Spitalet 

Kimioterapia për nishanin hidatidiform. Nishani hydatidiform - simptoma, shkaqe dhe trajtim, shtatzënia e përsëritur

Nishani hydatidiform i referohet sëmundjeve që lidhen me patologjinë e trofoblastit, një organ i përkohshëm i nevojshëm për ngjitjen e embrionit në murin e mitrës. Më pas, prej saj formohet placenta. Vetë trofoblasti është një ind që fillon të diferencohet në fazat e hershme të zhvillimit embrional dhe i cili, me shfaqjen e placentës, shndërrohet në ind ekstraembrional që formon pjesën fetale të septumit, duke ndarë organizmat e embrionit dhe nënës dhe siguron ushqyerja e fetusit.

Sëmundjet trofoblastike janë ose tumore ose kushte që predispozojnë për zhvillimin e tumoreve. Këto tumore janë të rralla dhe unike në atë që lindin nga produktet e konceptimit dhe rriten në indin e mitrës së nënës. Duke qenë se këto sëmundje lidhen me shtatzëninë, prekin kryesisht femrat e reja (mosha mesatare e pacientëve është 25 vjeç).

Gjatë nishanit hidatidiform, trofoblasti degjeneron në një numër të madh flluskash të vogla. Këto flluska zënë të gjithë zgavrën e mitrës dhe tentojnë të rriten me shpejtësi dhe të përhapen në mushkëri, d.m.th. metastaza. Qelizat e nishanit hidatidiform prodhojnë gonadotropinë korionike njerëzore. Normalisht, gonadotropina korionike njerëzore, hormoni i shtatzënisë, prodhohet gjatë shtatzënisë, por në sasi shumë më të vogla. Gjatë një nishani hidatiform, embrioni vdes në fazat e hershme të zhvillimit.

Shkaqet

Nishani hydatidiform shfaqet kur, për arsye të panjohura, gjenet e nënës humbasin dhe kromozomet e babait dyfishohen. Ndonjëherë (në 5% të rasteve) një nishan hidatidiform shkaktohet nga fekondimi i një veze të zbrazët (pa bërthama) ose të rregullt nga dy spermatozoide.

Incidenca e nishanit hidatidiform (MH) është relativisht e ulët dhe arrin në 1 rast për 1000 lindje. Megjithatë, incidenca e sëmundjes ndryshon në rajone të ndryshme. Kështu, në SHBA, sëmundja shfaqet nga 0,6-1,1 në 1000 shtatzëni, dhe në disa zona të Azisë dhe Amerikës së Jugut - 10 herë më shpesh (1 rast në 120 shtatzëni).

Simptomat e sëmundjes

Kuadri klinike i PZ është jashtëzakonisht i larmishëm dhe i pazakontë. Megjithatë, simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është gjakderdhja nga trakti gjenital pas një vonese të gjatë të menstruacioneve. Për më tepër, të përziera të rënda, të vjella, dobësi, rritje të presionit të gjakut, dhimbje koke, ënjtje dhe shfaqja e proteinave në urinë në fazat e hershme të shtatzënisë mund të shkaktojnë shqetësim.

Të gjitha simptomat e mësipërme duhet ta detyrojnë një grua që të kontaktojë menjëherë një obstetër-gjinekolog.

Kur ekzaminohet nga një specialist, simptoma më karakteristike është mospërputhja midis madhësisë së mitrës dhe vonesës së menstruacioneve. Në shumicën e rasteve, madhësia e mitrës është 3-4 javë më e madhe se sa pritej. Për shembull, nëse, duke gjykuar nga menstruacionet e fundit, mosha e shtatzënisë është 8 javë, atëherë nëse dyshohet për një nishan hidatidiform, madhësia e mitrës do të korrespondojë me 12 javë të shtatzënisë.

Megjithatë, madhësia e mitrës mund të korrespondojë me kohëzgjatjen e pritshme të shtatzënisë, dhe në fazat e hershme të shtatzënisë mund të jetë edhe më e vogël se sa sugjeron mjeku obstetër-gjinekolog.

Përveç kësaj, karakteristike, por jo e nevojshme për PZ është prania e cisteve ovarian (formacione kavitare me përmbajtje të lëngshme), të cilat mund të arrijnë deri në 15 cm në diametër.

Diagnoza dhe trajtimi

Në lidhje me zhvillimin e diagnostikimit me ultratinguj, vendosja e një diagnoze të "nishanit hidatidiform" nuk shkakton vështirësi të mëdha, pasi fotografia me ultratinguj tipike për këtë sëmundje është e njohur për specialistët.

Trajtimi i formës beninje të sëmundjes trofoblastike të nishanit hidatidiform kryesisht zbret në heqjen e tij duke përdorur aspirimin me vakum - thithjen e përmbajtjes së mitrës duke përdorur majat cilindrike metalike dhe një pompë elektrike vakum.

Pas konfirmimit histologjik të diagnozës (ekzaminimi nën mikroskop i materialit të marrë nga mitra), pacienti duhet të dërgohet në një institucion të specializuar onkologjik.

Vëzhgimi për 8 javë pas operacionit përfshin testimin e serumit të gonadotropinës korionike njerëzore (HCG) një herë në javë dhe ultrazërit të legenit (SHBA) një herë në dy javë.

Në mungesë të shenjave të sëmundjes (niveli normal i hCG deri në 15 MME/ml, mungesa e formacioneve tumorale sipas ultrazërit të legenit dhe ekzaminimit me rreze X të mushkërive, si dhe rivendosja e ciklit normal menstrual), kimioterapia nuk është të administruara.

Testimi i mëtejshëm i hCG në serumin e gjakut kryhet një herë në dy javë për 3 muaj, dhe më pas një herë në muaj për gjashtë muaj. Koha optimale që të ndodhë shtatzënia e dëshiruar është një vit pas evakuimit të nishanit hidatiform.

Nëse 8 javë pas evakuimit të nishanit hydatidiform nuk ka normalizim të niveleve të CG ose ka një tendencë për të rritur CG, pacientit i përshkruhet një ekzaminim i thelluar, pasi këto rezultate të testit tregojnë se qelizat e nishanit hidatidiform mbeten në mitër ose në të tjera. organet që prodhojnë HG.

Sipas një ekografie të legenit, mund të zbulohen vatra të nishanit hidatiform në mitër dhe një ekzaminim me rreze X të mushkërive mund të zbulojë lezione metastatike. Pacientëve të tillë u përshkruhet kimioterapia. Kimioterapia është ilaçi më i përdorur për trajtimin e kësaj sëmundjeje. METOTREKSAT Dhe DAKTINOMICINË ose një kombinim i tyre në kombinim me LEUCOVORIN. Trajtimi kryhet derisa nivelet e hCG të normalizohen, cikli menstrual të rivendoset dhe vatrat patologjike në mitër dhe mushkëri të zhduken. Sidoqoftë, duhet të kujtojmë se ndryshimet fibrotike - vatrat e indit lidhës në vendin e vatrave patologjike në mitër dhe mushkëri - mund të vazhdojnë për një kohë mjaft të gjatë, pavarësisht shërimit të plotë.

Pas arritjes së remisionit klinik dhe laboratorik (periudhë kur nuk ka simptoma të sëmundjes dhe të gjitha analizat janë normale), kryhen edhe 2 deri në 3 kurse të tjera kimioterapie parandaluese me të njëjtat barna.

Pas trajtimit, pacienti mbetet nën mbikëqyrjen e një onkologu për 1-1,5 vjet (gjatë kësaj kohe, hCG në serumin e gjakut përcaktohet çdo muaj). Në këtë kohë rekomandohet abstenimi nga shtatzënia, ndërsa opsioni optimal për parandalimin e shtatzënisë së padëshiruar është kontracepsioni hormonal, i cili krahas efektit kontraceptiv rregullon funksionin e vezoreve të dëmtuara si pasojë e sëmundjes dhe kimioterapisë.

Diagnoza në kohë dhe taktikat e duhura të trajtimit bëjnë të mundur ruajtjen e funksionit riprodhues të një gruaje dhe garantojnë fillimin e një shtatzënie normale dhe lindjen e mëvonshme.

Sipas Qendrës Ruse të Kërkimit të Kancerit me emrin. N.N. Blokhin, falë suksesit të kimioterapisë, u bë e mundur të kuroheshin pothuajse 100% e pacientëve që vuanin nga PZ. Në 90% të pacientëve që merrnin kimioterapi, funksioni menstrual u rivendos plotësisht dhe në 70% ndodhi shtatzënia, e cila përfundoi me lindje normale.

Duhet të theksohet se ndryshimet patologjike tek fëmijët e lindur nga gratë pas një nishani hidatidiform janë disi më të zakonshme sesa tek fëmijët e grave të shëndetshme. Në të njëjtën kohë, patologjia gjatë lindjes (gjakderdhje, kohëzgjatje e dobët e lindjes, etj.) në pacientët që kishin sëmundje trofoblastike ishte pak më e lartë në krahasim me gratë e shëndetshme. Ky fakt tregon se pas kësaj sëmundjeje një grua ka nevojë veçanërisht për monitorim të kujdesshëm nga mjekët.

Nishani hidatiform gjatë shtatzënisë. Ky është një ndërlikim i rrallë, por mund të çojë në vdekjen e fetusit dhe një kërcënim për shëndetin e nënës.

Tani le ta shohim këtë në më shumë detaje.

Çfarë është një "nishan hidatidiform"?

Nishani hydatidiform është një devijim në zhvillimin e vezës së fekonduar. Nëse shfaqet kjo patologji, formimi i placentës nuk ndodh. Villi korionik degjenerohet në flluska, brenda të cilave ka lëng. Ka një ngjyrë të verdhë dhe përbëhet nga:

  • aminoacidet;
  • gonadotropina korionike njerëzore;
  • albumina.

Diametri i flluskave nuk kalon 25 ml. Nishani hidatiform shfaqet në 0,02-0,8% të shtatzënive. Ekzistojnë disa lloje të sëmundjes, të cilat përfshijnë:

  1. Nishan hidatidiform i plotë ose i thjeshtë. Sëmundja karakterizohet nga ndryshime patologjike në të gjithë korionin.
  2. Nishan hidatidiform i pjesshëm. Ndryshimet patologjike prekin korionin vetëm pjesërisht.
  3. Nishan hidatidiform shkatërrues. Kjo është forma më e rëndë e sëmundjes. Ka natyrë malinje.

Lloji i parë i patologjisë shfaqet tek një grua gjatë... Në prani të kësaj forme të sëmundjes, fetusi vdes dhe më pas shpërndahet.

Më pas mund të shfaqet nishani i pjesshëm hidatidiform. Në këtë situatë, shtatzënia nuk ndërpritet. Ekziston mundësia që ajo të përfundojë me një lindje të gjallë të një fëmije. Në shumicën e rasteve, lindja ndodh para kohe. Megjithatë, fëmija mund të shfaqet në kohë. Nëse patologjia shfaqet gjatë një shtatzënie të shumëfishtë, ajo mund të prekë vetëm një placentë ose të dyja.

Si duket një nishan hydatidiform nga një foto?

Nëse një grua ka zhvilluar një nishan hidatidiform, vilet e membranës së jashtme kthehen në kiste. Ky është emri që u jepet flluskave që përmbajnë lëng. Për më tepër, vërehet përhapja e epitelit të vilës. Patologjia mund të çojë në vdekjen e fetusit. Për të kuptuar më mirë se si duket një nishan hydatidiform, rekomandohet që të njiheni me foton.

Nëse patologjia zhvillohet në 1-2 javët e para të shtatzënisë, të gjitha vilet parësore të vezës së fetusit degjenerohen. Hiperplazia e rëndë është e pranishme në shtresat trofoblaste. Në këtë situatë po flasim për shfaqjen e 1 formë të patologjisë. Ndonjëherë kjo lloj sëmundje quhet nishan i hershëm hidatidiform. Kjo shpjegohet me kohën e fillimit të patologjisë. Gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë, nishani hidatidiform karakterizohet nga:

  • përhapja e trofoblasteve që rreshtojnë vilet nga brenda;
  • vërehet fryrje e vileve dhe shtimi i tyre;
  • epiteli viloz nuk është i përcaktuar ose pëson ndryshime distrofike;
  • nuk ka enë gjaku në villi;
  • embrioni resorbohet.

Nëse patologjia zhvillohet nga 3 muaj deri në 34 javë përfshirëse, zakonisht vetëm një pjesë e vileve korionike degjenerohet. Në këtë rast, bëhet fjalë për të ashtuquajturin nishan hidatidiform jo të plotë. Në këtë rast vilet që nuk kanë degjeneruar kanë një pamje normale. Furnizimi i tyre me gjak ruhet. Në këtë rast, fetusi vërehet në mitër. Megjithatë, patologjia mund të çojë në vdekjen e tij.

Në rastin e shtatzënive të shumëfishta, problemi mund të prekë vetëm një placentë. Në të njëjtën kohë, 2 është në gjendje të mbetet në formën e tij normale dhe të vazhdojë të funksionojë.

Nishani invaziv hidatidiform mund të ndodhë në sfondin e një lloji të plotë ose të pjesshëm të patologjisë. Varietetet e sëmundjes kanë simptomat e mëposhtme:

  • flluskat mund të rriten në shtresat muskulore të mitrës;
  • villi mund të depërtojë në enët e gjakut dhe rrjetin limfatik, të rritet përmes mbulesës seroze të mitrës dhe miometriumit, duke u përhapur në të gjithë trupin dhe gjithashtu të prekë organet e brendshme;
  • ruhet struktura placentare e vileve.

Forma shkatërruese e sëmundjes është më e rënda. Ndodh në 5-6% të rasteve.

Shenjat e para të një nishani hidatidiform

Nëse një grua ka zhvilluar një nishan hidatidiform, një nga shenjat e sëmundjes është toksikoza e hershme. Mund të shoqërohet me rritje të temperaturës, si dhe lagështi në lëkurë. Pacienti shpesh ndjen të përzier. Ndodh në sfondin e të përzierave. Shfaqet për shkak të çrregullimeve të rënda të ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit.

Një shenjë alarmante është shfaqja e sekrecioneve të përgjakshme. Ato ndodhin si pasojë e gjakderdhjes së mitrës. Shkarkimi i përgjakshëm mund të ndodhë në shtatzëninë e hershme dhe të vazhdojë deri në lindjen e fëmijës ose operacionin për të hequr vezën. Shkarkimi është me ngjyrë të errët dhe me trashësi të lëngshme. Ato nuk janë të bollshme, por shfaqen rregullisht.

Një tjetër shenjë është një madhësi jonormale e mitrës. Pra, një periudhë tre mujore mund të korrespondojë në madhësi deri në 5 muaj.

Simptomat dhe shenjat e nishanit hidatidiform

Simptomat e nishanit hidatidiform mund të shfaqen ndryshe në gra të ndryshme. Fakti është se patologjia mund të zhvillohet në faza të ndryshme të shtatzënisë. Format e sëmundjes gjithashtu ndryshojnë. E gjithë kjo ndikon në pamjen klinike të patologjisë.

Zakonisht, një grua që përballet me një problem fillon të shqetësohet për gjakderdhjen e mitrës. Shkarkimi ka ngjyrë të errët. Gjakderdhja varion nga e vogël në të rëndë. Shfaqen simptoma të toksikozës. Gratë shpesh i ngatërrojnë me shenja të shtatzënisë. Pacienti shpesh shqetësohet nga të përzierat dhe. Ajo mund të përjetojë rritje të jargëve dhe marramendje. Nuk ka oreks. Në këtë sfond, mund të ndodhë rraskapitje.

Në raste të rënda, nishani hydatidiform mund të rritet në muret e mitrës. Kjo çon në një shkelje të integritetit të saj, e cila nga ana tjetër provokon gjakderdhje intra-abdominale. Simptomat kërkojnë hospitalizim të menjëhershëm dhe terapi adekuate. Përndryshe, ekziston rreziku i vdekjes.

Madhësia vizuale e mitrës nuk korrespondon me kohëzgjatjen e shtatzënisë. Kjo mund të konfirmohet me ekzaminim vizual dhe ultratinguj. Një grua që vuan nga patologjia ka cista ovariane dypalëshe. Madhësia e tyre mund të arrijë 10 cm ose më shumë. Kistet zbulohen lehtësisht gjatë ultrazërit. Megjithatë, kjo simptomë nuk shfaqet tek të gjitha gratë që përjetojnë nishan hidatidiform. Nuk ka trajtim në këtë situatë. Ato do të zhduken vetë pasi zgavra e mitrës të pastrohet nga nishani hidatidiform.

Në patologji, është disa herë më e lartë se normalja. Gjatë trajtimit, mjeku do ta kontrollojë këtë tregues pa dështuar derisa të kthehet në normalitet. Edhe kur niveli të kthehet në normalitet, gruas do t'i duhet t'i nënshtrohet rregullisht këtij testi për gjashtë muaj. Veprimi kryhet për qëllime parandaluese. Simptomat e nishanit hidatiform mund të shfaqen në fazat e hershme të shtatzënisë dhe të imitojnë simptomat e tij. Prandaj, diagnostikimi i problemit gjatë kësaj periudhe është mjaft problematik.

Nëse sëmundja bëhet malinje, flluska mund të përhapet në organe të tjera, kryesisht në mushkëri. Prognoza në këtë rast është e pafavorshme. Shumë shpesh ndodh vdekja. Për këtë arsye, është e rëndësishme që patologjia të zbulohet sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të fillohet trajtimi i saj. Kjo do të na lejojë të llogarisim në faktin se procesi do të kthehet në mënyrë të pakthyeshme dhe shëndeti i gruas do të vuajë minimalisht. Ka komplikime të tjera të sëmundjes, të cilat përfshijnë:

  • shfaqja e infertilitetit;
  • shfaqja e infeksionit intrauterin;
  • septicemia;
  • shfaqja e trombozës;

Shkaqet dhe parandalimi i shenjave të nishanit hidatidiform

Më vete, ka kategori grash që janë në rrezik më të madh për të zhvilluar sëmundjen se të tjerët. Grupi i rrezikut përfshin vajzat që nuk janë ende të pjekura për shtatzëni. Problemi mund të lindë nëse konceptimi ka ndodhur në moshën 14-15 vjeç. Rreziku i patologjisë është gjithashtu i pranishëm nëse një grua është mbi 40 vjeç. Arsyet e tjera që rrisin mundësinë e një nishani hidatidiform janë:

  • gruaja lindi shumë herë;
  • ngjizja ka ndodhur midis të afërmve të ngushtë;
  • mungesa e imunitetit është e pranishme;
  • Në dietën e një gruaje mungojnë disa mikroelemente dhe vitamina.

Fenomeni është mjaft i rrallë. Mesatarisht, patologjia zbulohet në 1 grua shtatzënë në një mijë. Sidoqoftë, treguesi është mjaft relativ.

Siç u përmend më herët, shkaqet e sakta të sëmundjes nuk janë përcaktuar. Prandaj, nuk ka një parandalim specifik të nishanit hidatidiform. Megjithatë, ekspertët kanë identifikuar një sërë masash që mund të zvogëlojnë rrezikun e patologjisë. Lista përfshin:

  • konsultimi në kohë me një mjek në rast shtatzënie. Ju duhet të regjistroheni para 12 javësh;
  • një grua duhet të ndalojë plotësisht drogën, alkoolin dhe duhanin;
  • Është e nevojshme të vizitoni rregullisht një obstetër-gjinekolog. Gjatë kësaj periudhe, ajo duhet të vizitohet nga një mjek një herë në muaj. Në tremujorin e dytë, numri i vizitave rritet në 1 herë çdo 2-3 javë. Në tremujorin e tretë, duhet të vizitoni një specialist një herë në 7-10 ditë;
  • shtatzënia duhet të planifikohet me vetëdije. Rekomandohet që fillimisht t'i nënshtroheni të gjitha ekzaminimeve të nevojshme;
  • Rekomandohet marrja e acidit folik për 3 muaj para shtatzënisë së planifikuar dhe gjatë tremujorit të parë.

Trajtimi i shenjave të nishanit hidatidiform

Trajtimi i nishanit hidatiform gjatë shtatzënisë varet nga karakteristikat individuale të rrjedhës së patologjisë, nga periudha e shtatzënisë së fëmijës, si dhe nga lloji i sëmundjes. Në disa raste, fetusi mund të shpëtohet. Megjithatë, sëmundja shpesh çon në abort ose nevojën për të hequr vezën e fekonduar. Nëse vendoset një diagnozë e saktë, gruas shpesh i ofrohet një operacion i vogël. Gjatë kësaj procedure, kryhet kiretazh i mitrës. Veprimi kryhet për të hequr mbetjet e indeve patologjike. Më pas kërkohet monitorim për 8 javë pas operacionit. Gruaja do t'i nënshtrohet rregullisht analizave dhe ekzaminimeve me ultratinguj çdo dy javë.

Pasi nishani hidatiform është hequr nga mitra me anë të operacionit, monitorohen nivelet e gjakut. Vlera e treguesit duhet të bjerë gradualisht. Kjo do të jetë shenja kryesore që proceset patologjike në mitër janë ndalur. Nëse merret një vlerë negative, analiza duhet të merret përsëri. Veprimet kryhen për të siguruar që sëmundja të shërohet vërtet. Gjithashtu, gruaja duhet t'i nënshtrohet ekzaminimit nga një gjinekolog-onkolog.

Nëse ekografia tregon se vërehet aktivitet i nishanit hidatidiform dhe ekzaminimi me rreze X të mushkërive tregon lezione metastatike, administrohet kimioterapia. Pasi të arrihet remisioni dhe parametrat laboratorikë të kthehen në normale, administrohen 2-3 kurse shtesë. Veprimi kryhet për parandalim.

Një pacient që përjeton një nishan hidatidiform duhet të monitorohet nga një onkolog për një vit tjetër. Nivelet e gjakut monitorohen çdo muaj. Nuk rekomandohet planifikimi i shtatzënisë gjatë kësaj periudhe. Mjetet më të mira për të parandaluar shfaqjen e saj janë kontraceptivët hormonalë. Ato ju lejojnë të normalizoni funksionin e vezoreve pasi të keni përfunduar një kurs kimioterapie dhe të shpëtoni nga sëmundja. Trajtimi zbatohet derisa cikli menstrual të kthehet plotësisht në normalitet.

Nëse nuk ka nevojë për kimioterapi, dhe trajtimi është kryer në mënyra të tjera, mjekët rekomandojnë abstenimin nga shtatzënia për një periudhë kohore. Në situata të tjera, periudha zgjatet në 12 muaj. Nëse ngjizja ndodh gjatë kësaj periudhe, niveli me siguri do të rritet. Kjo do të çojë në faktin se mjekët nuk do të jenë në gjendje të përcaktojnë me besueshmëri shkakun e incidentit. Duhet të kihet parasysh se nishani hidatiform mund të përsëritet. Probabiliteti për këtë është 1-2%. Megjithatë, rishfaqja e patologjisë është ende e mundur. Në shumicën dërrmuese të rasteve, patologjia nuk ndikon në asnjë mënyrë aftësinë për të pasur një fëmijë në të ardhmen. Një nënë që ka pasur këtë sëmundje mund të lindë një fëmijë të shëndetshëm. Mundësia e lindjes së parakohshme gjithashtu nuk rritet.

Ndër komplikimet e shtatzënisë së hershme, nishani hidatiform është i rrallë. Sipas statistikave, shkelja ndodh në 0.001% të rasteve. Një tipar i patologjisë janë simptomat e saj të gjalla, duke ditur të cilat, një grua mund të konsultohet me një mjek në kohën e duhur.

Nishani hidatidiform - çfarë është?

Pasi dëgjoi një përfundim zhgënjyes nga mjeku, gruaja përpiqet të zbulojë vetë se çfarë është nishani hidatidiform dhe pse ky çrregullim është i rrezikshëm. Kjo patologji në obstetrikë zakonisht i referohet një sëmundjeje të vezës fetale, në të cilën vilet korionike degjenerojnë në flluska të vogla me lëng. Procesi shoqërohet me përhapjen e indit epitelial. Patologjia mund të diagnostikohet me ekzaminim me ultratinguj dhe simptoma karakteristike.

Procesi patologjik mund të ketë shkallë të ndryshme të prevalencës, prandaj, për të lehtësuar diagnozën dhe për të përshkruar saktë terapinë, mjekët përdorin klasifikimin e nishanit hidatidiform. Kështu, është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:

  • i paplotë;
  • plot;
  • e thjeshtë;
  • nishan në rritje.

Nishan hidatidiform jo i plotë

Nishani i pjesshëm hidatidiform është në thelb një çrregullim triploid. Gjatë zhvillimit të tij, duke përdorur analizat mikroskopike, mjekët mund të zbulojnë 1 kromozom të nënës dhe 2 kromozome të babait. Kjo ndodh kur një vezë fekondohet njëkohësisht nga dy spermatozoide. Me zhvillimin e mëtejshëm të shtatzënisë, zona të placentës normale dhe indeve embrionale mund të gjenden në mitër. Për më tepër, vetë embrioni shpesh është shumë i deformuar dhe i paqëndrueshëm.

Nishani jo i plotë hidatidiform ka kohë të ndryshueshme zhvillimi. Patologjia më së shpeshti diagnostikohet në javën 9-34 të shtatzënisë. Klinikisht, mund të manifestohet nga një mospërputhje midis madhësisë së organit riprodhues dhe fazës aktuale të shtatzënisë. Për të përcaktuar me saktësi sëmundjen, përshkruhet një ultratingull, i cili mund të identifikojë të gjitha ndryshimet që ndodhin në embrion në këtë kohë.

Nishan hidatidiform i plotë

Nishani i plotë hidatidiform në fazat e hershme është një lezion i njëkohshëm i të gjithë vëllimit të strukturave vilore të korionit. Me këtë lloj çrregullimi, shenjat e zhvillimit të embrionit mungojnë plotësisht dhe në ekranin e monitorit me ultratinguj, mjeku vizualizon flluska të shumta së bashku me vilet korionike edematoze. Sipas vëzhgimeve të mjekëve, patologjia pëson degjenerim në një çrregullim malinj në 20% të rasteve. Ashtu si në rastin e nishanit të pjesshëm hidatidiform, nishani i plotë nuk mund të trajtohet dhe kërkon pastrim të mëvonshëm të zgavrës së mitrës.

Nishan i thjeshtë hidatidiform

Një nishan i thjeshtë hidatidiform është një patologji në të cilën ënjtja e vileve korionike është aq e theksuar sa ato bashkohen në një tërësi të vetme. Ekzaminimi mikroskopik zbulon vilet e mëdha korionike. Ata shpesh janë të fryrë dhe të vendosur direkt brenda zgavrës së mitrës. Për nga karakteristikat e tij të jashtme, një nishan i thjeshtë është shumë i ngjashëm me një nishan të plotë, prandaj mjekët shpesh i barazojnë këto dy terma.

Nishant hidatidiform proliferues

Ky nishan hidatidiform invaziv karakterizohet nga anomali të thella. Gjatë zhvillimit të tij, miometriumi i mitrës rritet më thellë. Si rezultat, fillon një proces shkatërrues që kërkon kujdes mjekësor. Kjo formë e patologjisë shoqërohet me gjakderdhje të shpeshtë, e cila mund të kërcënojë jetën e një gruaje shtatzënë. Nëse patologjia zbulohet në një fazë të vonë, e vetmja mundësi trajtimi është heqja e mitrës.

Nishani hidatiform - shkaqet

Arsyet për zhvillimin e patologjisë janë të ndryshme dhe varen nga lloji i çrregullimit. Kështu, një nishan i plotë hidatidiform gjatë shtatzënisë zhvillohet me dizomi uniprindërore - embrioni nuk merr një grup gjenesh të nënës, por merr dy nga babai menjëherë. Në disa raste, ky nishan hidatidiform mund të shkaktohet nga fekondimi i një veze të anukleuar nga dy spermatozoide në të njëjtën kohë. Si rezultat, fetusi vdes në një fazë të hershme të zhvillimit të tij.

Një shtatzëni jo e plotë zhvillohet kur një vezë fekondohet nga dy spermatozoide dhe grupi i kromozomeve të nënës vonohet. Si rezultat, në një nga fazat e ndarjes, embrioni merr një grup gjenesh amtare dhe të dyfishta. Pas një kohe të shkurtër, embrioni vdes. Ndër faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e këtyre çrregullimeve, mjekët përmendin:

  • mosha e nënës së ardhshme është më pak se 20 dhe më shumë se 35 vjeç;
  • një histori e nishanit hidatidiform;
  • abort i hershëm në të kaluarën;
  • mungesa e rëndë në dietë e vitaminës A.

Nishani hydatidiform - simptoma

Gjatë shtatzënisë, patologjia mund të supozohet nga prania e simptomave karakteristike. Mjekët e quajnë një nga shenjat e para shkarkimin e gjakut të lëngshëm të errët nga trakti gjenital, i cili përmban flluska të nxjerra. Shkarkimi gjatë nishanit hidatidiform është gjithmonë i bollshëm dhe i zgjatur, gjë që mund të çojë në zhvillimin e anemisë, duke u bërë kërcënuese për shëndetin dhe jetën e gruas shtatzënë.

Në formën invazive të sëmundjes, flluskat rriten në trashësinë e miometrit, duke rezultuar në rrezikun e perforimit të mitrës dhe gjakderdhjes intra-abdominale. Ka manifestime të tjera me të cilat mund të identifikohet nishani hidatidiform - simptomat në fazat e hershme të këtij çrregullimi janë si më poshtë:

1. Manifestimet e rënda të toksikozës:

  • nauze;
  • të vjella të tepërta;
  • pështymë;
  • rraskapitje.

2. Rritja e dështimit të mëlçisë.

3. Mungesa e shenjave të besueshme të procesit të shtatzënisë:

  • tingujt e zemrës së foshnjës nuk dëgjohen gjatë një ekografie;
  • pjesët e trupit të embrionit nuk gjenden në vezën e fekonduar.

Diagnoza e nishanit hidatidiform

Diagnoza e “nishanit hidatidiform” bëhet në bazë të rezultateve të studimeve. Fillimisht mjeku ekzaminon gruan në një karrige gjinekologjike. Gjatë kryerjes së kësaj procedure, gjinekologu përcakton qëndrueshmërinë e dendur elastike të mitrës, në të cilën ka zona të zbutjes së tepërt. Në të njëjtën kohë, dimensionet aktuale të organit në praktikë tejkalojnë ato që duhet të priten.

Pas një ekzaminimi në një karrige, nëse ekziston dyshimi për patologji, mjeku përshkruan metodat e diagnostikimit instrumental:

  • analiza në gjakun qarkullues;

Gjatë diagnostikimit, një patologji si nishani hidatidiform dallohet nga fenomene me manifestime të ngjashme klinike:

  • lindje të shumëfishta;
  • shtatzënia në sfond;
  • aborti spontan.

Për të përjashtuar plotësisht shfaqjen metastatike të nishaneve hidatidiforme, mjekët mund të përshkruajnë ekzaminime shtesë:

  • X-ray e gjoksit;
  • ekzaminimi i barkut;
  • MRI e trurit.

Nishan hidatidiform – hCG

Niveli i hCG gjatë nishanit hidatidiform është një nga treguesit e çrregullimit. Me këtë patologji, ka një rritje të mprehtë të përqendrimit të hormonit në qarkullimin e gjakut. Mesatarisht, ajo kalon 10,000 mmU/ml. Rritja e njëkohshme e përmasave të organit riprodhues, që nuk korrespondon me periudhën, i shtyn gjinekologët të mendojnë se kjo mund të jetë shenjë e një nishani hidatidiform (nishan hidatidiform).

Nishan hidatidiform - ekografi

Ne mund të zbulojmë nishanin hidatiform në ultratinguj në fazat e hershme të patologjisë. Për të konfirmuar supozimet e tyre, mjekët e kryejnë atë menjëherë pas marrjes së rezultatit të testit të hCG. Ndër manifestimet e dukshme të çrregullimit, mjekët vërejnë shenjat e mëposhtme të nishanit hidatidiform, të vërejtura në ekranin e monitorit me ultratinguj:

  • mitra e zmadhuar pa fetus në të;
  • ind i vogël cistik homogjen (simptomë e stuhive);
  • prania e cisteve luteinike në vezore, diametri i të cilave është më shumë se 6 cm.

Nishani hidatiform - trajtim

Trajtimi i nishanit hidatidiform ka për qëllim parandalimin e komplikimeve të mundshme dhe ruajtjen e jetës së gruas. Shtatzënia me një çrregullim të tillë kërkon ndërprerje urgjente. Në disa raste, trupi pastron në mënyrë të pavarur zgavrën e mitrës nga një numër i madh flluskash, të cilat dalin së bashku me shkarkimin e përgjakshëm. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë përshkruhet operacioni.

Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme. Nëse është e mundur, mjekët zgjedhin metodën laparoskopike. Për të pastruar plotësisht zgavrën e mitrës nga membranat embrionale ekzistuese, përdoret një curettage duke përdorur një curette. Mjekët shpesh përdorin aspirimin me vakum për të përjashtuar praninë e materialit të mbetur. Në këtë mënyrë mund të parandalohen komplikimet.

Heqja e një nishani hidatidiform

Nishani hidatiform në mitër mund të hiqet në disa mënyra. Zgjedhja e llojit të ndërhyrjes kirurgjikale përcaktohet nga lloji i çrregullimit, faza e tij dhe ashpërsia e procesit patologjik. Për trajtim, mjekët përdorin metodat e mëposhtme:

  1. Dilatim dhe kuretazh. Ai përfshin shtrirjen paraprake të qafës së mitrës për të siguruar akses të plotë në zgavrën e mitrës dhe heqjen e të gjithë përmbajtjes së organit riprodhues. Kjo metodë përdoret për një formë të pjesshme të çrregullimit.
  2. Histerektomia është heqja e plotë e mitrës me të gjithë përmbajtjen e saj. Kjo metodë përdoret në rast të zmadhimit të plotë, i shprehur me rritjen e vileve korionike në shtresat e thella të organit. Vezoret nuk mund të hiqen gjatë këtij operacioni.

Nishani hidatidiform - trajtim pas kuretazhit

Për të mos shkaktuar komplikacione që mund të shkaktohen nga nishani hidatidiform, pas pastrimit të zgavrës së mitrës, gruaja monitorohet në mënyrë dinamike. Disa ditë pas operacionit, përshkruhet një test hCG, i cili kryhet dy herë, me një interval prej 7 ditësh. Rezultati i terapisë është i kënaqshëm nëse merren 2 rezultate negative të testit. Gruas i përshkruhet gjithashtu një ekzaminim fizik i organeve të legenit, i cili kryhet çdo 2 javë për 3 muaj.

Nishani hidatiform - pasoja

Pasojat e nishanit hidatiform mund të ndikojnë negativisht në gjendjen e sistemit riprodhues të femrës dhe shëndetin në përgjithësi. Një ndërlikim kërcënues i këtij çrregullimi është formimi i korionepitelioma (karcinoma korionike) - një formë malinje e sëmundjes trofoblaste. Karakterizohet nga rritje invazive të mitrës, metastaza të shumta të zonave të indeve të prekura në mushkëri, mëlçi dhe tru. Shpesh, patologjia çon në vdekje.

Ndër pasojat e tjera të nishanit hidatidiform, është e nevojshme të theksohen:

  • infeksionet intrauterine;
  • metrotromboflebiti;
  • trombozë;
  • amenorrea;

Shtatzënia pas nishanit hidatidiform

Shanset për rikthim nuk ndikohen në asnjë mënyrë nga nishani i mëparshëm hidatidiform dhe shtatzënia pas çrregullimit është e mundur. Përjashtim bëjnë ato raste kur mitra hiqet për shkak të ndryshimeve të rënda shkatërruese. Mjekët këshillojnë që të mos filloni të planifikoni shtatzëninë e ardhshme menjëherë pas një aborti. Periudha e rikuperimit zgjat të paktën gjashtë muaj. Gjatë kësaj periudhe, mund të përshkruhen medikamente hormonale. Është më mirë të përdoren metoda barriere (prezervativë).

Çfarë është nishani hydatidiform dhe cili është rreziku i kësaj sëmundjeje do ju tregojë sot faqja e internetit për nënat.

Çdo shtatzëni, qoftë ajo e shumëpritur apo në formën e një surprize, duhet të sjellë vetëm gëzim. Por ndonjëherë prania e një patologjie serioze mund t'i privojë një gruaje shtatzënë mundësinë për të llogaritur në një rezultat të lumtur të lindjes.

Disa sëmundje kërkojnë ndërprerjen e shtatzënisë dhe sa më shpejt aq më mirë.

Nishani hidatiform është një sëmundje e rëndë e vezës, e cila karakterizohet nga degjenerimi i vileve korionike(membrana e jashtme embrionale) në flluska me lëng, shumë të ngjashme në pamje me rrushin. Patologjia shkakton shtimin e vileve epiteliale dhe vdekjen e pashmangshme të fetusit.

Për fat të mirë, është e rrallë - në rreth një në dy mijë gra shtatzëna.

Llojet e sëmundjes

  • Me një nishan të thjeshtë hidatidiform, manifestimet e sëmundjes vërehen në tremujorin e parë të shtatzënisë. Kjo formë karakterizohet nga prania e dy grupeve të kromozomeve atërore në vezën e fekonduar. Gjenotipi i nënës mungon plotësisht. Embrioni nuk formohet, veza e fekonduar dhe placenta nuk formohen.
  • Me një nishan hidatidiform të pjesshëm, veza përmban dy grupe kromozomesh atërore dhe një gjenotip të nënës. Kjo situatë mund të ndodhë nëse veza fekondohet nga dy spermatozoide në të njëjtën kohë. Kjo formë e patologjisë vërehet në. Indi i placentës arrin të formohet, por ka natyrë cistike.
  • Forma invazive e sëmundjes karakterizohet nga rritja e gjerë e vileve korionike në miometrium. Shkatërrimi i indeve mund të çojë në gjakderdhje të rëndë.

Shkaqet e nishanit hidatidiform

Ekspertët ende nuk kanë informacion të saktë se përse zhvillohet kjo sëmundje.

Disa argumentojnë se shkaku kryesor i nishanit hidatidiform qëndron në Patologjia fillestare e mureve të mitrës, si rezultat i të cilit ndodh transformimi i vileve korionike.

Përkrahësit e një teorie tjetër besojnë se veza në vetvete është fillimisht e pashëndetshme, duke qenë brenda. Duke lënë vezoren vezë e sëmurë pas konceptimit, shkakton zhvillimin e nishanit hidatidiform në të gjithë zgavrën e mitrës.

Arsyeja e tretë është grup i pasaktë i kromozomeve gjatë fekondimit: prania e një dublikati të kromozomeve atërore me mungesë të pjesshme ose të plotë të gjenotipit të nënës.

Shenjat dhe simptomat e nishanit hidatidiform

Një grua shtatzënë mund të përjetojë shenja karakteristike të sëmundjes:

  • formë e rëndë e toksikozës me pështymë të vazhdueshme dhe të vjella të shpeshta;
  • rraskapitje;
  • manifestimi i gestozës jo tipike për fazat e hershme;
  • dështimi i mëlçisë;
  • prania e proteinave në testet e urinës;
  • dhimbje në zonën e barkut;
  • mungesa e hekurit në trup.

E megjithatë, shtatzënia pas vuajtjes së një nishani hidatidiform është e mundur në shumicën e rasteve. Por jo më herët se dy vjet pas përfundimit të kimioterapisë dhe marrjes së ilaçeve kundër kancerit.

Në gjinekologji, ekziston një seksion i veçantë që përfshin patologjitë e trofoblastit, një organ i përkohshëm që fillimisht bashkon vezën e fekonduar në mitër dhe më pas shndërrohet në pjesën fetale të septumit placentar. Është trofoblasti që më pas është përgjegjës për ushqimin e fetusit dhe e ndan trupin e tij me atë të nënës. Një nga sëmundjet trofoblaste është nishani hydatidiform. I referohet proceseve tumorale, pasi predispozon zhvillimin e qelizave malinje, që ndodh në 5-20% të rasteve.

Patologjia zbulohet kryesisht tek gratë e reja (23-25 ​​vjeç) dhe tek gratë shtatzëna pas 37 vjetësh dhe duhet të diferencohet nga sëmundjet e tjera trofoblaste, të cilat shpesh bëhen ndërlikime të saj:

  • koriokarcinoma;
  • tumor i shtratit të placentës;
  • tumor trofoblastik epiteloid.

Nishani hidatiform është një sëmundje e rrallë (deri në 0,02-0,7% tek gratë shtatzëna), lind nga indet e përfshira në formimin e membranave dhe, nëse nuk trajtohet, mund të rritet thellë në indin e mitrës. Tiparet karakteristike të një nishani hidatidiform janë fryrja e rëndë e stromës, përhapja e vileve korionike dhe formimi i vezikulave në formën e tufave të rrushit.

Brenda flluskave, duke arritur 2-3 cm, ka një medium të lëngshëm. Ai përfshin gonadotropinë korionike njerëzore (hCG), proteina dhe komponime të tjera. Vezikulat rrallë furnizohen me gjak; vetëm herë pas here ato kanë kapilarë të vegjël të vetëm. Një sasi e madhe e hormonit hCG shkakton shfaqjen e kisteve në vezore, si dhe çrregullime të tjera në trup. Kështu, me një nishan hidatidiform, në vend të zhvillimit normal të embrionit, ndodh një rritje si flluskë e vileve korionike, duke zënë të gjithë zgavrën e mitrës. Vetë embrioni më shpesh vdes menjëherë.

Nishani hidatiform: klasifikimi

Ekzistojnë lloje të tilla të patologjisë:

  1. nishan i plotë hidatidiform;
  2. nishan hidatidiform jo i plotë (i pjesshëm).

Nishani i plotë hidatidiform është një sëmundje në të cilën indi embrional mungon plotësisht, domethënë degjenerimi i vileve korionike mbulon të gjithë zonën e tyre. Si rregull, kjo lloj sëmundje zbulohet në javën 11-25 të shtatzënisë.

Nishani i pjesshëm hidatidiform manifestohet me të njëjtat shenja klinike, por përmban elemente individuale të vezës së fekonduar. Ndryshimet patologjike prekin vetëm një pjesë të vileve korionike. Nishani i pjesshëm hidatidiform zakonisht diagnostikohet 9-34 javë pas konceptimit, domethënë pothuajse në çdo fazë të shtatzënisë.

Sipas shkallës së pushtimit, sëmundja mund të jetë:

  1. Nishan i thjeshtë hidatidiform. Vilet korionike janë të mëdha, edematoze, të vendosura brenda zgavrës së mitrës.
  2. Nishan hidatidiform proliferues (shkatërrues). Në këtë rast, vilet korionike rriten thellë në shtresën muskulore të mitrës, duke shkatërruar indin e saj. Kjo lloj sëmundje shpesh çon në gjakderdhje që kërcënon jetën e gruas shtatzënë.

Pse shfaqet nishani hidatiform?

Shkaqet e nishanit hydatidiform qëndrojnë në zhvillimin jonormal të embrionit. Gjatë ekzaminimit të një nishani të pjesshëm hidatidiform, u zbulua se ai përmban një kromozome të nënës dhe dy kromozome atërore. Kështu, veza fekondohet nga 2 spermatozoide menjëherë, si rezultat i së cilës embrioni përmban kromozome shtesë, dhe vetë embrioni nuk është i zbatueshëm. Kjo lloj patologjie degjeneron në kancer në 5% të rasteve.

Shkaqet e nishanit të plotë hidatidiform janë fekondimi i një qelize riprodhuese femërore inferiore, e cila nuk ka një grup kromozomesh. Ndërsa embrioni zhvillohet, kromozomet e babait dyfishohen, por në vend të zhvillimit të vezës së fekonduar, vërehet një transformim i vileve korionike si flluskë. Gjatë diagnozës zbulohen dy kromozome X, të cilët janë atëror. Herë pas here, kromozomet atërore formojnë një kariotip 46XY (jo më shumë se 13% të rasteve). Degjenerimi malinj i sëmundjes diagnostikohet shumë më shpesh (deri në 20% të patologjive).

Ndonjëherë një nishan hidatiform është pasojë e një shtatzënie ektopike (tubale), pra lokalizohet në tubin fallopian.

Fotografia klinike: si të identifikohet nishani hidatidiform

Simptomat e nishanit hidatiform në fazën fillestare praktikisht nuk shfaqen, kështu që rrjedha e shtatzënisë gjatë shtatzënisë normale dhe gjatë zhvillimit të sëmundjes mund të mos ndryshojë. Më pas, shenjat e nishanit hidatidiform ndihen në sfondin e prodhimit të tepërt të hCG në formën e të përzierave dhe të vjellave të rënda në mëngjes. Nishani i pjesshëm hidatidiform ka simptoma më pak të theksuara, nishani i plotë, dhe veçanërisht nishani invaziv, mund të japë një pamje të qartë klinike tashmë nga 5-7 javë:

  • Shkarkimi i gjakut (në pothuajse 100% të rasteve), i cili ndodh për shkak të ndarjes së vendit të fëmijës nga membrana (gjaku është i errët, përfshin flluska të vogla të ndara). Ndonjëherë gjaku rrjedh me bollëk, gjë që shkakton një rënie të mprehtë të hemoglobinës.
  • Rritja joadekuate e mitrës. Për shkak të faktit se vezikulat e vileve korionike rriten shumë shpejt, madhësia e mitrës bëhet më e madhe shumë më shpejt sesa gjatë shtatzënisë normale.
  • Toksikoza me të vjella të pakontrollueshme, pështymë, çekuilibër elektrolitik (kjo ndodh me pjesëmarrjen e hormonit hCG).
  • Simptomat e gestozës së rëndë, duke përfshirë preeklampsinë, eklampsinë, dështimin e mëlçisë me edemë, proteinurinë, rritjen e presionit të gjakut. Një tipar karakteristik i nishanit hidatidiform është shfaqja e shenjave të gestozës tashmë nga tremujori i parë.
  • Rritja e hormonit stimulues të tiroides në nivelin e hipertiroidizmit. Më shpesh kjo simptomë vërehet me nishan të plotë hidatidiform. Në mënyrë tipike, patologjia ndodh nëse niveli i hCG i një gruaje shtatzënë është ngritur ndjeshëm.
  • Cistet luteale në vezore. Në sfondin e niveleve të larta të hCG, gjysma e pacientëve zhvillojnë kiste të mëdha (deri në 15 cm), pasi hormoni stimulon vazhdimisht vezoret. Pas heqjes së nishanit, hCG kthehet në normale dhe cistat zgjidhen spontanisht. Për shkak të pranisë së cisteve të mëdha, një grua mund të vuajë nga dhimbje, presion dhe distension brenda barkut.

Nëse një nishan hydatidiform rritet në miometriumin e mitrës, vërehet dhimbje e mprehtë, prerëse. Meqenëse metastazat ndodhin mjaft shpejt pas transformimit malinj të nishanit, edhe gjatë shtatzënisë një grua mund të fillojë të shqetësohet nga hemoptiza (me metastaza në mushkëri), dhimbje koke dhe shqetësime të shikimit (me metastaza në tru).

Komplikimet e mundshme të nishanit hidatidiform

Nëse patologjia ka natyrë invazive, ndërlikimi i saj mund të jetë perforimi i murit të mitrës dhe hemorragjia masive në peritoneum. Si rezultat i eklampsisë së rëndë, është e mundur emboli e një dege të arteries pulmonare me dështim të frymëmarrjes dhe edemë pulmonare. Ndonjëherë nishani hidatidiform ndërlikohet nga tromboza vaskulare, infeksione intrauterine, madje edhe pas heqjes mund të shkaktojë infertilitet.

Pasojat e rënda të nishanit hidatidiform përfshijnë zhvillimin e koriokarcinomës, një tumor malinj trofoblastik gestacional. Ky tumor jep shpejt metastaza në zonën vaginale, vulvë, si dhe në organet e largëta (tru, mushkëri, mëlçi, veshka). Pa trajtim kirurgjik dhe kimioterapi, ky lloj kanceri mund të jetë fatal.

Diagnoza e nishanit hidatidiform

Zakonisht, kur sëmundja zhvillohet, fetusi vdes në javët e para të shtatzënisë, dhe për këtë arsye rrahjet e zemrës dhe shenjat e tjera të shtatzënisë normale nuk zbulohen me ultratinguj. Por për shkak të prodhimit të hormonit hCG nga nishani, testi i shtatzënisë jep gjithmonë një rezultat pozitiv. Pa një ekzaminim mjekësor, patologjia mund të dyshohet nga prania e gjakderdhjes ose mungesa e aktivitetit fizik të fëmijës sipas kohës.

Metodat për diagnostikimin e nishanit hidatidiform përfshijnë:

  1. Ultratinguj. Zakonisht, në vend të një embrioni normal, zbulohet një pamje lara-lara për shkak të pranisë së flluskave të nishanit. Përveç kësaj, disa gra mund të kenë cista në vezore.
  2. Testi i gjakut për hCG. Niveli i hormonit tejkalon atë tipik për një periudhë të caktuar të shtatzënisë. Përveç kësaj, pas heqjes së nishanit, bëhet një test hCG një herë në javë për 8 javë, pastaj një herë në muaj për 6 muaj të tjerë.
  3. Ekzaminimi gjinekologjik. Mjeku mund të shohë ënjtje përmes sistemit të brendshëm të qafës së mitrës.
  4. Ekzaminimi histologjik i indeve. Ajo kryhet pasi të ketë përfunduar trajtimi. Nishani hidatidiform kërkon referimin e gruas në departamentin onkologjik të spitalit pas marrjes së rezultateve të histologjisë.
  5. X-ray e mushkërive dhe trurit. Kërkohet nëse dyshohet për metastaza.

Nëse edhe pas trajtimit, nivelet e hCG nuk kthehen në normale, duhet të bëhet një ekzaminim më i plotë me përfshirjen e specialistëve të specializuar. Ky fakt mund të nënkuptojë se qelizat e tumorit janë përhapur në zona të tjera të trupit.

Si trajtohet nishani hidatiform?

Tani sëmundja trajtohet në mënyrë kirurgjikale, nëse është e nevojshme, plotësohet me kimioterapi. Në të njëjtën kohë, po kryhen teste të reja, të cilat synojnë përmirësimin e metodave ekzistuese. Më shpesh, në mungesë të indit kanceroz në nishanin hidatidiform, kyretazhi kryhet me anë të kuretazhit hap pas hapi. Indi i mitrës shtrihet, pas së cilës injektohen ilaçe për tkurrjen e mureve të saj (pituitrin, oksitocinë) dhe e gjithë përmbajtja e organit pompohet me vakum. Muret e mitrës më pas gërvishten për të hequr çdo mbetje nga nishani. Pas përfundimit të trajtimit kirurgjik të nishanit hidatidiform, përshkruhet kimioterapia (nëse është e nevojshme). Ai synon të shkatërrojë qelizat individuale të kancerit që nuk vizualizohen nga një specialist gjatë operacionit.

Në disa raste, do të jetë e nevojshme heqja e plotë e mitrës (histeektomia). Kjo është e nevojshme nëse një tumor malinj tashmë po zhvillohet në sfondin e një nishani hidatidiform. Vezoret zakonisht ruhen. Histerektomia (heqja e mitrës pa qafën e mitrës, vezoret dhe tubat) mund të bëhet urgjentisht nëse ka gjakderdhje kërcënuese për jetën.

Nëse pacienti dëshiron të ketë fëmijë në të ardhmen, fillimisht kryhet kimioterapia (më shpesh përdoren barnat Metotreksat, Leurovorin, Dactinomycin në kombinim) dhe vetëm nëse kjo metodë nuk ndihmon në eliminimin e plotë të tumorit, hiqet mitra. Nëse ka metastaza, mund të merret një vendim për aplikimin e terapisë me rrezatim në zonën e menjëhershme ku ndodhen tumoret kancerogjene. Siç u përmend më lart, pas trajtimit kërkohet diagnoza javore (më vonë mujore) e hCG në gjak, si dhe ekzaminime të rregullta me ultratinguj. Gruaja është nën vëzhgim klinik për të paktën 2 vjet dhe gjatë kësaj periudhe merr kontraceptivë hormonalë.

A është e mundur shtatzënia pas heqjes së një nishani hidatidiform?

Nëse diagnoza e sëmundjes ishte në kohë dhe trajtimi ishte adekuat, kjo do të ndihmojë në ruajtjen e funksionit riprodhues të gruas në të ardhmen. Nëse kimioterapia nuk kërkohet, hormoni hCG normalisht do të zhduket nga gjaku brenda 5-6 muajve. Pas trajtimit me kimioterapi, mjeku do të rekomandojë të mos planifikoni të mbeteni shtatzënë për 1-2 vjet, pasi shtatzënia pas një nishani hidatidiform, i cili ndodh më herët, nuk do të lejojë që dikush të vlerësojë ashpërsinë e situatës. Fakti është se gonadotropina korionike njerëzore rritet tek gratë shtatzëna dhe do të jetë e paqartë nëse një rritje e tillë shkaktoi një rikthim të nishanit hidatidiform (kjo ndodh në 2% të rasteve).

Për fat të mirë, nëse organet e sistemit riprodhues nuk hiqen, sëmundja nuk ndikon në konceptimin e ardhshëm. Më shumë se 70% e grave mund të kenë fëmijë pas eliminimit të patologjisë. Për të përjashtuar më tej probleme të tilla, një gruaje rekomandohet të planifikojë me kujdes shtatzëninë e saj, si dhe të monitorohet me ultratinguj që në javët e para të shtatzënisë dhe të vlerësojë nivelin e hCG. Në mënyrë tipike, shtatzënia vazhdon normalisht, por ka dëshmi të dobësisë pak më të shpeshtë të lindjes dhe gjakderdhjes gjatë lindjes tek gratë që kanë vuajtur më parë nga patologjitë trofoblaste.

Prognoza për shërim

Përdorimi në kohë i operacionit dhe kimioterapisë në kombinim mund të shërojë deri në 100% të grave dhe 90% e tyre përjetojnë rikthimin e ciklit menstrual. Edhe në prani të vatrave patologjike në organet e largëta, ato shkatërrohen plotësisht, por mbeten kordonët e indit lidhor dhe shenjat.

Llojet invazive të nishanit, si dhe zhvillimi i koriokarcinomës, apo rikthimi i tumorit në organe të tjera pas trajtimit kanë një prognozë më serioze. Përsëritja e tumorit, ose sëmundja trofoblastike rezistente, diagnostikohet në 15% të rasteve pas driftit të plotë. Ky rezultat do të kërkojë kurse shtesë kimioterapie deri në rikuperimin e plotë (nganjëherë ato zgjasin disa muaj). Në prani të metastazave të koriokarcinomës, prognoza është e favorshme në 70% të rasteve.

Si të parandaloni zhvillimin e nishanit hidatidiform

Sigurisht që është pothuajse e pamundur të parandalohet zhvillimi i patologjisë, por masat që kontribuojnë në rrjedhën normale të shtatzënisë dhe zhvillimin e foshnjës mund të përfshijnë heqjen dorë nga zakonet e këqija, shmangien e abortit, planifikimin e shtatzënisë së bashku me një mjek obstetër-gjinekolog pasi të ketë kaluar të gjitha. testet e nevojshme dhe regjistrimi i hershëm.