Spitalet 

Si të trajtoni herpesin gjatë shtatzënisë: terapi lokale dhe sistematike, pasoja për fëmijën. A është i rrezikshëm herpesi gjenital gjatë shtatzënisë? Si zbulohet virusi në gjakun e një gruaje shtatzënë

Farmaceutikët moderne kanë disa ilaçe që ndihmojnë në trajtimin e shpejtë dhe efektiv të herpesit gjatë shtatzënisë, i cili është në formë aktive. Por virusi nuk mund të zhduket plotësisht. Pasi hyn në trupin e njeriut, ai vendoset në të përgjithmonë. Barnat për trajtimin e sëmundjes përdoren kryesisht në nivel lokal. Rekomandohet gjithashtu të merrni një kurs të vitaminave imunomoduluese.

Barnat për trajtimin e kësaj sëmundjeje janë në dispozicion pa recetë në çdo farmaci. Por rekomandohet të zgjidhni me kujdes se si të trajtoni herpesin në buzë gjatë shtatzënisë.

Duke qenë në një pozicion interesant, një grua duhet të kuptojë se çdo ilaç mund të ndikojë negativisht në shëndetin e saj dhe të trupit të fëmijës.

Për të trajtuar herpesin gjatë shtatzënisë, duhet të shihni një mjek (thjesht merrni një takim me gjinekologun tuaj). Mjeku jo vetëm që do të jetë në gjendje të rekomandojë barna të përshtatshme, por edhe të konfirmojë saktësinë e diagnozës.

Nëse nëna e ardhshme nuk ka qenë kurrë e sëmurë me herpesvirus, atëherë ajo duhet të monitorojë veçanërisht me kujdes shenjat më të vogla të ngjashme me shenjat e këtij infeksioni. Duhet të kuptohet se mbrojtja imune e trupit të një gruaje shtatzënë është veçanërisht e prekshme. Dhe në këtë kohë, pothuajse çdo grua në pozicion mund të infektohet fillimisht me virusin.

Gjëja më e keqe është se infeksioni parësor me këtë virus ka shumë pasoja negative për shëndetin e fëmijës së palindur. Shpesh ka një abort, abort, zhvillim të patologjive serioze.

Në këtë artikull do të mësoni:

Metodat e Trajtimit

Shumë barna që zakonisht përshkruhen janë potencialisht të rrezikshme për zhvillimin e fetusit dhe rrjedhën e shtatzënisë. Për nënën shtatzënë dhe foshnjën e saj, ekspertët rekomandojnë zgjedhjen me kujdes të ilaçeve. Është e rëndësishme që rreziku i efekteve negative në fetus dhe në trupin e femrës të jetë minimal.

Prandaj, zakonisht zgjidhet metoda e forcimit të imunitetit, terapisë antivirale dhe ndikimit lokal në fokusin e sëmundjes. Ekziston një praktikë e përdorimit të metodave popullore. Por, para se t'i drejtoheni atyre, duhet të diskutoni me një mjek të gjithë përbërësit dhe vetë metodën e trajtimit, pasi shpesh metodat popullore mund të bazohen në legjenda të pajustifikuara.

Si të trajtoni herpesin gjatë shtatzënisë

Për të minimizuar rrezikun e komplikimeve të shtatzënisë dhe zhvillimin e patologjive tek fëmija, përshkrimi i barnave bëhet pasi mjeku të ketë studiuar rezultatet e testit.

Për të konfirmuar praninë e herpesvirusit, për të përcaktuar formën e sëmundjes, mund të përshkruhen testet e mëposhtme:

  1. ELISA - analizë enzimë imunologjike për të përcaktuar sasinë e antitrupave ndaj virusit
  2. PCR - një metodë e reaksionit zinxhir polimerazë për zbulimin e ADN-së së virusit në pështymë, mukus, në gjakun e pacientit
  3. Një test imunologjik për të konfirmuar praninë e një virusi dhe për të përcaktuar llojin e tij specifik.

Vetëm pas këtyre analizave do të jetë e mundur të zgjidhet trajtimi i duhur.

Është veçanërisht e rëndësishme të zgjidhni një trajtim të sigurt, por efektiv për herpesin në fillim të shtatzënisë. Në veçanti, një vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet trajtimit të grave në një pozicion të infektuar fillimisht me virusin.

Terapia në kohë, e zgjedhur siç duhet jo vetëm që do të shpëtojë shtatzëninë, por edhe do të parandalojë zhvillimin e patologjive në fetus.

Tabletat

Kryesisht përshkruhen tabletat e mëposhtme:

  • Acyclovir - 200 mg pesë herë në ditë, kohëzgjatja e trajtimit është nga 5 deri në 10 ditë
  • Valociklovir ose Valtrex - 500 mg dy herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit 5-10 ditë
  • Komplekset e vitaminave për të forcuar sistemin imunitar

Ju duhet të pini tableta rregullisht, duke ndjekur rreptësisht udhëzimet. Nëse rekomandohet të përdoret 10 ditë, atëherë është e pamundur të zvogëlohet kohëzgjatja e trajtimit, edhe nëse infeksioni eliminohet vizualisht.

Duhet kuptuar që ky virus ka jo vetëm një periudhë të gjatë inkubacioni, por edhe periudha zhdukjeje dhe rikuperimi.

Sëmundja mund të zgjasë 30-40 ditë. Prandaj, është e pamundur të humbasësh vigjilencën. Në rast se vërehet përkeqësimi më i vogël i mirëqenies nga pilulat e përshkruara, duhet menjëherë të kontaktoni mjekun tuaj.

Pomada - xhel

Trajtimi më i zakonshëm i herpesit gjatë shtatzënisë është me medikamente lokale.

Përdorimi i pomadave dhe kremrave për herpes gjatë shtatzënisë ju lejon të bëni sa më poshtë:

  • lokalizoni zonën e infektuar
  • stimulojnë eliminimin e shpejtë të infeksionit
  • nxisin shërimin e shpejtë.

Më efektive dhe më e sigurta për gratë shtatzëna dhe foshnjat e tyre është pomada Acyclovir.

Për efikasitet të lartë, duhet të aplikohet në zonën e prekur deri në pesë herë në ditë. Veçanërisht i rëndësishëm është fakti që ky pomadë është efektiv në infeksionet parësore. Ai jo vetëm që ndihmon në shuarjen e infeksionit, por edhe parandalon shfaqjen e tij të mëtejshme.

Pomadat dhe xhelat e mëposhtëm e kanë justifikuar veten në praktikë:

  • Pomadë oksolinik
  • Krem foskornet
  • Pomadë tetraciklinike
  • Krem Biopin
  • Tykveol
  • Xhel hiporaminë.

Është e rëndësishme të përdorni kremra dhe xhel të blerë në pika të specializuara shitjeje. Gjithashtu nuk rekomandohet marrja e tubave të hapur. Kur blini, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje datës së skadencës dhe ruajeni në kushte të pranueshme.

Imunomodulues

Nëse vërehet një formë e rëndë e rrjedhës së një sëmundjeje infektive, atëherë mund të përshkruhen medikamente imunomoduluese. Është veçanërisht e rëndësishme të filloni marrjen e tyre në kohë në javët e para të shtatzënisë. Në fund të fundit, është deri në 12 javë që vendosen organet dhe sistemet kryesore të foshnjës. Nëse virusi depërton në placentë tek fetusi, atëherë do të jetë pothuajse e pamundur të shmanget zhvillimi jonormal i organeve ose sistemeve individuale në tërësi.

Prandaj, imunoglobulina mund të përshkruhet për trajtimin e herpesvirusit. Në javët e para të shtatzënisë, rekomandohet në pomada, pas datës 14 - në formën e supozitorëve. Gjatë një trajtimi të tillë, sasia e nevojshme e vitaminave dhe mineraleve hyn në trup.

Mjetet juridike popullore

Kryesisht, mjetet juridike popullore bazohen në përdorimin e bimëve, zierjeve, kompresave. Për shembull, besohet se gjethet e aloe mund të trajtojnë herpesin tek gratë shtatzëna duke vepruar në zonën e prekur lokalisht. Pas dy procedurave, ndjesia e dhimbjes zvogëlohet ndjeshëm dhe vërehet shërimi i shpejtë i plagëve. Përdoren edhe vajra esencialë (bredhi, gjemba e detit, çaji jeshil), lulet e kalendulës, soda dhe kripa etj.

Por përfaqësuesit femra, duke dashur t'i nënshtrohen shpejt trajtimit të herpesit me mjete juridike popullore, shpesh bëjnë shumë përpjekje.

Janë të shumta rastet kur viktimat e vetë-trajtimit sipas recetave popullore iu drejtohen mjekëve me djegie, reaksione alergjike.

Në të njëjtën kohë, vetë sëmundja mbeti e pamposhtur. Prandaj, para se të mbushni plagën mbi buzë me kripë, duhet të mendoni nëse kjo është me të vërtetë metoda që do t'ju lejojë të mposhtni virusin.

Nëse këto simptoma janë bërë një efekt anësor i vetë-mjekimi, atëherë në takimin e mjekut nuk duhet të fshihen fshehurazi mjetet juridike që janë përdorur në shtëpi, sepse ndërgjegjësimi në kohë mund të kursejë kohë në identifikimin e shkakut të vërtetë të përkeqësimit të shëndetit dhe të mëtejshëm të tij. trajtimi.

Qëndrimi i vëmendshëm ndaj vetes dhe kujdesi për foshnjën e palindur do t'ju lejojë të transferoni lehtësisht të gjithë periudhën e shtatzënisë, pa dëmtuar shëndetin e nënës dhe fëmijës. Qëllimi kryesor i një gruaje shtatzënë është të lindë një fëmijë të shëndetshëm dhe në të njëjtën kohë të ruajë shëndetin e saj, sepse është e rëndësishme për kujdesin e mëtejshëm të të porsalindurit. Sidoqoftë, për nga natyra e tij, trupi i një gruaje në një pozicion është vetëm më i prekshmi.

Gjatë kësaj periudhe ka një rrezik të lartë të infektimit me infeksione të ndryshme virale dhe bakteriale. Një nga më të zakonshmet dhe më të rrezikshmet për një grua shtatzënë është infeksioni herpes. Ky virus është i shpërndarë masivisht në të gjithë botën dhe jeton në një gjendje aktive ose latente në pothuajse çdo person. Sipas burimeve të ndryshme, 90-97% e njerëzve janë bartës të saj. Në të njëjtën kohë, mjekët dallojnë 8 forma, por tre janë më të zakonshmet: herpes simplex i tipit të parë dhe të dytë, si dhe herpes zoster.

Në vendin tonë, shumë gra përballen me herpes të tipit të parë. “Telefonata” e saj mund të konsiderohet prania e skuqjeve (flluskave ujore) në buzë ose sipër tyre, në mukozën e gojës, të hundës. Me kalimin e kohës, këto skuqje kthehen në plagë, më pas në kore. Ata që e kanë përjetuar këtë sëmundje e dinë vetë se sa gjatë dhe me dhimbje mund të shërohen këto plagë. Në të vërtetë, me një lëvizje të pasuksesshme të buzëve, një buzëqeshje ose të qeshur, plagët mund të hapen. Dhe ushqimi që merr mbi to, lëngu vetëm i shton ndjesitë e dhimbshme.

Gjatë shtatzënisë, ky është një infeksion viral që gratë e hasin më shpesh gjatë shtatzënisë, pasi ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis uljes së imunitetit dhe rikthimeve periodike të tij.

Niveli i infeksionit me herpes simplex i afrohet 98% në moshën riprodhuese dhe acarimi i tij është pothuajse i pashmangshëm. Në shumicën e rasteve, herpesi nuk përbën rrezik për një fëmijë që zhvillohet në mitër.

Prania e parakushteve për mungesë imuniteti në një nënë të ardhshme dikton nevojën për një qasje më të plotë ndaj manifestimeve të herpesit gjatë shtatzënisë, duke nënkuptuar masa parandaluese dhe terapeutike.

Infeksioni herpetik është një patologji e përhapur e lëkurës dhe manifestohet si një grup vezikulash mbi baza hiperemike dhe edematoze.

Sëmundja zhvillohet si pasojë e infeksionit (HSV), ka ecuri kronike me acarime periodike.

Në pyetjen nëse herpesi është i rrezikshëm gjatë shtatzënisë, ka dy përgjigje:

  1. Infeksioni parësor me herpes gjatë shtatzënisë është i mbushur me vdekje fetale, anomali zhvillimore ose infeksion në lindje.
  2. Përsëritja e një infeksioni viral pothuajse gjithmonë nuk është e rrezikshme, pasi imunoglobulinat mbrojtëse janë të pranishme në gjakun e nënës.

Gratë shtatzëna të cilat deri në kohën kur arrijnë periudhën riprodhuese nuk janë takuar me HSV konsiderohen si një gjë e rrallë.

Infeksioni ndodh në fëmijëri, dhe përkeqësimet nuk vërehen te të gjithë. Në të njëjtën kohë, gratë janë pozitive gjatë gjithë jetës së tyre.

Pse është herpesi i rrezikshëm gjatë shtatzënisë?

Ju mund të flisni për rrezikun e këtij virusi në takimin e parë të trupit të një gruaje me HSV pas konceptimit, si dhe me një formë të përgjithësuar të një infeksioni dytësor.

Në raste të tilla, infeksioni HSV prek fetusin në zhvillim, pasi mungojnë molekulat mbrojtëse të antitrupave. Herpesi në gjak gjatë shtatzënisë praktikisht pa pengesa depërton përmes placentës në indet e embrionit.

Pasojat përcaktohen nga koha e infeksionit primar. Herpesi në shtatzëninë e hershme pothuajse gjithmonë përfundon me abort.

Një grua bartëse e HSV gjatë shtatzënisë nuk shkakton shqetësim përsa i përket sëmundjes së fëmijës. Imunoglobulinat ose qelizat e kujtesës lidhin virusin dhe e çaktivizojnë atë.

Por, meqenëse herpesi ndikon në shtatzëninë në mënyrë imunosupresive, në pacientët me patologji të rënda shoqëruese, antitrupat mund të përcaktohen në sasi të pamjaftueshme.

Prandaj, herpesi gjatë shtatzënisë nuk e humbet rëndësinë e tij dhe konsiderohet një infeksion që kërkon kontroll.

Herpesi i tipit 1 dhe 2 gjatë shtatzënisë manifestohet në formë labiale ose në formë. Më shpesh, tipi 1 fillon inflamacionin e lëkurës dhe mukozave të gjysmës së sipërme të trupit, dhe e dyta - organeve gjenitale.

Me infeksion primar, herpesi gjatë shtatzënisë është i rrezikshëm në të dyja format. Për më tepër, forma seksuale, edhe me relapsa, është e rrezikshme para lindjes, pasi fëmija mund të infektohet nga kontakti kur kalon nëpër kanalin e lindjes.

Incidenca e herpesit tek të porsalindurit është katërfishuar në 30 vitet e fundit. ndodh në mënyrat e mëposhtme:

  • përmes qafës së mitrës në formën gjenitale;
  • përmes sistemit "nënë-placentë-gjak" me gjak.

Me një përkeqësim të infeksionit në tremujorin e tretë, këputja e parakohshme e membranave është me rrezik të veçantë. Situata të tilla dyfishojnë shanset për infektim.

E rëndësishme!

Frekuenca kulmore e infeksionit të një fëmije me herpes ndodh në tremujorin e tretë, veçanërisht në procesin e lindjes, kur lëkura dhe mukozat e fetusit janë në kontakt të drejtpërdrejtë me një skuqje në organet gjenitale të gruas.

Simple shfaqet jashtëzakonisht rrallë, kështu që shpërthimet tipike herpetike në këtë zonë janë një dyshim për herpes zoster gjatë shtatzënisë.

Herpes - si shenjë e shtatzënisë

Shumë gra besojnë se shfaqja e shpërthimeve herpetike konsiderohet si një shenjë e konceptimit. Nëse herpesi përkeqësohet gjatë një vonese në menstruacione, në fakt mund të dyshohet për shtatzëni.

Siç e dini, sfondi hormonal dhe reagimi i sistemeve të trupit ndryshojnë ndjeshëm pas konceptimit. Progesteroni ose hormoni i trupit të verdhë ka një efekt imunosupresiv, dhe futja e embrionit në murin e mitrës dhe zhvillimi i tij shkakton shtypjen e imunitetit. Herpesi i rënduar mund të dëshmojë indirekt për konceptimin e përfunduar.

Përsëritja e herpesit gjatë shtatzënisë ndodh në javët e para, kështu që nuk është një shenjë e hershme e shtatzënisë.

Shiritat moderne të provës për përcaktimin e nivelit të gonadotropinës korionike në urinë, si dhe një test gjaku, do t'ju lejojnë të gjeni një përgjigje të besueshme përpara menstruacioneve të ardhshme.

Shfaqja në tremujorin e parë

Në gratë me një përgjigje normale imune dhe mungesë të patologjisë së rëndë somatike, një përkeqësim i HSV në tremujorin e parë të shtatzënisë nuk do të çojë në pasoja negative. Nëse infeksioni primar ka ndodhur në tremujorin e parë, atëherë janë të mundshme rezultatet e mëposhtme:

  • abort spontan;
  • shtatzënia e ngrirë;
  • kërcënim për ndërprerje.

Në fazat e hershme, më shpesh zhvillohet aborti spontan.

Pasojat e herpesit në shtatzëninë e hershme pas 10 javësh përshkruhen nga keqformime të rënda.

Herpesi gjenital në javët e para të shtatzënisë është manifestimi më i rrezikshëm i infeksionit. Frekuenca e pasojave të rënda në këtë rast dyfishohet.

Episodet e vetme të përsëritjes së formës seksuale nuk janë të rrezikshme. Kjo është veçanërisht e vërtetë për manifestimet e lëkurës, kur elementët herpetikë shfaqen në organet gjenitale të jashtme pa përfshirë vaginën dhe qafën e mitrës.

Në tremujorin e 2-të

Në tremujorin e 2-të, rezultati i infeksionit përcaktohet nga mosha e shtatzënisë. Pra, në javën e 14-të, herpesi në gratë shtatzëna çon në vdekjen e fetusit, dhe në javën 26-28 - në infeksion intrauterin me një rezultat në formën e keqformimeve të syve, organit të dëgjimit dhe trurit.

Në tremujorin e dytë të shtatzënisë, infeksioni ose përsëritjet e shpeshta të herpesit gjenital çojnë në depërtimin e virusit përmes membranave të fetusit dhe zbatimin e infeksionit intrauterin, i cili mund të diagnostikohet me ultratinguj:

  • polihidramnioz;
  • trashje e placentës;
  • amnioniti;
  • fillesat dhe pezullimet në ujëra;
  • çrregullime në organet e fetusit (mëlçia, zorrët, truri, sytë).

Pas 30 javësh, pasoja më e zakonshme e një infeksioni gjenital është këputja e membranave dhe lindja e hershme me infeksion përmes kanalit të lindjes.

Në tremujorin e 3-të

Shumëllojshmëria e manifestimeve klinike të herpesit në shtatzëninë e vonë është për shkak të disa faktorëve:

  • kohëzgjatja dhe forma e infeksionit;
  • vetitë individuale dhe shkalla e virulencës së HSV;
  • gjendja e placentës;
  • prania e mungesës së imunitetit.

E rëndësishme!

Preeklampsia, diabeti, patologjitë e koagulimit të gjakut, plakja e parakohshme e placentës, hipoksia e fetusit përkeqësojnë rrjedhën dhe kontribuojnë në zhvillimin e pasojave.

Në tremujorin e tretë, infeksioni primar ose një formë e përgjithësuar mund të çojë në:

  • dëmtimi i syve, sistemit nervor, lëkurës,;
  • lindje e vdekur;
  • asfiksia e fetusit gjatë lindjes.

Format lokale të infeksionit tek të porsalindurit me herpes në tremujorin e 3-të janë më të zakonshme gjatë acarimit. Regjistrohet edhe karroca latente, si pasojë e një infeksioni gjatë lindjes.

Nëse herpesi doli gjatë shtatzënisë së vonë, atëherë është i rrezikshëm jo vetëm për fëmijën. Një grua mund të zhvillojë pasojat e mëposhtme:

  • puna e zgjatur, duke përfshirë zgjatjen e periudhës anhidër;
  • lindja e parakohshme;
  • dobësi e mekanizmit të lindjes së fëmijëve;
  • sepsë;
  • inflamacion i shtresës së brendshme të mitrës;
  • inflamacion i gjëndrave të qumështit;
  • ngadalësimi i tkurrjes së mitrës pas lindjes.

Një fëmijë i infektuar me HSV ndërsa kalon nëpër kanalin e lindjes së një nëne me skuqje gjenitale mund të ketë një sëmundje në formën e një forme lokale të lëkurës, herpes oftalmik, lezione të gojës, si dhe forma dhe pasoja më të rënda:

  • pneumoni;
  • lëkurë ikterike;
  • prapambetje mendore;
  • humbja e dëgjimit;
  • dëmtimi i shikimit;
  • mungesës së imunitetit.

Përsëritja e një infeksioni gjenital në javën e 39-të dhe më vonë konsiderohet arsye për shtrimin në maternitet. Vendimi për mënyrën e lindjes merret nga këshilli i mjekëve.

Çfarë analizash duhet të bëjnë nënat?

Gratë shtatzëna duhet të dhurojnë gjak për praninë e antitrupave ndaj HSV tipeve 1 dhe 2.

Një rezultat pozitiv i antitrupave rHSV IgG gjatë shtatzënisë është i mirë dhe tregon mbrojtje për fëmijën.

Pas marrjes së një rezultati të tillë, rikthimet e herpesit nuk konsiderohen më aq të rrezikshme. Nëse numri i përkeqësimeve nuk i kalon 3 episode për shtatzëni, atëherë nuk ka arsye për shqetësim.

Virusi herpes tek gratë shtatzëna në gjak përcaktohet dhe llogaritet gjithashtu. Me anë të PCR, është e mundur të rregullohet ngarkesa virale dhe të përshkruhen taktikat e trajtimit.

Një analizë e herpesit gjatë shtatzënisë nga kanali i qafës së mitrës me PCR ju lejon të identifikoni ADN-në e virionit dhe të merrni masa për ta eliminuar atë.

Si ta trajtojmë herpesin gjatë shtatzënisë?

Trajtimi i herpesit tek gratë shtatzëna përcaktohet nga forma e patologjisë. Përkeqësimi i herpesit më së shpeshti menaxhohet me terapi lokale të skuqjeve, dhe me rikthime të shpeshta, përdoren kurse supozitorësh me interferon.

Infeksioni primar duhet trajtuar me barna antiherpetike - preparate Acyclovir. Përveç kësaj, Acyclovir është përshkruar për herpes sekondar të gjeneralizuar dhe përsëritje shumë të shpeshta të infeksionit (më shumë se 4 herë).

Si të lyhet dhe si të trajtohet herpesi gjatë shtatzënisë në mënyrë topike:

  • trajtimi i herpesit gjatë shtatzënisë përjashton skuqjet në vende;
  • lëkura rreth zonave lubrifikohet me alkool salicilik;
  • për tharje dhe për qëllime të antiseptikëve, skuqjet trajtohen me jeshile të shkëlqyeshme, fucorcin, peroksid hidrogjeni, blu metilen;
  • Pomada antivirale për herpesin e bazuar në aciklovir mund të përdoret në zona të kufizuara të lëkurës;
  • nga mjetet juridike bimore, sipas rishikimeve të grave shtatzëna, rekomandohet tinktura e kalendulës, zierja e lëvores së lisit, lëngu i Kalanchoe, tretësira e kantarionit, zierja e gjetheve të sherebelës. Produktet janë të padëmshme për përdorim të jashtëm;
  • për të përshpejtuar shërimin e skuqjeve, përdoret vaji i gjembave të detit, vaji i trëndafilit. Në zgavrën e gojës, lezionet trajtohen me Solcoseryl (pastë dentare).

Në tremujorin e dytë dhe të tretë, praktikisht nuk ka kundërindikacione për trajtimin mjekësor të herpesit; në tremujorin e parë, fondet përdoren pas peshimit të të gjitha rreziqeve.

Parandalimi i recidivave

Ndikimi i mundshëm negativ i herpesit në shtatzëni kërkon respektimin e masave parandaluese në aspektin e parandalimit të përsëritjeve të shpeshta të infeksionit.

Përkeqësimet e përsëritura të shoqëruara me sëmundje kronike infektive dhe jo-infektive mund të çojnë në mungesë imunitare, rrezik për ndërprerje dhe infeksion të fetusit.

Baza e parandalimit të HSV gjatë shtatzënisë është forcimi i forcave imune dhe ruajtja e vazhdueshme e rezistencës së trupit ndaj infeksioneve.

Duke qenë se shtatzënia është një kohë e rënies fiziologjike të imunitetit, përballja me viruset bëhet më e vështirë. Për parandalimin e herpesit sekondar, gratë shtatzëna kanë nevojë:

  1. Monitoroni nivelet e hemoglobinës. Anemia e çdo ashpërsie çon në hipoksi dhe ulje të imunitetit anti-infektiv. Një rënie e hemoglobinës nën 110 g / l duhet të jetë arsyeja e rishikimit të dietës, dhe nën 100 g / l - për marrjen e barnave që rrisin këtë tregues (Totema, Maltofer dhe të tjerët).
  2. Kushtojini vëmendje të veçantë. Është e nevojshme të konsumohet një sasi e mjaftueshme proteinash përmes mishit (viçi, viçi, gjeldeti), peshku (peshku i bardhë dhe i kuq i detit 2 herë në javë), produktet e qumështit (përmbajtja yndyrore 3-6%), vezët (jo më shumë se një. në ditë). Yndyrnat shtazore duhet të jenë të kufizuara, duke i dhënë përparësi perimeve (vajrat e farave të lirit, ullirit, luledielli), arrat dhe farat (në mungesë të alergjive) do të jenë të dobishme. Vitaminat, mineralet, mikroelementet e nevojshme për të forcuar sistemin imunitar mund të merren duke konsumuar perime jeshile, fruta dhe perime ngjyrë blu.
  3. Nëse keni nevojë të ndiqni dieta (për shembull, kufizimi i proteinave), duhet të merrni komplekse multivitamine për gratë shtatzëna ose monopreparate, suplemente dietike në konsultim me mjekun tuaj (acidet omega 3, Femibion ​​dhe të tjerët).
  4. Përkeqësimet me kohë të korrigjuara të sëmundjeve të tjera infektive (tonsiliti, pyelonephritis, sinusiti, bronkiti dhe të tjerët). Për këtë është e nevojshme vëzhgimi i rregullt i specialistëve përkatës. Tamponët e fytit për florën, analizën e urinës, duke përfshirë kulturën bakteriale, në rast të inflamacionit kronik infektiv, duhet të merren më shpesh sesa me një shtatzëni që vazhdon fiziologjikisht.
  5. Shmangni mbinxehjen. Pushimet në vendet e nxehta gjatë shtatzënisë është më mirë të shtyhen, pasi ndryshimi i klimës dhe imuniteti intensiv ulin. Për rekreacion, duhet të zgjidhni vende me një klimë të ngjashme familjare.
  6. Shmangni hipoterminë. Për ta bërë këtë, ju duhet të visheni sipas motit, të zvogëloni gjasat e skicave të zgjatura. Larja në ujëra të ftohtë mund të provokojë një rikthim të herpesit gjenital.
  7. Gjatë sezonit të ftohtë, zvogëloni numrin e vizitave në vendet publike (tregje, hipermarkete, festa për fëmijë, etj.) në mënyrë që të zvogëloni gjasat për ARVI. Infeksionet virale të frymëmarrjes shkaktojnë një përkeqësim të herpesit gjatë shtatzënisë. Nëse keni nevojë të vizitoni vendet ku njerëzit ka të ngjarë të mblidhen, duhet të përdorni një respirator.

HSV gjatë planifikimit të shtatzënisë

Parandalimi i përsëritjes së herpesit gjatë planifikimit të shtatzënisë zë një vend të veçantë në parandalimin e efekteve negative në fetus. Në fazën e planifikimit, një grua duhet të vizitojë shumë specialistë për të zbuluar se cilat sëmundje infektive në një formë kronike të ngadaltë mund të jenë të pranishme në trup.

Para shtatzënisë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi minimal për të përcaktuar praninë e një kronike. Ekografia e organeve të brendshme, testet e gjakut dhe urinës, shtupa dhe kulturat bakteriologjike nga hunda, fyti ju lejojnë të krijoni një pamje të përgjithshme të rezistencës së trupit ndaj infeksioneve.

Nëse ka më shumë se 4 përsëritje të herpesit në vit para shtatzënisë, është e nevojshme të vizitoni një infektolog dhe një imunolog.

Përkeqësimet e shpeshta të shpërthimeve herpetike kërkojnë përdorim profilaktik për të stabilizuar riprodhimin e virusit. Në sfondin e normalizimit të përgjigjes imune, konceptimi dhe shtatzënia nuk do të çojnë në një aktivizim të theksuar të HSV.

Trajtimi i herpesit para shtatzënisë përfshin emërimin e medikamenteve:

  • kurse antiherpetike (Acyclovir, Valaciclovir, Famciclovir);
  • imunokorrektorë (Likopid, Polyoxidonium, Isoprinosine, agjentë me bazë timusi, preparate interferoni dhe induktorë). Për një kurs të plotë parandalues ​​të trajtimit, është e nevojshme të ekzaminohen treguesit e imunitetit qelizor dhe humoral me një test gjaku;
  • vaksinimi (Vitagerpovak, Gerpovax).

Herpesi gjenital meriton vëmendje të veçantë në fazën e planifikimit. Rikthimet e tij të shpeshta para shtatzënisë tregojnë dysbiozë vaginale dhe ulje të imunitetit lokal.

Në sfondin e HSV, shpesh ndodh klamidia, infeksioni papillomavirus. Prandaj, herpesi gjenital është një arsye për diagnostikim të zgjatur gjinekologjik:

  • analizat për IST me PCR;
  • mikroskopi i një njollosje nga vagina;
  • rezervuari, shkarkimi i mbjelljes në florë dhe ndjeshmëria ndaj antibiotikëve;
  • kolposkopia;
  • njollë për onkocitologji.

Sa më e theksuar disbioza vaginale, aq më shumë ka gjasa që virusi herpes të depërtojë përmes qafës së mitrës në membranat e fetusit.

Për shumicën e grave shtatzëna, HSV nuk është i rrezikshëm; përsëritjet e vetme të herpesit sekondar nuk ndikojnë në fetus.

Vëmendje e veçantë i kushtohet grave me mungesë imuniteti dhe histori të rënduar obstetrike, si dhe përkeqësime të herpesit gjenital para lindjes.

Herpesi gjatë shtatzënisë mund të parandalohet dhe, me ndihmën e metodave moderne të diagnostikimit dhe trajtimit, mund të parandalohet një efekt negativ në fetus.

Gjendja shëndetësore e një gruaje shtatzënë ndikon drejtpërdrejt në zhvillimin intrauterin të foshnjës së saj. Është e rëndësishme që nënat e ardhshme të dinë se sa i rrezikshëm është herpesi gjatë shtatzënisë dhe nëse është fare i rrezikshëm për një fëmijë.

Virusi herpes jeton në trupin e njeriut në një formë latente, domethënë të fshehur. Mund të mos shfaqet kurrë, por nëse tashmë ka ndodhur, duhet të priten rikthime të infeksionit. Prandaj, nënat në pritje, të cilat herë pas here kanë "" në cepat e buzëve ose skuqje të dhimbshme në zonat intime, janë të shqetësuara nëse forma e fjetur e virusit mund të ndikojë në zhvillimin e embrionit ose nëse ai është ende aktiv. formë infeksioni që duhet pasur frikë. Le të marrim gjithçka në rregull.

Disa statistika

Fatkeqësisht, frika e vajzave që planifikojnë një shtatzëni nuk është aspak e pabazë. Virusi herpes është një agjent biologjik shumë i rrezikshëm që mund të ketë një efekt teratogjenik në qelizat e gjalla. Kjo do të thotë se një infeksion aktiv herpes tek nëna mund të çojë në zhvillimin e deformimeve në fetus. Për sa i përket vetive teratogjene, virusi herpes është i dyti vetëm pas virusit të rubeolës.

Duke kuptuar rrezikun e herpesit gjatë shtatzënisë, mjekët kanë studiuar për shumë vite nëse infeksioni herpes prek gratë shtatzëna. Prandaj, sot është grumbulluar një sasi e madhe materiali për veçoritë e rrjedhës së kësaj sëmundjeje.

Efekti i herpesit në shtatzëni zbulohet mirë nga statistikat e mëposhtme:

Për të qetësuar nënat në pritje, duhet të dini se herpesi tek gratë shtatzëna nuk është një dukuri kaq e rrallë, por në pjesën më të madhe, foshnjat e tyre lindin mjaft të shëndetshëm. Sipas të dhënave më të fundit të OBSH-së, çdo i dyti banor i Tokës vuan nga herpesi në buzë, çdo i pesti nga herpesi gjenital. Por për të mbrojtur fëmijën tuaj, duhet të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj. Infeksioni herpetik trajtohet në çdo fazë të shtatzënisë, por sa më shpejt të ndërmerren veprime, aq më i ulët është rreziku i infektimit të fetusit dhe abortit.

Çfarë është më e rrezikshme: rikthim apo infeksion primar?

Siç doli në rrjedhën e vëzhgimeve të shumta, herpesvirusi i përsëritur përbën një rrezik më të vogël për një grua në pozicion sesa manifestimi parësor i sëmundjes. Fakti është se kur trupi ndeshet me një infeksion viral për herë të parë, ai nuk prodhon antitrupa ndaj tij. Prandaj, manifestimet klinike të patologjisë janë veçanërisht të gjalla. Më i rrezikshmi është infeksioni në tremujorin e tretë. Pra, në fazat e para, mund të ndodhë një abort ose shtatzënia e humbur, në fazat e mëvonshme - një shkelje në punën e organeve të brendshme të fetusit.

Fatkeqësisht, të gjitha masat e njohura aktualisht për trajtimin e një pacienti me infeksion parësor nuk mund të parandalojnë pasojat e trishtueshme të herpesit për fetusin.

Me herpes, veçanërisht në nënat në pritje, duhet të bëhet dallimi i qartë midis fenomeneve të infeksionit parësor dhe rikthimit të parë. Ndodh që episodi i parë i sëmundjes të vazhdojë pa u vënë re nga një person, pa asnjë simptomë karakteristike.

Megjithatë, sistemi imunitar, pasi përballet me një agjent infektiv, mëson të prodhojë antitrupa specifikë ndaj tij dhe nëse ai ndizet përsëri, ata do të luftojnë sëmundjen.

Për të përcaktuar se me çfarë saktësisht ka të bëjë mjeku, mund të përdorni një test gjaku. Kur grimcat e virusit herpes simplex hyjnë në trupin e njeriut për herë të parë, në gjakun e tij gjendet imunoglobulina e klasës M. Nëse sëmundja përsëritet, sistemi imunitar do të sekretojë në mënyrë aktive.

Një grua shtatzënë mund të mos jetë e infektuar, por burri/partneri i saj seksual mund të jetë bartës i infeksionit dhe në formë latente. Me kontakt seksual të pambrojtur, herpesi mund të kalojë nga një burrë i infektuar tek një grua shtatzënë e shëndetshme. Për të shmangur këtë, çiftet duhet të kalojnë së bashku një sërë testesh për të eliminuar të gjitha rreziqet e mundshme të transmetimit të infeksionit.

Si të identifikoni herpesin gjenital primar gjatë shtatzënisë

Nëse, megjithatë, një grua, gjatë shtatzënisë, u infektua me virusin herpes simplex në formën e tij më të rrezikshme - ajo do të jetë në gjendje ta kuptojë këtë nga shenjat e mëposhtme:

Manifestimet e jashtme të sëmundjes zhduken plotësisht pas 1-2 javësh, duke mos lënë gjurmë të dukshme. Në të ardhmen, rikthimet e sëmundjes nga 1 në disa episode në vit janë të mundshme. Për të arritur një falje të qëndrueshme është e mundur vetëm duke ruajtur imunitetin në nivelin e duhur, i cili do të përmbajë virusin herpes në një gjendje joaktive.

Infeksioni i përsëritur herpes tek një grua shtatzënë

Një episod dytësor i sëmundjes u shkakton mjekëve shumë më pak shqetësim sesa një infeksion primar. Nëse nëna e ardhshme vuante nga manifestimet e sëmundjes para shtatzënisë, atëherë trupi i saj kaloi fazën më të vështirë dhe mësoi të mbrohej duke prodhuar antitrupa. Të njëjtat antitrupa mbrojnë fetusin brenda mitrës nga efektet teratogjene të grimcave virale. Probabiliteti i transmetimit të sëmundjes nga nëna tek fëmija me një rikthim nuk është më shumë se 1%.

Megjithatë, përkeqësimi i procesit infektiv shkakton shumë shqetësime dhe madje dhimbje, gjë që është shumë e padëshirueshme që një grua shtatzënë të durojë. Prandaj, është e rëndësishme të parandaloni herpesin kur planifikoni një shtatzëni. Për këtë, vajza duhet të kurojë të gjitha vatra të infeksioneve kronike, nëse ka. Këtu përfshihen gastriti, kariesi, sinusiti etj.

Nëse pacienti ka zakone të këqija, ata do të duhet të ndahen me to dhe t'i nënshtrohen një kursi trajtimi restaurues, pas së cilës mund të mbeteni shtatzënë pa frikë.

Si masë parandaluese, mjekët sugjerojnë që pacienti të marrë ilaçe antivirale, për shembull, Acyclovir. Doza e barnave llogaritet nga mjeku në të cilin gruaja po vëzhgohet.

Sot, herpesi gjatë shtatzënisë është një temë shumë e rëndësishme, për shkak të infeksioneve dhe rikthimeve më të shpeshta. Nëse po pyesni nëse herpesi është i rrezikshëm gjatë shtatzënisë - po, është i rrezikshëm, por jo gjithmonë. Më poshtë do të flasim për mënyrën se si një infeksion herpetik ndikon në shtatzëni, nëse mund të ketë një abort nëse herpesi zbulohet në shtatzëninë e hershme dhe cilat ilaçe përdoren në trajtimin e tij.

Herpesi dhe shtatzënia është një fenomen mjaft serioz, i cili mbahet me përpikëri nën mbikëqyrjen e mjekëve infeksionistë. Virusi herpes simplex është një rrezik i madh për maturimin dhe formimin e duhur të fetusit. Për shembull: sipas iniciativës teratogjenike, nga të gjitha viruset, aftësia për të shkaktuar shëmti tek embrioni është vetëm te virusi i rubeolës.

Si rezultat, tiparet dalluese të herpesit, veçanërisht gjatë shtatzënisë, janë ekzaminuar gjithmonë me kujdes. Deri më sot, mjekësia shkencore ka mbledhur materiale mjaft të gjera për këtë sëmundje.

Njerëzit përballen me një sëmundje infektive herpetike shumë më shpesh sesa mund të imagjinohet. Herpesi tek gratë shtatzëna është një kërcënim i veçantë si për gruan ashtu edhe për fetusin.

Lokalizimi dhe llojet

Herpesi gjatë shtatzënisë sillet si zakonisht në raport me vetë gruan shtatzënë, llojet më të zakonshme janë:

  1. Herpesi i tipit 1. gjatë shtatzënisë çdo gjë lokalizohet edhe në formë flluskash pranë kufijve labial dhe në buzë. më shpesh transmetohet përmes kontaktit të ngushtë me një bartës të virusit.
  2. Herpesi i tipit 2 gjatë shtatzënisë është shkaku i të njëjtit skuqje herpetike në ijë dhe në organet gjenitale, gjë që sjell shumë më tepër siklet gjatë qëndrimit në pozicion. Një nga varietetet është, gjatë shtatzënisë, mund të çojë në infeksion të fetusit.
  3. Virusi i tipit 3 - lija e dhenve dhe. Herpes zoster gjatë shtatzënisë formon një skuqje rreth trungut, më rrallë formohet rreth këmbëve ose rreth parakrahëve dhe krahëve. Në infeksionin viral primar, herpesi është një lisë e mirënjohur.
  4. Virusi i tipit 4 () - eksiton. Sëmundja nuk formon një skuqje flluskash.
  5. Lloji i pestë i herpesit. shkon pa derdhje. Një manifestim karakteristik është temperatura dhe simptomat e ftohjes. Diagnoza - ekzaminimi laboratorik i një analize gjaku.

Pse gratë shtatzëna kanë imunitet të reduktuar dhe si reagon herpesi ndaj tij

Një rikthim i mundshëm ose aktivizim dytësor riprodhues i një infeksioni herpes ndodh pa ndryshim në sfondin e një rënie të konsiderueshme të imunitetit. Gjatë shtatzënisë, një rënie në funksionet mbrojtëse të trupit quhet fiziologjike dhe konsiderohet një fenomen krejtësisht normal.

Si rregull, shpesh sëmundja e herpesit manifestohet gjatë shtatzënisë. Kjo është për shkak të një rënie të ndjeshme të imunitetit tek gratë. Një fenomen i tillë ndodh në trup për të mbajtur dhe ruajtur fetusin. Në rast se imuniteti i një gruaje shtatzënë funksiononte në masën më të plotë të mundshme, atëherë fetusi thjesht do të refuzohej.

Bazuar në sa më sipër, konkludojmë: një sistem imunitar i reduktuar gjatë shtatzënisë është i nevojshëm. Por në këtë pikë, trupi është shumë i ndjeshëm ndaj infeksionit, veçanërisht në tremujorin e dytë. Fakti është se gjatë shtatzënisë në tremujorin e 2-të, mirëqenia e një gruaje bëhet më e mirë, përkatësisht, seksi kthehet. Dhe herpesi gjenital, si rregull, më së shpeshti transmetohet seksualisht.

Përkeqësimi i imunitetit në tremujorin e dytë të shtatzënisë është për shkak të mungesës së një kompleksi vitaminash, i cili harxhohet energjikisht në trup gjatë formimit dhe maturimit të fetusit. Në tremujorin e tretë, imuniteti zvogëlohet për të njëjtat arsye.

Statistikat mbi rrezikun e herpesit për fetusin

Merrni parasysh rrezikun e herpesit gjatë shtatzënisë. Është e kotë të kundërshtosh statistikat mjekësore për herpesin gjatë shtatzënisë. Në lidhje me këtë sëmundje, ajo jep informacionin dhe shifrat e mëposhtme:

  • bartësi i virusit herpes të llojit të parë, si dhe i llojit të dytë është fjalë për fjalë 90% e njerëzve në Tokë;
  • me infeksion primar, rreziku i infektimit të fetusit në mitër është tridhjetë deri në pesëdhjetë përqind, në herpes të përsëritur tre deri në shtatë përqind;
  • herpesi në shtatzëninë e hershme bëhet baza e abortit spontan në tridhjetë për qind të rasteve;
  • herpesi gjatë shtatzënisë në tremujorin e 3-të do të shkaktojë një abort të vonë në pesëdhjetë për qind të rasteve;
  • në dyzet për qind të të porsalindurve, infeksioni intrauterin çon në mënyrë aktive në formimin e një transporti të një virusi latent me zhvillimin e mundshëm të çrregullimeve jofunksionale në një moshë të mëvonshme;
  • në gratë që kanë pasur sëmundje asimptomatike ose në forma atipike, fëmijë të sëmurë lindin në shtatëdhjetë për qind të rasteve. Vdekshmëria foshnjore në këtë grup në vetvete është afërsisht pesëdhjetë deri në shtatëdhjetë për qind të rasteve. Rreth pesëmbëdhjetë për qind e foshnjave lindin të shëndetshëm.

Është e rëndësishme të merret parasysh se trajtimi i herpesit gjatë shtatzënisë mund të kryhet në çdo kohë. Sa më në kohë që nëna e ardhshme të shkojë në klinikë tek një mjek obstetër-gjinekolog, aq më në kohë do të bëhet diagnoza dhe do të përshkruhen masa terapeutike dhe parandaluese. Përndryshe, mund të shfaqen komplikime të shumta të një natyre të ndryshme.

Me skuqje të shumta në buzë, në hundë, fytyrë, mundësisht në mukozën e organeve gjenitale ose në zonën e ndonjë pjese tjetër të trupit, mjeku që merr pjesë drejton gruan shtatzënë për studime shtesë, qëllimin e e cila do të jetë për të identifikuar llojin e virusit herpes që ka hyrë në trup. Herpesvirusi i tipit 1 nuk është aq i rrezikshëm sa ai gjenital. Në këtë rast, është e qartë se si herpesi ndikon në gjendjen e gruas shtatzënë dhe se virusi mund të sjellë komplikacione të rënda.

Metodat e trajtimit të herpesit gjatë shtatzënisë

Le të analizojmë se çfarë synimesh ndjek trajtimi i infeksionit herpes gjatë shtatzënisë:

  • redukton ndjeshëm simptomat;
  • përshpejtimi i proceseve të rigjenerimit (restaurimit);
  • zvogëloni kohëzgjatjen e periudhës akute;
  • të zvogëlojë ndjeshëm ashpërsinë e lëshimit të një virusi infektiv në zonat e prekura;
  • zvogëloni numrin e recidivave.

Asnjë masë terapeutike nuk çon në zhdukjen absolutisht të plotë dhe përfundimtare të virusit nga trupi për një arsye të thjeshtë - ai gjithmonë jeton në një person. Sidoqoftë, është realiste të eliminohen sa më shumë simptomat dhe të zvogëlohet numri i rikthimeve dytësore.

Trajtimi me barna

Sigurisht, gratë duhet të dinë se si të trajtojnë herpesin gjatë shtatzënisë, por mos i përdorin këto barna pa u konsultuar me një specialist. Ilaçet kryesore për të luftuar herpesin gjatë shtatzënisë janë grupet e barnave të specializuara për të rritur efikasitetin e sistemit imunitar:

  1. Interferoni. Viferon - qirinj, xhel, vaj. Droga imunomoduluese me efekte antivirale. Gratë shtatzëna lejohen të përdorin ilaçin për herpes në tremujorin e dytë;
  2. Interferoni. Genferon - qirinj. Droga imunomoduluese me efekte antivirale. Përdoret kur është absolutisht e nevojshme në tremujorin e dytë dhe të tretë.

Le të analizojmë se cilat ilaçe sot kanë rezultate efektive, por me kujdes dhe vetëm pas rekomandimeve të duhura të mjekut që merr pjesë:

  1. Famciclovir-teva- tableta. Një ilaç antiviral përdoret për trajtimin e sëmundjeve të shkaktuara nga virusi Varicella zoster dhe virusi Herpes Simplex.
  2. Fenistil Pencivir- krem. Një ilaç antimikrobik, antiviral përdoret në trajtimin e herpes simplex të përsëritur - sëmundjet e lëkurës për përdorim të jashtëm. Gratë shtatzëna përdorin vetëm me rekomandimin e mjekut që merr pjesë;
  3. Valaciclovir. Ilaçet antivirale në formën e tabletave përshkruhen nga mjeku që merr pjesë për përdorim sistemik. Mund të përdoret gjatë shtatzënisë vetëm nëse përfitimi i pritshëm i terapisë për një grua tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin;
  4. Acyclovir - liofilizat, krem, pomadë, tableta, pluhur. Një ilaç antiviral përdoret në trajtimin, parandalimin e acarimeve ose infeksioneve herpes primare dhe të përsëritura.

Nëse para shtatzënisë, nëna e ardhshme ishte tashmë e sëmurë me herpes gjenital, atëherë ajo duhet të informojë gjinekologun që e vëzhgon për këtë. Është e nevojshme të informoni menjëherë mjekun kur shfaqen simptomat e para të përkeqësimit. Herpesi gjatë shtatzënisë së hershme është i rrezikshëm për abort spontan të fetusit.

Trajtimi i hershëm do të jetë më efektiv. Efektiviteti maksimal i efekteve të barnave antiherpetike vërehet para shfaqjes së një skuqjeje ose brenda një dite pas fillimit.

Parandalimi

Në rast të rikthimit, rekomandohet që të bëhen banja sitz me infuzione bimore të luleve dhe spangove të kamomilit, të ndjekura nga aplikimi i pomadave tharëse. Mjekët gjithashtu rekomandojnë fuqimisht që të mendoni seriozisht për një mënyrë jetese të shëndetshme: ecni më shpesh në ajër të pastër, mbani një mjedis të qetë psikologjik dhe shmangni situatat stresuese dhe depresionin.

Është e nevojshme të përfshini në dietën tuaj ushqime që përmbajnë lizinë (një nga aminoacidet që është pjesë e proteinave). Lizina ngadalëson riprodhimin masiv të virusit. Ky aminoacid gjendet në sasi të mëdha në fruta të freskëta dhe perime të freskëta, si dhe në pulë dhe peshk. Burimet e lizinës janë produktet e qumështit, bishtajoret, disa produkte drithërash, vezët e pulës dhe thëllëzës.

Herpesi është një grup sëmundjesh infektive virale që karakterizohen nga lezione të lëkurës dhe mukozave, si dhe të sistemit nervor qendror, syve dhe organeve të brendshme. Vitet e fundit, gjithnjë e më i përhapur herpes gjenital. Frekuenca e zbulimit të kësaj sëmundjeje në Moskë është 19.7%, dhe vetëm 1-5% e popullsisë ka manifestime klinike, domethënë skuqje. Kjo statistikë është veçanërisht e rëndësishme për gratë shtatzëna, sepse virusi herpes është i rrezikshëm jo vetëm për nënën, por edhe për fëmijën e saj të palindur.

rrugë horizontale.Herpesi transmetohet me marrëdhënie seksuale të pambrojtura, nëse njëri nga partnerët është bartës i virusit pa simptoma ose është në një periudhë përkeqësimi të infeksionit. Infeksioni i mundshëm përmes kontaktit orogenital. ato. virusi mund të "merret" nga mukozat ose nga lëkura.

Transmetim vertikal herpes gjatë shtatzënisë nga nëna tek fetusi. herpes gjatë shtatzënisë mund të depërtojë në gjakun e nënës përmes placentës, prek kryesisht indin nervor të fetusit. Infeksioni mund të ndodhë edhe gjatë lindjes nëse një virus lëshohet nga trakti gjenital gjatë kësaj periudhe.

autoinokulimi, dmth vetë-infeksion. Një person nga një pjesë e trupit vetë e transferon infeksionin te të tjerët në rast të shkeljes së rregullave të higjienës. Për shembull, me lezione në buzë (me "ethe labiale"), nëse shkelen rregullat elementare të higjienës, virusi mund të futet në organet gjenitale.

Herpesi dhe shtatzënia: si vazhdon sëmundja

Herpes gjenital në kushtet moderne, shumë shpesh (në 2/3 e rasteve) shfaqet me simptoma të fshira ose atipike, pra pa skuqje të theksuara karakteristike të herpesit dhe vetëm në 1/3 e rasteve ka një pasqyrë klinike tipike.

Me një tipike herpes gjenital në labi, në lëkurën e perineumit, pubis ose rreth anusit, shfaqen vezikula të vogla të grupuara të mbushura me një lëng të pastër. Skuqja shoqërohet me parehati, kruajtje, djegie, dhimbje. Disa ditë para shfaqjes së skuqjes, mund të ketë të shtëna përgjatë nervit për shkak të inflamacionit të nervit të shkaktuar nga virusi herpes, nervozizëm, dhimbje trupi, dhimbje kyçesh, ethe (më shpesh me infeksion primar me virus). Më pas shpërthejnë flluskat, në vend të tyre krijohen fillimisht plagë, më pas kore, të cilat zhduken pa lënë gjurmë pas 2-3 ditësh, duke mos lënë asnjë gjurmë në lëkurë.

Është shumë tipike që:

  • me acarime të njëpasnjëshme, flluskat shfaqen gjithmonë në të njëjtin vend;
  • plagët që krijohen pas hapjes së vezikulave janë të dhimbshme;
  • koret pas rënies nuk lënë asnjë gjurmë ose pigmentim në lëkurë.

Përveç rrjedhës tipike herpes gjenital ekziston edhe një variant atipik, kur nuk ka fshikëza karakteristike të këtij infeksioni, por ka simptoma jo karakteristike për herpesin, por të shkaktuara posaçërisht prej tij: rrjedhje nga trakti gjenital, kruajtje, djegie, çarje në perineum, labi ose anus, ënjtje, skuqje e mukozave. Shpesh me atipike herpes shtatzënë dyshojnë se kanë mëllenjë dhe vetë mjekohen pa dobi.

Bartja e virusit është bërë e përhapur kur nuk ka manifestime të sëmundjes, por herpesi është i izoluar në mënyrë aktive nga trakti gjenital femëror. Është një burim i mundshëm infeksioni për partnerin, si dhe për një foshnjë në lindje, por nuk ka simptoma. Për vendet e zhvilluara të Evropës dhe SHBA-së, forma tipike e herpesit gjenital është më tipike, ndërsa për vendet në zhvillim me nivel të ulët social, forma atipike dhe bartësit e virusit janë më të zakonshme.

Herpesi dhe shtatzënia: diagnoza

Nëse, me një pasqyrë klinike tipike, diagnoza e herpesit gjenital nuk paraqet ndonjë vështirësi për mjekun, atëherë me një atipik herpes dhe bartësit e virusit, kërkohen teste laboratorike për të vendosur një diagnozë.

Metodat kryesore të hulumtimit laboratorik:

  1. Studimi sekrecione nga organet gjenitale mënyrat e virusit herpes simplex me mikroskop elektronik, PCR (reaksion zinxhir polimeraze), ELISA (imunoterapi enzimatike) etj. Kohët e fundit, metoda e reaksionit zinxhir të polimerazës (PCR) është bërë e përhapur, pasi është e disponueshme, shumë e ndjeshme, specifike dhe jep rezultate shpejt.
  2. Testi i gjakut për antitrupa ndaj virusit herpes simplex, në të cilat përcaktohen imunoglobulinat e klasave M dhe G. Metoda është më pak e saktë, pasi nuk përcaktohet vetë virusi, por reagimi i trupit ndaj tij. Antitrupat ndaj virusit pas kontaktit të trupit me të mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë. Nëse përcaktohet prania e imunoglobulinave të klasës M, atëherë kjo tregon një infeksion primar ose një përkeqësim të sëmundjes. Nëse zbulohen vetëm imunoglobulina të klasës G, kjo tregon se gruaja është infektuar prej kohësh me virusin.

Herpesi dhe shtatzënia: komplikime

Gjatë shtatzënisë, kryhet periodikisht një ekzaminim virologjik i sekrecioneve nga trakti gjenital (kjo analizë zbulon virusin herpes gjatë shtatzënisë), një test gjaku për imunoglobulinat e klasave M dhe G, ultratinguj.

Shenjat e infeksionit intrauterin në ekografi mund të jenë një pezullim në lëngun amniotik, një placentë "e trashë", e ulët dhe polihidramnioz, dhe kiste në trurin e fetusit. Nëse simptomat janë të dyshimta, bëhet një ekzaminim më i thelluar dhe nëse zbulohet një virus i thjeshtë, herpes gjatë shtatzënisë- trajtimi me teste kontrolli pas përfundimit të tij.

Për të shmangur përkeqësimin herpes gjatë shtatzënisë këshillohet të shmangni stresin, të kaloni më shumë kohë në ajër të pastër, të merrni vitamina për gratë shtatzëna. Por nëse, megjithatë, ndodh një përkeqësim, atëherë është e nevojshme t'i nënshtrohet trajtimit kompleks. Edhe partneri seksual duhet t'i nënshtrohet një kursi terapie nëse ka një virus nga trakti gjenital. Gjatë një përkeqësimi të një infeksioni herpetik në një nga partnerët, pushimi seksual është i nevojshëm deri në fund të trajtimit dhe rezultateve negative të ekzaminimit.

Në momentin e acarimit, aktiviteti seksual - edhe me përdorimin e prezervativit - është i përjashtuar. Nëse një grua është infektuar për herë të parë herpes gjatë shtatzënisë(d.m.th. nëse nuk ishte një përkeqësim i një herpesi tashmë ekzistues), ekziston mundësia e keqformimeve në fetus, veçanërisht nëse sëmundja filloi në fazat e hershme të shtatzënisë, kur vendosen të gjitha organet dhe indet e fetusit. Në një situatë të tillë, është e nevojshme të bëhet një test gjaku në javën 16-20 të shtatzënisë për shënuesit e keqformimeve të mundshme të tubit nervor të fetusit (alfa-fetoproteina, beta-hCG, estriol), t'i nënshtrohet një skanimi me ultratinguj në 18. -24 javë të shtatzënisë me një vlerësim ekspert të të gjitha organeve të fetusit. Një studim i tillë kryhet në pajisje të mira nga specialistë të kualifikuar. Nëse është e nevojshme, kryhet një konsultë me një gjenetist.

Komplikacioni më i zakonshëm gjatë shtatzënisë është kërcënimi i abortit dhe kërcënimi i lindjes së parakohshme. Abortet spontane, shtatzënia jo në zhvillim deri në 16 javë, këputja prenatale e lëngut amniotik, lindja e parakohshme, vonesa intrauterine e rritjes së fetusit janë të mundshme. Nëse një grua ka pasur tashmë situata të ngjashme më parë, ajo duhet të ekzaminohet për virusin herpes simplex përpara se të planifikojë shtatzëninë, duke pasur parasysh frekuencën e lartë të formave atipike dhe bartësve të virusit. Kur ndodh shtatzënia, bëhet gjithashtu e nevojshme të bëhet testimi për virusin herpes të paktën 3 herë (në tremujorin e parë, të dytë, të tretë, si dhe në prag të lindjes).

Gjithashtu duhet theksuar se shumë shpesh virusi simplex herpes gjatë shtatzënisë zbulohet jo vetëm, por në kombinim me mikrobe të tjera patogjene, më së shpeshti me citomegalovirus dhe ureaplazmë.

Vitet e fundit, studime të shumta shkencore kanë vërtetuar lidhjen midis infeksionit herpetik dhe çrregullimeve të koagulimit të gjakut. Me këtë sëmundje, rritja e koagulimit të gjakut zbulohet si rezultat i kushteve autoimune, kur sistemi imunitar "nuk i njeh" indet dhe qelizat e veta dhe prodhon antitrupa ndaj tyre, si ndaj proteinave të huaja. Prandaj, te femrat me organ gjenital herpes gjatë shtatzënisë Ekzaminimi periodik i zgjatur i gjakut për koagulim është veçanërisht i rëndësishëm. Nëse konstatohen shkelje, ato korrigjohen.

Si të trajtoni herpesin gjatë shtatzënisë

Trajtimi i organeve gjenitale herpes gjatë shtatzënisë reduktohet kryesisht në imunoterapi, kimioterapi ose një kombinim të të dyjave. Metoda më natyrale është imunoterapia, pasi herpesi është një sëmundje e sistemit imunitar.

Imunoterapia. Shumë imunomodulues (barna që korrigjojnë gjendjen e imunitetit) janë të ndaluar gjatë shtatzënisë: ato zakonisht përdoren për t'u përgatitur për një shtatzëni të ardhshme nën kontrollin e një imunogrami - një test gjaku që pasqyron gjendjen e sistemit imunitar. Përgatitjet e interferonit përdoren gjerësisht për të kompensuar prodhimin e pamjaftueshëm të tij në trup. shtatzënë me herpes. Interferoni është një proteinë që prodhohet normalisht në trup; është në gjendje të luftojë të gjitha viruset - ky është një nga mekanizmat e mbrojtjes jo specifike të trupit. Me mungesë të rëndë të imunitetit, si dhe me një numër të konsiderueshëm skuqjesh, përgatitjet e imunoglobulinës mund të përdoren në mënyrë intravenoze. Zakonisht kryhen 3 kurse trajtimi - në tremujorin e parë, të dytë dhe të tretë. Kjo metodë përdoret kur ka prodhim të pamjaftueshëm të imunoglobulinave të veta - antitrupave kundër virusit.

Kimioterapia. Pacientëve u përshkruhen barna që pengojnë drejtpërdrejt riprodhimin e virusit (ACICLOVIR dhe analogët e tij). Ato merren nga goja, megjithëse ka edhe forma intravenoze për rastet e rënda. Kohëzgjatja e terapisë nuk është më shumë se 5-7 ditë, me përdorim më të gjatë, ilaçet mund të shtypin sistemin imunitar. Gjatë shtatzënisë ACICLOVIR i ndaluar deri në javën 34-36 të shtatzënisë për shkak të efektit të supozuar teratogjenik (mundësia e keqformimeve të fetusit).

Nëse në tremujorin e tretë virusi herpes simplex lëshohet nga trakti gjenital ose ndodh një përkeqësim i herpesit gjenital tipik (vezikulave), atëherë nga 34-36 javë mund të përdorni ACICLOVIR para lindjes, për të parandaluar lindjen operative, pra në rast të përkeqësimit të herpesit në momentin e lindjes, lindja kryhet me prerje cezariane për të shmangur infektimin e foshnjës.

Metoda të tjera. Kohët e fundit janë përhapur shumë metoda të trajtimit si ozonoterapia, terapia hiperbarike me oksigjen 1 , trajtimi me preparate komplekse enzimatike, të cilat stimulojnë sistemin imunitar, duke forcuar mbrojtjen e trupit në luftën kundër virusit. herpes gjatë shtatzënisë.

Terapia e ozonit është një metodë trajtimi me një formë aktive të oksigjenit, e cila, nga njëra anë, shtyp riprodhimin e virusit, dhe nga ana tjetër, stimulon proceset metabolike në trup, sistemin imunitar, i cili është i rëndësishëm në lufta kundër infeksionit viral. Metoda përdoret si para dhe pas shtatzënisë dhe, gjë që është shumë e rëndësishme, mund të përdoret që në fillim të shtatzënisë. Terapia me ozon përdoret në mënyrë intravenoze (zakonisht 8-10 procedura për kurs trajtimi), si dhe ujitja e vaginës me solucione të ozonizuara.

Herpesi i të porsalindurit

Zakonisht (në 60-80% të rasteve të të gjitha infeksioneve neonatale) infeksioni ndodh nga nënat me herpes gjenital asimptomatik ose të panjohur. Shumica e nënave ishin asimptomatike dhe nuk e dinin se ishin të infektuara derisa foshnja u infektua.

Infeksioni i fetusit ndodh në disa mënyra.

Rruga ngjitëse - nga vagina dhe kanali i qafës së mitrës virusi herpes depërton në vezën e fekonduar. Është e mundur që virusi të hyjë në lëngun amniotik përmes membranave të fetusit. Embrioni mund të infektohet tashmë në momentin e implantimit me një virus nga sperma.

Tranzicioni transplacentar - virusi herpes depërton në fetus nga gjaku i një gruaje shtatzënë. Nga gjaku, agjenti shkaktar i sëmundjes hyn në placentë, më pas në sistemin vaskular të fetusit dhe përhapet në organet e tij.

Infeksioni intranatal (gjatë lindjes) ndodh kur fetusi kalon nëpër kanalin e infektuar të lindjes: në rreth 90% të rasteve të herpesit neonatal, situata është pikërisht kjo.

Infeksioni pas lindjes herpes ndodh pas lindjes - me manifestime herpetike në lëkurën e nënës, personelit mjekësor dhe të afërmve të tjerë.

Frekuenca e herpesit neonatal është nga 1 rast për 60-70 mijë lindje në Angli në 1 rast për 1800 lindje në SHBA. Mesatarisht, incidenca e herpesit neonatal varion nga 1 në 2500 lindje në 1 në 7500 lindje. Periudha e inkubacionit (nga infeksioni deri në manifestimet e para të sëmundjes) mund të zgjasë nga disa ditë në disa javë.

Manifestimet e infeksionit herpetik neonatal janë të ndryshme. Ka forma të ndryshme të kësaj sëmundjeje:

  • lokalizuar (lëkura, mukoza e gojës dhe e syve janë të prekura);
  • encefaliti herpetik- dëmtim i trurit, i cili karakterizohet nga konvulsione, përgjumje, nervozizëm, dridhje, oreks i dobët, temperaturë trupore e paqëndrueshme. Fëmijët e mbijetuar kanë dëmtime neurologjike në formën e zhvillimit të vonuar psikomotor, ciste në tru, dëmtim të shikimit deri në verbëri;
  • formë e përgjithësuar që prek organet e brendshme dhe trurin.

Herpesi dhe shtatzënia: lindja

Duke qenë se infeksioni i fëmijës ndodh kryesisht brenda lindjes në momentin e lindjes, gjatë ose në prag të lindjes, është e nevojshme të kontrollohet gruaja për izolimin e virusit nga qafa e mitrës. Nëse virusi nuk është i izoluar, lindja kryhet përmes kanalit natyror të lindjes. Nëse zbulohet një infeksion, atëherë këshillohet që të kryhet një prerje cezariane, me kusht që fshikëza e fetusit të jetë e paprekur ose intervali anhidrik të mos jetë më shumë se 4-6 orë, pasi me një interval më të madh anhidrik, probabiliteti i infektimit të fëmijës. është e lartë edhe gjatë lindjes kirurgjikale.

Si përfundim, dua t'ju kujtoj edhe një herë: herpesi gjenital është një diagnozë serioze, por nuk është aspak një fjali. Me zbulimin në kohë të sëmundjes në nënën e ardhshme, prognoza për foshnjën është zakonisht e favorshme.

1 Oksigjenimi hiperbarik (HBO) - përdorimi i oksigjenit nën presion të lartë për qëllime mjekësore në një dhomë të veçantë presioni.