Pierdere fiziologică în greutate. Creșterea în greutate la un nou-născut
Greutatea corporală a unui copil sănătos la termen este în medie de 3400-3500 g pentru băieți și 3200-3400 g pentru fete. Dar pot exista fluctuații semnificative în direcția fie scăderii, fie creșterii acestuia. În sarcinile multiple, greutatea corporală a nou-născuților este semnificativ mai mică - 1200-2000 g. Copiii femeilor multipare sunt de obicei mai mari ca greutate și înălțime decât copiii femeilor primipare. Caracteristicile individuale ale părinților, vârsta, sănătatea și factorii sociali și gospodărești contează. În ultimii ani, indicatorii dezvoltării fizice a copiilor au crescut semnificativ; copiii se nasc adesea cu o greutate corporală de 4000 g sau mai mult.
PERIOADA NOI NĂSCUT.
Pierdere fiziologică în greutate
În primele zile după naștere, greutatea copilului scade cu aproximativ 150-200 g. Această scădere a greutății corporale este, de regulă, naturală și nu este considerată patologică; se numește scădere fiziologică în greutate.
În funcție de caracteristicile individuale ale copilului și de o serie de factori externi, pierderea inițială în greutate la nou-născuți individuali poate fluctua în limite destul de largi, dar este relativ rar mai mică de 100-150 g. O pierdere în greutate de 500-700 g ar trebui să fie să fie considerat în afara limitei normale; este de obicei cauzată de malnutriție prelungită sau de vreo boală la nou-născut.
Scăderea în greutate durează 3-4 zile, cea mai mare pierdere are loc în ziua 1-2 din viața copilului. După 4-5 zile, greutatea corporală crește din nou și atinge nivelul inițial la 7-10 zile de viață și mai des la 12-15 zile de viață.
Pierderea fiziologică în greutate și restabilirea ulterioară a greutății inițiale apar în două tipuri principale la nou-născuți.
Alimentatia nou-nascutului are o influenta decisiva asupra reducerii curbei greutatii. O scădere puternică și recuperarea târzie a greutății sunt în mare parte rezultatul unei subalimentări a copiilor în primele zile de viață, care este asociată atât cu caracteristicile lactației mamei, cât și cu caracteristicile copilului însuși.
Aproximativ 70-75% din pierderea inițială în greutate ar trebui să fie atribuită pierderii de apă secretată de rinichi, intestine și în principal de plămâni și piele, adică de respiratio insensibilis. Nou-născutul pierde apa din țesut, apă din depozitele de rezervă ale corpului și apa formată parțial ca urmare a defalcării țesuturilor. În primul rând, rezervele de glicogen din ficat sunt consumate, grăsimile sunt parțial distruse; nu poate fi exclusă posibilitatea descompunerii unor proteine tisulare.
Pierderea a 10-20% din pierderea totală în greutate poate fi explicată prin eliberarea de urină și fecale originale (meconiu), care se formează în uter și sunt de obicei luate în considerare la prima cântărire.
Aproximativ 3-5% din pierderea totală în greutate ar trebui să fie atribuită vărsăturilor de lichid amniotic, sânge și alte secreții ale canalului de naștere al mamei înghițite în timpul nașterii. Într-o măsură și mai mică, scăderea în greutate are loc din cauza uscării rămășiței cordonului ombilical.
Cantitatea de pierdere în greutate în primele zile de viață și timpul necesar pentru a reveni la nivelul inițial, cu excepția cazului în care, desigur, depășesc fluctuațiile normale, nu afectează dezvoltarea fizică ulterioară a nou-născutului.
Vârsta sugarilor.
(perioada de la 1 luna la un an)
La sfârșitul perioadei nou-născutului, greutatea copilului continuă să crească: cu șase luni, de obicei 5-5,5 luni, se dublează, iar până la sfârșitul anului se triplă. Energia cresterii in greutate scade treptat cu fiecare luna de viata.
Creșterea în greutate pentru fiecare lună de viață poate fi calculată aproximativ folosind următoarea formulă:
Creștere lunară în greutate = 800 g - (50 x numărul de luni de trăit).
De exemplu, în a 2-a lună de viață un copil ar trebui să câștige în greutate cu 800 - (50 x 2) = 700 g, în a 7-a lună - cu 800 - (50 x 7) = 450 g etc.
Pentru a determina greutatea absolută a unui copil în orice lună din primul an de viață, puteți utiliza următorul calcul simplu, dar, desigur, doar un calcul foarte aproximativ:
Greutatea bebelușului (în g) = greutatea bebelușului la naștere + (600 sau 500 x numărul de luni de viață)
Pentru copiii din prima jumătate a anului, numărul de luni de viață este înmulțit cu 600 (creșterea medie lunară în grame în prima jumătate a anului), pentru copiii peste 6 luni - cu 500 (greutatea medie lunară câştig în grame de copii în anul 1 de viaţă).
De exemplu, un copil cu o greutate inițială de 3250 g la vârsta de 4 luni ar avea o greutate de: 3250 + (600 x 4) = 5650 g. Greutatea aceluiași copil la vârsta de 8 luni ar fi: 3250 + (500 x 8) = 7250 g.
În realitate, creșterea în greutate la sugari nu urmează întotdeauna un astfel de model și sunt posibile abateri destul de semnificative de la normele medii indicate, care depind de caracteristicile individuale ale copilului și de o serie de factori externi. Copiii cu greutate inițială mică au de obicei creșteri în greutate relativ mari, iar greutatea lor se dublează și se triplează mai devreme decât la copiii mai mari.
Creșterea în greutate a unui sugar este afectată în mod deosebit de modul în care este hrănit: copiii care sunt hrăniți cu biberonul din ziua nașterii își dublează greutatea cu aproximativ o lună mai târziu decât copiii care sunt alăptați; acestea din urmă, până la sfârșitul primului an de viață, cântăresc cu aproximativ 250 g mai mult decât prima. Cea mai mare creștere în greutate se observă la sfârșitul verii și toamna, cea mai mică - primăvara și începutul verii, creșterea medie în greutate - în sezonul de iarnă.
În tabel În figura 1 este prezentată greutatea medie a copiilor în anul 1 de viață conform S. M. Leviant.
Tabelul 1. Greutatea unui copil în primul an de viață (în g)
(după S. M. Leviant; Leningrad, 1958)
| Vârstă | băieți | Fetelor | Vârstă | băieți | Fetelor |
| Nou nascut | 3501 | 3376 | 6 luni | 8209 | 7692 |
| 1 lună | 4131 | 3914 | 7 luni | 8735 | 8196 |
| 2 luni | 5198 | 4805 | 9 luni | 9663 | 9062 |
| 3 luni | 6049 | 5613 | 10 luni | 9963 | 9424 |
| 4 luni | 6832 | 6412 | 11 luni | 10269 | 9789 |
| 5 luni | 7634 | 7095 | 12 luni | 10556 | 10088 |
Nu există nicio îndoială că greutatea inițială a nou-născutului și creșterea ulterioară în greutate a copiilor în primul an de viață pot da unele abateri de la valorile medii prezentate în tabel. 1.
PERIOADA DINȚILOR DE LAPTE.
(perioada de la 1 an la 6-7 ani)
De la masă 2 arată că la copiii cu vârsta peste 1 an, energia creșterii în greutate slăbește semnificativ. În al 2-lea an de viață, greutatea copilului crește cu 2,5 - 3,5 kg; din al 3-lea an, creșterea anuală în greutate este de aproximativ 2 kg. La aproximativ 6-7 ani, greutatea unui copil de un an se dublează, iar la 13-14 ani crește de 4 ori.
Tabelul 2. Greutatea copiilor (media băieților și fetelor) peste 1 an
(după diverși autori)
| Vârstă | Greutate în kg | Vârstă | Greutate în kg | Vârstă | Greutate în kg |
| 1 an | 10,1 | 7 ani | 21,5 | 13 ani | 39,5 |
| 2 ani | 12,5 | 8 ani | 24,5 | 14 ani | 45,0 |
| 3 ani | 14,5 | 9 ani | 26,0 | 15 ani | 50,0 |
| 4 ani | 16,0 | 10 ani | 28,0 | 16 ani | 53,0 |
| 5 ani | 17 | 11 ani | 31,0 | 17 ani | 55,0 |
| 6 ani | 19 | 12 ani | 35,5 | 18 ani | 58,0 |
Rata de creștere în greutate la copiii cu vârsta peste 1 an nu rămâne strict uniformă la diferite perioade de viață; Creșterea în greutate este deosebit de viguroasă în perioadele prepubertale și pubertare.
PERIOADA DE ADOLESCENTE SI PUBERTATE.
(perioada de la 7 la 18 ani)
La băieții în vârstă de 14-15 ani, creșterea anuală în greutate crește la 3-5 kg, iar la vârsta de 16-17 ani ajunge la 5,5 - 8 kg. La fete, această creștere crescută a greutății corporale este detectată mai devreme; la vârsta de 9-12 ani, creșterea lor anuală în greutate ajunge la 2,5 - 4,5 kg; la 13-15 ani se observă câștiguri maxime de până la 5-8 kg și din nou o scădere semnificativă a energiei de acumulare a greutății corporale cu 16 ani. -17 ani.
Din fig. Figura 3 arată că până la 11-12 ani, băieții cântăresc puțin mai mult decât fetele; Odată cu debutul pubertății, fetele îi depășesc pe băieți în greutate, iar de la vârsta de 16 ani, greutatea băieților depășește din nou greutatea fetelor de vârsta lor.
Orez. 3. Curbele de greutate corporală și lungime pentru băieți (linia albastră) și fete (linia roz).
Greutatea unui copil de orice vârstă după un an (în kg) poate fi calculată aproximativ folosind următoarea formulă:
Greutatea copilului (în kg) = 9,5 kg + (2 kg x numărul de ani),
adică la greutatea unui copil de un an (9,5 kg) trebuie să adăugați 2 kg (creștere medie anuală în greutate), înmulțit cu numărul de ani ai copilului în acest moment.
Malnutriția cantitativă și calitativă, utilizarea insuficientă a aerului și luminii, condițiile nefavorabile de viață, condițiile sanitare nefavorabile, lipsa sau excesul de stres fizic și psihic, bolile etc afectează, într-o măsură mai mare sau mai mică, creșterea normală în greutate la copii. Greutatea copiilor de aceeași vârstă poate fluctua în limite destul de largi.
Condiții limită ale nou-născuților.
Adaptarea la viata extrauterina determina modificari semnificative in corpul nou-nascutului. Manifestările externe ale acestor modificări pot fi așa-numitele stări limită ale nou-născuților, care nu sunt boli și nu necesită tratament. Cu toate acestea, nou-născuții cu afecțiuni limită necesită o atenție mai atentă și unele măsuri suplimentare atunci când se organizează îngrijirea lor.
Cele mai frecvente condiții limită la nou-născuți.
Apare la 100% dintre nou-născuți la 3-4 zile de viață și reprezintă maximum 10% din greutatea corporală inițială. Recuperarea are loc la 7-10 zile de viață.
Cauze:
* malnutritie in primele zile de viata;
· eliberarea de apă prin piele și plămâni;
· pierderi de apă în urină și scaun;
· aport insuficient de lichide;
· regurgitarea lichidului amniotic;
· uscarea restului ombilical.
Tactici:
· alăptarea timpurie;
· hrănirea la cererea copilului;
· lupta împotriva hipogalactiei;
· controlul greutății copilului.
Eritem tranzitoriu al pielii.
Se manifestă ca eritem simplu, mai rar toxic.
Eritem simplu– roșeață reactivă a pielii, uneori cu o nuanță albăstruie pe mâini și picioare.
Cauză– dilatarea reflexă a vaselor cutanate datorită influenței puternice a factorilor de mediu asupra receptorilor cutanați ai nou-născutului. La nou-născuții maturi, la termen, persistă câteva ore, mai rar 1-2 zile.
Eritem toxic este un fel de reacție alergică a pielii unui nou-născut. Spre deosebire de eritemul simplu, acesta nu apare imediat după naștere, ci în zilele 2-5 de viață. Apare sub formă de pete hiperemice, papule, vezicule pe toată pielea, cu excepția palmelor și tălpilor. Erupția dispare după 2-3 zile.
Pe măsură ce eritemul se estompează, se transformă în peeling (de obicei mic, uneori mare).
Tactici:
· îngrijire atentă a pielii;
· baie igienica cu solutie de permanganat de potasiu.
Febră tranzitorie
Se dezvoltă ca urmare a instabilității metabolismului apei și a termoreglării imperfecte. Apare in a 3-a – a 5-a zi de viata sub forma de febra cu temperatura de 38 – 39 de grade, anxietate, sete, piele uscata si mucoase. După 1-2 zile, temperatura revine la normal.
Cauze:
· cantitate insuficientă de lichid care pătrunde în organism;
supraîncălzirea copilului;
· intrarea endotoxinelor de E. coli în timpul colonizării inițiale a intestinului de către microfloră.
Tactici:
Icter tranzitoriu
Apariția decolorării icterice a pielii și a mucoaselor fără a afecta sănătatea. Apare in a 3-a zi, atinge maxim in a 4-a – a 5-a zi si dispare in a 7-a – a 10-a zi de viata.
Cauză– o combinație de subdezvoltare a funcțiilor enzimatice ale ficatului, în care are loc moartea și procesarea globulelor roșii, precum și distrugerea masivă a globulelor roșii fetale (al căror număr la făt este foarte mare). Ca urmare a acestei combinații de factori, pigmentul de celule roșii din sânge care nu a avut timp să fie procesat se acumulează în piele și mucoase, îngălbenindu-le.
Tactici:
· monitorizarea stării copilului;
· băutură suplimentară de glucoză 5%.
Criza hormonală
Este cauzată de trecerea estrogenilor materni în sângele fătului în perioadele antenatale și intranatale și de intrarea lor în nou-născut cu laptele matern.
Poate apărea ca:
1. Mastopatie fiziologică la băieți și fete. În acest caz, există o ingurgitare simetrică a glandelor mamare fără semne de inflamație. Poate exista o scurgere cenușie din mameloane. Apare în a 3-a – a 4-a zi, atinge un maxim în a 7-a – a 8-a zi și dispare la sfârșitul a 2-a – a 3-a săptămână.
2. Umflarea scrotului la băieți, care este și el simetric și dispare fără tratament.
3. Vulvovaginită descuamativă la fete. În acest caz, scurgerea din fanta genitală apare într-o culoare alb-cenușie și uneori maronie. Se manifestă la fel ca umflarea scrotului la băieți; dispare în primele zile de viață și în a 3-a zi.
Tactici:
· îngrijire atentă a copiilor.
Infarct renal cu acid uric
Aceasta este depunerea acidului uric sub formă de cristale în lumenul tubilor urinari.
Cauze:
· descompunerea crescută a unui număr mare de celule;
Caracteristicile metabolismului proteinelor.
Se manifestă prin modificări ale urinei. Devine tulbure și de culoare maro-gălbui. După ce o astfel de urină se usucă, pe scutece rămân pete maro și nisip. Se detectează în a 3-a – a 4-a zi de viață pe fondul oliguriei fiziologice (scăderea volumului zilnic de urină). Pe măsură ce diureza crește și cristalele sunt spălate (în decurs de 7-10 zile), aceasta dispare.
Tactici:
· băutură suplimentară de glucoză 5%.
Condițiile enumerate sunt numite limită, deoarece toate sistemele unui nou-născut sunt caracterizate de o stare de echilibru instabil, astfel încât chiar și modificări minore ale condițiilor de mediu pot duce la dezvoltarea bolilor.
Prin urmare, necesar:
· acordarea de îngrijire deosebită atentă nou-născutului cu respectarea regulilor de asepsie și antiseptice;
· respectarea condițiilor speciale de igienă de întreținere a acestuia;
· organizarea corectă a hrănirii unui nou-născut.
Deci, copilul tău s-a născut, iar neonatologii îți spun înălțimea și greutatea nou-născutului. Dar citirile la scară în timpul examinărilor zilnice ale copilului de către specialiștii maternității arată că bebelușul pierde în greutate. Medicul neonatolog ar trebui să vă explice în detaliu de ce se întâmplă acest lucru și să vă asigure că procesul de pierdere este complet fiziologic și normal.
De ce slăbesc copiii?
Când intră într-un mediu extrauterin agresiv, copilul trece printr-o perioadă destul de dificilă de adaptare. Aproape toate procesele vitale decurg acum diferit decât în stomacul mamei - copilul respiră cu plămânii, sistemele sale digestive și excretoare își încep activitatea.
În timpul procesului de adaptare, nou-născutul pierde multă umiditate și, în principal, din această cauză are loc pierderea fiziologică în greutate.
Umiditatea este consumată pentru următoarele procese:
- umezirea respirației;
- trecerea meconiului (primele fecale);
- urinare;
- regurgitare;
- uscarea cordonului ombilical rămas.
De asemenea, un nou-născut pierde un procent mare de lichid prin evaporarea umezelii din piele.
Refacerea pierderii de umiditate are loc cu ajutorul laptelui matern sau al formulei artificiale. Dar, deoarece lactația mamei nu este încă suficient de abundentă, volumul de colostru pe care îl primește copilul nu este suficient pentru a egaliza pierderea și aportul de umiditate. În plus, nou-născutul încă învață să mănânce, iar după ce a băut o cantitate mică din laptele primei mame, obosește și adoarme. Ca urmare, apare o deshidratare temporară și copilul pierde în greutate.
Ce poate înrăutăți pierderea în greutate?
Unii copii pierd mai mult in greutate decat se astepta. Acest lucru se datorează circumstanțelor nașterii, procesului de alăptare și condițiilor din secție:
- bebelușii prematuri se adaptează la existența extrauterină mai mult și mai greu;
- copiii născuți în timpul travaliului prelungit;
- un interval lung între spargerea apei și momentul nașterii copilului;
- copii cu traumatisme la naștere;
- volum insuficient de colostru la mamă;
- aer uscat în cameră;
- temperatura ridicată a aerului în cameră;
- bebelușii cu o greutate mai mare de 4 kg.
Care este rata normală de modificare a greutății în prima săptămână?
Pierderea în greutate a unui nou-născut se calculează ca procent față de greutatea corporală înregistrată la naștere. Pierderea maximă, de regulă, este observată în a 3-5-a zi a vieții unui copil și este de 10%. Deci, dacă s-a născut un copil cu o greutate de 3600 de grame, atunci pierderea sa critică va fi egală cu 360 de grame. Dacă greutatea bebelușului nu scade sub 3240 g. iar în a 5-6-a zi va începe să-l câștige, ceea ce înseamnă că totul este în regulă cu el.
De regulă, dacă volumul de colostru sau formulă pentru copil este suficient, acesta nu se va apropia de cifrele critice, iar procentul de pierdere în greutate va fi de numai 6-8%. În condiții favorabile, creșterea în greutate va începe destul de repede, iar în 6-7 zile pierderea va fi restabilită cu 80%.
La nou-născuții prematuri, precum și la nou-născuții cu o greutate mai mare de 4 kg, rata de refacere a greutății corporale pierdute este oarecum mai lentă.
Cum să ajute?
Îți poți ajuta nou-născutul și poți crea condiții care vor reduce pierderea de umiditate și, ca urmare, greutatea.
- Daca este posibil, creeaza conditii optime de temperatura (22-24 de grade) in camera in care esti cu bebelusul tau.
- Dacă aerul este uscat de dispozitivele de încălzire, umidificați-l folosind un dispozitiv special sau plasând un recipient cu apă lângă pătuț.
- Pune-ți nou-născutul la sân mai des, astfel încât vei stimula lactația și vei evita pierderea severă în greutate a copilului.
- Nu împachetați copilul și verificați simțindu-i gâtul pentru a vedea dacă este fierbinte, deoarece transpirația va crește pierderea de umiditate.
Creștere suplimentară în greutate
La examinările pediatrice de rutină de la o lună la un an, copilul va fi cântărit regulat pe cântar. Medicul va compara datele timpurii de la maternitate, va lua în considerare pierderea greutății corporale a copilului după naștere și creșterea ulterioară a greutății. Ele indică norma cât de mult ar trebui să adauge un bebeluș la greutatea sa într-o anumită perioadă.
Pediatrii au rareori plângeri cu privire la formulă artificială, deoarece astfel de copii mănâncă o anumită cantitate de formulă, care poate fi controlată vizual. Bebelușii alăptați sug o cantitate necunoscută de lapte din sânul mamei lor. Mamele, împreună cu medicii, pot judeca dacă este suficient după creșterea sau scăderea în greutate, precum și după starea generală a copilului. Acesta este motivul pentru care cântărirea regulată a corpului unui copil până la un an este atât de importantă.
Daca bebelusul tau este cu putin inaintea semenilor sai in ceea ce priveste cresterea in greutate, sau medicul stabileste ca esti subponderal, nu te descuraja. Pediatrul vă va sfătui cum să ajustați procesul de hrănire, astfel încât greutatea copilului să revină la normal. Poate fi necesar să cântăriți copilul înainte și după mese pentru a vedea cât lapte bea și înregistrați aceste cifre. Veți arăta medicului pediatru datele obținute. Dacă deficitul este cauzat de lipsa de produs în alăptarea dumneavoastră, medicul vă va recomanda să hrăniți copilul mai des pentru a-l întări sau va decide să suplimenteze copilul cu formulă.
Dar pierderea în greutate nu se datorează întotdeauna lipsei de lapte matern:
- Ușoară subpondere poate fi asociată cu factori ereditari: una dintre rudele copilului poate să nu fi crescut și să fi luat în greutate până la un an la fel de repede ca colegii; În plus, dacă un copil are părinți în miniatură, nu trebuie să vă așteptați să se îngrașă rapid.
- Copiii cu vârsta sub un an se dezvoltă vertiginos; pot prezenta un deficit pe scară pentru o perioadă de timp și apoi „depășesc” planul; o astfel de creștere neregulată în greutate, precum și creșterea strâns legată de aceasta, este o normă fiziologică .
Creșteți tarifele
În 2004, OMS a lansat tabele care estimează creșterea în înălțime și în greutate la copii. Diferă de versiunea anterioară prin faptul că norma de dezvoltare a copiilor artificiali în ea este ușor diferită de norma bebelușilor privind alăptarea.
În primele șase luni, rata de creștere a copilului este în medie de 600-800 de grame pe lună. În plus, datorită creșterii activității fizice, bebelușul se va îngrășa mai lent - aproximativ 400 de grame pe lună timp de până la un an.
Dacă într-una dintre primele 4 luni creșterea în greutate este mai mică de 500 de grame, există un deficit evident, medicul va recomanda cu siguranță hrănirea suplimentară a copilului, va indica cât de mult ar trebui să fie și o va selecta pe cea potrivită. Nu este nevoie să așteptați ca totul să se rezolve de la sine - orice problemă în alimentația și dezvoltarea unui copil de până la un an îi va afecta inevitabil sănătatea.
De la cinci luni încolo, bebelușul se mișcă mai activ, iar acest lucru consumă destul de multă energie obținută din alimentație. Perturbarile minore si scaderea in greutate in aceasta perioada sunt norma fiziologica.
Fiecare nou-născut pierde în greutate după naștere. Desigur, pierderea în greutate a unui nou-născut în primele zile după naștere este de mare îngrijorare pentru mulți părinți tineri. Pentru a nu vă face griji, trebuie să aveți o idee despre ce pierdere în greutate la un nou-născut este normală și ce este patologică.
În actele medicale ale unui nou-născut se consemnează doi indicatori de greutate, cel cu care s-a născut și cel cu care este externat din maternitate. Al doilea indicator, de regulă, este puțin mai mic decât primul. Acest lucru se datorează faptului că un nou-născut are loc un proces natural, ceea ce duce la o ușoară pierdere în greutate și această pierdere nu este o patologie. Dacă pierderea în greutate este în limitele normale, atunci o astfel de pierdere în medicină se numește scădere fiziologică în greutate a nou-născutului.
Care sunt cauzele pierderii în greutate a nou-născutului? În primul rând, acest lucru se datorează faptului că bebelușul pierde lichid prin piele și plămâni atunci când respiră, excretând urină și meconiu, iar cordonul ombilical se usucă și el. Deoarece nou-născutul în acest stadiu primește încă o cantitate mică de lapte de la mamă, există o oarecare discrepanță între cantitatea de lichid primită și eliberată de corpul copilului. Temperatura și umiditatea aerului din cameră joacă un rol important în pierderea de lichide a copilului.
De regulă, în a treia zi după naștere, nou-născutul are o pierdere maximă în greutate. Limitele normale pentru pierderea în greutate nu sunt mai mari de 5-10% din greutatea corporală la naștere. De exemplu, dacă în medie un nou-născut cântărește 3,5 kg la naștere, atunci pierderea normală în greutate ar fi considerată o pierdere în intervalul 75-350 g.
În cazul în care a avut loc o naștere prematură, pierderea în greutate a nou-născutului poate ajunge până la 15% din greutatea corporală inițială. Motivul unei pierderi mai mari în greutate la copil poate fi travaliul prelungit, traumatismele la naștere, complicațiile în timpul nașterii sau nașterea unui copil cu o greutate corporală mare. Unii experți consideră că pierderea în greutate patologică nou-născut bebelușul apare în principal din cauza stresului la naștere sau a îngrijirii necorespunzătoare copil com.
Părinții trebuie să rețină că pierderea în greutate a nou-născutului nu depinde de sexul copilului.
Când ar trebui să revină greutatea unui nou-născut și să revină la normal? În majoritatea cazurilor, restabilirea greutății corporale inițiale, care a fost înregistrată la naștere, la copiii sănătoși are loc mai aproape de 7-10 (maximum 14) zile de viață.
Dacă nou-născutul este alăptat în mod normal, atunci în primele două săptămâni de viață ar trebui să-și recapete în greutate și să câștige încă aproximativ 125-500 de grame.
Părinții trebuie să fie atenți la situația în care un nou-născut pierde în greutate semnificativ sau când restabilirea greutății corporale inițiale a copilului este întârziată. Acest lucru poate apărea din cauza problemelor de sănătate ale copilului sau poate indica o patologie congenitală.
Cum să preveniți pierderea patologică în greutate la un nou-născut? Pentru a face acest lucru, este necesar să organizați și să planificați îngrijirea copilului cât mai corect posibil, să asigurați condiții optime de temperatură și, de asemenea, să ajustați regimul de băut dacă copilul are nevoie de el. Pentru a vă asigura că pierderea în greutate a nou-născutului este nesemnificativă, este foarte important să vă asigurați că acesta este prins de sân mai devreme și, cel mai bine, dacă acest lucru se întâmplă nu mai târziu de 20 de minute după naștere.
În plus, o umiditate suficientă a aerului în camera în care se află nou-născutul este de mare importanță, deoarece cu cât aerul din cameră este mai uscat, cu atât copilul va pierde mai multă umiditate prin respirație și prin piele. Nu uitați că pierderea de lichid poate duce la perturbarea schimbului de căldură la copil, pielea uscată, membranele mucoase ale nasului, gurii, plămânilor, precum și perturbarea mecanismelor de apărare ale organismului împotriva virușilor și bacteriilor.
De aceea, este necesar să depuneți toate eforturile pentru a vă asigura că temperatura din camera copiilor este la nivelul de 22-24 ° C, iar umiditatea aerului este de cel puțin 50%.
Apare 100% in zilele 2-4 de viata si este normal 5 – 7 - 8% (maximum până la 10%) pierdere în greutate la naștere (la prematuri 9-14%). Recuperare greutate corporala cu 7-10 zile(pentru prematuri 2-3 saptamani).
CAUZE:
Malnutriție în primele zile
Excreția apei prin piele și plămâni
Pierderea de apă în urină și fecale (meconiu)
Aport insuficient de lichide
Regurgitarea lichidului amniotic
Uscarea (contracția) reziduului de cordon ombilical
Alăptarea timpurie
Hrănire la cerere
Prevenirea hipogalactiei
Controlul greutății corporale
2. Catar cutanat fiziologic (eritem tranzitoriu al pielii).
Apare ca:
1. eritem simplu
2. eritem toxic
Eritem SIMPLU.
Aceasta este roșeața reactivă a pielii (uneori cu o ușoară nuanță albăstruie pe mâini și picioare).
CAUZĂ: dilatarea paretică reflexă a vaselor pielii datorită influenței puternice a factorilor de mediu asupra receptorilor pielii nou-născutului.
Apare în primul zile de viață, la bebelușii maturi născuți durează câteva ore, mai rar 1 – 2 – 3 zile.
Eritem TOXIC.
Acesta este un fel de reacție alergică a pielii unui nou-născut.
Apare în zilele 2-5 de viață. Apare ca o erupție cutanată - pete hiperemice, papule, vezicule pe întreaga piele, cu excepția palmelor și tălpilor. Dispare după 2-3 zile. După eritem, apare peeling fin, uneori mare.
TACTICA unei moașe (asistentă, paramedic):
Îngrijire a pielii
Baie igienica cu solutie de permanganat de potasiu
3. Febră fiziologică (tranzitorie).
CAUZE:
Imperfecțiunea termoreglării
Cantitate insuficientă de lichid care pătrunde în organism
Schimb instabil de apă
Supraîncălzirea copilului
Intrarea endotoxinelor din Escherichia coli în timpul colonizării inițiale a intestinului
Apare în zilele 3-5 de viață. Dispare după câteva ore sau 1-2 zile.
SEMNELE: T 38-39 grade, anxietate, sete, piele uscată și mucoase.
TACTICA unei moașe (asistentă, paramedic):
Dezvăluie copilul
Monitorizarea temperaturii și stării corpului
4. Icter fiziologic (hiperbilirubinemie tranzitorie).
CAUZE:
Imaturitatea funcțiilor enzimelor hepatice
Distrugerea masivă a globulelor roșii fetale (există multe dintre ele la făt)
Niveluri crescute de bilirubină în sânge
Pigmentul de celule roșii din sânge se acumulează în piele și membranele mucoase și devine galben
Apare timp de 2 – 3 zile, maxim 4-5 zile. Dispare la 7-10 zile de viață.
SEMNELE: icter decolorare a pielii și mucoaselor fără a afecta sănătatea.
TACTICA unei moașe (asistentă, paramedic):
Consum suplimentar de soluție de glucoză 5%.
Monitorizarea stării copilului
5. Criza hormonală (sexuală).
CAUZĂ: transferul estrogenului mamei în sângele și laptele copilului
SEMNELE:
1. MASTOPATIE FIZIOLOGICĂ(la băieți și fete) – ingurgitare simetrică a glandelor mamare fără semne de inflamație. Poate exista o scurgere cenușie din mameloane.
Apare în a 3-a – a 4-a zi de viață,dispare la sfârșitul a 2-3 săptămâni.
2. UMFLAREA Scrotului la băieți - modificări simetrice, apar în primele zile de viață, dispar fără tratament până în a 3-a zi de viață.
3. Vulvovaginită descuamativă la fete - cenușiu-alb, uneori scurgeri maro din fisura genitală, apare în prima zi de viață, dispare în a 3-a zi.
TACTICA unei moașe (asistentă, paramedic):
În caz de ingurgitare a glandelor mamare, îngrijire atentă (nu răniți această zonă)
Căldură uscată pe zona glandei
Pentru vulvovaginită - spălarea fetelor
6. INFARCTUL RENAL URINAR.
Aceasta este depunerea acidului uric sub formă de cristale în lumenul tubilor urinari.
CAUZE:
Trecerea unei cantități mici de urină
Defalcare crescută a unui număr mare de celule
Caracteristicile metabolismului proteinelor
SEMNELE:
Modificarea aspectului urinei (noros, maro-gălbui), după uscare, pe scutece rămân pete maro și nisip
Scăderea debitului zilnic de urină (oligurie fiziologică).
Apare în a 3-a – a 4-a zi de viață, dispare după 7 – 10 zile(cu creșterea diurezei și spălarea cristalelor)
TACTICA unei moașe (asistentă, paramedic):
Consum suplimentar de soluție de glucoză 5%.
CARACTERISTICI ALE STĂRILOR FIZIOLOGICE LA COPII PREMATURI.
1.Pierdere fiziologică în greutate– 9 -14%, pierdere în greutate prelungită în timp, recuperare cu 2 – 3 săptămâni de viață
2. Icter fiziologic– apare mai des decât la sugarii născuți la termen (59–90%), conținutul de bilirubină este mai mare (85 µmol/l), acumularea mai lentă a bilirubinei, maturarea lentă a sistemelor enzimatice creează o amenințare de intoxicație cu bilirubină.
Kernicterus poate apărea cu bilirubină indirectă 170 µmol/l; Scăderea bilirubinei este lentă, icterul durează 2 săptămâni sau mai mult.
3. Eritem fiziologic(toxic) durează mult.
4. Criza hormonală practic nu se notează.
5. Hipotiroidism tranzitoriu.