Paraqitja e fetusit në brekë në javën e 20-të të shtatzënisë. Si do të shkojë lindja? Si ta mbani fëmijën tuaj në paraqitjen cefalike pas një kthese të suksesshme

29.07.2019

Situata kur një fëmijë në një paraqitje këllëf në një grua shtatzënë në fazat e fundit konsiderohet e rrallë - rreth 5 gra me këtë devijim ndodhin për 100 gra shtatzëna. Kjo shpjegon faktin që shumë gra shtatzëna nuk e dinë se si paraqitja e fetusit me brekë, pozicioni i gabuar i kokës së foshnjës në mitër, mund të kërcënojë fëmijën dhe vetë gruan shtatzënë gjatë lindjes, çfarë patologjish ka fëmija nëse lind. nuk kryhet me shkathtësi dhe kompetencë. Në raste të tjera, vendndodhja e legenit të fetusit është një tregues për seksionin cezarian, si metoda më e sigurt e lindjes.

Çfarë është paraqitja me brekë e fetusit

Gjatë gjithë shtatzënisë, fetusi ndryshon pozicionin e tij në mitër disa herë. Gjinekologët i konsiderojnë këto lëvizje si një proces normal deri në periudhën e fundit të shtatzënisë, kur në shumicën e rasteve fetusi merr një pozicion me kokë poshtë, që konsiderohet si prezantimi i duhur për lindjen natyrale. Koka e fetusit është pjesa më voluminoze e trupit, prandaj gjatë lindjes normale, kur koka ka kaluar nëpër perineum, pjesa tjetër e trupit e ndjek atë në mënyrë inerciale, pa shkaktuar probleme gjatë kujdesit obstetrik.

Situata kur, pas javës së 30-të të shtatzënisë, një paraqitje anatomike e fetusit me këllëf ose në këmbë regjistrohet nga një mjek obstetër, mund të komplikojë shumë lindjen. Së pari, tek një fëmijë lindin këmbë ose të pasme, të cilat nuk marrin shumë vëllim dhe vetëm atëherë lind një kokë, gjatë kalimit të së cilës përmes kanalit të lindjes mund të shfaqen vështirësi, të mbushura me kërcënimin e patologjive serioze tek të lindurit. bebe.

Shkaqet

Nëse fetusi në fazat e fundit të shtatzanisë është në prezentim, atëherë ka shumë arsye për këtë gjendje. Faktorët që ndikojnë në paraqitjen jonormale të fetusit ndahen në tre grupe kryesore:

Varet nga nëna, ose nga nëna. Këto përfshijnë: një legen të ngushtë që e pengon fëmijën të marrë pozicionin e duhur me kokën në dyshemenë e legenit, një histori e fibroideve ose fibromave, tumoret e vezoreve, hipoplazinë, anomalitë patologjike në strukturën e mitrës.
Shkaktuar nga anomalitë në zhvillimin e fetusit, ose frutit. Këtu përfshihen: polihidramnios, ngatërrimi i kordonit kërthizor rreth embrionit, gjatësia e tij shumë e shkurtër, hipoksia, hidro-, anen- dhe mikrocefalia e fetusit, binjakëve ose trenjakëve sipas rezultateve të ultrazërit.
Placentale, kur paraqitja me brekë e fëmijës nxitet nga placenta previa e ulët dhe toni i lartë i pjesës së poshtme të mitrës, i shkaktuar nga operacione të ndryshme, plagë dhe kuretazhe të shpeshta të zgavrës së mitrës. Fetusi përpiqet të marrë pozicionin e sipërm kur koka e tij nuk është e shtypur kundër muskujve spazmatikë të mitrës.

Klasifikimi

Ekzistojnë disa lloje të paraqitjes jonormale të fetusit në unazën e legenit të nënës:

Paraqitja plotësisht e fetusit, kur të pasmet e embrionit janë ulur poshtë, dhe ai përkul këmbët dhe shtyp krahët në bark.
Prezantimi i këmbës, kur fetusi ka një ose dy këmbë në unazën e legenit. Ndonjëherë gjunjët e fetusit janë aty.
Prezantim i përzier. Në këtë rast, mollaqet dhe njëra këmbë janë në unazën e legenit, këmba e dytë drejtohet.

Çfarë është e rrezikshme

Gjendja me paraqitje pelvike e fiksuar nga mjekët obstetër është e rrezikshme për shkak të rrezikut të ndërprerjes së hershme të shtatzënisë, e cila ndërhyn në formimin normal të sistemit nervor qendror dhe sistemeve endokrine të fetusit. Në fazat e fundit të shtatzënisë, ndodh formimi i palcës së zgjatur të embrionit dhe pozicioni i legenit të fetusit mund të çojë në ndërprerje të këtij procesi, duke shkaktuar edemë cerebrale tek foshnja e porsalindur. Gjithashtu mund të regjistrohen keqformime, duke përfshirë dështimin e zemrës, anomalitë në zhvillimin e kockave, muskujve, sistemit nervor qendror dhe organeve gjenitale.

A bie stomaku në paraqitjen e këmishës

Një nga shenjat më të rëndësishme se fetusi është në prezentim është se barku i gruas shtatzënë në fazat e fundit nuk bie, por është në gjendje të ngritur. Koka "tërheq" barkun, i cili pas 30-32 javësh zbret në unazën e legenit. Nëse koka është e vendosur në segmentet e sipërme të mitrës, dhe vithet, këmbët ose gjunjët e fetusit janë poshtë, atëherë stomaku nuk do të zbresë.

Diagnostifikimi

Një paraqitje e qëndrueshme breech fiksohet nga gjinekologët, duke filluar nga java e 32-të e shtatzënisë gjatë një ekzaminimi të planifikuar gjinekologjik të një gruaje shtatzënë. Në fund të mitrës ndihet një kokë e madhe, ndihet një rrahje zemre përballë kërthizës dhe në hyrje të mitrës mund të ndjeni sakrumin, shtyllën kurrizore, pjesët e buta, me formë të çrregullt të trupit të fëmijës, në të cilat hamendësohen të pasmet, takat, këmbët me gishta. Bazuar në të dhënat e ekzaminimit vizual, gjinekologu ose obstetri rregullon pozicionin jonormal të embrionit.

Një gruaje shtatzënë i përshkruhen procedurat e mëposhtme shtesë për të konfirmuar diagnozën e paraqitjes patologjike: një studim i fëmijës duke përdorur një ultratingull tredimensional, i cili jep një pamje tredimensionale të pozicionit të embrionit në mitër, dopplerografi dhe kardiotokografi; të cilat lejojnë vlerësimin e gjendjes shëndetësore të organeve të brendshme të fetusit që ka marrë paraqitje të gabuar.

Menaxhimi i shtatzënisë në paraqitjen breech të fetusit

Dallimi midis vëzhgimit të fetusit të një gruaje me një prerje fikse ose në këmbë, nga menaxhimi standard i shtatzënisë është përpjekjet për të korrigjuar vendndodhjen e legenit të fetusit. Për këtë përdoren metodat e mëposhtme:

Një gruaje i përshkruhet gjimnastikë e veçantë, në të cilën është e nevojshme të bëni kthesa nga njëra anë në tjetrën dhe të ngrini legenin mbi nivelin e kokës nga një pozicion i prirur. Ngarkimi ka kundërindikacione: ushtrimet nuk mund të bëhen me plagë dhe plagë në mitër, placentë previa e ulët, preeklampsi.
Nëse gjimnastika nuk ndihmon, atëherë mjekët mund ta shtrojnë pacientin në spital dhe të bëjnë një rrotullim të jashtëm në kushte stacionare. Rrotullimi i gabuar i jashtëm mund të shkaktojë këputje të placentës, membranave fetale, këputje të lëngut amniotik dhe lindje të parakohshme.

lindjen e fëmijës

Për të përcaktuar se si do të shkojë lindja me paraqitjen me brekë të fetusit, gruaja shtatzënë shtrohet në spital në javën e 33-të të shtatzënisë. Vendimi për mënyrën e lindjes merret në bazë të një vlerësimi të gjendjes së përgjithshme të pacientit, mënyrës së pozicionimit të foshnjës në mitër, pranisë së një historie sëmundjesh që mund të ndikojnë negativisht në zhvillimin intrauterin të foshnjës, mosha, presioni i gjakut i gruas shtatzënë, numri i shtatzënive të mëparshme të nënës në pritje, gatishmëria e saj për të ndjekur urdhrat e mjekut obstetër.

Biomekanizmi i lindjes së fëmijëve në paraqitjen breech

Pozicioni i legenit të embrionit përcakton metoda të tjera obstetrike për kryerjen e lindjes natyrale sesa koka. Meqenëse vithet konsiderohen si pjesa më e madhe e trupit të foshnjës pas kokës, fëmija do të lindë sipas algoritmit të mëposhtëm:

E para lind vithet, e cila është më afër se tjetra me kanalin e lindjes. Ajo zbret në legenin e vogël, ku kryhet një grusht shteti dhe vithe zhvendoset në gisht, si rezultat i së cilës ajo tërhiqet nga fundi përpara, duke lënë kanalin e lindjes.
Pastaj rajoni i legenit të foshnjës fiksohet në fund të harkut pubik, shtylla kurrizore e foshnjës është e përkulur fort dhe lind vithia e dytë.
Nëse këmbët e foshnjës janë të përthyera në gjunjë, atëherë ato lindin njëkohësisht me të pasmet. Kur këmbët vendosen përgjatë trupit, mjeku obstetër pret kontraktimet e radhës të gruas në lindje për të nxjerrë këmbët nga kanali i lindjes.
Trupi i foshnjës kalon lehtësisht përmes kanalit të lindjes nëse lindja e vitheve dhe këmbëve të foshnjës ka shkuar pa komplikime përpara kësaj faze.
Shpatullat e foshnjës lindin me radhë, me pikën e fiksimit të vendosur. Në të njëjtën kohë, dorezat lirohen.
Pastaj lind koka, duke kaluar me një fund të mprehtë përpara në një madhësi tërthore. Nga momenti i lindjes së foshnjës deri tek shpatullat, deri në heqjen e kokës, nuk duhet të kalojnë më shumë se 10 minuta, sepse koka shtrëngon kordonin e kërthizës, fëmija fillon të mbytet nga mungesa e oksigjenit.

Indikacionet për prerje cezariane me prezentim të fetusit

Mjekët përshkruajnë një metodë operative të lindjes së fëmijëve në rrethanat e mëposhtme:

nëse nëna është primipare, mbi 35 vjeç;
legen i ngushtë;
një histori e sëmundjeve inflamatore dhe neoplazike të organeve gjenitale, plagët në mur dhe qafën e mitrës;
aborte të shumta, lindje dhe abort të vazhdueshëm;
pesha e embrionit është më shumë se 3500 gram ose hipoksia e tij;
Konflikti i faktorit Rh midis nënës dhe foshnjës.

Komplikime të mundshme gjatë lindjes

Një grua shtatzënë që insiston në lindje të pavarur me vendndodhjen e legenit të fëmijës duhet të jetë e vetëdijshme se ka ndërlikimet e mëposhtme serioze me këtë metodë të lindjes:

këputja e placentës, shkarkimi i hershëm i lëngut amniotik, prolapsi i kordonit të kërthizës, i mbushur me faktin se fëmija mund të mbytet;
hedhjen prapa dorezave;
traumatizëm i shtyllës kurrizore dhe kokës së foshnjës, që çon në hemorragji cerebrale;
uji që hyn në mushkëritë e foshnjës kur koka është ende në kanalin e lindjes.

Pasojat për fëmijën

Në rast të lindjes natyrale të kryer në mënyrë jo të duhur në gjendjen e vendosjes së legenit të foshnjës, pasojat për të do të jenë më të rëndat, deri në praninë e patologjive të rënda në lindje dhe vdekje. Prandaj mjekët rekomandojnë operacionin cezarian si metodën më të sigurt të lindjes, në të cilën fëmija ka një probabilitet të lartë për të lindur i shëndetshëm dhe pa anomali në zhvillim.

Video

Gjatë gjithë shtatzënisë, fëmija lëviz dhe rrokulliset. Shumë gra janë të frikësuar në javën e 21-të. Duke filluar nga kjo periudhë, fetusi merr pozicionin e tij origjinal. Konsiderohet korrekte vendosja e kokës së foshnjës poshtë, ky pozicion siguron një dalje të sigurt dhe natyrale gjatë lindjes. Duke qenë se pjesa më e madhe e trupit është koka, pasi ajo ka kaluar nëpër kanalin e lindjes, supet, busti dhe këmbët dalin lirisht.

Shtatzënia e çdo gruaje është e ndryshme dhe jo në të gjitha rastet fëmija merr pozicionin e duhur. Shpesh vërehet në javën e 21-të. Fotoja me ultratinguj në të njëjtën kohë tregon se foshnja ka fiksuar pozicionin me kokën lart. Sipas rezultateve, mjekët e fusin këtë diagnozë në libër. Por mos u dëshpëroni. Edhe nëse në javën e 30-të fetusi nuk ka ndryshuar pozicionin e tij, ekzistojnë metoda që mund ta korrigjojnë situatën.

Si të përcaktohet

Për të identifikuar paraqitjen e fetusit në brekë në javën e 21-të të shtatzënisë nuk është e vështirë. I udhëhequr nga shenjat, mjeku vendos lehtësisht një diagnozë, e cila në shumicën e rasteve konsiderohet e besueshme. Ka disa metoda me të cilat mjeku përcakton pozicionin e fetusit në mitër.

Hulumtim në natyrë. Me një ekzaminim të tillë, specialisti ndjen stomakun e gruas, duke përcaktuar pozicionin e foshnjës.
Duke dëgjuar rrahjet e zemrës. Paraqitja e fetusit me këllëf përcaktohet në javën e 21-të duke aplikuar një aparat dëgjimi në barkun shtatzënë. Nëse rrahja dëgjohet mbi kërthizë, atëherë diagnoza konfirmohet.
Ekzaminimi vaginal. Në paraqitjen me brekë, mjeku mund të ndjejë këmbët dhe të pasmet e foshnjës.
Ju mund të konfirmoni paraqitjen e gabuar me një ekzaminim me ultratinguj. Në ekranin e aparatit të ultrazërit, edhe nëna e ardhshme do të jetë në gjendje të sigurohet se në çfarë pozicioni është foshnja.

Në mënyrë të pavarur pa një ekzaminim me ultratinguj, është e vështirë të përcaktohet prezantimi. Përveç kësaj, vizualisht, një grua mund të mos jetë e vetëdijshme që foshnja ka marrë një pozicion me kokë lart. Ndonjëherë ka raste kur u diagnostikua një ekografi dhe fëmija u rrotullua pas disa ditësh. Dhe gruaja as nuk do ta ndiejë këtë fakt, prandaj, para lindjes së një gruaje shtatzënë me një diagnozë të tillë, duhet të kryhet një ekzaminim shtesë me ultratinguj. Një paraqitje e tillë është e rrezikshme si për fëmijën ashtu edhe për nënën e ardhshme. Prandaj, paraqitja me brekë e fetusit përcaktohet në javën e 21-të. Një foto me ultratinguj konfirmon diagnozën dhe mjekët vendosin se si t'i japin foshnjës pozicionin e duhur.

Shkaqet

Kur një mjek diagnostikon paraqitjen e bregut, gratë shtatzëna janë të interesuara për pyetjen se pse ndodhi kjo, nëse është një patologji dhe nëse është e mundur të lindësh dhe të lindësh një fëmijë normalisht. Shumë gra diagnostikohen me një paraqitje breech në javën e 21-të. Shkaqet e këtij fenomeni në të ardhmen bëhen problem serioz për nënën e ardhshme dhe foshnjën e saj, si dhe për mjekët që do të sjellin në jetë fëmijën. Mos u dëshpëroni, sepse kjo çështje zgjidhet lehtësisht. Gratë lindin foshnje me një paraqitje këmishë në të njëjtën mënyrë si fëmijët me një pozicion koke. Por megjithatë, kur foshnja merr pozicionin e kokës lart, kjo sjell disa pasoja.

Sa e rrezikshme është paraqitja e fetusit me brekë në javën e 21-të? Çfarë e shkakton atë? Le të shohim arsyet kryesore:

Nëse një grua shtatzënë ka polihidramnioz, atëherë në kushte të tilla fëmija udhëheq një mënyrë jetese më të lëvizshme, prandaj, në periudhën nga 21 deri në 21, ai mund të marrë pozicionin e gabuar - kokën lart.
Me oligohydramnios, foshnja, përkundrazi, është e kufizuar në lëvizje. Për shkak të kësaj, ai merr një pozicion legeni, pasi nuk ka mundësi të rrokulliset para lindjes së fëmijës.
Me shtatzënitë e shumëfishta, një paraqitje breech shpesh diagnostikohet në javën e 21-të. Në fazat e fundit, foshnjat mbushen me njerëz dhe për të zënë një pozicion të rehatshëm, njëri prej tyre kthehet.
Paraqitja e gjilpërës vërehet edhe me ulje të tonit të mitrës. Ky fenomen mund të shkaktohet nga prania e proceseve inflamatore. Përveç kësaj, shpesh ka një ndryshim në tonin e mitrës me shtatzëni të shumëfishta, aborte dhe aborte.
Fibroidet e mitrës dhe ngatërrimi me kordonin e kërthizës ndikojnë gjithashtu në pozicionin e foshnjës në mitër.

Janë të shumta arsyet pse paraqitet pallati dhe kjo nuk shoqërohet gjithmonë me probleme shëndetësore të gruas shtatzënë. Në mënyrë që foshnja të marrë pozicionin e duhur, me rekomandimin e mjekut, mund të kryeni ushtrime që stimulojnë grushtin e shtetit.

Ushtrime

Nëse në javën e 21-të diagnostikoheni me paraqitjen e këllëfës, bëni ushtrime të veçanta për ta vendosur fëmijën tuaj në një pozicion të kokës. Para se një grua të fillojë të kryejë gjimnastikë, është e nevojshme të marrë leje në takimin e mjekut. Ushtrimet kanë një sërë kundërindikacionesh, kështu që nuk duhet të përpiqeni t'i bëni pa pëlqimin e mjekut.

Pozicioni anësor

Gruaja shtatzënë shtrihet në divan, në anën në të cilën është kthyer koka e fetusit. Si rregull, ajo qëndron në hipokondriumin e djathtë, por ka raste të tjera. Sipërfaqja e divanit duhet të ketë një bazë të sheshtë. Duke marrë një pozicion në anën e saj, një grua duhet të shtrihet për 3 deri në 10 minuta. Pas kësaj, ju duhet të ktheheni në anën tjetër dhe të shtriheni për të njëjtën periudhë kohore. Ushtrimet rekomandohet të përsëriten dy deri në tre herë në ditë. Të shkuarit në shtrat gjatë ditës, si dhe gjatë natës, mjekët këshillojnë anën kundër së cilës qëndron koka e fëmijës.

Pozicioni në anën e pasme

Gruaja shtrihet në shpinë, ndërsa legeni duhet të ngrihet 20-30 cm mbi kokën e saj. Për ta bërë këtë, mund të vendosni një jastëk nën pjesën e poshtme të shpinës ose të krijoni një pjerrësi me ndihmën e një dërrase hekurosjeje, e cila mund të vendoset me theks në divan dhe në dysheme. Nën një prirje, fëmija fillon të mbështesë kokën në murin e mitrës. Ky pozicion bëhet i pakëndshëm dhe fetusi gradualisht fillon të kthehet nga pozicioni i legenit në kokë. Mjekët rekomandojnë ta bëni këtë dy herë në ditë me stomak bosh.

Nëse jeni diagnostikuar me një paraqitje breech në javën e 21-të, ky lloj ushtrimi ndihmon foshnjën të rrokulliset në 75% të rasteve.

Kundërindikimet për ushtrime

pas një seksioni cezarian.
Diagnoza e placentës previa, fiksimi i ulët dhe afërsia me traktin riprodhues.
Toksikoza në tremujorin e dytë dhe të tretë të shtatzënisë.
Tumori i mitrës.

Prezantimi i këllkut - a është normale? A ekziston rreziku i komplikimeve?

Shumë gra shtatzëna mundohen nga pyetja: "Paraqitja e fetusit në brekë në javën e 21-të - a është kjo normale?" Në këtë kohë, foshnja peshon rreth 300 gram, dhe lartësia e tij është rreth 25 cm. Nëse mjeku e ka bërë një diagnozë të tillë në javën e 21-të të shtatzënisë, atëherë kjo është normale dhe mos e humbni shpresën, sepse foshnja ende mund të kthehet. Pikërisht gjysma e afatit ka mbetur para fillimit të lindjes dhe duke bërë ushtrime të veçanta për gratë shtatzëna, si dhe duke kryer ushtrime për ta kthyer fëmijën në një pozicion koke, mund ta ndryshoni situatën.

Megjithatë, në javën 34-37, nëse foshnja nuk ka marrë prezantimin e kokës, mjeku mund të përshkruajë një rrotullim të jashtëm nëse nuk ka kundërindikacione. Në praktikën obstetrike, shënohet veçanërisht java e 21-të e shtatzënisë. Paraqitja me këllëf të fetusit nuk është një fjali, por një mundësi, me ndihmën e gjimnastikës dhe ushtrimeve speciale, për të reduktuar rreziqet e lindjeve të parakohshme dhe të komplikuara. Nëse foshnja nuk është rrokullisur përpara javës së 38-të, gruas do t'i jepet një referim për një prerje cezariane.

Cilat lloje të paraqitjes së këmishës ekzistojnë?

Gluteale. Fëmija mbështet të pasmet e tij kundër legenit të vogël, këmbët janë të zgjatura përgjatë trupit ose të përkulura në nyjet e ijeve. Ky pozicion ndodh në 67% të grave shtatzëna të diagnostikuara me paraqitje breech. Dhe me një gluteal të përzier - në 20%.
Këmbë. Këmbët mund të përkulen në nyjet e gjurit dhe ijeve në paraqitje të plotë. Me një këmbë të pjesshme është e vendosur sipër, tjetra është poshtë.
Gjuri. Me këtë paraqitje, këmbët janë të përthyera në nyjen e gjurit, ky pozicion ndodh në 13% të grave shtatzëna.

Paraqitja e fetusit në brekë në javën e 21-të: rishikime të shtatzënisë dhe lindjes

Shumë gra ende preferojnë të lindin vetë pas diagnozës, pasi besojnë se operacioni cezarian mund të kryhet në çdo kohë. Shumë gra shtatzëna me diagnozë të paraqitjes së këllëfës dhe ngatërrimit të kordonit të kërthizës vërejnë se kanë lindur një fëmijë vetë. Trupi i foshnjës ishte aq i gjatë sa ai nuk mund të rrotullohej vetë. Lindja ka shkuar mirë dhe për të dalë nga koka është bërë një prerje në perineum.

Çfarë është paraqitja e rrezikshme me këllëf të fetusit në javën e 21-të? Ata që kishin një rrjedhë të tillë shtatzënie lënë rishikime sa nuk donin të lëndonin as kanalin e lindjes dhe as fëmijën, ndaj preferuan të bënin një operacion cezarian.

Ka kundërindikacione për lindjen vaginale kur foshnja është në pozicionin kokë lart:

placenta previa;
legen i ngushtë;
fetusi që peshon më shumë se 3.5 kg;
fëmijë mashkull;
ngatërrim;
mbresë në mitër.

Në raste të tjera, një grua mund të lindë vetë. Të gjithë këta faktorë duhet të analizohen nga mjeku. Me një diagnozë të tillë, gratë vendosen paraprakisht në repartin antenatal. Tashmë në vend, ata zgjedhin mënyrën e lindjes dhe planin për lindjen e ardhshme.

Kur mjeku gjatë konsultës raporton se foshnja ndodhet në stomak me kokën lart, nëna fillon të shqetësohet. Dhe vërtet duhet të shqetësoheni, sepse ky pozicion i fetusit në fazat e fundit të shtatzënisë është jonormal. Një foshnjë e formuar plotësisht në mitër duhet të shtrihet me kokën poshtë, kështu që do të jetë më e lehtë për të që të dalë përmes kanalit të lindjes.

Çfarë është paraqitja me brekë e fetusit?

Paraqitja e fetusit me brekë është pozicioni i gabuar i fetusit në mitër. Në procesin e lindjes, koka e foshnjës shfaqet së pari nga trakti gjenital i nënës. Meqenëse kjo është pjesa më e madhe dhe më e vështirë e trupit të fëmijës, kalimi i tij nëpër kockat e legenit është i vështirë. Gjatë kontraktimeve, legeni zgjerohet sa më gjerë që të jetë e mundur për të shtyrë kokën përpara dhe sapo të ndodhë kjo, pjesa tjetër e trupit të foshnjës kërcen lehtësisht më pas. Kështu vazhdon lindja kur fetusi në barkun e nënës vendoset saktë, pra me kokë poshtë.

Por në rreth pesë nga njëqind gra, foshnja në mitër merr një pozicion të gabuar të trupit dhe mbetet i tillë deri në lindje. Fëmija ulet midis kockave të legenit me bythë ose këmbë dhe kur nëna vjen te mjeku në javën e 28-të të shtatzënisë për një ekzaminim rutinë, ai diagnostikon paraqitjen me brekë të fetusit. Në këtë kohë, fetusi është tashmë mjaft i madh, kështu që gjasat që ai të shpaloset vetë është i vogël. Zakonisht, masazhi dhe procedurat e veçanta gjimnastike përdoren për të kthyer fëmijën.

Llojet e paraqitjes së këmishës

Edhe pse paraqitja me këllëf të fetusit nuk përbën një kërcënim të qartë për shëndetin dhe jetën e foshnjës dhe nënës, ajo është ende një patologji. Dhe çdo patologji është e mbushur me pasoja. Në një foshnjë të ulur kokën lart në stomak, pjesët e brendshme të trurit zhvillohen dobët dhe për shkak se pjesa e poshtme e trupit është e vendosur midis kockave të legenit, ai shpesh ka hemorragji të vogla, ënjtje të indeve të veshkave dhe organeve gjenitale. . Një foshnjë në barkun e nënës në pozicionin e gabuar merr pak oksigjen, vuan nga takikardia, nuk mund të lëvizë normalisht gjymtyrët, rrezikon sëmundjet e zemrës, paralizën cerebrale ose sëmundjet kronike të traktit gastrointestinal.

Gjinekologët dallojnë tre lloje të paraqitjeve të breeçit:

paraqitja me këllëf e fetusit, kur foshnja ulet në gomar, këmbët ngrihen lart, ndërsa këmbët prekin fytyrën dhe gjunjët shtypen në stomak;
paraqitje e përzier, në të cilën këmbët janë të përkulura në gjunjë dhe të shtypura në trup, kështu që fëmija mbështetet në kockat e legenit të nënës me të dy vithe dhe këmbë;
prezantimi në këmbë i fetusit, kur foshnja duket se është duke u ulur, ndonjëherë njëra nga këmbët mund të shtrihet dhe të rrëshqasë deri në dalje nga mitra.

Shkaqet e paraqitjes me brekë të fetusit

Një grua e cila është diagnostikuar me paraqitjen e fetusit me brekë ka nevojë për vëmendje të shtuar nga mjeku. Mjeku gjinekolog e përcakton lehtësisht paraqitjen me brekë të fetusit, thjesht duke ndier stomakun e nënës ose duke kryer diagnozë me ultratinguj. Dhe megjithëse me një veçori të tillë të zhvillimit të mitrës së një foshnje, shtatzënia vazhdon si zakonisht, mjeku duhet të monitorojë me kujdes fetusin, shëndetin dhe mirëqenien e tij.

Çdo embrion hidhet dhe kthehet në mënyrë aktive në barkun e nënës deri në javën e 22-23 të shtatzënisë. Pastaj ai bëhet aq i madh sa të rrëzohet, ose të shtrihet me kokën poshtë, ose të ulet në këmbë ose në fund, duke mos dashur të ndryshojë pozicion. Nëse para javës së 36-të fëmija nuk ka arritur të kthehet si duhet, atëherë prezantimi nuk mund të korrigjohet më, ai mbetet deri në lindje. Arsyet pse foshnja sillet kaq çuditërisht mund të jenë shumë të ndryshme:

keqformime të embrionit;
patologjia e mitrës, dobësimi i tonit të indeve të muskujve të saj, tumoret malinje;
defekte të placentës;
polihidramnios ose oligohydramnios të qeskës amniotike;
pasojat e seksionit cezarian dhe operacioneve të tjera në organet e brendshme gjenitale;
shtatzënia e shumëfishtë.

Simptomat e paraqitjes së fetusit në krahë

Mami nuk vëren fare ndryshime: stomaku duket normal, nuk ka dhimbje dhe parehati, ajo ndihet normale. Nëse për ndonjë arsye një grua shtatzënë nuk merr pjesë në ekzaminimet e planifikuara nga një gjinekolog, atëherë ajo mund të mos zbulojë deri në lindje që fëmija i saj është shtrirë gabimisht në mitër. Prandaj, është kaq e rëndësishme që gjatë shtatzënisë të mos injoroni këshillat mjekësore.

Së pari, mjeku bën hetimin e barkut. Në paraqitjen me këllëf, rrahjet e zemrës së fetusit dëgjohen qartë pranë kërthizës dhe mitra është shumë e lartë. Pastaj gjinekologu ekzaminon vaginën dhe qafën e mitrës me palpim. Nëse fëmija ulet në papë, gishtat kërkojnë të pasmet e buta dhe bishtin, dhe kur foshnja mbështetet në legen me këmbë, mjeku përcakton thembrat dhe gishtat e vegjël. Në këtë rast, për të konfirmuar përfundimisht diagnozën, mjeku i shkruan nënës një referim për një ekzaminim me ultratinguj.

Paraqitja e lindjes me këllëf

Shumë gra i zë paniku nëse afrohet lindja dhe foshnja nuk është kthyer me kokë poshtë. Në fakt, nuk keni nevojë të shqetësoheni shumë. Nënat të cilat diagnostikohen me paraqitjen e fetusit në brekë, shtrohen paraprakisht në një spital obstetrik nën mbikëqyrjen e ngushtë të mjekëve. Pas një ekzaminimi të thellë, mjeku vendos se si të kryejë lindjen: të aplikojë një prerje cezariane ose të lejojë një proces natyral.

Zakonisht, lindja e fëmijës me paraqitjen e fetusit me brekë ecën natyrshëm pa asnjë problem dhe mjeku obstetër monitoron nga afër ecurinë e tyre. Por ka situata kur kërkohet një prerje cezariane për të ruajtur shëndetin dhe jetën e një foshnjeje.

Kirurgjia urgjente është e nevojshme nëse:

fetusit i mungon oksigjeni;
placenta është deformuar;
mitra ka patologji ose çarje të indeve;
legeni i nënës është shumë i ngushtë;
kontraktimet e dobëta janë fiksuar, ose qafa e mitrës nuk hapet;
foshnja është e madhe, e vonuar;
këmbët ose kordoni i kërthizës së foshnjës ranë në qafën e mitrës.

Komplikimet gjatë lindjes

Kur foshnja del në dritë me këmbët përpara, mitra tkurret dobët, kontraktimet nuk janë intensive, qafa e mitrës hapet në një gjerësi të parëndësishme. Kjo ndodh sepse pjesa e poshtme e trupit të fetusit është shumë më e vogël në vëllim se koka, që do të thotë se nuk mund të shtypë mjaftueshëm muret e mitrës kur fëmija lëviz nëpër kanalin e lindjes. Si rezultat, mjekët obstetër duhet të stimulojnë aktivitetin e punës.

Përveç kësaj, foshnjat që dalin nga barku i nënës së tyre me plaçkën e tyre përpara, shpesh i kthejnë krahët mbrapa ose i bllokojnë kokat, gjë që çon në lëndime të rënda. Ndonjëherë foshnjat shtypin kordonin e kërthizës me kokën e tyre në murin e qafës së mitrës ose në kanalin e lindjes. Rrjedha e oksigjenit ndërpritet papritur, foshnja fillon të mbytet. Mjekët e përshpejtojnë urgjentisht procesin e lindjes me një metodë artificiale, derisa foshnja vdiq, para se të kishte kohë për të lindur.

Ushtrime për këllëf

Nëse foshnja nuk ka arritur të rrokulliset me kokë poshtë para javës së 34-të të shtatzënisë, mjeku mund t'i këshillojë nënës ushtrime të veçanta gjimnastike. Duke qenë se gjimnastika kundër paraqitjes së gjilpërave kryhet në pozicion shtrirë, këshillohet që të mos bëhet pas një vakti të rëndë, për të mos shkaktuar marramendje, urth dhe të përziera. Edukimi fizik është gjithashtu rreptësisht i ndaluar për gratë shtatzëna me toksikozë në fazat e mëvonshme, nëse ka defekte në placentë, nëse janë kryer ndonjë operacion në mitër, pas së cilës kanë mbetur plagë. Për të shmangur problemet, para se të filloni ushtrimet gjimnastike, është më mirë të konsultoheni me një mjek.

Ushtrimi 1. Duhet të shtriheni në shpinë dhe të bëni rrotullime të qetë të trupit nga njëra anë në tjetrën: 3-5 herë brenda 10 minutave. Ushtrimi duhet të kryhet të paktën 3 herë në ditë.
Ushtrimi 2. Shtrirë në shpinë, vendosni një jastëk nën pjesën e poshtme të shpinës nga një jastëk, një peshqir të palosur ose një mbulesë shtrati në mënyrë që koka juaj të jetë rreth 20 cm poshtë legenit. Duhet të qëndroni në këtë pozicion deri në 15 minuta, por jo më shumë. . Ky aktivitet kryhet 2-3 herë në ditë.
Ushtrimi 3 Shtrihuni në shpinë, hapni këmbët sa gjerësia e shpatullave dhe përkulni në gjunjë në mënyrë që këmbët tuaja të qëndrojnë plotësisht në dysheme. Është e nevojshme të ngrihet legeni, duke u mbështetur në këmbë dhe shpatulla, duke tendosur muskujt e vitheve, më pas ta ulni ngadalë dhe kështu me radhë 5-7 herë. Ushtrimi bëhet 3 herë në ditë.

Nëse pas gjimnastikës, mjeku gjatë ekzaminimit konstaton se pozicioni i foshnjës në bark është bërë normal, dy ushtrimet e para nuk mund të kryhen më, por është më mirë të ushtrohet i treti për parandalim deri në lindje.

- vendndodhja gjatësore e fetusit në mitër me këmbët ose vithet përballë hyrjes në legenin e vogël. Shtatzënia me paraqitje breech të fetusit shpesh ndodh në kushtet e kërcënimit të abortit, preeklampsisë, insuficiencës placentare, hipoksisë fetale dhe lëndimeve të lindjes. Diagnoza e paraqitjes breke të fetusit bëhet duke përdorur ekzaminimin e jashtëm dhe vaginal, ekografinë, dopplerografinë, CTG. Trajtimi i paraqitjes së gjilpërave përfshin komplekse të gjimnastikës korrigjuese, rotacionin profilaktik të jashtëm të fetusit, zgjedhjen e hershme të metodës së lindjes.

Prezantimi i këllëfës mund të vërehet me rritjen e lëvizshmërisë së fetusit të shkaktuar nga polihidramnios, kequshqyerja ose prematuriteti, hipoksia, mikrocefalia, anencefalia, hidrocefalusi dhe faktorë të tjerë që lidhen me patologjinë e fëmijës. Nga ana tjetër, lëvizshmëria e kufizuar e fetusit në zgavrën e mitrës me oligohydramnios, një kordon të shkurtër kërthizor ose ngatërrim të tij kontribuon gjithashtu në formimin e një keqprezantimi.

Një histori obstetrike dhe gjinekologjike e nënës, e rënduar nga kiretazhi i përsëritur i mitrës, endometriti, cerviciti, shtatzënitë e shumëfishta, abortet, lindja e komplikuar, mund të çojë në paraqitjen pelvike të fetusit. Këto kushte shpesh çojnë në zhvillimin e hipertonitetit patologjik të segmenteve të poshtme të mitrës, në të cilat koka tenton të marrë një pozicion në seksionet e sipërme, më pak spazmatike të zgavrës së mitrës. Një ndryshim në tonin e miometriumit mund të shkaktohet edhe nga një mbresë në mitër, dystonia neurocirkuluese, neuroza, puna e tepërt e gruas shtatzënë, stresi, etj. Prezantimi pelvik i fetusit shpesh kombinohet me një vendndodhje të ulët ose placentë previa.

Në vëzhgimet e shumta që kryen obstetrika dhe gjinekologjia, vihet re se paraqitja e fetusit me këllëf zhvillohet tek ato gra që vetë kanë lindur në një situatë të ngjashme, prandaj po shqyrtohet çështja e kushtëzimit të trashëguar të paraqitjes së këmbës dhe glutealit.

Karakteristikat e rrjedhës së shtatzënisë

Me paraqitjen me brekë të fetusit, rrjedha e shtatzënisë, shumë më shpesh sesa me kokë, shoqërohet me një kërcënim ose ndërprerje spontane, zhvillim të preeklampsisë dhe pamjaftueshmëri placentare. Këto kushte, nga ana tjetër, ndikojnë negativisht në maturimin e sistemit nervor, endokrin dhe sistemeve të tjera të fetusit. Me paraqitjen breech në fetus nga java 33-36 e shtatzënisë ngadalësohen proceset e maturimit të strukturave të medulla oblongata, e cila shoqërohet me edemë pericelulare dhe perivaskulare. Në të njëjtën kohë, qelizat neurosekretore të gjëndrrës së hipofizës së fetusit fillojnë të punojnë me aktivitet të shtuar, duke çuar në zvogëlimin e parakohshëm të funksionit të korteksit adrenal dhe një ulje të reaksioneve mbrojtëse dhe adaptive të fetusit.

Ndryshimet në gonadat e fetusit përfaqësohen nga çrregullime hemodinamike (stazë venoze, hemorragji me pikë, edemë indore), të cilat më vonë mund të manifestohen si patologji gonadale - hipogonadizëm, sindromë e humbjes së vezoreve, oligo- ose azoospermi, etj. keqformimet rrit zemrën, sistemin nervor qendror, traktin gastrointestinal, sistemin musculoskeletal në fetus. Shkeljet e fluksit të gjakut uteroplacental manifestohen me hipoksi, rrahje të lartë të zemrës dhe ulje të aktivitetit motorik të fetusit. Gjatë lindjes së fëmijës me paraqitjen e fetusit me këllëf, shpesh zhvillohet aktiviteti i pakoordinuar ose i dobët i punës. Ndryshimet më të mëdha vërehen në rastet e paraqitjes së përzier me këllëf ose këmbë.

Diagnoza e paraqitjes pelvike të fetusit

Një paraqitje e qëndrueshme me brekë e fetusit duhet diskutuar pas javës 34-35 të shtatzënisë. Deri në këtë kohë, vendndodhja e pjesës prezantuese mund të jetë e ndryshueshme. Paraqitja me brekë e fetusit përcaktohet nëpërmjet ekzaminimeve të jashtme obstetrike dhe vaginale.

Paraqitja e fetusit me brekë karakterizohet nga një qëndrim më i lartë i fundusit të mitrës, i cili nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë. Metodat e hulumtimit të jashtëm bëjnë të mundur përcaktimin në zonën e mitrës së një pjese të butë, me formë të çrregullt, joaktive të fetusit që nuk është në gjendje të votojë. Në rajonin e fundusit të mitrës, përkundrazi, është e mundur të palpohet një pjesë e madhe, e rrumbullakosur, e fortë dhe e lëvizshme - koka e fetusit. Rrahjet e zemrës dëgjohen sipër ose në nivelin e kërthizës.

Menaxhimi i shtatzënisë dhe lindjes

Në pacientët që i përkasin grupeve me rrezik të lartë për formimin e paraqitjes breech, gjatë shtatzënisë, merren masa për parandalimin e insuficiencës fetoplacentare, çrregullimeve të aktivitetit kontraktues të mitrës dhe komplikimeve fetale. Një gruaje shtatzënë rekomandohet të respektojë një regjim të kursyer me një gjumë të plotë të natës dhe pushim gjatë ditës, një dietë të ekuilibruar për të parandaluar hipertrofinë e fetusit.

Puna psikoprofilaktike kryhet me gratë shtatzëna, që synon të mësojë metodat e relaksimit të muskujve dhe lehtësimin e ngacmueshmërisë nervore. Nga java e 35-të e shtatzënisë, gjimnastika korrigjuese përshkruhet sipas Dikan, Grishchenko dhe Shuleshova, Caio, e cila kontribuon në një ndryshim në tonin e miometriumit dhe muskujve të murit të barkut, dhe transferimin e fetusit nga paraqitja e legenit në kokë. Në disa raste, ilaçet spazmolitike përshkruhen në kurse të përhershme.

Kryerja e një rrotullimi të jashtëm profilaktik të fetusit në kokë sipas Arkhangelsk në disa raste rezulton të jetë i paefektshëm dhe madje i rrezikshëm. Rreziqet e një takimi të tillë obstetrik mund të jenë fillimi i shkëputjes së parakohshme të placentës, këputja e membranave, lindja e parakohshme, këputja e mitrës, trauma dhe hipoksia akute e fetusit. Këto rrethana në vitet e fundit kanë kufizuar përdorimin e mjeteve ndihmëse obstetrike të jashtme në praktikën e trajtimit të paraqitjeve të fetusit me brekë.

Një grua shtatzënë me prezentim të fetusit në javën 38-39 të shtatzënisë shtrohet në një spital obstetrik për planifikimin e taktikave të lindjes. Në një situatë obstetrike të pakomplikuar (gjendja e kënaqshme e fetusit dhe e gruas në lindje, proporcionaliteti i legenit dhe fetusit, gatishmëria biologjike e organizmit të nënës, paraqitja thjesht breech, etj.), është e mundur lindja përmes kanalit natyror të lindjes. Në të njëjtën kohë, kryhet parandalimi i hapjes së parakohshme të fshikëzës së fetusit, monitorimi i vazhdueshëm i CTG i kontraktimeve të fetusit dhe mitrës dhe parandalimi i ilaçeve të anomalive të lindjes.

Tek fëmijët e lindur në prezentim brekë, shpesh i përcaktuar lëndimi intrakranial, encefalopatia, lëndimi i shtyllës kurrizore, displazia e ijeve. Nëse zbulohet asfiksia e fetusit ose aspirimi i lëngut amniotik, nevojiten masat e duhura të ringjalljes. Të porsalindurit në periudhën e hershme neonatale i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë nga një neurolog. Lëndimet e lindjes tipike për paraqitjen e këllëfës tek gratë përfshijnë këputje perineale, qafën e mitrës, vaginën dhe vulvën, dhe dëmtimin e kockave të legenit.

Drejtimi parandalues parashikon një ekzaminim të plotë dhe korrigjim të çrregullimeve në gratë që planifikojnë një shtatzëni; identifikimin e grupeve të rrezikut shtatzëna për zhvillimin e paraqitjes së fetusit me brekë dhe përgatitjen në kohë dhe adekuate për lindjen e fëmijës; Zgjedhja e hershme e taktikave të lindjes dhe menaxhimi i tyre nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të një mjeku obstetër-gjinekolog.

Ju ndoshta e dini tashmë se pjesa më e madhe e trupit të foshnjës është koka. Dhe nuk është për t'u habitur që natyra e mençur i kërkoi asaj që të lindte e para - nëse koka kalon nëpër kanalin e lindjes, atëherë pjesa tjetër e trupit do të rrëshqasë pa probleme. Prandaj, pak para lindjes, foshnja duhet të bëjë një "sault" në mitër dhe ta kthejë kurorën e saj në daljen e ardhshme.

Por çfarë të bëni nëse keni parë një paraqitje të fetusit në një skanim me ultratinguj? Këto fjalë nënkuptojnë se ka një kokëfortë brenda jush, i cili për disa arsye vendosi t'i drejtohej plaçkës së "daljes". Çfarë të them? Rasti juaj është shumë i rrallë - diagnostikohet vetëm në 4% të grave. A është ai i rrezikshëm? Ju do të mësoni për këtë nga artikulli më poshtë.

Paraqitja e këllkut është e ndryshme

Gluteale. Ndodh në 60-70% të grave, dhe më së shumti në ato që lindin fëmijën e tyre të parë. Me këtë vendosje, gjunjët e të voglit drejtohen dhe shtypen pas barkut, dhe këmbët përkulen në nyjen e ijeve.

Këmbë. Kjo vendosje e mjekut vihet re në 20-30% të grave në lindje, më shpesh tek ato që tashmë e kanë njohur gëzimin e mëmësisë. Në këtë rast, ijet e foshnjës (ose vetëm një) drejtohen, dhe njëra këmbë tashmë është e drejtuar drejt daljes nga mitra.

Të përziera. Rasti më i rrallë. Fëmija i ka të dy ijet dhe gjunjët të përthyer.

Shkaqet e vendosjes së legenit të foshnjës

Ndërsa foshnja është e vogël, bën salto në barkun e nënës, si të dojë. Nga 32 javë, ai tashmë është i ngushtë, kështu që ai zgjedh një pozicion - dhe qëndron në të derisa të lindë.

Ky qëndrim mund të jetë i legenit për:

patologjia e placentës (të themi, prezantimi),
shumë ose pak ujë,
shkelje e tonit dhe patologjive të tjera të mitrës,
binjakët ose trenjakët në një grua,
problemet me vetë fëmijën (për shembull, hidrocefalus),
pasojat e lindjes cezariane.

Shenjat e paraqitjes së gabuar të foshnjës

Edhe nëse e ndjeni me kujdes (dhe në të njëjtën kohë me kujdes) stomakun tuaj, nuk do të përcaktoni saktësisht se si ndodhet i vogli. Paraqitja e këllëfës nuk i përgjigjet nënës me asnjë dhimbje apo shqetësim. Vetëm një gjinekolog mund ta shohë atë.

Për shembull, ekziston një mendim se kur një foshnjë është në pozicionin e legenit, zemra e tij dëgjohet relativisht fort në zonën e kërthizës së nënës. Dhe përveç kësaj, mitra ngrihet mbi pubis mbi normën.

Gjinekologu mund të kryejë një ekzaminim vaginal. Nëse foshnja shtrihet me thembrat e tij drejt "daljes", mjeku mund t'i ndjejë ato, ose koksikun ose palosjen inguinale. Së fundi, është edhe një dhomë me ultratinguj, ku ata jo vetëm do të hamendësojnë, por edhe do të shohin me sytë e tyre situatën e shakaxhiut tuaj.

Si do të shkojë lindja?

Ju keni dy mundësi për të zgjedhur: prerje cezariane ose lindje tradicionale.

linjën e shtatzënisë tuaj,
Mosha juaj
sëmundjet që keni pasur
matjet e legenit,
lloji i vendndodhjes së foshnjës,
pesha e kikirikut, shkalla e shtrirjes së kokës, seksi i saj,
të dhënat e historisë.

Ju mund të prisni lindje natyrale nëse keni:

Linja e qëndrueshme e shtatzënisë (më shumë se 37 javë).
Kikiriku relativisht i vogël (nga 2,5 në 3,5 kg).
Madhësia normale e legenit tuaj.
Pozicioni gluteal ose i përzier i thërrimeve.
foshnjë femër.

Ju keni një linjë lindjeje të hershme, një djalë të madh (ose anasjelltas - më pak se 2,5 kg), një legen të ngushtë - në përgjithësi, të gjitha opsionet nga lista e mësipërme nuk vlejnë për rastin tuaj.
Uzisti flet për zgjatjen e tepërt të kokës së foshnjës.

Në disa raste, lindja, e cila filloi normalisht, rezulton e rrezikshme dhe gruaja në lindje transportohet në prerje cezariane. Kjo është një prerje emergjente. Është përshkruar nëse mjeku vëren:

shpërndarje e ngadaltë,
hipoksia e fëmijës,
shkëputja e placentës,
prolapsi i kordonit të kërthizës ose i këmbëve të foshnjës,
mos hapja e qafës së mitrës në prani të kontraktimeve.

Lindja e fëmijës me paraqitjen e bebit mund të kalojë me komplikime

Në shtatzëni, kthimi i presë së kikirikut në "dalje" me shtrirjen e saj gjatësore nuk ndikon në asnjë mënyrë. Çfarë nuk mund të thuhet për lindjen e fëmijëve.

Aktiviteti i lindjes së nënës ndikohet drejtpërdrejt nga foshnja, e cila shtyp nga brenda në kanalin e lindjes. Në rastin e vendosjes së legenit, ky aktivitet mund të dobësohet, sepse këmbët do të shtypin shumë herë më dobët se një kokë e madhe.

Edhe nëse trupi i vogël "rrëshqet", koka mund të anohet mbrapa gjatë lindjes. Kjo është e rrezikshme - foshnja mund të lëndohet. Përveç kokës, dorezat gjithashtu mund të anojnë prapa.
Në lindje të tilla, kordoni i kërthizës nganjëherë shtrëngohet - koka e shtyp atë kundër kanalit të lindjes. Si rezultat, foshnja nuk do të marrë oksigjen të mjaftueshëm, domethënë, uria nga oksigjeni ndodh në një organizëm të vogël.

A është e mundur të "lëvizni" saktë foshnjën?

Pas raportit të mjekut për pozicionin e gabuar të të voglit, disa gra nuk flenë natën, duke u përpjekur të kuptojnë se si ta ndihmojnë foshnjën. Mbani mend! Nëse ju është thënë për paraqitjen e këmishës në javën 20-22, flini mirë: foshnja ka ende kohë të mjaftueshme (dhe madje edhe pak hapësirë) për t'u rrokullisur në pozicionin e dëshiruar. Deri dhe duke përfshirë 32 javë, akrobati juaj i vogël do të ketë ende kohë për t'u kthyer, kështu që të gënjesh gabim tani nuk është një fjali.

Megjithatë, edhe pas 32 javësh nuk duhet të bëni panik. Së pari, është e keqe për ju. Dhe së dyti, ka ende mënyra për të përmirësuar situatën. Pyesni mjekun tuaj për ushtrime të veçanta për gratë shtatzëna. Duke i bërë ato rregullisht, ju mund ta "rrëzoni" fëmijën tuaj në pozicionin e duhur që nuk do të ndërhyjë në lindjen e fëmijës.