Infeksion intrauterin pa fokus. Marrja e medikamenteve. Grupet e rrezikut për sëmundje të rrezikshme për fetusin

08.07.2019

Infeksionet e marra nga një fëmijë gjatë jetës intrauterine japin një kontribut të rëndësishëm në statistikat e sëmundshmërisë, vdekshmërisë foshnjore dhe paaftësisë së mëtejshme. Sot janë të shpeshta rastet kur një grua në dukje e shëndetshme (nuk pi duhan, nuk pi, nuk ka sëmundje kronike) lind një fëmijë jo të shëndetshëm.

Çfarë e shpjegon këtë? Gjatë shtatzënisë, imuniteti i gruas ulet dhe disa infeksione të fshehura (latente), të cilat nuk shfaqen në asnjë mënyrë para shtatzënisë, bëhen më aktive (kjo është veçanërisht e rrezikshme në tremujorin e 1-rë).

Fakte të rëndësishme rreth IUI

Deri në 10% të të gjitha shtatzënive shoqërohen me transmetim të infeksionit nga nëna tek fetusi
0.5% e fëmijëve të lindur kanë disa simptoma të infeksionit
Infeksioni i nënës nuk çon domosdoshmërisht në infeksion të fetusit
Shumë infeksione që janë të rrezikshme për fetusin janë të lehta tek nëna ose nuk kanë fare simptoma.
Infeksioni i fetusit më së shpeshti ndodh kur nëna ka një infeksion të ri
Trajtimi në kohë i një gruaje shtatzënë mund të zvogëlojë ose eliminojë rreziqet për fetusin.

Si infektohet një fetus?

Ekzistojnë tre mënyra kryesore të transmetimit të infeksionit intrauterin gjatë shtatzënisë:

Transplacental (hematogenous) - viruset (CMV, herpes, etj.), Sifilizi, toksoplazmoza, listerioza

Patogjeni hyn nga gjaku i nënës përmes placentës. Nëse kjo ndodh në tremujorin e parë, atëherë shpesh ndodhin keqformime dhe deformime. Nëse fetusi infektohet në tremujorin e 3-të, i porsalinduri do të shfaqë shenja të infeksionit akut. Hyrja e drejtpërdrejtë e patogjenit në gjakun e foshnjës çon në dëmtim të përgjithësuar.

Në ngjitje - mikoplazma, klamidia, herpesi

Infeksioni ngjitet nga trakti gjenital i nënës tek fëmija. Kjo zakonisht ndodh pas këputjes së membranave, në momentin e lindjes, por ndonjëherë ndodh edhe gjatë shtatzënisë. Shkaku kryesor i infeksionit intrauterin është hyrja e tij në lëngun amniotik dhe si pasojë dëmtimi i lëkurës, aparatit të frymëmarrjes dhe tretjes së fetusit.

Duke zbritur

Infeksioni zbret tek fetusi përmes tubave fallopiane (me adnexitis, oophoritis).

Agjentët shkaktarë të shpeshtë të infeksionit transplacental intrauterin

Shumica e viruseve dhe baktereve të njohura për njeriun mund të depërtojnë në fetus dhe të shkaktojnë dëme të ndryshme. Por disa prej tyre janë veçanërisht ngjitëse ose paraqesin një rrezik të shtuar për fëmijën. Disa viruse (pothuajse të gjitha ato që shkaktojnë ARVI) nuk transmetohen te foshnja, por janë të rrezikshme vetëm kur temperatura e gruas shtatzënë rritet shumë.

Pasojat e infeksionit intrauterin për një fëmijë

Infeksioni kongjenital mund të zhvillohet në 2 skenarë: akut dhe kronik. Infeksioni akut është i rrezikshëm me sepsë të rëndë, pneumoni dhe shok. Shenjat e shëndetit të keq tek foshnjat e tilla janë të dukshme pothuajse që nga lindja: ata hanë keq, flenë shumë dhe bëhen gjithnjë e më pak aktivë. Por shpesh sëmundja e fituar në mitër është e ngadaltë ose nuk ka simptoma të dukshme. Fëmijë të tillë janë gjithashtu në rrezik për pasoja afatgjata: dëmtim të dëgjimit dhe shikimit, zhvillim të vonuar mendor dhe motorik.

Simptomat e zakonshme të infeksioneve intrauterine

Me depërtimin intrauterin të agjentëve infektivë, shpesh ndodhin aborte, aborte, vdekja e fetusit antenatale dhe lindjet e vdekura. Fetuset e mbijetuara mund të shfaqin simptomat e mëposhtme:

Kufizimi i rritjes intrauterine
Mikro- dhe hidrocefalus
Chorioretinitis, katarakte (dëmtime të syrit)
Pneumoni
Verdhëza dhe mëlçia e zmadhuar
Anemia
Hydrops fetalis (edemë)
Skuqje e lëkurës
Ethe

Në cilën fazë të shtatzënisë është i rrezikshëm infeksioni?

Infektimi i një fëmije para lindjes mund të jetë i rrezikshëm në çdo fazë të shtatzënisë. Por disa infeksione paraqesin një kërcënim të madh për jetën dhe shëndetin në tremujorin e parë (virusi i rubeolës, për shembull), dhe disa sëmundje janë të tmerrshme nëse infektohen disa ditë para lindjes (lia e dhenve).

Infeksioni i hershëm shpesh çon në abort dhe keqformime të rënda. Infeksioni i vonë zakonisht shoqërohet me një sëmundje infektive që përparon me shpejtësi tek të porsalindurit. Rreziqet më specifike dhe shkalla e rrezikut përcaktohen nga mjeku që merr pjesë në bazë të rezultateve të testit, ultrazërit, moshës gestacionale dhe karakteristikave të një infeksioni të veçantë.

Grupet e rrezikut për sëmundje të rrezikshme për fetusin

Gratë me fëmijë më të rritur që ndjekin shkollat dhe institucionet parashkollore
Punëtorët e kopshteve, çerdheve, shkollave
Punonjësit mjekësorë
Gratë shtatzëna me sëmundje inflamatore kronike
Tregues për aborte të përsëritura mjekësore
Gratë me një histori të lindjes së fëmijëve të infektuar
Keqformimet dhe vdekja antenatale e fetusit në të kaluarën
Thyerja e parakohshme e lëngut amniotik

Shenjat e infeksionit tek një grua shtatzënë

Rritja e temperatures
Nyjet limfatike të zgjeruara dhe të dhimbshme
Kollë, gulçim, dhimbje gjoksi
Rrjedhje hundësh, lakrimacion, konjuktivit
Dhimbje dhe ënjtje të kyçeve

Simptomat e mësipërme mund të jenë shenja të alergjive, sëmundjeve joinfektive ose infeksioneve që nuk janë të rrezikshme për foshnjën. Por çdo shenjë e sëmundjes duhet të vërehet nga gruaja shtatzënë dhe është një arsye për t'u konsultuar me mjekun.

Agjentët shkaktarë të shpeshtë të infeksionit intrauterin

Viruset

	Infeksioni i nënës	Pasojat për fëmijën
Rubeola	Rruga ajrore	Sindroma e rubeolës fetale
Citomegalovirus	Përmes lëngjeve biologjike: gjakut, pështymës, spermës, urinës	Infeksioni kongjenital CMV (me ose pa simptoma)
Virusi herpes simplex 2	Rruga kryesisht seksuale	Infeksion herpetik kongjenital
Parvovirus B19	Rruga ajrore	Anemia, hydrops fetalis
Lisë së dhenve	Rruga ajrore, kontakti dhe shtëpiake	Defektet e zhvillimit gjatë infeksionit të hershëm, lija e dhenve kongjenitale gjatë infeksionit para lindjes
	Rruga ajrore	Aborti spontan, fruthi i lindur
Hepatiti B, C	Trakti seksual	Hepatiti neonatal, bartës kronik i virusit
	Rruga seksuale, rruga e injektimit	Infeksioni kongjenital HIV

Bakteret

Protozoar

CMV

CMV, i cili i përket grupit të herpezoviruseve, transmetohet seksualisht dhe nëpërmjet gjakut nëpërmjet transfuzioneve dhe ndërhyrjeve të tjera, si dhe nëpërmjet kontakteve të ngushta shtëpiake. Besohet se gjysma e grave evropiane e kanë hasur këtë virus të paktën një herë në jetën e tyre. Më shpesh depërton në placentë gjatë infeksionit primar të nënës.

Por aktivizimi i një infeksioni të fjetur mund të dëmtojë gjithashtu një fëmijë (shih). Mundësia e infektimit të fetusit është më e madhe në tremujorin e 3-të, dhe pasojat për foshnjën janë më të rënda nëse infektohet në fillim të shtatzënisë. Besohet se rreziku i infeksionit të fetusit është 30-40%. Nga këto, 90% e fëmijëve nuk do të kenë asnjë simptomë apo pasojë. Dhe 10% e të porsalindurve do të lindin me shenja të ndryshme të infeksionit intrauterin.

Pasojat për fëmijën:

abort, lindje e vdekur
peshë të ulët të lindjes
(shkalle te ndryshme)
(madhësia e pamjaftueshme e trurit)
(akumulimi i lëngjeve në zgavrat e trurit)
hepatosplenomegalia (dëmtimi i mëlçisë dhe shpretkës me një rritje në madhësinë e tyre)
pneumoni
atrofia e nervit optik (shkalle të ndryshme verbërie)

Me dëmtime të rënda të kombinuara, një e treta e fëmijëve vdesin në muajt e parë të jetës dhe disa pacientë zhvillojnë pasoja afatgjata (surdhim, verbëri, prapambetje mendore). Me infeksion të butë, prognoza është shumë më e favorshme.

Aktualisht nuk ka asnjë trajtim efektiv për simptomat e CMV tek të porsalindurit. Besohet se përdorimi i ganciclovir zbut disi pneumoninë dhe dëmtimin e syve.

CMV nuk është një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë, pasi rezultati për të porsalindurin mund të jetë i mirë. Prandaj, rekomandohet trajtimi i grave shtatzëna në mënyrë që të zvogëlohen rreziqet e komplikimeve.

HSV

Virusi herpes simplex, veçanërisht tipi 2 (gjenital), mund të shkaktojë infeksion kongjenital herpes tek foshnjat. Ajo manifestohet gjatë 28 ditëve të para pas lindjes (shih).

Fëmijët nga nënat që u diagnostikuan me herpes gjatë shtatzënisë për herë të parë në jetën e tyre shpesh sëmuren. Në shumicën e rasteve, infeksioni ndodh kur fëmija kalon përmes kanalit të lindjes, por është i mundur edhe transmetimi transplacentar.

Pasojat e herpesit kongjenital:

abort, lindje e vdekur
letargji, oreks i dobët
ethe
Skuqje karakteristike të lëkurës (ndonjëherë ato nuk shfaqen menjëherë)
verdhëza
çrregullim i gjakderdhjes
pneumoni
dëmtimi i syrit (chorioretinitis)
dëmtimi i trurit (me konvulsione, apnea, rritje të presionit intrakranial)

Në mënyrë tipike, ashpërsia e gjendjes është maksimumi 4-7 ditë pas lindjes, kur shumë organe janë të prekura dhe ekziston rreziku i vdekjes nga shoku. Nëse virusi sulmon trurin, atëherë ka të ngjarë të zhvillohet encefaliti, meningjiti dhe atrofia e korteksit cerebral. Prandaj, herpesi i rëndë kongjenital jep një kontribut të madh në numrin e fëmijëve me aftësi të kufizuara (paralizë cerebrale, prapambetje mendore, gjendje vegjetative). Megjithë rrezikun e sëmundjes, shpesh ka raste kur një fëmijë lind pa simptoma të herpesit, ose ka dëmtime të vogla në sytë dhe lëkurën.

Trajtimi i grave shtatzëna më së shpeshti kryhet në tremujorin e 3-të me barna antivirale (acyclovir, valacyclovir dhe të tjerët). Meqenëse me skuqje të rënda në organet gjenitale të gruas ekziston rreziku i infeksionit të foshnjës gjatë lindjes, mjekët mund të rekomandojnë një seksion cezarian. Një fëmijë me shenja të herpesit duhet gjithashtu të trajtohet me aciklovir.

Rubeola

Një nga viruset më të rrezikshëm që shkakton deformime tek fetusi është virusi i rubeolës. Rreziku është veçanërisht i lartë gjatë shtatzënisë deri në 16 javë (më shumë se 80%). Simptomat e sëmundjes varen nga periudha në të cilën virusi depërtoi në fetus (shih).

Sindroma kongjenitale e rubeolës:

abort, lindje e vdekur
peshë të ulët të lindjes
mikrocefalia
katarakt
shurdhim (deri në 50% të fëmijëve)
defektet e zemrës
lëkura si "byrek me boronica" - vatra kaltërosh të hematopoiezës në lëkurë
meningjiti dhe encefaliti
hepatosplenomegalia
pneumoni
lezione të lëkurës

Shenjat e rubeolës tek një grua shtatzënë janë klasike: ethe, skuqje, ënjtje të nyjeve limfatike, dhimbje kyçesh dhe keqtrajtim të përgjithshëm. Meqenëse virusi i rubeolës është jashtëzakonisht ngjitës, të gjitha gratë rekomandohen të bëjnë një test imunoglobulin për të përpara se të planifikojnë një shtatzëni. Nëse rezulton se nuk ka imunitet ndaj sëmundjes, atëherë duhet të vaksinoheni të paktën tre muaj para shtatzënisë. Nuk ka trajtim për rubeolën gjatë shtatzënisë ose tek të porsalindurit.

Parvovirus B19

Virusi që shkakton eritemë infektive zakonisht kalon i pazbuluar tek të rriturit. Shpesh nuk ka simptoma të infeksionit. Por gjatë shtatzënisë, kjo sëmundje mund të çojë në abort, lindje të vdekura dhe infeksion intrauterin. Shkalla e vdekshmërisë për fëmijët është 2.5-10%. Virusi është më i rrezikshmi nga 13 deri në 28 javë të shtatzënisë.

Pasojat e infeksionit intrauterin:

aneminë
ënjtje
miokarditi
hepatiti
peritoniti
dëmtimi i trurit

Tek gratë shtatzëna, infeksioni me parvovirus manifestohet si dhimbje në kyçet e vogla, skuqje dhe temperaturë. Nëse vërehen shenja të tilla, ose gruaja ka qenë në kontakt me një pacient me parvovirus, atëherë është e nevojshme të bëhet diagnostifikimi laboratorik.

Në rastet e infeksionit të konfirmuar dhe anemisë fetale, rekomandohet administrimi intrauterin i rruazave të kuqe të gjakut. Kjo teknikë shpesh rrit nivelin e qelizave të kuqe të gjakut dhe shpëton jetën e fëmijës.

Lisë së dhenve

Lija e dhenve që shfaqet gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë dëme të rënda tek fetusi (sindroma kongjenitale e lisë së dhenve). Infeksioni i një fëmije disa ditë para lindjes çon në lisë klasike, të rëndë, me vdekshmëri të lartë. Rreziku i përgjithshëm i infeksionit për një fetus është 25%, megjithëse jo të gjithë do të shfaqin simptoma.

Simptomat e lisë së dhenve kongjenitale:

skuqje, plagë zigzag
moszhvillimi i gjymtyrëve (shkurtimi dhe deformimi)
atrofia e nervit optik, moszhvillimi i syve
dëmtimi i trurit (pazhvillimi)
pneumoni

Gjatë shtatzënisë, nëse bini në kontakt me një pacient me lisë dhenve, është e mundur të jepni imunoglobulinë ose trajtim antiviral (acyclovir). Trajtimi i të porsalindurve nuk është i këshillueshëm, pasi simptomat e lisë së dhenve nuk përparojnë pas lindjes. Vetëm nëse nëna është e infektuar 5 ditë para lindjes ose më pak, ka kuptim t'i jepet imunoglobulina fëmijës, pasi nëna nuk kishte kohë për të transferuar antitrupat e saj tek ai.

Hepatiti B

Virusi i hepatitit B, i përhapur kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual, mund të depërtojë në placentë tek fetusi në çdo fazë të shtatzënisë. Megjithatë, rreziku maksimal për fëmijën ndodh kur nëna infektohet me hepatit në tremujorin e 3-të.

Pasojat e infeksionit intrauterine të hepatitit:

abort, lindje e vdekur
peshë e lehtë,
vonesa në zhvillimin psikomotor
forma akute e hepatitit me dështim të mëlçisë dhe vdekje
karrocë dhe hepatit kronik B
kanceri i mëlçisë
hepatiti B me shërim të mëvonshëm

Për të diagnostikuar hepatitin tek nëna përcaktohet niveli i HBsAg, i cili rritet 1-2 muaj pas infektimit. Në rast të sëmundjes kronike ose bartjes së virusit, ky antigjen nuk zhduket. Format e rënda të hepatitit trajtohen me interferon-A. Por edhe në mungesë të simptomave, një grua shtatzënë mund ta transmetojë sëmundjen tek fëmija i saj, ndaj kërkohet monitorim i veçantë për të sapolindurit e tillë.

Infeksioni HIV

Virusi i mungesës së imunitetit njerëzor, i cili sulmon limfocitet speciale imune, kohët e fundit ka pushtuar territore të reja. Shumica e grave të rritura infektohen me të nëpërmjet kontaktit seksual, ndërkohë që pothuajse të gjithë fëmijët nën 13 vjeç e morën sëmundjen gjatë jetës së fetusit ose në momentin e lindjes.

Shumë fëmijë me HIV nuk mbijetojnë as dy vjet pa trajtimin e duhur, pasi shkalla e shumëzimit të virusit të tyre është shumë e lartë. Më pas, foshnjat vdesin nga infeksionet oportuniste, të cilat nuk janë të frikshme për një person të shëndetshëm.

Ndër metodat për diagnostikimin e HIV në një të porsalindur, është më mirë të përdoret PCR. Përcaktimi i antitrupave mund të jetë joinformativ në 3-6 muajt e parë të jetës. Është shumë e rëndësishme të zbulohet HIV tek gratë shtatzëna. Marrja e barnave antiretrovirale gjatë gjithë periudhës (zidovudine nga 4 javë të shtatzënisë) së bashku me shmangien e ushqyerjes me gji rrit shanset për të pasur një fëmijë të shëndetshëm deri në 90%. Nëse rezultatet e testit të gjakut për HIV në një fëmijë janë ende pozitive, ekziston ende një shans për të ngadalësuar sëmundjen për një kohë të gjatë. Kohët e fundit janë shtuar gjithnjë e më shumë të dhënat për rastet e shërimit të plotë të fëmijëve që kanë marrë rregullisht medikamente që në lindje.

Listerioza

Listeria është një nga bakteret e pakta që mund të depërtojë në barrierën placentare. Gratë infektohen me listeriozë duke ngrënë mish, djathëra, perime dhe kontakt me kafshët. Një grua shtatzënë mund të mos vërejë asnjë simptomë, por ndonjëherë ndodhin të vjella dhe diarre, temperatura rritet dhe shfaqet një gjendje e ngjashme me gripin.

Manifestimet e infeksionit intrauterin:

lindje e vdekur, abort spontan
ethe, refuzim për të ngrënë
meningjiti
sepsis
vatra të shumta purulente, skuqje

Nëse shenjat shfaqen tek një fëmijë në javën e parë, atëherë shkalla e vdekshmërisë është jashtëzakonisht e lartë - rreth 60%. Prandaj, të gjitha gratë shtatzëna me listeriozë të konfirmuar trajtohen me ampicilinë për 2 javë. I njëjti trajtim për infeksionin intrauterin është gjithashtu i nevojshëm për të porsalindurit e sëmurë.

Sifilizi

Sifilizi primar (formimi i një shankre të fortë - një ulçerë në vendin e depërtimit të bakterit), i cili shfaqet gjatë shtatzënisë dhe nuk trajtohet, transmetohet tek fëmija në pothuajse 100% të rasteve, duke rezultuar në vdekjen e 6 prej tyre. nga 10 fëmijë, pjesa tjetër vuajnë nga sifilizi kongjenital.

Pas ulçerës parësore, sëmundja e nënës hyn në një fazë latente me përkeqësime periodike. Fetusi mund të infektohet edhe në mungesë të simptomave të theksuara tek nëna, duke filluar nga muaji i 4 i shtatzënisë.

Pasojat e infeksionit të sifilizit:

lindjes së vdekur
anemi, verdhëza e një fëmije
çarje në lëkurë, skuqje të formave të ndryshme
dëmtimi i syve, veshëve, gjymtyrëve, dhëmbëve ("dhëmbët e Hutchinson")
shurdhim
funksioni mendor i dëmtuar

Nëse rezultatet e testit janë pozitive për infeksion intrauterin, kryhet terapi me penicilinë. Trajtimi për një grua shtatzënë është i detyrueshëm, pasi ndihmon në parandalimin ose trajtimin e sifilizit në fetus para lindjes. Nëse një i porsalindur ka një reagim pozitiv ndaj sifilizit, indikohet edhe penicilina. Për shkak të diagnozës efektive dhe terapisë së thjeshtë, numri i fëmijëve me sifiliz kongjenital të vonë është aktualisht i parëndësishëm.

Toksoplazmoza

Zbulimi në kohë dhe trajtimi i toksoplazmozës tek gratë shtatzëna ul rrezikun e infektimit të foshnjës me 60%.

Cilat janë infeksionet TORCH?

Toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirusi, herpesi dhe disa sëmundje të tjera (sifilizi, tuberkulozi etj.) kombinohen nën termin TORCH për një arsye. Të gjitha këto infeksione janë jashtëzakonisht të rrezikshme kur infektohen në mënyrë intrauterine, disa prej tyre janë asimptomatike ose kanë pak simptoma, prandaj kërkojnë parandalim dhe diagnostikim të kujdesshëm.

Kur planifikoni një shtatzëni

Para konceptimit, është e nevojshme të bëhen teste për imunitetin ndaj TORCH. Prania e IgG në titrat e kërkuar tregon imunitet të qëndrueshëm ndaj një infeksioni të mëparshëm. Mungesa e tyre është një shenjë e ndjeshmërisë së një gruaje ndaj infeksionit. Prandaj, rekomandohet vaksinimi kundër rubeolës, si dhe kujdesi i kujdesshëm i maceve (për të shmangur toksoplazmozën) dhe ekzaminimi i partnerit për herpes dhe citomegalovirus. Një titër i lartë IgM tregon një infeksion akut. Gratë e tilla këshillohen të shtyjnë planifikimin e shtatzënisë.

Gjatë shtatzënisë pamja

Gjatë shtatzënisë, IgM mund të tregojë infeksion, i cili teorikisht çon në infeksion intrauterin të fetusit. Gra të tilla do të duhet t'i nënshtrohen testeve shtesë për të përcaktuar gjendjen e fëmijës dhe taktikat e mëtejshme.

Diagnoza e infeksionit intrauterin

Analizat e gjakut për të gjitha gratë shtatzëna

sifilizi, hepatiti B dhe C, njolla të rregullta vaginale për mikroflora
PCR për të zbuluar viruset në gjak

Ultratinguj

Ekzaminimi me ultratinguj i fetusit është një metodë e thjeshtë, e sigurt, por jo absolutisht e saktë për diagnostikimin e infeksionit. Bazuar në rezultatet e tij, ju mund të vlerësoni vonesën intrauterine të rritjes dhe të shihni disa defekte që janë pasojë e infeksionit. Përveç kësaj, kordocenteza kryhet nën drejtimin e ultrazërit. Shenjat e një infeksioni të mundshëm në ultratinguj:

zmadhimi i ventrikujve të trurit
depozitime të shumta të kalciumit në tru, mëlçi, zorrë
zmadhimi i zemrës, mëlçisë dhe shpretkës
zmadhimi i barkut dhe zgjerimi i sistemit grumbullues renale
sindromi i kufizimit të rritjes intrauterine
ënjtje e placentës, shirita amniotikë
ujë të lartë ose të ulët
formuar defekte zhvillimore

Të gjitha shenjat e mësipërme mund të jenë pasojë e sëmundjeve jo infektive ose një variant i normës (shih).

Metoda seroimunologjike

Përcaktimi i imunoglobulinave është i nevojshëm për gratë në rrezik. Shfaqja e IgM tregon infeksion ose riaktivizim të infeksionit. Ky mund të jetë një tregues për diagnostikimin invaziv: kordocentezë.

Në kujdesin shëndetësor vendas ekziston depistimi serologjik i detyrueshëm për rubeolën, sifilizin, hepatitin, dhe në grupet e rrezikut - për HIV. Por shpesh mjeku rekomandon marrjen e testeve shtesë për infeksionet e grupit TORCH dhe të tjerë. Rezultatet e disa testeve (për toksoplazmozën, për shembull) janë më të lehta për t'u interpretuar nëse një studim i ngjashëm është kryer para shtatzënisë.

Thelbi i përkufizimit të imunoglobulinave:

Ka IgM, nuk ka IgG - ka shumë të ngjarë që ka një infeksion akut
Ka IgG, nuk ka IgM - infeksioni ishte në të kaluarën, imuniteti është formuar
Nuk ka as IgM as IgG në tituj të mjaftueshëm - gruaja nuk e ka hasur infeksionin, ose e ka hasur për një kohë shumë të gjatë, nuk ka imunitet.
Ka IgM dhe IgG - ekziston një infeksion ndaj të cilit tashmë ka filluar të formohet imuniteti, ose ka ndodhur një riaktivizim i një infeksioni ekzistues më parë. Me shumë mundësi, fetusi nuk është në rrezik.

Testimi serologjik i gjakut të të porsalindurit është i vështirë, pasi përmban antitrupa të nënës, të cilët shtrembërojnë pamjen.

Kordocenteza dhe amniocenteza

Kordocenteza është një shpim i lëkurës dhe nxjerrja e gjakut nga kordoni i kërthizës, një metodë mjaft e saktë për përcaktimin e infeksionit. Gjaku i kordonit kërthizor mund të përmbajë ADN-në e patogjenit, si dhe komplekse imune kundër tij.
Amniocenteza është studimi i lëngut amniotik.

Testet e gjakut, pështymës, urinës, lëngut cerebrospinal të një të porsalinduri

Ato bëjnë të mundur zbulimin e infeksionit intrauterin tek fëmijët me shkallë të ndryshme të ashpërsisë së simptomave.

Trajtimi dhe vëzhgimi për infeksion intrauterin

Zbulimi në kohë i një sëmundjeje virale ose bakteriale është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi disa infeksione i përgjigjen mirë trajtimit në fazat e hershme dhe rreziku i pasojave të rënda për fëmijën zvogëlohet.

Trajtimi medikamentoz

Sëmundjet bakteriale në gratë shtatzëna mund dhe duhet të trajtohen me antibiotikë. Ilaçet e penicilinës përdoren mjaft shpesh - ato janë të sigurta dhe efektive për shumë sëmundje. Një foshnjeje të porsalindur me shenja të infeksioneve bakteriale i jepen edhe barna antimikrobiale, të cilat shpesh shpëtojnë jetë dhe parandalojnë komplikimet.

Infeksionet virale trajtohen më pak lehtë si tek gratë shtatzëna ashtu edhe tek të porsalindurit. Disa barna (acikloviri, valacikloviri dhe të tjerë) përdoren për skuqjet herpetike dhe disa sëmundje të tjera. Nëse trajtohet shpejt, keqformimet serioze dhe infeksionet kongjenitale mund të parandalohen. Pasojat e formuara në formën e defekteve të zemrës, defekteve të trurit dhe organeve të tjera nuk mund të trajtohen me ilaçe antivirale.

Zgjedhja e një metode të dorëzimit

Shumë sëmundje me skuqje në organet gjenitale kërkojnë menaxhim të kujdesshëm të lindjes; herpesi akut me fshikëza në labi mund të jetë i rrezikshëm për foshnjën kur kalon nëpër kanalin e lindjes. Në raste të tilla shpesh rekomandohet një prerje cezariane. Por në shumicën e lezioneve infektive të nënës, lindja mund të kryhet me mjete natyrale.

Monitorimi i fëmijëve të infektuar

Edhe në mungesë të simptomave të CMV dhe rubeolës në muajt e parë të jetës, fëmijët e infektuar duhet të kontrollojnë dëgjimin para moshës 5-6 vjeç.

Trajtimi i defekteve dhe dëmtimeve të formuara nga infeksionet intrauterine tek të porsalindurit

Shumë defekte kongjenitale (CHD, katarakte) mund të reduktohen ose eliminohen kirurgjik. Në raste të tilla, fëmija ka një shans për jetë dhe aktivitet të pavarur. Fëmijët shpesh kërkojnë aparate dëgjimi shumë vite pas një infeksioni, pasi humbja e dëgjimit është mjaft e zakonshme në mesin e të infektuarve.

Parandalimi i infeksionit të fetusit

Vaksinimi i fëmijëve dhe grave të rritura para planifikimit të shtatzënisë
Kujdesi për shëndetin e grave
- kufizimi i kontaktit me fëmijët, veçanërisht në institucionet arsimore
- kufizimi i vizitës në vende të mbushura me njerëz
- kontakt i kujdesshëm me kafshët shtëpiake, duke përjashtuar pastrimin e mbeturinave të maceve
- ngrënia e ushqimeve të përpunuara termikisht, duke përjashtuar djathrat e buta dhe produktet gjysëm të gatshme
- një mënyrë adekuate për t'u mbrojtur nga infeksioni gjatë marrëdhënieve seksuale
Përcaktimi i nivelit të imunoglobulinave për infeksionet kryesore intrauterine TORCH përpara planifikimit të shtatzënisë

Çfarë duhet të bëni nëse bini në kontakt me njerëz të infektuar?

Nëse një grua gjatë shtatzënisë ka komunikuar ose ka kaluar një kohë të gjatë pranë një të rrituri dhe një fëmije të infektuar, ajo duhet të konsultohet me mjekun e saj. Për shembull, kur ekspozohet ndaj rubeolës, kontrollohet menjëherë prania e IgG. Prania e tyre tregon një mbrojtje të fortë imune si për gruan shtatzënë ashtu edhe për foshnjën. Mungesa e antitrupave të tillë kërkon teste të mëtejshme 3-4 dhe 6 javë pas ekspozimit. Rezultatet negative japin arsye për t'u qetësuar. Një test pozitiv ose prania e simptomave klinike është një arsye për ekzaminime shtesë (ekografi, kordocentezë dhe të tjera).

Infeksioni intrauterin është një grup i tërë sëmundjesh të fetusit dhe foshnjës që tashmë ka lindur. Arsyeja e zhvillimit të sëmundjeve të tilla qëndron në infeksionin që ka ndodhur ose gjatë shtatzënisë ose gjatë lindjes. Deri më sot, nuk ka statistika specifike dhe të qarta për infeksionet intrauterine, por besohet se të paktën 10% e të porsalindurve vijnë në botën tonë me këtë problem.

Infeksioni intrauterin është shumë i rrezikshëm për një fëmijë. Siç ndoshta e dini, edhe sistemi imunitar i një foshnjeje të porsalindur është shumë i dobët, trupi i tij është ende në zhvillim dhe çdo sëmundje mund të shkaktojë dëm serioz në shëndetin e tij. Është e qartë se një infeksion që ka infektuar fetusin gjatë zhvillimit intrauterin apo edhe një të porsalindur gjatë lindjes ka një ndikim negativ edhe më të fortë në të. Situatat janë të ndryshme, por teorikisht, infeksionet intrauterine mund të çojnë në abort, lindje të parakohshme, vdekje të foshnjës, defekte të lindjes, sëmundje të organeve të brendshme dhe sistemit nervor. Ky është një nga problemet më serioze të pediatrisë moderne.

Çfarë mund të shkaktojë infeksione intrauterine?

Mjekët identifikojnë disa mënyra kryesore të infektimit të fetusit me sëmundje infektive:

Në rritje. Kjo do të thotë që patogjenët hyjnë në zgavrën e mitrës nga trakti gjenital. Atje ato depërtojnë në indet e vetë embrionit. Në këtë mënyrë më së shpeshti paraqitet infeksioni me klamidia si dhe sëmundjet që shkaktohen nga enterokoket.
Duke zbritur. Ky është emri për infeksionin kur mikroorganizmat patogjenë hyjnë në zgavrën e mitrës nga tubat fallopiane.
Transplantale(quhet edhe hematogjen). Në këtë mënyrë, infeksioni hyn në indin e fetusit përmes placentës. Në këtë mënyrë, një fëmijë mund të infektohet me toksoplazmozë dhe një sërë sëmundjesh virale.
Kontaktoni, ose brenda lindjes. Në këtë rast, patogjenët e sëmundjeve infektive hyjnë në mukozën e foshnjës gjatë procesit të gëlltitjes së lëngut amniotik.

Simptomat kryesore të infeksionit intrauterin të fetusit tek gratë shtatzëna

Mund të identifikohen shenjat e mëposhtme që sugjerojnë se një grua shtatzënë ka zhvilluar një infeksion intrauterin:

Temperatura e lartë e trupit.
Shfaqja e një skuqjeje në lëkurë (pavarësisht se ku në trup).
Nyjet limfatike të zmadhuara, ndjesi të dhimbshme kur shtypni mbi to.
Shfaqja e gulçimit, kollës, ndjesive tërheqëse në gjoks.
Zhvillimi i konjuktivitit ose lotimi i tepërt i syve.
Probleme me kyçet (dhimbje dhembje, ënjtje).

Vlen të përmendet menjëherë se shkaku i simptomave të tilla nuk është gjithmonë një infeksion intrauterin. Megjithatë, për faktin se përbën një rrezik serioz për fëmijën, nëse zbuloni dyshimin më të vogël, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për një diagnozë më të detajuar. Është më mirë të vizitoni klinikën një herë më shumë sesa të mos filloni trajtimin në kohë të sëmundjes.

Shenjat e infeksionit intrauterin tek një i porsalindur

Nëse sëmundja nuk u diagnostikua gjatë shtatzënisë, simptomat e mëposhtme mund të tregojnë praninë e saj pas lindjes së fëmijës:

verdhëz, mëlçi e zmadhuar;
vonesa e rritjes intrauterine;
katarakt;
dropsy, i shoqëruar nga formimi i edemës;
skuqje të lëkurës;
pneumoni;
ethe;
miokarditi.

Për më tepër, siç është përmendur tashmë, infeksioni intrauterin mund të shkaktojë abort, lindje të vdekur, vdekje antenatale të foshnjës ose abort.

Vlen gjithashtu të theksohet se pasojat e infeksionit kongjenital nuk ndodhin gjithmonë në një mënyrë akute, në të cilën problemet shëndetësore që rezultojnë janë të dukshme menjëherë pas lindjes së fëmijës (përveç sëmundjeve të zbuluara, foshnjat e tilla hanë keq, flenë vazhdimisht , nuk tregojnë aktivitetin e duhur etj.) . Ka edhe pasoja kronike të infeksioneve intrauterine që nuk karakterizohen nga prania e simptomave të dukshme. Megjithatë, fëmijë të tillë mund të përjetojnë pasoja afatgjata të infeksionit intrauterin: vonesa në zhvillimin fizik dhe mendor, probleme me shikimin dhe dëgjimin.

Kush është në rrezik më të madh për t'u infektuar se të tjerët?

Nëse po pyesni se nga vjen kjo sëmundje, atëherë përgjigja do të jetë - pothuajse kudo. Në fakt, shumica dërrmuese e baktereve dhe viruseve që në parim mund të infektojnë trupin e njeriut janë teorikisht të afta të depërtojnë në fetus. Megjithatë, disa prej tyre janë veçanërisht ngjitëse dhe kanë një efekt veçanërisht negativ tek foshnja. Vlen gjithashtu të përmendet se pothuajse të gjitha viruset që shkaktojnë ARVI nuk transmetohen drejtpërdrejt tek fetusi. Mund ta përkeqësojnë gjendjen e tij vetëm nëse nëna e fëmijës së palindur ka temperaturë shumë të lartë.

Me fjalë të tjera, parandalimi kryesor i infeksioneve intrauterine është qëndrimi jashtëzakonisht i vëmendshëm dhe vigjilent i gruas shtatzënë ndaj shëndetit të saj dhe shëndetit të fetusit. Ka disa kategori femrash për të cilat kjo mund të jetë veçanërisht e vështirë:

Punonjësit në industrinë e kujdesit shëndetësor, veçanërisht ata që kanë kontakt të drejtpërdrejtë me pacientët.
Punonjësit e institucioneve arsimore për fëmijë (shkolla, kopshte, çerdhe). Këtu përfshihen edhe gratë që tashmë kanë fëmijë që ndjekin institucione të tilla. Jo më kot këshillohet që fëmijët e sëmurë të mos sillen në kopsht apo shkollë në asnjë rrethanë - në këto institucione sëmundjet infektive përhapen menjëherë.
Gratë që kanë sëmundje kronike inflamatore.
Gratë shtatzëna që i janë drejtuar vazhdimisht abortit.
Gratë që kanë qenë më parë shtatzënë dhe kanë lindur fëmijë me infeksione intrauterine.
Pacientët që kanë pasur incidente në të kaluarën me vdekjen e fetusit para lindjes ose lindjen e një foshnje me defekte zhvillimi.
Gratë shtatzëna me këputje të parakohshme të lëngut amniotik.

Fatkeqësisht, jo të gjitha gratë nga këto grupe rreziku mund të neutralizojnë disi mundësinë e zhvillimit të infeksioneve intrauterine. Ne mund t'ju këshillojmë vetëm që të vizitoni rregullisht mjekun tuaj, të kujdeseni për veten dhe fëmijën tuaj dhe ta bëni atë prioritetin tuaj të parë për nëntë muajt e ardhshëm. Duhet të jeni të përgatitur për faktin se mund të përballeni me një zgjedhje: të vazhdoni të punoni dhe të krijoni rrezikun e infeksionit për fëmijën, ose të shkoni herët në pushimin e lehonisë dhe të keni më shumë gjasa të lindni një fëmijë të shëndetshëm.

Si trajtohen infeksionet intrauterine?

Cilatdo qofshin shkaqet e kësaj sëmundjeje, me diagnostikimin në kohë mund të luftoni për shëndetin e fetusit. Në mënyrë tipike, trajtimi i sëmundjes kryhet në fushat e mëposhtme:

Marrja e medikamenteve. E kemi fjalën për antibiotikët, dhe të serisë së penicilinës, pasi janë më të sigurtit gjatë shtatzënisë. Nëse po flasim për trajtimin e një fëmije tashmë të lindur, atëherë atij mund t'i jepen barna antimikrobike dhe një sërë ilaçesh të tjera, në varësi të devijimeve të identifikuara nga gjendja normale.
Zgjedhja kompetente e metodës së lindjes. Nëse një infeksion intrauterin është diagnostikuar paraprakisht, mjeku që menaxhon shtatzëninë e pacientes do të ketë kohë dhe informacion të mjaftueshëm për të zgjedhur metodën më të përshtatshme të lindjes dhe për të përgatitur nënën e ardhshme për të.
Vëzhgimi dhe trajtimi i fëmijëve. Foshnjat e lindura me infeksion intrauterin monitorohen deri në moshën 5-6 vjeç, me trajtim korrigjues nëse është e nevojshme. Ndonjëherë flasim edhe për kryerjen e operacioneve që mund të korrigjojnë një sërë defektesh të lindura.

Kujdesuni për veten dhe fëmijën tuaj të palindur. Dhe nëse hasni në një problem të tillë, mos u frikësoni dhe ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut tuaj. Një infeksion intrauterin nuk mund të quhet dënim me vdekje, dhe me një qasje kompetente ndaj tij, ju ende mund të bëheni nëna e një fëmije të shëndetshëm dhe të gëzuar.

Infeksioni intrauterin është shkaktari kryesor i sëmundshmërisë dhe vdekshmëria e fetusit.

Infeksioni i fëmijës ndodh gjatë shtatzënisë dhe burimi i tij është nëna. Kjo është arsyeja pse, edhe në fazën e planifikimit, nëna duhet të jetë e vëmendshme ndaj shëndetit të saj dhe t'i nënshtrohet ekzaminimit për infeksione të fshehura.

Infeksioni intrauterin gjatë shtatzënisë

Infeksionet intrauterine (IUI) klasifikohen në virale dhe bakteriale. Shumë infeksione virale hyjnë në trupin e fëmijës gjatë periudhës perinatale, por nuk shoqërohen me manifestime klinike, falë imunitetit të nënës dhe placentës mbrojtëse.

Llojet e infeksioneve intrauterine:

Citomegalovirus dhe herpetik;
Rubeola;
Sifilizi, klamidia, gonorrea;
Hepatiti A dhe B etj.

Infeksioni intrauterin është më i rrezikshmi në tre muajt e parë të shtatzënisë dhe shkakton abort spontan dhe vdekje fetale. Nga mosha 6 muajshe, foshnja zhvillon imunitetin e vet, i cili e lejon atë të përgjigjet në mënyrë specifike ndaj futjes së infeksionit.

Simptomat që tregojnë infeksion

Shenjat e infeksionit të embrionit në tremujorin e parë të shtatzënisë janë pamjaftueshmëria e placentës, e cila çon në abort dhe abort. Kur infektohet në tremujorin e dytë, qarkullimi i placentës prishet dhe fetusi zhvillon anomali, kryesisht në sistemin nervor qendror.

Gjatë procedurës me ultratinguj, vërehen simptomat e mëposhtme:

Kufizimi i rritjes së fetusit;
Polihidramnioz;
Takikardia në fetus;
Zmadhimi i barkut dhe mëlçisë në fetus;
Trashje e placentës;

Infeksioni intrauterin mund të diagnostikohet duke përdorur teste laboratorike: test gjaku për infeksione të fshehura (TORCH)., njolla nga vagina dhe qafa e mitrës për kulturë bakteriale.

Arsyet kryesore

Infeksioni i fetusit në periudhën perinatale ndodh nga nëna tek fëmija nëse: nëna sëmuret për herë të parë (rubeola, CMV, hepatiti), ose ajo tashmë është bartëse e infeksionit (herpes, klamidia, gonorre).

Nëse ka vatra infeksioni në trupin e një gruaje - kariesi, bajamet, pielonefriti, atëherë ekziston rreziku që bakteret (stafilokokët, streptokokët) të hyjnë në trupin e fetusit. Prandaj, është e rëndësishme që nëna e ardhshme të vizitojë stomatologun, specialistin ORL dhe analizat e urinës çdo tremujor për zbulimin e hershëm të sëmundjes dhe trajtimin në kohë.

Infeksioni i nënës me një sëmundje infektive në muajt e parë të shtatzënisë pothuajse gjithmonë çon në ndërprerjen e saj, pasi Infeksioni i embrionit ndodh në 90% të rasteve.

Në fazat e mëvonshme, infeksioni intrauterin çon në këputje të membranave, insuficiencë isthmiko-cervikale (zgjerim i qafës së mitrës) dhe si pasojë, lindje të parakohshme.

Një fëmijë lind me sëmundje të shumta: pneumoni, meningjit, encefalit, otitis media, vulvovaginitis. Infeksioni intrauterin është shumë i rrezikshëm për fetusin dhe shkakton keqformime kongjenitale: dëmtim të dëgjimit, sistemit nervor qendror, sistemit tretës dhe mëlçisë, çarje të buzës, qiellzës (qiellza).

Shenjat kryesore

Shenjat e infeksionit fetal me IUI mund të diagnostikohen me ultratinguj: keqformime të shumta fetale, insuficiencë placentare, polihidramnioz. Një grua, duke qenë bartëse e një infeksioni latent, si rregull, nuk ndjen simptoma të theksuara.

Me infeksion primar gjatë shtatzënisë, gruaja përjeton simptoma karakteristike për këtë lloj sëmundjeje.

Shenjat e dukshme të infeksionit intrauterin diagnostikohen gjatë një procedure ekografike, të cilat shprehen në patologjitë e zhvillimit të fetusit. Një fëmijë i infektuar në mitër lind me sëmundje të lindura, të cilat shpesh çojnë në paaftësi dhe, në raste të rënda, në vdekje.

Infeksioni kronik i nënës gjatë shtatzënisë Diagnostikohet vetëm me metoda laboratorike dhe nuk ka simptoma të dukshme. Çdo vatër infeksioni në trupin e një gruaje (tonsiliti, sinusiti, kariesi, pielonefriti) duhet të përjashtohet në fazën e planifikimit, ose t'i nënshtrohet trajtimit dhe vëzhgimit nga tremujori i dytë i shtatzënisë. Një sëmundje e fituar gjatë shtatzënisë duhet të trajtohet në një mjedis spitalor.

Fillimi i hershëm i infeksionit

Me infeksion intrauterin në tremujorin e parë të shtatzënisë, embriopatitë infektive të cilat përfundojnë me abort spontan ose shtatzëni të pazhvilluar.

Infeksioni parësor me rubeolën në tre muajt e parë të shtatzënisë kërkon ndërprerjen e saj kirurgjikale. Infeksionet virale (herpesi) në shtatzëninë e hershme çojnë në abort spontan ose keqformime kongjenitale të fetusit.

Rreziku i IUI në shtatzëninë e hershme është për shkak të pamundësisë së trajtimit, mungesës së një pengese placentare midis nënës dhe fëmijës dhe moszhvillimit të sistemit imunitar në embrion.

Rreziku i ureaplazmozës qëndron në rrjedhën e tij asimptomatike tek një grua shtatzënë; mund të zbulohet vetëm me metoda diagnostikuese laboratorike. Megjithatë, kjo sëmundje përbën një kërcënim për fetusin. Në fazat e hershme, ureaplasmosis çon në zbehje të shtatzënisë dhe abortit spontan. Nga tremujori i dytë - provokon këputje të membranave, insuficiencë isthmiko-cervikale, të cilat çojnë në abort.

Një fëmijë i infektuar me ureaplazmozë në mitër lind me imunitet të reduktuar dhe është në rrezik të pneumonisë, meningjitit neonatal dhe sëmundjeve të tjera.

Ureaplazmoza trajtohet me terapi antibiotike që nga java e 20 e shtatzënisë.

Virusi herpes simplex në fazën e tij akute shkakton infeksion fetal në 80% të rasteve. Nëse nëna është bartëse e virusit, atëherë rreziku i infektimit të embrionit reduktohet në 0.5%. Megjithatë, kur përkeqësohet gjatë lindjes, të porsalindurit infektohen në 40% të rasteve.

Me infeksion parësor me herpes në fazat e hershme, shtrohet çështja e ndërprerjes së shtatzënisë. Nëse infeksioni shfaqet nga tremujori i dytë, gruaja shtatzënë është në rrezik dhe është nën mbikëqyrje të vazhdueshme. Përshkruhet terapi antivirale dhe administrimi i imunoglobulinave.

Infeksioni me herpes në tremujorin e tretë çon në lindjen e një fëmije me lezione të lëkurës, syve dhe sistemit nervor qendror. Shfaqja e infeksionit herpetik tek të porsalindurit çon në vdekje në 50%, dhe pjesa tjetër 50% përjeton komplikime të rënda, të shprehura në prapambetje mendore dhe fizike.

Më shumë se 90% e popullsisë ruse janë bartës të infeksionit CMV. NE SHBA citomegalovirusi është i pranishëm në gjakun e 99% të banorëve. Infeksioni CMV në fazën kronike është asimptomatik, dhe rreziku i infektimit të fetusit reduktohet në zero. Një përkeqësim mund të ndodhë në 1-2% të shtatzënive, probabiliteti i infektimit të fetusit është 20%.

Bartja asimptomatike e virusit zbulohet në 90% të të porsalindurve. Infeksioni i fetusit me CMV gjatë infeksionit primar të nënës në fazat e hershme çon në abort spontan dhe lindje të parakohshme në tremujorin e 2-të dhe të 3-të. Tek të porsalindurit me fazën akute të virusit, vërehen defekte zhvillimore: rënia e dëgjimit, distrofia dentare, dëmtimi i shikimit dhe vonesa mendore.

Hepatiti viral B dhe C

Infeksioni me viruset e hepatitit në periudhën perinatale ndodh shumë rrallë, por infeksioni gjatë lindjes dhe ushqyerjes me gji është i mundur. Tek të porsalindurit e infektuar, hepatiti shfaqet në një fazë latente asimptomatike. Rreziku i hepatitit qëndron në faktin se të porsalindurit, si bartës të virusit, në 85% të rasteve. mund të infektojë fëmijët e tjerë.

Klamidia në fazën akute diagnostikohet në 10% të grave shtatzëna, në fazën kronike - në 50%. Infeksioni me klamidia in utero çon në ngadalësim të rritjes, zhvillimit dhe hipoksi fetale.

Në 40% të të porsalindurve të infektuar, diagnostikohen simptoma të klamidias si pneumonia, faringjiti, konjuktiviti dhe otitis media. Klamidia paraqet rrezikun më të madh për foshnjat e lindura para kohe, ajo çon në forma të rënda të encefalitit dhe meningjitit.

Trajtimi i grave kryhet nga tremujori i dytë me ndihmën e terapi antibakteriale.

Gonorreja

Kjo sëmundje ndikon negativisht në zhvillimin e shtatzënisë dhe lindjes. Diagnostikuar me ultratinguj rritja dhe zhvillimi i vonuar i fetusit. Të porsalindurit me infeksion gonokoksik zhvillojnë verdhëz dhe konjuktivit purulent, i cili shpesh çon në verbëri të plotë. Foshnjat e lindura para kohe janë në rrezik të zhvillimit të gonorresë.

Trajtimi i sëmundjes kryhet me antibiotikë që në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Toksoplazmoza paraqet një rrezik serioz për një grua shtatzënë. Infeksioni me virusin ndodh përmes kontaktit me kafshët shtëpiake të infektuara. Rreziku i infektimit të fetusit nga nëna nëpërmjet placentës është pothuajse 100%.

Në muajt e parë të shtatzënisë, infeksioni me toksoplazmozë çon në shtatzëni të ngrirë. Infeksioni në tremujorin e 2-të dhe të 3-të çon në anomali të lindura të zhvillimit: moszhvillim të qepallave, çarje të buzës dhe qiellzës dhe defekte të trurit.

Infeksioni intrauterin me toksoplazmozë mund të diagnostikohet duke përdorur një procedurë me ultratinguj. Trajtimi i grave të infektuara kryhet në çdo fazë të shtatzënisë.

Sifilizi

Infeksioni intrauterin i fetusit me sifilis ndodh pas javës së 20-të të shtatzënisë përmes venës së kordonit kërthizor. Fëmijët zakonisht lindin të shëndetshëm, por Pas disa ditësh, simptomat e sëmundjes fillojnë të shfaqen: skuqje, nyje limfatike të zmadhuara, inflamacion i mukozës së syve dhe hundës. Trajtimi i sifilisit gjatë shtatzënisë kryhet në përputhje me standardet e përcaktuara.

Trupi i një gruaje shtatzënë ka një ndjeshmëri të shtuar ndaj patogjenëve të listeriozës. Infeksioni ndodh përmes produkte shtazore dhe perime. Infeksioni i fetusit ndodh përmes placentës pas formimit të tij.

Infeksioni në fazat e hershme çon në vdekjen e fetusit dhe abort. Në periudhën e mëvonshme të shtatzënisë, IUI shfaqet tek fetusi në formën e sepsës. Tek të porsalindurit preken organet e dëgjimit, mëlçia dhe sistemi nervor qendror dhe shfaqet pneumonia.

Gjatë jetës intrauterine të një fëmije, infeksionet që ai merr lënë një kontribut të rëndësishëm në statistikat e vdekshmërisë së të porsalindurve, sëmundjeve apo paaftësisë së mëtejshme. Sot janë bërë më të shpeshta rastet kur një grua e shëndetshme (pa sëmundje kronike apo zakone të këqija) lind një fëmijë jo plotësisht të shëndetshëm.

Si mund të shpjegohet ky fenomen? Ecuria e shtatzënisë tek gratë karakterizohet nga një ulje e imunitetit dhe aktivizimi i disa infeksioneve të fshehura (latente) që nuk u shfaqën para shtatzënisë (veçanërisht të rrezikshme në tremujorin e 1-rë).

Informacione të rëndësishme për infeksionin intrauterin (IUI)

Çdo grua që përgatitet të bëhet nënë duhet të jetë e vetëdijshme për rreziqet e mundshme që infeksionet intrauterine paraqesin për fetusin:

Trajtimi në kohë për një grua shtatzënë mund të zvogëlojë ose eliminojë rreziqet për fetusin.
Rreth 10 për qind e të gjitha shtatzënive përfshijnë transmetimin nga nëna te fëmija.
Infeksioni i fetusit ndodh shpesh kur nëna infektohet për herë të parë.
Infeksioni i nënës me një infeksion jo gjithmonë mund të rezultojë në infeksion të fetusit.
Shumica e infeksioneve që janë të rrezikshme për fetusin nuk shfaqin simptoma kur ndodhin tek nëna.
0.5% e të porsalindurve kanë simptoma të ndryshme infeksioni.

Si ndodh infeksioni i fetusit?

Ekzistojnë tre mënyra kryesore të infeksionit intrauterin gjatë shtatzënisë:

Zbritëse - infeksioni arrin fetusin përmes tubave fallopiane në prani të ooforitit ose adnexitit tek nëna.

Infeksionet ngjitëse - intrauterine tek fëmijët arrijnë tek fetusi përmes traktit riprodhues të nënës. Shpesh ky proces ndodh gjatë lindjes (kur çahet qesja amniotike), por mund të ndodhë edhe gjatë shtatzënisë. Kur mikroorganizmat hyjnë në lëngun amniotik, infeksioni intrauterin mund të ketë pasoja të rënda për fëmijën - zhvillim jo i duhur i organeve të frymëmarrjes dhe tretjes, lezione të lëkurës. Infeksione të tilla përfshijnë herpesin, klamidia dhe mykoplazma.

Hematogjene (transplacentare)– sifilizi, listerioza, toksoplazmoza, viruset (herpesi, CMV, etj.). Depërtimi i patogjenit ndodh përmes placentës nga gjaku i nënës. Infeksioni i fetusit në tremujorin e parë ndikon shumë shpesh në formimin e defekteve apo deformimeve zhvillimore. Infeksioni në tremujorin e 3-të të një të porsalinduri shoqërohet me shenja të dukshme të infeksionit akut. Depërtimi i drejtpërdrejtë i patogjenit në gjakun e fëmijës çon në përhapjen e infeksionit.

Patogjenët e zakonshëm të infeksionit transplacental intrauterin

Shumë viruse dhe baktere që janë të njohura për mjekësinë moderne mund të depërtojnë në fetus dhe t'i shkaktojnë dëm atij. Shumica e infeksioneve mund të jenë shumë ngjitëse ose të përbëjnë një rrezik të madh për shëndetin e foshnjës. Disa lloje virusesh nuk mund të infektojnë një fëmijë (pothuajse të gjitha ato që shkaktojnë ARVI); rreziku i tyre lind vetëm kur temperatura rritet fuqishëm.

Rezultati i infeksionit intrauterin tek një fëmijë

Infeksioni i fetusit mund të ndodhë në forma kronike dhe akute. Rreziku i infeksionit akut mund të shkaktojë pneumoni, sepsë dhe shok. Pasojat e infeksionit intrauterin tek të porsalindurit shfaqen pothuajse që nga lindja: fëmija ha keq, fle shumë kohë dhe aktiviteti i foshnjës zvogëlohet. Ka shpesh raste kur infeksioni në mitër nuk është aktiv dhe nuk ka simptoma të dukshme. Foshnja të tilla janë në rrezik për shkak të disa pasojave: zhvillimi i vonuar motorik dhe mendor, dëmtimi i shikimit dhe dëgjimit.

Klinika e Infeksioneve Intrauterine

Gjatë infektimit përmes organeve gjenitale të nënës (depërtimi intrauterin), shumë shpesh ndodhin aborte, vdekja e fetusit antenatale, abort dhe lindje e vdekur. Simptomat e infeksioneve intrauterine që shfaqen tek foshnjat e mbijetuara:

Ethe
Vonesë e rritjes intrauterine
Mikro- dhe hidrocefalus
Ënjtje në fetus (dropsi)
Dëmtimi i muskujve të zemrës (miokarditi)
Nivele të ulëta të hemoglobinës në gjak (anemi)
Korioretiniti, dëmtimi i syve ()
Inflamacion i mushkërive (pneumoni)
Zgjerimi i mëlçisë dhe

Kush është në rrezik?

Ka grupe të caktuara grash që kanë një rrezik dukshëm të rritur për të zhvilluar infeksione intrauterine. Kjo perfshin:

Gratë që tashmë kanë pasur të porsalindur të infektuar
Punonjësit e institucioneve parashkollore dhe shkollave
Punonjësit mjekësorë
Nënat me fëmijë më të mëdhenj që shkojnë në çerdhe, kopshte dhe shkolla
Gratë shtatzëna me sëmundje inflamatore kronike
Të ketë pasur ndërprerje të shumëfishta të shtatzënisë në të kaluarën
Çrregullimet e zhvillimit dhe vdekja e fetusit antenatale
Thyerja e parakohshme e fshikëzës me lëng amniotik

Në cilën periudhë të shtatzënisë është i rrezikshëm infeksioni?

Infeksionet intrauterine në gratë shtatzëna janë të rrezikshme në çdo fazë. Disa infeksione paraqesin një kërcënim të madh për shëndetin dhe jetën në tremujorin e parë (rubeola), por ka sëmundje të tjera që, nëse infektohen disa ditë para lindjes, do të jenë shumë të rrezikshme ().

Infeksioni në fazat e hershme shpesh çon në pasoja negative (çrregullime të rënda në zhvillimin e fetusit, abort). Infeksioni në tremujorin e tretë tregon përparimin e shpejtë të një sëmundjeje infektive tek një i porsalindur. Shkalla e rrezikut dhe përcaktimi i rreziqeve për fetusin përcaktohen nga mjeku që merr pjesë në bazë të rezultateve të testeve për infeksion, të cilat shpesh përshkruhen për gratë shtatzëna, ultratinguj, moshën gestacionale dhe simptomat e infeksionit.

Shenjat e infeksionit

Ekzistojnë disa simptoma që mund të tregojnë praninë e infeksionit tek gratë shtatzëna:

Ënjtje dhe dhimbje në kyçe
Zmadhimi dhe dhimbjet e nyjeve limfatike
Dhimbje gjoksi, kollë dhe gulçim
, rrufë dhe sy të përlotur

Simptoma të ngjashme mund të tregojnë sëmundje të tjera që nuk përbëjnë rrezik për fëmijën, por megjithatë, në shenjat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Patogjenët e zakonshëm të infeksionit intrauterin

Tabela e mëposhtme tregon bartësit më të zakonshëm të infeksioneve intrauterine, të cilët analiza do të ndihmojë në zbulimin.

Viruset

	Infeksioni i nënës	Pasojat për fëmijën
HIV	Injeksion dhe kontakt seksual	HIV i lindur
Rubeola	Ajrore	Sindroma e rubeolës fetale
Hepatiti B, C	Seksualisht	Bartës kronik i hepatitit
Herpes simplex 2	Më shpesh përmes marrëdhënieve seksuale	Herpes kongjenital
Fruthi	Ajrore	Aborti, fruthi i lindur
Parvovirus B19	Ajrore	Hidrops dhe anemi në fetus
Lisë e dhenve	Kontakti - pikat shtëpiake dhe ajrore	Frenimi i zhvillimit të fetusit gjatë infeksionit të hershëm, lija e dhenve kongjenitale gjatë infeksionit para lindjes
Citomegalovirus	Përmes lëngjeve trupore: gjakut, pështymës, urinës, spermës	CMV kongjenitale (pa ose të dukshme simptoma)

Bakteret

Protozoar

Citomegalovirus (CMV)

CMV i përket grupit të viruseve herpes dhe transmetohet nëpërmjet marrëdhënieve seksuale, transfuzioneve të gjakut dhe ndërhyrjeve të tjera, si dhe nëpërmjet kontakteve të ngushta shtëpiake. Rreth gjysma e grave në të gjithë Evropën janë infektuar me këtë virus të paktën një herë në jetën e tyre. Depërtimi i CMV në placentë më së shpeshti ndodh kur nëna është infektuar për herë të parë.

Por prania e CMV gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë pasoja të padëshirueshme për fetusin. Rreziku më i lartë për t'u prekur nga një infeksion vërehet te gratë shtatzëna në tremujorin e tretë, por infeksioni në fazat e hershme shkakton pasoja të rënda.

Statistikat thonë se afërsisht 30-40 për qind e grave shtatzëna janë në rrezik, por vetëm 10 për qind e të porsalindurve lindin me shenja të dukshme të infeksionit intrauterin, ndërsa në pjesën tjetër është e fshehur.

Pasojat e CMV për të porsalindurin përfshijnë:

Zhvillimi i vonuar mendor dhe aftësitë motorike;
Lindje e vdekur, aborte;
Verbëri për shkak të atrofisë së nervit optik;
Pesha e ulët e lindjes;
Pneumoni;
Dëgjim i dobët ose shurdhim (humbje dëgjimi sensorineural);
Dëmtimi dhe zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës;
Zhvillimi i pamjaftueshëm i trurit;
Akumulimi i lëngjeve në zgavrat e trurit.

Nëse infeksioni tek gratë shtatzëna nuk trajtohet dhe pasojat kombinohen, një e treta e të porsalindurve vdesin në muajt e parë të jetës. Të tjerët zhvillojnë pasoja negative: verbëri, shurdhim ose prapambetje mendore. Infeksioni i lehtë praktikisht nuk ka pasoja për foshnjën.

Për momentin, nuk ka asnjë ilaç që do të eliminonte plotësisht manifestimet e CMV tek të porsalindurit. Vetëm ilaçet me ganciclovir mund të lehtësojnë pneumoninë dhe verbërinë. Megjithatë, prania e CMV nuk është një tregues për ndërprerjen e shtatzënisë, pasi me trajtim korrekt mund të shmangen pasojat negative për fetusin.

Herpes simplex virus (HSV)

Infeksioni me HSV, veçanërisht nga forma seksuale, shkakton infeksion kongjenital të fëmijës dhe shfaqet gjatë muajit të parë të jetës. Më shpesh, fëmijët infektohen nga nënat që kanë zhvilluar herpes për herë të parë. Një fëmijë infektohet me herpes kur kalon përmes kanalit të lindjes, por në disa raste infeksioni ndodh edhe përmes placentës.

Pasojat e herpesit kongjenital për një foshnjë përfshijnë:

Çrregullime të trurit (konvulsione, apnea, rritje e presionit intrakranial);
Abortet spontane dhe lindjet e vdekura;
Sëmundjet e syrit, veçanërisht korioretiniti;
Oreks i dobët dhe letargji e vazhdueshme;
Pneumoni;
Rritje e fortë e temperaturës;
Dëmtimi i procesit të koagulimit të gjakut;
Skuqje herpetike në lëkurë;
Verdhëza.

Shpesh, manifestimet më negative të herpesit kongjenital shfaqen në javën e parë të jetës së një fëmije. Pikërisht në këtë kohë sëmundja prek shumë organe dhe foshnja thjesht mund të vdesë nga shoku. Nëse virusi prek trurin, rritet rreziku i zhvillimit të encefalitit, meningjitit ose atrofisë së substancës në korteksin cerebral. Është virusi herpes ai që shpesh shkakton prapambetje mendore.

Pavarësisht rrezikshmërisë së lartë të sëmundjes, shumë shpesh tek të porsalindurit sëmundja shfaqet vetëm në lezione të vogla të syve ose lëkurës.

Grave shtatzëna që janë diagnostikuar me herpes u përshkruhet një kurs i barnave antivirale (Acyclovir) në tremujorin e tretë dhe nëse sëmundja shoqërohet me skuqje në organet gjenitale, mund të rekomandohet një prerje cezariane për të parandaluar infeksionin gjatë lindjes.

Rubeola

Virusi i rubeolës gjatë shtatzënisë konsiderohet si një nga më të rrezikshmit, pasi mund të shkaktojë deformime fizike tek të sapolindurit. Rreziku më i madh është infeksioni në tremujorin e parë të shtatzënisë. Manifestimet e rubeolës varen drejtpërdrejt nga periudha e depërtimit të virusit tek fetusi.

Amniocenteza dhe kordocenteza

Kordocenteza është një birë e barkut të nënës për të mbledhur gjakun e kordonit. Kjo është një metodë shumë e saktë për të diagnostikuar infeksionin, sepse gjaku nga kordoni i kërthizës mund të përmbajë ADN nga infeksioni ose qeliza imune kundër tij.

Amniocenteza është ekzaminimi i lëngut amniotik.

Metoda seroimunologjike

Kjo analizë është e nevojshme kryesisht për gratë që janë në rrezik. Prania e IgM tregon infeksion akut ose aktivizim të një infeksioni latent. Të dhëna të tilla mund të jenë një tregues për kordocentezën.

Mjekësia moderne kryen analiza të detyrueshme seroimunologjike për agjentët shkaktarë të sifilisit, rubeolës, hepatitit dhe HIV. Shpesh, një grua shtatzënë rekomandohet të testohet shtesë për infeksionet TORCH. Përveç kësaj, nëse bëhen përgatitjet për shtatzëninë, do të jetë shumë më e lehtë të deshifrohen të dhënat e marra nëse ka rezultate të testeve të ngjashme para konceptimit.

Imunoglobulinat përcaktohen si më poshtë:

Infeksioni akut diagnostikohet në prani të IgM dhe mungesë të IgG;
Imuniteti i formuar kundër infeksionit tregon praninë e IgG dhe mungesën e IgM;
Mungesa e IgM dhe IgG tregon imunitet të papjekur;
Prania e IgG dhe IgM tregon praninë e infeksionit dhe procesin e formimit të imunitetit. Në këtë rast, fetusi nuk është në rrezik.

Kryerja e këtij studimi tek një i porsalindur nuk është informativ, pasi antitrupat e nënës janë ende të pranishëm në gjakun e tij.

Analiza e pështymës, urinës, gjakut dhe lëngut cerebrospinal në një të porsalindur

Këto teste mund të zbulojnë infeksion intrauterin edhe me simptoma të fshehura.

Metodat e trajtimit

Diagnoza dhe trajtimi në kohë i infeksioneve intrauterine do të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e keqformimeve në fetus.

Terapia për IUI përfshin:

Marrja e medikamenteve

Nëse një grua shtatzënë është diagnostikuar me një infeksion bakterial, shpesh përshkruhen barna antibakteriale (më shpesh penicilina, si më efektive dhe më të sigurta). Të porsalindurve u jepen gjithashtu medikamente të ngjashme për të parandaluar komplikimet.

Sëmundjet virale janë shumë më pak të trajtueshme si tek foshnjat ashtu edhe tek gratë shtatzëna. Ilaçet Acyclovir shpesh përshkruhen dhe nëse trajtimi funksionon shpejt, rreziku i zhvillimit të defekteve në fetus zvogëlohet ndjeshëm. Pasojat e infeksioneve virale (çrregullime të trurit, defekte të zemrës) nuk mund të trajtohen me ilaçe antivirale.

Mënyra e dorëzimit

Nëse një grua ka skuqje në organet gjenitale (për shembull, me një formë akute të herpesit), mjekët rekomandojnë një prerje cezariane në mënyrë që fëmija të mos infektohet gjatë kalimit nëpër kanalin e lindjes. Por shumica e sëmundjeve infektive ende nuk e pengojnë lindjen natyrale.

Monitorimi i të porsalindurve

Nëse janë të infektuar me rubeolë ose CMV, edhe nëse nuk ka simptoma, fëmijët duhet të vizitohen rregullisht dhe të kontrollohen nivelet e dëgjimit deri në moshën rreth gjashtë vjeç.

Trajtimi i pasojave

Disa pasoja të infeksioneve intrauterine (për shembull, defektet e zemrës) eliminohen me operacion. Në këtë rast, mundësia për të rritur një fëmijë të shëndetshëm rritet. Megjithatë, shumë shpesh, vite pas operacionit, fëmijët duhet të mbajnë një aparat dëgjimi për shkak të përhapjes së humbjes së dëgjimit.

Agjentët parandalues

Për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve intrauterine, duhet të ndiqni disa rekomandime nga mjekët:

Vaksinimi në kohë i fëmijëve dhe grave në fazën e planifikimit të konceptimit;
Kryerja e analizave për infeksionet TORCH në fazën e planifikimit;
Mbroni shëndetin e nënës së ardhshme, kufizoni kontaktin e saj me fëmijët parashkollorë, vizitoni më rrallë vendet e mbushura me njerëz, minimizoni kontaktin me kafshët shtëpiake dhe feçet e tyre, hani vetëm ushqime të cilësisë së lartë që janë trajtuar me nxehtësi dhe përdorni mbrojtje gjatë marrëdhënieve seksuale.

Veprimet që duhen ndërmarrë kur bini në kontakt me një person të infektuar

Nëse gjatë shtatzënisë një grua është detyruar të ketë kontakt afatgjatë me një person të sëmurë, ajo duhet të konsultohet me një mjek.

Infeksioni hyn në lëngun amniotik nga vagina;
- infeksioni hyn në lëngun amniotik përmes tubave fallopiane;
- infeksioni hyn në lëngun amniotik përmes murit të mitrës.

Përmes placentës.
Përmes gjakut.

Infeksion intrauterine Më shpesh shkaktohet nga mikroorganizmat e mëposhtëm:

1. Viruset:

Herpes virus (herpes kongjenital).
(citomegalia kongjenitale).
Virusi i rubeolës (rubeola kongjenitale).
Më pak të zakonshme: enteroviruset, virusi i gripit, adenovirusi.

2. Bakteret:

Listeria (listerioza kongjenitale).
Bacil i tuberkulozit (tuberkulozi kongjenital).
Agjenti shkaktar i sifilizit (sifilizi kongjenital).

3. Klamidia (rubeola kongjenitale). Rekomandohet të trajtoni klamidia, dhe mjeku juaj do t'ju tregojë se si ta trajtoni klamidia.
4. Mikoplazma (mikoplazmoza kongjenitale).
5. Toksoplazma (toksoplazmoza kongjenitale).
6. Kërpudhat (kandidiaza kongjenitale).

Ndikimi i moshës gestacionale në rrjedhën e infeksionit intrauterin

Rrjedha infeksion intrauterin varet shumë nga faza e shtatzënisë në të cilën fetusi u infektua. Ndryshimet në fetus që ndodhin në një fazë të caktuar të shtatzënisë do të jenë të ngjashme me çdo infeksion, qoftë herpes, toksoplazmë, apo ndonjë patogjen tjetër.

Në javën e 1-2, ndodh formimi i një embrioni fetal shumëqelizor. Në fund të javës së parë, embrioni implantohet në mukozën e mitrës (implantimi i embrionit) dhe ky proces mund të ndërpritet. Çdo ndikim negativ gjatë kësaj periudhe, duke përfshirë infeksionin, do të provokojë vdekjen intrauterine të embrionit dhe vdekjen spontane.

Nga java e 3-të deri në javën e 12-të ndodh formimi i organeve dhe sistemeve kryesore vitale: formohet sistemi i qarkullimit të gjakut, i frymëmarrjes, i tretjes, nervor, gjenitourinar etj.. Veprimi i infeksionit gjatë kësaj periudhe do të çojë ose në vdekjen e fetusit dhe abortit, ose në zhvillimin e defekteve të rënda (keqformime të zemrës, trurit, veshkave, zorrëve, etj.).

Nga java e 13-të deri në lindje, fetusi rritet me shpejtësi dhe strukturat dhe funksionet e imta të trupit maturohen.

Prandaj, nëse ka një efekt negativ gjatë kësaj periudhe, shkelja do të jetë në nivelin e funksioneve të organeve dhe sistemeve. Një ekspozim i tillë nuk do të shkaktojë deformime të mëdha. Mund të shfaqen disa defekte të vogla, si p.sh. një buzë e çarë (“buza e çarë”), nëse infeksioni ka qenë aktiv në fillim të kësaj periudhe.

Nëse infeksioni ndodh në fund të shtatzënisë në tremujorin e tretë (nga java e 22-të), fetusi do të zhvillojë një sëmundje të vërtetë me simptoma karakteristike: hepatit, pneumoni, encefalit, nefrit, etj. Përveç kësaj, madhësia e fetusit do të vuajnë: fëmija do të lindë me peshë të vogël dhe me shtat të vogël. Një fëmijë i lindur gjatë periudhës akute të një sëmundjeje infektive është ngjitës.

Në varësi të kohës së infektimit, pasojat e mëposhtme të sëmundjes janë të mundshme:

Vdekja intrauterine e fetusit dhe aborti (infeksioni ka ndodhur në fazat e hershme të shtatzënisë).
Defekte zhvillimore (defekte në zemër, defekte të trurit dhe të tjera). Infeksioni ndodhi mjaft herët dhe procesi inflamator tashmë kishte përfunduar.
Lindja e një fëmije në mes të sëmundjes. Infeksioni ka ndodhur në fazat e mëvonshme, inflamacioni vazhdon, fëmija është ngjitës.
Lindja e një fëmije me kequshqyerje (peshë të ulët) dhe shtat të shkurtër.

Simptomat e infeksionit intrauterin

Për infeksion intrauterin Shenjat e mëposhtme janë karakteristike:

Çrregullime neurologjike: konvulsione, sindroma hipertensive-hidrocefalike dhe të tjera.
Defektet e zhvillimit.
Rritja e zgjatur e verdhëzës, që zgjat disa muaj.
Mëlçi dhe shpretkë e zgjeruar.
Anemia.
Temperatura rritet.
Vonesa e zhvillimit: fizike, mendore, motorike.
Skuqje të lëkurës të llojeve të ndryshme, në varësi të patogjenit.

Rubeola kongjenitale (rubeola). Rubeola është e rrezikshme vetëm për gratë shtatzëna, sepse në shumicën dërrmuese të rasteve shkakton deformime të fetusit (ndryshime në madhësinë e kafkës, shurdhim kongjenital, katarakte dhe defekte të zemrës). Nëse një grua ka pasur rubeolë në tre muajt e parë të shtatzënisë, ky konsiderohet një tregues absolut për ndërprerjen.

Citomegalia kongjenitale. Lezionet e shumta janë tipike: zmadhimi i mëlçisë dhe shpretkës, anemia, verdhëza e zgjatur, çrregullimet e koagulimit të gjakut, pneumonia, dëmtimi i trurit dhe syve, pesha e ulët.

Herpes kongjenital. Infeksioni me herpes mund të ndodhë jo vetëm në mitër, por edhe gjatë kalimit të fëmijës përmes kanalit të lindjes. Sëmundja shfaqet në afërsisht 50% të foshnjave të infektuara. Një infeksion i zakonshëm herpetik shoqërohet me dëmtime të konsiderueshme në tru, mëlçi dhe gjëndra mbiveshkore. Skuqjet me flluska në lëkurë janë karakteristike. Ecuria e sëmundjes është shumë e rëndë dhe në shumicën dërrmuese të rasteve përfundon me koma dhe vdekjen e fëmijës.

Listerioza kongjenitale. Listeria është një bakter që një grua shtatzënë mund ta marrë nga kafshët. Ata hyjnë në fetus përmes gjakut. Ato ndikojnë në tru dhe shpesh shkaktojnë vdekjen e fetusit. Në pasqyrën klinike: meningjiti, encefaliti, çrregullimet e tonit të muskujve, skuqja e lëkurës dhe çrregullimet e frymëmarrjes.

Klamidia kongjenitale. Zhvillimi i pneumonisë klamidiale dhe konjuktivitit është karakteristik.
Nëse dyshohet për një infeksion intrauterin, bëhen teste të veçanta gjaku për të konfirmuar praninë e tij, për të përcaktuar patogjenin dhe periudhën e rrjedhës së tij (periudha akute ose inflamacioni tashmë ka përfunduar).

Trajtimi i infeksionit intrauterin

Drejtimet kryesore:

Nëse një fëmijë ka lindur në një periudhë akute, atij i përshkruhen barna që veprojnë në patogjen.
Mjekimi është kryesisht simptomatik: trajtimi i manifestimeve të sëmundjes. Trajtohet sindroma hipertensive-hidrocefalike, sindroma konvulsive, pneumonia, hepatiti, kryhen operacione kirurgjikale për eliminimin e defekteve të zhvillimit etj.
Ilaçe për rritjen e imunitetit.

Parashikim infeksion intrauterin, si rregull, zhgënjyese. Zakonisht, sa më vonë të ndodhë infeksioni, aq më mirë për fëmijën, nuk do të ketë defekte të tmerrshme zhvillimore dhe sëmundja nuk do të ketë kohë të dëmtojë organet vitale dhe trurin.

Parandalimi i infeksionit intrauterin

Këshillohet që t'i nënshtroheni ekzaminimit për infeksionet intrauterine dhe trajtojini nëse gjenden. Gratë që nuk kanë pasur rubeolë mund të vaksinohen. Shumë infeksione që shkaktojnë dëmtim të fetusit transmetohen seksualisht. Higjiena në marrëdhëniet seksuale dhe besnikëria në familje janë çelësi i parandalimit të këtyre sëmundjeve.