Një në pesë shtatzëni përfundon me abort; Më shumë se 80% e aborteve ndodhin në 3 muajt e parë të shtatzënisë. Megjithatë, numri i tyre aktual mund të nënvlerësohet, pasi shumica ndodhin në fazat e hershme, kur shtatzënia ende nuk është diagnostikuar. Pavarësisht se kur ndodh aborti juaj, ju mund të ndjeni tronditje, dëshpërim dhe zemërim. Një rënie e mprehtë e estrogjenit mund të shkaktojë një rënie të humorit, megjithëse shumica e grave bëhen në depresion pa të. Miqtë më të mirë apo edhe anëtarët e familjes ndonjëherë do t'i referohen asaj që ndodhi si një "periudhë e keqe" ose "një shtatzëni që nuk ishte menduar të ishte", gjë që vetëm sa shton pikëllimin tuaj. Shumë gra ndihen fajtore, duke menduar se diçka e gabuar ishte shkaku i abortit të tyre. Po sikur të jetë për shkak të peshave që keni ngritur në palestër? Për shkak të kompjuterit në punë? Apo mbi një gotë verë me drekë? Nr. Mos harroni se shumica dërrmuese e aborteve janë për shkak të anomalive kromozomale. Vetëm një pjesë e vogël e grave (4%) me një histori të më shumë se një aborti vuajnë nga një lloj sëmundjeje që kërkon diagnozë dhe trajtim. Është e rëndësishme të gjesh mbështetje morale pas incidentit. Jepini vetes kohë për të kaluar nëpër të 4 fazat e pikëllimit - mohimit, zemërimit, depresionit dhe pranimit - përpara se të përpiqeni të mbeteni shtatzënë përsëri. Kuptoni se kjo është një sëmundje dhe ndani dhimbjen tuaj me dikë që keni besim. Partneri juaj po vuan humbjen ashtu si ju, tani është koha për të mbështetur njëri-tjetrin. Së fundi, mbani mend se në shumicën e rasteve, edhe gratë që kanë abort, vazhdojnë të kenë fëmijë të shëndetshëm në të ardhmen.

Klasifikimi i abortit

Abortet spontane mund të klasifikohen sipas shumë kritereve.

Me interes praktik janë klasifikimet e bazuara në dallimet në moshën gestacionale, shkallën e zhvillimit të abortit (shenja patogjenetike) dhe rrjedhën klinike.

Abortet spontane dallohen:

1. Sipas moshës së shtatzënisë: a) herët - në 12-16 javët e para të shtatzënisë, b) vonë - në javët 16-28 të shtatzënisë.
2. Sipas shkallës së zhvillimit: a) kërcënues, b) fillim, c) në progres, d) i paplotë, e) i plotë, f) i dështuar. Nëse abortet spontane përsëriten gjatë shtatzënive të njëpasnjëshme, ato flasin për një abort të zakonshëm.
3. Sipas ecurisë klinike: a) i pa infektuar (jo febrile), b) i infektuar (ethor).

Në thelb patogjeneza Aborti spontan mund të jetë për shkak të vdekjes primare të vezës së fetusit për shkak të toksikozës së shtatzënisë, infeksioneve akute dhe kronike, nishanit hidatidiform, etj. Në raste të tilla, zakonisht ndodhin ndryshime reaktive në trupin e gruas shtatzënë, duke sjellë kontraktime të mitrës me dëbimi i mëvonshëm i vezës së fekonduar të vdekur. Në raste të tjera, kontraktimet reflekse të mitrës ndodhin kryesisht dhe i paraprijnë vdekjes së vezës fetale (vdekja dytësore e vezës fetale), e cila ndodh nga një ndërprerje në lidhjen e vezës së fetusit me trupin e nënës për shkak të shkëputjes së placentës. nga shtrati i saj. Së fundi, të dy këta faktorë, d.m.th., kontraktimet e mitrës dhe vdekja e vezës, mund të vërehen njëkohësisht.

Deri në 4 javë të shtatzënisë, veza e fekonduar është ende aq e vogël sa zë një vend të parëndësishëm në masën totale të membranës që bie. Tkurrjet e mitrës mund të heqin plotësisht ose pjesërisht membranën që bie nga zgavra e saj. Nëse pjesa e membranës në të cilën është futur veza hiqet nga zgavra e mitrës, ndodh një abort spontan, të cilin gruaja shtatzënë ose nuk e vëren fare ose gabon për gjakderdhje të rëndë menstruale. Duke hequr një pjesë të membranës që bie që nuk përmban vezën e fekonduar, veza mund të vazhdojë të zhvillohet pasi kontraktimet të kenë ndaluar. Në raste të tilla, gjakderdhja e lehtë nga mitra shtatzënë madje mund të ngatërrohet me menstruacionet, veçanërisht pasi një sasi e vogël e sekrecioneve të ngjashme me menstruacionet ndodh ndonjëherë në muajin e parë të shtatzënisë. Vëzhgimi i mëtejshëm i gruas shtatzënë zbulon pamjen e vërtetë.

Nëse kontraktimet e mitrës i paraprijnë vdekjes së vezës së fekonduar dhe shkaktojnë shkëputjen e saj nga shtrati në zonën e decidua basalis, ku zhvillohet një sistem i pasur vaskular, ndodh gjakderdhje e shkurtër por e rëndë, gjakderdhje e shpejtë e pacientit, veçanërisht nëse gjysma ose një rajon është i shkëputur.

Sa më afër hapësirës së brendshme të mitrës të vendoset veza, aq më e rëndë është gjakderdhja. Kjo shpjegohet me kontraktueshmërinë më të ulët të istmusit të mitrës në krahasim me trupin e saj.
Ndonjëherë veza e fekonduar e shtatzënisë së hershme eksfolohet plotësisht dhe, pasi ka kapërcyer pengesën nga os i brendshëm i mitrës, zbret në kanalin e qafës së mitrës. Nëse në të njëjtën kohë faringu i jashtëm rezulton i pakalueshëm për vezën, duket se ngec në kanalin e qafës së mitrës dhe shtrin muret e saj dhe qafa e mitrës merr një pamje në formë fuçi. Kjo formë e abortit quhet aborti i qafës së mitrës (abortus cervicalis).

Një abort spontan në shtatzëninë e vonë (pas 16 javësh) vazhdon në të njëjtën mënyrë si lindja e parakohshme: së pari, fyti i mitrës hapet me mbylljen e qeskës amniotike, më pas hapet qesja amniotike, lind fetusi dhe së fundi, shkëputja dhe lindja. të placentës ndodhin. Në gratë shumëpare, membranat shpesh mbeten të paprekura, dhe pas hapjes së faringut të mitrës, e gjithë veza e fekonduar lind tërësisht menjëherë.

Llojet e abortit

Në varësi të asaj që u zbulua gjatë ekzaminimit, mjeku juaj mund të emërojë llojin e abortit që keni përjetuar:

• Rreziku i abortit. Nëse keni gjakderdhje, por qafa e mitrës nuk ka filluar të zgjerohet, atëherë ky është vetëm një kërcënim për abort. Pas pushimit, shtatzëni të tilla shpesh vazhdojnë pa probleme të mëtejshme.
• Aborti i pashmangshëm (aborti në vazhdim). Nëse keni gjakderdhje, mitra juaj po tkurret dhe qafa e mitrës është e zgjeruar, një abort është i pashmangshëm.
• Abort jo i plotë. Nëse një pjesë e indit të fetusit ose placentës është nxjerrë jashtë, por një pjesë mbetet në mitër, ky është një abort jo i plotë.
• Aborti i dështuar. Indet e placentës dhe embrionit mbeten në mitër, por fetusi vdiq ose nuk u formua fare.
• Abort i plotë. Nëse i gjithë indi i lidhur me shtatzëninë del jashtë, është një abort i plotë. Kjo është e zakonshme për abortet që ndodhin para javës së 12-të.
• Aborti septik. Nëse keni një infeksion të mitrës, është një abort septik. Mund të kërkohet trajtim urgjent.

Shkaqet e abortit

Shumica e aborteve ndodhin sepse fetusi nuk zhvillohet normalisht. Anomalitë në gjenet dhe kromozomet e një fëmije janë zakonisht rezultat i gabimeve të rastësishme gjatë ndarjes dhe rritjes së embrionit – të patrashëguara nga prindërit.

Disa shembuj të anomalive:

• Vezë e ngordhur (anembrion). Kjo është një dukuri mjaft e zakonshme dhe është shkaku i pothuajse gjysmës së abortit në 12 javët e para të shtatzënisë. Ndodh kur vetëm placenta dhe membranat zhvillohen nga një vezë e fekonduar, por jo nga embrioni.
• Vdekja intrauterine e fetusit (shtatzënia e ngrirë). Në këtë situatë, embrioni është i pranishëm, por ai vdes para se të shfaqet ndonjë simptomë e abortit. Kjo ndodh edhe për shkak të anomalive gjenetike të fetusit.
• Zhvendosja e flluskave. Nishani hidatiform, i quajtur edhe sëmundja trofoblastike e shtatzënisë, është i pazakontë. Kjo është një anomali e placentës e shoqëruar me shqetësime në momentin e fekondimit. Në këtë rast, placenta zhvillohet në një masë cistike në rritje të shpejtë në mitër, e cila mund të përmbajë ose jo një embrion. Nëse embrioni ekziston, ai nuk do të arrijë pjekurinë.

Në disa raste, gjendja shëndetësore e gruas mund të luajë një rol. Diabeti i patrajtuar, sëmundja e tiroides, infeksionet dhe çekuilibri hormonal ndonjëherë mund të çojnë në abort. Faktorë të tjerë që rrisin rrezikun e abortit përfshijnë:

Mosha. Gratë mbi 35 vjeç kanë një rrezik më të lartë të abortit sesa gratë më të reja. Në moshën 35 vjeç rreziku është rreth 20%. Në moshën 40 vjeç, rreth 40%. Në 45 - rreth 80%. Mosha e babait gjithashtu mund të luajë një rol.

Këtu janë shkaqet e mundshme të abortit:

Anomalitë kromozomale. Gjatë fekondimit, sperma dhe veza secila kontribuojnë me 23 kromozome në zigotin e ardhshëm dhe krijojnë një grup prej 23 çiftesh kromozomesh të zgjedhura me kujdes. Ky është një proces kompleks dhe ndërprerja më e vogël mund të çojë në një anomali gjenetike, e cila do të ndalojë rritjen e embrionit. Hulumtimet kanë treguar se shumica e aborteve kanë një bazë gjenetike. Sa më e vjetër të jetë gruaja, aq më shumë mund të ketë anomali të tilla.

Çekuilibër hormonal. Rreth 15% e aborteve ndërmjetësohen nga çekuilibri hormonal. Për shembull, nivelet e pamjaftueshme të progesteronit mund të parandalojnë implantimin e embrionit në murin e mitrës. Mjeku juaj mund të diagnostikojë çekuilibrin përmes një biopsie endometriale, një procedurë që zakonisht kryhet në fund të ciklit menstrual për të vlerësuar ovulimin dhe zhvillimin e rreshtimit të mitrës. Trajtimi përdor barna hormonale që stimulojnë zhvillimin e embrionit.

Sëmundjet e mitrës. Tumori fibroz i mitrës mund të shkaktojë abort; Tumoret e tillë shpesh rriten në murin e jashtëm të mitrës dhe janë të padëmshëm. Nëse ato ndodhen brenda mitrës, ato mund të ndërhyjnë në implantimin e embrionit ose rrjedhjen e gjakut tek fetusi. Disa gra lindin me një septum të mitrës, një defekt i rrallë që mund të shkaktojë abort. Septumi është një mur indi që ndan mitrën në dysh. Një arsye tjetër mund të jetë cikatritja në sipërfaqen e mitrës, si pasojë e operacionit apo abortit. Ky ind i tepërt mund të ndërhyjë në implantimin e embrionit dhe gjithashtu të pengojë rrjedhjen e gjakut në placentë. Një mjek mund t'i zbulojë këto plagë duke përdorur rreze x dhe shumica janë të trajtueshme.

Semundje kronike. Sëmundjet autoimune, sëmundjet e zemrës, veshkave ose mëlçisë dhe diabeti janë shembuj të çrregullimeve që çojnë në afërsisht 6% të aborteve. Nëse keni një gjendje kronike, gjeni një mjek obstetër/gjinekolog i cili është i specializuar në shtatzënitë për këto gra.

Nxehtësia. Pavarësisht se sa e shëndetshme është normalisht një grua, nëse keni temperaturë të lartë (mbi 39°C) në fazat e hershme, kjo shtatzëni mund të përfundojë me abort. Temperatura e ngritur është veçanërisht e rrezikshme për një embrion deri në 6 javë.

Aborti në tremujorin e parë

Gjatë kësaj periudhe abortet ndodhin shumë shpesh, afërsisht në 15-20% të rasteve. Në shumicën e rasteve, ato shkaktohen nga një anomali fekondimi, e cila shkakton anomali në kromozomet e fetusit, duke e bërë atë jo të zbatueshëm. Bëhet fjalë për një mekanizëm të seleksionimit natyror, i cili nuk nënkupton anomali as nga ana e nënës dhe as e babait.

Aktiviteti fizik nuk ka asnjë lidhje me të. Prandaj, nuk duhet të fajësoni veten për faktin se ju, për shembull, nuk keni pushuar mjaftueshëm, as nuk ndiheni përgjegjës për këtë. Një abort që ndodh në tremujorin e parë të shtatzënisë nuk kërkon ekzaminim të mëtejshëm të veçantë, përveç rasteve të dy ose tre aborteve spontane të njëpasnjëshme.

Aborti në tremujorin e 2-të

Nga java e 13-të deri në javën e 24-të të amenorresë, abortet ndodhin shumë më rrallë - afërsisht 0,5%) dhe, si rregull, provokohen nga infeksioni ose hapja (hapja) jonormale e qafës së mitrës. Për qëllime parandaluese, mund të bëni një cerklazh të qafës dhe në rast infeksioni, të merrni antibiotikë.

Çfarë nuk shkakton abort?

Këto aktivitete të përditshme nuk shkaktojnë abort:

• Ushtrime fizike.
• Ngritje ose tendosje fizike.
• Duke bërë seks.
• Puna që përjashton kontaktin me substanca të dëmshme Disa studime tregojnë se rreziku i abortit rritet nëse partneri është mbi 35 vjeç dhe sa më i madh babai, aq më i madh.
• Më shumë se dy aborte të mëparshme. Rreziku i abortit është më i lartë nëse një grua ka pasur tashmë dy ose më shumë aborte. Pas një aborti, rreziku është i njëjtë sikur të mos keni pasur kurrë një abort.
• Duhani, alkooli, droga. Gratë që pinë duhan dhe alkool gjatë shtatzënisë kanë një rrezik më të madh të abortit sesa gratë që nuk pinë duhan ose alkool. Drogat gjithashtu rrisin rrezikun e abortit.
• Ekzaminimet invazive prenatale. Disa teste gjenetike prenatale, të tilla si testet e vileve korionike njerëzore ose të lëngut amniotik, mund të rrisin rrezikun e abortit.

Simptomat dhe shenjat e abortit spontan

Shpesh shenja e parë e një aborti është metroragjia (gjakderdhje vaginale që ndodh jashtë menstruacioneve) ose kontraktimet e prekshme të muskujve të legenit. Megjithatë, gjakderdhja nuk është gjithmonë një simptomë e një aborti: shpesh flasim për një çrregullim në tremujorin e parë (prek një grua në katër); në shumicën e rasteve, shtatzënia vazhdon pa pengesa.

Një abort i kërcënuar (abortus imminens) fillon ose me shkatërrimin e membranës që bie, e ndjekur nga kontraktimet ngërçe të mitrës, ose me shfaqjen e kontraktimeve, të ndjekura nga rrjedhja e gjakut nga mitra - një shenjë e fillimit të shkëputjes së vezës së fekonduar. nga shtrati i saj. Simptoma fillestare e një aborti të kërcënuar është, në të parën nga këto opsione, gjakderdhja e lehtë, në të dytën, kontraktimet ngërçe të mitrës. Nëse procesi që ka filluar nuk ndalet, ai kalon në fazën tjetër - gjendjen e një aborti fillestar.

Kështu, diagnoza e një aborti të kërcënuar vendoset në prani të një shenje në shtatzëni në bazë të një prej simptomave të përmendura - dhimbje të vogla ngërçe në pjesën e poshtme të barkut dhe sakrum dhe gjakderdhje të lehtë nga mitra (ose të dyja simptomat së bashku). me kusht që të mos ketë shkurtim të mitrës së qafës së mitrës dhe hapje të faringut të mitrës. Me një ekzaminim me dy duar që kryhet gjatë kontraktimeve, mitra ngjeshet dhe ngjeshja mbetet për disa kohë pasi pacienti të ketë pushuar së ndjeri dhimbje nga kontraktimet.

Aborti fillestar (abortus incipiens).. Në këtë fazë të abortit vërehen njëkohësisht dhimbje ngërçe në bark dhe sakrum dhe rrjedhje gjaku nga mitra; të dyja këto simptoma janë më të theksuara se në fazën e abortit të kërcënuar. Ashtu si me një abort të kërcënuar, qafa e mitrës është e ruajtur, sistemi i jashtëm është i mbyllur. Ngjeshja e mitrës gjatë kontraktimeve është më e theksuar sesa gjatë një aborti të kërcënuar. Nëse lidhja me mitrën prishet vetëm në një sipërfaqe të vogël të vezës së fekonduar, për shembull, më pak se një e treta, zhvillimi i saj mund të vazhdojë dhe shtatzënia ndonjëherë përfundon.

Ndërsa procesi përparon, kontraktimet intensifikohen dhe bëhen të dhimbshme, si gjatë lindjes; rritet edhe gjakderdhja. Qafa e mitrës shkurtohet, faringu hapet gradualisht, deri në madhësinë e nevojshme për kalimin e vezës së fekonduar. Gjatë një ekzaminimi vaginal, për shkak të hapjes së kanalit të qafës së mitrës, në të mund të futet një gisht ekzaminues, i cili palpon pjesë të vezës së eksfoluar këtu. Kjo fazë e zhvillimit të një aborti quhet aborti në progres (abortus progrediens). Në raste të tilla, veza e fekonduar lind pjesërisht ose tërësisht.

Kur vetëm pjesë të vezës së fekonduar nxirren nga zgavra e mitrës, ato flasin për një abort jo të plotë (abortus incom-pletus). Në raste të tilla, simptomat kryesore janë: gjakderdhja e madhe me mpiksje të mëdha, që mund të çojë në gjakderdhje akute dhe të rëndë të pacientit dhe kontraktime të dhimbshme. Një ekzaminim gjinekologjik me dy manuale zbulon mpiksje gjaku, që shpesh mbulon të gjithë vaginën, qafën e mitrës të shkurtuar dhe të zbutur, kalimin e kanalit të qafës së mitrës përgjatë gjithë gjatësisë së tij për një ose dy gishta; prania në vaginë, në kanalin e qafës së mitrës dhe në pjesën e poshtme të zgavrës së mitrës të pjesëve të vezës së fekonduar të eksfoluar, nëse nuk është nxjerrë nga mitra para ekzaminimit, një rritje në trupin e mitrës, pak zbutje (i pabarabartë), rrumbullakosje dhe dhimbje, tkurrje afatshkurtër të mitrës nën ndikimin e ekzaminimit etj.

Një abort i plotë (abortus completus) thuhet se ndodh kur e gjithë veza e fekonduar dëbohet nga mitra. Një ekzaminim vaginal zbulon se mitra është zvogëluar në vëllim dhe është e dendur, megjithëse kanali i qafës së mitrës është i hapur, gjakderdhja është ndalur, vërehet vetëm gjakderdhje e pakët; Pas 1-2 ditësh, qafa e mitrës restaurohet dhe kanali i qafës së mitrës mbyllet. Megjithatë, edhe pse veza e fekonduar nxirret nga mitra sikur tërësisht, në zgavrën e kësaj të fundit zakonisht ka ende fragmente të membranës që bie dhe vileve që nuk e kanë humbur kontaktin me mitrën, etj. Kur mitra e ka nxjerrë të fekonduarin. veza në tërësi, mund të vendoset vetëm pas vëzhgimit klinik të pacientit dhe ekzaminimit të përsëritur dy-manual gjinekologjik. Në të gjitha rastet e tjera, është më e saktë të konsiderohet klinikisht çdo abort si jo i plotë.

Një abort i dështuar njihet pas vëzhgimit klinik në bazë të ndërprerjes së rritjes së mitrës, e cila më parë ishte rritur në përputhje me kohëzgjatjen e shtatzënisë, dhe më pas zvogëlimi i tij, shfaqja e qumështit në gjëndrat e qumështit në vend të kolostrumit, një negativ. Reagimi Ashheim-Tsondeka (shfaqet jo më herët se 1-2 javë pas vdekjes së vezës së fekonduar), gjakderdhje e lehtë nga mitra, dhe ndonjëherë edhe mungesa e saj.

Një ose një fazë tjetër e zhvillimit të një aborti vendoset (që ka një rëndësi të madhe praktike) bazuar në shenjat e përmendura të secilës prej tyre.

Proceset e mëposhtme patologjike mund të jenë ndërlikime të abortit.

1. Anemia akute, e cila shpesh kërkon ndërhyrje të menjëhershme. Nëse një grua që ka një abort është e shëndetshme në të gjitha aspektet e tjera, veçanërisht nëse aftësia kompensuese e trupit është e plotë, atëherë me masat e duhura dhe të marra në kohë për të luftuar aneminë akute, vdekja nga kjo e fundit vërehet shumë rrallë.
2. Infeksioni. Gjatë një aborti, krijohen një sërë kushtesh që favorizojnë zhvillimin e procesit septik. Këto përfshijnë: një faring të hapur të mitrës, i cili bën të mundur që mikroorganizmat nga kanali i qafës së mitrës dhe vagina të depërtojnë në zgavrën e mitrës; mpiksjen e gjakut dhe mbetjet e vezës së fekonduar të vendosura në zgavrën e mitrës, të cilat shërbejnë si një terren i mirë mbarështues për mikroorganizmat; zona e ekspozuar e placentës, e cila është një portë hyrëse lehtësisht e përshkueshme nga mikroorganizmat; gjendja e ekzanguinuar e pacientit, e cila zvogëlon rezistencën e trupit ndaj infeksionit. Në secilin rast, është e nevojshme të përcaktohet nëse ka një abort të infektuar (febrile) ose jo të infektuar (jo febrile). Një abort i infektuar do të tregohet nga prania e të paktën një prej shenjave të mëposhtme: temperaturë e lartë, dhimbje palpimi ose goditjeje në bark, dhimbje në mitër që nuk shoqërohet me kontraktimet e saj, si dhe dhimbje në shtojcat dhe forniksin e saj, përzierje e qelbës në gjakun që rrjedh nga mitra, dukuritë e përgjithshme të intoksikimit.trupi (pulsi i shpejtë, gjendja e dëshpëruar ose eksituar e pacientit etj.), nëse nuk shkaktohen nga arsye të tjera etj.
3. Polipi i placentës. Formimi i një polipi të tillë zakonisht vërehet në rastet kur një pjesë e vogël e indit placentar mbahet në zgavrën e mitrës. Gjaku që rrjedh nga enët e mitrës për shkak të tkurrjes së pamjaftueshme të mitrës përshkon gradualisht indin e mbetur të placentës, pastaj shtresohet mbi të, organizohet dhe merr pamjen e një polipi. Poli i poshtëm i polipit mund të arrijë faringun e brendshëm, i cili nuk tkurret plotësisht për shkak të pranisë së një polipi placentar (si një trup i huaj) në mitër. Ky proces shoqërohet me gjakderdhje të lehtë nga mitra, e cila mund të zgjasë deri në disa javë apo edhe muaj, duke u intensifikuar periodikisht.E gjithë mitra tkurret keq. Kur polipi arrin një madhësi që shkakton acarim të mitrës, fillojnë kontraktimet dhe gjakderdhja intensifikohet.
4. Degjenerimi malinj i epitelit të vileve korionike të mbajtura në mitër - korionepitelioma.

Trajtimi i abortit spontan

Çështja kryesore që duhet zgjidhur në ekzaminimin e parë të një gruaje shtatzënë me shenja të abortit është mundësia e mbajtjes së shtatzënisë. Me kujdesin dhe trajtimin e duhur të një pacienteje me një abort të kërcënuar, dhe disi më rrallë me një abort spontan fillestar, shtatzënia mund të shpëtohet; Pasi të zhvillohet një abort, është e pamundur të ruhet shtatzënia. Nga kjo rrjedhin taktikat e mjekut kur trajton një pacient me abort spontan.

Pas konstatimit të pranisë së një aborti kërcënues dhe fillestar, gruaja shtatzënë vendoset menjëherë në një maternitet, ku duhet të organizohet një regjim mjekësor dhe mbrojtës. Elementët e tij të domosdoshëm janë pushimi në shtrat, pushimi fizik dhe mendor, forcimi i besimit në ruajtjen e shtatzënisë (psikoterapi, hipnozë), gjumi normal ose nëse është e nevojshme, gjumi i zgjatur etj.

Trajtimi me ilaçe kryhet duke marrë parasysh faktorët etiologjikë të identifikuar që shkaktuan abortin. Por meqenëse kjo është e vështirë të përcaktohet në shumicën e rasteve, masat e mjekimit kanë për qëllim rritjen e qëndrueshmërisë së vezës së fekonduar dhe eliminimin e rritjes së ngacmueshmërisë së mitrës. Përshkruhet bromidi i natriumit (tretësirë ​​1-2% nga goja, 1 lugë gjelle 3 herë në ditë), glukoza (20 ml tretësirë ​​40% intravenoz një herë në ditë), qëndrimi i pacientit në ajër të hapur është i dobishëm (në dimër, inhalime të shpeshta. e oksigjenit); për etiologji infektive, përdoren injeksione të penicilinës (50,000 njësi çdo 3 orë) dhe barna të tjera; nëse ka kontraktime - preparate opiumi (tinkturë e opiumit 5-10 pika 2-3 herë në ditë nga goja ose ekstrakt opiumi 0,015 g në supozitorë - 2-3 supozitorë në ditë); Injeksionet e progesteronit janë efektive (5-10 mg në ditë për 10 ditë). Pas kësaj, bëni një pushim dhe, nëse është e nevojshme, përsërisni kursin pas 5-10 ditësh. Injeksionet e vazhdueshme të dozave të mëdha të progesteronit për një periudhë të gjatë kohore ndonjëherë kanë një efekt negativ në rrjedhën e shtatzënisë, veçanërisht në qëndrueshmërinë e fetusit.

Të dobishme janë edhe vitaminat A, B2, C, D, E. Ato përshkruhen në formën e tyre të pastër ose rekomandohen produkte që përmbajnë këto vitamina: vaj peshku, maja e birrës etj.

Përdorimi i ergotit, ergotinës, kininës, pituitrinës dhe agjentëve të tjerë hemostatikë të ngjashëm është rreptësisht i kundërindikuar dhe është një gabim i rëndë mjekësor, pasi ato rrisin kontraktimet e mitrës dhe në të njëjtën kohë kontribuojnë në shkëputjen e mëtejshme të vezës.

Nëse këto masa nuk japin efektin e dëshiruar, gjakderdhja dhe kontraktimet intensifikohen dhe aborti kalon në fazën tjetër - aborti është në progres, nuk është e mundur të ruhet shtatzënia. Në raste të tilla, në 3 muajt e parë të shtatzënisë, nëse nuk ka kundërindikacione (abort i infektuar), ata drejtohen në zbrazjen instrumentale të zgavrës së mitrës - heqjen e vezës së fekonduar ose mbetjeve të saj nga zgavra e mitrës, e ndjekur nga kiretazhi.

Pas 3 muajsh të shtatzënisë, pacientit i përshkruhet trajtimi konservativ: i ftohtë në pjesën e poshtme të barkut, kininë (0,15 g nga goja çdo 30-40 minuta, 4-6 herë në total) dhe e alternuar me injeksione pituitrinë 0,25 ml çdo 30-45 minuta. , 4-6 herë në total. Pas lindjes së fetusit, placenta, nëse nuk lind vetë, hiqet me një gisht të futur në zgavrën e mitrës dhe mbetjet e saj hiqen duke përdorur kureta.

Në periudhën pas operacionit, përshkruhet pushimi në shtrat, aplikimi i të ftohtit në zonën suprapubike, kontraktimet e mitrës: ekstrakt i lëngshëm i ergotit - 25 pika 2 herë në ditë, ergotinë 1 ml në mënyrë intramuskulare 2 herë në ditë, etj. Me një kurs pa temperaturë Periudha postoperative dhe gjendja e mirë e përgjithshme dhe mirëqenia e pacientit mund të shkarkohen 3-5 ditë pas operacionit. Para daljes duhet të bëhet një ekzaminim gjinekologjik i përgjithshëm dhe detyrimisht i veçantë (me dy duar).

Trajtimi i pacientëve me një abort të infektuar, febrile kryhet ose në mënyrë rigoroze konservative (medikamente), ose në mënyrë aktive (kirurgji), ose në mënyrë aktive në pritje (eliminimi i infeksionit i ndjekur nga heqja instrumentale e vezës së mbetur të fetusit). Kur zgjidhni një metodë të menaxhimit të një pacienti, duhet të udhëhiqeni nga gjendja e tij e përgjithshme dhe ashpërsia e procesit infektiv.

Në këtë rast, ata dallojnë:

1. abort i pakomplikuar i infektuar, kur vetëm veza fetale ose veza fetale së bashku me mitrën është e infektuar, por infeksioni nuk është përhapur përtej mitrës;
2. abort i komplikuar i infektuar, kur infeksioni është përhapur përtej mitrës, por procesi ende nuk është përgjithësuar;
3. abort septik, kur infeksioni është i përgjithësuar.

Abort i komplikuar i infektuar dhe septik zakonisht vërehet me ndërhyrje kriminale me qëllim të dëbimit.

Kur trajtojnë pacientët me një abort të pakomplikuar të infektuar, disa mjekë obstetër preferojnë evakuimin e menjëhershëm instrumental të zgavrës së mitrës. Një pjesë tjetër, e madhe e mjekëve obstetër i përmbahet metodës së pritjes aktive: për 3-4 ditë pacientit i përshkruhet pushimi në shtrat dhe ilaçe që tonifikojnë muskujt e mitrës (ftohje në pjesën e poshtme të barkut, kininë nga goja, pituitrinë, preparate ergot, etj. ) dhe synon eliminimin e infeksionit (ilaçe sulfa, antibiotikë). Pas zhdukjes së shenjave të infeksionit, zgavra e mitrës zbrazet me kujdes kirurgjik.

Së fundi, një numër i mjekëve obstetër preferojnë menaxhimin rreptësisht konservativ të pacientëve, pa asnjë ndërhyrje intrauterine. Për këtë qëllim, ilaçet e mësipërme plotësohen me injeksione të hormonit të estrogjenit, pituitrinës ose timofizinës, administrimit të vajit të ricinit, etj., për të stimuluar kontraktimet e mitrës dhe për të nxitur nxjerrjen spontane të mbetjeve të vezës së fekonduar nga mitra. . Zbrazja instrumentale e mitrës përdoret vetëm në rast të gjakderdhjes së rëndë që kërcënon jetën e pacientit.

Me ndonjë nga metodat e listuara të menaxhimit të pacientëve me një abort të pakomplikuar të infektuar, merren masa për të rritur mbrojtjen dhe tonin e trupit të pacientit. Kjo arrihet me kujdes të mirë, një dietë racionale, lehtësisht të tretshme, me kalori të lartë, me një sasi të mjaftueshme vitaminash dhe masa të tjera.

Pasi kemi testuar për shumë vite secilën nga metodat e listuara të trajtimit të pacientëve me abort të pakomplikuar të infektuar - jo të plotë dhe të plotë, ne u bindëm për avantazhet e metodës së pritjes aktive. Ne i drejtohemi evakuimit urgjent instrumental të mitrës vetëm në raste të jashtëzakonshme, kur gjakderdhja e rëndë nga mitra kërcënon jetën e pacientit dhe duhet të ndalet menjëherë.

Trajtimi i pacientëve me abort të komplikuar të infektuar, pra kur infeksioni është përhapur përtej mitrës, duhet të jetë vetëm konservativ, pasi ndërhyrja kirurgjikale në raste të tilla zakonisht çon në shfaqjen e peritonitit ose sepsës. Ndërhyrja kirurgjikale mund të jetë e nevojshme vetëm në ato raste të jashtëzakonshme kur gjakderdhja e papritur e pacientit dhe gjakderdhja e pandërprerë nga mitra krijojnë një kërcënim të menjëhershëm për jetën e pacientit.

Kur trajtohen pacientët me abort të humbur, metodat konkurruese janë pritshmëri-vëzhguese dhe aktive - evakuimi instrumental me një fazë të zgavrës së mitrës.

Duke marrë parasysh rrezikun që i kanoset një gruaje shtatzënë kur një vezë e fekonduar e vdekur mbahet në mitër, e shkaktuar nga infeksioni, dehja, degjenerimi malinj i vileve, etj., duhet të përpiqet të zbrazë zgavrën e mitrës sapo të bëhet diagnoza e sëmundjes. vendosur patjetër. Në rast të një aborti të dështuar, trajtimi fillon me përshkrimin e barnave që stimulojnë kontraktimet e mitrës dhe në këtë mënyrë provokojnë fillimin e një aborti: injeksione të hormonit të estrogjenit 10,000 njësi bëhen çdo ditë për 2-3 ditë. Pas kësaj jepet nga goja 60 g vaj ricini dhe pas gjysmë ore jepet kininë hidroklorur 6 herë, 0,2 çdo 30 minuta; pas marrjes së pluhurit të katërt të kininës, bëni 4 injeksione pituitrinë, 0,25 ml çdo 15 minuta. Pastaj përshkruhet një dush vaginal i nxehtë dhe temperatura e lëngut nuk duhet të kalojë 38 ° për herë të parë; në të ardhmen rritet gradualisht brenda kufijve të qëndrueshmërisë së pacientit. Shpesh, fetusi që zgjat në mitër nxirret plotësisht ose pjesërisht pa ndërhyrje instrumentale, gjë që më pas përdoret për të hequr mbetjet e vezës së fetusit.

Edhe në rastet kur kjo metodë trajtimi nuk çon në qëllimin, d.m.th., nxjerrjen e vezës së fekonduar të mbajtur në mitër, është e dobishme, pasi rrit tonin e muskujve të mitrës. Kjo krijon kushte të favorshme për heqjen e mëvonshme kirurgjikale të vezës së fekonduar: me një mitër të kontraktuar mirë, gjakderdhja ndodh rrallë gjatë dhe pas operacionit dhe nuk ka perforim të mitrës gjatë operacionit.

Trajtimi për polipin e placentës konsiston në heqjen instrumentale (kuretazh).

Parandalimi i abortit spontan

Parandalimi i abortit spontan duhet t'i paraprijë ose të fillojë me shfaqjen e simptomave të tij të para. Në klinikën antenatale, në vizitën e parë tek një grua shtatzënë, ato gra që kanë një histori aborte spontane ose lindje të parakohshme, veçanërisht kur ka pasur disa prej tyre (“abort i zakonshëm”, “lindja e zakonshme e parakohshme”) dhe gratë me gjendje të ndryshme patologjike merren në regjistrim të veçantë, të cilat mund të shkaktojnë abort spontan. Masat parandaluese konsistojnë në përshkrimin e trajtimit anti-inflamator, korrigjimin e pozicionit jonormal të mitrës, luftimin e toksikozës së shtatzënisë, hipovitaminozës, eliminimin dhe parandalimin e traumave mendore dhe fizike; në raste të përshtatshme - ndalimi i marrëdhënieve seksuale gjatë shtatzënisë, transferimi në një lloj pune më të lehtë, etj.

Gratë shtatzëna me një "abort të zakonshëm", si dhe ato me abort të kërcënuar dhe fillestar, duhet të vendosen në një maternitet, në një repart shtatzënë. Me rëndësi të madhe është forcimi i besimit të pacientit në mundësinë e mbajtjes së shtatzënisë, si dhe kryerja e masave terapeutike: ruajtja e pushimit, gjumi i zgjatur, përshkrimi i progesteronit, ilaçet kundër dhimbjeve, ilaçet që ulin ngacmueshmërinë e mitrës, multivitamina, veçanërisht vitamina E, etj.

Nëse gjatë lindjes ndodhin këputje të thella të qafës së mitrës, integriteti i saj duhet të rikthehet menjëherë pas lindjes. Nëse kjo nuk është bërë, atëherë për të parandaluar abortin e mëtejshëm spontan, operacioni plastik në qafën e mitrës duhet të kryhet para shtatzënisë së ardhshme për të rivendosur integritetin e saj.

Humbja e një fëmije shkakton tronditje të thellë për prindërit. Dhe rrallë herë hidhërimi zvogëlohet për faktin se foshnja ishte ende e vogël dhe në bark. Pothuajse gjithmonë, një grua dhe një burrë e kalojnë këtë periudhë shumë të vështirë, por ia vlen të vazhdojnë të jetojnë për hir të fëmijëve të tyre të ardhshëm, të cilët do të shfaqen patjetër.

Për shumë gra, informacioni që kemi përgatitur më poshtë mund të shkaktojë kujtime të pakëndshme dhe një shije të hidhur. Megjithatë, ka të tjerë që do të ishin të kënaqur të dinin më shumë për humbjen e tyre.

Çfarë është një abort? Sa kohë duhet për të ndodhur?

Termi përdoret gjerësisht për të shpjeguar humbjen e hershme të shtatzënisë, e cila mund të jetë normale ose ektopike. Përgjithësisht vlerësohet se afërsisht 20-25% e të gjitha shtatzënive përfundojnë me abort, i cili shpesh ndodh aq herët sa gruaja nuk është as e vetëdijshme për ngjarjen. Në këtë botim ne përdorim këtë fjalë, megjithëse nga pikëpamja mjekësore kjo ngjarje quhet abort spontan.

Fjalor i shkurtër - cilat janë llojet e abortit?

Aborti i induktuar është një ndërprerje e planifikuar vullnetare e shtatzënisë. Ndonjëherë bëhet domosdoshmëri për shkak të disa sëmundjeve të nënës ose fetusit.

Aborti spontan (abort) - kur mitra e shtyn jashtë fetusin dhe membranat para javës së 28-të të shtatzënisë (ndonjëherë deri në javën 20 ose 24 - në varësi të mendimit të ekspertëve). Në terma laikë, shtatzënia ndërpritet përpara se fetusi të mbijetojë jashtë mitrës. Pothuajse 75% e aborteve ndodhin herët - para javës së 12-të të shtatzënisë.

Aborti jo i plotë - në këtë rast, disa inde nuk dëbohen, por mbeten në mitër. Kyretazh do të kërkohet për të hequr çdo ind të mbetur nga zgavra e mitrës.

Aborti i plotë - vërehet më shpesh në fazat e mëvonshme (nga 12 deri në 28 javë), si fetusi ashtu edhe të gjitha membranat amniotike janë jashtë. Në këtë rast, gruaja nuk ka nevojë për pastrim (gërvishtje).

Një abort i përsëritur është kur një grua humbet një fëmijë si rezultat i abortit spontan më shumë se 2 herë radhazi.

Shumë gra diagnostikohen me një "abort të kërcënuar", por në shumicën e rasteve një shtatzëni e tillë mund të shpëtohet nëse shkoni në spital në kohë.

Kuretazhi (pastrimi) bëhet me anestezi të përgjithshme, anestezi lokale ose qetësim. Metoda zgjidhet nga mjeku në varësi të situatës.

Si ndodh një abort? Simptomat

Kur një shtatzëni kërcënohet me abort, pak varet nga vetë gruaja, familja e saj dhe madje edhe punonjësit mjekësorë. Kjo është një kohë po aq e frikshme, plot pasiguri dhe ankth.

Shtatzëna dërgohet për një ekografi, ku specialisti do të përcaktojë hapjen. Është për të ardhur keq, por nëse zemra nuk rreh dhe qafa e mitrës është e hapur, atëherë një abort ose ka ndodhur tashmë ose do të ndodhë në mënyrë të pashmangshme në të ardhmen e afërt.

Një abort mund të pasohet nga kërcënimi i tij, por ndonjëherë mund të ndodhë pa asnjë pararendës (nuk ka rëndësi nëse pararendësit nuk u shfaqën në ose).

Shenjat e para të ndërprerjes:

• Gjakderdhje e mitrës, e cila mund të rritet.
• Ngërçe të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut, të ngjashme me dhimbjet menstruale.

Nëse ndodh një abort i plotë spontan, gjakderdhja dhe dhimbja ndalojnë. Nëse nuk janë të plota, simptomat do të jenë të pranishme derisa zgavra e mitrës të pastrohet plotësisht.

Pse ndërpritet shtatzënia?

Ka shumë shkaqe të mundshme, si infeksione, çekuilibër hormonal, probleme me implantimin ose placentën. Më shpesh, diçka shkon keq menjëherë ose pak kohë pas konceptimit dhe fetusi nuk zhvillohet siç duhet.

Për shumicën e grave, është e pamundur të përcaktohet pse ka ndodhur një abort. Edhe pas testimit të plotë.

Këtu janë disa nga arsyet më të zakonshme:

Kirurgji abdominale.

Një histori e ndërhyrjes kirurgjikale në zonën e barkut (për shembull, një grua kishte më parë një operacion për të hequr një kist ovarian) shpesh çon në aborte të përsëritura ose të vetme.

Vezë e fekonduar bosh

Ndonjëherë veza fekondohet, por nuk vazhdon të ndahet. Testi i shtatzënisë dhe analiza e hCG do të jenë pozitive, qesja e fetusit është formuar, por vetë foshnja jo. Në këtë rast, ka një ndërprerje prej 7 deri në 12 javë.

Çdo sëmundje kronike e rëndë ose e kontrolluar dobët

Sëmundje të tilla si hipotiroidizmi dhe diabeti, nëse lihen të pakontrolluara nga specialistët, mund të shkaktojnë abort, megjithëse kjo është mjaft e rrallë.

Insuficienca isthmiko-cervikale.

Një pamjaftueshmëri e qafës së mitrës është kur qafa e mitrës nuk është në gjendje të mbajë përmbajtjen e mitrës dhe zgjerohet shumë herët pa dhimbje, që zakonisht ndodh pas javës së 14-të. Sipas Kongresit të Obstetërve dhe Gjinekologëve të Rusisë: “Kur u zbulua pamjaftueshmëria e qafës së mitrës në një periudhë prej 12 deri në 26 javë, korrigjimi kirurgjik u krye me metodën McDonald. Gratë gjithashtu u ekzaminuan për praninë e infeksioneve urogjenitale dhe nivelet e tyre hormonale u kontrolluan. u studiua Pas operacionit u përshkrua terapi tokolitike, terapi hormonale dhe antibakteriale, supozitorë rektal me interferon dhe higjiena e traktit të poshtëm gjenital u krye me një tretësirë ​​ujore të povidon-jodit. Kështu, diagnostikimi në kohë dhe trajtimi i tillë në 95% të rastet bënë të mundur marrjen e të porsalindurve të qëndrueshëm dhe në 79% të rasteve lejuan të zgjasnin shtatzëninë deri në afat të plotë.

Defekte ose anomali kromozomale.

Shumica e anomalive ose defekteve kromozomale ndodhin në mënyrë të rastësishme dhe në shumicën e rasteve shkaqet e tyre janë të panjohura.

Lëndimet e drejtpërdrejta.

Një goditje e fortë e drejtpërdrejtë në pjesën e poshtme të barkut mund të dëmtojë mitrën dhe placentën.

Probleme imunologjike.

Ndonjëherë (për shembull, me konfliktin Rh), sistemi imunitar i nënës fillon të refuzojë fetusin, duke e identifikuar atë si një agresor për trupin e gruas.

Infeksionet ose viruset

Për shembull, listerioza ose toksoplazmoza janë shumë të rrezikshme për fetusin.

Anomalitë në formën e mitrës

Abuzimi i tepruar i zakoneve të këqija.

Nëse nëna e ardhshme pi duhan ose konsumon doza të mëdha alkooli ose droge çdo ditë, atëherë gjasat për të humbur fëmijën rriten.

Si të shmangni humbjen e një fëmije?

Suksesi i kësaj ngjarje varet nga faza në të cilën ndodhet aktualisht procesi i ndërprerjes. Nëse një grua është në rrezik të abortit me dhimbje të dhembshme në pjesën e poshtme të barkut dhe gjakderdhje të lehtë, atëherë një institucion mjekësor mund të kryejë trajtimin ruajtës dhe jeta e fëmijës do të shpëtojë.

Nëse shfaqen mpiksje gjaku, gjakderdhja intensifikohet dhe dhimbja bezdisëse nuk ndalet, atëherë në këtë rast gjithçka mund të përfundojë mirë, thjesht duhet të kërkoni ndihmë nga spitali në kohë.

Por kur pjesët e vezës së fekonduar tashmë janë të dukshme në shkarkim, atëherë asgjë nuk mund të bëhet.

Shumë studime janë kryer dhe ende nuk kanë gjetur një metodë që do të garantonte 100% mbrojtje kundër abortit. Pse? Arsyeja është se në shumicën e rasteve, gruaja shtatzënë humbet fetusin, i cili nuk është i zbatueshëm. Është vërtetuar se pushimi në shtrat, mungesa e aktivitetit të rëndë fizik ose ushqimi i dobët nuk kanë efekt në ndërprerjen e shtatzënisë.

Materialet e Kongresit të Obstetërve dhe Gjinekologëve të Rusisë tregojnë:

Në pacientët me çrregullime aloimune, trajtimi i zgjedhur është një kombinim i imunizimit aktiv dhe pasiv në tremujorin e parë të shtatzënisë. Për patologjinë autoimune (APS), trajtimi më efektiv është terapia e vazhdueshme antitrombotike deri në javën e 16 të shtatzënisë.

Jeta pas abortit

Periudha.

Periudha tjetër do të fillojë afërsisht 30-45 ditë pas ndërprerjes.

Në varësi të kohës së humbjes së shtatzënisë, mitra mund të mbetet e zmadhuar për 1-2 muaj.

Shkarkimi

Normalisht, shkarkimi zgjat jo më shumë se 2 javë. Në të njëjtën kohë, numri i tyre duhet domosdoshmërisht të ulet, nuk duhet të ketë dhimbje ose erë të pakëndshme. Më shpesh, me një abort të plotë pa pastrim, pas 1-2 ditësh mbetet vetëm një "njollë" kafe.

Normalisht nuk duhet të ketë dhimbje. Maksimumi është dhimbja e lehtë bezdisëse, e cila shoqërohet me rivendosjen e mitrës në madhësinë e mëparshme. Në raste të tjera, dhimbja tregon mbetje të membranave, endometrium në mitër ose infeksion, inflamacion ose sëmundje kronike. Sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj nëse dhimbja është e fortë ose nuk largohet për një kohë të gjatë.

Testi i HCG

Një test gjaku për hCG do të tregojë nivele të larta për 2-3 javë, por nivelet gradualisht do të bien.

Pas një aborti të vonë, një grua mund të fillojë të prodhojë qumësht. Qumështi i gjirit zakonisht nuk shfaqet nëse shtatzënia ka zgjatur më pak se 14 javë. Laktacioni mund të shtypet me ndihmën e medikamenteve; shmangni stimulimin e gjirit në fillim dhe mbani një sytjena të veçantë gjatë gjithë kohës.

Planifikimi i shtatzënisë tuaj të ardhshme

Në shumicën e rasteve, gjasat për një shtatzëni tjetër pas ndërprerjes nuk janë në asnjë mënyrë të komplikuara. Por është shumë e rëndësishme të përpiqeni, së bashku me mjekun tuaj, të përcaktoni arsyen që çoi në abortin për të mbrojtur veten në të ardhmen.

Kur të mbeteni shtatzënë? Jo më herët se gjashtë muaj pas humbjes së fëmijës.

Shtatzënia është një periudhë e pritjes së gëzueshme, e cila, për fat të keq, shpesh shkurtohet nga një fenomen kaq i tmerrshëm si një abort. Sipas statistikave, afërsisht 1/5 e të gjitha shtatzënive përfundojnë me abort. Edhe pse theksojmë se shumica prej tyre ndodhin në faza shumë të hershme, pra në një kohë kur shumë nuk e dinë ende për shtatzëninë e tyre.

Shënim! Nëse një abort ndodh para dy javësh, atëherë shpesh nuk vërehen simptoma.

Por ndonjëherë u ndodh tragjedi atyre që tashmë kanë rënë sinqerisht në dashuri me foshnjën dhe e vetmja rreze drite për ta është të kuptuarit se së shpejti mund të përpiqen të mbeten shtatzënë përsëri. Por për të siguruar që një abort të mos ndodhë më, duhet të dini për faktorët kryesorë që e provokojnë atë. Pra, sot do të flasim për abortin e hershëm (jo më vonë se java e 12-të).

Vlen të përmendet se në fazat e mëvonshme kjo ndodh jashtëzakonisht rrallë.

Simptomat më të zakonshme janë dhimbja e dhembjes në pjesën e poshtme të barkut dhe gjakderdhja (të çdo intensiteti). Dhimbja (ka karakter të valëzuar) ndonjëherë transferohet në pjesën e poshtme të shpinës. Shkarkimi mund të tregojë gjithashtu një kërcënim të abortit, dhe nëse është kafe ose e kuqe, duhet patjetër të shkoni në spital.

Shënim! Me gjakderdhje të rëndë, shanset për të shpëtuar fëmijën janë shumë më të vogla sesa me gjakderdhje të vogël. Por nëse shkarkimi përmban copa mishi, atëherë tashmë ka ndodhur një abort.

Një simptomë më pak e zakonshme është toni i mitrës, i shoqëruar me dhimbje dhe parehati. E nëse toni nuk shoqërohet me asgjë, atëherë në raste të tilla mjekët këshillojnë reduktimin e numrit të situatave stresuese dhe uljen e aktivitetit fizik. Ndonjëherë, edhe në prani të të gjitha simptomave të mësipërme, shtatzënia vazhdon normalisht, por, natyrisht, ekskluzivisht nën mbikëqyrjen mjekësore.

Nëse vërehet të paktën një nga simptomat, duhet të shkoni menjëherë në spital.

Arsyet kryesore

1. Anomalitë gjenetike shkaktojnë abort në ¾ e rasteve. Por nuk ka nevojë për panik, sepse këto çrregullime zakonisht janë të rastësishme dhe ndodhin për shkak të rrezatimit, llojeve të ndryshme të infeksioneve virale etj. Aborte të tilla mund të konsiderohen si një nga format e seleksionimit natyror, kur natyra shpëton nga pasardhësit e sëmurë ose jo të qëndrueshëm.
   
2. Pabarazitë hormonale gjithashtu mund të shkaktojnë një ndërprerje. Kjo shpesh shkaktohet nga mungesa e progesteronit, megjithëse me diagnozën dhe trajtimin në kohë fëmija mund të shpëtohet (përshkruhet një kurs i barnave hormonale). Një çrregullim tjetër është një përqendrim i shtuar i hormonit mashkullor, i cili pengon prodhimin e estrogjenit dhe progesteronit.
3. Ndonjëherë ndodh një konflikt Rh, domethënë kur nëna dhe fetusi kanë faktorë të ndryshëm Rh. Si rezultat, trupi i nënës sheh diçka të huaj në embrion dhe, për rrjedhojë, e refuzon atë.
   
   
4. Sëmundjet infektive që janë seksualisht të transmetueshme gjithashtu shkaktojnë abort. Këtu përfshihen klamidia, gonorrea, sifilizi etj. Përveç kësaj, ka edhe citomegalovirus dhe herpes, të cilët provokojnë abort në rreth 1/5 e rasteve. Duhet mbajtur mend se shumica e infeksioneve ndodhin pa asnjë simptomë, prandaj rekomandohet që të testohen për IST përpara konceptimit dhe, nëse është e nevojshme, t'i nënshtrohen trajtimit, përndryshe virusi patogjen do të infektojë fetusin dhe do të shkaktojë një abort.
   
5. Abortet e mëparshme. Nëse një grua ka pasur tashmë një abort, kjo mund të çojë në abort ose, në rastin më të keq, në infertilitet.
   
6. Mënyra e gabuar e jetesës. Edhe në fazën e planifikimit, duhet të hiqni dorë nga zakonet e këqija.
7. Në fazat e hershme, marrja e ndonjë medikamenti është e padëshirueshme, përndryshe mund të shfaqen defekte në zhvillimin e embrionit.
   
8. Stresi i rëndë, tensioni, pikëllimi - e gjithë kjo mund të ketë një ndikim negativ në zhvillimin e një jete të re. Në raste të tilla, lejohet përdorimi i disa qetësuesve, por vetëm sipas rekomandimit të mjekut.
   
9. Abortet spontane rrallëherë shkaktohen nga banja e nxehtë shumë e shpeshtë. Sigurisht, askush nuk i ndalon gratë shtatzëna të notojnë, por nuk duhet të harrojnë sigurinë. Kështu, temperatura e ujit nuk duhet të jetë shumë e lartë, dhe kohëzgjatja e procedurës nuk duhet të kalojë 15 minuta.
10. Ushtrimi i tepërt ose rrëzimet aksidentale mund të çojnë në abort, por vetëm nëse ekziston një nga arsyet e mësipërme.

Shënim! Zakonisht fetusi vdes para se të fillojë çelja.

Klasifikimi i abortit spontan

Shënim! Mënyra më efektive për të diagnostikuar një abort është një ekzaminim me ultratinguj i kryer nga një mjek me përvojë.

Nëse embrioni lirohet plotësisht (në këtë rast duket si një flluskë gri e rrumbullakosur), dhe mitra është pastruar në mënyrë të pavarur nga fragmentet e fetusit, atëherë gruaja nuk ka nevojë për terapi të mëtejshme. Zakonisht pastrimi zgjat 2-3 javë pas abortit dhe manifestohet me rrjedhje gjaku (ndonjëherë me grimca të bardha). Por nëse fetusi del pjesë-pjesë ose ndodh një shtatzëni e ngrirë dhe vazhdon të jetë në mitër, atëherë do të kërkohet pastrimi gjinekologjik i zgavrës së mitrës (procedura quhet ndryshe edhe kuretazh ose kuretazh).

Shënim! Shumë njerëz e konsiderojnë pastrimin si një masë paraprake të tepruar. Nëse ndodh një abort në shtëpi, atëherë pasi embrioni refuzohet, gratë shpesh nuk kërkojnë ndihmë mjekësore, duke besuar se nuk kanë më nevojë për të. Por në realitet nuk është kështu.

Jo në të gjitha rastet fetusi largohet plotësisht nga trupi. Nëse pastrimi nuk bëhet, mbetjet do të fillojnë të dekompozohen, gjë që do të çojë në përhapjen e mikroorganizmave patogjenë dhe, si rezultat, në inflamacion. Prandaj, nëse ndërprerja e shtatzënisë ka ndodhur jashtë spitalit, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek, sepse vetëm një specialist i kualifikuar do të jetë në gjendje të vlerësojë gjendjen e trupit dhe të përcaktojë nëse kërkohet pastrim. Dhe nëse mjeku rekomandon me forcë curettage, atëherë nuk ka asnjë mënyrë për të refuzuar operacionin! Përndryshe, pasojat do të jenë më të tmerrshmet.

Si kryhet pastrimi? Në kushte normale, kjo duhet të bëhet dy deri në tre ditë para fillimit të menstruacioneve (kjo do të lejojë që mitra të shërohet më shpejt), megjithëse pas një aborti kjo, natyrisht, nuk është gjithmonë e mundur. Pastrimi kryhet në një karrige gjinekologjike. Fillimisht, bëhet një injeksion i një ilaçi që e vë gruan në gjumë, më pas futet një dilatator i veçantë në vaginë, i cili lejon vëzhgimin vizual të qafës së mitrës. Më pas, një sondë futet në mitër për të kryer histeroskopinë - ekzaminimi i zgavrës së mitrës duke përdorur një videokamerë portative. Një ekzaminim i tillë mundëson sigurinë maksimale të operacionit, pasi kirurgu mund të shohë se si kryhet pastrimi.

Për vetë kyretazhin, përdoret një curette - një instrument kirurgjik që i ngjan një luge. Mjeku gërvisht me kujdes shtresën sipërfaqësore të mureve të mitrës dhe materiali i nxjerrë përdoret më pas në ekzaminimin histologjik. Përafërsisht, operacioni zgjat rreth gjysmë ore.

Kuretazhi, si çdo operacion tjetër kirurgjik, mund të çojë në komplikime. Më e zakonshme - gjakderdhja e mitrës - ndodh tek gratë me hemofili. Për të parandaluar gjakderdhjen, përshkruhen injeksione oksitocine. Nëse shkarkimi është shumë i fortë, gruaja duhet të informojë menjëherë mjekun që merr pjesë.

Një tjetër pasojë e mundshme është akumulimi i mpiksjes së gjakut në zgavrën e mitrës (hematometra), të cilat mund të shkaktojnë procese inflamatore. Kjo është pasojë e spazmave të qafës së mitrës në fund të procedurës. Për të parandaluar hematomat, para operacionit duhet të merrni antispazmatikë (për shembull, no-shpu), të cilat ndihmojnë mitrën të relaksohet.

Më në fund, pas pastrimit, rreshtimi i mitrës mund të inflamohet, dhe për këtë arsye antibiotikët përshkruhen në fund të procedurës. Është jashtëzakonisht e rëndësishme që të ndiqen të gjitha rekomandimet e mjekut. Simptomat kryesore të inflamacionit janë dhimbja e barkut dhe temperatura e lartë.

Shënim! Siç mund ta shihni, është shumë e rëndësishme të dini për pasojat e mundshme të kuretazhit dhe të paralajmëroni me kohë mjekun nëse shfaqen dobësi, dhimbje barku, temperaturë etj.

Probleme serioze lindin mjaft rrallë. Komplikimet mund të ndodhin nëse një abort provokohet nga mjetet juridike/ilaçe popullore ose, për shembull, nëse pas kësaj mbeten grimca të embrionit në zgavrën e mitrës (edhe pse kjo e fundit zakonisht ndodh në një datë të mëvonshme). Dhe për të parandaluar këtë, duhet të bëhet një ekografi pas një aborti.

Përveç kësaj, ju duhet të shkoni në spital edhe kur menstruacionet e ardhshme shkojnë "gabim" (shumë shkarkim, dhimbje).

Çfarë përfundimesh mund të nxirren? Kuretazhi pas një aborti nuk kërkohet gjithmonë (përjashtim bën shtatzënia e ngrirë, në të cilën kërkohet), por në çdo rast duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të duhur.

	Hulumtimi
Në koha e abortit (nëse zbulohet shtatzënia e ngrirë)	1) Ekografi e legenit me sensor transvaginal (për anomalitë kongjenitale të organeve gjenitale, nyjet miomatoze). 2) Gjatë kuretazhit për shtatzëninë e ngrirë dhe abortit jo të plotë, analiza histologjike e përmbajtjes së zgavrës së mitrës. 3) Analiza citogjenetike e fetusit për anomalitë gjenetike.
Pas një aborti /ZB/ (menjëherë)	1) Testimi për infeksione latente (kompleksi TORCH), përkatësisht kultura për ureaplazmë, mikoplazmë; antitrupa ndaj klamidias, virusit herpes, virusit papilloma human, citomegalovirusit. 2) Hulumtimi gjenetik Për grua: --- Hulumtimi i kariotipit dhe përcaktimi i shpeshtësisë së aberacioneve kromozomale spontane (dhe shumë studime të tjera) Për një burrë: --- Hulumtimi i kariotipit dhe përcaktimi i shpeshtësisë së aberracioneve kromozomale spontane ---Studimi i mikrofshirjeve të lokalizimit AZF në kromozomin Y ---Studimi i mutacioneve më të zakonshme në gjenin e fibrozës cistike (dhe shumë studime të tjera) 3) Spermogrami
Pas një aborti /ZB/ (pas 1-3 muajsh)	1) Testimi për infeksione latente (kompleksi TORCH), përkatësisht kultura për ureaplazmë, mikoplazmë; antitrupa ndaj klamidias, virusit herpes, virusit human papilloma, citomegalovirusit 2) Smear vaginal për gonokokun dhe florën (pastërti vaginale). Kultura bakteriale për streptokoket e grupit B 3) Përcaktimi i niveleve të hormoneve /etradioli, progesteroni, FSH, LH, 17-OP, testosteroni, dehidroepiandrosteroni (DHEA), 17-ketosteroidet, prolaktina, hormonet e tiroides/ -në ​​fillim të ciklit 5-6 ditë -në ​​mes të ciklit -në ​​fund të ciklit 21-25 ditë Mund të mësoni më shumë se kur duhet të merrni cilat hormone KËTU 4) Testet për diagnozën e sindromës antifosfolipide (APS) ---Testi i gjakut venoz për antikoagulantin e lupusit (LA) --- Test gjaku për antitrupa antifosfolipide 5) Përcaktimi i titrit të autoantitrupave ndaj kardiolipinës, ADN-së, gjëndrës tiroide, faktorit të rritjes nervore 6) Imunogram 7) Koagulogrami dhe hemostaziogrami (kontrolli i koagulimit të gjakut) 8) Tipizimi për antigjenet e histokompatibilitetit të klasit të dytë (HLA) për të dy bashkëshortët 9) Përcaktimi i nivelit të homocisteinës në gjak (tregon një rritje të shpeshtësisë së dështimeve gjenetike)
Përpara shtatzënia e planifikuar (parandalimi aborte të përsëritura dhe ST)	1) Rinovim i plotë infeksionet; përkthimi i infeksioneve kronike në fazën e remisionit. 2) Përjashtimi i meshkujve spermatozoidet /fraksionimi i spermës në fraksione X dhe Y i ndjekur nga inseminimi me fraksionin X, i cili përjashton lindjen e një djali/, nëse një abort (MS) shoqërohet me Patologjia fetale e lidhur me X kromozom /djemtë në një familje në një situatë të tillë ose vdesin në mitër ose lindin të sëmurë/. 3) Progesteroni me të përmbajtja e pamjaftueshme në plazmën e gjakut. 4) Rh0-(aHTH-D)-Ig (anti-Rhesus imunoglobulina) menjëherë pas kuretazh ose abort nëse gjaku i gruas është Rh negativ. 5) Barnat që reduktojnë hiperkoagulimi i gjakut. Mjekimi sindromi antifosfolipid. 6) Trajtimi i isthmic pamjaftueshmëria e qafës së mitrës duke qepur qafën e mitrës me suturë rrethore në javën 14-18. Trajtimi kirurgjik i anomalive dhe fibroideve mënyrë.

Video – Aborti, 12 javë

Në këtë artikull:

Shtatzënia, nëse dëshironi, është e mrekullueshme. Por jo të gjitha shtatzënitë përfundojnë siç është planifikuar. Ndonjëherë trupi i nënës së ardhshme vendos në mënyrë të pavarur të refuzojë një jetë të re, dhe zakonisht kjo ndodh në javët e para pas konceptimit, domethënë ndodh një abort i hershëm.

Sipas statistikave, kjo vërehet në 20% të grave, ndërkohë që shumë prej tyre nuk e dinin as që ishin shtatzënë. Nga pikëpamja mjekësore, ky është një ndërprerje spontane e shtatzënisë para javës së 22-të. Pas kësaj periudhe, nuk po flasim më për një abort, por për, pasi që nga java e 22-të fëmija ka një shans të lartë për të lindur i qëndrueshëm.

Probabiliteti i abortit sipas javës

Ka periudha kritike të shtatzënisë kur rrezikohet shtatzënia e saj e mëtejshme. Dhe më vulnerabël në këtë drejtim është tremujori i parë.

2-3 javë

Në këtë kohë, ndodh implantimi i embrionit dhe mund të ndërhyjnë faktorë të tillë si fibroidet, mbresë ose trauma në mukozën (pas abortit), anomalitë në strukturën e mitrës, si dhe gjendja e rëndë psiko-emocionale e gruas. me këtë.

Një abort në shtatzëninë e hershme ndodh nëse veza e fekonduar dështon të ngjitet. Duket si një periudhë e rëndë. Në këtë rast, gruaja as që do ta dijë se ka pasur një shtatzëni, duke ngatërruar gjakderdhjen me një menstruacion tjetër.

4-6 javë

Në këtë fazë, fetusi është më i prekshëm; tani janë formuar të gjitha defektet e zhvillimit (defektet e zemrës, çarja e buzës), të cilat mund të jenë të papajtueshme me jetën.

8-12 javë

Në këtë fazë, zhvillimi aktiv ndikon dhe është e mundur që të ndodhin anomali në strukturën ose lokalizimin e tij. Gjithashtu në këtë kohë, një abort mund të ndodhë për shkak të çrregullimeve hormonale në trupin e një gruaje, në veçanti mungesës së progesteronit.

Shkaqet

Le të shohim shkaqet kryesore të abortit të hershëm.

Çrregullime gjenetike në fetus

Sipas statistikave, 73% e aborteve të hershme ndodhin për këtë arsye. Në të shumtën e rasteve, nuk po flasim për një problem trashëgues, por për mutacione të gjeneve të vetme që lindën aksidentalisht si pasojë e ndikimit të faktorëve negativë si infeksionet dhe alkooli.

Kjo do të thotë, shtatzënia fillimisht ishte patologjike, dhe vetë trupi e braktisi atë - ndodhi e ashtuquajtura përzgjedhje natyrore. Një abort në një fazë kaq të hershme nuk kërkon pastrim dhe ndodh në ditët kur duhet të fillojnë menstruacionet, ose me një vonesë të lehtë.

Një grua mund të vërejë se shkarkimi këtë muaj ishte më i bollshëm dhe i dhimbshëm. Më rrallë, shtatzënia ndërpritet më vonë, dhe më pas anomalitë gjenetike të fetusit diagnostikohen duke përdorur ekzaminimin histologjik pas kuretazhit të mitrës.

Çrregullime hormonale

Një çekuilibër i hormoneve në trup rrit gjasat e abortit spontan në fazat e hershme. Si rregull, shtatzënia ndërpritet për shkak të mungesës së progesteronit. Nëse problemi zbulohet herët, shtatzënia mund të mbahet me terapi konservative.

Shkaqet imunologjike

Kjo më së shpeshti vërehet me. Nëse gjaku i nënës ka një faktor negativ Rh dhe fetusi trashëgon një proteinë Rh-pozitive nga babai, trupi i nënës do të refuzojë indin embrional në nivelin imunitar.

Për të parandaluar shkaqet imunologjike të abortit në rast të konfliktit Rh, përdoret terapi specifike, duke përfshirë preparate progesteroni, të cilat mund të mbrojnë fetusin.

Infeksionet seksuale

Këto sëmundje janë gjithashtu një shpjegim se pse aborti ndodh në fazat e hershme. Klamidia, toksoplazmoza, gonorrea dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme shpesh shkaktojnë abort në tremujorin e parë. Flora patogjene shkakton dëme në membranat dhe infekton vetë fetusin, duke rezultuar në një abort.

Për të përjashtuar këtë, është e rëndësishme të identifikoni dhe trajtoni çdo patologji infektive të zonës gjenitale në fazën e planifikimit të shtatzënisë.

Infeksionet e zakonshme

Çdo sëmundje që shfaqet me shenja dehjeje të trupit, për shembull, me një rritje të temperaturës së trupit mbi 38°C, mund të jetë shkaku i abortit në fazat e hershme të shtatzënisë. Pozicionet kryesore në listën e këtyre infeksioneve janë gripi, rubeola, lija e dhenve dhe hepatiti viral. Edhe një dhimbje e zakonshme e fytit shpesh shkakton vdekjen e fetusit para javës së 10-të të shtatzënisë; situata është më e keqe me pneumoni, apendicitin dhe pielonefrit.

Prandaj, kur planifikoni një shtatzëni, duhet të mbani mend për një ekzaminim paraprak mjekësor, i cili do të ndihmojë në zbulimin e vatrave të infeksionit në trup.

Aborti

Një numër i madh i grave në faza të ndryshme të jetës së tyre i janë drejtuar kësaj procedure për një arsye ose një tjetër. Për shumë nëna të dështuara, aborti duket si një manipulim i thjeshtë, gjatë të cilit mjeku thjesht heq përmbajtjen e mitrës së bashku me fetusin e padëshiruar. Por në realitet, gjithçka është shumë më e ndërlikuar.

Aborti është gjithmonë një stres i thellë për trupin e një gruaje, i cili mund të shkaktojë më pas çrregullime jofunksionale të sistemit riprodhues, probleme me gjëndrat mbiveshkore dhe vezoret, fenomene inflamatore në organet e legenit, duke përfunduar me ngjitje dhe infertilitet të mëvonshëm.

Për shkak të pasojave negative që shkakton aborti, një grua mund të përjetojë abort të përsëritur, gjë që shpjegon pse ndodhin aborte spontane të hershme.

Barnat dhe preparatet bimore

Në 12 javët e para të shtatzënisë, është më mirë të mos merrni fare medikamente apo barishte. Shumica e tyre, sidomos kur përdoren në mënyrë të pakontrolluar, mund të ndërpresin shtatzëninë ose të provokojnë zhvillimin e defekteve tek fëmija i palindur.

Më të rrezikshmit janë antibiotikët, ilaçet hormonale, disa analgjezikë dhe një numër dërrmues i bimëve; edhe kamomili dhe majdanozi i padëmshëm nuk janë të indikuar për përdorim të brendshëm në tremujorin e parë.

Shumë bimë mjekësore përdoren në recetat popullore që u tregojnë grave që nuk duan të vazhdojnë shtatzëninë se si të kenë një abort spontan në fazat e hershme.

Stresi, tronditje nervore

Shoku i thellë nervor, stresi i zgjatur, tronditja e papritur mendore janë të rrezikshme gjatë shtatzënisë. Për të parandaluar që situata të përfundojë me një abort, nëna e ardhshme duhet të tërhiqet dhe të diskutojë me mjekun e saj mundësinë e përdorimit të qetësuesve.

Mënyrë jetese jo e shëndetshme

Zakone të tilla si pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe drogave, pirja e pakontrolluar e kafesë, dieta dhe agjërimi, si dhe thjesht ushqimi i dobët mund të çojnë në zhvillimin e simptomave të abortit në shtatzëninë e hershme.

Rekomandohet të filloni të rregulloni stilin tuaj të zakonshëm të jetesës në fazën e planifikimit të shtatzënisë.

Mbajtja e sendeve të rënda, rënia, jeta seksuale intensive

Këta faktorë, edhe pse shumë rrallë, mund të shkaktojnë abort spontan. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, është e rëndësishme të kujdeseni për veten që në ditët e para kur vini re për shtatzëninë.

Simptomat

Më shpesh, një gruaje i thuhet për një abort të kërcënuar ose fillestar nga dhimbja e lokalizuar në bark dhe gjakderdhja vaginale. Dhimbja mund të përhapet në pjesën e poshtme të shpinës. Shkarkimet e përgjakshme nga trakti gjenital vijnë në nuanca dhe intensitete të ndryshme, por shfaqja e tyre në çdo formë duhet të jetë një arsye e detyrueshme për konsultim urgjent me mjekun.

Shkarkimi i vogël shpesh nënkupton që shtatzënia ende mund të mbahet. Gjakderdhja e madhe, veçanërisht me mpiksje dhe copa indesh, tregon se shtatzënia tashmë është ndërprerë. Në mënyrë tipike, këto simptoma të abortit të hershëm shoqërohen me rritjen e tonit të mitrës, gjë që shkakton siklet dhe dhimbje tek gruaja.

Ndonjëherë simptomat e mësipërme ndodhin në tremujorin e parë, por shtatzënia nuk ndërpritet dhe gruaja vazhdon ta mbajë atë më tej nën mbikëqyrjen e kujdesshme të një gjinekologu dhe një shënim në tabelën ambulatore "kërcënimi i abortit".

Pavarësisht fazës së shtatzënisë, si në javën e pestë ashtu edhe në javën e njëzetë shenjat e abortit janë të ngjashme. Prandaj, duhet të dini se si ato manifestohen në mënyrë që të merrni masa në kohë.

Fazat

Aborti spontan ndodh në disa faza.

Faza e parë është një abort kërcënues

Shenjat e abortit të hershëm karakterizohen nga dhimbje të dhimbshme në pjesën e poshtme të shpinës dhe në fund të barkut. Ndonjëherë ka gjakderdhje të lehtë nga trakti gjenital.

Këto simptoma kërkojnë trajtim të menjëhershëm, pasi në fazën e parë shtatzënia pothuajse gjithmonë mund të shpëtohet.

Faza e dytë është fillimi i një aborti

Ndjesitë e dhimbshme bëhen më intensive, marrin karakter ngërçues, duke u lokalizuar në sakrum dhe në bark. Shkarkimi i përgjakshëm rritet, veçanërisht kur një grua është fizikisht aktive. Ka një ndjenjë dobësie dhe marramendjeje.

Faza e tretë - aborti në vazhdim

Dhimbja në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës bëhet e fortë. Humbja e gjakut është e konsiderueshme. Fetusi në këtë fazë tashmë është i vdekur, shtatzënia nuk mund të mbahet. Veza e fekonduar mund të largohet pjesërisht nga mitra së bashku me gjakderdhje (në këtë rast ata flasin për një abort jo të plotë) ose të dalë plotësisht.

Faza e katërt - aborti i përfunduar

Në fazën e katërt, fetusi nxirret plotësisht nga zgavra e mitrës. Organi tkurret dhe madhësia e tij kthehet në normale. Gjakderdhja ndalet pas një aborti të hershëm. Është e nevojshme të përdoret një ekografi për të zbuluar nëse ka mbeturina të fetusit dhe membranave në mitër.

Çfarë ndodh pas një aborti

Nëse ekziston dyshimi për abort spontan, gruaja duhet të kontaktojë një institucion mjekësor. Vetëm një specialist mund të thotë me siguri nëse një abort ka ndodhur apo jo. Zakonisht, për këtë qëllim, bëhet një ekografi dhe një test gjaku për hCG, hormonin e shtatzënisë.

Nëse nuk ka vezë të fekonduar në mitër dhe rezultatet e hCG janë të pakënaqshme, atëherë nuk ka shtatzëni. Një grua duhet të konsultohet me një gjinekolog. Mjeku do t'ju ndihmojë të zbuloni shkakun e abortit dhe të jepni rekomandime për veprime të mëtejshme.

Komplikimet

Shumica e grave që kanë një abort ndihen mirë. Por në 10% të rasteve mund të ketë komplikime, si dhimbje barku dhe gjakderdhje me intensitet të ndryshëm.

Ju duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek nëse pas aborti në shtatzëninë e hershme kanë ndodhur simptomat e mëposhtme:

• gjakderdhje masive;
• dhimbje të mprehta në bark;
• konvulsione, temperaturë të lartë;
• rrahje të shpejta të zemrës;
• nauze, të vjella.

Kuretazhi i zgavrës së mitrës

Pastrimi, ose kuretazhi, i mitrës kryhet për të eliminuar mbetjet e membranave dhe fetusit. Kjo është një procedurë kirurgjikale e kryer nën anestezi të përgjithshme ose lokale. Gjatë pastrimit, gruaja është në karrigen gjinekologjike. Organet gjenitale të saj të jashtme trajtohen me një tretësirë ​​jodi 5%. Mjeku fut spekulum vaginal, duke ekspozuar dhe rregulluar qafën e mitrës, pas së cilës, duke përdorur një kuretë që duket si një lugë, ai kryen vetë kuretazhin.

Pas përfundimit të pastrimit, materiali biologjik i nxjerrë dërgohet në laborator për kërkime të mëtejshme. Duhet të kryhet histologjia e një aborti për të zbuluar shkakun e problemit dhe për ta parandaluar atë në të ardhmen.

A është gjithmonë i nevojshëm pastrimi?

Shumë gra janë të sigurta se e dinë se si ndodh aborti në fazat e hershme dhe nuk nxitojnë të kërkojnë ndihmë mjekësore ose të refuzojnë pastrimin, duke e konsideruar atë një manipulim të panevojshëm. Por kjo nuk është e vërtetë. Fetusi dhe membranat jashtëzakonisht rrallë nxirren plotësisht. Dhe nëse nuk hiqen me kohë nga mitra, ato do të dekompozohen dhe do të shkaktojnë inflamacion në trupin e femrës.

Kjo është arsyeja pse pas një aborti, pavarësisht nga kushtet në të cilat ka ndodhur, duhet të shkoni në një institucion mjekësor, ku mjeku do të përcaktojë saktësisht nëse nevojitet pastrimi apo jo. Nëse kyretazhi është i nevojshëm, nuk duhet ta refuzoni atë, pasi komplikimet mund të jenë më serioze.

Trajtimi pas abortit

Për të shmangur pasojat, është e rëndësishme të ndiqni kërkesat e mjekut:

• monitoroni shkarkimin nga trakti gjenital, nëse ndryshon, kontaktoni mjekun tuaj;
• kontrolloni temperaturën e trupit - rritja e saj mund të nënkuptojë inflamacion në trup;
• Mbani organet gjenitale të pastra duke i larë të paktën dy herë në ditë me solucione antiseptike.

Për të normalizuar nivelet hormonale, mjeku mund të përshkruajë një COC (Logest, Lindinet 20). Pilulat kontraceptive pas një aborti të hershëm gjithashtu parandalojnë rishtatzëninë e hershme, e cila është e padëshirueshme në 6 muajt e parë pas kuretazhit. Për të parandaluar infeksionin e zonës gjenitale pas ndërhyrjes, përshkruhen edhe antibiotikët (Cifran).

Si të rivendosni shëndetin pas një aborti

Shumë gra e shohin opsionin e tyre të vetëm për ngjizjen e një fëmije sa më shpejt të jetë e mundur, si një mënyrë për të mbijetuar një abort të hershëm. Ky është një reagim normal mendor.

Por, para se të planifikoni një shtatzëni të re, mjekët këshillojnë t'i kushtoni vëmendje shëndetit tuaj duke përdorur rekomandimet e mëposhtme:

• Nuk duhet të mbeteni shtatzënë për 6 muaj për t'i dhënë kohë trupit për të rehabilituar sistemin riprodhues dhe për të parandaluar një dështim tjetër. Kjo do të kërkojë kontracepsion të besueshëm në formën e COC-ve ose prezervativëve.
• Është e rëndësishme të përgatitni trupin për një shtatzëni tjetër. Masat për të parandaluar abortin duhet të diskutohen me mjekun tuaj.

Aktualisht nuk ka vetëm klinika antenatale, por edhe qendra riprodhimi familjar, ku mjekët janë të specializuar për konceptimin dhe shtatzëninë. Mos e neglizhoni ndihmën e këtyre qendrave.

Specialistët do të jenë në gjendje të hartojnë një plan pune individual, bazuar në shëndetin dhe aftësitë riprodhuese të partnerëve, i cili do të ndihmojë në sigurimin e një konceptimi dhe shtatzënie të suksesshme në të ardhmen.

Rehabilitimi psikologjik

Pas një aborti spontan në fazat e hershme të shtatzënisë, trupi femëror rimëkëmbet fizikisht në 4-6 javë, por rehabilitimi psikologjik mund të zgjasë me vite. Nëse shtatzënia ishte e dëshiruar dhe e planifikuar, atëherë përballimi i barrës së humbjes është i vështirë.

Në këtë rast, rekomandohet të mos izoloheni, të mos kërkoni fajtorë dhe veçanërisht të mos fajësoni veten për dështim. Në 73% të rasteve, aborti spontan ndodh për shkak të mutacioneve, problemeve kromozomale, që do të thotë se fetusi nuk ishte i shëndetshëm. Duhet të përgatiteni për faktin se pas njëfarë kohe do të ndodhë një shtatzëni e re, për të cilën duhet të përgatiteni më mirë se herën e fundit.

Pasi të kalojë gjakderdhja pas një aborti të hershëm, nuk duhet të rrini duarkryq, por të konsultoheni me një mjek, t'i nënshtroheni një ekzaminimi, të testoheni për infeksione të mundshme dhe të bëni një ekografi. Të gjitha këto veprime duhet të shpërqendrojnë një grua që dëshiron të mbetet përsëri shtatzënë nga shfaqja e depresionit. Ndërsa prisni verdiktin e mjekut, mund të konsultoheni me një psikolog për të zbutur momentet akute të frikës dhe shqetësimeve.

Edhe nëse shtatzënia nuk ndodh në provën e parë, nuk ka nevojë për panik. Me shumë mundësi, testi "shirit" nuk do të marrë shumë kohë për të arritur, dhe ju mund ta filloni këtë udhëtim përsëri - nga konceptimi deri në përfundimin logjik të shtatzënisë, domethënë lindja e një fëmije. Gjithçka do të funksionojë!

Video e dobishme për abortin e hershëm

Kërcënimi i abortit të hershëm: shkaqet, koha, simptomat, si të ruhet shtatzënia

I KËRCËNUAR ME SPOKET NË AFAT E HERSHME

Refuzimi spontan i fetusit gjatë shtatzënisë quhet abort. Sipas statistikave, në dekadat e fundit numri abortet spontane në mesin e grave u rrit në 16% të të gjitha të planifikuara shtatzënitë . Ky material përshkruan në detaje arsyet e abortit spontan, përshkruan shenjat e një aborti të kërcënuar, si ndodh dhe duket një abort, si dhe kohën e refuzimit të hershëm dhe të vonë të vezës së fekonduar.

Cilat shenja të një aborti të kërcënuar duhet t'i kushtoni vëmendje fillimisht gjatë shtatzënisë?

Nëse një grua shqetësohet rregullisht nga dhimbje të dobëta bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut dhe njolla shfaqet periodikisht rrjedhje e kuqe me një përzierje, duhet të shkoni menjëherë për ekzaminim te një gjinekolog, pasi mund të jenë simptoma të ngjashme paralajmërues të fillimit të refuzimit të fetusit . Sa më shpejt të identifikohet kërcënimi i abortit spontan dhe të fillohet trajtimi, aq më shumë gjasat e ruajtjes së fetusit dhe mbajtjes së sigurt të fëmijës deri në fund deri në fund të periudhës së shtatzënisë.

Gjakderdhje e madhe dhe të ngjashme kontraktime, dhimbje të vazhdueshme në pjesën e poshtme të barkut në fazat e hershme të shtatzënisë janë simptomat e refuzimit të fetusit në mitër (foto). Në këtë rast, parandaloni kërcënimi i abortit spontan nuk duket e mundur. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të telefononi një ambulancë sa më shpejt që të jetë e mundur në mënyrë që ta bëni menjëherë ndaloni gjakderdhjen dhe rimbusheni.

SI DUHET NJË MISTARRIAGE?

Në rast të abortit spontan në javën 5-7 të shtatzënisë , një vezë e fekonduar me vija të kuqe të një ngjyre gri në madhësinë e një veze thëllëza do të dalë nga mitra (shih foton më poshtë). Si duket një abort në moshën 8- 12 javë shtatzënë - nëse veza e fekonduar del plotësisht me të gjitha membranat, atëherë ajo do të jetë sa një vezë pule, në formë të zgjatur, mundësisht në ngjyrë mishi me vena. Aktiv fazat e mëvonshme të shtatzënisë një abort zakonisht del me fragmente të membranës.

SHKAQET E MISTARRIJES SË HERSHME

- pabarazitë hormonale. Nëse gjatë shtatzënisë Ekziston një çekuilibër në trupin e femrës nivelet hormonale , atëherë mund të ndodhë refuzimi i hershëm i fetusit . Në mënyrë tipike, shkaku i abortit është mungesa e hormonit progesteron në trupin e një gruaje shtatzënë . Nëse ky problem mund të zbulohet në kohë, atëherë kërcënimi i abortit mund të parandalohet me trajtimin me ilaçe speciale me progesterone.
Shkelje funksionin e tiroides dhe gjëndrat mbiveshkore mund të shkaktojnë refuzimi i hershëm i fetusit. Nëse përmbajtja e hormoneve mashkullore në trupin e një gruaje është shumë e lartë, atëherë ato shtypin lirimin e estrogjenit dhe progesteronit. Androgjenet shpesh provokojnë 2 aborte spontane me radhë ose më shumë (duke përsëritur).

- anomalitë gjenetike në fetusin në zhvillim. Zvogëloni rrezikun e abortit në këtë rast është jashtëzakonisht e vështirë, pasi aktivizohet mekanizmi i seleksionimit natyror dhe trupi i gruas shpëton nga embrioni me devijime jonormale në zhvillimin gjenetik.

-patologjitë e organeve të brendshme, sëmundjet infektive.
Shpesh hepatiti viral , rubeolës Dhe gripi janë një kërcënim i abortit të hershëm, veçanërisht me dobësim imuniteti i një gruaje shtatzënë . Nëse një sëmundje infektive shkakton një rritje të temperaturës së një gruaje në 38 C ose më lart, si dhe intoksikim të rëndë, d.m.th. gjasat e refuzimit të fetusit . Përpara planifikimi i shtatzënisë është e nevojshme të eliminohen të gjitha vatrat e infeksionit në trup ( pielonefriti , pneumoni dhe kështu me radhë).

- disa barëra medicinale dhe medikamente.
Merrni medikamente me kujdes ekstrem gjatë shtatzënisë dhe vetëm me lejen e mjekut tuaj! Disa medikamentet mund të shkaktojnë defekte në zhvillimin e fetusit dhe të shkaktojë një abort. Në fazat e hershme - në tremujorin e 1 të shtatzënisë, këshillohet të mos përdorni fare medikamente apo mjete juridike popullore. Për shembull, barnat hormonale dhe analgjezikët mund të shkaktojnë rrezikun e abortit në fillim të shtatzënisë. Edhe zarzavatet si majdanozi, tansi dhe kantarioni, të cilat janë kaq të zakonshme në metodat tradicionale të trajtimit, nuk rekomandohen për konsum. në tremujorin e parë të shtatzënisë , sidomos - në 4-7 javë .

- Konflikti Rh në një grua shtatzënë.
Çrregullimet imunologjike gjatë shtatzënisë mund të provokojnë abort spontan të hershëm . Nëse një grua ka një faktor gjaku Rh-negativ dhe embrioni trashëgon një faktor Rh-pozitiv nga babai, atëherë trupi femëror mund ta identifikojë fetusin si një trup të huaj dhe të fillojë ta refuzojë atë. Nëse identifikoheni Konflikti i rezusit ndaj kërcënimit të mundshëm të abortit , atëherë mund të përshkruhet terapi imunomoduluese duke përdorur ilaçe me progesterone.

- situata stresuese, paqëndrueshmëri emocionale, frikë e fortë.
Stresi i shpeshtë mendor, frika e papritur, pikëllimi i rëndë mund të shkaktojnë abort spontan (shih foton). Nëse shpesh ndiheni të stresuar ose jeni në depresion, bisedoni me mjekun tuaj për marrjen e medikamenteve kundër ankthit. , për shembull - valerian.

- ngritja dhe mbajtja e sendeve të rënda, rënie të forta me mavijosje mund të shkaktojë abort spontan. Mundohuni të kujdeseni për sigurinë tuaj, pasi nuk jeni përgjegjës vetëm për shëndetin tuaj gjatë shtatzënisë . Rreziku i abortit të hershëm është veçanërisht i lartë nëse neglizhoni sigurinë tuaj.

- dhe një arsye tjetër e zakonshme në dekadat e fundit, të aftë për të shkaktuar abort si në shtatzëninë e hershme ashtu edhe në fund të shtatzënisë - Mënyrë jetese jo e shëndetshme. Nëse një grua shtatzënë ha ushqim që është i dëmshëm për trupin dhe fetusin e saj, pi shumë kafe, pi pije alkoolike dhe pi duhan, atëherë ekziston mundësia. shkaktojnë abort spontan rritet ndjeshëm.

SI NDODH NJË ABROT? SIMPTOMAT E NDËRPRERJES SPONSORORE TË SHTATZANISË

Aborti në shtatzëninë e hershme - simptoma

Abortet që ndodhin në 12 javët e para të shtatzënisë , quhen herët, dhe në periudhën nga 12 deri 23 javë të shtatzënisë - abortet e vona.

Si ndodh aborti spontan i hershëm?

- Si ndodh një abort i plotë?
Gjatë abortit spontan, fetusi largohet tërësisht nga barku, dhimbja zhduket dhe gjakderdhja ndalet.

Si ndodh një abort jo i plotë (i pashmangshëm)?
Membrana shpërthen dhe shfaqet një rritje e lumenit në qafën e mitrës . Fillojnë hemorragjitë e mitrës, dhimbje në fund të barkut dhe në rajonin e mesit.

- Si ndodh një abort i përsëritur?
E parë rrallë. Ndërprerja spontane ndodh 3 ose më shumë herë.

- Si ndodh një abort?
Shpesh zbulohet gjatë një vizite te gjinekologu. Kur dëgjoni rrahjet e zemrës së fetusit, nuk ka ritëm të zemrës. Fetusi vdes, por nuk del me sekrecione , por mbetet në mitër

SHENJAT INDIREKTE TË SPOKETIT NË SHTATZANIA E HERSHME:

Në rast se gruaja nuk e di se është shtatzënë , shkarkimi i kuq mund merrni atë për menstruacione normale.
Si të dalloni rrjedhën menstruale nga gjakderdhja gjatë një aborti të hershëm, nëse nuk ka shenja të dukshme të abortit spontan?

Ka shenja indirekte të abortit:

- nxitjet e shpeshta të të përzierave;

Spazma dhe dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut;

Humbje e dukshme në peshë;

Shkarkim i mundshëm i mukusit ;

Probleme me sistemin e tretjes;

Dhimbje dhembje në rajonin e mesit.

SHENJAT E MISORIT TË KËRCËNUAR NË AFAT E VONË TË SHTATZANISË:

- shëndet i dobët kronik dhe vjellje;

Dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut;

Shkarkim i kuq dhe kafe ;

Dëshira e shpeshtë për të urinuar;

Marramendje;

Nëse papritmas shfaqet një shkarkim i rëndë në shtatzëninë e vonë, nuk është më e mundur të shpëtohet fetusi.

DATA TË HERSHME DHE TË VONË TË SPAKTORIT

Periudha e abortit është nga 4 deri në 6 javë

Sipas statistikave, aborti në një fazë kaq të hershme në shumicën e rasteve ndodh për shkak të defekteve zhvillimore dhe anomalive gjenetike. Shpesh shkaku i këtyre patologjive është përdorimi i barnave të fuqishme nga një grua në prag të konceptimit.

Periudha e abortit është nga 6 deri në 13 javë

Shkaqet

- Shëndeti i dobët kronik dhe sistemi imunitar i dobët trupi i një gruaje shtatzënë. Trupi i dobësuar i femrës thjesht nuk është në gjendje të përballojë ngarkesën gjatë periudhës së lindjes së një fëmije.

Një tjetër shkak i zakonshëm i abortit gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë është proceset inflamatore, provokuar nga sëmundjet gjinekologjike, kiretazhi pas një aborti, gripi, dhimbjet e fytit.

- trupi i fetusit refuzohet nga trupi i femrës për faktin se nuk ishte fiksuar siç duhet në mitër. Kjo mund të ndodhë për shkak të çrregullimeve endokrine .

- Konflikti rezus provokon prodhimin e antitrupave që sulmojnë fetusin dhe shkakton kërcënimin e abortit të hershëm;

- çekuilibër hormonal në trupin e një gruaje shtatzënë mund të shkaktojë rritje të tonit të mitrës, gjë që çon në abort (foto), nëse ekuilibri i hormoneve nuk rregullohet në fazat e hershme të shtatzënisë;

Gjatë kësaj periudhe të shtatzënisë, veçoritë anatomike të strukturës së mitrës (lakimi, defekte të tjera) mos lejoni që fetusi të zhvillohet më tej normalisht dhe mund të ndodhë një abort spontan.

Periudha e abortit është nga 13 në 22 javë

Shkaktarët e abortit në shtatzëninë e vonë mund të jenë çrregullime imune, patologji anatomike, sëmundje endokrine dhe infeksione.

Gjithashtu shkaqet e zakonshme të aborteve të vona përfshijnë pamjaftueshmërinë isthmic-cervikale - hapet një qafë e dobët e mitrës, pasi nuk mund ta mbajë fetusin.

Aborti pas 22 javësh të shtatzënisë

Shkaku më i zakonshëm i abortit në këtë fazë të vonë është dëmtimi i rëndë i organeve riprodhuese (nga goditjet, rrëzimet). Gjithashtu aborti spontan në një fazë të mëvonshme mund të bëjë që një grua të kryejë punë të rënda fizike.

SPONTANE SPONTANE AFATGONSHME

Sipas statistikave, rreziku i abortit spontan në fazat e mëvonshme reduktohet ndjeshëm nëse fetusi ka pasur mundësinë të zhvillohet me sukses në 13 javët e para të shtatzënisë. . Për më tepër, nëse ndërprerja ndodh pas 22 javësh të shtatzënisë, atëherë në praktikën mjekësore kjo tashmë konsiderohet lindje e parakohshme dhe gjinekologët kanë shumë ilaçe në arsenalin e tyre. gjidhënien e një fëmije të lindur para kohe.

Si rregull, shqetësimet në zhvillimin e fetusit nuk janë shkaku i abortit të vonë. Shkaqet e abortit spontan të vonë përfshijnë:

- stresi i rëndë i përjetuar nga një grua shtatzënë;

Ndarja e parakohshme e placentës;

Inflamacion i mureve të mitrës ose placentës ;

Operacionet në mitër ose enët e gjakut mund të shkaktojnë gjithashtu abort të vonshëm.

SI TA RIKONI SHËNDETIN PAS NJË SPOKOR

Pastrimi pas një aborti dhe trajtimi i mëtejshëm

Nëse jeta dhe shëndeti i një gruaje pas një aborti nuk është në rrezik, mjeku që merr pjesë sugjeron që të lejohet që indi i mbetur i fetusit të shkarkohet vetë brenda disa ditësh. Nëse mbetjet e membranave të fetusit dhe vezës së fekonduar nuk kanë dalë plotësisht, atëherë përshkruhet pastrimi i mitrës pas një aborti. Pastrimi kryhet me anë të kuretazhit të zgavrës së mitrës (heqja e mbetjeve me vakum ose heqja me kiretazh). Me tutje trajtimi dhe rivendosja e funksioneve riprodhuese në një grua pas një aborti ndodh në disa drejtime: eliminimi i plotë i proceseve inflamatore në trup dhe zbulimi i infeksioneve të fshehura, ekzaminimi periodik ndryshimet në temperaturën bazale dhe ultratingulli i planifikuar i zgavrës intrauterine, aplikimi i një qepjeje rrethore në një qafë të dobët të mitrës (nëse është e nevojshme: nëse një grua ka pasur tashmë 2 aborte me radhë, atëherë një arsye e mundshme është qafën e mitrës së dobët ), rivendosjen e niveleve hormonale në trup.

Periudhat pas abortit

Çdo devijim që ndodh gjatë ciklit menstrual pas një aborti duhet të jetë një arsye për të kërkuar këshilla nga një gjinekolog.

Shpesh pas ndërprerjes, rrjedhje menstruale përsëriten disa javë më vonë ose vërehen patologji të tjera anomalitë e ciklit menstrual në një grua, për shembull, gjakderdhja nuk ndalet.
Është e mundur që edhe pas pastrimit, grimcat e membranës fetale të mbeten ende në mitër. Në këtë rast, ju duhet të bëni një ultratinguj dhe, nëse është e nevojshme, të përsërisni kuretazhin. Nëse gjithçka është në rregull, mjeku përshkruan barna hemostatike që ndihmojnë mitrën të kontraktohet në mënyrë më aktive dhe të shërohet pas kuretazhit.

Shtatzënia pas abortit

Pas një aborti, patjetër duhet t'i nënshtroheni ekzaminimeve të nevojshme dhe të kaloni analizat e nevojshme. Është e rëndësishme të identifikohet me saktësi shkaku i abortit spontan dhe të eliminohet plotësisht.

Ju nuk duhet të nxitoni për një shtatzëni të re pas një aborti të hershëm ose të vonë. Një grua duhet të rivendosë ekuilibrin emocional dhe fizik në trupin e saj. Këshillohet që të planifikoni një shtatzëni të re pas një aborti jo më herët se 1 vit. Teorikisht, ju mund të mbeteni shtatzënë 2 muaj pas një aborti spontan, por çdo abort i mëvonshëm zvogëlon shanset e një gruaje.