  • scurgerea lichidului amniotic;
  • descărcarea dopului mucos.

La naștere, cu siguranță trebuie să aibă loc nașterea, deoarece copilul este deja în pericol - este lipsit de un mediu de viață hrănitor.

Într-o astfel de situație, este extrem de important să ajungi la spital la timp pentru ca medicii să poată lua o naștere prematură și să ajute copilul să se adapteze la naștere. Rețineți că acești bebeluși au nevoie de îngrijire specială și asistență specializată, în absența căreia rezultatul nașterii premature poate fi negativ.

Ce pot observa medicii?

Vrem să vă îndemnăm să nu vă faceți griji pentru acest lucru. În primul rând, chiar și în cazul debutului nașterii înainte de termen, medicii știu foarte bine ce și cum să facă. În al doilea rând, dacă nu pierdeți examinările și examinările programate, atunci nu există niciun motiv de îngrijorare, deoarece medicii pot suspecta riscul unui astfel de rezultat al sarcinii pe baza rezultatelor examinării femeii însărcinate și a testelor de laborator. Acest lucru le poate fi indicat prin localizarea și comportamentul fătului, scurtarea și înmuierea colului uterin (ceea ce se poate observa la ecografie și pe scaunul ginecologic).

Dar totuși, nu încetați să vă ascultați pe voi înșivă și pe propriile sentimente. Și dacă ceva vă îngrijorează - nu vă fie teamă să vă deranjați din nou medicul. Propriile sentimente rămân garanția principală, deoarece chiar și o sarcină sub strictă supraveghere medicală se poate termina prematur.

Adesea, femeile au așa-numitul, pe care îl iau pentru naștere prematură. În acest caz, ar trebui să bei o jumătate de litru de apă sau suc, să te calmezi și să te întinzi pe partea stângă. Dacă alarma s-a dovedit a fi falsă, contracțiile se vor opri. În acest caz, spasmele care se intensifică odată cu mișcarea în cazul debutului travaliului se vor opri atunci când poziția corpului se schimbă în cazul unor contracții false, iar copilul se va mișca în acest moment (ceea ce nu se întâmplă în timpul nașterii) .

Amintiți-vă, de asemenea, că multe depind de gândurile și starea noastră de spirit. Gândește-te doar la bine și, cel mai important, învață să reacționezi calm la orice situație, pentru că într-o stare de panică și gândește-te la ceva adecvat nu funcționează întotdeauna.

Totul va fi bine! Milioane de femei au trecut prin asta - și acum sunt fericite cu continuarea lor în copii frumoși!

Special pentru Elena Kichak

Nașterea prematură este ceva de care se tem toate viitoarele mămici, chiar și cele pentru care medicii nu găsesc motive serioase de îngrijorare. Este natura, femeile însărcinate chiar devin foarte suspicioase. Cu toate acestea, această suspiciune este adesea benefică, deoarece vă permite să observați patologia la timp.

Cauzele nașterii premature sunt foarte diferite, iar acest fenomen, din păcate, nu este neobișnuit în practica medicală. Ce duce la nașterea prematură și cum o prevenim?

Să începem cu ceea ce se consideră naștere prematură. Este vorba despre nașterea unui bebeluș între 28 și 37 de săptămâni de gestație, cântărind 1-2,5 kg. Înainte de 28 de săptămâni, procesul este numit în viitor numai dacă copilul a trăit mai mult de 7 zile, în caz contrar - un avort spontan pentru o lungă perioadă de timp.

Acum despre motive. Nașterea prematură la 27 de săptămâni și mai devreme are loc de obicei din cauza ICI (insuficiență istmico-cervicală) - o patologie a colului uterin. Sub presiunea fetală, colul uterin începe să se deschidă spontan, pe la jumătatea sarcinii sau puțin mai târziu. De aceea, este foarte important să vă înregistrați pentru sarcină în timp util și să mergeți la o ecografie, deoarece lungimea colului uterin este determinată cel mai precis pe ecografie și, în consecință, există o amenințare de prematuritate. naștere (dacă colul uterin este foarte scurt). Femeile cu ICI diagnosticat ar trebui să ducă un stil de viață parțial sau chiar să rămână în pat. În plus, este adesea necesară suturarea colului uterin, care sunt îndepărtate înainte de naștere. Trebuie remarcat faptul că femeile care au suferit avorturi, chiuretaj diagnostic al cavității uterine și alte intervenții medicale, în timpul cărora a fost nevoie de expansiune artificială a colului uterin, au un risc crescut de ICI. Nașterea prematură cu ICI începe de obicei cu scurgerea lichidului amniotic. Este posibil ca tonul uterului să nu fie acolo.

Travaliul prematur la 29-30 de săptămâni începe de obicei din alte motive. Factorii de risc includ vârsta tânără a unei femei însărcinate (mai puțin de 18 ani), exacerbarea bolilor cronice în timpul sarcinii, infecții, leziuni fizice. Dar chiar și la aceste date ale bebelușilor născuți, din păcate, rata de supraviețuire nu este atât de mare... Problema este imaturitatea plămânilor.

Nașterea prematură la 32 de săptămâni este considerată mai reușită. Desigur, rămâne un risc mare ca un copil născut cu 2 luni înainte de timp să aibă patologii și boli grave, rata de supraviețuire a bebelușilor este destul de mare cu îngrijire medicală adecvată.

Deci, care sunt semnele nașterii premature, pentru că în multe cazuri tragedia poate fi prevenită...

1. Col uterin scurt, înmuiat.

Fă-ți ecografia la timp. Acest lucru va ajuta la observarea scurtării colului uterin în timp.

2. Crampe uterine dureroase, regulate.

Dacă ai adesea tonus uterin, plânge-te la medic și nu rezista prescrierii medicamentelor sau chiar tratamentului spitalicesc.

3. Evacuarea lichidului amniotic.

Dacă observați scurgeri vaginale neobișnuite, abundente (clare sau verzui) - consultați și medicul dumneavoastră, deoarece acestea pot fi și simptome ale nașterii premature - scurgeri de lichid amniotic.

Amintiți-vă că puteți preveni travaliul prematur doar dacă nu a început încă. Dacă colul uterin se deschide, lichidul amniotic pleacă, medicii nu vor mai putea prelungi sarcina.

În obstetrica modernă, sarcina este considerată la termen în termeni de la. În consecință, nașterea înainte este considerată prematură 1, iar copilul născut este numit prematur.

Cum începe travaliul prematur?

Da, de fapt, la fel de bine ca și în timp util. O femeie poate observa apariția durerilor de tracțiune în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Durerile sunt uneori crampe în natură, de exemplu. putem vorbi despre început contractii... În unele cazuri, nașterea începe cu o ruptură. lichid amniotic sau de la plecare dop mucos... În oricare dintre aceste cazuri, este necesară internarea de urgență într-o maternitate.

Care ar putea fi cauza nașterii premature?

Pentru inceput infecţie 2. În mod normal, cavitatea uterină este sterilă. Orice proces inflamator face ca peretele uterului să fie defect, astfel încât sarcina continuă atâta timp cât peretele uterului se poate întinde, iar apoi corpul încearcă să scape de embrion.

De aceea, nu este necesar să economisiți bani, timp și efort pentru examinarea prezenței infecției. Fiecare femeie - în mod ideal chiar înainte de sarcină - ar trebui examinată pentru boli infecțioase, în special cele care sunt adesea asimptomatice (purtător de chlamydia, ureaplasmă, micoplasmă, infecție cu toxoplasmă, virus herpes simplex, citomegalovirus). O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu antecedente de uter și endometru cronic și acut (membrana mucoasă a corpului uterului), intervenții intrauterine (avort, chiuretaj de diagnostic), precum și cazuri de avort spontan. În prezența unui proces inflamator, în mod natural trebuie vindecat. Medicamentele și procedurile selectate de medic vor ajuta la eliminarea infecției din organism chiar înainte de concepție. Dacă, dintr-un motiv oarecare, testele necesare nu au fost făcute înainte de concepție, atunci când diagnosticați sarcina, ar trebui să treceți cu siguranță la un examen medical adecvat, iar în viitor nu trebuie să neglijați examinările regulate. Cu cât este dezvăluită mai devreme prezența microbilor în corpul unei femei care pot provoca nașterea prematură sau potențial periculoase pentru făt, cu atât mai bine. Medicina modernă are un arsenal semnificativ de instrumente pentru a reduce riscul de sarcină și de infecție fetală.

A doua cauză comună a nașterii premature este insuficienţă ischemico-cervicală, ICN (istm - "istm", locul de tranziție a corpului uterului la col uterin, colul uterin - "uter"), adică inferioritatea stratului muscular al colului uterin, care, în timpul unei sarcini normale, joacă rolul unui fel de sfincter (inel de susținere) care nu permite embrionului " să părăsească " cavitatea uterină. ICI este congenital (foarte rar) și dobândit. Ce poate cauza dezvoltarea ICI? Motivele sunt destul de banale: leziuni ale istmului și colului uterin în timpul avortului, mai ales atunci când prima sarcină este întreruptă, rupturi profunde ale colului uterin la nașterile anterioare (acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, în timpul nașterii cu un făt mare, impunerea de obstetricale). forceps), expansiunea forțată brută a canalului cervical în timpul manipulărilor diagnostice în cavitatea uterină (histeroscopie, adică examinarea cavității uterine folosind un dispozitiv special - un histeroscop; răzuire endometrială), adică orice leziune a stratului muscular al colului uterin .

Foarte des, ICI se formează atunci când există un conținut crescut de hormoni sexuali masculini în sânge, care sunt produși în glandele suprarenale ale mamei și, mai târziu, ale fătului.

Infecțiile și insuficiența ischemico-cervicală sunt principalii, dar nu singurii factori care provoacă nașterea prematură. Adesea duce la naștere prematură endocrinopatii- disfuncții ușoare ale glandelor endocrine - glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovarele, glanda pituitară (cu încălcări grave, femeile, de regulă, nu pot rămâne însărcinate singure).

De asemenea, nașterea prematură poate avea loc când supradistensia uterului cauzate de sarcini multiple, polihidramnios, fetuși mari.

Muncă fizică grea, cronică situație stresantă la serviciu sau acasă, oricare boala infectioasa acuta(gripa, infecții respiratorii acute, amigdalite, pielonefrite, în special cu creșterea temperaturii corpului etc.) pot provoca și avortul.

Ce să faci când începe travaliul prematur?

Dacă apar simptome alarmante: dureri abdominale, este necesară spitalizarea urgentă. Doar în spital medicii pot alege tactica potrivită pentru fiecare caz specific.

Înainte de sosirea echipei de ambulanță, puteți bea 2 comprimate de No-shpy sau, dacă o femeie ia Ginipral, un comprimat suplimentar din acest medicament.

De regulă, în spital, ei încearcă să păstreze sarcina, deoarece fiecare zi petrecută în uter crește șansele de supraviețuire ale copilului.

Ce fac medicii pentru a opri cursul travaliului prematur?

Cu un debut prematur al contracțiilor, în primul rând, se prescriu medicamente topolitice (adică reducătoare) - partusisten, ginipral. În primul rând, aceste medicamente sunt administrate intravenos, iar când contracțiile se opresc, este posibilă trecerea la forme de tablete. Aceste medicamente sunt de obicei luate înainte. Sulfatul de magnezie, o soluție de 10% de alcool etilic și alte medicamente sunt, de asemenea, utilizate ca agenți care reduc tonusul uterului.

În a doua etapă a tratamentului, ei încearcă să elimine însăși cauza nașterii premature. Atunci când se detectează o infecție, se prescriu medicamente antibacteriene (în funcție de tipul de infecție), terapie sedativă (adică calmantă) - pentru a rupe cercul vicios: frica de a pierde un copil se adaugă factorilor obiectivi care cresc tonusul uterului, care, la rândul său, crește și mai mult tonusul uterului.

Odată cu dezvoltarea ICI pentru o perioadă de până la, pe colul uterin se aplică suturi de „strângere”, care nu permit ovulului să „cadă” din uter. Suturile sunt aplicate sub anestezie intravenoasă de scurtă durată, în timp ce se folosesc medicamente care au un efect minim asupra copilului.

Încearcă medicii să oprească întotdeauna travaliul prematur?

Nu, nu întotdeauna.

Există situații care necesită naștere timpurie din cauza stării amenințătoare a femeii. În formele severe de toxicoză tardivă (gestoză), boli cronice ale organelor interne, medicii provoacă adesea nașterea prematură pentru a salva atât viața mamei, cât și a fătului.

Ce se întâmplă cu o femeie după o naștere prematură?

Cursul perioadei postpartum 3 cu naștere prematură, de regulă, nu este diferit de cel după nașterea la timp. Se întâmplă ca o femeie să fie reținută într-o maternitate mai mult decât perioada prescrisă, dar acest lucru se datorează în majoritatea cazurilor stării copilului și nu femeii însăși.

Este recomandabil ca toate femeile după nașterea prematură să fie supuse unei examinări cuprinzătoare, inclusiv teste pentru prezența bolilor infecțioase și transportul agenților infecțioși și un studiu al stării hormonale. Cu ICI, este necesar să se efectueze (examinarea cu raze X a uterului și trompelor uterine după introducerea unei substanțe radioopace în cavitățile lor); în cazul bolilor somatice severe – să fie examinat de către specialiştii corespunzători. Desigur, dacă sunt detectate încălcări, trebuie să urmați un curs de tratament.

În timpul sarcinilor ulterioare, este de dorit internarea în maternitate în așa-numitul „timp critic”. Cea mai mare îngrijorare este perioada de întrerupere a sarcinii anterioare. În plus, sunt considerate perioade critice următoarele: prima (fixarea ovulului în mucoasa uterină); (formarea placentei); (creștere intensă a volumului uterului); zile corespunzătoare menstruației.

Ce se întâmplă cu un copil după o naștere prematură? 4

În prezent, este posibil să se hrănească copii a căror greutate corporală la naștere este mai mare de 1 kilogram, dar, din păcate, astfel de bebeluși mici supraviețuiesc doar în 50% din cazuri. Uneori, copiii care cântăresc între 500 și 1000 de grame sunt alăptați, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, în plus, este un proces foarte, foarte costisitor. Este mai ușor pentru pediatri să îngrijească copiii născuți cu o greutate mai mare de 1500 de grame, deoarece toate organele lor sunt mai „mature”.

În a doua etapă de alăptare a bebelușilor prematuri, aceștia sunt adesea trimiși la spitalele de copii.

1 0 nastere prematura se vorbeste de obicei dupa. Întreruperea spontană a sarcinii în perioada de la concepție până la se numește avort spontan (avort spontan). Pentru detalii despre amenințarea întreruperii sarcinii, a se vedea: A. Koroleva, „Amenințarea întreruperii sarcinii” / №1 -2001.
2 Pentru mai multe informații despre bolile infecțioase vezi: J. Mirzoyan „Trebuie să cunoști inamicul din vedere. Infecții TORCH - ce este?” / №4-2001; S. Gonchar "Tratament - lumină, și non-tratament - întuneric. Boli care amenință fătul infectat intrauterin" / №5-2001.
3 În perioada postpartum, vezi articolul lui N. Brovkina „Al patrulea trimestru” din acest număr al revistei.
4 Subiectul acestui articol este nașterea prematură, prin urmare, literalmente, câteva rânduri sunt dedicate aici alăptării bebelușilor prematuri. Un material detaliat despre metodele de alăptare a bebelușilor prematuri și cu greutate mică la naștere va fi publicat într-unul dintre următoarele numere ale revistei noastre.

Elena Nesyayeva, medic obstetrician-ginecolog
Maternitatea Spitalului Clinic Orășenesc nr. 20, Moscova

Discuţie

[link-1]

Cauzele nașterii premature [link-1] articol util pentru viitoarele mame. Nașterea prematură este periculoasă pentru viața și sănătatea mamei și a nou-născutului, ceea ce poate provoca nașterea prematură: consum de droguri, alcool, malnutriție, boli cronice, situații stresante.

Ei bine, da... al 20-lea spital este, desigur, o autoritate în alăptarea prematurilor... De ce dintr-o dată ar trebui comandat un articol despre nașterea prematură de la un medic dintr-un spital specializat în patologii renale, are echipament vechi și în general se desprinde de murdărie, sărăcie și bătrânețe? Există o maternitate minunată în Moscova la Spitalul Clinic al 8-lea Oraș, care este specializată în bebeluși prematuri, așa că poate ar fi mai bine să-i contacteze medicii?

29.08.2001 13:04:42, V.

Ei bine, știi... fără cuvinte: ((((((. În primul rând, dacă există o resuscitare decentă în maternitate), rata mortalității bebelușilor care cântăresc mai mult de 1 kg nu este încă de 50%).

Și, în plus, însăși enunțul întrebării „uneori alăptează copii cu o greutate de la 500 la 1000 de grame, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar, în plus, este un proces foarte, foarte costisitor”. Ce înseamnă asta: nici să nu încerci?! Sa moara asa?! (destul de spiritul medicinei noastre). Doamne, doctorii din spitalele de copii se culcă cu oase, alăptând astfel de copii (colegul nostru de cameră a fost crescut de la 670, 26 de săptămâni), iar medicul obstetrician-ginecolog vorbește pe acest ton...

Nu, totul este adevărat - este dificil să lași un astfel de copil, iar medicul obstetrician-ginecolog se gândește în primul rând la femeie, iar articolul este în primul rând despre problemele femeilor în travaliu, nu ale copiilor, dar, totuși, această abordare numai provoacă amărăciune și nedumerire...

28.08.2001 11:56:48, Dodo

Da, articolul este informativ. Ne-am născut exact la 36 de săptămâni. Și motivul a fost tocmai dizolvarea cochiliei, dar nu au putut spune cu siguranță ce a provocat: cu o zi înainte am ridicat un borcan de 3 litri cu compot, tonusul a crescut în mijlocul sarcinii sau a unei infecții. În general, recomandările corecte sunt date acolo.
Despre bebelușii prematuri. La noi, o fată care a născut un băiat la 29 de săptămâni, a făcut cezariană și era scos!

Comentează articolul „Naștere prematură”

Naștere prematură și depresie. Fetelor, cu siguranță cineva are povești asemănătoare. Ajutor, cum să te descurci cu tine...

Discuţie

Dacă doriți să păstrați HW-ul, apoi pompați și pompați. Mâini, pompă de sân - ce poți face. Există un contra pentru GW, genial! Mai mult, mama se grăbește și ea. Va ajuta la stabilirea gărzilor, la calmare ..
Și dacă simți că nu poți face față, un psiholog. Există și un contact. GW prietenos.
Și cere ajutor lui Dumnezeu...

Calmează-te, familia are nevoie de tine în mintea lor, fără isterie..
Când bebelușul este externat, cuibărește, metoda cangurului (dezbracă-te la un scutec și ai trupul gol și îmbrățișări nesfârșite))). Da, în acest moment întreaga familie ar trebui să stea umăr la umăr și să aibă grijă de ei înșiși ... și chiar și pentru tine - un termos cu ceai, bulion, mâncare caldă ...

Totul va fi bine! Tu și mulți alții vă veți ruga pentru Pavlusha!

expiră, nu ești primul și, din păcate, nu ultimul.
Cere ajutor, permite-ți să fii slab, încearcă să dormi mai mult, odihnește-te și nu te bate pentru nimic.
Gemenii mei s-au născut la 36 de săptămâni cu un COP de urgență. Sevushka - cel mai mare dintre gemeni, mi s-a umflat + conflict Rh. În prima zi de ventilație mecanică, spitalizare urgentă la Filatovka. Apoi icterul a fost adăugat la ventilator, bilirubina a scăzut, se pregăteau pentru o transfuzie completă de sânge... in timpul stimulatorului cardiac am pierdut aproape un litru de sange si rinichii mi-au functionat foarte prost.
Am cusut în mai multe moduri deodată: 1 - medicii de la Filatovka au cerut să aducă un al doilea geamăn, argumentând că un copil mai sănătos ar scoate unul mai slab. Medicii din Republica Daghestan s-au întâlnit la jumătatea drumului, i-au scris un diagnostic lui Senechka și l-au transferat la Filatovka.
2) în aceeași zi, bebelușii au fost botezați la terapie intensivă.
Nu știu exact ce a ajutat: rugăciunile noastre, botezul, un frate geamăn este în apropiere, DAR a doua zi dimineața a început să scadă bilirubina și problema transfuziei de sânge a dispărut. Treptat, copiii mei au început să se îmbunătățească. Seva a petrecut 12 zile sub ventilație mecanică, alimentată printr-un tub timp de câteva zile.
Senechka mea s-a născut foarte mică, 46 cm înălțime și 2500 de greutate, Sevushka era mai mare, dar nu mult.
Băieții mei și-au ajuns repede din urmă cu semenii lor, la șase luni nu se mai deosebeau la timp de cei singuri născuți în nimic, ceea ce a încântat și l-a surprins atât pe pediatru, cât și pe neurolog.

Calmează-te, vei avea nevoie de putere, iar fiul tău se va reveni cu siguranță, va crește frumos, sănătos și deștept spre bucuria tatălui și a mamei.

Mi s-a nascut prematur, de la 27 la 38 saptamani, am nascut la timp !! Totul depinde de ce motive l-au pus?!

Staphylococcus aureus, ciuperci din genul Candida, toate acestea sunt microorganisme patogene condiționat, care roiesc în jurul nostru, dar numai ocazional provoacă boli. Din mai multe motive, nou-născuții sunt deosebit de sensibili, iar bolile de piele, cum ar fi afte și infecții cu stafilococ, sunt familiare multor mame. Erupțiile cutanate specifice urâte nu vor lăsa specialiștii în îndoială că un nou-născut are stafilococ auriu. Dar diagnosticul trebuie cu siguranță confirmat de laborator. Boala asta...

Sarcina la 37-40 de săptămâni este la termen și travaliul poate începe oricând. Și există trei semne principale care indică apropierea lor iminentă. Descărcarea dopului mucos. Poate apărea cu 2 săptămâni înainte de naștere, dar cel mai adesea într-o zi. Pluta arată ca un mic bulgăre de mucus roz, maro sau gălbui. Adesea, pluta nu se desprinde în întregime, ci în părți. În timpul sarcinii, ea închide intrarea în canalul cervical, protejând vezica fetală de ...

Naștere verticală, Naștere naturală, Naștere naturală după cezariană, Operație cezariană, Naștere prematură, Naștere în apă, Naștere la domiciliu, Naștere de gemeni, Naștere în familie, Stimularea travaliului, excitarea travaliului, Travaliu rapid etc. pe [link-1]

Aprilie, mai, iunie au fost în lupta împotriva proteinelor și pentru hemoglobină. În iunie, am câștigat toate acestea. Fata stătea întinsă foarte jos, cu 10 centimetri sub normal, așa că medicul a sfătuit să poarte bandajul fără a-l scoate. Totuși, am avut propriul meu calcul. Pe la 8 luni aveam o anumită senzație că nu ajungem în PDR. Adică după 28 de săptămâni am încetat să-mi mai fac griji că un avort spontan, sau o naștere prematură, toată anxietatea a dispărut. Dar exista un sentiment acut că vom avea o fată mai devreme. Lucrul principal...

În medicina domestică, situația este de așa natură încât se acordă mai multă atenție așa-numitului ton al uterului. În prezența durerilor de tracțiune în abdomenul inferior și spate sau disconfort, în multe cazuri, se pune un diagnostic de amenințare a nașterii premature și femeia este tratată intensiv, păstrând sarcina. Deși mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate (62%) cu simptome similare nu au nevoie de prelungire. Acest grup de femei suferă de dureri de tragere și alte simptome din cauza patologiilor concomitente. ȘI...

Cele mai frecvente complicatii asociate cu sarcina gemelara/tripla sunt: ​​Nasterea prematura. Greutate mică la naștere. Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului. Preeclampsie. Diabet gestațional. Abrupția placentară. Secțiune cezariană. Naștere prematură. Nașterea înainte de a 37-a săptămână de sarcină este considerată prematură. Durata sarcinilor multiple scade cu fiecare copil în plus. În medie, sarcina cu un copil durează 39 de săptămâni...

Toate cele 9 luni, un bebeluș crește sub inima ta, care este înconjurată nu numai de dragostea și afecțiunea ta, ci și de o protecție fiabilă împotriva membranelor amniotice și a lichidului amniotic. Vezica fetală formează un rezervor etanș cu un mediu steril care protejează copilul de infecții. În mod normal, ruperea membranelor și scurgerea lichidului amniotic are loc înainte de naștere (când colul uterin este complet deschis) sau direct în timpul nașterii. Dacă integritatea bulei a fost spartă înainte, aceasta este...

Discuţie

11. La examinare, este medicul întotdeauna capabil să diagnosticheze cu încredere efuziunea prematură a apei?
Cu o ruptură masivă, nu este dificil de diagnosticat. Dar, din păcate, în aproape jumătate din cazuri, medicii chiar și ai clinicilor de vârf se îndoiesc de diagnostic dacă se bazează doar pe date de examinare și pe metode vechi de cercetare.

12. Este posibil să se diagnosticheze efuziunea prematură a apei folosind ultrasunete?
Examinarea cu ultrasunete face posibilă determinarea dacă o femeie are sau nu oligohidramnios. Dar cauza scăderii apei poate fi nu numai ruptura membranelor, ci și funcția renală afectată a fătului și alte afecțiuni. Pe de altă parte, există cazuri în care apare o mică ruptură a membranelor pe fondul polihidramniosului, de exemplu, cu patologia renală a unei femei însărcinate. Examinarea cu ultrasunete este o metodă importantă de monitorizare a stării unei femei care are o ruptură prematură a membranelor, dar nu răspunde la întrebarea dacă membranele sunt intacte.

13. Este posibil să se determine scurgerea apei folosind un test de turnesol?
Într-adevăr, există o astfel de metodă de determinare a lichidului amniotic, bazată pe determinarea acidității mediului vaginal. Acesta se numește test cu nitrazină sau amniotest. În mod normal, mediul vaginal este acid, iar lichidul amniotic este neutru. Prin urmare, pătrunderea lichidului amniotic în vagin duce la faptul că aciditatea mediului vaginal scade. Dar, din păcate, aciditatea mediului vaginal scade și în alte afecțiuni, de exemplu, cu infecție, urină, material seminal. Prin urmare, din păcate, un test bazat pe determinarea acidității vaginului dă multe rezultate atât fals pozitive, cât și fals negative.

14. În multe clinici prenatale, se ia un tampon pe apă, cât de precisă este această metodă pentru diagnosticarea scurgerii premature a apei?
Secrețiile vaginale care conțin apă fetală, atunci când sunt aplicate pe o lamă de sticlă și uscate, formează un model asemănător cu frunzele de ferigă (fenomenul ferigă). Din păcate, testul dă și o mulțime de rezultate inexacte. În plus, în multe spitale, laboratoarele sunt deschise doar în timpul zilei și în timpul săptămânii.
15. Care sunt metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor?
Metodele moderne de diagnosticare a rupturii premature a membranelor se bazează pe determinarea proteinelor specifice, care sunt abundente în lichidul amniotic și nu sunt în mod normal conținute în secrețiile vaginale și în alte fluide corporale. Pentru a detecta aceste substanțe, este dezvoltat un sistem de anticorpi care este aplicat pe banda de testare. Modul în care funcționează aceste teste este similar cu un test de sarcină. Cel mai precis test este un test de detectare a proteinelor numit alfa microglobulină placentară. Denumirea comercială este Amnishur (AmniSure®).

16. Care este acuratețea testului Amnishur?
Precizia testului Amnishur este de 98,7%.

17. Poate o femeie să pună testul Amnishur singură?
Da, spre deosebire de toate celelalte metode de cercetare, testul Amnishur nu necesită examinare în oglinzi și o femeie îl poate pune acasă. Tot ce aveți nevoie pentru test este inclus în kit. Acesta este un tampon, care este introdus în vagin la o adâncime de 5-7 cm și ținut acolo timp de 1 minut, o eprubetă cu un solvent, în care tamponul este spălat timp de 1 minut și apoi aruncat și o bandă de testare. , care se introduce în eprubetă. Rezultatul se citește după 10 minute. În cazul unui rezultat pozitiv, ca și în cazul unui test de sarcină, apar 2 benzi. Dacă rezultatul este negativ, o bandă.

18. Ce se întâmplă dacă rezultatul testului este pozitiv?
Dacă testul este pozitiv, trebuie să chemați o ambulanță sau să mergeți la spital dacă sarcina este mai mare de 28 de săptămâni și la secția de ginecologie a spitalului dacă sarcina este mai mică de 28 de săptămâni. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a evita complicațiile.

19. Ce se întâmplă dacă testul este negativ?
Dacă testul este negativ, puteți rămâne acasă, dar la următoarea vizită la medic, trebuie să vorbiți despre simptomele tulburătoare.

20. Daca au trecut mai mult de 12 ore din momentul presupusei rupturi a membranelor, se poate face un test?
Nu, dacă au trecut mai mult de 12 ore de la presupusa ruptură și semnele de scurgere de apă au încetat, atunci testul poate arăta un rezultat incorect.

Întrebări și răspunsuri despre scurgerea prematură a lichidului amniotic

1. Cât de frecventă este ruptura prematură a membranelor?
Adevărata ruptură prematură a membranelor are loc la aproximativ fiecare a zecea femeie însărcinată. Cu toate acestea, aproape fiecare a patra femeie experimentează anumite simptome care pot fi confundate cu ruptura prematură a membranelor. Aceasta este o creștere fiziologică a secreției vaginale și o ușoară incontinență urinară în etapele ulterioare ale sarcinii și scurgeri abundente în timpul infecției tractului genital.

2. Cum se manifestă ruptura prematură a membranelor?
Dacă a avut loc o ruptură masivă a membranelor, atunci nu poate fi confundată cu nimic: o cantitate mare de lichid limpede, inodor și incolor, este eliberată imediat. Cu toate acestea, dacă decalajul este mic, medicii îl numesc și subclinic sau ruptură laterală înaltă, atunci poate fi foarte dificil de pus un diagnostic.

3. Care este pericolul ruperii premature a membranelor?
Există 3 tipuri de complicații care pot duce la ruperea prematură a membranelor. Cea mai frecventă și severă complicație este dezvoltarea unei infecții ascendente, până la sepsisul nou-născutului. Într-o sarcină prematură, ruptura prematură a membranelor poate duce la naștere prematură cu toate consecințele nașterii unui copil prematur. Cu revărsare masivă de apă, vătămare mecanică a fătului, prolaps al cordonului ombilical, desprinderea placentară este posibilă.

4. Cine este mai probabil să aibă membrane rupte?
Factorii de risc pentru ruperea prematură a membranelor sunt infecția organelor genitale, supraîntinderea membranelor ca urmare a polihidramniosului sau cu sarcini multiple, traumatisme abdominale, închiderea incompletă a faringelui uterin. Ruptura prematură a membranelor în timpul unei sarcini anterioare este un factor de risc important. Cu toate acestea, la aproape fiecare a treia femeie, ruptura membranelor are loc în absența oricăror factori de risc semnificativi.

5. Cât de repede apare travaliul cu o ruptură prematură a membranelor?
Acest lucru este determinat în mare măsură de vârsta gestațională. În sarcinile la termen, jumătate dintre femei experimentează travaliu spontan în 12 ore și mai mult de 90% în 48 de ore. Cu o sarcină prematură, este posibil să se mențină sarcina pentru o săptămână sau mai mult dacă infecția nu se alătură.

6. Poate fi eliberată în mod normal o cantitate mică de lichid amniotic?
În mod normal, membranele sunt etanșe și nu are loc, chiar și cea mai mică, pătrunderea lichidului amniotic în vagin. Pentru scurgerea lichidului amniotic, femeile greșesc adesea secreția vaginală crescută sau incontinența urinară ușoară.

7. Este adevărat că în cazul revărsării premature a apei, sarcina se întrerupe indiferent de termen?
Ruptura prematură a membranelor este într-adevăr o complicație foarte periculoasă a sarcinii, dar cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea și tratamentul precoce, sarcina prematură poate fi adesea prelungită dacă nu apare nicio infecție. Cu o sarcină la termen și aproape de termen, de regulă, debutul travaliului este stimulat. Metodele moderne de diagnostic și tratament, în acest caz, vă permit să pregătiți fără probleme o femeie pentru naștere.
8. Dacă există o ruptură prematură a membranelor, dar dopul mucos nu s-a desprins, protejează împotriva infecției?
Dopul mucos cu adevărat protejează împotriva infecțiilor, dar atunci când membranele sunt rupte, o singură protecție prin dop mucos nu este suficientă. Dacă tratamentul nu este început în 24 de ore de la ruptură, pot apărea complicații infecțioase grave.

9. Este adevărat că apele sunt împărțite în ape din față și din spate iar revărsarea apelor din față nu este periculoasă, apare adesea în normă?
Apele fertile sunt într-adevăr împărțite în anterioară și posterioară, dar indiferent unde are loc ruptura, este poarta de intrare pentru infecție.

10. Ce precede despărțirea?
Prin ea însăși, ruptura membranelor este nedureroasă și fără precursori.

51. În cazul nașterii, care a avut loc în perioada de la 28 la 30 de săptămâni de sarcină, un certificat de incapacitate de muncă pentru sarcină și naștere se eliberează de către organizația medicală la care a avut loc nașterea pentru o perioadă de 156 de zile calendaristice.

52. În cazul întreruperii sarcinii cu o perioadă de până la 27 de săptămâni întregi de sarcină, nașterea unui făt neîntrerupt sau a unui făt viu care nu a supraviețuit primelor 6 zile întregi (168 ore), certificat de incapacitate de muncă. se emite în conformitate cu capitolul II din prezenta Procedură pentru întreaga perioadă de incapacitate de muncă, dar pentru o perioadă nu mai mică de trei zile. Dacă nou-născutul a supraviețuit primelor 6 zile întregi (168 de ore), se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru sarcină și naștere pentru o perioadă de 156 de zile calendaristice.

Și aflându-mă acum în a 35-a săptămână de sarcină, m-am întrebat - există o tendință de naștere prematură? Ei bine, există o trăsătură a organismului etc...

Nașterea prematură este considerată a fi între 28 și 37 de săptămâni de gestație.

Discuţie

Am evaluat utilitatea acestui articol ca fiind „foarte utilă”, deoarece această problemă este foarte aproape de mine. Fiica mea cea mare, Sasha, în vârstă de patru ani, s-a născut în a 26-a săptămână de sarcină și, desigur, am avut mult mai multe griji și, cel mai important, griji cu privire la sănătatea și bunăstarea copilului decât părinții copiilor născuți. la timp.

Și când, după un an și jumătate, așteptam din nou bebelușul, teama că totul s-ar putea întâmpla din nou ne-a însoțit pe toată durata sarcinii, pentru că prima naștere a fost prematură, iar după ei a trecut foarte puțin timp, în plus, ne-am pierdut fiul, fratele geamăn al lui Sashulka, la vârsta de patru luni, așa că nici psihologic nu a fost ușor, dar am decis să păstrăm sarcina.

Pe de altă parte, experiența, în multe privințe amară, a ajutat să supraviețuiești mai serios și temeinic celei de-a doua sarcini, care din fericire s-a rezolvat la timp, deși printr-o cezariană (planificată).

Vreau să atrag atenția asupra acestui articol al tuturor viitoarelor mamici, tk. problema nasterii premature devine din ce in ce mai urgenta de la an la an, iar aici sfaturile date in acest articol pot fi cu adevarat foarte, foarte utile, cred ca, din motivele de mai sus, pot fi un expert in vreun fel aici .

De asemenea, aș dori să mulțumesc tuturor medicilor care lucrează în secțiile de terapie intensivă și patologie a nou-născuților. În cazul meu, aceștia sunt medici, asistente și personalul maternității de la al 2-lea CIB, precum și al 3-lea CCH din Moscova.

Svetlana Cheremisina

Dacă sarcina pentru o femeie se încheie mai devreme decât perioada stabilită de medic, iar copilul se naște, are loc nașterea prematură. Gradul de amenințare la adresa sănătății unei persoane noi depinde în întregime de numărul de săptămâni obstetricale, de cât timp mama a purtat copilul sub inimă. Este important să fim conștienți de potențialele cauze ale nașterii premature pentru a evita o astfel de naștere bruscă și consecințele sale periculoase pentru sănătatea copilului în viitor.

Ce este nașterea prematură

Travaliul, finalizat prin naștere mai devreme de 38 de săptămâni obstetricale, caracterizează travaliul anormal. Pentru sănătatea firimiturii, acesta este un proces patologic, cu toate acestea, datorită tehnologiilor moderne, medicii au învățat să îngrijească copiii născuți din a 28-a săptămână obstetricală și nu numai. Cu toate acestea, problemele de sănătate încă nu pot fi evitate, deoarece fătul nu și-a finalizat încă pe deplin dezvoltarea intrauterină. Prin urmare, dacă există o amenințare de naștere prematură, femeia însărcinată este pusă de urgență în depozit.

Semne

Cu cât copilul rămâne mai mult în pântecele mamei, cu atât sunt mai multe șanse să se nască puternic și sănătos. Cu toate acestea, situațiile sunt diferite și nu trebuie excluse cazurile în care o femeie nu are grijă de sarcina ei, perioadă stabilită de un medic ginecolog. Semnele caracteristice ale nașterii premature nu sunt foarte diferite de travaliul natural, iar primul prevestitor este scurgerea lichidului amniotic.

Deoarece copilul din a doua jumătate a sarcinii se caracterizează printr-o activitate fizică crescută, diagnosticul poate fi dificil. Cu toate acestea, o viitoare mamă vigilentă ar trebui să acorde atenție următoarelor simptome alarmante:

  • creșterea tonusului uterului la palpare;
  • dureri de tragere sau crampe în abdomenul inferior;
  • activitate fetală constantă;
  • nevoia frecventă de a folosi toaleta;
  • senzație de tragere în regiunea lombară;
  • senzație de izbucnire a zonei vaginale.

Cum încep

Dacă există o durere de tragere în abdomenul inferior, în timp ce femeia detectează scurgeri de lichid amniotic, trebuie să apelați imediat o ambulanță sau să contactați imediat ginecologul local cu o plângere. Travaliul timpuriu poate provoca un avort spontan, care nu ar trebui permis în nicio circumstanță. Travaliul timpuriu începe cu dureri abdominale ascuțite, care se intensifică doar în diferite poziții ale corpului. Sarcina este în pericol, iar femeia este mai bine să accepte să fie internată la spital.

Cauze

Majoritatea viitoarelor mame își pun întrebarea principală cum să evite nașterea prematură. De fapt, primul pas este să aflați în detaliu de ce progresează acest proces patologic și cum să reduceți riscul nașterii premature a bebelușului. Specialistul raportează acest lucru chiar și atunci când plănuiește o sarcină, pentru a salva o femeie de problemele ulterioare timp de 40 de săptămâni obstetricale. În practica obstetrică modernă, se disting următoarele cauze ale nașterii premature:

  • avorturi anterioare, curățarea instrumentală a cavității uterine;
  • abuzul de obiceiuri proaste;
  • infecție a colului uterin și a vaginului;
  • conflict rhesus;
  • polihidramnios și sarcină multiplă;
  • îmbătrânirea prematură sau desprinderea placentară;
  • prezentarea podală a fătului;
  • infecții intrauterine;
  • mutații ale genelor fetale;
  • sindromul antifosfolipidic;
  • forme severe de gestoză;
  • ruperea membranelor;
  • insuficiență istmico-cervicală;
  • activitate sexuală excesivă;
  • prezența infecțiilor ascunse ale tractului urinar;
  • diabet zaharat în timpul sarcinii;
  • patologia glandei tiroide la viitoarea mamă;
  • preeclampsie;
  • sarcina multipla (gemeni);
  • inflamație ca o femeie în timpul sarcinii;
  • sângerare uterină.

Clasificare

Nașterea prematură nu este considerată o boală, totuși, starea generală a nou-născutului depinde în întregime de momentul nașterii timpurii. Dacă nu a fost posibilă aducerea copilului la a 40-a săptămână obstetricală, următoarea este o clasificare condiționată, care oferă cel puțin o idee îndepărtată a gradului procesului patologic și a potențialelor boli la o persoană care s-a născut:

  1. Travaliu foarte precoce. Apariția prematură a firimiturii cade pe o perioadă de 22-27 săptămâni. Greutatea fătului variază între 500 - 1000 g, medicul diagnostichează subdezvoltarea organelor și sistemelor interne, probleme cu deschiderea plămânilor.
  2. Nașterea timpurie. Nașterea prematură a unui copil are loc între 28-33 de săptămâni. Copilul cântărește până la 2 kg, în timp ce ventilația naturală a plămânilor este afectată, sistemul circulator este imperfect.
  3. Nașterea prematură la 34-37 de săptămâni obstetricale, deși considerată patologică, este încurajatoare pentru părinți, deoarece toate organele și sistemele interne au fost deja formate. Nou-născutul cântărește aproximativ 2.500 g.

Indicații pentru nașterea prematură artificială

În practică, există cazuri când medicii insistă în mod deliberat pe stimularea prematură, rapidă a travaliului. Necesitatea acestui lucru apare atunci când se diagnostichează patologii extinse în corpul unei mame sau al copilului. În plus, viața ambilor poate fi în pericol. Astfel de momente critice sunt detectarea următoarelor patologii:

  • boli endogene decompensate de formă complicată, pline de moarte pentru pacient;
  • preeclampsia și eclampsia, ca o manifestare a gestozei severe, plină de moartea inevitabilă a sugarului;
  • patologii hepatice extinse la femeile însărcinate, când fluxul natural de bilă este perturbat patologic;
  • diagnosticarea sindromului HELLP în corpul unei femei gravide cu activitate crescută a enzimelor hepatice;
  • malformații intrauterine incompatibile cu viabilitatea ulterioară a fătului;
  • moarte fetală intrauterină, plină de infecție și otrăvire a sângelui unei femei însărcinate.

Cum să suni

Dacă bănuiți o patologie sau prezența unuia dintre factorii patologici de mai sus, o femeie însărcinată este dusă la spital. La stabilirea diagnosticului și a necesității de a stimula travaliul prematur, medicii folosesc anumite medicamente, care sunt de obicei injectate în vagin intra-amniotic. În acest caz, vorbim despre următoarele medicamente: hormonul sintetic Mifepristone în combinație cu Misoprostol, Oxitocină, Dinoprostone și Dinoprost. Automedicația superficială este contraindicată, deoarece există o probabilitate mare de deces a mamei și a copilului.

Diagnosticare

Cu o abatere internă a dezvoltării intrauterine a fătului, travaliul poate începe mai devreme decât perioada specificată de medic. Astfel de gânduri sunt provocate de hipertonicitatea uterului, evacuarea lichidului amniotic, extinderea gâtului organului genital și sindromul durerii acute, atacând conștiința femeii în travaliu cu atacuri ciclice. O metodă suplimentară de examinare este ultrasunetele, care determină starea și poziția fătului în uter. Înainte de a opri sindromul de durere acută, medicul poate prescrie un test special pentru a confirma faptul declanșării travaliului.

Test

Un sistem special de testare numit Actim Partus determină în mod fiabil factorul de creștere asemănător insulinei-1 (SIPFR) în mucusul canalului cervical. Enzima într-o concentrație încăpătoare este produsă de membranele fetale ale embrionului cu câteva zile înainte de debutul travaliului. Este posibil să se efectueze un astfel de studiu de laborator numai într-un mediu spitalicesc, deoarece nu este posibil să se organizeze colectarea de materiale acasă fără echipamente și instrumente speciale.

Cum să previi

Deoarece copilul se va naște prematur într-un stadiu incipient, cu greutate corporală mică și leziuni extinse ale organelor interne, sarcina medicului este de a opri travaliul prematur cu ajutorul medicamentelor, pot fi folosite și metode alternative. Deoarece travaliul poate începe în orice moment, o femeie trebuie în primul rând spitalizată, apoi examinată, apoi prescrie un tratament eficient și plecă sub strictă supraveghere medicală. Daca actionezi corect, bebelusul se poate naste la timp, fara patologii.

Dexametazonă pentru amenințarea nașterii premature

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului de detresă respiratorie, medicii folosesc glucocorticosteroizi sintetici. Cu amenințarea nașterii timpurii, medicamentul Dexametazonă pentru administrare intramusculară s-a dovedit bine. Este permisă utilizarea strict din motive medicale pentru o perioadă obstetricală de 24 - 34 de săptămâni. Există două scheme de utilizare a acestui medicament:

  • 12 mg de două ori în 24 de ore;
  • 6 mg pentru 4 vizite pe parcursul zilei.

Tratament conservator într-un cadru spitalicesc

Determinarea schemei complexe de tratament se efectuează individual - conform indicațiilor medicale după identificarea cauzei principale (factorul patogen) a patologiei progresive. Medicii aflați în condițiile spitalizării obligatorii pentru a asigura o dinamică pozitivă și prelungirea sarcinii unesc reprezentanții diferitelor grupe farmacologice:

  • medicamente antispastice intramuscular sau rectal: No-shpa, Drotaverin, Papaverine;
  • adrenomimetice pentru administrare intravenoasă: Ritodrin, Terbutalin, Ginipral;
  • AINS pe cale rectală: Indometacin din 32 de săptămâni de gestație;
  • glucocorticosteroizi, progestative orale sau intramusculare: Progesteron, Utrozhestan, Dexametazonă.

Managementul travaliului prematur

Pentru a evita potențialele complicații cu sănătatea copiilor, terapie intensivă ar trebui efectuată într-un cadru spitalicesc. Un rezultat pozitiv va fi cu siguranță dacă urmați cu strictețe toate prescripțiile medicale. Există mai multe metode de a face față unei astfel de încălcări globale, totul depinde de starea generală a pacientului, a fătului. Mai jos sunt câteva tactici eficiente alese de medic, pe baza complexității tabloului clinic specific:

  1. Tactici de așteptare. O femeie este asigurată cu liniște - fizică și emoțională, fiind utilizate decocturi liniștitoare, sedative ușoare și antispastice.
  2. Tactici active. Dacă colul uterin se deschide cu 3 cm sau mai mult, medicii folosesc analgezie epidurală sau injectează Partusten intravenos.

Consecințe pentru mamă și copil

Pentru o femeie, consecințele nașterii premature nu sunt atât de semnificative, mai mult asociate cu caracteristicile fiziologice ale corpului feminin. De exemplu, perineul se poate rupe sau medicul efectuează o operație cezariană cu alte cusături. Dar pentru un bebeluș, consecințele nașterii premature pot părea fatale. Totul depinde de data scadenței. Ca opțiune:

  • traumatisme severe la naștere;
  • boli congenitale;
  • mortalitate precoce.

Sarcina după naștere prematură

După nașterea patologică, corpul femeii trebuie să se refacă corespunzător, prin urmare, cu siguranță nu este recomandat să vă grăbiți la re-concepție. Medicii sfătuiesc să consulte un ginecolog pe tot parcursul anului, să fie supuși unui examen medical complet, să trateze în timp util bolile latente (dacă există) și abia apoi să se gândească la o altă reînnoire a familiei.

Profilaxie

Pentru a evita deciziile dificile și consecințele periculoase pentru sănătatea bebelușului, este necesar să se adopte o atitudine responsabilă față de perioada de planificare a sarcinii, să se supună în timp util unui examen medical complet. Dacă a avut loc deja o concepție reușită, este important:

  • inregistreaza-te la timp pentru sarcina;
  • eliminarea obiceiurilor proaste;
  • ia vitamine;
  • Atenție la luarea anumitor medicamente;
  • mâncați corect și complet;
  • mergeți în mod regulat la o ecografie;
  • protejați-vă de bolile infecțioase și virale.

Video