Rregulloret 

Të vjella gjatë gjithë shtatzënisë. Preparate bimore me efekt koleretik dhe hepatoprotektiv. Shkaqet që lidhen me shtatzëninë

Gjatë gjithë shtatzënisë, trupi i një gruaje ndryshon vazhdimisht. Ato lidhen me ndryshimet hormonale, rishpërndarjen e ngarkesave fiziologjike dhe vendndodhjen e organeve të brendshme të zgavrës së barkut. Një grua emocionalisht dhe fizikisht mund të përjetojë ndryshime të tilla në mënyra të ndryshme. Të përzierat në shtatzëninë e vonë nuk janë të rralla. Një grua duhet ta marrë shumë seriozisht shfaqjen e kësaj simptome për shkak të shkaqeve të rrezikshme të shfaqjes së saj.

Të përzierat në shtatzëninë e vonë mund të jenë një nga manifestimet e toksikozës së vonë (preeklampsi). Nëse të përzierat dhe të vjellat në tremujorin e parë të shtatzënisë janë rrallë simptoma kërcënuese, atëherë në fazat e mëvonshme kjo gjendje kërkon shtrimin urgjent në spital. Dhe kjo është arsyeja pse. Kjo gjendje bazohet në ndryshimet patologjike në funksionin e veshkave, sistemit kardiovaskular dhe nervor. Procese të tilla janë të rrezikshme për shëndetin e jetës së nënës dhe fëmijës së palindur. Shfaqja e preeklampsisë mund të tregohet jo vetëm nga të përzierat në shtatzëninë e vonë, por edhe nga simptomat e mëposhtme:

  • etjen në rritje;
  • marramendje, dhimbje koke, tringëllimë në veshët;
  • një rritje e shpejtë e peshës trupore për shkak të shfaqjes së edemës;
  • dhimbje në hipokondrium;
  • zbulimi i proteinave në urinë.


Nëse një grua injoron "sinjale" të tilla të trupit të saj dhe nuk i drejtohet menjëherë një institucioni mjekësor për ndihmë të kualifikuar, ajo rrezikon të humbasë një fëmijë apo edhe jetën e saj për shkak të edemës pulmonare dhe të trurit. Mjekët gjithmonë i kushtojnë vëmendje të veçantë grave shtatzëna pas 35 vjetësh, grave që kanë pasur abort në të kaluarën, patologjive të veshkave, sëmundjeve kardiovaskulare dhe endokrine. Mundësia e preeklampsisë në gra të tilla shtatzëna është gjithmonë më e lartë. Në rrezik janë edhe ata që kanë një konflikt Rhesus.

Intoksikimi në tremujorin e tretë të shtatzënisë

Shfaqja e të përzierave dhe të vjellave në shtatzëninë e vonë mund të jetë rezultat i sëmundjeve infektive dhe helmimeve. Shkaktarët më të shpeshtë të të përzierave janë sëmundjet akute virale të frymëmarrjes, të shoqëruara me temperaturë, rinit, dhimbje koke. Në një situatë të tillë, do të ishte e drejtë të konsultoheni me një grua shtatzënë për këshilla. Vetëm një mjek, duke marrë parasysh të gjitha rreziqet për fetusin dhe nënën, do të jetë në gjendje të zgjedhë barnat më të sigurta, sepse shumica e barnave janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Ka raste kur të përzierat në muajt e fundit të shtatzënisë shoqërohen me infeksione akute të zorrëve apo helmime me produkte toksike. Gjendje të tilla karakterizohen nga të vjella, diarre, keqtrajtim të përgjithshëm, ethe dhe kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor. Në rast të dehjes për shkak të infeksioneve dhe helmimeve të zorrëve, ilaçi më i sigurt dhe më efektiv është një sorbent (thëngjill i bardhë, enterosgel, atoxil), i cili ndihmon në pastrimin e shpejtë të traktit gastrointestinal dhe trupit nga produktet toksike.


Nauze për shkak të apendicitit akut

Një ilaç për të përzierat gjatë shtatzënisë nuk duhet të përdoret më vete kur bëhet fjalë për një atak akut të apendiksit. Kjo sëmundje, e cila kërkon ndërhyrje të menjëhershme nga kirurgu, fatkeqësisht nuk është e pazakontë gjatë shtatzënisë. Nëse një grua ndjen dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, veçanërisht në të djathtë, si dhe të vjella, diarre, keqtrajtim të përgjithshëm, atëherë mund të flasim për simptomat e apendiksit. Nuk duhet të merrni ilaçe kundër dhimbjeve, antispazmatike, si dhe ilaçe për të vjella dhe diarre, edhe nëse ato janë plotësisht të sigurta për fëmijën dhe gruan shtatzënë.

Taktika të tilla vetëm do të shtrembërojnë pamjen e përgjithshme klinike dhe do ta bëjnë të vështirë diagnostikimin në kohë dhe të saktë të sëmundjes. Një sulm akut i apendiksit ndikon negativisht në zhvillimin e fetusit dhe shëndetin e nënës së ardhshme. Ekziston vetëm një rrugëdalje në këtë situatë - një operacion urgjent kirurgjik. Periudha postoperative kërkon mbikëqyrje mjekësore për të parandaluar komplikimet infektive. Në përgjithësi, parashikimi është pozitiv. Si rregull, gratë që i janë nënshtruar një operacioni të lidhur me heqjen e apendiksit lindin foshnja të shëndetshme pa komplikime në periudhën pas lindjes.


Shkaqet e të përzierave që nuk përbëjnë kërcënim për gruan shtatzënë dhe fëmijën

Arsyet pse mund të shfaqen nauze në shtatzëninë e vonë mund të lidhen me ndryshimet fiziologjike brenda trupit të nënës. Fetusi në rritje dhe mitra në rritje gradualisht ngjesh organet e brendshme: mëlçinë, stomakun, zorrët. Ky pozicion i ndryshueshëm i mitrës mund të shkaktojë siklet, të përziera dhe urth. Nauze para lindjes nuk është një simptomë patologjike.

Ngrënia e tepërt, pavarësisht oreksit të mirë të një gruaje shtatzënë në gjysmën e dytë të shtatzënisë, nuk kontribuon në një ndjenjë të këndshme të ngopjes. Për më tepër, një ushqim i tillë i paarsyeshëm kontribuon në përkeqësimin e gjendjes, shfaqen nauze dhe të vjella.


Presioni në mëlçi prish funksionin e saj dhe mund të ndodhë dalja e tëmthit, të përziera. Në këtë rast, nuk këshillohet të merret një ilaç për të përzierat gjatë shtatzënisë për faktin se arsyeja e kësaj gjendje nuk është vetëm në shtrembërimin e funksionimit të organeve të traktit gastrointestinal, por në vendndodhjen e tyre të pazakontë brenda. Hedhja e përmbajtjes së stomakut dhe duodenit në ezofag shkakton urth. Mund të shkaktojë gjithashtu të përzier dhe të vjella.

Në gratë shtatzëna, ato mund të shoqërohen me ndryshime në nivelet hormonale dhe një efekt kompresiv në zorrët. Shkelja e defekimit kontribuon në dehjen e trupit për shkak të pranisë së zgjatur të feces në zorrët. Kjo gjendje karakterizohet nga nauze. Për kapsllëkun, ilaçi më i mirë për të përzierat gjatë shtatzënisë është një dietë e ekuilibruar me ushqime të mjaftueshme me fibra dhe acid laktik. Ajo do të jetë e sigurt në bazë të laktulozës, duke vepruar në lumenin e zorrëve dhe duke mos hyrë në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut.

Nauze para lindjes

Nauzeja para lindjes është një proces fiziologjik dhe nuk është i rrezikshëm. Në gjak shfaqen hormone që kontribuojnë në rrjedhën normale të lindjes. Përveç kësaj, një grua mund të ndjejë një ndjenjë eksitimi, e cila gjithashtu ndikon negativisht në traktin gastrointestinal. Kontraksionet mund të shoqërojnë të përziera para lindjes, të vjella dhe diarre të mëvonshme. Kjo gjendje nuk kërkon trajtim dhe nuk është kërcënuese për shëndetin e fëmijës dhe të gruas shtatzënë.

Një grua shtatzënë duhet të jetë gjithmonë e vëmendshme ndaj trupit të saj dhe nëse shfaqen shqetësime dhe simptoma, është e domosdoshme të kontaktojë mjekun e saj për këshilla.

Shtatzënia është një gjendje e shumëpritur dhe emocionuese e shumë grave. Përveç emocioneve të këndshme, nënat në pritje janë të përhumbura nga ndjesi të pazakonta. Para së gjithash, është të përziera gjatë shtatzënisë së hershme. Megjithatë, kjo simptomë nuk është një pararojë e zhvillimit jonormal të fetusit. Sipas statistikave, në 4-7 javë të shtatzënisë, 60% e grave shfaqin shenja të toksikozës. Dhe më pak se 10% e nënave të ardhshme kanë nevojë për trajtim spitalor.

Në shumicën e rasteve, toksikoza vazhdon pa pasoja dhe komplikime. Me një formë të butë, nuk kërkon ndonjë trajtim. Nëse ka një humbje të mprehtë në peshë, të vjella të rënda ose dobësi, nuk mund të bëni pa ndihmën e një specialisti.

Besimi më i zakonshëm është se dobësia, të përzierat gjatë shtatzënisë së hershme duhet të jenë të detyrueshme dhe mungesa e tyre është një sinjal alarmi.

Kodi ICD-10

R11 Nauze dhe të vjella

Shkaqet e të përzierave gjatë shtatzënisë së hershme

Sipas shumicës së ekspertëve, të përzierat provokohen nga ndryshimet më të vogla hormonale. Faktoret e rrezikut:

  • patologjia e sistemit të tretjes;
  • trashëgimia;
  • sëmundje të tiroides ose veshkave;
  • stresi i shpeshtë;
  • sëmundjet infektive;
  • obeziteti;
  • helmimi ose dehja.

Gjithashtu, shkaku i të përzierave të rënda gjatë shtatzënisë në fazat e hershme mund të jetë pirja e duhanit nga nëna e ardhshme. Dhe në disa raste, kjo është rezultat i vetë-hipnozës. Shumë nëna bazohen në përvojat e mëparshme ose thjesht përqendrohen shumë në përvoja. Ndoshta, në këtë rast, gruaja shtatzënë duhet të vizitojë një psikolog.

Përkundër faktit se nauzeja nuk tregon një shkelje, ajo nuk duhet të konsiderohet normë. Meqenëse të vjellat e shpeshta dhe të forta mund të ndikojnë negativisht në shëndetin jo vetëm të nënës, por edhe të foshnjës. Konsiderohet e pranueshme në mëngjes me stomak bosh.

Patogjeneza

Ekziston një numër i madh i teorive të ndryshme që janë përpjekur të shpjegojnë shkaqet e nauzesë në tremujorin e parë të shtatzënisë. Midis tyre: refleks, hormonal, imunitar, alergjik dhe të tjerë. Megjithatë, deri më sot, ekspertët nuk kanë mundur të zbulojnë shkakun e saktë.

Trupi i nënës së ardhshme është i ekspozuar ndaj stimujve të ndryshëm që nga momenti i fekondimit. Jo të gjitha sistemet dhe organet janë gati t'i rezistojnë plotësisht kësaj, dhe si rezultat, ndodh një lloj reagimi.

Simptomat e të përzierave gjatë shtatzënisë së hershme

Një grua mëson për pozicionin e saj interesant në rreth 4-5 javë. Në të njëjtën kohë, shfaqen shenjat e para të toksikozës së hershme. Përveç dobësisë, dëshirës së vazhdueshme për të fjetur dhe nervozizmit, nëna e ardhshme fillon të shqetësohet nga të përzierat, të vjellat dhe një përkeqësim i shqisës së nuhatjes.

Shumë gra shtatzëna vuajnë nga të përzierat në fazat e hershme të shtatzënisë para vonesës. Arsyet e këtij fenomeni janë të vështira për t'u shpjeguar. Ndoshta kjo është për shkak të frikës dhe ndjenjave ose vetë-hipnozës.

Simptomat kryesore të të përzierave gjatë shtatzënisë së hershme janë:

  1. Të vjella. Mjekët dallojnë disa forma të të vjellave menjëherë:
  • dritë. Karakterizohet nga sulme të rralla të të vjellave (deri në pesë në ditë). Brenda një jave, nëna e ardhshme mund të humbasë 1-3 kg. Gjendja e saj e përgjithshme është normale. Mund të ketë apati. Ndryshimet në analiza nuk janë fikse;
  • mesatare. Numri i sulmeve të të vjellave rritet tashmë deri në 10 herë në ditë, metabolizmi është i shqetësuar. Në shtatë ditë, nëna e ardhshme mund të humbasë deri në 5 kg. Presioni i gjakut mund të bjerë dhe rrahjet e zemrës mund të rriten. Nëse filloni trajtimin në kohë, prognoza do të jetë e favorshme;
  • i rëndë. Kjo formë shoqërohet me marramendje dhe të përziera në shtatzëninë e hershme. Frekuenca e sulmeve të të vjellave arrin njëzet herë në ditë. Ka një shqetësim gjumi, lëngjet dhe uji nuk mbeten në stomak. Gruaja shtatzënë humbet peshë ashpër, përjeton thatësi të gjuhës. Një erë e mprehtë e acetonit shfaqet nga goja;
  1. Dermatoza. Rastet e shfaqjes së tij janë shumë më të rralla. Shpesh manifestohet me kruajtje të lëkurës;
  2. Mbytje ose astma bronkiale. Sëmundja është e rëndë dhe shoqërohet me kollë të thatë;
  3. Rritja e pështymës. Mund të shfaqet si një patologji e pavarur ose me të vjella.

Të përzierat e lehta nuk kërkojnë trajtim dhe do të zgjidhen me kalimin e kohës. Të përzierat pa të vjella mund të jenë të pranishme në shtatzëninë e hershme. Kjo ndodh shpesh në stomak bosh ose në mëngjes. Për të hequr ndjesinë e pakëndshme, mjafton të hani pak.

Sidoqoftë, ka një numër simptomash që tregojnë nevojën për të kontaktuar një institucion mjekësor dhe për t'iu nënshtruar një ekzaminimi:

  • sulmet e të vjellave ndodhin më shpesh se 10 herë në ditë;
  • ethe dhe nauze në shtatzëninë e hershme;
  • rrahjet e zemrës përshpejtohen;
  • nëna e ardhshme po humbet peshë me shpejtësi.

Nëse keni këto simptoma, duhet të konsultoheni me një specialist dhe t'i nënshtroheni trajtimit.

Diagnoza e hershme e të përzierave gjatë shtatzënisë

Nuk është e vështirë për specialistët të përcaktojnë diagnozën e të përzierave në shtatzëni. Për të përcaktuar shkallën dhe ashpërsinë e sëmundjes, nëna e ardhshme duhet të ekzaminohet dhe të testohet. Si rezultat, mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë përmbajtjen e bilirubinës në gjak, natriumin, kaliumin, glukozën, azotin, proteinat dhe fraksionet e proteinave. Në urinë, mjeku përcakton nivelin e proteinave, acetonit, pigmenteve biliare dhe urobilinës. Nga niveli i Ht, ju mund të përcaktoni se sa i dehidratuar është trupi i nënës së ardhshme.

Diagnoza instrumentale e të përzierave përfshin:

  • ultratinguj. Ekzaminimi i zgavrës së barkut do t'ju lejojë të vlerësoni gjendjen jo vetëm të traktit biliar dhe fshikëzës së tëmthit, por edhe të zorrëve, veshkave, pankreasit;
  • testi i aciditetit. Studimi do të tregojë nivelin e aciditetit në trup. Nëse studimi tregoi se pH e stomakut nuk është më shumë se 2.0, kjo tregon praninë e sëmundjeve gastroenterologjike ose proceseve inflamatore;
  • ezofagogastroduodenoskopi. Është një procedurë që lejon një specialist të vlerësojë gjendjen e sipërfaqes së stomakut, ezofagut dhe duodenit. Për këtë, përdoret një mjet i veçantë - një endoskop. Ajo kryhet në rast nevoje urgjente.

Diagnoza diferenciale

Bëhet edhe diagnoza diferenciale. Është thelbësore për një diagnozë të saktë. Meqenëse të përzierat shoqërohen me sëmundje të ndryshme. Për shembull, pankreatiti, gastriti, helmimi nga ushqimi, kanceri i stomakut.

Trajtimi i të përzierave gjatë shtatzënisë së hershme

Nënat e ardhshme janë të shqetësuara për pyetjen kryesore se çfarë të bëjnë dhe si të heqin qafe të përzierat në shtatzëninë e hershme. Ka shumë mënyra efektive për të trajtuar këtë problem. Megjithatë, mos u vetë-mjekoni. Për të mos dëmtuar veten dhe fëmijën tuaj të palindur, është më mirë t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të ndiqni rekomandimet e mjekut tuaj.

Metodat për trajtimin e të përzierave gjatë shtatzënisë së hershme

Trajtimi i të përzierave përfshin eliminimin e shkakut të shfaqjes së tij. Qëllimi i tij kryesor është të rivendosë metabolizmin, metabolizmin e kripës së ujit dhe të përmirësojë funksionimin e organeve të rëndësishme. Të vjellat e rënda dhe të moderuara trajtohen në spital. Ju mund të hiqni qafe të përzierat e lehta në baza ambulatore.

Për të eliminuar të përzierat në mbrëmje gjatë shtatzënisë së hershme, së pari duhet të rishikohet dieta e një gruaje shtatzënë. Ushqimi duhet të merret në pjesë të vogla rreth 3-4 herë në ditë në formë të ftohtë.

Trajtimi i drogës përfshin përdorimin e barnave që do të ndihmojnë në eliminimin e të përzierave dhe të vjellave:

  • Motilium. Ilaçi përdoret për shkelje të lëvizshmërisë së sistemit të tretjes dhe sulme të rënda të nauzesë. Ka efekte antiemetike dhe antinauze duke bllokuar receptorët e dopaminës në qelizat neuronale. Kundërindikimet për përdorim: gjakderdhje e brendshme, epilepsi, dhimbje në bark, presion i lartë i gjakut. Sipas udhëzimeve, doza ditore e barit është 1-2 tableta, marrja duhet të ndahet në 3 herë. Është e nevojshme të merret Motilium pas ngrënies;
  • Cerucal. Ndihmon për të hequr qafe të përzierat e vazhdueshme gjatë shtatzënisë së hershme. Përdoret për të vjella të shpeshta, të përziera, ngërçe në stomak. Doza përshkruhet nga mjeku që merr pjesë individualisht. Meqenëse ilaçi mund të ndikojë negativisht në gjendjen e fetusit. Doza mesatare ditore është 10-15 mg 2-3 herë. Efektet anësore: tharje e gojës, dobësi, apati, spazma muskulore. Nëse një grua ka ndjekur rekomandimet e një specialisti dhe e ka marrë ilaçin në mënyrë korrekte, si rezultat, gjendja e saj e përgjithshme do të përmirësohet ndjeshëm, funksioni i zorrëve do të përshpejtohet;
  • Regidron. Diarreja dhe të përzierat në shtatzëninë e hershme çojnë në largimin e sasive të mëdha të lëngjeve nga trupi. Për ta rivendosur atë, mjekët e përshkruajnë këtë ilaç. Doza ditore e barit është 30/60 ml tretësirë ​​për kilogram peshë. 1 qese me ilaçin mjafton për një litër ujë të ngrohtë. Ndalohet shtimi i sheqerit ose zëvendësuesve të tij në zgjidhjen që rezulton, pasi ato do të zvogëlojnë efektin terapeutik. Përkundër faktit se ilaçi është i sigurt, është më mirë ta merrni atë nën mbikëqyrjen e një mjeku;
  • Polifepani. Është një agjent enterosorbent që ndihmon në diarre, të përziera dhe të vjella dhe ka një efekt detoksifikues. Merret një orë para ngrënies. Gratë shtatzëna nuk lejohen ta marrin ilaçin vetë. Mjeku, pas ekzaminimit, cakton dozën dhe kohëzgjatjen e kursit të trajtimit.

Për të eliminuar të përzierat dhe të vjellat në shtatzëninë e hershme kryhen procedura fizike. Trajtimi i fizioterapisë përfshin:

  1. Elektroforeza endonazale. Për procedurën, përdoren vitaminat B;
  2. Elektrosleep;
  3. Galvanizimi i trurit.

Kryerja e këtyre procedurave ndihmon në shtypjen e aktivitetit të qendrës së të vjellave në tru.

Efektiviteti i mjekësisë tradicionale për të përzier

Për të hequr qafe simptomat e pakëndshme, shumë i drejtohen trajtimit alternativ. Mjetet më efektive për të luftuar të përzierat gjatë shtatzënisë së hershme në mëngjes ose në mbrëmje janë:

  • lëng boronicë. Për të përgatitur një pije frutash, duhet të lani dhe bluani rreth 150-200 gram boronicë. Manaferrat e grira derdhen me ujë të valë dhe zihen për dhjetë minuta. Lëng limoni dhe sheqer mund të shtohen në pijen e frutave. Ilaçi duhet të pihet kur ndodh të vjellat e para;
  • lëng patate. Patatet duhet të copëtohen me një blender ose mulli mishi. Lëngu që rezulton merret për të përzier pas ngrënies në fillim të shtatzënisë, rreth 2 lugë gjelle;
  • për të hequr qafe urthin dhe të përzierat në shtatzëninë e hershme, rekomandohet përdorimi i lëngut ose farave të kungujve.

Të përzierat gjatë natës gjatë shtatzënisë së hershme çojnë në shqetësime të gjumit dhe nervozizëm. Për të hequr qafe shqetësimin, mund t'i drejtoheni trajtimit bimor. Zierja më efektive dhe e sigurt e balsamit të limonit. Për 1 litër ujë, 6 lugë gjelle. l. barishte. Melissa duhet të derdhet me ujë të valë dhe të insistohet për 3 orë. Merrni një zierje prej 0,5 gotash 4-5 herë në ditë.

Çaji nga nenexhiku (20 g), rrënja e valerianës (15 g), lulet e kumakit (20 g) dhe yarrow (20 g) gjithashtu ndihmon. Derdhni një përzierje të bimëve me ujë të valë (0,5 l) dhe futeni për 3 orë. Pas çajit, duhet të kulloheni dhe të merrni 6 herë në ditë, tre lugë gjelle.

Një tjetër ilaç i mirë që ndihmon për të harruar të përzierat dhe të vjellat në tremujorin e parë të shtatzënisë është kopër. Përmirëson tretjen dhe qetëson stomakun. Për të përgatitur një zierje, duhet të krijoni 1 lugë çaji në një gotë me ujë të valë. Pas 10 minutash, supa duhet të filtrohet me kujdes. Mund të shtoni mjaltë ose lëng limoni.

Mjete homeopatike për të përzierat

Shumë ekspertë preferojnë të përshkruajnë ilaçe homeopatike që reduktojnë sulmet e të vjellave dhe lehtësojnë gjendjen e përgjithshme të nënës së ardhshme. Deri më sot, ilaçet më të njohura homeopatike janë këto:

  1. Kokkulin. Tabletat eliminojnë të përzierat dhe parandalojnë të vjellat, përmirësojnë oreksin. Dy tableta merren tri herë në ditë. Ilaçi nuk ka efekte anësore. Kundërindikimet përfshijnë intolerancën individuale;
  2. Sepia. Ilaçi u zhvillua në bazë të bojës së tharë të sepjes. Ilaçi është i përshkruar për të vjella, nauze të vazhdueshme, kapsllëk dhe dhimbje. Kohëzgjatja e kursit të trajtimit dhe doza përcaktohet nga mjeku që merr pjesë;
  3. Ipecacuanha. Mjeti ndihmon për të hequr qafe të përziera të rënda dhe rritje të pështymës. Ilaçi merret tre herë në ditë. Dozat caktohen nga një specialist;
  4. Colchicum. Me të përziera nga ushqimi dhe të dridhura, ilaçi rekomandohet të merret tre herë në ditë, tre topa (kokrra).

Parandalimi

Në mënyrë që të mos vuani nga të vjella dhe të përziera gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, duhet të përgatiteni me kujdes për shtatzëninë. Një shtatzëni e planifikuar do të ndihmojë për të shmangur shfaqjen e simptomave të ndryshme të pakëndshme.

Gjithashtu, mos harroni për të ushqyerit. Dieta e një gruaje shtatzënë duhet të jetë e larmishme. Vaktet janë të vogla 3-4 herë në ditë.

Këshillohet që të mos përfshiheni në aktivitet fizik. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të ecni në ajër të pastër për të paktën tre orë në ditë, nëse kushtet e motit lejojnë. Në dimër, duhet të visheni ngrohtë në mënyrë që të mos ngrini.

Zierjet bimore janë të përshtatshme për të luftuar të vjellat dhe të përzierat. Para se t'i merrni ato, duhet të konsultoheni me një specialist.

Vlen të përmendet se të përzierat i ndjekin pothuajse të gjitha nënat e ardhshme. Megjithatë, nëse dëgjoni trupin tuaj dhe ndiqni rekomandimet e mjekut, një grua mund ta kapërcejë lehtësisht këtë fazë dhe të jetë në gjendje të shijojë plotësisht gëzimin e mëmësisë.

Është e rëndësishme të dini!

Nauze, një ndjenjë e pakëndshme e dëshirës për të vjella është një impuls autonom aferent (duke përfshirë një rritje të tonit parasimpatik) të qendrës së të vjellave medulare. të vjella - heqja e detyruar e përmbajtjes së stomakut për shkak të tkurrjes së paqëllimshme të muskujve të murit të barkut gjatë uljes së fundusit të stomakut dhe relaksimit të sfinkterit të ezofagut.


Nëse një grua e re vjella papritmas, atëherë gjëja e parë për të cilën dëshmitarët do të mendojnë do të jetë shtatzënia. Në të vërtetë, të vjellat gjatë shtatzënisë nuk janë të rralla. Më shpesh, shfaqet në fazat shumë të hershme dhe është një nga shenjat e toksikozës, por ndodh që gratë shtatzëna të vjellin në tremujorin e fundit, kur ato zhvillohen. Në shumicën e rasteve, të vjellat gjatë shtatzënisë janë një simptomë e përkohshme dhe zgjidhet vetë, por parashikimet më pak optimiste janë të mundshme.

Toksikoza e grave shtatzëna

Më shumë se gjysma e të gjitha grave shtatzëna përjetojnë nauze dhe të vjella gjatë shtatzënisë. Në të njëjtën kohë, më shpesh nënat në pritje vjellin në mëngjes, por kjo ndodh edhe në pjesën tjetër të ditës. Të vjellat e mëngjesit gjatë shtatzënisë, së bashku me pështymë, janë manifestimi më i zakonshëm i toksikozës. Fenomeni, natyrisht, është më i pakëndshëm, por, sipas rezultateve të studimeve amerikane, mund të konsiderohet si një shenjë e mirë: të vjellat gjatë shtatzënisë tregojnë ecurinë e saj normale, thonë shkencëtarët amerikanë. Studimet e tyre kanë treguar se gratë që përjetojnë nauze dhe të vjella gjatë shtatzënisë kanë një shans më të madh për lindje të suksesshme, ndërsa nënat në pritje që nuk vuajnë nga toksikoza shpesh përjetojnë. Për çdo rast, vërej që nëse nuk po vjellni, atëherë kjo nuk do të thotë aspak se gjërat janë të këqija. Përkundrazi, përkundrazi: të vjellat gjatë shtatzënisë nuk janë ende shkak për shqetësim, më saktë, është larg nga gjithmonë.

Ka disa shkallë të ashpërsisë së të vjellave gjatë shtatzënisë. Në shumicën dërrmuese të rasteve, gratë përjetojnë shkallën më të lehtë, kur të vjellat ndodhin deri në 4 herë në ditë. Në të njëjtën kohë, megjithë shqetësimin e dukshëm, nëna e ardhshme nuk përjeton probleme të dukshme shëndetësore që lidhen me të vjellat. Kjo gjendje nuk e dëmton foshnjën e palindur.

Duket se ky fenomen i pakëndshëm është studiuar mirë. Megjithatë, nuk dihet me siguri pse gratë shtatzëna vjellin. Mjekët sugjerojnë vetëm disa arsye, ndër të cilat më e mundshme duket të jenë ndryshimet hormonale në trupin e një gruaje.

Si të lehtësoni gjendjen?

Dhe edhe pse nuk janë studiuar sa duhet, çdo grua është e interesuar se si të ndalojë të vjellat gjatë shtatzënisë? Shpesh gjendja mund të lehtësohet duke ndryshuar pak zakonet tuaja të përditshme. Filloni me zgjimin. Është mëngjesi për shumë gra shtatzëna që është më i vështiri për të mbijetuar. Nëse në mëngjes po bëni shumë fryrje, atëherë mësoni të qetësoni stomakun tuaj përpara se të dilni nga shtrati. Mund të jenë biskota të thata ose krisur dhe disa gllënjka ujë - gatuajini në mbrëmje për të ngrënë një meze të lehtë në mëngjes pa u ngritur nga shtrati. Ngrihuni vetëm pasi të ketë kaluar pak kohë, në mënyrë që gjithçka të "ulet". Dhe është më mirë të shtriheni në një pozicion gjysmë të ulur, duke ngritur pjesën e sipërme të trupit.

Në përgjithësi, kur të vjellat gjatë shtatzënisë, është jashtëzakonisht e rëndësishme që të mos vuani nga uria dhe të pini mjaftueshëm lëngje. Por me përdorimin e ujit dhe ushqimit, shpesh ka probleme: gjithçka kthehet menjëherë. Mjekët i nxisin gratë shtatzëna në raste të tilla të hanë vetëm pjatat e dëshiruara, por sigurisht në mënyrë të pjesshme: fjalë për fjalë pak, por mjaft shpesh. Është më mirë të përjashtoni të gjitha ushqimet e skuqura, të tymosura dhe të tjera agresive (megjithëse, ka shumë të ngjarë, tashmë ju neverit) dhe zgjidhni diçka të lehtë si ushqime të lehta: perime, fruta, pije me qumësht të thartë. Proteina është e mirë për mëngjes (një vezë ose një copë mish pa dhjamë të zier). Mundohuni të përfshini vitaminat B në dietën tuaj, veçanërisht vitaminën B6 (ose piridoksinë) - mund të eliminojë të përzierat dhe të parandalojë të vjellat. Piridoksina gjendet në drithërat, hikërror, grurë të mbirë, patate, karrota, lakër, banane, lajthi, kikirikë, fara luledielli, pulë dhe peshk. Vitamina B6 shitet gjithashtu në formën e një ilaçi në një farmaci. Megjithatë, para se ta përdorni, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek (doza e rekomanduar për gratë shtatzëna nuk është më shumë se 25 mg 3-4 herë në ditë).

Me toksikozë, kurset e para janë të dobishme - supa të lehta dhe supë. Ushqimi i lëngshëm i ngrohtë, si rregull, pranohet me mirënjohje nga stomaku.

Nëse pirja gjatë shtatzënisë ju bën të vjellni çdo herë, provoni të thithni kube akulli. Pirja në këtë rast është më mirë midis vakteve, dhe jo gjatë, në gllënjka dhe porcione të vogla. Gjeni një mënyrë për të futur lëngje në trupin tuaj, sepse është jashtëzakonisht e rëndësishme! Shumë gra shtatzëna me të vjella ndihmohen për të lehtësuar gjendjen dhe shtimin e limonit në çaj ose ujë mineral. Zgjidhjet speciale (për shembull, Regidron) do të ndihmojnë në plotësimin e mungesës së elektrolitit, dhe supa e shtuar e pulës do të funksionojë gjithashtu.

Aromaterapia gjithashtu mund të ndihmojë. Mënyra më e lehtë, më e shpejtë dhe më e padëmshme është të prisni një limon dhe të shijoni aromën e agrumeve. Besohet se eliminon mirë të përzierat dhe është në gjendje të ndalojë periudhat e të vjellave. Vajrat esencialë të agrumeve mund të përdoren gjithashtu, por është më mirë të konsultoheni me një praktikues të ditur këtu.

Kur të bjerë alarmi?

Ekspertët thonë se vetëm 8-10% e grave që përjetojnë të përziera dhe të vjella gjatë shtatzënisë kanë nevojë për kujdes mjekësor. Këto janë gra shtatzëna që zhvillojnë një shkallë mesatare dhe veçanërisht të rëndë të të vjellave. Përveç faktit që nëna e ardhshme nuk mund të hajë dhe t'i sigurojë fetusit në rritje substancat e nevojshme, ajo gjithashtu po humb me shpejtësi burimet e grumbulluara nga trupi që nuk kanë kohë për t'u rimbushur. Çrregullohet ekuilibri ujë-elektrolit, fillon dehja dhe dehidratimi, gjë që është shumë e rrezikshme për të dy.

Duhet patjetër të shkoni te mjeku nëse:

  • të vjellat përsëriten më shumë se 6 herë në ditë ose nuk ndalen fare;
  • keni filluar të humbni peshë (më shumë se 3 kg në 10-14 ditë);
  • sasia e urinës është zvogëluar dhe ajo është errësuar;
  • përjetoni gojë të thatë dhe ndjenjë të vazhdueshme etje;
  • lëkura, mukoza e syve dhe e gojës thahen;
  • reagimi u pengua;
  • ndiheni të lodhur dhe të pafuqishëm gjatë gjithë kohës;
  • ju humbni vetëdijen;
  • ju nuhatni aceton nga goja juaj;
  • temperatura e trupit është rritur;
  • reduktuar;
  • palpitacione (më shumë se 80 rrahje në minutë).

Në këtë rast, mjeku do t'ju drejtojë për trajtim spitalor. Në shumicën e rasteve, gjendja e gruas lehtësohet nga administrimi intravenoz i barnave që ndalojnë dehjen dhe kompensojnë humbjen e lëngjeve dhe lëndëve ushqyese. Antiemetikët trajtohen më rrallë për shkak të gjasave të larta të efekteve të tyre teratogjene në fetus.

Nëse masat e marra nga personeli mjekësor nuk ndihmojnë dhe të vjellat nuk ndalen, mjeku mund të vendosë ndërprerjen e shtatzënisë. Por në praktikë kjo ndodh rrallë. Si rregull, të gjitha nënat e ardhshme përballen në mënyrë të pavarur me toksikozën. Megjithatë, nëse nuk ndiheni mirë, atëherë njoftimi i gjinekologut kryesor për këtë nuk do të jetë aspak i tepërt, edhe nëse gjendja nuk është kritike. Këtu duhet theksuar gjithashtu se të vjellat gjatë shtatzënisë nuk janë gjithmonë shenjë e toksikozës. Mund të flasim, për shembull, për një lloj sëmundjeje të organeve të brendshme (gastriti, ulçera, kolelitiaza, pankreatiti dhe të tjerët). Prandaj, në çdo rast, njoftoni mjekun tuaj se nuk ndiheni mirë - ai do t'ju ndihmojë të vendosni diagnozën e saktë dhe të lehtësoni gjendjen tuaj.

Sigurisht, ka shumë të ngjarë, nuk keni forcën për të duruar periudhat e të vjellave dhe të përzierave të lodhshme. Por pas 12 javësh, gjërat duhet të përmirësohen. Kërkoni pushim nga puna ose merrni pushim mjekësor nëse të vjellat gjatë shtatzënisë janë bërë pengesë për kryerjen e detyrave tuaja. Mos kini frikë të kërkoni mbështetje dhe ndihmë nga të dashurit: lërini ata të kujdesen për të gjitha punët e shtëpisë dhe gatimin nëse nuk jeni në gjendje ta bëni këtë për shkak të shëndetit të dobët.

Mbani mend: më shumë se 50% e të gjitha grave përjetojnë të vjella gjatë shtatzënisë. Dhe ky nuk është efekti anësor më i keq. Kini durim dhe guxim: shumë shpejt do të bëhet më e lehtë - dhe do të jeni në gjendje të shijoni këtë periudhë të mrekullueshme të jetës suaj! Mbani hundën lart!

Sidomos për- Elena Kichak

Të përzierat gjatë shtatzënisë shqetësojnë një numër mjaft të madh grash, nga dhjetë, rreth 6 do të zbulojnë se çfarë është dhe po kërkojnë një ilaç - si të paktën ta lehtësojmë këtë gjendje.
Mund të shfaqet si manifestim i toksikozës së hershme të grave shtatzëna, për shkak të sëmundjeve dhe si dispepsi funksionale në fazat e mëvonshme.

Të vjella gjatë shtatzënisë së hershme

Në shumicën e rasteve, të vjellat ndodhin pas të përzierave, së bashku me urthin, mungesën e oreksit, ndjeshmërinë ndaj aromave - në kompleks kjo quhet toksikozë e hershme.

Kur fillojnë të vjellat gjatë shtatzënisë?

Më shpesh, për herë të parë kjo ndodh pas 5-6 javësh. Më shpesh, ajo bëhet e keqe në mëngjes, megjithëse në mbrëmje simptomat janë gjithashtu të mundshme, si rregull, ato janë një manifestim i faktit që jeni shumë i lodhur gjatë ditës dhe patjetër që duhet të pushoni më shumë. Nëse ndiheni relativisht mirë në mëngjes, dhe kur ktheheni në shtëpi pas një dite pune, dhe ndiheni aq të lodhur sa nuk mund të hani as, të përzierat shqetësohen pas ngrënies, patjetër që duhet ta luftoni këtë. Puna gjatë shtatzënisë duhet të zbehet në plan të dytë, nëse nuk ndiheni mirë, ankohuni te gjinekologu në klinikën antenatale, ata do t'ju ndihmojnë.

Një ndjesi e dhimbshme mund të ndodhë pas ngrënies, ajo provokohet nga erërat e forta, lëvizjet e papritura. Shumë produkte e shkaktojnë atë, secila nënë e ardhshme ka të sajën, dhe shpesh ndodh që ju vetë të duket se e dëshironi këtë ushqim të veçantë, dhe me të vërtetë, ndjeni uri të vërtetë, por trupi juaj kategorikisht nuk e pranon atë, dhe ka një refleks të gabimit.

Të vjellat e vazhdueshme e të rënda gjatë shtatzënisë në javët e para çojnë në dehidrim, çekuilibër elektrolitesh, humbje peshe dhe përkeqësim të gjendjes së gruas. Gjendja e tmerrshme shëndetësore, kohëzgjatja e kësaj vuajtjeje dhe shqetësimi që shkakton, na bëjnë të kërkojmë mënyra për ta ndalur këtë efekt anësor.

Gjatë shtatzënisë, toksikoza e hershme trajtohet vetëm nëse shpërthimet nga stomaku ndodhin më shumë se 5 herë në ditë. Mund të lexoni në detaje se çfarë është toksikoza e hershme, cilat ilaçe për të vjella gjatë shtatzënisë mund të përshkruhen.

Të vjella gjatë shtatzënisë së vonë

Në fazat e mëvonshme, ka edhe precedentë të toksikozës, dhe në të njëjtën kohë ndonjëherë ndodh krejt papritur. Mund të ndiheni shkëlqyeshëm, asgjë nuk tregon as edhe një aluzion të vjelljes, jeni të lumtur të hani, për shembull, kumbulla të ëmbla shumë të pjekura dhe papritmas ... stomaku juaj rebelohet dhe çlirohet menjëherë nga kumbullat dhe gjithçka që keni ngrënë pak më parë. Të vjellat në gjysmën e dytë të shtatzënisë ndodhin lehtësisht kur hani ushqim me cilësi të dobët, nga pikëpamja e stomakut tuaj. Shtatzënia e bën traktin gastrointestinal shumë të ndjeshëm ndaj kësaj, natyra është aq mbrojtëse ndaj foshnjës. Mesa duket kumbullat ishin shumë të pjekura dhe nëse jo të vjellat, gjithçka do të kishte përfunduar me diarre.

Të vjellat në tremujorin e dytë të shtatzënisë mund të ndodhin edhe me mbingrënie normale. Kjo është veçanërisht e vërtetë para lindjes. Mitra, pasi u zgjerua, i la shumë pak hapësirë ​​stomakut.

Dhe ka një arsye tjetër shumë të rëndësishme: shumë gra para lindjes dhe në fazën e parë të lindjes kanë probleme shumë të mëdha, si me zorrët ashtu edhe me stomakun. Trupi e di se puna e vështirë bëhet më së miri lehtë dhe e çliron veten nga çdo barrë. Pra, nëse papritur ndiheni keq në muajin e fundit të shtatzënisë, kjo mund të tregojë se lindja ka filluar.

Trajtimi reduktohet në ushqimin e duhur, shpesh në pjesë të vogla, një pozicion të ngritur gjatë gjumit, përdorimin e pozicionit gju-bërryl. Ilaçet kërkohen rrallë. Ju mund të lexoni në detaje rreth masave për të luftuar të përzierat.

Shkaqet e rrezikshme të të vjellave gjatë shtatzënisë

Nauzea është një simptomë që mund të ndodhë me një sërë kushtesh mjekësore që nuk lidhen me shtatzëninë. Madje ka sëmundje që kërkojnë ndihmë urgjente nga kirurgu dhe kërcënojnë jetën tuaj.

Të vjellat gjatë shtatzënisë mund të jenë të rrezikshme me:

temperatura. Shfaqet në rast të helmimit, infeksionit të zorrëve, sëmundjeve akute kirurgjikale të organeve të barkut. Për shembull, shtatzënia dhe apendiciti ndodhin së bashku, njëri nuk e përjashton tjetrin, madje edhe nëse jeni shtatzënë, apendiciti kërkon kirurgji urgjente.

Diarreja. Më shpesh ndodh me infeksione të zorrëve. Salmoneloza. Dizenteria, gastroenteriti akut me origjinë të ndryshme mund të shfaqet me simptoma të tilla si ethe, të vjella dhe diarre. Gjatë shtatzënisë Këto sëmundje, natyrisht, janë shumë të rrezikshme dhe kërkojnë kujdes të menjëhershëm mjekësor.

Biliare shfaqet në rastet kur ose është shumë e shpeshtë, ose nëse ka refluks të përmbajtjes së duodenit në stomak (refluksi duodeno-gastrik, një sëmundje gastroenterologjike që zakonisht përkeqësohet gjatë shtatzënisë). Nëse substanca është e verdhë apo edhe jeshile, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Dhimbje në bark. Ndodh në fillim të lindjes, me sëmundje kirurgjikale, me infeksione të zorrëve dhe shumë sëmundje të tjera. Dhimbja e barkut kërkon domosdoshmërisht një konsultë urgjente me një mjek, telefononi një ambulancë pa hezitim.

Me gjak. Ky është një manifestim i një sëmundjeje kirurgjikale, sindroma Melory-Weiss. Nëse simptoma përsëritet shumë herë, si pasojë e të vjellave shfaqen çarje në mukozën e stomakut në vendin ku kalon në ezofag. Kjo është një gjendje e rrezikshme. Përveç kësaj, të vjellat gjatë shtatzënisë me gjak ndodhin me ulçera në stomak, me variçe të ezofagut dhe disa sëmundje të tjera të rrezikshme.

Nga sa më sipër, është e qartë se shkaqet e të vjellave tek gratë shtatzëna nuk janë gjithmonë aq të padëmshme, dhe të vendosni se çfarë të bëni nëse jeni të shqetësuar për këtë simptomë të pakëndshme është gjithmonë me mjekun.

ETIOLOGJIA (SHKAQET) E TË Vjellave GJATË SHTATZANISË

Etiologjia nuk është përcaktuar. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjes luhet nga shqetësimet në marrëdhëniet midis aktivitetit të sistemit nervor qendror dhe organeve të brendshme. Me rëndësi të madhe është mbizotërimi i ngacmimit në strukturat nënkortikale të sistemit nervor qendror (formacioni retikular, qendrat e rregullimit të medulla oblongata). Në këto zona ndodhet qendra e të vjellave dhe zona e nxitjes së kemoreceptorëve, të cilat rregullojnë aktin e të vjellave, qendrat respiratore, vazomotore dhe pështymore, si dhe bërthamat e sistemit nuhatës të trurit. Vendndodhja e afërt e këtyre qendrave shkakton të përziera dhe një sërë çrregullimesh vegjetative shoqëruese (rritje e pështymës, thellim i frymëmarrjes, takikardi, zbehje e lëkurës për shkak të spazmës së enëve periferike) që i paraprijnë aktit të të vjellave.

Në strukturat nënkortikale, mbizotërimi i ngacmimit të trurit me shfaqjen e një përgjigje autonome shoqërohet me procese patologjike në organet gjenitale (sëmundjet inflamatore të së kaluarës, dehjet) që prishin funksionimin e aparatit të receptorit të mitrës (është gjithashtu e mundur të dëmtohet me një vezë fetale), e cila, ka shumë të ngjarë, është e mundur në shkelje të marrëdhënieve fiziologjike të organizmit të nënës dhe trofoblastit në shtatzëninë e hershme.

Në fillim të shtatzënisë, çrregullimet vegjetative mund të shkaktohen njëkohësisht nga çrregullime hormonale, në veçanti, një rritje në nivelin e hCG në trup. Dëshmi për këtë është fakti se me shtatzëninë e shumëfishtë dhe lëvizjen cistike, kur lirohet një sasi e madhe e hCG, të vjellat e grave shtatzëna ndodhin veçanërisht shpesh.

Faktorët që predispozojnë zhvillimin e toksikozës përfshijnë sëmundjet kronike të traktit gastrointestinal, mëlçinë, si dhe sindromën asthenike.

PATOGJENEZA

Në patogjenezën e të vjellave të grave shtatzëna, hallkat përcaktuese janë shkeljet e rregullimit neuroendokrin të të gjitha llojeve të metabolizmit, uria e pjesshme (ose e plotë) dhe dehidrimi. Në trupin e nënës, me përparimin e të vjellave, metabolizmi i kripës së ujit (hipokalemia), i karbohidrateve, yndyrave dhe proteinave ngadalësohet në sfondin e rritjes së dehidrimit, rraskapitjes dhe humbjes së peshës. Gjatë urisë, fillimisht konsumohen rezervat e glikogjenit në mëlçi dhe inde të tjera. Më pas aktivizohen reaksionet katabolike (metabolizmi i yndyrës dhe proteinave rritet). Në sfondin e frenimit të aktivitetit të sistemeve enzimatike të frymëmarrjes indore, nevojat energjetike të trupit të nënës plotësohen për shkak të ndarjes anaerobe të glukozës dhe aminoacideve. Në këto kushte, β-oksidimi i acideve yndyrore është i pamundur, si rezultat i të cilit metabolitët e nënoksiduar të metabolizmit të yndyrës grumbullohen në trup - trupat ketonikë (aceton, acetoacetik dhe acide β-hidroksibutirike), të cilat ekskretohen në urinë.

Përveç kësaj, ketoza mbahet nga rritja e ndarjes anaerobe të aminoacideve ketogjenike. Në këtë sfond, zhvillohet ketonuria, oksigjenimi i gjakut arterial zvogëlohet dhe ekuilibri acid-bazë zhvendoset drejt acidozës.

Ndryshimet në organet e një gruaje shtatzënë fillimisht kanë natyrë funksionale dhe më pas, me rritjen e dehidrimit, intensifikohen reaksionet katabolike, dehja me produkte të nënoksiduara, ato kalojnë në procese distrofike në mëlçi, veshka dhe organe të tjera. Fillimisht, funksionet proteinike-sintetike, antitoksike, pigmentuese dhe të tjera të mëlçisë, funksioni ekskretues i veshkave janë të shqetësuar; më pas, vërehen ndryshime distrofike në sistemin nervor qendror, në mushkëri dhe në zemër.

FOTO KLINIKE

Në 50-60% të rasteve, të vjellat e grave shtatzëna konsiderohen si një shenjë fiziologjike e shtatzënisë, dhe në 8-10% - si një ndërlikim i shtatzënisë (toksikozë). Në shtatzëninë normale, të përzierat dhe të vjellat mund të jenë jo më shumë se 2-3 herë në ditë në mëngjes, më shpesh në stomak bosh, por kjo nuk cenon gjendjen e përgjithshme të gruas dhe, në përputhje me rrethanat, nuk kërkon trajtim. Si rregull, në fund të procesit të placentimit, në javën 12-13, të përzierat dhe të vjellat ndalojnë.

Të vjellat, të cilat ndodhin disa herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit, shoqërohen me ulje të oreksit, ndryshim në ndjesinë e shijes dhe nuhatjes, një ndjenjë dobësie dhe ndonjëherë ulje të peshës trupore, quhet toksikozë. Ka të vjella të grave shtatzëna me ashpërsi të lehtë, të moderuar dhe të tepruar (Tabela 31-1).

Tabela 31-1. Ashpërsia e të vjellave të shtatzënisë

Simptomat Ashpërsia e të vjellave të shtatzënisë
Lehtë E mesme E rëndë (e tepërt)
Frekuenca e të vjellave në ditë 3-5 herë 6-10 herë 11–15 herë ose më shumë (deri në vazhdim)
Shkalla e pulsit në minutë 80–90 90–100 mbi 100
BP sistolike 120–110 mmHg 110–100 mmHg nën 100 mmHg
Humbje peshe në javë 1-3 kg (deri në 5% të peshës origjinale) 3–5 kg (1–1,5 kg në javë, 6–10% e peshës fillestare) mbi 5 kg (2-3 kg në javë, mbi 10% e peshës origjinale)
Rritja e temperaturës së trupit në numra subfebrile Mungon E parë rrallë E zakonshme (në 35-80% të pacientëve)
Verdhëza e sklerës dhe lëkurës Mungon Në 5-7% të pacientëve Në 20-30% të pacientëve
Hiperbilirubinemia Mungon 21–40 μmol/l 21–60 μmol/l
Lëkurë të thatë + ++ +++
Karrige Ditore Një herë në 2-3 ditë mbajtja e jashtëqitjes
Diureza 900–800 ml 800–700 ml Më pak se 700 ml
Ketonuria +, ++ +, ++, +++ (në mënyrë periodike në 20-50% të pacientëve) +++, ++++ (në 70-100% të pacientëve)

Shënim: +, ++, +++ - shkalla e shprehjes.

Të vjella të lehta vërehen deri në 4-5 herë në ditë dhe shoqërohen me një ndjenjë të përzier pothuajse të vazhdueshme.

Pavarësisht të vjellave, një pjesë e ushqimit mbahet dhe nuk vërehet humbje e konsiderueshme në peshë e grave shtatzëna. Rënia e peshës trupore është 1-3 kg në javë (deri në 5% të peshës fillestare). Gjendja e përgjithshme mbetet e kënaqshme, megjithatë, pacientët mund të vërejnë apati dhe ulje të performancës. Parametrat hemodinamikë (pulsi, presioni i gjakut) në shumicën e grave shtatzëna mbeten brenda kufijve normalë. Ndonjëherë vërehet takikardi e moderuar (80-90 rrahje / min), hipotension. Diureza nuk ndryshon. Acetonuria mungon. Nuk ka ndryshime në përbërjen morfologjike të gjakut. Të vjellat e lehta i përgjigjen shpejt trajtimit ose zgjidhen vetë, kështu që nuk kërkohet trajtim i veçantë. Megjithatë, në 10-15% të grave shtatzëna, ajo intensifikohet dhe mund të kalojë në fazën tjetër.

Rritja e të vjellave deri në 10 herë në ditë ose më shumë, përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme dhe metabolizmit me zhvillimin e ketoacidozës tregon një ashpërsi të moderuar. Të vjellat shpesh shoqërohen me pështymë, duke rezultuar në një humbje shtesë të konsiderueshme të lëngjeve dhe lëndëve ushqyese. Si rezultat, dehidratimi dhe rënia e peshës trupore deri në 3-5 kg ​​në javë (6% e peshës fillestare) përparojnë në rraskapitje. Gjendja e përgjithshme e grave shtatzëna përkeqësohet, ka dobësi të konsiderueshme dhe apati. Lëkura është e zbehtë, e thatë, gjuha është e mbuluar me një shtresë të bardhë, e thatë. Temperatura e trupit mund të jetë subfebrile (jo më e lartë se 37,5 ° C), karakteristike janë takikardia (deri në 100 rrahje / min) dhe hipotensioni arterial. Diureza zvogëlohet. Në urinë, acetoni përcaktohet në 20-50% të grave shtatzëna. Anemia e lehtë mund të zbulohet në një test gjaku dhe acidoza metabolike mund të zbulohet në një analizë CBS. Shpesh, pacientët raportojnë kapsllëk. Prognoza për trajtimin në kohë është zakonisht e favorshme.

Të vjellat e tepërta (të rënda), të cilat janë të rralla, karakterizohen nga një shkelje e funksioneve të organeve dhe sistemeve vitale, deri në zhvillimin e ndryshimeve distrofike në to për shkak të dehjes dhe dehidrimit të rëndë. Të vjellat vërehen deri në 20 herë në ditë; shoqërohet me pështymë të bollshme dhe të përziera të vazhdueshme. Ushqimi dhe lëngjet nuk ruhen. Gjendja e përgjithshme është e rëndë. Pacientët ankohen për dhimbje koke, marramendje. Shënim adinaminë; pesha e trupit zvogëlohet me shpejtësi (deri në 2–3 kg në javë, pra mbi 10% të peshës fillestare trupore). Shtresa e yndyrës nënlëkurore zhduket, lëkura bëhet e thatë dhe e lëmuar, gjuha dhe buzët janë të thata, era e acetonit ndihet nga goja; temperatura e trupit është subfebrile, por mund të rritet deri në 38 ° C; ka takikardi të rëndë, hipotension. Diureza zvogëlohet ndjeshëm.

Me të vjella të tepërta në gjak, nivelet e azotit të mbetur, uresë dhe bilirubinës rriten. Është karakteristike një rritje e Ht dhe numrit të leukociteve. Në të njëjtën kohë, përmbajtja e albuminave, kolesterolit, kaliumit dhe klorureve zvogëlohet. Në urinë, proteina dhe cilindra, përcaktohen urobilina, pigmentet biliare, eritrocitet dhe leukocitet. Reagimi i urinës ndaj acetonit është shumë pozitiv.

Me të vjella të tepërta, prognoza nuk është gjithmonë e favorshme. Shenjat e një gjendjeje kërcënuese që përcaktojnë indikacionet për një ndërprerje urgjente të shtatzënisë janë një rritje në dobësi, dobësi, eufori ose deliri, takikardi (deri në 110-120 rrahje / min), hipotension (deri në 90-80 mm Hg), verdhëz. të lëkurës dhe sklerës, dhimbje në hipokondriumin e djathtë, ulje të diurezës (deri në 300-400 ml në ditë), hiperbilirubinemi (brenda 100 μmol/l), rritje të niveleve të azotit të mbetur, ure, proteinuri, cilindruri.

DIAGNOSTIKA

Vendosja e diagnozës së të vjellave gjatë shtatzënisë nuk është e vështirë. Për të përcaktuar ashpërsinë e të vjellave, është i nevojshëm një ekzaminim klinik i pacientit: një studim i një testi të përgjithshëm të gjakut dhe urinës; përcaktimi në dinamikën e Ht, niveleve të bilirubinës në gjak, azotit dhe uresë së mbetur, elektroliteve (kalium, natrium, kloride), fraksione totale të proteinave dhe proteinave, transaminazave, CBS, glukozës. Në urinë, përcaktohet niveli i acetonit, urobilinës, pigmenteve biliare, proteinave. Me dehidrim të konsiderueshëm në trashjen e gjakut, mund të ketë tregues fals-normalë të përmbajtjes së Hb, eritrociteve dhe proteinave. Shkalla e dehidrimit përcaktohet nga niveli i Ht. Vlera e tij mbi 40% tregon dehidratim të rëndë.

DIAGNOZA DIFERENCIALE

Manifestimet e toksikozës së hershme të grave shtatzëna duhet të diferencohen nga një sërë sëmundjesh, të cilat karakterizohen gjithashtu me të vjella (helmime ushqimore, gastrit, pankreatit, kolelitiazë, kancer stomaku, tirotoksikozë, neuroinfeksion dhe gjendje të tjera patologjike).

TRAJTIMI I VËLLIMIT GJATË SHTATZANISË

QËLLIMET E TRAJTIMIT

Qëllimi i trajtimit është të rivendosë metabolizmin e kripës së ujit, metabolizmin dhe funksionet e organeve vitale.

INDIKACIONE PËR SHPITALIZIM

Me të vjella të lehta, trajtimi mund të kryhet në baza ambulatore, me të vjella të moderuara dhe të rënda - në spital.

TRAJTIMI JO MEDUKATIV I VËLLIMIT

Një rëndësi e madhe duhet t'i kushtohet dietës. Në lidhje me uljen e oreksit, rekomandohet një dietë e larmishme në përputhje me dëshirën e një gruaje. Ushqimi duhet të jetë lehtësisht i tretshëm, të përmbajë një sasi të madhe vitaminash.

Duhet të merret i ftohur, në pjesë të vogla çdo 2-3 orë, i shtrirë në shtrat. Uji mineral alkalik pa gaz tregohet në vëllime të vogla (5-6 herë në ditë). Një zierje e ftohtë e xhenxhefilit ose balsamit të limonit përshkruhet gjithashtu në pjesë të vogla prej të paktën 1 litër në ditë.

Me të vjella me ashpërsi të moderuar, përshkruhen përzierje për ushqimin enteral.

Duke pasur parasysh periudhën e shkurtër të shtatzënisë, për të përjashtuar efektin negativ të barnave në vezën e fetusit, këshillohet që të kryhet trajtim pa ilaçe. Për të normalizuar gjendjen funksionale të korteksit cerebral dhe për të eliminuar mosfunksionimin autonom, tregohet elektroanalgjezia qendrore, akupunktura, psikoterapia dhe hipnoterapia. Përdorimi i mjeteve juridike homeopatike është efektiv. Këto metoda të trajtimit mund të jenë të mjaftueshme në trajtimin e pacientëve me një formë të lehtë të të vjellave të grave shtatzëna, dhe në raste të moderuara dhe të rënda, ato mund të kufizojnë sasinë e terapisë me ilaçe.

TRAJTIMI MJEKËSOR I VËLLIMIT

Me të vjellat e grave shtatzëna, trajtimi me ilaçe duhet të jetë gjithëpërfshirës:

Medikamente që rregullojnë funksionin e sistemit nervor qendror dhe bllokojnë refleksin e gojës;
Agjentët e infuzionit për rehidrim, detoksifikim dhe ushqim parenteral;
ilaçe të krijuara për të normalizuar metabolizmin.

Rregulli bazë i terapisë medikamentoze për të vjellat e rënda dhe të moderuara është metoda parenteral e administrimit të barit deri në arritjen e një efekti të qëndrueshëm.

Regjimi mjekësor dhe mbrojtës i organizuar siç duhet dhe eliminimi i emocioneve negative luajnë një rol të rëndësishëm në normalizimin e funksionit të sistemit nervor qendror. Kur shtrohet në spital, këshillohet që pacienti të vendoset në një dhomë të veçantë për të përjashtuar të vjellat reflekse.

Përshkruani barna që bllokojnë drejtpërdrejt refleksin e gojës: ilaçe që veprojnë në sisteme të ndryshme neurotransmetuese të palcës së zgjatur: M-antikolinergjikë (atropinë), bllokues të receptorëve të dopaminës (neuroleptikët - haloperidol, droperidol, derivatet e fenotiazinës - tietilperazinë), si dhe antikolinergjikët e drejtpërdrejtë të dopaminës. (metoklopramid) dhe barna me veprim qendror që bllokojnë receptorët e serotoninës (ondansetron).

Një hallkë e rëndësishme në trajtim është terapia me infuzion, e cila përfshin përdorimin e kristaloideve dhe ushqimin parenteral. Kristaloidet janë krijuar për rihidrim. Nga kristaloidet përdoren tretësirat komplekse si tretësira Ringer-Locke, trisol, klosol. Për ushqimin parenteral përdoren tretësira të glukozës, aminoacideve dhe emulsioneve yndyrore me vlerë totale energjetike deri në 1500 kcal në ditë. Insulina administrohet për të përmirësuar marrjen e glukozës. Me një ulje të vëllimit të përgjithshëm të proteinave të gjakut në 5 g / l, tregohen zgjidhje koloidale (për shembull, një zgjidhje 5-10% e albuminës në 200-400 ml).

Vëllimi i terapisë me infuzion është 1-3 litra, në varësi të ashpërsisë së toksikozës dhe peshës trupore të pacientit.

Kriteret për mjaftueshmërinë e terapisë me infuzion konsiderohen të jenë ulja e dehidrimit dhe rritja e turgorit të lëkurës, normalizimi i Ht dhe diureza.

Njëkohësisht me terapinë e infuzionit, përshkruhen ilaçe që normalizojnë metabolizmin. Duke marrë parasysh të vjellat, këshillohet që ato të përshkruhen parenteralisht: riboflavin (1 ml tretësirë ​​1% intramuskulare), acid askorbik (deri në 5 ml tretësirë ​​5% intravenoz, intramuskular), actovegin (5 ml intravenoz), thelbësor. fosfolipide (5 ml intravenoz).

Terapia vazhdon deri në ndërprerjen e vazhdueshme të të vjellave, normalizimin e gjendjes së përgjithshme, rritje graduale të peshës trupore. Trajtimi i të vjellave të lehta deri në mesatare gjatë shtatzënisë është pothuajse gjithmonë efektiv.

Të vjellat e tepërta të grave shtatzëna në mungesë të efektit të terapisë komplekse për 3 ditë është një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë.

KUSHTET DHE METODAT E DORËZIMIT

Rritja e ketonurisë dhe proteinurisë, shfaqja e ngjyrosjes ikterike të lëkurës dhe sklerës, rritja e temperaturës së trupit në vlera subfebrile konsiderohen si shenja prognostike të pafavorshme, që tregojnë joefektivitetin e terapisë.

Joefektiviteti i terapisë është një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë. Pra, indikacionet për abort janë:

Mungesa e efektit nga terapia komplekse për tre ditë;
të vjella të pandërprera;
rritja e dehidrimit të trupit;
humbje progresive e peshës;
Ketonuria progresive brenda 3-4 ditëve;
takikardi e rëndë;
mosfunksionimi i sistemit nervor (adinamia, apatia, delirium, eufori);
bilirubinemia (deri në 40-80 µmol/l), hiperbilirubinemia 100 µmol/l është kritike;
ngjyrimi ikterik i sklerës dhe lëkurës.

INFORMACION PËR PACIENTIN

Një grua shtatzënë duhet të dijë se një shtatzëni normale mund të shoqërohet fiziologjikisht me të përziera dhe të vjella me një frekuencë 2-3 herë në ditë. Përkeqësimi është kalimtar dhe nuk kërkon trajtim. Përveç ndjekjes së një diete, ia vlen të merrni ushqim lehtësisht të tretshëm në porcione të vogla.