Polihidramnios este o afecțiune patologică care se exprimă sub formă de acumulare excesivă de lichid amniotic în uter în timpul sarcinii.

Volumul lichidului amniotic sau amniotic în timpul sarcinii se modifică, de exemplu, în a zecea săptămână, cantitatea acestora nu trebuie să fie mai mare de 30 ml, la al XIV-lea - 100 ml, iar în ultimul trimestru, volumul lichidului amniotic variază între 1000 -1500 ml. În cazul depășirii acestor norme pentru cantitatea de lichid amniotic, în timpul sarcinii apare polihidramnios.

În practica medicală, există polihidramnios acut și cronic, totul depinde de severitate. De exemplu, cu un grad ușor de polihidramnios, excesul de lichid din uter este nesemnificativ, dar dacă volumul de apă este semnificativ mai mare decât normal, vorbim de polihidramnios sever.

Se recomandă femeilor însărcinate cu diagnostic de polihidramnios să fie sub supraveghere medicală continuă pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor grave. Dacă, cu acest diagnostic, nu au fost depistate tulburări circulatorii și respiratorii la o femeie, experții încearcă să păstreze sarcina până la ultima până la procesul natural de naștere, altfel se rezolvă prematur, deoarece reprezintă o amenințare pentru viața femeii.

Tratamentul acestei patologii se efectuează ținând cont de severitatea stării viitoarei mame. Dacă o astfel de anomalie la o femeie însărcinată nu este foarte pronunțată, atunci poate dispărea de la sine și fără intervenția medicilor.

În tratamentul polihidramniosului sever și acut, amniotomia (sau deschiderea vezicii fetale) este adesea prescrisă pentru a drena excesul de lichid amniotic.

Simptomele polihidramniosului.
Simptomele manifestării unei astfel de patologii a sarcinii pot fi foarte diferite, datorită, în primul rând, presiunii uterului mărit asupra organelor din apropiere. De exemplu, cu polihidramnios acut, ale cărui cazuri sunt destul de rare și care se găsesc în principal în stadiile incipiente ale nașterii unui copil, există o creștere rapidă a volumului lichidului amniotic, există greutate în abdomen și o creștere rapidă. creșterea dimensiunii sale. În același timp, viitoarea mamă poate prezenta dureri în partea inferioară a spatelui și perineului de natură acută, edem la nivelul extremităților inferioare, vulvei și peretelui abdominal, dificultăți de respirație sau dificultăți de respirație și scăderea urinării. În plus, femeia însărcinată are o creștere a tensiunii arteriale și, printre altele, este greu să asculți bătăile inimii fetale și să o simți cu degetele.

Polihidramniosul cronic se manifestă în majoritatea cazurilor în al treilea trimestru de sarcină. Trebuie să spun că simptomele în acest caz sunt mai puțin pronunțate decât în ​​gradul acut de polihidramnios: dimensiunea abdomenului crește treptat, permițând femeii să se adapteze la ele. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că în această variantă există diverse boli ale mamei în timpul sarcinii. Printre acestea se numără diabetul zaharat, bolile bacteriene sau infecțioase, bolile renale și cardiovasculare suferite de viitoarea mamă.

Cauzele polihidramniosului.
Se întâmplă adesea ca cauzele polihidramniosului să rămână neclare. Dar cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni sunt:

• anomalii congenitale în dezvoltarea fătului, care afectează dezvoltarea tractului gastro-intestinal, a rinichilor sau a inimii, a sistemului nervos central al copilului;
• abateri la copil de natură cromozomială;
• sarcina cu gemeni identici, timp in care un fat are polihidramnios, iar celalalt are oligohidramnios;
• diabet zaharat, pielonefrită, tulburări metabolice și lichide în organism;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• anemie fetală;
• Rh-conflict între sângele mamei și al copilului (factorul Rh al mamei este negativ, iar cel al tatălui este pozitiv);
  infecții (rubeolă, citomegalovirus);
• boli bacteriene sau infecțioase suferite de o femeie însărcinată înainte de concepție sau în timpul sarcinii;
• umflarea placentei.

Complicațiile polihidramniosului:

• infectii ale tractului urinar;
• poziția incorectă a fătului în cavitatea uterină, ceea ce necesită o operație cezariană;
• creșterea tensiunii arteriale;
• creșterea anormală a fătului;
• ruptura prematură a vezicii fetale cu scurgerea lichidului amniotic;
• prolapsul cordonului ombilical;
• naștere prematură;
• exfolierea prematură a placentei;
• copii născuți morți;
• risc ridicat de hemoragie postpartum pe fondul contractilității uterine slabe.

Cu cât polihidramniosul se dezvoltă mai devreme, cu atât este mai mare nivelul de lichid acumulat în uter și cu atât este mai mare probabilitatea de complicații.

Diagnosticul polihidramniosului.
Diagnosticul acestei stări patologice în timpul sarcinii se realizează pe baza plângerilor femeii. Pentru a pune un diagnostic, este prescrisă o examinare cu ultrasunete a fătului, în care se determină cantitatea de lichid amniotic și se calculează „indicele amniotic”. Dacă indicatorul rezultat depășește norma, se plasează polihidramnios.

În plus, medicul poate solicita teste suplimentare:

• O procedură de amniocenteză, în care se prelevează probe de lichid amniotic pentru analiză, care conțin celule fetale și deșeuri de la făt.
• Analiza absorbției de glucoză, care este un test de screening pentru definiția diabetului gestațional (care are loc în timpul gestației unui copil). Femeii i se dă sirop de băut, iar după o jumătate de oră i se prelevează sânge pentru analiză pentru a determina nivelul de glucoză. Dacă nivelul zahărului din sânge depășește nivelurile acceptabile, se efectuează un test suplimentar de asimilare a glucozei, care relevă prezența sau absența diabetului gestațional.
• O analiză biochimică a serului sanguin al unei femei însărcinate, care determină nivelurile de substanțe asociate cu anumite malformații congenitale.
• Cariotiparea sau analiza calității și cantității de cromozomi pentru toate cele 23 de perechi de cromozomi. Pentru analiză se folosesc probe de lichid amniotic sau placentă, care se prelevează în timpul amniocentezei sau biopsiei coriale.

Tratamentul polihidramniosului la gravide.
Eficacitatea tratamentului depinde direct de stabilirea și eliminarea cauzei dezvoltării polihidramniosului, pentru care specialistul prescrie câteva examinări:

• Ecografie fetală și ecografie Doppler (cu ajutorul acesteia se examinează vasele, fătul, uterul și cordonul ombilical), în care se stabilește starea uterului și a fătului, precum și fluxul sanguin în placentă.
• CTG (cardiotocografia) a fătului, în vederea evaluării stării generale.
• Un test de sânge pentru infecția intrauterină.
• Test de sange si frotiu pentru infectii cu transmitere sexuala (chlamydia, micoplasma, ureaplasma).
• În prezența unui factor Rh negativ, o femeie într-o poziție trebuie să facă un test de sânge pentru anticorpi.

Luând în considerare cauzele și severitatea acestei patologii, se prescrie un tratament adecvat. Așadar, în cazul polihidramniosului neexprimat și al polihidramniosului de severitate moderată se utilizează medicația, atât în ​​ambulatoriu (ușoară), cât și în ambulatoriu (cu polihidramnios moderat). În acest caz, sarcina se menține până la finalizarea ei fiziologică naturală (nașterea) cu tratament continuu. De obicei femeilor li se prescriu antibiotice (cu excepția tetraciclinei), diuretice (diuretice), vitamine (hipotiazidă, vitamine B), terapie imunomodulatoare. De asemenea, la 24-38 de săptămâni de sarcină, unei femei i se prescrie Indometacin. Dacă măsurile luate nu aduc un rezultat pozitiv, iar polihidramniosul continuă să se dezvolte, transformându-se într-un grad sever, în timp ce toate semnele suferinței fetale intrauterine sunt prezente, în majoritatea cazurilor, sarcina este rezolvată din timp. Cu slăbiciunea travaliului, se utilizează și un tratament adecvat (medicamentele sunt utilizate nu mai devreme de două ore după scurgerea lichidului amniotic).

Cum să atenuați starea cu polihidramnios pe cont propriu?
Dacă ai respirația scurtă, ar trebui să te odihnești mai mult, să eviți să urci pe podea fără lift, să-ți faci toate treburile casnice încet.

Cu arsuri la stomac pe fundalul presiunii uterului pe stomac:

• ar trebui să mănânci în porții mici cât mai des posibil;
• nu mâncați în exces noaptea și mâncați chiar înainte de culcare;
• trebuie să renunți la alimente și băuturi care o provoacă (alimente grase, băuturi carbogazoase etc.);
• Așezați perne sub spate înainte de a merge la culcare (pentru a forma o poziție înclinată);
• luați antiacide conform recomandărilor medicului.

Dacă aveți simptome noi sau dacă starea dumneavoastră se înrăutățește, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.

Efectul polihidramniosului asupra stării unei femei însărcinate.

• Senzații de durere și disconfort.
• Complicația procesului de travaliu: slăbiciune a contracțiilor, desprindere precoce a placentei, sângerare excesivă pe fondul întinderii excesive a uterului.
• Complicații în timpul perioadei de recuperare.

Efectul polihidramniosului asupra fătului.

• Apariția diferitelor defecte și patologii în dezvoltarea fătului.
• Moartea perinatală.
• Asfixia fetală pe fondul slăbirii travaliului, care afectează negativ starea generală a bebelușului și sistemul nervos central al acestuia.

Prevenirea.
Polihidramnios în timpul sarcinii este un fenomen destul de grav, chiar și în cazul unui grad ușor de patologie, deoarece indică prezența unor nereguli în timpul sarcinii, anumite boli care pot dăuna grav sănătății unei femei și a unui copil. Prin urmare, este important să se ia măsuri preventive pentru a preveni dezvoltarea acestui fenomen. Acestea includ, în primul rând, diverse examinări care vor ajuta la identificarea în timp util a factorilor care contribuie la dezvoltarea polihidramniosului. De asemenea, este recomandat să respectați o anumită dietă, să consumați o anumită cantitate de lichid și să fiți mai des la aer curat în timpul mersului. Și cel mai important, urmați cu strictețe recomandările medicului care conduce sarcina, luați toate vitaminele și medicamentele prescrise și, de asemenea, urmați procedurile prescrise. Polihidramniosul identificat în stadiul inițial de dezvoltare poate fi tratat ușor, rapid și eficient, fără a afecta sănătatea mamei și a fătului.

În acest articol:

Sarcina este, fără îndoială, cea mai fericită perioadă din viața unei femei, dar chiar și ea poate fi uneori umbrită de tot felul de necazuri și patologii. Una dintre aceste afecțiuni patologice în timpul sarcinii este polihidramnios, care trebuie tratată fără greș.

Compoziția lichidului amniotic se modifică pe parcursul sarcinii, așa că este important să monitorizați cantitatea acestuia în fiecare trimestru.

Polihidramnios este apariția unei cantități în exces de lichid amniotic care este semnificativ mai mare decât normal. O femeie poate fi diagnosticată cu polihidramnios în diferite etape ale sarcinii. Aceste complicații apar la 1 din 100 de sarcini.

În cursul normal al sarcinii, se formează cantitatea necesară de lichid amniotic pentru dezvoltarea fătului, aproximativ 1000-1500 ml. Lichidul amniotic este 97% apa, care contine proteine, calciu, clor si saruri de sodiu. Astfel, bebelușul primește oxigen, nutrienți esențiali și protecție fiabilă față de mediul extern. De asemenea, embrionul se poate mișca calm și înota în abdomenul mamei, poate face mișcări cu membrele sale.

Lichidul amniotic este mediul în care se dezvoltă fătul. Temperatura apei este de 37 de grade.

Proprietățile lichidului amniotic:

1. Lichidul amniotic protejează embrionul de șoc și șoc. În plus, zgomotul provenit din lumea exterioară este, de asemenea, redus.
2. Lichidul amniotic protejează cordonul ombilical de a fi strâns între peretele uterului și făt.
3. Lichidul amniotic poate ajuta la ameliorarea durerii în timpul travaliului.
4. Ele facilitează deschiderea colului uterin în timpul nașterii.
5. Bula, în care se află fătul și lichidul amniotic, creează o coajă etanșă în care nimic nu poate pătrunde din exterior.
6. Lichidul amniotic conține imunoglobuline.

Cantitatea de lichid amniotic se modifică în fiecare săptămână. Prin urmare, există norme pentru fiecare trimestru de sarcină. La începutul sarcinii, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 30 ml. La 23 de săptămâni, cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 600-700 ml. Până la 30, 32, 33 și 34 de săptămâni, această cifră este de aproximativ 600-900 ml. Până în săptămâna 36, ​​cantitatea de apă crește la 1000. La 37 și 38 de săptămâni de gestație, cantitatea de lichid amniotic devine maximă. La 39 de săptămâni și mai aproape de nașterea propriu-zisă, are loc o scădere a lichidului amniotic la 800 ml.

În prezența unor factori predispozanți, cantitatea de apă poate scădea sau crește. Când lichidul amniotic este mai puțin decât normal, atunci această afecțiune se numește oligohidramnios. Scăderea apei este, de asemenea, o patologie și afectează dezvoltarea fătului și starea femeii însărcinate.

Cauzele polihidramniosului

Deși cauzele polihidramniosului nu au fost încă pe deplin înțelese, există unii factori care contribuie la apariția acestei patologii.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate apărea din următoarele motive:

• patologia dezvoltării fetale;
• boli infecțioase ale unei femei însărcinate;
• infectie cu bacterii;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• Rh-conflict între mamă și făt;
• boli metabolice;
• Diabet;
• pielonefrită;
• sarcina multipla;
• cu fructe mari.

Tipuri de polihidramnios

Această afecțiune la o femeie însărcinată poate decurge în diferite moduri: într-o formă acută sau într-o formă cronică. Poate exista polihidramnios pronunțat sau moderat.

Forma acută se caracterizează printr-o încălcare a stării generale a femeii însărcinate și a fătului. O astfel de naștere, de regulă, se termină cu avort spontan, naștere morta sau un astfel de copil va avea defecte de dezvoltare. Polihidramniosul apare într-o formă acută, de obicei începând din a 16-a până în a 24-a săptămână. Uneori, cantitatea de lichid amniotic poate crește chiar și pe o perioadă de câteva ore. În acest caz, este necesară îngrijire medicală imediată, având în vedere starea periculoasă.

Polihidramnios moderat în timpul sarcinii se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor și semnelor. Polihidramnios moderat poate duce la nașterea unui copil cu anomalii de dezvoltare. Acest lucru se datorează lipsei constante de oxigen. Foarte des, polihidramniosul moderat apare într-o formă cronică asimptomatică și, prin urmare, poate trece neobservat pentru o lungă perioadă de timp.

Semne de polihidramnios

Uneori însăși o femeie însărcinată poate bănui că are polihidramnios, prin prezența unor semne caracteristice acestei afecțiuni.

1. Burta unei gravide cu un exces de lichid amniotic ajunge la mai mult de 100 cm in circumferinta Are o forma usor rotunjita. Există o senzație de greutate în abdomen și spate. Uterul crește în dimensiune și începe să stoarce organele interne adiacente. Prin urmare, ca urmare, femeia însărcinată are adesea dificultăți de respirație și alte afecțiuni.
2. Membrele inferioare se pot umfla. În unele cazuri, poate apărea chiar ruptura precoce a lichidului amniotic.
3. Apare o fluctuație: un gâlgâit în stomac se aude destul de clar la o femeie însărcinată. Există durere în perineu.
4. Pe abdomen apar un număr mare de vergeturi.
5. Pulsul femeii însărcinate se accelerează. Bătăile inimii fetale sunt slab audibile.
6. Pe măsură ce apare mai mult spațiu liber, fătul ia o poziție incorectă în uter (pelvin, oblic). Acest lucru se reflectă direct în nașterea în sine: uterul întins se contractă incorect, iar nașterea cu polihidramnios se va caracteriza prin travaliu slab.

Polihidramnios este și el periculos pentru că copilul poate fi împletit cu cordonul ombilical. Se poate dezvolta hipoxie, fătul va primi mai puțin oxigen. Chiar dacă nașterea are loc la timp, fătul poate avea o patologie intrauterină, un astfel de copil se poate naște cu o încălcare a dezvoltării organelor sau sistemelor interne.

Trebuie amintit că, cu cât o femeie are mai devreme polihidramnios, cu atât se acumulează mai mult lichid amniotic și crește riscul de complicații.

Polihidramnios moderat

Polihidramnios moderat este diagnosticat atunci când cantitatea de lichid amniotic este de aproximativ 1,5 sau 2 litri. Și deși un astfel de diagnostic se pune chiar și în primul trimestru de sarcină, este posibil să vorbim serios despre prezența patologiei abia după 16 săptămâni. Motivul acestei afecțiuni este adesea conflictul Rh dintre mamă și făt sau prezența infecțiilor.

O femeie cu polihidramnios moderat simte tensiune în abdomen. Devine mai elastic. Când simțiți fătul, veți observa că acesta își schimbă adesea poziția. Puteți auzi apa rostogolindu-se în abdomen. Uterul crește în dimensiune și devine edematos.

Puteți determina polihidramnios moderat la o examinare sau o examinare cu ultrasunete de rutină. Pentru polihidramnios moderat, nașterea precoce și desprinderea placentară sunt caracteristice.

O femeie însărcinată cu polihidramnios moderat trebuie monitorizată constant de către specialiști, deoarece uneori se întâmplă ca acest diagnostic să fie eronat sau temporar.

În absența unei patologii grave, medicul încearcă să păstreze sarcina și astfel încât nașterea să aibă loc în mod natural, fără intervenție artificială. Se prescrie un tratament conservator: vitamine, hipotiazidă. Dacă este necesar, se efectuează terapie cu antibiotice.

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii reprezintă aproximativ 0,6% din toate celelalte patologii. Apariția sa poate fi cauzată de toxicoză tardivă. Acest lucru amenință cu complicații grave în timpul nașterii:

• prolapsul cordonului ombilical;
• lipsa de oxigen a fătului;
• slăbiciunea muncii.

Prin urmare, un astfel de diagnostic este un indicator de realizare. Tratamentul unui astfel de polihidramnios se efectuează în funcție de cauză.

Diagnosticul polihidramniosului

Puteți diagnostica polihidramnios examinând un ginecolog la o programare la o clinică prenatală. Pentru a face acest lucru, medicul examinează femeia însărcinată pentru prezența semnelor relevante. Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a polihidramniosului este examinarea cu ultrasunete. Se prescrie și dopplerometria. Astfel, puteți identifica o cantitate mai precisă de lichid amniotic, puteți verifica fluxul de sânge în cordonul ombilical și placentă.

Examinarea amănunțită a fătului relevă posibile anomalii în dezvoltarea acestuia.

Polihidramnios poate fi diagnosticat folosind „indicele amniotic”. Există un tabel special care vă permite să determinați cantitatea de lichid amniotic în normă într-un anumit trimestru de sarcină.

Dacă diagnosticul este confirmat, atunci femeia este trimisă pentru o examinare suplimentară a fătului.

Efecte

Cu polihidramnios, sunt posibile următoarele consecințe:

• sau întreruperea sarcinii;
• moarte fetală sau defecte de dezvoltare;
• dacă cauza polihidramniosului este o infecție, atunci există o posibilitate de infecție a fătului;
• prolapsul cordonului ombilical sau al mâinii (piciorului) fătului în timpul nașterii;
• partea prezentă a fătului nu coboară în timpul nașterii sau nu este fixată;
• malpoziție.
• sângerare;
• diverse gestoze.

Tratament

Principalul tratament pentru diagnosticul polihidramniosului vizează eliminarea cauzei care a cauzat această patologie. În primul rând, viitoarea mamă trece toate testele necesare care confirmă prezența polihidramniosului: cardiotocografia fetală, examenul cu ultrasunete, testul de sânge pentru factorul Rh, ultrasonografia Doppler și altele.

De regulă, se efectuează un tratament complex. În cazul patologiei moderate sau neexprimate a unei femei însărcinate, se prescrie terapia medicamentoasă. În funcție de starea femeii, tratamentul poate avea loc în spital sau la domiciliu (ambulatoriu). Această condiție nu necesită întreruperea sarcinii sau nașterea.

Se prescriu diuretice (diuretice), vitamine și antibiotice. Antibioticele sunt necesare pentru combaterea microorganismelor, deoarece cauza principală a polihidramniosului constă adesea în procesul infecțios. De asemenea, începând de la 24 de săptămâni și până la 38 de săptămâni, se prescrie indometacin.

Dacă tratamentul prescris nu ajută sau polihidramniosul ia o formă severă, atunci medicul prescrie livrarea timpurie. Ei folosesc medicamente care ajută la inducerea artificială a travaliului.

În timpul nașterii artificiale, este necesar să deschideți cu atenție membranele și să eliberați treptat lichidul amniotic pentru a nu provoca asfixie fetală. Această procedură se efectuează folosind un cateter subțire. Se iau măsuri pentru a preveni căderea cordonului ombilical sau a extremităților fetale.

Medicamentele pentru stimularea travaliului trebuie utilizate nu mai devreme de 2 ore după scurgerea lichidului amniotic.

În stadiile incipiente, când este imposibil să se efectueze livrarea, lichidul amniotic este eliberat. Lichidul amniotic ajută copilul să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere, indiferent de deschiderea artificială sau naturală a vezicii fetale. Dar acest lucru trebuie făcut cu atenție, astfel încât cordonul ombilical să nu cadă.

Dacă fătul are malformații care sunt incompatibile cu viața, atunci se efectuează un avort timp de până la 28 de săptămâni.

Naştere

Dacă polihidramnios nu afectează starea unei femei însărcinate sau a fătului ei, atunci în acest caz, nașterea se realizează în mod natural. Procedura obligatorie în acest caz: deschiderea artificială a vezicii fetale. În acest caz, volumul uterului scade, iar acest lucru ajută la ca contracțiile să fie mai productive. Adesea, o astfel de naștere este întârziată și atunci este nevoie de rodostimulare. Rodostimularea se realizează prin introducerea medicamentelor de rodostimulare. Și deja ca măsură extremă, se efectuează o operație cezariană.

Perioada postpartum poate fi complicată de sângerare din cauza contractilității uterine slabe. Prin urmare, femeii i se prescrie introducerea de medicamente reducătoare, cum ar fi oxitocina și metilergometrina.

Prevenirea polihidramniosului

Deoarece polihidramniosul este o patologie, această afecțiune poate fi evitată dacă se iau măsuri de precauție.

Este foarte important să excludem imediat prezența conflictului Rh. În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să se miște cât mai mult posibil. Este necesar să se calculeze cantitatea de lichid luată. De asemenea, nu strica să ajustezi puțin dieta.

Pentru prevenirea polihidramniosului, viitoarea mamă ar trebui să ia complexe de vitamine sau medicamente prescrise de un medic.

Este necesar să treceți la timp toate examinările și analizele, deoarece acestea vor ajuta la identificarea patologiei sau a anomaliilor în dezvoltarea fătului în stadiile incipiente.

În acest caz, puteți evita consecințele grave în timpul nașterii și în perioada postpartum. Este important de reținut că examinările regulate efectuate de un obstetrician-ginecolog nu sunt doar o formalitate, ci o necesitate vitală, de care depinde starea bebelușului.

Video util

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii - ce este periculos, cauze și consecințe pentru copil

Creșterea lichidului amniotic depinde de vârsta gestațională. Volumul său relativ crește cu 45% de la gestație, cu 25% de la. Începând de la, lichidul amniotic se adaugă 10% pe săptămână, iar de la 33 se oprește creșterea acestuia.

Dacă livrarea nu a avut loc, atunci există o scădere săptămânală a volumului de apă cu 8%.

Dacă producția depășește resorbția, atunci se dezvoltă polihidramnios. Pentru fiecare săptămână de gestație se determină o cantitate diferită de apă. Polihidramnios în timpul sarcinii este considerat a fi un exces de peste 1500 ml până la sfârșitul sarcinii. În străinătate, numărul este de 2000 ml.

Creșterea volumului lichidului afectează poziția bebelușului (încă fătul). Chiar și în ultimele etape ale sarcinii, poziția sa instabilă rămâne. Spațiul mare de mișcare duce la o schimbare a prezentării de la cap la pelvin sau transversal. Acest lucru este periculos în timpul nașterii.

Polihidramnios în timpul sarcinii poate fi o dovadă a diferitelor patologii fetale care nu sunt întotdeauna susceptibile de corectare sau tratament ulterior.

Polihidramnios la sfârșitul sarcinii: cauze

În 60% din cazuri, nu se poate stabili de ce s-a dezvoltat polihidramnios. Lichidul amniotic este în permanență într-o stare de schimb. Este absorbit de membrana amniotică și înghițit de făt. Așa îi scade volumul. Secreția de noi porțiuni are loc direct din placentă, din cauza urinei fetale și a lichidului pulmonar. Ciclul complet de schimb durează 3 ore.

Înfrângerea uneia dintre verigile de schimb duce la polihidramnios. Motivele polihidramniosului pot fi:

• boli materne: diabet zaharat, infecții, boli inflamatorii;
• sarcină multiplă cu sindrom de transfuzie de sânge fetal;
• anomalii congenitale de dezvoltare: acardie-acefalie, defecte ale sistemului nervos sau urinar, tractului digestiv, plămânilor, inimii, scheletului;
• boli ereditare și anomalii cromozomiale: sindrom Down, cromozomi trisomie 13.18;
• procese neoplazice (tumori congenitale);
• boli de sânge,;
• infecții intrauterine;
• boala hemolitică a fătului;
• hidropizie non-imună a fătului;
• patologia placentei: corioangiom, placenta inconjurata de o rola.

Polihidramniosul, care apare în timpul sarcinii cu gemeni, poate fi numit fiziologic dacă nu este asociat cu alte afecțiuni patologice. Cele doua fructe secreta cantitatea de lichid necesara pentru fiecare, astfel incat volumul total va fi crescut.

Simptomele și semnele clinice ale polihidramniosului

Puteți bănui că aveți polihidramnios cu creștere rapidă în greutate. Odată cu măsurarea obligatorie a volumului abdomenului și a înălțimii în picioare a fundului uterului în timpul unei vizite la medic, există un avans al indicatorilor în ceea ce privește sarcina.

La și săptămânile de sarcină, studiile de screening obligatorii sunt efectuate cu ajutorul ultrasunetelor, timp în care se măsoară lichidul amniotic. O modificare a numărului lor necesită o examinare și un tratament suplimentar.

Dacă se detectează o infecție, se administrează tratament cu antibiotice. Pentru a îmbunătăți fluxul sanguin placentar, sunt prescrise preparate Trental, Curantil, magneziu.

Cu polihidramnios în combinație cu defecte de dezvoltare, simptome de anomalii genetice, este necesară consultarea unui genetician. Dacă o cantitate pronunțată de lichid nu este combinată cu alte anomalii și infecții intrauterine, atunci o parte din apă poate fi îndepărtată în timpul amniocentezei.

Se sugerează întreruperea sarcinii din motive medicale în cazul polihidramniosului acut, care a apărut anterior și este combinat cu defecte severe.

O femeie care a fost diagnosticată cu o patologie a lichidului amniotic ar trebui să asculte recomandările medicului, dacă este necesar, nu evita internarea, deoarece această afecțiune poate pune viața în pericol pentru făt.

Cum să evitați polihidramnios?

Este imposibil să influențezi volumul lichidului amniotic prin limitarea aportului de lichide: echilibrul lor este offline.

Cei care au o sarcină cu diabet zaharat ar trebui să-și monitorizeze cu atenție nivelurile de glucoză, să fie monitorizate de un endocrinolog și să ajusteze doza de insulină în timp util.

Planificarea sarcinii presupune o examinare completă a soților. Dacă o femeie are focare de infecție cronică, este necesar să se obțină o remisie stabilă, astfel încât acestea să nu devină cauza bolii la făt.

Dacă aveți, atunci introducerea imunoglobulinei anti-D ajută la evitarea conflictului cu sângele copilului și dezvoltarea bolii hemolitice a fătului.

Nutriție pentru polihidramnios în timpul sarcinii

Trebuie să fie echilibrat. Pentru a nu crea o povară inutilă asupra pancreasului, trebuie să eliminați din meniu un exces de carbohidrați simpli - alimente dulci și amidonoase. Acesta va fi un fel de dietă pentru a reduce riscul de a dezvolta hiperglicemie.

Pentru a îndura un copil și a evita consecințele polihidramniosului, trebuie să abordați în mod conștient planificarea acestuia. Cu trei luni înainte de concepție, puteți începe examinarea și puteți urma un tratament, dacă este necesar. Atunci sarcina va fi ușoară, iar nașterea va da un copil sănătos.

Lichidul amniotic este unul dintre garanții dezvoltării și vieții normale a unui copil în uter. Este protecție împotriva influențelor externe, este un mediu confortabil pentru libertatea de mișcare a embrionului, este unul dintre participanții la metabolism, face parte din mecanismul de protecție a cordonului ombilical de a fi strâns. Rata lichidului amniotic la fiecare perioadă este diferită, dar dacă până la 37-38 de săptămâni depășește limita de 1,5 litri, polihidramnios este diagnosticat.

Cauzele bolii

Cauzele exacte ale polihidramniosului nu au fost încă identificate. Dar există categorii de femei cele mai susceptibile la această boală. Acest lucru nu înseamnă că va apărea neapărat, dar riscul este încă mare la următorul grup de femei însărcinate:

• femeile cu boli de rinichi
• femeile cu diabet
• femeile cu boli ale sistemului cardiovascular
• femeile însărcinate cu boli infecțioase
• femeile însărcinate cu mamă și copil cu conflict Rh
• gemeni gravide (sarcini multiple)
• femeile gravide cu fetuși mari

Și, de asemenea, motivele pentru polihidramnios pot fi:

• malformatii fetale
• funcția excretorie redusă a fătului
• afectarea funcției de deglutiție la făt

Și totuși, în 30% din cazuri, medicii sunt neputincioși în a găsi adevărata cauză a polihidramniosului.

Simptomele bolii

Simptomele depind de tipul de polihidramnios.

Cu polihidramnios acut(ceea ce este rar), femeia însărcinată simte dureri severe în perineu și în partea inferioară a spatelui. În acest caz, tensiunea arterială a unei femei poate crește. Cantitatea de apă crește rapid, astfel încât viitoarea mamă simte atât greutate în abdomen, cât și disconfort, și observă o creștere rapidă a dimensiunii abdomenului.

Cu polihidramnios cronic simptomele nu sunt atât de vizibile: stomacul crește treptat, iar femeia se adaptează la unele afecțiuni, neacordându-le o mare importanță. Dar polihidramnios este un semn de patologie în corpul feminin, necesită tratament obligatoriu.

Semne ale bolii

Și totuși, evidențiem câteva semne de polihidramnios, care indică aproape întotdeauna prezența unei boli:

• Umflarea picioarelor
• Slăbiciune și stare de rău
• Dispneea
• Acoperire întărită a abdomenului cu vergeturi
• Durere și greutate în abdomen
• Puls rapid
• Gârâit distinct în cavitatea abdominală

Tipuri de boli

Alocați polihidramnios acut și cronic.

Forma acută a bolii caracterizat printr-o creștere bruscă a lichidului amniotic și este cu adevărat periculos. Această formă de polihidramnios se poate dezvolta în câteva ore sau zile. Dacă volumul abdomenului a crescut semnificativ, aceasta indică dezvoltarea unei forme acute de polihidramnios.

Forma cronică de polihidramnios diferă prin natura moderată a creșterii lichidului amniotic (lichid amniotic). Semnele acestei forme de boală nu sunt atât de evidente, prin urmare, diagnosticarea bolii este adesea problematică. Femeile însărcinate consideră că un anumit disconfort este o normă, dar ar fi util să-i spuneți medicului despre afecțiuni, astfel încât tratamentul să fie în timp util.

De ce este polihidramnios periculos în timpul sarcinii?

Pentru mama
Pentru corpul feminin, polihidramnios este plin de:

• toxicoza severa
• deshidratare
• sângerare
• gestoză tardivă

Pentru bebeluș
Boala poate duce la:

• prezentarea podalică / transversală a copilului
• dezvoltarea insuficienței placentare (copilul nu primește suficient oxigen și substanțe nutritive din placenta mamei)
• piperizarea unui copil
• afectarea sistemului nervos
• scăderea imunității fetale

Principalul pericol al polihidramniosului este întreruperea prematură spontană a sarcinii. Din păcate, statisticile arată un număr mare de astfel de rezultate.

Diagnosticul bolii

Teste și examinări necesare
Studiul uterului vă permite să diagnosticați polihidramnios: un uter mărit, elastic și tensionat, vorbește despre boală. Simțind, medicul observă forma sa rotunjită sau în formă de butoi.

De asemenea, cu polihidramnios, fătul este foarte mobil - își schimbă constant poziția.

Cu ajutorul ultrasunetelor, diagnosticul este confirmat, CTG este neapărat efectuat pentru a evalua starea copilului.

De asemenea, se efectuează un test de sânge pentru a detecta infecția intrauterină.

Tratamentul și prevenirea polihidramniosului în timpul sarcinii

Cu polihidramnios ușor se prescrie tratamentul medicamentos, care se efectuează în ambulatoriu.

Cu polihidramnios de severitate moderată gravida este internata, in spital se afla sub supraveghere medicala, ia anumite aparate (antibiotice, vitamine, diuretice). De regulă, în acest caz, sarcina este adusă la concluzia ei logică - travaliul nu este stimulat.

Cu polihidramnios sever medicul decide o naștere de urgență, deoarece sănătatea și viața mamei și a copilului sunt serioase amenințate. Dacă termenul încă nu permite inducerea travaliului, femeii însărcinate i se prescrie eliberarea lichidului amniotic (o procedură care necesită o mare grijă).

Tratamentul este prescris de un medic pe baza rezultatelor examinării, determinând forma evoluției bolii.

Măsuri preventive care pot reduce semnificativ riscul de polihidramnios sunt simple, în general, lucruri:

• respectarea strictă a tuturor prescripțiilor medicului, trecerea la timp a tuturor examinărilor
• drumeții în aer liber
• dieta corecta si aportul de lichide
• mergi la medic daca ai simptome suspecte

Caracteristici ale managementului sarcinii și nașterii cu polihidramnios

Dacă medicul detectează polihidramnios la o femeie însărcinată, i se vor atribui studii suplimentare pentru a exclude malformațiile fetale. Va trebui să mergi mai des la medic, precum și la o scanare cu ultrasunete, precum și mai des va trebui să faceți anumite teste.

Tratamentul internat este adesea necesar, nu este neobișnuit ca o femeie însărcinată să fie în spital până chiar la naștere. Dar toate acestea sunt precauții rezonabile, deoarece patologia nu este deloc inofensivă.

Complicații la naștere cu polihidramnios, din păcate, nici nu sunt atât de rare. Perioada de recuperare poate dura și mai mult. În 22% din cazuri la femeile însărcinate cu polihidramnios, travaliul este slab. Sângerarea masivă este o altă amenințare cauzată de această patologie.

Dar nu vă concentrați pe ce este mai rău - medicii vor face tot posibilul pentru a minimiza riscurile. O femeie însărcinată disciplinată, care urmărește cel mai pozitiv rezultat, are șanse mari să-l obțină.

Principalul lucru este să nu evitați medicii, să nu neglijați recomandările acestora, să aveți răbdare și să acționați cu înțelepciune.

În loc de o concluzie

Deci, polihidramnios este o patologie gravă a sarcinii. 5 teze despre această boală:

1. Există două tipuri de polihidramnios: acut și cronic. Prima este cea mai periculoasă complicație, în majoritatea cazurilor se termină cu nașterea de urgență.

2. Medicii nu au identificat adevăratele cauze ale polihidramniosului, dar există femei care sunt cele mai susceptibile la această boală.

3. Chiar și un oarecare disconfort (durere în partea inferioară a spatelui, în perineu), slăbiciune, dificultăți de respirație și puls rapid ar trebui să fie motivul unei vizite extraordinare la medic.

4. Polihidramnioul ușoară se tratează în ambulatoriu, moderat sever - în regim de internare, polihidramnioul acut necesită măsuri drastice (naștere, eliberare de lichid amniotic).

5. Cu cât polihidramniosul este detectat mai devreme, cu atât este mai ușor de controlat și tratat.

Cauzele polihidramniosului în timpul sarcinii sunt diverse.

1. Bolile mamei. Diabetul zaharat trebuie menționat printre cele mai frecvente cauze. Se credea că apare pentru că există mult zahăr în lichidul amniotic sau pentru că fătul excretă prea multă urină, dar cercetările nu au confirmat acest lucru. Polihidramnios în diabetul zaharat se dezvoltă datorită faptului că microcirculația în vasele placentei este afectată. Dintre toate cazurile de polihidramnios, o treime se dezvoltă la femeile cu diabet zaharat.
În plus, polihidramnios poate fi la femeile care suferă de boli cardiovasculare, boli de rinichi.

2. Boli ale fătului. Polihidramnios însoțește adesea malformațiile congenitale, de exemplu, atrezia esofagiană sau malformațiile sistemului nervos central. Adesea, aceste anomalii sunt incompatibile cu viața fătului. Aceștia sunt diagnosticați cu o examinare cu ultrasunete. O altă cauză importantă este boala hemolitică a fătului și a nou-născutului. În cazul conflictului Rh, polihidramniosul apare cu o frecvență de până la 95%.

3. Gemenii. Gemenii monoamniotici provoacă adesea polihidramnios, deoarece în aproape 100% din cazuri are loc o scurgere de sânge printr-un vas suplimentar (șunt) al placentei de la un făt la altul. În același timp, se dezvoltă polihidramnios, deoarece acest făt secretă mai multă urină și se formează o diferență de greutate între gemeni. Adesea, acesta este polihidramnios acut în primele etape ale sarcinii (16-20 săptămâni).

4. Infecții. S-a dovedit rolul infecției intrauterine cu boli cu transmitere sexuală precum chlamydia, ureaplasma și altele. Vă rugăm să rețineți că vorbim despre o infecție a cavității uterine, aceste infecții se găsesc în frotiuri mult mai des decât provoacă o astfel de problemă.

5. Disfuncția membranelor în sine cu secreție excesivă de lichid amniotic. Acesta este cel mai rar motiv, dacă excludeți toate cele de mai sus. Pe baza celor de mai sus, în fiecare caz specific, răspunsul la întrebarea de ce polihidramnios nu se află la suprafață și necesită o examinare aprofundată.

Polihidramnios, simptome

Semnele polihidramniosului nu sunt întotdeauna evidente, doar polihidramniosul acut are simptome evidente. Daca se dezvolta incet, treptat, femeia reuseste sa se adapteze si se simte bine. Tendința la polihidramnios poate apărea foarte devreme, încă de la 16 săptămâni, și este adesea observată pentru prima dată la o examinare cu ultrasunete. Adesea, acest polihidramnios precoce este asociat cu gemeni.

Cu toate acestea, ginecologii știu să determine polihidramnios fără această examinare.

Fundusul uterului este cu mai mult de 3 cm mai mare decât ar trebui să fie cu vârsta gestațională actuală, uterul pare neobișnuit la atingere (fluctuație sau umflare la examinare, ca și cum ar fi turnat apă într-o pungă), părți ale fătului sunt prost simțite, este prea mobil, iar bătăile inimii se aude din travaliu.

Cu polihidramnios acut, o femeie este îngrijorată de o senzație de presiune asupra perineului, dureri abdominale din cauza întinderii rapide a uterului, ea însăși observă că abdomenul este încordat și crește prea repede. Respirația scurtă și palpitațiile pot deranja, mulți au edem.

Polihidramnios moderat, cu dezvoltare lentă, nu provoacă mult disconfort.

Destul de des, o femeie aude la ecografie termenul de polihidramnios cu suspensie. Ce înseamnă acest lucru și merită să vă faceți griji? De fapt, suspendarea în lichidul amniotic nu este întotdeauna o patologie. În cele mai multe cazuri, acesta este un epiteliu descuamat al fătului și un conținut ridicat de substanțe proteice și nu spune nimic groaznic. Numai atunci când această suspensie este în fulgi mari și este combinată cu alte simptome, poate exista o suspiciune a naturii sale meconiului, care se întâmplă în timpul hipoxiei fetale (stresul) și necesită o anumită acțiune. Dacă medicul după ecografie nu ți-a chemat o ambulanță, dar te-a lăsat să pleci acasă calm, nu este nimic de care să-ți faci griji, totul nu este atât de înfricoșător.

De ce este polihidramnios periculos?

De ce este polihidramnios periculos în timpul sarcinii? Ce amenință mama și copilul?

În primul rând, polihidramniosul este o amenințare pentru copil. Mica lui lume în care trăiește este perturbată, iar acest lucru îl poate face să lipsească nutrienții și oxigenul. Polihidramniosul acut poate provoca desprinderea prematură a placentei și moartea copilului. Bebelusul se poate incurca in propriul cordon ombilical, datorita faptului ca este prea liber, este posibila formarea unei prezentari incorecte (cea mai periculoasa este pozitia oblica si transversala a fatului). Acesta este ceea ce este rău la polihidramnios, iar dacă se pune un astfel de diagnostic, tratamentul este vital.

Polihidramnios, indicele lichidului amniotic

Dacă o femeie însărcinată polihidramnios, indicele lichidului amniotic astăzi este una dintre cele mai precise metode de evaluare a acesteia. Se calculează în timpul unei ecografii a unei femei însărcinate, evaluând spațiul liber umplut cu lichid care rămâne între corpul copilului și peretele uterului. Anterior, polihidramnios a fost evaluat prin măsurarea buzunarului de lichid liber în cel mai „liber” loc pentru vizualizare, dar acest lucru nu era foarte precis, acum burta este împărțită în mod convențional în 4 pătrate, iar acest nivel se măsoară în 4 locuri, apoi se însumează sus. Cifra rezultată este IAZH. Evaluarea se realizează conform tabelului, într-o formă simplificată este prezentată mai jos. Puteți vedea rata pentru vârsta dumneavoastră gestațională și abaterile admise ale indicelui lichidului amniotic în ambele direcții, atât cu polihidramnios, cât și cu oligohidramnios.