Pikët e të porsalindurve dhe Apgarit: numrat më të rëndësishëm. Provimi i parë: Apgar Rezultati Apgar shkalla 8 pikë çfarë do të thotë

21.07.2024

Ne jetojmë në një botë numrash. Në shkollë na jepen nota, edhe në fakultet. Dhe në punë vlerësohemi me shifra në formën e pagave. Pra, vlerësohet edhe foshnja e porsalindur - sipas shkallës Apgar, e cila përfshin pesë kritere: ngjyra e lëkurës, pulsi, ngacmueshmëria refleksore, toni i muskujve, frymëmarrja. Për çdo artikull mund të shënoni nga zero në dy pikë.

Rezultati më i lartë Apgar është 10, i cili, nga rruga, jepet jashtëzakonisht rrallë. Nëse një fëmijë shënon një pikë të tillë, kjo do të thotë se për secilin kriter ai ka marrë pikën më të lartë - dy. Mund të mësoni më shumë rreth vetë protokollit, dhe këtu do të shikojmë në detaje një shembull të një prej vlerësimeve më të zakonshme - shkallën Apgar prej 8-8 pikësh.

Pse është i nevojshëm ky tregues?

Ekskluzivisht për organizimin e punës së maternitetit. Vlerësimi do t'i mundësojë stafit të vlerësojë shpejt se sa vëmendje ka nevojë një i porsalindur i veçantë. Fjala është për vëmendjen e infermierëve dhe mjekëve gjatë periudhës në maternitet, kjo u mundëson të vendosin prioritete. Kjo nuk vlen për pjesën tjetër të jetës suaj.

Çfarë përcakton ajo?

Gjendja fizike e fëmijës në lindje. Është e rëndësishme të kuptohet se NUK përcakton shëndetin e fëmijës në afat të gjatë, aq më pak gjëra të tilla si inteligjenca.

Pse dy numra?

Sepse vlerësimi bëhet dy herë - në minutën e parë dhe në të pestën e jetës.

A nuk mjafton 8 apo jo?

Një pikë nga 7 në 10 konsiderohet normale, domethënë 8 është e mirë.

Nëse një fëmijë nuk arrin rezultatin maksimal, a duhet të shqetësohem?

Jo, nuk ia vlen. Rezultati Apgar nuk i përgjigjet pyetjes nëse një fëmijë do të jetë i shëndetshëm apo i sëmurë në të ardhmen. Një fëmijë që shënon 8 pikë mund të jetë me shëndet më të mirë se ai që shënon 10.

Pse është normale të humbasësh dy pikë?

Nëse një fëmijë ka kaluar nëpër kanalin e lindjes, ai ka përjetuar stres të madh. Pas kësaj, është normale të jesh pak i mavijosur dhe i rraskapitur). Përkundrazi, "Cezarianët" shpesh shënojnë më së shumti, sepse nuk u duhej të shpenzonin një përpjekje të tillë. Por askush nuk mendon, shpresoj, se një fëmijë i lindur si rezultat i një operacioni ka marrë disa shpërblime për shëndetin e tij, në krahasim me një foshnjë të lindur natyrshëm?))

A arrita të largoj dyshimet tuaja dhe të ngjall besimin se gjithçka është në rregull me fëmijën tuaj të bukur?) Ju uroj ditët e para të lumtura në shtëpi dhe shëndet të mirë! Regjistrohu në buletinin tim, le të qëndrojmë në kontakt! Vajza ime tani është një vjeç e gjysmë, jam i sigurt se do të gjeni shumë informacione të dobishme për vitin e parë të jetës me një fëmijë në blogun tim.

Ky artikull u përgatit me mbështetjen e konsulentes së artit të nënës, Evgenia Starkova. Ju mund t'i bëni asaj një pyetje në lidhje me temën e artikullit në komente ose duke përdorur formularin reagimet.

Apgar, i cili shpiku Apgar

Cili është rezultati Apgar? Kjo është një mënyrë e thjeshtë, e njohur ndërkombëtarisht për të vlerësuar shpejt gjendjen e një të porsalinduri, për të kuptuar se sa ka nevojë foshnja për kujdes urgjent dhe, nëse ka disa të porsalindur, gjë që nuk është e pazakontë në shtëpitë e mëdha të lindjes, kujt t'i kushtohet vëmendje prioritare. .

Ajo propozoi këtë mjet të dobishëm në Kongresin e 27-të të Anesteziologëve në 1952 doktoresha Virginia Apgar. Duhet thënë se vetë Virginia ishte një profesioniste e klasit më të lartë, për më tepër, ajo u bë një mjeke shumë e kualifikuar në një kohë kur mjekësia në Shtetet e Bashkuara ishte ekskluzivisht "territor mashkullor". Ndaj anesteziologes së nderuar, e cila punonte për një kohë të gjatë në obstetrikë, as që i shkonte ndërmend ta shtonte emrin e saj në analet e historisë. Sidoqoftë, 11 vjet më vonë, pediatri hungarez Joseph Butterfield doli me një rregull të përshtatshëm mnemonik, duke lidhur një nga kriteret për vlerësimin e gjendjes së një të porsalinduri me secilën shkronjë të mbiemrit Apgar.

A pamja - pamja (ngjyra e lëkurës);

P ulse (rrahjet e zemrës) - pulsi i fëmijës (rrahjet e zemrës);

G rimace (Përgjigje ndaj stimulimit) - një grimasë që ndodh si përgjigje ndaj acarimit;

A aktivitet (Toni i muskujve) - aktiviteti i lëvizjeve, toni i muskujve;

R frymëmarrja - lëvizjet e frymëmarrjes.

Mbiemri i Virxhinias doli të ishte një akronim i suksesshëm për gjuhët e tjera evropiane. Në gjermanisht është A tmung, P uls, G runtonus, A ussehen, R eflexe, në spanjisht - A pariencia, P gjithashtu, G estikulacion, A ctividad, R espiración. Nuk ka asnjë rregull të mirë mnemonik në rusisht, kështu që mjekët tanë obstetër duhej të mësonin përmendësh pesë kriteret pa ndonjë nxitje.

Çfarë vlerësohet nga rezultati Apgar?

Pra, pesë treguesit që identifikoi Virginia Apgar janë: frymëmarrja, toni i muskujve, reflekset, rrahjet e zemrës dhe ngjyra e lëkurës. Për secilin tregues, caktohet një pikë nga 0 në 2.

Nëse frymë Nëse foshnja ka një frekuencë prej 40-50 psherëtima dhe dalje në minutë, dhe e qara në lindje është e zhurmshme dhe e mprehtë, atëherë lexime të tilla konsiderohen në nivelin e dy pikave. Leximet më të dobëta regjistrohen me 1 pikë. Nëse i porsalinduri nuk ka frymëmarrje dhe për rrjedhojë nuk ka qarje, mjekët e vendosin rezultatin në 0 pikë.

Toni i muskujve përcaktohet nga pozicioni i fëmijës në hapësirë, lëvizjet aktive kaotike të të gjitha gjymtyrëve dhe kokës.

Një foshnjë e porsalindur ka nevojë thjesht jetike reflekset lidhur me jetën e tij të plotë të mëtejshme, përkatësisht: refleksin e gëlltitjes dhe thithjes. Në minutat e para të jetës, fëmija tashmë mund të riprodhojë reflekset elementare për thithjen dhe gëlltitjen e qumështit të gjirit, si dhe reflekset për zvarritje dhe ecje. Nëse këto reflekse manifestohen në mënyrë aktive tek një fëmijë, fëmija merr rezultatin maksimal, dhe nëse këto reflekse janë më të ngadalta ose jo të gjitha të shprehura, atëherë fëmija merr një pikë prej 1 pikësh. Mungesa e ndonjë refleksi tek një fëmijë vlerësohet si 0 pikë.

Nëse rrahjet e zemrës fëmija kalon njëqind rrahje në minutë, atëherë ai vlerësohet me rezultatin maksimal (2). Nëse rrahjet e zemrës së foshnjës janë nën njëqind rrahje në minutë, shënohet 1 pikë. Dhe nëse nuk ka fare puls, atëherë rezultati vendoset në 0 pikë.

Meriton pikën më të lartë në këtë vlerësim lëkura e foshnjës është rozë ose pak e ndezur në ngjyrë, lëkura zakonisht është e lëmuar pa mavijosje dhe njolla blu. Nëse lëkura është rozë e zbehtë me një nuancë të mundshme blu të lehtë, atëherë rezultati Apgar vendoset në 1 pikë. Lëkura shumë e zbehtë dhe mungesa vizuale e shenjave vitale vlerësohen me 0 pikë.

Tabela apgar

	2 pikë	1 pikë	0 pikë
Frymëmarrje	40-45 frymëmarrje në minutë, qarje e qartë, me zë të lartë	Frymëmarrja është e parregullt, e qara është e dobët	Nuk ka frymëmarrje
Toni i muskujve	Lëvizje të shprehura, aktive	Gjymtyrët e përkulura	Asnjë lëvizje
Reflekset	Reagimi në formën e kollitjes, teshtitjes, ulëritës me zë të lartë	Grimaci, lëvizje	Nuk ka reflekse
Rrahjet e zemrës	Më shumë se 120 rrahje në minutë	Më pak se 120 rrahje në minutë	Në mungesë
Ngjyra e lëkurës	E kuqe, rozë	Gjymtyrët blu	E zbehtë

Shënimi zakonisht kryhet në minutat e parë dhe të pestë të jetës, kështu që gjithmonë ka dy pikë Apgar, për shembull 8/9 pikë. Për mjekët obstetër dhe neonatologë, jo vetëm treguesit absolutë janë të rëndësishëm, por edhe ndryshimi në vlerësim - sa është përmirësuar gjendja e fëmijës në minutat e para të jetës.Në fund të fundit, rezultati fillestar i ulët në këtë shkallë mund të shoqërohet me një situatë të njëkohshme në lindje (hipoksi akute ose asfiksi), ose një gjendje kronike të fetusit (hipoksi kronike), ose papjekuri fiziologjike.

Çfarë do të thotë pikët Apgar?

Vlerësimi i pikëve të Apgarit Kjo vetëm u jep mjekëve një ide se si ndihet foshnja menjëherë . Ata nuk bëjnë supozime të mëtejshme për zhvillimin e fëmijës, pasi janë praktikisht të pavarur nga rezultati fillestar. Por ata e dinë saktësisht se çfarë veprimesh duhet të ndërmarrin menjëherë.

Gjendja e fëmijëve që shënojnë nga 7 deri në 10 pikë, konsiderohen të mira ose të shkëlqyera dhe zakonisht kërkojnë kujdes rutinë;

ata që thirrën nga 4 deri në 6 pikë, janë në gjendje të kënaqshme dhe mund të kërkojnë vetëm disa procedura reanimimi;

ato rezultati i të cilave nën 4, kërkohet ndihmë të menjëhershme për të shpëtuar jetën e tyre.

Shkaku më i zakonshëm i një rezultati të ulët Apgar është hipoksia, një gjendje patologjike e lidhur me mungesën e oksigjenit tek fëmija gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Duhet mbajtur mend se Rezultati Apgar - subjektiv. Prandaj, nuk mund të themi patjetër se një fëmijë që ka marrë 10 pikë në shkallën Apgar është më i shëndetshëm se një fëmijë që ka marrë 7 pikë. Kjo do të thotë vetëm se në rastin e parë, i porsalinduri merr frymë normalisht, lëkura dhe mukozat e tij janë rozë, ai bërtet mjaft fort dhe reflekset e tij janë të shprehura mirë. Dhe në rastin e dytë, një ose dy shenja ishin më pak të theksuara, ai nuk mund të bërtiste shumë me zë të lartë, ose u vu re cianozë - kaltërsi e lëkurës.

Tani është zakon të përdoret rezultati Apgar i të porsalindurve në një tabelë për të përcaktuar gjendjen e fëmijës. Sa i rëndësishëm është përdorimi i kësaj teknike në botën moderne? A duhet të merren parasysh këto nota të para që i jepen foshnjës?

Kriteret për vlerësim

Më shumë se 60 vjet më parë, një mjeke nga Amerika, Virginia Apgar, propozoi përcaktimin e gjendjes së një fëmije në minutat e para të lindjes duke përdorur 5 tregues. Ajo përfshiu në listë:

thellësia dhe forca e frymëmarrjes së foshnjës;
rrahjet e zemrës;
toni i muskujve të trupit;
reflekset e lindura;
pamjen e lëkurës.

Secila prej tyre mori nga 0 deri në 2 pikë, sipas shkallës që zhvilloi. Shifra totale, para së gjithash, duhet të ishte me interes për mjekët obstetër. Dhe shërbejnë si sinjal për fillimin e procedurave të ringjalljes.

Sa pikë mund të shënoni në peshore dhe si deshifrohen ato?

Numri maksimal në shkallën Apgar për të sapolindurit është 10. Por vendoset jashtëzakonisht rrallë vetëm disa nga foshnjat e lindura i plotësojnë plotësisht të gjitha kërkesat e tij. Treguesi më i zakonshëm: 8 pikë në shkallën Apgar.

	0 (mungon)	1 (i dobët)	2 (e ndritshme)
Frymëmarrje	Nuk ka lëvizje të frymëmarrjes	I ngadalshëm dhe i munduar, një rënkim i qetë	Më shumë se 40 lëvizje të frymëmarrjes në minutë, klithma me zë të lartë
Rrahjet e zemrës	Nuk ka valë pulsi	Më pak se 100 rrahje/min. (probabilitet)	Më e madhe ose e barabartë me 100 rrahje/min.
Toni i muskujve të trupit	Lëvizjet e trupit mungojnë plotësisht, dhe krahët dhe këmbët varen poshtë	Krahët dhe këmbët janë pak të përkulura në nyje, vetë lëvizjet janë të ngadalta dhe të ngadalta	Koka është e shtypur në gjoks, duart janë të shtrënguara në grushte dhe të përkulura në bërryla; lëvizje aktive dhe kaotike
Reflekset (të testuara duke futur një kateter në zgavrën e hundës)	Asnjë reagim	Fëmija reagon me një grimas ose lëvizje të lehtë	Fëmija reagon duke lëvizur, kollitur, teshtitur dhe bërtitur
Pamja e lëkurës	Ngjyrë po aq e zbehtë ose kaltërosh në të gjithë fëmijën	Ngjyrë trupi rozë e zbehtë me gjymtyrë të kaltërosh	Ngjyra uniforme rozë e zbehtë ose e ndezur e trupit dhe gjymtyrëve

Të gjitha pikat e marra përmblidhen dhe rezultati interpretohet.

Një foshnjeje të porsalindur i jepen pikët Apgar disa herë: në sekondat e para të jetës së tij; Në 5 minuta; pas 10 minutash për të kuptuar gjendjen e tij në dinamikë.

Normalisht, nota e dytë e marrë duhet të jetë 1 ose 2 pikë më e lartë. Këtu janë shembuj të deshifrimit të shkallës Apgar:

Totali i pikëve	Dekodimi
10/10	Treguesit e foshnjës janë mbi normale
8/9, 9/9, 9/10	Gjendja e foshnjës është normale
8/8	Performanca e foshnjës është mbi mesataren
6/7, 7/8, 7/7	Fëmija nuk ka nevojë për mbikëqyrje shtesë
5/6, 5/5, 4/5, 4/4	Gjendja e foshnjës kërkon monitorim shtesë dhe të plotë.
3/3, 3/4	I porsalinduri ndodhet në gjendje kritike
0/0, 0/1, 1/1, ½, 2/2, 2/3	Foshnja ka nevojë për reanimim urgjent

Mos kini frikë nga fjalët - procedurat e ringjalljes, kur vlerësojnë një të porsalindur në shkallën Apgar prej 4 ose 6. Me këtë, mjekët nënkuptojnë pastrimin më të plotë të rrugëve të frymëmarrjes së foshnjës, ngrohjen e tij me një llambë dhe sigurimin e tij me oksigjen shtesë.

Përveç peshës dhe gjatësisë, këto pikë Apgar të marra në lindje regjistrohen edhe në kartën mjekësore.

Cilat duhet të jenë normat për gjatësinë dhe peshën e të porsalindurve, shih.

Keni një fëmijë të lindur para kohe? Mos u mërzitni, sepse në një vit ai nuk do të jetë ndryshe nga bashkëmoshatarët e tij që kanë lindur në kohë.

Gradualisht, fëmija rritet, fiton peshë dhe çfarë duhet të jetë në gjendje të bëjë në 3 muaj, ne do t'ju tregojmë në artikull.

Kur do të mbyllet fontaneli i një të porsalinduri? së bashku, a ka një afat kohor të saktë?

Objektiviteti i pikëve të marra

Vlerësimi i performancës së foshnjës, i cili kryhet duke përdorur pikën Apgar të porsalindur në tabelë, është subjektiv. Ajo kryhet vizualisht nga një pediatër, bazuar në përvojën e tij.

Sigurisht, ndryshimi midis 4 dhe 9 është i rëndësishëm, por midis numrave të lartë është pothuajse i pavërejshëm. Prandaj, pasi ka marrë rezultatin, nëna e re nuk ka asnjë arsye për t'u mërzitur nëse fëmija ndihet mirë, edhe me një rezultat 7 ose 8 në shkallën Apgar menjëherë pas lindjes.

Është e pamundur të thuhet se një i porsalindur me një rezultat Apgar 9/9 do të jetë patjetër më i fortë se një fëmijë me rezultate më të ulëta. Thjesht do të thotë që i pari ulërinte më fort, ose kishte reflekse më të theksuara. Dhe një tjetër mund të ketë shenja të cianozës për shkak të një qëndrimi më të gjatë pa oksigjen gjatë lindjes së zgjatur.

Mos u shqetësoni për fëmijën tuaj nëse atij i është dhënë një vlerësim "i ulët" kjo nuk pasqyron pamjen e plotë të shëndetit të tij.

Të gjitha këto shifra janë thjesht një sinjal për mjekët obstetër dhe neonatologë, që tregon vëllimin e aktiviteteve që duhen kryer në sallën e lindjes dhe fillimin e procedurave të reanimacionit.

Me kalimin e kohës, do të kryhen kërkime shtesë. Të tilla si:

dhe urinë;
teste për praninë e infeksioneve intrauterine;

Bazuar në rezultatet e marra, do të hartohet një plan për ndjekjen dhe trajtimin e të porsalindurit.

Rezultati Apgar i një fëmije nuk ka të bëjë me shëndetin e përgjithshëm të foshnjës, aq më pak me aftësitë mendore.

Komente nga mjekët për përdorimin e pikës Apgar

Safronova N.Yu., Moskë, Spitali klinik i qytetit nr. 24, neonatolog

Mendoj se përdorimi i kësaj metode është i nevojshëm, sidomos në minutat e para të lindjes. Kjo ndihmon për të mos u hutuar dhe për të kuptuar qartë taktikat e mëtejshme të procedurave dhe manipulimeve.

Kjo është veçanërisht e nevojshme për mjekët fillestarë me pak përvojë.

Në emrin tim, mund të shtoj gjithashtu se, sipas vëzhgimeve të mia, "çezarianët" pothuajse gjithmonë kanë rezultate Apgar me një dekodim prej 8/9. Kjo për faktin se ata nuk kanë përjetuar stres apo hipoksi gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes.

Prandaj, disa nëna të ardhshme duan të shtrihen në tryezën e operacionit për hir të një vlerësimi të mirë. Kjo nuk duhet të bëhet pa indikacione mjekësore.

Chueshova I.V., Vitebsk, Vitebsk, Institucioni Arsimor "VODKTs", pediatër

Pas daljes nga materniteti, foshnjat vijnë të më shohin dhe në deklaratat e tyre gjithmonë i kushtoj vëmendje pikëve që kanë marrë.

Mund të them me besim se fëmijët me një rezultat Apgar prej 7/7 nuk janë absolutisht të ndryshëm nga fëmijët me një rezultat më të lartë.

Të gjithë sëmuren po aq shpesh, dhe shëndeti i tyre i përgjithshëm varet vetëm nga qëndrimi i prindërve ndaj tij.

Gogul L.V., Samara, Materniteti në spitalin klinik të qytetit nr.2, mjek obstetër-gjinekolog.

Çdo lindje është komplekse në mënyrën e vet, dhe është e pamundur të parashikosh gjithçka paraprakisht dhe të dish me siguri rezultatin. Ndonjëherë gjithçka ndodh sipas tekstit shkollor, dhe si rezultat, lind një fëmijë i mrekullueshëm, i shëndetshëm, atëherë gjithçka është e qartë pa asnjë vlerësim në shkallë.

Dhe ndodh që lindja është e vështirë dhe fëmija nuk dëshiron të lindë. Dhe sapo ka lindur, ai është aq i dobët dhe i lodhur sa kërkon ndihmë shtesë nga ne.

Pastaj lind nevoja për të vlerësuar realisht gjendjen e të porsalindurit duke përdorur shkallën Apgar. Kjo metodë e thjeshtë, e provuar ndër vite, përdoret gjerësisht në të gjithë botën për shkak të komoditetit të saj.

Një pikë Apgar i jepet çdo foshnjeje të porsalindur në minutat e para të jetës së tij. Ky tregues luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e mëtejshëm të foshnjës. Më pas, le të shohim se çfarë është kjo shkallë dhe cilat kritere përdorin mjekët për ta vlerësuar atë.

Në kontakt me

Cfare eshte

Shumë nëna të reja, kur dalin nga materniteti, nuk e dinë se çfarë është "shkalla Apgar" dhe nuk e kuptojnë nëse gjithçka është normale me fëmijën e tyre. Ne do të përpiqemi të shpërndajmë disa mite dhe të kuptojmë se cilat kritere përdoren për të vlerësuar shëndetin e një të porsalinduri në shkallën Apgar dhe çfarë do të thotë.

E rëndësishme! Që nga viti 1952, koncepti i "shkallës Apgar" është shfaqur në mjekësi.

Ky është një tregues me të cilin vlerësohet gjendja shëndetësore e një fëmije të porsalindur. Ky term dhe metodë vlerësimi u prezantua nga një mjek nga Amerika.

Shkurtesa APGAR ka një kuptim, e cila shpjegon se me cilat kritere vlerësohet gjendja e një të porsalinduri në një shkallë:

Një (dukje) që përkthehet do të thotë "dukje". Kjo do të thotë, sipas këtij kriteri, përcaktohet ngjyra e lëkurës së fëmijës dhe gjendja e tij e përgjithshme.
P (puls) është një matje e rrahjeve të zemrës.
G (grimë) - shprehje e fytyrës dhe grimasë.
A (aktivitet) - lëvizshmëri, aktivitet, toni i përgjithshëm i muskujve.
R (frymëmarrja) - reflekset dhe frymëmarrja.

Të gjithë këta tregues na lejojnë të vlerësojmë gjendjen e foshnjës dhe të përshkruajmë reagimin e tij ndaj mjedisit ektopik. Shkalla ka 10 pikë. Kështu, shëndeti i një fëmije të porsalindur vlerësohet nga 0 në 10 pikë.

Meqenëse fëmija ekzaminohet dy herë, dy vlera futen në kartë, për shembull, 7-8 ose 8-9, etj. Ky tregues duhet të jetë regjistruar në e cila më vonë do të ngjitet në kartën e foshnjës. Pediatrit i nevojiten këto shifra për të kuptuar gjendjen e fëmijës.

Si llogariten pikët?

Çfarë kuptimi kanë numrat? Vlerësimi i parë bazohet në gjendjen shëndetësore të të porsalindurit në minutën e parë të jetës, pavarësisht nëse lindja ka qenë natyrale apo me prerje cezariane. Nëse foshnja nuk ka asnjë refleks, atëherë jepet rezultati 0-1-2 dhe kryhen masat e ringjalljes. Pas kësaj, përsëri bëhet një vlerësim shëndetësor.

Siç është shkruar tashmë më lart, ekzaminimi kryhet në minutat e parë dhe të pestë të jetës. Nëse matja e fundit nën 7 pikë sipas shkallës Apgar, atëherë çdo pesë minuta është e nevojshme të kryhet një ekzaminim shtesë për të gjurmuar dinamikën e ndryshimeve në shëndet. Nëse gjendja përmirësohet, atëherë nuk ka arsye për t'u shqetësuar nëse përkeqësohet, kërkohet stimulim dhe ringjallje shtesë.

Pikët llogariten në tërësi, bazuar në të pesë kriteret. Kjo do të thotë, në bazë të ekzaminimit të lëkurës, reagimit, shprehjes së fytyrës dhe ritmit të pulsit, përcaktohet rezultati mesatar i përgjithshëm.

Në minutën e parë, 7-8 pikë në peshore konsiderohet normale deri në minutën e pestë, 8 ose 9 pikë është një gjendje pothuajse ideale e shëndetit.

Sipas statistikave, fëmijët me rezultate të ulëta Apgar arrijnë shumë shpejt, duke iu nënshtruar kujdesit, ushqyerjes dhe higjienës së duhur.

Është e rëndësishme të ushqeni fëmijën tuaj në ditët e para . Nëse kjo nuk është e mundur, atëherë mjekët do të rekomandojnë një formulë të përshtatur me cilësi të lartë, e cila është gjithashtu e pasur me vitamina dhe minerale, si qumështi i nënës.

Norma dhe devijimet

Një rezultat apgar prej 10 në minutën e parë është i rrallë. Ky rezultat ndodh në 15% në botë dhe 5% në vendin tonë. Kuptimi më i zakonshëm 7-9 pikë, dhe fëmijë të tillë nuk kanë nevojë për aktivitete të veçanta. Kujdesi i rregullt dhe ushqyerja e duhur janë të mjaftueshme.

Nëse në lindje nuk vërehen rrahje zemre ose pulsi është shumë i ngadaltë, nuk ka reflekse, atëherë vendosen jo më shumë se 3 pikë. Pas ringjalljes, bëhet një rivlerësim.

4-6 pikë u jepen atyre fëmijëve që nuk i përgjigjen plotësisht stimujve, pulsi është më pak se 100 rrahje. Me masazh dhe kujdesin e duhur mjekësor, gjendja mund të rikthehet në pesë minutat e para dhe të vlerësohet në 7-8 pikë.

Nëse një i porsalindur ka një rezultat të ulët në lindje, kjo mund të nënkuptojë se në të ardhmen do të jetë e nevojshme t'i nënshtrohet diagnostikimit të të gjithë trupit dhe të përshkruajë trajtim.

Vetëm në këtë rast mund të shpresohet për një prognozë të mirë.

Edhe pse ka përjashtime, kur në 1 minutë fëmija ka 3 pikë, dhe në minutën e pestë ose të dhjetë është tashmë 7, gjë që konsiderohet një rezultat i kënaqshëm apo edhe i mirë.

Më shpesh, rezultatet e dobëta shoqërohen me, që ndodh gjatë lindjes.

Pediatri vlerëson të porsalindurin duke përdorur një peshore. Vetë procesi zgjat fjalë për fjalë gjysmë minutë dhe kjo është e mjaftueshme për të testuar fëmijën për të gjitha reflekset.

Rezultati Apgar i të porsalindurve në tabelë

Nota/kriteri	Mbulesa e lëkurës	Pulsi	Grimaci	Aktiviteti	Reflekset
0	E bardhë ose blu	Mungon ose mezi kalon	Asnjë reagim	Toni i muskujve është shumë i dobët	Asnje
1	Rozë, të shëndetshme, gjymtyrët pak të kaltërosh	Më pak se 100 rrahje/minutë	Grimasa, grimasa	Përkul pak krahët dhe këmbët	Frymëmarrje e dobët, e ngadaltë
2	Ngjyra krejtësisht rozë (më shpesh shfaqet tek fëmijët e lindur me prerje cezariane)	100-140 rrahje / minutë - kjo konsiderohet frekuenca ideale SS	Grimasa, grimasa, kollitje, teshtitje	Lëviz në mënyrë aktive gjymtyrët, kthen kokën	Reflekse të shkëlqyera, frymëmarrje uniforme (40-45 frymëmarrje), të qara të shëndetshme të foshnjës

Mjekët i vlerësojnë fëmijët në bazë të kritereve të paraqitura. Për shembull, kur të gjithë treguesit e foshnjës janë normale, atëherë për çdo kriter ai shënon 2 pikë dhe si rezultat merr 10. Më shpesh, Apgar është 8 pikë në minutën e parë tek fëmijët për shkak të kaltëroshit të lëkurës. Ngjyra errësohet pak për faktin se uji prishet shumë më herët sesa lind foshnja, kështu që mund të mos ketë oksigjen të mjaftueshëm. Nëse lindja ka shkuar mirë dhe nuk ka patologji të lindura, atëherë shtresa e sipërme e epidermës bëhet rozë në pak minuta. Për shkak të kësaj, rezultati është gjithmonë më i lartë në 5 minuta.

Foshnjat e lindura para kohe kanë gjithmonë rezultate më të ulëta, dhe kjo nuk konsiderohet një devijim.

Frymëmarrje

Frymëmarrja vlerësohet në shkallën Apgar si një nga të parat, pasi ky është një nga kriteret më të rëndësishme për jetën:

Nëse frymëmarrja është sinkrone dhe uniforme pa asnjë ndërprerje, atëherë jepet një notë e lartë dhe mjeku vazhdon me matjen e pulsit.
Kur foshnja merr frymë vetë, por ka ndërprerje ose konvulsione, rezultati jepet i ulët dhe nevojitet vëmendje e menjëhershme. kryejnë ventilim.
Nëse nuk ka frymëmarrje, rezultati Apgar i fëmijës është 0 dhe fillon ringjallja. Së pari, ata përpiqen të fillojnë mushkëritë duke përdorur një qese oksigjeni, por nëse nuk ka rezultate, atëherë i porsalinduri transportohet në kujdesin intensiv dhe lidhet me një aparat të frymëmarrjes artificiale.

Një fëmijë mund të marrë frymë ndryshe. Mushkëritë e tij nuk janë zhvilluar ende dhe i duhet kohë që të marrë frymë siç duhet. Një fëmijë i shëndetshëm duhet të bëjë mesatarisht rreth 42 frymëmarrje.

Vlerësimi i rrahjeve të zemrës

Ka disa metoda me të cilat pediatrit përdorin për të vlerësuar rrahjet e zemrës së një të porsalinduri:

duke dëgjuar;
palpimi i zgavrës në gjoks;
palpimi i pulsit në arterie.

Mjeku kryen palpimin për 6 sekonda dhe më pas shumëzon treguesin me 10 për të marrë rezultatin në një minutë.

Metoda e 6-të e dytë është e rëndësishme vetëm kur fëmija merr frymë pa probleme dhe plotësisht.

Vlerësimi i shtresës së sipërme të epidermës

Nëse lëkura është tepër blu, kjo tregon mungesë oksigjeni. Në këtë rast, është e nevojshme t'i sigurohet foshnjës thithja e oksigjenit derisa të rikthehet plotësisht ngjyra natyrale e lëkurës.

Kur lëkura është rozë ose pak kaltërosh, kjo është normale. Në këtë rast jepet një pikë 7 ose më shumë në shkallën Apgar dhe foshnja vendoset në gjoksin e nënës, ose vendoset në gjoksin e babait, në rast të ndërhyrjes kirurgjikale.

Video e dobishme: cila është shkalla Apgar

konkluzioni

Në përmbledhje, është e rëndësishme të theksohet se shkalla Apgar është një nga kriteret më të rëndësishme me të cilën mjekët vlerësojnë gjendjen e një fëmije në minutat e para të jetës së tij. Kjo në asnjë mënyrë nuk ndikon në zhvillimin e mëtejshëm, zhvillimin fizik apo mendor. Ky është një tregues thjesht individual që bën të mundur të kuptohet reagimi i të porsalindurit ndaj mjedisit të jashtëm, jashtë barkut të nënës.

Në kontakt me

Teknika, e cila synon të përcaktojë shenjat kryesore që karakterizojnë gjendjen e të porsalindurit, u propozua nga Virginia Apgar. Ajo ishte e lidhur indirekt me pediatrinë, pasi ishte anesteziologe me specialitet. Përkundër kësaj, ajo arriti të zhvillojë një mënyrë universale për të vlerësuar shenjat më të rëndësishme të një foshnje, e cila mori emrin e saj - shkalla Apgar.

Në atë kohë, pyetja ishte për nevojën për të gjetur një qasje të standardizuar për zgjidhjen e problemit në lidhje me nevojën e masave të ringjalljes. Kjo është veçanërisht e vërtetë për mundësinë e rivendosjes së funksionit të frymëmarrjes.

Ideja e Dr.Apgar është të aplikojmë të njëjtin vlerësim, por në dinamikë, gjë që na mundëson të japim një vlerësim adekuat të kujdesit që i ofrohet foshnjës.

Shkalla e propozuar nga Apgar përfshin 5 shenja, secila prej të cilave përcaktohet dy herë - pas minutave të parë dhe të pestë nga momenti i lindjes. Është madje intuitivisht e qartë se norma në shkallën Apgar është një numër më i lartë pikësh.

Nëse i porsalinduri ka kaluar provimin e tij të parë sipas kritereve të kësaj teknike, atëherë vlerësimi përfundon. Nëse treguesi është nën shtatë, kryhet vëzhgim i mëtejshëm. Mjeku monitoron gjendjen e foshnjës çdo pesë minuta, domethënë në 10, 15 dhe madje 20 minuta.

Çdo kriter vlerësohet dhe rezultati Apgar për të sapolindurit paraqitet në formë tabele. Kur ato përmblidhen, merret një shifër me të cilën gjykohet shëndeti i fëmijës.

Si rregull, mjafton të bëhet një vlerësim në fund të minutave 1 dhe 5 të jetës. Nëse foshnja ka probleme, kërkohet vlerësim shtesë.

Treguesit e gjendjes së të porsalindurit

Kriteret kryesore që karakterizojnë gjendjen e një të porsalinduri janë si më poshtë.

Frymëmarrje

Aktiviteti i frymëmarrjes meriton vlerësim maksimal nëse numri i lëvizjeve të frymëmarrjes është 40-45 në minutë, si dhe nëse një klithmë e fortë e foshnjës dëgjohet gjatë lindjes.

Nëse në lindje është në gjendje të qajë, por nuk bërtet, por dëgjohet një dridhje e zërit dhe vërehen lëvizje të ngadalta të frymëmarrjes, atëherë jepet një pikë 1 pikë. Në një situatë kritike, kur nuk ka frymëmarrje dhe foshnja nuk bën asnjë zë, numri i pikëve është zero.

Frekuenca e zemrës

Kur del nga barku i nënës, zemra e foshnjës duhet të rrahë shpejt, pasi atij i duhej të punonte shumë ashtu si nëna e tij. Një rezultat prej dy pikësh jepet kur rrahjet e zemrës janë 130-140 rrahje në minutë. Në përgjithësi pranohet se një rrahje zemre prej më shumë se 100 rrahje në minutë meriton numrin maksimal të pikëve.

Nëse gjatë zhvillimit intrauterin furnizimi me oksigjen ishte i pamjaftueshëm, atëherë vërehet frymëmarrje e ngadaltë dhe zemra rreh disi më rrallë se normalja. Rezultati në këtë rast është 1 pikë.

Në mungesë të pulsit, nëse aktiviteti kardiak është në nivel të pakënaqshëm, nuk shënohen pikë.

Toni i muskujve

Më shpesh, të porsalindurit kanë rritur tonin. Kjo shpjegohet duke qenë në barkun e nënës në pozicionin e vetëm të mundshëm. Si rezultat i kësaj, kur fëmija lind, shfaqet liria, dhe ai bën lëvizje kaotike, të mprehta, gjë që tregon ton të kënaqshëm të muskujve.

Nëse fëmija i mban gjymtyrët e tij të përkulura dhe lëviz vetëm herë pas here, atëherë jepet një pikë 1. Nëse nuk ka lëvizje fare, rezultati është 0 pikë.

Reflekset

Reflekset e pakushtëzuara të të porsalindurit nxiten menjëherë, kështu që ai bërtet ose merr frymën e parë. Nëse shfaqen menjëherë, rezultati është 2 pikë. Nëse ju është dashur të ofroni ndihmë dhe reflekset nuk shfaqen menjëherë, atëherë jepni 1 pikë. Në rastin më të keq, nuk ka reflekse - një rezultat prej 0 pikësh.

Ngjyra e lëkurës

Në rastin ideal, kur jepet rezultati 2, ngjyra e lëkurës së foshnjës mund të jetë në nuanca të ndryshme rozë. Ky fakt tregon gjendjen normale të qarkullimit të gjakut.

Përveç kësaj, ekzaminohen mukozat e gojës, buzëve, pëllëmbëve dhe këmbëve. Nëse vërehet cianozë e lehtë, atëherë jepet 1 pikë. Nëse fëmija ka një ngjyrë trupi të zbehtë ose kaltërosh, atëherë vlerësimi është i pakënaqshëm.

Vlerësimi i një të porsalinduri duke përdorur rezultatin Apgar duhet të bëhet shumë shpejt nga mjeku, pasi vonesa mund të jetë shumë e kushtueshme.

Me notën 7 ose më shumë, shëndeti i foshnjës vlerësohet i mirë dhe nuk kërkon kujdes të veçantë. Me 4-6 pikë nuk përjashtohet nevoja për masa reanimuese. Një rezultat total nën 4 kërkon veprim të menjëhershëm për të shpëtuar jetën e foshnjës.

Rezultati Apgar për të sapolindurit është paraqitur në tabelë

Parametri i vlerësuar	Shkalla e vlerësimit
Parametri i vlerësuar	0 pikë	1 pikë	2 pikë
Ngjyrosja e lëkurës	Pothuajse e gjithë lëkura ka ngjyrë të zbehtë ose kaltërosh	Sipërfaqja e trupit është kryesisht rozë, gjymtyrët janë kaltërosh	E gjithë sipërfaqja e trupit ka ngjyrë rozë
Pulsi	Në mungesë	Më pak se 100	Më shumë se 100
Ngacmueshmëri refleks	Mungesa e përgjigjes ndaj futjes së kateterit nazal	Reagim i lehtë ndaj futjes së një kateteri nazal	Një reagim i qartë ndaj futjes së një kateteri nazal: lëvizje, kollitje, teshtitje
Toni i muskujve	Mungojnë, gjymtyrët e varura	Toni është zvogëluar, por ka përkulje të lehtë të gjymtyrëve	Shprehen lëvizjet aktive
Frymëmarrje	Në mungesë	Frymëmarrje e çrregullt, qarje e dobët	Frymëmarrje normale, britma e madhe

Si të interpretohet rezultati

Le të shqyrtojmë fillimisht opsionin më të mirë, kur rezultati maksimal është 2 për të gjitha shenjat e shkallës Apgar. Për të marrë këtë vlerësim, i porsalinduri duhet të marrë frymë në mënyrë të pavarur dhe nuk ka rëndësi si e bën atë, mirë apo keq. Është e rëndësishme që ai të marrë frymë.

Zemra, kur vlerësohet në këtë mënyrë, duhet të ketë një ritëm rrahjeje më të madhe se 100 rrahje në minutë, dhe krahët dhe këmbët duhet të jenë të përkulura. Në të njëjtën kohë, foshnja në mënyrë aktive bërtet, teshtin, i përgjigjet me lëvizje manipulimeve të ndryshme, dhe lëkura e tij është një ngjyrë rozë e shëndetshme.

Nëse frymëmarrja është spontane, por e parregullt, jepet një rezultat mesatar Apgar. Në këtë rast, rrahjet e zemrës mund të dëgjohen, por ajo rreh me një frekuencë prej më pak se 100 rrahje në minutë, dhe duart dhe këmbët janë të kaltërosh, por fytyra dhe trupi janë rozë.

Në këtë rast, reagimet gjatë manipulimeve të ndryshme shprehen me grimasa joaktive, dhe gjymtyrët janë pak të përkulura.

Në rastin më të keq, nuk shtohen pikë, që do të thotë se foshnja nuk merr frymë, rrahjet e zemrës nuk dëgjohen dhe poza nuk është tipike për një gjendje normale shëndetësore (poza e bretkosës). Përveç kësaj, ka një mungesë të plotë të reagimeve ndaj veprimeve, dhe lëkura është bërë blu (cianozë totale).

Duke mbledhur numrin e të gjitha pikëve të dhëna për secilin kriter, fitohet rezultati Apgar.

Për qartësi, le të shohim një shembull. Le të supozojmë se i porsalinduri vjen nga një lindje e vështirë. Në fund të minutës së parë të jetës, frymëmarrja ishte e dobët dhe e parregullt. Gjatë dëgjimit të rrahjeve të zemrës, u konstatua se tingulli i saj ishte i mbytur dhe frekuenca ishte 120 rrahje në minutë.

Fëmija është në një pozicion gjysmë përkulje dhe kur filloi të grimasë duke pastruar hundën dhe gojën, ai mori 1 pikë për këtë tregues. Në këtë rast, shfaqet një ngjyrë kaltërosh e trupit të fëmijës. Kur mbledhim numrat e pikave të dhëna, marrim një shumë të barabartë me 5 pikë në shkallën Apgar.

Mjekët morën masa ringjalljeje dhe në fund të minutës së pestë të jetës, fëmija filloi të merrte frymë rregullisht, filloi të bërtiste dhe zemra filloi të rrihte me një frekuencë prej 150 rrahje në minutë.

Reagimet ndaj veprimeve janë bërë aktive, fëmija është duke teshtitur, por pozicioni i mëparshëm nuk ka ndryshuar. Ngjyra e trupit dhe e fytyrës së të porsalindurit u bë rozë, por kaltërsia e duarve dhe e këmbëve nuk u zhduk plotësisht. Kur vlerësohen në mënyrë sekuenciale të gjitha shenjat, rezultati është 8 pikë në shkallën Apgar.

Ky informacion është i vlefshëm për mjekët për sa i përket aftësisë për të vlerësuar gjendjen shëndetësore të të porsalindurit me kalimin e kohës, domethënë me kalimin e kohës. Nëse numri rritet, atëherë procesi i përshtatjes së fëmijës po ecën normalisht dhe veprimet e kryera nga punonjësit mjekësorë kanë një efekt pozitiv.

Për të qenë të saktë, nuk ka asnjë lidhje të drejtpërdrejtë midis përpjekjeve për reanimim dhe rezultatit Apgar. Neonatologu ka dy detyra kryesore: të rivendosë frymëmarrjen adekuate dhe të stabilizojë rrahjet e zemrës.

Në të njëjtën kohë, duke përdorur rezultatin Apgar, është e mundur të parashikohen patologjitë e mundshme. Për shembull, studimet kanë treguar se ekziston një lidhje midis rezultateve të ulëta sipas kësaj teknike dhe shpeshtësisë së çrregullimeve neurotike që ndodhin në jetën e mëvonshme të fëmijës.

Në përgjithësi pranohet se norma në shkallën Apgar për të sapolindurit është 7 pikë ose më shumë. Sado e çuditshme të tingëllojë për amatorët në fushën e pediatrisë, është e pamundur të marrësh pikën më të lartë prej 10 në minutën e parë të jetës.

Edhe nëse fëmija është i shëndetshëm, atëherë në minutat e para të jetës duart dhe këmbët e të porsalindurit kanë një ngjyrë kaltërosh. Kështu, ky fëmijë mund të marrë jo më shumë se 9 pikë Apgar. Megjithatë, do të ishte gabim të thuhet se ai nuk është i shëndetshëm.

Një situatë e ngjashme mund të vërehet me një total prej 7 pikësh në shkallën Apgar kur vlerësohen tre shenja për një rezultat mesatar. Për shembull, le të ketë të bëjë me ngjyrën e lëkurës, tonin e muskujve dhe reagimet refleks. Në këtë rast, neonatologu e gjykon me këtë vlerësim gjendjen e fëmijës si krejtësisht normale.

Shembuj

Për një kuptim më të thellë, këtu janë disa shembuj të vlerësimit të gjendjes shëndetësore të një të porsalinduri, i cili përcaktohet në varësi të rezultatit total në shkallën Apgar:

3-3 - foshnja është në gjendje kritike;
5-6 - monitorimi i afërt është i nevojshëm;
6-7, 7-8 - gjendja shëndetësore është në një nivel mesatar, nuk kërkohet monitorim i kujdesshëm;
8-8 - treguesit e shëndetit të foshnjës janë mbi mesataren;
8-9, 9-9, 9-10 - konsiderohet gjendje e mirë;
10-10 - nuk gjendet në praktikën mjekësore.

Ju nuk duhet ta merrni për zemër praninë e ndonjë treguesi që ndryshon nga norma dhe një rezultat nën 7-7 në shkallën Apgar. Këta shifra nuk mund të tregojnë praninë e patologjisë apo, edhe më keq, të paaftësisë.

Kur lind një fëmijë, pikat luajnë një rol të caktuar, por nuk kanë asnjë ndikim në të ardhmen e fëmijës. Për të ilustruar situatën, mund të imagjinoni se mjeku në recepsion është i interesuar për rezultatin Apgar, pasi fëmija shpesh ftohet.

Ky tregues është i rëndësishëm vetëm në momentin e lindjes dhe është i nevojshëm në disa situata gjatë vitit të parë të jetës. Pas ca kohësh, këto shifra do të mbeten histori, si gjatësia dhe pesha e një të porsalinduri.

Video e dobishme në lidhje me procedurat me një të porsalindur pas lindjes

Une pelqej!