Copiii nostri 

Glomerulonefrită cronică la femeile însărcinate. Este posibil să se nască cu un diagnostic de glomerulonefrită și când este afișată întreruperea

Glomerulonefrita se referă la patologia renală gravă, care constă în deteriorarea glomersului la rinichi ca rezultat al agresiunii autoimune. Cauza bolii devine adesea streptococul hemolitic beta. Frecvența de detectare a glomerulonefritei la femeile gravide este de 0,1 - 9%.

În timpul sarcinii, starea organismului se schimbă, multe boli sunt exacerbate ca urmare a îmbunătățirii sarcinii și a restructurării hormonale. Cine a născut la glomerulonefrită știe că este nevoie de precauție specială atunci când efectuați sarcina și nașterea, precum și monitorizarea constantă a analizelor și a indicatorilor dinamică.

Manifestări ale glomerulonefritei la femeile gravide

Simptomele și semnele de glomerulonefrită în viitoarele mame se manifestă, de obicei, după cum urmează:

  • durerea în regiunea lombară;
  • urinarea este rapidă, apare durerea de cap și slăbiciunea;
  • există o umflare pe față dimineața și pe picioare și pe peretele abdominal seara;
  • creșterea presiunii;
  • În urină, se menționează proteinuria, apar hematurie, leucocite și cilindri;
  • În studiul URIN pe non-corpranko, numărul de eritrocite predomină asupra leucocitelor;
  • În sânge se află anemie, creatinină crește și azot rezidual.

Prognoza în timpul sarcinii

Pentru a conduce copilul, prezența glomerulonefritei nu este un obstacol. Dar prognoza poate fi destul de nefavorabilă și ar trebui înțeleasă. La astfel de femei, gestoza are loc foarte des, care curge în formă severă.

Potrivit statisticilor, sarcina sub glomerulonefrită se încheie la 11% din cazurile de avort spontan și, în 29%, apariția timpurie a copilului sau nașterea spontană.

Pericolul acestei patologii este dificil de supraestimat nu numai pentru copil, ci și pentru mama sa. Posibile complicații sub formă de entifalopatie, dezvoltarea lipsei de muncă a rinichilor sau a mușchiului inimii poate pune capăt morții mamei. Copilul poate muri în pântece din cauza hipoxiei. Chiar și după naștere, procentul mortalității copilului imediat după naștere.

Boala provoacă dezvoltarea sângerării în timpul și după sarcină, deoarece atunci când glomerulonefrita, o perturbare a trombocitelor este perturbată.

Există trei grade de risc care sunt luate în considerare la rezolvarea problemei de continuare a sarcinii și a nașterii atunci când glomerulonefrita:

  1. Primul grad este considerat cel mai mic. Se întâmplă cu forma latentă de patologie sau forma focală a bolii (când doar o parte din glomele renale sunt afectate). Probabilitatea de dezvoltare a tuturor tipurilor de complicații nu este mai mare de 20%.
  1. Al doilea grad de risc are loc atunci când versiunea nefrotică a bolii se dezvoltă. Acestea pot, cu o mare parte din probabilitate, gestoză, subdezvoltare și hipoxie a fătului, nașterea prematură și avorturile. Moartea copilului este posibilă cu o probabilitate de până la 50%.
  1. Cel mai grav risc este al treilea. Cu aceasta există o versiune hipertensivă sau mixtă a bolii. O femeie și fructe sunt în pericol, rata mortalității depășește 50%. În acest caz, sarcina și nașterea sunt contraindicate, deoarece nu există practic nici o posibilitate de a suporta și de a da naștere unui copil normal.

Ce trebuie luat

Atunci când sarcina și prezența glomerulonefritei ar trebui să decidă imediat asupra posibilității de a conserva copilul. Dacă este diagnosticată o boală acută, atunci soluția trebuie să fie lipsită de ambiguitate - sarcina trebuie întreruptă. Dacă femeia a suferit o glomerulonefrită ascuțită, atunci poate dura și naște un copil la numai 3-5 ani după recuperare.

Continuarea sarcinii nu este considerată posibilă și în cazul în care etapa de agravare are loc în timpul glomerulonefritei cronice.

Dacă o femeie decide să părăsească copilul, este absolut necesar să îl plasați în spital, unde vor fi răspunse doi specialiști principali - un ginecolog și nefrolog pentru păstrarea acestuia. Atunci când starea afecțiunii femeii în timpul alăptării fătului se deteriorează brusc, apare amenințarea de avioane, gestoza sau hipoxia fătului, atunci este imediat plasată în spital pentru a oferi îngrijire de urgență.

Tratamentul glomerulonefritei în timpul sarcinii

Pentru femeile însărcinate care suferă de glomerulonefrită, așternut cu o odihnă zilnică obligatorie ar trebui strict respectată. Este foarte important în această perioadă să respecte o dietă cu o restricție a unui număr de alimente. Tabelul trebuie să aibă o cantitate minimă de sare și lichid. Proteina ar trebui să fie o cantitate normală, restricția sa nu este recomandată.

Procesul patologic acut la intrarea spre făt este destul de rar. Și în boala cronică, toate forțele sunt trimise la îndepărtarea simptomelor de bază și previne complicațiile. Forma latentă de glomerulonefrită la femeile gravide nu necesită un tratament special, dar starea acestei femei ar trebui să fie sub control constant.

Pregătirea și nașterea

Unele femei au o întrebare despre faptul dacă o secțiune cezariană poate fi efectuată atunci când glomerulonefrita? Faptul este că, în datele ulterioare, în caz de pericol ridicat pentru viitor, copilul este posibil o livrare a secțiunilor cezariene. Cu toate acestea, acest lucru este destul de periculos în încălcarea sistemului de coagulare a sângelui și acest lucru este adesea menționat în timpul glomerulonefritei.

După 36 de săptămâni, chiar și cu bunăstarea completă, viitoarea mamă ar trebui să fie spitalizată pentru a se pregăti pentru naștere. Problema modului în care femeia va naște, doar rezolvarea unui specialist.

Cu o astfel de patologie ca glomerulonefrită, ar trebui să fie strâns legată de orice schimbări în corpul unei femei. A doua etapă a nașterii copilului se desfășoară în funcție de starea generală a mamei. Se aplică antispasmodics, prevenirea dezvoltării de sângerare este efectuată. Hipotensiune controlată controlată, clești.

După aceasta, o femeie intră într-un spital specializat pentru restabilirea și tratamentul ulterior al bolii, unde este constant sub controlul personalului calificat.

Corpul feminin se confruntă cu o încărcătură colosală - la urma urmei, el are nevoie doar de a-și asigura funcționarea normală, dar și pentru a da tot ce este necesar pentru dezvoltarea copilului, care este de 9 luni complet dependentă de mamă. Copilul nu numai că este nevoie de tot ce este necesar de la mamă, produsele mijloacelor sale de trai sunt transmise prin placentă, intră în sângele mamei și filtrele mamina "- ficat și rinichi - neutralizați și îndepărtați-le din corp.

Prin urmare, pentru sarcina normală, este important ca femeia să fie sănătoasă. Dar, din păcate, nu fiecare femeie nu se poate lăuda cu o sănătate puternică. Potrivit statisticilor, 3 din 5 femei însărcinate au o patologie extraguinitală. Bolile rinichilor sunt pe două locații din această listă. "Campionatul Palm" a primit pielonefrită. Glomerulonefrita în timpul sarcinii este diagnosticată semnificativ mai puțin frecvent, doar 0,1-0,3%, dar este considerată una dintre cele mai periculoase, deoarece adesea duce la complicații obstetrice severe.

Ce este glomerulonefrita

Glomerulonefrită (GG)- Aceasta este o boală inflamatorie autoimună a rinichiului cu o leziune predominantă de glomers renale. Cel mai adesea, glomerulonefrita este o boală secundară. Acesta este, de obicei, precedat de procese infecțioase - boli purulente ale pielii și altele sau otrăvire acută de către agenți chimici.

Distinge formele ascuțite și cronice. Pentru o prognoză și un tratament adecvat, este necesar să se stabilească cu exactitate care formă de gr la pacient. În corectitudine este necesar să se sublinieze că, datorită nivelului ridicat de cortizol în organism la femeile însărcinate, forma ascuțită este rară.

Cu toate acestea, există o altă parte a medaliei - există date clinice care confirmă prezența GNS acută gravidă, "mascare" sub devreme. Prin urmare, este atât de important să nu neglijăm analizele regulate desemnate de medic. La urma urmei, unul câte unul de sânge în urină (hematuria) poate fi deja suspectat glomerulonefrită și în timp pentru a lua măsurile necesare.

Simptome

Simptomele glomerulonefritei diferă în forme și debitul clinic.

Glomerulonefrită acută. Forma ciclică a GG acută se dezvoltă brusc, la 2-4 săptămâni după boala precedentă. Se manifestă, durerea ascuțită în partea inferioară a spatelui, poate crește la 39,5-40 ° C. La început, pe față, apoi pe picioare și în partea de jos a abdomenului, apar puternice. Oliguria apare (urina mică), dezvoltă ridicată. Criteriul de diagnosticare este hematuria (sânge în urină). Tratamentul prelungit - până la câteva luni - duce treptat la recuperare. Dacă simptomele rămân și apoi, vorbesc despre tranziția GN în formă cronică.

În patologia extragenitală, semnificația clinică are o formă aciclică de brad, care este foarte asemănătoare cu manifestările nefropatiei femeilor însărcinate și diferă de hematuria de gestoză. Simptomele formei aciclice:

    — ;
    - Malaise;
    - Passitatea țesuturilor moi - pe picioare, abdomen inferior și apoi în tot corpul;
    — ;
    - Hematuria.

În timpul sarcinii este mai des diagnosticat glomerulonefrită cronică. Forma GG cronică este determinată de predominanța anumitor simptome.

Forma hipertensivă a CGN se manifestă prin presiune ridicată și sindromul urinar - proteinuria și hematuria. Venitorii cu formă hipertensivă "curată" nu sunt observate (7%)

În nefrotica, umflarea predomină, proteina este exprimată brusc în urină, a redus proteina în sânge și a crescut colesterolul. Urina detectează, de asemenea, hematuria, nu crește (frecvența - 5%).

Pentru forma mixtă HGN. Simptomele ambelor forme majore sunt observate, dar într-o manifestare mai puțin pronunțată. Frecvența formei mixte la femeile gravide care suferă de glomerulonefrită cronică este de aproximativ 25%.

Cea mai comună formă HGN la femeile însărcinate - latent. Cota sa reprezintă 63% din toate cazurile din această boală. Simptomele sunt exprimate neuropric, sindromul urinar predominant și hematuria. Și edemul este de obicei absent.

Ce este glomerulonefrita periculoasă pentru un copil însărcinată și viitor, prognoza sarcinii pentru sarcină

Glomerulonefrita în timpul sarcinii este un stat periculos, deoarece duce la complicații frecvente ale sarcinii în sine și amenință sănătatea și viața mamei și a copilului. Forma hipertensivă este cea mai periculoasă, deoarece principala sa complicație este. La femeile gravide cu GG au ridicat riscul de detalii premature ale placentei, distrugerea prematură și intrauterină a fătului și hipotrofia severă a fătului.

Tratament

Pentru a determina tactica sarcinii, există o scară de determinare a riscului de complicații pentru cea mai gravidă și copilul ei.

Riscă - Cel mai usor - Face parte din forma latentă a CHN și forma aciclică a focului. Sarcina nu este contraindicată, observația este un ambulator.

Ii riscul - Pronunțate. Include pacienții cu o formă nefrotică a HGN. Cu terapie constantă, sarcina poate fi păstrată și a minimizat consecințe negative.

Iii riscul - Maxim. Acestea includ femeile însărcinate cu o formă ciclică de incendiu și forme hipertensive și mixte de HGN. Cel mai adesea, sarcina este contraindicată din cauza complicațiilor severe pentru predicțiile mamei și adverse pentru făt.

Tratamentul complexului glomerulonefritei. Include atât corecția dietetică - cu excepția și saturarea dietei, în utilizarea proteinelor și a tratamentului medicamentos - diuretic și agenți hipertensivi. Deoarece terapia principală a glomerulonefritei este categoric contraindicată în timpul sarcinii - imunosupresoare, medicamente aminoochinoline și glucocorticosteroizi, atunci decizia de conservare a sarcinii ar trebui luată în termeni timpurii, luând în considerare toate aspectele.

Deoarece glomerulonefrita este primară și secundară, atunci, în consecință, are factori diferiți ai apariției sale în corpul unei femei însărcinate. Printre cauzele glomerulonefritei primare, este important să se distingă patologia morfologică, provocând leziuni renale. Glomerulonefrita secundară apare din cauza următoarelor:

Adesea glomerulonefrita are loc în timpul sarcinii după transferul de amigdalită acută (angină), precum și piodermie sau scartrate. În același timp, femeile însărcinate apar cu așa-numitul conflict rhesus atunci când începe reacția alergică totală la factorii absolut diferiți ai mamei și fătului, iar posibilitatea dezvoltării bolii crește în timpul următoarei concepții.

Deoarece glomerulonefrita este considerată o boală autoimună, acești compuși (complexe imune ai anticorpului de antigen) sunt aplicate la glomerul și deteriora structura lor cu dezvoltarea suplimentară a inflamației, care duce ulterior la insuficiența renală.

Manifestari clinice

După transferarea uneia dintre bolile de mai sus într-o femeie însărcinată, umflarea puternică a nu numai membrele, dar și întregul organism începe să apară. Trebuie remarcat faptul că un astfel de stat nu este eliminat cu produse diuretice, datorită mecanismului său complex de apariție (pierderea cantităților mari de proteine). Ca urmare, o femeie însărcinată are o acumulare de fluid în cavitatea pleurală, în abdomen și în țesutul gras subcutanat. În plus față de edem, durerile de cap înfiorătoare sunt îmbinate, care vor fi cumpărate numai prin admiterea analgezice.

În majoritatea cazurilor, începutul tipic al glomerulonefritei la femeile însărcinate mărește în mare măsură temperatura corpului, care poate ajunge la 40-41 grade cu fenomene severe de intoxicare severă. În paralel cu simptomele specificate, crește presiunea "renală" și "cardiacă" care provoacă criză hipertensivă. Presiunea arterială crescută în acest caz este asociată cu deteriorarea aparatului glomerular al rinichiului și reducerea procesului de filtrare. În consecință, o astfel de afecțiune contribuie la acumularea de fluid în vase și la o creștere rezistentă a presiunii de hidratare datorită acumulării de sodiu.

Trebuie să se știe că la femeile gravide în timpul acestei stări patologice există schimbări în urină, și anume micro sau macrohematurie, în funcție de severitatea fluxului. În exterior, acest lucru se manifestă prin faptul că urina devine roșie.

Lipsa tratamentului adecvat a glomerulonefritei la sarcina timpurie duce la formarea insuficienței renale, necesitând hemodializă. Este important să se înțeleagă că glomerulonefrita la femei în timpul sarcinii afectează negativ starea fătului, determinând hipoxia IT (foame de oxigen a creierului) și ca urmare a acestui fapt, diferite anomalii, în funcție de tribul de sarcină și organele de ouătoare, și țesăturile copilului viitor.

Sub glomerulonefrită, femeile însărcinate suferă adesea de anemie, deoarece majoritatea celulelor roșii din sânge sunt afișate cu urină sau împărțite în plasmă. În plus față de simptomele de mai sus, în dezvoltarea bolii, semnele de otrăvire a organismului substanțe toxice (, uree, azot) și leziuni hepatice (eșantioane hepatice crescute) încep să apară. În acest stadiu, aproape toate organele și sistemele care încearcă să compenseze activitatea rinichilor și ficatului sunt incluse în procesul patologic.

Analizând acest lucru, obstetricienii ginecologici au adus 3 grade de sarcină pe baza sarcinii:

  1. riscuri mici, complicații și deces fetal la 20% din femei;
  2. riscul mijlociu, mortalitatea fetală are loc în 20-50%;
  3. riscul mare, avortul este arătat, deoarece instrumentul de sarcină suplimentară amenință viața mamei, copiii se nasc nu se adaptează unui mediu extern și cu mai multe anomalii de dezvoltare.

Instrumentul fetal este permis numai la 1 grad de glomerulonefrită.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticarea adecvată a glomerulonefritei la femeile gravide utilizează teste de laborator. Acestea din urmă includ o examinare microscopică a precipitațiilor de urină, în care fragmentele și povestirile de sânge roșie, epiteliul cilindric și leucocitele, care indică inflamația vor fi clar dezvăluite. La efectuarea unei analize generale a urinei pe Nechiporenko, se pare că cantitatea de celule roșii din sânge predomină peste alb (leucocite). Densitatea urinei nu se schimbă și cu această boală nu joacă niciun rol.

În testele biochimice de sânge, se determină fie o scădere sau nici o proteină, dar nivelul fibrinogenului și colesterolului crește în mare măsură. În timpul exacerbării, la femeile gravide din sânge, se determină o cantitate crescută de creatinină, azot rezidual și uree (descompunerea produselor finite a proteinei). În examinarea imunologică, se determină un număr mare de anticorpi la streptococul hemolitic.

Cu ultrasunete de rinichi, dopplegrafia augmentată la femeile gravide există o scădere a fluxului sanguin, formarea de pietre și nisip, precum și fenomene jad. Rinichiul biopsiei sub controlul ultrasunetelor, probabil metoda cea mai precisă pentru determinarea glomerulonefritei.

Posibile complicații

Trebuie remarcat faptul că această boală și adesea duce la un alt tip de complicații, dar la femeile însărcinate apar de multe ori mai des.

  1. Insuficiență cardiacă acută (aproximativ 3%).
  2. Insuficiență renală acută (în 1%).
  3. Eclampsie și preeclampsie.
  4. Încălcări acute ale încălcării datorită deteriorării retinei.
  5. Hemoragii în organele goale și cavitatea craniului.
  6. O tranziție treptată a acestui proces patologic de formă acută în cronică.

Caracteristicile femeilor însărcinate

Tratamentul glomerulonefritei este o sarcină destul de dificilă, în special în timpul sarcinii și este o terapie complexă a patologiei primare și complicații cauzate de aceasta. Toți pacienții cu un astfel de diagnostic fac obiectul spitalizării urgente (imediat după diagnosticare), legarea regimului de pat și numirea numărului de dietă 7A, B, G, R, în funcție de gradul de întrerupere a rinichilor.

Tratamentul dietei este considerat unul dintre principal, deoarece nu este vorba numai de nutriția unei femei, ci și pentru a asigura întregul făt necesar. Esența dietei specificate este că femeile însărcinate elimină complet utilizarea de sare și condimente. Apele nu au nevoie de mai mult de 700 de mililitri pe zi. Respingerea proteinei este o măsură nejustificată, deoarece pentru dezvoltarea unui copil în uter necesită venit zilnic cel puțin 120 de grame pe zi.

Tratamentul presiunii crescute se realizează prin utilizarea canalelor de calciu, a blocanților B, diuretic (metoprollol, nifedipină, furosemid, Lazix). Este posibilă reducerea presiunii arteriale utilizând fizioterapia, și anume ultrasunete în zona de rinichi și electroforeză pe coloana vertebrală a colului uterin.

Tratamentul cantității reduse de proteine \u200b\u200bdin sânge sau absența acesteia este realizată prin introducerea unor doze mici de albumină, orală și plasmă din sânge uscată.

Un punct important în tratamentul glomerulonefritei este utilizarea fondurilor care îmbunătățesc microcircularea în țesuturile corpului (antiagregații), și anume pentoxifina și Trental. Conform indicațiilor, poate fi administrată heparină, subcutanată la o doză de până la 20 mii de unități pe zi. Trebuie remarcat faptul că utilizarea altor anticoagulante indirecte nu este recomandată, deoarece acest lucru poate provoca sângerare în creier sau organele interne din făt.

O provocare de inventar în procesul medical în timpul sarcinii joacă rolul de menținere a fluxului sanguin placentar și uterin normal, care este realizat prin utilizarea periodică a acidului acetilsalicilic (aspirină) cu Karantil.

Dacă cauza glomerulonefritei este un microorganism, se recomandă numirea de antibiotice (eritromicină, claritromicină, penicilină), dar ar trebui să fie îngrijită în ea, deoarece aceste medicamente sunt toxice și afectează starea fătului.

În obligatoriu, sunt numiți vitaminele din grupul B și C, precum și toate mineralele necesare (în special potasiu și sodiu).

Prevenirea bolii

  • evitând supercooling-ul;
  • tratamentul în timp util al amigdalitei cronice și acute;
  • planificarea sarcinii numai după o examinare aprofundată;
  • tratamentul bolilor cronice ale sistemului urogenital;

Glomerulonefrita este o bilă rinichă predominant, tubules și țesut interstițial. Frecvența glomerulonefritei în rândul femeilor însărcinate este de 0,1-0,2%.

Agentul patogen caracteristic al glomerulonefritei este de 12 sau 49 tipuri de streptococcus hemolitic A. Sursa bolii poate fi: amigdalită cronică, angina, piodemiul, fața, stacojiu, uneori agentul cauzal al bolii este stafilococcus, pneumococcus, difterie, streptococcus verde, meningococcus, virusul hepatitei B, salmonella, virușii bolilor respiratorii ascuțite etc.

Fotografiile! Agentul patogen provoacă un răspuns imunoallergic al corpului la infecție. Dezvoltarea bolii predispune supercooling-ul organismului, o răcire unică suficient de ascuțită.

Simptome clinice:

Glomerulonefrita clinic se manifestă apariția edemeiA cui patogeneză este compusă, multicomponenta.

Principalele motive pentru apariția edemului:

1) reducerea filtrării profunde (la femeile gravide scade cu 40%), în primul trimestru este de 81,4 ml / min, în al doilea - 68,8, la sfârșitul sarcinii - 61,1 ml / min; Când glomerulonefrita, filtrarea glomerulo scade și mai mult, ceea ce duce la o întârziere a sodiului și a apei. Este demn de remarcat cu privire la reducerea excreției aldosteronului în timpul glomerulonefritei, care perturbă reglarea reabsorbției tubului;

2) o creștere a permeabilității capilarelor pentru lichide și proteine \u200b\u200bcauzate de o creștere a activității hialuronidazei, studiul lichidului edem în această situație face posibilă a judeca contaminarea peretelui vascular - cu nefrita conține până la 1 % proteină (cu edeme cardiacă la 0,3-0,5% veveriță);

3) Acumularea de apă în țesuturi contribuie la o creștere a compoziției lor de substanțe active osmotic (săruri, uree etc.). Acest lucru se datorează modificărilor metabolismului în țesuturi și o scădere a capacității de filtrare a rinichilor. În jada acută, originea edemei este asociată cu hipervolemia; În nefrita cronică, hipervolemia este absentă, iar hipodicityinemia dobândește o mare importanță.

În patogeneza edemului nefrotic, legătura inițială este înfrângerea membranei bazale și a stratului epitelial al tuburilor glomerulum de rinichi, ceea ce duce la proteinuria masivă, Și mai târziu hipoproteinemieși o scădere a presiunii coloid-osmotice, de unde apare umflarea. Activarea hialuronidazei și a hipocalcemiei cauzate de hipercalciuria contribuie la extinderea edemului. Trebuie remarcat faptul că la pacienții cu glomerulonefrită în timpul sarcinii, edemul pare mai des decât în \u200b\u200bafara sarcinii și acest lucru nu este asociat cu exacerbarea bolii.

Un alt simptom pentru glomerulonefrită este hipertensiunea arterială, care apare la 35% dintre femeile însărcinate, pacienții cu glomerulonefrită. Hipertensiune arterialaasociate cu o creștere a volumului de sânge circulant datorită reducerii filtrelor profunde și a retenției de sodiu și a apei. Prin urmare, influxul de sânge la inimă crește, crește volumul minuscul al sângelui, în timp ce rezistența periferică este redusă prin fluxul sanguin.

Mecanismul hipertensiunii în glomerulonefrita cronică este diferit, eucineticul (cu emisia cardiacă normală) este în curs de dezvoltare sau hipocinetică (cu un volum de sânge redus de sânge) tip de circulație a sângelui, pe lângă rezistența periferică la creșterea sângerării.

În procesul de reglare a tensiunii arteriale, funcționarea adecvată a sistemului de angiotensină-aldesteronă și retenția de sodiu este de mare importanță, ceea ce este tocmai încălcarea în acest sistem conduc la dezvoltarea hipertensiunii în timpul glomerulonefritei. În timpul sarcinii, fluxul sanguin de rinichi la pacienții cu glomerulonefrită este redus.

Cu astfel de schimbări semnificative, ar merita să se aștepte o creștere bruscă a secreției și activării reninei și a aldosteronului, dar la femeile însărcinate, pacienții cu glomerulonefit, există o scădere a activității reninei, adică. În timpul sarcinii, modificările sunt opuse celor care sunt caracteristice hipertensiunii în afara sarcinii. O explicație a acestui lucru poate fi faptul că renina în timpul sarcinii este secretată nu numai de aparatul de rinichi Yucstaglomel, ci și de placentă. Trebuie remarcat faptul că un astfel de concept ca "hiperaldosteronism relativ" datorită deficitului de progesteron - un antagonist aldosteronic asupra efectului excreției de sodiu prin canalele renale, de asemenea, nu există în timpul sarcinii, care este explicat prin creșterea sângelui Progesteron în timpul sarcinii la pacienții cu glomerulonefrită de 10 ori (femeile însărcinate sănătoase cresc cu 9,3 ori), în timp ce excreția de aldosteron se află în urmă.

Proteinuria sub glomerulonefrită apare ca urmare a leziunii celulelor epiteliale ale celulelor epiteliale ale capilarelor glomerulare și, în funcție de gradul de deteriorare a acestora, cantitatea de proteină integrală alocată urinei. Proteinuria de o astfel de origine este reversibilă și poate să dispară sub influența tratamentului. Învingerea endoteliului și a membranei bazale este observată cu un curs pe termen lung al bolii, ceea ce duce la proteinurie, care nu dispar după tratament.

La femeile gravide, pacienții cu glomerulonefrită, proteinuria variază de la 0,033 g / l până la 30 g / l; Este ridicată cu forma nefrotică a glomerulonefritei cronice. Cea mai probabilă cauză este adăugarea de gestoză, care este confirmată de apariția altor semne ale acestei complicații a sarcinii și lichidarea rapidă a proteinuriei după livrare.

Un alt simptom important al patologiei renale poate servi anemie. Încălcarea activității funcționale a măduvei osoase este sărbătorită în stadiile incipiente ale bolii. Modificările din sânge sunt asociate cu o scădere a eritropoietină, care stimulează diferențierea hemocitoblastelor de măduvă osoasă spre eritroblaste, crește, de asemenea, sinteza hemoglobinei.

Pentru bolile renale, anemia normochromică, mai puțin adesea hipocromică. Se formează așa-numitul cerc vicios: încălcarea funcției eritropoietice a rinichilor duce la dezvoltarea anemiei, iar rinichii sunt foarte sensibili la hipoxie; O scădere a cantității de hemoglobină este însoțită de o încălcare a activităților tubulilor, care agravează cursul bolii principale.

Unul dintre factorii dezvoltării anemiei în glomerulonefrită acută este, de asemenea, reproducerea sângelui datorită hipervolemiei și mai presus de toate hidramele.

Fotografiile! Pentru fluxul clinic, glomerulonefrita acută și cronică se disting.

Glomerulonefrita acută mai des are o formă ciclică, forma aciclică este mai puțin frecventă.

Pentru forma ciclică a glomerulonefritei, apariția simptomelor bolii după 10 zile (de la 1 la 3 săptămâni) după boala streptococică sau vaccinarea se caracterizează. Există dureri de cap, dureri de spate, dificultăți de respirație, edem pe față, adesea oliguria; Creșterea presiunii; 1/3 din febra gravidă. În analiza urinei de la începutul bolii, modificările pronunțate: mulți pacienți sunt ușor de remarcat prin culoarea sa maro-roșu caracteristică macrohematuriei.

Microhematuria este dezvăluită de aproape toate femeile, precum și proteinuria și cilindria. Este prezența eritrocitelor și a cilindrilor de sânge care confirmă diagnosticul de glomerulonefrită acută. Leukocyturia este, de asemenea, determinată, dar cu un studiu cantitativ al precipitatului de urină în ea domină celulele roșii din sânge. Adesea există o azotemie moderată. Simptomele bolii rămân de la câteva zile la 2-3 săptămâni, dar schimbările de urină sunt salvate pentru o perioadă lungă de timp (hematuria și proteinuria sunt salvate timp de mai multe luni).

Formă aciclică de glomerulonefrită acută Începe treptat, manifestată de edeme mici pe picioare, slăbiciune, o mică respirație și schimbări detectate aleatoriu în urină: proteinuria sau hematuria. Acest formular dobândește mai des un curs cronic. Pentru sarcină, glomerulonefrita acută este o boală rară, este mai caracteristică a vârstei copiilor și tinerească. În plus, hiperproducția glucocorticoizilor este observată în timpul sarcinii, ceea ce previne dezvoltarea glomerulonefritei acute.

La pacienții cu glomerulonefrită acută, sarcina este rar finalizată în siguranță, cea mai mare parte fătul dies intrauterină sau boala duce la întreruperea prematură a sarcinii. O prognoză mai favorabilă pentru glomerulonefrită acută fără hipertensiune și azotemie.

Fotografiile! În a doua jumătate a sarcinii, glomerulonefrita acută poate fi acceptată pentru Pretz.

În favoarea glomerulonefritei, analiza urinei va fi schimbată (hematurie, cilindri de sânge) și titru mare anti-O-Streptolesin.

Glomerulonefrita acută, care nu este vindecată în cursul anului, este considerată zdrobită în jadul cronic.

Glomerulonefrită cronică.

În timpul sarcinii, agravarea glomerulonefritei cronice apare foarte rar. La majoritatea femeilor, simptomele de exacerbare a glomerulonefritei cronice sunt aceleași ca înainte de sarcină (hipertensiune, umflare, proteinurie, în funcție de forma glomerulonefritei).

Rar în timpul sarcinii, o astfel de formă a bolii apare ca glomerulonefrita focală, care se dezvoltă direct în timpul bolii infecțioase. În același timp, ca urmare a efectelor directe toxice-bacteriene, numai o parte din nefroni este afectată. Se observă modificări ale urinei: hematuria, proteinuria mică, ocazional Cylindria. Simptomatica este exprimată nesemnificativă, principalele plângeri asupra procesului infecțios (gripa, angina, pneumonia, apendicita etc.).

Glomerulonefrita are efecte adverse asupra cursului de sarcină și mai ales asupra stării fătului. Astfel de femei sunt mai susceptibile de a dezvolta gestoza, înainte de termeni obișnuiți (28 de săptămâni). Gestoza, precum și alte complicații (genuri premature, imaturitatea fătului) depind de faptul dacă glomerulonefrita cu fluxuri de presiune arterială ridicată sau normală.

Cele mai severe complicații sunt notate în timpul sarcinii la femeile cu o formă hipertensivă de glomerulonefrită cronică și o încălcare a funcției renale. Datele fluxului de sarcină sub glomerulonefrită sunt cunoscute: gestoza este observată la 35% dintre femei, nefropatia în 27%, preeclampsia în 8%, detașarea prematură a unei placente localizate în mod normal a fost observată la 2% dintre femei. În plus, se știe că întârzierea creșterii fătului este de 10% la femeile cu o boală a rinichilor cu presiune arterială normală și 35% la femeile însărcinate cu o boală cronică a rinichiului și hipertensiunii. Există, de asemenea, patologia la copiii născuți de femeile care sunt glomerulonefrite neplăcute - adesea găsesc patologia rinichilor.

Fotografiile! Pentru comoditatea medicilor obstetrician-ginecologi, 3 grade de risc sunt izolate, determinând frecvența rezultatului dezavantajat al sarcinii și al nașterii.

1 grad de risc - Minim, complicațiile nu apar mai mult de 20% dintre femei.

2 gradul de risc - bolile severe, extragenitale cauzează adesea complicații ale sarcinii cu gestoza, avortul spontan, nașterea prematură; Este adesea remarcat hipotrofia fetală; Creșterea mortalității perinatale - de la 20% la 50%.

3 gradul de risc - Maximum, mai mult de 50% - Sarcina este un pericol pentru sănătatea și viața unei femei, rar născută a copiilor de andocare în stare satisfăcătoare, mortalitate peritonială ridicată. La femeile gravide, pacienții cu glomerulonefrită cronică, gradul de risc depinde de forma bolii.

1 grad de risc - formă latentă și glomerulonefrită focală.

2 gradul de risc - Formă neftită.

3 gradul de risc - forme hipertensive și mixte, azotemie cu orice formă de jad, precum și glomerulonefrită acută și agravarea cronică.

Femeile cu glomerulonefrită cronică ar trebui examinate în primele 12 săptămâni de sarcină pentru a clarifica forma de conservare a sarcinii.

Tratamentul glomerulonefritei în timpul sarcinii:

Gravidă, pacienții cu glomerulonefit, trebuie să respecte regimul care ar permite o zi să rămână în pat. Un rol important în tratamentul glomerulonefritei este dat de o dietă. Cerința principală este de a limita sarea bucătarului și fluidul (cu jad acut la 3 g de sare pe zi; deoarece edemul elimină edemul, consumul de sare poate fi oarecum crescut). Cantitatea de lichid de băut administrată de parenteral trebuie să corespundă diurei izolate în ajun, plus 700 ml de fluid pierdut cu un exterior. În timpul sarcinii, nu se recomandă limitarea aportului de proteine, care este recomandată de glomerulonefrita bolnavă. Pentru dezvoltarea normală a fătului, o dietă care conține o cantitate crescută de proteine \u200b\u200b(120-160 g pe zi) este justificată. În timpul sarcinii, se aplică doar tratamentul simptomatic, în terapie etiologică, nu este nevoie, deoarece glomerulonefrita acută rareori apare. Și dacă fluxul de glomerulonefrită este ușor, femeile însărcinate latente nu au nevoie de tratament medicamentos.

Tratamentul medicamentos al hipertensiunii simptomatice renale se efectuează în principal de antagoniștii de calciu, beta-adrenoblockers, diuretice, adrenoblockers. La femeile gravide, în același scop, este posibilă utilizarea fizioterapiei: galvanizarea zonei "guler" (la pacienții cu instabilitate emoțională, o iritabilitate crescută, reacții neurotice) sau electroforeză endonazală. Ultrasunetele către regiunea renală din modul radiații pulsului are un efect vasotrop pronunțat (extinde vasele) și are un efect antiinflamator, desensibilizatoare. Aceste metode reduc doza de instrumente hipotensive, care este importantă în timpul sarcinii. La femeile gravide cu glomerulonefrită, în ciuda proteinuriei, hipovolemia nu este de obicei. Medicamentele diuretice pot fi utilizate pentru a trata edemul la femeile gravide.

Trebuie să acordăm cu siguranță atenție tratamentului anemiei la femeile însărcinate, pacienții cu glomerulonefrită, preparatele de fier sunt prescrise, vitaminele grupelor B, acidul folic, deși această terapie nu este întotdeauna eficientă, transfuzia mai fiabil a masei eritrocitare.

În tratamentul glomerulonefritei cronice, se utilizează antiagreganți: tematica de 0,15 g de 3 ori pe zi, Trental 0,1 g de 3 ori pe zi, kuraltilizat 0,05 g de 4 ori pe zi sau Nicochapan 1 comprimat de 3 ori pe zi. Heparina poate fi utilizată pentru 20.000 de unități pe zi subcutanată. Atribuirea terapiei, trebuie amintit că anticoagulanții indirecți sunt contraindicați la spitalele însărcinate și de maternitate, deoarece pot provoca fătul și sindromul hemoragic nou-născut, o scădere a nivelului de protrombină și de moarte.

Există date privind rezultate bune în tratamentul glomerulonefritei cronice în fitoterapia gravidă (o serie, șuruburi, tricolor violet, coacăz negru, tocherry, căpșuni).

Tratamentul nefritului focal asigură în primul rând terapia principală a bolii cu antibiotice, o dietă cu o restricție a sarei de masă (până la 5 g pe zi) și scopul de carbohidrați ușor de durabil, precum și a vitaminelor C și R.

Principalul lucru despre medicii de ginecologi obstetricieni asupra dezvoltării femeilor însărcinate cu aglicații glomerulone, cele mai des tulburări ale hemodinamicii uterine-placentare. În acest sens, utilizarea medicamentelor, normalizarea interacțiunii endoteliale trombocite și îmbunătățirea atât a fluxului sanguin uterino-placentar, cât și a fluxului sanguin renal, este fundamentată fundamentată a patogenetic. Ca un astfel de medicament este utilizat aspirină la o doză de 45 mg / kg sub o perioadă cuprinsă între 28 și 38 de săptămâni, de la 12-19 săptămâni. Împreună cu aspirina, se recomandă utilizarea Karantil, capabilă să îmbunătățească producția de prostacyclin, ceea ce reduce capacitatea de coagulare a sângelui.

Glomerulonefrita este patologia inflamatorie a rinichilor, caracterizat prin înfrângerea glomerul (tubules renal). Boala se caracterizează printr-o natură severă a debitului, poate curge în formă acută sau cronică.

În absența tratamentului adecvat, glomerulonefrita duce la dezvoltarea complicațiilor grave, printre care se găsește adesea insuficiența renală. Această afecțiune patologică este adesea diagnosticată la femeile gravide.

Bolile de rinichi nu permit în mod normal să suporte și să dea naștere unui copil. Femeile sunt interesate dacă glomerulonefrita și sarcina sunt compatibile? Cum se poate reflecta boala în starea copilului? Răspunsurile la întrebări vor ajuta la învățarea articolului.

Cauzele bolii

În timpul sarcinii, corpul femeii devine slăbit, imunitatea scade, ceea ce crește probabilitatea dezvoltării diferitelor boli. Iar sistemul urinar devine vulnerabil în această perioadă.

Acest lucru se datorează unei modificări a metabolismului, precum și a faptului că rinichii sunt retrași mai multe toxine. O cauză obișnuită a dezvoltării glomerulonefritei în timpul sarcinii este grupul de streptococus beta-hemolitic a și mai precis tipul său de 12 și 49.

Dacă agentul patogen este în corpul unei femei, pentru a-și spori activitățile, este necesar să se facă factori predispozitie:

  • sistemul imunitar slăbit;
  • superCooling-ul corpului;
  • intoxicarea corpului;
  • iradierea radiațiilor;
  • resh conflict.

De asemenea, în dezvoltarea glomerulonefritei, următorii factori joacă un rol major:

  • boală autoimună;
  • reactii alergice;
  • infecție cronică ascunsă;
  • stagnarea urinei în locurile renale;
  • boli oncologice;
  • a transferat recent bolile infecțioase.

Cheating Un copil este o perioadă dificilă în viața unei femei, în timpul căreia, pe corpul său, iar lucrarea la rinichi este încărcată. Prin urmare, în stadiul planificării sarcinii, se recomandă efectuarea unei examinări depline.

Simptome la femeile gravide

În timpul sarcinii, boala se dezvoltă mai greu, reflectând negativ sănătatea mamei și a copilului. Determinați prezența inflamației glomaturilor renale Femeia gravidă poate fi în semn:

  • dureri de cap puternice;
  • umflătură;
  • hipertensiune arteriala;
  • hiperemia corpului, frisoane;
  • deteriorarea apetitului;
  • greață, vărsături;
  • durere dureroasă în partea inferioară a spatelui;
  • slăbiciune și deteriorare a bunăstării;
  • pierderea parului;
  • anemie;
  • urinare rară sau absența sa completă.

Simptomele se dezvoltă rapid, după 2-3 săptămâni după pătrunderea microorganismului patogenic în organism. Se observă modificarea urinei: microhematuria sau macrohematuria. Din acest motiv, Urina dobândește o culoare roșie, conține cheaguri de sânge. În plus, eșantioanele hepatice sunt crescute, ceea ce indică deteriorarea ficatului, există semne de intoxicare a corpului.

Imaginea clinică depinde de forma bolii. În timpul sarcinii, glomerulonefrita cronică este diagnosticată, care poate fi mai multe specii:

  • hipertensiv - există o tensiune arterială crescută, nici o schimbare de urină;
  • se aparifică umflarea severă neforală, urina conține compuși de proteine;
  • latent - simptomele nu se manifestă, concentrația de proteină în urină poate crește;
  • terminalul - insuficiența renală cronică se dezvoltă, există o amenințare la adresa vieții unei femei;
  • mixt - combină simptomele tipului nefrotic și hipertensiv.

În timpul sarcinii, este rară, o astfel de formă de patologie apare în principal în copilărie. Femeile însărcinate suferă de glomerul inflamației cronice, care, la momentul sculei, copilul avansează fără exacerbări.

Diagnosticare

În timpul sarcinii, sarcinile sarcinii crește, dezvoltarea glomerulonefritei reprezintă o amenințare la adresa sănătății și a vieții mamei și a copilului. Pentru a preveni dezvoltarea unor consecințe teribile, este necesar să se diagnosticheze boala și să procedeze la tratament.

Pentru a detecta glomerulonefrita, sunt prescrise metode de diagnostic:

  • Analiza clinică a urinei. Se investighează precipitatul de urină, ceea ce permite determinarea prezenței unui proces inflamator.
  • Analiza urinei în Nechiphenko. Există o predominanță a eritrocitelor asupra leucocitelor.
  • Chimie de sânge. Cu aceasta, este determinată de nivelul de colesterol, prezența produselor de proteine \u200b\u200bși proteine.
  • Examinarea imunologică a sângelui. Vă permite să determinați cantitatea de anticorpi la streptococcus.
  • Rinichii cu ultrasunete. Determină prezența pietrelor, nisipului, reducerii fluxului sanguin, dezvoltarea jadului.

Pentru a determina inflamația tubulelor renale, procedura de biopsie este atribuită.

Posibile complicații

Glomerulonefrita este adesea însoțită de dezvoltarea complicațiilor. Și din moment ce sarcina exacerbează cursul bolii, complicațiile posibile la femeile gravide se manifestă mult mai des.

Inflamația rinichilor în timpul sarcinii poartă pericolul viitorului mamă și a fătului

Pericolul glomerulonefritei în timpul alăptării copilului este că vătămarea gravă nu este numai pe corpul mamei, ci și pe copil. Dacă starea patologică are o formă latentă, atunci probabilitatea de a dezvolta consecințe este minimă.

Dacă poate exista o agravare a bolii în timpul sarcinii, pot apărea complicații:

  • insuficiența cardiacă, renală;
  • tranziție glomerulonefrită acută în formă cronică;
  • deteriorarea retinei ochiului, încălcarea vederii;
  • anemie.

În timpul glomerulonefritei, apare o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, motiv pentru care apare spasmele vasului placentă, are loc hipoxia fătului. Dezvoltarea și creșterea embrionului sunt perturbate, suferind de creier. O femeie care sa mutat în timpul sarcinii este o glomerulonefrită, un copil se naște cu patologia sistemului nervos. Pe trimestrul al treilea la femeile care au inflamație a glomerului, începe toxicoza târzie, care are loc foarte greu.

Patologia poate provoca o detașare prematură a placentei, sângerare, ca urmare a căreia apare moartea fătului. Dacă a apărut detașarea placentă, începe tratamentul glomerulonefritei.

Boala poate duce la moartea fetală intrauterină, avortul spontan, nașterea prematură. Astfel de copii se naște adesea șomeri cu patologia dezvoltării sistemului urinar.

În cazuri severe, inflamația tubulelor renale în timpul sarcinii se poate transforma într-un rezultat fatal al copilului și al mamei. Îmbunătățirea fătului este permisă în stadiul inițial al glomerulonefritei.

Formă cronică de glomerulonefrită și naștere

În forma cronică a inflamației va fi probabilitatea ca o femeie să dea naștere unui copil sănătos. Pentru a face acest lucru, trebuie să detectați problema în avans și să observați în mod regulat medicii, să luați teste o dată la fiecare 14 zile.

Cu tratamentul cu succes al bolii, o femeie poate da naștere unui copil în mod natural

Este necesar să se observe exacerbarea bolii în timp și să începeți cursul tratamentului. Spitalizarea primară are loc în primele luni de sarcină în scopul unui sondaj cu drepturi depline. În acest stadiu, se fac concluziile dacă o femeie poate suporta și naște un copil.

Avortul este prescris în prezența insuficienței renale, a azotemiei, a unei forme hipertensive sau mixte de glomerulonefrită. Următoarea spitalizare are loc la agravarea inflamației. În săptămâna 34-35 de sarcină, o femeie spitalizează și decide dacă poate da naștere unui copil independent.

Dacă riscul de complicații este mai mic de 20%, este permisă livrarea. În cazuri severe, se caută secțiunile cezariane sau o muncă prematură.

Caracteristicile femeilor însărcinate

Tratamentul glomerulonefritei în timpul sarcinii este o sarcină complexă care este o terapie cuprinzătoare care vizează eliminarea problemei primare, a complicațiilor. Dacă boala apare din greu sau are complicații, femeia este supusă spitalizării imediate.

Un rol important în tratamentul inflamației glomer este jucat de alimente. Dieta este recomandată Tabelul nr. 7, a cărei nutriție este în abandonarea sării, a bulionului rațional. Volumul zilnic de apă și ar trebui, de asemenea, să fie redus.

Este necesar să consumăm mai mulți carbohidrați, antioxidanți, vitamine. Sunt permise 100-150 de grame de produse proteice pe zi.

Pentru a facilita statul în timpul exacerbării, este prescrisă terapia simptomatică, constând din aceste medicamente:

  • agenți de legume;
  • antioxidanți;
  • medicamente hipotensive;
  • anticoagulante;
  • mijloace antiinflamatorii;
  • antibiotice (cu infecție bacteriană sau virală).

Pentru a menține circulația sanguină normală cu placenta, numit Aspirină, Karantil. Pentru a stimula funcționalitatea rinichilor, poate fi atribuită un preparat de canofron.

Medicamentele, doza și durata recepției sunt stabilite de un medic.

Prevenirea bolii

Glomerulonefrita și sarcina în majoritatea cazurilor sunt incompatibile, deci este mai bine să se prevină dezvoltarea bolii. Reduceți probabilitatea de inflamație a tubulelor renale în timpul instrumentului de bebeluș, dacă respectați recomandările preventive:

  • nu se suprapune
  • echilibrat să mănânce;
  • la timp pentru a trata orice boli;
  • examinați pentru a detecta problema în timp;
  • evitați suprasolicitarea;
  • asigurați-vă că iadul este normal;
  • consolidarea sistemului imunitar.

Evitați dezvoltarea glomerulonefritei și multe alte boli pot fi evitate, dacă plătiți atenția cuvenită asupra etapei de planificare a sarcinii. Înainte de a concepe copilul, trebuie să treceți printr-un sondaj complet și să eliminați focul existent al infecției cronice.

Odată cu apariția primelor simptome ale patologiei, trebuie să consultați un medic, să respectați prescripțiile, până la întreruperea sarcinii.