Mire qe e di 

Paraqitja cerebrale: problemi i insertimeve ekstensore të kokës së fetusit në praktikën obstetrike. Paraqitja në kokë e fetusit: një vijë e hollë midis normës dhe patologjisë

Nëse një grua tashmë ka një fëmijë, atëherë ajo tashmë ka marrë përgjigje për shumë pyetje në lidhje me shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës. Por për nënat në pritje që janë në pritje të lindjes së foshnjës së tyre të parë, kjo rrugë nuk ka kaluar ende. Në periudha të ndryshme të zhvillimit të fetusit, lindin pyetje që janë specifike për këtë kohë të veçantë. Pra, duke filluar nga java e 32-të e shtatzënisë, sipas rezultateve të një ekzaminimi fotoekografik, mjeku mund të diagnostikojë paraqitjen e fetusit me brekë ose kokë. Për shtatzëninë e duhur dhe lindjen e ardhshme, ky informacion emërtohet "veçanërisht i rëndësishëm".

Çfarë thonë statistikat

Nëse e marrim numrin e përgjithshëm të grave në lindje si 100%, atëherë vetëm 3-5% bie në të ashtuquajturën paraqitje breech. Lindja në këtë rast konsiderohet patologjike dhe shpesh ndodh me prerje cezariane.

Paraqitja me kokë e fetusit është pozicioni i dëshiruar dhe më i zakonshëm për lindjen natyrale, kur koka e foshnjës ndodhet në hyrje të legenit të vogël. Ekzistojnë disa lloje të këtij opsioni:

  • ballore;
  • i fytyrës;
  • okupital;
  • koka e përparme.

Prezantimi dhe variantet e tij përcaktohen duke përdorur një foto të një ekzaminimi me ultratinguj, dhe në varësi të kësaj, gjinekologu përcakton taktikat e lindjes së fëmijëve. Më idealja është paraqitja okupitale e fetusit. Në këtë pozicion, foshnja lëviz nëpër kanalin e lindjes me një qafë pak të përkulur dhe lind me pjesën e pasme të kokës përpara. Një lindje e tillë, si rregull, bëhet pa pushim për nënën dhe pa lëndime për foshnjën.

Paraqitja me kokë e fetusit sipas llojit të fytyrës karakterizohet nga animi maksimal i kokës së foshnjës. Në këtë pozicion, rezulton se ajo del nga kanali i lindjes me pjesën e pasme të kokës. Në këtë situatë, duke u fokusuar në palpimin dhe rezultatet e një ekzaminimi me ultratinguj, mjeku mund të rekomandojë një seksion cezarian. Opsioni i shpërndarjes natyrale është gjithashtu i mundur në kushte të caktuara:

  • gruaja në lindje ka një legen me madhësi të gjerë ose të rregullt;
  • fruti nuk është i madh, deri në 3200 g;
  • rrjedha aktive e procesit të lindjes;
  • mjekra e foshnjës drejtohet në përputhje me shumëllojshmërinë e përparme të paraqitjes së fytyrës.

Paraqitja ballore e kokës është një tregues 100% për lindjen me prerje cezariane. Një rregullim i tillë i fetusit gjatë lindjes është shumë i rrallë, rreth 1-2% e totalit.

Koka e përparme, ose siç quhet ndryshe parietale e përparme, varianti i paraqitjes karakterizohet nga një pozicion i tillë gjatë lindjes, kur foshnja detyrohet të ecë përpara me fontanel. Në këtë rast, nëna mund të lindë vetë, por ekziston mundësia e hipoksisë dhe traumës së fetusit.

Përveç rregullimit të kokës së katër llojeve, merret parasysh edhe se në cilin mur të mitrës, majtas apo djathtas, është kthyer foshnja prapa. Opsioni i majtë, më i zakonshëm, mjekët e quajnë pozicionin e parë të paraqitjes së kokës. Nëse foshnja kthehet përsëri në anën e djathtë të mitrës, atëherë flasim për pozicionin e dytë.

Kështu synonte natyra

Pozicioni i gabuar i fetusit në momentin e fillimit të lindjes shkaktohet nga disa arsye. Kjo mund të varet nga struktura anatomike e mitrës ose të shpjegohet me faktorë trashëgues. Pozicioni i foshnjës varet drejtpërdrejt nga vendndodhja e placentës dhe polihidramnios gjatë shtatzënisë.

Shfaqja e ulët e kokës konsiderohet gjithashtu një devijim nga norma nëse diagnostikohet duke filluar nga java e 22-të e shtatzënisë. Në rrjedhën normale të shtatzënisë, lëvizja në rënie e fetusit fillon në javën e 38-të. Në periudhat e mëparshme, kjo mund të kërcënojë lindjen e parakohshme ose kërcënimin e abortit, kështu që ecuria e mëtejshme e shtatzënisë ndodh nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe shpesh në spital.

Kur diagnostikoni "prezantimin e ulët të kokës" në shtëpi, duhet të ndiqni disa rregulla të thjeshta, por të detyrueshme:

  • përjashtojnë të gjitha llojet e aktiviteteve në natyrë dhe aktivitetit fizik. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ngritjen e peshave.
  • përdorni një fashë;
  • mos bëni banjë të nxehtë;
  • gënjeni më shumë dhe jini më pak nervozë.

Kushtet dhe metodat për diagnostikimin e pozicionit të foshnjës

Mund të flisni për pozicionin e kokës apo legenit të fetusit, duke filluar nga java e 28-të e shtatzënisë. Në këtë kohë, koka e foshnjës tashmë është e prekshme gjatë një ekzaminimi të jashtëm gjatë palpimit. Por për një përcaktim më të saktë të pozicionit të fetusit, bëhet ekzaminimi me ultratinguj, kur në monitor ose në foto mund të shihni më në detaje. Por për rreth një muaj, fëmija mund të ndryshojë pozicionin. Por duke filluar nga java e 32-të, paraqitja e kokës ose e këmishës mund të diagnostikohet me një shkallë të lartë probabiliteti.

Një nga çështjet kryesore më afër lindjes së fëmijëve tek gratë shtatzëna do të jetë pozicioni i fetusit në mitër. Në bazë të mënyrës se si do të vendoset foshnja, rrjedha e lindjes së fëmijës, mundësia e rrjedhës së tyre natyrale dhe përfundimi i lindjes do të varet në masë të madhe. Pse nënat e ardhshme janë kaq të shqetësuara për pozicionin e fetusit?

Para së gjithash, sepse shumica e grave përshtaten. Dhe me pozicione të pasakta të fetusit, shpesh, pasi fëmija thjesht nuk mund të lindë vetë pa marrë lëndime serioze. Nëse pozicioni i fëmijës është i saktë, një grua mund të lindë një fëmijë vetë, në mënyrë natyrale.

Gjatë ekzaminimit të një gruaje në shtatzëninë e vonë, mjeku përcakton disa karakteristika - paraqitjen e fetusit, pozicionin e fetusit dhe pozicionin e fetusit. Pse mjekët kanë nevojë për këtë dhe pse këto karakteristika janë kaq të rëndësishme për lindjen e mëtejshme? Ne do të merremi me këtë në detaje.

Pozicioni i fetusit gjatë shtatzënisë

Ky term është raporti i një linje të kushtëzuar të tërhequr përmes kokës dhe legenit të foshnjës me boshtin gjatësor të mitrës së nënës.

Pozicioni i fetusit, bazuar në këtë, mund të jetë:

  • gjatësore, nëse boshtet e trupit të fetusit dhe mitrës së nënës përkojnë;
  • tërthor, nëse boshtet e trupit të fetusit janë pingul me boshtet e mitrës;
  • zhdrejtë, nëse boshti i fetusit është në kënde të ndryshme, më pak se 90 gradë me boshtin e mitrës së nënës.

Paraqitja e fetusit gjatë shtatzënisë

Tregon se cila pjesë e trupit të fëmijës drejtohet në zonën e sistemit të brendshëm të qafës së mitrës. Me fjalë të tjera, ky është vendi ku fëmija në lindje do të lëvizë në legen. Hapësira e brendshme e qafës së mitrës në mjekësi quhet pjesa prezantuese. Ai do të jetë në kontakt të ngushtë gjatë lindjes së fëmijës me vetë pjesën prezantuese të fetusit.

Paraqitja e fetusit mund të jetë:

  • dhimbje koke, nëse koka ndodhet në zonën e daljes nga mitra.
  • legenit, nëse vithet janë të vendosura në zonën e daljes nga legeni i vogël.

Në pozicionin tërthor të fetusit, pjesa prezantuese nuk përcaktohet, nuk qëndron me asnjë pjesë të trupit në zgavrën e legenit.

Deri në javën 32-34, pozicioni dhe paraqitja e fetusit nuk luajnë rol, ato nuk janë të qëndrueshme dhe fetusi mund të kthehet fare mirë në pjesën e djathtë ose të pasuksesshme. Pas një periudhe prej 34 javësh, pozicioni dhe paraqitja e fetusit bëhet e qëndrueshme, fëmija merr pikërisht pozicionin dhe pozicionin në të cilin do të lindë.

Në secilin prej prezantimeve, ka shumë opsione se si fëmija mund të shtrihet, dhe rrjedha dhe rezultati i procesit të lindjes do të varet nga pozicioni përfundimtar i foshnjës.

Paraqitja e kokës së fetusit gjatë shtatzënisë

Ky rregullim i fetusit është tipik për 95-98% të të gjitha lindjeve. Për më tepër, ky pozicion është më i saktë për lindjen natyrale të thërrimeve. Por në këtë lloj prezantimi mund të ketë ndryshime:

  • paraqitje okupital;
  • prezantimet e përkuljes.

Paraqitja okupitale e fetusit

Më fiziologjike dhe më e lehtë për lindje është g paraqitja okupitale e fetusit.

Me të, koka është e përkulur përpara, mjekra e fëmijës shtypet në gjoks. Në lindje, foshnja del nga kanali i lindjes së nënës me pjesën e pasme të kokës përpara. Në lindje, ekziston koncepti i "pikës kryesore" - ky është vendi që kalon fillimisht përmes kanalit të lindjes. Në këtë rast, kjo pikë do të jetë një fontanel e vogël, kryqëzimi i kockës okupitale dhe kockave parietale të kokës së fetusit.

Ekzistojnë dy mundësi për këtë prezantim:

1. Pamje e përparme e paraqitjes okupitale. Kjo është pjesa e pasme e kokës së foshnjës, përballë pubisit të trupit të nënës, dhe fytyra shikon në zonën e legenit të nënës. Ky është prezantimi më i saktë dhe më i përshtatshëm për lindjen, është në këtë formë që ndodhin deri në 90% të të gjitha lindjeve. Me këtë prezantim, foshnja kalon përmes kanalit të lindjes me madhësinë më të vogël të kokës, gjë që minimizon mundësinë e lëndimeve në lindje si për nënën ashtu edhe për vetë fëmijën.

2. Pamja e pasme e paraqitjes okupitale, nëse pjesa e pasme e kokës është përballë legenit të nënës, dhe fytyra është përballë pubisit. Në këtë lloj prezantimi, lindja është më e vështirë, por foshnja në procesin e lëvizjes mund të kthehet dhe të marrë pozicionin e duhur. Nëse paraqitja e pasme vazhdon, atëherë kjo do ta vonojë seriozisht procesin e lindjes dhe do ta komplikojë atë.

Në varësi të vendit ku do të duket pjesa e pasme e fetusit, këmbët dhe të pasmet e fetusit mund të devijojnë djathtas ose majtas.

paraqitje ekstensore e fetusit

Paraqitja cerebrale mund të jetë ekstensore, varësisht se sa e zgjatur do të jetë koka e fetusit në raport me zonën e legenit të nënës. Në pozicionet ekstensore, fetusi e ngre mjekrën në shkallë të ndryshme lartësie.

1. Paraqitja e përparme e kokës.

Me të, fetusi e përkul pak kokën, dhe zona e fontanelit të madh, kryqëzimi i eshtrave të pjesës ballore dhe parietale, bëhet pika kryesore në lindjen e fëmijëve. Me një paraqitje të tillë, lindja natyrale është mjaft e mundshme, megjithatë, ato do të zgjasin më shumë dhe më e vështirë sesa me versionin okupital. Me të, koka e fetusit ngrihet në legenin e vogël të nënës me madhësinë e saj më të madhe. Ndonjëherë një paraqitje e tillë e fetusit mund të bëhet një tregues për një seksion cezarian, gjithçka do të vendoset drejtpërdrejt mbi situatën, gjatë lindjes.

2. Paraqitja ballore.

Kjo është shkalla tjetër e shtrirjes së kokës së fetusit, është e rrallë, me një fetus normal të plotë, lindja natyrale do të jetë e vështirë dhe kërkohet përfundimi i shpejtë i lindjes.

3. Paraqitja e fytyrës, kjo është shtrirja maksimale e kokës së fetusit me futjen e thërrimeve në kanalin e lindjes së fytyrës. Në të njëjtën kohë, fytyra e foshnjës do të lindë e para, kjo është e rrallë. Në fytyrën e fëmijës, një tumor lindjeje do të formohet në pjesën e poshtme të tij, në mjekër dhe buzë. Një lindje e tillë është shumë traumatike për nënën dhe vetë fetusin, gjë që shpesh çon në faktin se çështja zgjidhet në favor.

Diagnoza e paraqitjes ekstensore të fetusit kryhet nga mjeku obstetër-gjinekolog që drejton lindjen gjatë një ekzaminimi vaginal direkt në procesin e lindjes. Ai vendos edhe për menaxhimin e mëtejshëm të lindjes në rast të anomalive.

Paraqitja e fetusit me brekë

Pozicioni i foshnjës me kokë poshtë dhe fundi i legenit poshtë ndodh në rreth 4-5% të lindjeve.

Prezantimet e legenit ndahen në disa lloje:

  • Paraqitja e këmbës, kur këmbët e fetusit janë të parat që hyjnë në kanalin e lindjes. Më pak e favorshme për lindje natyrale.
  • Paraqitja me këllëf, kur fëmija ka një pozë, sikur është ulur, duke pozicionuar të pasmet drejt daljes nga kanali i lindjes. Më e favorshme për lindje natyrale.

Në prani të paraqitjes së fetusit, lindja është gjithmonë patologjike për shkak të numrit të madh të komplikimeve të mundshme tek vetë nëna dhe tek fetusi. Për shkak të faktit se fundi i legenit të fetusit, i vogël në vëllim, lind fillimisht, shpesh mund të shfaqen vështirësi gjatë heqjes së kokës më vonë.

Në prani të paraqitjes së këmbës, mjeku obstetër vonon lindjen e thërrimeve, mjeku e pengon avancimin e tij me duar. Kjo parandalon që këmba e fetusit të bjerë jashtë derisa foshnja "të zbresë poshtë" si të thuash. Kështu bëhet gjithçka për të arritur lindjen e vitheve të para. Një procedurë e tillë, natyrisht, e ndërlikon rrjedhën e lindjes, duke i bërë ato më të dhimbshme.

Megjithatë, sot vetë prezenca e një paraqitjeje breech nuk është një tregues për një prerje cezariane. Çështja e llojit të lindjes është marrë në bazë të marrjes parasysh të shumë faktorëve që do të jenë vendimtarë në procesin e lindjes.

Kjo perfshin:

  • madhësia e fetusit dhe pesha e tij, për paraqitjen me këllëf është një peshë më shumë se 3500 g;
  • madhësia e legenit të nënës;
  • lloji i paraqitjes së pantallonave - këmbët ose gluteal;
  • gjinia e fëmijës, meqenëse lindja e një vajze me gjilpërë shoqërohet me më pak rreziqe sesa për një djalë (pasi djali mund të dëmtojë organet gjenitale të jashtme gjatë lindjes ose një frymëmarrje e parë e hershme në mitër për shkak të acarimit. të testikujve) .;
  • mosha e nënës;
  • gjatë lindjeve të mëparshme.

Pozicioni i zhdrejtë i fetusit gjatë shtatzënisë

Zakonisht, fetusi detyrohet të marrë këtë pozicion nëse ka anomali në strukturën e mitrës ose tumore, pengesa. Në këtë pozicion, lindja e fëmijëve kryhet pa mëdyshje në mënyrë operative, kalimi i kanalit natyror të lindjes nga fëmija në këtë pozicion është thjesht i pamundur.

Prezantimi i fetusit në këtë rast nuk është i përcaktuar - nuk ka asnjë pjesë prezantuese.

Nëse nuk ka arsye të dukshme që fetusi të marrë këtë pozicion, ia vlen të bëni ushtrimet për të stimuluar rrotullimin e thërrimeve, të përshkruara më poshtë. Me një pozicion të zhdrejtë të fetusit, duhet të shtriheni sa më shumë që të jetë e mundur në anën drejt së cilës po shikon pjesa e pasme e fetusit.

Me një paraqitje të qëndrueshme të zhdrejtë ose tërthore, një grua vendoset në një maternitet dy javë para lindjes dhe do të vendoset çështja e lindjes, e cila do të jetë më e favorshme në këtë situatë -.

Më parë, korrigjimi manual i paraqitjes së gabuar të fetusit praktikohej me rrotullim të jashtëm të fetusit. Nëpërmjet murit të përparmë të barkut, mjeku u përpoq të lëvizte kokën e fetusit poshtë. Deri më sot, veprime të tilla janë braktisur si joefektive, duke pasur një përqindje të madhe të ndërlikimeve në formën e lindjes së parakohshme, shkelje të gjendjes së fëmijës dhe shkëputje të placentës.

Ushtrime për ta kthyer fetusin në paraqitjen e kokës

Zakonisht, nga java e 31-të e shtatzënisë, nëse fetusi ndodhet me këmbët poshtë ose të pjerrëta / me piper, gruas i përshkruhen ushtrime të veçanta dhe veprime të caktuara. Ata do të stimulojnë fetusin të kthehet në pozicionin e duhur për lindjen e fëmijës.

Çfarë mund të bëhet:

  • Shtrihuni në anën tuaj të djathtë, shtrihuni për 10 minuta, kthehuni shpejt në anën tuaj të majtë dhe pas 10 minutash përsëri në të djathtën tuaj. Këto veprime duhet t'i përsërisni disa herë radhazi gjatë gjithë ditës përpara se të hani.
  • Qëndroni në pozicionin gju-bërryl për të paktën 15-20 minuta në ditë.
  • Noto ne pishine.
  • Nëse foshnja rrokulliset mbi kokë, do t'ju këshillohet të mbani një fashë të veçantë për të paktën disa javë, në mënyrë që të rregulloni pozicionin e duhur të fetusit.

Veprime të tilla mund të jenë kundërindikuar. Kundërindikimet përfshijnë:

  • tumoret e mitrës;

Me një paraqitje të qëndrueshme breech, një grua vendoset në maternitet dy javë para lindjes dhe do të vendoset çështja e lindjes, e cila do të jetë më e favorshme në këtë situatë.

Në dyqanin e nënës, blini për gjumë,

Në thelb, çdo grua shtatzënë përpiqet të mësojë sa më shumë që të jetë e mundur për pozicionin e saj interesant. Shumë shpesh, kur i nënshtroheni një skanimi me ultratinguj, mund të dëgjoni për një parametër të tillë si pozicioni i kokës së fëmijës në mitër.

Pra, çfarë është - prezantimi i kokës i fetusit ? A është normal ky fenomen apo duhet korrigjuar? Për detaje, sigurisht, është më mirë të pyesni mjekun tuaj. Mos kini frikë të bëni pyetje shqetësuese.

Çfarë do të thotë paraqitja cefalike e fetusit dhe çfarë ndikon?

Së pari, ky është pozicioni më i zakonshëm i foshnjës në mitër. Së dyti, ky është fenomeni më i dëshirueshëm për lindjen natyrale. Termi kuptohet si vendndodhja e kokës së thërrimeve në hyrje të legenit të vogël të nënës.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, foshnja ndodhet në mitër me kokë poshtë. Vetëm në 3-4% të situatave ndodh prezantimi i këmishës, i cili shpesh është një kundërindikacion për lindjen natyrale.

Mjekët dallojnë disa opsione për situatat kur pozicioni i fetusit është gjatësor, dhe prezantimi është koka. Ato ndikojnë në përcaktimin e taktikave të lindjes dhe parandalimin e komplikimeve gjatë lindjes.

Llojet e prezantimit

Midis mjekëve obstetër dhe gjinekologë, është e zakonshme të ndahet ky fenomen në opsionet e mëposhtme:

  • Okupital - parametri më optimal. Kur lind një fëmijë, qafa e përthyer së pari kalon nëpër kanalin e lindjes dhe së pari shfaqet pjesa e pasme e kokës. Një mekanizëm i tillë i lindjes vërehet në shumicën dërrmuese të rasteve. Vlen të përmendet se ky pozicion i kokës i lejon gruas të shmangë këputjet, dhe fëmijës - lëndime;
  • I fytyrës. Karakterizohet nga zgjatja maksimale e kokës së foshnjës. Ajo lind me pjesën e pasme të kokës. Megjithatë, për shkak të rrethanave që mbizotërojnë, shpesh përdoret një operacion cezarian, por ka përjashtime kur është i mirëpritur edhe lindja natyrale;
  • Frontale - mjaft e rrallë. Në një situatë të tillë, pika e telit në kanalin e lindjes është pikërisht balli i fëmijës. Ky opsion përfshin vetëm një prerje cezariane dhe lindja natyrale është e përjashtuar;
  • Koka e përparme ose parietale e përparme Një fontanel i madh do të jetë një pikë përcjellëse gjatë dëbimit. Lindja e fëmijëve në këtë rast mund të jetë edhe konservatore dhe operative, megjithatë, me lindje natyrale, rreziku i lëndimit të fëmijës është i lartë. Një masë parandaluese e detyrueshme për vendndodhjen e përparme të kokës është parandalimi i hipoksisë fetale (mungesa e oksigjenit).

Përveç kësaj, pozicioni i fëmijës është i mundur në dy pozicione të tjera. E para do të thotë që pjesa e pasme e foshnjës është e kthyer në murin e majtë të mitrës. Ky fenomen është shumë i zakonshëm. Pozicioni i dytë është i kundërt - foshnja kthehet përsëri në murin e djathtë të mitrës.

Megjithatë, jo në të gjitha rastet, pjesa e pasme e foshnjës është përballë ndonjërës nga anët. Shpesh ajo është e kthyer përpara ose prapa. Kështu dallohen pozicionet: pamja e përparme - mbrapa përpara, pamja e pasme - përkatësisht prapa.

Situatat e pafavorshme mund të provokohen nga arsyet e mëposhtme:

  • Legen e ngushtë;
  • forma jonormale e mitrës;
  • polihidramnioz;
  • Trashëgimia;
  • fibroidet e mitrës;
  • Placenta previa.

Prezantim i ulët në mitër të kokës së fetusit

Nëna e ardhshme shpesh mëson për këtë fenomen në javën 20-36 të shtatzënisë. Vlen të theksohet se normalisht fetusi duhet të zbresë në javën e 38-të. Pozicioni i ulët i kokës mund të shkaktojë lindje të parakohshme, kështu që mjekët në këtë situatë duhet të monitorojnë me kujdes gjendjen e gruas dhe ajo, nga ana tjetër, duhet të ndjekë udhëzimet e mjekut dhe të ndërmarrë çdo veprim me kujdes ekstrem.

Zakonisht, procesi i lindjes në rrethana të tilla shkon mjaft mirë. As foshnja dhe as nëna nuk marrin pasoja negative.

  • Vishni një fashë të veçantë prenatale;
  • Refuzoni aktivitetin fizik;
  • Të mos vrapojë;
  • Më shumë pushim.

Diagnoza e paraqitjes

Tashmë në javën e 28-të të shtatzënisë, gjinekologu vëzhgues do të jetë në gjendje të tregojë për paraqitjen e foshnjës pas një ekzaminimi rutinë. Për të përcaktuar këtë parametër, përdorni teknikat e hulumtimit të jashtëm obstetrik.


Është e mundur të konfirmohet ose të kundërshtohet diagnoza me ndihmën e ultrazërit. Një skanim me ultratinguj do të ndihmojë në përcaktimin e llojit të paraqitjes që në javën e 22-të. Por duhet pasur parasysh se para lindjes, situata mund të ndryshojë edhe disa herë. Zakonisht në javën e 32-të, fëmija ndryshon pozicionin e tij disa herë, pasi mitra e lejon atë të lëvizë në mënyrë aktive, sepse tashmë ka shumë hapësirë ​​në të.

Një grua mund të përcaktojë vetë vendndodhjen e foshnjës. Është e nevojshme të merrni një pozicion të shtrirë në shpinë, të përkulni gjunjët dhe të vendosni dorën në pjesën e poshtme të barkut.

Biomekanizmi i lindjes në faza me paraqitjen e kokës:

  • Norma është lindja me një rregullim gjatësor të kokës okupitale anteriore. Ato janë gjithashtu më të favorshmet. Koka shfaqet së pari. Duke dalë nga legeni i vogël, përkulet;
  • Mjekra në këtë kohë shtypet fort kundër gjoksit;
  • Kur hyni në kanalin e lindjes, fontaneli i vogël është pika përcjellëse;
  • Duke kaluar, koka kthehet brenda, dhe fytyra kthehet në sakrum, dhe pjesa e pasme e kokës në nyjen pubike;
  • Kur koka është e ekspozuar ndaj dritës, ajo do të drejtohet;
  • Pastaj ka një kthesë të brezit të shpatullave dhe në të njëjtën kohë të kokës, e cila është jashtë. Si rezultat, fytyra e foshnjës kthehet në ijën e nënës;
  • Pas lëshimit të shpatullave vjen radha e pjesës tjetër të trupit.

Nëse lindja bëhet me një pamje të pasme të paraqitjes okupitale, atëherë biomekanizmi i procesit shoqërohet shpesh me vështirësi të caktuara. Për shembull, koka kthehet drejt nyjës pubike dhe pjesa e pasme e kokës drejt sakrumit, kështu që përparimi i thërrimeve përmes kanalit të lindjes vonohet.

Si rezultat, mund të ketë një dobësim të aktivitetit të punës, i cili është i rrezikshëm për ndërlikimet e tij. Në një situatë të tillë, mjekët kryejnë stimulim artificial. Me zhvillimin e asfiksisë (mbytjes), aplikohen pincë obstetrike.

Lindja natyrale, kur paraqitja e kokës është e fytyrës, është e mundur në rastet e mëposhtme:

  • Fruti nuk është i madh (deri në 3,5 kg);
  • Madhësia normale e legenit;
  • Mjekra e fëmijës është kthyer përpara;
  • Veprimtaria aktive e punës.

Në këtë rast, mjekët mbajnë një qëndrim pritje-dhe-shih. Si dinamika e lindjes ashtu edhe gjendja e gruas në lindje kontrollohen rreptësisht. Rrahjet e zemrës së foshnjës monitorohen duke përdorur kardiotokografi dhe fonokardiografi. Nëse paraqitja e fytyrës shoqërohet me një mjekër prapa, atëherë ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme.

Një dukuri mjaft e rrallë është lindja e pavarur me pozicion ballor. Mund të ndërlikohet nga: këputja e mitrës dhe perineumit; shfaqja e fistulave vaginale-vezikale; vdekje fetale. Para se të fusë kokën në legenin e vogël, mjeku obstetër-gjinekolog është në gjendje të kthejë fetusin, por nëse kjo nuk është e mundur, atëherë fëmija mund të lindë vetëm si rezultat i një operacioni cezarian.

Paraqitja e përparme kërkon gjithashtu pritje. Nëse shfaqen ndonjë ndërlikim që kërcënon shëndetin e nënës ose fëmijës, atëherë kryhet një operacion cezarian.

Parandalimi i komplikimeve në pozicionin e kokës së fëmijës në mitër

Nëse një grua diagnostikohet me paraqitjen e kokës së fetusit në një variant patologjik në javën e 30-të të shtatzënisë, atëherë ajo duhet të shtrohet paraprakisht në një institucion mjekësor. Masa të tilla janë të nevojshme që mjekët të përcaktojnë taktikat e lindjes së fëmijëve.

Ky është vendndodhja e fetusit paralel me trupin e gruas me kokën drejt legenit të vogël. Në gjinekologji, kjo situatë tregon gatishmërinë paraprake të trupit të femrës për lindje. Prezantimi i fetusit përcaktohet duke përdorur ultratinguj. Është paraqitja e kokës e fetusit që konsiderohet më e favorshme për kalimin e lindjes së fëmijëve në një formë të pavarur.

Çfarë do të thotë paraqitja cefalike e fetusit?

Me pozicionin e kokës së fetusit në mitër, koka e tij është e kthyer drejt faringut të brendshëm të qafës së mitrës. Paraqitja me kokë e fetusit është krijuar për faktin se koka e foshnjës, si pjesa më e madhe e trupit, do të jetë e para që do të lëvizë nëpër kanalin e lindjes. Kjo do t'ju lejojë të lini mitrën dhe pjesët e tjera të trupit të foshnjës pa lëndime dhe komplikime. Zakonisht, deri në javën e 30-të, pozicioni i fetusit në mitër është mjaft i ndryshueshëm, por në javën e 35-të, shumica e fetuseve karakterizohen nga paraqitje cefalike.

Cila është paraqitja e kokës së fetusit, një grua nuk mund ta zbulojë menjëherë. Më shpesh, në gjysmën e parë të shtatzënisë, një grua mund të sillet mjaft lirshëm. Por nëse paraqitja e këllëfës përcaktohet më tej, atëherë rritet mundësia e komplikimeve gjatë lindjes: tërheqja në kohë e ujit, prolapsi i gjymtyrëve të foshnjës dhe kordonit të kërthizës, patologjitë gjatë lindjes, asfiksia fetale, infeksioni, kalimi i zgjatur i foshnjës. Me një lindje të tillë, ekziston një probabilitet i lartë për hemorragji pas lindjes, për të parandaluar që gruas në lindje i jepet intravenoz oksitocinë dhe metilergometrinë. Në këtë rast, gruaja duhet të vëzhgojë në maksimum pushimin e shtratit. Rekomandohet që një grua e ardhshme në lindje të shtrihet në anën e saj, ku "duket" pjesa e pasme e fetusit.

Cilat janë opsionet për paraqitjen e kokës së fetusit?

Paraqitja e kokës së fetusit, pozicioni gjatësor i fëmijës në të cilin mbetet i qartë dhe i qëndrueshëm, kontribuon në formimin e disa opsioneve për vendndodhjen e kokës së fetusit: fytyrës, ballore, kokës së përparme, okupitale.

Më e sigurta dhe më e përshtatshme për fëmijën është prezantimi i përkuljes okupital. Fonteneli i vogël në kokën e foshnjës në këtë rast do të veprojë si pika aksiale e lëvizjes përgjatë kanalit të lindjes. Paraqitja me kokë e fetusit në versionin okupital nënkupton një lëvizje të tillë të fëmijës përmes kanalit të lindjes së nënës, në të cilën qafa e foshnjës do të përkulet dhe lindja e tij do të fillojë pikërisht me shfaqjen e pjesës së pasme të kokës. Ky opsion përfshin deri në 95% të lindjeve.

Por palosjet e qafës me paraqitjen e kokës së fetusit mund të jenë mjaft të ndryshme. Prandaj, mjekët dallojnë 3 shkallë kryesore të paraqitjes ekstensore:

Shkalla 1 - paraqitje okupitale e përkuljes parietale anteriore.

Në një situatë të tillë, siç përshkruhet më herët, fontaneli në kokën e fetusit tregon drejtimin e lëvizjes së fetusit. Me një paraqitje të tillë të fetusit, më së shpeshti ndodh lindja e pavarur, por niveli i dëmtimit të nënës dhe fëmijës është dukshëm më i lartë. Për lindje të tilla, rrjedhjet e zgjatura janë karakteristike, kështu që mjekët praktikojnë parandalimin e hipoksisë fetale.

Klasa 2 - prezantimi ballor.

Në paraqitjen cefalike ballore, koka e fetusit hyn në traktin e legenit në pikën e tij më të gjerë. Por pika kryesore e lëvizjes është tashmë balli, i cili është më i ulët se të gjitha pjesët e tjera të trupit të foshnjës. Me një paraqitje të tillë të kokës së fetusit, lindja e pavarur e fëmijës është plotësisht kundërindikuar, kërkohet urgjentisht lindja urgjente.

Klasa 3 - prezantimi i fytyrës.

Paraqitja e fytyrës është shkalla ekstreme e shtrirjes maksimale të kokës së fetusit. Pika boshtore e avancimit përgjatë kanalit të lindjes së një gruaje është mjekra e fetusit. Gjatë lindjes vërehet dalja fillestare e kokës së foshnjës dhe pas pjesës së pasme të kokës. Në këtë rast, probabiliteti i lindjes së fëmijës në mënyrë natyrale është 50/50%. Lindja e suksesshme e pavarur e fëmijës është e mundur nën gjendjen e një fetusi të vogël dhe një legen të gjerë tek nëna, në raste të tjera, mjekët obstetër i drejtohen seksionit cezarian.

Shkaqet kryesore të paraqitjes cefalike ekstensore të fetusit përfshijnë një legen të ngushtë tek nëna e ardhshme, fibroidet e mitrës, anomalitë në strukturën e mitrës - e gjithë kjo në mënyrë të konsiderueshme zë hapësirën për ekzistencën e fetusit. Gjithashtu, polihidramnios ose placenta previa, muri i dobët i barkut dhe shumë të tjera mund të bëhen shkaktarë.

Qasje për diagnostikimin e paraqitjes cefalike të fetusit

Gjinekologët fillojnë të monitorojnë paraqitjen në kokë të fetusit që në javën e 28-të të shtatzënisë. Studimi i përgjithshëm kryhet duke vendosur pëllëmbën e djathtë të hapur të mjekut mbi simfizë. Në këtë pozicion, kapet një pjesë e dendur e rrumbullakët, e cila është koka e fetusit. Paraqitja e kokës tregohet nga vendosja e saj mbi hyrjen e legenit të vogël. Koka e fetusit është shumë e lëvizshme në ujërat e mitrës. Prandaj, mjekët praktikojnë një ekzaminim shtesë vaginal.

Me ndihmën e ultrazërit gjinekologjik përcaktohet pozicioni i fetusit, pozicioni i tij, mbajtja, artikulimi, lloji i fetusit. Duke specifikuar detaje të tilla, nën kërthizë, gratë konsiderojnë rrahjet e zemrës së foshnjës.

Është shumë e rëndësishme të bëhet një diagnozë e saktë e paraqitjes fetale, e cila ndikon kryesisht në skenarin e lindjes.

Versioni i saktë standard i lindjes përfshin lindjen e fëmijës me paraqitjen e fetusit në pjesën e përparme të kokës okupitale. Me një rezultat të tillë diagnostikues, një grua në lindje nuk duhet të shqetësohet për konformitetin e kanalit të lindjes dhe madhësinë dhe formën e kokës së fetusit. Ky lloj lindjeje është më i sigurti, pasi mjekra e foshnjës është e fshehur brenda trupit më afër gjoksit të foshnjës. Për shkak të përkuljes së saktë të kokës, kanali i lindjes dëmtohet më pak, pasi koka e foshnjës ndodhet në mënyrën më të vogël të mundshme. Përveç kësaj, ekziston një grusht shtesë i fetusit, në të cilin fytyra kthehet në sakrumin e nënës, dhe pjesa e pasme e kokës drejtohet drejt nyjes pubike.

Të gjitha opsionet e tjera për lindjen e fëmijëve dallohen nga kompleksiteti i tyre për shkak të paraqitjes së zgjeruar të kokës së fetusit. Foshnja e kthen pjesën e pasme të kokës në sakrum. Në këtë rast, lindja e fëmijës vonohet ndjeshëm në kohë, gjë që mund të shkaktojë asfiksinë e fetusit ose zhvillimin e aktivitetit të dobët sekondar të punës. Në një situatë të tillë kërkohet shumë vëmendja dhe përvoja nga mjekët obstetër.

Mekanika e kalimit të lindjes në paraqitjen e kokës së përparme të fetusit shoqërohet me kalimin e kokës së foshnjës, duke ndjekur lëvizjen e fontanelit të madh. Nga mjekët obstetër kërkohet të jenë të zellshëm, të jenë në gjendje të presin, por edhe të përgjigjen urgjentisht në situata kritike, nëse ka rrezik për jetën dhe shëndetin e nënës ose fëmijës.

Pas diagnostikimit të paraqitjes cefalike frontale të fetusit, lindja ndodh kryesisht me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale. Për një grua, një lindje e tillë është shumë e dhimbshme. Lindja natyrale me indikacione të tilla kërcënon të kërcënojë me këputje të thella të kanalit të lindjes dhe organeve gjenitale. Në fillim të lindjes me paraqitje cefalike ballore, gjinekologët përpiqen të bëjnë një kthesë shtesë të fetusit, por nëse një përpjekje është e pamundur, atëherë ata drejtohen në një seksion cezarian dhe kryhet kraniotomia.

Treguesit diagnostikues për rrjedhën normale të lindjes me paraqitjen e kokës së fytyrës janë dimensionet e gjera të legenit të gruas, madhësia e vogël e fetusit, prirja e trupit për lindje aktive dhe mjekra e foshnjës që kthehet përpara. Në këtë rast, vëmendje e veçantë i kushtohet dinamikës së lindjes, gjendjes shëndetësore të gruas në lindje, rrahjet e zemrës së fetusit maten me kujdes në bazë të kardiotokografisë, fonokardiografisë. Nëse me paraqitjen e kokës, mjekra është pika dominuese në drejtimin e lëvizjes, atëherë kërkohet menjëherë një prerje cezariane. Në këtë rast, ka kërcënime shumë të mëdha për jetën e foshnjës. Nëse fetusi lind i vdekur, kraniotomia kryhet menjëherë.

Karakteristikat e parandalimit të komplikimeve në lindje

Nëse një grua ka ndonjë ndryshim jonormal në gjendjen shëndetësore të organeve gjinekologjike, atëherë gjasat për një lindje të vështirë që do të kërkojë ndërhyrje kirurgjikale është shumë e lartë. Për gra të tilla, kërkohet një diagnozë shumë e plotë e gjendjes së fetusit, vendndodhjes së tij dhe aspekteve të vendosjes. Një grua në lindje vendoset më shpesh në një regjim stacionar për të shmangur stresin dhe acarimin shtesë në mjedisin e jetës së përditshme. Për më tepër, gjatë kësaj kohe, po zhvillohet një taktikë e detajuar racionale për adoptimin e lindjes së fëmijëve. Me përcaktimin në kohë të paraqitjes së komplikuar të fetusit, gruaja arrin të sintonizohet me prerje cezariane, me ç'rast zvogëlohet mundësia e një çrregullimi të mëvonshëm psikologjik.

Shumë gra shtatzëna tremben kur gjinekologët shqiptojnë terma të pakuptueshëm dhe komplekse mjekësore gjatë ekzaminimit. Në procesin e monitorimit me ultratinguj, nënat e reja ndonjëherë dëgjojnë për paraqitjen e kokës së fetusit. Çfarë do të thotë? A është kjo një normë apo një gjendje patologjike që shkakton dëme serioze tek foshnja në bark? Nuk ka nevojë për panik: mjeku që merr pjesë tregon në detaje për prezantimin e kokës.

Çfarë është paraqitja cefalike e fetusit?

Gratë shtatzëna e dëgjojnë shpesh këtë formulim nga gjinekologët gjatë ekzaminimeve që nga java e 30-të e shtatzënisë. Larg nga të gjitha nënat e ardhshme e kuptojnë një frazë komplekse mjekësore, kështu që ata fillojnë të shqetësohen për gjendjen e foshnjës që zhvillohet në stomak. Çfarë është paraqitja e fetusit, pozicioni i kokës është një normë apo një patologji e rrezikshme?

Kur një mjek flet për paraqitjen, ai nënkupton pozicionin e bustit të fëmijës nga pjesa e pasme e kokës deri te sakrumi në lidhje me mitrën. Domethënë, paraqitja me kokë e fetusit është pozicioni gjatësor i fetusit me vendosjen e kokës në zonën e legenit. Kjo vendndodhje e foshnjës është e saktë, e vërejtur në 97% të nënave që përgatiten për lindje. Në rreth 3% të grave, thërrimet ulen me gomarin e tyre në legenin e vogël të nënës së tyre, ose në përgjithësi mund të shtrihen horizontalisht. Në një situatë të tillë, lindja është komplekse dhe patologjike.

Çfarë është prezantimi i kokës së fetusit?

Gjinekologët dallojnë katër lloje të vendndodhjes së kokës së fëmijës:

  1. okupital. Obstetërët e konsiderojnë këtë pozicion më të përshtatshëm dhe të sigurt. Kur fëmija lëviz nëpër kanalin e lindjes gjatë lindjes, qafa e tij është në një gjendje të përkulur. Dhimbja e foshnjës del së pari nga vagina e nënës. Më shumë se 95% e lindjeve ndodhin siç përshkruhet më sipër. Me paraqitjen e zverkut, shumica e foshnjave lindin pa lëndime dhe nënat zakonisht nuk diagnostikohen me këputje.
  2. I fytyrës. Në këtë pozicion, koka e foshnjës është hedhur fort prapa. Në procesin e lindjes, fytyra e foshnjës shfaqet së pari nga trakti gjenital i nënës. Zakonisht, me vendosjen e fytyrës së fetusit, mjekët i dërgojnë pacientët në një prerje cezariane për të parandaluar komplikimet. Edhe pse shumë gra lindin me sukses në mënyrë natyrale.
  3. Ekzekutimi. Ky lloj prezantimi regjistrohet jashtëzakonisht rrallë. Gjatë lindjes, balli i foshnjës del i pari nga vagina e nënës. Në këtë pozicion të fetusit, ndërhyrja kirurgjikale është e përshkruar domosdoshmërisht, lindja natyrale nuk lejohet.
  4. Koka e përparme. Ky lloj paraqitjeje quhet edhe parietal anterior. Fonteneli i parë i fëmijës, i vendosur në majë të kokës, shfaqet nga vagina. Me një vendosje të kokës së përparme të fetusit, mund të lindni si me prerje cezariane ashtu edhe në mënyrë natyrale. Por me lindjen natyrale, fëmija ka më shumë gjasa të lëndohet. Ekziston gjithashtu një rrezik i lartë i hipoksisë së foshnjës në procesin e daljes në botë.

Vendndodhja e foshnjës në mitër përcaktohet gjithashtu nga dy pozicione. Kur foshnja është në pozicionin e parë, atëherë shpina e tij është ngjitur me anën e majtë të mitrës. Shumica e foshnjave zhvillohen në këtë pozicion. Nëse fëmija mbështetet në anën e djathtë të mitrës, atëherë ai është në pozicionin e dytë. Ndonjëherë foshnjat shtypin kurrizin e tyre kundër sipërfaqeve mukoze të përparme ose të pasme të mitrës.

Çfarë duhet të bëni me një paraqitje të ulët të kokës së fetusit?

Mjekët zakonisht u tregojnë grave për paraqitjen e ulët cefalike të fetusit në javën e 20-të të shtatzënisë. Kjo është shumë herët, normalisht fëmija, duke u përgatitur për lindje, duhet të zbresë në kupën e legenit në javën e 38-të. Për shkak të paraqitjes së ulët të kokës së fetusit në javën e 20-të, rreziku i lindjes së parakohshme është i lartë. Por nuk ka nevojë për t'u shqetësuar: gjinekologët po monitorojnë nga afër gjendjen e pacientëve me një diagnozë të pafavorshme. Nënat e reja që kanë një paraqitje të ulët të kokës së fetusit në mitër duhet të dëgjojnë të gjitha këshillat e specialistëve mjekësorë dhe të lëvizin me kujdes ekstrem. Mjekët rekomandojnë që gratë me vendosje të ulët të fëmijës:

  • vishni fasha të posaçme mbështetëse;
  • përjashtoni aktivitetin fizik intensiv;
  • shpesh pushoni shtrirë;
  • mos vraponi, mos bëni lëvizje të papritura dhe të shpejta.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, lindja me pozicion të ulët të foshnjës bëhet në një kohë normale dhe nuk shoqërohet me komplikime.

Çfarë e shkakton shtrembërimin e fetusit?

Ndonjëherë gjinekologët diagnostikojnë tek gratë shtatzëna jo paraqitjen e kokës së fetusit, por atë të legenit. Domethënë, foshnja nuk vendoset në mitër me kokë poshtë, por ulet në tasin e legenit të vogël të nënës me këmbë ose bythë. Faktorët e mëposhtëm provokojnë pozicionin e gabuar të fëmijës:

  1. ijet e ngushta të nënës;
  2. mioma;
  3. polihidramnioz, i cili rrit aktivitetin e fetusit;
  4. oligohydramnios, duke ndërhyrë në lëvizshmërinë e foshnjës;
  5. placenta previa;
  6. struktura jonormale e mureve të mitrës;
  7. kontraktueshmëri e ulët e muskujve të mitrës;
  8. predispozicion gjenetik;
  9. shtrydhja e vazhdueshme e barkut gjatë pushimit të ditës dhe gjumit të natës;
  10. veshja e veshjeve të pakëndshme dhe të ngushta.

Me vendndodhjen e legenit ose tërthor të fëmijës, gjinekologu vendos se cilën metodë të kryejë kujdesin obstetrik. Me vendosjen e legenit të fetusit, lejohen si lindja e zakonshme ashtu edhe ndërhyrja kirurgjikale. Mjekët obstetër kryejnë një prerje cezariane në rastet kur gruaja në lindje ka ije shumë të ngushta, ose nëse foshnja është e madhe. Me një paraqitje tërthore, kur foshnja ndodhet horizontalisht në mitër, kujdesi obstetrik kryhet ekskluzivisht me prerje cezariane. Lindja natyrale është kundërindikuar.

Si diagnostikohet prezantimi i kokës?

Si zbulohet prezantimi në kokë i fetusit gjatë shtatzënisë? Në rreth 30 javë të shtatzënisë, nëna e ardhshme do të mësojë nga gjinekologu informacione të hollësishme rreth vendndodhjes së foshnjës në zgavrën e mitrës. Diagnoza e paraqitjes zakonisht bëhet përmes një ekzaminimi standard gjinekologjik. Gjinekologu zhyt gishtat në vaginën e pacientit, prek kurorën e kokës së fetusit mbi kupën e legenit. Me një vendndodhje të legenit, gishtat e mjekut pengohen në këmbët ose gomarin e thërrimeve. Për të konfirmuar diagnozën, pacienti dërgohet për monitorim me ultratinguj.

Një specialist mjekësor është në gjendje të përcaktojë paraqitjen e kokës së fetusit që në javën e 20-të. Por ende nuk këshillohet kryerja e diagnozës para javës së 30-të, pasi para kësaj periudhe foshnja nuk ka zënë ende të gjithë hapësirën e mitrës, prandaj është në gjendje të rrokulliset disa herë. Vetë nëna në shtëpi mund të zbulojë vendndodhjen e fëmijës në mitër. Për ta bërë këtë, ajo duhet të shtrihet në shpinë, të shtrijë këmbët e saj jo të gjera, të përkulë gjunjët, të vendosë dorën në pjesën e poshtme të barkut. Duke shtypur pak dorën në bark, gruaja kërkon një objekt të fortë dhe të rrumbullakosur me një paraqitje gjatësore me kokë të fetusit. Kjo është koka e foshnjës. Për të qetësuar nënat e reja shumë të emocionuara dhe konfuze që kanë pak njohuri nga anatomia, disa gjinekologë u tregojnë atyre paraqitjen në kokë të fetusit në një foto ose ilustrime skematike. Në fund të fundit, gratë që kuptojnë karakteristikat fiziologjike të lindjes janë pak të shqetësuara.

Si kryhet lindja me lloje të ndryshme të paraqitjes së kokës së fetusit?

Mjekët obstetër e quajnë të sigurt lindjen, në të cilën ka një pozicion gjatësor zverkues të fetusit, paraqitje me kokë të fetusit. Kur foshnja del jashtë përmes vaginës, ai anon kokën, mjekra i shtypet në qafë. Koka, duke shtyrë përpara, bën një kthesë. Fytyra e fëmijës kthehet në sakrumin e nënës, dhe pjesa e pasme e kokës - në simfizën pubike. Kur koka më në fund del nga vagina, ajo përkulet, pastaj shpatullat e foshnjës drejtohen dhe fytyra kthehet në kofshën e nënës. Shpatullat dhe koka dalin më të vështirat nga të gjitha, trungu dhe gjymtyrët largohen pa vështirësi nga kanali i lindjes.

Me vendndodhjen okupitale, lindja shpesh vazhdon me komplikime. Koka e foshnjës kthehet gabimisht në kanalin e lindjes: fytyra shikon simfizën pubike dhe pjesa e pasme e kokës shikon sakrumin e nënës. Si rezultat, dalja e kokës në pjesën e jashtme vonohet. Ekziston gjithashtu rreziku i dobësimit të aktivitetit të lindjes, i cili është shumë i rrezikshëm për një foshnjë të porsalindur. Në këtë situatë, mjekët obstetër detyrohen t'i nënshtrojnë gruan stimulimit. Përdorimi i pincës obstetrike tregohet kur shfaqet asfiksia tek një foshnjë për shkak të një qëndrimi të gjatë në traktin gjenital.

Me një rregullim të fytyrës, lindja natyrale lejohet vetëm nëse gruaja ka ije mjaftueshëm të gjera, fetusi është i mesëm, aktiviteti i punës vazhdon intensivisht. Gjatë lindjes, mjekët obstetër monitorojnë me kujdes gjendjen fizike dhe mirëqenien e gruas në lindje, duke përdorur kardiotokografinë, ata llogaritin rrahjet e zemrës së fëmijës që lind.

Me pozicionin frontal të fetusit, lindja natyrale lejohet në raste jashtëzakonisht të rralla, pasi ato shoqërohen pothuajse gjithmonë me komplikime të rënda: këputje të vaginës dhe qafës së mitrës, formimi i fistulave vaginale dhe madje edhe vdekja e një foshnjeje të palindur. Për të korrigjuar vendndodhjen e kokës, mjeku obstetër mund ta kthejë butësisht foshnjën. Nëse kthimi nuk është i mundur, atëherë mjeku vendos të kryejë operacionin.

Në pozicionin e përparmë të kokës, lindja shpesh kryhet në mënyrë natyrale. Por nëse mjeku obstetër e kupton që shëndeti i nënës dhe jeta e fëmijës janë në rrezik, atëherë ai cakton një operacion cezarian.