Gonadotropină corionică

Nume internațional:

Forma de dozare:

Efect farmacologic:

Indicatii:

Gonakor

Nume internațional: Gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară

Efect farmacologic: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimuleaza sinteza...

Indicatii: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie...

Degradat

Nume internațional: Gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară

Efect farmacologic: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimuleaza sinteza...

Indicatii: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie...

Profasi

Nume internațional: Gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară

Efect farmacologic: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimuleaza sinteza...

Indicatii: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie...

Horagon

Nume internațional: Gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intramusculară

Efect farmacologic: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimuleaza sinteza...

Indicatii: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie...

Gonakor

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

Degradat

Denumire internațională: gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

Profasi

Denumire internațională: gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

Horagon

Denumire internațională: gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

hCG (gonadotropină corionică umană)

Grupa farmacologică: hormoni gonadotropi.

Acțiune farmacologică: prevenirea și tratamentul infertilității, stimularea ovulației la femei și spermatogeneza la bărbați.

Efect asupra receptorilor: receptorul hormonului luteinizant

În biologia moleculară, gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon produs de un ovul fertilizat după concepție. Mai târziu în timpul sarcinii, hCG este produsă în timpul dezvoltării placentei și apoi prin componenta placentară sincitiotrofoblast. Acest hormon este produs de unele tipuri de cancer; Astfel, nivelurile crescute ale hormonului în absența sarcinii pot indica un diagnostic de cancer. Nu se știe, totuși, dacă producția de hormoni este o cauză sau o consecință a tumorilor canceroase. Analogul hipofizar al hCG, cunoscut sub numele de hormon luteinizant (LH), este produs în glanda pituitară a bărbaților și femeilor de toate vârstele. Pe 6 decembrie 2011, FDA a interzis vânzarea de produse dietetice „homeopatice” și fără licență care conțin hCG, declarându-le ilegale.

Descriere

Gonadotropina corionica umana (hCG) este un medicament eliberat pe baza de reteta care contine gonadotropina corionica umana de origine naturala (umana). Gonadotropina corionica umana este un hormon polipeptidic care se gaseste de obicei in corpul unei femei in primele luni de sarcina. Este sintetizat în celulele sincitiotrofoblaste ale placentei și este responsabil pentru creșterea producției de progesteron, un hormon important pentru menținerea sarcinii. Gonadotropina corionică umană este prezentă în cantități semnificative în organism doar în timpul sarcinii și este folosită ca indicator al sarcinii într-un test de sarcină standard. Nivelul gonadotropinei corionice umane din sânge devine vizibil deja în a șaptea zi după ovulație și atinge treptat un vârf la aproximativ 2-3 luni de sarcină. După aceasta, va scădea treptat până la naștere.

În biologia moleculară, gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon produs de un ovul fertilizat după concepție. Mai târziu în timpul sarcinii, acest hormon este produs în timpul dezvoltării placentei și apoi prin componenta placentară sincitiotrofoblast. Unele tipuri de cancer produc acest hormon; Astfel, nivelurile crescute ale hormonului în absența sarcinii pot indica un diagnostic de cancer. Nu se știe, totuși, dacă producția de hormoni este o cauză sau o consecință a tumorilor canceroase. Analogul hipofizar al hCG, cunoscut sub numele de hormon luteinizant (LH), este produs în glanda pituitară a bărbaților și femeilor de toate vârstele. Pe 6 decembrie 2011, FDA din SUA a interzis vânzarea de produse dietetice „homeopatice” și fără licență care conțin hCG, declarându-le ilegale.

Deși hormonul are o activitate minoră similară cu FSH (hormonul foliculostimulant), acțiunea fiziologică a gonadotropinei corionice umane este în esență similară cu hormonul luteinizant (LH). Ca medicament clinic, hCG este utilizat ca formă exogenă de LH. Este folosit în mod obișnuit pentru a susține ovulația și sarcina la femei, în special la cele care suferă de infertilitate din cauza concentrațiilor scăzute de gonadotropină și a incapacității de a ovula. Datorită capacității LH de a stimula celulele Leydig din testicule pentru a produce testosteron, hCG este folosit și de bărbați pentru a trata hipogonadismul hipogonadotrop, o tulburare caracterizată prin niveluri scăzute de testosteron și eliberare insuficientă de LH. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru tratarea criptorhidiei prepuberale (nedescendența unuia sau ambelor testicule în scrot). Sportivii de sex masculin folosesc hCG pentru capacitatea sa de a crește producția de testosteron endogen, în primul rând în timpul sau la sfârșitul unui ciclu de steroizi, când producția naturală a hormonului este întreruptă.

Structura

Gonadotropina corionica umana este o glicoproteina formata din 237 de aminoacizi cu o greutate moleculara de 25,7 kDa.

Este un compus heterodimeric, cu o subunitate alfa identică cu hormonul luteinizant (LH), hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul stimulator al tiroidei (TSH) și o subunitate beta unică.

Subunitatea alfa este formată din 92 de aminoacizi.

Subunitatea beta a gonadotropinei hCG conține 145 de aminoacizi, codificați de șase gene foarte omoloage situate în tandem și perechi inversate pe cromozomul 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).

Aceste două subunități creează un miez hidrofob mic, înconjurat de o zonă cu un raport mare suprafață-volum: de 2,8 ori mai mare decât o sferă. Marea majoritate a aminoacizilor externi sunt hidrofili.

Funcţie

Gonadotropina corionica umana interactioneaza cu hormonul luteinizant/receptorul gonadotropinei corionice umane si contribuie la mentinerea corpului galben la inceputul sarcinii. Acest lucru permite corpului galben să producă progesteron în primul trimestru de sarcină. Progesteronul îmbogățește uterul cu o căptușeală groasă de vase de sânge și capilare, astfel încât să poată susține un făt în creștere. Datorită încărcăturii sale extrem de negative, hCG poate respinge celulele sistemului imunitar al mamei, protejând fătul în primul trimestru de sarcină. De asemenea, sa sugerat că hCG poate acționa ca o legătură placentară pentru dezvoltarea toleranței imunologice materne locale. De exemplu, celulele endometriale tratate cu hCG provoacă o creștere a apoptozei celulelor T (dizolvarea celulelor T). Aceste rezultate sugerează că hCG poate fi o legătură în dezvoltarea toleranței imune și poate promova invazia trofoblastului, despre care se știe că accelerează dezvoltarea fătului în endometru. De asemenea, s-a sugerat că nivelurile de hCG sunt asociate cu simptome precum grețurile matinale la femeile însărcinate.

Datorită asemănării sale cu LH, hCG poate fi utilizată și clinic pentru a induce ovulația în ovare, precum și producția de testosteron în testicule. Unele organizații colectează urina femeilor însărcinate pentru a extrage hCG pentru utilizare ulterioară în tratamentul infertilității.

Gonadotropina corionică umană joacă, de asemenea, un rol important în diferențierea/proliferarea celulelor și poate activa apoptoza.

Productie

Ca și alte gonadotropine, substanța poate fi extrasă din urina femeilor însărcinate sau din culturi de microorganisme modificate genetic cu ADN recombinat.

În laboratoare precum Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon și Novarel, se extrage din urina gravidelor. În laboratorul Ovidrel, proteina este produsă de microbi cu ADN recombinat.

Este produs în mod natural în placenta din sincitiotrofoblast.

Poveste

Gonadotropina corionica umana a fost descoperita pentru prima data in 1920 si aproximativ 8 ani mai tarziu a fost identificata ca un hormon important in sarcina. Primul medicament care conține gonadotropină corionică umană a venit sub forma unui extract animal al glandei pituitare, dezvoltat ca produs comercial de Organon. În 1931, Organon a introdus pe piață extractul sub numele comercial Pregnon. Cu toate acestea, disputele legate de marca comercială au forțat compania să schimbe numele în Pregnyl, care a apărut pe piață în 1932. Pregnyl este încă vândut de Organon astăzi, dar nu mai este disponibil ca extract de glandă pituitară. Tehnicile de fabricație au fost îmbunătățite în 1940, permițând producerea hormonului prin filtrarea și purificarea urinei femeilor însărcinate, iar până la sfârșitul anilor 1960 această tehnologie a fost adoptată de toți producătorii care foloseau anterior extracte animale. În anii următori, procesul de fabricație a devenit mai rafinat, dar, în general, hCG este produs astăzi în același mod ca acum câteva decenii. Deoarece medicamentele moderne sunt de origine biologică, riscul de contaminare biologică este considerat a fi scăzut (dar nu poate fi exclus complet).

Anterior, indicațiile pentru utilizarea medicamentelor cu gonadotropină corionică umană erau mult mai largi decât sunt acum.

Literatura de produse datând din anii 1950 și 60 a recomandat utilizarea medicamentelor pentru tratamentul, printre altele, a sângerărilor uterine și amenoreei, sindromului Frohlich, criptorhidie, infertilitate feminină, obezitate, depresie și impotență masculină. Un bun exemplu de utilizare pe scară largă a gonadotropinei corionice umane este ilustrat în medicamentul Glukor, care a fost descris în 1958 drept „de trei ori mai eficient decât testosteronul. Creat pentru bărbații care suferă de menopauză și bărbați în vârstă. Este folosit pentru impotență, angina pectorală și boala coronariană, neuropsihoză, prostatită și miocardită.”

Cu toate acestea, astfel de recomandări reflectă o perioadă în care medicamentele erau mai puțin reglementate de agențiile guvernamentale și lansarea lor pe piață depindea mai puțin de succesul studiilor clinice decât este cazul în prezent. Astăzi, indicațiile aprobate de FDA pentru utilizarea hCG se limitează la tratamentul hipogonadismului hipogonadotrop și al criptorhidiei la bărbați și al infertilității anovulatorie la femei.

HCG nu prezintă activitate semnificativă de stimulare a tiroidei și nu este un ajutor eficient pentru pierderea grăsimilor. Acest lucru este remarcat în special deoarece hCG a fost utilizat pe scară largă în trecut pentru a trata obezitatea. Această tendință a devenit populară în 1954, după publicarea unui articol de către Dr. A.T.W. Simons, în care a afirmat că gonadotropina corionica umană este un adaos eficient la dietă. Conform rezultatelor studiului, cu o dietă săracă în calorii și utilizarea medicamentului, a fost observată o suprimare eficientă a foametei. Inspirați de articole ca acestea, oamenii din întreaga lume au început la scurt timp după ce să treacă prin provocări severe de restricție calorică (500 de calorii pe zi) în timp ce iau injecții cu HCG. Curând, hormonul în sine începe să fie considerat principala componentă care promovează arderea grăsimilor. De fapt, până în 1957, hCG era cel mai frecvent prescris medicament de slăbire de către medici. Cu toate acestea, studii mai recente și cuprinzătoare infirmă existența oricăror efecte anorexice sau metabolice cu utilizarea hCG, iar medicamentul nu mai este utilizat în acest scop.

În 1962, Jurnalul Asociației Medicale Americane a emis un avertisment pentru consumatori cu privire la dieta Simon, care includea utilizarea hCG și a afirmat că restricțiile severe de calorii au dus la faptul că mușchii și țesuturile corpului nu primesc cantitatea necesară de proteine, care în sine este chiar mai periculos decât obezitatea. Până în 1974, FDA a primit destule plângeri cu privire la utilizarea hCG pentru pierderea de grăsime, încât a emis un ordin prin care se impunea următoarea notificare să fie tipărită pe informațiile de prescriere a medicamentului: „HCG NU A FOST DEMONSTRAT A FIE EFICIENT CA O TERAPIE SUPLIMENTARĂ PENTRU TRATAMENTUL OBEZITATII. NU EXISTĂ NU EXISTĂ O DOVĂ SUFICIENTĂ CĂ CĂ MEDICAMENTELE MĂRĂȘTEȘTE SĂRDEREA ÎN GREUTĂȚI FĂRĂ RESTRICȚIA CALORII, SAU CĂ PROVOCĂ O DISTRIBUȚIE MAI DORITĂ SAU „NORMALĂ” A GRASIMILOR SAU CĂ REDUCE

SENTIMENTE DE FOAME SAU DISCONFORT ASOCIATE CU RESTRICȚIA CALORII.” Acest avertisment apare pe toate produsele vândute în prezent în Statele Unite.

Gonadotropina corionică umană este un medicament foarte popular astăzi, datorită faptului că rămâne o parte integrantă a terapiei ovulației în multe cazuri de infertilitate feminină. Medicamentele populare în prezent în Statele Unite includ Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) și Novarel (Ferring), deși multe alte nume de marcă ale medicamentelor cu gonadotropină corionică umană au fost populare de-a lungul anilor. Medicamentul este, de asemenea, vândut pe scară largă în afara Statelor Unite și poate fi găsit sub multe nume de marcă suplimentare, toate acestea nu pot fi enumerate aici. Deoarece medicamentul nu este reglementat la nivel federal, sportivii și culturistii din Statele Unite care nu reușesc să găsească un medic local dispus să prescrie medicamentul pentru tratarea hipogonadismului indus de steroizi comandă adesea produsul din alte surse internaționale. Având în vedere că medicamentul este relativ ieftin și rar contrafăcut, majoritatea surselor internaționale sunt destul de fiabile. Deși în ultimii ani au fost aduse pe piață forme recombinate de gonadotropină corionica umană, disponibilitatea largă și costul scăzut al hCG biologică continuă să facă din acesta un produs major atât pentru utilizare off-label, cât și off-label.

Analiza HCG

HCG se măsoară folosind teste de sânge sau urină, cum ar fi în timpul testelor de sarcină. Un rezultat pozitiv indică implantarea blastocistului și embriogeneza la mamifere. Acest lucru poate ajuta la diagnosticarea și monitorizarea celulelor germinale tumorale și a bolilor trofoblastice.

În testele de sarcină, testele cantitative de sânge și cele mai precise teste de urină detectează de obicei hCG între 6 și 12 zile după ovulație. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că nivelurile totale de hCG pot varia într-un interval foarte mare în timpul primelor 4 săptămâni de sarcină, ceea ce poate duce la rezultate false în această perioadă de timp.

Bolile trofoblastice, precum coriodemona („sarcina molară”) sau coriocarcinomul, pot duce la niveluri ridicate de beta-hCG (datorită prezenței trofoblastelor sincițiale - vilozitățile care alcătuiesc placenta), în ciuda absenței unui embrion. Aceasta, precum și alte afecțiuni, pot duce la niveluri crescute de hCG în absența sarcinii.

Nivelurile de HCG sunt, de asemenea, măsurate în timpul testului triplu, un test de screening pentru anumite anomalii cromozomiale fetale/defecte congenitale.

Majoritatea testelor folosesc anticorpi monoclonali specifici pentru subunitățile beta ale hCG (beta-hCG). Această procedură este efectuată pentru a se asigura că, în timpul testării, asemănarea hCG cu LH și FSH (ultimele două substanțe sunt întotdeauna prezente în organism în cantități variabile, în timp ce prezența hCG indică aproape întotdeauna sarcina.) nu este ignorată.

Multe teste imunologice hCG se bazează pe principiul sandwich, atunci când anticorpii marcați cu o enzimă sau un colorant obișnuit sau fluorescent sunt atașați la hCG. Testele de sarcină pe urină se bazează pe tehnica glisării laterale.

Analiza urinei poate fi imunocromatografică sau orice alta și se efectuează acasă, la birou, clinice sau de laborator. Gradul prag de detecție variază de la 20 la 100 mUI/ml, în funcție de marca testului. La începutul sarcinii, rezultate mai precise pot fi obținute prin testarea primei urine de dimineață (când nivelurile de hCG sunt cele mai ridicate). Când urina este diluată (gravitatea specifică mai mică de 1,015), concentrația de hCG nu poate indica concentrația sanguină și testul poate fi fals negativ.

Testele serice, folosind 2 până la 4 ml de sânge venos, includ de obicei un imunotest chimioluminiscent sau fluorimetric, care poate detecta niveluri de beta-hCG sub 5 mUI/ml și oferă concentrații cantitative de beta-hCG. Analiza cantitativă a nivelurilor beta-hCG este utilă pentru monitorizarea embrionilor din celule și tumori trofoblastice, în timpul terapiei de urmărire după avort spontan și în diagnosticul și terapia de urmărire după tratamentul sarcinii ectopice. Absența unui făt vizibil la ecografie vaginală cu niveluri de beta-hCG atingând mIU/ml indică o sarcină extrauterină.

Concentrațiile sunt de obicei măsurate în mii de unități internaționale pe mililitru (mIU/mL). Unitatea Internațională de HCG a fost creată în 1938 și revizuită în 1964 și 1980. În prezent, 1 unitate internațională este egală cu aproximativ 2,35x10−12 moli, sau aproximativ 6x10−8 grame.

Utilizarea hCG în medicină

Marker tumoral

Gonadotropina corionica umana poate fi folosita ca marker de cancer deoarece subunitatile sale beta sunt secretate in mai multe tipuri de cancer, inclusiv seminom, coriocarcinom, tumori cu celule germinale, corioadenom, teratom cu elemente de coriocarcinom si tumori cu celule insulare. Din acest motiv, un rezultat pozitiv la bărbați poate indica cancer testicular. Nivelul normal pentru bărbați este de 0-5 mUI/ml. În combinație cu alfa-fetoproteina, beta-hCG este un marker excelent pentru monitorizarea tumorilor cu celule germinale.

HCG și ovulația

Gonadotropina corionica umana este utilizata pe scara larga parenteral in locul hormonului luteinizant ca inductor al ovulatiei. Dacă unul sau mai mulți foliculi ovarieni maturi sunt prezenți, ovulația poate fi indusă prin administrarea de hCG. Dacă ovulația are loc între 38 și 40 de ore după o injecție de hCG, pot fi planificate proceduri precum inseminarea intrauterină sau actul sexual. În plus, pacienții care sunt supuși FIV (fertilizare in vitro) iau de obicei hCG pentru a declanșa procesul de ovulație, dar există o recuperare a ovocitelor între 34 și 36 de ore după injectare, cu câteva ore înainte ca testiculele să fie eliberate din ovar.

Deoarece hCG susține corpul galben, administrarea de hCG este utilizată în anumite circumstanțe pentru a crește producția de progesteron.

La bărbați, injecțiile cu hCG sunt folosite pentru a stimula celulele Leydig, care sintetizează testosteronul. Testosteronul intratesticular este esențial pentru spermatogeneza din celulele Sertoli. De obicei, hCG la bărbați este utilizat în cazuri de hipogonadism și în tratamentul infertilității.

În primele luni de sarcină, transmiterea virusului HIV-1 de la femeie la făt este extrem de rară. Se crede că acest lucru se datorează concentrației mari de hCG și că subunitățile beta ale acestei proteine ​​sunt active împotriva HIV-1.

Avertisment pentru femeile care iau medicamente HCG (HCG Pregnyl) pentru inducerea ovulației:

a) Pacienții infertili care urmează tratamente de fertilitate (în special cei care necesită fertilizare in vitro), care suferă adesea de anomalii tubare, pot prezenta o sarcină ectopică după utilizarea acestui medicament. Acesta este motivul pentru care confirmarea precoce cu ultrasunete la începutul sarcinii (indiferent dacă sarcină intrauterină sau nu) este critică. Sarcinile care apar după tratamentul cu acest medicament vor prezenta un risc mai mare de multipleți. Femeilor care suferă de tromboză, obezitate și trombofilie nu trebuie să li se prescrie acest medicament, deoarece există un risc crescut de tromboembolism arterial sau venos după sau în timpul utilizării HCG Pregnyl.

b) Femeile tind să aibă mai multe șanse de a avea avorturi spontane după tratamentul cu acest medicament.

În cazul pacienților de sex masculin: Se știe că utilizarea pe termen lung a HCG Pregnyl duce, în general, la creșterea producției de androgeni. Prin urmare: Pacienților care suferă de insuficiență cardiacă evidentă sau ascunsă, hipertensiune arterială, disfuncție renală, migrenă și epilepsie nu li se recomandă să ia acest medicament sau li se recomandă să-l ia în doze mai mici. În plus, medicamentul trebuie utilizat cu prudență extremă în tratamentul adolescenților maturi sexual, pentru a reduce riscul dezvoltării sexuale premature sau închiderii premature a plăcii de creștere epifizare. Acest tip de maturizare scheletică a pacienților trebuie monitorizat îndeaproape și regulat.

Medicamentul nu trebuie prescris nici bărbaților, nici femeilor care suferă de: (1) hipersensibilitate la medicament sau la oricare dintre ingredientele sale principale. (2) tumori cunoscute sau posibile dependente de androgeni, cum ar fi cancerul de sân masculin sau carcinomul de prostată.

Gonadotropina corionică în culturism

Terapia de substituție cu testosteron face ca hipotalamusul să nu mai producă GnRH (hormon de eliberare a gonadotropinei). Fără GnRH, glanda pituitară nu mai eliberează LH. Fără LH, testiculele (testiculele sau gonadele) nu mai produc testosteron. La bărbați, hCG este foarte asemănător cu LH. Dacă testiculele par încrețite după utilizarea prelungită a testosteronului, este probabil ca producția de testosteron să înceapă să crească din nou la scurt timp după terapia cu hCG. HCG promovează producția proprie de testosteron de către testicule și crește dimensiunea acestora.

HCG poate fi extras din urina femeilor însărcinate sau prin modificare genetică. Produsul este disponibil pe bază de rețetă sub mărcile Pregnyl, Follutein, Profasi și Novarel. Novire este un alt brand care este un produs ADN recombinant. Unele farmacii pot face, de asemenea, HCG cu rețetă în sticle de diferite dimensiuni. Medicamentele hCG de marcă costă mai mult de 100 USD per UI la o farmacie obișnuită. Aceeași cantitate de UI cu o rețetă specială poate fi achiziționată pentru 50 USD. Multe companii de asigurări nu acoperă hCG, deoarece utilizarea sa este necesară pentru atrofia testiculară în timpul terapiei de înlocuire cu testosteron, care este considerată utilizare off-label. Și majoritatea bărbaților cumpără medicamentul din farmaciile cu prescripție medicală, care îl vând mult mai ieftin.

HCG se află pe lista drogurilor ilegale în unele sporturi.

Sportivii profesioniști care au fost testați pozitiv pentru hCG au fost temporar retrași din competiție, inclusiv o suspendare de 50 de jocuri de la MLB pentru Manny Ramirez în 2009 și o suspendare de 4 jocuri din NFL pentru Brian Cushing.

Gonadotropină corionică umană și testosteron

Cât timp durează pentru a observa o creștere a nivelului de testosteron după o injecție cu HCG? Oamenii de știință au studiat această întrebare și au încercat să determine dacă dozele mari sunt mai eficiente în menținerea acestui val. După administrarea a 6000 UI de hCG, nivelurile plasmatice de testosteron și hCG au fost studiate la bărbați adulți normali, în două regimuri de dozare diferite. În prima opțiune, șapte pacienți au primit o injecție intramusculară. A existat o creștere dramatică a nivelurilor plasmatice de testosteron (1,6 ± 0,1 ori) în decurs de 4 ore. Nivelurile de testosteron au scăzut apoi ușor și au rămas neschimbate timp de cel puțin 24 de ore. Un vârf întârziat al nivelurilor de testosteron (creștere de 2,4 ± 0,3 ori) a fost observat între ore. După aceasta, nivelul de testosteron a scăzut și a atins nivelul inițial în 144 de ore.

În al doilea caz, șase pacienți au primit două injecții intravenoase de hCG (la doze de 5-8 ori mai mari decât cele administrate la primul grup) la intervale de 24 de ore. Creșterea inițială a testosteronului plasmatic după prima injecție a fost aceeași ca și în primul caz, în ciuda faptului că nivelurile plasmatice de hCG în acest caz au fost de 5-8 ori mai mari. În 24 de ore, nivelurile de testosteron au fost din nou mai mici decât cele observate la 2 până la 4 ore după injectare, iar oa doua injecție intravenoasă de hCG nu a provocat o creștere semnificativă. Un vârf întârziat al nivelurilor plasmatice de testosteron (creștere de 2,2 ± 0,2 ori) a fost observat cu aproximativ 24 de ore mai târziu decât în ​​primul caz. Astfel, studiul arată că atunci când vine vorba de dozarea hCG, mai mult nu este mai bine. De fapt, dozele mari pot reduce sensibilitatea celulelor Leydig din testicule. De asemenea, s-a demonstrat că nivelul de testosteron din sânge atinge vârful nu o dată, ci de două ori după o injecție cu HCG.

Gonadotropină corionică umană și celule Leydig

HCG nu numai că poate crește nivelul de testosteron, dar poate crește și numărul de celule Leydig din testicule. Se știe că grupurile de celule Leydig din testiculele adulte cresc semnificativ în timpul tratamentului cu hCG. Cu toate acestea, în trecut, nu era clar dacă acest lucru a crescut numărul de celule Leydig sau toate celulele din organism. A fost efectuat un studiu în care șobolanii Sprague-Dawley masculi adulți li s-au administrat 100 UI de hCG zilnic subcutanat timp de 5 săptămâni. Volumul grupurilor de celule Leydig a crescut de 4,7 ori pe parcursul a 5 săptămâni de tratament. Numărul de celule Leydig (inițial egal cu o medie de 18,6 x 106/cc testicul) a crescut de 3 ori.

Gonadotropină corionică umană și terapie de substituție

În prezent, nu există linii directoare pentru prescrierea hCG pentru bărbații care urmează terapie de substituție cu testosteron și care doresc să mențină dimensiunea testiculară normală. Un studiu care a utilizat injecții de 200 mg de enantat de testosteron pe săptămână cu hCG în doze de 125, 250 sau 500 UI la două zile la bărbați tineri sănătoși a arătat că la o doză de 250 UI la două zile, funcția testiculară normală a fost menținută (fără modificări în dimensiunea testiculelor). Nu se știe dacă această doză este eficientă pentru bărbații în vârstă. În plus, nu există studii pe termen lung privind utilizarea hCG pentru mai mult de 2 ani.

Datorită efectului său asupra nivelului de testosteron, utilizarea hCG poate crește, de asemenea, nivelurile de estradiol și dihidrotestosteron, deși nu există date care să demonstreze dacă această creștere este proporțională cu doza utilizată.

Astfel, cea mai bună doză de hCG pentru a menține funcția testiculară normală, menținând în același timp niveluri minime de conversie a estradiolului și a dihidrotestosteronului, nu a fost încă stabilită.

Unii medici recomandă ca bărbații care sunt îngrijorați de dimensiunea testiculelor sau care doresc să mențină fertilitatea în timpul terapiei de substituție cu testosteron să utilizeze UI hCG de două ori pe săptămână. S-au folosit și doze mai mari, cum ar fi 1.000-5.000 UI de două ori pe săptămână. Se crede că această doză poate provoca efecte secundare asociate în mod obișnuit cu estrogeni și dihidrotestosteron și poate reduce sensibilitatea testiculară cu utilizarea pe termen lung a hCG. Oamenii de știință au început să investigheze dacă utilizarea modulatorilor receptorilor de estrogeni Tamoxifen (numele de marcă Nolvadex) sau Anaztrozol (numele de marcă Arimidex) este necesară pentru a contracara creșterea nivelului de estradiol. Nivelurile ridicate de estradiol pot cauza mărirea sânilor și retenția de lichide la bărbați, dar în cantități acceptabile este o verigă importantă în menținerea sănătății oaselor și creierului.

Test de stimulare cu gonadotropină corionică umană Shippen (la bărbați cu vârsta sub 75 de ani)

Deși dozele necesare de hCG nu au fost aprobate sau dovedite clinic, dr. Eugene Shippen (autorul Sindromului de testosteron) și-a dezvoltat propria metodă de utilizare a medicamentului pe baza experienței sale personale.

Dr. Shippen a descoperit că un curs tipic de trei săptămâni de tratament a funcționat cel mai bine pentru pacienții care au răspuns bine la hCG. Se administrează zilnic 500 de unități prin injecție subcutanată, de luni până vineri, timp de trei săptămâni. Pacientul este învățat să se autoinjecteze cu seringi de insulină de 50 de unități și ace de calibrul 30 în coapsa anterioară în timp ce stă cu mâinile libere. Nivelurile de testosteron, total și liber, plus E2 (estradiol) sunt măsurate înainte de utilizare și în a treia sâmbătă după 3 săptămâni de utilizare (autorul afirmă că testarea salivei poate fi mai precisă pentru ajustarea dozei). Studiile au arătat că injecțiile subcutanate sunt la fel de eficiente ca injecțiile intramusculare.

Când a măsurat efectul hCG asupra nivelului general de testosteron la pacienții săi, Shippen i-a împărțit în cei care urmau să fie supuși terapiei de înlocuire a testosteronului și cei care pur și simplu aveau nevoie să-și „revitalice” testiculele cu hCG pentru a atinge niveluri normale de testosteron.

Iată cum definește el funcțiile celulelor Leydig (testiculele):

1. Dacă administrarea de hCG determină o creștere cu mai puțin de 20% a nivelului total de testosteron, observăm păstrarea minimă a funcției celulelor Leydig (hipogonadismul primar sau hipogonadismul egonandotrofic indică o combinație de factori centrali și periferici).

2. O creștere cu 20-50% a nivelului total de testosteron indică o rezervă suficientă, dar un răspuns ușor suprimat, asociat în principal cu inhibarea centrală, dar uneori poate cu un răspuns testicular.

3. O creștere cu peste 50% a nivelului total de testosteron indică în primul rând suprimarea mediată central a funcției testiculare.

Apoi, în funcție de răspunsul pacienților la hCG, el sugerează următoarele opțiuni de tratament:

1. Dacă există un răspuns inadecvat (20%), se va efectua terapia de substituție cu testosteron.

2. Zona cuprinsă între 20 și 50% necesită, în general, o creștere a hCG în timp, plus creșteri naturale sau opțiuni de înlocuire „parțială”.

Dr. Shippen consideră că terapia de înlocuire cu testosteron este întotdeauna ultima opțiune în cazurile limită, deoarece îmbunătățirea poate fi observată adesea în timp și poate apărea regenerarea celulelor Leydig. El susține că mulți dintre acești factori depind de vârstă. Până la 60 de ani, aproape întotdeauna se observă o creștere. Nu se întâmplă întotdeauna peste intervalul de vârstă, dar rezultatul este de obicei destul de previzibil odată ce sunt obținute rezultatele testelor de stimulare. În plus, cu un tratament adecvat al proceselor subiacente (depresie, obezitate, alcoolism etc.), bolile asociate cu scăderea debitului de testosteron pot fi complet reversibile. El susține că acest efect benefic nu va apărea dacă terapia primară vine sub forma terapiei de substituție cu testosteron.

3. Dacă există un răspuns adecvat, exprimat în creșterea de peste 50% a testosteronului, atunci organismul are un aport foarte bun de celule Leydig. Este posibil ca terapia cu HCG să aibă succes în restabilirea producției complete de testosteron fără terapie de înlocuire, o opțiune mai bună pentru utilizare pe termen lung și o restabilire mai naturală a fluctuațiilor biologice pentru un răspuns optim.

4. HCG corionic poate fi prescris independent și doza poate fi ajustată în funcție de răspunsul organismului. La utilizatorii mai tineri cu o rată de răspuns ridicată (T > 1100 ng/dL), hCG poate fi administrat la fiecare a treia sau a patra zi. Acest lucru reduce, de asemenea, conversia sa în estrogen. Persoanelor care răspund cu niveluri mai scăzute (ng/dL), sau celor cu producție mai mare de estradiol asociată cu doza completă de hCG, li se poate prescrie următorul curs de dozare: unități Luni-Miercuri-Vineri. Uneori, persoanele cu răspuns scăzut pot necesita doze mai mari pentru a obține o producție mai bună de testosteron.

Dr. Shippen testează nivelurile de testosteron liber salivar cu o zi înainte de injectare pentru a determina eficacitatea și pentru a ajusta doza în consecință. El afirmă că mai târziu, pe măsură ce are loc recuperarea celulelor Leydig, poate fi necesară o reducere a dozei sau a frecvenței administrării.

5. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, el recomandă monitorizarea nivelurilor de testosteron și estradiol în săptămânile după schimbarea hCG, precum și periodic în timpul utilizării continue. El susține că testarea salivei reflectă mai pe deplin nivelurile adevărate de estrogen liber și testosteron din organism. Majoritatea companiilor de asigurări nu acoperă testarea salivei. Un test de sânge este modalitatea standard de a verifica nivelurile de testosteron și estradiol.

6. În afară de rapoartele despre dezvoltarea de anticorpi împotriva hCG (autorul menționează că nu a întâmpinat niciodată o astfel de problemă), se afirmă că nu există efecte secundare la utilizarea cronică a hCG.

Cartea Dr. Shippen a fost publicată la sfârșitul anilor 90. Nu cunosc niciun medic care să folosească această metodă de dozare. Nu stiu daca este eficient sau nu. Ideea că funcția testiculară poate fi îmbunătățită prin ciclurile hCG la bărbații cu niveluri scăzute de testosteron cauzate de funcția lentă a celulelor Leydig este un concept destul de interesant care trebuie explorat. Deoarece acest protocol necesită o monitorizare foarte atentă, mulți medici evită această utilizare. Însăși natura acestei utilizări off-label a hCG poate face, de asemenea, costisitoare pentru pacienți, care vor trebui să plătească din buzunar pentru utilizarea și monitorizarea acestuia.

Alte utilizări ale hCG în culturism

Un medic foarte cunoscut în domeniul terapiei de substituție cu testosteron, Dr. John Chrysler, recomandă 250 UI de hCG de două ori pe săptămână pentru toți pacienții cu terapie de substituție cu testosteron în ziua și, de asemenea, cu o zi înainte, injecțiilor săptămânale cu cipionat de testosteron. După ce a revizuit numeroase teste de laborator și rapoarte subiective ale pacienților, precum și a studiat informații despre hCG, el a mutat regimul înainte într-o zi. Cu alte cuvinte, pacienții săi care utilizau cipionat de testosteron injectabil luau acum doze de 250 UI de hCG cu două zile înainte, precum și în ziua imediat anterioară injecțiilor intramusculare săptămânale. Toți pacienții au primit hCG subcutanat, iar doza ar putea fi ajustată după cum este necesar (el raportează că rar au fost necesare doze mai mari de 350 UI de două ori pe săptămână).

Pentru bărbații care folosesc geluri de testosteron, aceeași doză la fiecare a treia zi a ajutat la menținerea dimensiunii testiculelor (doza de gel trebuie ajustată după o lună de utilizare a hCG pentru a compensa nivelul crescut de testosteron cauzat de utilizarea hCG).

Unii medici consideră că întreruperea terapiei de substituție cu testosteron pentru câteva săptămâni, timp în care sunt utilizate doze săptămânale de 00 UI hCG, asigură o bună stimulare a funcției testiculare fără utilizarea continuă a hCG. Cu toate acestea, nu există date care să susțină astfel de afirmații. Alții cred că utilizarea ciclică a hCG în timp ce se menține terapia de substituție cu testosteron poate preveni scăderea numărului de celule Leydig din testicule. Din nou, nu există date sau rapoarte publicate care să demonstreze acest punct.

Potrivit dr. Chrysler, utilizarea numai a hCG nu oferă aceleași beneficii subiective în ceea ce privește funcția sexuală ca și testosteronul, chiar și în prezența unor niveluri similare de androgeni seric. Cu toate acestea, atunci când este adăugat la agenți transdermici sau parentali mai „tradiționali”, testosteronul, atunci când este combinat cu hCG dozat corespunzător, stabilizează nivelurile sanguine, previne atrofia testiculară, ajută la echilibrarea expresiei altor hormoni și promovează creșteri semnificative ale stării de bine și ale libidoului. Dar în exces, hCG poate provoca acnee, retenție de apă, proastă dispoziție și ginecomastie (sânii măriți la bărbați).

Mulți bărbați se plâng că medicii lor nu știu despre hCG și despre utilizarea sa. Unii oameni petrec mult timp încercând să găsească medici care ar putea scrie o astfel de rețetă. O modalitate bună de a afla care medic din zona dumneavoastră vă poate prescrie aceste medicamente este să sunați la farmacia locală de preparate și să întrebați ce medici îi sună despre rețetele pacienților lor.

Dacă decideți (în consultare cu medicul dumneavoastră) că doriți să utilizați hCG cu terapie de substituție cu testosteron la o doză de 500 UI pe săptămână, atunci veți avea nevoie de 2000 UI de substanță pe lună. Calitatea hCG se poate deteriora în timp după amestecarea cu apă bacteriostatică, chiar și atunci când este păstrată la frigider. Astfel, un flacon care conține 3000 sau 3500 UI ar trebui să dureze 6 săptămâni.

Utilizarea HCG necesită multă disciplină, deoarece trebuie să vă amintiți să-l utilizați o dată pe săptămână, în plus față de injecțiile cu testosteron săptămânal sau bisăptămânal. Cu toate acestea, mulți bărbați se pot simți destul de confortabil cu testiculele mai mici, atâta timp cât testosteronul ajută la îmbunătățirea apetitului lor sexual. Și unii oameni norocoși nu experimentează deloc atrofie testiculară atunci când folosesc testosteron (utilizatorii cu testicule mari experimentează mai puțin disconfort din cauza micșorării lor decât bărbații cu testicule mai mici). Deci, până la urmă, este o chestiune personală.

HCG: nivel si norma, abateri - crescute si scazute, la femei si barbati

În corpul fiecăruia dintre noi există multe procese biochimice complexe care sunt reglementate de substanțe speciale - hormoni. Majoritatea sunt la fel la ambele sexe, hormonii sexuali sunt diferiti, iar in timpul sarcinii apar substante noi, inclusiv hCG, gonadotropina corionica umana.

Fără hormoni, este imposibil să ne imaginăm un metabolism adecvat, reacții la stres și adaptare la condițiile de mediu în continuă schimbare. Sarcina este o stare cu totul specială a corpului feminin, impunând pretenții sporite funcționării acestuia și necesitând mecanisme de reglare suplimentare. Apare în corpul viitoarei mame Hormonul hCG produs de țesuturile embrionului în curs de dezvoltare și reflectând cursul normal al sarcinii.

Gonadotropina corionică este cea mai importantă substanță care susține creșterea fetală; este prima care „anunțe” viitoarea mamă despre starea ei specială. Testul de sarcină se bazează pe aspectul hCG, așa că majoritatea femeilor au auzit de el într-un fel sau altul.

HCG este produs de membranele fătului, deci nu poate fi detectat în afara sarcinii. Conținutul său determină dezvoltarea fiziologică sau afectată a embrionului, iar apariția în corpul unui bărbat sau a unei femei neînsărcinate indică dezvoltarea unei tumori.

Proprietățile și rolul hCG în organism

După fuziunea spermatozoizilor cu ovulul, începe reproducerea intensivă a celulelor embrionare, iar până la sfârșitul primei săptămâni este gata să se atașeze de peretele interior al uterului. În această etapă, embrionul este reprezentat doar de o mică veziculă, dar celulele părții sale exterioare (trofoblastul) produc deja intens un hormon care asigură creșterea normală.

Trofoblastul este fixat de endometru și transformat în corion, care alcătuiește cea mai mare parte a placentei. Prin membrana viloasă, există o legătură între fluxul de sânge al mamei și făt, metabolism, livrarea de produse utile și eliminarea produselor metabolice inutile. Corionul secretă gonadotropină corionică pe tot parcursul sarcinii., ajutând nu numai la dezvoltarea bebelușului nenăscut, ci și susținând starea de „însărcinată” a femeii.

Când apare sarcina, principala substanță reglatoare la o femeie devine progesteronul, care în primele etape ale dezvoltării sale este format din corpul galben al ovarului. HCG în timpul sarcinii este necesar pentru a menține funcția corpului galben și o creștere constantă a concentrației de progesteron, așa că nu este surprinzător faptul că corpul galben la o femeie însărcinată nu dispare, ca în timpul unui ciclu menstrual normal.

Proprietățile biologice ale hCG sunt similare cu cele ale hormonului luteinizant și foliculostimulant, dar efectul asupra corpului galben este semnificativ predominant. În plus, este mai activ decât hormonul luteinizant „obișnuit”, care se formează în a doua fază a ciclului menstrual, deoarece sarcina necesită concentrații semnificative de progesteron.

Conform structurii chimice, hCG este reprezentată de două subunități - alfa și beta. Primul coincide complet cu cel al hormonilor gonadotropi LH și FSH, al doilea - beta - este unic, ceea ce explică atât unicitatea funcțiilor îndeplinite, cât și posibilitatea analizei calitative a hCG în sânge sau urină.

Funcțiile hCG sunt:

• Menținerea corpului galben și producerea acestuia de progesteron;
• Implementarea corectă a implantării și formării membranei coriale;
• Creșterea numărului de vilozități coriale, nutriția lor;
• Adaptarea la starea de sarcină.

Adaptarea unei femei la o sarcină în curs de dezvoltare implică creșterea producției de hormoni suprarenalii sub influența hCG. Glucocorticoizii asigură imunosupresia - suprimarea reacțiilor imune din partea mamei în raport cu țesuturile fetale, deoarece embrionul este pe jumătate străin genetic. Aceste funcții sunt îndeplinite de hCG, în timp ce hormonii gonadotropi „obișnuiți” nu sunt capabili să îmbunătățească activitatea cortexului suprarenal.

Atunci când gonadotropina corionică este administrată unei femei, ovulația și formarea corpului galben sunt stimulate, iar producția de steroizi sexuali endogeni crește. Dacă se administrează hCG unui bărbat, producția de testosteron crește și spermatogeneza crește.

Un test de sânge pentru hCG este utilizat pentru a determina prezența sarcinii și pentru a monitoriza progresul acesteia. Dacă sunt suspectate tumori ale gonadelor, poate fi necesară și determinarea concentrației acestui hormon. HCG în urină vă permite să confirmați rapid și destul de fiabil prezența sarcinii, astfel încât această metodă este aplicabilă pentru diagnosticarea expresă.

Indicatori normali

Nivelul hCG este determinat de sex, durata sarcinii și prezența unei tumori. La bărbați și femeile care nu sunt însărcinate este absent sau nu depășește 5 mU/ml.În timpul sarcinii, apare la aproximativ o săptămână de la concepție, iar nivelurile sale cresc continuu, atingând un maxim la sfârșitul primului trimestru.

Dacă se suspectează sarcina, este posibil să se determine un hCG negativ, motivul căruia poate fi în testul efectuat prea devreme sau în localizarea ectopică a embrionului.

Un tabel de norme săptămânale este utilizat pentru a monitoriza nivelurile de hCG și pentru a detecta în timp util abaterile. În prima sau a doua săptămână este de 25-156 mU/ml, până în săptămâna 6 poate ajunge la 151.000 mU/ml, hCG maximă apare în a 11-a săptămână de gestație - până la 291.000 mU/ml.

Tabel: norma hCG pe săptămână obstetricală

Perioada de gestație, săptămâni obstetricale	Nivelul HCG, miere/ml
Sarcina este puțin probabilă	0-5
Sarcina este posibila (1-2 saptamani)	5-25
3-4 saptamani	25-156
4-5 saptamani	101-4870
5-6 saptamani	1110-31500
6-7 saptamani	2560-82300
7-8 saptamani	23100-151000
8-9 saptamani	27300-233000
saptamana 9-13	20900-291000
saptamana 13-18	6140-103000
saptamana 18-23	4720-80100
23-41 de săptămâni	2700-78100

Astfel, acest hormon crește mai întâi, iar din al doilea trimestru scade ușor,întrucât nevoia de acesta este cea mai mare în momentul formării placentei. Placenta matură din al doilea trimestru de gestație produce însăși cantitățile necesare de progesteron și estrogeni, astfel că hCG scade treptat, dar este totuși necesar pentru rolul său nutritiv și stimularea formării de testosteron de către țesuturile fetale pentru buna dezvoltare a gonadelor.

Un test de sânge pentru hCG vă permite să confirmați absolut exact o sarcină pe termen scurt. Această substanță apare în urină una sau două zile mai târziu, iar pentru a o determina orice femeie poate folosi un test rapid achiziționat de la o farmacie. Pentru a obține un rezultat fiabil și a elimina erorile, se recomandă să utilizați nu una, ci mai multe benzi de testare simultan.

Nivelul de hCG pe zi de la concepție este determinat pe baza ratei și ratei medii de creștere a hormonului pentru o anumită perioadă. Deci, în primele 2-5 săptămâni, nivelul hCG se dublează în fiecare zi și jumătate. Dacă există mai mult de un făt, atunci concentrația va crește proporțional cu numărul de embrioni.

Tabel: nivelul aproximativ de hCG pe zi de la ovulație (concepție)

Zile după concepție	Nivel minim de hCG, miere/ml	Nivelul maxim de hCG, miere/ml
7 zile	2	10
8 zile	3	18
9 zile	5	21
10 zile	8	26
11 zile	11	45
12 zile	17	65
13 zile	22	105
14 zile	29	170
15 zile	39	270
16 zile	68	400
17 zile	120	580
18 zile	220	840
19 zile	370	1300
20 de zile	520	2000
21 zi	750	3100
22 de zile	1050	4900
23 de zile	1400	6200
24 de zile	1830	7800
25 de zile	2400	9800
26 de zile	4200	15600
27 de zile	5400	19500
28 de zile	7100	27300
29 de zile	8800	33000
30 de zile	10500	40000
31 de zile	11500	60000
32 de zile	12800	63000
33 de zile	14000	68000
34 de zile	15500	70000
35 de zile	17000	74000
36 de zile	19000	78000
37 de zile	20500	83000
38 de zile	22000	87000
39 de zile	23000	93000
40 de zile	25000	108000
41 de zile	26500	117000
42 de zile	28000	128000

Cu patologia, este posibil fie creșterea, fie scăderea cantității de hCG necesară într-un anumit stadiu al sarcinii. O creștere a acestui hormon poate indica prezența diabetului, gestozei sau a unei vârste gestaționale determinate incorect. Dacă o femeie a făcut un avort, iar concentrația de hCG nu scade, atunci acesta este un semn de progresie a sarcinii.

HCG scăzut sau creșterea insuficientă a acestuia indică de obicei o întârziere a dezvoltării fetale, localizarea ectopică a embrionului, patologia placentei și amenințarea avortului spontan.

Când este necesară determinarea hCG?

Este necesar să se determine conținutul gonadotropinei corionice umane:

1. Pentru a confirma faptul sarcinii;
2. Pentru a-i controla fluxul;
3. În cazul unor posibile complicații ale fătului (defecte) sau țesutului placentar;
4. Pentru a controla calitatea avortului medical;
5. Cu amenoree de origine necunoscută;
6. La diagnosticarea neoplasmelor care secretă hCG.

La bărbați și la femeile care nu sunt însărcinate, testul hCG este de obicei negativ; în cazuri rare, sunt posibile urme, care nu depășesc 5 U pe litru de sânge. Când concentrația hormonului la o femeie crește, putem concluziona că sarcina a avut loc, iar concepția a avut loc cu cel puțin 5-6 zile în urmă. Apoi hCG crește continuu, cantitatea sa este comparată cu valorile normale pentru această perioadă. Pentru a descifra corect datele, trebuie să calculați cu exactitate momentul concepției.

Determinarea hCG în timpul sarcinii face parte din așa-numitul test triplu, care include, pe lângă hCG, indicatori și estriol. O evaluare cuprinzătoare a abaterilor acestor substanțe ne permite să suspectăm posibile încălcări din partea mamei sau a embrionului.

La femeile care nu sunt însărcinate și la bărbați, necesitatea determinării hCG poate apărea în cazul suspiciunii de neoplazie a ovarelor, testiculelor și a altor organe. Bolile trofoblastice (alunița hidatiformă, corionepiteliom) sunt, de asemenea, însoțite de modificări ale cantității de hCG.

Prelevarea de sânge dintr-o venă pentru hCG este de obicei luată dimineața, pe stomacul gol. Nu necesită nicio pregătire. La diagnosticarea sarcinii, pentru a obține rezultate mai fiabile, este mai bine să donezi sânge cel mai devreme 4-5 zile după o menstruație pierdută. Este prescris femeilor însărcinate în al doilea trimestru. Dacă este necesară monitorizarea gradului de creștere a hCG în primul trimestru de gestație, analiza poate fi repetată la fiecare câteva zile.

Abateri ale conținutului de hCG

Orice abatere de la datele din tabelul hCG la o femeie însărcinată poate fi considerată un semn de patologie atât făt, cât și țesut placentar, de aceea necesită o atenție atentă și o examinare suplimentară.

HCG este crescută

Depășirea valorii normale a hCG este posibilă atât în ​​timpul sarcinii, cât și în afara acesteia. La femeile gravide, hCG crescut poate indica:

• Mai mult de un embrion în curs de dezvoltare (hCG crește în funcție de numărul lor);
• Sarcina prelungita;
• Disponibilitate;
• de la viitoarea mamă;
• Malformații fetale;
• Luarea de medicamente hormonale.

Dacă o femeie nu este însărcinată sau testul a fost luat de la un bărbat și hCG este crescută, motivul poate fi:

1. Avort medical cu până la cinci zile în urmă;
2. luarea de medicamente care conțin hCG;
3. Creșterea carcinomului corionic;
4. Deriva hidatiformă;
5. Seminom testicular;
6. Tumori de altă localizare - intestine, plămâni, uter.

Se știe că în timpul menopauzei, când apar salturi ale concentrațiilor hormonale, este posibilă o creștere a nivelului de hCG din sânge.. La pacienții vârstnici cu patologie renală care necesită hemodializă, hCG poate depăși semnificativ norma (de până la 10 ori). Acest lucru se datorează unei încălcări a excreției naturale a hormonului din organism și acumulării acestuia în sânge, în timp ce producția sa de către diferite țesuturi rămâne la un nivel fiziologic.

HCG este scăzut

Patologia este indicată nu numai de o creștere, ci și de o scădere a concentrației de gonadotropină corionica umană. O cantitate insuficientă provoacă o întârziere în dezvoltarea organelor și țesuturilor copilului nenăscut, afectează negativ maturarea placentei și, prin urmare, fluxul sanguin, schimbul de nutrienți și oxigen între corpul mamei și făt. suferi. Hipoxia intrauterină poate duce la abateri grave în dezvoltarea embrionului, astfel încât hCG scăzut necesită și o atenție sporită acordată pacientului.

O scădere a producției de hCG la o femeie însărcinată poate indica:

• Fixarea embrionului ectopic;
• Încetinirea dezvoltării embrionului;
• Sarcina „înghețată” sau moarte intrauterină în al doilea sau al treilea trimestru;
• Amenințarea de avort spontan;
• insuficiență placentară;
• Sarcina post-term.

În cazul unei sarcini ectopice, embrionul nu se implantează în mucoasa uterină; se dezvoltă în trompele uterine, ovar sau chiar pe peritoneu. În aceste organe nu există condiții pentru fixarea normală a embrionului, dezvoltarea adecvată a trofoblastului și corionului, prin urmare nivelul hCG nu crește așa cum ar trebui să fie într-un anumit stadiu al gestației. Determinarea hCG, împreună cu datele ecografice, poate servi ca un criteriu de diagnostic important pentru sarcina ectopică.

O creștere a hCG la femeile și bărbații care nu sunt însărcinate indică o creștere probabilă a tumorii. Dacă o tumoare este detectată și pacientul este supus unui tratament, atunci determinarea hCG poate ajuta la evaluarea eficacității terapiei.

Gonadotropina corionică umană în farmacologie

Gonadotropina corionica umana nu este doar un indicator de diagnostic important. Acest hormon poate fi folosit cu succes în tratamentul anumitor boli, iar sportivii decid să ia medicamentul pentru a obține rezultate mai bune la antrenament.

Medicamentele pe bază de hCG se obțin prin izolarea hormonului din urina femeilor însărcinate, sau cu ajutorul unor microorganisme speciale. Cele mai frecvente sunt pregnyl, choragon și profazia.

HCG, având efect gonadotrop, stimulează ovulația, maturarea spermatozoizilor, îmbunătățind calitatea și cantitatea acestora, crește producția de steroizi sexuali și afectează formarea caracteristicilor sexuale secundare.

Indicațiile pentru prescrierea unui medicament bazat pe hCG pot include:

1. Disfuncția menstruală la femei din cauza scăderii producției de hormoni gonadotropi;
2. Infertilitate;
3. Stimularea ovarelor în timpul procedurii de fertilizare in vitro (FIV);
4. Amenințarea de avort spontan;
5. Dezvoltarea afectată a gonadelor la bărbați (hipogonadism), patologia spermatozoizilor.

Preparate pe bază de hCG contraindicat cu tumori ale gonadelor, scăderea funcției glandei tiroide și a glandelor suprarenale,. Acest hormon nu trebuie luat de mamele care alăptează și trebuie avută o grijă deosebită atunci când îl prescrie adolescenților și persoanelor care suferă de insuficiență renală.

HCG este de obicei administrat intramuscular, iar regimul, frecvența și durata tratamentului depind de obiectivele tratamentului și de sexul pacientului. Pentru a provoca ovulația sau „superovulația” în timpul FIV, medicamentul este administrat o dată într-o doză mare (până la 10 mii UI). Dacă există o amenințare de avort spontan, dezvoltare sexuală afectată la băieți sau hipogonadism, hCG se administrează timp de 1-3 luni, doza este determinată de indicații.

Nu este un secret pentru nimeni faptul că sportivii acordă o atenție sporită diferitelor tipuri de medicamente care pot îmbunătăți rezultatele antrenamentului. Folosind hormoni steroizi, este posibilă creșterea masei musculare și a forței, totuși există și efecte secundare ale acestui efect: scăderea producției de testosteron, risc de atrofie testiculară.

Pentru a reduce efectele secundare ale steroizilor și a „atenua” manifestările sindromului de sevraj, sportivii folosesc medicamente hCG, care cresc concentrația de testosteron și previn modificările atrofice ale testiculelor. Este de remarcat faptul că hCG nu este un panaceu; nu elimină pierderea de masă musculară și reacțiile adverse ale administrarii de steroizi, dar le poate reduce oarecum și doar „întârzie” sindromul de sevraj.

Experții au o atitudine extrem de negativă față de utilizarea medicamentelor hCG de către sportivi, la urma urmei, tulburările metabolice după administrarea de hormoni steroizi pot deveni și mai grave. În plus, riscul de apariție a tumorilor crește sub influența terapiei hormonale. S-a observat că nivelul de testosteron poate să nu crească, dar stimularea excesivă a sistemului hipotalamo-hipofizar va avea ca rezultat reacții adverse.

Astfel, sportivii nu ar trebui să aibă încredere în informațiile și sfaturile neverificate de la colegii lor care au decis să se supună unui astfel de tratament. Efectul medicamentelor hCG la sportivi, și mai ales pe fondul terapiei cu steroizi, nu a fost pe deplin studiat, așa că nu există niciun motiv să susținem că este eficient și, cel mai important, sigur. Niciun specialist competent nu va prescrie medicamente hormonale fără indicații medicale.

Gonadotropina corionica umana ajuta la mentinerea corpului galben, o structura endocrina implicata in productia de progesteron, un hormon care joaca un rol vital in timpul sarcinii. HCG este capabil să respingă celulele imune ale mamei, protejând fătul în primul trimestru de sarcină, până când placenta este complet formată. Corionul, care produce hCG, este predecesorul său. Oamenii de știință au înaintat și o ipoteză, pentru care au existat din ce în ce mai multe dovezi în ultima vreme, că hCG-ul este cel care ajută mama să-și formeze toleranța imunitară. Se crede că gonadotropina corionică umană este responsabilă pentru faimoasele atacuri de greață, iar la un moment dat hCG a fost, de asemenea, creditată cu capacitatea „magică” de a „programa” organismul pentru a scăpa de depozitele excesive de grăsime care ar putea dăuna copilului nenăscut. Unele diete cu hCG au fost chiar dezvoltate pe baza acestei presupuse proprietăți, dar cercetările științifice ulterioare nu au confirmat această ipoteză.

Deși hCG este produsă de corion, există și alte forme ale acestui hormon, de exemplu, produse de glanda pituitară sau, în cazul tumorilor canceroase, secretate de celulele canceroase.

Tipuri de teste pentru hCG

Testele HCG vin în două tipuri principale: urină și sânge. Testele de urină sunt o analiză foarte generală care funcționează cu cantități mari. Un test de urină, de exemplu, nu se efectuează decât după 12-14 zile de la concepție; în plus, cu urina „diluată”, testul poate fi fals negativ și mai târziu. Un test de urină poate da rezultate la o concentrație de cel puțin 20 mUI/ml.

HCG se măsoară în milisecunde unități internaționale pe mililitru (mIU/ml)

Testele de sânge pentru hCG sunt calitative și cantitative. Un test cantitativ al gonadotropinei corionice umane serice, cunoscut și ca test beta-hCG, poate detecta chiar și urme de hormon. Analiza se face de obicei o dată la două zile și ajută nu numai la confirmarea sarcinii, ci și la arătarea dacă evoluează normal. Un test calitativ nu face decât să confirme prezența hormonului și este aproape la fel de eficient ca un test de urină bun.

Cum să luați sânge pentru hCG

Un test de sânge pentru hCG este de obicei luat dintr-o venă, de obicei pe interiorul cotului sau pe dosul mâinii. Locul puncției este curățat cu un antiseptic, brațul este strâns cu un garou în zona umerilor pentru a face venele să se umfle, iar medicul medical introduce ușor acul în venă. Proba este colectată într-un flacon sigilat, apoi acul este îndepărtat și garoul este îndepărtat, iar pe locul puncției se aplică un tampon de vată cu dezinfectant. Nu este necesară o pregătire specială pentru test, dar trebuie să vă abțineți de la mâncare cu 4-6 ore înainte de test.

Mulți medici recomandă donarea de sânge pentru hCG dimineața și pe stomacul gol.

Riscurile testului de sânge hCG sunt aceleași ca pentru toate testele obținute dintr-o venă. Este posibil să simțiți un anumit grad de disconfort în urma puncției, vă puteți simți amețit, uneori chiar leșin și se poate forma un hematom la locul puncției. Analiza nu are riscuri deosebite.

Ce medicamente pot afecta nivelul hCG?

Medicamentele care pot reduce nivelul de hCG la un test de sânge includ:
- medicament antihistaminic prometazina, comercializat și ca pipolfen sau diprazină;
- diverse diuretice, diuretice.

Medicamentele care cresc nivelul de hCG includ:
- prometazina (poate influența hormonul în ambele sensuri);
- somnifere;
- anticonvulsivante, inclusiv cele profilactice;
- medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson;
- medicamente pe bază de prescripție medicală care conțin hCG, cel mai adesea utilizate pentru tratarea infertilității;
- preparate cu fenotiazina.

De ce este prescris un test de sânge pentru hCG?

Pe lângă diagnosticarea sarcinii într-un stadiu incipient, medicul poate prescrie un test hCG pentru a-și asigura cursul normal, dacă există o amenințare de avort spontan sau de sarcină ectopică. HCG este inclusă în -test, unde servește pentru diagnosticul prenatal al malformațiilor fetale. Acest test se face după un avort indus pentru a-i evalua completitatea. De asemenea, analiza este prescrisă nu numai femeilor, ci și bărbaților, pentru diagnosticarea anumitor tipuri de tumori. Un alt caz în care se face un test de sânge cu hCG este de la sportivii suspectați că folosesc anumite tipuri de dopaj.

Ce înseamnă hCG scăzut?

Pentru femeile gravide, nivelul normal de hCG din a 3-a săptămână este considerat a fi de 5-50 mUI/ml, apoi cantitatea de hormon crește exponențial până la 10-12 săptămâni, apoi scade. Un nivel sub normal la femeile însărcinate poate indica o sincronizare incorectă, precum și o serie de tulburări ale sarcinii, cum ar fi:
- sarcina extrauterina sau inghetata;
- întârzierea dezvoltării fetale;
- risc de avort spontan;
- insuficienta placentara;
- post-maturitate.

Ce înseamnă un nivel crescut de hCG?

Pentru femeile însărcinate, un nivel ridicat de hCG în sânge este tipic în timpul sarcinilor multiple; poate indica, de asemenea, o perioadă stabilită incorect. Un nivel ridicat de hCG poate face medicul dumneavoastră să suspecteze:
- patologii ale dezvoltării fetale, inclusiv sindromul Down;
- diabet zaharat in sarcina;
- gestoza sau toxicoza.

La femei, hCG crescută apare în unele tipuri de cancer, inclusiv cancerul ovarian la femei și cancerul testicular la bărbați, precum și seminoame, teratom, coriocarcinom, tumori cu celule germinale și aluniță hidatiformă. Intervalul normal de hCG pentru femeile care nu sunt însărcinate este de 0-5 mUI/ml, iar pentru femeile aflate în postmenopauză este de 9,5 mUI/ml.

După ce ați primit rezultatele analizei hCG, nu trebuie să vă angajați în niciun caz la autodiagnosticare. O interpretare corectă a analizei poate fi făcută numai de un specialist calificat, care este familiarizat cu istoricul dumneavoastră medical. În plus, nimeni nu este imun la erorile de laborator, iar dacă un test de sânge pentru hCG te alertează, nu ar trebui să cazi imediat în disperare.

Nu este necesar să așteptați o ecografie, un examen medical sau un rezultat al unui test pentru a afla despre concepția mult așteptată. Cel mai rapid și mai precis rezultat va fi dat de un test de sânge pentru hCG, care se face după ovulație și arată cât de lungă este sarcina. Acest test determină nivelul hormonului hCG din sângele unei femei, care este produs de corion, una dintre membranele fetale. Testele de sarcină funcționează pe același principiu, dar sensibilitatea lor nu este la fel de mare și, în plus, rezultatul poate fi fals pozitiv sau fals negativ. În acest sens, un test de sânge va fi mult mai precis și va putea determina sarcina mult mai rapid decât testele. Valoarea sa este destul de mare:

• Dacă donați sânge în mai multe zile, la intervale de o zi, atunci prin creșterea hCG puteți determina dacă sarcina se dezvoltă.
• Analiza va putea spune destul de devreme dacă sarcina ta este multiplă sau nu.
• Pe baza rezultatelor studiului de-a lungul timpului, se poate stabili dacă sarcina este înghețată sau nu.
• În plus, monitorizarea hCG în timp va ajuta la determinarea dacă ovulul fertilizat a fost îndepărtat din cavitatea uterină sau dacă sarcina continuă să progreseze. Acest lucru este indicat în cazurile în care sarcina a trebuit întreruptă pe termen scurt din motive medicale.
• O creștere a hCG la femeile care nu sunt însărcinate și la bărbați va indica posibila dezvoltare a diferitelor boli, iar acest lucru va permite acestor persoane să consulte un medic cât mai repede posibil.

Astfel, un test de sânge pentru hCG este important nu numai în timpul sarcinii sau în planificarea acesteia, ci și în alte situații care necesită supraveghere medicală.

Când să faceți un test hCG

În ciuda faptului că nivelul de hCG din sânge poate indica cel mai rapid prezența sarcinii, acest lucru nu înseamnă că poate fi luat la câteva ore după actul sexual în timpul ovulației. Cert este că acest hormon începe să fie produs numai atunci când ovulul fertilizat este implantat în peretele uterului (sau pe peretele trompei uterine, dacă sarcina este extrauterină). Implantarea nu are loc în primele ore de concepție. ÎN În marea majoritate a cazurilor, nu apare nici măcar în primele două sau trei zile după fecundarea ovulului. Conform observațiilor, implantarea ovulului fertilizat poate avea loc nu mai devreme de 4 zile după ovulație, iar procentul principal are loc în zilele 5-6-7. În total, implantarea poate avea loc în orice zi, de la 4 până la 12 zile după ovulație.

Dacă păstrați un grafic al temperaturii bazale, atunci acesta poate arăta o scădere caracteristică a temperaturii în această perioadă: pentru o zi va scădea cu 0,3 - 0,4 grade. De exemplu, poate scădea de la 37,4 la 37,0 grade. Aceasta se numește retracție de implantare și înseamnă că de acum înainte embrionul începe să producă hormonul hCG, care acum poate fi detectat în sângele mamei sale.

În acest sens, multe femei își pun întrebarea: când să facă un test de sânge pentru hCG? Experții recomandă să faceți acest lucru nu mai devreme de o săptămână după ovulația așteptată. Și este indicat să donezi sânge nu o dată, ci cel puțin de două ori, pentru a te asigura că sarcina este vie și progresează în dezvoltarea ei. Puțin mai târziu, testele de sarcină sensibile pot deveni un indicator al creșterii hCG: la început, banda lor de testare va fi slabă, dar dacă repetați procedura cu un test de aceeași marcă după 48 de ore, puteți observa progrese în colorare. .

Este important să cunoașteți câteva caracteristici ale prelevării de sânge pentru acest test:

1. HCG se administreaza pe stomacul gol, pauza trebuie sa fie de minim 5 ore, incepand de la ultima masa;
2. se prelevează sânge dintr-o venă pentru analiză;
3. testul hCG trebuie efectuat nu mai devreme de 7 zile după ovulația așteptată;
4. Este indicat să donați sânge dimineața, când pauza dintre mese este destul de lungă.

Acum puteți primi rezultatele testului hCG prin e-mail, la doar câteva ore după recoltarea sângelui. Acest lucru ajută la acțiunea rapidă dacă hormonul este detectat brusc și o femeie, de exemplu, are o lipsă de progesteron.

Hormonul HCG și medicamentele care conțin progesteron

Există o categorie de femei care au și în a doua fază a ciclului trebuie să ia medicamente speciale care cresc artificial nivelul acestui hormon în sânge. De regulă, acesta este fie Duphaston, fie Utrozhestan în diferite doze prescrise de medic. În acest sens, astfel de femei se întreabă adesea: cum să luați hCG dacă trebuie să luați medicamente hormonale? Vor afecta ele rezultatul analizei?

Pentru a răspunde la această întrebare, să ne uităm la ce este progesteronul. Acesta este un hormon produs de glandele suprarenale și care este indispensabil în timpul sarcinii: îl ajută să se mențină, să se implanteze și să se dezvolte cu succes, evitând detașarea și regresia. La rândul său, știm că hCG este un hormon care este secretat nu de femeie însăși, ci de ovulul fecundat. Astfel, este evident că administrarea Duphaston sau Utrozhestan nu poate afecta testul de sânge pentru hCG, determinând rezultatul fals pozitiv.

Cu toate acestea, acești doi hormoni sunt legați, dar numai în sensul că progesteronul ajută sarcina să rămână în uter și să se dezvolte. În consecință, și nivelul hCG crește, deoarece copilul nenăscut este în viață. Dacă nu există sarcină și luați progesteron, rezultatul testului va fi în continuare negativ.

Creșterea hCG în timpul sarcinii ectopice

În timpul unei sarcini ectopice, creșterea nivelului de hCG în sânge are o dinamică complet diferită. Odată cu atașarea uterină a ovulului fertilizat, hormonul își dublează cantitatea în corpul femeii la fiecare 48 de ore. Cu toate acestea, într-o sarcină situată în trompele uterine, creșterea hCG nu va fi la fel de rapidă. Dacă o femeie urmărește dinamica mai multor dintre testele sale, va observa că dublarea nivelului acestui hormon nu va avea loc în 48 de ore, ci doar după câteva zile. Desigur, diagnosticul final poate fi făcut doar prin ecografie și după examinare pe scaun ginecologic, dar monitorizarea timpurie a testului de sânge pentru hCG în timp va face posibilă determinarea unei sarcini ectopice mult mai devreme decât se întâmplă în cazuri obișnuite. Acest lucru va ajuta la îndepărtarea ovulului fertilizat din trompe, evitând ruperea acestuia și evitând astfel o amenințare directă la adresa vieții femeii.

Creșterea și scăderea hCG în timpul sarcinilor înghețate

O sarcină înghețată numai în cazuri rare produce o ușoară creștere a nivelului hormonal. Descifrarea analizei în timp arată de obicei că imediat după moartea embrionului, acest hormon începe să fie distrus în corpul femeii. De ceva timp, cantitatea sa poate rămâne neschimbată și rămâne la același nivel. Apoi hCG scade, ceea ce va indica definitiv că sarcina s-a încheiat.

În alte cazuri, nivelul gonadotropinei corionice umane începe să scadă imediat, în prima zi după sfârșitul vieții ovulului fecundat.

Este caracteristic că, spre deosebire de o sarcină extrauterină, o sarcină înghețată poate să nu aibă absolut niciun semn. Este posibil ca o femeie să nu aibă sângerări sau dureri și chiar și toate semnele sarcinii pot persista (toxicoză, sensibilitate la sâni). Se întâmplă să nu știe nici măcar timp de două sau trei săptămâni că sarcina a murit. În aceste cazuri, starea embrionului poate fi diagnosticată prin monitorizarea dinamicii unui test de sânge pentru hCG și, pe baza săptămânilor de sarcină, când datele sunt descifrate, va deveni clar dacă embrionul este viu sau mort. .