Utilizarea inconștientă de către femei a corpului lor. Despre cartea lui Dinora Pines „Utilizarea inconștientă a corpului ei de către o femeie. Să privim pas cu pas momentele importante din viața unei femei

Dinora Pines - (Dinora Pines) (30
Decembrie 1918, Lutsk, Polonia
(acum Ucraina) - 26 februarie
2002, Londra) - britanic
psihanalist, doctor
medicina, membru al britanicilor
Societatea Psihanalitică.

Relevanţă

Cartea este dedicată problemelor care
apar în mod natural sau tragic
diferite etape ale ciclului de viață al fiecăruia
femei: de la pubertate și debut
viața sexuală înainte de menopauză
pauze.

Noțiuni de bază

Transfer – proiecție inconștientă
pacientul a experimentat anterior emoții pe
o persoană căreia nu îi aparțin.
Contratransferul este definit într-un sens restrâns
ca o reacție specifică la transfer
rabdator. În extins - totul
reacţiile emoţionale ale analistului la
pacient - conștient și inconștient, în
în special cele care previn
înțelegere și tehnică analitică.

Frustrarea este o emoție specială
o afecțiune care apare atunci când o persoană
când se confruntă cu orice obstacol,
vă puteți atinge obiectivele și satisfacția
orice dorință sau nevoie
devine imposibil. Frustrarea poate
apar ca urmare a unei coliziuni cu
obstacole externe, precum și
conflict intrapersonal.
Identitatea este conștientizarea propriei persoane de către o persoană
aparținând uneia sau alteia poziții sociale și personale în cadrul social
rolurile și stările ego-ului

Capitolul 1: Comunicarea cu pielea: bolile de piele precoce și impactul lor asupra transferului și contratransferului

Pines abordează problemele de portabilitate și
contratransferul, în opinia ei, evidențiază
o denaturare de bază a relaţiei primare mamă-copil.
Copii a căror eczemă infantilă i-a alungat
mame, simțiți o rușine teribilă și
ulterior tratați analiza ca pe o situație,
unde s-ar putea ca această rușine să fie experimentată din nou

Capitolul 2. Dialogul psihanalitic: transfer și contratransfer

Pe măsură ce experiența clinică crește, mulți
analiștii au început să considere transferul mai degrabă cel mai important
un mijloc de înțelegere a realității psihice
pacient decât rezistența inițială, cum ar fi
a crezut Freud.
Paula, analist de formare a Societății Britanice
Heimann (1950) în lucrarea sa fundamentală
a atras atenția asupra aspectelor pozitive
folosirea contratransferului: „Afirm că
răspunsul emoțional al analistului față de pacientul său în
situaţia analitică este
cel mai important instrument al operei sale”.

Capitolul 3. Promiscuitatea la adolescenți: prezentarea cazului

Viața sexuală a fost principalul lucru pentru Maria
o modalitate de a da drumul la sentimentele tale agresive și
dorinte. A lăsat-o să se entuziasmeze și
slăbește controlul asupra corpului ei (deși nu o face
nu a atins niciodată un orgasm complet) și cu discursul ei,
certându-se și certându-se după o altă aventură.
Abia după aceasta i-a fost restaurată stima de sine,
și a simțit pace și liniște, din moment ce nu a dat
castrează-te, dar, mai probabil, castrat
partener. Sentiment de iubire și obiect matur
relațiile nu existau pentru ea.

Capitolul 4. Sarcina și maternitatea: interacțiunea dintre fantezie și realitate

Una dintre cele mai expresive caracteristici care
trebuie să acordați atenție în timpul analizei
femeile însărcinate, aceasta este o întoarcere a reprimate anterior
fantezii în preconștient și conștiință și soarta acestora
fantezii după nașterea unui copil adevărat.
Sarcina este cel mai serios test
relația mamă-fiică: femeie însărcinată
trebuie să joace rolul de mamă pentru copilul ei,
rămânând un copil pentru mama sa.

Capitolul 5. Sarcina la adolescență și maternitatea timpurie

Cu toate acestea, deși maturitatea nou dobândită și
sensibilitatea corpului sexy tineri
femeile o introduce în lumea adulților
sexualitate, o poate împinge și spre
pentru a începe să-ți folosești corpul
protecția împotriva emoțiilor nerezolvate
conflicte dintr-o etapă mult mai timpurie a vieții,
sexul poate fi o modalitate de a realiza
liniste sufleteasca si intelegere.

Capitolul 6. Influența dezvoltării mentale în copilăria timpurie asupra cursului sarcinii și nașterii premature

Ambivalența unei femei însărcinate față de ea
copilul nenăscut o poate reflecta
timp mai devreme
ambivalență față de mama lui,
care a dus la dificultăţi
Diferențierea de sine/obiect și
dificultăţi suplimentare în separarea individualizării.

Capitolul 7. Sarcina, nașterea prematură și avortul

Femeile care suferă de avort spontan sau
recurgând în mod deliberat la avort,
poate inconștient le este greu
identifică-te cu imaginea generosului
o mamă capabilă de maternitate pentru că
mama care i-a hrănit este cu două fețe pentru ei
silueta: puternică, generoasă, hrănitoare
și obiectul dătător de viață și completul său
opusul este o vrăjitoare rea, un criminal,
aducând răzbunare asupra fiicei ei.

Capitolul 8. Aspecte emoționale ale infertilității și tratamentul acestora

Lipsa controlului reproductiv
capacitatea propriului corp – monstruos
criză personală, o lovitură ucigașă
narcisism, prin mândrie de imaginea cuiva
corpul adult, în raport cu Sinele și
asupra relațiilor sexuale.
Tristețea nu dispare niciodată și speranța nu dispare niciodată
lasă pacienta până la menopauză, ea
poate dacă o ajuți să plângă, își poate reveni
stima lor de sine în detrimentul altor aspecte ale vieții și
găsi satisfacție în ei.

Capitolul 9. Menopauza

O femeie se confruntă cu probleme emoționale
separare și pierdere: separarea de copii,
plecarea de acasă, pierderea iminentă a îmbătrânirii
părinții (care, în plus, au adesea nevoie de
plecare) și inevitabil propriul sfârșit sau, înainte,
moartea unui soț.
Unele femei care nu au născut copii sau toți
urmau să le pornească până când a devenit
prea târziu, uneori îi plâng profund pe cei plecați
oportunități de a rămâne gravidă, așa cum a fost cazul lor
mamelor. Pentru alte femei a căror valoare este cea mai mare
plăcerea a fost sarcina, nașterea unui copil
și maternitatea, împacându-se cu pierderea tuturor acestor pot
deveni una dintre cele mai dificile sarcini ale vieții.

Capitolul 10. Bătrânețe

Ca și în alte etape ale vieții, la bătrânețe
mult depinde de istoria anterioară
omule, din calea pe care a mers la fericire
şi realizări sau, dimpotrivă, la nenorociri şi
nemulțumirile În plus, toți suntem afectați de
cât de mult suntem în stare să tânjim
trecut și lăsați-l să găsească
noi surse de satisfacţie.

Capitolul 11. Lucrul cu femeile supraviețuitoare ale lagărelor de exterminare: experiențe afective în transfer și contratransfer

Aspirațiile tinerilor supraviețuitori ai lagărului de concentrare
femeile rămân însărcinate și dau una nouă
viata intr-o lume in care sadismul si
moartea psihică era atot mistuitoare.
Acceptarea de a împărtăși cu pacientul
suferind, în speranța de a-și alina disperarea,
analistul îi ajută să se plângă mai ușor
Dezastrul și victimele lui.

Capitolul 12. Impactul dezastrului asupra generației următoare

Mulți copii ai supraviețuitorilor care își iubesc
părinţii, doresc cu pasiune să-i salveze şi să-i vindece
de durere și melancolie, compensându-le pentru pierderea celor dragi
obiecte.
Părinți care au suferit atât de mult - și în
lagărele de concentrare, iar în vremuri grele după
eliberare (de exemplu, în condiții dificile
tabere pentru persoane strămutate) – nu numai
transmite depresia și vinovăția copiilor lor
supraviețuitori, dar și așteptați confirmarea de la ei că
toată această suferință nu a fost în zadar.

Concluzie

Corpul unei femei adulte îi oferă
mijloace specifice de a evita conștientizarea
conflictele mentale și lucrați asupra lor
Sarcina poate fi folosita si pentru
rezolvarea conflictelor inconștiente
Sfârșitul perioadei de naștere este adesea
însoţită de o moarte dureroasă
visele femeii despre viitorii copii

Profesia mea de psihanalist m-a adus în contact strâns cu bărbați și femei, forțându-mă să împărtășesc experiențele lor cele mai interioare, conștiente și inconștiente. Este ușor să vorbești despre dragoste, distracție și bucuriile vieții. Dar secrete și nerostite rămân teama din copilărie de a nu fi iubit și abandonat, frica de singurătate, de a fi nedorit de nimeni și lupta de-a lungul vieții împotriva mortalității. Nimeni nu vrea să vorbească despre aceste lucruri, nimeni nu vrea să simtă rușine și vinovăție. Anxietatea legată de ei unește pacienții și analiștii, bărbați și femei - până la urmă, toți suntem oameni. Dar printre cele mai importante evenimente de viață se numără cele care se întâmplă doar femeilor, iar unul dintre ele este sarcina. La o anumită perioadă din viața mea, m-au interesat în mod special aceste aspecte ale ciclului de viață al unei femei, atât în ​​ceea ce privește propria experiență, cât și observarea reacțiilor pacienților mei.

Am absolvit o școală de fete și am obținut o diplomă în limbi moderne la o universitate cu învățământ mixt. Tocmai când mă gândeam la studii ulterioare, a izbucnit un război care a amenințat însăși existența Angliei și, la vremea aceea, părea foarte nepotrivit să întreprind cercetări în domeniul limbilor și literaturii medievale. M-am hotărât să studiez medicina, poate pentru că am vrut inconștient să ajut cumva oamenii care s-au găsit fără apărare împotriva cruzimii lumii din jurul lor și să-și îndrepte cumva destinele infirme.

Părinții mei au fost medici și și-au dorit mereu să devin doctor. Este posibil ca diploma mea de artă să fi fost un fel de rebeliune adolescentă împotriva lor, dar această rebeliune mi-a deschis porți într-o lume a literaturii și a limbii pe care nu te vei obosi să o admiri cu uimire. Marea literatură, care a absorbit toată complexitatea relațiilor și sentimentelor umane, a devenit ulterior pentru mine o bază de încredere pentru un studiu minuțios al acelor relații și sentimente cu care vin în biroul analistului. Sensibilitatea la limbaj, la alegerea cuvintelor si sensul lor este la fel de importanta pentru analist ca si pentru scriitor.

La începutul războiului, în 1940, foarte puține școli de medicină acceptau femei. Prin urmare, m-am înscris la una dintre instituțiile de învățământ pe care le aveam la dispoziție - London School of Medicine for Women, a cărei bază clinică era situată la Royal Free Hospital. Toți studenții și majoritatea profesorilor erau femei - bărbații au intrat în armată. Raidurile aeriene au devenit mai dese. Unul dintre V-2 a ajuns în secția de traumatologie de îndată ce ne-am terminat datoria și ne-am separat. După aceea, am fost evacuați și desemnați să locuim cu familiile altor oameni. Proprietarii nu au fost foarte încântați de oaspeții neinvitați. Eram departe de propriile noastre familii, iar o linie de comunicare defectuoasă ne-a oprit complet de acasă. Foarte devreme în viața noastră, o reală conștientizare a puterii forțelor vieții și morții, a vulnerabilității noastre și a fragilității lumii din jurul nostru a intrat în viața noastră. Deși, desigur, această experiență nu poate fi comparată cu cea a restului Europei, care a fost supusă invaziei inamice, cu închisorile și lagărele sale, cu uciderea de oameni pe motive rasiale sau politice.

După ce ne-am primit specialitatea în 1945, cei mai mulți dintre noi eram dornici să mergem la război, dar până atunci Forțele Armate nu mai aveau nevoie de medici și am fost trimiși la diferite spitale pentru a trata populația civilă. La acea vreme, zvonurile erau deja răspândite despre ceea ce se întâmpla în lagărele de concentrare. Am fost recrutat și pregătit să conduc un grup de ajutor pentru eliberare trimis la Auschwitz, dar din motive necunoscute grupul a fost desființat fără nicio explicație. Aceasta a fost o lovitură grea pentru mine, pentru că până atunci aveam deja motive să bănuiesc că unele dintre rudele mele, pe care le cunoșteam în copilărie, au murit acolo. Cunoștințele mele despre lagărele de exterminare au fost utile mai târziu, când am început să lucrez cu victimele Holocaustului (Holocaustului).

Când am început să lucrez ca dermatolog într-un spital, am învățat treptat să ascult cu atenție ce aveau de spus pacienții mei în timp ce le examinam corpul și, mai important, ce își doreau. nu a spus. Cu cât lucram mai mult, cu atât eram mai interesat de relația dintre corp și minte. În articolul „Comunicarea cu pielea” (vezi capitolul 1), am descris cât de viu și clar exprimau trupurile pacienților mei durerea insuportabilă a acestor femei, durere la care nu puteau nici să vorbească și nici măcar să se gândească. Întrucât cuvintele le erau inaccesibile, ei erau nevoiți să-și exprime sentimentele într-un mod trupesc, raportându-le medicului, care putea și era obligat să le înțeleagă, pentru că ea avea ocazia. gândește-te Poziția fiecărui pacient este aceea a unei mame care încearcă să aducă ușurare. Astfel, fenomenele de transfer și contratransfer între medic și pacient au intrat în experiența mea medicală și m-au forțat să caut noi cunoștințe. Din fericire pentru mine, Hilda Abraham, psihanalist, fiica lui Karl Abraham, unul dintre primii studenți ai lui Sigmund Freud, a lucrat la spitalul nostru. M-a susținut când am început să discut cu ea cazurile mele clinice și când am încercat să iau o abordare analitică. Cu ajutorul ei, pentru prima dată am înțeles cu adevărat existența și puterea inconștientului. Pregătirea noastră medicală la acea vreme nu includea deloc cunoștințe din acest domeniu. Din fericire, nu mai este cazul.

Când am început practica terapeutică generală, am văzut viața unui bărbat și a unei femei din alte părți. Fetele în timpul adolescenței trec prin schimbări inevitabile în corpurile lor și experimentează impactul emoțional al nevoilor sexuale puternice. Ei pot, după cum a arătat experiența psihanalitică, fie să accepte aceste schimbări, fie să respingă apariția feminității adulte prin dezvoltarea amenoreei sau anorexiei, evitând astfel dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare, cum ar fi sânii. Femeile tinere se căsătoresc, rămân însărcinate, nasc copii și îi alăptează, iar în toate acestea există întotdeauna nu numai bucuria maternității, ci și numeroase probleme emoționale. Și acestea sunt problemele care ar trebui să fie văzute și atenuate de un medic atent care observă o femeie acasă și își cunoaște soțul, mama, copiii și alte rude. Soții, cu problema lor de paternitate și noua lor funcție de cap de familie, sunt o parte independentă a problemei. Astfel, criza familială care urmează în mod inevitabil nașterii unui nou copil ar trebui în toate cazurile monitorizată de un medic, deoarece este dificil pentru mama, pe umerii căreia cade de obicei această criză, să înțeleagă singură întreaga imagine.

Când urmam pregătirea psihanalitică (1959-1964) și tocmai începeam să exersez pe cont propriu, acestea erau problemele care apăreau cel mai des în poveștile pacienților. Dar numai atunci când eu însumi am fost supus analizei și am început să mă înțeleg mai bine, le-am putut vedea mai clar, am putut să înțeleg durerea pacientului și să intru într-un dialog psihanalitic cu el. Acest dialog presupunea ascultarea cu atenție a ceea ce pacientul nu vorbeste,și observați cum corpul său este forțat să pună în evidență sentimente care sunt necunoscute conștiinței și nu pot fi exprimate în mod conștient. Am văzut că mulți pacienți preferă să somatizeze decât să vorbească. S-a întâmplat că în perioadele de stres au dezvoltat o erupție cutanată și adesea o durere de stomac le-a întrerupt povestea chiar în momentul în care sentimentele dureroase erau pe cale să le ajungă la conștiință. La unii pacienți cu antecedente de astm bronșic, agresivitatea pe care și-au exprimat-o în timpul transferului a fost însoțită de o respirație răgușită, grea, deși au putut evita un atac de astm propriu-zis deoarece și-au exprimat inconștientul și l-au transpus în experiență conștientă în timpul ședinței.

Mi s-a părut că aceste expresii corporale ale sentimentelor insuportabil de dureroase erau mai frecvente la femei. Reflectând la această observație, mi-am dat seama că corpul unei femei adulte îi oferă un mijloc unic de a evita conștientizarea conflictelor mentale și de a lucra asupra lor. De exemplu, în timp ce îmi observam pacientele, am descoperit treptat modele de comportament asociate cu utilizarea și chiar abuzul sarcinii. La nivel conștient, o femeie poate rămâne însărcinată pentru a avea un copil, dar ambivalența ei inconștientă cu privire la sarcină se poate manifesta sub formă de prematuritate sau avort spontan. Sarcina poate fi folosită și pentru a rezolva conflicte inconștiente privind identitatea sexuală sau alte probleme mentale, cum ar fi furia inconștientă împotriva mamei.

Chiar dacă o femeie nu își folosește corpul pentru a scăpa de conflicte, schimbările care au loc în corp de-a lungul vieții sunt profund șocante pentru ea și diferite femei le fac față diferit - în funcție de capacitatea lor de a rezolva problemele vieții în general și în funcție de cum au decurs viețile lor. Sfârșitul perioadei de naștere este adesea însoțit de moartea dureroasă a visului unei femei de viitori copii, copii pe care nu îi va putea niciodată concepe și pe care nu-i va putea naște. Durerea infertilității, când toți cei din jurul tău par să nască, este enormă și insuportabilă. Corpul îmbătrânit al unei femei și pierderea funcției de reproducere pot fi o lovitură brutală la adresa stimei ei de sine, de parcă partea ei pe care o place bărbații ar fi dispărut. În același timp, menopauza poate determina și căutarea unui nou drum în viață, noi soluții atunci când doliu pentru ultima parte a ciclului de viață se încheie.

Și în cele din urmă, în timp ce lucram cu victimele dezastrului, am avut norocul să fiu martor la uimitoarea capacitate a unora dintre ei de a începe să trăiască din nou, de a începe o nouă viață în ei înșiși și de a-i ajuta pe alții în asta după tot ce au suferit. Și totuși secretele trecutului lor trăiau în ei și în familiile lor și, după cum au arătat analiza, au afectat viețile următoarei generații. Alții au fost mai puțin norocoși - în ciuda dorinței analistului de a-i învăța să nu-și somatizeze emoțiile insuportabil de dureroase, au rămas victime ale acestora. Dar sunt convins că experiența transformării inconștientului în conștient în procesul psihanalizei a îmbogățit și a reînnoit viața tuturor pacienților. Odată dezvăluit, secretul permite pacientului gândi despre ea în loc să o interpreteze.

Această colecție de articole scrise de mine în ultimii douăzeci de ani spune povestea călătoriei mele psihanalitice și câteva dintre problemele pe care sper că le-am înțeles mai pe deplin de-a lungul timpului. Pe măsură ce am recitit-o, am văzut o înțelegere tot mai mare a importanței ascultării cu simpatie și compasiune a pacientului, indiferent de opiniile teoretice ale analistului. Asemenea relații sunt uneori foarte greu de stabilit în dialogul psihanalitic, ca într-adevăr în orice relație între două persoane, mai ales atunci când unul dintre ei dezvoltă inconștient un sentiment de furie și ură față de celălalt, oricât de puternic s-ar apăra de acest sentiment pe un nivel conștient. Un analist este, de asemenea, o persoană, nu un ideal. Bunăvoința nu înseamnă suspendarea criticității medicului, ci că în timpul dialogului psihanalitic pacientul trebuie să se regăsească într-o atmosferă de simpatie, empatie, care să-i dea ocazia de a se deschide față de copilul supărat, jignit care trăiește în interiorul său și să adultul să-și reconsidere acțiunile și deciziile trecute, fără a se simți umilit. Cred că trecutul nu poate fi șters, dar o înțelegere mai matură a sinelui și a celorlalți poate ajuta la transformarea agresivității în compasiune, iar pacientul va putea să înceapă din nou și să se bucure din nou de viață.

Mai sunt multe de înțeles, nu doar pentru mine, ci pentru toți cei care lucrează în acest domeniu. Îmi place să învăț și voi continua să învăț de la ei. Sunt recunoscător pacienților mei, alături de care, în procesul de analiză, am câștigat împreună experiență de viață și profesională și am învățat să înțelegem mai mult decât am înțeles inițial.

Www.koob.ru Dinora Pines Utilizarea inconștientă a corpului ei de către o femeie Cuprins: Introducere Capitolul 1. Comunicarea cu pielea: Bolile de piele precoce și impactul lor asupra transferului și contratransferului Capitolul 2. Dialogul psihanalitic: Transferul și contratransferul Capitolul 3. Promiscuitatea la adolescenți : prezentarea unui caz clinic Capitolul 4. Sarcina și maternitatea: interacțiunea dintre fantezii și realitate Capitolul 5. Sarcina la adolescență și maternitatea timpurie Capitolul 6. Influența dezvoltării mentale în copilăria timpurie asupra evoluției sarcinii și a nașterii premature Capitolul 7. Sarcina, nașterea prematură și avortul Capitolul 8. Aspecte emoționale ale infertilității și tratamentul lor Capitolul 9. Menopauza Capitolul 10. Bătrânețe Capitolul 11. Lucrul cu femeile supraviețuitoare din lagărele de exterminare: experiențe afective în timpul transferului și contratransferului Capitolul 12. Impactul dezastrului asupra generația următoare Introducere Profesia mea de psihanalist m-a adus aproape de bărbați și femei, m-a forțat să împărtășesc experiențele lor cele mai interioare, conștiente și inconștiente. Este ușor să vorbești despre dragoste, distracție și bucuriile vieții. Dar secrete și nerostite rămân teama din copilărie de a nu fi iubit și abandonat, frica de singurătate, de a fi nedorit de nimeni și lupta de-a lungul vieții împotriva mortalității. Nimeni nu vrea să vorbească despre aceste lucruri, nimeni nu vrea să simtă rușine și vinovăție. Anxietatea legată de ei unește pacienții și analiștii, bărbați și femei - până la urmă, toți suntem oameni. Dar printre cele mai importante evenimente de viață se numără cele care se întâmplă doar femeilor, iar unul dintre ele este sarcina. La o anumită perioadă din viața mea, m-au interesat în mod special aceste aspecte ale ciclului de viață al unei femei, atât în ​​ceea ce privește propria experiență, cât și observarea reacțiilor pacienților mei. Am absolvit o școală de fete și am obținut o diplomă în limbi moderne la o universitate cu învățământ mixt. Tocmai când mă gândeam la studii ulterioare, a izbucnit un război care a amenințat însăși existența Angliei și, la vremea aceea, părea foarte nepotrivit să întreprind cercetări în domeniul limbilor și literaturii medievale. M-am hotărât să studiez medicina, poate pentru că am vrut inconștient să ajut cumva oamenii care s-au găsit fără apărare împotriva cruzimii lumii din jurul lor și să-și îndrepte cumva destinele infirme. Părinții mei au fost medici și și-au dorit mereu să devin doctor. Este posibil ca diploma mea de artă să fi fost un fel de rebeliune adolescentă împotriva lor, dar această rebeliune mi-a deschis porți într-o lume a literaturii și a limbii pe care nu te vei obosi să o admiri cu uimire. Marea literatură, care a absorbit toată complexitatea relațiilor și sentimentelor umane, a devenit ulterior pentru mine o bază de încredere pentru un studiu minuțios al acelor relații și sentimente cu care vin în biroul analistului. Sensibilitatea la limbaj, la alegerea cuvintelor si sensul lor este la fel de importanta pentru analist ca si pentru scriitor. La începutul războiului, în 1940, foarte puține școli de medicină acceptau femei. Prin urmare, m-am înscris la una dintre instituțiile de învățământ pe care le aveam la dispoziție - London School of Medicine for Women, a cărei bază clinică era situată la Royal Free Hospital. Toți studenții și majoritatea profesorilor erau femei - bărbații au intrat în armată. Raidurile aeriene au devenit mai dese. Unul dintre V-2 a ajuns în secția de traumatologie de îndată ce ne-am terminat datoria și ne-am separat. După aceea, am fost evacuați și desemnați să locuim cu familiile altor oameni. Proprietarii nu au fost foarte încântați de oaspeții neinvitați. Eram departe de propriile noastre familii, iar o linie de comunicare defectuoasă ne-a oprit complet de acasă. Foarte devreme în viața noastră, o reală conștientizare a puterii forțelor vieții și morții, a vulnerabilității noastre și a fragilității lumii din jurul nostru a intrat în viața noastră. Deși, desigur, această experiență nu poate fi comparată cu cea a restului Europei, care a fost supusă invaziei inamice, cu închisorile și lagărele sale, cu uciderea de oameni pe motive rasiale sau politice. După ce ne-am primit specialitatea în 1945, cei mai mulți dintre noi eram dornici să mergem la război, dar până atunci Forțele Armate nu mai aveau nevoie de medici și am fost trimiși la diferite spitale pentru a trata populația civilă. La acea vreme, zvonurile erau deja răspândite despre ceea ce se întâmpla în lagărele de concentrare. Am fost recrutat și pregătit să conduc un grup de ajutor pentru eliberare trimis la Auschwitz, dar din motive necunoscute grupul a fost desființat fără nicio explicație. Aceasta a fost o lovitură grea pentru mine, pentru că până atunci aveam deja motive să bănuiesc că unele dintre rudele mele, pe care le cunoșteam în copilărie, au murit acolo. Cunoștințele mele despre lagărele de exterminare au fost utile mai târziu, când am început să lucrez cu victimele Holocaustului (Holocaustului). Când am început să lucrez ca dermatolog de spital, am învățat treptat să ascult cu atenție ce spuneau pacienții mei în timp ce le examinam corpul și, mai important, ce nu spuneau. Cu cât lucram mai mult, cu atât eram mai interesat de relația dintre corp și minte. În articolul „Comunicarea cu pielea” (vezi capitolul 1), am descris cât de viu și clar exprimau trupurile pacienților mei durerea insuportabilă a acestor femei, durere la care nu puteau nici să vorbească și nici măcar să se gândească. Întrucât cuvintele nu le erau la îndemână, ei au fost nevoiți să-și exprime trupește sentimentele, comunicându-le medicului, care putea și era obligat să le înțeleagă, pentru că avea ocazia să se gândească la situația fiecărei paciente ca o mamă care încearcă să le înțeleagă. aduce alinare. Astfel, fenomenele de transfer și contratransfer între medic și pacient au intrat în experiența mea medicală și m-au forțat să caut noi cunoștințe. Din fericire pentru mine, Hilda Abraham, psihanalist, fiica lui Karl Abraham, unul dintre primii studenți ai lui Sigmund Freud, a lucrat la spitalul nostru. M-a susținut când am început să discut cu ea cazurile mele clinice și când am încercat să iau o abordare analitică. Cu ajutorul ei, pentru prima dată am înțeles cu adevărat existența și puterea inconștientului. Pregătirea noastră medicală la acea vreme nu includea deloc cunoștințe din acest domeniu. Din fericire, nu mai este cazul. Când am început practica terapeutică generală, am văzut viața unui bărbat și a unei femei din alte părți. Fetele în timpul adolescenței trec prin schimbări inevitabile în corpurile lor și experimentează impactul emoțional al nevoilor sexuale puternice. Ei pot, după cum a arătat experiența psihanalitică, fie să accepte aceste schimbări, fie să respingă apariția feminității adulte prin dezvoltarea amenoreei sau anorexiei, evitând astfel dezvoltarea unor caracteristici sexuale secundare, cum ar fi sânii. Femeile tinere se căsătoresc, rămân însărcinate, nasc copii și îi alăptează, iar în toate acestea există întotdeauna nu numai bucuria maternității, ci și numeroase probleme emoționale. Și acestea sunt problemele care ar trebui să fie văzute și atenuate de un medic atent care observă o femeie acasă și își cunoaște soțul, mama, copiii și alte rude. Soții, cu problema lor de paternitate și noua lor funcție de cap de familie, sunt o parte independentă a problemei. Astfel, criza familială care urmează în mod inevitabil nașterii unui nou copil ar trebui în toate cazurile monitorizată de un medic, deoarece este dificil pentru mama, pe umerii căreia cade de obicei această criză, să înțeleagă singură întreaga imagine. Când urmam pregătirea psihanalitică (1959-1964) și tocmai începeam să exersez pe cont propriu, acestea erau problemele care apăreau cel mai des în poveștile pacienților. Dar numai atunci când eu însumi am fost supus analizei și am început să mă înțeleg mai bine, le-am putut vedea mai clar, am putut să înțeleg durerea pacientului și să intru într-un dialog psihanalitic cu el. Acest dialog presupunea ascultarea cu atenție a ceea ce pacientul nu spunea și observarea modului în care corpul său a fost forțat să manifeste sentimente care erau necunoscute conștiinței și nu puteau fi exprimate în mod conștient. Am văzut că mulți pacienți preferă să somatizeze decât să vorbească. S-a întâmplat că în perioadele de stres au dezvoltat o erupție cutanată și adesea o durere de stomac le-a întrerupt povestea chiar în momentul în care sentimentele dureroase erau pe cale să le ajungă la conștiință. La unii pacienți cu antecedente de astm bronșic, agresivitatea pe care și-au exprimat-o în timpul transferului a fost însoțită de o respirație răgușită, grea, deși au putut evita un atac de astm propriu-zis deoarece și-au exprimat inconștientul și l-au transpus în experiență conștientă în timpul ședinței. Mi s-a părut că aceste expresii corporale ale sentimentelor insuportabil de dureroase erau mai frecvente la femei. Reflectând la această observație, mi-am dat seama că corpul unei femei adulte îi oferă un mijloc unic de a evita conștientizarea conflictelor mentale și de a lucra asupra lor. De exemplu, în timp ce îmi observam pacientele, am descoperit treptat modele de comportament asociate cu utilizarea și chiar abuzul sarcinii. La nivel conștient, o femeie poate rămâne însărcinată pentru a avea un copil, dar ambivalența ei inconștientă cu privire la sarcină se poate manifesta sub formă de prematuritate sau avort spontan. Sarcina poate fi folosită și pentru a rezolva conflicte inconștiente privind identitatea sexuală sau alte probleme mentale, cum ar fi furia inconștientă împotriva mamei. Chiar dacă o femeie nu își folosește corpul pentru a scăpa de conflicte, schimbările care au loc în corp de-a lungul vieții sunt profund șocante pentru ea și diferite femei le fac față diferit - în funcție de capacitatea lor de a rezolva problemele vieții în general și în funcție de cum au decurs viețile lor. Sfârșitul perioadei de naștere este adesea însoțit de moartea dureroasă a visului unei femei de viitori copii, copii pe care nu îi va putea niciodată concepe și pe care nu-i va putea naște. Durerea infertilității, când toți cei din jurul tău par să nască, este enormă și insuportabilă. Corpul îmbătrânit al unei femei și pierderea funcției de reproducere pot fi o lovitură brutală la adresa stimei ei de sine, de parcă partea ei pe care o place bărbații ar fi dispărut. În același timp, menopauza poate determina și căutarea unui nou drum în viață, noi soluții atunci când doliu pentru ultima parte a ciclului de viață se încheie. Și în cele din urmă, în timp ce lucram cu victimele dezastrului, am avut norocul să fiu martor la uimitoarea capacitate a unora dintre ei de a începe să trăiască din nou, de a începe o nouă viață în ei înșiși și de a-i ajuta pe alții în asta după tot ce au suferit. Și totuși secretele trecutului lor trăiau în ei și în familiile lor și, după cum au arătat analiza, au afectat viețile următoarei generații. Alții au fost mai puțin norocoși - în ciuda dorinței analistului de a-i învăța să nu-și somatizeze emoțiile insuportabil de dureroase, au rămas victime ale acestora. Dar sunt convins că experiența transformării inconștientului în conștient în procesul psihanalizei a îmbogățit și a reînnoit viața tuturor pacienților. Odată dezvăluit, secretul îi permite pacientului să se gândească la el în loc să îl acționeze. Această colecție de articole scrise de mine în ultimii douăzeci de ani spune povestea călătoriei mele psihanalitice și câteva dintre problemele pe care sper că le-am înțeles mai pe deplin de-a lungul timpului. Pe măsură ce am recitit-o, am văzut o înțelegere tot mai mare a importanței ascultării cu simpatie și compasiune a pacientului, indiferent de opiniile teoretice ale analistului. Asemenea relații sunt uneori foarte greu de stabilit în dialogul psihanalitic, ca într-adevăr în orice relație între două persoane, mai ales atunci când unul dintre ei dezvoltă inconștient un sentiment de furie și ură față de celălalt, oricât de puternic s-ar apăra de acest sentiment pe un nivel conștient. Un analist este, de asemenea, o persoană, nu un ideal. Bunăvoința nu înseamnă suspendarea criticității medicului, ci că în timpul dialogului psihanalitic pacientul trebuie să se regăsească într-o atmosferă de simpatie, empatie, care să-i dea ocazia de a se deschide față de copilul supărat, jignit care trăiește în interiorul său și să adultul să-și reconsidere acțiunile și deciziile trecute, fără a se simți umilit. Cred că trecutul nu poate fi șters, dar o înțelegere mai matură a sinelui și a celorlalți poate ajuta la transformarea agresivității în compasiune, iar pacientul va putea să înceapă din nou și să se bucure din nou de viață. Mai sunt multe de înțeles, nu doar pentru mine, ci pentru toți cei care lucrează în acest domeniu. Îmi place să învăț și voi continua să învăț de la ei. Sunt recunoscător pacienților mei, alături de care, în procesul de analiză, am câștigat împreună experiență de viață și profesională și am învățat să înțelegem mai mult decât am înțeles inițial. Capitolul 1 Comunicarea pielii: bolile de piele precoce și impactul lor asupra transferului și contratransferului Prezentat la XXXI Congresul Internațional de Psihanalitic, New York, august 1979. Publicat în Jurnalul Internațional de Psiho-Analiză (1980). Introducere În acest articol voi descrie și discut problemele psihice ale pacienților care au suferit de eczeme infantile în primul an de viață. O relatare a observațiilor mele directe făcute în timp ce lucram ca dermatolog într-un spital pentru femei va fi urmată de o istorie de psihanaliză a unei paciente cu antecedente de boală similară. Mă voi concentra pe problemele transferului și contratransferului deoarece, în opinia mea, ele evidențiază o denaturare de bază a relației primare mamă-copil. Această distorsiune este reînviată la fiecare fază de tranziție a ciclului de viață și o afectează treptat. Pielea ca mijloc de comunicare Subliniez importanța fundamentală a pielii ca mijloc de comunicare între mamă și copil în perioada în care mama asigură un mediu de înțelegere (mediu de ținere), care pune bazele identificării primare a copilului. Într-un film despre procesul nașterii (Leboyer, 1974), vedem efectul calmant imediat al contactului piele pe piele dintre mamă și nou-născut imediat după ce copilul trece brusc din corpul cald al mamei în lumea rece și necuprinzătoare. Contactul prin piele restabilește sentimentul cel mai interior al mamei față de copilul ei. În același timp, par să redevină una, ca în timpul sarcinii, când pielea mamei le acoperea pe amândouă. Pielea devine un mijloc de contact fizic, prin ea copilul primește o senzație de liniște din îmbrățișări, transmite miros, senzații tactile, gust și căldură – tot ce poate fi o sursă de plăcere și apropiere între mamă și copil. Pielea stabilește granița dintre Sine și non-Sine și conține Sinele mamei și Sinele copilului. Acesta este unul dintre canalele principale și mai vechi ale comunicării lor preverbale, prin care afectul nonverbal este transmis somatic și devine accesibil observației. Când îngrijește un copil, pielea unei mame poate transmite întregul spectru de sentimente - de la tandrețe, căldură și dragoste până la dezgust și ură. Un copil poate reacționa cu pielea lui la sentimentele amabile materne cu sentimentul că se simte bine și la cele neplăcute - cu diverse boli de piele. Afectele nonverbale ale sugarului se pot exprima prin pielea lui. Pielea poate mâncărime, pielea poate „plânge” (udă), pielea poate deveni iritată. Comportamentul ei va fi determinat de capacitatea mamei ei de a-și accepta și mângâia băiatul. Copilul poate interioriza o astfel de situație, așa cum a descris Bick (1968) în articolul său. Ea a arătat cum obiectul care îl conține - mama - este de fapt perceput de copil ca piele și că capacitatea mamei de a reține anxietatea copilului este introiectată de către copil. Acest lucru dă naștere conceptului său de spațiu exterior și interior. Neintrojectarea funcției de a se conține în sine și neasimilare, respingerea faptului că sine și obiectul sunt conținute fiecare în pielea proprie, separate unul de celălalt, duce la fenomenul de falsă independență, la „adeziv („ sticky”) identificarea” (Angesia - lipirea suprafețelor a două corpuri diferite) și la incapacitatea de a recunoaște existența separată a sinelui și a obiectului. Observații directe într-un cadru spitalicesc În calitate de tânăr dermatolog într-un cadru spitalicesc aglomerat, am văzut că unii pacienți cu boli grave de piele, pentru care utilizarea izolată a agenților terapeutici tradiționali era ineficientă, erau adesea ajutați de încercările mele de psihanaliză insuficient calificate de atunci, combinate cu compasiune și proceduri locale adecvate. Am observat că în timpul terapiei, unele dintre simptomele lor au dispărut cu totul, în timp ce altele s-au îmbunătățit. Dar când am plecat în vacanță și relația noastră a fost întreruptă, s-a înrăutățit din nou. În ciuda faptului că din când în când eram pur și simplu șocată de sadismul cu care aceste femei își atacau propriul corp, rupându-și pielea, în ciuda dezgustului față de ulcerele nevindecate, am simțit milă și compasiune pentru suferința lor evidentă și am vrut să o aline. . Când eram însărcinată, unele paciente din spital au reacționat la asta într-un mod foarte ciudat: au trecut la mine de la medicul curant. Răspunsul lor la starea mea a fost la fel de tăcut pe cât era tăcută durerea din spatele bolii lor de piele. Când m-am întors din concediul de maternitate, m-au interogat și s-au simțit ușurați să audă că sunt bine. Păreau că retrăiesc în mod viu evenimentele din viața lor, urmărind evenimentele mele și au simțit că acum, cu o nouă experiență de viață, voi putea să-i înțeleg mai bine. Puțin mai târziu, au început să-mi povestească despre pierderea insuportabil de dureroasă a obiectului și doliul nesfârșit pentru acesta, care se exprima prin pielea lor iritată sau plângătoare („plângând”). *** Doamna A., o văduvă în vârstă, era acoperită de o erupție care sângera și plângea. În copilărie, după cum am aflat din anamneză, ea a avut eczeme infantile. Apariția ei mi-a făcut o impresie dureroasă; eram chinuit de tăcerea ei, în ciuda faptului că o mască de durere era înghețată pe față. Totuși, am continuat să vorbesc cu ea și am avut grijă și eu de pielea ei. Când m-am întors din concediul de maternitate, erupția treptat a început să dispară. Doamna A. mi-a spus mai târziu că erupția ei apărea de obicei imediat ce a introdus cheia în gaura cheii de la ușa casei vineri seara și toate erupțiile dureroase au dispărut când s-a întors la muncă luni. Când am întrebat-o dacă s-a întâmplat ceva pe hol, ea mi-a răspuns că într-o zi, venind așa acasă vineri, și-a găsit fiul spânzurat acolo. Eu, pe atunci încă o mamă tânără, am fost îngrozită de cuvintele ei și am stat în tăcere. După ce și-a mutat asupra mea povara durerii ei, doamna A. a început să plângă, pentru prima dată de la moartea cumplită a fiului ei. Ea l-a plâns și, la scurt timp, erupția ei a dispărut. Pregătirea mea psihanalitică m-a ajutat atunci să înțeleg esența bolii ei: a trebuit să-i îngrozi pe cei din jur cu trupul ei, la fel cum fiul ei o îngrozea cu al lui. Interpretarea psihanalitică a observațiilor directe Freud (1905, 1912), descriind fenomenul transferului, a subliniat că situația analitică nu face decât să evidențieze mai clar transferul care este prezent în orice relație dintre medic și pacient. Alianța de vindecare rezultată (sau alianța terapeutică) ar trebui folosită astfel încât pacientul să își poată îndeplini sarcina mentală - să-și promoveze propria recuperare. Winnicott (1965) a subliniat rolul important al mediului de maturizare oferit de mamă în etapele primare ale dezvoltării ego-ului. Acest rol deosebit al mamei se reflectă în rolul deosebit al analistului și al mediului analitic în stabilirea alianței terapeutice. Mulți autori, printre care M. Balint (1950, 1952), Khan (1974), James (1978), au dezvoltat acest subiect și ne-au extins înțelegerea acestui aspect. În lucrările lor, Heimann (1950, 1956), Hoffer (1956) și King (1978) au avertizat femeile analiști despre importanța de a fi atenți la răspunsul lor la pacient și de a fi conștienți de posibilele consecințe ale acestuia. King (1978), în special, a subliniat necesitatea ca analistul să fie extrem de atent la propriile sentimente de contratransfer cu o pacientă a cărei traumă preverbală nu a fost doar o consecință a stării sale, ci și rezultatul reacției afective a mamei la reacțiile dureroase ale copilului. Mediul spitalicesc poate fi văzut ca o reproducere a mediului de înțelegere primar de mult pierdut, în care sentimentele de transfer și contratransfer pot fi experimentate atât de pacient, cât și de clinician. Pacienta caută un tratament care să-i permită să se transforme din nou într-un copil și în care o altă femeie să o atingă și să-i calmeze durerea. Comunicarea preverbală și contactul fizic pot aduce uneori ușurare și speranță pentru vindecare, chiar și atunci când comunicarea verbală este blocată. Din punctul meu de vedere, astfel de pacienți evită disperarea fără speranță cu ajutorul unui răspuns psihosomatic la durerea psihică. Ei regresează cu succes și redescoperă cea mai veche formă preverbală primară de consolare maternă. În felul acesta își reproduc experiența infantilă, căutând protecție în starea unui copil a cărui mamă știe să aibă grijă de corpul lui, dar nu de sentimentele lui. Situația psihanalitică Situația psihanalitică descrisă de Limentani (1977) este interpretată ca o reproducere a relațiilor preexistente în sistemul mamă-copil, cu diferența fundamentală că contactul fizic este imposibil în acesta. Această limitare este deosebit de frustrantă pentru acei pacienți care, fie că știu sau nu, au suferit de eczeme în copilărie. Se pare că acești pacienți au găsit apoi contact strâns cu corpul mamei și prin ea - ușurare pentru corpul lor, dar nu s-au putut separa de ea la timp. Halucinațiile și fanteziile pe această temă sau utilizarea oricărui obiect de tranziție sunt nesatisfăcătoare și insuficiente pentru ele, deoarece sursa de afecțiune și pace pentru copil este exclusiv mama și căldura maternă. Trebuie spus că mamele unor astfel de copii se confruntă cu o sarcină foarte dificilă și uneori imposibilă de a-și mângâia în mod constant copilul capricios și neliniştit. Funcția lor – de a servi drept „pătură de siguranță” pentru copil (Hahn, 1963) – este probabil doar parțial îndeplinită, deoarece cerințele copilului depășesc nivelul de îngrijire a pacientului pe care îl poate oferi o mamă suficient de bună. Astfel de copii suferă nu atât de disconfort fizic din cauza pielii afectate, cât de o senzație de agresiune primară copleșitoare, incontrolabilă. În același timp, sunt lipsiți de un răspuns matern adecvat „oglindă” - admirație și dragoste pentru propriul lor corp dureros. Dezamăgirea narcisică a mamei față de corpul copilului se va reflecta în mod natural în răspunsul ei la solicitările acestuia și va avea o influență fundamentală asupra atitudinilor narcisiste și imaginii de sine a copilului. E. Balint (1973), discutând despre dificultățile tehnice în analizarea pacienților de către o femeie analist, identifică următoarele drept centrul problemei: o fată în copilărie introjectează corpul satisfăcut și satisfăcător al unei femei și se identifică cu acesta. Dar acest lucru se întâmplă numai dacă fata a adus satisfacție corporală mamei sale și a primit-o de la ea. Pacienților pe care îi descriu le lipsește în primul rând o interiorizare stabilă și suficientă a sentimentului de satisfacție față de viață („Mă simt bine”), întrucât experiența lor corporală timpurie de comunicare cu mama lor (în situația inițială a perechii mamă-copil) a fost, ca o regulă, doar parțial satisfăcătoare și mai des - nesatisfăcătoare. Fata care a simțit în acest stadiu că nu-și satisface mama fizic și nu a primit o satisfacție adecvată de la ea nu va putea niciodată să compenseze această pierdere bazală. Căci pentru a-și satisface mama fizic, ea trebuie să-și sacrifice dorința normală pentru un rezultat edipian pozitiv, precum și dezvoltarea ei ca personalitate feminină matură. Pacienta intră în situația analitică cu speranța că va fi înțeleasă, cu speranța de a întâlni un adevărat analist. Cu toate acestea, pacienții pe care îi descriu sunt bântuiți încă de la început de teama de a retrăi suferința narcisistă primară - rușinea de a fi un nebun expus tuturor. Din experiența mea, ei sunt neobișnuit de empatici și observatori și suferă în mod constant de anxietate profundă care poate duce la simptome limită. Ei detectează cea mai mică schimbare în starea de spirit a analistului, schimbarea vocii și aspectului ei și sunt ușor depășiți de teama de propria lor agresiune. Ei liniștesc și încearcă să-l liniștească pe analist, să se adapteze la ea, uneori în detrimentul propriei sănătăți mintale. În secret, ei vor să repete experiența lor primară nerezonabil de lungă de a experimenta unitatea mamei și bebelușului, cu tot conținutul ei mental și mângâierea fizică liniștitoare. Pe de altă parte, sinceritatea emoțională în comunicarea cu analistul le trezește o mare anxietate. Pacientul experimentează o dorință puternică de a fuziona cu obiectul și o teamă la fel de puternică de regresie și pierdere a Sinelui. Când se analizează astfel de pacienți, ar trebui să ne așteptăm întotdeauna la o imagine de sine distorsionată asociată cu încălcări ale structurilor narcisice și sensibilitate acută la obiect. relaţiile, ceea ce reprezintă o problemă atât pentru pacient, cât şi pentru analist. Natura transferului în astfel de cazuri este de obicei determinată de capacitatea pacientului de a reține sentimentele, de a defini identitatea personală și de a se apăra împotriva fricii de „anihilare” completă. Kohut descrie pacienții care compensează lipsa structurilor internalizate folosind analistul ca o extensie directă a realității obiectuale interpersonale timpurii. Transferul pacientului pe care l-am descris în acest articol seamănă, de asemenea, cu „transferul de dependență” pe care îl descrie McDougal (1974). Cu transferul de dependență, analistul devine un fel de centru al vieții pacientului, deoarece recreează un obiect precum Sinele pacientului, care aparține nivelului relațiilor obiect mamă-copil și, prin urmare, umbrește toate celelalte obiecte. Despărțirea de analist în astfel de cazuri este însoțită nu numai de o tristețe destul de obișnuită și normală, dar duce adesea la manifestări psihosomatice pronunțate sau chiar psihoze temporare. În cel de-al doilea tip de transfer, pacienții au un simț al Sinelui mai încrezător și, aparent, au obținut o mai mare independență față de mamă în faza de separare-individualizare, astfel încât, intrând în faza oedipală, au reușit într-o oarecare măsură să găsească un soluţie. Astfel, istoria și caracterul lor de viață sunt relativ normale. Cu toate acestea, aceeași anxietate puternică de atașament și ambivalență față de mamă pot reapărea în transferul către analista de sex feminin, iar pacienta poate încerca să evite acest lucru acționând sau somatizând afectele primare copleșitoare. Despărțirea ego-ului pacientului (încorporarea „Eului fals” al lui Winnicott) rezultă adesea din dorința de a evita sentimentele de rușine și suferința narcisistă rezultate din expunerea totală. Se agață de analist și vrea să scape de intruziunea ei în lumea ei privată, intima: îi dă cheile, dar interpretează greșit care cheie este pentru ce ușă. Astfel de pacienți sunt adesea la fel de sensibili la contratransferul inconștient al analistului precum au fost la un moment dat la ambivalența mamei și la capacitatea sau incapacitatea ei de a-i alăpta. Rezultă că contratransferul creează dificultăți analistului, iar transferul pacientului, care era un factor atât de pozitiv în mediul spitalicesc, devine acum o problemă analitică. Dorința regresivă a pacientului de a fi îmbrățișată și mângâiată de mama/analistul ei este direct contrabalansată de teama intensă pe care o trezește intimitatea emoțională. Frica de a fi absorbită și de a-și pierde Sinele o chinuie în mod constant. Material clinic Prima fază de analiză Doamna V. a fost supusă primei analize în urma depresiei severe cu episoade suicidare și psihotice. Temeri ipocondriale au bântuit-o toată viața, dar până la sfârșitul analizei se transformase într-o femeie plăcută, atrăgătoare, cu o viață de familie consolidată. Din când în când îl chema pe analist, iar asta a susținut-o până când analistul a emigrat. După aceasta, a început să experimenteze o depresie atât de profundă, cu imposibilitatea completă de a o verbaliza chiar și pentru ea însăși, încât ea, în sensul deplin al cuvântului, și-a aranjat un accident de mașină, în care a suferit multiple răni la nivelul pielii. . În spitalul unde a fost dusă, regresia a ajuns la un asemenea grad, încât a mâncat doar dacă psihiatru o hrănea, și a refuzat să se ridice din pat. Era acoperită de o erupție cutanată, exprimând astfel disperarea și furia pe care le putea exprima. Când a venit să mă vadă, doamna V. , în ciuda depresiei și confuziei ei evidente, era îmbrăcată cu grijă. Ea și-a început prima ședință întrebându-mă ce părere am despre tehnica analitică de la Clinica Hampstead, ca și cum ar spune: „Ce deghizare ar trebui să mă îmbrac pentru a-ți face plăcere și a-mi ascunde eu adevăratul meu?” Această temă s-a auzit de-a lungul întregii perioade de analiză: doamna V. nu a oprit încercările sensibile de a arăta nu doar aspectul pe care, după părerea ei, mi-ar plăcea, ci și de a mă mulțumi cu sentimentele ei, prezentându-le pe acelea care, din nou , dupa parerea ei cred ca vreau de la ea. Rolul meu de analist (și de multe ori am eșuat în acest rol) a fost să încerc să o ajut să intre în contact cu adevăratele ei sentimente. Despărțirea lor a avut loc atât de devreme, încât ea nu a putut ajunge la ei. Tendințele intense sinucigașe ale doamnei V. erau evidente în telefoanele ei frecvente și frenetice: mi-a cerut imediat atenția, ca un copil care nu poate fi liniștit decât prin sunetul mângâietor al unei voci, care îi conține frica de dezintegrare. Și-a abandonat familia. Totuși, oricât de confuză și de speriată ar fi fost doamna V. în legătură cu starea ei, în fiecare zi între ședințe făcea baie, după care își ungea cu grijă pielea cu ulei și se culca să doarmă. Era un ritual pe care îl îndeplinise de când începuse dădaca ei. Prima fază a celei de-a doua analize a fost o provocare pentru amândoi. Amândoi a trebuit să testăm nu numai capacitatea mea de a o înțelege, ci și capacitatea mea de a recunoaște și de a reține sentimentele agresive pe care le experimentam în contratransfer, ca răspuns la „transferul ei de mâncărime și zgâriere”. Și contratransferul meu a fost la fel de puternic. Mă simțeam pierdut, confuz, aproape nebun uneori. Doamna V. a fost conformă și punctuală, dar visele și asocierile ei nu aveau sens și nu puteam să le reproduc clar. Cu toate acestea, în ciuda apelurilor ei necontenite și a frustrării și confuziei mele, am fost foarte interesat și am vrut să ajut. Când doamna V. mi-a spus că trucul ei preferat era să inducă în eroare turiștii cu privire la clădirile pe care le priveau, am știut că trebuie să-mi testeze capacitatea de a tolera să mă simt confuză. La rândul său, ea mi-a spus despre sentimentul de confuzie care trăise în ea încă din copilărie. Niciunul dintre sentimentele ei sincere, adevărate, nu a fost acceptat sau înțeles de mama ei, deși bona i-a îngrijit cu conștiință corpul. Așa că grija față de fată era contradictorie: rău și bun în același timp, iar acest lucru l-a derutat pe copilul în creștere. În plus, doamna V. era în contact zilnic cu mama ei, care încă a avut un impact negativ asupra stării mentale a fiicei sale. Doamna V. a simțit că este îngrijită doar atunci când este bolnavă fizic sau psihic. Această a doua complicație a durat de-a lungul vieții ei și a amenințat alianța de vindecare. Să-și revină însemna pentru ea să-și piardă grija maternă pentru ea însăși ca copil bolnav. Ne-am dat seama că sănătatea mintală anterioară a doamnei B se bazase pe restricțiile rezonabile ale analistului anterior și pe acordul ei cu ceea ce credea că el vrea de la ea. Starea care a urmat plecării lui părea a fi depresie, durere, dar de fapt a fost o pierdere completă a Sinelui, deoarece acest obiect a dispărut și a devenit imposibil să-și continue imitația. În același timp, doamna V. a regresat la singura stare reală pentru ea - un copil deosebit de bolnav. Joseph în articolul său (1975) subliniază că partea pseudo-cooperantă a pacientului nu permite ca partea din el care chiar are nevoie de ea să intre în contact cu analistul, iar dacă vom cădea în această capcană, nu vom putea așteaptă o schimbare de la pacient, deoarece nu vom stabili contactul cu acea parte a lui care necesită experiența de viață „sunt înțeles”, spre deosebire de „înțeleg”. Doamna V. era extrem de atentă și putea observa orice mică schimbare în contratransferul meu sau în atenția mea față de ea. În același timp, am fost șocat de negarea completă a faptului că aș putea fi trist, aș putea fi obosit. Nu a recunoscut nicio slăbiciune în mine, căci în perechea mamă-copil ea a fost întotdeauna copilul. Pe măsură ce depresia doamnei B s-a domolit, calmul și stilul meu interpretativ, care m-au deosebit de analistul precedent, au devenit o sursă de anxietate pentru ea. Am reușit să începem să lucrăm prin imitația ei de mine și prin acceptarea ei, nu până când mi-am dat seama câtă direcție îi dădeam încă fără să vreau. A doua fază de analiză Doamna V. a spus că este cel mai mic copil din familie, iar la scurt timp după naștere, tatăl ei a intrat în armată. Copilăria ei a fost nefericită, se simțea deplasată atât acasă, cât și la școală, era retrasă, apatică și singură. Dar în interiorul copilului suferind trăia talentul de observator, de critic, de imitator, pe care tatăl ei l-a susținut uneori în ea. Aceste câteva experiențe pozitive au fost o sursă de mare plăcere pentru ea, dar talentul trebuia ascuns mamei ei critice, așa cum acum, într-o situație de transfer, nu trebuia să-mi fie expus. Atât acasă, cât și în fața analistului, ea părea mereu disperată și neputincioasă. Timp de mulți ani, dispozițiile înalte ale doamnei B au fost etichetate ca faze maniacale, iar zilele ei proaste au fost etichetate ca faze depresive, chiar dacă ea le-a considerat ca fiind schimbări normale de dispoziție. Ea s-a plâns medicilor de oboseala paralizantă, iar aceștia au atribuit această oboseală depresiei, deși ea însăși a considerat că este cauzată fizic. Am suspectat o disfuncție tiroidiană, medicul endocrinolog mi-a confirmat acest lucru și mi-a prescris un tratament adecvat. Doamna V. a primit ușurare fizică și atmosfera analizei s-a schimbat. Două femei, un analist și un endocrinolog (mama și asistenta de transfer), au confirmat cu simpatie adevărul judecății doamnei V. cu privire la sănătatea ei corporală. După aceasta, doamna V. a decis că acum își poate permite să-și arate adevărata stare a sentimentelor și a urmat triumful maniacal. Acesta a fost momentul în care în timpul analizei a apărut pentru prima dată Sinele feroce păzit al doamnei V. concilierea și conformitatea ei cu analistul și familia ei au dispărut. Acum și-a exprimat furie sălbatică la cel mai mic semn că nu o înțelegeam sau că eram neatentă. Ea a țipat și a lovit canapea într-un acces de furie, de parcă aș fi fost eu. Mâinile îi erau umflate și o iritau. Uneori punea mănuși pe ele. Aceste izbucniri ne-au speriat pe amândoi, dar mai târziu, pe măsură ce am învățat să le tolerăm, doamna V. a găsit ușurare în exprimarea sentimentelor ei de mult reprimate. Atitudinea ei față de soțul ei era ambivalentă. Ea a simțit atât recunoștință față de el pentru că a avut grijă de ea în timpul bolii, cât și furie și acum l-a atacat fizic cu răutate pentru vechile răni narcisice pe care nu le-a recunoscut niciodată înainte. A făcut anorexie nervoasă și abia mai târziu ne-am dat seama că aceasta era Declarația ei personală de independență. Ea nu m-a mai imitat. Acum i se părea o mamă plinuță care se mănâncă mereu și îi îndesa pe alții. Uneori, când a început să intre în panică, a sunat la psihiatru, despre care am discutat deja, și era teribil de furioasă când mi-a trimis-o. Era ca și cum ar fi întâlnit pentru prima dată o pereche de părinți pe care atotputernicia ei nu se putea despărți. Trebuie spus aici că, atunci când tatăl doamnei V. a intrat în război, aceasta a avut o fantezie despre despărțirea părinților ei din cauza nașterii. Propriul meu contratransfer s-a schimbat dramatic. Spre deosebire de obicei, am devenit din ce în ce mai supărat pe pacientă și nu o plăcea pentru că mă făcea să arăt și să mă simt neputincioasă și incompetentă. Și din nou am fost în incertitudine. Nu mi-a fost clar: îmi introjecta ura sau o proiecta pe a ei asupra mea? Dar când într-o zi mi-am dat seama că o urăsc pe doamna V. pentru că ea a vrut să o fac și că atunci când se confruntă cu propria ei ură față de mine nu a regresat la starea de copil bolnav, atunci atmosfera analitică s-a schimbat în bine. Ne-a devenit clar că în procesul de analiză pacientul se maturizase, descoperind că ura poate fi trăită fără a ne distruge complet pe niciunul dintre noi. Atunci doamna V. a văzut și mi-a povestit mai multe vise în care era îmbrăcată ca bărbat. Deși acting-ul și visele indicau (la prima vedere) că situația diadică din analiză s-a dezvoltat într-un triunghi Oedip, era la fel de fals ca și în viața ei. Dorința ei pasională pentru tatăl ei absent a fost rezolvată în aceste vise prin însușirea înfățișării lui. Aceste vise și fantezii exprimau sentimentul ei că singura modalitate de a-mi face plăcere (mamei analiste) cu corpul ei era să mă îmbraci ca bărbat și să mă entuziasmeze, așa cum tatăl meu a entuziasmat-o pe mama mea când s-a întors din război. Toate relațiile doamnei V. cu oamenii erau o repetare a relațiilor din perechea mamă-copil. În copilăria ei, tatăl ei a lipsit fizic, iar când s-a întors din război, din punct de vedere psihologic. Atât analistul de sex masculin, cât și soțul ei au reprezentat o figură maternă în viața ei psihică, dar ea nu a trădat sentimentele primare de ură și furie împotriva lor, generate de dependența ei neputincioasă de aceste persoane, așa cum a ascuns inițial astfel de sentimente mamei sale. . Explozia a fost evitată prin regresie și pierderea limitelor ego-ului sau prin compromis. A doua ei analiză, de data aceasta a unei femei care i-ar fi putut fi mama fizic, părea să-i ofere noi oportunități de maturizare mentală. A treia fază a analizei După ce am lucrat cu acest material, furia și iritația doamnei V au început să se sublimeze în imitația mea, transformându-se uneori în mimetism crud și sadic. A fost surprinsă că puteam rezista acestor atacuri violente de ură și invidie și că căsătoria ei le putea rezista. Pentru prima dată în viața ei, doamna V a permis unei alte persoane să experimenteze izbucnirea furiei ei. Acum și-a permis să etaleze atât înfățișarea rușinoasă a corpului ei, cât și disperarea de a nu-și putea mulțumi mama sau ea însăși cu aspectul ei. Mi-a spus că în adolescență avea acnee pe față și părul aspru, iar când era mică purta ochelari speciali pentru a corecta strabii și plăci speciale pentru a-și corecta mușcătura. Doamna V. și-a amintit că a decis atunci să-și accepte Sinele urât și mirositor, să-l ascundă și să nu-l arate niciodată nimănui. După aceasta, și-a ascuns trupul rușinos fizic și psihologic chiar și de primul ei analist. „Ei bine, cum poți să-i spui unui bărbat despre asta? - a întrebat ea. „Mi se pare că mi-ai îndepărtat, strat cu strat, machiajul și pielea de pe mine, iar acum nu mai sunt rușine sau rușine.” În urma acestei ședințe, doamna V a visat că corpul ei era complet acoperit de o erupție cutanată. A doua zi, corpul ei era roșu și mâncărime. A devenit clar pentru ea că atunci când suferea de eczemă în copilărie, mama ei, nu bona ei, era cea care i-a lubrifiat corpul cu emolienți și agenți de calmare. Aceasta era relația arhaică pe care doamna V s-a străduit mereu să o realizeze, deși nu-și amintea de ea. Fata a crescut cu o mamă care a negat complet dezamăgirea ei față de copil, precum și suferința fiicei sale. Dar fiica a văzut dezaprobarea mamei sale și dezamăgirea ei ascunsă că mergerea constantă la medici nu a ajutat prea mult la îmbunătățirea aspectului copilului. Mama ei i-a spus constant că este norocoasă. Poate fi tratată, are suficientă mâncare și un acoperiș deasupra capului. Părinții ei au trimis-o la unul dintre cele mai bune școli-internat pentru că o iubesc. Cum îndrăznește să fie nefericită după asta! Dar doamna V. știa că este profund nefericită și în cele din urmă a renunțat să mai încerce să-și exprime adevăratele sentimente chiar și pentru ea însăși. Copilul urât, împuțit, murdar, așa cum a rămas mereu în imaginația ei, era ascuns în spatele unei măști de eleganță la o femeie adultă; în mod similar, mama ei și-a ascuns furia și ura narcisistă. Doar în timpul celui de-al doilea curs de analiză doamna V. a putut să reconstituie din visele ei că prima ei experiență de mângâiere corporală liniștitoare nu a fost cu dădaca ei, ci cu mama ei. Deoarece mama ei nu a reușit să-i ofere suficientă îngrijire emoțională, capacitatea doamnei B de a tolera durerea fizică a fost redusă pentru că nu și-a interiorizat părinții liniștitori. Din punct de vedere mental, ea a ales să rămână un copil dependent care trebuia să fie alăptat și, prin urmare, a sacrificat o mare parte din individualizarea ei. Concluzie Am plecat de la observațiile femeilor care sufereau de boli de piele și o analiză a unei femei care a suferit de eczeme în copilărie. O pacientă cu eczemă a avut un istoric îndelungat de afecțiune maternă liniștitoare din punct de vedere fizic, astfel încât faza simbiotică a relației ei cu mama sa prelungită excesiv. Primul meu obiectiv a fost să arăt că trauma preverbală a eczemei ​​infantile se reflectă nu numai în perturbarea fundamentală a relației mamă-copil, ci și în încercările repetate de a recăpăta contactul cu obiectul arhaic cu care a fost trăită experiența primară a calmului corporal. . Această dorință pasională pare să parcurgă întregul ciclu de viață și este țesută în fiecare nouă relație. Speranța pacientului de a se integra cu acest obiect și rolul lui calmant este reînviată de fiecare dată, dar apoi îl abandonează. Frica primară de pierdere a Sinelui este o amenințare puternică la adresa cursului normal al procesului de individualizare. În al doilea rând, am încercat să arăt că dezamăgirea umană de înțeles a unei mame față de aspectul copilului ei dă naștere la o vulnerabilitate narcisistă bazală a copilului, care se schimbă puțin în viitor, chiar și în ciuda succeselor reale ale vieții adulte. Imaginea timpurie a Sinelui este fixată și rămâne neschimbată în Sinele Adevărat.Se întâmplă ca abaterile dureroase din relația timpurie cu mama să nu fie compensate, iar femeia experimentează această nenorocire din nou și din nou la fiecare etapă de tranziție a ciclului de viață, în ciuda realității îmbogățitoare a unei relații îndelungate cu un bărbat, în ciuda chiar și maturității emoționale profunde aduse de maternitate și care a făcut posibilă creșterea copiilor normali. Pacienții cu antecedente atât de adaptare la incapacitatea maternă de a-și înțelege și tolera foamea emoțională, cât și de o perioadă lungă de relaxare corporală în copilăria timpurie găsesc mijloace alternative de comunicare. Ca rezultat, ei vor învăța cum să traducă suferința mentală în limbajul unei boli fizice vizibile și, prin urmare, să trezească atenția și îngrijirea. Acesta este modul în care cineva „învață” cum să ocoliți partea mentală a suferinței insuportabile în viitor. Rezultă că, ori de câte ori o femeie medic tratează o pacientă într-un cadru spitalicesc, ea restabilește astfel contactul liniștitor primar dintre mamă și copil. Mediul analitic, în care nu există contact fizic, devine deosebit de frustrant pentru astfel de pacienți. Problemele lor narcisiste cu conceptul de sine și sensibilitatea lor extremă la relațiile de obiecte fac atât sentimentele de transfer, cât și cele de contratransfer dificil de suportat pentru ei. Transferul pacientului ne arată atât o dorință pasională regresivă de a fi ținuți și liniștiți, cât și o frică puternică contracarată de intimitatea emoțională, deoarece în o astfel de intimitate este reînviată anxietatea primară de a fi absorbit complet și a pierde Sinele.Copiii a căror eczemă infantilă le-a înstrăinat mamele. , experimentați o rușine teribilă și, ulterior, tratați analiza ca pe o situație în care această rușine ar putea fi experimentată din nou. Prin urmare, ei îl percep pe analist nu doar ca pe o piele care îi conține, ferindu-i de dezintegrare, ci și ca pe un străin nepoftit care le invadează lumea interioară plină de durere. Diviziunea în ego protejează adevăratele sentimente ale pacientului de expunerea psihică, chiar și față de ea însăși, și sunt înlocuite cu surogate de acord și imitație. Cu toate acestea, sentimentele transferate analistului rămân puternice, iar pacientul poate recurge la acting out pentru a scăpa de ele. Sentimentele de contratransfer pot fi la fel de puternice. Acești pacienți testează rezistența analistului nu numai față de sentimentele agresive primare pe care pacienta le proiectează asupra ei, ci și față de propria ei iritare, care se ridică împotriva pacientului. Pot fi pretențioși și intruzivi, cu puțină capacitate de a se reține sau le pasă de obiectul care le aduce confort. Într-o situație diadică, aproape întotdeauna își doresc să rămână un copil. Capacitatea fizică a analistului de a fi mamă pare bine potrivită pentru transferul senzațiilor primare care se întorc la privarea parțială maternă a pacientului. Astfel de pacienți necesită o mare răbdare din partea analistului, dar în același timp trezesc dorința de a-și alina și alina durerea. Sunt obositoare, iar observarea lor atentă și sensibilitatea sporită față de analist necesită o monitorizare la fel de sensibilă a sentimentelor lor de contratransfer. Astfel de pacienți sunt întotdeauna o provocare, deoarece trezesc anxietate și confuzie în analist până când natura primară a anumitor tulburări poate fi dezvăluită prin cea mai subtilă nuanță de interacțiune în situația analitică. Dar odată ce alianța terapeutică a fost testată, acești pacienți își pot finaliza în sfârșit sarcina psihică de a răspunde la „agonia primordială” a lui Winnicott. Verbalizarea afectelor reprimate îndelung, cum ar fi iritația și furia puternică, poate deveni mai ușoară pentru ei, iar apoi regresia și somatizarea vor fi eliminate. În ciuda tuturor celor de mai sus, durerea psihică a acestor pacienți este foarte reală, la fel ca și speranța lor că analistul va pătrunde în viața interioară și îi va înțelege, și pot începe din nou procesul de individuare, cu o adevărată separare de mamă. Capitolul 2 Dialogul psihanalitic: transfer și contratransfer Articol din seria „Psychoanalysis in Britain”, 1984-1989, depus anual Societății Psihanalitice Britanice. Analiștii care aparțin Societății Psihanalitice Britanice pun acum un accent deosebit, atât în ​​practica lor clinică, cât și în predare, pe importanța observării, înțelegerii și interpretării fenomenelor de transfer și contratransfer; cu alte cuvinte, ele solicită o monitorizare atentă a relațiilor emoționale și afective ale celor două persoane implicate în procesul psihanalizei: analistul și analizantul. Aceste relații pot fi caracterizate ca fiind intense și în continuă evoluție, iar fiecare participant aduce în ele experiențele sale de viață trecute, sentimentele, speranțe și dorințe conștiente și inconștiente, precum și situația sa de viață în afara analizei în prezent. Desigur, același lucru se poate spune despre orice cuplu implicat într-o relație strânsă, sistematică. Totuși, cadrul special al spațiului analitic, condițiile pe care analistul le pune pentru a facilita elaborarea terapeutică a problemelor pacientului - toate acestea fac relația analitică foarte specifică. Analistul invită pacienta să intre într-o relație interpersonală profundă cu ea și în același timp, așa cum spune, impune frustrarea lipsei de contact corporal normal, de comunicare corporală și de satisfacție corporală. Ea invită pacienta să se expună, în timp ce merge în umbră, pentru a dezvălui pe deplin sentimentele pacientului față de cele mai importante figuri ale trecutului și prezentului său, pe care le proiectează asupra analistului. Când sunt transferați, acești oameni prind de fapt viață și sunt percepuți aproape ca persoane reale. Freud (1912) a observat că procesul analitic nu creează transferul, ci îl expune. Astfel, în munca noastră de zi cu zi, atât analistul cât și pacientul se ocupă, foarte intens, de cele mai puternice pasiuni umane. Compromisul dificil pe care trebuie să-l facă fiecare persoană pentru a-și concilia interesele proprii și ale celorlalți trebuie găsit aici din nou și din nou. Fiecare copil întâmpină o opoziție puternică față de dorința sa sănătoasă de a crește într-o persoană independentă, de a obține libertatea sexuală pe care o aduce maturitatea fizică și mentală și de a ajunge la partea pozitivă a ambivalenței, iar această opoziție îl împinge într-o regresie confortabilă, într-o incapacitate. a se separa de obiectele originale și ura față de el pentru poziția sa de prizonier, real sau imaginat. Astăzi înțelegem că conflictele din copilărie și adolescență și răspunsul afectiv la acestea se trezesc cu ușurință în ambele - la analist și la pacient - pentru că acum vedem în analiză doi participanți și un proces bidirecțional, deși Freud nu a luat în considerare analiza din astfel de un punct de vedere. Atât analistul, cât și pacientul nu sunt eliberați de slăbiciunile umane obișnuite și urmează o cale comună de dezvoltare spirituală. Astfel, tema mea actuală este dictată de practica clinică a psihanalizei. Considerând însă psihanaliza ca o relație între doi oameni, ne va fi dificil să alegem definiții precise, deoarece fiecare analist și fiecare analizand vor experimenta transferul și contratransferul în felul său. Să ne întoarcem așadar la origini. În Schițe autobiografice (1935), Freud a scris: „Transferul este un fenomen universal al conștiinței umane și domină practic toate relațiile omului cu mediul său.” În 1895, Freud era deja conștient de fenomenul transferului și apoi îl considera o sursă de rezistență la procesul analitic. Dar în 1909 el nota deja: „Transferul are loc spontan în toate relațiile umane, la fel ca în relația dintre pacient și medic”. În acest moment, Freud a definit transferul ca fiind aluziile directe ale pacientului la personalitatea analistului și a vorbit despre deplasări ușor identificabile către analist. Odată cu creșterea experienței clinice, mulți analiști au ajuns să considere transferul ca fiind cel mai important mijloc de înțelegere a realității psihice a pacientului, mai degrabă decât ca rezistență inițială, așa cum credea Freud. Ulterior, analiștii au definit transferul destul de larg. Greenson scria în 1965: „Transferul este experiența unor senzații, pulsiuni, atitudini, fantezii și apărări față de o persoană din timpul prezent, care nu sunt adecvate acelei persoane și sunt o repetare și o înlocuire a reacțiilor care decurg din relațiile cu persoane semnificative încă de la început. copilărie" El a subliniat constant că, pentru ca orice reacție să fie considerată o reacție de transfer, trebuie să fie o repetare a trecutului și să fie inadecvată prezentului. Willy Hoffer (1956), un analist strălucit al învățării de la Societatea Britanică, a scris în 1956 că termenul „transfer” subliniază influența copilăriei asupra vieții noastre în ansamblu. Astfel, acest termen se referă doar la acele cazuri în care oamenii, în contactele lor cu obiectele (contactele pot fi reale sau imaginare, pozitive, negative sau ambivalente) își transferă amintirile experiențelor semnificative anterioare către aceste obiecte și astfel par să schimbe realitatea lor. obiecte, înzestrează-le cu calități din trecut, judecă-le și încearcă să le folosești în conformitate cu propriul trecut. Greenson, Hoffer și mulți alți analiști, în special Phyllis Greenacre (1954), au subliniat astfel importanța experiențelor copiilor, a căror bază este relația mamă-copil. Cercetarea psihanalitică ne-a extins înțelegerea complexității dezvoltării umane. Deși trecutul influențează fără îndoială prezentul și viitorul, mulți analiști recunosc astăzi importanța schimbărilor mentale care apar cu fiecare persoană pe măsură ce acestea urcă spre maturitate prin etapele ciclului de viață, cum ar fi adolescența, maternitatea și paternitatea și apoi îmbătrânirea. . Căci în timpul unei ședințe analitice pacienta, în relația ei cu analistul, poate manifesta sentimente și afecte infantile asociate cu relațiile obiectuale ale copilăriei; în aceeași ședință ea poate sări la o etapă ulterioară de dezvoltare și să retrăiască sentimentele, afectele și relațiile de obiect ale adolescenței, iar analistul trebuie să monitorizeze cu atenție schimbările care apar constant în timpul orei. Extinderea conceptului de „transfer” i-a determinat pe mulți analiști să interpreteze tot ceea ce pacientul spune sau face în timpul orei ca doar manifestări ale transferului. Cu alte cuvinte, tot materialul pacientului exprimă o renaștere conștientă sau inconștientă în prezent a trecutului infantil al pacientului și a componentelor sale afective. Nu împărtășesc deloc această viziune, deoarece plasează personalitatea analistului în afara principiului realității pacientului și îi permite analistului să respingă introspecția strânsă și studiul de sine care este necesar pentru ea. Trebuie să ne amintim întotdeauna că pacienta își urmărește la fel de atent analistul și poate vedea clar schimbările din dispozițiile și sentimentele ei. Și, firește, orice schimbare în situația de viață a ambilor afectează și cursul sesiunii. Cu toții suntem, desigur, familiarizați cu pacienții care folosesc proiecția și externalizarea ca apărare. Intrând în cameră, un astfel de pacient spune: „Ești atât de dur astăzi. Nici măcar nu vei zâmbi.” Majoritatea analiștilor vor percepe acest lucru ca pe o proiecție a propriei stări a pacientului asupra ei: la urma urmei, ea este într-o dispoziție veselă. Totuși, în opinia mea, dacă pacienta a observat cu acuratețe că analistul este deprimat sau supărat, este foarte important ca acesta din urmă să recunoască acest lucru cu prudență, deoarece negarea ei va întări situația infantilă a pacientului - să nu aibă încredere în sentimentele ei și în ea. percepția părinților ei. Eu cred că înțelegerea de către analist a percepțiilor pacientului este o procedură mult mai dificilă decât interpretarea proiecțiilor sale asupra analistului, cu alte cuvinte, analistul nu ar trebui să fie sigur că pacienta o folosește doar ca un recipient pentru propriul ei intolerabil. experiențe. Containerul animat, fie analist, fie părinte, nu este niciodată neutru, iar explorarea propriilor proiecții trebuie să facă parte din căutarea realității de către analist. Vreau acum să revin la subiectul contratransferului, adică la urmărirea și recunoașterea de către analist a propriilor reacții afective inconștiente la pacientul ei și la comunicările ei. Se poate spune că pentru majoritatea analiștilor Societății Britanice folosirea contratransferului a devenit unul dintre principalele mijloace tehnice în practica lor actuală. În 1912, Freud a declarat că analistul trebuie să se comporte „...ca un chirurg care își lasă deoparte toate sentimentele, inclusiv mila, și se concentrează pe un singur scop - să efectueze operația cât mai bine posibil”. În trecut, mulți analiști au văzut răspunsul lor emoțional față de pacient mai degrabă ca un fenomen patologic care trebuie rezistat, decât ca pe o fațetă valoroasă a relației analitice care facilita înțelegerea pacientului. Analistul de formare al Societății Britanice Paula Heimann (1950) în lucrarea sa fundamentală a atras atenția asupra aspectelor pozitive ale utilizării contratransferului: „Sunt că răspunsul emoțional al analistului față de pacientul său în situația analitică este cel mai important instrument al lucrării sale. .” Ea a postulat că a considera sensibilitatea analistului față de sentimente ca o trăsătură nevrotică sau o lipsă de pregătire înseamnă a-l priva pe analist de o sursă importantă de informații, în special în ceea ce privește experiența preverbală a pacientului. Această temă a fost preluată și dezvoltată în continuare de alți analiști ai Societății Britanice, în special de Pearl King în 1978. Ea a revizuit viziunea anterioară a răspunsului afectiv al analistului față de pacient: „O înțelegere adevărată a fenomenului de transfer implică nu numai cunoașterea cine sau ce reprezintă analistul pentru pacient, ci și ce afectează această persoană sau obiect din trecut se crede că au avut în relație cu pacientul.” el, precum și acele afecte pe care pacientul însuși le-a experimentat în raport cu figuri semnificative din trecutul său, în special în copilărie și copilărie timpurie. Ea subliniază cu insistență că este important ca analistul să determine singur ce aspecte ale părinților pacientului revin la viață pentru ea în momentul transferului și sunt transferate de ea analistului. Petrece ora analitică cu mama ei deprimată sau cu mama ei iubitoare? P. King subliniază și mai tare că este important să se facă distincția între contratransfer ca fenomen patologic, așa cum am discutat mai sus, și răspunsul afectiv al analistului la mesajele pacientului și la diferitele forme ale transferului acestuia. Ea definește răspunsul afectiv al analistului ca „...el este conștient de sentimente și stări care nu au nicio legătură cu viața personală; le poate simți chiar străine de modul său normal de răspuns, dar plasându-le în contextul materialului pacientului și al cadrului analitic, el va vedea că ele luminează și dau sens acelor fenomene de transfer care sunt în prezent în proces de conștient sau expresie inconștientă de către pacient.” . Experiența mea personală de urmărire a răspunsului meu afectiv la materialul pacienților mei și munca mea de supraveghere cu analiștii candidați m-au condus la convingerea că trebuie să fim, de asemenea, conștienți de diferențele subtile în răspunsul afectiv în sine, adică să distingem identificarea noastră cu pacient din empatie (simpatie) cu ea și, de asemenea, să fim conștienți de ceea ce proiectăm noi asupra pacientului și ceea ce proiectează pacientul asupra analistului. Aceasta este o sarcină foarte delicată, foarte dificilă! O sarcină importantă de supraveghere, după cum o înțeleg, este de a ajuta viitorul specialist să învețe să-și vadă propria contribuție la interacțiunea terapeutică, rezultată din transferul sentimentelor pacientului către ea. Întotdeauna este mult mai ușor să tragi concluzia: „Nu despre mine vorbește, ci părinții ei în fața ei”, decât să accepți că ai putea foarte bine să fii tu însuți, că pacientul a perceput cu siguranță un anumit aspect al personalității tale. , de exemplu, propriile tale atitudini morale față de sexualitate și atitudinea ta față de unele aspecte ale comportamentului acesteia și pe care trebuie să le recunoști și să lucrezi prin aceste atitudini. Oricât de mult am dori să rămânem în poziția neutră susținută de Freud, cred că în ceea ce privește experiența noastră personală trebuie să recunoaștem că nu suntem depozite neutre și că trebuie să fim în mod constant conștienți de granița dintre sentimentele și atitudinile pacientii nostri si ai nostri. Cu alte cuvinte, analistul trebuie să aibă grijă de faptul că, devenind prea identificat cu pacientul, va începe să-și proiecteze propriile probleme asupra ei. Vreau acum să ilustrez punctele pe care le-am subliniat cu exemple clinice extrase atât din practica mea de medic generalist și dermatolog, cât și din experiența mea ca psihanalist. De asemenea, voi vorbi despre observațiile mele clinice în calitate de supervizor al candidaților analiști. *** Când lucram ca dermatolog într-un spital de femei, am observat că la unii pacienți cu boli grave de piele, utilizarea izolat a medicamentelor tradiționale era ineficientă, dar acestea puteau fi adesea ajutate dacă am încerca să aprofundăm mai mult în problemele lor cotidiene. . Am ajuns la concluzia că ei au perceput spitalul ca pe un mediu matern primar în care își puteau exprima sentimentele și să obțină un răspuns adecvat din partea doctorilor. Acest lucru este în concordanță cu observația lui Freud că transferul își găsește expresie în orice relație pacient-medic. Pacienții au regresat cu succes la situația infantilă și au primit afecțiunea maternă în forma primară: o altă femeie, ca o mamă grijulie, le-a liniștit cu atingere și simpatie. Astfel, transferul inconștient și contratransferul au fost însoțite de interacțiunea dintre pacienta și femeia doctor, iar baza sa a fost experiența anterioară a încrederii bazale a pacientului într-un obiect semnificativ din trecutul ei. Cu toate acestea, realitatea dură a vieții, și mai ales realitățile vieții europene din timpul ultimului război, nu ar putea fi mediul în care un copil își dezvoltă cu ușurință încrederea de bază în părinți și alte persoane. În acel moment, mi s-a cerut să mă uit la un refugiat care arăta ca un copil mic, iar la cincisprezece ani nu era nici fată, nici măcar adolescent. Vorbea un fel de dialect slav pe care nimeni, inclusiv eu, nu putea să-l înțeleagă și era supusă unor accese incontrolabile de vorbire, timp în care se baricada în camera ei și nu permitea nimănui să fie lângă ea. Bătrâna ei mătușă, care a salvat-o și a dus-o în Anglia, a rămas uimită de atitudinea paradoxală a acestui copil față de actele de bunătate. Când ne-am întâlnit și fata m-a văzut, s-a liniștit imediat și mi-a permis să-i fac vaccinări și alte proceduri dureroase necesare unui copil refugiat. S-a atașat foarte mult de mine și mă întâlneam des la mine acasă, unde mă aștepta să schimb un zâmbet și câteva cuvinte când vorbea în engleză. Nu mi-a vorbit niciodată despre trecutul ei, dar comportamentul ei spunea multe despre nevoia ei de a păstra tăcerea despre asta, iar eu nu am pus-o la întrebări. S-a căsătorit devreme și, deși au plecat din Londra în suburbii, își aducea mereu copiii la mine, de parcă aș fi mama ei amabilă și ospitalieră - dar secretă. Când ultimul ei copil avea aceeași vârstă ca și când ne-am cunoscut, pacienta mea a venit din nou la mine într-o profundă suferință. Până atunci devenisem analist, iar ea mi-a cerut tratament: nu-și mai putea nega durerea și trecutul. Apoi mi-a spus că, atunci când germanii au pătruns în țara ei, tatăl ei a ascuns-o pe ea și pe mama ei în spatele unui sfânt prost din sat, iar el însuși s-a alăturat partizanilor. Au fost adăpostiți de o familie de țărani a căror fiică s-a atașat de o fată zgomotoasă și obraznică. Apoi mama a fost descoperită accidental și împușcată de naziști. Copilul era ascuns sub pat, dar a auzit o împușcătură și a văzut cadavrul mamei a doua zi. Proprietarii au continuat să o ascundă acasă pentru că fiica lor o iubea pe fată. Germanii credeau că aceasta era fiica lor cea mai mică. Ea a devenit tăcută și supusă, știind că, dacă țipa și se comporta ca înainte, aceasta ar duce la moartea ei. În timpul ședințelor psihanalitice, ea și cu mine ne-am dat seama că comportamentul ei nepotrivit cu mătușa ei salvatoare a fost o reacție la tot ceea ce se adunase, despărțise și reprimase, în timp ce ea trăia în familia primilor ei salvatori. Cât de uimit am fost când a adus o fotografie a răposatei sale mame: am văzut din înfățișarea ei că ar putea foarte bine să fie un membru al familiei mele. Ne-am dat seama că mica mea asemănare cu mama ei a trezit imediat în ea toate sentimentele pe care ea și-a dorit atât de mult să le experimenteze. Plăcerea îngrijirii și afecțiunii materne s-a repetat și ea a retrăit-o în prezent în timpul transferului. Atașamentul ei față de mine a stimulat la rândul său partea maternă, hrănitoare a contratransferului meu, permițându-mi să răspund și să-i satisfac dorința ascunsă în îngrijirea mea de îngrijire. Observațiile directe ale aspectelor interacțiunii pacient-medic și conexiunile lor cu situația inițială a pacientului în copilărie mi-au devenit mai clare în timpul pregătirii mele de doctorat la British Society și, ulterior, experiența mea din relația pacient-analist mi-a permis să văd totul mai mult. clar. Aș dori să ilustrez acest lucru cu un episod izbitor din analiza unuia dintre primii mei pacienți, care a fost ultimul copil dintr-o familie numeroasă. Ea a luat analiza foarte în serios - la fel ca și mine, desigur - dar tot lipsea ceva din relația noastră. Era teribil de verbosă și asociată cu toată puterea ei, deși într-o manieră destul de rigidă, iar în timpul ședințelor am simțit constant că, în ciuda eforturilor ambelor părți, era prezentă doar fizic, dar la un nivel mai profund, absentă. După câțiva ani de analiză, comportamentul ei s-a schimbat brusc într-un mod izbitor. Vorbăreața a lăsat brusc loc tăcerii deplină. Trebuie să spun că canapeaua din consultația mea este situată în fereastra, astfel încât lumina soarelui să se reverse asupra persoanei întinse pe toate părțile și să poată examina modelul ramurilor în afara ferestrei. Pacientul a tăcut, dar până atunci știam deja că ar trebui să tac și eu. La început tăcerea ei părea foarte liniștită. Acest lucru a durat zece zile până când pacientul a început să dea semne de anxietate și am început să mă simt și eu anxioasă în timpul tăcerii. Părea că gândurile mele erau ocupate de Macbeth-ul lui Shakespeare; mi-au venit în minte replici din această piesă, pe care o studiasem ca student și pe care o studia acum fiul meu. M-am simțit vinovat că am fost distras de Macbeth de la pacient, până când mi-am dat seama că în urechi îmi suna în mod persistent aceeași linie: „Din pântecele mamei mele am fost adus pe lume înainte de vremea mea”. Privind pacienta întinsă liniştită pe canapea înconjurată de sticlă, nu am putut să nu o întreb dacă a fost pusă într-un incubator după naştere. Ea a răspuns imediat, raportând ceea ce nu își amintea ea însăși, ci despre ce i se spusese. S-a născut prematur și a petrecut o lună într-un incubator înainte ca mamei ei să i se permită să o ia acasă. Folosind atenția neconcentrată pe care fiecare analist o aduce ședinței, am reușit să ajung la stratul pe care pacienta însăși nu l-a putut verbaliza și atunci a devenit clar ce lipsea exact din relația mamă-copil, ratat și poate nerecuperat: că devreme. o conexiune în care încă apar ca una. Astfel, transferul și contratransferul au reprodus un anumit aspect al problemei nonverbale mamă-copil în formă verbală, deși în tăcere. Ceea ce am văzut inițial ca un contratransfer patologic ca răspuns la mesajele tăcute ale pacientului meu a fost de fapt o manifestare a empatiei care fusese deja creată și existase între noi și mi-a permis să verbalizez pentru ea ceea ce ea nu putea verbaliza ea însăși. Pentru contrast, voi cita un episod clinic din supravegherea mea a unui medic cu experiență (femeie) care tratează un pacient tânăr. Doctorul a avut un singur copil - o fiică, cu care a locuit separat când era mică. Mama a avut ocazia să se întâlnească cu fiica ei când era adolescentă și apoi adultă și, deși lipsa unei relații cu fiica ei a pus amprenta asupra vieții mamei, s-a bucurat să reînființeze una cu un chipeș și frumos. adult talentat. Și-a idealizat fiica și a încercat să nu observe semne de suferință mentală în comportamentul ei. Întâmplător, pacienta medicului venea din aceeași țară în care locuia fiica ei și avea aceeași vârstă cu ea. Pacienta s-a prezentat ca o tânără frumoasă și de succes, iar medicul și-a împărtășit părerea despre ea însăși, deși personal, în calitate de supraveghetor, nu am văzut nicio dovadă în acest sens. Dimpotrivă, am văzut semne clare ale unei tulburări mintale la fată. Sarcina mea de supraveghere a fost să deslușesc încurcătura: doctorul a simțit această fată ca și cum ar fi fiica ei, iar fata și-a proiectat asupra ei propriul sentiment de „Sunt grozav”. Tratamentul nu a ajuns chiar în zonele de nevoie pe care organizația Fals Self le proteja.Astfel, în acest caz, contratransferul și transferul erau patologice. Am înțeles ceva de care doctorul însăși nu și-a dat seama - dorința mea pasională de a fi o persoană apropiată fiicei mele, pentru a-i putea nega vina mea pentru că am abandonat-o. Voia doar să o vadă ca pe o tânără frumusețe înfloritoare și matură, și nu ca pe ceva cu defecte. Aș dori acum să vă reamintesc că transferul și contratransferul pot fi recunoscute, dar poate începe și o luptă împotriva acestei conștientizări. Pacienta poate să-și accepte transferul sau, dimpotrivă, să înceapă să reziste din toate puterile repetării experiențelor dureroase din copilăria ei și relațiilor cu principalele sale figuri. Terapeutul poate întâmpina, de asemenea, o rezistență puternică din partea inconștientului său de a vedea și a recunoaște contratransferul ei, deoarece îi afectează cele mai profunde sentimente și experiențe. De exemplu, pacienta poate accepta cu bucurie transferul ei la analist și se va părea că interpretările analistului au ajutat-o ​​să obțină o înțelegere profundă de sine și chiar unele schimbări personale. Iar analistul va fi liniștit de sentimentul plăcut că acesta este un pacient minunat și că procesul a început. Experiența mea clinică m-a învățat să mă feresc de pacienții care sunt prea buni, mai ales dacă primii lor ani au fost petrecuți cu o mamă deprimată pe care au încercat în orice mod posibil să o mulțumească și să o înveselească. De exemplu, o tânără a cărei mamă era mereu deprimată și-a încheiat invariabil întâlnirea cu mine cu un fel de glumă, știind că mă pot face ușor să râd. În spatele acestei manifestări de transfer nu se afla doar dorința de a pleca, luând cu ea zâmbetul meu ca dovadă că s-a comportat bine în ședință; nu, se simțea ca o fetiță deșteaptă care și-a înveselit mama mohorâtă și acum o putea părăsi fără să se simtă vinovată. Această manifestare a transferului a ascuns o altă latură a situației ei infantile, de care îi era rușine și pe care voia să o nege. Odată ce această primă atitudine de transfer a fost înțeleasă, interpretată și rezolvată, pacienta mea a început să manifeste o rezistență puternică față de transfer și interpretările mele asupra transferului ei. Faptul este că în spatele dorinței ei de a-și vedea mama și (în transfer) fericite era disperarea că sentimentele și nevoile ei erau în contradicție. Era îngrozită de furia ei secretă și îi era rușine să demască copilul frustrat și urât ascuns în ea. Așadar, micuțul glorios a dispărut; în locul ei era o fată furioasă, morocănosă, care mi-a răsturnat fiecare interpretare și a stârnit cu mânia ei o enormă iritare și furie în mine însumi - sentimente de contratransfer pe care trebuia să le controlez pentru a-mi ajuta pacienta. Odată ce am trecut prin această fază a analizei ei, ne-am dat seama că ceea ce se întâmpla între noi era transferul invers descris de P. Regele (1978). M-am trezit în postura unui copil mic care abia își poate reține răspunsul (meu) la o mamă deprimată care se trezește la viață doar în izbucniri de furie, certuri amare și certuri cu fiica ei. Instinctul meu a fost să reziste transferului, dar eram în permanență atras într-o poziție în care puteam fie să fiu un copil care își ascunde furia pentru a-mi liniști mama, fie să explodez în mama pe care o avea pacienta în copilărie. În ambele cazuri nu s-a realizat prelucrarea materialului și eliberarea pacientului din poziția infantilă. După câteva luni de această situație, pacientul a intrat cu o problemă personală foarte dureroasă. După ce mi-a vorbit despre ea, a adăugat că a ezitat două zile: m-aș comporta eu ca răspuns la durerea ei în același mod în care s-a comportat mama ei, dar în același timp știa deja că nu mă voi comporta așa, iar realitatea a confirmat părerea ei despre mine. După aceasta, munca noastră intensă asupra sentimentelor de transfer-contratransfer (repetarea controlată a relației ei cu mama ei în situația analitică) a adus schimbări atât în ​​ea însăși, cât și în felul de răspunsuri pe care le aștepta acum de la ceilalți. Acest lucru i-a afectat căsnicia și a adus-o mai aproape de soțul ei. *** Suntem cu toții vulnerabili din punct de vedere uman. Pierderea, durerea, boala și bătrânețea vin atât la analist, cât și la pacient. Simpatia și identificarea intră cu ușurință în contratransferul analistului atunci când pacientul se luptă cu aceste probleme eterne. Totuși, alte aspecte ale transferului pacientului (transfer psihotic sau inversat) pot prezenta dificultăți considerabile analistului în a face față sentimentelor sale de contratransfer dacă nu a învățat zborurile imaginației necesare pentru a se identifica cu pacientul și a înțelege sentimentele ei. În alte cazuri, când lucrează cu un pacient a cărui durere cauzată de experiențele dureroase de viață este intolerabilă, analistului i se poate cere să experimenteze un contratransfer intolerabil și stări afective intolerabile care se află în afara propriei experiențe de viață. Deci, de exemplu, lucrul cu o pacientă în stadiu terminal care se înrăutățește chiar sub ochii ei este dureros pentru analist, dar nesfârșit necesar pentru pacient: ea simte că puterea ei vine din sprijinul analistului. Aici se pune întrebarea cât de multă durere va putea suporta analistul pentru a ajuta pacientul. Și din nou: fiecare trebuie să răspundă singur. Propria mea experiență de lucru cu victimele Holocaustului m-a condus la concluzia că s-ar putea să nu fie posibil să experimentez astfel de sentimente de contratransfer de nesuportat de fiecare dată. Apărarea naturală împotriva durerii celuilalt este activată, iar contratransferul întâlnește rezistență. Tot ce se poate face este să urmărești pacienta în călătoria ei în trecut și să o susții în prezent în speranța că încetul cu încetul va învăța să trăiască din nou. Și în concluzie, vreau să spun că, deși există multe drumuri regale în inconștient, pe lângă cea originală și neprețuită pe care Freud l-a urmat în tratarea vieții noastre de vis, experiența mea analitică m-a condus la convingerea că urmărirea atentă a infinitului. varietatea de transfer și contratransfer revelează în psihanaliza, aparține aspectelor cele mai creative și incitante ale muncii noastre. Și, în același timp, acest fenomen rămâne cel mai viclean, surprinzător și insidios mister din eforturile noastre medicale; forțează analistul să privească constant din nou și din nou în lumea ei interioară, la fel de intens ca și în lumea pacientului ei. Și vă voi lăsa cu o întrebare pe care mi-a pus-o odată un pacient: „Transferul este dragoste sau nu iubire?” Sper să găsești răspunsul. Capitolul 3: Promiscuitatea la adolescenți: o prezentare de caz prezentată la Simpozionul Societății Psihanalitice Britanice despre agresiune și sexualitate, 17 martie 1976. Scopul acestei lucrări este de a demonstra predominanța impulsurilor, dorințelor și fanteziei agresive într-o perioadă de optsprezece ani. bătrână și legătura lor strânsă cu dorințele ei sexuale. La momentul convertirii ei, Maria era extrem de promiscuă. Ea a căutat ajutor pentru tulburările de somn, o frică constantă de moarte și o incapacitate de a învăța atunci când este lăsată în voia ei. Motivele ascunse pentru tratamentul ei au fost depresia ei și stima de sine scăzută. Maria era drăguță, îngrijită și experimentată, în timp ce își folosea corpul adult pentru a descrie nevoile heterosexuale ale vârstei de optsprezece ani. Atât trăsăturile ei de caracter, cât și sexualitatea ei aparent normală s-au dovedit a fi o carapace fragilă care adăpostește un copil vulnerabil, speriat, frică de propria agresivitate și atac din exterior. Era cel mai mare copil dintr-o familie albă care trăia în Africa. Mama ei a alăptat-o ​​până la vârsta de cinci luni și a spus după aceea că la un moment dat Maria a vărsat „doar îngrozitor”. Încă de la început, corpul ei a fost supus tensiunii somatice după ce a mâncat și a primit ușurare doar prin mișcări spasmodice de expulzare frenetice. Maria și frații ei mai mici au fost îngrijiți de bone în continuă schimbare, așa că a primit puțină îngrijire maternă constantă. I s-a povestit despre rivalitatea ei disperată cu cei mai tineri: îi dădea adesea o palmă, la fel ca și bonele ei. Într-o zi, când avea trei ani, iar bona o căra, după obiceiul în Africa, la spatele ei, un bărbat beat i-a atacat, amenințându-i cu sticla spartă. Copilăria ei a fost marcată și de o boală traumatică la vârsta de șase ani: a suferit un atac brutal de poliomielită tabloid. Când avea doisprezece ani, familia a fost forțată să părăsească Africa din motive politice. Și-a dat vina pe părinții ei pentru plecarea bruscă și a plâns și a țipat continuu. A fost o elevă excelentă, dar la școala engleză a avut rezultate slabe. A început să se drogheze. Ea a avut prima experiență sexuală la vârsta de șaisprezece ani. Venind la mine, Maria a acceptat de bunăvoie să fie tratată, dar de la bun început consimțământul ei a fost marcat de o nevoie puternică de a mă controla pe mine și pe manifestările ei de sentimente. S-a așezat pe un scaun, a fumat în lanț și a vorbit despre problemele ei de parcă ar fi vorbit despre altcineva. Și-a idealizat părinții și surorile, înfățișând o familie fericită și prietenoasă. Ea nu i-a reproșat nimic mamei sale și am simțit că rivalitatea din copilărie cu frații și surorile s-a transformat în maternitate recurentă față de ei. Numai asupra tatălui ei seducător și-a putut arunca uneori furia, însă adesea înlocuind această furie cu stabilirea puterii asupra tinerilor. Și-a folosit corpul atrăgător pentru a-și ridica un prieten atunci când a fost copleșită de nevoia sexuală și l-a lăsat la fel de ușor să plece. Astfel, ea putea controla situația și expulza persoana de care nu avea nevoie la discreția ei. Cu bărbați mai în vârstă, a jucat-o pe Lolita, oferindu-și trupul ca o fetiță drăguță. Ea i-a entuziasmat cu tam-tam, apoi a refuzat să treacă până la capăt, sfătuindu-l pe bărbat să se controleze. Viața sexuală a fost principalul mijloc pentru Maria de a-și da curs sentimentelor și dorințelor sale agresive. Ea i-a permis să se entuziasmeze și să-și slăbească controlul asupra corpului ei (deși nu a atins niciodată un orgasm total) și a discursului ei, scandalizant și ceartă după următoarea aventură. Abia după aceasta a fost restaurată stima de sine și a simțit pace și liniște, deoarece nu și-a lăsat castrarea, ci și-a castrat partenerul. Sentimentul iubirii și relațiile obiect mature nu existau pentru ea. Primul an de analiză a fost petrecut stabilind o alianță terapeutică și lucrând parțial prin negarea ei completă a sentimentelor și dorințelor agresive. De-a lungul timpului, a început să adoarmă, folosindu-mi vocea ca pe un ego auxiliar. Ea și-a spus: „A adormi nu înseamnă a muri”. La sfârșitul primului an, ea a raportat pentru prima dată un vis în care a încercat să conducă o mașină. Tatăl ei a fugit într-o parte, încercând să o ajute. Se simțea teribil de vinovată în fața lui. Prin asociere, și-a amintit cât de supărată era pe tatăl ei pentru că a spus cuiva, cum a plâns când l-a văzut în închisoare. Gândurile ei s-au îndreptat apoi către experiența ei din spital, când a udat patul, era deja îngrozită și a fost certată de asistente. Și-a amintit cum i-au spălat urina și fecalele din corpul ei în vase de sticlă, îndepărtându-se cu dezgust, ca de cea mai îngrozitoare infecție, de parcă corpul ei ar fi fost un recipient doar pentru ceva periculos și rușinos. Și-a amintit că stătea pe bancheta din spate a unei mașini când tatăl ei a lovit un bărbat și și-a rupt piciorul; apoi i s-a spus că bărbatul murise. Cu o seară înainte, se gândea să se întindă pe canapeaua mea și la rezistența ei la aceasta: a sta întins pe canapea înseamnă slăbirea controlului asupra corpului și asupra emoțiilor; acest lucru este periculos și o poate face să se simtă neajutorat. Acest vis a dezvăluit o mulțime de materiale despre spitalizarea ei cu poliomielita, inclusiv o experiență dureroasă cu tuburi forțate în fiecare orificiu al corpului ei, în ciuda rezistenței sale. Ea a observat că părinții aveau voie să-și viziteze copiii în spital doar când copilul era pe moarte și așa s-a speriat când tatăl, îmbrăcat într-o halată albă de doctor, s-a strecurat să o viziteze. Spre groaza ei, în ziua aceea fata din patul alăturat a murit. Am început să înțelegem sentimentele Mariei - atât bucurie, cât și vinovăție în același timp: tatăl ei îi aparținea numai ei, într-un mod atât de secret și captivant, dar moartea a urmat pe urmă. Mama ei nu a putut veni la ea - era însărcinată și câteva luni mai târziu a născut ultimul ei copil. Maria a văzut în lipsa ei doar că mama ei a abandonat-o, iar nașterea bebelușului a făcut-o să experimenteze o umilință amară: mama dă naștere copiilor tatălui și ea însăși nu se poate îmbolnăvi și se irosește. Am înțeles acum cât de important era pentru Mary să-și renunțe neputința și să-și recapete controlul asupra corpului și asupra sentimentelor, să transforme pasivitatea în activitate. Când acest vis a fost interpretat și împlinit, iar încrederea a fost stabilită în analist ca tată, Mary, la sfârșitul acestui prim an, a putut în sfârșit să se întindă pe canapea. Ea a devenit din ce în ce mai bună în a-și verbaliza sentimentele agresive, mai degrabă decât să le întoarcă împotriva ei sub forma depresiei și a stimei de sine scăzute. În același timp, relațiile ei dezordonate s-au slăbit vizibil. Corpul ei nu mai era singurul ei mijloc de a-și exprima sentimentele, era mai puțin condusă de anxietate și era capabilă să învețe. Ea a intrat la universitate. Maria a reușit să verbalizeze o fantezie care a avut, evident, un impact uriaș asupra vieții ei. Ea zace paralizată în pat cu aceste tuburi ieșind din ea. Mama susține cu calm că este moartă și că tuburile trebuie scoase (deconectate), iar tatăl plânge și o roagă să o lase pe Maria în viață. Această fantezie, în care mama ei a pedepsit-o luându-și viața, a arătat că Mary se simțea vinovată pentru o dorință normală din copilărie: să ia locul mamei sale ca partener sexual al tatălui și al mamei copiilor săi. Dar această fantezie a scos în evidență și dorința ei de a se identifica cu femei calme, logice - mama și analistul ei - în ciuda temerii că ar fi dușmanii ei. Trebuie spus că sentimentele negative din timpul transferului nu și-au găsit niciodată expresie verbală în ea, ci doar corporal-material. De exemplu, ea și-a exprimat resentimentele în legătură cu despărțirea noastră de weekend, neprezentând înainte sau după ei. În același timp, frica ei de moarte a crescut și înainte și după weekend. Această fantezie, în plus, conținea convingerea ei că ar trebui să rămână o fetiță și să nu devină o femeie adultă, sfidându-și mama și analistul. Astfel, am văzut în promiscuitatea ei un compromis între dorința de a fi o femeie adultă activă sexual și teama de competiție agresivă, care ar putea aduce asupra ei răzbunarea teribilă a mamei sale. De asemenea, am putut înțelege că poliomielita i s-a părut o pedeapsă pentru că și-a bătut surorile, a fost agresivă cu servitoarele și pentru dorințele ei edipiene. Dacă tuburile sunt un cordon ombilical, atunci mama ei nu și-a dorit niciodată să trăiască, așa că pseudosexualitatea ei poate fi văzută ca fiind condiționată de anxietate. Ea reprezintă un compromis între fuga de tatăl ei și găsirea unui bărbat ca el. Dar, mai ales, această fantezie a ei reprezintă sentimentul Mariei că nu va putea niciodată să-și părăsească părinții, deoarece nu are un Sine separat și nu va putea niciodată să devină un individ sau să fie singură. În urma analizei acestor apărări și a eliberării sentimentelor și dorințelor sale agresive, am intrat în al doilea an și a doua fază de tratament. Viața Mariei s-a schimbat radical. A mers la universitate, a făcut bine și a descoperit, spre bucuria ei, că poate fi singură. Pentru prima dată în viața ei, s-a îndrăgostit de un coleg. Ea a fost capabilă să-i arate tandrețe și dragoste față de John, nu doar agresivitate, iar aceasta a fost prima ei relație obiect matură. Era bucuroasă că era mai bună, frica și dorința ei de moarte dispăruseră. Și-a dat seama că ura ei pentru tatăl ei a început când a fost dusă să-l viziteze în închisoare și au plâns amândoi. Din păcate pentru Maria, în acest moment m-am îmbolnăvit brusc și a trebuit să merg la spital și să nu mai lucrez timp de două luni. Mi-a scris mai multe scrisori nervoase, iar când m-am întors la serviciu, m-a protejat de orice sentimente agresive. S-au despărțit; le-a luat pe John, a devenit exigentă cu el și a regresat. În plus, agresivitatea ei s-a întors din nou spre interior, pe măsură ce frica ei de moarte i-a revenit, iar de data aceasta persuasiunea de la culcare menționată mai sus nu a mai ajutat. Performanța ei academică a scăzut, dar pentru prima dată a reușit să-și exprime sentimente agresive, reproșându-i analistului de parcă ar fi fost mama ei. Acum fanteziile ei agresive se concentrau asupra organelor genitale. A început să se teamă de relațiile sexuale cu John și să ceară liniștire de la John însuși, de la familia ei și de la mine, de parcă ar fi simțit că nu-și mai poate controla agresivitatea. Ea suspină: „Te-am omorât mental de multe ori, dar nu am vrut niciodată să te îmbolnăvești!” Ea a început să înțeleagă că tot ce avea nevoie de la John era ca el să o mângâie, să o țină aproape, să o ia în brațe și să se ghemuiască într-o minge. Aceste bucurii nu puteau fi realizate decât prin sexualitatea pseudo-adultă, iar ea le plătea lăsându-se pătrunsă, dar asta (și numai asta) a făcut-o rece și îngrozită, pentru că intromisiunea i-a trezit din nou teama de invadarea corpului ei, castrare. și dezintegrare. Ea a spus: „Ma face să-mi pierd complet mințile și mi-e teamă să nu-mi pierd controlul asupra corpului, mi-e frică să nu devin eu năvalnică și mi-e teamă că el va deveni sălbatic, dar dacă nu am un băiat, mă simt gol.” Aici ne-a devenit din nou clar că îi era greu să distingă dacă era o victimă sau un agresor. Pe măsură ce Mary a regresat, originile orale ale sexualității ei au devenit mai distincte. S-a luptat cu frații și surorile ei pentru mâncare. A început să vomite înainte de actul sexual, a început să se teamă că corpul ei este foarte vulnerabil, că John ar putea deteriora cu ușurință ceva acolo. Din nou, gândurile ei s-au îndreptat către tatăl ei îmbrăcat într-o haină albă de la momentul bolii și a spus: „Acum înțeleg că tipul ăsta mă poate salva și să mă omoare”. După această ședință s-a simțit mult mai bine, dar după următorul act sexual a început să plângă și să țipe disperată: „Nu știu: ori sunt frig, ori un fel de impotent!” Nu mai putea nega că corpul ei conținea gol, fecale și urină murdare și periculoase. Este timpul să-ți plângi penisul pierdut. S-a culcat o săptămână, parcă grav bolnavă, a plâns mult și a insistat ca John să o îngrijească. Când au reluat relațiile sexuale, ea nu a mai avut lacrimi, ci a avut un sentiment de liniște și împăcare cu esența ei feminină. Ea a râs și l-a întrebat pe John înainte de a face dragoste: „Nu mă vei ucide, nu-i așa?” Acum a putut să-mi dezvăluie câteva dintre fanteziile ei sexuale sadice. De exemplu, de câteva săptămâni simțea durere undeva adânc și jos în corpul ei și o simțea ca un cheag de întuneric, iar dacă își dădea frâu liber și își pierdea controlul, bucăți mari ascuțite de sticlă izbucneau din ea și se răneau. ea și Ioan. Frica de penis conținea o proiecție: pericolul vine din adâncul corpului meu. Relația ei cu John a început să se deterioreze pe măsură ce Maria și-a dat seama că el este exact ca tatăl ei și a tratat-o ​​în aceeași manieră seducătoare, dar a declarat că își dorește să fie liber și să cunoască alte fete. Și-a dat seama de ura pentru el și uneori era îngrozită de fanteziile ei incestuoase aproape nereprimate. Ea a simțit că nu mai poate tolera această relație sadomasochistă sau teama constantă de abandon și a decis să se despartă de John. Am intrat în a treia fază de analiză. Mary nu l-a înlocuit pe John cu nimeni, de vreme ce acum învățase să fie singură, dar după ce l-a părăsit, a regresat repede și fragilele ei apărări s-au prăbușit cu o viteză terifiantă. Învelișul calmului și al experienței a izbucnit și s-a dezvăluit furia teribilă. S-a comportat ca un copil flămând, abandonat, nedormit, maniacal și persecutat. Furia ei a fost exprimată în reproșuri la adresa mamei sale pentru lipsa căldurii materne, pentru faptul că a abandonat-o și a plecat la muncă. Era indignată pe mine pentru că, îmbolnăvindu-mă, am abandonat-o și eu și, în același timp, m-am repezit prin cameră sau am țipat și am plâns tare și furios. Apoi au venit fanteziile sadice în care era un copil mic care se strecura spre tatăl ei adormit în iarba înaltă din Africa. Se furișează, ea îl taie furioasă cu o bucată de sticlă ascuțită. Sângele curge, dar el doarme liniștit, nu-i poate face rău în niciun fel. Nu a rămas nici o urmă din sexualitatea adultă, deoarece mama și analistul au devenit noile obiecte ale furiei ei. În cele din urmă, ea și-a întors întreaga forță a agresiunii împotriva ei însăși, întinzându-se în pat acasă și implorând-o pe mama ei să o omoare sau amenințând-o că se înfometează de moarte. A spart mai multe ferestre din casă. În cele din urmă, intențiile ei de sinucidere și autoagresiunea au devenit atât de puternice încât a trebuit să fie internată la spital, unde a rămas câteva luni. Când a părăsit spitalul, s-a dus la căminul studențesc și a refuzat să-și cunoască familia. Ne-am întâlnit în mod regulat în timp ce ea era în spital și acum am început un tratament mai intensiv. Trăind în cămin, s-a culcat mereu cu băiatul, folosindu-l ca protecție, dar nu era nimic sexual în asta, deoarece din nou dorința ei era doar să se îmbrățișeze și să fie îmbrățișată. Mi-a spus că a început când a venit acasă de la poliomielită și băiețelul o îmbrățișa și o făcea baie, iar părinții ei nu erau acolo pentru ea în acel moment. Prima ei seducție la șaisprezece ani a fost de fapt precedată de scăldat. Dorința de a fi îmbrățișată conținea și dorința de a fi protejată de propria ei dorință puternică de a se sinucide. Cu toate acestea, a urmat un alt act sinucigaș și apoi furia ei a început să se manifeste în transfer: m-am simțit absorbit; ea a expulzat interpretările mele, la fel cum și-a expulzat laptele mamei sale în copilărie, așa cum vaginul și-a expulzat ulterior penisul. Numeroase fantezii ale propriului ei corp, cu puroi sau pline de infecție, au copleșit-o, au umplut-o de dezgust, încât nu a putut permite niciun bărbat să fie lângă ea. Uneori, încercările ei de a-mi provoca furia erau aproape insuportabile; iar uneori îşi îndrepta agresivitatea asupra ei însăşi sub forma unor simptome psihosomatice. Uneori i se părea că nu este suficient să mă atace verbal și voia cu pasiune să mă lovească. După câteva luni tulburi care s-au simțit ca o bătălie pentru putere între noi, Maria a început să iasă din regresul ei. Ea și prietenii ei s-au mutat într-un apartament și s-au întors la universitate. A început să se bucure de sentimentul propriei identități, separată de părinții ei, și nu a mai jucat fantezia că era paralizată. Ea a devenit mai mult ea însăși, o persoană reală, decât am cunoscut-o vreodată. Noua abilitate plăcută de a fi atentă și îngrijită cu adevărat față de familia și prietenii ei a inspirat-o să încerce să înțeleagă rădăcinile și scopurile sadismului și răutății sale agresive împotriva cărora se apărase atât de mult timp. Cea mai mare dificultate a Mariei a continuat să fie incapacitatea ei de a avea o relație cu un bărbat, iar acesta a devenit punctul central al muncii noastre în următoarele câteva luni. Din cauza anxietății legate de sexualitate, ea nu m-a mai putut înlocui ca partener sexual. Furtul din magazin a devenit un substitut pentru promiscuitate. Frustrarea și furia erau exprimate prin spargerea vaselor. Ceea ce ne-a uimit pe amândoi a fost că va veni la ea acasă să spargă vasele, știind că mama ei calmă și logică va fi capabilă să o țină sub control acolo. Dintr-o dată, Maria și-a dat seama că era capabilă de actul sexual care se termină cu orgasm doar acasă, știind că mama ei se află în apropiere și ar putea servi drept ego auxiliar pentru a o controla. Acum știa că frica de propria ei furie oarbă și criminală o forța să evite sexul în general și orgasmul în special. Când în analiză au intrat noi materiale despre spitalizarea ei, a clarificat natura defensivă a agresiunii ei. Și-a amintit că în spital era copleșită de furie, dar nu putea să țipe - avea aceleași tuburi în nas. Ea a înțeles ceea ce era doar presupus în fantezia ei: dorința aprigă de a rămâne în viață a învins moartea. Furia a făcut-o mai puternică în momentele de neputință, iar în timpul actului sexual, furia s-a trezit în ea în momentul în care a simțit că este controlată de penisul partenerului ei; a făcut-o să se simtă paralizată, incapabilă să se miște, la fel cum a făcut-o poliomielita. Ea a spus: „Această furie mă face să simt că nu sunt doar un corp, sunt viu în interior”. Și aici, invidia tatălui și furia că ar putea veni și merge la spital după bunul plac au fost proiectate asupra partenerului sexual, a cărui erecție controla cursul actului sexual, indiferent de acțiunile ei. Invidia față de tatăl ei, de altfel, includea fantezia că tatăl ei ar putea controla mama atotputernică, idealizată și să o umilească prin penisul său, în timp ce însăși Maria, din experiența ei, nu a avut niciodată putere asupra ei: mama ei a abandonat-o întotdeauna - de dragul ei. de muncă, alți copii și politică. Trecută prin această etapă de analiză, Maria a devenit mulțumită și relativ calmă. A studiat cu plăcere și și-a găsit un băiat nou. Chiar dacă el pleca adesea în străinătate fără ea, ea nu se simțea abandonată sau în pericol de dezintegrare. Ea a decis că după absolvire va merge în State, așa că am stabilit o dată pentru încheierea tratamentului. Un nou sentiment a intrat în analiză - avem puțin timp. Când aștepta cu nerăbdare rezultatele examenelor ei, a avut din nou fantezii sadice, dar de data aceasta nu au fost despărțite și nu le-a jucat cu un bărbat, ci le-a exprimat în transferul ei către mine. De exemplu, văzând sticle goale de lapte în fața ușii mele, a vrut cu pasiune să mi le spargă în cap, ca să fie o crăpătură și să curgă sânge; dar, vorbind deja despre asta, ea a râs, știind că era doar o fantezie și a adăugat: „Voi deveni în curând campioana Londrei la spargerea sticlelor”. Din nou, agresivitatea s-a întors împotriva ei în stările depresive și împotriva mea în ședințele analitice. Așa am reușit cândva să-i interpretăm dorința de a țipa (și a țipat într-un mod terifiant). Pe parcursul a două ședințe, a fost de parcă erau două persoane pe canapea: unul cu o voce joasă, tare, furioasă, iar celălalt cu o voce înaltă, logică și rece. Eram amândoi teribil de obosiți de tensiune. A treia sesiune a fost calmă și pașnică, de parcă ar fi fost obținută eliberarea orgasmică. Am înțeles că transferul Mariei a inclus indirect un orgasm, similar cu eliberarea anală explozivă de care era aproape cu iubitul ei, dar îi era teamă să aibă încredere în el. Apoi a venit un val de amintiri despre stimularea și plăcerea de a lua temperatura rectală în spital, ducând la ameliorarea tensiunii la o fată paralizată care nici măcar nu și-a putut suge degetul. În timpul actului sexual, anusul ei a fost la fel de receptiv și de trezit ca vaginul. I-am sugerat că îi era teamă să nu piardă controlul nu numai asupra gândurilor și fanteziilor sale agresive, ci și asupra intestinelor și să murdărească sau să contamineze întreaga lume obiect. Spre surprinderea mea, ea mi-a răspuns că cu o zi înainte, când s-a „liniștit”, s-a dus la toaletă să vomite, și a avut un atac de diaree incontrolabil, a pătat tot podea. Spre surprinderea ei, în acel moment depresia a eliberat-o, de parcă i-ar fi adus o mare ușurare că a alungat tot conținutul din corp – și a supraviețuit. După aceea, ea a aprins o articulație (în argoul american, „joint” este o țigară cu marijuana - o denumire grosolană pentru penisul masculin în stare de erecție) și, după cum a spus ea: „Am simțit dintr-odată că arăta ca un penis și a fost plăcut. Am vrut să sărut chestia asta, să-l mângâiesc, iar când l-am băgat în gură, am simțit o clipă panică, gândindu-mă: „Nu mă va răni?”, dar mi-am răspuns: „Desigur că nu, asta e. minunat, mă va hrăni și mă va încălzi.” Egalitatea a devenit evidentă: sâni-penis, lapte-sperma. Mi-am imaginat pentru ea în transfer nu numai mama evreică agitată pe care și-a dorit-o cu atâta pasiune și nu a avut-o niciodată, ci și obiectul din spatele tatălui și mamei - dădaca ei africană. Ea a fost cea care a hrănit-o pe Maria, i-a îngrijit corpul, i-a luat urina și fecalele, a urmărit-o cu un cuțit, a înjunghiat-o, dar a și îmbrățișat-o. Silueta țipătoare, supărată și emoționantă la care se gândise mereu ca tatăl ei era și asistenta ei, iubită și neplânsată. Ea știa deja că dragostea și sexualitatea o pot readuce la viață, dar prefera o moarte emoțională, căci dacă ar fi moartă, atunci ura și furia, deși dureroase, ar proteja-o de cea mai mare durere mentală de a fi separată de obiectul ei de dragoste. și pierderea lui, și din inevitabilul doliu, durere și lacrimi. Multe dintre simptomele psihosomatice ale Mariei au revenit în aceste ultime luni de analiză și au speriat-o. Se simțea paralizată în gât și avea dureri severe în stomac – un simptom fizic izbitor de similar al vărsăturilor infantile, al foametei și al poliomielitei. A revenit și frica de moarte, dar odată cu ea a venit și înțelegerea modului în care se apără de sentimentul iubirii, pentru că dragostea o amenință cu dezintegrarea și anihilarea. Pseudo-independența, agresivitatea și „experiența” ei au fost Sinele Fals pe care l-a cultivat pentru că era de așteptat să se maturizeze prea devreme. Cu toate acestea, în ciuda înțelegerii ei intelectuale despre toate acestea, ea și-a exprimat din nou furia terifiantă și frica de iubire în toate domeniile vieții în care era aproape de succes. I-am spus Mariei: „Se pare că ți-e frică de succes în orice – în muncă, în dragoste, în analiză.” Ea a sărit de pe canapea, țipând furioasă: „Nu vreau să aud despre asta. Nu vreau o bucată din această lume în care există întotdeauna o luptă pentru toate. Nu vreau să mă lupt cu mama sau cu tine. Mă vor rupe - asta-i tot.” Am spus că pare să-i fie frică să nu se destrame, să izbucnească în furie sau orgasm, pentru că are senzația că totul trebuie să se termine în dezintegrare și anihilare, dar acum atât de mult din ea este mai integrată ca niciodată, e mult mai completă. Când am spus asta, ea s-a așezat, uitându-se la mine și a plâns amar. Ea credea că părinții ei nu s-au deranjat niciodată să o ia după poliomielita. Și-a dorit atât de mult să fie tratată așa cum ar trebui tratat un copil bolnav, dar nimeni nu a vrut să facă asta, nimeni nu a avut timp pentru ea și a început să caute un astfel de tratament pentru ea prin sex. După această ședință, a fost procesat material despre relația ei dureroasă cu mama ei. Ea credea că mama ei doar și-a adus copiii pe lume (i-a scăpat ca pe caca) și apoi a continuat cu viața ei. Maria a simțit mereu că este de prisos în viața mamei sale. Visul pe care l-a văzut în acel moment a sugerat că Maria credea că furia ei atotputernică a zdrobit grija mamei ei pentru ea, a forțat-o pe mama ei să înceteze să-și hrănească fiica și să o predea tatălui ei și bonelor africane. Am putut, de asemenea, să înțelegem cât de important era să pot rezista furiei și atacurilor ei ucigașe și să supraviețuiesc, și cum boala mea i-a întărit anxietatea față de atotputernicia dorințelor ei distructive. După acest vis, Maria a mers la ea acasă, hotărând să vorbească cu mama ei despre relația lor. Din acest moment s-a stabilit o relație mai strânsă între mamă și fiică, aducând cu sine noi vise și fantezii. Mary a visat două siluete și un penis întins între ele pe pământ. Ea ridică penisul, dar nu știe de ce figurină să-l atașeze. Altă dată a visat că fetița albă Maria și băiețelul negru Maria alergau peste un câmp undeva în Africa și ajungeau la un râu larg și furtunos. Fata albă sare peste râu și aleargă mai departe, iar băiatul negru Maria cade în pârâu și se îneacă. Am înțeles din aceste vise cât de nesigură era Mary cu privire la sexul ei. Ea a folosit aspectele masculine, castratoare ale Sinelui pentru a-și proteja identitatea feminină vulnerabilă. Acum îi puteam înțelege suspinele: „Nu știu: fie sunt frig, fie un fel de impotentă”, deoarece în timpul actului sexual îi era frică de emoție, în care pierdea controlul asupra limitelor corpului și nu. mai știa dacă era o victimă sau un agresor, bărbat sau femeie. De asemenea, am înțeles că ceea ce îi era atât de frică nu era că penisul va intra în corpul ei, ci că îl va părăsi, lăsând o gaură vulnerabilă căscată în el. Frigiditatea ei a servit să nege că partenerul ei avea un penis și ea avea un vagin. În schimb, amândoi au rămas copii nediferențiați sexual. Visul a indicat, de asemenea, o scindare a imaginii mamei: toată agresivitatea a fost deplasată către dădacă, pe care o ura și o disprețuia, deși își îngrijea corpul, în timp ce mama părea rațională, învățându-și copiii să gândească. Așadar, în fantezie, mai întâi tatăl ei și apoi partenerii ei sexuali masculini au reprezentat pentru ea o figură mamă de culoare neagră pe care o tânjea cu pasiune, dar apoi a disprețuit și a respins-o. Dar acest vis are și un alt sens, explicând un alt aspect al promiscuității ei. Maria mi-a povestit ce a fost reprimat pe parcursul analizei. Ea crede că a avut un frate mai mare care a murit înainte de a se naște ea și, prin urmare, a fost îngropat și lăsat acolo în Africa - de aici și băiețelul negru care s-a înecat în râu. Nimeni nu a vorbit niciodată despre el și Mariei i s-a părut că a supraviețuit nu numai în spitalul în care mureau alți copii, ci și a celor doi împreună cu fratele ei. Am putut acum să înțelegem mai bine fantezia ei timpurie (Maria zace paralizată în timp ce mama ei îi taie calm tuburile care dă viață) și reproșurile ei că mama ei nu este o mamă adevărată, ci mai degrabă o reprezentantă a morții, din moment ce i-a permis fiului ei. a muri. Am putut înțelege, de asemenea, promiscuitatea ca acționarea din fantezii reprimate asociate cu existența unui frate mai mare; vinovăția ei pentru asta, de parcă rivalitatea fraților ei l-ar fi ucis retroactiv pe fratele ei mai mare; încercări de a se repara prin întoarcerea fiului lor la părinți, dar și imposibilitatea de a atinge atât orgasmul, cât și de a stabili o relație de lungă durată cu un astfel de obiect incestuos. Pentru a trăi ea însăși, a trebuit să „ucide” obiectul. După ce a fost elaborat acest material, Maria a simțit că are dreptul să trăiască. Era calmă și simțea că moartea va veni într-o zi, dar vizita ei va fi scurtă și nu va dura ani de zile. *** În ciuda dureroasă a analizei și a promiscuității care a precedat-o, trebuie să subliniez că Maria a fost cea mai de încredere și mai persistentă pacientă de-a lungul celor patru ani și jumătate de tratament. Acest lucru indică (cred, privind înapoi) că, în ciuda unor astfel de tulburări grosolane, a existat un nucleu fundamental sănătos în dezvoltarea ei. Poate datorită faptului că tatăl ei, așa cum ne spune primul ei vis, a rămas o figură constantă printre mormanul de probleme ei, iar dragostea lui a dat putere Eului ei. Cu toate acestea, dificultățile ei de hrănire a sugarului par să fi pus bazele unui model de răspuns somatic, astfel încât corpul ei a devenit vehiculul pentru exprimarea acțiunilor primare agresive (expulsare). În timp ce învăța să meargă, într-o situație de rivalitate între frați sau de frustrare venită de la o persoană care înlocuiește mama, ea a bătut cu toată puterea puștii și dădacele, astfel încât și aici corpul ei a servit la exprimarea afectului; dar din moment ce asistenta i-a lovit spatele, ea a experimentat, în limite normale, cum era să provoace și să experimentezi durerea. Prin urmare, ea a avansat rapid la stadiul falic. Dar aici progresul ei a fost mai puțin reușit. Acceptarea intromisiunii implică acceptarea bătăilor mai degrabă decât aplicarea acestora. În cazul Mariei, scena cu atacul asupra unei femei și bătăi (cum s-a întâmplat cu dădaca) nu numai că a oferit hrană nouă pentru fantezii în jurul scenei primare, dar a lăsat și o experiență corporală traumatizantă de identificare cu victima și, eventual, de fuzionare cu ea, întrucât fata se afla la acea vreme în spatele umerilor victimei. Totuși, în același timp, a fost și o agresoare, deoarece ea însăși a bătut-o pe dădacă, dezvăluind frustrarea și agresivitatea despărțite pentru a-și menține mama ca obiect pozitiv. De aici confuzia ei: ce rol joacă? Ea a suferit de poliomielita pe vârful rivalității edipiene, când dorințele ei agresive erau îndreptate către mama ei și

(estimari: 1 , in medie: 1,00 din 5)

Titlu: Utilizarea inconștientă de către o femeie a corpului ei

Despre cartea „Utilizarea inconștientă a corpului ei de către o femeie” de Dinora Pines

Celebra psihanalistă britanică Dinora Pines și-a dedicat cartea „Utilizarea inconștientă a corpului ei de către o femeie” studiului problemelor cu care se confruntă femeile de-a lungul vieții. Unele dintre ele sunt naturale, altele sunt cauzate de tragedii. Autorul examinează diferite etape ale ciclului de viață: pubertatea, prima experiență sexuală și mai departe până la menopauză și bătrânețe.

Această lucrare este de mare valoare. O parte semnificativă a muncii acoperă sarcina, atât dorită, cât și nedorită, rezultatele sale favorabile și nefavorabile. Acesta este rezultatul a douăzeci de ani de practică în domeniul psihoterapiei.

Întrucât Dinora Pines este o adeptă a tradiției psihanalitice, cartea „Utilizarea inconștientă a corpului ei de către o femeie” examinează toate problemele din punctul de vedere al psihanalizei. De asemenea, o amprentă aparte a lăsat-o și faptul că autorul a ajuns la psihologie din medicină. Prin urmare, Pines înțelege foarte bine în practică cât de puternică este legătura dintre minte și corp. La urma urmei, corpul poate adesea „spune” ceva de care persoana însăși nu este conștientă. Din această perspectivă, sunt luate în considerare aspecte importante precum transferul și contratransferul, precum și modul în care bolile de piele precoce influențează aceste procese. Fără o înțelegere a acestor subiecte, analiza calitativă și întregul proces de consiliere psihanalitică sunt imposibile.

Apoi autorul atinge problema promiscuității în rândul adolescenților. Ea folosește cazuri clinice din practica ei pentru a explica. Mai jos puteți citi despre cum vede Dinora Pines sarcina și maternitatea. Ea studiază interacțiunea dintre fantezii și realitate, caracteristicile sarcinii la adolescente și fenomenul maternității timpurii în general. Problema nașterii premature și a avortului este tratată în profunzime. Există o secțiune dedicată emoțiilor care însoțesc infertilitatea.

„Utilizarea inconștientă a corpului ei de către o femeie” este o lucrare cuprinzătoare. În ea, viața unei femei este studiată și în timpul menopauzei și bătrâneții. În plus, concluziile autoarei obținute în urma lucrului cu femei care au reușit să supraviețuiască în lagărele morții prezintă un interes deosebit.

Desigur, un psihanalist scrie în primul rând pentru colegii săi - medici, psihologi, sexologi și profesori. Cu toate acestea, datorită faptului că stilul narativ este destul de simplu și accesibil, oricine poate înțelege ideile autorului și poate găsi ceva util pentru ei înșiși în carte. Recomandăm citirea „Utilizarea inconștientă a corpului tău de către o femeie” tuturor celor care sunt interesați de subiectul sexualității feminine, maternității și copilăriei. Aceasta este o oportunitate de a înțelege mai bine clienții și pe tine însuți.

Pe site-ul nostru despre cărți, puteți descărca site-ul gratuit fără înregistrare sau puteți citi online cartea „Utilizarea inconștientă a corpului tău de către o femeie” de Dinora Pines în formate epub, fb2, txt, rtf, pdf pentru iPad, iPhone, Android și Kindle. Cartea vă va oferi o mulțime de momente plăcute și o adevărată plăcere de la lectură. Puteți cumpăra versiunea completă de la partenerul nostru. De asemenea, aici veți găsi cele mai recente știri din lumea literară, aflați biografia autorilor tăi preferați. Pentru scriitorii începători, există o secțiune separată cu sfaturi și trucuri utile, articole interesante, datorită cărora tu însuți poți să-ți încerci meșteșugurile literare.