Sângerare timpurie în sarcină. Sângerare uterină în timpul sarcinii - cum să opriți

La fel se întâmplă ca o sarcină mult așteptată să fie întunecată, sângele apare în primele etape ale sarcinii. Dacă sângele a curgut în timpul sarcinii, este necesară o vizită urgentă la spital. Doar o examinare rapidă va ajuta la clarificarea motivului pentru care a apărut sângerarea în timpul sarcinii, indiferent dacă sunt periculoase sau nu. Sângerarea în timpul sarcinii este, de asemenea, sigură pentru sarcină, dar acest lucru trebuie confirmat. Sângele în timpul sarcinii este un motiv de examinare urgentă pentru a menține sarcina.

Sângerare în timpul sarcinii:

Primul trimestru este cea mai crucială perioadă a sarcinii unei femei, deoarece în acest moment structurile de bază sunt stabilite pentru dezvoltarea ulterioară a organelor externe și interne ale fătului. Din păcate, sângerarea în această perioadă duce cel mai adesea la întreruperea sarcinii și este greu de tolerat în întregul corp feminin.

Pentru a ajuta o femeie care are suspiciunea de sângerare obstetrică, medicul trebuie să poată determina cauza sângerării, deoarece diferite tipuri de sângerare din primul trimestru necesită tratamente diferite.

Descărcarea de sânge în timpul sarcinii.

Sângele în timpul sarcinii în primul trimestru de sarcină poate provoca următoarele patologii:

Avort spontan;

Deriva de bule;

Sarcina cervicală (atașarea ovulului în colul uterin);

Prezența polipilor în canalul cervical al colului uterin;

Cancer cervical.

Nu uitați că sângele în timpul sarcinii nu înseamnă întotdeauna că sarcina va eșua!

Acum vom lua în considerare mai detaliat fiecare cauză de sângerare în timpul sarcinii, indicând modalitățile de prevenire a acesteia, diagnosticul precoce și simptomele.

Dacă sângele a dispărut în timpul sarcinii, atunci medicii suspectează imediat următoarele opțiuni:

Avortul spontan este prima opțiune în apariția sângerărilor obstetrice.

Avort spontan are loc în etape. În primul rând, există o amenințare de avort spontan - o etapă în care nu poate exista durere sau sângerare. Durerile pline de crampe și prezența descărcărilor sângeroase vizibile sunt un semn că avortul a trecut în stadiul avortului incipient. În acest caz, este necesară spitalizarea și ajutorul obstetricienilor.

În primul rând, problema păstrării sau încetării sarcinii este soluționată. Dacă o femeie alege prima opțiune, se injectează sedative și antispasmodice. Una dintre condițiile preliminare pentru tratament este restul femeii însărcinate. Dacă o femeie dorește să încheie sarcina sau este imposibil să o mențină din motive medicale, obstetricienii efectuează chiuretaj uterin.

A treia etapă a avortului este numită avort în curs. Simptomele sale sunt dureri severe, sângerări profuse. Din cauza pierderilor de sânge, starea unei femei se poate agrava: scăderea tensiunii arteriale, dezvoltarea anemiei etc. Avortul din mers este rareori oprit și cel mai adesea spitalizarea este folosită în scopul răzuirii cavității uterine.

A patra etapă este avortul spontan incomplet. Simptomele sale: separarea unei cantități mari de sânge sub formă de cheaguri, dureri crampe, prezența țesuturilor placentare în canalul cervical al colului uterin. La fel ca în cazul precedent, se aplică razuirea. În plus, se iau măsuri pentru îmbunătățirea stării femeilor.

Și în ultima etapă a unui avort spontan, există o separare completă a ovulului de pereții uterini, motiv pentru care procesul este numit avort spontan complet. Metode de tratament: chiuretajul cavității uterine.

Sângele în timpul sarcinii nu înseamnă întotdeauna că a început un avort spontan!

Deriva de bule.
Patologia de acest fel apare cel mai adesea la femeile care au avut boli inflamatorii ale sistemului genitourinar. De asemenea, sunt expuse riscului femeilor care au tulburări hormonale și disfuncții ovariene. Are loc la femeile mai în vârstă.

În cazul unei derivări chistice, unul dintre straturile embrionului - corionul - crește, vilozitățile sale iau forma de bule, iar embrionul în sine nu se dezvoltă. În funcție de prezența sau absența elementelor embrionare, acesta poate fi incomplet și, respectiv, complet. Cauza derivei veziculare incomplete poate fi fecundarea unui ovul cu două sperme simultan. Această patologie este periculoasă, deoarece există posibilitatea ca ea să se transforme într-o tumoră malignă.

Această patologie este, de asemenea, periculoasă prin faptul că, în absența sângerării, simptomele sale sunt invizibile, ele pot fi confundate cu simptome de toxicoză: greață severă, vărsături. În plus față de ei, medicul poate observa un uter excesiv de mare, adesea înainte de apariția sângerării, abdomenul începe să durere brusc. În forma sa avansată, deriva chistică poate provoca umflarea, dureri de cap severe, ceea ce indică prezența metastazelor cerebrale. Cu metastaza pulmonară, tusea frecventă devine un simptom.

O scanare cu ultrasunete și un test de sânge pentru nivelurile de hCG vor ajuta la identificarea acestei patologii la timp și să ia măsuri înainte de a se transforma într-o formă canceroasă. La ecografie, în acest caz, se va vedea structura anormală a ovulului, iar analiza va arăta un exces multipl al normei hormonale.

De obicei, deriva chistică este aspirată din cavitatea uterină folosind un aspirator special. După aspirație, femeia trebuie să monitorizeze nivelul hCG (în mod ideal, ar trebui să atingă o valoare de 100 mIU / ml). Dacă patologia s-a dezvoltat într-o formă canceroasă, atunci se utilizează chimioterapia.

Sarcina cervicală, o cauză comună a sângerării în timpul sarcinii.

După cum sugerează și numele, sarcina cervicală este un tip de sarcină ectopică. Cu această patologie, ovulul nu se găsește în cavitatea uterină de pe peretele din spate, ci este implantat în colul uterin și începe să crească și să se dezvolte acolo. Creșterea ovulului este cauza sângerării. Pierderea de sânge poate fi atât minoră, cât și destul de abundentă. Patologia pentru o femeie este o pierdere de sânge periculoasă și gravă, precum și dezvoltarea de complicații.

Există numeroase motive pentru apariția acestei patologii, incluzând utilizarea dispozitivelor intrauterine ca un contraceptiv, proceduri de chiuretaj uterin, FIV și livrare chirurgicală.

Sarcina cervicală dă rareori durere, dar sângerarea obstetrică este frecventă. O femeie poate confunda o sarcină de început cu o întârziere normală dacă sângerarea ei este ușoară. Pentru a diagnostica patologia în timp, este necesară o examinare minuțioasă a colului uterin de către un medic ginecolog, care va observa o modificare a formei și dimensiunii sale. De asemenea, sângerare obstetrică repetitivă și agravată poate vorbi de atașarea necorespunzătoare a ovulului. Ecografia va ajuta, de asemenea, la realizarea diagnosticului corect, este, de asemenea, un mijloc de diagnostic a sarcinii cervicale.

Dacă această patologie este stabilită, femeia trebuie internată la spital și să prevină pierderi de sânge ulterioare. După oprirea sângerării, ovulul este îndepărtat din colul uterin. Din păcate, în cazul sângerărilor severe, tratamentul sarcinii cervicale este eliminarea uterului.

Prezența polipilor în canalul cervical

Polipii sunt o cauză frecventă a sângerării obstetrice, deși sunt benigne și rareori provoacă sângerare gravă. Un medic poate detecta polipii din canalul cervical al colului uterin în timpul chiuretajului sau examinării cu ultrasunete a uterului. Polipii tind să apară mai des la femei după naștere sau înainte de menopauză. La stabilirea acestui diagnostic, multe femei nu iau măsuri serioase pentru a trata polipii, uitând că această formațiune benignă se poate transforma într-una malignă. Prin urmare, este important să îndepărtați polipul cât mai devreme. În cele mai multe cazuri, polipii se desprind și sunt îndepărtați singuri, fără sânge sau durere. Dacă este necesară îndepărtarea chirurgicală, atunci această operație ar trebui să fie efectuată de un chirurg cu înaltă calificare și numai după o biopsie (această procedură vă permite să clarificați diagnosticul și natura tumorii). Simptomele polipilor cervicali, pe care orice femeie le poate observa, ar trebui să fie motivul pentru a contacta un ginecolog. Acestea sunt neregulile menstruale, descărcarea profuză, prezența unui reper spotting între menstruație, sângerare în timpul menopauzei, durere și sânge în timpul actului sexual. Pentru tratamentul polipilor, se folosește o metodă chirurgicală, așa cum am menționat deja mai sus. Alături de acesta, există și alte metode de tratare a acestor formațiuni: răzuirea membranei mucoase a canalului cervical, criochirurgia (moxibustie cu azot lichid), dublarea. Pentru a preveni ca polipii să deranjeze o femeie, este important să știi cum să preveni această boală. De exemplu, medicii numesc cel mai adesea cauza polipilor din colul uterin la perturbări hormonale și boli inflamatorii ale sistemului genitourinar, ceea ce înseamnă că este important să vă monitorizați sănătatea, să respectați igiena, să supuneți periodic un examen ginecologic și să tratați inflamația rezultată a sistemului reproducător. Auto-medicația poate duce la complicații și degenerarea polipului într-o formă canceroasă.

Cancer cervical

De îndată ce o femeie află despre „poziția” ei, începe să dedice mult mai mult timp sănătății. Și acest lucru este destul de firesc, deoarece sănătatea viitoarelor firimituri depinde de acest lucru. Și atunci când o femeie începe să sângereze în timpul sarcinii în stadiile incipiente, asta, desigur, îi provoacă frica și panica, deoarece, după cum mulți cred, nu ar trebui să existe nici o sângerare în timpul gestației. Dar este chiar așa? Și descărcarea sângeroasă poate reprezenta o amenințare la dezvoltarea ulterioară a fătului? Să încercăm să ne dăm seama.

Principalele motive

Corpul feminin este un mecanism complex, a cărui activitate poartă numeroase complexități și „minuni”. Până la urmă, numai în el se poate naște o viață nouă! Și odată cu aspectul său, munca corpului se schimbă complet. Motivul pentru aceasta este sinteza crescută a hormonilor, care este activată pentru a menține gestația. Din această cauză, la femei, sângele stacojiu începe să iasă în evidență de la vagin. Dar ce înseamnă?

Dacă viitoarea mamă are sângerare la 4 săptămâni, nu ar trebui să vă faceți prea multe griji în acest sens, dar va trebui să consultați un specialist, deoarece în acest moment, sângele din vagin apare din mai multe motive:

• Implantarea ovulului (nu este considerată o patologie și, în acest caz, o afecțiune în care sângele apare din vagin în timpul sarcinii timpurii este considerată normală și este denumită implantare sau sângerare uterină).
• Respingerea placentei și apariția unei amenințări cu întreruperea gestației (această afecțiune este deja patologică și este întotdeauna însoțită de durere).

Sângerarea de implantare apare din cauza introducerii unui ou în uter, în timp ce dăunează vaselor, în urma cărora organul începe să sângereze. Acest proces se desfășoară, de regulă, în a patra săptămână de gestație și, în această perioadă, o femeie poate observa mici picături de sânge stacojiu sau scurgeri abundente, necesitând utilizarea de tampoane sanitare.

Important! Semnul distinctiv al sângerării de implantare în primul trimestru este că întregul proces are loc fără durere. Singurul lucru pe care mama expectantă îl poate simți este greața ușoară, amețeli și slăbiciune. Dar toate aceste semne sunt destul de naturale pentru gestație.

Sângerarea la 7 săptămâni și mai devreme se manifestă într-un mod complet diferit, care apare din cauza prezenței unei amenințări de avort spontan. În acest caz, o femeie poate observa cheaguri de sânge, apariția descărcărilor brune sau sângerare severă, care necesită înlocuirea șervețelelor sanitare la fiecare 1,5-2 ore.

În acest caz, descoperirea sângerării este întotdeauna completată de următoarea imagine clinică:

• Slăbiciune și senzație de oboseală apare.
• Se modifică temperatura subfebrilă.
• Apar dureri de cap.
• Presiunea arterială începe să „sară”.
• Dureri de tragere apar în partea inferioară a abdomenului.

Important! Dacă o femeie a observat că are un cheag de sânge în timpul sarcinii, în timp ce durerile acute în abdomen au început să o deranjeze, o echipă de medici ar trebui să fie chemată imediat! Această clinică este tipică pentru avorturi, iar după aceasta, pacientul trebuie monitorizat de specialiști.

Există un alt motiv pentru care femeile au hemoragii vaginale la 6 săptămâni. Și această dezvoltare, și formarea ovulului într-un loc neobișnuit pentru acest lucru - tubul uterin. Vorbim acum despre o sarcină ectopică, care se caracterizează printr-o complicație gravă - ruperea trompei uterine. Dacă izbucnește, nu numai sângerarea se va deschide, dar va fi, de asemenea, necesară efectuarea unei operații, în timpul căreia va fi înlăturată pur și simplu. Deoarece este imposibil să opriți sângerarea în acest caz cu medicamente convenționale.

Femeile care s-au confruntat deja cu această problemă nu pot rămâne gravide în mod natural și, de aceea, apelează adesea la clinici specializate pentru FIV. Apropo, când sarcina apare după FIV, femeile sângerează adesea uterul și colul uterin, ceea ce este cauzat de interferența cu activitatea acestor organe.

Important! Dacă o femeie are un col uterin în timpul unei sarcini artificiale, este necesar să fie permanent sub supravegherea unui medic. Într-adevăr, după FIV, procentul de avorturi este aproape de 70.

De remarcat că secreția vaginală la 2-3 săptămâni de gestație și mai târziu poate apărea din cauza expunerii la anumiți factori. Printre ele se numără:

• Stres.
• Luând câteva medicamente.
• Schimbări climatice abrupte.
• Sex grosolan.
• Examinări instrumentale ginecologice.

În prima lună de sarcină, nivelul progesteronului crește în organism, sub influența căruia uterul și colul uterin devin foarte sensibili. Prin urmare, relațiile sexuale dure și examenele ginecologice instrumentale pot provoca cu ușurință deschiderea sângerării în primul trimestru. Dar, în acest caz, este mic și pleacă de la sine după câteva ore.

Cauzele sângerării sunt variate, iar printre ele se numără așa-numita sângerare intermitentă, care apare periodic la femeile însărcinate în zilele în care menstruația este datorată. Acesta este un proces complet natural și nu necesită niciun tratament.

Cauze patologice

Sângerarea poate apărea și ca urmare a dezvoltării patologiilor la o femeie. Printre ele se numără hiperandrogenismul. Face parte din categoria bolilor endocrine și se caracterizează printr-o secreție crescută de androgeni.

Androgenii sunt hormoni care sunt produși de testicele la bărbați și ovarele la femei. De asemenea, în procesul producției lor, sunt implicate glandele suprarenale și glanda tiroidă. Cu un conținut ridicat de androgeni, sarcina nu poate supraviețui, deoarece procesele caracteristice corpului masculin apar în corpul feminin, ca urmare a creșterii firului de păr crește, trăsăturile faciale dobândesc contururi diferite etc.

În general, potrivit medicilor, odată cu dezvoltarea hiperandrogenismului, conceperea unui copil apare în mod natural extrem de rar (în 2 cazuri din 1000). Și dacă încă o femeie a reușit să facă acest lucru, trebuie să vă monitorizați cu atenție starea de bine. Chiar și o picătură de sânge într-o astfel de boală poate semnala prezența unei mari amenințări la dezvoltarea ulterioară a gestației, mai ales când a patra sau a cincea săptămână vine când embrionul este transplantat în uter.

Tratamentul acestei boli se realizează în mai multe moduri - este utilizat chirurgical în stadii avansate, iar medicația, adică folosind medicamente hormonale. Acceptarea acesteia din urmă poate provoca, de asemenea, o ușoară sângerare, care nu ar trebui să sperie o femeie însărcinată.

Dacă medicul a observat că colul uterin al femeii sângerează atunci când este examinat în a doua sau a treia săptămână de gestație, atunci el efectuează un examen suplimentar, care arată dacă există o amenințare la dezvoltarea ulterioară a gestației sau nu, și dacă tratamentul poate fi continuat sau ar trebui amânat pentru mai mult întârziere.

De asemenea, sângele poate apărea ca urmare a eroziunii colului uterin. Această boală se caracterizează prin formarea unui ulcer pe colul uterin, care tinde să plângă, deci trebuie tratat imediat.

Dar, deoarece eroziunea în timpul sarcinii nu este cauterizată, patologia este tratată doar cu medicamente. Eroziunea sângelui se datorează în principal deteriorărilor mecanice. De regulă, acest lucru se întâmplă fie în timpul sexului dur, fie la examinarea unui medic ginecolog. Cu toate acestea, sângerarea în sarcina târzie este de asemenea tipică pentru ea. Acest lucru se datorează presiunii puternice a uterului mărit asupra colului uterin.

Dacă eroziunea în timpul sarcinii este mică, femeia poate fi lăsată să nască singură. Dar dacă este mare, atunci, cel mai probabil, medicul se va oferi să efectueze o cezariană, deoarece în timpul trecerii copilului prin canalul nașterii, eroziunea poate fi grav deteriorată, ceea ce poate duce la vătămarea sa și la activarea proceselor de creștere. Și acest lucru nu va face decât să crească probabilitatea de jenă.

O altă patologie în care femeile pot sângera. Și este o derivă chistică. Este rar, dar când apare, gestația este rară. Principalul factor în dezvoltarea derivării chistice este considerat a fi formarea incorectă a embrionului. Acest lucru se datorează unei deficiențe sau excesului de cromozomi caracteristici acestei patologii. La urma urmei, se dezvoltă din mai multe motive:

• Când are loc fertilizarea unui ou „gol” care nu poartă cromozomi (deficiență de cromozomi).
• Când un ovul este fertilizat de mai mulți spermatozoizi simultan (un exces de cromozomi).

Aceste afecțiuni conduc la o dezvoltare anormală a fătului, ca urmare a faptului că organismul însuși încearcă să scape de el. În acest caz, o femeie poate observa în sine nu numai cheaguri de sânge în stadiile incipiente, dar și trageri de dureri în abdomen.

Sângerarea se poate deschide și pe fundalul abruptului placentar. Această afecțiune este periculoasă și poate duce la avort. Astfel, dacă apar simptome caracteristice acestei afecțiuni, trebuie să mergeți imediat la medic.

Odată cu detașarea placentei, se deschide aproape întotdeauna o sângerare ușoară, care este completată de:

• Atacuri de greață.
• Oboseală crescută.
• Iritabilitate.
• Durere abdominală.

Diverse tipuri de infecții care se dezvoltă în canalul nașterii pot provoca, de asemenea, deschiderea sângerării. Ele irită membranele mucoase ale uterului și colului uterin și se observă puțin sânge pe lenjerie.

Este ușor de recunoscut sângerarea care s-a deschis pe fundalul proceselor infecțioase. De regulă, este întotdeauna însoțit de:

• Mâncărime și arsură.
• Senzații dureroase la urinare.
• Apariția unui miros specific în perineu.
• Hyperemia labiilor.

Debutul externării la 9 săptămâni poate fi cauzat și de dezvoltarea proceselor inflamatorii care acoperă membranele mucoase ale vaginului, colului uterin sau uterului. Clinic, boala se poate manifesta în diferite moduri:

• Sângele în timpul sarcinii este completat de dureri abdominale și febră.
• Alocările pot deveni mai puține în fiecare zi, iar manifestările clinice plictisitoare, ceea ce nu este foarte bun, deoarece o astfel de clinică este tipică pentru inflamația cronică.

Datorită faptului că există multe motive pentru care sângerarea se poate deschide, dacă descoperiți că sângele provine din vagin, cu siguranță, ar trebui să vizitați un medic. La urma urmei, unele patologii de la începutul dezvoltării lor nu sunt însoțite de o clinică suplimentară, iar consecințele tratamentului lor prematur pot fi grave. Prin urmare, indiferent de săptămâna de gestație care a venit, a cincea sau a douăsprezecea, este încă necesar să vizitați un medic.

Și dacă mai târziu?

Mai sus, am discutat deja principalele motive pentru care femeile suferă sângerare la 14 săptămâni și mai devreme. Dar poate apărea la o dată ulterioară? Desigur, există și mai multe motive pentru acest lucru.

Deci, sângerare mică în timpul sarcinii la 16-20 de săptămâni poate apărea pe fondul placentei previa. Blochează colul uterin, exercitând o presiune puternică asupra acestuia, motiv pentru care este eliberat sânge, care are o culoare stacojie. În acest caz, sângele merge în cantități mici, dar această afecțiune este caracterizată de un astfel de simptom ca o fosilă a abdomenului.

Important! Placenta previa este o afecțiune patologică care este însoțită nu numai de deschiderea sângerării, ci de întreruperea gestației. Prin urmare, dacă aveți și primele semne ale dezvoltării acestei patologii, asigurați-vă că mergeți la medic și faceți o ecografie.

Vorbind despre motivul că sângerează în a 23-a săptămână de sarcină, nu putem să nu spunem despre inflamație și infecții, care pot apărea și în timpul gestației și necesită tratament imediat. La urma urmei, acestea pot afecta negativ sănătatea viitorului copil.

Dacă o femeie observă externarea sângeroasă la 32-40 de săptămâni, atunci ar trebui să fie foarte atentă, deoarece travaliul poate începe în orice moment. În acest caz, de regulă, cheagurile mucoase cu fluxuri de sânge ies din vagin. Acesta este un dop care se formează în canalul cervical în primele săptămâni de gestație.

Poate ieși câteva zile sau săptămâni. Dar imediat ce iese, munca începe imediat. Dacă este prea devreme pentru a da naștere la timp, este necesar să mergeți de urgență la medic, deoarece în acest caz, pentru a păstra gestația, va fi necesar să se supună unui curs de terapie de întărire generală și să fie permanent sub supraveghere medicală.

Dacă sângerați în ultimul trimestru de sarcină, nu vă gândiți prea mult ce să faceți în această situație. Este nevoie urgentă de a merge la spital, chiar dacă este eliberat foarte puțin sânge. Apoi va merge mult mai puternic și după aceea apa se poate îndepărta cu ușurință.

De asemenea, trebuie spus că apariția sângelui la 38 de săptămâni și mai devreme poate apărea și ca urmare a bolilor infecțioase și inflamatorii. Și pentru a nu da complicații în timpul nașterii (și în acest moment pot apărea oricând), este mai bine să faci o ecografie.

Trebuie înțeles că există multe motive pentru care sângele stacojiu a mers în timpul sarcinii. Și sunt adesea de natură fiziologică. Cu toate acestea, pentru a vă asigura că nu există patologii care să amenințe dezvoltarea și formarea fătului, este totuși necesar să consultați un specialist.

Sângerarea în timpul sarcinii aparține grupului de sângerare obstetrică, adică a celor care apar în perioada de gestație și naștere, precum și după naștere. Sunt considerate o complicație gravă, deoarece acestea sunt adesea cauza morții materne.

Vă recomandăm să citiți:

Sângerare în timpul sarcinii: caracteristici

Descărcarea de sânge într-o anumită perioadă din viața unei femei este caracterizată de anumite criterii:

• debut brusc al sângerării;
• pierderi masive de sânge;
• în primul rând, fătul suferă (prin urmare, se practică adesea nașterea de urgență);
• cu excepția unor cazuri, pierderea de sânge este însoțită de durere severă;
• sângerarea în timpul sarcinii formează o epuizare rapidă a apărărilor și reacțiilor compensatorii ale corpului femeii;
• o scădere accentuată a BCC (circulația volumului de sânge) cu tulburări în activitatea inimii;
• riscul de coagulare intravasculară diseminată (coagulare intravasculară diseminată) crește semnificativ.

Cauzele sângerării în timpul sarcinii în primul și al doilea trimestru

Există destul de mulți factori care pot declanșa dezvoltarea sângerării în această perioadă de sarcină. Motivul depinde direct de trimestrul în care s-a întâmplat.

Sângerarea în sarcina timpurie apare din următoarele motive:

• avort spontan;
• derivă chistică;
• sângerare de implantare;
• sarcină înghețată;
• boli ginecologice.

Tactica medicală, algoritmul și schema de tratament depind de cauza care a declanșat sângerarea înainte de a 20-a săptămână de sarcină.

Simptomele și tratamentul sângerării în timpul unei sarcini ectopice

Se mai numește și sarcină ectopică, în care oul este implantat după fertilizare și începe să se dezvolte în afara cavității uterine. Locurile tipice ale localizării sale sunt tuburile, cavitatea abdominală, ovarele, colul uterin, cornul rudimentar (uterul cu un singur coarne).

O sarcină ectopică se formează ca urmare a unor astfel de patologii în anamneză:

• anexita;
• intrerupere de sarcina;
• infantilismul genital;
• endomyometritis;
• intervenții chirurgicale pe organele genitale interne;
• dezechilibru hormonal.

Poate fi progresiv și perturbat din cauza unui tub rupt sau a ovarului. În unele cazuri, această afecțiune se încheie cu un avort tubal.

Principalul simptom în acest caz este externarea sângeroasă în timpul sarcinii, care este „frământată”, femeile au întârziere la menstruație, se plânge. O sarcină ectopică poate provoca, de asemenea, un abdomen acut, o urgență medicală din cauza unei trompe falopiene. Acest tip de sarcină se poate dezvolta până la maximum 8 săptămâni, iar apoi se deschide ruperea tubului și sângerarea (internă și externă).

Pentru a verifica corect diagnosticul trebuie efectuat un examen ginecologic și o scanare cu ultrasunete.

Următoarele tactici de tratament sunt următoarele:

• evaluarea stării femeii;
• determinarea gradului de pierdere de sânge;
• colectarea și clarificarea anamnezei (ginecologice și obstetrică);
• spitalizare urgentă în secția ginecologică;
• transportul unei femei trebuie efectuat în poziție orizontală, capătul capului trebuie coborât;
• este important să menținem cifrele de tensiune arterială la un nivel optim;
• în caz de pierderi masive de sânge, pacientul este internat de echipa de reanimare și chirurgie;
• toate măsurile suplimentare sunt dezvoltate și luate deja în spital.

Cauzele și simptomele sângerării în timpul avortului precoce

Numele corect al acestei afecțiuni este avortul spontan, care este considerat a fi încetarea sarcinii înainte de 28 de săptămâni. Odată cu acesta, colul uterin al femeii se deschide, iar ovulul este expus parțial sau complet din cavitatea uterină.

Motivele care pot provoca un avort timpuriu sunt următoarele:

Această patologie este însoțită de durere cu localizare în abdomenul inferior, tonus crescut al uterului, descărcare sângeroasă, transformându-se în sângerare. Starea unei femei depinde direct de cantitatea de pierdere de sânge, de durata, de prezența anemiei și a altor boli.

Important: în caz de avort spontan, este necesar să opriți sângerarea la timp pentru a evita șocul hemoragic, care apare atunci când se pierde un volum mare de sânge (individual pentru fiecare pacient). Dacă sarcina nu poate fi salvată, ei apelează la răzuire.

Sângerarea la 12 săptămâni de gestație este considerată un avort precoce și se datorează adesea unei cauze inexplicabile. De la 13 la 28 de săptămâni vorbim despre un avort tardiv. 2-8 sarcini din 100 se termină în avort spontan din cauza diferiților factori cauzali.

Descărcarea sângeroasă are o caracteristică diferită (de la amețire la profuzie), precum și sindromul durerii (de la dureri la durere la nivelul abdomenului inferior). Sarcina este de obicei salvată în caz de avort amenințător și incipient, dar cu cât se pierde mai mult sânge, cu atât prognosticul este mai grav.

Avortul spontan are un curs treptat:

• Avort spontan amenințat. Această afecțiune poate fi însoțită de descărcare sângeroasă foarte slabă, durerea este ușoară și are un caracter dureros, cu localizare în partea inferioară a abdomenului.
• A început avortul. Odată cu acesta, eliberarea de sânge va fi, de asemenea, rară, iar durerile se înghesuie. Acest stadiu de avort spontan continuă de obicei cu o sănătate satisfăcătoare. Femeia trebuie dusă la un spital ginecologic pentru a rezolva problema fezabilității menținerii sarcinii. Prognosticul în acest caz poate fi favorabil, dar totul depinde de cantitatea de pierdere de sânge.
• Avortul în curs... Pacientul are sângerare masivă și dureri crampe în abdomenul inferior. Această afecțiune necesită spitalizare imediată și măsuri adecvate (chiuretajul uterului, transfuzia de sânge pentru a înlocui sângele pierdut).
• Avortul este incomplet. Sângele este secretat în cheaguri și are o nuanță întunecată, poate fi mult. Durerea este neapărat prezentă. În acest caz, este imposibil să mențineți sarcina, prin urmare, ei recurg la răzuirea cavității uterine.
• Avort spontan complet. Cel mai adesea apare foarte devreme în sarcină. Tabloul clinic este următorul: contracția uterină, deschiderea canalului cervical, îndepărtarea ovulului cu puțin sânge din cavitatea uterină, închiderea faringelui cervical și oprirea sângerării. Un avort spontan complet nu necesită îngrijiri urgente, dar femeia este încă spitalizată. În spital, este supusă unei chiuretaje diagnostice. Această procedură vă permite să vă asigurați că nu există particule de ovul rămase în uter.

Măsuri terapeutice pentru avort spontan în stadiile incipiente

Rezultatul tratamentului sângerării în timpul sarcinii depinde în mare măsură de tratamentul la timp al unei femei într-o instituție medicală și de respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului.

Complexul de terapie pentru astfel de afecțiuni include:

• Prima și cea mai importantă regulă pentru o femeie care prezintă o amenințare de avort spontan este repausul la pat strict.
• Pace emoțională deplină.
• Dacă este necesar, terapia cu hormoni este prescrisă (Progesteron, Utrozhestan).
• Terapia de perfuzie este, de asemenea, efectuată (perfuzie intravenoasă de soluții conform prescripției medicului curant).

Tratamentul trebuie să aibă loc într-un spital sub supravegherea medicului ginecolog. Dacă cauza poate fi eliminată și, în același timp, menține și sarcina actuală, femeia trebuie să fie sub supraveghere medicală până la naștere.

Sângerare precoce prin cheaguri: cauze, simptome, prognostic

Prezența cheagurilor în descărcarea sângeroasă în timpul sarcinii este, cu o probabilitate mare, eliberarea de fragmente de țesut din embrion. Adesea, o femeie observă cheaguri atunci când vizitează toaleta sau după ridicarea greutăților. Procesul în sine este însoțit de dureri crampe (similare contracțiilor). Această sângerare este un avort precoce și este foarte frecventă în primele 12 săptămâni. Medicii nu vor menține o astfel de sarcină, mai ales dacă sângele este roșu și există cheaguri.

Notă: apariția cheagurilor de sânge în sine (maro, stacojiu, roșu), precum și simptomele propuse pot fi simptome ale unui avort spontan, dar și ale unor astfel de patologii:

• sarcină înghețată;
• desprinderea ovulului;
• sarcină cervicală sau tubară.

Aceste condiții sunt foarte periculoase pentru viața și sănătatea unei femei, prin urmare, necesită îngrijiri urgente și spitalizare.

Sângerare în sarcina timpurie cu derivă chistică

Această patologie este un tip de boli trofoblastice care se formează din derivați ai celulelor germinale feminine și masculine. Deriva de bule se poate dezvolta atât în \u200b\u200btimpul sarcinii fiziologice, cât și ectopice, după naștere, avort artificial, cu procese inflamatorii ale sistemului reproducător, tulburări hormonale. Această boală se caracterizează prin prezența modificărilor în corion: există o dimensiune crescută a vilozelor cu formarea de elemente veziculare pe ele. Aceasta afectează mai ales femeile la o vârstă fragedă de la 20 la 30 de ani.

Simptomele derivării chistice:

• întârzierea menstruației până la 2-4 luni (o femeie se consideră însărcinată);
• descărcări sângeroase (ele apar ca urmare a respingerii bulelor) cu prezența în ele a bule;
• uterul în timpul unui examen ginecologic nu corespunde perioadei preconizate de sarcină;
• atunci când efectuați ultrasunete în săptămâna 20, fătul din uter nu este vizualizat, dar este vizibilă o imagine cu o „furtună de zăpadă”;
• clinica toxicozei precoce este foarte pronunțată;
• titlul gonadotropinei corionice în sânge este de 1000 de ori mai mare decât normalul;
• sângerarea poate fi oprită numai prin răzuirea cavității uterine.

Notă: această patologie este o indicație pentru observarea constantă în clinica antenatală timp de 2 ani cu un test sistematic pentru gonadotropină corionică. Re-sarcina este permisă numai după 2 ani, cu rezultate negative ale cercetării.

Sângerare pentru implantarea primului trimestru

Este considerată o variantă a normei, deoarece nu reprezintă un pericol pentru embrion. Mecanismul dezvoltării sale este următorul: ovulul este implantat în mucoasa uterului, în timpul acestui proces un vas poate fi afectat, ceea ce provoacă sângerare minoră la femei în sarcina timpurie. Acest lucru se întâmplă de obicei în zilele în care ar trebui să înceapă următorul ciclu menstrual. Prin urmare, femeile iau adesea sângerare de implantare pentru următoarea menstruație, deoarece pur și simplu nu știu încă despre sarcină.

Tabloul clinic va fi după cum urmează:

• descarcare redusa;
• durata externării de la câteva ore până la maximum 2 zile;
• sângerarea nu crește.

Notă: dacă externarea este mai abundentă și însoțită de durere, atunci acestea sunt semne ale unei alte patologii și nu a sângerărilor de implantare.

Sângerare precoce din cauza unei sarcini înghețate

Cu această patologie, fătul îngheață în primele etape până la 12 săptămâni. Motivul constă, de obicei, în tulburări genetice ale embrionului, deficiență hormonală, patologii infecțioase acute, care pot fi diagnosticate. Uneori această afecțiune este asimptomatică pentru o femeie.

În alte cazuri, aceste simptome sunt observate:

• descărcarea scăzută de natură sângeroasă;
• lipsa semnelor de activitate fetală la ecografie;
• dureri abdominale inferioare;
• dispariția accentuată a semnelor de sarcină;
• înmuierea glandelor mamare;
• discrepanță între mărimea uterului și vârsta gestațională.

Tactica terapeutică pentru o sarcină înghețată și sângerarea ei însoțitoare se reduce la spitalizarea femeii și chiuretajul uterului.

Sângerarea precoce a sarcinii: ce să faci?

Având în vedere că cauzele sângerării pot fi diferite, dacă apar, trebuie să consultați imediat un medic.

• Dacă sângerarea este nesemnificativă, nu există dureri și nu este departe de clinica antenatală, puteți solicita ajutor acolo.
• Când sângele este luminos sau sângerarea este puternică, trebuie să apelați o ambulanță și să așteptați-o.

Sângerarea în timpul sarcinii este cea mai frecventă patologie. Și aceasta nu este doar o patologie, ci și o complicație gravă, de care, din păcate, nu orice femeie însărcinată este conștientă. Acest lucru se datorează în principal concepției greșite comune că în timpul sarcinii pot exista perioade. Dar, de fapt, nu trebuie să existe nici o sângerare normală în timpul sarcinii. Foarte rar (în 3% din 100 de cazuri), unele femei însărcinate suferă o ușoară sângerare prin depistare chiar de la începutul sarcinii, când femeia nu știe încă de sarcină. Acest lucru apare la momentul atașării ovulului la uter și, de regulă, corespunde datei menstruației preconizate. Numai în acest caz sângerarea normală. În alte cazuri, orice sângerare este considerată o patologie.

Cauzele sângerării în timpul sarcinii

Sângerarea poate apărea atât precoce, cât și târziu în sarcină. În funcție de cât timp a apărut sângerarea - devreme sau târziu, este posibil să presupunem patologia care a provocat sângerarea.

Sângerarea timpurie a sarcinii (înainte de 12 săptămâni de gestație) poate indica:

Despre începutul avortului;
- despre o sarcină ectopică;
- despre sarcina „înghețată” în curs de dezvoltare;
- despre o derivă chistică.

Sângerarea în sarcina târzie (după 12 săptămâni) se poate datora abruptului placentar sau previa.

Trebuie menționat că, dacă sângerarea a avut loc în timpul sarcinii, aceasta nu înseamnă că este asociată în mod specific cu patologia fetală. Motivul pentru aceasta poate fi exacerbarea bolilor ginecologice la mama în expectativă - eroziunea colului uterin, fibroamele uterine, polipii canalului cervical și așa mai departe. Sângerarea poate fi, de asemenea, cauzată de o traumă comună la organele genitale.

Sângerarea în timpul sarcinii poate fi de intensitate diferită - amețire, moderată sau profuză cu cheaguri. Destul de des, sângerarea este însoțită de durere. Durerea poate fi intensă și ascuțită, răspândindu-se în tot abdomenul. Adesea seamănă cu durerile de muncă, așa cum se întâmplă, de exemplu, cu un avort spontan. Sau pot exista dureri de tragere ușor tangibile în partea inferioară a abdomenului. Pe lângă durere și sângerare, tensiunea arterială a femeii însărcinate scade, pulsul i se accelerează și apare slăbiciunea. Dar, prin natura și intensitatea durerii și a sângerărilor, este imposibil să se facă un diagnostic, deoarece cu aceeași patologie la femei diferite, acești indicatori diferă.

Dacă sângerarea este nesemnificativă, acest lucru nu înseamnă că trebuie să stai acasă și să aștepți până când trec. Orice sângerare în timpul sarcinii este un motiv pentru tratamentul de urgență la un medic ginecolog. Astfel de condiții pot fi periculoase atât pentru viața fătului, cât și pentru cea a mamei.

Diagnosticul cauzei sângerării în timpul sarcinii

Pentru a identifica cauza exactă a sângerării, este necesară o examinare a unui medic ginecolog și o serie de studii de diagnostic efectuate într-un spital sau maternitate.

În timpul examinării, medicul ia un tampon din vagin. O femeie însărcinată ia un test de sânge general și biochimic, o coagulogramă, un test de sânge pentru HIV, hepatită, sifilis; analiza generala a urinei. Se determină grupul ei de sânge și factorul Rh. O ecografie a organelor pelvine și a fătului este obligatorie.

În plus, în funcție de patologia identificată, pot fi prescrise studii suplimentare. Deci, în caz de avort, sarcină care nu se dezvoltă, sângele este examinat suplimentar pentru hCG (gonadotropină corionică umană), hormoni, teste pentru infecții TORCH (herpes, rubeolă, citomegalovirus, toxoplasmoză); frotiu pentru infecții cu transmitere sexuală. Dacă este suspectată o sarcină ectopică, se face laparoscopie de diagnostic. Odată cu derivă chistică, se examinează și nivelul de hCG.

Pentru a diagnostica cauza sângerării în sarcina târzie, de obicei nu sunt necesare studii suplimentare, din cauza conținutului ridicat de informații al ecografiei.

Tratamentul sângerărilor în timpul sarcinii

Tratamentul este prescris în funcție de patologia și stadiul bolii. Când începe un avort, măsurile ar trebui să vizeze menținerea sarcinii și oprirea sângerării. Dacă, potrivit rezultatelor ecografiei, fătul este viabil, în primele etape ale sarcinii, medicamentele hemostatice sunt prescrise (Ditsinon), antispasmodice pentru a scădea tonul uterului (No-shpa, supozitoare cu papaverină), medicamente hormonale - gestagene (Duphaston sau Utrozhestan) până la 16 săptămâni de sarcină pentru a menține nivelul progesteronului - „hormonul sarcinii”, vitamine și oligoelemente (vitamina E, iodomarină, acid folic, MagneB6). Cu un efect bun, sângerarea se oprește și sarcina continuă. Dacă încă apare un avort și descărcarea este abundentă, cavitatea uterină este răzuită odată cu îndepărtarea resturilor ovulului.

Când diagnosticul este confirmat, sarcina „înghețată” sau derivă chistică, ca în cazul unui avort spontan, este prezentată chiuretajul cavității uterine. După chiuretaj, hormonul Oxitocină și medicamentele hemostatice sunt prescrise pentru a contracta uterul. Descărcarea sângeroasă după chiuretaj se oprește după o săptămână.

Cu o sarcină ectopică, tratament chirurgical. Se efectuează o laparoscopie sau laparotomie, iar tubul falopian afectat este îndepărtat sau ovulul este stors din tub.

Cu placenta previa, în cazul în care descărcarea este nesemnificativă, antispasmodicele, picăturile cu magnezie, beta-adrenomimetice (Ginipral), agenți antiplachetar (Trental sau Curantil) și vitamine sunt prescrise pentru menținerea sarcinii. Cu placenta previa, sângerarea poate continua până la naștere. În tot acest timp, se presupune că o femeie se află la spital. La atingerea unui termen complet (38 de săptămâni de sarcină), se efectuează o cezariană. Dacă sângerarea este profuză, o operație de cezariană se efectuează ca urgență, chiar dacă fătul este prematur. Pentru a reface pierderea de sânge, se efectuează terapia cu perfuzie (transfuzie de plasmă congelată proaspătă și masă de eritrocite).

În cazul în care se suspectează o abraziune placentară, se efectuează urgent o cezariană, indiferent de durata sarcinii și de viabilitatea fătului. În paralel, terapia cu perfuzie este realizată.

Toate femeile cu sânge Rh-negativ imediat după chiuretaj, operație pentru sarcină ectopică și secțiune prin cezariană sunt injectate cu imunoglobulină anti-Rh D pentru a preveni conflictul Rh între mamă și făt atunci când sângele fetal intră în fluxul sanguin al mamei.

Toate femeile însărcinate care au sângerare și au reușit să mențină abstinența sexuală recomandată și liniștea emoțională. Multe medicamente care sunt prescrise în spital trebuie utilizate după externare, chiar dacă nu există sângerare, pentru a vă proteja de amenințarea repetată de încetare a sarcinii. Dacă reaparitia de sânge reapare, femeia însărcinată trebuie să consulte și imediat un medic ginecolog.

În perioada de reabilitare după oprirea sângerării, se folosesc sedative - tincturi de mamă sau valeriană. Se recomandă tratament fără medicamente și fizioterapeutice - acupunctură, galvanizare endonazală ș.a.

În ceea ce privește medicamentele tradiționale, pe lângă tincturile de mamă și valeriană, care au fost folosite de foarte mult timp în obstetrică, este mai bine să nu folosiți alte plante medicinale pentru sângerare, deoarece în majoritatea cazurilor sunt ineficiente, iar în cel mai rău caz, dăunătoare în timpul sarcinii și pot agrava și mai mult situația.

Complicații ale sângerării în timpul sarcinii:

Avorturi neretractabile;
- moartea fetală antenatală;
- complicații infecțioase, șoc septic, care apare din cauza prezenței resturilor de țesut ale unui făt mort în cavitatea uterină;
- cu pierderi mari de sânge, se poate produce șoc hemoragic, care poate fi fatal;
- Coriocarcinom - un cancer malign rar care poate apărea după chiuretaj din cauza derivării chistice.

Prevenirea sângerării:

Planificarea familiei naturale - fără avort;
- limitarea activității fizice și sexuale în timpul sarcinii;
- tratamentul la timp al bolilor ginecologice cronice (în special infecțiile genitale) înainte de sarcină;
- implementarea funcției de reproducere până la 35 de ani.

Consultarea medicului privind sângerarea în timpul sarcinii

1. Se pot folosi medicamente pentru a opri sângerarea acasă?
Nu poți, trebuie să vezi urgent un medic.

2. Cât de repede poți rămâne gravidă din nou după răzuire?
După 3-6 luni, după examinare și tratament hormonal adecvat.

3. Există perioade menstruale în timpul sarcinii?
Nu o fac.

4. Poate să apară sângerare de sarcină din cauza sexului?
Ei pot.

5. Întinde-te pentru a economisi la 5 săptămâni. Sângerarea nu a dispărut și a existat un avort spontan, deși a băut hormoni. Spune-mi, poate doza de hormoni a fost insuficientă?
Poate, dar cu greu. Trebuie să aflați de ce ați greșit după examinare. Medicul a prescris probabil hormoni pentru a compensa lipsa progesteronului din organism, ceea ce se întâmplă adesea cu avorturi. Dar un avort spontan poate apărea și din cauza defectelor genetice ale fătului (în 75% din cazuri) și atunci hormonii nu au nimic de-a face.

6. Cum să înțelegem prin natura sângerării - este un avort spontan sau o sarcină înghețată?
În niciun caz, numai un medic nu poate determina sigur după examinare și ecografie.

7. Am placenta previa. Nu mai există descărcare de sânge. Este bine să faci sex?
Nu poți. Este necesar să vă abțineți de la actul sexual până la naștere.

8. Am apărut sângerare după o săptămână de întârziere în perioada mea. Ce este?
Faceți un test de sarcină și vedeți medicul ginecolog. Fie este sarcină, fie disfuncție ovariană.

9. Ar putea exista sângerări din cauza băii?
Poate că toate procedurile termice sunt nedorite în timpul sarcinii, mai ales în perioade scurte.