Çfarë duhet të bëni kur kocka pubike dhemb gjatë shtatzënisë. Pse dhemb kocka pubike gjatë shtatzënisë

12.08.2019

Gjatë shtatzënisë, gratë shpesh hasin ndjesi të reja. Gjendja kur kocka pubike dhemb gjatë shtatzënisë mund të shpjegohet me ndryshime fiziologjike - divergjenca e kockave të legenit që lidhet me përgatitjen e kanalit të lindjes për kalimin e fëmijës.

Kjo gjendje është mjaft e natyrshme, vetëm nëse dhimbja nuk rritet dhe nuk shkakton shqetësime të rënda. Përndryshe, duhet t'i tregoni mjekut ndjenjat tuaja në mënyrë që të përcaktoni shkallën e divergjencës së kockës pubike dhe taktikat e mëtejshme të veprimit.

Pubisi në mjekësi ka dy emra - simfizë dhe artikulacion pubik. Në fakt, është indi i kërcit ai që lidh kockat pubike. Simfiza është e lidhur me kockat me anë të ligamenteve. Normalisht, ato janë të palëvizshme, por gjatë shtatzënisë, hormoni relaksinë relakson aparatin ligamentoz, kundër të cilit kockat e nyjës pubike bëhen të lëvizshme, mund të zhvillohen inflamacione dhe dhimbje.

Në një grua të shëndetshme, distanca midis kockave të pubisit ndryshon brenda 5 mm; gjatë shtatzënisë, kjo distancë mund të rritet me 2-3 mm dhe të jetë 7-8 mm. Nëse divergjenca e kockës pubike gjatë shtatzënisë ishte 10 mm, ne po flasim. Kjo konsiderohet faza fillestare e sëmundjes, por nuk përbën rrezik për nënën dhe fetusin, duke shkaktuar vetëm shqetësim tek gruaja.

Nëse patologjia nuk përparon, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Një grua ka nevojë vetëm për një vëzhgim më të kujdesshëm nga një mjek në mënyrë që të zgjedhë taktikat e duhura të trajtimit dhe lindjes me zhvillimin e komplikimeve të mundshme.

Nëse mospërputhja midis artikulacionit pubik është nga 10 në 20 mm, flasim për fazën e dytë të simfizitit. Në rast se kocka pubike gjatë shtatzënisë ndryshon me 20 mm ose më shumë, ata flasin për fazën e tretë të patologjisë.

Simptomat

Me zhvillimin e simfizitit, nëna e ardhshme përballet me simptomat e mëposhtme:

dhimbje akute gjatë ecjes, uljes, përhapjes së këmbëve në anët, kthimit të trupit dhe ndryshimeve të tjera në pozicionin e trupit;
çalim ose ecje si rosë, për shkak të së cilës dhimbja në kockën pubike gjatë shtatzënisë minimizohet;
dhimbje kur shtypni kockën pubike;
tinguj të jashtëm në formën e klikimeve, merlucit etj.

Dhimbja është në gjendje të lëvizë në rajonin inguinal dhe femoral. Normalisht, dhimbja mund të jetë e natyrës dhembëse ose tërheqëse, vendi i lokalizimit të saj është ijë, klitori dhe pubis, me një kalim të pjesshëm në pjesën e brendshme të kofshëve. Nëse po flasim për patologji, simfizit, atëherë një grua nuk mund të ngrejë këmbën e saj të drejtë në një pozicion të prirur - në këtë rast nevojitet ndihma mjekësore.

Për të zbuluar shkallën e divergjencës së kockës pubike gjatë shtatzënisë, rekomandohet të kryhet. Mbi bazën e tij, mjeku bën një diagnozë të përshtatshme dhe përcakton shkallën e procesit patologjik.

Cili është rreziku i injorimit të simptomave?

Nëse nëna e ardhshme ka shenja të dukshme të simfizitit, është e nevojshme të përcaktohet diagnoza e saktë sa më shpejt të jetë e mundur dhe të zgjidhen taktikat mjekësore. Shumë gra besojnë se nëse kocka pubike dhemb para lindjes së fëmijës para javës së 40-të të shtatzënisë - ky është një variant i normës, shqetësimi në të cilin duhet të duroni. Një qëndrim i tillë ndaj problemit është i mbushur me rrezik të pajustifikuar për shëndetin e dikujt.

Vetë zhvendosja e nyjës pubike, e shoqëruar me dobësimin e ligamenteve, nuk kërcënon shtatzëninë. Por me zhvillimin e simfizitit dhe lidhjen e procesit inflamator, trajtimi është i nevojshëm. Inflamacioni mund të shkaktojë zhvillim,.

Procesi inflamator mund të vazhdojë me zhvillimin e edemës lokale të indeve pubike, një rritje të temperaturës së trupit - e gjithë kjo çon në formimin e një barre shtesë në trupin e gruas, rrezikun e infeksionit të lëngut amniotik dhe fetusit.

Është gjithashtu e mundur të këputet simfiza - një tjetër ndërlikim i rëndë i simfizës. Kjo zakonisht ndodh në javën 37-40 të shtatzënisë, kur koka e fetusit tashmë ka zbritur në legenin e vogël dhe presioni mbi ligamentet e përflakur dhe të dobësuar rritet. Ruptura mund të ndodhë si para dhe gjatë lindjes. Kjo gjendje shkakton goditje të forta dhimbjeje.

Shkaqet

Pse kocka pubike dhemb dhe madje thyhet gjatë shtatzënisë? Arsyeja është simiziti, i cili nga ana tjetër provokohet nga faktorët e mëposhtëm:

Çrregullime hormonale që zakonisht zhvillohen në sfondin e sintezës së tepërt të relaksinës. Ndihmon në zbutjen e ligamenteve të kockës pubike, duke përgatitur kështu kanalin e lindjes për lindjen e foshnjës.
, pozicioni i ulët i kokës së fetusit ose . Këto kushte rrisin ngarkesën në nyjëtimin pubik dhe shkaktojnë divergjencë më të theksuar të tij, gjë që shpjegon pse dhemb kocka pubike.
Marrja e pamjaftueshme e vitaminës D, çekuilibri i magnezit, kalciumit dhe fosforit.
Tendenca ndaj sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor (trauma e legenit në histori, etj.).

Mjekimi

Si i tillë, trajtimi për mospërputhjet e kockës pubike tek nëna e ardhshme nuk kryhet. Pas lindjes së fëmijës, aparati ligamentoz do të kthehet në gjendjen e tij origjinale dhe situata do të kthehet në normalitet. Për ta bërë kockën pubike më pak të dhimbshme, mjeku mund të përshkruajë ose fërkojë pubisin me Menovazin.

Me ënjtje të pubis në sfondin e inflamacionit që është shfaqur, një gruaje mund të përshkruajë ilaçe me efekte analgjezike dhe anti-inflamatore si Betalgon ose Chondroxide. Për të kompensuar mungesën e kalciumit në trup, është e nevojshme një pritje.

Nëse kocka pubike dhemb nga java e 32-të e shtatzënisë ose pas lindjes, një gruaje mund t'i përshkruhet edhe rrezatimi UV i zonës pubike me një qëllim anti-inflamator. Nëse nuk ka inflamacion, atëherë duhet të duroni situatën dhe të prisni lindjen e fëmijës.

Parandalimi

Për të parandaluar një divergjencë të rëndë të kockës pubike, duhet të ndiqen rekomandimet e mëposhtme:

Minimizoni aktivitetet fizike si ngjitja e shkallëve dhe shëtitjet e gjata.
Ju nuk mund të jeni në një pozicion ulur për më shumë se një orë - pozicioni i trupit duhet të ndryshohet.
Ju nuk mund ta transferoni peshën e trupit në njërën ose tjetrën këmbë - ngarkesa duhet të jetë uniforme në të dy këmbët.
Duke u kthyer në shtrat, nuk mund të bëni lëvizje të papritura - së pari duhet të ktheni pjesën e sipërme të trupit, pastaj legenin.

Lindja me dhimbje në kockën pubike

Nëse divergjenca e artikulacionit pubik është 10 mm ose më shumë, është e mundur të kryhet. Me një mospërputhje prej më shumë se 20 mm, ne po flasim për lindje të detyrueshme operative, pasi ekziston rreziku i këputjes së aparatit ligamentoz të kockës pubike. Nëse ndodh një këputje, ajo është e mbushur me imobilizim të plotë të gruas deri në momentin kur ligamentet rriten së bashku, dhe kjo mund të zgjasë të paktën 3 muaj të kaluar në një gips.

Trupi i njeriut është një mekanizëm mahnitës në strukturën e tij, ku mendohet gjithçka: reagimet mbrojtëse, përshtatja ndaj proceseve të ndryshme që ndodhin në trup. Trupi i njeriut gjatë shtatzënisë tregon shumë qartë aftësitë e tij. Për shembull, shtytja e kockave të legenit pak para lindjes së një fëmije. Ky proces i mahnitshëm nuk mund të kalojë pa u vënë re nga një grua dhe i jep asaj shqetësim dhe ndonjëherë dhimbje.

Shkaqet fiziologjike të dhimbjes së kockave pubike gjatë shtatzënisë

Zbutja e kockave të legenit, veçanërisht e kockës pubike, ndodh nën ndikimin e hormonit relaksinë. Në të njëjtën kohë, ka një zbutje të ligamenteve që lidhin nyjen pubike. Ky proces përgatit kockat e legenit për lindje në mënyrë që foshnja të mund të lindë pa pengesa. Divergjenca e kockave të legenit fillon në muajt e fundit të shtatzënisë dhe shoqërohet me dhimbje të vogla në pubis. Këto dhimbje, nëse janë vërtet të parëndësishme, janë gjendje fiziologjike dhe nuk kërkojnë trajtim. Dhimbja e fortë që shkakton shqetësim gjatë ecjes është tashmë një arsye për të kërkuar ndihmë mjekësore.

Nëse një grua ka një legen natyral të ngushtë, atëherë ndryshimet që ndodhin në skeletin e saj në fund të shtatzënisë mund t'i shkaktojnë shqetësime të konsiderueshme.

Presioni që një fëmijë më i madh ushtron në kockat e legenit të nënës gjithashtu mund të shkaktojë dhimbje.

Dhimbje patologjike e kockës pubike gjatë shtatzënisë

Ka shkaqe të tjera të dhimbjes në zonën e kockave pubike. Dhimbja mund të shkaktohet nga disa procese patologjike që ndodhin në trup.

Lëndimet e kaluara të kockave të legenit. Nëse një grua ka marrë ndonjëherë lëndime të tilla, është më mirë të informoni mjekun për to paraprakisht dhe të mësoni për mënyrat për të parandaluar komplikimet.

Nëse fetusi është shumë i ulët, ai mund të shtyp kokën ose këmbët në kockat e nyjës pubike dhe të shkaktojë dhimbje. Gjithashtu, lëngu amniotik mund të ushtrojë presion të fortë nëse vëllimi i tyre tejkalon normën.

Nëse dhimbja është aq e fortë sa që ecja e gruas ndryshon, si një rosë, është e nevojshme të informoni mjekun që merr pjesë për këtë, pasi këto simptoma tregojnë zhvillimin e simfizitit, një sëmundje në të cilën nyja pubike fiton lëvizshmëri të tepruar edhe gjatë shtatzënisë. fryhet dhe bëhet i përflakur. Shkaqet e zhvillimit të kësaj sëmundjeje ende nuk janë kuptuar plotësisht. Midis tyre, ekspertët përfshijnë: mungesën e kalciumit, prodhimin e tepërt të hormonit relaksinë dhe problemet kongjenitale me funksionimin e sistemit muskuloskeletor. Simfiziti nuk ka asnjë efekt në zhvillimin e fetusit, por shëndeti i nënës mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm. Në rast të divergjencës së madhe të kockave të legenit, një grua mund të humbasë aftësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur.

Diagnostifikimi

Për parandalimin e suksesshëm të pasojave të tilla, është e nevojshme të diagnostikohen në kohë problemet që shkaktuan dhimbje në nyjen pubike. Nëse në gjysmën e dytë të shtatzënisë një grua ndjen dhimbje të forta të mprehta në pubis, vëren ndryshime në ecjen e saj, ka vështirësi në ngjitjen e shkallëve, mezi ngrihet nga një karrige dhe kthehet nga njëra anë në tjetrën në një pozicion të shtrirë, është e nevojshme të shkoni. për një konsultë me një mjek, pasi këto simptoma mund të tregojnë zhvillimin e simfizitit.

Për të konfirmuar ose hedhur poshtë këtë diagnozë, nevojitet ndihma e specialistëve të tillë si gjinekologu, kirurgu, urologu dhe traumatologu. Me shumë mundësi, pacienti do të referohet edhe për një ekografi. Dhe vetëm pas të gjitha studimeve do të jetë e mundur të mendohet për veçoritë e trajtimit.

Trajtimi i dhimbjes së kockave pubike gjatë shtatzënisë

Nëse konfirmohet diagnoza e "simfizitit", gjinekologu mund të ofrojë metodat e mëposhtme të trajtimit.

Ushtrime gjimnastike që synojnë forcimin e muskujve të legenit dhe shpinës. Për shembull, duke qëndruar në të katër këmbët me shpinë të drejtë, thithni dhe gjatë nxjerrjes, shtrydhni të gjithë muskujt e legenit dhe mbajini në tension për 5-10 sekonda, dhe më pas relaksoni ngadalë muskujt. Gjatë këtij ushtrimi, ju nuk mund të mbani frymën tuaj dhe të ndryshoni pozicionin e shpinës. Ushtrimi "Lotus" ("flutur") gjithashtu lehtëson gjendjen e një gruaje.
Terapi manuale për ndikim të butë në muskujt e ijeve, legenit dhe shpinës.
Ushtrime fizike në ujë.
Konsulencë Osteopatike, Kiroplastikë.
Drenazh perkutan (me simfizit purulent).
Injeksione lokale të glukokortikoideve.
Marrja e suplementeve të kalciumit.
Përdorimi i një fashë prenatale.
Akupunktura është një procedurë shumë efektive për dhimbjen në zonën e kockave pubike.

REFERENCA! Pasi të keni marrë një referim për akupunkturë, është e nevojshme që me gjithë përgjegjësi t'i qaseni zgjedhjes së një specialisti me arsimin e nevojshëm për të punuar në këtë fushë.

Metodat më të njohura të trajtimit janë veshja e një fashë prenatale, marrja e komplekseve të vitaminave që përmbajnë kalcium dhe qetësuesit e dhimbjeve që lejohen gjatë shtatzënisë. Nëse mospërputhja e kockave pubike është e rëndësishme, shtrimi në spital mund të jetë i nevojshëm. Gjithashtu, me një mospërputhje të fortë, një seksion cezarian është përshkruar për një grua, pasi lindja natyrale mund të çojë në komplikime, deri në pamundësinë për të ecur në mënyrë të pavarur. Vendimi për nevojën për një seksion cezarian zakonisht merret në javën 30-32. Lindja natyrale mund të jetë e mundur nëse mospërputhja nuk është më shumë se 10 mm, legeni i nënës së ardhshme ka një madhësi standarde dhe fetusi nuk arrin madhësi të mëdha.

Përveç trajtimit, është e nevojshme të përjashtohen sforcimet e forta fizike dhe shëtitjet e gjata, të bëhet zakon që të pushoni më shpesh shtrirë, të shtrini këmbët dhe të kaloni në një pozicion ulur jo më shumë se gjysmë ore. Duhet mbajtur mend se aktiviteti fizik i moderuar është i nevojshëm edhe me një diagnozë të tillë si simfiziti.

Në dietën e pacientit, përveç preparateve të kalciumit, duhet të ketë sa më shumë pjata që përmbajnë këtë mikroelement.

Parandalimi i dhimbjes

Nëse gjithçka është në rregull me shëndetin e nënës së ardhshme, por ndjesitë e dhimbshme ju ndjekin, duhet të përdorni disa këshilla për t'i minimizuar ato.

Shikoni peshën tuaj, shmangni luhatjet e saj të mprehta.
Mos u ulni në një pozicion për një kohë të gjatë.
Mos u ulni këmbëkryq ose mos i lëvizni këmbët anash.
Shmangni shëtitjet e gjata.
Shmangni aktivitetin fizik.
Preferoni një dyshek ortopedik të rregullt.

Dhimbja në kockën pubike gjatë shtatzënisë është një fenomen fiziologjik, që tregon se shtatzënia po shkon drejt përfundimit të saj logjik. Në të njëjtën kohë, me dhimbje të forta, trupi mund të paralajmërojë për fillimin e një sëmundjeje kaq të rëndë si simfiziti. Në mënyrë që të filloni trajtimin në kohë të sëmundjes, nëse shfaqen dhimbje të forta ose simptoma të tjera, duhet të shihni një mjek sa më shpejt të jetë e mundur dhe të kryeni të gjitha studimet e nevojshme.

Sidomos për- Elena Kichak

Në shumë gra, shtatzënia shoqërohet jo vetëm me emocione pozitive, por edhe me dhimbje të përsëritura me vendndodhje dhe intensitet të ndryshëm.

Pak nëna të ardhshme patën fatin të mos përjetonin asnjë ndjesi të panatyrshme për nëntë muaj.

Në shumicën e rasteve, me dhimbje të vogla dhe të shkurtra, mjekët qetësojnë gratë shtatzëna, duke shpjeguar se çfarë po ndodh me ristrukturimin fiziologjik natyral të trupit.

Por disa situata kërkojnë studim më të afërt dhe trajtim në kohë.

Pra, nëse ka dhimbje të forta në kockën pubike gjatë shtatzënisë, ekziston një kërcënim real për shëndetin e nënës dhe aftësinë e saj për vetë-lindje.

Shkaqet fiziologjike të dhimbjes së kockave pubike gjatë shtatzënisë

Kockat e legenit, të cilat përfshijnë kockën pubike, perceptojnë ngarkesën më të madhe kur lindin një fëmijë. Përveç kësaj, duke mbetur në gjendjen e tyre natyrore, ata nuk do ta lejonin gruan ta zgjidhte vetë barrën. Nyjet artikulare në këtë zonë janë praktikisht të palëvizshme, gjë që ju lejon të mbani të sigurt organet e brendshme të peritoneumit.

Vetëm gjatë shtatzënisë, pasi ka kaluar mesi i afatit, fillon të prodhohet në mënyrë aktive hormoni relaksinë, i cili ndryshon ndjeshëm strukturën e eshtrave, si dhe ligamentet dhe tendinat. Nën ndikimin e tij, gradualisht bëhet përgatitja e kanalit të lindjes, i cili siguron kalimin e papenguar të fëmijës përmes tyre gjatë lindjes. Ligamentet kanë elasticitet, duke lejuar që kockat të ndryshojnë, të cilat janë bërë më të lirshme. Kocka pubike, e përbërë nga kocka pubike të çiftëzuara, është gjithashtu subjekt i ndryshimeve. Prandaj, shfaqja e dhimbjeve të vogla në kockën pubike gjatë shtatzënisë së vonë nuk duhet të shkaktojë shqetësim, siç shpjegohet me ndryshimet fiziologjike:

Rritja e ngarkesës mekanike në kockat e legenit;

Relaksimi i ligamenteve, si dhe i kyçeve kërcore nën ndikimin e hormoneve;

Shkelja e qëndrimit të një gruaje në shtatzëninë e vonë.

Dhimbje patologjike e kockës pubike gjatë shtatzënisë

Përveç proceseve natyrore, dhimbja e kockave pubike gjatë shtatzënisë mund të sinjalizojë një patologji. Në trupin e një gruaje mund të shfaqen sëmundje të vjetra që janë rënduar gjatë shtatzënisë ose probleme specifike që lidhen me shtatzëninë.

Simfiziopatia

Një mospërputhje e konsiderueshme e nyjës pubike shkakton dhimbje të padurueshme tek gratë, të cilat intensifikohen gjatë ecjes, kthimit në shtrat, kur përpiqen të përhapin ose të ngrenë këmbët, gjatë ngjitjes së shkallëve.

Arsyet e këtij fenomeni nuk janë sqaruar plotësisht nga mjekët, por situata në formën e:

Vëllimi i madh i lëngut amniotik;

Frut mjaft i madh;

Relaksina e tepërt e hormoneve;

Predispozita e grave ndaj sëmundjeve të kyçeve;

Mungesa e vitaminës D, e cila ndikon në përthithjen e kalciumit;

Mosbalancimi i elementëve gjurmë magnez, kalcium dhe fosfor.

Lokalizimi i dhimbjes vërehet në rajonin e nyjës pubike, por mund të përhapet në pjesën e poshtme të barkut, ijë dhe perineum. Ndjesi të pakëndshme ndodhin edhe në kofshë, këmbë dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Dhimbja provokohet nga:

ecja me rosë;

Pamundësia për të ngritur një këmbë të drejtë nga një pozicion i shtrirë;

Pamundësia për të lëvizur këmbën anash dhe për të qëndruar në njërën këmbë.

Patologjia në asnjë mënyrë nuk ndikon në rrjedhën e shtatzënisë dhe gjendjen e fetusit, por është një kërcënim për nënën. Në këtë pozicion, ekziston një predispozicion për një këputje të plotë të nyjës pubike, gjë që e bën të pamundur lëvizjen e pavarur të një gruaje. Në shumicën e rasteve, kur bëhet diagnoza e simfiziopatisë dhe rregullimi i mospërputhjes së kockave me më shumë se 10 mm, lindja vetë është e ndaluar dhe kërkohet një seksion cezarian.

Patologjitë muskuloskeletore

1. Osteiti i kockave pubike manifestohet me inflamacion të dhimbshëm të të gjitha indeve në rajonin e nyjës pubike. Mund të shkaktohet si nga shtatzënia ashtu edhe nga ndërhyrjet e mëparshme urogjenitale, trauma dhe spondiloartriti.

2. Osteomyeliti i kyçeve pubike është një patologji infektive mjaft e rrallë dhe shoqërohet me komplikime të ndërhyrjeve kirurgjikale të kryera dy javë – tre muaj para acarimit.

3. Osteomalacia, e provokuar nga shtatzënia, shoqërohet me mungesë të theksuar të vitaminës D. Përveç dhimbjes së kockës pubike, vërehen dhimbje në shpinë, brinjë dhe sternum.

Patologji të tjera që shkaktojnë dhimbje në kockën pubike gjatë shtatzënisë

1. Osteoporoza afatshkurtër gjatë shtatzënisë mund të prekë ijën dhe kyçet e tjera. Në të njëjtën kohë, ndjesi dhimbjeje vërehen në kofshë nga ana e ijeve me rishpërndarje në gju dhe kockë pubike.

2. Rritja e lordozës lumbare e shoqëruar me shtatzëninë shkakton dhimbje të forta jo vetëm në pjesën e poshtme të shpinës, por edhe në vithe, këmbë dhe rajonin pubik. Me afrimin dhe gjatë lindjes, dhimbje të tilla intensifikohen, por pas lindjes ato zhduken plotësisht.

3. Me infeksionet e traktit urinar mund të regjistrohet dhimbje prapa kockës pubike, e cila shpesh ngatërrohet me patologjitë e nyjës pubike gjatë diagnostikimit. Ndryshe nga simfiziti, aftësitë motorike dhe ecja nuk janë të shqetësuara, nuk ka dhimbje mbi pubis gjatë palpimit.

Diagnoza e dhimbjes së kockave pubike gjatë shtatzënisë

Pavarësisht nga intensiteti i dhimbjes në zonën pubike gjatë shtatzënisë, ndryshimin e gjendjes duhet ta raportoni te gjinekologu juaj. Vetëm një inspektim i kualifikuar mund të zbulojë seriozitetin e ndryshimeve. Mjeku do të përcaktojë këshillueshmërinë e ekzaminimit të mëtejshëm, i cili mund të përfshijë, nëse dyshohet për simfizit:

Ekzaminimi nga një fizioterapist për të konfirmuar simptomën e Trendelenburg, gjatë së cilës ka ulje të vithit gjatë qëndrimit në këmbë në njërën këmbë dhe dhimbje në palpimin e kockave pubike;

Ekzaminimi për të identifikuar simptomën e Patrick-Faber, e cila manifestohet me dhimbje në zonën e nyjeve sakroiliake gjatë fiksimit të njëkohshëm të kockave iliake nga mjeku dhe përkuljes së pacientit të këmbës në kofshë me vendndodhjen e këmbë në gjurin e kundërt.

Imazhet me rreze X të legenit, të cilat regjistrojnë divergjencën e kockave pubike, si dhe zhvendosjen e tyre në pamjet e marra ndërsa pacienti qëndron në këmbë në njërën këmbë (ekzaminimi me rreze X gjatë shtatzënisë përdoret në raste ekstreme).

Për diagnostikimin e patologjive të tjera, krahas ekzaminimeve me palpacion dhe rëntgen aplikoni metoda specifike të anketimit i cili mund të përbëhet nga:

Nga kulturat e gjakut, urina për të zbuluar infeksionet;

Nga ekzaminimet me ultratinguj;

Analiza e urinës duke përdorur shirita tregues;

Ekzaminimet e gjakut, materiale të tjera për të identifikuar përmbajtjen e elementëve gjurmë.

Trajtimi i dhimbjes së kockave pubike gjatë shtatzënisë

Nëse nuk zbulohen patologji dhe dhimbje të kockës pubike gjatë shtatzënisë për shkak të proceseve natyrore, nuk kërkohet trajtim i veçantë.

Nëse zbulohen procese infektive, kërkohet terapi me antibiotikë që janë të sigurt gjatë shtatzënisë.

Devijimet e shkaktuara nga një çekuilibër i mikroelementeve dhe vitaminave korrigjohen lehtësisht nga ushqimi ose marrja e komplekseve të vitaminave të krijuara për gratë shtatzëna.

Mospërputhja e tepërt e kockave pubike gjatë shtatzënisë nuk trajtohet. Terapia synon të parandalojë përparimin e mëtejshëm të patologjisë dhe të përmirësojë gjendjen e gruas shtatzënë.

Me dhimbje të forta, merrni qetësues të miratuar si No-shpy ose përdorni solucionin e Menovazin për të fërkuar zonën e dhimbshme;

Nëse ka inflamacion në zonën e kockave pubike, përdorni pomada në formën e xhelit Betalgon ose Chondroxide;

Kufizoni aktivitetin fizik, nëse është e mundur, përjashtoni lëvizjen në shkallë;

Mundohuni të uleni më pak dhe të qëndroni në këmbë jo më shumë se gjysmë ore, duke shpërndarë peshën në të dy këmbët;

Zvogëloni ngarkesën në nyje dhe shpinë, duke përdorur një rul të posaçëm nën këmbë për të pushuar një natë;

Aplikoni fasha speciale ortopedike;

Kur ngriheni nga shtrati, rishpërndani ngarkesën në pjesën e sipërme të trupit;

Aplikoni ushtrime speciale të gjimnastikës terapeutike për të lehtësuar tensionin.

Nëse nuk vërehet përmirësim, gruas mund t'i ofrohet trajtim në një mjedis spitalor. Këshillueshmëria e një seksioni cezarian për simfizitin vendoset pas 30-32 javësh, bazuar në shkallën e divergjencës së kockave, madhësinë e fetusit dhe gjendjen e kockave të tjera të legenit të gruas shtatzënë.

Parandalimi i dhimbjes së kockave pubike gjatë shtatzënisë

Për të parandaluar shfaqjen e komplikimeve në formën e një divergjence të nyjës pubike, është e nevojshme që nga fillimi i shtatzënisë:

1. Kushtojini vëmendje të mjaftueshme ushtrimeve fizioterapeutike, të cilat mund të forcojnë ndjeshëm dhe t'i bëjnë nyjet dhe ligamentet elastike.

2. Siguroni një dietë të ekuilibruar, duke përfshirë ushqime që përmbajnë mikroelemente dhe vitamina të rëndësishme për një grua shtatzënë.

4. Shmangni stresin e tepërt në nyje dhe mund t'i shpërndani siç duhet.

6. Me një bark që rritet me shpejtësi, përdorni një fashë për ta mbështetur atë në mënyrë që të parandaloni presionin e tepërt në kockat pubike.

Jo pak gra shtatzëna përjetojnë dhimbje në kockën pubike. Dhe vetëm disa janë diagnostikuar me patologji serioze.

Sidoqoftë, duhet mbajtur mend se devijime të tilla, përveç atyre të shkaktuara nga faktorë infektivë, nuk kërcënojnë fëmijën dhe një diagnozë e saktë e bërë në kohë do të ndihmojë në heqjen e dhimbjeve të forta.

Kërci i vendosur midis kockave pubike të djathtë dhe të majtë në terminologjinë mjekësore quhet artikulim pubik ose simfizë. Gjatë shtatzënisë, ky formacion zbutet, duke e bërë më të lehtë lëvizjen e fetusit nëpër kanalin e lindjes. Shfaqja e dhimbjes në zonën pubike gjatë periudhës së lindjes së një fëmije dhe për ca kohë më pas mund të flasë për simfizit.

Simfiziti është një sëmundje inflamatore e nyjës pubike, simptoma kryesore e së cilës është dhimbja në kockën pubike. Kjo patologji më së shpeshti zhvillohet në sfondin e shtatzënisë, gjatë së cilës ndodhin ndryshime në legenin e femrës. Megjithatë, ekziston një simfizit që nuk shoqërohet me lindjen e një fëmije, por kjo lloj sëmundjeje është një dukuri e rrallë në praktikën klinike.

Shkaqet

Për momentin, ekzistojnë dy teori kryesore të zhvillimit të simfizitit. Disa ekspertë besojnë se kjo sëmundje shfaqet për shkak të marrjes së pamjaftueshme të kalciumit në trupin e një gruaje shtatzënë. Në këtë rast, simptomat e simfizitit fillojnë të vërehen mjaft herët: nga rreth javën e njëzet e dytë deri në javën e njëzet e shtatë të shtatzënisë.

Disa mjekë besojnë se simfiziti është rezultat i ndryshimeve endokrine në trup. Një tepricë e hormonit relaksinë shkakton shtrirje të tepërt të simfizës pubike, e cila çon në zhvillimin e sëmundjes. Në këtë rast, nëna e ardhshme përjeton dhimbje në një datë të mëvonshme: nga rreth 32 javë të shtatzënisë deri në vetë lindjen (35 javë - 37 javë shtatzënie).

Ka faktorë që rrisin mundësinë e zhvillimit të simfizitit gjatë shtatzënisë:

Patologjitë trashëgimore të indit lidhor.
Historia e traumës së legenit.
Fruta që peshon më shumë se 4 kg.
Aktiviteti fizik i pamjaftueshëm.
Shtatzënia e tretë ose më shumë.

shenja dhe simptoma

Nëse një nënë e ardhshme ka dhimbje të kockës pubike gjatë shtatzënisë, duhet t'i kushtojë vëmendje shenjave të renditura më poshtë, të cilat do të konfirmojnë ose hedhin poshtë diagnozën e "simfizitit". Këto simptoma fillojnë të shfaqen intensivisht 2 muaj para lindjes së pritshme të një fëmije, ato arrijnë kulmin e tyre nga 36 javë deri në 36 javë të moshës gestacionale.

Me simfizitin në një nënë të ardhshme, dhimbja mund të rrezatojë në nyjet e ekstremiteteve të poshtme dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Zona e mitrës shoqërohet shpesh me edemë të dukshme ose latente. Gjendja e përgjithshme me simfizit është e kënaqshme, ka lodhje të shtuar.

E rëndësishme! Nëse gjatë shtatzënisë kocka pubike e një gruaje fillon të lëndohet, shfaqet një "ecje rosë", klikime dhe çalim gjatë ecjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një specialist për të sqaruar diagnozën dhe për të zgjedhur terapinë.

Me inflamacion të simfizës pubike, një grua ka një "ecje rosë", çalë dhe klikime gjatë ecjes. Një simptomë karakteristike e kësaj sëmundjeje është se, në pozicionin shtrirë, nëna e ardhshme nuk mund të ngrejë këmbën e saj.

Me simfizitin, së pari duhet të zgjidhet çështja e lindjes. Nëse pubisi ka diverguar me 10 mm ose më shumë, rekomandohet një prerje cezariane. Kur hendeku në simfizën pubike është më pak se 1 cm, por ka një fetus me peshë më shumë se 4 kg ose një legen të ngushtuar, preferohet edhe lindja operative.

Me një peshë fetale më pak se 4 kg, një legen normal dhe një hendek në nyjen pubike më pak se 10 mm, lindja natyrale është e mundur. Para tyre, mjeku mund të përshkruajë terapi që ndihmon në zvogëlimin e manifestimit të simptomave të pakëndshme të simfizitit.

Nënat e ardhshme u rekomandohet terapi vitaminash me përmbajtje të lartë kalciumi, e cila ndihmon në forcimin e kyçit pubik. Megjithatë, ky trajtim nuk mund të kryhet në javët e fundit të shtatzënisë, pasi kontribuon në kockëzimin e kafkës së fëmijës dhe simfizës së gruas, gjë që do të çojë në vështirësi në lindje. Në simfizitin e rëndë, mund të përshkruhen ilaçe anti-inflamatore.

Me simfizitin, gratë duhet të mbajnë një fashë të veçantë që ndihmon në rregullimin e pubisit në një pozicion normal. Për të lehtësuar simptomat, është e mundur të kryhen ushtrime terapeutike dhe të zvogëlohet aktiviteti fizik: nuk mund të ecni për një kohë të gjatë, të vraponi, të vishni këpucë me taka.

Parandalimi

Për të parandaluar simfizitin, nënat në pritje duhet të ndjekin disa rregulla të thjeshta. Para shtatzënisë duhet të kurohen sëmundjet seksuale dhe somatike, të cilat mund të kontribuojnë në zhvillimin e dhimbjes në zonën pubike. Nënat e ardhshme nuk duhet të humbasin ekzaminimet e planifikuara të mjekut, mbi të cilat ai mund të zbulojë pararojë të simfizitit.

Gjatë shtatzënisë, duhet të ushqeheni siç duhet, dieta duhet të ketë një sasi të mjaftueshme të proteinave, yndyrave, karbohidrateve, vitaminave, mineraleve, veçanërisht kalciumit. Nëse ka një probabilitet të lartë për zhvillimin e simfizitit, rekomandohet terapi multivitamine. Nënat e ardhshme duhet të zvogëlojnë aktivitetin e rëndë fizik kur mbajnë një fëmijë, ai mund të zëvendësohet me gjimnastikë për gratë shtatzëna.

Për të parandaluar simfizitin, nënat e ardhshme duhet të ndalojnë veshjen e këpucëve me taka, qëndrimin ulur për një kohë të gjatë, ngritjen e peshave dhe ngjitjen e shkallëve. Gjithashtu një mjet efektiv për parandalimin e kësaj sëmundjeje është mbajtja e një fashë, e cila parandalon një zbutje të fortë të kyçit pubik.

Mendimi i ekspertit

"Ndryshe nga shumë të tjerë, në praktikë, simfiziti është mjaft i rrallë," thotë mjeku obstetër i Maternitetit të qytetit Penza.

“Kur zbulohet një patologji, në shumicën e rasteve gruas i rekomandohet lindja me prerje cezariane, pas së cilës i përshkruhen antibakteriale dhe fizioterapi, si dhe qetësues kundër dhimbjeve. Në mungesë të provave, shkarkimi nga spitali kryhet pas një jave.

Lista e literaturës së përdorur

Obstetrikë. Udhëheqja kombëtare - Ailamazyan E.K., Kulakov V.I. - 2009 S. 1200
Obstetrikë - tekst shkollor - G.M. Savelyeva, V.I. Kulakov, A.N. Strizhakov - 2010

Trupi i nënës së ardhshme po pëson ndryshime të mëdha, të cilat reflektohen në mirëqenien e saj. Nëse një grua është në pritje të fëmijës së saj të parë, disa nga këto ndryshime mund ta hutojnë apo edhe ta frikësojnë atë. Edhe pse nënat me përvojë shpesh shqetësohen kur zbulojnë se "diçka nuk është në rregull" në mirëqenien e tyre. Manifestime të tilla, karakteristike për periudhën e lindjes së një fëmije, përfshijnë dhimbje pubike gjatë shtatzënisë. Ato janë të njohura për shumë nëna në pritje dhe nëse disa kanë fenomene të tilla herë pas here, të tjerat mund të shkaktojnë shumë telashe. Konsideroni pse pubisi dhemb gjatë shtatzënisë dhe si ta minimizoni këtë ndjenjë.

Dhimbje natyrale në zonën pubike gjatë shtatzënisë

Dhimbja e lehtë dhe afatshkurtër që shfaqet në zonën pubike gjatë shtatzënisë është një fenomen tërësisht fiziologjik. Në këtë mënyrë, trupi femëror përgatitet për lindjen e ardhshme, duke përgatitur kanalin e lindjes së nënës që fëmija të lëvizë përgjatë tyre.

Kocka pubike përbëhet nga dy pjesë, të lidhura me ndihmën e simfizës pubike (artikulimi pubik). Është në simfizën pubike që shpesh fshihet shkaku i sindromës së dhimbjes.

Pse po ndodh kjo? Fajtori kryesor i kësaj gjendje është ndryshimi i sfondit hormonal të një gruaje, ose më mirë, një rritje e nivelit të hormonit relaksinë. Ky hormon është në gjendje të zbusë nyjet dhe ligamentet, gjë që është e nevojshme për elasticitet më të madh të kanalit të lindjes. Zakonisht dhimbja në pubis gjatë shtatzënisë vërehet në gjysmën e dytë të saj dhe bëhet pak më e shpeshtë me afrimin e datës së lindjes.

Por kjo nuk është e gjitha. Ekspertët, duke iu përgjigjur pyetjes së një gruaje pse pubisi dhemb gjatë shtatzënisë, shpesh vërejnë presionin e fetusit në kockën pubike. Një dhimbje e tillë, si rregull, nuk është e fortë, por është e vazhdueshme dhe dhemb. Prej tij preken veçanërisht gratë shtatzëna që pritet të kenë binjakë ose një fëmijë të madh. Kjo dhimbje intensifikohet në muajt e fundit të shtatzënisë.

Dieta e gabuar është shkaku i dhimbjes

Duket se të gjithë tashmë e dinë rëndësinë e ushqimit të duhur gjatë shtatzënisë. Megjithatë, studimet e fundit tregojnë se shumica e nënave në pritje nuk hanë siç duhet. Shpesh një grua që pret një fëmijë nuk fut mjaftueshëm proteina, vitamina dhe elementë gjurmë të dobishëm në dietën e saj.

Si pasojë e mungesës së disa substancave të nevojshme në meny, mund të shfaqen dhimbje në zonën pubike gjatë shtatzënisë. Para së gjithash, kjo gjendje mund të provokojë një mungesë kalciumi në trupin e femrës. Shenjë e këtij fenomeni është dhimbja jo vetëm në zonën e nyjës pubike, por edhe në kockat e tjera, si dhe ngërçet e shpeshta të këmbëve.

Një grua duhet të kuptojë se kalciumi është i rëndësishëm jo vetëm për të, por edhe për formimin e skeletit të fetusit. Mungesa e tij mund të provokojë zhvillimin e dobësisë së muskujve tek fëmija dhe patologjive të tjera më të rënda.

Shenja e simfizitit

Simfiziti është një gjendje patologjike gjatë shtatzënisë, kur kockat pubike dhe nyja pubike zbuten shumë, bëhen hipermobile dhe shtrihen. Kjo çon në parehati, dhimbje dhe ënjtje të pubisit.

Shkaqet

Ekspertët nuk mund të arrijnë në një konsensus, gjë që shkakton zhvillimin e simfizitit tek nënat e ardhshme. Arsyet e mundshme përfshijnë:

çrregullime hormonale;
problemet e sistemit musculoskeletal;
faktorët trashëgues;
shtim i shpejtë në peshë i një gruaje shtatzënë;
aktivitet i tepruar fizik;
mungesa e kalciumit.

Simptomat

Simptomat e para të simfizitit shfaqen tek një grua në tremujorin e tretë, dhe ndonjëherë në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Së pari, dhimbja në pubis gjatë shtatzënisë ndodh gjatë ngjitjes së shkallëve, ecjes. Më pas dhimbjet fillojnë në pozicionin ulur, dhe më vonë në pozicionin shtrirë. Dhimbja intensifikohet veçanërisht kur kthen bustin në pozicionin e prirur, duke ngritur këmbët. Përveç kësaj, gruaja zhvillon ënjtje të pubis dhe një ecje "rosë".

Rreziku kryesor i simfizitit është se gjatë lindjes, nyja pubike mund të thyhet. Trajtimi në këtë rast është mjaft i ndërlikuar dhe i gjatë. Prandaj, në shumicën e rasteve të kësaj patologjie, mjekët rekomandojnë lindjen me prerje cezariane. Indikacionet për lindjen kirurgjikale janë kushtet e mëposhtme që shoqërojnë simfizitin:

artikulimi pubik divergjente me më shumë se 10 mm;
fruta të mëdha;
paraqitja pelvike e fetusit;
legen i ngushtë i nënës.

Çfarë duhet bërë

Për fat të keq, simfiziti nuk mjekohet, kalon vetë, por pas lindjes. Për të lehtësuar ënjtjen e pubisit dhe për të zvogëluar presionin mbi kockat, një gruaje rekomandohet të mbajë një fashë të veçantë.

Në raste veçanërisht të rënda, gruaja shtatzënë shtrohet në spital. Në spital i jepet terapi analgjezike dhe antiinflamatore, fizioterapi. Ndonjëherë mjeku përshkruan analgjezi epidurale.

Parandalimi i dhimbjes

Është pothuajse e pamundur të ndalosh plotësisht dhimbjen në zonën pubike gjatë shtatzënisë, por është mjaft e mundur të zvogëlohet intensiteti dhe shpeshtësia e saj. Për ta bërë këtë, nëna e ardhshme duhet të dëgjojë këshillat e thjeshta të ekspertëve:

Duhet të përpiqeni të mos shtoni peshë të tepërt gjatë shtatzënisë. Një peshë e madhe trupore rrit ngarkesën në muskuj dhe kocka, duke përfshirë kockën pubike.
Zvogëloni stresin në nyjen e hipit. Për ta bërë këtë, është mirë të shtriheni në shtrat me një jastëk ose një batanije të palosur nën legen. Kështu, kockat dhe muskujt e kësaj zone të trupit do të pushojnë.
Siç përshkruhet nga mjeku, është e nevojshme të merren medikamente me kalcium. Kalciumi përthithet më mirë në kombinim me vitaminat D dhe C, ndaj duhet të zgjidhni preparate të tilla vitaminash, ku do të jenë të gjithë këta elementë.
Një efekt të mirë jep gjimnastika e veçantë për nyjet dhe muskujt e hipit. Së pari, kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti, pastaj një grua mund t'i bëjë vetë këto ushtrime të thjeshta në shtëpi.
Është shumë e rëndësishme që në muajt e fundit të shtatzënisë të vishni një fashë të montuar siç duhet, e cila do të zvogëlojë ngarkesën në muskuj dhe kocka.

Dhimbja në pubis gjatë shtatzënisë është një dukuri mjaft e zakonshme, ndaj mos kini frikë prej tyre. Një thirrje në kohë te mjeku dhe zbatimi i të gjitha rekomandimeve të tij do të bëjë të mundur lindjen e fëmijës dhe lindjen e sigurt.