Regulile de conduită în spital. Departamentul postpartum

13.06.2019

Gama largă de opțiuni disponibile femeilor de astăzi aflate în travaliu fac nașterea mai individuală, mai confortabilă și, desigur, mai puțin dureroasă.

Libertate pentru o femeie!

Popularitatea comportamentului liber la naștere crește în fiecare an. Din ce în ce mai multe centre medicale și maternități deschid secții pentru nașterea „moale” sau „acasă”, apar secții de familie. Toate aceste inovații ajută o femeie însărcinată să se simtă mai confortabilă în acest proces și contribuie la o participare mai activă a soțului ei la obstetrică. De 5 ani încoace, prezența unui soț sau a oricărui alt membru al familiei la naștere este permisă legal (dacă spitalul are camere de naștere individuale). Instituția nu ar trebui să perceapă bani pentru acest lucru. Este necesar un certificat al absenței bolilor infecțioase la rude.

Odată, obstetricienii au forțat cu strictețe femeile aflate în muncă care se confruntau cu travaliul să se întindă fără să se ridice de pe canapea. Din fericire, astfel de represiuni nu mai sunt folosite astăzi. O femeie aflată în travaliu poate să meargă, să se întindă și, în unele locuri, să se înmoaie în jacuzzi - apa calmează, relaxează și ameliorează durerea. Adevărat, nașterea în sine nu este încă practicată oficial în țara noastră.

Lasă-mă să mă ridic!

Nașterea pe verticală este la modă astăzi. Acestea sunt considerate a fi mai fiziologice și benefice pentru femei și copii. Iată care sunt avantajele.

1. Îmbunătățește circulația sanguină uteroplacentară și aportul de oxigen. Într-adevăr, odată cu poziția verticală a femeii în travaliu, presiunea uterului pe vasele mari scade.

2. Reduce durerea și riscul de rupere perineală. Bebelușul este protejat de leziunile coloanei cervicale. La urma urmei, mișcându-se vertical, fătul se deplasează mai încet și mai lin.

3. Reduce riscul de sângerare postpartum - placenta la o femeie în poziție așezată este separată mai repede.

4. Acestea accelerează și facilitează nașterea datorită faptului că femeia are posibilitatea de a participa mai activ la proces.

Vin transformatoarele

Pe lângă clasici - patul lui Rakhmanov, care se află în fiecare maternitate de la sfârșitul secolului al XIX-lea - există și alte dispozitive. Pentru livrarea pe verticală, se poate folosi un scaun cu o gaură în scaun sau un scaun asemănător toaletei. Sau un pat transformator care permite mamei să ia orice poziție confortabilă. Până în prezent, există doar transformatoare străine scumpe, dar astăzi un pat similar fabricat în Rusia este testat pe baza uneia dintre maternitățile din Moscova. Se bazează pe un model clasic de canapea cu suporturi pentru picioare, dar cu posibilitatea transformării părții principale cu 90 de grade. Testele vor avea loc înainte de sfârșitul acestui an. La finalizarea experimentului, designul va primi un brevet. Și atunci, poate, astfel de modele vor apărea în toate maternitățile.

Nu va strica

Astăzi, diferite metode de ameliorare a durerii sunt utilizate în mod activ la naștere. În stadiile incipiente ale travaliului, analgezice intramusculare și intravenoase cu sedative. În timpul dilatării colului uterin, poate fi utilizat un bloc paracervical, adică o injecție a unui anestezic în stratul submucos al vaginului. În orice stadiu al nașterii - anestezie prin inhalare, așa-numitul gaz de râs (oxid de azot). Este sigur pentru un copil, este îndepărtat instantaneu, dar atunci când este inhalat, blochează transmiterea unui impuls de durere.

Și, desigur, nu se poate omite menționarea anesteziei epidurale și a coloanei vertebrale. „Epiduralka” este utilizat pentru nașterea naturală, a doua metodă este pentru cezariană. În cazul anesteziei coloanei vertebrale, se face o injecție în partea inferioară a spatelui, care oprește sensibilitatea corpului sub talie timp de aproximativ trei ore. În același timp, pacientul rămâne pe deplin conștient și naște calm cu ajutorul unui chirurg.

Cu anestezie epidurală, medicamentul pentru durere este administrat prin cateter în doze mici continuu. Acest impact poate fi suspendat în orice moment. Ambele tipuri de ameliorare a durerii sunt considerate sigure pentru bebeluși, deoarece cele mai blânde medicamente sunt selectate și injectate în spațiul interschell al măduvei spinării, astfel încât concentrația lor în sângele mamei este scăzută. Dar există și dezavantaje: de exemplu, „epiduralul” înrăutățește contracțiile uterului, astfel încât, în momentul încercărilor, acesta este oprit. Acest tip de anestezie se poate face atât la cererea pacientului, cât și din motive medicale. De exemplu, este necesar dacă, în ciuda contracțiilor uterine intense, colul uterin nu se deschide, ceea ce poate duce la hipoxie acută la copil. Anestezia epidurală este, de asemenea, utilizată în timpul nașterii la pacienții cu tensiune arterială crescută, deoarece reduce tensiunea arterială.

Important

Aceste inovații sunt ideale pentru nașterea necomplicată. În cazul unor complicații (semne de hipoxie cronică, naștere prematură, anomalii ale travaliului etc.), este necesară o monitorizare mai atentă a stării femeii aflate în travaliu și a fătului, care poate interfera cu implementarea managementului ales. plan. Prin urmare, din păcate, nu funcționează întotdeauna așa cum a planificat femeia în prealabil.

Adesea, viitorii părinți încep să se pregătească pentru apariția unui descendent mult așteptat cu mult înainte de nașterea lui. În acest moment, apare întrebarea: ce puteți aduce la spital? Adesea, o mamă ia cu ea lucrurile pentru nou-născut, care poate să nu fie deloc utile, sau chiar să intervină. Să vedem ce articole trebuie în primul rând introduse în pungă în avans și ce să aducem după ce apare copilul.

De fapt, nu există o listă specifică a ceea ce poate fi transferat la spital după naștere, deoarece fiecare instituție își stabilește propriile cerințe și permise. De aceea, alegeți din timp unde veți naște, după care nu uitați să întrebați acolo ce va fi nevoie pentru un nou-născut în primele zile de viață. Când colectați punga, puneți inițial elementele esențiale în ea. Bagajele secundare pot fi achiziționate puțin mai târziu.

Cel mai bine este să pregătiți două pungi simultan. În prima, adăugați bunurile pentru copil, iar în cea de-a doua, ce este necesar pentru externare.

Acestea trebuie colectate chiar și în a 7-a lună de sarcină și asigurați-vă că anunțați toți membrii familiei cu privire la locația pungilor. În cazul nașterii premature, cei dragi ar trebui să știe ce să aducă la spital.

În plus, iată de ce va avea nevoie cu siguranță mama:

Pașaport și fotocopie.
Document de asigurare medicală și copie.
Certificat generic și card de schimb.
Telefon mobil pentru a păstra legătura și a se încărca pe acesta.
Un acord încheiat cu un medic sau cu spitalul însuși.
Numărul de telefon al specialistului în livrare.
Numărul de telefon al instituției unde femeia urmează să nască, precum și adresa.

Tot acest set de elemente esențiale ar trebui să vă fie întotdeauna alături, chiar dacă doriți doar să mergeți la magazin pentru o vreme. Dacă este necesar, nu veți pierde timp prețios întorcându-vă acasă și veți putea apela imediat un taxi sau o ambulanță. Restul lucrurilor pe care le poți face în spital, dar care au rămas acasă, vor fi apoi date de oamenii tăi de încredere.

Set pentru prima geantă

Asigurați-vă că vă familiarizați cu regulile maternității, deoarece fiecare instituție are propriile sale caracteristici. Medicii pot accepta o pacientă care are doar documente și un telefon cu ea și, de exemplu, pot da haine de unică folosință pentru ea și pentru copil. Într-o astfel de situație, bagajele sunt transferate a doua zi după permisiune și numai după aprobarea medicilor, care trebuie să se asigure că totul este în regulă cu femeia aflată în travaliu.

Setul pentru prima geantă care poate fi adusă la spital include:

Șampon, periuță și pastă de dinți, prosoape și alte produse de igienă personală. Cu toate acestea, nu este înfricoșător dacă brusc nu apar acolo, deoarece dacă spitalul în sine nu le oferă, atunci cel puțin pot fi cumpărate de la farmacia spitalului.
Îmbrăcăminte lejeră care nu restricționează mișcarea, cu capacitatea de a ajunge cu ușurință la sân pentru hrănire. Pentru pantofi, papucii de cauciuc și alte pantofi care nu colectează murdăria sunt ideali. Este posibil să fie necesare articole de sezon, precum colanți sau pulovere calde.
Tacâmuri: lingură, furculiță, farfurie.
Apă plată.
Dacă este posibil, scutece. Pentru început, va fi cel mai mic pachet cu cea mai mică dimensiune de scutec. După ce le-ați încercat în practică, puteți înțelege ce dimensiune se va potrivi copilului dumneavoastră.
Șervețele umede pentru bebeluși, care sunt necesare la schimbarea scutecelor.
5 scutece din bumbac și 5 flanele, precum și pălării, șosete și salopetă în funcție de sezon.

Din ceea ce poate fi transferat la spital, puteți selecta o geantă pentru lenjerie murdară, haine secundare, produse de igienă pentru copii (săpun, cremă, pudră) și alte articole. Trebuie să fie pliate într-o a doua pungă. Pentru a nu vă întreba dacă fondurile vor fi la îndemână sau nu, întrebați-l în prealabil pe medic.

De ce aveți nevoie pentru externare

Nu este deloc necesar să luați toate articolele necesare simultan. Mai ales pentru descărcare, puteți asambla un pachet separat, mai ales că, în funcție de vreme, starea de sănătate și alți factori, conținutul acestuia se schimbă. Transferul acestor bagaje este necesar imediat înainte de check-out.

În ceea ce privește ținuta pentru bebeluș, acordați atenție faptului că articolele selectate nu conțin substanțe care provoacă alergii. Cum să alegeți hainele potrivite pentru bebeluși:

Compoziția lucrurilor trebuie să includă exclusiv materiale hipoalergenice.
Compoziția vopselei în care este vopsit lucrul nu trebuie să includă materiale toxice.
Ținuta în sine ar trebui să fie liberă, din ingrediente naturale.
Evitați o mulțime de butoane și cravate pe lucruri. Orice ai pune pe copilul tău mic, ar trebui îndepărtat și îmbrăcat fără probleme.

Articolele noi trebuie spălate după ce le-ai adus acasă din magazin.

În tot timpul cât au stat pe rafturile magazinului, s-a acumulat mult praf și murdărie pe ele. În plus, nu se știe cine le-a împachetat și în ce condiții a fost transportată ținuta. Prin urmare, după achiziție, asigurați-vă că spălați ținutele cu săpun pentru bebeluși, le uscați și le călcați. Un astfel de tratament va exclude posibilitatea oricărei infecții care intră în organismul fragil.

În funcție de sezon, bebelușul dvs. are nevoie de diferite tipuri de îmbrăcăminte. Luați în considerare ceea ce trebuie să cumpărați separat pentru fiecare sezon.

Iarnă

Iarna, copilul va avea nevoie de:

Șapcă din bumbac și lână.
Caciula de iarna.
Top de lână și salopete înfășurate.
Body pentru înfășurare.
Scutece.
Pantaloni de lână.
Scutece din bumbac și flanelă.
Pătură caldă.

Toamna și primăvara

Primăvara și toamna sunt renumite pentru vremea imprevizibilă. Poate fi încă foarte cald toamna, în timp ce primăvara se poate face mai rece și chiar zăpadă. Prin urmare, asigurați-vă că următoarele lucruri sunt în garderoba bebelușului:

Hanorac cald, tricou sau bumbac.
Slip-cobmineson.
Tricou.
Bicicleta scutec subțire și densă.
Este necesar un capac subțire din bumbac, alegeți restul capacelor în funcție de vreme.
Îmbrăcăminte exterioară, cum ar fi o salopetă, un plic sau o geantă pentru bebeluși.
Șosete.
Pătură sau plic în care copilul va pleca acasă.

Vară

Vara, există pericolul de a-ți îmbrăca copilul fie prea ușor, fie prea cald. Urmați aceste instrucțiuni atunci când alegeți o ținută:

Dă preferință salopetelor adezive, care pot fi descheiate complet dacă este necesar.
O bluză și salopete sunt alegeri bune.
Un capac de bumbac este o necesitate, deoarece chiar și la căldură extremă, urechile trebuie protejate. Va fi suficient doar o astfel de pălărie.
Scutecele simple și pentru biciclete vor fi un bun plus.
Plic din pânză sau dantelă pentru copii mici. Vă rugăm să rețineți că nu ar trebui să fie foarte subțire și să crească.
Alte haine de vară pentru nou-născuți, cum ar fi tricouri, botine, șosete.

Vizita

În majoritatea cazurilor, o vizită la maternitate după nașterea unei femei aflate în travaliu este posibilă doar la un anumit moment, dar există excepții, de exemplu, dacă părinții au ales o cameră comună pentru ei înșiși. Atunci tatăl copilului va putea fi alături de familie non-stop. El își poate aduce propria schimbare de încălțăminte și lucruri la spital. Un tricou, pantaloni și papuci de cauciuc sunt opțiuni bune. În plus, este necesar un certificat că tatăl familiei este absolut sănătos și poate fi în maternitate.

Și acest lucru se aplică nu numai capului familiei. Oricine dorește să viziteze o mamă cu un copil trebuie să își scoată îmbrăcămintea de exterior înainte de a intra în secție, precum și să își schimbe pantofii sau să poarte încălțăminte peste pantofi. Va fi bine dacă rudele își iau cu ei veșminte. În caz contrar, va trebui să achiziționați o rochie medicală de unică folosință.

Vizitatorii vor dori cu siguranță să țină copilul în brațe. Amintiți-vă: puteți lua un copil în brațe după ce le-ați spălat bine cu săpun. Prin urmare, va fi minunat dacă mama are săpun și un prosop curat în secție.

Sunt posibile și alte reguli de vizitare. În unele spitale, de exemplu, este interzis să aibă mai mult de trei vizitatori într-o singură cameră. Și la alții, persoanele care nu au împlinit încă 14 ani nu au voie, deoarece se crede că adolescenții pot aduce orice fel de infecție, ceea ce este extrem de nesigur pentru corpul slăbit al mamei și pentru bebelușul care nu este încă maturizat.

Este mai bine să vizitați o femeie aflată în travaliu după externare, când organismele mamei și ale copiilor ei se odihnesc de stres și au devenit deja puțin mai puternice. Dacă, din motive de sănătate, mama a trebuit să stea în secție, este mai bine să amânați vizita la spital pentru câteva zile până când femeia își revine puțin.

Aveți grijă atunci când alegeți o ținută. Nu ar trebui să trageți bagajele cu dvs. în secție, ceea ce ar putea să nu fie util acolo. Ai grijă de tine și de micii tăi descendenți.

În luna februarie a acestui an, au apărut informații că rudele sunt libere să viziteze tinerele mame din secțiile de spital. În timpul Săptămânii de bunăvoință din maternitățile din Minsk, am întrebat specialiștii dacă să se aștepte la schimbări în viitorul apropiat.

Sursa foto: sputnik.by

Documentul privind admiterea la spital a rudelor femeilor aflate la naștere este deja „la ieșire”, -

a spus Șeful obstetrician-ginecolog al Comitetului de Sănătate al Comitetului Executiv al orașului Minsk Irina Ikonostasova

Proiectul său este deja bine cunoscut oficialilor din domeniul sănătății. Cu toate acestea, decizia, pe care mulți viitori părinți așteaptă cu nerăbdare, este menită să nu stabilească reguli clare, ci doar să reglementeze formatul vizitelor.

Ei o explică simplu: toate maternitățile sunt diferite, la fel și condițiile din ele. Prin urmare, în fiecare maternitate, după primirea unui document de reglementare, își vor stabili propriile reguli, pe baza posibilităților de organizare a vizitelor.

Ce condiții trebuie îndeplinite pentru a li se permite vizitele?

În maternitățile postpartum, ar trebui organizată o sală de vizită. Toate mamele departamentului se vor putea întâlni acolo cu soții și alte rude. Cei care au plătit secții unice vor putea face acest lucru în secțiile lor. Iar cei care se află în camere duble vor trebui să obțină sprijinul și consimțământul pentru sosirea soțului unui vecin în secție.

O altă condiție pentru vizite va fi prezența unui dulap pentru vizitatori, unde ar putea să se schimbe după stradă.

Poate, dintre toate miturile asociate sarcinii sau nașterii, cele mai dăunătoare sunt doar povești atât de „înfricoșătoare” despre spital. Ei înființează în mod negativ viitoarele mame în raport cu personalul medical, cauzând adesea neîncredere în acțiunile medicilor și chiar în șederea în spital. Să vorbim despre cele mai comune mituri pe această temă.

Mitul nr. 1. Condițiile de viață din maternitate sunt îngrozitoare.

De fapt, poveștile despre secții pentru zece persoane, un duș inactiv și o toaletă pentru întregul etaj au doar valoare istorică. În ultimele decenii, nu numai nivelul serviciilor medicale, ci și nivelul de confort medical s-au schimbat semnificativ. Majoritatea maternităților moderne îndeplinesc standardele europene de confort medical: saloane mici pentru două sau trei persoane cu duș și toaletă, posibilitatea de a sta cu copii, saloane confortabile cu TV și echipamente video, saloane individuale pentru naștere. În plus, viitorii părinți au posibilitatea de a încheia contracte pentru gestionarea nașterii, sugerând condiții deosebit de confortabile pentru șederea în maternitate pentru mamă și bebeluș.

Mitul nr. 2. Există cozi interminabile pentru proceduri medicale în maternitate.

De asemenea, acest lucru nu este adevărat. Maternitățile moderne sunt prevăzute cu suficient echipament medical, care practic exclude cozile din fața birourilor. De exemplu, există un aparat pentru diagnosticarea cu ultrasunete în fiecare departament al unei maternități moderne (inclusiv o sală de urgență), un cardiotocograf (un dispozitiv care înregistrează contracția uterină și bătăile inimii fetale) - câte unul pentru fiecare femeie aflată în travaliu în maternitate și mai multe dispozitive în departamentul de patologie a femeilor însărcinate. În multe maternități, procedurile medicale, cum ar fi examenele fizice, înregistrarea CTG (bătăile inimii fetale), măsurătorile tensiunii arteriale, administrarea medicamentelor și cusăturile postpartum sunt efectuate direct în secție.

Mitul numărul 3. Nu puteți duce lucruri personale la maternitate

O femeie care sosește pentru naștere primește la recepție o cămașă de noapte și o halat sau cămăși de unică folosință albastru steril nețesute. Un halat de baie și papuci lavabili pot fi aduși de acasă. În plus, pot fi introduse în blocul de tije ciorapii sterili anti-varicoși, un telefon mobil, ruj igienic, spray facial, șervețele umede, hârtie igienică, o sticlă de apă pentru apă de gură. Unelor maternități li se permite să ia un fitball (mingea de gimnastică) și un player audio pentru naștere.

Puteți duce haine curate acasă la departamentul prenatal: un halat de baie, pijamale sau cămașă de noapte, lenjerie de corp, un bandaj; dacă sunt prevăzute plimbări - haine și încălțăminte confortabile pentru stradă. În plus, este permis să luați elementele necesare de îngrijire și igienă personală: o periuță de dinți și o pastă, o periuță de păr, un uscător de păr, un prosop, produse de duș, produse cosmetice. În departamentul de patologie al femeilor însărcinate, nu există un regim sanitar la fel de strict ca și în bloc și există mult timp liber din procedurile medicale, astfel încât să puteți lua un laptop, cărți, reviste, broderii, tricotat sau bord jocuri cu tine.

Pentru secția postpartum, puteți lua sutiene pentru alăptare și somn, tampoane pentru sutien, pompă pentru sân, cremă pentru crăpături, tampoane postpartum și aparat postpartum. Mersul în secția postpartum nu este asigurat din cauza scăderii imunității în primele zile după naștere, astfel încât îmbrăcămintea de exterior va fi necesară doar pentru externare. O tânără mamă are cu siguranță mai puțin timp liber decât o femeie însărcinată - un laptop și obiecte de artizanat pot fi lăsate acasă. Cerințele pentru alte lucruri nu diferă de cerințele departamentului de patologie a femeilor însărcinate. Pentru un nou-născut, puteți aduce scutece de unică folosință și șervețele umede, iar dacă spitalul vă permite să vă folosiți hainele „dvs.”, lucrurile vor fi și ele la îndemână: body-uri, salopete, pălării și șosete. Lenjeria de pat pentru mamă și bebeluș este asigurată de maternitate.

Mitul numărul 4. În maternitate puteți mânca numai alimente de spital

Acest lucru este complet greșit: în orice maternitate modernă, primesc colete cu alimente. În același timp, personalul maternității nu controlează conținutul „comenzilor de băcănie”! Deși, desigur, există o listă de alimente care nu sunt recomandate pentru utilizare în timpul alăptării, precum și restricții medicale în dietă pentru unele complicații ale sarcinii.

Mitul nr. 5. Vizitatorii nu au voie la maternități

Nu este așa: vizitatorii au voie la mama însărcinată, iar în unele maternități, în absența contraindicațiilor de sănătate, femeilor însărcinate li se permite zilnic plimbări cu rudele lor. Practic în toate maternitățile moderne este permisă nașterea partenerului, ceea ce înseamnă că chiar și în cel mai „strict” departament al maternității, pacientul poate solicita prezența unei persoane dragi. Este posibil ca partenerul să fie supus testelor și să furnizeze un certificat de finalizare a cursurilor pentru viitorii părinți pentru a participa la naștere.

După naștere, vizitatorii au voie să viziteze mama și bebelușul, cu toate acestea, sunt respectate restricții privind numărul de oaspeți și ora șederii lor în spital. Limitările se datorează regimului de protecție necesar femeii postpartum și nou-născutului pentru a-și reveni de la naștere. În primele zile după naștere, mama și bebelușul sunt cei mai vulnerabili la infecții, obosesc rapid; au nevoie să se odihnească și să câștige putere. Pe baza acestui fapt, administrarea maternității controlează durata și numărul vizitelor la pacienții lor. Un alt motiv pentru restricționarea vizitelor poate fi carantina asociată cu o SARS sau o epidemie de gripă. În cele din urmă, posibilitatea vizitelor depinde de condițiile de viață ale spitalului: dacă există mulți pacienți în secție, vizitele rudelor pot provoca nemulțumiri în rândul vecinilor din secție (din motive religioase, naționale, din superstiție sau frică de infecție ).

Mitul numărul 6. Dacă ajungeți la secția de patologie, nu veți fi eliberat înainte de naștere.

Acest mit nu are o bază reală. Pentru a spitaliza o femeie însărcinată în secția de patologie, medicul trebuie să pună un diagnostic destul de grav (nu toate complicațiile sarcinii necesită tratament internat). De exemplu, preeclampsie severă (toxicoză târzie), insuficiență placentară sau amenințarea nașterii premature. Pentru tratamentul fiecărei patologii a sarcinii în condițiile asigurării medicale obligatorii (asigurare medicală obligatorie), legea definește un timp fix în zile, mai lung decât pacientul nu poate sta în spital. Deci, chiar dacă presupunem că medicul, dintr-un anumit motiv, dorește în mod specific să o rețină pe viitoarea mamă în spital înainte de a naște, el nu va putea îndeplini această intenție în niciun fel! În cazul tratamentului în condițiile VHI (formă contractuală), pacientul plătește pentru fiecare zi suplimentară de ședere în spital, prin urmare, condițiile de externare sunt reglementate la fel de clar ca în cazul asigurării medicale obligatorii și prelungirea spitalizării este posibilă numai cu acordul personal al femeii însărcinate.

Mitul nr. 7. Dacă mergeți la spital în avans, acestea vor provoca contracții artificial

Măsuri speciale pentru inducerea travaliului („inducerea” contracțiilor) se iau numai în cazul unui făt care se învârte. Mai mult, prelungirea nu este doar o sarcină care durează mai mult de 40 de săptămâni, așa cum se crede de obicei la nivelul acelorași mituri. Amintiți-vă că sarcina este considerată pe termen lung (iar bebelușul este gata de naștere) de la 38 la 42 de săptămâni. 40 de săptămâni este termenul de scadență cel mai probabil, dar nu exact. Termenul „restanțiat” denotă eșecul organelor auxiliare ale sarcinii - placenta și membranele, „îmbătrânirea” lor și deteriorarea funcțiilor. Îmbătrânirea placentei și a membranelor duce treptat la înfometarea cu oxigen a fătului, la o scădere a nutriției și a metabolismului. „Mediul” intrauterin al bebelușului suferă, de asemenea, modificări - cantitatea de apă scade, acestea devin vâscoase. Membranele fetale devin mai dense și pierd elasticitate, ca urmare, pereții uterului încep să apese pe făt. Aceste modificări agravează prognosticul pentru naștere și reprezintă un pericol pentru sănătatea fătului.

Pentru un diagnostic precis de prelungire, se utilizează ultrasunete, Doppler (controlul fluxului sanguin placentar), CTG (monitorizarea bătăilor inimii fetale) și amnioscopie (examinare optică transvaginală a vezicii urinare fetale și a apei). Dacă sarcina durează mai mult de 40 de săptămâni, dar nu există semne de prelungire, acestea monitorizează doar starea mamei și a bebelușului, fără a lua intervenții suplimentare.

Mitul nr. 8. Dacă mergeți la spital în ajunul nașterii, vi se vor administra medicamente pentru a dilata colul uterin.

De fapt, nu este așa: medicii monitorizează pur și simplu starea mamei și a bebelușului, pregătindu-se pentru naștere, dar nu interferează cu acest proces natural. Măsurile speciale pentru pregătirea colului uterin sunt luate numai în cazul imaturității biologice a canalului de naștere. Acest termen denotă discrepanța dintre starea colului uterin și pereții vaginului și perioada de sarcină. În mod normal, înainte de naștere, colul uterin se scurtează treptat și începe să se deschidă ușor, țesuturile vaginului și colului uterin devin moi și elastice. Modificările canalului de naștere apar de obicei între 37 și 39 de săptămâni de gestație. Dacă, în timpul unei sarcini pe termen lung și a unui făt matur (aceste date sunt confirmate prin ultrasunete), colul uterin rămâne strâns și lung, ca la mijlocul sarcinii, iar canalul cervical este închis, este necesar să se prescrie un preparat medicamentos a canalului nașterii. Niciunul dintre medicamentele utilizate în aceste scopuri nu are proprietăți stimulatoare ale muncii, adică nu duc direct la apariția contracțiilor. Pregătirea medicală a țesuturilor canalului de naștere nu se efectuează niciodată fără indicații și, desigur, nu este un element obligatoriu al spitalizării prenatale planificate.

Mitul numărul 9. Pentru ca nașterea să dureze nu prea mult, ele sunt întotdeauna stimulate în maternitate.

Rodostimularea se referă la măsuri de îmbunătățire a travaliului, adică contracții. Singura indicație pentru stimularea contracțiilor este slăbiciunea forțelor de muncă - o complicație a travaliului, în care puterea contracțiilor nu este suficientă pentru a deschide colul uterin și a muta fătul de-a lungul canalului de naștere. Este posibil să se judece puterea contracțiilor folosind cardiotocografia, precum și după dinamica travaliului: creșterea contracțiilor, deschiderea crescândă a gâtului și avansarea fătului. Durata travaliului este individuală și nu este un indicator direct al muncii sărace. În plus, măsurile de creștere a contracțiilor nu se aplică niciodată în avans, sub formă de prevenire a travaliului prelungit - la urma urmei, ca rezultat, se poate dezvolta o altă complicație nu mai puțin periculoasă - travaliul rapid.

Mitul nr. 10. O femeie este singură în bară și se poate întâmpla să nu aibă la cine să se adreseze pentru ajutor.

De fapt, personalul maternității monitorizează constant toate femeile aflate în travaliu. Moașa prenatală este în permanență în secție sau intră în secție la fiecare 15-20 de minute, în funcție de structura „generală” sau „cutie” a maternității. Sarcina ei este de a monitoriza starea generală a femeii aflate în travaliu, de a controla frecvența și forța contracțiilor, de a apela la un medic și de a efectua întâlniri medicale (injecție, măsurarea presiunii). Medicul trebuie să apară în secție la fiecare 40-60 de minute, să asculte bătăile inimii fetale folosind un stetoscop, un senzor de ultrasunete portabil sau citiri CTG, să evalueze forța și dinamica contracțiilor, localizarea capului fetal și, dacă este necesar, efectuați un examen vaginal. În timpul încercărilor, nașterea fătului și descărcarea placentei, medicul și moașa sunt în mod constant lângă femeia aflată în travaliu. Dacă apar complicații în orice stadiu al nașterii, medicul rămâne cu pacientul inseparabil, monitorizând starea ei. În același timp, restul pacienților din unitatea de naștere nu rămân fără supraveghere medicală: echipa de serviciu este formată din mai mulți medici și moașe.

Multe secții moderne de naștere sunt echipate cu un mijloc eficient de comunicare - un buton de apel al personalului!

Mitul numărul 11. Într-o maternitate, un copil poate fi confuz.

Acest mit este probabil cel mai persistent dintre toate cele de mai sus. Este imposibil să confundați copilul: chiar dacă în timpul contracțiilor femeia se află în secția prenatală generală, chiar procesul de naștere a copilului are loc în sala de naștere individuală. Imediat după naștere, bebelușul este examinat, cântărit, înălțimea acestuia este măsurată și brățări individuale de identificare sunt puse pe mânere. Brățările înregistrează numele de familie, numele, patronimicul și numărul cardului medical al mamei, sexul, greutatea și înălțimea copilului, data și ora nașterii. Aceste brățări nu sunt scoase de la nou-născut până la externarea din spital în niciun caz, indiferent de regimul comun sau separat de ședere a mamei cu copilul în secția postpartum.

Pentru a nu vă teme de maternitate, a vă îndruma după cerințele personalului și a avea încredere în acțiunile medicilor, merită să aflați în prealabil mai multe despre structura și funcționarea acestei instituții medicale. Puteți găsi informații în reviste și cursuri pentru viitori părinți, pe site-ul web și în compania de asigurări a maternității. De asemenea, puteți apela la biroul de asistență sau puteți merge până la secția de admitere a maternității și să discutați cu personalul. În cele din urmă, puteți merge într-o excursie la maternitate - o astfel de oportunitate există în multe maternități moderne. Dar nu ar trebui să crezi miturile - de aceea sunt mituri!

Fiecare instituție are propriile sale tradiții și cerințe legate de aspectul și comportamentul atât al angajaților, cât și al vizitatorilor. Acest lucru este valabil mai ales pentru instituțiile medicale - clinici, spitale, diverse centre medicale. Maternitatea nu face excepție; aici există, de asemenea, un anumit set de reguli de comportament, de respectarea cărora depinde în primul rând sănătatea mamelor și a bebelușilor. Personalul de asistență medicală este cu siguranță familiarizat cu cerințele spitalului lor. Dar viitorii părinți uneori nu au o idee foarte clară despre cum să se comporte în diferite secții ale maternității. Prin urmare, la următoarea lecție din „Școala pentru viitorii părinți” am decis să vorbim despre reguli de conduită în maternitate.

După ce ați decis alegerea maternității, sunați la secția de admitere sau la biroul de informații pentru a clarifica cerinte speciale acționând în această instituție medicală specială. Faptul este că, împreună cu cerințele comune tuturor instituțiilor obstetricale, fiecare maternitate poate prezenta propriile reguli legate de caracteristicile specifice organizării obstetricii. Aici sunt cateva exemple. În maternitatea unor maternități, este permis să luați un fitball - o minge de gimnastică din cauciuc, pe care este foarte convenabil să transferați contracțiile. Îți poți imagina cât de supărat va fi dacă vei afla despre acest lucru, fiind deja în bloc? Multe maternități au refuzat să folosească cămăși și halate „guvernamentale” la naștere, permițând femeilor să ia haine acasă pentru naștere. Cerințele pentru „stilul și textura” rochiilor de maternitate sunt de obicei postate în departamentul de admitere. În acest caz, ajungând la naștere fără o cămașă de noapte sau un tricou curat, vă veți găsi într-o problemă. Nu, desigur, în spital există haine „oficiale”, dar starea de spirit se poate deteriora.

De la apariția contracțiilor regulate, nu se recomandă așezarea pe o suprafață dură. Această limitare este asociată cu probabilitatea unei creșteri a presiunii asupra capului bebelușului în timpul deschiderii colului uterin. Din acest moment nu trebuie să mănânci sau să bei. În primul rând, procesul de dilatare a colului uterin este adesea însoțit de greață și dorință de a vărsa. În al doilea rând, uneori apar complicații în timpul nașterii, în care este indicată anestezia endotraheală. În acest caz, absența de alimente și lichide în stomac este extrem de importantă; nerespectarea acestei restricții poate pune viața în pericol pentru viitoarea mamă. Trebuie remarcat faptul că o femeie nu suferă de foame în timpul nașterii, iar senzația de sete poate fi combătută prin clătirea gurii între contracții.

Intrând în zona de recepție, trebuie să vă scoateți îmbrăcămintea exterioară și să vă schimbați în pantofi schimbători. Apoi ar trebui să obțineți documentele - pașaport, card de schimb, certificat de naștere, poliță de asigurare și / sau contract pentru naștere. Sunt necesare pentru înregistrare Istorii de naștere- un card medical care vă va însoți pe durata șederii în spital. Documentele sunt date moașei departamentului de admitere, ea o invită și pe femeia aflată în travaliu la examen. După finalizarea istoricului nașterii, măsurarea pulsului, tensiunii arteriale și a temperaturii corpului, femeia este rugată să meargă în sala de examinare și in totalitate dezbracă-te. Moașa predă haine și lenjerie celor care le însoțesc sau le pun în dressing. Pașaportul și polița de asigurare, după înregistrarea istoricului nașterii, sunt, de asemenea, returnate persoanelor însoțitoare sau plasate într-un seif; cardul de schimb și certificatul de naștere sunt atașate istoricului de naștere.

După examinarea pe un scaun ginecologic și o conversație cu un medic, viitoarea mamă este transferată în camera sanitară. Aici, femeilor care intră la naștere li se administrează o clismă, iar picioarele lor sunt bărbierite. Pentru aceste proceduri, femeii aflate în travaliu i se oferă să se întindă pe o canapea. Când radeți perineul, ar trebui să vă întindeți pe spate, în timp ce puneți o clismă - pe partea cu spatele la moașă. După clismă, femeia însărcinată este dusă la toaletă, unde ar trebui să stea cel puțin 20-30 de minute pentru a elibera cât mai mult intestinele. Apoi viitoarei mame i se oferă să facă duș și să se îmbrace (într-o cămașă „locală” și o halat aduse cu ea - în funcție de ceea ce este obișnuit în maternitatea dată).

La recepție, unei femei aflate în travaliu i se poate cere să-și tundă unghiile și să scoată manichiura. O astfel de cerere este destul de justificată: medicul determină gradul de saturație cu oxigen al sângelui prin culoarea unghiilor. La primele semne de hipoxie (lipsa de oxigen din sânge), vasele mici - capilare, situate și în patul unghial, suferă. În acest caz, unghiile capătă o nuanță de albastru pal. Astfel, prezența lacului decorativ pe unghii poate împiedica medicul să evalueze obiectiv starea femeii în travaliu și a fătului. Este necesar să scurtați lungimea unghiilor deoarece imediat după naștere bebelușul este așezat pe burta mamei. În această „perioadă de fuziune” între mamă și bebeluș, mama ține bebelușul cu mâinile. Pielea unui nou-născut este foarte delicată - aproape ca membrana mucoasă a unui adult. Unghiile proeminente de pe mâinile mamei pot răni imperceptibil pielea firimiturilor. Zgârieturile rezultate vor servi în continuare ca o poartă de intrare pentru infecție.

După finalizarea procedurilor de igienă, mamei i se oferă să-și ia rămas bun de la escorte și să urce în sala de naștere, însoțită de moașa departamentului de admitere. Dacă viitoarea mamă ajunge la naștere însoțită de un partener (tată, iubită, psiholog, medic), este dusă într-o cameră specială unde este convenabil să schimbi hainele pentru naștere. În unele maternități, partenerilor li se oferă costume medicale; în altele, li se permite să ia haine curate de casă din bumbac pentru naștere; ar trebui să știți despre acest lucru în avans. În orice caz, partenerul trebuie să aibă pantofi detașabili și șosete detașabile curate.

În secțiunea prenatală (sau maternitate), femeii aflate în travaliu i se oferă să se întindă pe pat pentru un examen medical. Medicul ascultă bătăile inimii fetale folosind un stetoscop obstetric special (tub de lemn) sau un cardiotocograf (CTG) - un aparat care permite înregistrarea nu numai a inimii fetale, ci și a activității contractile a uterului. Citirile CTG sunt înregistrate în 20-40 de minute; în acest moment este mai bine să te întinzi pe spate. Dacă este necesar, medicul efectuează o examinare vaginală repetată pentru a determina dinamica travaliului. Apoi femeii aflate în travaliu i se cere să se ridice și să se comporte liber. Comportamentul liber sau activ în timpul nașterii implică mersul pe jos, luarea diferitelor posturi care facilitează senzația în timpul travaliului, masajul regiunii sacrale și iliace, respirația specială. Comportamentul activ în timpul nașterii se aplică în maternitate (secția prenatală). Merită să întrebați personalul despre posibilitatea de a vă deplasa pe coridorul maternității - acest lucru poate interfera cu activitatea departamentului. În unele spitale, maternitățile sunt dotate cu minipiscine mici, în care o femeie aflată în travaliu, sub supravegherea personalului, se poate arunca în timpul travaliului. Alte maternități au dușuri pentru femeile aflate la naștere, unde viitoarele mame pot suporta contracții însoțite de o moașă, medic sau partener de naștere. Ar trebui să vă adresați medicului de naștere sau moașei din maternitate despre posibilitatea de a merge la duș.

Comportamentul activ în timpul nașterii este întotdeauna încurajat dacă nașterea se desfășoară fiziologic, adică fără complicații. Cu toate acestea, la nașterea fiziologică, există momente în care femeia aflată în travaliu este rugată să ia o poziție orizontală. Aceste situații includ

Examen vaginal
Înregistrarea CTG sau ascultarea bătăilor inimii fetale cu un stetoscop
Amniotomie - deschiderea vezicii urinare fetale
Ruptura spontana a vezicii urinare fetale. În momentul scurgerii de lichid amniotic, tensiunea arterială intra-abdominală și totală se modifică semnificativ - femeia aflată în travaliu poate prezenta amețeli. În plus, atunci când vărsați ape fetale, este necesar să vă asigurați că capul (sau fesele - cu o prezentare de culă) a bebelușului este presat ferm de intrarea în pelvisul mic și că bucla cordonului ombilical nu cade.
Momentul deschiderii complete a colului uterin. Poziția orizontală la sfârșitul primei etape de travaliu permite copilului să treacă lin prin colul uterin deschis. Acest lucru vă permite să protejați maxim mama de rupturile cervicale.
Momentul nașterii bebelușului și separarea placentei. La sfârșitul celei de-a doua etape a travaliului, femeia este plasată pe un dispozitiv special pentru naștere - patul lui Rakhmanov. Viitoarea mamă se află pe patul lui Rakhmanov până la sfârșitul nașterii.
Examinarea canalului de naștere după naștere. De asemenea, este produs pe un pat Rakhmanov sau pe un scaun ginecologic.
Perioada postpartum timpurie. Dacă nașterea a avut loc fără complicații, mama și bebelușul petrec 2 ore după finalizarea nașterii în unitatea de livrare sub supravegherea intensă a personalului. În prezența complicațiilor, perioada de urmărire intensivă crește.

După nașterea după naștere, mamei i se injectează intravenos METILERGOMETRIN, un medicament care contribuie la contracția uterului. Acest lucru se datorează necesității de a preveni hemoragia precoce postpartum. În același scop, la sfârșitul procesului de muncă, un rezervor de gheață este plasat pe burta femeii postpartum, care nu trebuie îndepărtat în decurs de 2 ore după naștere.

La începutul perioadei postpartum, moașa unității de naștere vizitează în mod regulat (la fiecare 15-20 de minute) tânăra mamă, măsoară pulsul, tensiunea arterială, temperatura corpului și determină cantitatea, culoarea și natura descărcării din tractul genital. Femeia postpartum este rugată să nu doarmă pentru o evaluare obiectivă a stării sale.

Cu un curs de succes al perioadei postpartum timpurii (2 ore de la momentul nașterii), mama și copilul sunt transferați la departamentul postpartum.

Regulile de conduită din secția postnatală diferă semnificativ în funcție de modul de ședere practicat într-o maternitate dată. Dacă vorbim despre separare, mama este în contact cu copilul la un timp strict definit - ore de hrănire. Acest lucru se întâmplă de obicei la fiecare 3 ore timp de 30 de minute în timpul zilei (prima alimentare la 6-00, ultima 0-00) cu o pauză de noapte de 6 ore. Când bebelușul este împreună, bebelușul este în permanență cu mama ei; hrănirea în acest caz se efectuează la cerere, adică nu este legată de un anumit moment. Mâinile și pieptul trebuie spălate bine înainte de fiecare hrănire. Sutienul care alăptează trebuie schimbat în fiecare zi. Dacă lapte sau colostru se scurge între hrăniri, este convenabil să folosiți tampoanele speciale pentru sutien. Pentru toate întrebările legate de alăptare, trebuie să contactați moașa de gardă și medicul curant al departamentului postpartum. Întrebări despre starea de sănătate a bebelușului sunt adresate neonatologului (medic pediatru), care vizitează tânăra mamă în fiecare zi. Problemele legate de îngrijirea bebelușului vor fi ajutate de sora asistentei, care vizitează zilnic și puerpera.

În cazul în care nașterea a fost însoțită de lacrimi sau o incizie chirurgicală a perineului (episiotomie) urmată de sutură, în perioada postpartum, o tânără mamă ar trebui să respecte anumite reguli de comportament care contribuie la vindecarea rapidă și cu succes a leziunilor perineale. Imediat după separarea placentei, femeia postpartum are o descărcare sângeroasă semnificativă din tractul genital - lochie. Lochia este un teren de reproducere ideal pentru multiplicarea diferitelor bacterii patogene, astfel încât acumularea unor astfel de secreții în zona cusăturilor este extrem de nedorită. Ca parte a igienei postpartum a tractului genital, unei femei i se recomandă să se spele în mod regulat (de cel puțin 6 ori pe zi) cu apă caldă cu adaos de permanganat de potasiu (se utilizează o soluție slabă de culoare roz pal - 2-3 boabe pe 2 litri de apă) sau săpun antibacterian precum SAFEGARD (puteți utiliza și săpunul obișnuit pentru rufe). În fiecare zi, o tânără mamă este invitată în camera de tratament pentru tratamentul medical al cusăturilor. În plus, se recomandă schimbarea cât mai des a șervețelelor sterile sau a șervețelelor sanitare postpartum. Este convenabil să folosiți chiloți de unică folosință din material nețesut în loc de lenjerie obișnuită în timpul șederii în departamentul postpartum. Dacă există cusături pe perineu, în primele trei zile după naștere, femeia va fi sfătuită să urmeze o dietă specială care să excludă fibrele grosiere - legume, fructe, produse de panificație. Această „ajustare dietetică” va reduce motilitatea intestinală și va întârzia mișcările intestinului; astfel de măsuri sunt necesare pentru vindecarea cusăturilor. În această perioadă, o tânără mamă poate mânca carne slabă fiartă, pește, păsări de curte și bulioane, precum și consuma produse lactate. Odată cu vindecarea cu succes, suturile sunt îndepărtate în a 5-a zi după naștere. În termen de 3 săptămâni după naștere, femeia postpartum nu este recomandată să stea (ca parte a prevenirii divergenței suturii perineale).

În secțiile postnatale, care permit vizitarea sau locuirea împreună cu rudele mamei și ale bebelușului, ar trebui respectate și anumite reguli de conduită. Vizitatorii ar trebui să-și scoată hainele de stradă și să-și schimbe pantofii înainte de a intra în departament și, în secție, să se îmbrace în haine curate de casă sau să poarte o rochie medicală. Înainte de a vă apropia de copil, tată și alți vizitatori, trebuie să vă spălați pe mâini. Trebuie să spun că în primele zile după naștere, mama și bebelușul au nevoie mai ales de odihnă, prin urmare, dacă este posibil, încercați să limitați numărul de vizitatori - aveți grijă de forța și sănătatea voastră!

Dacă mama și bebelușul se simt bine, la 3-5 zile după nașterea fiziologică, apare întrebarea de a descărca tânăra familie acasă. Înainte de externare, mama este supusă unei ecografii a organelor pelvine, dacă există suturi amovibile, se efectuează o examinare cu îndepărtarea materialului de sutură. Înainte de externare, medicul obstetrician-ginecolog explică tinerei mame caracteristicile igienei postpartum a organelor genitale și mamare, iar neonatologul oferă recomandări pentru îngrijirea bebelușului.

Când este externată, i se dau două părți umplute ale unui card de schimb. Prima parte conține informații despre femeia postpartum și caracteristicile cursului travaliului; acesta trebuie predat medicului curant al clinicii prenatale. A doua parte conține informații despre nou-născut; este trimisă la clinica pentru copii. Cu o zi înainte de externare, neonatologul maternității telefonează la instituția medicală a copiilor, unde părinții intenționează să observe copilul.

De la maternitate, o familie tânără ia primul document cu firimituri - un certificat de naștere, care indică ziua, luna, anul, ora din zi, instituția medicală, orașul, țara, sexul și parametrii cu care s-a născut copilul. Numele, numele, patronimicul și anul nașterii mamei, numărul istoricului nașterii și numele medicului care a ajutat copilul să se nască sunt de asemenea indicate aici. Pe baza acestui certificat, angajații biroului de registru eliberează părinților certificatul de naștere al bebelușului.