Cum se desfășoară dezvoltarea unui copil prematur de până la un an pe luni? Pentru părinții care au căzut să alăpteze o astfel de firimitură, este adesea o chestiune de viață și de moarte. Sănătatea și dezvoltarea unui copil născut prematur depinde în mare măsură de gradul de prematuritate. Rolul primordial este jucat de nivelul de îngrijire medicală acordată. Cu toate acestea, dragostea și rezistența părinților nu sunt mai puțin importante.

Băieți și fete sănătoși, puternici, inteligenți cresc din prematuri. Ei nu rămân în urmă în stăpânirea abilităților, ci doar se dezvoltă după propria lor schemă. Greutatea și lungimea corpului la bebelușii prematuri în primul an de viață crește într-un ritm rapid în comparație cu nou-născuții la termen. Natura le-a pus sarcina de a „prinde din urmă” și, în unele cazuri, de a „depăși”.

Grupuri de prematuri

grup	Vârsta gestațională, în săptămâni	Greutatea nou-născutului în grame	Creștere a greutății corporale pe an, în timp
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	Mai puțin de 28	Mai puțin de 1000	8-10

• Dacă se naște un copil cu o greutate mai mică de 1000 g, se numește „extrem de prematur”. Copiii cu această greutate reprezintă mai puțin de 5% din toți nou-născuții prematuri. Pentru viața unui astfel de copil, trebuie să lupți cu încăpățânare și mult timp. Toate funcțiile vitale ale corpului său necesită sprijin artificial. Cu realizările moderne în neonatologie, chiar și copiii cu o greutate de 500 g sunt alăptați, dar în aceste cazuri, un procent mare de complicații și dizabilitate. Apropo, în Rusia, din 2012, intră în vigoare o lege privind alăptarea și înregistrarea obligatorii a copiilor cu greutatea de 500 g. Există multe discuții pe această temă, inclusiv una morală.
• O atenție deosebită este acordată copiilor născuți cu o greutate corporală de la 1000 g până la 1500 g. Aceștia sunt numiți „profund prematuri”, dar au multe șanse nu doar să supraviețuiască, ci și să fie oameni cu drepturi depline, sănătoși. Astfel de copii au nevoie de ventilație mecanică, aport de oxigen, nutriție enterală (printr-un tub în stomac) și parenterală (prin venă). La amestecurile nutritive speciale se adaugă hormoni, aminoacizi, enzime, glucoză, care contribuie la creșterea și dezvoltarea rapidă a bebelușului.
• Conditii speciale. Copiii care cântăresc până la 1500 g nu sunt pregătiți pentru funcționarea independentă. Pentru alăptarea lor, este necesar să se creeze condiții adecvate celor din uter. Bebelușii sunt plasați în incubatoare (cuveuses) - incubatoare pentru prematuri. Aici se mențin temperatura și umiditatea necesare, se efectuează cercetările și sprijinul necesar. Bebelușii cu o greutate de până la 1700 g sunt ținuți în incubator, apoi sunt așezați într-un pat încălzit. La o greutate de 2000 g, bebelușul, de regulă, nu mai are nevoie de suport termic special.
• Caracteristici ale dezvoltării unui copil prematur pentru o perioadă de 34 de săptămâni. Copilul este capabil să sugă singur. Acesta este un indicator important atunci când alăptează copiii născuți prematur. Bebelușii din acest grup sunt expuși riscului de apnee - o oprire bruscă și involuntară a respirației, cel mai adesea în timpul somnului. Prin urmare, ei trebuie să fie supuși unor examinări suplimentare. Cauzele apneei în somn sunt puțin înțelese. Sunt asociate cu tulburări musculare, respiratorii, neurologice. Daca nu apar complicatii, bebelusul se ingrasa rapid si pleaca acasa cu parinti fericiti.
• Dezvoltarea unui copil prematur născut la 36 de săptămâni. La acești copii, de regulă, nu există complicații. Ei pot respira și suge singuri. Este posibil să nu aibă nevoie de terapie intensivă. Cu toate acestea, astfel de bebeluși trebuie să fie supuși unor examinări suplimentare și, după externare, sunt sub supravegherea atentă a unui medic pediatru.
• Gradul de prematuritate este asociat nu numai cu un indicator de greutate, ci și cu maturitatea generală a corpului.. Se întâmplă ca bebelușii să se nască cu o greutate de 2500 g, dar în ceea ce privește maturitatea organelor, sistemelor și funcțiilor ei sunt inferioare celor care au 2000.

Cum arată un copil prematur?

Bebelușii născuți prematur au o serie de caracteristici. Semnele externe apar cu diferite grade.

• Greutate și înălțime mici. Lungimea și greutatea corpului bebelușului pot impresiona prin minuscul său.
• Disproporție în organism. Copilul are un cap mare. Este 1/3 din lungimea corpului (pentru comparație, la un bebeluș la termen - 1/4). Partea creierului a craniului este mai mare decât partea frontală. Burta este, de asemenea, mare și turtită în raport cu întreaga sa lungime. Buricul este mult mai jos decât la bebelușii născuți la termen. Gâtul, picioarele și brațele sunt scurte.
• Moliciunea și suplețea oaselor craniului. Izvorul este deschis. Oasele se pot mișca, suturile craniene diverg.
• Moliciunea urechilor. Urechile sunt atât de moi încât se pot apleca spre interior, se pot lipi.
• Puf pe corp. Spatele, umerii, șoldurile, fruntea, obrajii sunt acoperiți cu păr moale. În medicină, acest fenomen se numește lanugo.
• Absența grăsimii subcutanate. Pielea bebelușului, parcă transparentă. Sub ea se văd vasele de sânge.
• Slăbiciune și letargie. Activitatea motrică este redusă, un strigăt slab, lipsa de foame, hipotensiune arterială, reflex de sugere nedezvoltat - toate aceste semne sunt numite adinamie în medicină. Apar doar la bebelușii foarte prematuri.
• Unghii slabe și scurte. Simptomul este mai puțin frecvent decât celelalte.
• Ochi pufosi. Nu apare imediat, ci la două săptămâni după naștere. Este tipic pentru copiii cu un grad ridicat de prematuritate.
• Subdezvoltarea organelor genitale. Fetele pot avea o fantă genitală căscată, cu labiile mari subdezvoltate. La băieții foarte prematuri, testiculele nu au coborât în ​​scrot.
• Fără umflare a glandelor mamare. Se întâmplă la copiii foarte prematuri.

Aceste simptome pot apărea în combinație sau parțial. Unele dintre ele pot apărea chiar și la copiii la termen.

Când copilul ajunge acasă

Depinde de gradul de prematuritate. În spital, poate petrece de la o săptămână la șase luni. Etapele alăptării prematurilor sunt următoarele: primul ajutor în maternitate; transfer la secția de terapie intensivă pentru copii; apoi la secția de terapie intensivă; deja de aici, cu dinamica buna, bebelusul este externat de acasa. Mama poate fi lângă bebeluș în spital, poate ajuta personalul medical să aibă grijă, să aducă. Și chiar ia copilul în brațe. Apropo, aceasta este una dintre cele mai unice și eficiente moduri de alăptare. Se numește metoda cangurului. În ce condiții copilul este externat de acasă?

• Fără complicații, progres stabil în dezvoltarea generală.
• Termoreglare bine stabilită.
• Copilul se descurcă fără sprijinul și controlul respirației, a sistemului cardiovascular.
• Capabil să sugă sânul sau biberonul în mod independent, creșterea în greutate a crescut până în anul 2000.

Și încă o condiție, nu mai puțin importantă: părinții știu să hrănească un copil prematur, cum să-i ofere copilului îngrijirea corespunzătoare și unde să se întoarcă dacă este necesar.

Dezvoltare pe luni

Tabel - Creșterea în greutate și înălțimea bebelușilor prematuri pe luni și pe an

Vârsta (în luni)	4 grupa (pana la 1000 g)		3 grupa (pana la 1500 g)		2 grupa (pana in 2000)		1 grup (pana la 2500 g)
	Greutate, g	Lungime cm	Greutate, g	Lungime cm	Greutate, g	Lungime cm	Greutate, g	Lungime cm
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
Creștere în greutate și înălțime pe an	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

Tabel - Caracteristici comparative ale abilităților motorii ale bebelușilor născuți la termen și prematuri

Aptitudini	Copil cu greutatea de până la 1500 g	Copil cu greutatea de până la 2000 g	Un copil cântărind până la 2500 g	Bebeluș la termen, cântărind până la 3500 g
focalizare vizuală și auditivă	3 luni	2-2,5 luni	1-1,5 luni	2-4 saptamani
Își ține cu încredere capul, întins pe burtă	5 luni	4 luni	3,5-4 luni	2,5-3 luni
Se răstoarnă de la spate la stomac	7-8 luni	6-7 luni	5,5-6 luni	5-6 luni
Începe să se târască	11-12 luni	10-11 luni	9-10 luni	8-9 luni
Stând pe cont propriu	10-11 luni	9-10 luni	8-9 luni	7-8 luni
de sine stătătoare	12-14 luni	11-12 luni	10-11 luni	9-11 luni
Merge independent	14-16 luni	12-15 luni	12-13 luni	11-12 luni

Ce să cauți când te gândești la o masă?

• Nu există un grup de bebeluși „prematuri de urgență”.. Rata natalității unor astfel de copii este scăzută. Metodele de îngrijire a acestora sunt comparabile cu tehnologiile spațiale, iar etapele de dezvoltare pot fi foarte târzii.
• Sunt date medii lunare.. Este necesar să se țină cont de dezvoltarea individuală, predispoziția genetică, starea generală de sănătate.
• După șase luni, indicatorii bebelușilor prematuri se nivelează treptat la nivelul celor născuți la termen.. Aptitudinile psihomotorii se dezvoltă cam în același timp, dacă firimiturile nu au nicio complicație.

Diferența de dobândire a abilităților față de nou-născuții maturi este de 1-3
lună. Depinde de gradul de prematuritate al bebelușului.

• 1 lună . Spre deosebire de bebelusii nascuti la termen, un bebelus nu se ingrasa bine in prima luna. Acest lucru se datorează activității slabe de sugere, reflexului de înghițire nedezvoltat. Dacă copilul este acasă, sarcina părinților este să-l protejeze de efectele răcelii, microbilor patogeni și virușii. Contactul cu lumea exterioară trebuie limitat.
• 2 luni . Se adaugă forțe, dar bebelușului îi este încă greu să alăpteze. În această perioadă, există o creștere în greutate vizibilă, care este principalul indicator al dezvoltării sănătoase a unui copil prematur. De la începutul celei de-a doua luni, copilul este posibil.
• 3 luni . Somnul și mâncarea sunt două lucruri de bază pentru un bebeluș la această vârstă. Este necesar doar să vă asigurați că copilul nu își întoarce capul într-o parte și nu își schimbă poziția. Tot la aceasta varsta apar reactii de mimica, bebelusul isi fixeaza privirea pe fata mamei, incearca sa ridice capul. În timp ce nu zâmbește, ci răspunde la contactul tactil. Se dezvoltă un reflex de apucare, atenție vizuală și auditivă. Dublarea greutății corporale.
• 4 luni . Bebelușul se ridică și își ține cu încredere capul, scoate sunete. Ia o jucărie. În această perioadă, este posibilă creșterea tonusului muscular, care este bine îndepărtat prin masaj și gimnastică.
• 5 luni . Ține o jucărie în mână. Zâmbește, începe să manifeste un interes puternic pentru lumea din jurul lui. Reacțiile sonore și vizuale sunt mult îmbunătățite. Copilul întoarce capul la sunet și îi determină cu exactitate sursa.
• 6 luni . Greutatea corporală este triplată. Copilul încearcă să se răstoarne de la spate la stomac. Când comunică, el se îmbunătățește, își recunoaște rudele, își smuciază picioarele și brațele, fredonează. Dacă ții copilul sub axile, îți sprijină picioarele pe suprafață, se ghemuiește ușor. După șase luni, îngrijirea unui copil prematur nu este diferită de îngrijirea copiilor născuți la termen.
• 7 luni. Arată activitate, ușor, într-un mod plastunsky, ține bine o jucărie în mână. La această vârstă, dacă copilul s-a născut la 35-37 de săptămâni.
• 8 luni. Face primele încercări, se ridică în patru picioare, încearcă să se balanseze. Toate abilitățile motorii sunt conștiente și abile. La această vârstă, el manifestă interes nu numai pentru afacerile sale, ci și pentru comunicare. Înțelege când i se cere să arate un obiect. Copilul este interesat de contactul verbal - cuvinte, intonații, cântece, versuri, basme.
• 9 luni. Stă mai încrezător, încearcă să se târască. Nevoia de comunicare crește și mai mult. Primii dinți sunt tăiați dacă copilul s-a născut la 32-34 de săptămâni. Pronunță primele silabe.
• 10 luni. Sta cu încredere, se mișcă, ținându-se de un suport. Dar se preferă totuși să se târască. Îi place să privească obiectele în mișcare. Reacționează rapid la sunete, le ascultă, îi cunoaște numele. La această vârstă, primii dinți sunt tăiați dacă copilul s-a născut înainte de 31 de săptămâni.
• 11 luni. Perioada de crawling activ continuă. Deși copilul este deja capabil să se ridice și să se așeze cu încredere. Poate sta mult timp fara sprijin si chiar sa faca cativa pasi fara sprijin. În această perioadă, este atras de cuburi, piramide, toate jucăriile în mișcare. El comunică bine cu cei dragi.
• 12 luni. Copilul poate merge singur. Acest lucru confirmă încă o dată că bebelușii prematuri „ating” semenii lor în dezvoltare până la vârsta de un an. Uneori, acest lucru se întâmplă mai târziu - într-un an și jumătate. Pediatrii notează că bebelușii prematuri reușesc mai mult în dezvoltarea fizică decât în ​​dezvoltarea neuropsihică. Maturitatea de vârstă a proceselor neuropsihice la astfel de copii poate fi formată cu 2-3 ani. Aceste cifre sunt în limitele normale.

Ce trebuie să știți despre caracteristicile supravegherii medicale a bebelușilor prematuri? Necesar: observație săptămânală de către un medic pediatru timp de 1 lună, apoi de două ori pe lună până la șase luni; determinarea lunară a nivelului de hemoglobină pentru prevenirea anemiei; profilaxie, începând de la 2 săptămâni; consultația trimestrială a unui medic ortoped și a unui neuropatolog. În plus, în primul an de viață, vor fi necesare consultații ale unui kinetoterapeut, oftalmolog, otolaringolog, cardiolog, endocrinolog.

Caracteristici de îngrijire: 6 puncte importante

Un copil prematur necesită mai multă atenție și precauții de îngrijire. Care?

Părinții trebuie să se aprovizioneze nu numai cu cunoștințe și abilități, ci și cu răbdare, dragoste și încredere în copilul lor.

Separat despre hrănire

Hrănirea bebelușilor prematuri are o serie de caracteristici de care părinții trebuie să fie conștienți.

• . După externare, copilul ar trebui să poată lua și suge în mod independent sânul. În primele luni, bebelușul are încă puțină forță, iar consumul de energie în timpul suptării este mare. Prin urmare, se recomandă completarea acestuia cu lapte extras dintr-o lingură. Sarcina principală a mamei este să hrănească copilul cât mai mult posibil.
• Hrănire artificială. Dacă alăptarea nu este posibilă, se folosesc amestecuri adaptate pentru bebelușii prematuri cu un conținut ridicat de proteine, vitamine, acizi grași. Este imperativ să consultați un medic pediatru atunci când alegeți un amestec pentru un copil.
• De câte ori să hrănești copilul?În funcție de gradul de prematuritate: de la 10 la 20 de ori pe zi, în porții fracționate. Cand bebelusul incepe sa se ingrase din a doua luna de viata, 8 alaptari pe zi vor fi suficiente.
• . Se introduce abia dupa 7 luni, asta datorita imaturitatii sistemului digestiv. De asemenea, este imposibil să amâni cu alimente complementare, deoarece organismul bebelușului are nevoie de vitamine și minerale. Primul în hrănire ar trebui să fie cerealele (,), apoi și, sucuri proaspete și cel mai recent -. Zaharul si fructele dulci trebuie evitate. După fiecare hrănire, trebuie să suplimentezi copilul cu lapte matern sau formulă.

Pentru un bebeluș născut prematur, fiecare gram adăugat este deja o victorie. Controlul greutății este strict respectat. Este recomandabil să achiziționați un cântar electronic pentru nou-născuți și să efectuați cântăriri zilnic.

La externare, părinții primesc o serie de recomandări de la neonatologi și pediatri. Este important să respectați cerințele de îngrijire și să nu vă implicați în activități de amatori. De asemenea, este important de știut: dezvoltarea unui copil prematur pe luni depinde de gradul de prematuritate. Cu cât este mai mare, cu atât copilul va avea nevoie de mai mult timp pentru a-și dezvolta abilitățile psihomotorii.

imprimare

Un copil prematur este un copil născut cu mai puțin de 37 de săptămâni de gestație, adică înainte de ziua 260 de sarcină.

Determinarea prematurității numai după greutate și înălțime nu este în întregime corectă, mai ales când durata sarcinii este greu de stabilit. Această metodă de clasificare este utilizată pentru standardizarea tratamentului și observației, pentru nevoile statisticii. Sunt copii născuți cu o greutate și o înălțime mare, dar cu semne evidente de imaturitate, ceea ce este tipic pentru bebelușii prematuri. În practică, în plus, este necesar să se țină cont de o gamă mai largă de poziții pentru aprecierea vârstei efective a copilului.

Semne de prematuritate: plânsul slab al copilului, superficial, respirație neregulată slăbită, dezvoltarea insuficientă a stratului adipos subcutanat, în legătură cu care pielea este roșie, uscată, încrețită, acoperită abundent de puf; fontanelele mici și laterale sunt deschise, auricularele sunt moi și se potrivesc perfect pe cap, > unghiile nu ajung la marginea falangelor degetelor, cordonul ombilical este situat sub mijlocul lungimii corpului, organele genitale sunt subdezvoltat - la băieți, testiculele nu sunt coborâte în scrot, la fete, labiile mici nu sunt acoperite mari; mișcările reduse, hipotensiunea (tonusul redus) a mușchilor, reflexele fiziologice sunt reduse, chiar și reflexele de supt și de deglutiție pot lipsi.

Maturarea organelor de simț la nou-născuții prematuri.

Atingerea: Sistemul de sensibilitate somatică (senzații de atingere, temperatură și durere) se dezvoltă între 8 și 15 săptămâni de sarcină. La 32 de săptămâni de gestație, fătul reacționează întotdeauna la schimbările de temperatură ambientală, atingere și durere.

Gust: Papilele gustative sunt mature morfologic până în a 13-a săptămână de sarcină. La 24 de săptămâni de sarcină, fătul reacționează deja la stimulii gustativi.

Auzul la făt apare la 20 de săptămâni de gestație. La 25 de săptămâni de sarcină, fătul răspunde la stimuli vibraționali și sonori intensi. Sensibilitatea și capacitatea de a distinge sunetele în înălțime ajung la un nivel de adult până în a 30-a săptămână de sarcină. La un nou-născut la termen, ele nu sunt diferite de cele ale unui adult.

Viziune. Până la 24 de săptămâni de gestație, toate structurile vizuale sunt formate. Reacția pupilelor fătului la lumină apare la o vârstă gestațională de 29 de săptămâni. La 32 de săptămâni, devine stabil. La 36 de săptămâni de gestație, vederea fătului nu este diferită de cea a unui bebeluș la termen. Trebuie amintit că viziunea chiar și a copiilor la termen este de 20 de ori mai proastă decât a adulților; este încă neclar, vag. Copilul vede doar contururile obiectelor (în mișcare și staționare) situate la o distanță de numai 25-30 cm de ochi. Un bebeluș la termen distinge între obiectele strălucitoare și roșii.

Miros: Până la 28-32 de săptămâni de gestație, bebelușii prematuri încep să reacționeze la mirosurile puternice.

Caracteristici ale cursului perioadei neonatale la copiii prematuri.

Cursul perioadei neonatale la prematuri are unele caracteristici si depinde de gradul de maturitate fiziologica.

La nou-născuții prematuri se manifestă letargie, somnolență, plâns slab, eritem fiziologic.

Icterul fiziologic este de obicei detectat ceva mai târziu din cauza culorii strălucitoare a pielii și este adesea întârziat până la 3-4 săptămâni de viață.

Cordonul ombilical la bebelușii prematuri este gros, suculent, dispare mai târziu (până în a 8-a-14 zi de viață), vindecarea plăgii ombilicale este lentă.

Mulți prematuri au edem în a 1-2-a săptămână de viață, care sunt localizate mai ales pe extremitățile inferioare și pe abdomen.

Termoregularea nu este suficient de stabilă, un copil gol se răcește rapid, temperatura corpului poate scădea sub 36 °, iar la o temperatură ambientală ridicată, supraîncălzirea ("febra Couvez") se instalează rapid.

Frecvența respiratorie la bebelușii prematuri este instabilă, în timpul mișcărilor ajunge la 60-80 la 1 min., în repaus și în timpul somnului scade semnificativ, se poate observa apnee prelungită (respirația oprită), mai ales în timpul hrănirii. La nou-născuții prematuri, atelectazia pulmonară este adesea observată în primele zile de viață.

Zgomotele cardiace pot fi înăbușite, iar ritmul cardiac variază în funcție de condițiile și starea copilului (120-140). Odată cu anxietatea și creșterea temperaturii ambiante, ritmul cardiac poate ajunge până la 200 de bătăi pe 1 minut.

Pierderea fiziologică în greutate este restabilită până în a 2-a-3-a săptămână de viață. Creșterea în greutate în prima lună este nesemnificativă (100-300 g).

In a 2-3-a luna de viata, cand incepe o crestere intensiva in greutate, bebelusii prematuri dezvolta adesea anemie. Cu o nutriție adecvată, cu o introducere suficientă de proteine ​​și vitamine, trece treptat. Scăderea hemoglobinei sub 50 de unități. necesită un tratament special.

Un copil prematur necesită o atenție deosebită, deoarece adesea apar o serie de probleme în procesul de alăptare. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor născuți cu o greutate corporală de 1500 g sau mai puțin („profund prematur”) și, mai ales, mai puțin de 1000 g („extrem de prematur”).

În țările dezvoltate, bebelușii prematuri sunt de obicei îngrijiți în unitățile de terapie intensivă. Sunt chemați medicii pediatri specializați în alăptarea copiilor până în a 28-a zi de viață neonatologi.

De remarcat este hrănirea bebelușilor prematuri. Copiii născuți înainte de 33-34 de săptămâni de gestație, de regulă, sunt hrăniți printr-un tub introdus în stomac, deoarece reflexele lor de supt și înghițire sunt fie reduse, fie complet absente. În plus, este necesară coordonarea acestor reflexe, care se dezvoltă abia la 33-34 săptămâni de vârstă gestațională. Hrana folosita este laptele matern si/si formula pentru sugari special adaptata pentru astfel de bebelusi. Acea parte a alimentelor pe care copiii nu o absorb în tractul digestiv din cauza activității reduse a enzimelor digestive și a altor caracteristici funcționale și morfologice ale bebelușilor prematuri este administrată sub formă de soluții separate de proteine, grăsimi și carbohidrați intravenos (nutriție parenterală) .

Terapia intensivă neonatală modernă include cele mai sofisticate metode de control al temperaturii, respirație, activitatea cardiacă, oxigenarea sângelui și funcționarea creierului.

Condiții pentru alăptarea prematurilor.

Grupul de copii mici este dependent în special de influența factorilor externi. Au nevoie de condiții ideale de alăptare pentru a-și atinge nu numai supraviețuirea, ci și dezvoltarea favorabilă ulterioară.

Una dintre cele mai importante condiții pentru alăptarea prematurilor este regimul optim de temperatură. Cel mai adesea, copiii cu o greutate de până la 1500 g sunt plasați în incubatoare.Dacă un copil nu își păstrează bine căldura, atunci chiar dacă are mai mult de 1500 de grame, poate fi plasat într-un incubator.

Imediat după nașterea copilului, acestea sunt plasate într-un incubator cu o temperatură a aerului de 34 până la 35,5 grade (cu cât greutatea copilului este mai mică, cu atât temperatura este mai mare), până la sfârșitul lunii temperatura scade treptat până la 32 de grade. Regimul de temperatură în couveuse este selectat individual. Pentru a controla temperatura corpului copilului, pot fi folosiți senzori speciali de temperatură, conectați la monitor pe o parte și atașați de corpul copilului cu un plasture pe cealaltă parte.

De asemenea, regimul termic poate fi mentinut folosind mese speciale de infasat cu sursa de caldura radianta.

O altă condiție importantă pentru alăptare este umiditatea aerului și în primele zile ar trebui să fie de 70-80%. În acest scop, în incubatoare există umidificatoare speciale.

Scopul creării de condiții favorabile dezvoltării unui copil care primește terapie intensivă este asociat cu reducerea la minimum a efectelor adverse, în urma cărora se îmbunătățește prognosticul dezvoltării psihomotorii.

Crearea de condiții favorabile pentru dezvoltarea nou-născuților în unitățile de terapie intensivă (regimul optim de lumină, eliminarea zgomotului, minimizarea manipulărilor dureroase, stimularea tactilă) are un efect pozitiv asupra dezvoltării ulterioare a copiilor cu boli grave.

Nou-născuții sunt foarte vulnerabili. Reacția lor la factorii dăunători este comună, adică implică răspunsul mai multor sisteme ale corpului simultan. Eliminarea durerii și a anxietății reduce nevoia de oxigen în sânge (și, în consecință, în corectarea regimului de ventilație pulmonară artificială), reduce costurile energetice ale acestuia, îmbunătățește toleranța nutrițională și reduce durata spitalizării.

Includerea părinților în procesul de tratament reduce reacțiile de durere și stres la nou-născuți și are un efect pozitiv asupra dezvoltării ulterioare.

Nou-născuții din secțiile de terapie intensivă continuă să dezvolte organe senzoriale. Factorii de mediu negativi și pozitivi afectează conducerea excitației de-a lungul căilor nervoase.

În creierul unui copil prematur apar modificări critice în perioada în care acesta se află în secția de terapie intensivă (22-40 săptămâni de gestație):

Influențele mediului influențează formarea proceselor importante enumerate mai sus în această perioadă critică. Dacă aceste efecte sunt inadecvate, ele pot perturba iremediabil procesul de formare a sistemului nervos.

Un nou-născut care primește terapie intensivă este expus la lumină și sunet. Însuși procedurile medicale necesare pentru a-i salva viața reprezintă o povară mare pentru un copil prematur și grav bolnav. Aceste proceduri de tratament includ debridarea căilor respiratorii, masaj cu vibrații toracice, introducerea și hrănirea sondei gastrice, cateterizarea venoasă, radiografie toracică, ecografie, oftalmoscopie, examen fizic zilnic, semne vitale, proceduri de igienă, cântărire.

Potrivit estimărilor aproximative, un nou-născut grav bolnav este mutat și supus diferitelor manipulări pentru îngrijire, tratament și controlul stării de mai mult de 150 de ori pe zi. Astfel, perioadele de odihnă continuă nu depășesc 10 minute.

Ce poate reduce acest tip de stres?

• Crearea unor condiții confortabile, eliminarea zgomotului și a luminii strălucitoare, plasarea convenabilă într-un incubator (incubator) sau într-un pat.
• Cooperarea cu părinții, întărirea atașamentului acestora față de copil.
• Utilizarea factorilor naturali de calmare și autoreglare: suzete, îngrijire cangur, gemeni în același pat (incubator).
• Culcat pe linia mediană într-o poziție de flexor, înfășat, simulând un spațiu limitat în uter.
• Efectuarea mai multor manipulări de îngrijire în aceeași perioadă de timp pentru a oferi copilului perioade mai lungi de odihnă.

Eliminați zgomotul și strălucirea. Prematuritatea în sine este un factor de risc pentru pierderea auzului neurosenzorial și surditatea. Este depistat la 10% dintre cei născuți prematur și doar la 5% dintre cei născuți la termen. Zgomotul perturbă formarea căilor auditive în sistemul nervos central necesare dezvoltării vorbirii.

Nivelurile de lumină de mai puțin de 6 lumânări-picior (60 lux) și nivelurile de zgomot de mai puțin de 50 de decibeli (calm, vorbire scăzută) recomandate în unitățile de terapie intensivă reduc riscul de pierdere a auzului și îmbunătățesc dezvoltarea ulterioară a copiilor grav bolnavi. În secția de terapie intensivă, așadar, este permisă doar vorbirea calmă, fără a ridica vocea. Trebuie reținut că ușile incubatorului trebuie închise cu grijă în liniște, nu bateți incubatorul și alte suprafețe din apropiere.

Pleoapele nu protejează ochii nou-născuților. Cel puțin 38% din lumina albă trece prin pleoape și irită copilul.

Eliminarea durerii și a congestiei:

Bebelușii prematuri sunt foarte sensibili la atingerea aspră. Ei reacționează la astfel de atingeri cu tahicardie, agitație, creșterea tensiunii arteriale, apnee și o scădere a saturației de oxigen a hemoglobinei, tulburări în reglarea proceselor fiziologice și insomnie.

Cu toate acestea, bebelușii prematuri nu sunt capabili să răspundă la durere cu modificări ale parametrilor fiziologici și ale comportamentului pe o perioadă lungă de timp. Reacțiile lor se epuizează rapid, așa că este greu de observat. Scalele de evaluare a intensității durerii, dezvoltate pentru nou-născuții la termen, nu sunt aplicabile sugarilor prematuri.

Potrivit unui studiu, trei din patru episoade de hipoxie și o scădere a saturației de oxigen a hemoglobinei sunt asociate cu procedurile de îngrijire și tratament. În plus, ca răspuns la acestea, sunt eliberați hormoni de stres. Un bebeluș prematur care își acoperă fața cu mâinile ne dă semnalul că se confruntă cu disconfort.

Este foarte important să încercăm să reduceți efectele stresului și durerii.

Metodele non-medicamentale pentru a minimiza durerea și supraîncărcarea la nou-născuți includ utilizarea suzetei și a mamelonului cu o sticlă de apă, înfășarea pentru a simula un uter închis, reducerea expunerii la lumină și zgomot și efectuarea mai multor manipulări în același timp pentru a lărgi golurile dintre ele și permiteți copilului să se odihnească.

Amplasarea corectă a bebelușilor prematuri:

Când un bebeluș se află în secția de terapie intensivă neonatală, este important să se creeze un mediu care să imite spațiul închis al uterului („cuib” din materiale moi).

Conexiunile neuronale sunt întărite prin stimularea repetată și slăbite de absența acesteia. După naștere, un copil prematur, după ce a părăsit spațiul închis al uterului, încetează să primească stimulare tactilă constantă de la pereții săi, care susține dezvoltarea musculară. Mușchii slabi ai unui copil prematur nu pot rezista gravitației. El ia o poziție întinsă, cu membrele întinse, răpite și întoarse spre exterior. Treptat, această postură duce la formarea tonusului muscular anormal și a deformărilor posturale (asociate cu o poziție forțată a corpului).

Astfel, aplatizarea crescândă a craniului din lateral duce la o îngustare și alungire a capului (așa-numitele scafocefalie și dolicocefalie). Se datorează subțirii și moliciunii oaselor craniului, motiv pentru care se deformează ușor. Această deformare a capului aparent nu afectează dezvoltarea creierului, dar face copilul neatractiv și interferează cu socializarea lui. Cu toate acestea, cu grijă, deformarea poate fi redusă semnificativ.

Starea prelungită în aceeași poziție duce la deformări ale mușchilor și ale scheletului care perturbă dezvoltarea motrică ulterioară și capacitatea de a învăța despre lumea din jur, de a se juca, de a stăpâni abilitățile sociale și alte abilități.

Oferirea nou-născutului în postura corectă previne deformările craniului, trunchiului și pelvisului, care perturbă și încetinesc dezvoltarea ulterioară. Nou-născuții înșiși nu se pot întoarce, așa că ar trebui să se acorde atenție posturii corecte. Copilul trebuie așezat într-o poziție prăbușită în „cuib” și întors în mod regulat dintr-o parte în alta. Este permisă întinderea bebelușilor prematuri pe stomac, dar numai sub controlul supravegherii de monitorizare și a personalului.

Principalele grupuri de risc în dezvoltarea stărilor patologice la naștere. Organizarea monitorizării acestora în maternitate

Principalele grupuri de risc în dezvoltarea stărilor patologice la nou-născuți, cauzele acestora și planul de management

Toaleta primară și secundară a nou-născutului. Îngrijirea pielii, a cordonului ombilical și a plăgii ombilicale în secția de copii și acasă

Organizarea hrănirii nou-născuților la termen și prematuri. Calculul nutriției. Beneficiile alăptării

Organizarea alăptării, hrănirii și reabilitării prematurilor în maternitate și în secțiile de specialitate ale etapei a II-a

Un nou-născut mic și subponderal după vârsta gestațională: sindroame clinice de vârf în perioada neonatală timpurie, principii de alăptare și tratament

Grupuri de sănătate pentru nou-născuți. Caracteristici ale observării în dispensar a nou-născuților în condiții policlinice în funcție de grupele de sănătate

Patologia perioadei neonatale Condiții limită ale perioadei neonatale

Icterul fiziologic al nou-născuților: frecvență, cauze. Diagnosticul diferențial al icterului fiziologic și patologic

Icter nou-născut

Clasificarea icterului la nou-născuți. Criterii clinice și de laborator pentru diagnosticul icterului

Tratamentul și prevenirea icterului la nou-născuți datorită acumulării de bilirubină neconjugată

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului (GBN)

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului: definiție, etiologie, patogeneză. Variante ale cursului clinic

Boala hemolitică a fătului și a nou-născutului: principalele verigi în patogeneza formelor edematoase și icterice ale bolii. Manifestari clinice

Boala hemolitică a fătului și nou-născutului: criterii de diagnostic clinic și de laborator

Caracteristicile patogenezei și manifestărilor clinice ale bolii hemolitice a nou-născutului cu incompatibilitate de grup. Diagnostic diferențial cu conflict Rh

Principii de tratament al bolii hemolitice a nou-născutului. Prevenirea

Icterul nuclear: definiție, cauze de dezvoltare, stadii și manifestări clinice, tratament, rezultat, prevenire

Observație dispensară într-o policlinică pentru un nou-născut care a suferit o boală hemolitică Sindromul de detresă respiratorie (SDR) la nou-născuți

Cauzele tulburărilor respiratorii la nou-născuți. Ponderea SDR-urilor în structura mortalității neonatale. Principii de bază de prevenire și tratament

Sindromul de detresă respiratorie (boala membranei hialine). Cauze predispozitive, etiologie, legături de patogeneză, criterii de diagnostic

Boala membranei hialine la nou-născuți: manifestări clinice, tratament. Prevenirea

Sepsis neonatal

Sepsisul neonatal: definiție, frecvență, mortalitate, cauze principale și factori de risc. Clasificare

III. Manipulari terapeutice si diagnostice:

IV. Prezența diferitelor focare de infecție la nou-născuți

Sepsisul nou-născuților: principalele verigi ale patogenezei, variante ale cursului clinic. Criterii de diagnostic

Sepsisul nou-născuților: tratament în perioada acută, reabilitare în ambulatoriu

Patologia vârstei fragede Anomalii de constituție și diateză

Diateza exudativ-catarală. Factori de risc. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Curgere. rezultate

Diateza exudativ-catarală. Tratament. Prevenirea. Reabilitare

Diateza limfatico-hipoplazică. Definiție. Clinica. opțiuni de flux. Tratament

Diateza nervos-artritică. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Manifestari clinice

Diateza nervos-artritică. criterii de diagnostic. Tratament. Prevenirea

Tulburări cronice de alimentație (distrofii)

Tulburări cronice de alimentație (distrofii). Conceptul de normotrofie, malnutriție, obezitate, kwashiorkor, nebunie. Manifestări clasice ale distrofiei

Hipotrofie. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Manifestari clinice

Hipotrofie. Principii de tratament. Organizarea terapiei dietetice. Tratament medical. Criterii de eficacitate a tratamentului. Prevenirea. Reabilitare

Obezitatea. Etiologie. Patogeneza. Manifestări clinice, severitate. Principii de tratament

Rahitism și stări rahitogene

Rahitism. factori predispozanți. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Opțiuni pentru curs și severitate. Tratament. Reabilitare

Rahitism. criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Tratament. Reabilitare. Profilaxia antenatală și postnatală

spasmofilie. factori predispozanți. Cauze. Patogeneza. Clinica. opțiuni de flux

spasmofilie. criterii de diagnostic. Îngrijire de urgență. Tratament. Prevenirea. rezultate

Hipervitaminoza e. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Manifestari clinice. opțiuni de flux

Hipervitaminoza e. Criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Complicații. Tratament. Prevenirea

Astm bronsic. Clinica. Diagnosticare. diagnostic diferentiat. Tratament. Prevenirea. Prognoza. Complicații

Stare astmatică. Clinica. Terapie de urgență. Reabilitarea pacientilor cu astm bronsic in clinica

bronșită la copii. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Criterii de diagnostic

Bronșita acută la copiii mici. Manifestări clinice și radiologice. diagnostic diferentiat. Curgere. Rezultate. Tratament

Bronșită obstructivă acută. factori predispozanți. Patogeneza. Caracteristicile manifestărilor clinice și radiologice. Terapie de urgență. Tratament. Prevenirea

Bronșiolită acută. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Curgere. diagnostic diferentiat. Tratamentul de urgență al sindromului de insuficiență respiratorie. Tratament

Pneumonie acută complicată la copiii mici. Tipuri de complicații și tactici ale medicului cu ele

Pneumonie acută la copiii mai mari. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Tratament. Prevenirea

pneumonie cronică. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Variante ale cursului clinic

pneumonie cronică. criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Tratament pentru exacerbare. Indicații pentru tratamentul chirurgical

pneumonie cronică. Tratament în etape. Examinare clinică. Reabilitare. Prevenirea

Boli ale sistemului endocrin la copii

cardită nereumatică. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica și opțiunile sale în funcție de vârstă. Complicații. Prognoza

Gastrita cronică. Caracteristicile cursului la copii. Tratament. Prevenirea. Reabilitare. Prognoza

Ulcer peptic al stomacului și duodenului. Tratament. Reabilitare în clinică. Prevenirea

Dischinezie biliară. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinică și opțiuni pentru cursul său

Dischinezie biliară. criterii de diagnostic. diagnostic diferentiat. Complicații. Prognoza. Tratament. Reabilitare în clinică. Prevenirea

Colecistita cronică. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnostic și diagnostic diferențial. Tratament

colelitiaza. Factori de risc. Clinica. Diagnosticare. diagnostic diferentiat. Complicații. Tratament. Prognoza. Prevenirea bolilor de sânge la copii

Anemia prin deficit. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Tratament. Prevenirea

Leucemie acută. Etiologie. Clasificare. tablou clinic. Diagnosticare. Tratament

Hemofilie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. tablou clinic. Complicații. Diagnosticul de laborator. Tratament

Glomerulonefrită acută. Criterii de diagnostic Studii de laborator si instrumentale. Diagnostic diferentiat

Glomerulonefrita cronică. Definiție. Etiologie. Patogeneza. Formele clinice și caracteristicile acestora. Complicații. Prognoza

Glomerulonefrita cronică. Tratament (regim, dieta, tratament medicamentos in functie de optiunile clinice). Reabilitare. Prevenirea

Insuficiență renală acută. Definiție. Motivele sunt sub aspectul vârstei. Clasificare. Clinica și opțiunile sale în funcție de stadiul insuficienței renale acute

Insuficiență renală acută. Tratamentul depinde de cauză și stadiu. Indicații pentru hemodializă

1. Bebelușii prematuri: frecvența și cauzele nașterii premature. Caracteristicile anatomice, fiziologice și neuropsihice ale bebelușilor prematuri

bebelușii prematuri- copiii născuți în raport cu sfârșitul stabilit de vârstă gestațională prematur.

naștere prematură- este nașterea unui copil înainte de sfârșitul celor 37 de săptămâni complete de sarcină sau mai devreme de 259 de zile socotite din prima zi a ultimului ciclu menstrual (OMS, 1977). Un copil născut prematur este prematur.

statistici privind nașterea prematură .

Frecvența nașterii premature = 3–15% (medie − 5–10%). Nașteri premature în 2002 - 4,5%. Nu există o tendință descendentă în acest indicator.

Dintre copiii născuți prematur, se observă cea mai mare morbiditate și mortalitate. Acestea reprezintă 50 până la 75% din mortalitatea infantilă, iar în unele țări în curs de dezvoltare - aproape 100%.

Cauzele nașterii premature

socio-economic (salariu, condiții de viață, alimentație a unei femei însărcinate);

socio-biologice (obiceiuri proaste, vârsta părinților, prof. nocive);

clinic (patologie extragenitală, boli endocrine, amenințare, preeclampsie, boli ereditare).

Factorii care contribuie la întârzierea creșterii fetale și la travaliul prematur (prematuritate) poate fi împărțit în 3 grupe :

socio-economice:

1. lipsa sau insuficiența îngrijirii medicale înainte și în timpul sarcinii;

   nivelul de educație (sub 9 clase) - afectează nivelul și stilul de viață, trăsăturile de personalitate, bunăstarea materială;

   nivel scăzut de viață și, în consecință, securitate materială și, ca urmare, condiții de viață nesatisfăcătoare, alimentație inadecvată a viitoarei mame;

   riscuri profesionale (munca dificilă din punct de vedere fizic, prelungită, monotonă, în picioare a unei femei însărcinate);

   naștere extraconjugală (în special în cazul sarcinii nedorite);

   situație ecologică nefavorabilă;

socio-biologice:

1. vârsta tânără sau înaintată a gravidei (sub 18 ani) și prima naștere peste 30 de ani);

   vârsta tatălui este sub 18 și peste 50 (în Europa);

   obiceiurile proaste (fumatul, alcoolismul, dependența de droguri) atât ale viitoarei mame, cât și ale viitorului tată;

   statură mică, fizicul infantil al unei femei însărcinate;

clinic:

1. infantilismul genital, mai ales în combinație cu tulburări hormonale (insuficiență de corpus luteum, hipofuncție ovariană, insuficiență istmico-cervicală) - până la 17% din toate nașterile premature;

   avorturi și avorturi anterioare - duc la secreția inadecvată a endometrului, colagenizarea stromei, insuficiența istmico-cervicală, creșterea contractilității uterului, dezvoltarea proceselor inflamatorii în acesta (endometrită, sinechie);

   leziuni psihice și fizice ale unei gravide (spăimântă, șocuri, căderi și vânătăi, ridicare de greutăți, intervenții chirurgicale în timpul sarcinii - în special laparotomie);

   boli inflamatorii ale mamei de natură acută și cronică, boli infecțioase acute (naștere la apogeul febrei, precum și în următoarele 1-2 săptămâni după recuperare);

   patologia extragenitală, în special cu semne de decompensare sau exacerbare în timpul sarcinii: boală reumatică a inimii, hipertensiune arterială, pielonefrită, anemie, boli endocrine (hipotiroidie, tireotoxicoză, diabet zaharat, hiperfuncție a cortexului suprarenal etc.), etc. provoacă o încălcare a fluxul sanguin uteroplacentar, modificări degenerative ale placentei;

   patologia genitală;

   patologia sarcinii: gestoză tardivă, nefropatie, conflict imunologic în sistemul mamă-placenta-făt;

   anomalii în dezvoltarea placentei, a cordonului ombilical;

   fertilizare in vitro;

   sarcină multiplă (aproximativ 20% din toți copiii prematuri);

   boli fetale: IUI, boli ereditare, malformații fetale, incompatibilități izoimunologice;

   intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani.

Cauzele prematurității poate fi împărțit după un alt principiu:

de mediu,

provenind de la mamă;

asociat cu particularitățile cursului sarcinii;

din partea fătului.

Clasificarea prematurității

În revizuirea ICD X la rubrica R 07 " Tulburări asociate cu scurtarea sarcinii, precum și cu greutatea mică la naștere” Divizarea nou-născuților prematuri este acceptată atât în ​​funcție de greutate, cât și de vârsta gestațională. Nota spune: Atunci când sunt stabilite atât greutatea la naștere, cât și vârsta gestațională, trebuie preferată greutatea la naștere.

În funcție de indicatorii vârstei gestaționale și a greutății corporale a unui copil prematur, 4 grade de prematuritate (3 săptămâni pentru fiecare dintre primele trei grade):

Grade de prematuritate		prin gestatie	după greutatea corporalăla nastere
am grad		35 de săptămâni - incomplet 37 de săptămâni (până la 259 de zile)	2500-2000 grame	scăzut
gradul II		32-34 de săptămâni	1999-1500 grame
gradul III	profund prematur	29-31 de săptămâni	1499−1000 grame− greutate corporală foarte mică
gradul IV		22-28 de săptămâni	999-500 grame masă extrem de mică (masă extrem de mică)

Prematuritate extremă− vârsta gestațională mai mică de 22 de săptămâni încheiate (154 de zile încheiate).

Limita dintre avort spontan și prematur la 22 de săptămâni întregi (154 de zile întregi) de gestație se determină în funcție de greutate: 499 g - avort spontan, 500 g - nou-născut prematur.

Caracteristicile anatomice, fiziologice și neuropsihice ale bebelușilor prematuri

Caracteristicile anatomice ale bebelușilor prematuri (semne externe de imaturitate):

pielea este subțire și lucioasă, roșu închis, parcă translucidă;

pe față, spate, suprafețele extensoare ale membrelor există un puf primordial abundent − lanugo;

stratul de grăsime subcutanat este subțiat, drept urmare pielea este încrețită, există o tendință de edem al grăsimii subcutanate;

lungimea corpului de la 25 cm la 46 cm;

fizic disproporționat (capul este relativ mare: dimensiunea verticală mare a capului variază de la ¼ la ⅓ din lungimea corpului, craniul creierului predomină față de cel facial; gâtul și membrele inferioare sunt scurte);

creșterea părului scăzută pe frunte

craniul este mai rotund, oasele sale sunt flexibile - neînchiderea suturilor craniene, fontanelele mici și laterale sunt de obicei deschise;

auriculele sunt moi, aproape de craniu;

unghiile de multe ori nu ajung la vârful degetelor, plăcile de unghii sunt moi;

loc joase de evacuare a cordonului ombilical, sub punctul mijlociu al corpului;

subdezvoltarea organelor genitale: la fete, fanta genitală se deschide, adică labiile mici nu sunt acoperite de labiile mari (din cauza subdezvoltării labiilor mari și a hipertrofiei relative a clitorisului), la băieți testiculele nu sunt coborâte în scrot (la copiii extrem de imaturi, scrotul este în general subdezvoltat) .

Caracteristicile fiziologice ale corpului unui copil prematur (semne funcționale ale imaturității):

din lateralsistemele nervoase și musculare - sindrom depresiv:

hipotensiune musculară, letargie, somnolență, răspuns întârziat la stimuli, plâns sau scârțâit slab și liniștit,

predominanța activității subcorticale (datorită imaturității cortexului cerebral): se pot observa mișcări haotice, tremurări ale mâinilor, stop clonus,

imperfecțiunea termoreglării (producție redusă de căldură și transfer crescut de căldură: copiii se răcesc și se supraîncălzi ușor, nu au o creștere adecvată a temperaturii pentru un proces infecțios),

severitate slabă, extincție rapidă sau absența reflexelor fiziologice ale perioadei neonatale,

intensitate slabă a sugării;

din lateralsistemul respirator :

mare labilitate a frecvenței și profunzimii respirației cu tendință la tahipnee (36 - 72 pe minut, în medie - 48 - 52), natura sa superficială,

pauze respiratorii frecvente (apnee) de durată variabilă (5-12 secunde);

gâfâituri (mișcări respiratorii convulsive cu dificultate la inhalare);

în timpul somnului sau odihnei se pot observa: respiraţie tip biot(alternarea corectă a perioadelor de apnee cu perioade de mișcări respiratorii de aceeași adâncime), respirație tipul Cheyne-Stokes(respirație periodică cu pauze și o creștere treptată, apoi o scădere a amplitudinii mișcărilor respiratorii);

atelectazie primară;

cianoză;

din laterala sistemului cardio-vascular :

scăderea tensiunii arteriale în primele zile de viață (75/20 mm Hg cu o creștere în zilele următoare la 85/40 mm Hg;

labilitatea ritmului cardiac cu tendință la tahicardie (până la 200 de bătăi pe minut, în medie - 140 - 160 de bătăi / min);

fenomenul embriocardiei (ritm cardiac, caracterizat prin pauze de durată egală între tonul I și II și între tonul II și I);

tonuri de inimă înfundate, în primele zile de viață, zgomotele sunt posibile datorită funcționării frecvente a șunturilor embrionare (canal botal, fereastră ovală);

distonie vasculară - predominanța activității diviziunii simpatice a sistemului nervos autonom - orice iritație provoacă o creștere a ritmului cardiac, o creștere a tensiunii arteriale;

Simptomul arlechin (sau simptomul Finkelstein): în poziția copilului pe lateral, se observă o colorare neuniformă a pielii: jumătatea inferioară este roz, jumătatea superioară este albă, ceea ce se datorează imaturității hipotalamusului, care controlează starea. de tonul capilar al pielii;

din lateralsistem digestiv :

toleranță alimentară redusă: activitate proteolitică scăzută a enzimelor sucului gastric, producție insuficientă de enzime pancreatice și intestinale, acizi biliari,

creșterea permeabilității peretelui intestinal;

predispoziție la flatulență și disbacterioză;

subdezvoltarea părții cardiace a stomacului (gaping a cardiei - o tendință la regurgitare);

din lateralsistem urinar :

filtrare scăzută și funcție osmotică a rinichilor;

din lateralSistemul endocrin :

scăderea capacității de rezervă a glandei tiroide - o tendință la hipotiroidism tranzitoriu;

din lateralmetabolismul și homeostazia − înclinația către:

hipoproteinemie,

hipoglicemie,

hipocalcemie,

hiperbilirubinemie,

acidoză metabolică;

din lateralsistem imunitar :

nivel scăzut de imunitate umorală și factori de protecție nespecifici.

Semne morfologice de prematuritate:

dimensiune verticală mare a capului (⅓ din lungimea corpului, în cele pe termen întreg - ¼),

predominanța dimensiunii craniului creierului asupra feței,

fontanele mici și laterale deschise și suturile craniului,

creșterea părului scăzută pe frunte

urechi moi,

lanugo din belșug,

subțierea grăsimii subcutanate,

locația inelului ombilical sub punctul mijlociu al corpului,

subdezvoltarea unghiilor

Semne funcționale ale prematurității:

tonus muscular scăzut (poza broaștei);

slăbiciune a reflexelor, plâns slab;

tendință la hipotermie;

pierderea maximă în greutate cu 4-8 zile de viață și este de 5-12%, se restabilește la 2-3 săptămâni;

eritem fiziologic (simplu) prelungit;

icter fiziologic - până la 3 săptămâni. - 4 săptămâni;

perioada de adaptare precoce = 8 zile. -14 zile,

perioada de adaptare tardivă = 1,5 luni. - 3 luni;

rata de dezvoltare este foarte mare: indicele de creștere în masă este comparat cu 1 an (comparativ cu termenul complet), la foarte prematur (<1500 г) - к 2-3 годам;

în dezvoltarea neuropsihică, până la vârsta de 1,5 ani, îi ajung din urmă pe cei la termen, cu condiția să fie sănătoși. În 20% din cazuri cu o masă de 1500 g și< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).

Caracteristici ale cursului perioadei neonatale la nou-născuții prematuri

Perioada de adaptare precoce la copiii prematuri este de 8-14 zile, perioada neonatală durează mai mult de 28 de zile (până la 1,5 - 3 luni).De exemplu, dacă un copil s-a născut la o vârstă gestațională de 32 de săptămâni, atunci la 1 luna de viață vârsta lui gestațională va fi 32 + 4 = 36 săptămâni.

Pierderea fiziologică în greutate durează mai mult - 4 - 7 zile și se ridică la 10 - 14%, recuperarea ei are loc în 2 - 3 săptămâni de viață.

90-95% dintre copiii prematuri au icter neonatal de prematuritate, mai pronunțat și mai lung decât pe termen întreg (se poate ține până la 3-4 săptămâni).

Criza hormonală și eritemul toxic sunt mai puțin frecvente decât la sugarii la termen.

O creștere a tonusului muscular în flexori apare de obicei în 1-2 luni de viață.

La bebelușii prematuri sănătoși cu o greutate de până la 1500 g, capacitatea de alăptare apare în decurs de 1–2 săptămâni de viață, cu o greutate de 1500 până la 1000 g – la 2–3 săptămâni de viață, mai puțin de 1000 g – până la luna de viață .

Rata de dezvoltare a bebelușilor prematuri este foarte mare. Majoritatea bebelușilor prematuri își ajung din urmă semenii cu 1-1,5 ani în ceea ce privește greutatea și înălțimea. Copiii cu greutate foarte mică la naștere (sub 1500 de grame - foarte prematuri) rămân de obicei în urmă în dezvoltarea fizică și neuropsihică până la 2-3 ani. La 20% dintre bebelușii foarte prematuri, există leziuni organice ale sistemului nervos central (paralizie cerebrală, auz, vedere etc.).

Prevenirea nașterii premature constă în:

factori socio-economici;

Planificare familială;

tratamentul patologiei extragenitale înainte de sarcină;

tratamentul infecției urogenitale;

consultație în policlinici „căsătorie și familie”;

transplant de suspensie limfatică (150 ml) în timpul sau în afara sarcinii;

cultura sexuală.

Un copil este considerat prematur dacă s-a născut mai devreme de 37 de săptămâni de la concepție. Există multe motive pentru a avea un copil devreme:

1. Factori sociali și biologici.

1.1. Vârsta părinților (prea tineri sau prea bătrâni).

1.2. Oricât de banal ar suna, dar, totuși, adevărul rămâne: multe mame cu obiceiuri proaste și/sau neglijând examenele medicale și recomandările medicilor în timpul sarcinii nasc prematur.

1.3. Riscul de a avea un copil prematur este de multe ori mai mare la femeile singure. Acest lucru se datorează factorilor psihologici, emoționali și sociali.

2. Avorturi care au precedat această concepție.

3. Nașteri frecvente, perioada între care este mai mică de doi ani.

4. Diverse boli ale părinților.

5. Cursul patologic al sarcinii.

6. Anomalii în dezvoltarea sistemului reproducător feminin.

7. Sarcina multiplă.

În orice caz, nu disperați, nu există nimic deosebit de teribil în nașterea unui copil prematur, iar șansele de a-l crește ca persoană cu drepturi depline sunt foarte mari, trebuie doar să depuneți puțin efort și răbdare în primul rând. ani din viața unui copil.

În total, se disting 4 grade de prematuritate, în funcție de greutatea bebelușului prematur și de înălțimea acestuia.

1 grad. Copilul s-a născut la o perioadă de 35-37 de săptămâni, iar greutatea unui copil prematur variază de la 2001 de grame la două kilograme și jumătate.

2 grade. Termen: 32-34 de săptămâni, iar greutatea de la 1501 grame la două kilograme.

3 grade. Termen: 29-31 de săptămâni, greutate - de la 1001 grame la un kilogram și jumătate.

4 grade. Perioada de gestație este mai mică de douăzeci și nouă de săptămâni, iar bebelușul cântărește mai puțin de un kilogram.

Dificultatea de a alăpta un copil depinde de gradul de prematuritate. Cu cât este mai sus, cu atât este mai greu. Trebuie avut în vedere că principala problemă a bebelușilor prematuri nu este greutatea mică, așa cum cred unii, ci un nivel insuficient de dezvoltare a organelor vitale și a sistemelor corpului. Cu alte cuvinte, un copil, născut mai devreme, pur și simplu nu are timp să se „cocească” pentru viață în afara uterului.

Pentru nou-născuții care s-au născut din timp, unele semne externe sunt caracteristice.

Caracteristicile bebelușilor prematuri și semnele lor

1. Dimensiune mică. Creșterea mică este direct proporțională cu gradul de prematuritate.

2. Lipsa stratului adipos subcutanat. Bebelușii prematuri nu par subnutriți. Epuizarea externă este inerentă copiilor cu malnutriție de gradul doi sau trei.

3. Tonus muscular scăzut, letargie, plâns slab, lipsă de foame. Adică adinamie.

4. Fizicul este disproporționat, un cap mare și membre mici și scurte.

5. Abdomen mare și turtit cu o divergență clară a mușchilor drepti.

6. Predominanța craniului cerebral asupra feței.

7. Conformitatea oaselor craniene.

8. Coji moi ale urechilor.

9. Linia de păr moale și pufoasă, care se află în principal pe spate și pe umeri, este, de asemenea, o caracteristică a bebelușilor prematuri.

10. Un scrot gol la băieți și un decalaj genital la fete, adică labiile mari nu se suprapun pe cele mici.

11. Lipsa de umflare a glandelor mamare.

12. Exoftalmie (ochi bombați).

13. Dezvoltarea slabă a unghiilor. Este posibil ca unghiile să nu ajungă până la vârful degetelor.

Individual, aceste semne nu pot servi ca un indicator al prematurității. Prea mulți factori afectează maturitatea copilului și funcționalitatea corpului nou-născutului. Nu vă concentrați doar pe greutatea copilului după naștere. Principalele criterii care determină caracteristicile fiecărui nou-născut în parte sunt cauzele nașterii premature, gradul de prematuritate, vârsta și greutatea copilului.

Nașterea unui copil prematur și primele săptămâni de viață

In sala de nasteri... Haine pentru prematuri in primele momente de viata

Medicii care lucrează în sălile de naștere știu că îngrijirea obstetricală a bebelușilor prematuri trebuie făcută cu atenție pentru a nu răni copilul și a nu pune accidental presiune pe craniul bebelușului. După despărțirea de mamă, copilul, care s-a născut prematur, este transferat pe o masă de înfășat pregătită din timp, încălzită la temperatura dorită, care este iluminată de razele unui reflector electric. Toate manipulările cu copilul sunt efectuate cu grijă, clar și rapid. După aceea, copilul este învelit în scutece calde sterile, iar incubatoarele portabile încălzite sunt așezate în pături, apoi sunt duse într-o secție specială pentru bebelușii născuți prematur. Îmbrăcămintea pentru bebelușii prematuri, cel mai adesea, constă în bluze de flanel moale, cu mâneci lungi și glugă. Se pune o pălărie pe cap, iar pe picioare se pun șosete calde.

Nu toți copiii care s-au născut mai devreme decât termenul „obișnuit” ajung în secția maternității, specializată în alăptarea prematurilor. Atunci când decid dacă să plaseze un copil prematur într-o unitate de terapie intensivă sau într-o unitate de terapie intensivă, medicii iau în considerare nu numai vârsta gestațională la care a avut loc nașterea, ci și raportul proporțional între înălțime și greutate, prezența malformațiilor, anomaliile congenitale. , probleme de respirație și mulți alți factori. Dacă opinia experților este de acord că starea nou-născutului nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea sa, atunci copilul este externat acasă la ora obișnuită.

Daca este nevoie de resuscitare...

Dacă sistemele vitale ale corpului copilului sunt prea slab dezvoltate, de exemplu, un copil prematur nu poate respira singur, atunci chiar și în acest caz, copilul are șansa de a supraviețui! În astfel de cazuri, copilul intră în secția de terapie intensivă pediatrică imediat după naștere. Aici, bebelușii se află în incubatoare speciale, care sunt cupole transparente închise cu capace și patru orificii pentru diverse manipulări medicale, amplasate pe laturi diferite în două bucăți. Toate aceste incubatoare sunt echipate cu dispozitive de ventilație pulmonară artificială.

O anumită temperatură este menținută constant în incubator, deoarece pericolul pentru copil nu este doar hipotermia, ci și supraîncălzirea și o anumită umiditate a aerului, de aproximativ 60%, care se datorează evitării riscului de uscare a mucoaselor. În cazuri rare, în incubatoare sunt instalate saltele cu apă, al căror scop este menținerea condițiilor în care se află copilul, cât mai aproape de condițiile lichidului amniotic. Cu ajutorul a numeroși senzori, un copil prematur este conectat la sisteme automate de monitorizare care controlează toate procesele vieții sale și, dacă este necesar, dau o alarmă medicilor. Procedurile de resuscitare constau nu numai în ventilarea artificială a plămânilor și hrănirea printr-un tub. Bebelușii născuți prematur sunt expuși riscului de a dezvolta complicații, marea majoritate a acestora putând fi preveniți și chiar vindecați!

Când copilul este capabil să respire singur și când nu este nevoie de ventilație, începe următoarea etapă de supraviețuire, de obicei efectuată în unitățile de terapie intensivă neonatală. Aici sunt și incubatoare, dar, spre deosebire de incubatoarele situate în secțiile de terapie intensivă, acestea nu sunt dotate cu aparate de ventilație pulmonară artificială. Dar, cu toate acestea, în aceste couvuse se mențin și temperatura și umiditatea necesare. În unitatea de terapie intensivă, copilul este ținut până când este capabil să se descurce fără aport suplimentar de oxigen și să mențină independent temperatura corpului.

Hrănirea bebelușilor prematuri într-un incubator

Acei bebelusi care au reflex de suge slab sau deloc deloc primesc, in primele saptamani, lapte de mama incalzit, la care, uneori, se adauga aditivi speciali, printr-un tub. Sonda este un tub subțire care se introduce direct în stomacul copilului.

Caracteristicile dezvoltării unui copil prematur după naștere

În funcție de vârsta gestațională la care a avut loc nașterea, bebelușul are anumite trăsături de dezvoltare.

Dacă un copil prematur s-a născut înainte de 29 de săptămâni din momentul concepției

Copiii născuți în acest moment se caracterizează printr-o greutate mică, care este mai mică de un kilogram. O trăsătură distinctivă a unui astfel de copil este absența reflexelor respiratorii, de înghițire și suge. De aceea, susținerea vieții se realizează cu ajutorul unor echipamente medicale speciale. Adesea, un copil născut într-un astfel de moment nu știe să plângă și își petrece cea mai mare parte a timpului într-un vis, iar din cauza tonusului muscular slab, mișcările sale sunt lente și rare. Diferențele externe dintre bebelușii prematuri și bebelușii născuți la timp sunt culoarea pielii roșu-violet cu pliuri, lanugo (puful care acoperă fața și corpul bebelușului), absența genelor și ochii închiși. Din cauza absenței unui strat de grăsime subcutanată, copilul arată slab, dar nu slăbit. Epuizarea este un semn de malnutriție. Bebelușii născuți înainte de vârsta de 29 de săptămâni sunt expuși riscului de diverse complicații și se pot confrunta cu probleme în creșterea și predarea la vârsta preșcolară. Din fericire, cazurile de naștere a copiilor în astfel de momente sunt foarte rare.

Copil prematur 29 de săptămâni

În exterior, este foarte asemănător cu un copil născut la o dată mai devreme. Cu toate acestea, există diferențe semnificative: greutatea sa este mai mare, iar probabilitatea complicațiilor ulterioare este mai mică. Adesea, acești copii sunt plasați într-un incubator cu temperatură și umiditate constante, precum și furnizarea de oxigen suplimentar.

Copil prematur 30 de săptămâni

Bebelușul poate fi hrănit cu lapte matern printr-un tub. Apar primele mișcări, pot fi chiar și cazuri când un copil apucă degetul unui adult.

Copil prematur la 31 de săptămâni de la naștere

Unii copii știu deja să plângă și să deschidă ochii, iar mișcările sunt mai intense decât la copiii născuți la o dată mai devreme. Dar, cu toate acestea, astfel de bebeluși sunt încă expuși riscului și au nevoie de supraveghere medicală.

Copil prematur 32 de săptămâni

De regulă, poate respira singură, iar greutatea sa este, în medie, de peste un kilogram și jumătate.

Copil prematur 33 de săptămâni

Poate fi alăptat sau hrănit cu biberon, cu excepția cazului în care, desigur, există probleme cu respirația nou-născutului.

Copil prematur 34 de săptămâni

Au șanse mai mari de supraviețuire, iar greutatea lor este mai mare de două kilograme. Există mai puține posibile probleme de sănătate, iar starea generală a nou-născutului este mai bună.

Copil prematur 36 de săptămâni

Greutatea ajunge treptat la cote optime, iar posibilele riscuri pentru sănătate sunt afecțiuni precum: icterul și termoreglarea slabă, care este relativ ușor de tratat fără consecințe pentru viața ulterioară.

Un bebeluș prematur de 36 de săptămâni are o sănătate relativ bună și, de regulă, este externat de acasă cât mai curând posibil.

Caracteristicile bebelușilor prematuri la diferite perioade de timp după externarea din spital

În ceea ce privește copiii născuți la termen, bebelușii născuți prematur au o dezvoltare oarecum întârziată a abilităților mentale, emoționale și motorii.

Dezvoltarea unui copil prematur pe luni (informații generale)

Un copil prematur cântărind până la un kilogram.

Copilul incepe sa se concentreze pe sursele de sunet si atentie la varsta de 2-3 luni.

Capacitatea de a sta în picioare independent apare după 9 luni.

Primii pași apar după 14 luni.

Un copil prematur cu o greutate corporală de la un kilogram până la 1500 g.

Copilul incepe sa se concentreze pe sursele de sunet si atentie la varsta de 2-2,5 luni.

Capacitatea de a ține capul în poziție verticală apare la vârsta de trei până la patru luni.

Copilul începe să se răstoarne din spate în burtă la 6-7 luni, iar din burtă în spate la 7-8.

Capacitatea de a sta în picioare independent apare după 8 luni.

Copilul începe să se ridice singur la vârsta de 11-12 luni.

Primii pași apar după 14 luni de viață.

Primele cuvinte pe care copilul începe să le pronunțe după un an de viață.

Copil prematur cu o greutate de la 1500 g la 2 kg.

Copilul incepe sa se concentreze pe sursele de sunet si atentie la varsta de 1,5-2 luni.

Capacitatea de a ține capul drept apare la vârsta de două luni.

Copilul începe să se răstoarne din spate în burtă la 5-6 luni, iar din stomac în spate la 6-7 luni.

Capacitatea de a sta în picioare independent apare după 7 luni.

Copilul începe să se ridice singur la vârsta de 9-10 luni.

Un copil prematur cu o greutate corporală de două până la două kilograme și jumătate.

Copilul începe să se concentreze pe sursele de sunet și atenție la vârsta de 1-1,5 luni.

Capacitatea de a ține capul în poziție verticală apare la vârsta de o lună și jumătate până la două luni.

Copilul începe să se răstoarne din spate în burtă la 5-5,5 luni, iar din stomac în spate la 6-7 luni.

Capacitatea de a se așeza independent apare după șase luni de viață.

Copilul începe să se ridice independent la vârsta de 9 luni.

Primii pași apar după 11 luni de viață.

Primele cuvinte pe care copilul începe să le pronunțe după 11 luni.

Dezvoltarea unui copil prematur pe luni (valabil pentru primele grade de prematuritate)

Copil prematur 1 luna

Copilul capătă masă și ridică capul.

Copil prematur 2 luni

Copilul, întins pe burtă, învață să-și țină capul în poziție orizontală.

Copil prematur 3 luni

Încercările de a fixa privirea pe un punct, dezvoltarea expresiilor faciale.

Copil prematur 4 luni

Bebelușul știe deja să zâmbească, își concentrează ochii și își ține capul drept fără prea mult efort.

Copil prematur 5 luni

Bebelușul își întoarce capul la sunete, mișcările brațelor și ale picioarelor apar ca răspuns la apelul părinților săi și, până acum, scoate sunete neclare.

Copil prematur 6 luni

Copiii iau jucării suspendate, găsesc surse invizibile de sunete și încep să bolborosească.

Copil prematur 7 luni

Există o dezvoltare mentală și emoțională rapidă. Copilul știe deja să distingă pe cei dragi de străini, ridică diverse obiecte, bolborosește. Apar o varietate de zumzet lungi.

Copil prematur 8 luni

Mișcările se dezvoltă în poziție orizontală. Copiii încep să se răstoarne pe burtă din spate și din spate. Încep să se târască și încearcă să se ridice.

Copil prematur 9 luni

Copilul începe să pronunțe silabe individuale, încearcă să repete după adulți. Se fac eforturi pentru a se ridica. Se așează calm, ținându-se de barieră.

Copil prematur 10 luni

Setul de manipulări cu obiecte se extinde, copilul poate deja să stea în picioare, sprijinindu-se pe barieră.

Copil prematur 11 luni

Dezvoltarea psiho-emoțională și motrică încep să se îmbunătățească.

Copil prematur 12 luni

Copilul stă relativ încrezător. Are un interes puternic pentru mediu, reacționează la adulți, manipulează activ obiectele.

Încrederea în sine în alimentație, cum ar fi ținerea unei linguri, pâinea, manipularea unei linguri, la copiii prematuri începe să apară la vârsta de șase luni până la zece luni. Abilități de curățenie - de la nouă luni la un an.

Îngrijirea copiilor prematuri acasă

Un copil prematur are o serie de caracteristici și necesită condiții speciale pentru dezvoltarea sa deplină. Astfel de condiții pot fi create cu ușurință acasă, ar trebui să urmați doar câteva recomandări.

În primul rând, îngrijirea copiilor prematuri este controlul temperaturii.

Un copil prematur trebuie să creeze condiții optime de temperatură acasă. Temperatura aerului trebuie să fie de 22-25 de grade Celsius. Aerisirea spațiilor ar trebui să fie efectuată la fiecare trei ore, timp de cincisprezece până la douăzeci de minute. Lângă copil, direct sub pătura cu care este acoperit, temperatura trebuie menținută la douăzeci și opt până la treizeci și două de grade Celsius. Adesea, mai ales în sezonul de iarnă, este nevoie de încălzire suplimentară a nou-născutului. Pentru a face acest lucru, este convenabil să folosiți plăcuțe de încălzire din cauciuc cu apă fierbinte (60-65 de grade). Trebuie amintit că aparatele electrice nu trebuie folosite pentru a încălzi copilul. În funcție de gradul de prematuritate și de condițiile de temperatură din cameră, se pot folosi 1 până la 3 plăcuțe de încălzire. Pernutele de incalzire sunt invelite in material textil (prosoape, scutece sau in pungi speciale) si asezate sub patura la picioare si peste patura pe laterale la distanta de palma unui adult de copil. Pentru monitorizarea constantă a temperaturii și pentru comoditate în general, puteți pune un termometru lângă copil.

Este important să nu puneți perne de încălzire sub copil, pentru a evita arsurile, și să o puneți deasupra, deoarece acest lucru va îngreuna respirația. De asemenea, trebuie să schimbați plăcuțele de încălzire alternativ la fiecare oră și jumătate până la două și să vă asigurați că copilul nu rămâne fără încălzire, chiar și pentru perioade scurte de timp. Fața unui nou-născut trebuie să fie întotdeauna deschisă.

Până la sfârșitul primei luni, bebelușul va începe să „țină” singur temperatura corpului și, ca urmare, va fi posibil să renunțe complet la încălzirea artificială. Măsurătorile temperaturii corpului copilului trebuie făcute de două ori pe zi, dimineața și seara, cu excepția cazului în care, desigur, medicul nu a indicat altfel. Temperatura corpului se măsoară fără a dezbraca copilul.

Haina pentru bebelusi prematuri

Un bebeluș care s-a născut cu o greutate corporală mai mare de două kilograme nu trebuie să fie înfășurat. El este îmbrăcat în același mod ca și bebelușii născuți. Copiii care cântăresc mai puțin de două kilograme au nevoie de mult mai multe lucruri. Cea mai optimă este îmbrăcămintea pentru bebelușii prematuri, care constă din elemente precum bonete tricotate, bluze tricotate cu glugă și mâneci cusute, glisoare și scutece. Un copil îmbrăcat astfel trebuie înfășurat într-o pătură de flanel, așezat într-un plic de lână și acoperit deasupra cu o pătură de flanel. Până la sfârșitul primei luni, pătura și plicul ar trebui abandonate treptat. Trebuie amintit că înfășarea strânsă restricționează respirația bebelușului, ceea ce este contraindicat categoric. Pentru o respirație uniformă de către toate părțile plămânilor unui nou-născut, este necesar să se întoarcă în mod regulat copilul dintr-o parte în alta.

Scăldat unui copil prematur

Bebelușii a căror greutate la naștere a fost mai mică de un kilogram și jumătate nu ar trebui să fie scăldat în primele două-trei săptămâni de a fi acasă. Copiii a căror greutate la naștere a fost peste 1500 de grame au voie să facă baie după 7-10 zile. În primele trei luni de viață ale unui copil, scăldatul se face în apă fiartă. Temperatura din camera de baie ar trebui să fie de douăzeci și cinci de grade Celsius, iar temperatura apei ar trebui să fie de 38 C.

Alimentația prematurilor. Metode de hrănire

Alăptarea.

Hrănirea prematurilor cu sonde folosind pompe de perfuzie.

Hrănire porționată cu o sondă (alimentul este injectat cu o seringă)

Hrănire mixtă sau artificială, folosind amestecuri speciale pentru prematuri.

Hrănirea bebelușilor prematuri

Atunci când bebelușii sunt capabili să se hrănească cu sânii mamei lor, ar trebui să li se asigure cea mai confortabilă hrănire a bebelușilor prematuri.

Este adesea dificil pentru un copil să țină un mamelon în gură. În acest caz, cea mai eficientă poziție a bebelușului în brațe va fi poziția „sub braț” sau „leagăn”, când copilul este situat de-a lungul antebrațului, iar mâna mamei sprijină copilul de umeri.

Dacă copilul înghite aer, atunci merită să luați o poziție înclinată, de exemplu, plasând mai multe perne sub spate.

Pentru ca bebelușul să țină mamelonul, poți folosi așa-numita metodă „mâna dansatorului”, care constă în sprijinirea obrajilor și bărbiei bebelușului cu mama.

plimbări

În timpul plimbărilor, trebuie să aveți grijă, deoarece schimbările bruște de temperatură pot afecta negativ sănătatea bebelușului. Bebelușii prematuri care s-au născut cu o greutate corporală mai mare de un kilogram și jumătate au voie să iasă la plimbări de la vârsta de două săptămâni la o temperatură a aerului în afara ferestrei de 25-26 de grade Celsius. Prima plimbare nu ar trebui să fie lungă, doar zece până la cincisprezece minute, apoi durata poate fi mărită de fiecare dată cu 10-20 de minute, ajungând astfel la o oră până la o oră și jumătate. Toamna și primăvara, la temperaturi sub zece grade Celsius, este permis să meargă cu bebelușii în vârstă de o lună și cântărind două kilograme și jumătate. Dacă temperatura aerului este sub opt grade, plimbările cu copiii sunt permise când împlinesc vârsta de două luni și greutatea corporală depășește 2800 de grame.

Copilul este foarte dependent de mamă, și nu numai de sănătatea ei fizică, ci și de starea psihică. Pentru ca un copil să crească și să se dezvolte normal, este necesar să-i creeze condiții favorabile, iar pentru a le crea, în primul rând, trebuie să începeți cu mama însăși. Cel mai important este să nu disperi și să privești viitorul cu optimism. Chiar și atunci când copilul s-a născut prematur și a fost trimis în secția de copii, mama poate să aibă grijă de el și să aibă grijă de el. Îngrijirea mamei va avea un impact pozitiv nu numai asupra sănătății copilului, ci și asupra stării psihologice a părinților. Există câteva reguli simple, dar extrem de eficiente, care vor ajuta întreaga familie.

În primul rând, mama ar trebui să petreacă cât mai mult timp cu copilul. Chiar și contactul vizual cu copilul va afecta favorabil starea psihologică a mamei.

Contactul tactil joaca si el un rol important, simpla atingere materna este foarte importanta pentru bebelusii prematuri.

Poate cel mai important factor este reducerea stresului. Desigur, nașterea unui copil prematur aduce mult disconfort și stres, dar trebuie să înveți cum să le faci față și numai atunci copilul tău va crește sănătos și fericit.

Este important să păstrați laptele matern. Apropo, absența situațiilor stresante va facilita foarte mult păstrarea lactației. Chiar dacă bebelușul tău este prea slab pentru a alăpta, încearcă să-i oferi alăptării în loc de formulă.

Participă la îngrijirea copilului tău. Întrebați medicul neonatolog ce pași puteți lua pentru a vă îngriji. Ar putea fi hrănire, înfășat sau orice altceva. Dacă aveți întrebări, puteți contacta întotdeauna personalul pentru ajutor. Toate acestea vor ajuta la depășirea stării de depresie, la îmbunătățirea stării de spirit a mamei și, desigur, vor avea un efect pozitiv asupra copilului.

Copiii prematuri se nasc inainte, incepand de la data ultimei menstruatii, si avand o greutate corporala sub 2500 de grame. Sunt 4 grade de prematuritateîn funcție de vârsta gestațională și greutatea copilului la naștere:

am grad- prematuri nascuti la 35-37 saptamani cu greutatea la nastere de 2000-2500 grame;

gradul II- prematuri nascuti la 32-34 saptamani cu o greutate de 1500-2000 grame;

gradul III- bebelusi foarte prematuri nascuti la 29-31 saptamani cu o greutate de 1000-1500 grame;

gradul IV- bebeluși extrem de prematuri născuți înainte de 29 de săptămâni și cântărind mai puțin de 1000 de grame.

Desigur, pentru astfel de copii, creșterea în greutate este unul dintre factorii determinanți în dezvoltarea fizică și sănătatea copilului. O creștere bună în greutate poate fi asigurată doar dacă copilul are o alimentație echilibrată, care să îi satisfacă costurile energetice, atunci când bebelușul primește toate substanțele nutritive, microelementele și complexele protectoare de care are nevoie. Dificultățile de hrănire pot apărea din cauza imaturității tractului gastrointestinal al copilului, a activității enzimatice scăzute, a refuzului de mâncare de către stomac și a absenței unui reflex de înghițire și sugere. În funcție de problemă, medicii hrănesc copilul printr-un tub, folosesc nutriția parenterală, atunci când soluțiile nutritive sunt administrate copilului intravenos.

Cel mai bun este laptele matern al mamei. Oamenii de știință au demonstrat că laptele se adaptează nevoilor copilului, deoarece laptele unei femei care a născut prematur are propria sa compoziție unică, adaptată unui copil prematur. În timp ce bebelușul nu poate alăpta, el este hrănit cu lapte extras, după ce bebelușul învață să sugă și să înghită (de obicei, când se îngrașă 1,6 kg, apar aceste reflexe), este trecut treptat mai întâi la alăptare parțială și apoi la alăptare completă. Dacă alăptarea este imposibilă, copilul este transferat în lapte de donator sau într-un amestec special adaptat pentru prematuri. Indicatorii de creștere în greutate determină calitatea și utilitatea nutriției, necesitatea introducerii sau anulării hrănirii suplimentare.

Pentru bebelușii prematuri, medicii se împart în 3 etape principale, care diferă prin nevoia copilului de nutriție și creștere în greutate.

În prima etapă, nou-născutul nu câștigă, ci pierde în greutate. Aceasta este o caracteristică fiziologică a tuturor copiilor, dar dacă un copil la termen pierde de obicei 5-6% din greutate, atunci un copil prematur cu o greutate mai mare de 1,5 kg - 10% și un copil profund prematur cu o greutate de până la 1,5 kg - 15%. Această perioadă durează de obicei primele 7 zile de la naștere. În ciuda faptului că în această perioadă cantitatea de alimente este minimă, aceasta ar trebui să furnizeze corpului firimiturii toți nutrienții necesari.

La a 2-a etapă se realizează o creștere constantă în greutate, cel puțin la nivelul perioadei intrauterine. Când starea copilului se stabilizează, poate suge în mod independent sânul sau biberonul, a ajuns la o greutate de 2,5 kg, mama și copilul sunt externați din secția pentru prematuri. Creșterea în greutate pe săptămână ar trebui să fie de 125-200 de grame, în funcție de greutatea copilului la naștere. Creșterea se calculează astfel: + 15 g/kg zilnic.

La a 3-a etapă, greutatea copilului este normalizată, perioada durează până la un an(pentru bebelușii foarte prematuri mai lungi). Sarcina parintilor in aceasta perioada este de a asigura copilului o alimentatie buna cu suficiente calorii si toti nutrientii necesari pentru cresterea copilului, deoarece un bebelus prematur are nevoie sa se dezvolte mai intens pentru a-si ajunge din urma semenilor. De obicei, dacă bebelușul s-a născut cu 1 lună înainte de termen, atunci își ajunge din urmă colegii în dezvoltare cu 1 an, cu 2 luni înainte de termen - cu 2 ani și, respectiv, cu 3 luni - cu 3 ani.

Mai jos este un tabel de creștere în greutate pentru bebelușii prematuri, în funcție de vârstă și grad de prematuritate.

Tabelul oferă un rezultat aproximativ pentru copiii care sunt la putere maximă, numerele pot diferi, atât în ​​sus, cât și în jos. În fiecare lună, copilul trebuie examinat de un medic pediatru, care va evalua dezvoltarea fizică și sănătatea copilului. Ajustarea nutriției, calcularea normei de hrănire suplimentară, recomandările pentru introducerea alimentelor complementare, suplimentele de vitamine trebuie efectuate numai de către un medic.

Calculați online creșterea aproximativă în greutate a unui copil prematur de până la un an

Precizați greutatea copilului la naștere (g)

Specificați înălțimea copilului la naștere (cm)

Copil prematur

Vârsta, luni	Creștere în greutate	Greutatea copilului dvs
1	600
2	800
3	800
4	750
5	700
6	650
7	600
8	550
9	500
10	450
11	400
12	350