Risc însărcinat ridicat. Sarcina cu risc ridicat

13.06.2019

Stratificarea riscului la obstetrică prevede alocarea grupurilor de femei care au sarcină, iar nașterea poate fi o încălcare a vieții fătului, a patologiei obstetrice sau extragenitale. La fundație, datele de examinare fizică și analizele de laborator identifică următorii factori de propulsor advers.

I. Socialobiologic:
- vârsta mamei (până la 18 ani, peste 35 de ani);
- vârsta tatălui de peste 40 de ani;
- nocivitatea profesională a părinților;
- Tobacocuria, alcoolismul, dependența de droguri, toxicismul;
- Indicatoarele de masă ale mamei (înălțimea de 150 cm și mai mică, greutatea este cu 25% mai mare sau mai mică decât norma).

II. Anamneza acuschinecologică:
- numărul de clanuri 4 sau mai mult;
- avorturi repetate sau complicate;
- intervenții operaționale în uter și anexe;
- malformații ale uterului;
- infertilitate;
- sarcină insuportabilă;
- Sarcina nedezvoltantă (NB);
- naștere prematură;
- nașterea nașterii;
- moartea în perioada neonatală;
- nașterea copiilor cu boli genetice și anomalii de dezvoltare;
- nașterea copiilor cu greutate corporală mică sau mare;
- cursul complicat al sarcinii anterioare;
- boli ginecologice bacteriene (herpes genital, chlamydia, citomegalie, sifilis,
gonoreea și alții).

III. Boli de extgazenitie:
- cardiovasculare: defecte cardiace, tulburări hiper și hipotensive;
- boli ale tractului urinar;
- endocrinopatie;
- boli de sânge;
- boală de ficat;
- bolile pulmonare;
- boli ale țesutului conjunctiv;
- infecții acute și cronice;
- încălcarea hemostazei;
- alcoolismul, dependența de droguri.

IV. Complicațiile sarcinii:
- vărsăturile femeilor însărcinate;
- amenințarea cu avortul;
- sângerarea în I și II jumătate de sarcină;
- gestoza;
- multiplă;
- major;
- insuficiență placentară;
- multiplu;
- anemie;
- RH și AV0 izoossențial;
- exacerbarea infecției virale (herpes genital, citomegalie etc.).
- pelvis îngust anatomic;
- poziția necorespunzătoare a fătului;
- Sarcina transferată;
- Sarcina indusă.

Pentru o evaluare cantitativă a factorilor, sistemul de scor utilizează posibilitatea nu numai de a estima probabilitatea rezultatului negativ al generației sub acțiunea fiecărui factor, ci și pentru a obține expresia totală a probabilității tuturor factorilor.

Pe baza calculelor estimării fiecărui factor în puncte, autorii alocă următoarele grade de risc: scăzute până la 15 puncte; Middle - 15-25 puncte; Înaltime - mai mult de 25 de puncte.

9.1. Selectarea și dispensarea femeilor însărcinate în grupuri cu risc ridicat

Cea mai obișnuită greșeală la calcularea punctelor este că medicul nu rezumă indicatorii care îl caută nesemnificativ.

Primul screening de baler se desfășoară la prima participare a unei femei însărcinate în sfatul femeilor. Al doilea - în 28-32 de săptămâni, al treilea - înainte de naștere. După fiecare screening, clarifică planul de sarcină. Alocarea unui grup de femei însărcinate cu un risc ridicat vă permite să organizați o observație intensivă a dezvoltării fătului de la începutul sarcinii.

Cu 36 de săptămâni de sarcină, femeile din grupul de mijloc și de risc ridicat reexaminează șeful sfatului femeilor și șeful departamentului obstetric la care este însărcinat va fi spitalizat înainte de naștere.

Această inspecție este un punct important în efectuarea femeilor însărcinate din grupurile de risc. În acele zone în care nu există departamente de maternitate, femeile însărcinate sunt spitalizate pentru tratament profilactic în anumite spitale obstetrice.

Întrucât spitalizarea prenatală pentru examinare și pregătirea cuprinzătoare pentru naștere pentru femeile din grupurile de risc este obligatorie, perioada de spitalizare, planul prezumtiv pentru menținerea ultimelor săptămâni de sarcină și naștere ar trebui să fie produsă împreună cu șeful departamentului obstetric. Spitalizarea prenatală la timp definită în comun de consultarea și spitalul medicilor este ultima sarcină, dar foarte importantă a sfatului femeilor. În timp util, spitalizați însărcinată din grupuri de risc mediu sau ridicat, un medic de consultare feminin poate lua în considerare funcția sa efectuată.

Un grup de femei însărcinate cu riscul apariției patologiei perinatale. Sa stabilit că 2/3 din toate cazurile de PS apar la femeile dintr-un grup cu risc ridicat care nu depășesc 1/3 din numărul total de femei însărcinate.

Pe baza datelor din literatură, a propriei experiențe clinice, precum și dezvoltarea multilaterală a povestirilor de naștere atunci când studiază PS O. G. Frolova și E. N. Nikolaev (1979) au identificat factori de risc separați. Acestea includ numai acei factori care au condus la un nivel mai ridicat de PS în raport cu acest indicator în întregul grup de femei însărcinate intervievate. Toți autorii factorilor de risc sunt împărțiți în două grupe mari: prenatală (A) și INTRANATAL (B).

Factorii prenatali, la rândul lor, împărțiți în 5 subgrupuri:

- socialobiologice;
- anamneza obstecogicologică;
- patologie extragnenitală;
- complicațiile sarcinii reale;
- estimări ale stării fătului intrauterin.

Factorii intranați au fost, de asemenea, împărțiți în 3 subgrupuri. Aceștia sunt factori de la:

- Mamă;
- placenta și cordonul ombilical;
- Fetal.

Printre prenatale, se disting 52 de factori, printre intrareana - 20. Astfel, sunt alocate 72 de factori.
risc.

Spitalul de zi

Spitalele de zi sunt organizate cu instituții ambulatorie-polilinice (consultare feminină), diviziuni de maternitate, ramuri ginecologice ale spitalelor multi-profil pentru a îmbunătăți calitatea îngrijirii medicale și a pacienților ginecologici care nu necesită observații și tratament rotunjite.

· Spitalul efectuează continuitate în examinarea, tratamentul și reabilitarea pacienților cu instituții de sănătate publică: cu deteriorarea pacienților de femei, acestea sunt transferate la șuruburile corespunzătoare.

· Puterea recomandată a spitalului de zi este de cel puțin 5-10 paturi. Pentru a asigura un proces medical și diagnostic complet, durata șederii pacientului în spitalul de zi ar trebui să fie de cel puțin 6-8 ore.

· Ghidul spitalului de zi se desfășoară de către medicul principal al instituției, pe baza cărora este organizată această unitate structurală.

· Stările de personal medical și funcționarea spitalului de zi pentru consultarea femeilor depind de volumul ajutorului. Pentru fiecare pacient al spitalului de zi, "Harta policlinei spitalicești a pacientului, un spital la domiciliu, un spital de o zi de ședere în spital".

· Indicații pentru selectarea femeilor însărcinate pentru spitalizare în spitalul de zi:

- distonia vegeta și boala hipertensivă în trimestrii I și II de sarcină;
- exacerbarea gastritei cronice;
- anemie (HB nu mai mică de 90 g / l);
- toxicoza timpurie în absența sau prezența ketoneuriei tranzitorii;
- amenințarea de a întrerupe sarcina în trimestrele I și II în absența unui avort spontan familiar al colului uterin îmbunătățit;
- condițiile critice ale sarcinii în istorie fără semne clinice de amenințare a întreruperii;
- examinarea multicogeneză, inclusiv metode invazive (amniocenteză, biopsie de corion etc.) a grupelor de siliciu de risc perinatal ridicat în absența semnelor de amenințare a întreruperii sarcinii;
- terapie non-medicament (aculflexoterapie, psiho și hipnoterapie etc.);
- Resukeconcracțiunea în I și II a trimestrilor de sarcină (pentru examinare, efectuarea terapiei nespectate de nespectate);
- suspiciunea lui Mon;
- suspiciunea bolilor cardiace, patologia sistemului urinar, etc.;
- desfășurarea de terapie specială pentru alcoolism și dependența de droguri;
- când descărcarea de la spital după impunerea cusăturilor de pe colul uterin pentru ICN;
- Continuarea observării și tratamentului după o ședere lungă în spital.

Unele mame viitoare se încadrează într-un grup de risc în timpul sarcinii. Acest termen sperie multe femei, devine cauza excitării lor, care este foarte contraindicată în timpul perioadei de așteptare a copilului. Detectarea sarcinii cu risc ridicat este necesară, astfel încât femeia să primească îngrijirea medicală necesară la timp și în întregime. Luați în considerare care sunt factorii de risc în timpul sarcinii și cum sunt medicii în cazul unor astfel de patologii.

Care se încadrează într-un grup de risc în timpul sarcinii?

Pentru sarcină, un risc ridicat se caracterizează printr-o probabilitate sporită de moarte fetală, avort spontan, genuri premature, întârzieri de dezvoltare intrauterină, boală în perioada intrauterină sau neonatală și alte încălcări.

Determinarea riscurilor în timpul sarcinii este extrem de importantă, deoarece face posibilă pornirea terapiei necesare în timp util sau monitorizează cu atenție fluxul de sarcină.

Care intră în grupul de risc în timpul sarcinii? Experții împărtășesc în mod obișnuit toți factorii de risc asupra celor care sunt prezenți la femeie chiar înainte de concepție și cei care apar deja în timpul sarcinii.

Factorii de risc care au loc într-o femeie înainte de sarcină și pot afecta actualul său:

Vârsta unei femei sub vârsta de 15 ani și peste 40 de ani. În viitoarea mamă mai mică de 15 ani sunt probabilitatea ridicată a preeclampsiei și a eclampsiei - patologii severe de sarcină. De asemenea, s-au născut adesea copii prematuri sau copii cu deficit de greutate. Femeile de peste 40 de ani au un risc ridicat de copil cu patologie genetică, cel mai adesea, sindromul în jos. În plus, ele suferă adesea de tensiune arterială ridicată în timpul perioadei de a avea un copil.
Greutatea corporală mai mică de 40 kg. În astfel de mame viitoare, există o probabilitate de copil cu o greutate mică.
Obezitate. Femeile care suferă de obezitate sunt, de asemenea, incluse într-un grup de sarcină cu risc ridicat. În plus, că adesea au o tensiune arterială crescută și dezvoltarea diabetului zaharat, există o mare probabilitate de naștere a unui copil cu multă greutate.
Creștere mai mică de 152 cm. Aceste femei însărcinate sunt adesea reduse dimensiuni pelvis, marele risc de naștere prematură și nașterea unui copil cu o greutate mică.
Riscul în timpul sarcinii există pentru acele femei care au avut mai multe avorturi consecutive, părinți prematuri sau nașterea copiilor morți.
Un număr mare de sarcini. Experții remarcă faptul că deja 6-7 sarcini au adesea o mulțime de complicații, printre care prelarea placentei, slăbiciunea activității muncii, sângerarea postpartum.
Defectele pentru dezvoltarea organelor genitale (insuficiență sau slăbiciune a cervixului, dublarea uterului) măresc pericolul de avort spontan.
Bolile femeilor reprezintă adesea un pericol și pentru ea și pentru viitorul copil. Astfel de boli includ: bolile rinichilor, hipertensiunea cronică, diabetul, boala tiroidiană, boala cardiacă severă, lupusul roșu sistemic, anemia cu celule de seceră, sistemul de coagulare a sângelui.
Boli ale membrilor familiei. Dacă există oameni cu întârziere mentală sau alte boli ereditare în familie sau în rândul rudelor apropiate, riscul copilului cu aceleași patologii crește semnificativ.

Următoarele state și boli care apar în timpul sarcinii pot fi atribuite factorilor de risc:

Sarcină multiplă. Aproximativ 40% din cazurile de capăt de sarcină multiple cu avort spontan sau naștere prematură. În plus, viitoarele mame care transportă doi sau mai mulți copii sunt din ce în ce mai expuși la o creștere a tensiunii arteriale.
Bolile infecțioase care au apărut în timpul sarcinii. Este deosebit de periculos în această perioadă de rubeolă, hepatită virală, infecții ale sistemului genito-urinar, herpes.
Alcool și abuz de nicotină. Probabil, toată lumea știe deja că aceste obiceiuri dăunătoare sunt capabile să provoace avort spontan, naștere prematură, patologia intrauterină a copilului, nașterea unui copil este prematură sau cu o greutate mică.
Patologia sarcinii. Cel mai adesea se întâlnesc și mai multe moduri care pot duce la avort prematură al sarcinii și multe dintre complicațiile sale.

Sarcina cu risc ridicat

În existență, o femeie are riscuri în timpul sarcinii, este nevoie de o supraveghere medicală strictă.

Posibili factori de risc pentru sarcină

În plus, examinările suplimentare sunt numiți însărcinate cu acest grup, în funcție de mărturie. Cele mai des utilizate ultrasunete, puncție de elev, amnioscopie, determinare a nivelului GT21, determinarea conținutului de alfafetoproteină, endoscopie fetală, aparat doppler, embrioscopie, biopsie de trofoblaste, raze X.

Dacă este necesar, o femeie însărcinată este determinată într-un spital de zi sau rotund-ceas. Dacă există riscuri pentru cursul sarcinii sau pentru dezvoltarea fătului, medicul prescrie terapie specială.

Nu disperați unei femei care a căzut într-un grup de risc în timpul sarcinii. În conformitate cu observarea competentă a medicilor, în majoritatea cazurilor, posibilitatea dezvoltării patologiilor este redusă la minimum. Principalul lucru este de a îndeplini toate recomandările medicului și de a crede că la un moment dat se va întâmpla un miracol - nașterea unui copil sănătos.

Evidențiați grupurile de risc ale femeilor însărcinate în consultarea femeilor cu privire la patologia obstetrică și perinatală.

Strategia de risc din obstetrică prevede că alocarea grupurilor de femei care au sarcină, iar nașterea poate fi complicată de o încălcare a vieții fătului, a patologiei obstetrice sau extraguvigorate. Femeile gravide care sunt înregistrate în sfaturile femeilor pot fi atribuite următoarelor grupuri de risc: 1. cu patologie perinatală de către făt; 2. cu patologie obstetrică; 3. Cu patologie extraguinitală. În 32 și 38 de săptămâni de sarcină, există o screening de baler, deoarece aceste date apar noi factori de risc. Aceste studii indică creșterea unui grup de femei însărcinate cu un grad ridicat de risc perinatal (de la 20 la 70%) până la sfârșitul sarcinii. După redeschiderea gradului de risc, planul de sarcină specifică. Cu 36 de săptămâni de sarcină, femeile din grupul de mijloc și de risc ridicat reexaminează șeful sfatului femeilor și șeful departamentului obstetric, care va fi însărcinat va fi spitalizat înainte de naștere. Această inspecție este un punct important în efectuarea femeilor însărcinate din grupurile de risc. În acele zone în care nu există departamente de maternitate, femeile însărcinate sunt spitalizate pe orarele istoricelor regionale pentru tratamentul profilactic în anumite spitale obstetrice. Întrucât spitalizarea prenatală pentru examinare și pregătirea cuprinzătoare pentru naștere pentru femeile din grupurile de risc este obligatorie, perioada de spitalizare, planul prezumtiv pentru menținerea ultimelor săptămâni de sarcină și naștere trebuie dezvoltat în comun cu șeful departamentului obstetric. Un grup de femei însărcinate cu riscul apariției patologiei perinatale.Sa stabilit că 2/3 din toate cazurile de mortalitate perinatală are loc la femeile dintr-un grup cu risc crescut, care nu depășește 1/3 din numărul total de femei însărcinate. Toți autorii factorilor de risc sunt împărțiți în două grupe mari: prenatală (A) și INTRANATAL (B). Factori prenatalila rândul său, împărțită în 5 subgrupuri: 1. Socio-biologice; 2. Anamneza obstetrică și ginecologică; 3. Patologia exgazenitală; 4. complicațiile sarcinii reale; 5. Estimări ale stării fătului intrauterin. Factori intraranațiau fost împărțite și în 3 subgrupuri. Aceștia sunt factori de la: 1. Mamele; 2. Plasați și cordon ombilical; 3. Fetal. Pentru o evaluare cantitativă a factorilor, se aplică un sistem de boli, ceea ce îi conferă nu numai să se estimeze probabilitatea rezultatului negativ al generațiilor sub acțiunea fiecărui factor, ci și să obțină expresia totală a probabilității tuturor factorilor. Pe baza calculelor estimării fiecărui factor în puncte, autorii identifică următoarele grade de risc: High-10 puncte și mai mari; Middle - 5-9 puncte; Scăzut - până la 4 puncte. Cea mai obișnuită greșeală la calcularea punctelor este că medicul nu rezumă indicatorii care îl caută nesemnificativ, crezând că nu este nevoie să creștem grupul de risc. Alocarea unui grup de femei însărcinate cu un risc ridicat vă permite să organizați o observație intensivă a dezvoltării fătului de la începutul sarcinii. În prezent, există multe oportunități de a determina starea fătului (definiția estriolului, lactogenul placentar în sânge, amniocenteza cu studiul apei ocoplodice, FCG și Fetus ECG etc.).

Dinamica proceselor inființate în organele genitale ale unei femei după naștere și metodele lor de evaluare.

Cervixul are apariția unei pungi cu pereți subțiri, cu o zel exterioară largă, cu muchiile necesare atârnate în vagin. Canalul cervical elimină fluent o mână de perie în uter. Întreaga suprafață interioară a uterului este o suprafață extensivă a rănilor cu schimbări distructive severe în zona sitului placentar. Lumenurile navelor din zona platformei placentare sunt comprimate, se formează trombus în ele, ceea ce contribuie la oprirea sângerării după livrare. În fiecare zi, înălțimea în picioare a fundului uterului este în medie cu 2 cm. Citoplasma celulelor musculare este supusă reîncarnării grăsimilor și apoi distrofiei grase. Dezvoltarea inversă apare și în țesutul conjunctiv intermeshkin. Procesul de vindecare a suprafeței interioare a uterului începe cu prăbușirea și respingerea stratului spongios al cochiliei de deciziune, a cheagurilor de sânge, a cheagurilor de sânge. În primele 3-4 zile, cavitatea uterului rămâne sterilă. ALOCAȚIILOCURILOCI. În primele 2-3 zile după naștere, acestea sunt descărcarea sângeroasă, de la 4 la 9 zile - Seros-succând, de la 10 zile - serous. În săptămâna de 5-6 de excreție din stopul uterului. LOCHI au o reacție alcalină și un miros specific (cântat). Pitelizarea suprafeței interioare a uterului se termină la 10 zile a perioadei postpartum (cu excepția site-ului placentar). Endometrul complet este restabilit după 6-8 săptămâni după naștere. Tonul obișnuit al aparatului de ligament al uterinei este restabilit până la sfârșitul a 3 săptămâni. Imediat după naștere, partea de jos a uterului este de 15-16 cm deasupra pubisului, dimensiunea transversală a uterului este de 12-13 cm, masa - aproximativ 1000 g. Cu o săptămână după naștere, este masa uterului 500 g, până la sfârșitul celor 2 săptămâni - 350 g, 3 250g, până la sfârșitul perioadei postpartum - 50 g.

Selectarea femeilor însărcinate în grupuri de risc

Involuția colului uterin are loc puțin mai lentă decât corpul. Primul zel interior începe să formeze, cu 10 zile este practic închis. Formarea finală a cervixului se încheie până la sfârșitul a 3 săptămâni. În ovarele din perioada postpartum, regresia corpului galben se termină și începe coacerea foliculilor. În femeile non-agle, menstruația este restaurată după 6-8 săptămâni după naștere. Prima menstruație după naștere, de regulă, apare pe fundalul unui ciclu inhibar: foliculul crește, fulgle, dar ovulația nu apare și corpul galben nu este format. A determina Înălțimea în picioare a fundului uterului, diametrul său, consistența, prezența durerii. Înălțimea permanentă a fundului uterului este măsurată în centimetri în raport cu articularea lonnoy. În primele 10 zile se coboară în medie 2 cm pe zi. Evaluați natura și numărul de reuși. Primele 3 zile de la Lochi au o natură de sânge datorită numărului mare de celule roșii din sânge. De la 4 zile și până la sfârșitul primei săptămâni, Lochi devine seros-succânat. Acestea conțin multe leucocite, există celule epiteliale și secțiuni ale cochiliei decizionale. Cu 10 zile de la Lochi devin lichide, lumină, fără impurități din sânge. Aproximativ 5-6 săptămâni de excreție din uter sunt complet oprite. Zilnic examinează organele genitale externe și picioarele. Acordați atenție prezenței edemului, hiperemiei, infiltrației.

O sarcină:Așezați fructele în poziția 1, conducerea prezenței occipitale. Capul fetal - la ieșirea pelvisului. Confirmați datele relevante ale cercetării vaginale.

Răspuns: În examenul extern, capul nu se potrivește deloc. Cu un studiu vaginal: Sacratsova este complet umplut cu capul, nu sunt definite o autentificare sedanistică. Cusătură în formă de skil în dimensiunea directă a ieșirii pelvisului, izvoarele mici sub Lona.

Biletul de examen 6.

1. Documente de bază decretate care sunt completate cu o femeie însărcinată în consultarea femeilor

Înregistrarea documentației medicale pentru femeile însărcinate.Toate datele de votare și sondajele, sfaturile și destinația femeilor trebuie înregistrate în "Harta individuală a gravidă și a efectivelor" (F. 11 l / y),care sunt stocate în dosarul cardului fiecărui ginecolog obstetrician până la data vizitei planificate. Pentru a forma un spital obstetric cu privire la starea de sănătate a femeilor și particularitățile sarcinii, medicul de consultare a femeilor emite fiecare femeie însărcinată (sub perioada de sarcină 28 săptămâni) "Cardul de schimb al spitalului de maternitate, spitalul de maternitate" (F.113 / Y)Și cu fiecare vizită la o consultare a femeilor însărcinate, toate informațiile despre rezultatele inspecțiilor și cercetării sunt înregistrate în acesta.

Certificat generic.

Scopul acestui program- Îmbunătățirea disponibilității și calității asistenței medicale la femei în timpul sarcinii și nașterii pe baza introducerii de stimulente economice pentru lucrătorii medicali și asigurarea unor oportunități financiare suplimentare pentru îmbunătățirea bazei materiale și tehnice a instituțiilor de stat (municipale) ale obiectelor.

Introducerea certificatelor generice implică stimularea activității de consultări a femeilor și a spitalelor de maternitate din Rusia, ceea ce ar trebui să ducă la o îmbunătățire a situației în legătură cu scăderea mortalității materne și infantile, o creștere a nivelului de menținere a sarcinii și a întreținerii. Fiecare certificat este o sumă specifică care va fi plătită de la fondul rus de asigurări sociale și, prin urmare, instituțiile vor fi interesate de fiecare sarcină specifică. Certificatul este un document roz de patru poziții: rădăcina, două cupoane și certificatul în sine. Primul cupon (cu o valoare par de 2 mii de ruble) rămâne în consultarea femeilor (LCD), a doua (cu o denominație de 5 mii de ruble) - în spitalul de maternitate, pe care Guineea va alege independent. De fapt, certificatul însuși rămâne la o mamă tânără ca dovadă că a primit îngrijire medicală. Certificatul oferă grafice în care creșterea va fi marcată, greutatea copilului la naștere, ora și locul nașterii. În acest caz, certificatul nu înlocuiește politica de asigurare de sănătate obligatorie sau de alte documente. Acționează în orice decontare a Rusiei și este eliberat tuturor cetățenilor Federației Ruse fără excepție. În conformitate cu punctul 5 "Procedura și condițiile de plată pentru serviciile de către instituțiile de stat și municipale de asistență medicală pentru medicină

Asistența acordată femeilor în timpul sarcinii și nașterii aprobate prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale a Federației Ruse din 10 ianuarie 2006 nr. 5 "Certificatul generic este emis la prezentarea unei persoane sau a altui document care atestă identitatea. Pentru a obține un certificat, o femeie însărcinată este suficientă pentru a reveni în LCD la cea de-a 30-a săptămână de sarcină (cu o sarcină multiplă - pe 28 de săptămâni). Medicul îi va da un certificat și va lua imediat numărul cuponului 1, destinat. În același timp, o femeie însărcinată nu are dreptul să nu plătească numărul de cupon 1, chiar dacă este nemulțumit de lucrarea medicului. Specialiștii vă sfătuiesc să schimbați medicul medicului de 30 de săptămâni, dacă există plângeri despre el. Refuzați să schimbați femeia însărcinată a medicului doctorului medicului. Dacă are loc refuzul, trebuie să contactați șeful consultării sau medicului principal al instituției medicale. Pentru ca LCD să obțină bani pe un certificat, o femeie observată este necesară continuu timp de 12 săptămâni. Cu cât este mai devreme mama viitoare, unde este confortabilă să fie observată, cu atât sunt mai mici întrebările vor fi ridicate de certificat. Acesta va lua în considerare faptul că certificatul este eliberat pentru o femeie însărcinată și nu o fixare, prin urmare, chiar și cu Sarcini multiple, certificatul va fi unul. Dacă o femeie însărcinată nu a luat în considerare la LCD. Certificatul este în spital în care va da naștere. În acest caz, numărul cuponului 1 va fi încheiat, adică nimeni nu va primi bani pe ea. Curățare №2. Feminin ocupă un spital împreună cu restul documentelor. Pentru ca spitalul de maternitate să obțină bani pe acest cupon, există un singur criteriu - până când mama și copilul sunt în viață. Experții remarcă faptul că, până la jumătatea anului 2007, aceste criterii vor fi strânse. Dacă febra preferă opțiunea de naștere plătită (există un contract cu un medic colectat și obstetrician), certificatul de spital de maternitate nu primește. Plandele nu includ serviciile de servicii (de exemplu, o cameră plătită de mare viteză). Ar trebui să se țină cont de faptul că gravidă poate folosi în mod activ dreptul de a alege un spital. Dacă un rezident al lui Arkhangelsk decide să dea naștere lui Wektabinsk - Spitalul de maternitate este obligat să îl accepte. Pentru certificat, duplicatele nu sunt furnizate în cazul unei pierderi sau deteriorări. Cu toate acestea, emiterea documentului va fi înregistrată în LCD (Cadon nr.1), datorită lui Chaldom, va fi capabil să facă bani. O femeie însărcinată nu poate schimba un certificat pentru bani, deoarece este asistență nefinanciară pentru mame și mijloacele de stimulare a instituțiilor medicale de condiții de concurență. Valoarea totală a fondurilor prevăzute la implementarea programului Rovodnostatitei în 2006 este de 10,5 miliarde de ruble. (inclusiv pentru a oferi asistență medicală femeilor în timpul sarcinii în asistența medicală primară -3,0 miliarde de ruble. Din soluționarea a 2000 de ruble pentru menținerea unei sarcini, în părinți (separare) - 7,5 miliarde de ruble. La rata de 5000 de ruble Pentru un fel). În 2007, se așteaptă o creștere a sumei de finanțare la 14,5 miliarde de ruble. În același timp, în consultarea feminină, costul unui certificat generic va crește 3000 de ruble, în spitalul de maternitate - până la 6000 de ruble și 2.000 de ruble pentru a refuza clinica copiilor pentru serviciile de dispensare a stilului de viață al copilului copilului ( 1000 de ruble după 6 luni și 1000 de ruble după 12 luni).

Odată cu manipularea inițială a pacientului la medic despre presupusa sarcină, este necesar să se efectueze o examinare versatilă, inclusiv colectarea anamnezei, o examinare obiectivă, teste instrumentale și de laborator.

Cum se colectează anamneza în timpul sarcinii?

În procesul de colectare a anamnezei, în primul rând, ar trebui să se acorde atenție unor atenție circumstanțelor care pot servi ca factori de risc ai diferitelor boli și complicații obstetrice. Ar trebui luată în considerare:

vârsta pacienților;
condiții de viață și muncă;
dependența de obiceiurile dăunătoare (fumatul, utilizarea alcoolului, consumul de droguri etc.);
ereditate și au transferat bolile extragenitare;
funcția menstruală;
funcția sexuală;
a transferat bolile ginecologice;
funcția pedtare.

Deja în stadiul de colectare a istoriei unei femei însărcinate și evaluarea plângerilor, este posibil să se identifice o serie de semne prezumtive de sarcină în termeni timpurii (fenomene dispeptice, schimbarea senzațiilor olfactive, funcția afectată a sistemului nervos, creșterea în creștere a sistemului nervos urinare), precum și unele semne probabile de sarcină (terminarea menstruației).

Grupul de risc ridicat Sarcina

În plus, informațiile obținute vă permit să determinați în mod reperit gama de posibile complicații pentru această sarcină.

O examinare obiectivă a unei femei însărcinate începe cu o inspecție generală, în care creșterea și masa măsurilor pacientului, evaluarea fizicului, starea pielii și a glandelor mamare, forma abdomenului. În acest caz, împreună cu alte date nu mai puțin importante, puteți detecta, de asemenea, unele dintre semnele estimate (pigmentarea pielii părților individuale ale corpului, o creștere a dimensiunii abdomenului și căldurii glandelor mamare) și Probabil (creșterea glandelor mamare, apariția unui pallium de la mamelon atunci când a apăsat).

Prin auscultare, percuție și palpare, studiați starea sistemelor cardiovasculare și respiratorii, a organelor tractului gastrointestinal, a sistemului nervos și urinar, a sistemului musculo-scheletic.

Studiul organelor interne, în special în inspecția primară, face posibilă identificarea bolii în timp util, care sunt contraindicații pentru prelungirea sarcinii.

În procesul de examinare, pacientul măsoară tensiunea arterială, cu ajutorul metodelor de laborator, explorarea sângelui (structura morfologică, SE, grupul de sânge, dezactivează afilierea, indicatorii biochimici, sistemul de coagulare, studiile serologice pentru identificarea infecției etc.), urină separate de tractul urinar privind prezența infecțiilor.

În același timp, lungimea cercului abdomenului și înălțimea fundului uterului deasupra pubianului este măsurată. Rezultatele obținute sunt comparate cu standardele caracteristice acestei perioade de sarcină.

Obligatoriu în colecția istoriei femeilor însărcinate este studiul pelvisului pacientului prin inspecție, palpare și măsurare. Acordați atenție rhombului lombosacral, formularului și dimensiunilor care permit să se evalueze structura pelvisului.

Atunci când se măsoară pelvisul, toți pacienții definesc în mod necesar trei dimensiuni transversale în aer liber (spinarum distantia, distantia cristarum, distantia trochanterica), un conjugat direct - extern (conjugata externa). La scăderea din lungimea conjugatului exterior, 9 cm pot fi judecate cu dimensiunea adevăratului conjugat.

Ca parametri suplimentari exteriori, mai ales dacă se suspectează pelvisul, se determină dimensiunile ieșirii pelvisului, înălțimea pelvisului și dimensiunile oblice. La colectarea anamnezei, se efectuează o măsurare suplimentară a circumferinței îmbinării cu rezervoare ramură, ceea ce vă permite să obțineți o idee despre grosimea oaselor scheletului, inclusiv a oaselor pelvine.

Palparea buricului

La colectarea anamnezei, palparea abdomenului este efectuată utilizând tehnicile exterioare ale cercetării obstetrice face posibilă obținerea unei idei de:

starea și elasticitatea peretelui abdominal anterior și a mușchilor abdominali vii (discrepanțe, herniii);
magnitudinea și tonul uterului;
locația fătului (respectul față de membrele sale la corp și la cap);
poziția fătului (raportul dintre axa longitudinală a fătului la axa longitudinală a uterului);
pozițiile fătului (raportul dintre spatele fătului pe părțile laterale ale uterului) și forma sa (raportul dintre spătarul fătului la peretele din față sau din spate al uterului);
conservarea fătului (raportul dintre cap sau capătul pelvian al fătului la intrarea în pelvisul mic).

Auscultarea gravidă

Cu auscultarea, cu ajutorul unui stetoscop obstetric, tonurile cardiace ale fătului sunt de obicei enumerate după 20 de săptămâni de sarcină. În același timp, se determină locul celor mai bune ascultări tonurilor fătului, frecvența și ritmul bătăilor inimii. În plus, la colectarea anamnezei, se determină, de asemenea, zgomotul vaselor de cordon ombilical, pulsarea părții abdominale a gravidă aorta, zgomote intestinale.

Palparea și auscultarea pot fi, de asemenea, convinși de prezența unor semne de sarcină fiabile sau fără îndoială, care apar în a doua jumătate a sarcinii și indică disponibilitatea fătului în cavitatea uterină:

piese fetale pentru țevi - cap, spate și membre;
tonuri cordiale audibile ale fătului;
mișcarea fătului, simțită de medic în timpul studiului.

Anamneza ginecologică a gravidă

Inspecția ginecologului la începutul sarcinii

Inspecția organelor genitale externe este necesară pentru anamneză. Vă permite să obțineți o idee despre starea vulvei, membrana mucoasă a intrării în vagin, conductele de retragere ale glandelor mari ale vaginului, suprafața picioarelor.

În studiul, folosind oglinzile determină starea părții vaginale a colului uterin și a pereților vaginului. În același timp, în perioadele timpurii de sarcină, astfel de semne probabile, cum ar fi cianoza uterului și pereții vaginului și pot fi, de asemenea, identificați sau suspectați de boli. În același timp, este posibil să se ia materialul (separat de canalul Cerulus, de la arcurile de vagin, din cursele uretrei și pararete) pentru cercetarea citologică și detectarea agenților cauzali ai bolilor infecțioase ale tractului urinar. Imaginea citologică a separat de vagin vă permite să judecați pregătirea corpului la naștere după 39 de săptămâni de sarcină pe baza estimării numărului de suprafețe, terenuri, celule intermediare și parabazl, indicele eozinofil și picnotic.

Rezultatele unei examinări ale organelor genitale în aer liber și un studiu cu oglinzi fac posibilă identificarea semnelor și consecințelor fostei sarcini și a nașterii, care includ: cicatrici în câmpul de goluri vechi sau tăieturi de picioare, vagin mai larg și pliante mai puțin pronunțate Pereții lui, alunecând canalul în aer liber cervixul (în unele cazuri deformate de cicatrici sau pauze laterale).

Studiul vaginal (deget) vă permite să determinați starea mușchilor fundului pelvian, pereților și arcurilor de vagin, colul uterin (lungime, locație cu privire la axa cu fir a pelvisului, forma, consistența) și seva exterioară ( gradul de descoperire, formă, deformare și defecte).

Folosind un studiu cu două mâini, poziția, forma, contururile, magnitudinea, consistența uterului este determinată și evaluată starea apendicelor uterului.

În perioadele timpurii de sarcină, cu ajutorul acestor studii pentru istorie, astfel de semne probabile sunt identificate ca o schimbare a mărimii, formei și consistenței uterului. În plus, cu un studiu vaginal, conjugatul diagonal este determinat (conjugata diagonalis), care, împreună cu datele măsurătorilor externe, vă permite să judecați forma și dimensiunile pelvisului. Cu toate acestea, conjugatul diagonal nu este întotdeauna posibil, deoarece cu dimensiuni normale, capele nu sunt realizate.

Rezultatele studiilor permit nu numai stabilirea faptului de sarcină, aprecia natura fluxului său și a stării fătului, dar determină, de asemenea, termenul de sarcină și naștere.

În ultimele decenii, viața a contribuit la schimbări semnificative în relația dintre medic și pacient. În prezent, fraze precum; "Doctorul mă interzică să mă dau naștere!" - Ei provoacă un zâmbet și par a fi împrumutați din revista femeilor din mijlocul secolului trecut. Acum, medicii nu "interzic nimic", iar dacă ar fi interzis - pacienții, se pare că nu se grăbeau să urmeze aceste directive. Femeia are dreptul să decidă în mod independent problema maternității - acest lucru este, de asemenea, evidențiată de legislația existentă și de bunul simț. Între timp, este necesar să rețineți că, în aceste decenii, indicatorii de sănătate pentru populația feminină din Rusia nu au devenit mult mai bine. În plus, de la an la an, ponderea maniei mai în vârstă este în creștere - o femeie modernă încearcă adesea să-și consolideze poziția în societate și să dobândească numai copii. Nu este un secret că de-a lungul anilor nu suntem tineri și acumularea unor boli cronice care pot afecta cursul sarcinii și a nașterii.

Igor Bykov.
Doctor ginecolog obstetrician

Știința modernă știe câteva mii de boli. Aici vom vorbi despre bolile cele mai tipice ale femeilor de vârstă fertilă și despre efectele lor pentru sarcină.

Boala hipertensivă 1.- una dintre cele mai frecvente boli cronice în rândul femeilor tinere. Se manifestă prin spasm vascular și o creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm - Hg. În Imerimestre, sub acțiunea factorilor naturali de sarcină, presiunea este, de obicei, oarecum redusă, ceea ce creează vizibilitatea bunăstării relative. În a doua jumătate a sarcinii, presiunea crește semnificativ, sarcina este de obicei complicată de gestoză (această complicație se manifestă printr-o creștere a tensiunii arteriale, aspectul edemului, proteinei în urină) și admiterea inadecvată la fătul de oxigen și nutrienți . În gravidă și peștrii cu hipertensiune arterială, astfel de complicații sunt adesea complicate ca o detașare prematură a unei placente localizate în mod normal, a sângerării postpartum, a tulburărilor de circulație a creierului. Acesta este motivul pentru care pacienții cu hipertensiune severă (creșterea semnificativă a tensiunii arteriale) sunt uneori recomandate pentru întreruperea sarcinii în orice moment.

Dacă riscul este mic, ginecologul din incintă observă sarcina împreună cu Tera-Cântece. Tratamentul bolii hipertensive în timpul sarcinii în mod necesar și nu este mult diferit de tratamentul unei sarcini din afara. Rhodework, în absența altor mărturii la operațiune, produce prin căi generice naturale.

Hipotensiunea arterială 2. Este destul de frecvent la femeile tinere și se manifestă printr-o scădere rezistentă a tensiunii arteriale până la 100/60 mm - RT. si sub. Este ușor de ghicit că problemele de hipotensiune pot începe în primul trimestru atunci când tensiunea arterială are tendința de a reduce.

Complicațiile hipotensiunii arteriale sunt aceleași ca în hipertensiune arterială. În plus, în timpul sarcinii, există adesea o tendință de migrație, iar nașterea este aproape întotdeauna complicată de slăbiciunea forțelor generice.

Tratamentul hipotensiunii în timpul sarcinii este de a normaliza regimul forței de muncă și recreere, admiterea secretelor și a vitaminelor. Se utilizează și o oxigenare hiperbarică (metoda de saturație a organismului cu oxigen sub presiune barometrică crescută). Rhodework se efectuează prin căi generice naturale. Uneori, înainte de naștere, spitalizarea prenatală este necesară pentru a pregăti cervixul la naștere și prevenirea migrației.

Varicoză boală 3. (Încălcarea fluxului de sânge venos ca urmare a deteriorării funcționării autovehiculului, extinderea venelor) este predominant membrele inferioare și regiunea organelor genitale externe. Cel mai adesea, venele varicoase sunt dezvăluite pentru prima dată sau pentru prima dată apare în timpul sarcinii. Esența bolii constă în modificări ale aparatului de perete și supapei venelor periferice.

Boala varicoasă necomplicată se manifestă prin extinderea venelor (care este percepută de gravidă ca un defect cosmetic) și durerea în membrele inferioare. Boala varicoasă complicată implică prezența altor boli, cauza cărora este o încălcare a ieșirii venoase de la extremitățile inferioare. Acestea sunt tromboflebită, tromboză ascuțită, eczeme, inflamație corozivă (boli infecțioase ale pielii cauzate de microbi patogeni - streptococi). Din fericire, o boală varicoasă complicată apare la femeile tinere rar.

Nașterea la pacienții cu boală varicoasă este adesea complicată de o întârziere prematură a placentei, sângerării postpartum. Nașterile sunt efectuate prin căi generice naturale, dacă venele varicoase pronunțate ale organelor genitale externe nu împiedică acest lucru. În timpul sarcinii și în perioada postpartum, sunt necesare cultura fizică terapeutică și comprimarea elastică a extremităților inferioare - utilizarea unor ciorapi speciale, ciorapi sau bandaje care au efect de stoarcere (comprimare) asupra peretelui venos, care reduce lumenul venelor, Ajută lucrarea supapelor venoase.

Viciile inimii Mute, astfel încât cursul sarcinii și previziunile sale în astfel de cazuri sunt foarte individuale. O serie de defecte grele în care inima nu face față funcțiilor sale, este o contraindicație absolută pentru sarcina de scule.

Restul femeilor însărcinate cu inimile ginecologului inimii se uită la contactul strâns cu terapeutul. Chiar dacă sănătatea este gravidă bună, este trimisă la o spitalizare planificată de cel puțin trei ori pentru sarcină: în termeni de 8-12, 28-32 săptămâni și 2-3 săptămâni înainte de livrare. În absența insuficienței cardiace, livrarea se efectuează prin căi generice naturale. Pentru a elimina gardul, se utilizează suprapunerea forțelor obstetrice. O atenție deosebită este acordată anesteziei, pentru a preveni o creștere a încărcăturii asupra inimii sub stres. Secțiunea cezariană nu are avantajele la femeile cu defecte cardiace, deoarece operațiunea însăși nu reprezintă o sarcină mai mică pe sistemul cardiovascular decât genurile naturale.

Astm bronsic- Boala naturii alergice. Sarcina facilitează uneori cursul astmului, uneori o ia mult greutate.

Astmul bronșic în timpul sarcinii necesită tratamentul obișnuit cu medicamente bronhalytic utilizate în principal sub formă de inhalări. Atacurile de astm nu sunt la fel de periculoase pentru făt, deoarece este obișnuit, deoarece fructele au o rezistență mult mai mare la hipoxie (foame de oxigen) decât organismul matern. Realizarea nașterii pe fundalul astmului bronșic nu necesită ajustări semnificative.

Pielonefrită 4.răspândită în rândul femeilor de vârstă fertilă. Această boală inflamatorie a naturii microbiene, care afectează țesutul renal și pereții aparatului de sticlă - sistemul pentru care urina este în afara rinichilor. Atunci când sarcina, pielonefrita este adesea dezvăluită pentru prima dată și o pielonefrită cronică existentă pe termen lung - adesea exacerbează datorită faptului că sarcina este o sarcină funcțională crescută pentru rinichi. În plus, curbele fiziologice ale ureterilor sunt exacerbate, ceea ce creează condiții favorabile pentru habitate în microorganismele lor patogeful. Rinichiul drept este uimit oarecum mai des decât stânga sau ambele.

Contraindicarea la hacking Sarcina este o combinație de pielonefrită cu hipertensiune arterială, insuficiență renală, precum și pielonefrită a singurei rinichi.

Pyelonefrita se manifestă prin Raws în partea inferioară a spatelui, o creștere a temperaturii corporale, detectarea bacteriilor și a leucocitelor în urină. Conceptul de "bacterurie asimptomatică" se distinge - starea în care nu există semne de proces inflamator în rinichi, dar bacteriile patogene din urină sunt dezvăluite, ceea ce indică faptul că acestea sunt abundente prin slăbirea renală și de retragerea urinei căi. Ca orice proces inflamator, pielonefrita este un factor de risc al infecției intrauterine a fătului și a altor elemente ale oului de fructe (corioamnionită, placentar - inflamație a cochililor fetali, placenta). În plus, sarcina la pacienții cu pielonefrită este mult mai des complicată de gestoză cu toate necazurile asociate.

Pyelonefrita și bacteruria asimptomatică fac obiectul unui tratament obligatoriu cu antibiotice și mijloace care îmbunătățesc îndepărtarea urină. Nașterea în acest caz, de regulă, continuați fără caracteristici. Copiii născuți de copii cu mame de pielonefrită sunt mai adesea susceptibile la bolile purulente-septice.

Diabetul zaharat 5. În timpul sarcinii, aceasta prezintă o amenințare gravă la adresa sănătății mamei și a fătului. Clasificarea obstetrică a diabetului evidențiază protecția (exista înainte de sarcină) diabetul zaharat și diabetul gestational sau "diabetul însărcinat" (încălcarea toleranței la glucoză, manifestată datorită sarcinii).

Diabetul zahărului are o serie de contraindicații categorice la hacking-ul sarcinii. Aceasta este diabetul, complicat de retinopatie (deteriorarea vasului ocular) și nefropatia diabetică (deteriorarea vasului de rinichi); Diabetul, rezistent la tratamentul cu insulină; combinația de diabet și conflictul RHHEV; Nașterea copiilor cu vicii congenitale în trecut; Pe lângă diabetul zaharat în ambii soți (ca în acest caz, probabilitatea nașterii copiilor diabet este ridicată).

Prima jumătate a sarcinii la pacienții cu diabet zaharat apare mai des fără complicații. În a doua jumătate, sarcina este adesea complicată de multi-calea, gestoza, pielonefrită.

1 Despre remedii folclorice utilizate în hipertensiune în timpul sarcinii, puteți citi în revista "9 luni" №7 / 2005.

2 Pe remediile populare utilizate în hipotensiune în timpul sarcinii, puteți citi în revista "9 luni" nr. 6/2005.

3 Citiți mai multe despre bolile varicoase ale membrelor inferioare, citiți în revista "9 luni" №7 / 2005.

4 În detaliu despre pielonefrită în timpul sarcinii, puteți citi în revista "Sarcina" №6 / 2005.

Factorii de risc includ tulburările de sănătate a mamei, caracteristicile fizice și sociale, vârsta, complicațiile sarcinilor anterioare (de exemplu, avortul spontan), complicațiile sarcinii actuale, nașterea și livrarea.

Hipertensiune arteriala. Femeile gravide suferă de hipertensiune arterială cronică (HG), dacă hipertensiunea arterială a fost cu ei înainte de sarcină sau sa dezvoltat până în a 20-a săptămână de sarcină. HAG trebuie să fie diferențiat cu hipertensiunea arterială cauzată de sarcină apărută după cea de-a 20-a săptămână de gestație. Hipertensiunea arterială este definită ca sistolică în iad mai mult de 140 mm Hg. și diastolic cu iad mai mare de 90 mm hg. Mai mult de 24 de ore. Hipertensiunea arterială crește riscul întârzierii dezvoltării intrauterine a fătului și reduce fluxul sanguin uterin-placentar. Îmbrățișarea crește riscul de preeclampsie la 50%. Hipertensiunea arterială slabă controlată crește riscul detașării placentei de la 2 la 10%.

La planificarea sarcinii, ar trebui consultate femeile cu hipertensiune arterială, luând în considerare toți factorii de risc. În prezența sarcinii, astfel de femei se recomandă să înceapă pregătirea prenatală cât mai curând posibil. Studiul funcției renale (măsurarea creatininei și ureei în serul de sânge), o examinare oftalmoscopică, precum și o examinare a sistemului cardiovascular (auscultarea, ECG, ecocardiografia). În fiecare trimestru de sarcină, proteina este determinată în urina zilnică, determinarea acidului uric, creatinina în ser și hematocrită. Pentru a controla creșterea fătului, ultrasonografia la 28 de săptămâni și apoi la fiecare câteva săptămâni. Întârzierea de creștere a fătului este diagnosticată folosind dopplerometria de către un specialist de diagnostic prenatal (pentru controlul hipertensiunii arteriale în timpul sarcinii).

Evaluarea factorilor de risc în timpul sarcinii

Exista anterior

Încălcări cardiovasculare și renale	Preeclampsie moderată și severă
	Hipertensiune arterială cronică
	Tulburări renale moderate, severe
	Insuficiență cardiacă grea (clasificarea clasei II-IV, NYHA)
	Eclampsie în istorie
	Pelită în istorie
	Insuficiența cardiacă moderată (clasificarea clasei I, Nyha)
	Preeclampsia moderată
	Pielonefrită acută
	Cistita din istorie
	Cistită acută.
	Preeclampsia în istorie
Tulburări metabolice	Diabetul dependent de insulină
	Ablația endocrină anterioară
	Tulburări ale glandei tiroide
	Prediabet (dietă controlată diabet gestational)
	Istoria familială a diabetului
Anamneza obstetrică	Schimb de transfuzie cu incompatibilitatea RH
	Împuţit
	Sarcina transferată (peste 42 de săptămâni)
	Nou-născut prematur.
	Nou-născut, mic de termen de gestație
	Poziția patologică a fructului
	Poligidranion.
	Sarcina multiplă
	Născut mort
	Secțiune cezariană
	Avortul obișnuit
	Nou-născut\u003e 4,5 kg
	Paritatea nașterii\u003e 5
	Sechestrarea epileptică sau paralizia cerebrală
	Defecte viitoare
Alte încălcări	Rezultatele patologice ale cercetării citologice Cervix
	Seceră
	Rezultatele serverice pozitive pe STI
	Anemie grea (hemoglobină
	Tuberculoza în istoria sau indurarea locului de injectare atunci când este introdus derivatul proteic curățat\u003e 10 mm
	Încălcări pulmonare
	Anemie moderată (hemoglobină 9,0-10,9 g / dl)
Încălcări anatomice	Vicii pentru dezvoltarea uterului
	Insuficiență eAtic-colervei
	Pelvis îngust
Caracteristici materne	Vârsta 35 sau.
	Greutatea corporală 91 kg
	Probleme emotionale

Factori anteriori

În timpul nașterii

Factori maternali	Preeclampsie moderată, severă
	Poligidramnion (Multi-Way) sau oligohidramnion (Lowland)
	Amnionit.
	Terow de uter
	Termenul de sarcină\u003e 42 de săptămâni
	Preeclampsia moderată
	Difuzoare premature\u003e 12 ore
	Naștere prematură
	Slăbiciunea primară a muncii
	Slăbiciunea secundară a muncii
	Meteridină\u003e 300 mg
	Sulfat de magneziu\u003e 25 g

	A doua perioadă de naștere\u003e 2,5 ore
	Clinic îngustă pelvis
	Inducerea medicală a nașterii
	Naștere rapidă (
	Cezariană primară secțiunea.
	Cezariană repetată
	Inducerea electorală a nașterii
	Faza latentă prelungită
	Tetanus Mattik.
	Oxitocin supradoza
Factori placentali	Prezența centrală a placentei
	Detașarea placentă
	Prezența regională a placentei
Factori fetali	Previzualizare patologică (pelvia, frontală, facială) sau poziția încrucișată
	Sarcina multiplă
	Bradicardia în făt\u003e 30 min
	Nașterea în previzualizarea pelviană, extracția fetală pentru capătul pelvian
	Pupa bucla
	Fructe de masă
	Acidoza fetală
	Tahicardia Fetal\u003e 30 min
	Castplane Pictate de Mekonia (întuneric)
	Apele pictate pictate de Mekonia (Lumină)
	Operațională rhodework folosind forceps sau extractor de vid
	Nașterea în fese prădătoare, spontană sau utilizarea beneficiilor
	Anestezie generala
	Weekend cuiburi obstetrice
	Distanța umerilor ei

1 10 și mai multe puncte indică un risc ridicat.

Nyha - Asociația de Cardiologie din New York; STI - infecții cu transmitere sexuală.

Diabet. Diabetul zaharat se găsește în 3-5% din sarcini, influența sa pe cursul sarcinii crește odată cu creșterea greutății pacienților. La femeile însărcinate cu diabet zaharat dependent de insulină, riscul de pielonefrită, cetoacidază, hipertensiune arterială legată de sarcină, moarte intrauterină, malformații, macrocomenzi ale fătului (masă\u003e 4,5 kg) și, dacă există vasculopatie, există o întârziere în dezvoltarea fătului. Nevoia de insulină este de obicei crește în timpul sarcinii.

Femeile cu diabet gestational sunt expuse riscului de încălcări hipertensive și de dezvoltare a macrocomenzilor fătului. Examinarea pentru diabetul gestational este de obicei ținută în săptămâna 24-28 de sarcină sau, la femeile cu prezența factorilor de risc, în timpul primului trimestru de sarcină. Factorii de risc includ diabetul gestational precedent, un nou-născut macroziu cu sarcină anterioară, istoricul familial al diabetului dependent de insulină, pierderi de fetale inexplicabile și indicele de masă corporală (IMC) mai mult de 30 kg / m 2. Se aplică un test de glucoză care utilizează 50 g de zahăr. Dacă rezultatul este de 140-200 mg / dl, determinarea glucozei se efectuează după 2 ore; Dacă nivelul de glucoză mai mare de 200 mg / dl sau rezultatele obținute sunt patologice, atunci femeile sunt tratate cu utilizarea unei diete și, dacă este necesar, cu insulină.

Controlul calitativ de glucoză din sânge peste sarcină minimizează riscul de a dezvolta rezultate adverse asociate cu diabetul zaharat (tratamentul diabetului în timpul sarcinii).

Infecții cu transmitere sexuală. Infecția intrauterină cu sifilis poate provoca moartea intrauterină a fătului, malformațiile congenitale de dezvoltare și handicap. Riscul transmiterii HIV de la mamă la fătul intrauterine sau perinatal este de 30-50% în intervalul de 6 luni. Vaginoza bacteriană, gonoreea, chlamydia urogenitală în timpul sarcinii crește riscul de naștere prematură și de rupere prematură a cochilii. Diagnosticul prenatal normal include teste de screening pentru a identifica formele ascunse ale acestor boli la prima vizită prenatală.

Sondajul Sifilis se efectuează din nou în timpul sarcinii, dacă este păstrat riscul de infecție în timpul livrării. Toate femeile însărcinate cu prezența acestor infecții sunt tratate cu medicamente antimicrobiene.

Tratamentul vaginozei bacteriene, gonoreei și chlamydia pot împiedica pauza prematură a cochilii la naștere și poate reduce riscul de infecție fetală intrauterină. Tratamentul infecției cu HIV cu zidovudină sau nevurapină reduce riscul de transmitere cu 2/3; Riscul este semnificativ mai mic (

Pieloșifrită. Pyelonefrită crește riscul de rupere prematură a cochilii, genuri premature și sindromului de primejdie respiratorie a fătului. Femeile gravide cu pielonefrită sunt spitalizate pentru diagnosticare și tratament. În primul rând, se efectuează un studiu bacteriologic al urinei cu semănați la sensibilitate la antibiotice.

Aplicați administrarea intravenoasă a antibioticelor (de exemplu, cefalosporinele de generare în combinație sau fără aminoglicozide), agenți antipiretici și medicamente pentru corectarea hidratării. Pyelonefrită este cea mai frecventă cauză non-ascendentă a spitalizării în timpul sarcinii.

Antibioticele specifice sunt prescrise pentru aport, luând în considerare agentul patogen timp de 24-48 de ore după încetarea febrei și, de asemenea, să efectueze un curs complet de terapie cu antibiotice timp de 7-10 zile. Antibioticele cu o țintă profilactică (de exemplu, nitrofurantoin, trimetoprim-sulfametoxazol) sunt prescrise peste restul sarcinii cu examinare bacteriologică periodică a urinei.

Bolii chirurgicale acute. Intervenții chirurgicale mari, în special intraabdominale, crește riscul genurilor premature și a morții fetale intrauterine. În timpul sarcinii, apar schimbări fiziologice, ceea ce face dificilă diagnosticarea bolilor chirurgicale acute care necesită o intervenție chirurgicală de urgență (de exemplu, apendicită, colecistită, obstrucție intestinală) și astfel agrave rezultatele tratamentului. După operațiune, antibioticele și tocoliticele sunt prescrise timp de 12-24 ore. Dacă tratamentul chirurgical planificat este necesar în timpul sarcinii, este mai bine să o efectuați în trimestrul al doilea.

Patologia sistemului sexual. Vices pentru dezvoltarea uterului și a cervixului (de exemplu, o partiție în cavitatea uterină, un uter de cupru) duc la tulburări în dezvoltarea fătului, a clauzelor patologice și a crește frecvența funcționării secțiunii transversale cezariane. Tumorile fibroame ale uterului pot provoca patologia placentei, creșterea poate crește sau apar degenerarea nodurilor în timpul sarcinii; Degenerarea nodurilor duce la dureri severe și la apariția simptomelor peritoneale. Insuficiența estică cervicală duce adesea la naștere prematură. La femeile care au avut momectomie, se poate produce o rupere spontană a uterului în timpul nașterii. Viciile uterului, care necesită corecție chirurgicală, care nu pot fi efectuate în timpul sarcinii, agravează prognoza cursului de sarcină și naștere.

Vârsta mamei. Adolescenții care au o sarcină au loc în 13% din cazuri, neglijează cu pregătirea prenatală. Ca urmare, frecvența dezvoltării preeclampsiei, a genurilor premature și a anemiei crește, ceea ce duce adesea la întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului.

La femeile, peste 35 de ani, frecvența preeclampsiei crește, în special în contextul diabetului gestational, frecvența activității anormale a uterului la naștere, detașarea placentei, în continuare și prelarea placentei crește. Aceste femei au, de asemenea, cele mai frecvent tulburări existente (de exemplu, hipertensiune arterială cronică, diabet). Este necesar să se efectueze testarea genetică, deoarece riscul de patologie cromozomală crește odată cu creșterea vârstei mamei.

Masa corpului mama.. Femeile gravide cu NTC mai mici de 19,8 (kg / m) înainte de sarcină sunt considerate femei cu o masă redusă, care predispune la nașterea unui copil cu o masă mică (

Femeile gravide cu CMT sunt mai mari de 29,0 (kg / m) la sarcină sunt considerate pacienți cu supraponderali, ceea ce duce la hipertensiune arterială, diabet, sarcină transferată, macrosomie a fătului și crește riscul secțiunilor cezariane. Astfel de femei sunt sfătuite să limiteze creșterea în greutate până la 7 kg în timpul sarcinii.

Efectul factorilor teratogeni. Factorii teratogeni (agenții care duc la malformii fătului) sunt infecții, medicamente și agenți fizici. Defectele de dezvoltare sunt cele mai des formate între a doua și a 8-a săptămâni după concepție (4-10 săptămâni după ultima menstruație), când organele sunt așezate. Sunt posibile și alți factori adverși. Femeile gravide care au fost expuse unor factori teratogeni, precum și având factori de risc ridicați, ar trebui examinate cu atenție prin ultrasunete pentru a identifica malformații.

Infecțiile teratogene includ herpes simple, hepatită virală, rubeolă, varicela, sifilis, toxoplasmoză, virusul citomegal și virusul de cocsificare. Substanțele teratogene includ alcool, tutun, unele anticonvulsivante, antibiotice și medicamente antihipertensive.

Fumatul este cel mai frecvent obicei nociv în rândul femeilor însărcinate. Crește procentul femeilor care fumează moderat și semnificativ. Doar 20% dintre femeile de fumat nu mai fumat în timpul sarcinii. Gazul de curmarket și nicotina, existente în țigări, conduc la hipoxie și vasoconstricțiuni, sporind riscul avortului spontan (avort spontan sau livrare în termeni de mai puțin de 20 de săptămâni), conduc la o întârziere a dezvoltării intrauterine a fătului (la mediile de naștere O medie de 170 g mai puțin decât nou-născutul, ale cărui mame nu fumează), detașarea placentei, conservarea placentei, ruperea prematură a cochililor, nașterea prematură, coroanatiunea și nașterea. La nou-născuții, ale căror mame sunt fumatul, sunt mai des o independențăfală, defectele cardiace congenitale, se observă fluxul de cleft, la dezvoltarea fizică și intelectuală și tulburările comportamentale. Există, de asemenea, o moarte subită a unui copil copil în timpul somnului. Restricționarea sau încetarea fumatului reduce riscul de efecte teratogene.

Alcoolul este cel mai comun factor teratogen. Acceptarea alcoolului în timpul sarcinii crește riscul avortului spontan. Riscul depinde de cantitatea de alcool consumat, orice cantitate este periculoasă. Aportul regulat de alcool reduce masa copilului la naștere la aproximativ 1 -1,3 kg. Chiar și recepția unei astfel de cantități de alcool ca 45 ml de alcool pe zi (echivalent cu aproximativ 3 porții) poate provoca sindromul fetal alcoolic. Acest sindrom apare la 2,2 la 1000 Liveborn și include o întârziere în creșterea intrauterină a fătului, defectele feței și sistemul cardiovascular, disfuncția neurologică. Sindromul fetal alcoolic este principala cauză a oligofreniei și poate provoca moartea unui nou-născut.

Consumul de cocaină este, de asemenea, mediată de risc (de exemplu, un accident vascular cerebral al unei mame sau deces în timpul sarcinii). Utilizarea cocainei poate duce, de asemenea, la vasoconstricție și hipoxie a fătului. Utilizarea cocainei crește riscul avortului spontan, întârzierea intrauterină în dezvoltarea fătului, detașarea placentă, genuri premature, malformații congenitale (de exemplu, SNC, tractul urinar, deteriorarea scheletului și atreziei izolate).

Deși principalul metabolit al marijuana pătrunde prin placentă, utilizarea episodică a marijuana nu crește riscul de a dezvolta defecte congenitale, întârzieri în dezvoltarea intrauterină a fătului sau tulburărilor postnatale ale statutului neurologic.

Precedent stopat. Motivele pentru încăpățânarea (moartea fetală intrauterină la timp\u003e 20 săptămâni) pot fi factori materni, placenți sau embrionari. O istorie de identificare a datelor crește riscul morții intrauterine a fătului în timpul sarcinilor ulterioare. Se recomandă respectarea dezvoltării fătului și evaluarea viabilității sale (se folosesc testele neresponsabil și profilul fetal biofizic). Tratamentul încălcărilor la mamă (de exemplu, hipertensiunea arterială cronică, diabetul, infecțiile) pot reduce riscul de a rămâne sub sarcina actuală.

Nașterea prematură anterioară. Prezența în istoria nașterilor prematuri crește riscul nașterii premature în sarcini ulterioare; Dacă, cu naștere prematură anterioară, masa corpului nou-născut a fost mai mică de 1,5 kg, riscul nașterii premature în timpul sarcinii ulterioare este de 50%. Cauzele nașterii premature sunt mai multiple sarcini, preeclampsie sau eclampsie, tulburări în placentă, o pauză prematură a cochilii (rezultatul unei infecții uterine ascendente), pielonefrită, unele boli sexuale tranzișnuite și activitate uterină spontană. Femeile cu nașteri premature anterioare au nevoie de o examinare cu ultrasunete cu măsurarea lungimii colului uterin, în 16-18 săptămâni, monitorizarea trebuie monitorizată pentru a diagnostica hipertensiunea arterială indusă de sarcină. Dacă simptomele de muncă prematură amenințătoare progresează, este necesar să se controleze capacitatea contractilă a uterului, testele pentru vaginoza bacteriană; Definiția fibronectinei fetale poate identifica femeile care au nevoie de o observație mai aprofundată de către medic.

Nașterea precedentă a unui nou-născut cu vicii genetice sau congenitale. Riscul de fructe cu tulburări cromozomiale crește pentru majoritatea cuplurilor, care, cu sarcini anterioare, au avut un fruct sau un nou-născut cu tulburări cromozomiale (diagnosticate sau nediagnosticate). Riscul de recurență pentru majoritatea tulburărilor genetice nu este cunoscut.

Cele mai multe malformații congenitale sunt multifactor; Riscul de a dezvolta fătul ulterior cu tulburări genetice este de 1 % sau mai putin. Dacă perechile de sarcini anterioare au avut un nou-născut cu tulburări genetice sau cromozomiale, atunci astfel de perechi au arătat screening-ul genetic. Dacă cuplurile au avut un nou-născut cu defecte congenitale, atunci este necesar să se efectueze ultrasonografia cu o rezoluție ridicată și o examinare de către un specialist în medicina prenatală.

Multi-Way (Polyhydramnion) și Lowland. Multi-Way (excesul de lichid amniotic) poate duce la apariția unei scurtări severe a nașterii mamei și premature. Factorii de risc sunt: \u200b\u200bdiabetul necontrolat la mame, sarcina multiplă, imunizarea ISO și malformațiile de dezvoltare fetală (de exemplu, atrezia esofagului, anencefaliei, cleștele coloanei vertebrale). Major (deficitul de lichid amniotic) însoțește adesea malformațiile congenitale ale tractului urinar din făt și întârzierea grea a dezvoltării intrauterine a fătului.

Sarcina la pacienții cu prezență a sindromului Potter în făt cu hipoplazie pulmonară sau tulburări de compresie superficiale pot fi întrerupte (mai des în trimestrul 2 al sarcinii) sau să pună capăt moartea fetală intrauterină.

Multi-calea sau scăzute pot fi suspectate în cazurile în care dimensiunea uterului nu corespunde datei gestaționale sau a fost găsită la întâmplare în ultrasonografia diagnosticului.

Sarcina multiplă. Cu sarcină multiplă, riscul întârzierii dezvoltării intrauterine a fătului, a genurilor premature, întârzierea placentei, malformațiile congenitale ale fătului, morbiditatea și mortalitatea perinatală, atomii uterine și sângerarea după livrare sunt în creștere. Sarcina multiplă este detectată în timpul ultrasonografiei convenționale în 18-20 săptămâni de sarcină.

Precedentă prejudiciu generic. Injectarea unui nou-născut în timpul nașterii (de exemplu, paralizia cerebrală, întârzierea dezvoltării sau prejudiciul ca urmare a înălțării sau a aspixului, disecția cu paralizia lui Herbe-Duzhenna) nu crește riscul în sarcini ulterioare. Cu toate acestea, acești factori trebuie evaluați și nu sunt permise la livrarea ulterioară.

Cu toate acestea, este necesar să se refere la metodele specificate, pur și simplu cântărind toate "pentru" și "împotriva". Probabilitatea de avort spontan în gardul corionului navigat este de 1: 100 și când apa feroasă grasă este 1: 200. Dacă o femeie are un risc de deteriorare a fetală mai mare risc de sarcină în timpul testelor de diagnosticare (de exemplu, 1:80), atunci este rațional să le cheltuiți cu consimțământul femeii. Dacă riscul de leziune fetală este mai puțin riscul de a pierde sarcina, medicul nu are dreptul să insiste asupra utilizării testului de diagnostic invaziv. De exemplu, rezultatul screeningului 1: 300 este o probabilitate de 0,3% de deteriorare fetală, care este de fapt un indicator scăzut. În același timp, când gardul ...

Cum să studieze pentru deviațiile genetice și malformații de dezvoltare: ultrasunete, amniocenteză și altele

Indiferent dacă zborurile în timpul sarcinii sunt periculoase, în ce lună este mai bine să organizați o călătorie, regulile pentru transportul abdomenului și alte răspunsuri utile la problemele alarmante. Sarcina este învăluită în multe prejudecăți diferite. Bunica spune că nu poți sta, mama mea - că nu poți cumpăra o zestre zestre în avans; Mii de instrucțiuni prostii resping și continuăm să ne păstrăm viața saturată obișnuită, continuăm să ...
... Cu toate acestea, dovezile științifice nu există. Desigur, nașterea prematură - fenomenul este adesea, pot să apară pe Pământ. Dar este în aer care nu va fi resuscitarea copiilor, brigadele medicilor și oportunităților de a oferi asistență calificată. Este posibil să se descopere riscul nașterii premature pe o ultrasunete, măsurarea lungimii colului uterin. Multe companii aeriene introduc restricții privind zborul femeilor care au șanse mari de a cunoaște bucuria maternității direct în avion. Acestea includ femeile însărcinate în perioade târzii, femeile cu sarcină multiplă și cei care au deja naștere prematură. 2. Lipsa de oxigen în timpul zborului din cabina concentrației de aeronave de oxigen ...

Discuţie

Am acceptat acest lucru pentru mine dacă copilul este mai bine să știi în prealabil la copil. A fost doar cu prima mea screening. Și un fapt incontestabil că, în astfel de cazuri suspecte, este mai bine să știți totul în avans exact posibil, să-l luați, să găsiți puterea de ao lua. Va fi foarte dificil să creșteți un astfel de copil în viitor. PRELIIXIS, apropo, este capabil să dezvăluie o problemă similară (și multe altele) în termenele anticipate, am făcut-o, îmi amintesc cum a trecut totul. Rezultate sigure și rapide. Mulțumesc lui Dumnezeu, am mai avut totul în ordine.

Screening.

04/26/2017 22:19:37, Leila

Caracteristicile cursului de diabet zaharat la femeile gravide. Simptomele diabetului zaharat. Tratamentul diabetului în timpul sarcinii.

Discuţie

Am fost diabet zaharat timp de 14 ani (m-am îmbolnăvit în 19 ani). Primul copil a dat naștere unui complet înainte de o greutate de 3,8 kg. Acum gravidă este a doua. Hemoglobină glicozilată - 6.2. În prima sarcină chiar și 6.1. În general, sunt înclinat la zahăr scăzut, ca răspuns la insulina injectată. Dar fără ea - zahăr foarte mare. Despre ce vorbesc Dacă diabetul este bine compensat, copiii normali se nasc cu greutatea normală. Articolul este scris ca și cum toate femeile însărcinate, pacienții cu diabet zaharat, copii de peste 4,5 kg, concentrații, etc. Neadevarat! Am un fiu foarte inteligent, sănătos, fiica, cu greutatea destul de normală. Curând ar trebui să se nască. Deci, dacă păstrați diabetul sub control, totul va fi bine! Aproape, diabetul de tip I, pe insulină. Și mănânc dulce la fel de mult. Doar clar și destul de des controlul nivelul zahărului din sânge și reduce imediat zahărul ridicat. Dar fără fanatism. Șoldurile nu sunt, de asemenea, bine de toamnă (zahăr prea redus în sânge). Adevărat, medicul spune că zahărul scăzut în sângele mamei nu afectează copilul, aceasta afectează înălțimea, dacă nu scade cu insulină pentru o lungă perioadă de timp. Toate sănătatea și mai mult optimism!

08.08.2018 15:52:48, Irina Haze

Am găsit un zahăr înalt în a 35-a săptămână. Această analiză a fost făcută din cauza creșterii mele în greutate (22 kg). Proteina din urină nu este, doar edemul, presiunea este normală. Ce s-a întâmplat cu mine? Este diabet? Poate o femeie să câștige atât de greutate, fără a fi un diabet bolnav? Toată lumea spune că am o burtă mare. Am dureri în zona pubiană și un ton crescut al uterului. Dar mulțumesc lui Dumnezeu, am o lungă perioadă de timp și simt mișcarea fătului. Oferă cel puțin o speranță că este în viață. Am deja o caracteristică a medicilor, atunci nu sunt în vigoare, înregistrarea este mare, etc. Și în general, mă măresc. Este posibil să strigi pe o femeie doar pentru că a câștigat supraponderal? În special pentru femeile însărcinate. Ca și cum aș fi vina! Mi-am plantat pe o dietă, unde să mănânci ultima oară cel târziu 18.00. Și ce dacă? Am ieșit din spital și totul este egal ca mine. Singurul lucru care bea ceai de zahăr înainte de a mânca. De ce medicii preferă să prescrie diete și insulină atât de mult, uită complet de fitoterapie? Și mai departe. Insulina ar trebui să producă pancreas. Deci ar fi frumos să scrieți motivele pentru care insulina însăși nu este produsă. Este într-adevăr atât de dificil?

11/01/2007 00:30:15, Lana

Cum să evitați amenințările?

Discuţie

Vă rog, vă rog. Sunt 7 săptămâni de sarcină. Și am alocații maro de 2 zile. Încercă lui Dufeston. Vom pierde un copil. Ce sa fac

06/09/2016 19:50:30, idana

Bună ziua, am 15 săptămâni de sarcină, am stat deja cu conservare, acum sunt îngrijorat de durerea din spate și în partea de jos a buricului, am mai multă eroziune, alocare purulentă și altceva. Nu știu ce să fac, vă rog să ajutați cum să faceți. Mulțumesc

05/04/2008 10:45:18, Didar

Tratamentul ORVI în timpul sarcinii
... un grup de risc ridicat include copii, persoane în vârstă și femeile însărcinate. Potrivit diferiților autori, ORVI se întâlnește la femeile însărcinate cu o frecvență de 55 până la 82%. Ce este infecțiile respiratorii acute AVVI - acesta este numele general al unui număr de boli infecțioase cauzate de viruși și bacterii și scurgerea leziunii membranelor mucoase ale tractului respirator (nas, laringe, trahee, bronhi) și, uneori, cu. ..

Discuţie

Ei bine, aceasta este tema obișnuită a lui Arvi. Este necesar să fie tratată cu antibiotice și ceva simplu, cum ar fi laptele fierbinte, miere, ceai cu lămâie. Este mai ușor necesar. Și totul va trece

Beți homeopatie - bani la vânt. Nu are molecule de substanță activă, o lactoză. Dacă există insuficiență la lactază, de asemenea, treceți. Boala în sine va avea loc între 2 și 7 zile. După nu pentru că. Puteți mânca castraveți cu același succes și recuperați. În ceea ce privește pericolul, pentru făt, probabil are sens să voce în care sa întâmplat trimestrul ...

09/25/2018 22:20:45, ninava

Discuţie

"Frecvența sondajelor nu ar trebui să fie mai mică de 10-12 ori." În orașul nostru a apărut un Bulkka: că, dacă numărul de înregistrări în cartea de dispensare (carte de schimb) va fi mai mică de 12, atunci certificatul generic nu va fi emis :) Cu această ocazie, multe femei sunt de așa cum am, în Conectarea cu publicitate constantă, spuneți, la 22 de săptămânal doar 2 înregistrări, nedumerite oarecum. La jumătate, m-am asigurat că a fost inventat de birocrații care reprezintă slab procesul de observare a femeilor. La urma urmei, sunt cei care sunt imediat spitalizați până la naștere și vor avea întreaga pereche de epicroză și 1 intrare în schimb.

În mod ideal, cabinetul acestui medic trebuie vizitat în timpul sarcinii. Dacă viitorii părinți nu au făcut acest lucru, atunci cuplul căsătorit trebuie să fie aplicat geneticii în cazurile în care există un risc crescut de copil cu patologie ereditară. Enumerăm circumstanțele care pot provoca apel la consultarea geneticii. Nașterea unui copil cu boli ereditare ...
... După conversații cu părinții viitori și rezultatele analizelor, un medic genetică determină gradul de risc genetic pentru fiecare familie particulară. Riscul genetic este probabilitatea apariției unei anumite patologii ereditare într-o consultare solicitată sau descendenților săi. Se determină prin calcule bazate pe analiza modelelor genetice sau cu ajutorul analizării datelor. Abilitatea de a calcula riscul genetic depinde în principal de acuratețea diagnosticului și de exhaustivitatea datelor genealogice (date despre familiile soților), astfel încât cuplul căsătorit ar trebui să ...

Discuţie

Bună ziua, vă rugăm să vă dați seama de riscul de pe sindromul 1: 146.CTR 46 mm, TVP 2.0 mm. Vizualizarea osului nazal +. Optomia fătului fătului nu este sarcină. Risc ridicat cu date din boli fetale? Măsurarea sarcinii pentru o perioadă de 5 săptămâni în 2015

10/25/2016 23:22:59, Valeria

Buna ziua. Soțul meu și cu mine intenționăm să fac o examinare genetică înainte de concepție, pentru că Soțul fratelui mai în vârstă are o boală mintală. Părinții lor sunt tăcuți cu încăpățânare și nu vor să vorbească pe acest subiect și să afle ce este mai în vârstă nu este posibil, și mă tem sincer că din cauza unei astfel de rudenii apropiate și această problemă poate atinge ... Vă rog să-mi spuneți unde la Moscova Puteți să treceți un astfel de sondaj, este posibil să se determine, în general, dacă această boală psihică necunoscută? Vă mulțumesc foarte mult anticipat!
O zi buna! Am găsit apelul pe blogul dvs. și am o întrebare intenționată. Voi aștepta un răspuns!

03/21/2016 14:01:41, Maria

Agenții patogeni ai infecțiilor copiilor (mai des aceștia sunt viruși) au o capacitate mare de a provoca boală și sunt transmise prin picurare de aer de la o persoană bolnavă sănătoasă cu strănut, tuse, respirație. Ar trebui să fie imediat remarcat faptul că riscul de infecție cu infecțiile copiilor în timpul sarcinii nu este mai mare decât cel al femeilor non-laice. Cu toate acestea, o serie de caracteristici au manifestări ale unor astfel de boli infecțioase ascuțite în timpul sarcinii: în primul rând, în majoritatea cazurilor au continuat nespecific, ceea ce provoacă dificultățile diagnosticului; În al doilea rând, agenții patogeni ai infecțiilor copiilor (viruși) pătrund în placenta din sângele fătului, astfel încât acestea pot încălca procesele de dezvoltare a țesuturilor și ...

Discuţie

Buna! Am citit articolul dvs. despre bolile infecțioase ale copiilor în timpul sarcinii. Interesați informații despre Poklush în timpul B? Ai putea spune ceva? M-am săturat de tuse timp de 8 săptămâni, în timp ce mi-am dat seama că două săptămâni au trecut cu mine, timp de 10 săptămâni b, am băut vilplerafen, medicii mă calmează că nimic nu ar afecta copilul, dar sunt încă foarte înfricoșător pentru copil. Consultați-vă de diferiții infecțiotiotiști nu funcționează ((pe ultrasunete și proiecții sunt toate bune, acum există 27 de săptămâni B. Este încă foarte înfricoșător pentru copil, el nu sa dovedit încă timp să se nască !!! și o altă întrebare despre Scarlantine ... un copil mai în vârstă în grădină (care nu este încă în grupul nostru!) Carantină pe Scarlantine, mi-e frică să o conduc la grădină (mai mult din cauza sarcinii mele), lăsați-o acasă sau a condus în grădină? Și dacă se îmbolnăvește, sunt împărțită ... decât periculoasă poate Scarlatina în săptămâna 27 b? A doua boală infecțioasă pentru B nu ar suferi! Vă mulțumim în avans pentru răspunsul!

În această perioadă de viață, trombul este foarte mare probabilitatea de separare a părții sale, care cu un curent de sânge poate fi transferată în camera inimii sau, cel mai periculoasă, în arterele pulmonare. Blocajul unor mici ramuri ale arterei pulmonare poate duce la o întoarcere de la respirația părții pulmonare, ceea ce reprezintă o amenințare directă a vieții. În timpul sarcinii, tromboza venelor nu este mai puțin frecventă, deci în acest moment eforturile medicilor vizează identificarea riscului de tromboză, numirea măsurilor preventive. Cu toate acestea, următoarea situație face adesea forma: nașterea a trecut în siguranță; Se pare că totul în urmă, a trecut pericolul, nu este necesară nici o prevenire. Dar, în acest moment, riscul de complicații târzii de sarcină și naștere creșterii trombozei postpartum. Cauzele trombozei în primul rând, p ...

Ce este diabetul gestational periculos în timpul sarcinii?

De unde vine Myoma și cum să o tratezi?
... cifrele și faptele 4% din sarcini scurgeri pe fundalul uterului. În același timp, în 50-60% din cazuri există schimbări minore în dimensiunile nodurilor myomatoase: Potrivit diferiților oameni de știință, în 22-32% dintre femeile însărcinate există o creștere și în 8-27% - o scădere. În timpul sarcinii, care apar pe fundalul MISA de uter, complicațiile sunt observate în 10-40%. Această întrerupere a sarcinii, nașterea prematură, deteriorarea fructelor și hipotrofia (creșterea creșterii). Cu toate acestea, majoritatea sarcinilor cu Moma a uterului se procedează în mod normal. Destul de des, nodurile împiedică reducerea corectă a uterului în procesul de naștere, astfel încât aproximativ jumătate dintre femeile însărcinate cu MISA de uter sunt direcționate către secțiunea Cesariană a metiei ...

Ce este insuficiența placentară - tratamentul și prevenirea

Să ne dăm seama, este într-adevăr? Nașterea repetată, cu cicatricea în uter, în principal, fără complicații speciale. Cu toate acestea, în 1-2% din o sută de astfel de nașteri poate duce la o discrepanță parțială sau completă a cusăturii. Alte studii au estimat probabilitatea pauzei uterine în 0,5%, cu condiția ca nașterea să nu fi fost încântată de medicamente. De asemenea, unul dintre factorii care sporesc riscul de rupere, potrivit unor date, este vârsta de intervale de mamă și prea scurte între sarcini. Discrepanța cusăturii în uter în timpul nașterii repetate este o stare potențial periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil și necesită o intervenție chirurgicală imediată. Din fericire, uterul se rupe, dacă operația a fost făcută printr-o tăietură orizontală în segmentul său inferior, fenomenul este destul de rar, care apare mai puțin de 1% dintre femei, ...

Dacă nu există nici o încredere că un copil slăbit suferă un stres generic, "preferința este dată secției de cezariană. Prevenirea FPN se gândește la bunăstarea viitorului copil este încă înainte de sarcină. Trebuie să fie amintit că avorturile, traumând uterul, pot duce ulterior la circulația sanguină a sângelui-placentă afectată. În timpul sarcinii, este mai bine să refuzați cu hotărâre fumatul și să consumați băuturi alcoolice, contactul cu substanțele toxice și sursele de radiații - în special la sarcina timpurie, când se formează o placentă. Este necesar în timp util (și mai bine - în avans) pentru a trata bolile infecțioase și posibila focare a infecției, cum ar fi dinți carioși sau amigdalită cronică. Toate mamele viitoare fără excepție ...
... este necesar în timp util (și mai bine - în avans) pentru a trata bolile infecțioase și posibila focare a infecției, cum ar fi dinți carioși sau amigdalită cronică. Toate viitoarele mame fără excepție sunt recomandate pentru a lua preparate multivitamine pentru femeile însărcinate. Uneori însărcinate cu grup de risc ridicat (prea tineri, femei după 30 de ani de așteptare pentru primul copil; suferind de boli cronice; dând naștere în trecutul copiilor mici; pentru pauze mari între sarcini) Cursuri recomandate de prevenire a medicamentului de prevenire a FPN în termeni de până la 12 săptămâni, 20-23 săptămâni și 30-32 săptămâni, care includ vasodilatatoare și vitamine. Consecințe separate ca p ...

Discuţie

Foarte informativ. Am făcut KTG, dar ni sa spus despre puncte (de la 0 la 10) și nu frecvența bătăi inimii copilului.
Altă: Există cazuri rare atunci când ciclul nu durează "obișnuit" 28-36 de zile și mai mult, atunci trebuie să dovedi că nu sunteți "cămilă". Cei doi copii mi-au pus Zorz rămânând în urmă 2 săptămâni. Și pe ultrasunete în dinamică și CTG, a fost, de asemenea, în dinamica dinamică, a fost în regulă, dar ultrasunetele au arătat întârzierea doar pentru cele două săptămâni și dintr-un motiv medicul nu este un comerciant de auzit despre mine Ciclul nativ de 43 de zile. În general, copiii s-au născut în timpul lor și nu au fost furnizați pentru un ciclu de 28 de zile (ca o întârziere similară nu este amintită, dar, în general, acesta este un istoric imaginar). Și, deși copiii s-au născut cu o greutate de exact 3,0 kg fiecare, dar nu era Zvor. Dar cazul meu este o excepție :).

De fiecare dată, decid pentru sarcină, mergem la un anumit risc. Acest risc este eliminabil și independent. Riscul ușor include schimbări genetice aleatorii și unele boli cronice. Zona riscurilor de unică folosință este mult mai largă. Starea corpului dvs., efectuată înainte de sarcină, va permite, în multe cazuri, semnificativ (foarte mult!) Pentru a reduce riscul rezultatului dezavantajat. Aici vorbim despre avorturi și despre sarcini înghețate și despre naștere ...

Discuţie

Informațiile au devenit multe, este necesar să se stabilească separat și de rubrică.

Am primit o găzduire www.planirovanie.hut2.ru, în timp ce nu este disponibil, dar până luni, sper, voi începe să se răspândească.

Pregătirea pentru sarcină. Ce trebuie inclus în consultarea cu sarcina planificată:

Scopul acidului folic: 400 μg pe zi. În diabet și epilepsie - 1 mg pe zi, 4 mg pentru femeile care au copii cu un defect de tub nervos.

Istoria etnică.

Istorie de familie.

Teste HIV, sifilis.

Dacă este necesar, imunizarea împotriva hepatitei B, rubeolei, a morilor de vânt.

Discutarea metodelor de prevenire a infecției CMV, toxoplasmozei, parvovirusului B19.

Discutarea factorilor nocivi pentru sarcină în viața de zi cu zi (pesticide, solvenți etc.), precum și pe locul femeii. Formularul special de la angajator este de dorit.

Discutarea problemelor legate de alcool și fumat. Dacă este necesar, ajută la refuzul obiceiurilor proaste.

Clarificarea problemelor medicale:

Diabetul - optimizarea controlului.

Hipertensiune arterială - înlocuirea inhibitorilor ACE, antagoniști ai receptorilor angiotensinei II, diureticele tiazid pentru medicamente, care nu sunt contraindicate în timpul sarcinii.

Epilepsie - optimizarea controlului, acid folic - 1 g pe zi.

Tromboza venelor profunde - Înlocuirea heparinei Kumadin.

Depresia / stările tulburătoare - exclude benzodiazepina de la terapia medicamentoasă.

Nu supraîncălziți (eliminați băi fierbinți, saune, camere de aburi).

Discutați despre problemele obezității și greutatea inutilă (dacă este necesar).

Discutați posibilele probleme cu deficiența nutrienților necesari în vegetarieni, femeile cu intoleranța la lapte, lipsa de calciu și fier.

Pentru a vă avertiza să evitați supradozajul:

Vitamina A - (Limita - 3000 UI pe zi)

Vitamina D (Limita - 400 UI pe zi)

Cofeina (limita 2 cești de cafea și 6 cești de băuturi coffete (Coca-Cola) pe zi)
__________________

La înregistrarea și menținerea în continuare a sarcinii în Rusia, trebuie să urmați următoarea examinare:
- Mazovok pe GN și Trich
-RW, F-50, HBSAG, HCV,
-un. sânge despre
-un. urină
-Kal pe mine \\ purtat
-Expecție pe toxoplasmoză, CMV
- sumele pe ureaplasma și micoplasma
Experți pe Chlamydia.
-Consultations de specialiști: terapeut, ENT, dentist, oculist; Restul conform mărturii
Nu este posibil să se ascundă oriunde din acest sondaj, există o ordine a Ministerului Sănătății nr. 50, toate Rusia lucrează la ea.

Salutare tuturor! Încă nu-l las vecinul vă mulțumim, mă tem, pentru că De 2 ori plecare fără succes. Și acum, nu totul este neted, dar am reușit până la o altă întrebare. Faptul este că am o perioadă de coacere. Lunar și ultrasunete este diferit. Dacă o lună, în conformitate cu calculul standard (PDM pe 26 ianuarie), 11 săptămâni și 4 zile ar trebui să fie astăzi, atunci ultrasunetele sa întâmplat 10 săptămâni 5 zile. Există ultrasunete de la 14 aprilie (10 săptămâni). Medicul care l-a văzut a spus că pentru screening a fost devreme și va veni la 25aprel cu ultrasunete și pe ...

Discuţie

Iată informații despre primul screening. Despre tot, inclusiv despre termenele limită.

Asociate cu proteina sarcinii - o plasmă. În examinarea Prestanală a trimestrului I al sarcinii, riscul de risc de sindrom Down și a altor anomalii cromozomiale ale fătului.

PAPP-A este o glicoproteină cu greutate moleculară mare (M.V. aproximativ 800 kDa). În timpul sarcinii, acesta este produs într-un număr mare de trofoblast și intră în sistemul de circulație maternă, concentrația serului său de sânge crește cu o creștere a perioadei de sarcină. Conform proprietăților biochimice ale PAPP-A se referă la metaloproteții. Are capacitatea de a împărți una dintre proteinele care leagă factorul de creștere asemănător insulinei. Aceasta determină o creștere a biodisponibilității factorului de creștere asemănător insulinei, care este un factor important în dezvoltarea fătului în timpul sarcinii. Se presupune că RARR-A este, de asemenea, implicat în modularea răspunsului imun al organismului-mamă în timpul sarcinii. O proteină similară la concentrații scăzute este prezentă și în sângele bărbaților și femeilor care nu sunt embalate. Rolul fiziologic al RARR-A continuă să fie investigat.

O serie de studii clinice grave indică semnificația diagnostică a RARR-A ca marker de screening al riscului de anomalii cromozomiale ale fătului în perioadele timpurii de sarcină (în primul trimestru), care este fundamental important în diagnosticarea anomaliei cromozomiale . Nivelul RARR-A este redus semnificativ în prezența trisomiei 21 (sindromul Down) sau trisomie 18 (sindromul Edwards). În plus, acest test este, de asemenea, informativ în evaluarea amenințării de avort spontan și oprirea sarcinii la termeni mici.

Dezvoltarea izolată a nivelului RARR-A ca marker de risc al sindromului Down are o valoare de diagnosticare, începând cu 8 până la 9 săptămâni de sarcină. În complexul cu determinarea beta-hCG (gonadotropină chorionică umană), definiția RARR-A este efectuată în mod optim pentru o perioadă de aproximativ 12 săptămâni de sarcină (11 - 14 săptămâni). După 14 săptămâni de sarcină, semnificația diagnostică a RARR-A ca sindrom Dowon este pierdută ca marker de risc. Sa stabilit că combinația acestui test cu definiția subunității Beta gratuite a datelor HCG (Beta-HCG), cu ultrasunetele (grosimea spațiului guler), evaluarea factorilor de vârstă de risc crește semnificativ Eficacitatea screening-ului prenatal al sindromului Down în primul trimestru de sarcină, aducându-l la 85 - 90% din nivelul de detectare a sindromului Down la 5% din rezultatele pozitive false. Studiul RARR-A ca marker biochimic al patologiei congenitale și ereditare în făt într-un complex cu definiția HCG pentru o perioadă de 11-3 săptămâni de sarcină în prezent, prin Ordinul Departamentului G. Moskva nr. 144 datate 04.04.2005, inclusă în capturile de ecran ale studiilor de screening ale femeilor însărcinate în primul trimestru.

Identificarea abaterilor de niveluri de markeri biochimici din sângele mamei nu este o confirmare necondiționată a patologiei fătului, dar, într-un complex cu o evaluare a altor factori de risc, este baza pentru aplicarea mai mult Metode speciale complexe pentru diagnosticarea anomaliei de dezvoltare fetală.

Indicații pentru analiza testului:

Examinarea examinării femeilor însărcinate pentru a evalua riscul de anomalii fetale cromozomale la trimestrele 1 și începutul 2 ale sarcinii (11 - 13 săptămâni);
Complicațiile grele ale sarcinii în istorie (pentru a evalua amenințarea cu avort spontan și oprirea dezvoltării sarcinii la termeni mici);
Vârstă de sex feminin mai în vârstă de 35 de ani;
Prezența a două și mai multe avorturi spontane în perioadele timpurii de sarcină;
Transferat în timpul infecției bacteriene și virale (hepatită, rubeolă, herpes, citomegalovirus);
Prezența în familia copilului (sau în istoria sarcinii tocate) cu o boală DAUN, alte boli cromozomiale congenitale malformații;
Boli ereditare lângă cele mai apropiate rude;
Iradierea radiațiilor sau alte efecte dăunătoare asupra unuia dintre soți înainte de concepție.
Pregătirea pentru cercetare: Nu este necesar.

Material pentru cercetare: serul de sânge.

Definiție Metodă: Imunoan-Aliz.

Fetele, salut! Am cerut recent sfatul dvs., cum să vă sprijiniți în termenele anticipate înainte de vizita la medic. Ieri, în cele din urmă, trebuie să primească. Rezultat: 6 săptămâni 2 zile, tratamentul continuă. URA! Vă mulțumesc pentru sfat. Acum, aici cred. Sunt 36, vreau să fac totul corect și să dau naștere unui copil fără SD. Doctorul spune că diagnosticul nemulțumit este, desigur, bine și întrebarea este aici numai în bani. Dar proiectele trebuie încă să facă, pentru că Până în prezent, nu există suficientă diagnostică acumulată.

Discuţie

O zi buna! Nu înțeleg cu adevărat poziția medicului, faptul că proiecțiile și testul neinvaziv diferă radical. Proiecțiile sunt probabilități, ele nu pun diagnostice, deoarece toate rezultatele pot indica indirect patologiile. Screeningul non-invaziv este descărcarea sângelui unui copil din sânge și deja un studiu al ADN-ului unui copil din aceste celule. În consecință, rezultatul este mai precis. Scriu mai mult, deoarece au o eroare în cazuri foarte mici, dar în general sunt corecte. Metodele cele mai exacte sunt invazive. Aș fi făcut imediat un screening neinvaziv.

02/07/2019 13:06:39, svetlana__1982

Ultrasunete de la Donov, un medic excelent. Am văzut, de exemplu, al treilea meu dinți în gingiile de pe cea de-a doua ultrasunete, în timp ce am obișnuit, iar soțul meu și copiii mai mari au mare, el nu știa asta!
Despre analiza, acum există un fel de super-ducper testul de sânge din PMC realizat cu precizie cu un an în urmă.

Ei bine, nu pot continua să vorbesc despre sensul vieții ... Dacă nu sunteți gata să acceptați ceea ce vă dă viața, păstrați-vă minte, ea vă face să vă acceptați, ceea ce respinge puternic și gradul de respingere din păcate de fiecare dată când va fi mai mare (

Fetele, aș dori să aud opiniile, poate printre voi, care aveau 3 secțiuni cezariene. Ne gândim la un alt copil, bine, chiar vreau. Dar am 40 de ani și au existat deja 2 secțiuni cezariene, în următorii 7 ani în urmă. Ginecologul a spus că există riscuri foarte mari. Ce crezi?

Discuţie

Au fost 4 cezarean. A 4-a 2 săptămâni înainte de 43 de ani. Toată lumea a ajuns până la sfârșit (cu o săptămână înainte de a ajunge la această perioadă), dar sunt un mare, iar copiii au fost standard, MB este norocos. Riscurile sunt mari după 40 de zile Și nu sunteți doar că va fi cel mai probabil în sănătate (în 30 de ani totul este diferit, mult mai ușor). De obicei, toată lumea este înspăimântată și apoi nu va merge și totul devine normal .. mai mult MB cumva bogăția cusăturii poate fi fără sudură, de ce atât de frică pentru el ... știu că oamenii și stau de 6 ori (majoritatea credincioșilor ), cumva să mențină totul ..

Am avut trei secțiuni Kaester, care mă gândesc încă, dar medicii sperie dacă există un risc și după terate a fost bine

12/19/2018 14:12:00, Oksana astrelin

Ieri am fost chemat acasă și ți-am spus să vii urgent în clinică - au venit rezultatele primului screening. Voi renunța la noaptea fără somn, poate pentru că vreau să mă bazez pe fapte. Ginecologul nu a răspuns la întrebări, a spus că nu a fost o parte op și redirecționată. Numerele sunt riscul de prezență a sindromului Down 1: 325 mama pe HCGB- 3.10 Via Papp-A 2.1 Este scris că granițele pentru mama de la 0,5 la 2,0 și am 3.1, este cu adevărat mult mai mare decât norma? Care este prima frontieră atunci când riscul de prag merge la ...

Discuţie

Cel mai probabil nimic teribil. HCGB este, de fapt, îmbunătățită, dar în sindromul Down, de obicei în complex - Papp-A este redus. Și chiar ai puțin mai mare decât norma. Programul vă ia în considerare un risc de prag din cauza creșterii HCGB, deși există atât de multe motive pentru creșterea acestuia, nu numai problemele cromozomiale. Și ce aveți un ultrasunete? Spațiu guler, os nazal?

A fost de la 1 la 300 totul este OK. La prietena 1k 180 totul este ok. A doua prietena este de la 1 la 80 și amnio - totul este OK! @@@@ [E-mail protejat]@@[E-mail protejat]@@[E-mail protejat]@@@@@

Fetele care au făcut-o? Ginecologul meu a spus că fac numai dacă testul de sânge pe jos a venit rău. Era în genetică, așa că ea în tăcere, nu am spus nimic, am scris că am recomandat puncția. Săptămâna viitoare mă duc la doctor, trebuie să vin deja rezultatul testelor de sânge. Deci stau încrezător ... Cine a făcut-o? Cine știe ce?

Discuţie

Am făcut-o pe 15 aprilie la Centrul Perinatal de la Spitalul 27 de la Syrchchenko. Indicații - screening și vârstă slabă (am 40 de ani).

05/04/2010 13:27:19, makhri

Vă mulțumim pentru răspunsuri. Am un termen limită pentru 21-22 de săptămâni. Voi vorbi din nou cu geneticianul, pe baza cărora o recomandă ca aceasta. Am toate testele, ultrasunetele sunt bune, numai vârsta. Am fost deja de 37 de ani. Cred că, probabil, numai după vârstă și trimite ... ((((

Femeile care sunt supraponderale și obezitatea se confruntă adesea cu complicații în timpul sarcinii și au crescut șansele de a avea un copil cu defecte congenitale, avertizează autorii raportului publicat de Comitetul de Comunicare Teratologică din SUA. Potrivit raportului, femeile cu supraponderali suferă mai des de infertilitate și astfel de complicații ale proxy-ului de sarcină ca hipertensiune, boli cardiovasculare și diabet zaharat. Doctorii au mai des ...

Femeile gravide care suferă de parodontită sunt mai adesea susceptibile la toxicoza târzie - preeclampsia, informează Jurnalul de Parodontologie. Studiile au arătat că 64% dintre femeile care suferă de boli parodontale au fost diagnosticate de Preeclampsia, în 36% dintre participanții la sarcina studiului a procedat fără complicații. Sa observat că viitorii mame care suferă de preeclampsie, gingiile au fost uimite într-un grad mai sever. În cadrul studiului, femeile au trecut testul pe bacteriile EIKENELLA ...

Vă rugăm consultați. M-am dus la prima ultrasunete, sarcina a fost determinată 4-6 săptămâni. Doctorul care a făcut o ultrasunete, a spus că există un risc de avort, dar nu a explicat de ce. Ginecologul a ales Duphaston, lumanari de buckopane și vitamina E. În adnotare este scris că o buckopane în timpul sarcinii trebuie luată cu prudență, restul, în principiu, de asemenea. Ar putea, de fapt, am riscul de avort spontan (am 26 de ani, nu doare nimic, nu sânge) sau medicii sunt reasigurați? Nu este dăunător ...

Discuţie

multă baftă! @@@@ [E-mail protejat]

Fete! M-am întors la același doctor, deoarece era necesar să luăm toate testele care erau gata astăzi. Încă o dată am întrebat-o despre amenințare, a spus că nu există detașament și ton, ci forma fătului, care ar trebui să fie rotundă, alungită. Sunetele de diagnosticare: Patologia dezvoltării fătului. Încă o dată a spus că trebuie să beți medicamente. Analizele sunt în regulă. Nu știu din nou ce să fac. Poate că mi-e dor de timp, căutând o căutare unui alt doctor.

03.02.2012 08:50:58, evak

Fetele, seara bună! Sunt încântat să vă alăture, dacă luați, desigur). Am 40 de ani, b 14 săptămâni acum, gemeni. El însăși în șoc este încă să sosească, nu avem pe nimeni în familie ca un soț. Există un fiu de 18 ani de la prima căsătorie. Era pe ultrasunete la 12 săptămâni la screening, totul este normal. Acum este testul de sânge și tensiunea arterială (numai biochimie) Risc ridicat 1:94, frontiera de risc 1: 250. Restul riscului scăzut, a dat o direcție genetică. Am citit informațiile că atunci când screening-ul de sânge nu este ...

Discuţie

Face amnio. Veți ști cu siguranță.

Am fost terminat în 16 săptămâni, SVS.

11/08/2013 23:45:05, Masha__usa

Am fost în situația ta de 1,5 ani în urmă. Riscul meu a fost chiar mai mare decât tine, 1:53, numai de Sindromul Edwards. Și aveam doar 33 de ani. Am făcut o biopsie a placentei în 14 săptămâni cu privire la recomandarea geneticii. Suspiciunile nu au fost confirmate, din fericire. Dar, este foarte posibil, din cauza acestei proceduri invazive, fiul meu nu este complet sănătos în neurologie. În locul tău cu gemeni, n-aș fi riscat și speram cel mai bine.

Ce patologii pot apărea de la un copil ca urmare a stresului în timpul sarcinii (de exemplu, mama a experimentat o pauză cu iubitul său sau cu problemele la locul de muncă sau pur și simplu înfășurați cu părinții săi pentru totdeauna!) Cât de periculos pentru viitorul copil? (Am întrebat aceeași întrebare în "Sarcina și nașterea" - dar aici sper să aud opinia unui specialist sau legături către articole medicale)

Discuţie

Sunt un specialist, așa că am un dealetenian de părere, dar experiența ta este. Prima sarcină a fost foarte nervoasă, a trebuit să ascund sarcina, soțul meu nu a putut aranja un divorț cu prima soție și tatăl său a călătorit din casă. Copilul sa născut normal, așa cum am înțeles apoi, nici măcar nu mai strigă. A doua sarcină a procedat în echilibru spiritual absolut, chiar și în muncă nu a existat nici o emoție, de când stăteam acasă. Iar babe sa născut o neliniște, S-Hands-non-descendentă.

Copilul are tipul de sistem nervos pe care îl moștenește de la părinții săi. Într-adevăr, se întâmplă adesea că aceiași părinți au copii complet diferiți: unul este complet calm, un alt hiperactiv cu atenție împrăștiată. Asta este, ceea ce este așezat, apoi stabilit. Deci nu depinde de stres. IMHO Dacă în timpul sarcinii, o femeie transferă situații stresante pe termen lung, totul depinde, în opinia mea, pe tipul de sistem nervos al femeii în sine, în al doilea rând, din statul său de sănătate și, în al treilea rând, din relația însuși Ce s-a întâmplat. Și din moment ce orice stres poate provoca consecințe imprevizibile pentru sănătatea umană (de la dureri de cap la atac de cord), este particularitățile acestor consecințe într-o femeie însărcinată și va afecta fătul. Consecințele pot fi diferite și cunoscute, probabil tuturor. Acestea sunt în principal tulburări minunate-vasculare: o creștere a presiunii, atacurile de atac de panică, bătăile inimii, durerile de cap, lipsa apetitului, insomnia, dipresele etc. Aceasta, la rândul său, poate provoca (ca în reacția în lanț) complicațiile cursului de sarcină și chiar amenințarea cu avort spontan. Cred că natura mamei și apoi încerca să protejeze sistemul nervos la o femeie din astfel de lucruri în timpul sarcinii. Dacă se dorește sarcina și copilul este mult așteptat, atunci este o emoție atât de pozitivă pentru o femeie pe care o suferă mult mai ușoară pentru multe situații stresante. Deci, pronunțată de copilul cu picioarele de pail, născut de la mamă, a cărui sarcină a continuat în situații stresante, dar fără complicații și consecințe pentru sănătatea ei, cred că nu voi. Dacă, ca urmare a acestor solicitări, sănătatea mamei sa înrăutățit și, ca rezultat, au existat complicații ale cursului de sarcină, atunci răspunsul este evident - deviațiile vor fi, dar nu neapărat în dezvoltarea nervului copilului sistem. Aici, totul va fi dependent de ce stadiu de sarcină au fost aceste situații stresante care au condus la boala mamei.

Zolovka mea este oferită să se supună unui studiu: puncția de lichid amniotic. Motivați că vârsta lui are 36 de ani. Nașterea 2. Aș dori să aud "pentru" și "împotriva". Cine a venit peste asta? Ea trebuie să decidă dacă puncția sau nu.

Discuţie

Datorită tuturor răspunsurilor! Întrebarea este foarte importantă. Și să mă ierți pentru provocarea rănilor și m-au forțat să mă recuperez încă o dată. Sănătate pentru tine și copiii tăi!

Am făcut de 2 ori (în 2 și 3 sarcină).
Prima sarcină a fost acum 10 ani, atunci nu au existat capturi de ecran. Fata sănătoasă, inteligentă. Foarte a vrut cel de-al doilea copil, dar nu putea să crească, am fost stimulat, Zab. în 2008 Sarcina a fost foarte complicată: pe hormoni, placentări scăzute, ton, odată ce sângele se stratifica pe conservare.
Dar pe ultrasunete, mai întâi cu copilul a fost în regulă: la 12 săptămâni - zona gulerului (unul dintre markerii SD) este normal, la 16 săptămâni - ultrasunetele este normal. 1 Scăderea a venit ridicată, 2 screening - în mod normal.
La 18 săptămâni am decis amniocensiunea, dar soțul și părinții au fost împotriva - toată lumea se temea de avort spontan. După 2 săptămâni, rezultatul a venit - un copil cu un CD. A făcut o ultrasunete (au existat deja 20 de săptămâni) - au existat schimbări în inimă, mărește mărece, copilul a început să fie în urma limitării. Ei i sa spus doar mai rău. Ultrasunetele a fost redactată în locuri diferite (nu exprimă diagnosticul obținut după amniocente). Genetica a spus că a apărut mutația spontană. Aveam doar 32 de ani.
Acum sunt însărcinată din nou! Zab. ea însăși, fără hormoni.
Soțul meu a mers la o consultare cu Institutul de Genetică de pe autostrada Kashirskoye. Ei au spus că riscul de prindere va fi imediat crescut, deoarece În trecut a existat o astfel de situație. Pe ultrasunete, patologiile cromozomiale nu pot fi văzute. Totul este nervos, îmi rezolv copilul și copilul, am decis pe biopsia cruionului la 10 săptămâni. Frică de nebun, pentru că Din nou, frică să-și piardă copilul. Totul a mers bine - copilul este sănătos. Acum, dormiți liniștit noaptea, mă duc și mă bucur în timpul sarcinii, nu a trecut nici un țipăt.
Dacă Okovka dvs. nu se panică în caz de obținere a unui rezultat rău de screening (sau nu le va lua deloc), dacă dau naștere în orice caz, atunci nu puteți face amniocenteză. Depinde de starea de spirit interioară, de la relația sa cu toate astea.
Mai mult, amniocenteza (gardul apa de acoperire cu ulei este considerat cel mai sigur, iar biopsia corionului (gard de particule de corion) este cel mai periculos, pentru ca Puțin timp.
Am făcut cu 2 zile înainte și după procedura navelor din bucătărie și a introdus lumânări cu papaverină. 1 Afaceri de timp în CPSIR în Sevastopol (Doctor din județul Groztskaya), de 2 ori în centrul perinatal la 27 de spital (doctor al Yudina).
Noroc! Sănătate la calomnia și copilul tău! Totul va fi bine!!!

03/25/2010 19:41:48, a făcut-o

A fost acceptat Atenololul? Am aritmie brutală cu extrasystoles. Se pare că dă naștere în timpul specialităților. Spitalul de maternitate are nevoie de: (((((((((((((((((((((((((((((((((((((

Am primit un rezultat astăzi pe al doilea screening. Primul a fost ideal, relaxat și a condus o săptămână pentru rezultate. Și apoi ca o apă înghețată a fost forată. Risc ridicat de sindrom Down 1:30. Primul screening este 1 :: 2200, deși am 36 de ani, după vârstă ar trebui să fie 1: 290. În general, încă mai rămân în șoc, pe doctorul meu la Oparin în vacanță (la recepție numai pe 8 august), este posibil să se miște până în acel moment. M-am uitat la markeri, problema este în HCG. Sunt pe uprozen, poate, desigur, și a spus ... amniocensiunea mi-a fost frică să fac ...

Fete, salut. Aici a fost doctor astăzi în LCD. Rezultatul a venit de la al doilea screening (primul screening este bun), riscul ridicat la sindromul în jos, riscul estimat de 1: 160 am acum 20 de săptămâni, am sunat la 17 rd (mi sa dat o direcție pentru consultare Genetica), ei au spus că li sa spus că înregistrarea a fost doar 1 iulie, iar pe acest termen genetică nu mai consultă. Cui să contacteze, nimeni nu va sfătui un specialist competent pentru a înțelege în cele din urmă totul? Știu că voi fi ...

Discuţie

Mulți medici vorbesc și voievodină printre ei, ceea ce este cel mai indicativ în aval de jos, primul screening, și nu al doilea.

Am avut o situație similară, primul screening este bun, al doilea pe sindromul în jos este rău, totul se întunecă de la un astfel de șoc de știri, lacrimi. Apoi, sfârșitul sarcinii era pe ace, dar brusc, dar am decis în mod clar acest lucru Orice împiedică niciodată nu voi refuza să fac o cantitate mică de apă. Dar am scris un refuz și nici măcar nu am participat la genetică. M-am dus la un ultrasunete unui specialist în sindromul războinic, la acel moment, apoi în octombrie, a lucrat în octombrie planeta de sănătate, am explicat totul și el a spus că nu m-am culcat și confiscarea apelor nu a făcut de când această procedură poartă un risc mare de avort spontan. Și ginecologul meu a spus că astfel de proiecții erau frecvente, dar absolut toată lumea dă naștere la copiii sănătoși. Monster echilibrat, iar rezultatul este cu ușurință dependentă de setul de factori excesiv, chiar de la produse, care în ajunul îngropat. Îmbunătățirea pe care o puteți înțelege oricum după o știre nu am putut să mă bucur pe deplin de așteptarea miracolului, Chiar și atunci când nu am adus un copil în prima zi, am crezut că medicii thu Ei sunt ascunși. Dar copilul meu este doar o odihnă după nașterea grea. Cazare la voievodină.

Astăzi a fost în genetică din CPSIR din Sevastopol. Doctorul a sugerat un studiu al apelor de charchopling, am fost de acord. A fost surprins când a aflat că studiul a fost realizat chiar și fără anestezie locală. Răspundeți celor care au trecut același studiu. Spuneți-ne cât de greu este și cât de repede ați restabilit.

Discuţie

MITIL, acest studiu nu este foarte dureros, se pare ca o injecție sau un gard de sânge din venele. Anestezia nu este necesară. Dar restul este nevoie de câteva zile. Imediat după procedură, plecați în secție timp de 2-3 ore, și apoi puteți merge acasă, minciună, odihniți-vă.
Sunt foarte respectabil cu privire la specialiștii CPRSIR, vă mulțumesc pentru ajutor. Cu toate acestea, nu pot fi surprins că este în această instituție de mărturie a cordocenței (o analiză a sângelui ombilical, ascuțită după 5-7 zile) și o amniocentină (o analiză a fluidului acumulativ, tăiat după 2 -3 săptămâni) Datorită diferitelor caracteristici ale rezultatelor ultrasunetelor, iar testul de sânge sunt prescrise aproape fiecare femeie însărcinată. Am o presupunere că genetica care lucrează acolo scriu disertații, ceea ce necesită statistici privind statutul de cercetare.
Faceți o analiză dacă sunteți neliniștiți - jumătate de sarcină live anxietate și mai mare pentru copil. Vă doresc ca totul să costă.

12.10.2006 10:41:23, Am trecut-o

Și, în esență, temele ...
El însăși a trecut prin ea de 3 ori și dacă era încă necesar - încă a trecut.
Prima dată a fost și deviații asupra testului triplu. După amniocenită, a luat cordocentația (aceeași puncție, numai sângele din cordonul ombilical este luat la analiză). Ei au descoperit că placenta este un pic mutată, prin urmare și discrepanțe în analize. Dar după analiză, încrederea completă că totul este în ordine. "Copilul are un pașaport genetic care este gene. Nici o abatere nu sunt de 99,9%" (c)
A treia oară în a doua sarcină. Analizele sunt, de asemenea, puțin peste limitele normei. Și din nou am trecut prin ea.
În ceea ce privește procedura în sine - aproape dureroasă, ei cer 2 ore după culcare, fac ultrasunete de control și, dacă totul este în ordine, trimite acasă. Această zi este dată spital și pe traseu. Puteți merge la serviciu. În primele 2 ori, procedura a durat 20 de minute (în 2002) pentru a treia oară - 5 minute. (Probabil mâna a fost deja impusă).
Imho nu am putut face altfel. Este alegerea mea.

11.10.2006 06:54:16, elena__

A primit analiza de astăzi. "Risc ridicat de sindrom Down" ......... 1 la 197 ......... Doctorul a spus: "Screening-ul redon, brusc, eroarea de laborator". Screening-ul făcut în artă-miere, un medic în cealaltă clinică și o voi reface. Mă duc luni. Țineți cambele ..........

Discuţie

Cu cel de-al doilea fiu, am avut aproape același rezultat de screening 1: 175. Dar am aflat despre asta până când a fost întâlnită data celui de-al doilea ecran. Al doilea nu a făcut, m-am dus la ultrasunete la Malmberg (pare atât de scris) - este un specialist excelent în anomaliile de dezvoltare - ultrasunetele au arătat că totul este bine. Încă mai merge la genetică - el a fost întrebat, despre boli ereditare, obiceiuri proaste și a spus că ar fi cel mai probabil în mod fals. rezultat. De asemenea, în perioada inițială l-am luat Duphaston, medicul a spus că poate influența. Ea a explicat - că iau sângele mamei și încearcă să determine ce se întâmplă cu copilul. Aceasta este o analiză foarte nesigură că o grămadă de factori poate afecta. Pe scurt, nu mi-am îngrijorat mai mult, totul este bine cu copilul.

Am avut un risc mult mai mare. De la Amnio a refuzat, dar când au făcut al doilea screening, rezultatul era și mai rău. Făcute pentru loialitate în două locuri diferite. Pe 22 de săptămâni a făcut cordocentază. 3 minute, nu doare și nu înfricoșătoare. Deli din 17 RD, șeful departamentului de genetică. Am ajuns acolo spre LCD. Ca rezultat, totul este bine. Dar nervii mei așteaptă până când nașterea copilului nu ar avea destul. Și sigur, ar fi mai rău pentru copil.

Relevanța acestei probleme a fost recent din ce în ce mai clar :) fete, nu fi leneș, conectați-vă! Managerii Întrebări frecvente privind sarcina, vă rugăm să activați statisticile colectate în FAQ. Asa de. Vă rugăm să urcați în documentele dvs. și să vedeți toate numerele de screening ale primului trimestru. Vă explic: este o ultrasunete la timp 10-13 săptămâni obstetrice (de la lunar) și sânge pe RARR-a și gratuit betta hgch. 1) Termenul sarcinii 2) TVP (spațiu guler) pe ultrasunete 3) RERR-Do rezultat în unități (și norme în paranteze) 4)

Discuţie

Buna ziua. Ajutați-mi să-mi urmeze experiențele cu privire la rezultatele a 1 screening.
Am 37 de ani, ne întrebăm. A 5-a, nașterea nu a fost. Anterior, au fost 2 deputați., E-mail și după un accident (2009) Tratament lung și reabilitare (acest lucru este indicat în istorie). Conform geneticii-predispoziției la trombofilie, dar nimeni nu a fost observat de la rude. Fac injecții enucaparină 4000 1 injecție pe zi. Duphaston 1TAb. De 3 ori pe zi.
Ieri, au venit rezultatele a 1 screening. Deși la ultrasunete, medicul a avertizat că sângele ar fi cu siguranță gheață cu vârsta și recepția lui Duphaston, dar principalul lucru este că pe ultrasunete suntem bine.
1) Termenul a pus 12 săptămâni de 3 zile (ziua în ziua în care totul coincide) atât de ultrasunete, cât și de DPM.
2) TVP -2.1mm, KTR -61 mm, BPR - 19 mm, OG-73mm, nas -58 mm, Hrio-Pleko pe peretele din spate, se determină osul nasului, fătul murdar pe ultrasunete nu este detectat, Lungimea canalului de patch-uri a fost în 10-11 săptămâni 35-36 mm, la momentul ultrasunetelor de 39 mm.
3) RARR-A 3,340 UI / L
4) RARR-A 1.494 mama
5) Betta hcg 22.00 UI / l
6) Betta hcg 0.584 mama
PI artera uterină: 1.490 sau 0,937
7) Trisomie 21 Riscul de bază 1: 145, individual. Marcat. Risc 1: 2906
Trisomie 18 Riscul de bază 1: 350, individual. Scarcat. Risc 1: 7000
Trisomie 13 Riscul de bază 1: 1099, individual. Scarcat. Preeclampsia de risc la 34 de săptămâni. 1: 1288.
Preeclampsia la 37 de săptămâni. 1: 244.
Întârzierea de întârziere până la 37 de săptămâni. 1: 720.
Nașterea spontană de până la 34 de săptămâni. 1: 1461.
8) La momentul cercetării la 08.08.18 (12 săptămâni și 3 zile):
-Polds și anomalii ale fătului - nu au fost dezvăluite
- Anomalii de fructe cromozomale - ridicate
- riscul de dezvoltare a preeclapsiei și întârzierii în dezvoltarea fructelor

Sarcina 2a, 29 de ani, mai întâi cu un băiat sănătos. Real 13 săptămâni 3 zile, TVP 1.8. UZI osul nazal 1.6. Dar ultrasunetele au reluat a doua zi și osul nazal de 2,2mm, CRT 64mm. Și sângele și riscurile sunt calculate pentru ultrasunetele 1: B-HCH 44,01mm / l / 1,336 MΩ (normele nu sunt specificate), RARR-A RARR-2,719 UI / l / 0,597 Mama ... Echipamente Brahms Kryptor. Riscul de bază privind trisomia 21 1: 724, individual 1:42, alții nu depășesc

13.02.2018 19:21:01, [E-mail protejat]

Specialiștii din domeniul sănătății au sugerat mult că femeile ar trebui să facă cel puțin o pauză de doi ani între naștere, dar un nou studiu dă motive să creadă că acest lucru nu este suficient. Mai multe studii recente arată că copiii care au apărut la trei sau cinci ani de la nașterea anterioară, riscul se va naște prematur sau cu o greutate insuficientă de mai puțin decât cei născuți după o întrerupere mai scurtă. Creșterea pauzei între copii este bună și mame ...

În prezent, modul optim de a conduce nașterea de la femeile infectate nu este pe deplin determinat. Pentru a lua o decizie a medicului, este necesar să se cunoască rezultatele unui studiu virologic cuprinzător. Nașterea naturală include o întreagă gamă de activități care vizează prevenirea adecvată a anesteziei a hipoxiei fetale și consolidarea timpurie a reducerii apelor fără vărsare a leziunilor tributelor de la pielea mamei și a copilului. Numai atunci când se aplică toate măsurile de prevenire ...

Discuţie

Complet de acord. Din păcate, în acest moment, nu există un consens cu privire la cea mai sigură lider de naștere în hepatita S. Potrivit statisticilor, probabilitatea de infecție a copilului cu hepatită este puțin mai mică cu o secțiune cezariană planificată decât cu genul natural. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste metode nu poate garanta siguranța copilului în ceea ce privește infecția cu hepatită. Prin urmare, alegerea unei metode de naștere se bazează mai mult pe o istorie obstetrică decât pe cunoașterea prezenței acestei infecții.

Oricine se pregătește să devină părinte dorește ca copilul său să fie sănătos pentru a se asigura că sarcina merge mai calmă și mai ușoară. Și posibilele amenințări se desfășoară nu numai de la factori negativi externi, ci și din partea internă și una dintre ele - genetică. Toate caracteristicile biologice care sunt moștenite sunt conținute în 46 de cromozomi care alcătuiesc setul genetic al fiecărei persoane. Aceste cromozomi conțin informații criptate despre multe și multe generații ale genului ...

Cele mai frecvente complicații asociate cu gemenii / duble / triple sunt nașterea prematură. Greutate la naștere scăzută. Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului. Preeclampsie. Diabet gestațional. Tragând placenta. Secțiune cezariană. Naștere prematură. Nașterile care au avut loc până la cea de-a 37-a săptămână de sarcină sunt considerate premature. Durata sarcinii multiple scade cu fiecare copil suplimentar. În medie, sarcina este un copil durează 39 de săptămâni ...

Recent, numărul femeilor care au decis să dea naștere primului născut după 35 și chiar după 40 de ani, crește. Și dacă femeile anterioare care au dat naștere după 28 de ani au considerat deja "împrumut", astăzi acest lucru nu mai este surprinzător. În lumea modernă, multe femei amână nașterea copiilor pe o perioadă nedeterminată datorită faptului că doresc mai întâi să obțină succese de carieră, să-și sporească situația financiară, să stabilizeze o viață personală, deoarece acum vârsta de căsătorie a crescut, de asemenea. Datorită faptului că în condiții ...

Discuţie

Bună ziua Olga!
Mi-a plăcut foarte mult articolul despre copiii târzii. Astfel de detaliate și foarte bine construite logic. Și cel mai important - atât de bine să-mi transmită propriile gânduri. De asemenea, am dat naștere unui copil aproape 40 și nu regret deloc. Cred că sunt înainte - ar exista mai multe probleme și mult mai puțin satisfacție. Sper că sunteți mai mult decât o dată să ridicați acest subiect în blogul dvs. și vom citi și comentariu :-) Prin urmare, ne abonăm la banda RSS. Multumesc din nou!

09/23/2012 12:46:53, Olga Merlev

Sarcina cu risc crescut se caracterizează printr-o probabilitate sporită de deces spontan, fetal, genuri premature, întârzieri în dezvoltarea intrauterină, boala în perioada intrauterină sau neonatală, malformații și alte încălcări.

Printre factorii de risc există ambele tulburări de dezvoltare intrauterină, cum ar fi recepția medicamentelor teratogene în trimestrul I de sarcină și care sunt consecința lor și, prin urmare, necesită clarificarea cauzelor și prevenirea complicațiilor, cum ar fi o multi- ca bază. Pe baza istoriei grupului cu risc ridicat, pot fi atribuite 10-20% din femeile însărcinate. Aproape 50% din morbiditatea și mortalitatea perinatală sunt asociate cu sarcină cu risc ridicat. Evaluarea adecvată a riscurilor la naștere le reduce. O parte din factorii de risc are loc în prima și a doua perioadă de naștere, prin urmare monitorizarea stării fătului în timpul nașterii este critică.

Identificarea sarcinii cu risc ridicat este importantă deoarece acesta este primul pas către prevenirea consecințelor acestora. Dacă este conștient de posibile pericole, măsurile terapeutice pot reduce semnificativ riscul pentru făt și nou-născuți.

Factori ereditari. Factorii de sarcină cu risc crescut sunt anomalii cromozomiale, malformații, tulburări metabolice ereditare, întârzierea mentală și alte boli ereditare din rudele de sânge. Ar trebui să se țină cont de faptul că părinții raportează de obicei astfel de boli numai dacă manifestările lor sunt evidente și în procesul de colectare a anamnezei, puneți probleme de conducere.

Factori de risc în funcție de mamă. Cea mai mică mortalitate neonatală și incidența din perioada neonatală sunt notate la copiii de la mame la vârsta de 20-30 de ani, care erau în timpul sarcinii sub supraveghere medicală cu drepturi depline. Sarcina cu risc crescut este observată la adolescenți și femei mai mari de 40 de ani, în special în primul rând, mai des, de cele mai des însoțite de întârzierea intrauterină în dezvoltare, hipoxia fetală și moartea sa intrauterină. Vârsta mamei crește, în plus, riscul de anomalii cromozomiale și malformații non-asociate.

Riscul pentru făt crește cu boli ale mamei, multiplicității, în special monocoriale, infecții, primind unele medicamente. Sarcina, care a avut loc ca urmare a utilizării cu succes a tehnologiilor de reproducere moderne (fertilizarea extracorporală, injectarea de spermatozoizi în citoplasma celulei de ou), este asociată cu un risc de greutate corporală scăzută sau foarte scăzută la naștere, defecte multiple de Dezvoltare, sarcină multiplă. Prematuritatea, greutatea corporală scăzută la naștere, multiplotul, la rândul său, crește riscul paraliziei cerebrale.

Sarcina cu risc ridicat se termină adesea cu nașterea prematură. Factorii prognostici ai genurilor premature includ netezimea cervixului, infecțiilor genitale, prezența fibronectinei fătului în secretul canalului cerval și vaginul, influența prenatală a apei octale.

Factorii care permit sarcinii la un grup de risc ridicat

Bolile mamă care oferă efecte dăunătoare asupra fructelor și a nou-născutului

O mare și Lowland indică, de asemenea, sarcina aparținând grupului de risc. Deși schimbul de lichid acumulativ are loc rapid, este normal, treptat (mai puțin de 10 ml / zi) crește la 34 de săptămâni. Sarcina, și apoi scade treptat. Volumul fluidului acumulativ în timpul sarcinii normale variază foarte mult (500-2000 ml până în a 40-a săptămână). Volumul de mai mult de 2000 ml în trimestrul al treilea este considerat ca un mod multianual, mai mic de 500 ml - în calitate de jos.

Multi-calea este observată la 1-3% din sarcini, lowland - în 1-5%. Cu volumul de apă acumulată, se estimează conform indicelui apei axului, care este măsurat prin diametrul vertical al părții sale, umplut cu lichid, în 4 cadrane. Indicele mai mare de 24 cm indică un mod multianual, mai mic de 5 cm pe zonele joase.

Un multifuncțional ascuțit este rar și este de obicei însoțit de un avort spontan târziu timp de până la 28 de săptămâni. Fizica cronică din trimestrul al treilea se manifestă prin inconsecvența dimensiunii uterului. Uneori este diagnosticată numai în timpul nașterii. Multi-calea este adesea însoțită de genul prematur, detașarea placentei, definirea dezvoltării, inclusiv obstrucția tractului gastrointestinal, care împiedică ingerarea prin rodul apei axului, aspirația ulterioară, bolile neuromusculare congenitale. Poluria fătului și apa ei pot duce, de asemenea, la multi-calea. Ultrasunetele relevă o creștere a volumului fluidului de muniție, malformații concomitente de dezvoltare, apă fetală, ascite sau hidrotorax. În 60% din cazuri, cauza multiplă nu poate fi stabilită. Pentru eliminare, se utilizează mai multe amniocenteză. Dacă este cauzată de Fetus Poluria, rata de indometacină scurtă este prescrisă. Tratamentul multiplă este prezentat dacă provoacă insuficiență respiratorie acută de la mamă și în amenințarea nașterii premature. În acest din urmă caz, acesta oferă un timp suplimentar pentru a efectua un curs de terapie cu corticosteroizi, care accelerează maturarea fătului de lumină.

Malovodie însoțește întârzierea intrauterină în dezvoltare, malformații, în special, rinichi, vezică, utilizarea unor medicamente care reduc diureza în făt, de aceea devine evident după 20 de săptămâni. Sarcina când urina este făcută de componenta principală a apelor octoperwater. Dacă ultrasunetele dezvăluie o vezică a unei mărimi normale în făt, scurgerea apelor acumulate trebuie eliminate. Malotodie provoacă anomalii minore de dezvoltare cauzate de comprimarea fătului - închiderea, periile vopotoxice, deformarea nasului. Cea mai gravă complicație a zonei inferioare cronice este hipoplazia pulmonară. Riscul unui cordon ombilical în timpul nașterii Datorită zonei inferioare este parțial eliminat de administrarea intrahamemică a soluției fiziologice. Ultrasunetele, cel puțin, dezvăluie o scădere a indicelui apelor acumulate la 1-2 cm, o întârziere a dezvoltării intrauterine sau a malformațiilor. Adesea, zonele joase este însoțită de o creștere a nivelului de a-fetoproteinei, întârzierea dezvoltării intrauterine, a sângerării uterine și este asociată cu riscul de moarte intrauterină a fătului.

Pentru a identifica o serie de boli congenitale, inclusiv sindromul cromozomial și alte anomalii cromozomiale, defectele tubului nervos și alte anomalii structurale, idiocie amavrotică (boala Ceai-SAks) și alte tulburări metabolice ereditare, hemoglobinopatie și alte tulburări hematologice și fibroză folosesc Metode antenatale Diagnosticare: Studiul sângelui mamei, ultrasunete, studiul amniocentei, biopsiei țesuturilor de corion sau fetus, biopsia cruionului sau țesutului fătului.

Este extrem de important pentru diagnosticarea în timp util a complicațiilor de naștere și a sarcinii cu risc ridicat, deoarece acestea reprezintă cauza principală a mortalității și a morbidității în prima zi a vieții. Trebuie să fie alarmarea termenului de sarcină necorespunzător al uterului. Creșterea sa este observată în multiploție, în mai multe moduri, dimensiunea fătului, mult mai mult decât cantitatea de sarcină, scăderea - cu emisiuni scăzute și întârzierea dezvoltării intrauterine. Ruptura cu bule de fructe mai devreme de 24 de ore înainte de sfârșitul nașterii crește probabilitatea de infecție intrauterină. Se întâmplă mai des la nașterea prematură. Cu o sarcină moartă, ruperea bubblelor de fructe, de regulă, implică începutul unei activități generice în următoarele 48 de ore, dar crește probabilitatea de coroanaimniită și cordon. Când timpul de sarcină de până la 37 de săptămâni. Perioada dintre ruperea bulei de fructe și începutul activității generice poate fi semnificativ mai lungă, ceea ce crește riscul caderii elevului, al zonelor joase, întârzierea placentei, poziția necorespunzătoare a fătului. Odată cu durata a mai mult de 7 zile, este posibilă dezvoltarea hipoplaziei pulmonare, deformări fetale și contracțiile membrelor asociate cu comprimarea uterului. În timpul nașterii prelungite și severe, probabilitatea hipoxiei a fătului și vătămarea mecanică este minunată. În același timp, riscul de hipoxie și hemoragii intracraniene este ridicat și cu naștere rapidă. Pericolul daunelor hipoxice ale creierului fetal este deosebit de mare, cu detașarea prematură a placentei, anomaliile atașamentului său, stoarcerea ombilicală. Culoarea brună sau verde a apei caracatidei mărturisește distanța intrauterină a meconiului datorită episodului hipoxiei acum câteva ore. Rezultatul prosper al nașterii în timpul sarcinii este de risc ridicat depinde în mare măsură de calificarea obstetricianului, dar metodele de livrare și circumstanțe care dictează utilizarea lor creează pericole suplimentare. Astfel, riscul de hemoragii intracraniene în timpul extragerii în vid, utilizarea cleștilor obstetrice și a secțiunii cezariană este semnificativ mai mare decât cu nașterea spontană prin căi naturale. Cauza morții unui nou-născut, extrasă prin impunerea forței obstetrice de înaltă sau bandă, pentru capătul pelvian sau transformarea fătului din poziția transversală, este adesea hemoragie intracraniană traumatică.

9.1. Selectarea și dispensarea femeilor însărcinate în grupuri cu risc ridicat

Spitalul de zi

Care se încadrează într-un grup de risc în timpul sarcinii?

Sarcina cu risc ridicat

Posibili factori de risc pentru sarcină

Evidențiați grupurile de risc ale femeilor însărcinate în consultarea femeilor cu privire la patologia obstetrică și perinatală.

Selectarea femeilor însărcinate în grupuri de risc

Cum se colectează anamneza în timpul sarcinii?

Grupul de risc ridicat Sarcina

Anamneza ginecologică a gravidă

Igor Bykov. Doctor ginecolog obstetrician

1 Despre remedii folclorice utilizate în hipertensiune în timpul sarcinii, puteți citi în revista "9 luni" №7 / 2005.

2 Pe remediile populare utilizate în hipotensiune în timpul sarcinii, puteți citi în revista "9 luni" nr. 6/2005.

3 Citiți mai multe despre bolile varicoase ale membrelor inferioare, citiți în revista "9 luni" №7 / 2005.

4 În detaliu despre pielonefrită în timpul sarcinii, puteți citi în revista "Sarcina" №6 / 2005.

Factorii care permit sarcinii la un grup de risc ridicat

Igor Bykov.
Doctor ginecolog obstetrician