Ghid metodologic pentru studenți privind tratamentul medicamentos în practica asistenței medicale: prescrierea, păstrarea și utilizarea medicamentelor. Algoritm pentru procedura de lubrifiere a pielii
Utilizarea rațională a unguentelor
L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, G. V. Zagoriy, S. A. Gutorov
Academia Națională de Farmaceutică a Ucrainei
Metoda externă de utilizare a medicamentelor cu un mediu de dispersie plastic-elastic-vâscos (geluri, creme, unguente, linimente etc.) permite concentrarea maximă a medicamentelor direct la locul leziunii, de exemplu, la locul unei încălcări. a integrității pielii, erupții cutanate, escare, arsuri, deteriorarea mucoasei etc. Calea percutanată de administrare a medicamentului este considerată cea mai sigură, deoarece cea mai mare parte a dozei este la suprafață și poate fi schimbată cu ușurință prin îndepărtarea parțială a unguentului. .
Metodele de aplicare a unguentelor pe piele și membranele mucoase sunt foarte diverse, care sunt utilizate pentru a optimiza efectele locale sau generale asupra corpului sau asupra organelor și sistemelor individuale și se caracterizează, de asemenea, în unele cazuri, printr-o durată lungă de utilizare (uneori de 2–2). 3 sau mai multe luni).
În unele cazuri, de exemplu, în tratamentul micozelor, utilizarea medicamentului este continuată încă o săptămână (mycogel-KMP) sau 2 săptămâni (clotrimazol) dincolo de perioada specificată în instrucțiuni.
Gelurile, cremele și unguentele în sine, care sunt adesea combinate sub termenul general „unguente”, sunt aplicate zonei cu probleme în același mod, dar în funcție de compoziția lor (natura substanței active), de proprietățile sistemului medicinal. , scopul, precum și locația și starea zonei cu probleme, metode Aplicațiile pot varia, afectând eficacitatea clinică.
Se disting următoarele metode de aplicare a unguentelor:
- aplicare regulată sub formă de strat subțire sau mai gros;
- aplicare sub formă de mai multe straturi (dacă există mai multe forme de dozare). De exemplu, aplicați mai întâi un strat de gel și apoi un strat de unguent;
- aplicarea unguentului după pretratarea zonei cu probleme (hidratare simplă; tratament cu surfactanți, solvenți volatili, peroxid de hidrogen, soluții antiseptice, îndepărtarea zonelor necrotice etc.);
- frecarea activă a unguentului în piele, articulații, mușchi sau alte zone cu probleme;
- aplicare sub formă de șervețele sau tampoane preimpregnate cu unguent;
- sub formă de pansament ocluziv;
- aplicare urmată de utilizarea diferitelor dispozitive (electroforeză) care sporesc conductivitatea substanțelor medicamentoase;
- aplicare cu ajutorul unei seringi (cateter) etc.
Indiferent de metoda folosită, unguentul trebuie aplicat pe zonele curate (necontaminate) ori de câte ori este posibil, ceea ce îi crește semnificativ eficacitatea și reduce timpul de tratament în general.
Unguente dermatologice cel mai adesea se utilizează prin aplicarea unui strat subțire pe suprafața pielii afectată, de obicei folosind un tampon steril sau o spatulă de plastic (unguent cu hidrocortizon, deperzolon, carboderm-Darnitsa, clobederm, kremgen, zincundan, ultralan etc.). Metoda de aplicare a unui strat subțire este tipică pentru unguentele care conțin glucocorticosteroizi și, împreună cu alți factori (solubilitatea substanței, gradul de eliberare a acesteia din purtător, starea zonei cu probleme) determină în principal efectul său local.
Pentru a elimina efectul general, unguentele cu agenți hormonali nu sunt utilizate sub un pansament ocluziv, deoarece activitatea lor poate crește cu un ordin de mărime sau mai mare, iar medicamentul poate provoca reacții adverse sistemice sau poate provoca tulburări locale ale pielii (atrofie, întindere). semne, telangiectazie etc.), care sunt extrem de nedorite.
Grosimea stratului de unguent aplicat depinde de proprietățile fizico-chimice și de concentrația substanței medicinale, precum și de proprietățile purtătorului (baza de unguent).
Unguentele pe bază de plante care conțin extracte sau componente din plante medicinale cu activitate mai mică sunt de obicei aplicate într-un strat mai gros, de exemplu, unguent de calendula Dr. Theiss, unguente care conțin vitaminele A, D etc., care se acumulează în principal în straturile superioare ale epidermei , foliculii de păr și pătrund transfolicular.
Unguente penetrante aplicat prin frecare. Pentru flebită, unguentele sunt frecate cu mișcări ușoare de masaj (venoruton, unguent cu heparină, gel de ginkor, kremgen etc.). Pentru tromboflebită, unguentul se aplică cu grijă, fără frecare. Unguentele apizartron, ben-gay, viprosal B, cremă pentru reumatism de Dr. Theiss și colab. sunt frecate cu grijă în zona dureroasă (pentru nevralgie, mialgie, artrită) sau în partea superioară și mijlocie a toracelui și zona interscapulară a spatele (pentru boli respiratorii).
Absorbția substanțelor medicinale din unguente, de regulă, crește semnificativ dacă acestea conțin „activatori” de absorbție, de exemplu, dimetil sulfoxid, hialuronidază etc. (acyk, drapolene, iricar, calendoderm, canestene, lamisil etc.).
Uneori, pentru a crește efectul terapeutic, în special în cazul hiperkeratozelor, se folosește un pansament ocluziv (Carboderm-Darnitsa, Klion, Dermovate, Clobederm, Laticort, Lokoid, Lorinden A, Fluoro-Cort etc.).
Pentru a înmuia țesuturile dense (cruste dense), utilizați mai întâi un bandaj umed (Iruxol) sau folosiți băi de sodă și săpun pentru a îndepărta cu abur masele keratinizate (Clotrisal-KMP, set Mycospor pentru tratamentul unghiilor). Cu toate acestea, trebuie amintit că înainte de a aplica unguente care conțin antiseptice care sunt distruse în prezența săpunului (Drapolene, Betadine, Plivasept), pielea este spălată, urmele de săpun sunt îndepărtate și uscate complet.
După aplicarea preparatelor cu iritanți locali (ungapiven, finalgon, balsam rece de eucalipt etc. Theiss, efkamon etc.), se recomandă acoperirea zonei cu unguentul cu o cârpă de lână (pansament încălzitor).
Unguentul-balsamuri în tratamentul bolilor infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator, în plus față de aplicarea pe piele (în partea superioară și mijlocie a pieptului și regiunea interscapulară), sunt utilizate pentru inhalare. De exemplu, o fâșie (3–5 cm) de emulsie (balsam de eucabal C se amestecă în 1–2 litri de apă fierbinte). Pentru sugari, pregătiți băi timp de 10 minute, adăugând 8-10 cm din acest medicament la 20 de litri de apă la o temperatură de 36-37 ° C.
Preparate precum micanol și cygnoderm se aplică pentru un anumit timp (5–30 de minute), apoi unguentele rămase se îndepărtează cu vată și pielea se spală cu apă caldă și mult săpun. Înainte de fiecare aplicare repetată a medicamentului Dermazin, îndepărtați crema rămasă cu apă sau cu o soluție antiseptică.
În funcție de etiologia bolii, frecvența de utilizare a aceluiași unguent poate diferi semnificativ. De exemplu, unguentul streptonitol-Darnitsa pentru tratamentul infecțiilor pielii (piodermie, acnee) se aplică de 2 ori pe zi, iar pentru tratamentul arsurilor - 1 dată la 1-2 zile.
Pentru unele medicamente, instrucțiunile oferă cantitatea recomandată de unguent pentru aplicare. De exemplu, atunci când utilizați unguent „Finalgon”, este indicată „o coloană de unguent de cel mult 0,5 cm pentru o zonă de piele de dimensiunea palmei”. Seturile de preparate „Finalgon” și „Set Mikospor pentru unghii” au dozator. Pentru a elimina cantitățile în exces de unguent Finalgon, utilizați un tampon de bumbac înmuiat în ulei. După aplicarea acestui unguent, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun. Dacă medicamentul intră în ochi, nas și gură, apare o senzație de arsură neplăcută. În acest caz, unguentul trebuie spălat imediat cu apă. Persoanele cu piele sensibilă nu trebuie să facă dușuri sau băi fierbinți înainte sau după utilizarea medicamentului.
Pentru tratarea scabiei, unguentul se aplică o dată pe zi (noaptea după spălare) pe toată pielea, cu excepția feței și a scalpului. Unguentul este frecat cu mâinile, iar mâinile nu sunt spălate decât dimineața. În a 4-a zi, unguentul este reaplicat. După frecare cu unguent, folosiți lenjerie dezinfectată. În a 5-a zi, spălați pacientul și schimbați-i lenjeria și lenjeria de pat. Se consumă 30-40 g de unguent per frecare; în medie, se consumă aproximativ 60-80 g de unguent per curs de tratament.
Unguente cu resorbție(divigel, isoket, unguent nitro) se aplică sub formă de anumite doze. Unguentul nitro este însoțit de o cântare specială de hârtie pentru dozare, pe care se aplică o anumită cantitate de unguent într-un strat subțire (de la 2 la 8 cm), apoi se pune pe pielea părții din stânga sus a pieptului sau antebrațului ( unde nu există păr). Pentru a îmbunătăți absorbția unguentului, aplicați deasupra o folie de plastic și fixați-o cu un bandaj. Efectul apare în 30-40 de minute și durează de obicei mai mult de 7 ore.
Unguentul Isoket (doza inițială este de 1 g - 2 doze unice) se aplică pe zona pieptului, pe suprafața interioară a antebrațelor sau în zona abdominală seara înainte de culcare și se freacă. Suprafața minimă pentru aplicarea unguentului trebuie să fie de 20x20 cm.Dacă efectul este insuficient, medicamentul poate fi utilizat dimineața (hainele se îmbracă la câteva minute după aplicare). O doză zilnică (0,5-1,5 mg) de gel Divigel este frecată în pielea părții inferioare a peretelui abdominal anterior sau aplicată pe interiorul coapselor, alternând partea dreaptă și stângă pe o zonă de dimensiunea 1-2 palme. După frecare, pielea trebuie să se usuce câteva minute. Cursul de tratament poate fi ciclic (28 de zile) sau continuu (până la 3 luni).
Unguentele pentru urechi pentru otita externă (locacorten, sofradex etc.) se aplică într-un strat subțire, iar crema Tolmitsen se freacă ușor pe suprafața afectată. Inainte de a utiliza pimafucina (pentru otomicoza), se curata mai intai canalul auditiv extern, iar dupa aplicarea cremei se pune un tampon de vata in canalul urechii.
Unguente și geluri pentru nas Aplicați pe membrana mucoasă (după ce a curățat în prealabil cavitatea nazală) folosind un tampon mic de bumbac, apoi strângeți moderat aripile nasului (pentru o distribuție uniformă pe toată membrana mucoasă). Gelul „Vibrocil” are un vârf special pentru introducerea medicamentului cât mai adânc posibil în cavitatea nazală. Iar medicamentele „Xylometazoline” și „Galazolin” sunt instilate direct din tub.
Unguente dentare cu substante anestezice locale (Dentol 7,5% benzocaina, Dentol 10% benzocaina, Kamistad-gel international) se aplica pe gingii si se freaca usor. Unguentele cu agenți antiseptici (Cliostom, Metrogil Denta) se aplică după periajul dinților cu ajutorul unui tampon sau periuță moale pe gingii și între dinți. După aplicarea unguentului la suprafață, nu vă clătiți gura și nu mâncați alimente timp de 15 minute. Pasta adezivă dentară Solcoseryl se aplică într-un strat subțire și uniform pe zona afectată, se usucă cu un tampon de bumbac sau tifon și apoi se umezește ușor la locul în care este aplicat medicamentul.
Unguente și geluri pentru ochi puneți cu grijă o cantitate de mărimea unui bob de mazăre cu o spatulă specială de sticlă (fiartă în prealabil), trăgând pleoapa inferioară înapoi în colțul interior al ochiului. Închideți ochiul, aplicați un tampon de vată, masați ușor pleoapele închise, astfel încât unguentul să fie distribuit uniform pe globul ocular. Dacă medicamentul este plasat într-un tub cu un vârf special (gel pentru ochi Actovegin, gel pentru ochi solcoseryl etc.), atunci este utilizat prin stoarcerea acestuia din tub, distribuirea uniformă pe pleoapa inferioară și apoi masați ușor. pleoapele închise.
Unguente care conțin substanțe antiinflamatoare nesteroidiene- Diklak gel, dollit, dolobene, mobilizik etc., se pot folosi prin electroforeza, aplicata sub catod.
Pastele de protecție (furacilină, etc.) sunt folosite pentru prevenirea bolilor profesionale de piele atunci când se lucrează în medii agresive. Înainte de a începe lucrul, preparatele se aplică pe mâinile spălate curat în cantitatea necesară pentru a forma o peliculă subțire și se distribuie uniform pe suprafața mâinilor. După ce stratul aplicat s-a uscat, începe lucrul. La sfârșitul lucrării, medicamentul este spălat cu apă rece.
Unguente cosmetice Se utilizează în principal prin aplicarea unui strat subțire de medicament pe piele. De exemplu, aplicați crema medicinală și cosmetică Talita, eliminând crema rămasă cu un șervețel după 20 de minute. Pentru a obține efectul, crema trebuie aplicată pe pielea curățată și aburită o dată la 7-10 zile.
Când se tratează acneea vulgară, medicamentul (airol, retin-A) se aplică pe suprafața spălată și uscată a pielii într-un strat foarte subțire o dată pe zi, după 6 ore se spală cu apă curentă. Pentru persoanele cu pielea deschisă și uscată, timpul de expunere la începutul tratamentului este de 30 de minute, apoi se mărește treptat. Puteți îndepărta cu atenție comedoanele și pustulele complet înmuiate. În scop preventiv, utilizați o dată pe săptămână (după o baie caldă).
Unguente pentru tratarea rănilor au propriile caracteristici de aplicare, care constau în necesitatea de a ține cont de fazele procesului plăgii, deoarece se desfășoară în mai multe etape (faze) alternante, fiecare dintre ele având propriul tablou clinic și necesită o abordare diferită a tratamentului. .
Unguentele pentru tratarea rănilor infectate complicate sunt, de regulă, formulări multicomponente create pe baze polimerice hidrofile, fiecare dintre acestea conținând proprietăți care se potrivesc cel mai bine unei anumite faze a procesului de rană.
Din acest motiv, unguentele pentru tratamentul primei faze au efecte diferite asupra procesului plăgii, antimicrobiene, antiinflamatoare, analgezice, deshidratante și necrotice, absorb exudatul, facilitând astfel curățarea rapidă a plăgii.
În a doua fază a procesului de rană, compozițiile de unguent au o capacitate mai slabă de a suprima microflora, dar favorizează formarea și creșterea granulațiilor. În această etapă, nu se utilizează unguente cu proprietăți osmotice puternice: levosină, levomekol, unguent iodopironă, oflokain-Darnitsa, nitacid-Darnitsa etc.
Pe piața farmaceutică există o gamă largă de unguente chirurgicale care pot fi utilizate cu succes într-o secvență logică completă în tratamentul rănilor, ținând cont de caracteristicile clinice ale dezvoltării procesului plăgii (tabel).
Tratamentul local al rănilor infectate
| Faza procesului plăgii și caracteristicile sale | Medicament | Acțiune farmacologică principală |
| 1 faza a) stadiul de alterare b) stadiul de exudare Rana se caracterizează prin prezența țesutului necrotic și a secreției purulente. Marginile plăgii sunt umflate și infiltrate. Caracterizat printr-un nivel ridicat de contaminare bacteriană și creșterea presiunii osmotice în țesuturile din jurul plăgii. |
levosină; metrocaina | antimicrobian, antiinflamator, analgezic, deshidratant, osmotic |
| oflokain-Darnitsa | antimicrobian, analgezic, osmotic, antiinflamator | |
| levomekol | antimicrobian, deshidratant, osmotic | |
| nitacid-Darnitsa | antimicrobian, antiinflamator, osmotic | |
| Miramistin-Darnitsa | antimicrobian, osmotic | |
| unguent iodopironă; argosulfan; dermazin | antimicrobian, osmotic | |
| iruksol | lizează țesutul necrotic | |
| Faza 2 - faza de regenerare, formare și maturare a țesutului de granulație. Rana este în mare parte curată de conținutul purulent-necrotic, iar exsudația purulentă poate persista doar pe alocuri. | betadină; Miramistin-Darnitsa | antimicrobian, osmotic |
| metiluracil-Darnitsa | reparator, antimicrobian | |
| unguent de metiluracil | reparatoriu | |
| oxicort | antimicrobian, antiinflamator, antipruriginos, antialergic | |
| hioxizonă | antimicrobian, antiinflamator, antipruriginos, antiexudativ, antialergic | |
| streptonitol-Darnitsa | antimicrobian, osmotic moderat, antiinflamator | |
| pantestin-Darnitsa | antimicrobian, favorizează epitelizarea plăgii | |
| unguent Kalanchoe | reparator, antimicrobian, analgezic | |
| calendula | reparator, antimicrobian | |
| armon | reparator, analgezic, antiinflamator | |
| wundahil; balsam „Salvatorul” | reparator, antiinflamator | |
| exalb | antiinflamator, reparator | |
| Faza 3 - faza de epitelizare | pantestin-Darnitsa; bepanthen plus | favorizează epitelizarea plăgii, antimicrobian |
| actovegin, bepanten, solcoseryl | favorizează epitelizarea plăgii |
Înainte de a aplica unguentul în prima fază a procesului de rană, îndepărtați puroiul și masele necrotice de pe suprafața deteriorată folosind o pensetă sau un tampon și spălați rana cu o soluție antiseptică (furacilină 1:5000, bigluconat de clorhexidină 0,05% etc.). Apoi se aplică un strat subțire de unguent cu acțiune prelungită (pentru a reduce numărul de pansamente) și se aplică un pansament steril de tifon. Mai des, un tampon de tifon este înmuiat în unguent, care este aplicat pe rană. Așa se folosesc unguentele: miramistin-Darnitsa, nitacid, oflocain-Darnitsa, streptonitol-Darnitsa etc. Dacă pansamentul cu unguent se usucă pe suprafața plăgii, înainte de a o îndepărta, se recomandă înmuierea cu o soluție antiseptică (furatsilin). , peroxid de hidrogen) pentru a evita traumatismele epiteliului de suprafață și sângerarea plăgii .
Unguentele „Levosin”, „Levomekol” sunt aplicate pe suprafața plăgii sub formă de șervețele, pe care se aplică un strat de 2-3 mm de medicament sau cavitatea plăgii este umplută cu tampoane înmuiate în unguent. Este posibil să se administreze medicamentul (încălzit la 35-36°C) în pasajul plăgii sau fistulă folosind o seringă sau un cateter. Aceste medicamente sunt eficiente pentru deteriorarea pielii prin radiații.
Succesul tratamentului local al arsurilor depinde și de alegerea corectă a medicamentelor. Ele trebuie să influențeze eficient răspunsul inflamator și să răspundă la etapele de dezvoltare ale procesului plăgii. Eficacitatea terapeutică și o reducere vizibilă a timpului de tratament pot fi observate numai cu regimul corect de tratament folosind diferite formulări sub formă de geluri, creme sau unguente care conțin substanța activă în concentrații diferite. De exemplu, in cazul folosirii gelului Actovegin, in primele 4 zile dupa o arsura (etapa de exudare), se foloseste un gel 20%, care reduce durerea si ajuta la curatarea suprafetei plagii. Apoi, în faza de curățare a rănii de țesutul necrotic și creșterea granulațiilor (de la 4 la 10-11 zile), se folosește crema Actovegina 5% și în etapa finală a tratamentului - faza de epitelizare - unguent Actovegina 5%, care promovează recuperarea finală a funcțiilor normale ale zonelor de țesut afectate. Gelul Actovegin se aplica in strat subtire pentru arsuri si leziuni provocate de radiatii, in strat mai gros pentru ulcere, urmat de un strat de unguent, care actioneaza ca o compresa si previne lipirea bandajului de suprafata plagii.
Pentru a rezolva cicatricile cheloide, gelul Contratubeks este frecat ușor în țesutul cicatricial până la absorbția completă, de câteva ori pe zi. Pentru cicatricile vechi întărite, medicamentul este lăsat sub bandaj peste noapte. Luând în considerare starea zonei cu probleme a pielii, se folosesc diferite forme de dozare de Bepanten. Crema este folosită pentru arsurile umede și zonele rănilor, iar unguentul este folosit pentru pielea uscată.
În funcție de locul de aplicare și de caracteristicile structurale ale pielii, același medicament poate fi utilizat și în diferite forme de dozare. Astfel, medicamentul „Bactroban” este utilizat sub formă de unguent pentru aplicare pe mucoasa nazală, iar în dermatologie - unguent și cremă. Dalatsin pentru tratamentul acneei vulgare este produs sub formă de gel, iar vaginal - sub formă de cremă. Mycospor este utilizat pentru aplicarea pe păr sub formă de gel, pe piele sub formă de cremă și pe plăcile de unghii ca unguent. Solcoseryl este produs sub formă de gel oftalmic, pastă adezivă dentară, iar pentru aplicare pe piele - sub formă de gel, unguent și cremă.
Unguente rectale și vaginale administrat folosind un tampon preimpregnat cu medicament (unguent cu heparină, unguent Kalanchoe, Oxycort etc.).
Multe medicamente, în special cele de import, au în trusă un aplicator (antihemoroizi, gyno-pevaril, proctosedyl etc.). Medicamentele „Dalacin cremă vaginală”, „Norgalax”, „Prepidil”, etc. se administrează în doze. De exemplu, 3 g de gel Prepidil (întregul conținut al seringii), folosind cateterul inclus, se injectează în canalul cervical sub nivelul orificiului intern. La tratarea leziunilor externe, zonele sunt lubrifiate cu un strat subțire. Uneori, de exemplu, unguentul cu heparină (pentru hemoroizi) este aplicat pe un tampon de calicot și aplicat pe nodurile ciupit.
La efectuarea cateterismului și drenajului vezicii urinare, cistoscopia și alte proceduri urologice, se pre-administra 7-10 ml de jeleu de xilocaină pentru anestezie.
Astfel, unguentele, în funcție de compoziția și scopul lor, sunt utilizate în moduri diferite, iar eficacitatea lor depinde de utilizarea corectă. Regimul, durata și specificul utilizării unguentului depind de proprietățile fizico-chimice ale substanței și ale purtătorului, de starea suprafeței pe care sunt aplicate, precum și de natura bolii și de alți factori. Înainte de a utiliza unguentul, trebuie să citiți cu atenție recomandările conținute în instrucțiuni sau alte informații speciale.
Literatură
- Compendiu 2000/2001 - medicamente / Ed. V. N. Kovalenko, A. P. Viktorova.- K: MORION, 2000. - 1456 p.
- Mashkovsky M.D. Medicamente: un manual pentru medici. În două volume. Ed. al 13-lea - Harkov: Torsing, 1997. - T. 1. - 560 p.; T. 2.- 592 p.
- Pertsev I.M., Zupanets I.A. Farmacia biologică - teoria modernă a producției și utilizării optime a medicamentelor // Farmacie clinică.- 1999. - T. 3, nr 2. - P. 128–132.
- RLS - Enciclopedia Medicamentelor / Cap. editor Yu. F. Krylov. Izd. 8.- M: RLS, 2001.- 1503 p.
- Teoria și practica tratamentului local al rănilor purulente (probleme ale terapiei medicamentoase) / Ed. prof. B. M. Datsenko.- K: Sănătate, 1995.- 384 p.
- Aspecte farmaceutice și biomedicale ale medicamentelor. În 2 volume / Pertsev I.M., Zupanets I.A., Shevchenko L.D. etc. - X: Editura UkrFA, 1999.- T. 1.- 464 p.
ATENȚIE, MEDICAMENT
A.M.SVYADOSCH, profesor
Unguentele, pastele, pulberile și alte forme de dozare care se aplică pe piele și pe mucoase, în ceea ce privește frecvența de utilizare, ocupă, probabil, locul al doilea după medicamentele în tablete. Ele par inofensive și, prin urmare, sunt foarte populare în rândul automedicatorilor. Agenții foarte eficienți, cum ar fi unguentele cu corticosteroizi, sunt adesea utilizați la propria lor discreție. Dar iată un paradox: oamenii, să zicem, care iau comprimate de prednisolon, îl tratează destul de atent, urmând cu strictețe instrucțiunile medicului despre dozele unice și zilnice, durata de utilizare și prevenirea efectelor secundare. Dar ele par a fi înlocuite dacă același prednisolon este prescris ca unguent. Ca și cum în astfel de cazuri, măsurile de precauție nu mai sunt necesare și nu este nevoie să urmați instrucțiunile medicului despre cât și cât timp să aplicați unguentul.
Când am întrebat pacienții despre motivele unei astfel de „mulțumiri”, am auzit adesea răspunsul: „De ce este periculos unguentul? Indiferent cât de mult îl aplici, nu merge mai departe decât pielea! O pastilă este o altă problemă; pătrunde în sânge și se răspândește în tot corpul.”
Faptul că „unguentul nu merge mai departe decât pielea” este o concepție greșită evidentă. Aproape toate medicamentele destinate uzului local sunt absorbite activ prin piele și, în special, prin mucoase, intră în fluxul sanguin și pot provoca nu numai reacții locale, ci și generale, adesea foarte severe, dacă sunt utilizate incorect, în doze excesive.
Recent, o femeie de 43 de ani a fost dusă cu ambulanța la secția terapeutică a spitalului. Ea s-a plâns de slăbiciune severă, greață, vărsături, leșin și dureri abdominale. Tensiunea ei a scăzut critic. Medicii au încercat să stabilească de ce pacientul a dezvoltat insuficiență cardiovasculară și de ce tratamentul pe care l-au efectuat nu a dat rezultatele așteptate. Este greu de spus cum s-ar fi terminat dacă, în timpul interviului cu soțul pacientului, nu s-ar fi dovedit că ea folosea un fel de unguent de mult timp. S-a dovedit că în urmă cu doi ani a dezvoltat mâncărimi ale pielii, iar medicul i-a prescris un curs de tratament cu unguent cu prednisolon. Mâncărimea a dispărut, dar pentru „prevenire” femeia a continuat să folosească unguentul zilnic; Cu 5 zile înainte de incident, am încetat să-l mai folosesc: s-a epuizat rezerva de unguent și nu a existat nicio rețetă.
Apoi a devenit clar ce s-a întâmplat. Utilizarea pe termen lung a unguentului de prednisolon a dus la faptul că, fiind absorbit prin piele și pătrunzând în sânge, prednisolonul a început să inhibe producția de hormoni corticosteroizi de către glandele suprarenale. Când pacientul a încetat brusc să mai folosească unguentul, glandele suprarenale nu au putut furniza organismului cantitatea necesară de hormoni, iar tulburările pe care le-am descris s-au dezvoltat.
Medicii recomandă de obicei reducerea treptată a dozei de corticosteroizi. Iar pentru a scoate această pacientă din starea ei gravă, în spital a trebuit să i se administreze prednisolon (un hormon corticosteroid sintetic). Și numai după ceva timp, pe măsură ce doza de prednisolon a fost redusă, glandele suprarenale înseși au început să producă hormoni. După o anumită perioadă de timp, prednisolonul pacientului a fost complet întrerupt.
Acesta este un caz relativ rar. Mai des, utilizarea pe termen lung și necontrolată a unguentelor cu corticosteroizi contribuie la acumularea excesivă de hormoni în sânge, care este plină de dezvoltarea așa-numitului hipercortizolism, care se caracterizează prin depunerea excesivă de grăsime pe față („în formă de lună”. față”), pe trunchi, creșterea tensiunii arteriale și a glicemiei.
Cei care suferă de alergii la medicamente ar trebui să fie deosebit de atenți la unguente, paste și alți agenți topici.
Voi da două exemple. Un tânăr de 20 de ani s-a dovedit a fi hipersensibil la levomicetină, pe care o lua din cauza unei exacerbari a dizenteriei cronice. După ce o zi cloramfenicolul a provocat un bronhospasm sever la un pacient, i s-a interzis categoric să ia acest medicament și, în același timp, sintomicina, al cărei principiu activ este cloramfenicolul. Doi ani mai târziu, tânărul a căzut de pe motocicletă; i-a rănit piciorul, iar rudele i-au aplicat pe rană un bandaj cu emulsie de sintomicină, care era disponibilă în casă. Răzbunarea nu a întârziat să apară; s-a dezvoltat o afecțiune critică - șoc anafilactic sever indus de medicamente: paloare, dificultăți de respirație, o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Și doar măsuri intensive de urgență i-au salvat viața tânărului.
O tânără făcea plajă atât de tare în sud, încât a făcut o arsură pe pielea de pe spate. O vecină de pe plajă i-a oferit unguent dermozolon care conține prednisolon și enteroseptol. La câteva ore după ce arsura a fost tratată cu acest unguent, pielea de pe spate a devenit veziculată, au apărut dureri și mâncărimi, iar temperatura a crescut la 39 de grade. Blisterele trebuiau deschise chirurgical și era necesar un tratament medicamentos pe termen lung.
S-a dovedit că această femeie a fost alergică la iod și la preparatele care îl conțin încă din copilărie, ceea ce îi provocase anterior o erupție cutanată și „vezicule, ca după o arsură”. Deoarece dermozolonul, sau mai degrabă componenta sa enteroseptol, conține iod, unguentul a provocat o complicație gravă.
În ambele cazuri, cei care sufereau de alergii la medicamente au fost neglijenți în utilizarea medicamentelor pe care medicii i-au avertizat să nu le folosească. În același timp, ei, ca mulți alții, au crezut în mod eronat că, dacă medicamentul este utilizat sub formă de unguent, nu vor exista complicații alergice.
Trebuie spus că cel mai adesea copiii suferă de unguente și pulberi „inofensive”, deoarece părinții folosesc de bunăvoie aceste produse la discreția lor.
Recent, am examinat un copil de două luni care făcuse convulsii cu trei zile mai devreme. S-a dovedit că, după ce a fost externată din maternitate, a observat erupția de scutec la copil, mama a folosit pudră pentru tenul gras. Zona erupției scutecului s-a extins după acest tratament, iar apoi mama a aplicat pudra de Ami-Kazole. Era la îndemână; tatăl copilului l-a folosit pentru a trata o boală fungică a pielii. Trei zile mai târziu, copilul a dezvoltat crize convulsive ca urmare a absorbției amikazolului prin piele.
Automedicația necontrolată cu medicamente topice provoacă nu numai reacții toxice și alergice generale. Dacă sunt utilizate incorect, aceste medicamente provoacă reacții adverse locale: exacerbarea bolilor de piele, leziuni pustuloase ale pielii, erupții cutanate.
În concluzie, vreau să vă avertizez din nou: fără unguente, pudre, paste fără prescripție medicală!
Eficacitatea efectului terapeutic al unei substanțe medicinale depinde în mare măsură de forma de dozare în care este utilizată: sub formă de loțiune sau compresă, pastă sau unguent etc.
Substanțe medicinale externe cel mai des utilizat sub următoarele forme farmacologice: 1) loțiuni, 2) comprese, 3) pulberi, 4) paste lichide (apă și ulei, 5) paste, 6) unguente, 7) creme, 8) plasturi, 9) lipici și 10) săpun.
Atunci când prescrieți o substanță medicinală într-o formă sau alta, trebuie să luați în considerare nu numai acțiunea sa farmacologică, ci și proprietățile fizice ale bazei pe care este preparată. De exemplu, aceeași substanță medicinală în pastă și unguent are efecte diferite în intensitate. Într-un unguent, de exemplu, gudronul va irita în timpul inflamației acute, dar într-o pastă poate avea un efect benefic.
1. Lotiuni. Utilizarea lotiunilor se bazeaza pe efectul lor racoritor, vasoconstrictor, antiinflamator. In plus, lotiunile, in functie de natura medicamentului folosit, au un efect astringent, dezinfectant si dezodorizant. Datorită efectului de răcire, loțiunile au un efect de calmare a durerii și a mâncărimii.
Indicații: procese inflamatorii acute, însoțite de plâns, senzație de căldură și tensiune în zone limitate ale pielii (eczeme, dermatite, neurodermatite etc.).
Mod de aplicare: mai multe straturi de șervețele de tifon sunt umezite într-un lichid răcit destinat ca o loțiune, se stoarce ușor și se aplică pe zona afectată a pielii timp de 15-20 de minute, iar acest lucru se repetă de mai multe ori timp de 1,5-2. ore. Astfel de ședințe se repetă de cel puțin 3 ori pe zi.
2. Compresele sunt folosite în cazurile în care este necesar un efect de încălzire, analgezic și absorbabil.
Indicații: procese infiltrative limitate inflamatorii neacute (eczeme, neurodermatite, psoriazis și alte boli). Utilizarea compreselor pentru furuncule, hidradenită și carbunculi este contraindicată.
Mod de utilizare: se înmoaie mai multe straturi de tifon în substanța medicinală și se aplică pe zona afectată; puneți pânză uleioasă sau hârtie ceară deasupra șervețelelor de tifon, apoi vată și asigurați-l cu un bandaj. Compresa se aplică timp de câteva ore și, uneori, o zi.
Compresele cu uscare umedă sunt folosite fără hârtie de compresie sau pânză uleioasă. Metoda de utilizare a acestora este următoarea: zona afectată a pielii este lubrifiată cu unguent (de preferință cremă), apoi acoperită cu o cârpă de tifon umezită cu unul dintre lichidele enumerate, asigurată cu un bandaj și lăsată peste noapte. Când tamponul de tifon se usucă, acesta poate fi reumidificat cu același lichid fără a îndepărta bandajul. Astfel de comprese cu uscare umedă au efecte antipruriginoase, antiinflamatorii și absorbabile.
Substante medicinale folosite in comprese: alcool 40°, ihtiol etc.
3. Pulberi. Substanțe sub formă de pulbere care au efect de adsorbție și de uscare sunt folosite ca pulberi.
Indicații: procese inflamatorii acute larg răspândite (erupții cutanate alergice) și procese inflamatorii acute limitate, în special la nivelul feței, cu transpirație în pliuri și la nivelul picioarelor. Utilizarea pulberilor pentru iritația scutecului la copiii mici este indicată în special.
4. Paste lichide (vorbitori). Utilizarea pastelor lichide se bazează pe efectele lor răcoritoare, antiinflamatorii, adsorbante, de uscare și antipruriginoase. Există două tipuri de paste lichide: pe bază de apă și pe bază de ulei. Pastele apoase sunt prescrise pentru tenul gras, pastele de ulei pentru tenul uscat. Cu toate acestea, această instrucțiune nu poate fi respectată întotdeauna - în practică, trebuie să ținem cont de caracteristicile individuale ale pacienților: unii nu pot tolera paste pe bază de apă, alții nu le pot tolera pe cele pe bază de ulei.
Indicații: procese inflamatorii acute frecvente, în special alergeni, însoțite de mâncărime și alte senzații neplăcute.
Mod de utilizare: Aplicați pasta lichidă uniform pe piele folosind vată sau tifon. Sticla cu pastă lichidă trebuie mai întâi agitată.
La rețetele indicate de pastă lichidă se poate adăuga orice substanță medicinală, în funcție de indicații. De exemplu, pentru a spori efectul de răcire și antipruriginos, adăugați mentol la o concentrație de 1%; Se mai pot administra anestezină (5-10%), gudron (2%) și alte medicamente.
5. Paste. Pasta conține 50% substanțe pulverulente și 50% grăsimi sau substanțe asemănătoare grăsimilor (vaselină, lanolină, untură). Pastele sunt prescrise în cazurile în care este necesar un efect de adsorbție și uscare. Substantele medicinale folosite in paste sunt slab absorbite de piele, astfel ca efectul lor in paste este mai slab decat in unguente.
Indicatii: pentru eczeme limitate, neurodermatite, dermatite si alte boli in cazurile in care este contraindicata folosirea unguentelor grase.
Mod de utilizare: Aplicați pasta într-un strat subțire pe zona afectată a pielii: este mai bine să o întindeți pe un șervețel de pânză moale, să puneți șervețelul pe piele și să îl fixați cu un bandaj.
La paste pot fi adăugate o varietate de medicamente. substante in functie de indicatii.
6. Unguente. Unguentele se bazează pe grăsimi (porc, bovine) sau o substanță asemănătoare grăsimii (vaselină). Unguentele au un efect de catifelare asupra epidermei, slăbesc stratul cornos, facilitând astfel pătrunderea mai profundă a substanțelor medicinale în piele. Proprietățile negative ale unguentelor includ capacitatea lor de a perturba transpirația pielii. Acest lucru afectează negativ cursul proceselor inflamatorii acute, în special cele comune, provocând exacerbarea acestora. Utilizarea unguentelor în stadiul acut al eczemei este contraindicată.
Indicatii: pentru eczeme, neurodermatite si alte afectiuni, in principal in stadiu neacut; în unele cazuri, este posibil să se prescrie unguente în stadiul subacut al inflamației.
Mod de utilizare: aplicați unguentul într-un strat subțire continuu sau sub formă de benzi pe zona afectată a pielii; în cazul unor procese infiltrative inflamatorii neacute limitate, este recomandabil să se prescrie unguente sub compresă pentru a le spori efectul absorbabil. Uneori, de exemplu cu scabie, se recomandă frecarea unguentelor.
O varietate de substanțe medicinale pot fi prescrise în unguente și paste, în funcție de indicații.
7. Creme. Spre deosebire de unguent, crema conține mai multă apă și grăsime. Grăsimile folosite în creme includ lanolină, spermaceti etc.
Datorită conținutului de apă, crema are un efect răcoritor și, prin urmare, antiinflamator și antipruriginos. Crema are o consistență moale, delicată, astfel încât catifelează bine pielea. Apa amestecată cu grăsimi din cremă formează un sistem de dispersie coloidal, astfel încât crema nu interferează cu transpirația pielii și este mai bine tolerată decât unguentele. Cremele cu emulsie fabricate din fabrică (creme cosmetice) au un efect deosebit de benefic asupra pielii.
Indicatii: datorita continutului de lanolina din crema este indicata pentru tenul uscat; crema este preferată unguentelor pentru o varietate de procese cronice, infiltrative, atunci când este necesar un efect de catifelare; cremele sunt utilizate pe scară largă în cosmetică.
Metodele de aplicare sunt aceleași ca atunci când utilizați unguente.
Crema poate fi folosită în locul vaselinei ca bază pentru diferite substanțe medicinale.
Pentru bolile alergice (eczema, dermatita alergica, neurodermatita), pacientii nu tolereaza bine vaselina; in astfel de cazuri, se recomanda folosirea unei baze de crema fara vaselina.
8. Tencuieli. Aceasta este o formă specială de produs medicinal, atunci când o masă cu o substanță medicinală este aplicată pe o țesătură specială (șifon) și apoi aplicată pe piele. Se fac, de asemenea, plasturi fără medicamente care conțin doar o substanță adezivă (plasture lipicios). Tencuiala adeziva este destinata fixarii bandajelor si este folosita si in combinatie cu unguente.
Indicații: plasturii sunt utilizați în cazurile în care este necesară penetrarea profundă a medicamentului în piele, de exemplu, în procesele infiltrative cronice limitate (eczeme, neurodermatită limitată, forme cronice de psoriazis, formă discoidă de lupus eritematos etc.). Un tencuială adeziv este adesea folosit pentru a sigila ermetic ulcerele cronice ale picioarelor care nu se vindecă, furunculele nedeschise etc.
Mod de utilizare: tăiați o bucată de plasture de dimensiunea dorită; Încălzește-l ușor și lipește-l pe zona afectată a pielii.
9. În practica medicală, lipiciul este folosit pentru aplicarea pansamentelor adezive.
Indicatii: ulcere cronice nevindecatoare ale picioarelor, eczeme microbiene localizate in zona inferioara a gambei greu de tratat.
Mod de utilizare: masa adezivă se încălzește într-o baie de apă și se aplică pe un bandaj de tifon aplicat anterior. După ce masa adezivă se întărește, se obține un bandaj elastic moale care se potrivește strâns pe piele.
10. Săpunuri medicale. Săpunurile lichide (potasul) se folosesc în combinație cu substanțe medicinale din unguente (săpun verde). Săpunurile solide (sodă) sunt produse sub formă de săpun de toaletă care conține diverse substanțe medicinale (gudron, săpun cu sulf etc.).
A pregati: mănuși, pudră, șervețel, recipient cu dezinfectant.
3. Inspectați locul în care a fost aplicat medicamentul.
4. Efectuați igiena mâinilor și puneți-vă mănuși.
5. Spălați și uscați pielea cu un șervețel (prosop).
6. Aplicați pudra (pulbere) pe piele folosind mișcări de scuturare.
7. Scoateți mănușile și aruncați-le în dezinfectant.
8. Asigurați pacientului condiții confortabile.
9. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
Aplicați plasturele pe pielea intactă.
A pregati: bandaj, foarfece, mănuși, recipient cu dezinfectant.
2. Salutați, prezentați-vă și obțineți consimțământul informat al pacientului pentru procedură.
3. Inspectați zona în care este aplicat plasturele.
5. Deschideți ambalajul plasturelui cu foarfecele.
6. Îndepărtați stratul protector fără a atinge suprafața interioară cu mâinile.
7. Fixați plasturele pe pielea pacientului.
8. Asigurați pacientului o poziție confortabilă.
9. Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient cu dezinfectant.
10.Spălați și uscați mâinile.
Aplicarea medicamentelor pe ochi, nas și urechi.
Înainte de a administra medicamente, trebuie să:
1. Observați regimul de temperatură al picăturilor:
În ochi, nas - temperatura camerei
În urechi - temperatura corpului!
2. Efectuați măsuri pentru tratamentul igienic al ochilor, nasului, urechilor.
Pune picături în nas.
actiuni.
4. Efectuați igiena mâinilor și puneți-vă mănuși.
5. Cereți pacientului să curețe singur nasul folosind un șervețel.
6. Așezați-vă sau întindeți pacientul, înclinați-i ușor capul înapoi.
7. Luați cantitatea necesară de medicament într-o pipetă sterilă.
8. Ridicați vârful nasului pacientului cu mâna stângă.
9. Puneți 3-4 picături într-un singur pasaj nazal.
10. Apăsați aripa nasului pe sept și înclinați capul în aceeași direcție.
11. După 2 minute, aplicați picături în aceeași ordine pe celălalt pasaj nazal.
12. Asigurați-vă că pacientul nu experimentează niciun disconfort după manipulare.
13. Scoateți mănușile și aruncați-le în dezinfectant.
14. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
15. Notați procedura în documentație.
Pune un unguent în nas.
Salutați, prezentați-vă, obțineți consimțământul informat de la pacient.
3. Oferiți pacientului toate informațiile necesare despre medicament și efectele secundare ale acestuia
actiuni.
4. Efectuați igiena mâinilor și puneți-vă mănuși.
5. Cereți pacientului să-și curețe nasul (suflați nasul) folosind un șervețel.
Dacă acesta este un copil mic, atunci utilizați o pompă electrică specială de aspirație.
6. Pune-ți o mască.
7. Efectuați igiena mâinilor și purtați mănuși.
8. Asezati sau culcati pacientul. Aruncându-și ușor capul pe spate.
9. Aplicați 0,5 cm de unguent pe turunde și puneți-le în tavă.
10. ridicați vârful nasului pacientului cu mâna stângă.
11. Introduceți turunda în cavitatea nazală cu o mișcare de rotație cu 1,5 cm timp de 2-3
12. Scoateți turunda și aruncați-o în dezinfectant.
13. Introduceți o altă turundă în celălalt pasaj nazal, urmând aceeași secvență.
14. Asigurați-vă că pacientul nu experimentează niciun disconfort.
15. Scoateți mănușile și aruncați-le într-un recipient cu dezinfectant.
16. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
17. Notați completarea în documentație.
Instilare de picături pentru ochi.
Toate medicamentele și pansamentele trebuie să fie sterile!
Când aplicați medicamentul, nu atingeți genele, pleoapele sau conjunctiva.
A pregati: mănuși sterile, picături pentru ochi, tavă sterilă, pipetă sterilă și bile sterile, soluție sterilă de furacilină.
Salutați, prezentați-vă, obțineți consimțământul informat de la pacient.
3. Oferiți pacientului toate informațiile necesare despre medicament și efectele secundare ale acestuia
actiuni.
4. Efectuați igiena mâinilor și puneți-vă mănuși.
6. Pipetați cantitatea necesară de medicament.
7. Cereți pacientului să ridice privirea.
8. Trageți în jos pleoapa inferioară cu un tampon steril pentru a forma
sac conjunctival.
9. Puneți 2-3 picături de medicament în sacul conjunctival, ținând
pipeta perpendiculara pe pleoapa inferioara.
10. Cereți pacientului să închidă ochiul.
11. Aruncați bila sterilă în dezinfectant.
12. Folosiți o altă minge sterilă pentru a șterge orice lichid rămas din
colțul interior al ochiului.
13. Efectuați un masaj circular ușor al ochiului prin pleoape închise.
14. Aruncați bilele într-un recipient cu dezinfectant.
15. Repetați procedura cu celălalt ochi. Dacă este necesar.
16. creați o poziție confortabilă pentru pacient.
17. Scoateți mănușile și aruncați-le în dezinfectant.
18. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
19. Marcați finalizarea procedurii în documentație.
Pune un unguent în ochi.
A pregati: unguent pentru ochi, baie de ochi, mănuși sterile, bile sterile și două baghete sterile de sticlă, tavă sterilă în formă de rinichi, soluție sterilă de furacilină.
adecvarea.
Salutați, prezentați-vă, obțineți consimțământul informat de la pacient.
3. Oferiți pacientului toate informațiile necesare despre medicament și efectele secundare ale acestuia
actiuni.
4. Efectuați igiena mâinilor și puneți-vă mănuși.
5. Este convenabil să stați sau să întindeți pacientul, înclinați ușor capul înapoi.
Efectuați igiena ochilor.
6. Stoarceți cantitatea necesară de unguent pentru ochi în tava pentru ochi.
7. Trageți în jos pleoapa inferioară folosind o minge sterilă.
8. Aplicați unguentul în sacul conjunctival inferior de la colțul interior spre cel exterior
folosind o baghetă de sticlă sterilă.
9. Cereți pacientului să-și închidă pleoapele.
10. Aruncați mingea folosită în dezinfectant.
11. Îndepărtați excesul de unguent cu o nouă minge sterilă și masați ușor ochiul.
rundă.
12. Aruncă mingea în dezinfectant.
13. Creați condiții confortabile pentru pacient.
14. Scoateți mănușile și aruncați-le în dezinfectant.
15. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
16. Notați în documentație despre finalizarea procedurii.
Pune picături în ureche.
A pregati: picături pentru urechi, mănuși, recipient cu dezinfectant, tampoane pentru urechi,
bile de bumbac.
adecvarea.
Salutați, prezentați-vă, obțineți consimțământul informat de la pacient.
3. Oferiți pacientului toate informațiile necesare despre medicament și efectele secundare ale acestuia
actiuni.
4. Efectuați igiena mâinilor și puneți-vă mănuși.
5. Este convenabil să așezi pacientul pe o parte sau să-l așezi și să-i înclini ușor capul spre partea sănătoasă.
6. Efectuați îngrijirea igienă a urechii fără ulei de vaselină.
7. Încălzește medicamentul la temperatura corpului pacientului.
8. Pipetați medicamentul.
9. Trageți auriculul înapoi și în sus.
10. Introduceți 5-6 picături în canalul auditiv extern.
11. Apăsați pe tragusul urechii pentru a direcționa medicamentul în interior.
12. Așezați o minge de vată în canalul auditiv extern și nu schimbați poziția capului
5-10 minute.
13. asigurați-vă că pacientul nu experimentează niciun disconfort.
14. Aruncă mingea în dezinfectant și pune mănușile acolo.
15. Spălați-vă și uscați-vă mâinile.
16. Marcați finalizarea procedurii în documentație.
Pune un unguent în ureche.
A pregati: unguent pentru urechi, mănuși, recipient cu dezinfectant, tampoane pentru urechi,
bile de bumbac.
Tine minte!
Când utilizați medicamentul pe piele, trebuie să:
inspectați locul în care a fost aplicat medicamentul, asigurați-vă că nu există hiperemie, erupție cutanată sau umflare;
tratați cu apă caldă sau antiseptic pentru piele;
uscați pielea cu un prosop sau tampoane de tifon.
Aplicarea pudrei Ţintă: proces de vindecare.
Indicatii: rețeta medicului.
Contraindicatii: intoleranță individuală la pudră, iritații ale pielii, leziuni ale pielii.
Echipament: mănuși, pudră, șervețele sterile, apă (37-38 o C), tavă, ecran, recipient cu soluție dezinfectantă.
Secvențiere:
Tratați și uscați pielea cu mișcări de ștergere folosind șervețele.
Aplicați pudra pe piele folosind mișcări uniforme de agitare („pulbere”).
Aplicarea plasturelui
Ţintă: proces de vindecare.
Indicatii: rețeta medicului.
Contraindicatii: intoleranță individuală la medicament, iritații ale pielii, leziuni ale pielii.
Echipament: manusi, pansament, servetele, apa (37-38 o C), tava, paravan, recipient cu solutie dezinfectanta.
Secvențiere:
Pregătiți tot ce este necesar pentru a efectua manipularea.
Furnizați pacientului informații despre procedură și medicamente. Obține consimțământul pacientului.
Separați pacientul cu un ecran. Ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă.
Curățați-vă mâinile și purtați mănuși.
Tratați și uscați pielea cu un șervețel sau un prosop (rați cu atenție zona în care va fi aplicat plasturele dacă este necesar).
Deschideți pachetul plasturelui.
Îndepărtați stratul protector fără a atinge suprafața interioară cu mâinile.
Aplicați plasturele pe pielea pregătită și apăsați ușor, fără a lăsa bule de aer (dimensiunea plasturelui care conține substanța medicinală trebuie să corespundă zonei leziunii).
Scoateți mănușile și puneți-le în tava de gunoi.
Asigurați un mediu confortabil pentru pacient.
Purtați mănuși și dezinfectați materialul rezidual. După îndepărtarea mănușilor, igienizați-vă mâinile.
Notați despre finalizarea sarcinii.
Aplicarea unguentului
Ţintă: proces de vindecare.
Indicatii: rețeta medicului.
Contraindicatii: intoleranță individuală la medicament.
Echipament: manusi, unguent, aplicator steril, foarfece, bandaj sau gips adeziv, apa (37-38 o C), solutie antiseptica pentru tratarea pielii (daca este necesar), tava, paravan, recipient cu dezinfectant. solutie, sterila: servetele, spatula, material pansament, manusi.
Secvențiere:
Frecați unguentul în piele
Furnizați pacientului informații despre procedură și medicamente. Obține consimțământul pacientului.
Separați pacientul cu un ecran. Ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă.
Curățați-vă mâinile și purtați mănuși.
Tratați și uscați pielea cu un șervețel sau un prosop.
Aplicați unguentul din tub la aplicator; Dacă nu este disponibil, frecați unguentul numai în timp ce purtați mănuși.
Nu frecați unguentul pe pacient cu mâinile neprotejate - acest lucru este periculos pentru sănătatea dumneavoastră!
Frecați unguentul cu mișcări ușoare de rotație timp de 3-4 minute până când este complet absorbit; în unele cazuri, există instrucțiuni precise despre când să opriți frecarea (oferiți căldură, dacă este indicat în instrucțiunile de utilizare a unguentului).
Aplicator într-o tavă pentru deșeuri.
Scoateți mănușile și puneți-le în tava de gunoi.
Asigurați un mediu confortabil pentru pacient.
Purtați mănuși și dezinfectați materialul rezidual. După îndepărtarea mănușilor, igienizați-vă mâinile.
Notați despre finalizarea sarcinii.
Aplicarea unguentului pe piele
Studiați cu atenție instrucțiunile de utilizare a unguentului. Pregătiți tot ce este necesar pentru a efectua manipularea.
Furnizați pacientului informații despre procedură și medicamente. Obține consimțământul pacientului.
Dacă este necesar, izolați pacientul cu un ecran. Ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă.
Curățați-vă mâinile și purtați mănuși.
Examinați zona pielii pentru a aplica unguentul.
Strângeți cantitatea necesară de unguent din tub pe aplicator.
Aplicați un strat subțire de unguent pe piele și lăsați pielea deschisă timp de 10-15 minute până la absorbția completă.
Scoateți mănușile și puneți-le într-un recipient pentru gunoi.
Tratează-ți mâinile.
După 10-15 minute. examinați pielea pentru a vă asigura că unguentul este absorbit.
Notați în documentație că sarcina a fost finalizată.