Accident vascular cerebral ischemic în grupul PMA dreapta. Accident vascular cerebral în bazinul cerebral mediu stâng: raportul tulburărilor de vorbire cu o opțiune de infarct creierului. Metode și metode de cercetare

03.03.2020

Cursul ischemic este un infarct creier, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului creierului, ateroscleroza ocupă primul loc, afectând navele de trunchi ale creierului pe gât sau vase intracraniale sau ambele în același timp.

Există adesea o combinație de ateroscleroză cu boală hipertensivă sau hipertensiune arterială. Accidentul ischemic acut este o stare care necesită spitalizarea imediată a pacientului și realizarea unor evenimente medicale adecvate.

Stroke ischemic: Ce este?

Accidentul ischemic are loc ca urmare a unui obstacol în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Principala condiție pentru acest tip de obstacole este dezvoltarea depunerilor grase, a pereților navelor de căptușeală. Se numeste .

Cursa ischemică provoacă un tromb care poate fi format într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte în sistemul circulator (embolism).

În centrul determinării formei nosologice a bolii, există trei patologii independente, caracterizând tulburarea circulatorie locală, notată de termenii "ischemie", "", "":

ischemia este o lipsă de aprovizionare cu sânge în zona locală a organului, țesături.
accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier, cu o pauză / ischemie a unuia dintre nave, însoțită de moartea țesutului cerebral.

Cu accident vascular cerebral ischemic simptomele depind de tipul bolii:

Atacul aterotrodrotbotic - apare datorită aterosclerozei arterei unei mărimi mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare într-un vis;
Lacoana - sau boala hipertensivă poate provoca tulburări circulatorice în arterele cu diametru mic.
Forma cardioembolică - se dezvoltă în investigarea blocării parțiale sau complete a arterei medii a embolului creierului, este brusc în timpul vegherii, mai târziu ar putea să apară embolismul în alte organe;
Ischemică asociată cu cauze rare - pachetul de perete artere, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-autoosclerotică), boli hematologice.
Originea necunoscută - caracterizată prin imposibilitatea determinării cauzelor exacte ale apariției sau prezenței mai multor motive;

Din toate cele de mai sus, se poate concluziona că răspunsul la întrebarea "Ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o tulburare circulatorie într-unul dintre locurile creierului datorită înfundării unui trombus sau colesterolului.

Pune in evidenta cinci perioade de bază A fost finalizat cursa ischemică:

Cea mai acută perioadă este primele trei zile;
O perioadă ascuțită - până la 28 de zile;
Perioada de recuperare timpurie - până la șase luni;
Perioada de recuperare târzie - până la doi ani;
Perioada de fenomene reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor creierului coronarian încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral timp de câteva minute până la câteva ore.

De zone de zone Infarctul creierului este împărțit în:

Accident vascular cerebral Efectele secundare ischemice afectează în principal funcțiile motorii, care sunt mai târziu slab restabilit, indicatorii psiho-emoționali pot fi aproape de normal;
Accident vascular cerebral ischemic partea stângă - ca consecințe sunt în principal sfera psiho-emoțională și discurs, funcțiile motorului sunt restaurate aproape complet;
Cerebellum - coordonarea mișcărilor este perturbată;
Extensiv - apare cu absența completă a circulației sângelui în partea mare a creierului, cauzează umflarea, cel mai adesea duce la paralizia completă cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia cel mai adesea se întâmplă cu oamenii din bătrânețe, dar se pot întâmpla în orice altceva. Prognoza pentru viață în fiecare caz este individuală.

Accident vascular cerebral ischemic drept

Accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă doare zona care este responsabilă pentru activitatea motorului din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii părți stângi.

În consecință, dimpotrivă, dacă emisfera stângă este deteriorată, refuză jumătatea dreaptă a corpului. Insultă ischemică în care este afectată partea dreaptă poate provoca, de asemenea, o încălcare a discursului.

Accident vascular cerebral ischemic stâng

Cu accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și capacitatea de a percepe cuvinte sunt grav încălcate. Eventualele consecințe - de exemplu, atunci când sunt deteriorate centrul brockului, pacientul este lipsit de oportunitatea de a compila și percepe propoziții complexe, doar cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile.

Stem.

Acest tip de accident vascular cerebral ca un accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În trunchiul creier există centre care reglementează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - sisteme cardiace și respiratorii. Ponderea leului de decese apare din cauza infarctului de tulpină a creierului.

Simptome de accident vascular cerebral ischemic stem - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcării, amețeli, greață.

Cerebelchik.

Accidentul ischemic al cerebelului în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, atacurilor greuse de amețeli, vărsături. O zi mai târziu, cerebelul începe să pună presiune asupra tulpinii creierului.

Muschii faciali pot amortita, iar omul intră într-o stare de comatoză. Coma cu accident vascular cerebral ischemic al cerebelului este foarte frecvent, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este pompat de moartea pacientului.

Codul ICD 10.

Potrivit ICD-10, infarctul creierului este codificat la poziția i 63, cu adăugarea unui punct și numerele după aceasta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, la codificarea acestor boli, litera "A" sau "B" (lat), ceea ce indică:

Infarctul creierului pe fundalul hipertensiunii arteriale;
Infarcarea creierului fără hipertensiune arterială.

Simptome de accident vascular cerebral ischemic

Insultele din 80% din cazuri sunt observate în sistemul artera cerebrală medie și 20% în alte nave cerebrale. Cu accident vascular cerebral ischemic, de regulă, simptomele apar brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele vin treptat și îmbunătățite într-o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic depind de ce parte a creierului este deteriorată. Acestea sunt similare cu semnele de atacuri ischemice tranzitorii, dar încălcarea brainstormsului este mai grea, se manifestă într-un număr mai mare de orașe de distracție, pentru corpul mai mare al corpului și, de obicei, distins prin persistență. Poate fi însoțit de o comă sau o opresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă o navă care transportă sânge la creier de-a lungul frontului gâtului, apar următoarele tulburări:

Orbire într-un singur ochi;
Una dintre mâinile sau picioarele unei părți a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
Probleme în înțelegerea a ceea ce spun alții sau incapacitatea de a alege cuvinte într-o conversație.

Și dacă vasul care transportă sânge la creier este blocat de-a lungul spatelui gâtului, pot apărea astfel de încălcări:

Fotografii în ochi;
Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați câteva simptome de la cineva, asigurați-vă că ați sunat la ambulanță. Cea mai devreme ia măsuri, cu atât mai bine prognoza pentru viață și virusitatea depozitelor.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

De multe ori precede accidentul vascular cerebral ischemic, iar uneori Tia este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA din curse sunt detectate cu studii CT / RMN, metode clinice:

Nu există (nu vizualizat) atac de cord cerebral cerebral;
Durata simptomelor focale neurologice nu mai mult de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

Sânge pentru a determina proprietățile sale reologice;
Electrocardiogramă (ECG);
Ultrasunete - dopplegrafia navelor capului și gâtului;
Ecocardiografia (ECCG) a inimilor - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a cursei ischemice:

Colectarea anamnezei, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea bolilor concomitente care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
Studii de laborator - Spectru de lipide, coagulogramă.
Măsurarea presiunii fracționate.
RMN sau creierul CT vă permit să determinați localizarea focusului leziunii, mărimea acestuia, rezultatul formării sale. Dacă este necesar, efectuați angiografia CT pentru a identifica locația exactă a ocluziei vasului.

Diferențiați accident vascular cerebral ischemic este necesar din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre ele includ o tumoare, o leziune infecțioasă a cochilii, hemoragie.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, consecințele pot fi cele mai diverse - de la foarte grele, cu un accident vascular cerebral ischemic extins, la minor, cu micro atacuri. Totul depinde de localizarea localizării și de volumul vrăjiei.

Consecințele probabile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

Probleme mentale - Mulți care au suferit un accident vascular cerebral vor apărea depresie post-ridicată. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi la fel de înainte, este frică că el a devenit o povară pentru rudele sale, este frică de ceea ce va rămâne dezactivat pentru viață. Schimbările în comportamentul pacientului pot apărea, de asemenea, poate deveni agresiv, înspăimântat, dezorganizat, poate fi supus unor fluctuații frecvente ale dispoziției fără nici un motiv.
Perturbarea sensibilității în membre și pe față. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai mult decât forța musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile pentru sensibilitate și realizarea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate de fibre mult lente responsabile de mișcare.
Încălcarea funcției motorului - Puterea în membrele nu poate fi recuperată complet. Slăbiciunea în picior va forța pacientul să folosească trestia, slăbiciunea în mână va face dificilă efectuarea unor acțiuni interne, chiar până la îmbrăcăminte și ținând o lingură.
Consecințele se pot manifesta sub forma încălcărilor cognitive - O persoană poate uita multe lucruri familiare cu el, numere de telefon, numele lor, numele nativ, adresa, el se poate comporta ca un copil mic, subestimând dificultatea situației, el poate confunda timpul și locul în care este.
Încălcările de vorbire - nu pot fi la toți pacienții supuși unui accident vascular cerebral ischemic. Este dificil să comunice pacientului cu rude, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și sugestii absolut incoerente, uneori poate fi greu de spus ceva. Mai rar există astfel de încălcări cu un accident vascular cerebral ischemic drept.
Perturbarea înghițirii - Pacientul poate acumula atât alimentele lichide, cât și cele solide, poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
Tulburări de coordonare Se manifestă în pas prin mersul pe jos, amețeli, căderea cu mișcări și rotiri ascuțite.
Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoza pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognoza rezultatului accidentului ischemic la bătrânețe depinde de gradul de leziune cerebrale și de oportunitatea și sistematica măsurilor terapeutice. Anterior, o îngrijire medicală calificată a fost făcută și reabilitarea corectă a motorului, cu atât mai favorabil rezultatul bolii.

Factorul temporar joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de el. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare în loviturile aterrodrombotice și cardioembolice și este de numai 2% cu labunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate folosind contoare standardizate, cum ar fi o scară de accident vascular cerebral al Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate de cazuri este edemul creierului și cauzat de dislocarea structurilor creierului, în alte cazuri, boli de inimă, embolie artera pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O parte semnificativă (40%) de rezultate fatale are loc în primele 2 zile ale bolii și este asociată cu dimensiunile extinse ale infarctului și edemul creierului.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au dizabilități dezactivând tulburările neurologice până la sfârșitul lunii. După 6 luni de la un accident vascular cerebral, tulburările neurologice cu handicap rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Deficitul neurologic mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât mai puțin probabil o recuperare completă.

Restaurarea funcțiilor motorului este cea mai importantă în primele 3 luni după accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restaurată mai bine decât funcția de mână. Absența completă a mișcărilor mâinii până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn rău prognostic. La un an după accident vascular cerebral, restabilirea în continuare a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. La pacienții cu accident vascular cerebral lacunar, există o recuperare mai bună decât cu alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Supraviețuirea pacienților după transferul de accident vascular cerebral ischemic transferat este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după accident vascular cerebral, 25% după 10 ani.

Prin semne de prognostice rele de supraviețuire în primii 5 ani după accident vascular cerebral includ vârsta pacientului vârstnic, infarctul miocardic transferat, aritmia pâlpâitoare care precede insuficiența cardiacă stagnantă. Cursa ischemică repetată are loc aproximativ 30% dintre pacienții în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții care au suferit curse transmit următoarele etape de reabilitare: Departamentul Neurologic, separarea neurorelablare, tratamentul de sanatoriu - Resort, observarea dispensară în ambulatoriu.

Principalele sarcini de reabilitare:

Restaurarea funcțiilor perturbate;
Reabilitarea mentală și socială;
Prevenirea complicațiilor post-complimente.

În conformitate cu particularitățile cursului bolii, se utilizează următoarele moduri de vindecare la pacienți:

Pardoseală strictă - Toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările din pat sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, începe reabilitarea - se întoarce, șervețele - prevenirea tulburărilor trofice - așezarea înapoi, gimnastica respiratorie.
Moderat avansat regim de pat - Extinderea treptată a capacităților motorului pacientului - transformarea independentă în pat, mișcări active și pasive, tranziția spre poziția de ședere. Treptat, alimentele sunt permise în poziția de ședere 1 timp pe zi, apoi 2 și așa mai departe.
Modul aburit - cu ajutorul personalului medical sau cu un suport (Crupe, Walkers, Stick ...) Puteți să vă deplasați în jurul camerei, să efectuați autoservire disponibilă (alimente, spălare, îmbrăcăminte ...).
Regim gratuit.

Durata modurilor depinde de severitatea accidentului vascular cerebral și de amploarea defectului neurologic.

Tratament

Tratamentul de bază cu accident vascular cerebral ischemic are ca scop menținerea funcțiilor vitale ale pacientului. Activitățile sunt organizate pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, pacientul este prescris medicamente anti-inanale, precum și mijloace care îmbunătățesc funcția pompei a inimii - glicozide cardiace, antioxidanți, medicamente, normalizarea metabolismului țesutului. Sunt de asemenea organizate evenimente speciale, care vizează protejarea creierului de schimbările structurale și edemul creierului.

Terapia specifică cu accident vascular cerebral ischemic urmărește două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în domeniul deteriorării, precum și menținerea metabolismului țesuturilor cerebrale și protecția lor împotriva deteriorării structurale. Terapia specifică a accidentului vascular cerebral ischemic prevede efectuarea metodelor de medicamente, non-medicament, precum și metode chirurgicale de tratament.

În primele câteva ore din momentul în care boala, există un sens în realizarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza trombului și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

Alimente

Dieta implică restricții în consumul de sare și zahăr, alimente grase, alimente de făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii sfătuiesc să adauge mai multe legume și fructe din fibră la dietă, mănâncă supe gătite prin rețete vegetariene, alimente cu lapte fermentat. Beneficiile speciale se pot lăuda pe cele care au în propria compoziție de potasiu. Aceasta aparține lui Kuraga sau caise, citrice, banane.

Alimentele sunt obligate să fie fracționate, consumate de porțiuni mici de cinci ori în fiecare zi. În acest caz, dieta după accident vascular cerebral implică volumul de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Numai o forță specializată pentru a ajuta pacientul să fie recuperat mai repede și să se recupereze de la boli grave.

Prevenirea

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic vizează prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și prevenirea complicațiilor și a atacului re-ischemic.

Este necesar să inhibăm în timp util hipertensiunea arterială, de a efectua un sondaj cu durere în inimă, prevenind ridicărea accentuată a presiunii. Nutriția corectă și completă, refuzul fumatului și luarea alcoolului, un stil de viață sănătos este principalul în prevenirea infarctului creierului.

Pacientul D A P, Anul nașterii -1983, Vârsta - 29 de ani. Locul de muncă - contabil, în prezent: Grupul dezactivat I.

Reclamații
Neurologic
Încălcarea vorbirii
Slăbiciune în mâna dreaptă
Restricția pronunțată a mișcărilor active
Contactul cu pacientul este dificil în minte, o tulburări damatice, anisognosie.

Alte plângeri
Nu există plângeri din partea altor organe și sisteme.

Anamneza bolii
5.05.11 - Pentru prima dată, îmbunătățind tensiunea arterială (tensiunea arterială) la 160/100 mm. Rt. Artă., Anterior, tensiunea arterială nu a fost controlată. Pentru ajutor nu a făcut apel.
05/10/2011 - Pe fondul unei crize hipertensive (180/110), a fost dezvoltat accident vascular cerebral coronarian în bazinul arterei de stânga, cu o hemiparem de mână profundă la Xlegia în mână, elemente ale aphaziei senzoriale. O echipă de SMP a fost spitalizată la spitalul district.
20. 05 2011 - cu semne RMN de accident vascular cerebral ischemic acut în bazinul LSMA, hidrocefalie obstructivă cu un bloc la nivelul sursei de apă creierului, care a fost consecința infarctului suferit anterior în bazinul LSMA.
05/21/2011 - inspectată de neurochirurgeon - în corecție neurochirurgică nu are nevoie.
august 2011 - a fost tratat în spitalul orașului. De unică folosință cu unele îmbunătățiri.
01/14/2011. - Pentru tratament și examinare suplimentară, trimise la CKB UZ.

Anamneza vieții
Febra reumatică acută în vârstă de 10 ani (iunie 1993)
Hepatita virală, tuberculoza, bolile venerice - neagă
Infecția transferată în copilărie - neagă
Alte boli transferate: bronșită, pneumonie (2010)
Bolile ereditare nu sunt stabilite
Istoria alergică nu este împovărată
Gemotransfuzia nu a fost efectuată.
Istoria medicinală - care nu este împovărată.

Inspecția obiectivă
Stare generală - Severitate moderată
Pielea curată, colorarea obișnuită
Tonurile inimii sunt tonul ritmic, accentul II pe aorta. AD 135/80 mm. Rt. Artă. Css 78 / min
În plămâni, respirația vesiculară auscultantă, nu există wheezes
Palmarea palmetă este moale, fără durere. Ficat la marginea arcului de margine
Expediții fiziologice - fără caracteristici
Nu există edeme periferice
Scaunul și controalele de urinare
Simptomul ofertei este negativ pe ambele părți.

Statutul neurologic.
Menningleal simptom complex negativ
Sloturi de ochi și elevi D \u003d s, converging squints în detrimentul ochiului stâng. Deplasați-vă în întregime bilele de ochi. Reacția elevilor pe lumina stresului mediu. Instalarea nistagm.
Pares central Mimic MIMIC DREPT
Limba ușor deviată spre stânga. Plug reflex este salvat. Elemente de amphipi senzoriale
Tonul muscular în membrele drepte este ridicat de tip spastic. Există o creștere moderată a tonului muscular pe tip spastic și în membrele din stânga. Puterea musculară din membrele drepte este redusă la 0-1 puncte în mână, 1-2 puncte în picior. Mișcarea în membre sunt posibile datorită departamentelor proximale
Tendon și reflexele periostale cu D\u003e S, ridicate, cu o zonă de apel extinsă; Piciorul d\u003e s, înalt, polibetic. Fenomenele patologice și perie de pe ambele părți
Tulburările de sensibilitate convingătoare nu au fost detectate
Laborator emoțional. Disforia. Elemente anosognosia

Diagnostic pentru sosire
Boală majoră
Statul după un accident vascular cerebral ischemic suferit în bazinul LSMA cu o hemipareză brut față-verso în mână la xlege, elemente ale aphaziei motorului senzorial, sindrom hipertensiv al lichiorului.
Bolile de însoțire
Viceul mitral reumatic combinat cu predominanță de insuficiență.

Planul de examinare și rezultatele

Rezonanță magnetică Imaging creier
Hidrochalusul ocluzal a fost o consecință a unui atac de cord în bazinul arterei cerebrale medii stângi, ca urmare a ischemiei pe termen lung - formarea procesului adeziv cu blocul la nivelul aprovizionării cu apă creierului.

Echo-kg.
Schimbările sclerotice ale pereților aortei, clapele supapelor aortice și mitrale. Prolapsul clapetei din față și din spate a supapei mitrale II Art. cu regurgitarea I-II artă. pe supapă (formarea insuficienței mitrale pe fundalul clapetei de supape mitrale modificate reumatic). Pasterea aortei în creștere. Hipertrofia pronunțată scăzută a peretelui din spate al ventriculului stâng. Coardă suplimentară în lumenul ventriculului stâng, hemodinamic nu semnificativ.

ECG.
Ritmul sinusovy. Corect. Poziția orizontală a axei electrice. Semne de hipertrofie a atriului drept. Reducerea proceselor de repolarizare în zona de înfășurare de vânt.

UDG artere somnoroase
Hemodinamic încălcările semnificative ale fluxului sanguin pe tot parcursul segmentelor din bazinul carotid de ambele părți nu au fost detectate.
Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale
Schimbări difuze în parenchimul ficat și pancreas fără o creștere. Colesterosul zidurilor vezicii biliare. Micronolitiaza. Nefroptoza pe dreapta - I arta. Neoplasmele focale ale glandei suprarenale potrivite.

Radiografie maternă
Schimbările focale și infiltrative în plămâni nu sunt detectate. Rădăcini structurale. Nu a crescut. Sinusurile sunt gratuite. Diafragma clar definită. Inima forma și dimensiunile obișnuite. Aorta nu se schimbă.
Date de laborator.

Analiza generală a sângelui
Jet trombocitoză, leucocitoză, creștere
Analiza urină generală
Proteinuria tranzitorie datorată deteriorarea membranei bazale.
Spectrul de sânge lipid
Hiperholesterolemie. Dislipidemy: Tipul II-B

Chimie de sânge

Hiperglicemia, datorită ischemiei în zona de proiecție a stângii
artera cerebrală medie.

Indicatori de coagulare a sângelui
În norma fiziologică.

Sindroame clinice.
Înfrângerea arterei cerebrale medii
Occlusal hidrocefalia.
Hipertensiune arteriala
Ateroscleroza
Dislipidemy tip II-B
Trombocitoză jet.
Insuficiență cardiacă II B, FC III
Înfrângerea supapei mitrale cu predominanța deficienței i
Proteinuria.
Hiperglicemia.

Diagnostic clinic
Boală majoră
Accident vascular cerebral ischemic în piscina artera cerebrală stângă (10.05.11). Perioada de recuperare târzie. Hipertensiune arterială III Gradul, etapa III. Insuficiență cardiacă II Art., FC III. Ateroscleroza. Dislipidemy tip II-B. Jet de trombocitoză.
Bolile de însoțire:
Prezentarea Pulk mitral cu predominanța insuficienței i Art. Formarea nouă în glanda suprarenală.

Tratament
Normalizarea stilului de viață, activități de reabilitare
Reabilitarea motorului (recuperare completă sau parțială): volumul mișcărilor, forței și dexterității în membrele paretice, funcțiile de echilibru în timpul ataxiei, abilitățile de autoservire
Reabilitarea vorbire: clase cu difuzoare-aphaziolog și neuropsiholog, exerciții pentru restabilirea de obicei perturbate în atac (și conservate în timpul distoriarii) litere, lectură și factură, folosesc "temele" pentru a doua jumătate a zilei
Readaptația psihologică și socială: crearea unui climat sănătos în familie, dezvoltarea unui optimist și, în același timp, o viziune realistă a vieții, participarea la evenimente culturale în cadrul cercului de comunicare
Recepția antidepresivelor: inhibitori selectivi sechin de sechesare selectivă.
Instruirea în centrele de reabilitare pentru pacienții care suferă de accident vascular cerebral
Profilaxia secundară
Atorvastatin 40 mg / zi
Cardiomagnet 75 mg / zi

Este important să știți
Mortalitatea instantanee cu accident vascular cerebral ischemic este de 20%
70% dintre pacienți rămân compartimente persistente de sfere de motor și sensibile
În absența terapiei, frecvența de recurență este de 10% pe an
Antiagreganții reduc riscul de restabilire cu 20%
Statine și o terapie hipertensivă (în principal inhibitori de Ace!) Reducerea riscului de reapariție cu 35%
50% dintre pacienți păstrează capacitatea de autoservire
Până la 80% dintre pacienți restaurează capacitatea de a merge
Aproape 50% dintre pacienții supuși unui accident vascular cerebral ischemic mor de la infarct miocardic
Terapia de restaurare (educație fizică, clase cu copce de vorbire, terapie de lucru) se dovedește a fi eficientă în 90% din cazurile de reabilitare

Prognoza
Pentru viață - favorabilă
Pentru muncă - nefavorabilă, handicap.

Accident vascular cerebral ischemic din boli dependente de meteo, riscul de dezvoltare este puternic în creștere în vreme nefavorabilă.

Timokhin A.V., Zaritskaya N. A., K. M. N. Lebedian D.V., DOC. Lysenko N. V., prof. Yabluchansky N. I.
Universitatea Națională Kharkov. V.N. Karazin.

Accident vascular cerebral ischemic în bazinul basilar vertebro

O astfel de boală ca accident vascular cerebral coronarian este principala cauză a dizabilităților în timpul nostru. Patologia are mortalitate ridicată, iar la pacienții supraviețuitori cauzează consecințe grave ale tipului cerebrovascular. Există cauze diferite ale dezvoltării bolii.

Ce este eșecul vertebro-basilar

Arterele coloanei vertebrale ies din vasele subclaviale situate în partea superioară a cavității sternului și trec prin găurile proceselor transversale ale vertebrelor gâtului. Mai multe ramuri merg prin cavitatea craniană, unde sunt conectate într-o arteră bazilară. Este localizat în partea de jos a cilindrului cerebral și oferă alimentarea cu sânge cerebelului și regiunii occipitale a ambelor emisfere. Sindromul pe bază de vertebro - o condiție pentru care reducerea fluxului sanguin în vertebrate și vasele basilale este caracteristică.

Patologia este o insuficiență reversibilă a funcțiilor creierului, care au avut loc ca urmare a scăderii alimentării cu sânge a site-ului, alimentată de arterele principale și de vasele spinării. Potrivit ICD 10, boala are denumirea "sindromul insuficienței vertebrofrofro-bazilizate" și, în funcție de încălcările concomitente, poate avea codul P82 sau H81. Deoarece manifestările LBN pot fi diferite, simptomele clinice sunt similare cu celelalte boli, datorită complexității diagnosticului de patologie, medicul stabilește adesea diagnosticul fără valabilitate.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Printre factorii care pot provoca accident vascular cerebral ischemic în bazinul basilar vertebro includ:

Embolia de diferite origini în regiunea vertebrico-bazilizată sau stoarcerea arterei subclaviale.
Aritmia, în Atrias sau alte departamente de inimă, apare tromboză. În orice moment, trombul poate fi vărsat în bucăți și împreună cu sângele obține sistemul vascular, provocând blocarea arterelor creierului.
Ateroscleroza. Boala se caracterizează prin depozitarea în pereții arteriali ai fracțiilor de colesterol. Ca rezultat, clearance-ul navei este îngustat că aceasta duce la o scădere a circulației sângelui în creier. În plus, există riscul ca o placă aterosclerotică să se despartă, iar colesterolul eliberat din ea va bloca artera în creier.
Prezența membrelor de sânge în recipiente. Ele pot fi împărțite în segmente și împreună cu fluxul de sânge pentru a intra în artera creierului. Cauzând dificultatea în alimentarea cu sânge a organului, trombul duce la un accident vascular cerebral.
O scădere bruscă a tensiunii arteriale sau a crizei hipertensive.
Presarea arterelor cu creierul de sânge. Acest lucru poate apărea atunci când intervenția chirurgicală la o arteră carotidă.
O îngroșare puternică a sângelui cauzată de creșterea celulelor sanguine duce la dificultatea navelor.

Semne de infarct creier

Boala este o încălcare acută a aprovizionării cu sânge cerebrale (ONMK pe tip ischemic), urmată de dezvoltarea semnelor de afecțiuni neurologice care sunt păstrate pentru o vreme înainte de ziua. Cu atacuri ischemice tranzitorii pacientului:

pierde temporar vederea;
lipsită de sensibilitate în orice jumătate a corpului;
simte rigiditatea mâinilor și / sau mișcările picioarelor.

Simptomele insuficienței vertebro-bazilizate

Accidentul ischemic al creierului cu localizare în bazinul Basilar vertebro - este aproape cea mai frecventă cauză a handicapului oamenilor sub 60 de ani. Simptomele bolii sunt diferite și depind de localizarea încălcării funcțiilor trunchiului navelor. Dacă circulația sângelui a fost întreruptă în bazinul pe bază de vertebro, pacientul dezvoltă următoarele simptome caracteristice:

amețeli de natură sistemică (pacientul se simte ca tot ceea ce se prăbușește);
mișcarea haotică a globilor de ochi sau a limitării acesteia (în cazuri severe există o imobilitate completă a ochiului, se formează squint);
deteriorarea coordonării;
tremor în timpul executării oricăror acțiuni (tremururi de membru);
paralizia corpului sau părțile sale individuale;
nistagm oculare;
pierderea corpului de sensibilitate (de regulă, apare într-o jumătate - pe stânga, la dreapta, de jos sau de sus);
pierderea bruscă a conștiinței;
respirație delicată, pauze substanțiale între invieri / expirații.

Prevenirea

Sistemul cardiovascular al unei persoane se confruntă în mod constant de sarcini ca urmare a stresului, prin urmare riscul de accident vascular cerebral este în creștere. Odată cu vârsta, amenințarea trombozei vaselor capului este în creștere, deci este important să se efectueze prevenirea bolii ischemice. Astfel încât insuficiența vertebro-bazilizată nu se dezvoltă, urmează:

să refuze obiceiurile proaste;
cu hipertensiune arterială (presiune înaltă), este necesar să se ia medicamente la normalizarea tensiunii arteriale;
în timp util pentru a trata stenoza aterosclerotică, păstrați în mod normal nivelurile de colesterol;
echilibrat să mănânce, să rămână la dietă;
controlul bolilor cronice (diabet zaharat, insuficiență renală, aritmie);
de multe ori mergând pe stradă, să participe la pretenții și sanatoriile medicinale;
redați în mod regulat sporturile (exerciții moderate).

Tratamentul sindromului vertebro Basilar

Terapia este prescrisă după confirmarea diagnosticului medicului. Pentru tratamentul patologiei se aplică:

antiagregații, anticoagulante;
nootropici;
analgezice;
sedative;
microcircularea de sânge Corencideri;
angioprotectori;
histamimetică.

Boala creierului ischemic este periculoasă prin faptul că atacurile (loviturile) sunt treptat rapid și, ca rezultat, poate apărea o încălcare extinsă a circulației sângelui. Acest lucru duce la o pierdere completă a capacității juridice. Astfel încât boala ischemică nu are o diplomă serioasă, este important să direcționați medicul în timp util. În tratamentul sindromului vertebro-basilar, principalele acțiuni vizează eliminarea circulației sanguine. Preparatele principale care pot fi numite cu boală ischemică:

acid acetilsalicilic;
Piracetam / nootropil;
Clopidogrel sau agratul;
Trokserin / Troksevazin.

Metodele oamenilor de tratare a bolii ischemice pot fi aplicate exclusiv ca o măsură suplimentară. În ulcerația plăcilor sau stenozei aterosclerotice a arterei carotide, medicul prescrie rezecția zonei afectate cu impunerea ulterioară a șuntului. După operație, se efectuează prevenirea secundară. Pentru terapia HBC (Sindromul Basilar vertebro), utilizați, de asemenea, gimnastică terapeutică și alte tipuri de fizioli.

Fizioterapie

Insuficiența vertebro-bazilară nu este vindecată printre medicamente. Împreună cu tratamentul medicamentos al sindromului, se utilizează proceduri terapeutice:

masajul regiunii occipitale;
magnetoterapie;
terapie manuală;
gimnastica terapeutică pentru a elimina spasmele;
consolidarea trunchiului vertebral, o postură îmbunătățită;
acupunctura;
reflexologie;
hirudoterapie;
utilizați corseta cervicală.

Tratamentul ischemiei creierului

Cele mai severe leziuni cu accident vascular cerebral ischemic, care au apărut în bazinul bazilar, sunt vătămări ale barilului creierului, deoarece are centre vitale - respiratorie, termostat, altele. Încălcarea alimentării cu sânge din această zonă duce la o paralizie de respirație, un colaps și alte consecințe care pun în pericol viața. Accident vascular cerebral ischemic în bazinul basilar-basilar este tratat cu ajutorul restabilirii circulației cerebrale afectate și elimină focul inflamator.

Accidentul cerebral este o boală care tratează un neurolog într-un spital. Cu o țintă terapeutică cu accident vascular cerebral ischemic al bazinului vertebro-bazilizat, utilizează o metodă de droguri. În timpul perioadei de tratament, medicamentele sunt utilizate:

nave de îndepărtare a spasmelor (acid nicotinic, pentoxifillin);
angioprotectorii, stimularea circulației cerebrale, metabolismul (nimodipină, bilobil);
antiagreganți pentru prevenirea trombozei (aspirină, dipiridamol);
noooterops pentru activarea activității creierului (Piracetam, Cerebozin).

Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral ischemic, care sa întâmplat în bazinul vertebro Basilar, durează 2 ani. În plus, poate fi utilizată o metodă operațională de terapie a bolii. Intervenția chirurgicală în sindromul vertebro-basilar este prezentată la gradul al treilea de boală ischemică, dacă tratamentul conservator nu a dat efectul așteptat.

Conform studiilor efectuate, consecințele grave ale accidentului vascular cerebral ischemic, care au avut loc în bazinul vertebrozbasbasilar, apar în două cazuri. Acest lucru se întâmplă dacă tratamentul nu a început în timp util sau nu a dat rezultate în etapele ulterioare ale dezvoltării bolii. În acest caz, rezultatul negativ al eșecului vertebro-bazilar poate fi:

retardarea mentală;
închis;
asocialitatea;
dificultate de învățare;
migrenă.

Primul ajutor în accident vascular cerebral

Dacă observați simptomele simptomelor de accident vascular cerebral ischemic, apelați imediat ambulanța. Cât mai curând posibil, descrieți simptomele simptomelor, astfel încât o echipă neurologică să sosească la apel. Apoi, înlocuiți primul ajutor pentru pacienți:

Ajuta o persoană să ia o ședere. În același timp, întoarceți-l peste partea laterală, sub maxilarul inferior înlocuiți orice capacitate largă în cazul vărsăturilor.
Măsurați iadul. Cu accident vascular cerebral ischemic, care sa întâmplat în bazinul vertebro-bazilizat, presiunea este de obicei ridicată (aproximativ 180/110).
Oferiți unui pacient un agent hipotensiv (Corinthar, Captopril, altele). În același timp, este mai bine să puneți 1 comprimat sub limbă - astfel încât remediul va funcționa mai repede.
Oferiți unei persoane cu un accident vascular cerebral ischemic estimat 2 comprimate diuretice. Acest lucru va ajuta la eliminarea puffiness-ului creierului.
Pentru a îmbunătăți metabolismul creierului pacientului, dați-i nootrop, de exemplu, glicină.
După sosirea brigăzii de ambulanță, spuneți medicului, care medicamente și care doze ați primit un pacient cu accident vascular cerebral ischemic.

Cum este reabilitarea după un accident vascular cerebral ischemic stâng?

Cu o astfel de problemă, deoarece accidentele ischemice se confruntă adesea cu oameni în vârstă. Se datorează datorită faptului că în navele prin care sângele intră în creier, plăcile sau ceasurile apar. Adesea se întâmplă în piscina artera cerebrală stângă medie.

Când trombul sau o placă aterosclerotică se suprapune alimentarea cu sânge a creierului, se produce accident vascular cerebral.

Tratamentul, reabilitarea și consecințele după un astfel de eveniment ocupă mult timp și trec diferit, depinde de emisferă, care este uimit, precum și de volumul focusului de leziune. Este foarte important să se selecteze corect tratamentul care va reduce efectele adverse. Acest articol va lua în considerare accidentul ischemic la stânga și consecințele acestuia.

Simptome și tratamentul părții din stânga ale părții din stânga

Cu accident vascular cerebral ischemic, se manifestă două tipuri de simptome: generale și specifice. Cu descoperirea în timp util a simptomelor generale, este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil și să scăpați de trombus în piscina artera cerebrală stângă. Simptome specifice fac posibilă înțelegerea care parte a creierului este uimită și ce tratament este necesar.

Simptome generale. Primul lucru pe care persoana o va simți după apariția unui tromb în piscina arterei de dimensiuni medii stângi este o încălcare a purității conștiinței, încetinind reacția, unele turbidități ale motivului.

Apoi există astfel de consecințe ca amețeli severe, coordonarea mișcărilor este deranjată. Ca rezultat, vărsăturile de multe ori începe. Este dificil să se concentreze asupra ceva atenției și discuții. Respirația devine aritmică.

Simptome specifice. Cu o cursă a emisferei stângi, încălcările apar pe partea opusă. Sensibilitatea în această zonă este redusă semnificativ.

Poate avea brusc o mână sau un picior pe partea dreaptă. În ochi începe două și devine greu de recunoscut obiecte. Suntem în mod semnificativ încălcate, o persoană declară fie sunete non-reglementare, fie cuvinte fără legătură între ei. Acest lucru se datorează, de asemenea, încălcarea funcțiilor de gândire și logică.

Prin urmare, o persoană începe să transporte prostii, ceea ce este foarte greu de dezasamblat. Acesta curge în starea depresivă, care apare atunci când apar emisferele stângi ale creierului. Datorită discursă incoerentă, pacienții sunt dificil de a descrie simptomele lor.

Pentru a ajuta la timp, este important să cunoaștem mai multe reguli care să ajute la determinarea începerii accidentului vascular cerebral și să împiedice consecințele cât mai mult posibil:

Dacă există unul dintre aceste simptome, trebuie să începeți spitalizarea de urgență. În funcție de caracteristicile individuale, există doar trei până la șase ore pentru a ajuta, altfel consecințele vor fi ireversibile.

După diagnosticarea și determinarea emisferei afectate a creierului, este necesar să începeți urgent și imediat tratamentul. Este foarte important să faceți acest lucru cât mai repede posibil, deoarece medicii au doar câteva ore pentru a restabili celulele creierului. După trei ore, din momentul atacului, celulele cerebrale ale emisferei stângi încep să moară iremediabil.

Tratamentul atacului trece în mai multe etape:

După deteriorarea numărului mic de celule cerebrale, este posibil, recuperarea lor parțială sau completă, datorită neuroplasticității. Conform proprietăților sale fiziologice, celulele sistemului nervos central sunt capabile să se recupereze.

Pentru ca această recuperare să fie implementată, este necesară o terapie completă. În primul rând, anticoagulanții și trombolizii (sau fibrinolit) sunt introduse intravenos.

După ce a scăpat de trombus în piscina artera cerebrală stângă medie, este necesar să se asigure corpul cu medicamente care să protejeze și să mențină neuroni pentru a facilita regenerarea lor.

Consecințe și reabilitare

O cursă a emisferei stângi a creierului este mult mai frecventă decât cea dreaptă. Aceasta este asociată cu o frecvență ridicată a trombozei în piscina artera cerebrală medie. Consecințele unui astfel de accident vascular cerebral depind de cât de repede a fost asigurată asistența și cât de corect a fost selectată combinația de medicamente în timpul îngrijirii de urgență.

Câți oameni trăiesc după astfel de lovituri, depind de reabilitarea și tratamentul drept. Consecințele sunt înregistrate în principal pe jumătatea dreaptă a corpului, precum și o serie de funcții cognitive. Printre acestea se disting:

Câți oameni trăiesc după un atac și care severitatea consecințelor depinde de mulți factori, cum ar fi:

Un medic care va supraveghea procesul de reabilitare, ținând cont de acești factori, va prescrie tratamentul și va observa eficacitatea acestuia.

Începutul reabilitării ar trebui să apară cu controlul direct al specialiștilor.

Prin urmare, prima dată după atac, pacientul este în spital, atunci este transferat la centrul de reabilitare sau scrie în jos, în funcție de stat în momentul descărcării de la spital.

Când sunt numiți reabilitarea, cultura fizică terapeutică și masajul. Pentru educația fizică terapeutică, un complex individual de exerciții este selectat în funcție de severitatea bolii. Este necesar pentru a preveni dezvoltarea atrofiei musculare.

Exercițiile pot fi cele mai simple: de la membrele ușor de rotat, în poziția minciună, la complexe serioase pe care o persoană le poate efectua cu o mică pierdere de sensibilitate fără paralizie. Pe măsură ce starea pacientului se îmbunătățește, sarcina crește treptat sub controlul specialistului, astfel încât deteriorarea stării generale să nu înceapă.

De asemenea, pacienții au nevoie de masaj regulat. În cazul minciunilor pacienților, acesta avertizează formarea de așezare pe corp. În orice caz, masajul ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și stimulează tonul muscular. Puteți influența grupurile musculare individuale utilizând complet un masaj sau tonifierea corpului.

Datorită deteriorării stării generale, o primire regulată a antidepresivelor poate fi prescrisă pacientului. Deseori observă reticența pacienților de a promova reabilitarea, ceea ce complică foarte mult procesul de recuperare al corpului. În unele cazuri, pacienții descărcați medicamente care reduc activitatea creierului (tranchilizante) pentru a nu interfera cu tratamentul.

De asemenea, este important să atrageți atenția la prevenirea stagnării pneumoniei care rezultă din lipsa activității motorii. Este necesar să ventilați în mod regulat camera, dar ar trebui să se facă astfel încât pacientul să nu fie sub influența proiectului.

Adesea, pacienții sunt prescrise fiziote în perioada de reabilitare - evenimente de electrostimulare. Acestea acționează prin analogie cu masajul, dar în conformitate cu alte principii de acțiune, ajută la stimularea activității aparatului de propulsie și a mușchilor individuali.

Există o practică de tratare a compreselor termale musculare. Pentru aceasta face ca compresele de parafină încălzită cu schimbarea periodică a locației.

Se întâmplă că pacienții se confruntă cu durere constantă în zona afectată. În acest caz, analgezicele și medicamentele analgezice sunt utilizate cu regularitatea necesară.

Multe medicamente de un astfel de spectru sunt dependente, deci ar trebui să fie luate strict sub controlul medicului.

În caz de încălcare a vorbirii, se efectuează reabilitarea vorbirii. Apoi, pacientul se angajează în mod regulat cu terapeutul și trenul în pronunție. Cu o abordare integrată și exerciții regulate, încălcările în vorbire sunt eliminate în siguranță după câteva luni de clase. Este important ca dorința pacientului să înceapă în mod normal să vorbească mai repede.

Pentru ca după prejudiciu prejudiciu prejudiciu, pacientul sa adaptat mai repede în societate și a simțit un membru cu drepturi depline în ea, clase cu un psiholog necesar. Pe parcursul perioadei de reabilitare, controlul psihologului nu este mai puțin important decât controlul medicului chargent. Psihologul deține conversații regulate și explică toate momentele care se îngrijorează cel mai adesea oamenii din această poziție.

Astfel, ca urmare a unui accident vascular cerebral al părții stângi a creierului, o persoană poate deveni o persoană cu handicap, iar depresia duce la pierderea credinței și dorința de a se recupera. În plus față de terapie, ajutor și sprijin pentru oamenii nativi, precum și emoții pozitive, sunt foarte importante.

O atitudine pozitivă contribuie doar la o recuperare rapidă. Prin urmare, este important să se acorde atenție faptului că microclimatul domnește în familia pacientului și îl ajustează dacă este necesar.

Accident vascular cerebral ischemic stâng

Accidentul ischemic al emisferei stâng este o încălcare a circulației cerebrale, care se datorează unei scăderi semnificative a încetării bruște a alimentării cu sânge la o anumită secțiune a creierului. Această afecțiune patologică determină stenoza, tromboza sau embolismul arterelor creier asociate cu ateroscleroza, hipertensiunea arterială, vasculită sau patologie congenitală a vaselor cerebrale (mai des cu hipoplazie și / sau alte anomalii ale structurii arterelor poligonului Villisian).

Simptomele de accident vascular cerebral stâng

Simptomele clinice ale accidentului ischemic al emisferei stângi se datorează unei scăderi a volumului fluxului sanguin cerebral cu o limitare semnificativă a consumului de oxigen și a glucozei în țesutul cerebral. În același timp, un proces patologic ischemic local la stânga este în curs de dezvoltare cu o insuficiență circulator pronunțată într-o anumită piscină vasculară, cu o manifestare a simptomelor generale și focale.

Simptomele totale de vânzare includ încălcări ale conștiinței de grade variate, vărsături, dureri de cap ascuțite, tulburări vestibulare (amețeli, puietate de mers). Simptome neurologice focale - tulburări de mișcare (pareză și paralizie), încălcări de înghițire, viziune, vorbire, încălcări cognitive care depind de localizarea focalizării și a bazinului vascular al leziunii.

Simptome specifice ale părții din stânga a părții din stânga

Cursa ischemică stângă se distinge prin predominanța simptomelor focale asupra simptomelor neurologice de vânzare generală. Conștiința este, de obicei, salvată sau deranjată de uimitoare. Dezvoltarea unui COPOR sau comă cerebrală este observată în timpul localizării infarctului creierului în emisferele creierului mare, cu o edem pronunțată a creierului cu dezvoltarea dislocării secundare și a sindromului stem. Acest lucru apare atunci când trunchiul principal al arterei cerebrale mijlocii este blocat sau într-o ocluzie sau stenoză pronunțată în piscina carotidă, precum și cu dezvoltarea procesului patologic în arterele bazinului basilar vertebru.

În dezvoltarea atacului de cord al creierului emisferei stângi, partea opusă a corpului este afectată și o paralizie completă sau parțială a dreptului cu o schimbare a tonului muscular și / sau tulburări persistente de sensibilitate, tulburări de vorbire, stări depresive și încălcările gândirii logice se dezvoltă.

Puteți restabili după un accident vascular cerebral acasă. Doar nu uitați să beți o dată pe zi.

Semne de infarct creier la stânga într-o piscină carotidă

Accident vascular cerebral ischemic în sistemul arterei carotide interne se datorează stenozei sau blocării severe a hemodinamicului sau a blocării interioare sau a unui departament extracurricular al arterei carotide interne stângi. Atunci când trombooza în departamentul de extracție al arterei carotide interne, pacienții dezvoltă hemipareză în combinație cu pateza centrală a limbii și mușchii mimici, sensibilitatea semnificativă și formarea de afectare a impactului pe dreapta (partea opusă a corpului este afectată).

În leziunea stângă a arterei carotide interioare, se poate dezvolta sindromul opticiramid, care se caracterizează printr-o scădere a vederii sau plină de orbire pe partea blocajului (stânga) în combinație cu hemipareza părții drepte a corpului .

Accident vascular cerebral ischemic în timpul blocajului intracranial al arterei carotide interioare din stânga se manifestă prin hemiplegie dreaptă și hemiageseie în combinație cu simptome grave de vânzare generală: dureri de cap severă, vărsături, tulburări semnificative de conștiință și / sau excitația psihomotorie și formarea psihomotorii Sindromul stem secundar.

Caracteristici de accident vascular cerebral ischemic în stenoza arterei carotide interne

Cu un infarct de creier, care se datorează stenozei pronunțate în departamentul de extracție al arterei carotide interioare, "pâlpâirea" simptomelor: amorțeală sau transformarea slăbiciunii membrelor, reducând viziunea afazei dreapta și a motorului.

Cauzele stenozei hemodinamic semnificative a arterei carotide interioare este în majoritatea cazurilor o ateroscleroză pronunțată a vaselor capului capului, prin urmare, în clinică, de regulă, atacurile ischemice tranzitorii precedente sunt prezente și zgomotul sistolic deasupra arterelor afectate (stânga) și asimetria arterelor somnoroase sunt detectate.

Sub fluxul clinic, la acest tip de accident vascular cerebral, este izolată o formă apoplexie, care se caracterizează printr-un început bruscă și seamănă cu un accident vascular cerebral hemoragic, o formă subacută și cronică (cu o creștere lentă a simptomelor).

Semne clinice atunci când sunt învins în piscina arterei creierului mijlociu

Accident vascular cerebral ischemic cu o leziune în piscina artera cerebrală medie pe stânga se manifestă la pacienții de hemiplegie de mână drept, hemiagesey și hemian-pox, precum și de pariuri și tulburări de vorbire sub formă de motor sau de afazie totală.

În prezența accidentului vascular cerebral ischemic în bazinul profund al arterei creierului mijlociu, hemiplegia spastică dreaptă este formată cu mușchii centrali de pareză a feței și a limbii și cu diferite tipuri de tulburări de sensibilitate în combinație cu aphazia motorului.

La localizarea leziunii în bazinul ramurii corticale ale arterei cerebrale medii, hemianopsia și tulburările motorii ale membrelor superioare la dreapta cu insuficiență de sensibilitate, precum și Alexia, Agrafy, Sensomotici Alfa și Akalkulia la infarctul creierului ischemic stâng.

Semne de infarct creier în înfrângerea arterei creierului anterior

Accidentul ischemic în bazinul arterei creierului anterior din stânga se manifestă printr-o partajare dreaptă a membrelor inferioare spre dreapta sau hemipareză, cu o leziune mai pronunțată a membrelor inferioare spre dreapta.

În blocarea ramurii paracantrale a arterei cerebrale anterioare, monopareza piciorului asupra dreptului se dezvoltă, asemănătoare cu pares periferice. Posibile manifestări sub forma unei întârzieri sau incontinență a urinei cu reflexe ale automatismului oral și a fenomenelor recunoscute. În localizarea stângă a accidentului ischemic, mâna stângă este afectată de formarea APRAGE.

De asemenea, a caracterizat schimbări în starea mentală cu înfrângerea cotei frontale din stânga reducerii criticii și a memoriei cu dezvoltarea comportamentului nemotivat. Toate aceste modificări sunt exprimate în formarea focului bilateral al infarctului creierului în bazinul arterei creierului anterior.

Simptome atunci când învinge artera creierului din spate

Infarctul cerebral în bazinul brichetei corticale ale arterelor cerebrale din spate este clinic manifestată prin încălcări ale încălcării: un hemian de cvadrant și o hemianopexie gomonimară (în același timp, se păstrează viziunea centrală) și agnosia vizuală cu fenomene de metamorfopsie. În localizarea pe stânga a leziunii, apare Amphias Alexy, Semantic și senzorial, iar în cazul ischemiei, în departamentele mediobse ale cota temporală determină apariția încălcărilor memoriei și a tulburărilor afective emoțional.

Ca urmare a dezvoltării infarctului creierului, cu înfrângerea ramurilor profunde ale arterei creierului din spate, pe stânga, care vașoara curtea de hipotalamus, o parte semnificativă a talamusului, radiația vizuală și îngroșarea Corpul de porumb, apare dezvoltarea infarctului talalamic. Este caracterizată clinic prin dezvoltarea hemiagesei, hiperpathy, hemialgie, hemiacts, hemianopsie cu hemipareza transversală dreaptă. Mai puțin adesea apare ataxia în combinație cu tremurul intenționat în membrele drepte și hiperkinoza tipului coreotathyatic sau sindromul de mână "talalamic".

Caracteristicile tulburărilor de vorbire la accident vascular cerebral ischemic la stânga

Atașamentul la accident vascular cerebral ischemic stâng este adesea în curs de dezvoltare datorită formării focusului necrozei în zonele de vorbire situate în emisfera stângă (în mâna dreaptă) și numai în cazuri rare, motorul sau apasele totale apare în timpul înfrângerii a emisferei drepte (în partea stângă). Încălcările de vorbire se dezvoltă cu ocluzie sau spa de arteră cerebrală pronunțată, care este una dintre principalele ramuri ale arterei carotide interne.

Un nou mijloc de reabilitare și prevenire a unui accident vascular cerebral, care are o eficiență surprinzător de mare - colecție monahală. Colecția de mănăstire ajută într-adevăr să lupte cu efectele accidentului vascular cerebral. Printre altele, ceaiul păstrează în mod normal tensiunea arterială.

Severitatea afaziei depinde de mărimea sursei de ischemie și de nivelul de deteriorare a arterei - o imagine clinică mai ușoară este observată în ocluzia extracraniană a navei, iar aphazia severă (totală) este observată în artera de cerebrală intracerebnoe.

De asemenea, severitatea afaziei și dinamica ei depind de natura înfrângerii vaselor cerebrale - tromboză, stenoză sau prezența buclelor cu cerșetori.

Caracteristicile de recuperare a discursului în curse ischemice depind de localizarea preferențială a leziunii neuronilor Centrului de vorbire - Cortexul, materia albă subcorticală sau distribuția ischemiei direct pe zonele corticale ale discursului, grosimea înfrângerii, precum și posibilitatea circulației sanguine colaterale.

Încă mai credeți că este imposibil să vă recuperați de la accident vascular cerebral și patologii cardiovasculare!?

Ați încercat vreodată să restaurați munca inimii, creierului sau a altor organe după ce patologiile și leziunile transferate? Judecând după faptul că citiți acest articol - nu știți ce:

adesea disconfort în zona capului (durere, amețeli)?
sentiment brusc de slăbiciune și oboseală.
a simțit permanent presiune crescută.
despre scurtarea respirației după cea mai mică tensiune fizică și nimic de spus ...

Cad_tema accident vascular cerebral - articole

Accident vascular cerebral ischemic: atac de cord malign în bazinul arterei creierului mijlociu. Recomandări clinice.

Accident vascular cerebral ischemic: atac de cord malign în bazinul arterei creierului mijlociu

МКБ 10: I63.0, i63.1, i63.2, i63.3, i63.4, i63.5, i63.8

Anul de aprobare (frecvența de revizuire): 2016 (revizuire la fiecare 10 ani)

ID: KR573.

Asociații profesionale:

Asociația Neurochirurgilor Rusiei

Aprobat

De acord

2. Gindzhihadze R.S., Antic, He, Lazarev V.A. Cranectomie decompresivă la hipertensiunea intracraniană. - M.: GOOTAR MEDIA, 2014.

3. Krylov V.V., Nikitin A.S., Dashyan V.G., Burov S.A., Petrikov S.S., Asrathan S.A. Intervenția chirurgicală a unui accident vascular cerebral ischemic masiv. - M.: GOOTAR MEDIA, 2016.

4. Krylov V.V., Petrikov S.S., Belkin A.a. Prelegeri privind neuroreanimarea. - M.: Medicină, 2009.

5. LEBEDEV V.V., Krylov V.V., Tkachev V.V. Trepanarea decompresivă a craniului. Neurochirurgie 1998; 2: 38-43.

6. Nikitin A.S., Asratyan S.a. Rezultat funcțional După craniotomia decompresivă la pacienții cu o cursă ischemică masivă a curentului malign. Revista neurologică 2016; 3 (21): 142-145.

7. Nikitin A.S., Krylov V.V., Burov S.A., Petrikov S.S., Asratyan S.A., Kamchatnov P.r., Kemman Yu.V., Belkov M.V., Zavalishin E.e. Sindromul de dislocare la pacienții cu fluxul malign al unui accident vascular cerebral ischemic masiv. Jurnalul de Neurologie și Psihiatrie numit după S.S. Korsakov 2015; 3 unitate specială "accident vascular cerebral": 20-26.

8. SHEVELEV O.A., TARDOV M.V., Kalenova I.e., Sharinova I.A., Schmerev V.I. Hipotermie corporală într-o perioadă acută de accident vascular cerebral ischemic: o schimbare a gradului de deficit neurologic și particularitățile fluxului sanguin cerebral. Medicina Kremlin. Buletinul clinic 2012; 3: 34-36.

9. Bereczki D. Manitol pentru accident vascular cerebral acut. Cochrane Baza de date Syst. Rev. 2007; 3: CD001153.

10. Christensen M. cerebral apoplexie (accident vascular cerebral) tratat cu sau fără hiperventilație prelonggedartificială. Circulația cerebrală, cursul clinic și cauza morții. Accident vascular cerebral 1973; 4: 568-619.

11. Dohmen C. Identificarea și impactul critic al autoregolării cerebrovasculare la pacienții cu infarct de artera cerebrală malignă. Accident vascular cerebral 2007; 38: 56-61.

13. HACKE W. "Malignant" Infarctul Teritoriului Cerebrale cerebrale: Cursul clinic și semnele de prognostice. Arc. Neurol 1996; 53: 309-315.

14. Krieger D. răcire pentru daunele creierului ischemic acut: un studiu pilot deschis al hipotermiei indusă în accident vascular cerebral ischemic acut. Accident vascular cerebral 2001; 32: 1847-1854.

15. Quizilbash N, Lewington SL, Lopez-Arietta J. Corticosteroizi pentru accident vascular cerebral ischemic acut. Cochrane Biblioteca. Oxford (Marea Britanie): Software de actualizare .- 2001 (1).

16. Qureshi A.i., Suarez J., Yahia a.m. și colab. Calendarul de deteriorare neurologică în infarct masiv de arterie cerebrală: o revizuire multicentrică. Crit. Îngrijire Med 2003; 31: 272-277.

17. Schwab S., Schwarz S., Sprager M. Moderat hipotermie în tratamentul pacienților cu infarct de arteră cerebrală severă. Accident vascular cerebral 1998; 29 (12): 2461-2466.

18. Simard D., Paulson O. Hiperventilație artificială în accident vascular cerebral. Trans. A.m. Neurol. Asociere. 1973; 98: 309-310.

19. Steiner T., Pilz J., Schellinger P. Monitorizare on-line multimodal în ceea ce privește trimetrul cerebral cerebral mijlociu. Accident vascular cerebral 2001; 32 (11): 2500-2506.

20. Wijdicks E., Diringer M. Infarția teritoriului cerebral cerebral mediu și umflarea timpurie a creierului: progresia și efectul vârstei asupra rezultatelor. Mayo Clin. Proc 1998; .73 (9): 829-836.

21. Wijdicks e., Sheth K., Carter b. și colab. Recomandări pentru gestionarea infarctului cerebral și cerebellar cu umflături: o declarație pentru profesioniștii din domeniul sănătății din Asociația americană a accidentului vascular cerebral. Accident vascular cerebral 2014; 45 (4): 1222-1238.

22. Woodcock J., Ropper A., \u200b\u200bKennedy S. Barbiturice de înaltă doză în umflarea creierului non-traumatic: Reducerea și efectul ICP pe outome. Accident vascular cerebral 1982; .13: 785-787.

Anexa A1. Componența grupului de lucru

Krylov Vladimir Viktorovich.	academician Ras, director al Centrului Medical Clinic al Universității Medicale și Dentale de Stat din Moscova. A.I. Evdokimova, șeful Departamentului de Ambulanță al Neurochirurgiei de Urgență. N.v. Sklifosovski, șeful Departamentului de Neurochirurgie și Neuroreanimări ale Universității Medicale și Dentare de Stat din Moscova. A.I. EVDOKIMOVA.
Oleg Oleg Nikolaevich.	Doctor în științe medicale, profesor, șeful Departamentului de Neurochirurgie al Academiei Ruse de Educație Postuniversitară a Ministerului Sănătății a Federației Ruse
Dzhindzhjadze Revaz Semenovich.	Candidatul științelor medicale, profesor asociat al Departamentului de Neurochirurgie al Academiei Ruse de Educație Postuniversitară a Ministerului Sănătății a Federației Ruse
Lazarev Valery Alexandrovich.	Doctor de Științe Medicale, profesor de Departamentul de Neurochirurgie al Academiei Ruse de Educație Postuniversitară a Ministerului Sănătății a Federației Ruse
Dashyan Vladimir Grigorievich.	Doctor de Științe Medicale, profesor de Departamentul de Neurochirurgie și Neuroreanimări ale Universității Medicale și Dentare de Stat din Moscova. A.I. EVDOKIMOVA.
Nikitin Andrey Sergeevich.	Candidatul științelor medicale, Departamentul asistent al neurochirurgeriei și neuroreanimărilor din cadrul Universității Medicale și Dentare de Stat din Moscova. A.I. EVDOKIMOVA.
Petrikov Serghei Sergeevich.	Doctor în științe medicale, profesor Ras, director adjunct al asistenței de urgență pentru ei. N.v. Sklifosovsky, profesor de Departamentul de Neurochirurgie și Neuroreanimări ale Universității Medicale și Dentale de Stat din Moscova. A.I. EVDOKIMOVA.

Neurochirurgie
Neurologie
Anestezie și resuscitare

Tabelul P1. Nivelurile de fiabilitate a dovezilor care indică clasificarea utilizată a nivelurilor de dovezi ale probelor

Tabelul P2. Nivelurile de prevalență a dovezilor care indică clasificarea utilizată a nivelurilor de dovezi persuasive

Anexa B. Algoritmi de conducere a pacientului

Algoritmul 1. Timpul de curgere mai mic de 24 de ore

nu da

Craniotomie decompresivă (în absența contraindicațiilor)

Anexa B. Informații pentru pacienți

Pacienții cu infarct malign în bazinul arterei creierului mijlociu în perioada acută a bolii sunt profund dezactivate. După descărcarea de la spital, în cazul în care pacientul a fost tratat cu accident vascular cerebral, a fost prezentată o reabilitare cuprinzătoare într-un centru specializat care vizează regresia parțială a deficitului neurologic. Natura reabilitării și a numărului de cursuri definește un specialist în rehabilitol. În afara centrului de reabilitare din condițiile de ambulatoriu ale pacientului se află sub supravegherea unui neurolog la locul de reședință, care determină tratamentul. Evenimente care vizează regresia deficitului neurologic (cultura fizică terapeutică, masaj, clase cu terapeut de vorbire), prevenirea și tratamentul complicațiilor suplimentare de taxare sunt continuate. Toți pacienții din primele 3-6 luni după accident vascular cerebral au nevoie de îngrijire. Pe fondul reabilitării, la 3-6 luni de la accident vascular cerebral, 50% dintre pacienți sunt restaurați la un nivel de dizabilitate moderată cu self-catering și autoservire.

Simptomele de accident vascular cerebral stâng

Simptome specifice ale părții din stânga a părții din stânga

În dezvoltarea atacului de cord al creierului emisferei stângi, partea opusă a corpului este afectată și o paralizie completă sau parțială a dreptului cu o schimbare a tonului muscular și / sau tulburări persistente de sensibilitate, tulburări de vorbire, stări depresive și încălcările gândirii logice se dezvoltă.

Semne de infarct creier la stânga într-o piscină carotidă

Caracteristici de accident vascular cerebral ischemic în stenoza arterei carotide interne

Semne clinice atunci când sunt învins în piscina arterei creierului mijlociu

Semne de infarct creier în înfrângerea arterei creierului anterior

Simptome atunci când învinge artera creierului din spate

Accidentul ischemic este una dintre principalele cauze ale mortalității. Este o încălcare a circulației sanguine a creierului cu deteriorarea țesutului său și se poate dezvolta pe fundalul bolilor asociate cu deteriorarea vasului: ateroscleroza, diabetul, bolile inimii ischemice etc.

Clasificare

Patogeneza determină probabilitatea următoarelor tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

Acestea sunt cele mai frecvente tipuri de încălcări ale alimentării cu sânge ale creierului.

Toate informațiile de pe site sunt familiarizate și nu este un ghid pentru acțiune!
Puneți un diagnostic precis pe care îl puteți doar un doctor!
Vă rog convingător să nu vă angajați în auto-medicamente, ci Înscrieți-vă pentru un specialist!
Sănătate pentru tine și cei dragi!

Mai puțin probabil acolo:

patologia cauzată de creșterea coagulării sângelui, pachetul de perete arterial, vasculopatie neaterosclerotică;
patologia originii nespecificate - atunci când motivul nu poate fi determinat sau încălcarea este cauzată de un set de motive.

În situații, atunci când manifestarea simptomelor scade timp de 3 săptămâni după o etapă acută, este diagnosticată un mic accident vascular cerebral ischemic.

Există o clasificare în funcție de localizare:

în piscina carotidă din stânga;
în piscina carotidă dreaptă;
În piscina vertebro-basilară.

Motivele

În 40% din cazurile întâlnite în rândul tinerilor, nu este posibilă diagnosticarea cauzei. În general, motivele pot fi corectate și incorecte.

Este posibil să influențim dezvoltarea primului, ele sunt rezultatul unui stil de viață nesănătoase sau a bolilor cronice. Al doilea are loc la naștere sau sub influența factorilor aleatorii.

Motivele pentru care puteți influența:

ateroscleroza - vasele de sânge de colesterol;
hipertensiune arterială - o creștere a tensiunii arteriale;
hipodinamină - activitate fizică insuficientă;
osteochondroza departamentului de col uterin - o încălcare a funcționării discurilor intervertebrale;
obezitate și diabet;
impactul asupra corpului alcoolului și nicotinei;
utilizarea contraceptivelor orale.

Cele mai frecvente motive sunt ateroscleroza și hipertensiunea arterială. Ele apar în legătură cu încălcarea corpului metabolismului lipidic.

Deja de la vârsta de 20 de ani există o posibilitate de plăci aterosclerotice. În ceea ce privește presiunea crescută, atunci oamenii după 40, care sunt urmate de aceasta și mențin presiunea în intervalul normal, riscul de accident vascular cerebral ischemic scade cu 40%.

Recepția contraceptivelor orale determină o creștere a coagulării sângelui, ceea ce crește riscul de a dezvolta patologie.

Motive incorecte:

vârstă;
sexualitate;
ereditate;
situații stresante.

De-a lungul anilor, riscul de accident vascular cerebral ischemic crește foarte mult. Vârsta de 45 de ani este considerată critică, este după aceea că probabilitatea tulburărilor crește uneori.

În cazul în care cel de-al 20-lea caz de patologie este diagnosticat în rândul persoanelor de 20 de ani în anul, apoi în rândul persoanelor de la 84 de ani - 1 la 45 de persoane. La femeile de până la 30 de ani, precum și după 80 de ani, riscul de a dezvolta încălcări asociate cu aprovizionarea cu sânge a creierului este mai mare, în timp ce între vârsta de 30 și 80 există mai multe astfel de cazuri în rândul bărbaților.

Impactul semnificativ al factorului ereditar este, de asemenea, identificat. Numărul de cazuri de accident vascular cerebral la copii crește. La o vârstă fragedă, principalele cauze sunt boli grave ale sistemului cardiovascular, încălcările proceselor de schimb și bolile endocrine, leziunile congenitale sau dobândite ale navelor cerebrale.

Simptome

Simptomele pot fi generalizate și zonale (focale). Simptomele zonale se manifestă în funcție de care departamentul creierului este rănit, administrația publică reflectă starea corpului în ansamblu.

Simptome generale:

schimbarea conștiinței; O persoană poate pierde conștiința sau poate arăta excesiv de încântat;
și amețeli;
greață și vărsături;
senzație de temperatură ridicată, gură uscată, transpirație;
dezorientarea în spațiu.

Simptome zonale:

încălcarea coordonării;
sentimentul de slăbiciune într-o jumătate a corpului, dar încălcările pot fi manifestate în întregul corp;
disfuncția de vorbire: discursul fuzzy, încălcările legate de înțelegerea și reproducerea vorbire, incapacitatea de a citi, scrie, conta;
înghițire;
Încălcarea funcției vizuale: obiecte divizate, pierderea câmpurilor de câmp, depreciere;
Încălcarea funcțiilor aparatului vestibular: amețeli, senzație de rotație în spațiu;
schimbări în comportament, imposibilitatea de a efectua acțiuni simple și familiare.

Video de urgență

Viteza reacției în apariția primelor simptome de accident vascular cerebral ischemic joacă un rol esențial. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se pună pacientul astfel încât capul și umerii să fie ușor ridicate, este necesar să se asigure pacea victimei și să evite deplasările.

În cazul unei pierderi de conștiință, este necesar să urmați respirația și astfel încât să nu primească limba. Conștiința pacientului duce la o TVA cu amoniac alcool sau oțet de vin. Este necesar să frecați corpul și membrul mâinii.

Recepția de droguri fără consultare cu medicul nu este permisă.

Zona de înfrângere

și	Pentru funcțiile de vorbire, emisfera stângă corespunde funcțiilor de vorbire, astfel încât pacienții a căror circulație a sângelui este ruptă, suferă de defecte de vorbire, până la pierderea de vorbire. În același timp, nu se observă încălcări ale funcțiilor de percepție. Stroke-ul stâng se manifestă prin limita activității motorii din partea dreaptă a corpului, astfel încât pacientul poate fi dificil de a avea independent sau de a scrie. Accident vascular cerebral din dreapta este mai greu de diagnosticat, deoarece Manifestările sale sunt asociate cu orientarea în spațiu, sensibilitate - astfel de încălcări din partea laterale nu sunt întotdeauna vizibile și timpul de asistare poate fi ratat.
	Accidenientul trunchiului este o consecință a aterosclerozei vaselor care alimentează barilul creierului. Cursa barilului creierului se manifestă prin mișcări afectate ale mușchilor faciali, funcții respiratorii, înghițite. Acesta este cel mai periculos tip de accident vascular cerebral, care poate fi însoțit de dezvoltarea paraliziei, pacientul poate amenința dizabilități.
	Cursa cerebelului este însoțită de dureri de cap, amețeli, coordonarea afectată a membrelor la o jumătate a corpului și tulburări oculare. Ca rezultat, edemul cerebelului este strâns cu un baril de creier și se poate dezvolta. Adesea, acest tip de accident vascular cerebral se termină, numai operația va ajuta la prevenirea acestuia.

Efecte

Consecințele depind de mulți factori: localizarea focalizării, volumul de daune.

O cursă extensivă	Se poate încheia cu paralizie completă, pentru că Cu aceasta, alimentarea cu sânge a porțiunii mari a creierului este deranjată.
Micro atac	Pericolul nu poate fi atât de semnificativ, este posibil să se redreseze recuperarea.
Accident vascular cerebral ischemic în bazinul arterei cerebrale potrivite	Însoțită de anosognosia, adică Ignorarea pacienților cu simptome ale bolii.
Accident vascular cerebral ischemic în bazinul basilar vertebro	Cauzează amețeli, încălcarea funcțiilor auditive și vizuale, poate provoca dezvoltarea comăi, paralizia extremităților, hipotonul difuz, alpinistul (creșterea paroxiului în ton).
Atac în grupul arterei vertebrale	Această arteră furnizează gâtul departamentului de gât al măduvei spinării, cerebelul, creierul alungit.

În funcție de localizarea secțiunii deteriorate a consecințelor, pot exista diferite: de la o pierdere pe termen scurt a conștiinței și deteriorarea funcțiilor de auz și vizuale la o comă profundă.

Diagnosticarea și examinarea diferențială

Este important să se determine tipul de accident vascular cerebral cât mai repede posibil pentru a atribui un tratament adecvat. Asistența anterioară va fi furnizată, cu atât mai mare este șansele de recuperare.

Se aplică diagnosticarea metodelor de laborator și instrumentale.

Lista obligatorii de teste și cercetare în accident vascular cerebral include:

analiza generală a sângelui;
determinarea nivelurilor de glucoză din sânge;
coagulograma - analiza coagulării sângelui;
studiu privind compoziția gazului (conținutul de sânge de oxigen, dioxid de carbon);
lipidograma - analiza colesterolului;
nivelul ureei în sânge;
compoziția electroliților;
cardiogramă - pentru a elimina probabilitatea dezvoltării bolilor cardiace;
tomografia creierului - folosit pentru a determina zona de înmuiere a creierului și a consecințelor; Dacă este necesar, este introdus un agent de contrast special, ceea ce contribuie la detectarea exactă a focului de daune;
consultarea ocularului.

Dacă, după obținerea rezultatelor acestor studii, diagnosticul este dificil, sunt numiți sondaje suplimentare:

Vizualizarea unui accident vascular cerebral în funcție de simptome

Tipul de accident vascular cerebral poate fi determinat în funcție de simptome:

Semn	Ischemică	Hemoragic	Hemoragie subarahnoidă
Atacurile ischemice tranzitorii diagnosticate anterior	De multe ori	Rar	Nu
Pornirea fluxului	Ceasuri, zile	Minute, ore	Cateva minute
Dureri de cap	De obicei nu	Puternic	Puternic
Voot.	În cazuri rare	De multe ori	De multe ori
Pierderea conștienței	Cateva minute	Lung	Termen scurt
Idea înălțată	De multe ori	Mereu	În cazuri rare
Durere la înclinarea capului înainte	Nu	De multe ori	Mereu
Slăbiciune a jumătății corpului	Adesea, începe imediat	Adesea, începe imediat	În cazuri rare, se manifestă mai târziu
Încălcarea funcției de vorbire	De multe ori	De multe ori	În cazuri rare
Lichidul de puncție spinării	Incolor	Adesea sângerare	În toate cazurile sângerarea
Hemoragie în ochi retina	Nu	În cazuri rare	poate

Prognoza

Este dificil să se ofere vreun prognostic pentru o persoană după un accident vascular cerebral - totul depinde de rata de asistență, de volumul zonelor deteriorate.

Chiar dacă medicii sunt optimiști, nu trebuie să uităm că esența bolii este încălcarea alimentării cu sânge a celulelor, adică. Moartea lor, și restaurarea va dura ceva timp.

ATERTHROMROMABILITATE Stroke și infarctul tromboembolitic al creierului sunt cel mai negativ. Mortalitatea după ei într-o lună este de 15-25%. Cu lovituri lacunare, moartea are loc în 2% din cazuri.

Evaluare de către NIHSS.

Pentru a estima starea pacientului, se utilizează o scară care reflectă probabilitatea de recuperare.

Rezultatul pare a fi cantitatea de puncte care are următoarea desemnare:

Evaluarea NIHSS implică studiul următorilor indicatori:

nivelul conștiinței este capacitatea pacientului de a efectua acțiuni simple și de a răspunde la întrebări;
viziunea și reflexele oceanului sunt convenite de elevi și de capacitatea de a urma motorul.
verificarea mobilității mușchilor faciali;
capacitatea de a controla mișcările, precum și de coerența mișcărilor;
verificarea sensibilității durerii (punctul de reacție la punctul de lumină);
capacitatea de a recunoaște informațiile primite;
funcția de vorbire - Propuneri de citire, descrierea articolelor din imagine.

Rancine - Rs.

Folosit pentru a determina nivelul capacității pacientului. Ajută la urmărirea dinamicii simptomelor, efectul măsurilor de reabilitare, pentru a estima necesitatea utilizării dispozitivelor auxiliare dacă pacientul are tulburări motorii.

Această scară include 5 pași:

Gradul 1	Încălcările sunt salvate de ceva timp, o pierdere minoră de capacitate juridică
Gradul 2	Pierderea ușoară a capacității juridice în care pacientul se poate servi și se află la domiciliu în timpul săptămânii.
Gradul 3	Pierderea medie a capacității juridice caracterizată de capacitatea pacientului de a se deplasa independent, dar necesită ajutor și sfaturi în rezolvarea unor probleme.
Gradul 4	Mediu-greu. Pacientul se poate mișca, dar trebuie să aibă grijă tot timpul.
Gradul 5	Greu, în care pacientul nu se poate mișca independent sau de îngrijire pentru sine.

Indicele Parliere (IB)

Acest indice arată eficacitatea tratamentului, exprimată în puncte, numărul maxim al căruia este 100. Este construit pe baza abilităților pacientului de a face acțiuni simple de uz casnic. Norma este considerată 100 de puncte, la primirea a 60 de puncte și mai puțin - pacientul nu va putea să trăiască fără asistență.

Perioade.

Distinge mai multe perioade de flux de patologie:

o perioadă acută care durează în primele 3 zile: în primele 3 ore este posibilă introducerea preparatelor de acțiune trombolitică; Doctorii de atac ischemici tranzitorii au pus dacă în timpul zilei simptomele se regresează.
perioada ascuțită durează până la 4 săptămâni;
perioada de recuperare timpurie are o jumătate de an;
perioada de recuperare târzie durează 2 ani;
remote - 2 ani mai târziu.

Tratament

Tratamentul este de a elimina cauza bolilor bolii - dizolvarea trombului și restaurarea vaselor deteriorate cu ajutorul medicamentelor. Acest lucru este permis după tomografia și eliminarea posibilei hemoragie.

Se presupune respectarea obligatorie a unei diete de lapte: brânză de cabana, cereale, fructe de padure și fructe într-un criteriu. Mai târziu, peștele și carnea fiartă sunt introduși în dietă. Asigurați-vă că efectuați exerciții fizice.

De asemenea, pacientul trebuie să comunice mult, să vorbească, să asculte radioul, dar supraîncărcarea mentală nu pot fi permise.

Remedii populare

Tratamentul remedierilor populare poate include brazii de gătit, unguente, infuzii.

Aplicarea perfuziei de la fasole este folosită pe scară largă în est. Pentru a pregăti fasolea (și planta), a turnat complet apă clocotită și, strâns, a scuturat containerul, insistă într-un loc cald timp de câteva ore. Băuturile de băut pot fi fără restricții.

Cu paralizia membrelor, puteți folosi unguent de ace de pin (1 TSP) și foaia de laurel (6 linguriță), zdrobită în praf și 5 linguri. Ulei de cremă de acasă. Unguentele sunt membre de 2 ori pe zi.

Prevenirea

Este deosebit de important să vă monitorizați starea cu o presiune arterială ridicată. Este necesar să luați medicamente care să conducă la normal. O scădere bruscă a tensiunii arteriale este, de asemenea, periculoasă. Statinele sunt utilizate pentru a restabili ritmul cardiac sub ischemie.

Diabetul zaharat este puternic agravat de procesul de recuperare, riscul creșterii recuperării. Este necesar să se ajusteze nivelul zahărului din sânge, precum și monitorizarea presiunii - trebuie să fie mai mică decât la pacienții fără diabet.

Persoanele care se află în grupul de risc ar trebui să fie înregistrate (terapeut, endocrinolog, neurolog) și anchete anuale.

Probabilitatea în primul an de reabilitare este de aproximativ 30%.

Profilaxia secundară implică următoarele elemente:

normalizarea tensiunii arteriale;
recepționarea antiagregantilor (de exemplu, comprimate de aspirină), statine (încetinind producția de colesterol);
dieta care elimină produsele care conțin colesterol;
, fizioteroși;
poate fi necesară consultarea unui psiholog, pentru că Accidentele supraviețuitoare suferă adesea de tulburări psiho-emoționale;
atunci când sunt necesare încălcări ale funcției de vorbire, clasele cu un terapeut de vorbire sunt necesare.

Reabilitarea și recuperarea

Recuperarea include neurorecarea și observația în departamentul neurologic, se recomandă un tratament spa. Reabilitarea se efectuează pentru a restabili funcțiile perturbate, prevenirea complicațiilor.

Recuperarea implică o schimbare secvențială a următoarelor moduri:

Regimul strict de pat, în care mișcările în pat sunt permise numai cu participarea lucrătorilor medicali. În acest moment, se efectuează prevenire, gimnastică respiratorie, se fac rotații.
Paturi avansate avansate. Pacientul este lăsat să se rotească în mod independent, să meargă în poziția de ședere, să ia mâncare mai întâi 1 timp pe zi, apoi 2, etc.
Cameră. Este permis să se deplaseze în jurul camerei cu ajutorul dispozitivelor de sprijin sau al personalului medical, pentru a efectua proceduri simple de îngrijire.
Regim gratuit.

Durata fiecărui mod de moduri este stabilită individual în funcție de severitatea statului.

Răspunsuri la întrebările populare

Tatăl meu a fost diagnosticat cu un atac ischemic tranzitoriu. Ce este și care este diferența față de accidentul vascular cerebral ischemic?

Tia este cea mai ușoară formă de insuficiență coronariană a aprovizionării cu sânge a creierului. Toate simptomele: amețeli și dureri de cap, vărsături, amorțeală ale membrelor și slăbiciunii sunt ținute în timpul zilei. Spitalizarea și examinarea urmate de înregistrarea la neurolog și tratamentul motivațiilor care au cauzat TIA sunt obligatorii.

Este posibil să evitați reîncărcarea?

Pentru aceasta, este necesar să luați preparate care împiedică formarea de cheaguri de sânge, precum și să controleze nivelul colesterolului. Toate medicamentele sunt acceptate numai la recomandarea medicului.

Dieta are nevoie în timpul perioadei de reabilitare?

Dieta este obligatorie. Este necesar să se utilizeze legume proaspete și fructe în cantități mari, evitați fumatul gras, dulce, refuzați și luați alcool.

Chistul a fost format în locul de aprovizionare cu sânge. Trebuie să operezi și să o taie?

Formarea unui chist alcoolic de 1-3 luni după un accident vascular cerebral - normă. Operarea nu este necesară.

Accident vascular cerebral în μb-10

În clasificatorul internațional al bolilor (ICD), cursa este criptată în categoria I 63, cu adăugarea unei cifre referitoare la tipul de accident vascular cerebral. Utilizarea indicilor A și B este utilizată pentru a indica prezența hipertensiunii arteriale (a) sau absența acesteia (B).