Sindromul de moarte bruscă pentru copii. Va ajuta radionanul? Statisticile sindromului de moarte bruscă a copilului. Studii privind sindromul morții bruște al copilului

29.07.2019

Unul dintre fenomene rare este sindromul morții bruște ale copiilor, la ce vârstă există riscul apariției SDS-urilor? Cel mai adesea, el este supus copiilor în perioada de 2-4 luni. Deja la o jumătate de an, riscul apariției SDMS este foarte redus și după 9 luni. Și deloc este diagnosticat cu extrem de rar.

Sindromul de moarte bruscă a copiilor - ceea ce este

Sindromul de moarte bruscă la copii este o moarte subită la o vârstă de un an de copii practic sănătoși. Rezultatul feminin vine pe fundalul opririi inimii și opri respirația. Motivul exact care le-a determinat nu poate fi instalat nici de către patolog.

Sindromul de moarte bruscă este un diagnostic postum. Acesta este plasat în cazurile în care deschiderea sau analizarea mediului copilului nu poate ajuta la stabilirea cauzei inimii și oprirea respirației. SDS nu este fixat dacă defectele au fost descoperite anterior sau după moarte dintr-un accident.

Termenul a fost introdus oficial în anii '60, când rata mortalității copiilor a fost frecventă din motive neclare, deși bebelușii au murit și mai devreme. Copiii de dormit pot apărea periodic o întârziere de respirație. În acest moment, nivelul de oxigen scade brusc în sânge și un semnal de alarmă vine la creier, determinând-o să se trezească și să restaureze respirația.

Acest fenomen duce foarte rar la moarte. Cu toate acestea, atunci când bebelușul are opriri frecvente respiratorii timp de 10-15 secunde, în special timp de o oră, copilul trebuie să fie urgent pediatru.

Sindromul de moarte a copilului a copilului, cauzele cărora nu sunt stabilite exact, are o serie de ipoteze ale aspectului SVD-urilor. De exemplu, în fiecare caz mort, deficitul de serotonină a fost dezvăluit, subdezvoltarea acelor părți ale creierului, care sunt responsabile pentru activitățile respiratorii și cardiovasculare. Motive probabile pentru SDMS includ:

1. Apnee. Copiii uneori există o întârziere de respirație pe termen scurt. În mod normal, copilul se trezește și apare restabilirea respirației. Dacă acest lucru nu sa întâmplat, și oxigenul nu a intrat în corp timp de 30 de secunde, atunci bebelușul moare. Pauzele dintre intrări sunt mai lungi în bebelușii prematuri.

2. Întreruperea funcției termostatului. Temperatura din camera copilului trebuie menținută de la +18 la + 20 grade. Dacă se întâmplă supraîncălzirea, atunci celulele creierului nevrednic încearcă să-și îndeplinească funcțiile. Chiar și o scurtă oprire a unei inimi sau a respirației poate provoca o moarte bruscă.

3. Intervalul Q-T alungit. Indicatorul reflectă perioada care trece de la începutul reducerii ventriculelor cardiace pentru a le relaxa. Valoarea este normală egală cu 0,43-0,45 ms. Dacă acest indicator crește, poate apărea aritmia ventriculului.

4. Lipsa serotoninei. Aceste celule sunt în creierul alungit. Există centre vasculare și respiratorii care sunt responsabile pentru munca inimii. Terminațiile nervoase reacționează la serotonină. Deficiența lor încalcă activitatea sistemului cardiovascular, care poate provoca apariția SDMS.

Sindromul de moarte al copilului brusc, datorită lipsei de serotonină

5. Schimbări în regiunea stemului creierului. În SDMS, au fost observate, de asemenea, cazuri de identificare a modificărilor structurale ale nivelului celular. Adesea au fost cauzate de hipoxid în uterul maternal.

6. Încălcarea alimentării cu sânge. În jumătate de cazuri de mântuire a copiilor din sindrom, a fost detectată patologia arterelor responsabile de aprovizionarea cu sânge a creierului. Încălcarea sa poate fi, de asemenea, asociată cu religia sângelui în cazul în care capul copilului este într-o anumită poziție. Copilul începe să o transforme în mod reflexiv numai după 4 luni. Și, de asemenea, alimentarea cu sânge este spartă atunci când copilul doarme pe partea sa și scade în poziția "abdomen".

7. Predispozitie genetica. Riscul apariției SVD-urilor crește la copii cu o genă defectuoasă (mutată) responsabilă pentru sistemul imunitar.

Moartea inexplicabilă a copilului poate deveni, de asemenea, ca urmare a stresului în care apar contoarele microcalori (în special în plămâni și carcasa cardiacă), defecte ale formațiunilor de depozitare și limfoide, diluția sângelui. Ipoteza este confirmată de faptul că majoritatea copiilor cu câteva săptămâni înainte de moarte au fost înregistrate o creștere a unor organe interne, erupție cutanată, descărcată din nas și ochi, pierderea în greutate.

Încălcarea proprietăților protectoare ale corpului, infecții

Pentru mulți copii cu un diagnostic de SVD în ultima zi sau o săptămână înainte de moarte, au fost identificate boli infecțioase. Există o versiune pe care microorganismele sunt izolate citokinine și toxine care reduc proprietățile de protecție ale corpului (inclusiv trezirea atunci când oprirea respirației). În plus, bacteriile îmbunătățesc inflamația, iar corpul sugarului nu poate face încă o astfel de sarcină.

Fatilly patologi au găsit copii de aur Staphylococcus. Apoi sa constatat că majoritatea copiilor au fost găsiți anticorpi la clostridia și enterobacteriile. După cercetare, ipoteza a fost prezentată, pe care microorganismele pur patogene devin una dintre cauzele probabile ale aspectului sindromului.

Și, de asemenea, apariția sindromului poate fi bacteria Helicobacter Pilori. A fost adesea găsit la copii cu SVD-uri decât la copiii care au murit pentru alte motive identificate. Helicobacter Pilori provoacă sinteză de amoniu, ceea ce provoacă o oprire a respirației. Se presupune că, atunci când jeeping, copilul inhalează un număr de microbi din vărsături. Amoniu este absorbit rapid în sânge și provoacă o oprire a respirației.

Factorii de risc SVD-uri

Există o întreagă listă de factori, de ce pare sindromul morții bruște la nou-născuții. Opriți respirația poate provoca:

Folosind saltele moi, pături, perne;

Prezența copilului;

Sarcină multiplă;

Dacă copilul anterior sa născut mort sau în familia părinților, au existat cazuri de apariție a sindromului;

Hipoxia și anemia fătului;

Dacă părintele are mai puțin de 17 ani;

Condiții sociale și economice rele (un număr mare de persoane care trăiesc în apartament, ventilația insuficientă a încăperilor, fumatul în cameră etc.);

Depresie în perioada postpartum;

Sarcina frecventă;

Dormind un copil în poziția "pe stomac";

Kid de supraîncălzire;

Sugari mici de greutate după naștere;

Mici lacune între copii;

Nașterea unui copil într-o singură mamă;

Absența în timpul sarcinii observării medicale sau a debutului său ulterior;

Boli transferate recent.

Este în mod deosebit demn de remarcat factorii de risc atunci când mama afumată în timpul sarcinii, a luat droguri, a folosit alcool.

Părinții nou-născuți fac tot posibilul pentru a păstra sănătatea copiilor lor. Dar, uneori, un copil, care pare complet sănătos, moare fără nici o cauză vizibilă.

Când copilul moare la 1 an - acesta este un sindrom de moarte subită a unui copil (SVSM). Deoarece această stare apare adesea în timpul somnului, puteți auzi și termenul "Moartea în leagăn".

SVSM este definit ca moartea bruscă a copilului sub un an, care rămâne inexplicabilă după o investigație aprofundată a cazurilor, inclusiv îndeplinirea deschiderii complete, inspecția locului de deces și o revizuire a istoriei clinice. Cazurile care nu corespund acestei definiții, inclusiv fără o investigație postumă, nu ar trebui clasificate ca o moarte bruscă a copiilor; Episoadele, inclusiv deschiderea și investigarea aprofundată, dar rămân nerezolvate, pot fi indicate ca nedeterminate sau inexplicabile.

Patogeneza.

Deși au fost propuse numeroase ipoteze ca mecanisme patofiziologice responsabile cu SDMS, nici unul dintre ele nu a fost dovedit. Modelul riscului triplu propus de experții americani sugerează că sindromul de moarte subită este o intersecție factori, inclusiv următoarele:

defect în controlul nervos al funcției respiratorii sau cardiace;
perioada critică în dezvoltarea mecanismelor de control homeostatic (forma de răspuns a corpului în condițiile existenței);
stimuli extern exogeni.

SVD-urile sunt rareori găsite la bebelușii care nu au factori de risc sau cei care au doar un singur factor. Într-un studiu, 96,3% dintre copiii decedați au avut de la 1 la 7 factori de risc, iar 78,3% au fost găsiți de la 2 la 7. Într-un alt raport, 57% dintre bebeluși au dezvăluit un factor de risc intern și 2 externi.

Moartea apare atunci când sunt expuși unor factori stresați asupra copilului care au mecanisme de protecție structurală și funcțională insuficient formată. "

Dovezile epidemiologice sugerează că factorii genetici joacă un anumit rol, iar multe studii au încercat să identifice asociate cu genele CCMM.

Câteva date anatomice și fiziologice confirmă rolul apneei (oprirea mișcărilor respiratorii) în SDMS.

Într-un studiu, datele au fost analizate 6 sugari la domiciliu. Din cele 6 decese 3 au fost repartizate la SVSM. La toți pacienții cu SVD-uri, a fost observată bradicardia (a redus activitatea cardiacă, precedentă sau generată simultan cu apneea centrală; În 1 a existat tahicardia (Whiserance) la Bradycardia. La 1 pacient, o scădere lentă a ritmului cardiac a fost descoperită timp de aproximativ 2 ore până la moarte.

În general, apneea poate fi clasificată pentru următoarele trei, principalele tipuri:

central sau diafragil (adică nu există nici un efort în respirație);
obstructivă (de obicei datorită obstrucției tractului respirator superior);
amestecat.

În timp ce apneea centrală scurtă (<15 секунд) может быть нормальным во всех возрастах, то длительная остановка дыхания, которая нарушает физиологическую функцию, никогда не бывает физиологической. Некоторые патологические доказательства и обширные теоретические данные подтверждают центральное апноэ как причину СВДС, а обструктивная остановка дыхания играет ассоциированную, если не ключевую, роль у некоторых младенцев.

Deoarece etiologia SVD-urilor, a fost propusă o apnee expiratoare (oprirea respirației în expirație); Cu toate acestea, dovezile prezenței sale sunt detectate numai într-un număr mic de cazuri.

Alte date obținute, de asemenea, indică rolul hipoxiei (conținut redus de oxigen în organism), acut și cronic, în SVSS. Hipoxantin, marker de hipoxie tisulară, a crescut într-un corp vitros (structură asemănătoare gelului, situată în spatele obiectivului globului de ochi) a pacienților care au decedat din SVD-uri, în comparație cu entitățile de control care mor brusc.

ASPHYXIA (se sufocă) la nou-născuții conform următoarelor etape clar definite.

Pasul 1 - Tahipne (respirație rapidă a suprafeței) timp de 60 până la 90 de secunde, urmată de o pierdere evidentă a conștiinței, urinare și lipsă de efort respirator.
Etapa II - Eforturi respiratorii adânci, uscate separate prin perioade respiratorii de 10 secunde.
Etapa III - pe Petrevra (acoperirea luminii de acoperire) a format Petechia (pietre roșii la fața locului), copilul oprește sufocarea.
Etapa IV - Moartea, dacă resuscitarea nu a început.

Deși, cu deschiderea copiilor care au murit din CCM, schimbările patologice nu sunt adesea detectate, majoritatea bebelușilor au un număr extrem de mare de petechii. Prezența lor indică faptul că episoadele repetate de asfixie au fost observate în câteva ore până la câteva zile înainte de moarte, provocând atacuri periodice de dificultate de respirație cu formațiunile asociate de petechii.

Astfel, repetarea atacurilor de asfixe, care au fost anterior auto-lanț prin entuziasmul și restaurarea conștiinței fără intervenție medicală, pot fi în cele din urmă fatale.

Etiologie

Există mai multe condiții care pot duce la SDMS. Ele variază de obicei de la un copil la altul.

Anomalii ale creierului

Unii nou-născuți se nasc cu insuficiența creierului. Probabil că întâlnesc SVD-uri mai mari decât altele. Anumite departamente ale creierului controlează respirația și abilitatea de a se trezi de somn profund. Când creierul nu trimite un semnal pentru a efectua funcțiile corespunzătoare, copilul moare.

Infectie respiratorie

Când un copil suferă de o răceală lungă, trebuie să consultați imediat un medic.

Mulți copii mor când suferă de răceli constante, ceea ce contribuie în continuare la apariția unor probleme cu respirația.

Greutatea corporală scăzută la naștere

Nașteri înainte de timp sau greutatea scăzută a corpului copilului conduc la o probabilitate mai mare de SDV-uri. Când copilul nu este suficient de matur, corpul său are mai puțin control asupra funcției respiratorii sau asupra ritmului cardiac.

Hipertermie (supraîncălzire)

Urcarea excesivă a copilului își mărește temperatura corpului. Aceasta duce la o creștere a vitezei metabolismului, iar copilul poate pierde controlul asupra respirației.

Fumat

Dacă mama fumează, șansele de moarte a copilului de la SVDS cresc.

Prezența elementelor inutile într-un patut sau un somn copil este o poziție proastă mărește riscul de SDV-uri.

niste modelele de somn care cresc probabilitatea SVD-urilor sunt astfel.

A dormi pe burtă - în această poziție, copilul se confruntă cu dificultăți cu respirația.
Dormiți pe suprafața moale. Somnul pe saltele moale sau cu mânecătorul pufos, presat pe față, poate duce la blocarea tractului respirator al copilului.
Coperta pentru copii cu pături grele și o față complet închisă este, de asemenea, periculoasă.
Somn cu părinții. Mai bine când copilul doarme în cameră cu ei, dar pe un pat separat. Când un copil împărtășește un pat cu părinții săi, spațiul devine aglomerat și are o întrerupere a respirației.

Grupuri de risc

Deși sindromul brusc de moarte poate afecta un copil normal sănătos, au dezvăluit cercetătorii câțiva factori care măresc riscul:

băieții au mai multe șanse să sufere de SVD-uri decât de fete;
bebelușii care au împlinit vârsta de 2 - 4 luni;
bebelușii ale căror frați sau veri nativi au murit din SVD-uri;
bebelușii născuți în mamele de fumat.

Bebelușii sunt supuși unei probabilități mai mari de SDMS dacă mama lor se confruntă cu unele următorii factori:

a fost furnizată asistență prenatală inadecvată;
câștig slab al greutății corporale în timpul sarcinii;
anomalii placentare;
prezența istoriei medicale a infecțiilor tractului urinar sau a STD;
fumatul sau dependența narcotică în timpul sau după sarcină;
anemie;
sarcina sub vârsta de 20 de ani.

Diagnosticare

De regulă, bebelușul care a murit din SVSM a fost așezat în pat după alăptare sau dintr-o sticlă. Verifică copilul cu intervale variabile nu sunt remarcabile, dar copilul este găsit mort, de obicei în poziția în care a fost pus înainte de culcare.

Deși majoritatea bebelușilor par sănătoși, mulți părinți declară că copiii lor au fost "nu au fost" cu câteva ore înainte de moarte. Diaree, vărsături și letargie au fost celebrate cu două săptămâni înainte de moarte.

De asemenea, observat ca urmare a:

cianoză (50 - 60%);
probleme de respirație (50%);
mișcarea membrelor anormale (35%).

Este important să se determine secvența temporală exactă a evenimentelor. Este necesar să răspundeți pentru următoarele întrebări.

Copilul avea un corp străin, leziuni în tractul respirator?
Copilul are o poveste de apnee?
Ce activitate a arătat copilul înainte de apnee? Întreruperea respirației după tusea paroxistică (paroxi) de către un copil cu o infecție a tractului respirator superior implică prezența unei tuse.
Timpul și numărul ultimelor mese. Părinții pot interpreta incorect după hrănirea ca un eveniment care pune viața în pericol.

Care a fost poziția copilului?

Ce a fost celebrat mai întâi? Mișcarea zidului pieptului și câștigul respirației în absența fluxului de aer indică apnee obstructivă. Absența unui perete de sân, a efortului respirator și a fluxului de aer indică o apnee centrală.

Care este perioada de apnee (în secunde)? Cei mai sănătoși copii nu mai respiră când dorm.

Culoarea pielii este schimbată? Este necesar să se verifice locația cianozei; Unii copii sănătoși apar o părtinire în jurul gurii, când plâng și acrocianoză (scorând pielea mâinilor, oprirea, chiuvetele de urechi) sau schimbarea culorii în timpul defecării pot fi interpretate incorect ca un fenomen de viață amenințător.

Care a fost tonul muscular al copilului (de exemplu, lent, greu sau tremur)? Kruching sau mișcările convulsive, însoțite de apnee, implică atacuri respiratorii afective (atacând întârzierea respirației).

Ce a fost întreprins (de exemplu, resuscitarea cardiovasculară) și cum a fost făcut? Medicul trebuie să prezinte cu atenție părinții sau cu alți martori despre eforturile lor de reanimare a copilului; Lipsa de necesitate pentru eforturile de resuscitare indică un motiv benign, în timp ce nevoia de resuscitare cardiopulmonară implică un motiv mai serios.

Circumstanțele legate de moarte

Datele obținute în concordanță cu SDMS concluzionează În cele ce urmează:

vedem un copil sănătos care este hrănit, pus în pat și găsește mort;
moartea liniștită a copiilor;
evenimentele de resuscitare nu au fost încoronate cu succes;
vârsta copilului decedat mai mic de 7 luni (90% din cazuri prevalează în 2 - 4 luni).

Cursul sarcinii, nașterii și perioadei de infirmiere.

Date obținute asociate cu VSSM:

îngrijire prenatală de la minim până la maxim;
se raportează fumatul în timpul sarcinii, precum și despre nașterea prematură sau la o greutate corporală mică la naștere;
defectele dificile defecte în stare nutriție și stare neurologică pot fi prezente (de exemplu, hipotensiune, letargie și iritabilitate).

Alti factori include:

reducerea creșterii și a greutății corporale după naștere;
sarcină multiplă;
copilul are stomatită candidadă, pneumonie, jeling, ger, tahipul, tahicardia și Cianoz;
sarcina nedorită;
îngrijire prenatală insuficientă sau absența acesteia;
mai târziu sosirea într-o instituție medicală pentru naștere sau naștere în afara spitalului;
copilul nu este observat la pediatru, nu există imunizare;
consumul de alcool sau alte medicamente în timpul și după sarcină;
metode de hrănire deviază;
precedând tulburări medicale inexplicabile (de exemplu, convulsii);
episoadele anterioare ale apneei.

Rezultatele depășirii

La deschidere, sugarul prezintă de obicei semne de hidratare normală și nutriție, ceea ce indică îngrijirea corespunzătoare. Nu ar trebui să fie simptome de rănire evidentă sau ascunsă. Un examen extins de organe nu identifică, de obicei, semne de anomalie congenitală sau procesul patologic dobândit.

Petechia neregulată sunt de obicei prezente pe suprafața timusului (Fork Fier), Pleura și Epicardia (înălțimea exterioară a inimii). Frecvența și severitatea nu depind de faptul dacă bebelușii au fost găsiți în pat cu fața în jos, în sus sau în partea laterală.

Examinarea microscopică poate identifica modificări inflamatorii minore în copacul traheobronchial.

Cercetare de laborator.

Testele de laborator sunt efectuate pentru a exclude alte cauze ale decesului (de exemplu, electroliții sunt verificați pentru a elimina deshidratarea și dezechilibrul de electroliți, susținute pentru a exclude infecția). Când SVD-urile, aceste date nu sunt de obicei detectate.

În ciuda T0 că nu există metode garantate pentru prevenirea SVD-urilor, părinții trebuie să ia mai multe măsuri de protecție pentru a reduce riscul unui incident neașteptat.

1. Puneți copilul să doarmă pe spate:

copilul are mai multe riscuri pentru SVD-uri când doarme pe partea lui sau pe stomac. În timpul unei astfel de poziții, fața copilului este foarte odihnită în saltea și nu poate respira liber;
asigurați-vă că capul copilului este dezvăluit și este mai bine să puneți un copil de dormit pe spate. Îi ajută să respire mai confortabil.

2. Păstrați patul curat și comandați:

nu lăsați jucăriile moi sau pernele în patul copilului, deoarece interferează cu respirația lui când fața bebelușului este presată de aceste obiecte.

3. Evitați supraîncălzirea unui copil:

este recomandabil să folosiți o pungă pentru pături de somn sau de lumină, astfel încât copilul să fie cald;
nu utilizați acoperiri suplimentare și nu închideți fața copilului când doarme;
când acoperind păturile pufoase pentru copii, deoarece copilul face multe mișcări inconștiente, iar pătură se poate strangula;
alegeți pământe de dimensiuni mici și aplicați-le la poalele saltelei, astfel încât să acopere umerii copilului;
lemnul sau ambalarea copiilor pufos și acoperiri groase îl face să se simtă inconfortabil și face dificilă respirația;
un copil supraîncălzit se confruntă cu anxietate și nu poate purta o temperatură ridicată a corpului pentru o perioadă lungă de timp.

4. Alăptarea foarte utilă:

alăptarea crește imunitatea copilului și o protejează de infecțiile tractului respirator;
este recomandabil să se hrănească copilul cu sânii timp de cel puțin șase luni, ceea ce reduce în mod eficient riscul de SDMS.

5. Nipluri de ofertă:

sucking nipluri în timpul somnului elimină în mod eficient riscurile SVD-urilor;
dar dacă copilul nu-l interesează mamelonul, nu-l forțează;
puneți mamelonul în gura copilului înainte de a dormi. Dar nu îl investiți în gură după cădește;
păstrați mamelonul curat pentru a preveni microbii nocivi la corpul copilului.

6. Nu fumați în jurul copilului:

fumătorii părinți trebuie să-și refuze dependența înainte și după nașterea copilului lor;
fumatul pasiv duce adesea la o sufocare a unui copil;
bebelușii născuți din mamele de fumat sunt supuse unui risc mai mare de SVSM.

7. Furnizați visul unui copil pe o suprafață solidă:

puneți întotdeauna un copil să doarmă pe o suprafață solidă;
nu puneți un copil pe canapea, între perne;
când un copil adoarme în transport, încercați să îl puneți pe o saltea solidă cât mai curând posibil.

8. Îngrijirea Dorodică:

asistența prenatală precoce și regulată ajută în mod eficient reducerea riscului de SDV-uri;
urmați o dietă echilibrată;
mamele trebuie să treacă examinări medicale frecvente pe întreaga perioadă de sarcină. Acest lucru va asigura în diagnosticarea precoce a oricăror anomalii ale fătului în creștere. Patologia creierului duce adesea la SVD-uri;
examinarea medicală regulată reduce, de asemenea, riscul de genuri premature sau greutate corporală scăzută la naștere.

9. Inspecția regulată a pediatriei și a imunizării:

când un copil pare bolnav sau suferă de tulburări respiratorii, consultați imediat un medic;
este necesar să se vaccineze copilul în conformitate cu programul. Imunizarea o protejează de bolile care pun viața în pericol;
studiile arată că vaccinarea copilului la intervalul de timp specificat reduce riscul de SDV-uri;
dacă copilul are apnee, ia-o imediat la medic. Medicul studiază încălcări ale sănătății și ia procedurile de tratament necesare.

Concluzie

Reducerea riscului de SDVM implică atenția asupra detaliilor. În ciuda faptului că sindromul de moarte subită la copii este rar, părinții trebuie să facă totul pe ele pentru a preveni acest lucru.

Sindromul morții subite ale nou-născuților este moartea copiilor la sân, care vine fără motive speciale, cel mai adesea în ceasul de dimineață devreme sau noaptea. La deschiderea decedatului, nici o abatere care să explice această moarte.

Cercetare Problema sindromului de moarte subită a început mai întâi în vest în anii '60, dar nu își pierd relevanța până în prezent. Statisticile SVDS (sindromul de moarte pentru copii bruște) este după cum urmează: doar 6.000 de copii mor din ea în fiecare an. În SUA, sindromul se situează pe locul trei în lista motivelor pentru mortalitatea infantilă. Indicatori de înaltă SVDS în Noua Zeelandă, Anglia, Australia.

Indicatori SVDS în 1999. La 1000 de nou-născuți din Italia - 1; În Germania - 0,78; În SUA - 0,77; în Suedia - 0,45; În Rusia - 0,43. Cel mai adesea, se întâmplă "moartea în leagăn" în timpul somnului. Se întâmplă noaptea într-un pătuț și în timpul somnului în timpul zilei într-un cărucior sau pe mâini de la părinți. SVD-urile se întâmplă cel mai adesea în timpul iernii, dar motivele pentru care acest lucru nu sunt detectate până la sfârșit.

Nimeni nu știe încă de ce unii copii mor atât de mult. Studiile continuă, iar medicii spun că o combinație de un număr de factori joacă un rol. Se presupune că unii copii au probleme în parte a creierului, ceea ce este responsabil pentru respirație și trezire. Ei reacționează în mod inadecvat când, de exemplu, în timpul somnului, gura și nasul acoperit accidental cu o pătură.

"Moartea în leagăn" nu este caracteristică copiilor sub lună. Cel mai adesea se întâmplă din a doua lună de viață. Aproximativ 90% din cazuri sunt cu copii sub șase luni. Copilul mai în vârstă, cu atât este mai mic riscul. După un an, cazurile CVD sunt extrem de rare.

Din motive necunoscute, sindromul pentru familiile asiatice nu este tipic.

De ce se întâmplă asta?

În ultimele decenii, motivele pentru sindromul subită de moarte sunt identificați în mod activ. Întrebarea interacțiunii lor este încă deschisă. Până în prezent, astfel de factori asociați sunt numiți:

principalul factor de risc este un vis pe stomac;
haine calde incorecte, înfășurate. Deși ipoteza copilului nu este, de asemenea, recomandată în aspectul riscului de SDMS;
suprafața patului prea moale sau leagăn. Perna nu este recomandată;
descărcarea se oprește de respirație sau inimă în trecut (la copil sau la frații / surorile sale);
o mamă singură sub 20 de ani care nu a primit asistență antenata medicilor;
boala mamei în timpul sarcinii;
decalajul dintre sarcini mai mici de 1 an;
dacă ați avut un avort spontan mai devreme;
fumatul, consumul de alcool, mama de droguri.
munca complexă (prevenirea pelviană a fătului crește riscul de 7 ori);
nașterea lungă mai mult de 16 ore (creșterea riscurilor de 2 ori);
Șocuri semnificative ale sistemului nervos al copilului în uter;
copii prematuri;
incapacitatea de a lua pieptul;
hrănire artificială;
podelele masculine ale copilului (băieții reprezintă 61% din cazurile de CVD);
vârsta copilului (cel mai adesea în 2-4 luni);
somn în camere diferite cu părinții.

Cum de a preveni?

Din păcate, modalitățile de prevenire a posibilității de SDMS nu există. Dar părinții pot lua măsuri pentru a reduce riscul de SVSM:

Grupurile de risc trebuie să respecte îndeaproape prejudemântul pediatru și, dacă este posibil, un cardiolog. Monitorizarea cardio-respiratorie poate fi considerată metoda optimă de prevenire a CBSM. În acest scop, monitoarele de acasă sunt folosite în străinătate. Dacă există o defalcare sau aritmii, bipul lor atrage părinții. Adesea, pentru a restabili respirația normală și munca inimii, este destul de emoțional activată de copil, luând-o în mâini, după ce a petrecut un masaj, purtând camera etc.

Unul dintre cele mai tragice pentru o familie tânără, unde a apărut copilul recent, poate fi o "moarte specială într-un sindrom sau SDMS (sindromul de copil brusc) copil. Un termen similar în pediatrie se numește deces din motive necunoscute pentru copiii sănătoși în vârstă de până la un an. Moartea apare din cauza opririi muncii inimii sau a Centrului respirator, în timp ce motivul evident pentru deschiderea de a detecta specialiștii nu reușește. De fapt, este o moarte a unui copil nerezonabil într-un vis.

Studiul acestei probleme este mai mult de un an, și, deși cauza exactă a acestui fenomen nu este clară, astăzi principala cauză principală și, de asemenea, a identificat anumite influențe care pot acționa prin provocateurs ale acestei patologii. Datorită acestui fenomen, părinții trebuie să arate vigilență la o vârstă fragedă a miezului, controlând constant starea lui.

Ce este un sindrom de moarte a copilului brusc

Acest sindrom nu se referă la boli, aceasta este o concluzie postumă care dă patologilor după deschidere, atunci când nici rezultatele studiului, nici nici un fel de crimă de carte medicală nu dau motive evidente pentru moarte.

Această stare nu prezintă dacă în timpul autopsiei a detectat defectele de dezvoltare, care nu s-au arătat înainte (și a influențat inima și respirația) sau dacă moartea a avut loc din motive de accidente.

SVD-urile nu sunt un stat nou, moartea bruscă a sugarilor a fost înregistrată cu antichitate, dar chiar și astăzi nu a existat nici o explicație pentru acest fenomen trist, iar cei mai importanți experți ai întregii lumi studiază în mod activ acest fapt, făcând încercări de a explica decesele incorecte . SDMS conform statisticilor nu este tipic pentru copiii de origine asiatică, iar în rândul copiilor europeni mor de două ori mai des ca în rândul familiilor indiene și africane.

Caracteristicile copiilor SVDS

Potrivit medicilor, cel mai adesea CVDS are loc în timpul somnului copilului, iar în ajunul morții nu au existat simptome sau boli perturbante, astfel de cazuri observate cu o frecvență de până la 6 copii la 1000 născuți.

Conform modificărilor post-mortem și analizelor retrospective, au fost identificate anumite modele de evenimente tragice. Deci, cel mai frecvent susceptibil la copiii SVD-urilor la șase luni, perioada critică cade la vârsta de la a doua până la a patra lună de viață. Mai mult, episoadele de deces în perioada de vreme rece, cu un vârf care apare în ianuarie-februarie, dar conform datelor de astăzi, un astfel de model nu este la fel de clar.

Până la 60% dintre copiii care au decedat ca rezultat al SVD-urilor aparțin sexului masculin, dar este imposibil să se prezice în avans, precum și să avertizeze în detrimentul oricărui tratament. Iar SVDS în sine nu este în nici un caz legată de vaccinările copilului și de alte manipulări medicale. Unul dintre principalii factori de risc pentru o astfel de tragedie, medicii consideră condiția de prematuritate și imaturitate.

Cum este un diagnostic similar?

Termenul medical SVDS a fost introdus în practica pediatrilor în anii '60 ai secolului trecut, dar și anterior a avut o descriere a acestor episoade. Până la mijlocul anilor 1990, medicii europeni și America, mai întâi și apoi a început campania de prevenire activă a software-ului. Dar astăzi, un diagnostic similar se face prin metoda de excludere a unui studiu patoanatomic, atunci când orice cauze dureroase nu au găsit pe deplin confirmarea.

Deși copiii sunt adaptați la viață într-un mediu nou pentru ei înșiși și au oportunități ridicate de adaptare la o vârstă fragedă, dar, totuși, pot muri uneori din acțiunea modificărilor externe critice sau a proceselor interne (defecțiuni ale organelor și sistemelor, rănilor - Infecții intenționate și inadecvate, creșterea tumorii).

Adesea, în exterior nu cauzează moartea, dar analiza cărții medicale și deschiderea este dezvăluită problemele și patologia neînsoțită anterioară. Dar dacă nu există schimbări în organism, în timp ce moartea sa întâmplat într-un vis, iar în ajunul copiilor erau destul de sănătoși, SVD-urile sunt puse.

Vârsta critică pentru dezvoltarea sindromului de moarte a copilului brusc

A studiat retrospectiv și analizând sute de povestiri SDMS, specialiștii au ajuns la anumite concluzii cu privire la vârsta celor mai periculoși pentru moarte "în leagăn " Deci, aceste fapte sunt notate:

Dezvoltarea SDMS nu este tipică pentru prima lună de viață,
Cel mai adesea, moartea are loc la ora cuprinsă între 2 și 4 luni după naștere,
Cea mai critică este a 13-a săptămână de viață,
Până la 90% din decesele din leagăn apar în prima jumătate a vieții,
După un an, episoadele SDM-urilor sunt extrem de rare, deși este imposibil să le excludă complet.

Notă

Literatura are descrieri de moarte subită la copiii de vârstă preșcolară și școală, precum și în adolescență, mai ales pe fondul sportului și exercițiului fizic, precum și în pace plină și chiar într-un vis.

Mecanisme probabile pentru dezvoltarea sindromului

Deși întregul mecanism al unui astfel de stat nu este studiat, dar oamenii de știință sunt asumați în anumite etape în formarea SDMS. Deci, pentru moartea în leagăn, o combinație de anumite caracteristici genetice (ereditate) este importantă, pe fondul vârstei critice și influența factorilor adversari externi.

Copiii care sunt stivuiți pentru dormit în paturi moi, cu o deficiență de oxigen (hipoxie acută), sunt trezit instantaneu pentru a schimba poziția sau a da semnale părinților sau canelurii. Dacă din orice motiv, aceste mecanisme nu funcționează și reflexele de protecție nu sunt incluse, atunci miezul poate fi bugat în țesătură, ceea ce duce la o scădere a nivelului de oxigen din sânge și creșterea puternică a nivelului de CO2. Acest lucru duce la statul inițial oprimat și apoi suprimarea conștiinței, până la o oprire completă a respirației și a activității cardiace.

Copilul va respira până când nivelul de CO2 nu atinge limitele critice atunci când apare conștiința. Dacă în acest moment nu se păcălește - apare moartea. În consecință, toți factorii care duc la hipoxie, atât aerul înconjurător, cât și pe cei care afectează mecanismul respirator și activitatea reflexă, sunt periculoși în ceea ce privește dezvoltarea SVD-urilor.

Sindromul de moarte a copiilor bruște: Cauze și teoria dezvoltării

Deși vârsta copiilor a fost descoperită, în perioada căreia evoluția SVD-urilor este cea mai periculoasă, dar cauza exactă a acestui fapt nu a fost încă dezvăluită. Cu toate acestea, în cursul cercetării, medicii au remarcat unele dintre caracteristicile sindromului pentru copii. Deci, potrivit autopsiei, a fost dezvăluită printre toți copiii care subdezvoltați zonele creierului în regiunea nucleului arcuit și a formării reticulare, precum și a zonelor stem, unde se află centrele - respiratorii și navei. Dar astăzi nu a fost studiat cu precizie sindromul, există mecanisme de explicație și teorie de origine, cea mai apropiată de realitatea care descriu evenimente care duc la un rezultat fatal. Să discutăm cele mai comune teorii.

Tulburarea funcției de respirație

În timpul perioadei de somn, sugarii se caracterizează prin perioadele de apnee (opriri temporare de respirație) asociate cu imaturitatea structurilor creierului din centrul de control al creierului. Ca urmare a unor astfel de întârzieri, acumularea de CO2 are loc în sânge, cu o scădere bruscă a nivelului O2, care, în condiții normale, excită centrul respirației, ducând la studiul și aprofundarea respirației de crumbs. Dacă nu există un impuls atât de interesant din creier, copilul poate muri.

Datorită imaturității centrului de reținere întârziată respiratorie până la 10-15 secunde nu se formează atât de rar, uneori părinții lor înșiși, dar dacă astfel se manifestă mai mult de o dată pe oră, iar perioadele depășesc 15 intervalul secundar, aceasta este o ocazie apel la medici .

Tulburări de muncă a inimii

Cea de-a doua teorie cea mai comună este considerată ipoteza cordială a SVD-urilor, asociată cu încălcarea ritmului abrevierilor, care amenință Asistolia (oprirea inimii în faza relaxării sale). Deci, similar cu prezența tulburărilor de ritm din inima copiilor (reducere extracurriculară, excesivă) sau când se dezvoltă blocada (încălcarea impulsului asupra crenguțelor nervoase). În plus, este periculos să se reducă frecvența tăieturilor de inimă mai mică de 70 de fotografii pe minut, precum și o frecvență non-permanentă de abrevieri. Confirmarea acestei teorii poate fi detectarea mutațiilor genetice speciale la copiii care au decedat, ducând la schimbarea structurii canalelor speciale în mușchiul inimii. Este în detrimentul lor și moartea apar.

Modificările ritmului sunt de obicei pentru copii sănătoși, dar nu au opriri și întreruperi critice, inima funcționează în mod stabil.

Schimbări în domeniul structurilor creierului

În creierul alungilor (zona trunchiului), există centre de respirație și cardiacă, iar ca urmare a cercetării, oamenii de știință au identificat defectele enzimatice, ceea ce au condus la o încălcare a formării mediatorilor speciali (substanțe care transmit impulsuri de la Celula în celulă din sistemul nervos). Acești mediatori sunt slab alocați în domeniul porțiunii stem ale creierului și sunt afectate în mod special dacă există fumatul pasiv (dacă fumătorii mamă sau tată). Nașterea unui copil de la mamele de fumat crește brusc riscurile SDMS, care a fost dovedită de mult timp.

De asemenea, în parte a copiilor care au decedat din CVD au fost observate leziuni ale structurilor creierului și schimbărilor din celulele din cilindrul creierului, care au fost rezultatul hipoxiei intrauterine. În plus, modificările ultrasunete de date ale creierului au fost, de asemenea, menționate cu detectarea patologiilor arteriale ale creierului care alimentează tulpina creierului. Acest lucru vorbește, de asemenea, în favoarea teoriei hipoxice a daunelor și a centrelor de inimă.

Se presupune că o anumită poziție a capului de crumbs într-un vis a condus la ameliorarea arterei, iar dezvoltarea insuficientă a mușchilor gâtului nu la lăsat să schimbe poziția și să întoarcă capul. Astfel de abilități sunt formate după 4 luni, prin urmare, această teorie este, de asemenea, confirmată.

Deteriorarea fluxului sanguin al creierului apare atunci când copiii sunt plasați pe lateral, ceea ce reduce fluxul sanguin prin arterele creierului la trunchi, încetinește pulsul și respirația.

Teoria stresantă

O parte din oamenii de știință este înclinată spre ideea că SVD-urile sunt formate ca urmare a impactului stresului asupra corpului sugarilor și duce la schimbări postumze ale corpului, care au fost descoperite de la toți copiii morți. Dovada opiniei sale pe care o indică:

Hemoragii mici (hemoragii) în domeniul timusului și plămânilor,
Leziunile carcasei inimii exterioare,
Ulcerații stresante și eroziunea tractului digestiv,
Elemente limfoide cu riduri
Reducerea vâscozității sângelui.

Astfel de fenomene se formează pe fundalul emisiilor de masă cu glande suprarenale în sângele hormonilor de stres - cortizol, adrenalină și norepinefrină.

Potrivit cercetătorilor, manifestările externe ale unui astfel de sindrom de stres la copii ar putea avea manifestare și rupere, schimbări în mărimea ficatului și splinei, hipertrofia de migdale, pierderea în greutate sau erupția cutanată. Modificări similare sunt tipice pentru copiii cu 2-3 săptămâni înainte de debutul SDMS, dar adesea nu sunt detectate prin faptul că sunt luați pentru fenomene fiziologice tranzitorii.

Teoriile influenței infecțioase și a schimbărilor imune

Pentru numărul copleșitor de copii care au decedat brusc, medicii au fost menționați timp de o săptămână sau chiar mai devreme, manifestarea oricăror infecții și copiii sub controlul medicului ar putea primi. Potrivit oamenilor de știință care susțin datele de idei, microbii sunt distinsi toxine sau anumiți factori care duc la blocarea mecanismelor de protecție și reflexele congenitale (trezire la somn în timpul hipoxiei), ceea ce face ca SDMS să fie mai probabil. Cel mai adesea acuzat de a dezvolta moartea toxinelor, care au consolidat sau provocate schimbările inflamatorii ale corpului, iar copiii, în virtutea vârstei și imaturității imunității, nu pot să-și protejeze reacțiile reflexe de efectele copleșitoare.

Un alt grup de oameni de știință a comparat prezența anticorpilor la agenți cauzali la copiii care au decedat din SVD și alți copii. Într-un număr semnificativ de morți, anticorpii au fost dezvăluiți la enterobacteria și clostridia, iar acești anticorpi nu au oferit apărare imună cu drepturi depline, așa cum au fost tratate ca o clasă A. față de contextul provocatorilor, cum ar fi funcționarea supraîncălzirii, fumului de tutun, Toxinele, mecanismele de protecție pentru acești microbi au fost blocați care au amenințat cu suprimarea respirației și a activității cardiace.

Un număr de autori găsesc o legătură între infecția stomacului copiilor cu bacterii producătoare ulcerative () cu SDMS. Aceste constatări au fost făcute pe motiv că copiii care au murit din sindrom, țesutul stomacului a fost infectat masiv cu acești microbi, în comparație cu copiii care aveau alți factori de deces în copilărie. Aceste bacterii sunt capabile să producă compuși nitro (amoniu) care blochează centrul respirator. Atunci când sunt trași, copiii ar putea inhala un anumit număr de microbi cu conținutul stomacului, care a dus la absorbția de amoniu în sânge și suprimarea centrului respirator.

Teoria mutațiilor genelor

Cel mai recent, rezultatele cercetării ADN-ului copiilor sănătoși și a celor uciși ca rezultat al SVD-urilor au fost promulgate. Conform acestor date, o creștere accentuată a riscului de deces la acei copii care au avut mutații speciale în genele responsabile pentru formarea sistemului imunitar și a legăturilor sale definite. Dar acest mecanism în sine nu poate fi realizat în sine, impactul factorilor provocatori sub forma unor influențe și tulburări externe ale metabolismului în interiorul corpului.

Teoria problemelor de termoreglare

Potrivit oamenilor de știință, centrele vitale de bază ale creierului alungit pentru nașterea imaturii și maturarea lor are loc până în perioada de trei luni. Dacă zona responsabilă de termoreglare în zona creierului este imperfectă, atunci temperatura copiilor poate fi mai mică decât norma, precum și vibrațiile tipice de valori ale valorilor. Temperatura de stabilitate a corpului atinge doar 4 luni de viață (vârsta critică CVTR). În perioada a doua a patra lună, modificările vin la funcționare stabilă, fluctuațiile pot fi semnificative, ceea ce oferă reacții inadecvate de temperatură. În contextul problemei cu climatul camerei și cu o înfrângere prea puternică, copiii s-au supraîncălzit, ceea ce încetinește activitatea centrelor și inimilor de respirație în creierul alungit, acesta duce la SVD-uri.

Moartea în suport se întâmplă cel mai adesea în timpul somnului copilului. Oamenii de știință nu pot spune de ce se întâmplă acest lucru, deoarece studiile arată că copiii care mor într-un vis sunt absolut sănătoși.

SVSM - Sindromul de moarte subită a copiilor

Se crede că cel mai adesea moare fără motive vizibile pentru copiii prematuri, adică bebeluși cu greutate corporală scăzută. Pentru a da naștere unui copil sănătos la timp, Mama trebuie să participe mai des la sfatul femeilor, în timpul sarcinii, nu pentru a schimba zona climatică, nu conduceți viața sexuală, nu încărcată fizic și mental.

SVSM - Sindromul morții bruște ale copiilor se întâmplă mai des atunci când copilul doarme pe stomac. Poziția din spate vă permite să vă treziți și să țipați. Patul nu trebuie să fie perne moi și pături care vă pot închide gura sau nasul la un copil. Punerea optimă pentru somnul unui copil se află pe spate și cu capul întors partea.

Când un copil începe să se rotească și să-și păstreze capul, el va alege cea mai confortabilă postură pentru somn.

Copilul nu se poate supraîncălzi. Cribul trebuie să fie suficient de aer. Copilul trebuie acoperit cu o pătură subțire sau un scutec care realizează doar mijlocul corpului. Pericol mare în sine, paturile sunt cuiburi care au laturi moi ridicate care nu transmit oxigen.

Ce se poate face pentru a preveni moartea bruscă a copilului? În primul rând, trebuie să organizați în mod corespunzător un pat de crumbs. Saltea ar trebui să fie densă și netedă, este necesar să se asigure o cantitate mare de aer în pat și să se îndepărteze din ea superfluă. În al doilea rând, în interior unde este localizat copilul, ar trebui să fie aer curat. Este adesea necesară pentru a aeria camera și nu fumați în nici un fel.

Dacă camera este rece, este mai bine să purtați un set de iarnă de haine pe un copil și să nu o acoperiți cu păturile pe care le poate picta pe față.

Sindromul de moarte bruscă a vârstei copiilor

Dacă copilul a murit o săptămână după naștere, atunci înseamnă că au existat unele probleme în timpul incubației. Cel mai adesea se produce în mamele de fumat care nu se refuză și în primirea băuturilor alcoolice. În grupul de risc există copii care cântăresc mai puțin de două kilograme. Femeile ar trebui să știe că între naștere trebuie să reziste cel puțin paisprezece luni. Sindromul morții bruște a vârstei copiilor de la naștere până la șase luni. Vârful scade timp de trei luni. Băieții mor mai des fete.

Copilul moare ca urmare a unei opriri a inimii sau a respirației. Acest lucru se datorează imaturității sistemelor nervoase vegetative și centrale. Cerebelul este responsabil pentru tensiunea arterială și respirația, munca slabă a acestui departament cerebral duce la moartea unui copil.

Sindromul morții bruște ale copiilor: cauze

Nu există cauze bazate științifice de UNMD. Nici o familie nu este asigurată de ea. Chiar dacă părinții nu fumează, respectă cu strictețe prescripțiile pediatrilor, au organizat în mod corespunzător un loc de dormit pentru copil - pentru a oferi o securitate absolută copilului lor pe care îl pot încă. Cu toate acestea, este deosebit de vigilent să fie în primele șase luni, atunci riscul apariției SDMS este redus.

Sindromul brusc de moarte al sugarilor nu a fost încă stabilit. Chiar și după deschidere, nu este posibil să înțelegeți din ce motiv a apărut oprirea respiratorie. Există o serie de factori care pot afecta oprirea respirației, dacă luăm măsuri de precauție, puteți evita o tragedie teribilă, dar nimeni nu va da garanție absolută.

Sindromul de moarte bruște: factorii de risc

Uneori, bebelușii mor într-un vis fără motive vizibile. Experții încearcă în zadar să înțeleagă motivul acestui fenomen, dar au puțin. În impotența sa, medicii oferă recomandări mamelor care se linișteau decât să ajute cu adevărat copiii.

Sindromul de la moarte Sindromul Copiii Factori de risc: cameră înfundată, abundență într-o pătuț de materiale moi, părinți de fumat, vârstă de până la șase luni.

Dacă copilul a încetat să respire, trebuie să te duci în mâinile mele și să nu te panic. Viața copilului depinde de viteza adultului. În primul rând, este necesar să se facă o respirație artificială, apoi să sunați la o ambulanță. Dacă cineva este în apropiere, atunci o persoană face resuscitarea cardiovasculară, iar al doilea - determină un medic. Chiar dacă se pare că copilul este deja mort, este imposibil să se oprească, este necesar să continuăm resuscitarea, deoarece copilul poate respira în orice moment.

Este imposibil să se prevină complet apariția SVSM, dar este posibil să se ia anumite măsuri profilactice.

Sindromul de duminică Prevenirea copiilor. Înainte de concepție, trebuie să renunțați la fumat și să beți. Este imposibil să rezolvăm pe alții să fumeze alături, deoarece fumatul pasiv poate afecta negativ dezvoltarea de crumbs.

O femeie ar trebui să fie înregistrată în consultarea femeilor în termenele anticipate. Pentru a evita dezvoltarea patologiilor, este necesar să respectați cu strictețe prescripțiile medicului.

Cel mai bun lucru pe care mama le poate da copilului ei este laptele matern. Este recomandabil să se hrănească copilul la un an și jumătate, dacă nu există o astfel de posibilitate (puțin lapte sau trebuie să meargă la locul de muncă), apoi cel puțin șase luni. Alăptarea nu numai întărește imunitatea, dar oferă, de asemenea, o legătură emoțională puternică între mamă și copil.

Copiii sunt fericiri. Fără ei, viața pare diminuată și lipsită de sens, chiar dacă este saturată cu evenimente. Cu toate acestea, nașterea unui copil este un lucru responsabil. Copiii nu numai că dau bucurie, ci și îngrijorări. Părinții trebuie să se gândească în mod constant la nutriția, hainele, igiena, asigurați-vă că copilul nu are dureri și se dezvoltă corect. Cazurile în care femeile nu se usucă fără probleme și dau naștere copiilor într-un mod natural, atât de rare încât pot fi numărați pe degete. Practic, incubația și nașterea copiilor sunt imposibilă fără ajutorul medicilor. Unii nu pot fi concepuți. Până în prezent, nivelul de dezvoltare a medicamentelor este atât de mare încât nu ar trebui să vă fie frică să dea naștere și să ridicați copiii. Principalul lucru este că experții sunt în apropiere. Cei care în epoca anterioară au fost condamnați la moarte sau fără copii, astăzi dă naștere de-a lungul a doi-trei copii și trăiesc o viață fericită cu drepturi depline.