Alăptarea naturală (la sân). Corectarea hrănirii naturale. Reguli pentru hrănirea de succes
ALIMENTAREA NATURALĂ.
Alăptarea se numește alăptare naturală.
¨ Laptele de femei este un produs alimentar unic si cel mai echilibrat pentru un copil din primul an de viata;
¨ Compoziția laptelui matern al fiecărei mame se potrivește exact nevoilor bebelușului ei în diverse substanțe: proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale;
¨ Laptele matern conține substanțe speciale – enzime care favorizează digestia și absorbția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților;
¨ Laptele matern contine imunoglobuline si celule imunitare care protejeaza copilul de majoritatea bolilor infectioase: infectii intestinale, hepatita infectioasa, difterie, tetanos si altele;
¨ Laptele matern conține substanțe care reglează creșterea și dezvoltarea copilului și asigură formarea corectă a creierului și intelectului acestuia (hormoni, factori de creștere, taurină, zinc, iod etc.);
¨ În procesul de alăptare, între mamă și copil se dezvoltă o relație deosebită foarte strânsă, a cărei căldură rămâne pe tot restul vieții;
¨ Alăptarea este bună pentru sănătatea mamei, ca favorizeaza contractia uterului dupa nastere, ajuta la refacerea siluetei si este cea mai buna prevenire a mastopatiei si a cancerului de san.
Hrănirea naturală este un fenomen fiziologic pentru mamă și copil și, prin urmare, cazurile de deficit real de lapte sunt rare. Perioada de restabilire a lactației la mamă este respectată cel mai responsabil - primele 3-4 luni după naștere. Vă putem recomanda următoarele reguli necesare pentru hrănirea cu succes:
¨ atașarea timpurie a copilului de sân (în sala de nașteri);
¨ în primele săptămâni, este de dorit să se asigure copilului un regim de hrănire gratuit (la cererea copilului) și abia ulterior să se transfere copilul la hrană cu ora, pe care el însuși a ales-o;
¨ la introducerea alimentelor complementare, pentru a preveni stingerea lactatiei, se recomanda punerea bebelusului la san la sfarsitul fiecarei alaptari;
¨ dacă nu este suficient lapte, este necesar să atașați deseori copilul de sân. Trebuie amintit că pentru un bebeluș care alăptează, fiecare picătură de lapte matern este neprețuită. Cu toate acestea, alăptarea frecventă poate crește producția de lapte la sân.
ALIMENTAȚIA MAMEI ALĂPTĂTIVE.
O mamă care alăptează trebuie să primească în mod necesar o dietă complet echilibrată, deoarece o femeie cheltuiește energie și substanțe nutritive suplimentare pentru formarea laptelui și, prin urmare, aceste costuri trebuie completate.
Conținutul caloric al dietei mamei în timpul alăptării ar trebui să crească în medie cu 30-40% și să se ridice la 2500-3000 kcal/zi. Cantitatea de proteine ar trebui să fie de aproximativ 100 g (60-70% de origine animală), grăsimi - 85-90 g (15-20 g - grăsime vegetală), carbohidrați - 300-400 g. Această cantitate de nutrienți corespunde nivelului dezvoltat. de catre Institutul de Nutritie RAMN este un set aproximativ zilnic de produse, care include: 200 g carne sau pasare, 70 g peste, pana la 600 ml. lapte sub orice formă (de preferință utilizarea produselor lactate fermentate, 50 g brânză de vaci, 20 g brânză, 400 g legume diverse, 200 g cartofi și 200-300 g fructe și fructe de pădure.
Legumele se consumă cel mai bine sub formă naturală sau sub formă de salate și vinegrete. Dintre cereale, cel mai bine este să folosiți fulgi de ovăz și hrișcă. Se recomanda painea integrala cu tarate. Ar trebui evitate condimentele picante, un exces de condimente, o cantitate mare de ceapa si usturoi, care dau laptelui un gust si un miros specific. În timpul alăptării, este necesar să se limiteze utilizarea alimentelor cu proprietăți alergene crescute: ciocolată, cacao, cafea naturală, citrice, miere, nuci. Mamele care alăptează sunt strict interzise să consume băuturi alcoolice, inclusiv bere.
Cantitatea de lichid (inclusiv supe, legume etc.) ar trebui să fie în medie de 2 litri.
Mamele în timpul alăptării ar trebui să ia orice preparat multivitaminic care conține vitamina D (de exemplu, Gendevit - 2 comprimate pe zi).
ISPITIRE. FELURI. REGULI DE INTRODUCERE.
Alimentele complementare sunt un tip independent de nutriție, înlocuind unul, și apoi mai multe hrăniri cu lapte matern sau amestecuri. Discutați cu medicul pediatru despre prescrierea alimentelor complementare. Introducerea alimentelor complementare se datorează:
¨ o creștere a nevoii unui copil în creștere de energie și ingrediente alimentare de bază (P.Zh.U.);
¨ o creștere a nevoii copilului de minerale (fier, calciu, magneziu) și vitamine;
¨ necesitatea antrenării aparatului de mestecat;
¨ nevoia de stimulare a glandelor digestive și adaptarea treptată a acestora la digestia alimentelor adulte;
¨ necesitatea introducerii fibrelor vegetale care joaca un rol important in buna functionare a tractului gastrointestinal al copilului;
¨ nevoia de educare a copilului în consumul de noi tipuri de alimente, inclusiv cu o consistență mai groasă, care îl pregătește pentru înțărcare.
REGULI DE BAZĂ PENTRU INTRODUCEREA ALIMENTĂRII COMPLETE.
¨ Începeți să introduceți alimente complementare doar unui copil sănătos sau, în cazuri extreme, în perioada de recuperare, cu scaun normal;
¨ alimentele complementare se introduc calde înainte de alăptare sau lapte praf;
¨ alimentele complementare se dau dintr-o lingura, piureul de legume poate fi adaugat mai intai intr-o sticla de lapte pentru ca copilul sa se obisnuiasca mai usor cu noul gust;
¨ fiecare fel de mâncare complementară se introduce treptat, din cantități mici (1-2 lingurițe) și se aduce la doza de vârstă în decurs de două săptămâni;
¨ trec la un nou tip de alimente complementare la 1,5-2 săptămâni de la introducerea celui precedent;
¨ densitatea alimentelor complementare ar trebui să crească treptat;
¨ al doilea aliment complementar – cereale cereale – trebuie să începeți să introduceți cereale fără gluten (orez, porumb, hrișcă) și să le gătiți pe laptele sau amestecul de lapte pe care îl primește copilul;
¨ hrana pentru bebeluși în borcane conține cantitatea optimă de sare și zahăr și, prin urmare, nu trebuie adăugată.
DIFERITE PERIOADE ALE NUTRIȚII COPILULUI.
Procesele de asimilare a alimentelor în corpul uman sunt destul de complexe, iar la copiii din primul an de viață, având în vedere creșterea lor intensivă, maturarea insuficientă a formațiunilor tuturor organelor și sistemelor, se procedează cu o sarcină deosebit de grea.
Putem distinge condiționat mai multe perioade de nutriție pentru copii:
1. 0 până la 3-6 luni când bebelușul primește numai lapte;
2. de la 3-6 luni la 1 an- tranzitii in timpul carora alimentele complementare sunt introduse treptat in alimentatia copilului;
3. de la 1 an la 3 ani- copilăria timpurie, când copilul se obișnuiește treptat și atent cu preparatele tradiționale de familie;
4.5. preșcolar ( 3 până la 6 ani) și școală ( 7 până la 14 ani), caracterizată printr-o gamă largă de alimente și preparate folosite în alimentație, practic nu diferite de cele pe care le primesc adulții.
1 perioada. Dacă copilul este alăptat, atunci pana la 3 luni este nepractic și chiar dăunător includerea altor produse în dietă în afară de lapte. Poate fi necesar să se includă vitamina D. În absența laptelui uman, înlocuitorii comerciali ar trebui să servească drept aliment de bază.
2 perioada. Laptele matern sau înlocuitorii de lapte matern sunt în continuare pilonul alimentației copilului. Doza zilnică recomandată, în funcție de vârsta copilului, este de la 400 la 800 ml. lapte.
Sucurile de fructe reprezintă numărul de alimente care sunt incluse în principal în dieta copiilor ca supliment la laptele matern sau înlocuitorii acestuia. Acest lucru se datorează în primul rând faptului că au aceeași consistență lichidă familiară bebelușului ca și laptele. În același timp, introducerea sucului face posibilă furnizarea copilului cu o serie de nutrienți noi pentru el de care are nevoie; zaharuri noi pentru bebeluș (glucoză, fructoză), acizi organici (citric, malic); favorizează absorbția nutrienților din lapte, precum și cantități suplimentare de vitamina C, potasiu, fier. Ținând cont de situația ecologică nefavorabilă, este cel mai oportun să se introducă în alimentația bebelușilor sucuri naturale de producție industrială. Sucurile trebuie introduse în alimentație treptat, începând cu două lingurițe, și crescute în 2-3 săptămâni la 30-40 ml, iar apoi cu 8-10 luni la 80-100 ml. într-o zi.
Cu hrănirea naturală, sucurile trebuie introduse în dieta copilului nu mai devreme de vârsta de 3 luni.
În primul rând, este recomandabil să introduceți suc obișnuit în alimentația copilului, care se caracterizează prin aciditate scăzută și alergenitate potențială scăzută, apoi sucurile de pere, prune, caise, piersici, zmeură, cireșe, coacăze negre, portocale, mandarine, căpșuni, care se numără printre pot fi recomandate produsele cu alergenitate potential mare.care nu trebuie administrate înainte de 6-7 luni. Acest lucru este valabil și pentru sucurile tropicale și sucurile din alte fructe exotice (papaya, mango). Introducerea sucurilor ar trebui făcută dintr-un singur tip de fructe (pentru a exclude posibilul său efect alergenic) și numai după ce te obișnuiești cu el, sucurile amestecate din fructe pot fi introduse în alimentația bebelușilor.
A 3-a perioadă, a 4-a perioadă, a 5-a perioadă. De la vârsta de un an, copilul, de regulă, nu mai primește lapte matern și poate consuma aceleași produse ca și un adult. Cu toate acestea, este necesar să se evite acordarea de fructe uscate, care pot fi doar administrate dupa 18 luni. Fructele de carnaval (arahide, migdale si altele) sunt practic interzise până la 5 ani. Cârnații pot fi dați în cantități foarte mici. Ciocolata și ciocolata sunt cel mai bine oferite copiilor dupa 5 ani, dar înainte de această vârstă, permiteți copilului bezele, marmelada, marshmallow, miere, dulceață, dulceață. Pentru a insufla obiceiuri sănătoase unui viitor adult, nu trebuie să adăugați prea mult zahăr și sare în alimente, trebuie să limitați consumul de alimente grase și sosuri. Ouăle se folosesc cel mai bine nu mai mult de două ori pe săptămână, fierte sau prăjite.
Alimentația rațională a copiilor- o conditie importanta care asigura o dezvoltare fizica si psihica corespunzatoare, reactivitate imunologica adecvata. Un copil din primul an de viață se confruntă cu o nevoie specială de o dietă completă datorită creșterii intensive, dezvoltării psihomotorii rapide și formării tuturor organelor și sistemelor.
Hrănirea unui copil în primul an de viață
În funcție de dacă copilul primește lapte matern și în ce cantitate, există trei tipuri de hrănire: naturală, artificială și mixtă.
hrana naturala
Hrănirea naturală - hrănirea sugarilor cu lapte matern matern, urmată de introducerea alimentelor complementare de la 4,5-5 luni. Conținutul de lapte matern în alimentația zilnică a copilului este de cel puțin 4/5.
Acest tip de hrănire este cel mai fiziologic, întrucât din punct de vedere al compoziției cantitative și calitative, laptele matern acoperă în mod optim toate nevoile copilului în proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine, săruri minerale etc. În primele 5 zile după naștere, colostrul este secretat din glanda mamară a puerperalului, care are o valoare energetică mai mare decât laptele matern secretat ulterior. Colostrul conține mai multe proteine, fosfor, calciu, vitaminele A și E, mai puține grăsimi.
Cele mai importante beneficii ale laptelui matern
În laptele matern predomină proteinele fin dispersate (albuminele), dimensiunea particulelor de cazeină este de câteva ori mai mică decât în laptele de vacă, datorită căruia, în timpul coagulării, în stomac se formează fulgi mai fragezi, ușor digerabili. Compoziția laptelui matern răspunde cel mai bine nevoilor copilului. Cantitatea totală de proteine din laptele matern este mai mică decât cea din laptele de vacă. Prin urmare, odată cu hrănirea artificială, apare supraîncărcarea de proteine.
Laptele matern (în special colostrul) este bogat în Ig. IgA joacă un rol important în imunitatea locală a tractului gastrointestinal al nou-născuților. IgG care intră în corpul copilului oferă imunitate pasivă față de multe boli infecțioase. În plus, laptele matern conține factori de rezistență specifici și nespecifici.
Conform proprietăților antigenice, laptele matern (spre deosebire de cel de vacă) este mai puțin străin copilului.
Laptele matern conține un set optim de enzime, vitamine și alte componente necesare copilului.
Concentrația de grăsimi din laptele matern și cel de vacă este aproape aceeași, dar compoziția calitativă este diferită: laptele matern conține de câteva ori mai mulți acizi grași polinesaturați, care servesc ca componente esențiale ale fosfolipidelor și fac parte din membranele celulare. Descompunerea grăsimilor din stomac la sugari începe sub influența lipazei din laptele matern.
Laptele matern este bogat în carbohidrați (ß-lactoză); vaca contine a-lactoza. ß-lactoza se absoarbe mai lent în intestinele copilului, prin urmare ajunge în intestinul gros, unde, împreună cu oligo-aminozaharidele, stimulează creșterea florei normale (în principal bifidobacterii), care suprimă reproducerea microorganismelor patogene și E. .coli.
Laptele matern este bogat in diverse enzime: amilaza, tripsina, lipaza (in laptele matern sunt de aproape 15 ori mai multe lipaze decat in laptele de vaca, si de 100 de ori mai multa amilaza). Aceasta compensează activitatea temporară scăzută a enzimelor la copil și asigură absorbția unei cantități destul de mari de alimente.
Concentrația de calciu și fosfor din laptele matern este mai mică decât în laptele de vacă, dar raportul lor este cel mai fiziologic pentru un sugar, se absorb mult mai bine. Prin urmare, la copiii care sunt alăptați, rahitismul se dezvoltă mai rar. Conținutul de elemente precum sodiu, magneziu, clor, fier, cupru, zinc, cobalt, sulf și seleniu din laptele matern este optim și răspunde nevoilor copilului. De exemplu, laptele matern conține 0,5 mg/l fier, iar laptele de formulă conține 1,5 mg/l, dar gradul de biodisponibilitate a acestuia este de 50%, respectiv 5%. De aceea, copiii care sunt alăptați sunt mult mai puțin probabil să sufere de anemie, iar până la vârsta de 6 luni nu este nevoie să adauge fier în alimentația lor. Cu hrănirea artificială, fierul este prescris suplimentar de la 4 luni sub formă de produse alimentare îmbogățite cu acesta.
Odată cu hrănirea naturală, se formează o legătură psihologică între mamă și copil, se dezvoltă sentimentele parentale.
Astfel, refuzul hrănirii naturale este o încălcare gravă a lanțului biologic „sarcină-naștere-alăptare” care s-a dezvoltat în evoluție. Laptele matern este „standardul de aur” pentru alimentația sugarilor.
Calculul cantității necesare de alimente
Cea mai simplă modalitate de a calcula cantitatea zilnică de lapte necesară unui nou-născut în primele 9 zile de viață este următoarea: vârsta sa (în zile) este înmulțită cu 70 (când greutatea corporală este mai mică de 3200 g) sau cu 80 ( când greutatea corporală este mai mare de 3200 g). Din a 10-a până în a 14-a zi, volumul zilnic necesar de lapte rămâne neschimbat (ca pentru un bebeluș de 9 zile).
De la vârsta de 2 săptămâni, cantitatea necesară de lapte se calculează ținând cont de necesarul zilnic de energie (în calorii sau Jouli) per kilogram de greutate corporală sau prin metoda volumetrică, când cantitatea necesară de hrană este o anumită proporție din cea a copilului. greutate corporala.
Metoda de calcul calorică (energetică).
: în primul trimestru al primului an de viață, un copil are nevoie de 115-120 kcal/kg/zi (502 kJ/kg/zi), în al 2-lea - 115 kcal/kg/zi (480 kJ/kg/zi) , în a 3-a - 110 kcal/kg/zi (460 kJ/kg/zi), a 4-a - 100 kcal/kg/zi (440 kJ/kg/zi). Cunoscând vârsta și greutatea corporală a copilului, calculați cantitatea de lapte necesară copilului pe zi (X).
De exemplu, un copil la vârsta de 1 lună are o greutate corporală de 4 kg și, prin urmare, are nevoie de 500 kcal/zi. 1 litru de lapte matern conține aproximativ 700 kcal, prin urmare:
X = (500 × 1000) - 700 = 710 ml
Experții OMS consideră că în recomandările actuale, necesarul de energie al unui sugar pentru energie poate fi supraestimat cu 15-30%, mai ales după 3 luni de viață. Potrivit acestora, la vârsta de 4-10 luni, consumul de energie la 1 kg de greutate corporală ar trebui să fie de 95-100 kcal.
Cantitatea zilnică de hrană necesară unui copil.
|
Vârstă |
Volumul alimentelor |
|
1/5 greutate corporală |
|
|
6 săptămâni - 4 luni |
1/6 greutate corporală |
|
1/7 greutate corporală |
|
|
1/8 greutate corporală |
|
|
1/9 greutate corporală |
Metoda de calcul volumetric mai simplu, dar mai puțin precis. De exemplu, un copil de 1 lună care cântărește 4 kg are nevoie de 600 ml lapte matern pe zi (1/5 din 4 kg), adică. nu există o coincidență totală cu calculul caloriilor. Toate opțiunile de calcul permit doar determinarea aproximativă a cantității necesare de alimente. Volumul zilnic de alimente pentru copiii din primul an de viață nu trebuie să depășească 1000-1100 ml (nu țineți cont de sucuri și piureuri de fructe). Trebuie avut în vedere faptul că nevoia unui copil în volumul de lapte este individuală.
Compoziția de calitate a alimentelor
Raportul dintre principalele componente ale alimentelor (proteine, grăsimi, carbohidrați) înainte de introducerea alimentelor complementare ar trebui să fie de 1:3:6, după introducerea alimentelor complementare - 1:2:4. Până la 4-6 luni, necesarul de proteine este de 2-2,5 g/kg, grăsimi - 6,5 g/kg, carbohidrați - 13 g/kg, iar după introducerea alimentelor complementare - respectiv 3-3,5, 6-6, 5 și 13 g/kg.
Dietă
Dieta este stabilită în funcție de vârsta copilului, de caracteristicile lui individuale și de cantitatea de lapte pe care o are mama. În primele 3-4 luni de viață, bebelușii sănătoși la termen sunt hrăniți de 7 ori pe zi, adică. la fiecare 3 ore cu o pauză de noapte de 6 ore. Dacă copilul poate suporta pauze mai lungi între hrăniri, el este transferat la hrănire de 6 ori de 5 ori. De la 4,5-5 luni, majoritatea copiilor sunt hrăniți de 5 ori pe zi, după 9 luni - de 4 ori pe zi. In caz de anxietate intre alaptari, copilului i se da apa fara zahar sau usor indulcita, cu cateva picaturi de suc de lamaie. Unii copii refuză apa, nevoia lor de lichid este complet satisfăcută de laptele primit.
Alimente complementare și corecție nutrițională de calitate
Până la 4-6 luni de viață, hrănirea doar cu lapte matern nu mai poate satisface nevoile de nutrienți ale organismului copilului, de aceea, de la această vârstă încep să se introducă alimente complementare.
Hrănirea naturală este hrănirea unui copil cu lapte de femeie, prin aplicarea copilului la sân. Când o mamă întreabă de ce ar trebui să alăpteze un bebeluș, ar trebui în primul rând să cunoască beneficiile alăptării unui copil și cât de mult diferă de laptele de vacă.
Beneficiile alăptării copilului dumneavoastră:
- Laptele uman este un produs alimentar unic și cel mai echilibrat pentru un bebeluș în primul an de viață;
- Compoziția laptelui matern al fiecărei mame se potrivește exact nevoilor bebelușului ei în diverse substanțe: proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale;
- Laptele matern conține substanțe speciale - enzime care favorizează digestia și absorbția proteinelor, grăsimilor și carbohidraților;
- Laptele matern conține imunoglobuline și celule imunitare care protejează copilul de majoritatea bolilor infecțioase: infecții intestinale, hepatită infecțioasă, difterie, tetanos și altele;
- Laptele matern conține substanțe care reglează creșterea și dezvoltarea copilului (hormoni, factori de creștere, taurină, zinc, iod etc.);
- În procesul de alăptare, între mamă și copil se dezvoltă o relație deosebită, foarte strânsă, a cărei căldură rămâne tot restul vieții;
- Alăptarea este bună pentru sănătatea mamei ca ea favorizeaza contractia uterului dupa nastere, ajuta la refacerea siluetei si este cea mai buna prevenire a mastopatiei si a cancerului de san.
Diferența dintre laptele matern și laptele de vacă:
- Conținut de proteine. Există mai puține proteine în laptele matern decât în laptele de vacă, în acesta predomină fracțiile fine, particulele de proteină grosieră de cazeină sunt de câteva ori mai mici, ceea ce asigură coagul laptelui matern în stomac cu fulgi mai delicati, ceea ce facilitează procesul de digestie.
- Proteinele din laptele matern sunt similare cu proteinele plasmatice, iar proteinele din laptele de vacă au o activitate antihipertensivă pronunțată, ceea ce contribuie la apariția reacțiilor alergice.
- Conținutul de aminoacizi din laptele matern este mai mic, ceea ce este mai optim pentru copil. Laptele de vacă conține de trei ori mai mulți aminoacizi, ceea ce duce la supraîncărcare de proteine, care poate duce la tulburări metabolice.
- Laptele de femei, în special colostrul, eliberat în primele trei zile, este foarte bogat în imunoglobuline, în special A, care joacă un rol important în crearea imunității locale în tractul gastrointestinal al nou-născuților. Nivelul de lizozim este de 300 de ori mai mare decât la vacă. Conține antibioticul lactofelicină. Datorită acestui fapt, sugarul are o bună protecție imuno-biologică.
- Cantitatea de grăsime este aceeași, dar există o trăsătură distinctivă importantă, aceasta este compoziția grăsimii. Laptele matern este dominat de grăsimi nesaturate. S-a dovedit că hrănirea artificială duce adesea la obezitate.
- Carbohidrați din laptele matern în cantități mari.
- Laptele matern este bogat in enzime: amilaza, tripsina, lipaza. Există de sute de ori mai puține enzime în laptele de vacă. Aceasta compensează activitatea enzimatică scăzută temporară a copilului și asigură absorbția unei cantități destul de mari de alimente.
- Compoziția minerală a laptelui matern: cantitatea de calciu și fosfor este mai mică decât în laptele de vacă, dar absorbția este de două ori mai bună, astfel încât copiii alăptați sunt mult mai puțin predispuși la rahitism. Conținutul de bioelemente (sodiu, magneziu, fier, zinc etc.) din laptele matern este optim și răspunde nevoilor copilului. Laptele matern conține o cantitate mare de vitamina D, care ajută la prevenirea rahitismului.
Principiile de bază ale alăptării cu succes:
1. Respectați cu strictețe regulile stabilite pentru alăptare și aduceți regulat aceste reguli în atenția personalului medical și puerperelor.
2. Instruiți personalul medical în abilitățile necesare pentru practicarea alăptării.
3. Informați toate femeile însărcinate despre beneficiile și tehnicile alăptării.
4. Ajutați mamele să înceapă să alăpteze în prima jumătate de oră după naștere.
5. Arată-le mamelor cum să alăpteze și cum să mențină lactația, chiar dacă sunt separate temporar de copiii lor.
6. Nu le oferi nou-născuților alte alimente sau băuturi decât laptele matern, decât dacă este indicat din punct de vedere medical.
7. Exersați non-stop găsirea mamei și a nou-născutului unul lângă celălalt, în aceeași cameră.
8. Încurajați alăptarea la cerere, mai degrabă decât la un program.
9. Nu le oferi nou-născuților care sunt alăptați, niciun fel de sedative și dispozitive care imită sânul mamei (mameloane, suzete).
10. Încurajarea înființării unui grup de sprijin pentru alăptare și trimiterea mamelor către aceste grupuri după externarea din maternitate.
Reguli necesare pentru a alimenta cu succes:
1) atașarea timpurie a copilului de sân (în sala de nașteri);
2) în primele săptămâni, este de dorit să se ofere copilului un regim de hrănire gratuit (la cererea copilului) și abia mai târziu să se transfere copilul la mese la oră, pe care el însuși a ales-o;
3) la introducerea alimentelor complementare, pentru a preveni stingerea lactatiei, se recomanda punerea bebelusului la san la sfarsitul fiecarei alaptari;
4) dacă nu este suficient lapte, este adesea necesar să aplicați copilul la sân. Trebuie amintit că pentru un bebeluș care alăptează, fiecare picătură de lapte matern este neprețuită. Cu toate acestea, alăptarea frecventă poate crește producția de lapte la sân.
Posibile contraindicații ale alăptării de către mamă:
eclampsie;
Sângerări abundente în timpul sau după naștere;
Forma deschisă de tuberculoză;
Decompensarea sau bolile cronice ale inimii, plămânilor, rinichilor,
coacere, precum și hipertiroidism;
Boală mintală acută;
Infecții deosebit de periculoase;
Erupții herpetice pe mamelonul glandei mamare (înainte de îngrijirea lor ulterioară);
infecție cu HIV;
Mastita la o femeie: la detectarea unei creșteri masive de St.aureus ≥ 250 CFU per 1 ml și/sau o singură creștere a Enterobacteriacae și Pseudomonas aeruginosa (Orientări pentru controlul bacteriologic al laptelui matern, Moscova, 1984);
Luarea de citostatice, medicamente imunosupresoare, anticoagulante, unele medicamente antibacteriene;
Dependența de alcool și nicotină.
Alăptarea în timpul debutului unei „noui sarcini poate continua”.
Contraindicații pentru alăptarea timpurie din partea copilului:
scor Apgar sub 7 puncte;
leziune la naștere;
convulsii;
prematuritate profundă;
Malformații severe (tract gastrointestinal, aparat maxilo-facial, inimă etc.);
Nașterea prin cezariană (sub anestezie).
Contraindicații absolute ale alăptării de către copil în etapele ulterioare ale alăptării:
Enzimopatii ereditare (galactozemie);
Fenilcetonurie (cu selecția individuală a nutriției terapeutice).
În primele zile după naștere, pentru formarea lactației, este important:
atașarea timpurie la sân,
hrănirea bebelușului la cerere
conviețuirea mamei și copilului,
prevenirea crizei lactice.
Perioada neonatală este asociată cu o creștere a fluxului sanguin în vasele plămânilor și creierului, modificări ale metabolismului energetic și termoreglare. Din această perioadă începe alimentația enterală a copilului. În perioada neonatală, mecanismele de adaptare sunt ușor de încălcat. În această perioadă, se dezvoltă o criză hormonală a nou-născutului, asociată cu o încălcare a interacțiunii aparatului endocrin al mamei și copilului și stresul la naștere. Condiții care reflectă adaptarea copilului:
1) catar fiziologic al pielii;
2) icter fiziologic;
3) pierderea fiziologică în greutate;
4) infarct cu acid uric.
În această perioadă se depistează anomalii de dezvoltare, fetopatii, boli ereditare, boli cauzate de incompatibilitate antigenică, se manifestă leziuni la naștere, infecție intrauterină sau infecție la naștere. Pot apărea boli purulent-septice, leziuni bacteriene și virale ale intestinelor și plămânilor. În perioada neonatală timpurie, trebuie create condiții aseptice, temperatură ambientală optimă, contact strâns al nou-născutului cu mama. Perioada neonatală târzie acoperă perioada de la 8 la 28 de zile. În această perioadă, este detectată o întârziere a creșterii greutății corporale. Rezistența corpului copilului este scăzută, adaptarea completă nu a avut loc încă.
În această perioadă pot fi dezvăluite și boli și afecțiuni asociate cu patologia perioadelor intrauterine, intranatale și neonatale timpurii. Un criteriu important pentru bunăstarea copilului ar trebui considerat o evaluare a dinamicii greutății corporale, a dezvoltării neuropsihice, a stării de somn.
Cele mai importante caracteristici ale acestei etape includ dezvoltarea intensivă a analizatorilor, începutul dezvoltării mișcărilor de coordonare, formarea reflexelor condiționate, apariția contactului emoțional, vizual și tactil cu mama.
2. Beneficiile laptelui uman
Copiii alăptați au de 3 ori mai puțin șanse de a suferi de infecții intestinale, de 1,5 ori mai puțin șanse de a face boli respiratorii.
1. Colostrul și laptele uman conțin anticorpi la agenții patogeni ai infecțiilor intestinale - la antigenul O de Salmonella, Escherichia, Shigel, enterovirusuri, infecții respiratorii (cum ar fi gripa, infecția cu reovirus, chlamydia, pneumococi), la agenții patogeni ai bolilor virale (poliomielita). virus, citomegalovirus, oreion, herpes, rubeolă), infecții bacteriene cauzate de stafilococi, streptococi, pneumococi, toxina tetanica).
2. Colostrul conține imunoglobuline de toate clasele, în special YgA (90%). Odată cu alăptarea, conținutul său scade, dar aportul zilnic rămâne ridicat (3-4 g). Această imunoglobulină joacă rolul primei apărări împotriva invaziei, inhibă aderența bacteriilor, neutralizează virușii și previne alergizarea.
Copilul primește 100 mg de YgM pe zi. Placenta rumegătoarelor este impermeabilă la imunoglobuline. Colostrul ungulatelor conține predominant YgG, în timp ce YgA și YgM sunt prezente în cantități mici.
3. In primele 4 saptamani de lactatie, in laptele uman este prezenta lactoferina (50-100 mg/l), care activeaza fagocitoza prin legarea fierului ionizat in intestin si blocheaza formarea florei bacteriene.
4. Colostrul conține componente ale complementului C3 (30 mg pe zi) și C4 (aproximativ 10 mg/zi).
5. În laptele de femeie, conținutul de lizozim este de 100-300 de ori mai mare decât în cel de vacă. Acțiunea sa este de a deteriora învelișul bacteriilor, de a stimula formarea amilazei salivare și de a crește aciditatea stomacului.
6. Laptele de femei contine factor bifidus, a carui activitate este de 100 de ori mai mare decat in laptele de vaca. Acest carbohidrat contribuie la formarea florei bifidus, a acizilor lactic si acetic, care impiedica dezvoltarea stafilococului, salmonella, shigella, escherichia. Cu hrănirea naturală, raportul în intestin de lactobacili și alte microorganisme este de 1000: 1, cu hrănire artificială - 10: 1.
7. În laptele feminin se găsesc un număr mare de celule viabile - 0,5-1 milion în 1 ml de lapte, macrofage - 50-80%, limfocite - 10-15% din citoza totală. Macrofagele din lapte sunt capabile să sintetizeze interferon, lactoferină, lizozimă, componente ale complementului și își păstrează semnificația în infecțiile intestinale. Printre limfocitele din laptele uman se numără limfocitele B care sintetizează YgA, limfocitele T - ajutoare, supresoare, celule de memorie. Ele produc limfokine. Neutrofile în colostru - 5 x 105 în 1 ml, apoi există o scădere ușoară. Ei sintetizează peroxidaza, au capacitatea de a fagocitoză.
8. Alergia la laptele matern matern este necunoscută, în timp ce alergia la amestecurile de lapte la copiii de anul 1 este de aproximativ 10%.
9. Laptele de femei, în special colostrul, spre deosebire de laptele de vacă, conține hormoni hipofizari și tiroidieni.
10. Laptele uman conține aproximativ 30 de enzime implicate în hidroliză, ceea ce asigură un nivel ridicat de asimilare a laptelui uman.
11. Laptele de femei are de 2 ori mai puține proteine, dar mai multe carbohidrați (lactoză) decât laptele animal. Cantitatea de grăsime este aceeași. Valoarea energetică datorată proteinelor din laptele de femei este acoperită de proteine cu 8%, în laptele de vaca - cu 20%. Ponderea valorii energetice a carbohidraților din laptele femeilor este de 45%, în laptele de vacă - aproximativ 30%, grăsimea în ambele cazuri acoperă aproximativ 50% din valoarea sa energetică.
12. Laptele de femeie are un continut de cenusa mai mic decat laptele de vaca.
13. Raportul dintre suma cantității de lactalbumine și lactoglobuline din zer la cazeinogen este de 3: 2. În laptele de vacă, acest raport este de 3: 2, deci amestecurile adaptate sunt îmbogățite cu proteine din zer. La coagularea laptelui în stomac, cazeina dă fulgi mari, iar albumine - mici, ceea ce mărește suprafața de contact cu enzimele de hidroliză.
Laptele uman contine si enzime proteolitice.
14. Componenta principală a grăsimii din laptele uman este trigliceridele. La copii, din cauza activității scăzute a lipazei pancreatice și a concentrației scăzute de săruri biliare conjugate, hidroliza grăsimilor este dificilă. În laptele matern, conținutul de acid palmitic este mai scăzut, ceea ce contribuie la o hidroliză mai ușoară. Valoarea nutritivă a trigliceridelor din laptele de vacă este mai mică decât cea din laptele uman, datorită formării mai mari a acizilor grași liberi care sunt excretați. Coeficientul de absorbție a grăsimii din laptele femeilor în prima săptămână de viață este de 90%, cel de vacă - 60%, apoi crește ușor. Compoziția grăsimii din lapte uman este, de asemenea, diferită de cea a laptelui de vacă. Compoziția grăsimii din lapte uman este dominată de acizi grași esențiali nesaturați care nu sunt sintetizați în organismul uman, mai ales în primul an de viață. Se găsesc în cantități foarte mici în laptele de vacă. Conținutul ridicat de acizi grași esențiali este de mare importanță pentru dezvoltarea creierului, a retinei ochilor și pentru formarea electrogenezei. În laptele de femeie, comparativ cu laptele de vacă, există un conținut mai mare de fosfatide, care asigură închiderea pilorului la trecerea alimentelor în duoden, ceea ce duce la evacuarea uniformă din stomac, și favorizează sinteza proteinelor. Coeficientul de absorbție a grăsimilor al laptelui uman este de 90%, pentru laptele de vaca - mai puțin de 60%. Acest lucru se explică prin prezența enzimei lipază în laptele uman, cu activitate de 20-25 de ori mai mare. Descompunerea grăsimii din lapte de către lipază oferă aciditate activă în stomac, care contribuie la reglarea funcției sale de evacuare și la eliberarea mai devreme a sucului pancreatic. Un alt motiv pentru o mai bună digestibilitate a grăsimii din lapte uman este aranjarea stereochimică a acizilor grași din trigliceride.
15. Cantitatea de zahăr din lapte (lactoză) din laptele femeilor este mai mare decât în laptele de vacă, iar la femei este b-lactoză, care se absoarbe mai lent în intestinul subțire și asigură creșterea florei bacteriene gram-pozitive în intestinul gros. Conținutul predominant de lactoză dintre zaharurile laptelui uman este de mare importanță biologică. Deci, galactoza sa monozaharidă contribuie direct la sinteza galacto-cerebrozidelor din creier. Continutul predominant de lactoza (disaharide) in laptele uman, care are o valoare energetica mai mare, dar are o osmolaritate egala cu monozaharidele, asigura un echilibru osmotic optim pentru absorbtia nutrientilor.
16. Raportul de calciu și fosfor din laptele femeilor este de 2–2,5: 1, în laptele de vacă - 1: 1, ceea ce afectează absorbția și asimilarea acestora. Coeficientul de absorbție a calciului în laptele femeilor este de 60%, cel de vacă - doar 20%. Ratele metabolice optime se observă în cazul aportului cu lapte uman de la 0,03 până la 0,05 g de calciu și fosfor la 1 kg greutate corporală, iar magneziul - mai mult de 0,006 g / (kg pe zi). Laptele de femei este mai bogat decât fierul de vaca, cuprul, zincul și vitaminele solubile în grăsimi.
3. Valoarea colostrului în alimentația nou-născuților în primele zile de viață. Caracteristicile colostrului
Colostrul este un lichid lipicios, gros, de culoare galbenă sau gri-gălbuie, care se eliberează la sfârșitul sarcinii și în primele 3 zile după naștere. Se onduleaza usor cand este incalzit. Colostrul conține mai multe proteine, vitamina A, caroten, acid ascorbic, vitamine B12, E, săruri decât laptele matur. Fracțiunile de albumină și globulină predomină față de cazeine. Cazeina apare abia din a 4-a zi de lactație, cantitatea ei crește treptat. Înainte ca bebelușul să fie alăptat, colostrul are cel mai mare conținut de proteine. YgA este deosebit de abundent în colostru. Există mai puține grăsimi și zahăr din lapte în colostru decât în laptele matur.
Colostrul conține leucocite în stadiul de degenerare grasă, macrofage în cantitate semnificativă, limfocite. Limfocitele B ale colostrului sintetizează YgA secretorie, care, împreună cu fagocitele, formează imunitatea intestinală locală atunci când există o colonizare bacteriană intensivă a corpului nou-născutului.
Proteinele de colostru sunt absorbite neschimbate datorită identității proteinelor serice ale copilului.
Colostrul este o formă intermediară de nutriție între perioadele de nutriție hemotrofică și amniotrofică și începutul nutriției lactotrofice (enterale). Valoarea energetică a colostrului în prima zi este de 1500 kcal/l, în a 2-a zi - 1100 kcal/l, în a 3-a - 800 kcal/l.
4. Hrănire naturală și tehnică de hrănire
Alăptarea este hrănirea unui copil prin aplicarea la sânul mamei sale biologice. Reprezintă singura formă de alimentație adecvată a copilului după naștere și pe parcursul a 1–1,5 ani de viață.
Prima atașare a unui nou-născut în maternitate se realizează simultan cu procedura de prim contact. Un copil normal la termen în momentul nașterii are totul pentru a suge cu succes sânul conform programului înnăscut de căutare a hranei în 120-150 de minute după naștere: urcarea la sânul mamei, acțiunea coordonată a mânerelor și a gurii într-un căutare activă a mamelonului cu gura larg deschisă, suge tenace la piept și sațietate energetică înainte de a adormi.
Alăptarea ar trebui să înceapă în prima oră după naștere, când atât reflexele bebelușului (căutare și suge) cât și sensibilitatea zonei mamelonului (areola) la stimularea tactilă la mamă sunt cele mai mari. Contactul cu pielea după naștere ar trebui să fie strâns - pe abdomenul mamei după nașterea necomplicată. Când se hrănește, copilul ar trebui să apuce mamelonul și areola cu o mișcare energică de „împotrivire” a capului, care ridică pieptul, apoi, parcă, să-l așeze pe gura larg deschisă, așezându-l sub piept cu o limbă coborâtă, dar nu proeminentă. Capturarea unui singur mamelon fără areolă și apoi suptul acestuia este ineficientă și duce imediat la formarea unei fisuri. Eficacitatea suptării este determinată de masajul ritmic al areolei cu limba copilului. Daca suptul la primul contact cu pielea nu a avut loc, atunci nu este recomandabil sa tineti bebelusul la san mai mult de 2 ore. De asemenea, este ineficient să atașezi bebelușul sau să creezi contact cu pielea la 2-3 ore după naștere.
O strângere bună a mamelonului mamei în gura bebelușului îi oferă acestuia o ușurință suficientă în supt, o bună reglare reflexă a respirației asociată cu sugerea sânilor. Observarea hrănirii trebuie concentrată pe realizarea actului de înghițire a laptelui, care poate fi judecat atât după severitatea mișcărilor de deglutiție, cât și după sunetul care însoțește înghițirea.
Alăptarea trebuie făcută din prima zi, pentru orice semn de foame sau disconfort din partea bebelușului. Semnele de foame pot fi mișcări active de aspirare a buzelor sau mișcări de rotație ale capului cu diverse semne sonore chiar înainte de plâns. Frecvența aplicării poate fi de 12-20 sau mai mult pe zi. Pauza dintre hrănirile de zi nu poate ajunge la 2 ore, între hrănirile de noapte nu poate fi mai mare de 3-4 ore.
Cele mai naturale stări deficitare cu alăptarea.
1. Deficitul de vitamina K in primele zile de viata apare datorita continutului sau scazut in laptele uman sau din cauza consumului scazut de lapte in aceasta perioada. Se recomandă o singură administrare parenterală de vitamina K la nou-născuți.
2. Deficitul de vitamina D apare din cauza conținutului scăzut în laptele uman și a insolației insuficiente. Recomandări: 200-400 UI de vitamina D pe zi într-o perioadă în care nu există expunere regulată la soare.
3. Corectarea iodului pentru mamă și copil este necesară în regiunile cu resurse naturale suboptime. Recomandări: injectare intramusculară unică de ulei iodat.
4. Deficit de fier. Din 1 litru de lapte matern, un copil primește aproximativ 0,25 mg de fier, din alte surse alimentare - cam la fel.
În timpul alăptării, suplimentarea cu fier trebuie asigurată cu medicamente cu fier sau prin formule fortificate cu fier, dacă este necesar, introducerea de alimente suplimentare.
5. Deficitul de fluor necesită utilizarea de microdoze - 0,25 mg pe zi de la 6 luni încolo.
Introducerea alimentelor complementare depinde de calitatea laptelui de femei. Hrănirea optimă cu o nutriție bună a unei femei însărcinate și care alăptează poate asigura dezvoltarea unui copil fără alimente complementare până la 1-1,5 ani.
Lipsa de încredere în hrănirea optimă impune introducerea alimentelor complementare solide la intervale de 4 până la 6 luni.
5. Alimentele complementare și momentul programării acestora cu alăptarea
Ca aliment de antrenament se pot folosi 50-20 g de mere ras sau piure de fructe. Cu o înghițire bună, tolerabilitate bună și fără reacție alergică, poate fi administrat în mod regulat pentru alimente complementare și transferat la începutul hrănirii. Vârsta cea mai potrivită este între 16-24 săptămâni, durata acestui aliment complementar este de 2-3 săptămâni (vezi Tabelul 4).
O indicație pentru introducerea alimentelor principale (sau complementare semnificative din punct de vedere energetic) este o manifestare clară a nemulțumirii copilului față de cantitatea de lapte primită într-o asemenea stare de maturitate fiziologică, când această nemulțumire poate fi deja compensată prin alimente complementare solide. . Unii copii pot dezvolta semne obiective de malnutriție chiar și în absența anxietății și a plânsului: copiii devin apatici, activitatea motrică scade, iar rata de creștere în greutate încetinește. Condiții pentru introducerea alimentelor complementare:
1) vârsta peste 5-6 luni;
2) adaptarea actuală la promovarea și înghițirea alimentelor solide la utilizarea alimentelor complementare educaționale;
3) erupția continuă sau continuă a unei părți a dinților;
4) ședința încrezătoare și posesia capului;
5) maturitatea funcțiilor tractului gastrointestinal.
Tabelul 4. Schema aproximativă de hrănire naturală a copiilor din primul an de viață(Institutul de Nutriție al Academiei Ruse de Științe Medicale, 1997)
În primul rând, se introduce o doză de probă de alimente complementare - 1-2 lingurițe. iar apoi, cu o toleranță bună, are loc o creștere rapidă la 100–150 ml de piure de fructe sau legume sau terci fără sare și zahăr pe bază de hrișcă sau orez.
Pași pentru extinderea alimentelor complementare:
1) alimente complementare educative;
2) un piure de legume (din cartofi, morcovi, varză) sau piure de fructe (din banane, mere). Este mai bine să folosiți produse lansate de producție;
3) cereale fără gluten (din orez, porumb, hrișcă);
4) adaos de piure de legume cu carne tocată, pește sau carne de pasăre din conserva de carne pentru hrana bebelușilor, extinderea legumelor și fructelor, cu excepția citricelor. Perioada de adaptare - 1–1,5 luni;
5) cereale pe făină de grâu;
6) înlocuitori de lapte de vacă pentru alimente pentru bebeluși, produse lactate neadaptate (lapte, chefir, iaurt, brânză de vaci), citrice și sucurile acestora, gălbenuș de ou fiert tare;
7) începutul hrănirii „bucata”: biscuiți, bucăți de pâine, fructe tăiate, cotlet la abur.
Cantitatea totală zilnică de lapte (sân sau formulă) în orice perioadă a primului an de viață nu trebuie să fie mai mică de 600-700 ml, aceasta trebuie distribuită uniform pe parcursul zilei.
Până la sfârșitul primului an de viață, în loc de amestecuri din grupa „follow up” pentru componenta laptelui a dietei, este recomandabil să se utilizeze înlocuitori de lapte de vacă pentru copiii din anul 2-3 de viață „Enfamil Junior” de Mead Johnson.
Cu o bună toleranță a alimentelor complementare și a apetitului copilului, volumul unei porții de hrănire poate fi de 200-400 g până în trimestrul III-IV al primului an.
Hrănirea copilului în primul an de viață cu lapte de femeie se numește naturală.
Hrănirea nou-născuților în primele 7-10 zile de viață
De obicei, un nou-născut începe să fie alăptat la 6-10 ore după naștere: o întârziere mai mare afectează negativ nou-născutul și mama lui. Odată cu atașarea ulterioară a copilului de sân, are loc o scădere semnificativă a greutății corporale în primele zile de viață și recuperarea lui ulterioară.
În primele zile după naștere, mama hrănește copilul în pat din poziție culcat pe o parte (Fig. 10). Copilul este asezat astfel incat sa ii fie convenabil sa apuce mamelonul cu gura. Mama își ridică ușor sânul cu mâna, ținându-l între degetul mare și restul (sânul se află în palma ei), și îndreaptă mamelonul în gura copilului, încercând să se asigure că acesta din urmă surprinde bine nu numai mamelon, dar o parte a pielii adiacente (areola). În același timp, cu degetul mare, suprafața superioară a pieptului este ușor apăsată în jos, astfel încât să nu acopere nasul copilului și să nu interfereze cu respirația acestuia.
În viitor, când puerperalului i se permite să stea sau să se ridice din pat (din a 3-4-a zi), ea hrănește copilul în poziție șezând pe un scaun, așezându-și piciorul pe o bancă joasă (Fig. 11). Alăptarea cu fiecare sân trebuie să fie alternată, astfel încât ambele să fie complet golite. Restul laptelui trebuie extras. Doar când este puțin lapte, trebuie să te hrănești din ambii sâni, dar ar trebui: 1) să dai al doilea sân numai după ce bebelușul a supt totul din primul și 2) să urmezi ordinea aplicării.
Aceste reguli sunt necesare, deoarece primele porții de lapte sunt aspirate de către copil mai ușor decât cele ulterioare, iar aplicarea mai frecventă stimulează funcția glandei mamare. Dacă aceste reguli nu sunt respectate de la bun început, copilul se obișnuiește rapid cu asta și nu suge, ceea ce provoacă stagnarea laptelui și scăderea lactației.
Cantitatea de lapte de care are nevoie un nou-născut variază foarte mult. În scopuri practice, formula lui G. I. Zaitseva este cea mai potrivită. Folosind această formulă, puteți calcula aproximativ de cât lapte are nevoie un nou-născut (până la 7-8 zile):
Cantitatea zilnică de lapte (în ml) = 2% din greutatea bebelușului la naștere x n,
unde n este ziua vieții copilului. De asemenea, puteți utiliza formula Finkelstein modificată:
n x 70 sau 80,
unde n este ziua vieții copilului. Pentru a determina cantitatea de lapte necesară unui copil în timpul zilei, este necesar să se înmulțească numărul de zile din viața lui cu 70 (când cântărește mai puțin de 3200) sau cu 80 (când cântărește mai mult de 3200 g).
Uneori se folosește un alt calcul: pentru o singură hrănire, un copil ar trebui să primească o cantitate de lapte egală cu de 10 ori ziua vieții sale (de exemplu, un copil de 5 zile ar trebui să primească 10 x 5 = 50 ml pe hrănire) .
Cantitatea de hrană necesară unui copil prematur trebuie determinată ținând cont de nevoile sale individuale și de starea generală. De obicei, în prima zi, se dau 5-10 ml lapte pentru hrănire, în a 2-a zi - 10-15 ml, în a 3-a zi - 15-20 ml. În viitor, cantitatea zilnică de alimente este determinată de formula:
n x 10 pentru fiecare 100 g din greutatea copilului,
unde n este numărul de zile de viață. După a 10-a zi de viață, cantitatea de hrană este determinată de greutatea corporală, ca și la termen.
Un copil din primele zile de viață trebuie învățat să ordone în hrănire. Un nou-născut nu are reflexe condiționate la naștere. Unul dintre primele reflexe condiționate este reflexul de hrănire. Pentru a face acest lucru, trebuie să hrăniți copilul la oră.
IP Pavlov a scris, „că niciun alt iritant nu poate fi comparat nici în termeni calitativi sau cantitativi cu pofta de mâncare ca agent cauzator al sucului gastric”. Doar alimentele cu poftă de mâncare pot fi cât mai sănătoase, în timp ce alimentele la comandă nu pot avea un efect atât de pozitiv. Hranirea haotica reduce pofta de mancare copilului, suge putin laptele.
De mare importanță este frecvența hrănirii. Lucrările prof. N. I. Krasnogorsky a constatat că în activitatea sistemului nervos central (SNC) există o anumită ciclicitate a proceselor de excitație și inhibiție. La copiii din primele 3 luni de viață, procesul de excitare este înlocuit cu procesul de inhibiție la fiecare 3 ore; la copiii cu vârsta de 3-5 luni, o astfel de alternanță se observă la fiecare 3,5 ore, la copiii mai mari de 6 luni - la fiecare 4 ore.Apetitul cel mai mare la copii se observă cu predominanța procesului de excitare (cu predominarea procesului de inhibiție în sistemul nervos central, centrul alimentar este și el inhibat). Prin urmare, intervalul dintre hrăniri ar trebui să fie diferit, în funcție de vârsta copilului.
Copiii din primele 2-3 luni de viață trebuie hrăniți la fiecare 3 ore cu un interval de noapte de 6 ore (intervalul de noapte este necesar pentru ca mama și copilul să se odihnească); intervalele dintre hrăniri la copiii de la 3 la 5 luni trebuie să fie de 3,5 ore (interval de noapte 6 ore 30 de minute), iar la copiii mai mari de 5 luni la fiecare 4 ore (interval de noapte 8 ore) 1 (Fig. 12).
Dacă copilul nu suportă cu calm intervale de noapte atât de lungi și nu este mulțumit cu 2-5 lingurițe de apă, atunci mai poate fi permisă o hrănire pe timp de noapte.
Frecvența hrănirii este determinată și de durata masei alimentare din stomac, care depinde de tipul de hrană. Laptele de femei este excretat din stomac la 2-2,5 ore după ingerare, amestecurile de lapte artificial din laptele de vacă rămân în stomac timp de 3 ore, iar cerealele timp de 3-4 ore.Legumele persistă în stomac pentru o perioadă deosebit de lungă (4-5 ore). ore). Un conținut ridicat de grăsimi și proteine crește durata alimentelor în stomac.
1 În maternități, nou-născuții sănătoși sunt hrăniți ceva mai rar (de 6 ori), ceea ce se explică prin condițiile de muncă ale personalului medical.
Tehnica și regulile de hrănire naturală
Succesul alăptării depinde în mare măsură de respectarea punctuală a unui număr de reguli.
- Înainte de fiecare hrănire, mama trebuie să-și spele cu grijă sânii cu apă fiartă, cu mâinile spălate curat.
- Exprimă câteva picături de lapte, care elimină bacteriile aleatorii care pătrund cu ușurință în secțiunile periferice ale canalelor excretoare.
- La sfârșitul alăptării, sânul trebuie uscat cu o cârpă de in moale, curată, astfel încât să nu existe macerarea mameloanelor.
La alăptare se stabilește un echilibru fiziologic între mamă și copil, adică copilul suge cât de mult lapte are nevoie. Echilibrul fiziologic este determinat de compoziția laptelui în timpul hrănirii. Este foarte bine dezvoltat la copiii din a 6-a săptămână de viață.
Cu toate acestea, durata fiecărei alăptări, în medie, nu trebuie să dureze mai mult de 15-20 de minute. Doar nou-născuții pot fi hrăniți mai mult timp (până la 20-30 de minute). Trebuie amintit că bebelușul suge aproximativ 50% din laptele de care are nevoie în primele 5 minute de hrănire.
Când hrăniți dintr-un biberon printr-un mamelon, este necesar să dozați cantitatea de alimente. Dacă unui copil mic i se dă formulă de lapte într-o sticlă cu mamelon, el nu se va opri din supt, în ciuda faptului că o cantitate mare de lapte aspirat va provoca o supradistensie a stomacului.
Metode de calcul a cantității necesare de lapte pentru un copil
Există mai multe moduri de a calcula cantitatea de hrană necesară copiilor în primele șase luni de viață.
| Metoda 1.- "volumerice" in functie de greutatea corporala. Copilul trebuie să primească lapte la vârsta de 2 până la 6 săptămâni 1/5 din greutatea corporală de la 6 săptămâni la 4 luni 1/6 din greutatea corporală de la 4 până la 6 luni 1/7 din greutatea corporală |
De exemplu. Un copil la vârsta de 3 luni, cu o greutate de 5200 g, ar trebui să primească lapte în proporție de 1/6 din greutatea corporală, adică 5200: 6 = 866 ml lapte. | Până de curând, această metodă de calcul al volumului de alimente era cea mai comună. Totuși, în prezent, datorită accelerației, care s-a exprimat printr-o creștere foarte rapidă a greutății corporale în primele șase luni de viață și nașterea unor copii mai mari, se poate întâmpla ca volumul de hrană astfel calculat să depășească 1 litru. În astfel de cazuri, volumul alimentelor nu trebuie să depășească 1 litru, dar atunci este necesară o anumită corecție a nutriției (vezi mai jos). |
| Metoda 2. Calcul după Shkarin.
Un copil de 2 luni (sau de 8 săptămâni) ar trebui să primească 800 ml de lapte pe zi, pentru fiecare săptămână lipsesc cu până la 8, cu 50 ml mai puțin, iar pentru fiecare lună mai mult de două, cu 50 ml mai mult. |
Pentru copiii mai mici de 2 luni, aceasta poate fi exprimată prin formula: 800-50 x (8-n), unde n este numărul de săptămâni de viață. De exemplu, un copil în vârstă de 3 săptămâni conform acestei metode de calcul ar trebui să primească: 800-50 X (8-3) = 550 ml. Pentru copiii mai mari de 2 luni, puteți folosi formula: 800 + 50 x (n-2), unde n este numărul de luni pentru copil. De exemplu, un copil de 3 luni ar trebui să primească lapte: 800 + 50 x (3-2) = 850 ml. Calculul lui Shkarin la copiii moderni este cu greu potrivit din cauza accelerării dezvoltării lor. Este dat în ghidul nostru sub aspect istoric. |
|
| Metoda 3. Calculul caloriilor (energiei): la 1 kg de greutate corporală, copilul trebuie să primească: în primul trimestru al anului 120 kcal pe zi în al doilea trimestru al anului 115 kcal pe zi în al treilea trimestru al anului 110 kcal pe zi în al patrulea trimestru al anului anul 100 kcal pe zi | După ce a determinat greutatea copilului, este ușor de calculat de câte kilocalorii are nevoie copilul. Știind că 1 litru de lapte de femeie conține în medie 700 kcal, este ușor de calculat cât lapte ar trebui să primească un copil pe zi. | De exemplu, un copil în vârstă de 3 luni, cântărind 5 kg, ar trebui să primească 120 kcal pe 1 kg de greutate sau 600 kcal pe zi (120 kcal x 5 \u003d 600 kcal). Întocmind o proporție, este ușor de transpus numărul de kilocalorii în volumul de lapte: 1000 ml de lapte conține 700 kcal x ml - 600 kcal 600 x 1000 x = ----------- = 857 ml lapte. 700 |
Dintre metodele de calcul de mai sus, cea mai precisă este cea calorică. Calculul se bazează pe greutatea normală medie a unui copil la o anumită vârstă, dar cantitatea zilnică de alimente nu trebuie să depășească 1000 ml.
Formulele de calcul al laptelui oferite de noi sunt folosite pentru copiii din primele 6 luni de viata. Copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1 an ar trebui să primească 1 litru de hrană. Cunoscând cantitatea totală de hrană și numărul de alăptari în timpul zilei, este ușor de calculat de cât lapte are nevoie un copil per hrănire.
|
Ghid educațional pentru alimentația sănătoasă a copiilor. A. V. MAZURIN. M., „Medicina”, 1980, 208 p., ill. |
|
Introducere hrana naturalaAlăptarea Colostrul Proprietățile biologice și chimice ale laptelui feminin Nutriția și regimul unei mame care alăptează Hrănirea nou-născuților în primele 7-10 zile de viață Tehnici și reguli de hrănire naturală Metode de calcul a cantității necesare de lapte pentru un copil | |