Në cilën fazë ekografia tregon shtatzëninë dhe ku duhet bërë studimi i parë për ta konfirmuar atë në fazat e hershme? Ultratinguj në shtatzëninë e hershme: kur ta bëni atë, përgatitja për studimin

16.03.2024

Gjatë shtatzënisë, skanimet e përsëritura me ultratinguj në periudha të ndryshme mund të monitorojnë zhvillimin fiziologjik të fetusit.

Kur bëhet ekografia gjatë shtatzënisë?

Zhvillimi intrauterin i fetusit është një proces dinamik, ndaj ekografia duhet të kryhet në një kohë që jep informacion maksimal për anatominë e fetusit.

Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 1 nëntor 2012 Nr. 572n " Për miratimin e Procedurës për ofrimin e kujdesit mjekësor në fushën e obstetrikës dhe gjinekologjisë» Gjatë një shtatzënie normale, ekografia kryhet 3 herë. Nuk ka nevojë të kryhet një ekografi çdo muaj ose sa herë që një grua shtatzënë viziton një mjek në klinikën antenatale, përveç rasteve kur ka arsye për të dyshuar për praninë e një patologjie që kërkon monitorim dinamik. Për shembull, në rast aborti, numri i skanimeve me ultratinguj rritet për të monitoruar dinamikën e zhvillimit të fetusit.

Ekografia gjatë shtatzënisë kryhet në çdo tremujor:

në tremujorin e parë - në 11-14 javë;
në tremujorin e dytë - në 18-21 javë;
në tremujorin e tretë - në 30-34 javë.

Periudhat optimale për shqyrtimin e trefishtë janë 12, 22 dhe 32 javë. Nëse dyshohet për një ndërlikim të shtatzënisë (gjakderdhje, dhimbje, etj.), një ekografi mund të caktohet në mënyrë të paplanifikuar.

Ekografia në fillim të shtatzënisë (në tremujorin e parë të shtatzënisë)

Me metodën e ultrazërit transvaginal duke përdorur një sensor vaginal, shtatzënia mund të vendoset në 4-5 javë. Me ultratinguj transabdominal (përmes murit të barkut), prania e shtatzënisë mund të konstatohet 2-2,5 javë më vonë.

Në fazat e hershme, diagnoza e shtatzënisë vendoset bazuar në zbulimin e vezës së fekonduar, qeskës së verdhë veze, embrionit dhe rrahjeve të saj të zemrës në zgavrën e mitrës, në fazat e mëvonshme - falë vizualizimit të fetusit (ose fetusit në shtatzënitë e shumëfishta).

për të konfirmuar shtatzëninë. Një nivel i rritur i hCG në gjak ose urinë është një tregues i shtatzënisë së mundshme, gjë që mund të konfirmohet me ultratinguj. Zbulimi i hCG në gjakun e një gruaje pa marrë parasysh ultratingujt dhe shenjat klinike nuk është një konfirmim absolut i shtatzënisë. Ekografia transvaginale mund të zbulojë shtatzëninë në fazat e hershme (tashmë në javën e pestë të shtatzënisë), kur madhësia e qeses së fetusit është vetëm 2-3 mm, domethënë kur menstruacionet vonohen me 1-3 ditë.
për të sqaruar vendndodhjen e vezës (për të konfirmuar një shtatzëni normale ose ektopike). Nëse, me një nivel të hCG mbi 750-1000 IU, nuk është e mundur të zbulohet qesja e fetusit në zgavrën e mitrës ose nëse qesja e fetusit zbulohet jashtë zgavrës së mitrës, kjo nënkupton praninë e një shtatzënie ektopike (ektopike). Zbulimi i një qese të verdhë veze me anë të ultrazërit në zgavrën e mitrës konfirmon një shtatzëni normale intrauterine.
për të përjashtuar nishanin hidatidiform- një ndërlikim i rrezikshëm në të cilin mitra zmadhohet në përmasa me ose pa praninë e një veze të fekonduar, por zhvillimi normal i embrionit nuk ndodh dhe vilet korionike rriten në formën e flluskave të mbushura me lëng.
për të konfirmuar qëndrueshmërinë e embrionit. Zemra e embrionit fillon të tkurret në ditën e 23-të të zhvillimit (pra duke filluar nga java e gjashtë e shtatzënisë), e cila regjistrohet në ekranin e monitorit. Në këtë kohë, rrahjet e zemrës së fetusit janë normalisht 90-100 në minutë. Pas javës së 8-të të shtatzënisë, rrahjet e zemrës së fetusit duhet të zbulohen gjithmonë.
për të përcaktuar kohëzgjatjen e shtatzënisë. Përpara se embrioni të jetë i dukshëm, mosha e shtatzënisë përcaktohet nga diametri mesatar i brendshëm i qeskës gestacionale. Me shfaqjen e embrionit nga 7 deri në 14 javë, mosha gestacionale (mosha gestacionale) përcaktohet nga madhësia koksigeal-parietale (CPR) e embrionit ose fetusit. Nëse para shtatzënisë cikli menstrual ka qenë i parregullt ose data e menstruacioneve të fundit nuk dihet saktësisht, treguesi më i besueshëm i moshës gestacionale është ekografia e kryer në tremujorin e parë kur mat CTE.
për të zbuluar lindjet e shumëfishta. Në rast të shtatzënisë së shumëfishtë, në fazat shumë të hershme mund të shihni dy ose më shumë vezë të fekonduara të vendosura veçmas.
në rast të kërcënimit të abortit. Në prani të rrjedhjes së përgjakshme, është shumë e rëndësishme të vlerësohet qëndrueshmëria e fetusit (rrahjet e zemrës, aktiviteti motorik). Ekografia në rast të kërcënimit të abortit është një nga metodat kryesore dhe të rëndësishme diagnostikuese. Gjatë kryerjes së një ekografie, shenja kryesore e një kërcënimi të ndërprerjes është trashja lokale e muskujve të mitrës (hipertoniteti i miometriumit), si dhe një rritje në diametrin e faringut të brendshëm. Në shumicën e rasteve, hipertoniteti i miometrit shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Në javën 11-14 të shtatzënisë, bëhet ekzaminimi i tremujorit të parë. Skriningu për tremujorin e parë është një kompleks i studimeve të mëposhtme:

matja e trashësisë së tejdukshmërisë nukale (NT) të embrionit duke përdorur ultratinguj.
"test i dyfishtë" (testi i gjakut për hCG dhe PAPP-A (PAPP-A)).

Ekografi në tremujorin e dytë të shtatzënisë

Ekografia e dytë kryhet në javën 20-24. Qëllimi kryesor i ekografisë së dytë, të kryer në tremujorin e dytë të shtatzënisë, është të vlerësojë me kujdes anatominë e fetusit për të diagnostikuar numrin më të madh të keqformimeve kongjenitale të fetusit (CHD) që i nënshtrohen zbulimit prenatal.

Gjatë ultrazërit të tretë, mjekët diagnostikues përcaktojnë:

Paraqitja fetale. Një ekografi tregon se cila pjesë ndodhet në daljen e mitrës - koka e foshnjës ose foshnja e shtrirë poshtë. Opsioni më i mirë për lindje natyrale është paraqitja cefalike. Prezantimi me këllëf ose tërthor mund të jetë një tregues për seksion cezarian.
Fetometria fetale. Ashtu si në tremujorin e dytë, ekografia përcakton treguesit e zhvillimit të fetusit: zhvillimin e fetusit, TG, OB, gjatësinë e gjymtyrëve. Bazuar në të dhënat e marra, llogaritet mosha e shtatzënisë. Normat e ultrazërit të tretë gjatë shtatzënisë mund të jenë 1-2 javë përpara ose prapa treguesve normativë për një moshë të caktuar gestacionale. Kjo për faktin se fëmija rritet dhe zhvillohet me hapa të mëdhenj. Bazuar në rezultatet e ultrazërit, llogaritet pesha e fetusit.
Organet e brendshme të fetusit. Në ekografinë e tretë, ata shikojnë strukturën e saktë të organeve të brendshme: organet e barkut (stomak, mëlçi, shpretkë), veshkat, zemrën, mushkëritë, trurin, strukturën e fytyrës. Në ekografinë e tretë zakonisht shihet qartë seksi i fëmijës, me kusht që foshnja të mos kryqëzojë këmbët.
Aktiviteti motorik i fetusit. Normalisht, në ekografinë e tretë gjatë shtatzënisë, duhet të jetë e dukshme që fetusi po lëviz në mënyrë aktive krahët dhe këmbët, gjymtyrët e tij janë të përkulura dhe gishtat e tij janë të shtrënguar në grushte. Muskujt e relaksuar tregojnë hipoksi (uri nga oksigjeni). Duhet të ketë të paktën dy ose tre lëvizje për gjysmë ore inspektimi.
Placenta. Ekografia e tretë e planifikuar gjatë shtatzënisë ekzaminon placentën me shumë kujdes. Për momentin, mund të bëhet e vështirë për këtë organ të përballojë nevojat gjithnjë në rritje të fetusit, si rezultat i së cilës foshnja mund të përjetojë urinë nga oksigjeni. Ultratingulli vlerëson parametra të tillë si vendndodhja, trashësia, struktura dhe shkalla e pjekurisë së placentës.
Dopplerografia, kur vlerësohet rrjedha e gjakut në enët e fetusit, mitrës dhe kordonit të kërthizës. Studimi i rrjedhës së gjakut uteroplacental na lejon të vlerësojmë dhe parandalojmë gjendjen e hipoksisë (mungesa e oksigjenit) në fetus dhe të identifikojmë patologjinë e placentës (për shembull, shkëputjen e saj). Ekzaminimi i enëve të kordonit të kërthizës bën të mundur që të zbulohet nëse ka ushqim të mjaftueshëm për foshnjën dhe të identifikohet ngatërrimi i kordonit të kërthizës para lindjes. Doppler nuk u përshkruhet të gjitha grave, por sipas indikacioneve.

A është ultrazëri i rrezikshëm gjatë shtatzënisë?

Ekzaminimi me ultratinguj është baza për diagnozën prenatale të sëmundjeve të ndryshme të fetusit, metoda më informuese dhe më e aksesueshme.

Studimet e huaja kanë vërtetuar se ekografia në modalitetin standard, të ashtuquajtur B është e sigurt për fetusin. Ekografia me ultratinguj mund të kryhet gjatë shtatzënisë aq herë sa është e nevojshme për të marrë informacione të rëndësishme. Pyetja e vetme është se cilat terma janë më informuese. Numri i pafund i ekografive që kryhen te shumica e nënave në pritje janë, në parim, të padëmshme, por shpesh nuk japin informacion shtesë për fetusin dhe për këtë arsye janë të pakuptimta.

Specialistët kryesorë të diagnostikimit me ultratinguj të huaj dhe vendas, kur kryejnë ultratinguj gjatë shtatzënisë, udhëhiqen nga parimi "sa më pak të jetë e nevojshme".

Ekografi 3D dhe 4D

Vitet e fundit, janë zhvilluar teknologji të reja të ultrazërit të bazuara në ultratinguj tre-dimensionale (3D) dhe në kohë reale (4D). Tani ultrazërit mund të jenë dy-dimensionale, tre-dimensionale dhe katër-dimensionale. Me një ekografi dydimensionale, skica e fetusit është e dukshme në monitor bardh e zi. Tredimensionale - ultratinguj 3D - është tashmë një imazh tredimensional me ngjyra. Ekografia 4D tregon fetusin në lëvizje në kohë reale.

Ekografia tredimensionale si metodë diagnostike preferohet të përdoret vetëm për indikacione të veçanta të përshkruara nga mjeku dhe nuk rekomandohet për ekzaminim standard në çdo rast shtatzënie dhe aq më tepër për marrjen e imazheve të fetusit pa indikacione mjekësore. Në fund të fundit, shkencëtarët ende nuk kanë qenë në gjendje të vërtetojnë nëse ultratingulli është i dëmshëm për fetusin (qoftë ai dydimensional, 3D apo 4D) apo jo, veçanërisht në fazat e hershme, kur organet dhe indet e foshnjës sapo janë duke u zhvilluar.

Metoda më e sigurt dhe më efektive për vlerësimin e zhvillimit të shtatzënisë është ekografia në fazat e hershme të shtatzënisë. Megjithëse mjekësia ka përdorur në mënyrë aktive ultratinguj për më shumë se 40 vjet, ka ende shumë thashetheme dhe mosmarrëveshje në lidhje me sigurinë, efektivitetin dhe dëmin e ultrazërit.

Çdo grua shtatzënë duhet të jetë e përgatitur për faktin se nuk ka asnjë mënyrë për të bërë pa një ultratinguj. Vizita e parë, si rregull, është për faktin se me ndihmën e saj konfirmohet ose refuzohet prania e shtatzënisë. Mjekët përdorin ultratinguj për të përcaktuar shtatzëninë në fazat e hershme kur bëjnë një diagnozë. Ekzaminimi i dytë dhe i tretë me ultratinguj kryhet në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë, dhe vetëm kur lind nevoja mund të përshkruhet shumë më shpesh.

Koha e ultrazërit

Për të identifikuar me kohë spektrin e sëmundjeve të mundshme të embrionit dhe për të përcaktuar taktikat e mëtejshme mjekësore, ultratingulli gjatë shtatzënisë së hershme u përshkruhet të gjitha grave shtatzëna në javët 12-13, 22-23 javë dhe 31-32 javë. Ekografia në javën 12-13 bën të mundur vlerësimin e fetusit në bazë të veçorive anatomike dhe përcaktimin e trashësisë së zonës së jakës, gjë që mund të tregojë praninë e sindromës Down. Gjatë kësaj periudhe bëhet edhe analiza e parë e gjakut.

Në javën 22-23, konstatohet prania e defekteve ekzistuese në zhvillimin e trurit, zemrës, mëlçisë, stomakut dhe zorrëve dhe veshkave. Në këtë fazë të zhvillimit të fëmijës së palindur, numri dërrmues i defekteve të identifikuara dhe ekzistuese mund të eliminohet.

Ekografia në javën 31-32 të shtatzënisë bën të mundur diagnostikimin e anomalive të zhvillimit të vonshëm të organeve të brendshme, përfshirë zemrën. Shpejtësia e rritjes së fetusit dhe korrespondenca e madhësisë së tij me atë të pritur janë analizuar.

Siguria me ultratinguj

Siguria e ultrazërit në shtatzëninë e hershme është gjithmonë një shqetësim për nënat në pritje.

Që nga viti 1978, ekografia filloi të përdoret si një metodë masive për ekzaminimin e grave shtatzëna. Më parë, ishin kryer studime për të identifikuar efektet e ultrazërit në indet e gjalla. Si rezultat, u zbulua se me intensitet të pranueshëm të ultrazërit nuk ka pasoja të dëmshme për embrionet. Gjatë përcaktimit të shtatzënisë me ultratinguj, tashmë në fazat e hershme veza e fekonduar është e dukshme në zgavrën e mitrës, dhe është në këtë fazë të shtatzënisë që ultratingulli konsiderohet i sigurt.

Ambienti që rrethon foshnjën po studiohet. Zemra e një embrioni 4-javor me madhësi trupore jo më të gjatë se 5 mm funksionon me një frekuencë prej 100 rrahje/min. Koka, trupi, krahët dhe këmbët e embrionit janë qartë të dukshme tashmë në fazën e javës së 6-7 të zhvillimit. Gjatë kësaj periudhe, vërehen përpjekjet e para për lëvizje të pavarur.

Në të njëjtën kohë, ka pasoja negative që lidhen me refuzimin e ultrazërit në tremujorin e parë. Është në javën 12-13 që seanca e parë e ultrazërit do të ndihmojë në njohjen e problemit. Në vetëm dy javë nuk do të jetë e mundur të njihen simptomat e sindromës Down, pasi ato mund të zhduken pa lënë gjurmë.

Llojet e ultrazërit gjatë shtatzënisë

Ekzistojnë dy lloje të ekzaminimeve me ultratinguj të grave shtatzëna: përmes murit të barkut - më i zakonshmi dhe transvaginal - më pak i zakonshëm.

Me metodën transvaginale, studimi kryhet duke përdorur një sensor vaginal. Rezultatet e ekzaminimit duke përdorur këtë metodë janë më të sakta dhe më të sakta.

Ekografia ndihmon në përcaktimin e moshës së saktë të fetusit, në të cilën mjekët obstetër mbështeten kur lindin situata të vështira. Nëse zbulohet një patologji kromozomale, ka kohë për të kryer studime të veçanta gjenetike dhe për të ndërprerë shtatzëninë në rast të një rezultati të pafavorshëm.

Qëllimi i ultrazërit:

Duke përdorur ekzaminimet e hershme, përcaktohet zhvillimi i një shtatëzënie ektopike dhe kryhet eliminimi i sigurt i saj.
Nëse një grua ka një vonesë në menstruacione, shtatzënia nuk zbulohet. Duke përdorur ultratinguj, përcaktohet shkaku i parregullsive menstruale; shpesh një kist ovarian ose fibroidet e mitrës mund të imitojnë një shtatzëni të rreme.
Mosha e shtatzënisë përcaktohet me saktësi maksimale.
Falë ultrazërit, qëndrueshmëria e embrionit monitorohet tashmë në javën e 3-të të shtatzënisë.
Që në javët e para të konceptimit, ju mund të përcaktoni se sa fetuse po zhvillohen dhe sa kohë do t'ju duhet të mbani.
Është me ndihmën e ultrazërit që është e mundur të parandalohet kërcënimi i abortit që lidhet me hipertonitetin e mitrës (tensioni i tepërt i muskujve).
Sipas rezultateve të ultrazërit, zbulohet një "shtatzani e ngrirë", domethënë embrioni nuk tregon shenja të aktivitetit jetësor, megjithëse nuk ka dhimbje ose gjakderdhje. Problemi zgjidhet me operacion.
Seksi i fëmijës përcaktohet.

Ekografia e kryer në fazat e hershme të shtatzënisë duhet të kryhet vetëm nga një specialist i njohur me çështjet e diagnostikimit të hershëm. Seksi i saktë i fëmijës përcaktohet në 80-90% me anë të diagnostikimit me ultratinguj edhe para lindjes, zakonisht gjatë ekografisë së dytë të planifikuar.

Ekografia e shtatzënisë në fazat e hershme kryhet për qëllime diagnostikuese për të marrë informacionin më të saktë në lidhje me formimin intrauterin të fetusit. Bazuar në këtë studim, mjekët mund të përcaktojnë rreziqet e mundshme për nënën dhe fëmijën në tre muajt e parë pas konceptimit.

Çfarë është një ultratinguj?

Diagnostifikimi me ultratinguj përfshin kërkime duke përdorur valë tejzanor që kalojnë nëpër indet e njeriut dhe, përmes një sensori të veçantë, transmetohen në ekranin e monitorit në formën e një imazhi specifik. Në obstetrikë, një ekzaminim i tillë filloi të përdoret relativisht kohët e fundit, në vitet 70 të shekullit të kaluar, i cili u bë një zbulim i madh në gjinekologji. Një vlerësim objektiv i zhvillimit intrauterin u bë i disponueshëm, në vend të mendimit subjektiv të një mjeku.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të ultrazërit:

Ekografia e barkut ose me fjalë të tjera, ekografia transabdominale nënkupton një studim tradicional, i cili kryhet duke lëvizur një sensor në të gjithë barkun. Kështu, valët tejzanor depërtojnë përmes murit të zgavrës së barkut, gjë që bën të mundur shikimin e organeve të brendshme të një personi. Para procedurës, një xhel special aplikohet në lëkurë për të marrë një imazh të qartë.
Ekografia transvaginale metoda më informuese për ekzaminimin e organeve të legenit të një gruaje. Ekzaminimi tregon dhe diagnostikon sëmundje të ndryshme të zgavrës së mitrës, patologji urologjike dhe çdo anomali gjinekologjike.

Një ekografi e shtatzënisë në fazat e hershme do të tregojë datën e saktë të konceptimit, në të cilën specialistët do të fokusohen për të përcaktuar datën e lindjes. Kur diagnostikoni keqformimet kongjenitale duke përdorur ultratinguj dhe teste shtesë, ka më shumë gjasa të përmendet shkaku i patologjisë.

Kur dhe si të bëni një ultratinguj në shtatzëninë e hershme

Periudha e konceptimit fillimisht llogaritet nga gjinekologu duke marrë parasysh ciklin menstrual të gruas, pas së cilës për gratë shtatzëna përshkruhet një ultratingull i planifikuar i detyrueshëm, i cili kryhet nga 11 deri në 13 javë. Kjo periudhë është për shkak të faktit se fetusi brenda mitrës tashmë është mjaft i madh, dhe organet e brendshme janë formuar plotësisht. Kjo ju lejon të jepni një vlerësim të kualifikuar të treguesve anatomikë të foshnjës dhe parametrave të tjerë:

matet madhësia koksik-parietale;
përcaktohet një abort i mundshëm për shkak të hipertonitetit të mitrës;
zbulohet shtatzënia e shumëfishtë;
përcaktohet periudha e konceptimit dhe llogaritet data e fillimit të lindjes;
diagnostikohet shtatzënia ektopike.

Përveç kësaj, mjekët kryejnë ultratinguj në fazat e hershme të shtatzënisë për një vlerësim gjithëpërfshirës të patologjive kongjenitale. Për këtë, merret gjak për analiza biokimike dhe në bazë të tre treguesve (hCG, proteina A dhe ekzaminimi me ultratinguj) bëhet dekodimi, nxirren përfundime për anomalitë kromozomale në formimin e fëmijës.

Është e mundur të bëhet një ekografi gjatë shtatzënisë në një fazë të hershme të zhvillimit të embrionit. Por lind pyetja: a duhet bërë studimi në këtë kohë? Nëse mjekët dyshojnë për një proces patologjik, ultratingulli bëhet metoda e vetme që mund të përcaktojë vizualisht shkakun, të bëjë një diagnozë më të saktë ose të largojë dyshimet.

Në javën e 3-të kryhet ekografia e shtatzënisë, e cila përcakton qëndrueshmërinë e vezës fetale. Në muajin e parë përcaktohet ekografia e binjakëve dhe mosha e shtatzënisë.

Në mungesë të menstruacioneve, një ekzaminim me ultratinguj përcakton shkakun e kësaj situate. Nëse ngjizja përjashtohet, atëherë vendoset një diagnozë, e cila shpesh përfshin një kist ovarian ose fibroide të mitrës.

A është ultrazëri i dëmshëm në shtatzëninë e hershme?

Para se të nxirrni ndonjë përfundim nëse ultrazëri është i dëmshëm në shtatzëninë e hershme, është e nevojshme të kuptoni se si funksionon ultratingulli. Kur valët e ultrazërit arrijnë në indet e njeriut, ato reflektohen prej tyre, gjë që çon në njëfarë nxehjeje të qelizave. Një rritje e temperaturës vërehet vetëm në ato vende ku akumulimi i lëngjeve është më i madh. Për një ekografi të mitrës kjo nuk është e rrezikshme, por për një fëmijë pyetja mbetet ende e hapur dhe e pa studiuar plotësisht, sepse tek një foshnjë sasia më e madhe e ujit është në tru.

Mund të themi me siguri se ndikimi i valëve tejzanor është absolutisht i sigurt për nënën. Dëmi i ultrazërit për një fëmijë para fillimit të tremujorit të dytë nuk është vërtetuar, prandaj, nëse pacientit do t'i jepet një referim për ekzaminim varet vetëm nga mjeku dhe nga diagnoza e bërë nga gruaja shtatzënë.

Ekzaminimi i brendshëm me ultratinguj ose transvaginal kryhet shpesh sipas indikacioneve kur dyshohet për një shtatzëni ektopike ose ndonjë patologji tjetër. Kjo metodë përfshin futjen e një sensori në vaginë, mbi të cilin vendoset fillimisht një prezervativ. Ekografia gjinekologjike nuk e dëmton aspak fetusin në zhvillim, por në të njëjtën kohë ka shumë përparësi ndaj metodës tradicionale, në veçanti, një studim i tillë është më i saktë.

Rastet kur gratë përjetojnë gjakderdhje pas një ekografie janë vetëm një rastësi, pasi sensori, i cili futet në vaginë, është në përmasa të vogla dhe nuk është në gjendje të shkaktojë dëm në pak minuta ekzaminim.

Ku të bëni një test shtatzënie

Nëse një grua ka dyshime për kualifikimet e specialistit që kryen ekzaminimin me ultratinguj, ose ka nevojë për një mendim të pavarur nga një mjek tjetër, atëherë ajo mund të bëjë një ekografi shtatzënie në një klinikë private. Një ekzaminim i mirë i paguar në çdo javë do t'ju lejojë të vlerësoni zhvillimin e foshnjës me saktësi të lartë dhe transkripti do të sigurohet shumë më shpejt.

Në qendrat private, procedurat diagnostike kryhen kryesisht nga mjekë obstetër dhe gjinekologë me përvojë, sesa nga uzologë gjeneralistë, kështu që vlerësimi më së shpeshti do të bëhet në mënyrë më të plotë.

Ekzaminimi me ultratinguj në tremujorin e parë të shtatzënisë (deri në 3 muaj) është një ekzaminim i detyrueshëm, qëllimi i të cilit është identifikimi i çrregullimeve të zhvillimit të fetusit. Në fazat e hershme, ultratingulli ju lejon të përcaktoni vendndodhjen e saktë të embrionit, të diagnostikoni shtatzënitë ektopike dhe të ngrira, të monitoroni dinamikën e zhvillimit dhe të përcaktoni madhësinë e fetusit. Duke përdorur një ekografi, ju mund të përcaktoni moshën e shtatzënisë dhe datën e përafërt të lindjes.

Pse të bëni ultratinguj herët?

Kur kontaktoni për herë të parë një gjinekolog për shtatzëninë, ai kryen një ekzaminim vaginal, me të cilin mund të përcaktojë rritjen e madhësisë së mitrës. Pas kësaj, mjeku mund të përshkruajë një ultratinguj për të konfirmuar diagnozën dhe për të përcaktuar kohën. Në javën e 12, nëna e ardhshme do t'i nënshtrohet një ekzaminimi të planifikuar me ultratinguj.

Për t'iu nënshtruar ekzaminimit për diagnozë (në 3-4 javë) ose kontroll, nuk është e nevojshme të shkoni te mjeku. Me kërkesë të gruas, në çdo qendër me pagesë do të kryhet një ekzaminim me ultratinguj. Megjithatë, pas saj duhet patjetër të shkoni te gjinekologu dhe të regjistroheni për shtatzëni.

Një vizitë urgjente te mjeku dhe një ekzaminim i hershëm me ultratinguj është i nevojshëm në rastet e mëposhtme:

u shfaqën ndjesi të pakëndshme në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje, dhimbje ngërçesh;
rrjedhje kafe ose e përgjakshme nga trakti gjenital;
nëse dyshoni për një shtatzëni ektopike ose të ngrirë, si dhe në raste të ngjashme në të kaluarën;
abortet e kaluara;
me menstruacione të vonuara dhe sëmundje të konstatuara të organeve gjenitale.

Kur kryhet ekografia në fillim të shtatzënisë?

Në muajin e tretë, embrioni tashmë ka formuar pothuajse të gjitha strukturat dhe sistemet. Në këtë kohë, mund të zbulohen patologjitë e zhvillimit (përfshirë sindromën Down), mund të vlerësohet qëndrueshmëria e foshnjës dhe nëse madhësia e tij i plotëson standardet e vendosura. Është kjo fazë e zhvillimit të fetusit që konsiderohet një pikë kthese. Para 12 javësh është shumë e vështirë të gjesh ndonjë patologji.

Prandaj, më së shpeshti, pas ekografisë së parë të planifikuar, zbulohen anomalitë e zhvillimit, për shkak të të cilave shpesh është e nevojshme të ndërpritet shtatzënia. Në fazat e hershme, kjo procedurë është më e padëmshme.

A është e mundur të bëhet një ekografi në fazat e hershme të shtatzënisë?

Gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije, një grua duhet t'i nënshtrohet 3 ekzaminimeve të planifikuara (në 12 javë, 22 javë dhe 32 javë). Kjo sasi është më optimale dhe më e sigurta. Çdo gjë është e dobishme në moderim.

Një ose dy ekografi shtesë nuk do të dëmtojnë, por nuk duhet t'i përdorni takimet me foshnjën tuaj, vetëm sepse shkencëtarët nuk kanë kryer ende kërkime të plota në këtë fushë.

Disa shkencëtarë besojnë se rrezatimi me ultratinguj mund të shkaktojë mutacione gjenesh dhe me ekspozim të zgjatur (7 orë) prish funksionimin e sistemit nervor. Kundërshtarët e ultrazërit vërejnë se gjatë ekzaminimit foshnja përpiqet të fshihet, duke u mbrojtur nga rrezatimi i dëmshëm dhe tingulli që është shumë intensiv për të.

Çfarë mund të shihet gjatë ekzaminimit me ultratinguj të fetusit?

Pavarësisht argumenteve të atyre që refuzojnë kërkimet në shtatzëninë e hershme, ai ka një rëndësi të madhe. Refuzimi i ultrazërit gjatë kësaj periudhe mund të çojë në kushte shumë më serioze apo edhe kërcënuese. Ultratingulli në tremujorin e parë mund të përcaktojë:

a ka shtatzëni dhe kohëzgjatja e saj;
numri i fetuseve (shtatzënia e vetme ose e shumëfishtë);
vendi i implantimit të embrionit (shtatzënia intrauterine ose ektopike);
toni i muskujve të mitrës dhe prania e një kërcënimi të abortit;
jo qëndrueshmëria e fetusit (shtatzënia e ngrirë);
patologjitë në zhvillim, deformimet, përcaktimi i trashësisë së zonës së jakës së fetusit për të identifikuar c. Poshtë;
aktiviteti motorik i foshnjës, rrahjet e zemrës së tij (nga 7 javë).

Përgatitja

Ekzistojnë 2 metoda të ultrazërit: transabdominale (përmes murit të përparmë të barkut) dhe transvaginale (përmes vaginës). Metoda e dytë ju lejon të përcaktoni pamjen e vezës së fekonduar në 3 javë për shkak të saktësisë së saj më të lartë.

Metoda transabdominale bëhet informative në rreth 12 javë. 2 orë para ekzaminimit, pini gjysmë litër ujë në mënyrë që në kohën e procedurës fshikëza juaj të jetë e mbushur plot.

Një ekzaminim duke përdorur një sondë vaginale kryhet në një karrige gjinekologjike. Do t'ju duhet një prezervativ. Kjo metodë nuk kërkon përgatitje të veçantë.

Një ekografi në shtatzëninë e hershme nuk do ta dëmtojë fëmijën tuaj nëse bëhet vetëm kur është e nevojshme. Është më mirë ta kryeni atë në qendra të specializuara. Saktësia e diagnostikimit me ultratinguj varet nga profesionalizmi dhe përvoja e mjekut.

Ekzaminimet me ultratinguj janë bërë për një kohë shumë të gjatë dhe ende ka debat nëse është i nevojshëm dhe si ndikon një ekzaminim i tillë në shëndet. Kjo diagnozë është veçanërisht e diskutueshme në mesin e nënave të ardhshme që kanë frikë të dëmtojnë fëmijën e tyre në një farë mënyre. Ata janë veçanërisht të frikësuar nga ultrazërit në fazat e hershme të shtatzënisë.

Para së gjithash, duhet të kuptoni se çdo lloj diagnostikimi duhet të kryhet vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Megjithatë, abuzimi i çdo lloji të hulumtimit mund të çojë në pasoja negative. Pra, nëse një grua dyshon se është në një pozicion interesant, ajo menjëherë nxiton për të kryer një studim të tillë si diagnostikimi i shtatzënisë në fazat e hershme me ultratinguj. Dhe shumë mjekë ende inkurajojnë veprime të tilla. Në të njëjtën kohë, kolegët perëndimorë nuk dërgojnë gra për të kryer këtë version të kërkimit modern. Ka një shpjegim për këtë.

Kështu duket një vezë e fekonduar në 3-4 javë

Dëmet e ultrazërit gjatë shtatzënisë

Specialistët e huaj i ndalojnë gratë të kryejnë ultratinguj në fazat e hershme vetëm për të sqaruar praninë e një embrioni. Vetëm në situata ekstreme, kur ekziston mundësia e zhvillimit të patologjive, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim me ultratinguj. Dhe këtu ne shpesh praktikojmë ultratinguj të shtatzënisë në fazat e hershme, dhe kjo mund të shpjegohet vetëm me një komponent komercial ose të dhëna të vjetruara në lidhje me sigurinë e kësaj metode diagnostike, që është pikërisht ajo që ata mendojnë jashtë vendit. Shpesh, vetë gratë e imagjinojnë ultratingullin pothuajse si një ilaç për të gjitha sëmundjet dhe sëmundjet, kështu që është e nevojshme të kuptohet në detaje nëse një studim i tillë është vërtet absolutisht i sigurt.

Pse mjekët jashtë vendit nuk i dërgojnë pacientët e tyre për një studim të tillë kaq herët? Para së gjithash, kjo shoqërohet me problemin që për një periudhë të shkurtër kohore metoda diagnostikuese është joinformative. Në mënyrë tipike, rezultatet e studimit janë pozitive dhe negative. Së dyti, periudha e instalimit të vezës së fekonduar është mjaft komplekse dhe kërkon pushim. Nëse mitra është e shqetësuar gjatë kësaj periudhe, gjithçka mund të ndodhë, duke përfshirë edhe ndërprerjen e shtatzënisë.

Çfarë lloj ekografie bëhet në periudhën e hershme? Vetëm në raste ekstreme një mjek mund të përballojë përdorimin e një sensori vaginal. Shqetësimi i procesit të lidhjes ka të ngjarë të ketë pasoja shumë të pakëndshme. Në fund të fundit, një shkelje e implantimit do të çojë në abort spontan ose venitje. Por një ekografi e planifikuar në javën 11-12 është gjithashtu informacion mjaft i diskutueshëm dhe diagnoza mund të jetë e pasaktë. Kjo është arsyeja pse deklarata se hulumtimi i hershëm është efektiv.

Hulumtimet mbi rreziqet e ultrazërit nuk janë kryer për më shumë se 50 vjet.

Qesja e fetusit, e cila ka një diametër vetëm deri në 3 mm, zbulohet nga sensori vetëm pas 4 javësh. Dhe qesja e të verdhës së formuar është e dukshme për specialistët për një periudhë prej 5 javësh. Kur të gjitha shenjat e dukshme janë të pranishme, thuhet se ka ndodhur një shtatzëni intrauterine. Pothuajse gjithmonë në këtë fazë është 5-6 mm, tashmë është vizualizuar mjaft mirë. Çdo ditë nga java e pestë deri në javën e shtatë, qesja e fetusit rritet në madhësi me 1 mm. Gjithashtu, në pesë javë embrioni tashmë është vizualizuar, i cili në atë kohë do të jetë rreth 1-2 mm. Prandaj, është e mundur të vizualizohet fekondimi në ultratinguj në fazat e hershme nëse është i pranishëm, por diagnoza sot kryhet në mënyra të tjera. Gjëja kryesore në të cilën fokusohen mjekët është niveli i hCG, por vetëm në gjak. Qesja e shtatzënisë përcaktohet kur hCG arrin 1000-2000 mU/ml, por rekomandimet e shumicës së mjekëve përfundojnë në faktin se një test pak a shumë i sigurt mund të kryhet kur niveli i hCG kalon 2000 mU/ml. Por kjo nuk do të japë një pamje të qartë se si po zhvillohet shtatzënia, pasi rrahjet e zemrës së fetusit mund të dëgjohen vetëm kur gjatësia e saj arrin 5 mm. Kjo ndodh rreth 6 ose 7 javë. Gjatë kësaj periudhe, rrahjet e zemrës korrespondojnë me 100 rrahje në minutë. Por me rritjen e madhësisë së fetusit, ai bëhet më i shpeshtë deri në 180 rrahje.

Thashethemet që përhapin informacione se ultrazërit nuk kanë një efekt shumë pozitiv në shtatzëninë në fazat e hershme, natyrisht, janë shumë të ekzagjeruara.

Por ata kanë arsye mjaft të mira. Pra, ka dy tregues kryesorë dhe shumë të rëndësishëm që mund të kenë pasoja negative - temperatura dhe indeksi mekanik.

Askush ende nuk e di saktësisht se si ultratingulli ndikon në trup.

Rezulton se valët ultrasonike, të cilat zmbrapsen nga indet biologjike, i ngrohin ato gjatë veprimeve të tilla. Dhe janë pikërisht ato qeliza që përmbajnë më shumë ujë që ngrohen më shumë. Një ngrohje e tillë nuk është e dëmshme për mitrën, pasi dimensionet e saj janë rreth disa centimetra. Për një embrion të vogël, procesi i ngrohjes mund të jetë katastrofik, sepse madhësia e tij është mjaft modeste.

Koha e hershme për një hulumtim të tillë është e padëshirueshme, sepse komponenti "ujë" i embrionit konsiderohet të jetë truri. Dhe nëse kryeni kërkime që provokojnë ngrohjen e indeve, atëherë nuk dihet se si mund të përfundojnë efekte të tilla. Hulumtimet në këtë fushë janë kryer, por shumë institute dhe njerëz nga komuniteti shkencor nuk marrin përsipër t'i përgjigjen pa mëdyshje pyetjes: "Sa i dëmshëm është ultratingulli në fazat e hershme".

Pse rezultatet e hulumtimit trajtohen me kaq kujdes? Çështja është se kërkimi afatgjatë duhet të financohet nga dikush. Si rregull, këto janë kompani që prodhojnë makina me ultratinguj. Natyrisht, nuk është në interesin e tyre që hulumtimi të zbulojë ndonjë rezultat negativ. Për më tepër, mekanizmi i kërkimit duket të jetë i tillë që disa të dhëna nuk merren parasysh, dhe merren parasysh vetëm informacione specifike.

Siguria me ultratinguj

Efekti i ultrazërit tek një i rritur nuk është i rrezikshëm; efekti në një fetus më të vjetër se 11-12 javë është gjithashtu i sigurt. Por më parë, "skanimi" i zgavrës së mitrës nuk kërkohej, sepse askush nuk e kishte studiuar me të vërtetë efektin e saktë në embrion. Dhe kjo varet kryesisht nga fakti se mjaft shpesh shtatzënia përfundon në fazat e hershme. Është mjaft e mundur që thjesht të përcaktohet efekti i ultrazërit tek një fëmijë i lindur, por është e pamundur të kryhen kërkime për një shtatzëni që përfundoi në një abort. Prandaj, mjekët janë gjithnjë e më të mendimit se ekografia e parë e planifikuar duhet të kryhet në javën 11-12. Në të njëjtën kohë, nëse ka ndonjë kërcënim (gjakderdhje, dyshim për shtatzëni ektopike, dhimbje), atëherë nevoja për një ultratinguj është shumë më e lartë se rreziku i mundshëm nga studimi. Gjithmonë duhet të mbani mend se besimi në rrjedhën standarde të shtatzënisë është zhvillimi i saj.

Indeksi termik tregon forcën e ultrazërit për të rritur temperaturën e indeve me 1 gradë. Por kjo nuk do të thotë se me një indeks më të lartë temperatura rritet. E gjitha varet nga lloji i pëlhurës. Për shembull, indet e trurit nxehen mjaft fuqishëm edhe me një nivel minimal të indeksit, prandaj nuk rekomandohet hulumtimi para 11-12 javësh.

Ekzaminimi i parë zakonisht përshkruhet në javën 11-12.

Dhe edhe kjo nuk është e gjitha. Gjatë kryerjes së studimit, presioni ushtrohet në inde me rrjedhje impulsive. Dhe ndërkohë që në javët e para kryhet një ekografi, presioni i pulsit duhet të jetë në nivelin 0,05-1,9. Shumë mjekë nuk janë as të vetëdijshëm se ekzistojnë tregues të tillë dhe as nuk lejojnë një përcaktim të qartë se çfarë është një indeks mekanik.

Kur kryhet ekografia?

Por nëse, megjithatë, historia mjekësore e pacientit përmban parakushte për kryerjen e një ekografie, atëherë është e nevojshme të kuptohet qartë se cilat mund të jenë shenjat fillestare të fekondimit të suksesshëm në një ultratinguj. Ekzistojnë disa indikacione të detyrueshme për një studim të tillë.
Raste të tilla mund të jenë:

nevoja për të mësuar për praninë/mungesën e shtatzënisë;
përjashtimi i nishanit hidatidiform;
konfirmimi i procesit të shtatzënisë;
sqarimi i moshës gestacionale;
në mungesë të menstruacioneve, përcaktoni arsyen e vonesës së saj, duke identifikuar një sëmundje gjinekologjike ose ndonjë proces patologjik.

Është e rëndësishme të kuptohet se metodat laboratorike nuk janë gjithmonë informuese në identifikimin e shenjave të para. Rezulton se trupi i rrumbullakosur i gjëndrave mund të rezultojë të jetë jo vetëm një vezë e fekonduar, por edhe një polip i gjëndrave apo edhe një nyje miomatoze.

Kështu duket një imazh me ultratinguj në javën 16-18 të shtatzënisë

Ku të bëni një ultratinguj herët nëse ka patologji ose nevojë urgjente? Kjo është një qendër perinatale, më shpesh një maternitet ose një klinikë antenatale. Një ekoskopist njeh fiziologjinë e trupit të femrës dhe njihet me patologjitë e zonës gjenitale ose embriologjinë.

Ju nuk duhet të bëni diagnostikime në qendra ku kryhen të gjitha llojet e kërkimeve, pasi rezultatet e një diagnoze të tillë mund të jenë joinformative.

Sa i përket ultrazërit dhe kërcënimit për shëndetin në fillim të shtatzënisë, është e nevojshme të zbulohet se cili është kërcënimi i abortit. Për disa arsye, miometriumi tkurret dhe veza e fekonduar eksfolohet. Simptoma kryesore mund të konsiderohet hipertoniteti i mitrës. Gjatë ekzaminimit, mjeku përcakton shenja të tilla si trashja e murit të mitrës. Por një shenjë e tillë mund të konsiderohet si kërcënuese për shtatzëninë vetëm në kombinim me faktorë të tjerë. Përveç kësaj, gjatë ekzaminimit, sensori vaginal mund të provokojë aksidentalisht një tkurrje të shkurtër të mitrës.

Për më tepër, forma e vezës së fekonduar mund të ndryshojë për shkak të trashjes së murit të mitrës. Kjo formë mund të bëhet në formë loti. Mund të duken edhe zonat e spikatura të murit të mitrës, të cilat në momentin e studimit janë në gjendje të mirë. Një pikë tjetër është zbulimi i një mpiksje të vogël gjaku pranë vezës së fekonduar. Burimi i gjakut janë enët që janë dëmtuar nga vetë veza e fekonduar. Një abort i kërcënuar ndodh kur hematoma, ndërsa zmadhohet, fillon të ushtrojë presion mbi vezën e fekonduar dhe në muret e mitrës. Gjithashtu, nëse nuk vërehen simptomat kryesore të zhvillimit dhe zmadhimit të vezës së fekonduar (nuk rritet, ka formë të çrregullt).

Si bëhet një ekografi?

Për të kryer hulumtimin nuk kërkohet përgatitje super komplekse. E vetmja gjë që do të kërkohet është prania e lëngut në zgavrën e fshikëzës, e cila ngre organin kryesor femëror dhe do të lejojë që ai të vizualizohet në një masë më të madhe. Për ta bërë këtë, duhet të pini rreth një litër ujë një ditë para testit. Hulumtimi kryhet në dy mënyra. Kjo mund të jetë një metodë transabdominale, kur pjesa e brendshme e mitrës vizualizohet përmes zgavrës së barkut, dhe transvaginale, kur një sensor i veçantë përdoret për të vizualizuar zonën e interesit përmes vaginës.

Pra, ultrazërit në shtatzëninë e hershme - si kryhet? Diagnoza shpesh kryhet si kjo: një grua shtrihet në shpinë dhe një xhel special aplikohet në sipërfaqen e barkut për të nxitur kontaktin midis sensorit dhe zgavrës së barkut. Përveç kësaj, mbushja e fshikëzës krijon një dritare të mirë akustike përmes së cilës ultratingulli kalon shumë më mirë.

Ekografia transvaginale është një lloj ekzaminimi krejtësisht i ndryshëm, në të cilin transduktori mbrohet nga një prezervativ me xhel. Shqyrtimet e metodës janë të përziera. Për disa gra, kjo metodë e hulumtimit duket shumë e pakëndshme. Megjithëse madhësia e sensorit është mjaft e vogël, pacienti nuk përjeton asnjë shqetësim. E veçanta e kësaj metode është se ajo kryhet vetëm në fazat e hershme. Për një diagnozë të tillë, nuk keni nevojë të pini lëng, sepse fshikëza nuk ndërhyn në vizualizimin e zgavrës së mitrës.

Rezultatet e studimit duhet të përfshihen në një protokoll të veçantë. Aty tregohen të dhënat e pacientit dhe informacione të tjera të rëndësishme shëndetësore. Pas kësaj, futen të dhënat e vetë metodës diagnostike. Ky është informacion për praninë e vetë fetusit (sasinë, gjendjen), të dhënat fetometrike, defektet e zbuluara ose mungojnë, paraqitjen, mungesën ose praninë e një kordoni kërthizor rreth trupit ose qafës së fetusit, rrahjet e zemrës.