Красота и здоровье зубов 

Строение костей верхней и нижней челюсти

Форма верхней челюсти индивидуальна. Она может быть узкой и высокой, что характерно для людей с удлиненным, узким лицом, или же широкой и низкой - у широколицых людей.

Верхняя челюсть — парная массивная кость лицевого черепа, образовывает стенки глазниц, носовой и ротовой полостей, участвует в работе жевательного аппарата.

Верхняя челюсть человека состоит из тела и 4-х отростков. Она неподвижна за счет срастания с костями лица и почти не имеет точек соединения жевательных мышц.

Тело кости имеет четыре поверхности:

  • переднюю,
  • подвисочную,
  • носовую
  • глазничную.

Передняя поверхность тела верхней челюсти незначительно изогнута, она ограничена сверху нижнеглазничным краем и медиально-носовой вырезкой, а снизу — альвеолярным отростком илатерально — скулоальвеолярным гребнем. Ее тело внутри содержит большую воздухоносную гайморову полость, сообщающуюся с полостью носа.

На передней поверхности тела примерно на уровне 5-го или 6-го зуба располагается подглазничное отверстие, диаметром до 6-ти мм. Через него проходят тончайшие кровеносные сосуды, а также отростки тройничного нерва.

Внизу передняя поверхность без заметной границы переходит в переднюю-щечную поверхность альвеолярного отростка, на котором имеются альвеолярные возвышения. По направлению к носу, передняя поверхность тела верхней челюсти переходит в край носовой вырезки.

Подвисочная поверхность — выпуклая, входит в состав подвисочной и крылонебной ямок. На ней различают два или три маленьких альвеолярных отверстия, ведущие в альвеолярные каналы, через которые проходят нервы к задним зубам верхней челюсти.

Носовая поверхность имеет отверстие — верхнечелюстную расщелину, ведущую в верхнечелюстную пазуху. Сзади расщелины шероховатая носовая поверхность образует шов с перпендикулярной пластинкой небной кости. Здесь по носовой поверхности верхней челюсти вертикально проходит большая небная борозда, которая составляет одну из стенок большого небного канала. От верхнечелюстной расщелины проходит слезная борозда, ограниченная краем лобного отростка. К слезной борозде прилегают вверху слезная кость, внизу — слезный отросток нижней раковины. При этом слезная борозда замыкается в носослезный канал. На носовой поверхности находится горизонтальный выступ — раковинный гребень, к которому прикрепляется нижняя носовая раковина.

Глазничная поверхность участвует в образовании нижней стенки глазницы и продолжается в переднюю поверхность верхней челюсти.

Различают следующие отростки кости:

  • лобный,
  • небный,
  • скуловой,
  • альвеолярный

Лобный отросток верхней челюсти соединяется с носовой частью лобной кости. Имеет медиальную и латеральную зону. В медиальной области лобного отростка находится слезный гребень. Задняя часть граничит со слезной бороздкой.

Небный отросток верхней челюсти входит в систему твердых тканей неба. Он соединяется с отростком противоположной стороны и пластинками костей срединным швом. Вдоль этого шва образовывается носовой гребень.

Верхняя поверхность небных отростков гладкая и слегка вогнутая. Нижняя поверхность шероховатая, вблизи ее заднего конца есть две небные борозды, которые отделяются одна от другой небольшими небными остями.

Задняя поверхность тела верхней челюсти соединяется с передней с помощью скулового отростка, имеет неровную, часто выпуклую форму. Здесь находится бугор верхней челюсти, в котором открываются альвеолярные каналы. Сбоку бугра задней поверхности тела также размещается большая небная борозда. Скуловой отросток верхней челюсти относится к боковой стороне поверхности, имеет шероховатый конец. Скуловой отросток лобной кости соединяется с височным отростком.

Альвеолярный отросток верхней челюсти состоит из наружной (щечной), внутренней (язычной) стенки, а также зубных альвеол из губчатого вещества, где помещены зубы. Сложное строение альвеолярного отростка также включает костные перегородки (межзубные и межкорневые).

Альвеолярный отросток развивается по мере развития зубов и их прорезывания и обращен книзу. У взрослого человека край отростка каждой верхней челюсти имеет 8 зубных луночек-альвеол для корней зубов. После выпадения зубов, соответствующие луночки атрофируются, а после выпадения всех зубов атрофии подвергается весь альвеолярный отросток.

Верхняя челюсть

Верхняя челюсть (maxilla), парная, располагается в центре лица и соединяется со всеми его костями, а также с решётчатой, лобной и клиновидной костями (рис. 25, 26). Верхняя челюсть принимает участие в образовании стенок глазницы, носовой и ротовой полостей, крыловидно-нёбной и подвисочной ямок. В ней различают тело и 4 отростка, из которых лобный направлен вверх, альвеолярный - вниз, нёбный обращен медиально, а скуловой - латерально. Несмотря на значительный объем, верхняя челюсть очень легкая, так как в ее теле находится полость - верхнечелюстная пазуха (sinus maxillaris).

Тело верхней челюсти (corpus maxillaris) имеет форму усеченной пирамиды. В нем различают 4 поверхности: переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

Передняя поверхность (facies anterior) несколько вогнутая, вверху ограничена подглазничным краем (margo infraorbitalis), латерально - скулоальвеолярным гребнем и скуловым отростком, внизу - альвеолярным отростком и медиально - носовой вырезкой (incisura nasalis). Ниже подглазничного края находится подглазничное отверстие (foramen infraorbitale), через которое выходят одноименные сосуды и нервы. Подглазничное отверстие диаметром 2-6 мм обычно полуовальное, реже овальное или в виде щели, иногда бывает двойным. В единичных случаях оно прикрыто костным шипом. Расположено на уровне 5-го или в промежутке между 5-м и 6-м зубами, но может смещаться к уровню 4-го зуба1. Под этим отверстием лежит клыковая ямка (fossa canina), являющаяся местом начала мышцы, поднимающей угол рта.

Подвисочная поверхность (facies infratemporalis) выпуклая, участвует в образовании стенок подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. На ней различают более выпуклую часть - бугор верхней челюсти (tuber maxillae), на котором имеется 3-4 задних верхних альвеолярных отверстия

1 Описание зубов см. в соответствующем разделе.

Рис. 25. Верхняя челюсть, правая: а - топография верхней челюсти;

б - вид справа: 1 - лобный отросток; 2 - передний слезный гребень; 3 - слезная борозда; 4 - подглазничный край; 5 - подглазничное отверстие; 6 - носовая вырезка; 7 - передняя носовая ость; 8 - передняя поверхность; 9 - клыковая ямка; 10 - альвеолярные возвышения; 11 - альвеолярная дуга; 12 - тело верхней челюсти; 13 - скулоальвеолярный гребень; 14 - задние верхние альвеолярные отверстия; 15 - подвисочная поверхность; 16 - бугор верхней челюсти; 17 - скуловой отросток; 18 - подглазничная борозда; 19 - подглазничная поверхность; 20 - слезная вырезка;

в - вид со стороны носовой поверхности: 1 - лобный отросток; 2 - передний слезный гребень; 3 - слезная борозда; 4 - расщелина верхнечелюстной пазухи; 5 - большая нёбная борозда; 6 - носовой гребень; 7 - альвеолярный отросток; 8 - альвеолярная дуга; 9 - резцовый канал; 10 - нёбный отросток; 11 - носовая поверхность верхней челюсти; 12 - раковинный гребень; 13 - решётчатый гребень; г - вид снизу: 1 - резцовая ямка и резцовые отверстия; 2 - резцовая кость; 3 - резцовый шов; 4 - нёбный отросток; 5 - скуловой отросток; 6 - нёбные борозды; 7 - нёбные гребни; 8 - альвеолярный отросток; 9 - межкорневые перегородки; 10 - межальвеолярные перегородки; 11 - зубные альвеолы; д - альвеолярные каналы (вскрыты): 1 - подглазничный канал; 2 - подглазничное отверстие; 3 - передние и средние альвеолярные каналы; 4 - задние альвеолярные каналы; 5 - задние верхние альвеолярные отверстия; 6 - верхнечелюстная пазуха (вскрыта)

Рис. 25. Окончание

(foramina alveolaria superiora posteriora). Эти отверстия ведут в канальцы, которые проходят в стенке верхнечелюстной пазухи и направлены к корням больших коренных зубов. Через указанные отверстия и канальцы проходят соответствующие альвеолярные сосуды и нервы (см. рис. 25).

гладкая, треугольной формы, участвует в образовании нижней стенки глазницы. Впереди она заканчивается подглазничным краем, латерально соединяется с глазничной поверхностью скуловой кости. Медиальный край глазничной поверхности спереди соединяется со слезной костью, для которой на верхней челюсти имеется слезная вырезка (incisura lacrimalis). Сзади медиальный край соединяется с глазничной пластинкой решётчатой кости. В некоторых случаях он раздваивается и образует ячейки, дополняющие ячейки решётчатого лабиринта. К заднему концу медиального края прилежит глазничный отросток нёбной кости. Сзади глазничная поверхность вместе с краем большого крыла клиновидной кости ограничивает нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inferior). От середины заднего края глазничной поверхности тянется вперед подглазничная борозда (sulcus infraorbitalis), которая переходит в одноименный канал, открывающийся подглазничным отверстием. На нижней стенке канала находятся мелкие передние и средние верхние альвеолярные отверстия (foramina alveolaria superiora media et anteriora), ведущие в мелкие костные каналы, достигающие корней передних и средних зубов. В них проходят сосуды и нервы к зубам.

Носовая поверхность (facies nasalis) образует большую часть латеральной стенки полости носа (см. рис. 25). Она соединяется сзади с перпендикулярной пластинкой нёбной кости, а спереди и сверху - со слезной костью. Значительную часть этой поверхности занимает отверстие верхнечелюстной пазухи - верхнечелюстная расщелина (hiatus maxillaris). Кпереди от расщелины расположена вертикально направленная которая вместе со слезной костью и слезным отростком нижней носовой раковины образует носослезный канал (canalis nasolacrimalis), открывающийся в полость носа. Ниже и кпереди от слезной борозды находится горизонтальный выступ - раковинный гребень (crista conchalis) для соединения с передним концом нижней носовой раковины. Кзади от верхнечелюстной расщелины имеется направленная вертикально которая входит в состав стенок большого нёбного канала.

Лобный отросток (processus frontalis) отходит от верхней челюсти в месте перехода ее носовой поверхности в переднюю. Передним краем он соединяется с носовой костью, верхним - с носовой частью лобной кости, задним - со слезной костью, а внизу без резких границ переходит в тело верхней челюсти. Его медиальная поверхность обращена в полость носа и имеет выступ - решётчатый гребень (crista ethmoidalis), на котором прикрепляется передний конец средней носовой раковины. На латеральной поверхности лобного отростка вблизи заднего края имеется передний слезный гребень (crista lacrimalis anterior), переходящий в подглазничный край. Кзади от переднего слезного гребня находится слезная борозда (sulcus lacrimalis).

Скуловой отросток (processus zygomaticus) отходит от верхней части тела верхней челюсти и соединяется со скуловой костью. Между нижним краем скулового отростка и альвеолой первого моляра находится скулоальвеолярный гребень (crista zygomaticoalveolaris), который отделяет переднюю поверхность тела верхней челюсти от подвисочной и передает жевательное давление от коренных зубов на скуловую кость.

Нёбный отросток (procerssus palatinus) - горизонтальная костная пластинка, которая принимает участие в образовании костного нёба. Она на 10-15 мм не доходит до заднего края носовой поверхности тела челюсти (см. рис. 25), впереди и латерально переходит в альвеолярный отросток, с медиальной стороны соединяется с нёбным отростком противоположной челюсти, а сзади - с горизонтальной пластинкой нёбной кости. Верхняя поверхность нёбного отростка гладкая, обращена в полость носа. Нижняя поверхность шероховатая и имеет нёбные борозды (sulci palatini) [здесь проходят сосуды и нервы] и углубления нёбных желез. Наиболее постоянная из борозд располагается сзади наперед вдоль альвеолярного отростка.

Вдоль медиального края нёбного отростка расположен заканчивающийся спереди костным выступом - передней носовой остью (spina nasalis anterior). Носовой гребень соединяется с нижним краем сошника, а носовая ость - с хрящевой частью носовой перегородки. Иногда медиальный край нёбного отростка со стороны нёбной поверхности утолщен, и на твердом нёбе в этих случаях образуется посередине продольный нёбный валик (torus palatinus). Сбоку от передней части носового гребня на верхней поверхности нёбного отростка находится резцовое отверстие (foramen incisivum), которое ведет в резцовый канал (canalis incisivus), открывающийся в полость рта одним или двумя отверстиями.

Альвеолярный отросток (processus alveolaris) формируется по мере развития и прорезывания зубов. Он является как бы продолжением тела верхней челюсти книзу и представляет собой дугообразно изогнутый костный валик, выпуклостью обращенный кпереди. Наибольшая кривизна отростка наблюдается на уровне первого моляра. Альвеолярный отросток соединяется межчелюстным швом с одноименным отростком противоположной челюсти, сзади без видимых границ переходит в бугор, медиально - в нёбный отросток верхней челюсти.

Наружная поверхность отростка, обращенная к преддверию рта, называется вестибулярной (facies vestibularis), а внутренняя, обращенная к нёбу, - нёбной (facies palatinus). Дуга отростка (arcus alveolaris) имеет 8 зубных альвеол (alveoli dentales) для корней зубов. В альвеолах верхних резцов и клыков различают губную и язычную стенки, а в альвеолах премоляров и моляров - язычную и щечную. На вестибулярной поверхности альвеолярного отростка каждой альвеоле соответствуют наибольшие у альвеол медиального резца и клыка. У мужчин они очерчены более резко. Альвеолярные возвышения легко прощупываются снаружи через десну. Длина и толщина возвышения зависят от величины и формы корня зуба, поэтому перед удалением зуба необходимо прощупать альвеолу, так как по ней можно до некоторой степени судить о том, легко или трудно извлечь зуб.

Альвеолы отделены друг от друга костными Альвеолы многокорневых зубов содержат межкорневые перегородки (septa intraradicularia), разделяющие корни зуба. Форма и величина альвеол соответствуют форме и величине корней зуба. В первых двух альвеолах лежат корни резцов, они конусовидные, в 3-й, 4-й и 5-й альвеолах - корни клыка и премоляров. Они имеют овальную форму и несколько сдавлены спереди назад. Альвеола клыка является самой глубокой (до 19 мм). У первого премоляра альвеола часто разделена межкорневой перегородкой на язычную и щечную корневые камеры. В 3 последних небольших альвеолах находятся корни моляров. Эти альвеолы разделены межкорневыми перегородками на 3 корневые камеры, из которых две обращены к вестибулярной, а третья - к нёбной поверхности отростка. Вестибулярные альвеолы несколько сжаты с боков, поэтому их переднезадние размеры меньше, чем нёбно-щечные. Язычные альвеолы более округлые. В связи с непостоянными числом и формой корней 3-го моляра его альвеола может быть одинарной или разделенной на 2-3 корневые камеры и более.

На дне альвеол находится одно или несколько отверстий, которые ведут в соответствующие канальцы и служат для прохождения сосудов и нервов. Альвеолы прилежат к более тонкой наружной пластинке альвеолярного отростка, что лучше выражено в области моляров. Позади 3-го моляра наружная и внутренняя компактные пластинки сходятся и образуют альвеолярный бугорок (tuberculum alveolare).

Участки альвеолярного и нёбного отростков верхней челюсти, cоответствующие резцам, у зародыша представляют самостоятельную резцовую кость (os incisivum), которая соединяется с верхней челюстью посредством резцового шва. Часть резцового шва на границе между резцовой костью и альвеолярным отростком зарастает до рождения. Шов между резцовой костью и нёбным отростком имеется у новорожденного, а иногда сохраняется и у взрослого.

Верхнечелюстная пазуха - самая крупная из околоносовых пазух (см. рис. 26). Форма пазухи в основном соответствует форме тела верхней челюсти. Объем пазухи имеет возрастные и индивидуальные различия. Пазуха может продолжаться в альвеолярный, скуловой, лобный и нёбный отростки. В пазухе различают верхнюю, медиальную, переднелатеральную, заднелатеральную и нижнюю стенки. Она появляется раньше других пазух и у новорожденных имеется в виде небольшой ямки. Пазуха постепенно увеличивается к периоду полового созревания, а в старческом возрасте становится еще больше вследствие рассасывания костной ткани.

Верхняя стенка пазухи, отделяющая ее от глазницы, на большем протяжении состоит из компактного вещества и имеет толщину 0,7-1,2 мм, утолщаясь у подглазничного края и скулового отростка. Нижняя стенка подглазничного канала и подглазничной борозды очень тонкая. Иногда на некоторых участках кости она совсем отсутствует, а нерв и сосуды, проходящие в этом канале, отделены от слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи только надкостницей.

Медиальная стенка, граничащая с полостью носа, состоит целиком из компактного вещества. Ее толщина наименьшая на середине нижнего края (1,7-2,2 мм), наибольшая - в области передненижнего угла (3 мм). В месте перехода в заднелатеральную стенку медиальная стенка тонкая, при переходе в переднюю она утолщается и в ней имеется альвеола клыка. В верхнезаднем участке этой стенки есть отверстие - верхнечелюстная расщелина, соединяющая пазуху со средним носовым ходом.

Переднелатеральная стенка в области клыковой ямки несколько вдавлена. В этом месте она целиком состоит из компактного вещес-

10 9

Рис. 26. Верхнечелюстная пазуха; фронтальный распил черепа, вид сзади:

1 - борозда верхнего сагиттального синуса; 2 - петушиный гребень; 3 - решёт- чатая пластинка; 4 - лобная пазуха; 5 - решётчатый лабиринт; 6 - глазница; 7 - верхнечелюстная пазуха; 8 - сошник; 9 - резцовое отверстие; 10 - нёбный отросток; 11 - нижняя носовая раковина; 12 - средняя носовая раковина; 13 - верхняя носовая раковина; 14 - перпендикулярная пластинка решётчатой кости

тва и имеет наименьшую толщину (0,2-0,25 мм). По мере удаления от ямки стенка утолщается (4,8-6,4 мм). У альвеолярного, скулового, лобного отростков и нижнелатерального края глазницы компактные пластинки этой стенки разделяются губчатым веществом на наружную и внутреннюю. Переднелатеральная стенка содержит несколько передних альвеолярных канальцев, идущих от подглазничного канала к корням передних зубов и служащих для прохождения сосудов и нервов к передним зубам.

Заднелатеральная стенка на большем протяжении представляет собой компактную пластинку, расширяющуюся при переходе в скуловой и альвеолярные отростки и содержащую в этих местах губчатое вещество. Толщина стенки наименьшая в верхнезаднем учас-

тке (0,8-1,3 мм), наибольшая - вблизи альвеолярного отростка на уровне 2-го моляра (3,8-4,7 мм). В толще заднелатеральной стенки проходят задние альвеолярные канальцы, от которых отходят ответвления, соединяющиеся с передними и средними альвеолярными канальцами. При сильной пневматизации верхней челюсти, а также в результате патологических изменений внутренняя стенка канальцев истончается и слизистая оболочка верхнечелюстной пазухи прилежит к альвеолярным нервам и сосудам.

Нижняя стенка имеет форму желоба, где сходятся переднелатеральная, медиальная и заднелатеральная стенки пазухи. Дно желоба в одних случаях ровное, в других имеет выпячивания, соответствующие альвеолам 4 передних зубов. Выпячивание альвеол зубов наиболее выражено на челюстях, в которых дно пазухи находится на уровне носовой полости или ниже ее. Толщина компактной пластинки, отделяющей дно альвеолы 2-го моляра от дна верхнечелюстной пазухи, часто не превышает 0,3 мм.

Окостенение: в середине 2-го месяца внутриутробного развития в соединительной ткани верхнечелюстных и медиальных носовых отростков появляется несколько точек окостенения, которые сливаются к концу 3-го месяца, образуя тело, носовой и нёбные отростки верхней челюсти. Самостоятельную точку окостенения имеет резцовая кость. На 5-6-м месяце внутриутробного периода начинает развиваться верхнечелюстная пазуха.

Нижняя челюсть

Нижняя челюсть (mandibula), непарная, подковообразная (рис. 27). Это единственная подвижная кость черепа. Она состоит из двух симметричных половин, полностью срастающихся к концу 1-го года жизни. В каждой половине выделяют тело и ветвь. На месте соединения обеих половин в пожилом возрасте образуется костный выступ.

В теле (corpus mandibulae) различают основание нижней челюсти (basis mandibulae) и альвеолярную часть (pars alveolaris). Тело челюсти изогнуто, его наружная поверхность выпуклая, а внутренняя вогнутая. В основании тела поверхности переходят одна в другую. Правая и левая половины тела сходятся под индивидуально различным углом, образуя базальную дугу.

Высота тела челюсти наибольшая в области резцов, наименьшая - на уровне 8-го зуба. Толщина тела челюсти наибольшая в


Рис. 27. Нижняя челюсть:

а - топография нижней челюсти;

б - вид сбоку: 1 - венечный отросток; 2 - вырезка нижней челюсти; 3 - крыловидная ямка; 4 - головка нижней челюсти; 5 - мыщелковый отросток; 6 - шейка нижней челюсти; 7 - жевательная бугристость; 8 - угол нижней челюсти; 9 - основание нижней челюсти; 10 - подбородочный бугорок; 11 - подбородочный выступ; 12 - подбородочное отверстие; 13 - альвеолярная часть; 14 - косая линия; 15 - ветвь нижней челюсти;

в - вид со стороны внутренней поверхности: 1 - мыщелковый отросток; 2 - венечный отросток; 3 - язычок нижней челюсти; 4 - отверстие нижней челюсти; 5 - челюстно-подъязычная линия; 6 - подбородочная ость; 7 - подъязычная ямка; 8 - челюстно-подъязычная борозда; 9 - нижнечелюстной валик; 10 - крыловидная бугристость; 11 - поднижнечелюстная ямка; 12 - двубрюшная ямка; 13 - угол нижней челюсти; 14 - шейка нижней челюсти; г - вид сверху: 1 - альвеолярная дуга; 2 - позадимолярная ямка; 3 - височный гребень; 4 - венечный отросток; 5 - язычок нижней челюсти; 6 - крыловидная ямка; 7 - головка нижней челюсти; 8 - косая линия; 9 - нижнечелюстной карман; 10 - основание нижней челюсти; 11 - подбородочный бугорок; 12 - подбородочный выступ; 13 - зубные альвеолы; 14 - межальвеолярные перегородки; 15 - подбородочное отверстие; 16 - межкорневые перегородки; 17 - шейка нижней челюсти; 18 - мыщелковый отросток; д - положение отверстия нижней челюсти; е - величина угла нижней челюсти

Рис. 27. Окончание

области моляров, а наименьшая - в области премоляров. Форма поперечного сечения тела челюсти в различных участках неодинакова, что обусловлено числом и положением корней зубов. В области передних зубов она приближается к треугольной с основанием, обращенным вниз. В участках тела, соответствующих большим коренным зубам, она близка к треугольнику с основанием, обращенным вверх.

На середине наружной поверхности тела челюсти находится подбородочный выступ (protuberantia mentalis), который является характерной особенностью современного человека и обусловливает образование подбородка. Угол подбородка к горизонтальной плоскости у современного человека колеблется от 46 до 85°. У человекообразных обезьян, питекантропа, гейдельбергского человека и неандертальца подбородочный выступ отсутствует, угол подбородка у первых трех тупой, а у неандертальца прямой. В образовании подбородочного выступа человека принимают участие от 1 до 4 подбородочных косточек (ossicula mentales), которые возникают к моменту рождения и позже срастаются с челюстью. По обеим сторонам подбородочного выступа, ближе к основанию челюсти, находятся подбородочные бугорки (tubercula mentalia).

Кнаружи от каждого бугорка расположено подбородочное отверстие (foramen mentale) - выходное отверстие канала нижней челюсти. Через подбородочные отверстия выходят одноименные сосуды и нерв. Наиболее часто это отверстие расположено на уровне 5-го зуба, но может смещаться кпереди до 4-го зуба, а кзади - до промежутка между 5-м и 6-м зубами. Размеры подбородочного отверстия колеблются от 1,5 до 5 мм, оно овальное или круглое, иногда двойное. Подбородочное отверстие удалено от основания челюсти на 10-19 мм. На челюстях новорожденных это отверстие расположено ближе к основанию, а на беззубых челюстях взрослых с атрофированной альвеолярной частью - ближе к верхнему краю челюсти.

По латеральной половине наружной поверхности тела нижней челюсти проходит косо расположенный валик - косая линия (linea obliqua), передний конец которой соответствует уровню 5-6-го зуба, а задний без резких границ переходит на передний край ветви нижней челюсти.

На внутренней поверхности тела челюсти, вблизи средней линии, находится костный шип, иногда двойной, - подбородочная ость (spina mentalis). Это место - начало подбородочно-подъязычной и подбо-

родочно-язычной мышц. Ниже и латеральнее подбородочной ости определяется двубрюшная ямка (fossa digastrica), в которой начинается двубрюшная мышца. Над двубрюшной ямкой расположено пологое углубление - подъязычная ямка (fovea sublinqualis) - след от прилежащей подъязычной слюнной железы. Далее кзади видна челюстно-подъязычная линия (linea mylohyoidea), на которой начинаются одноименная мышца и верхний констриктор глотки. Челюстно-подъязычная линия начинается ниже подъязычной ямки и заканчивается на внутренней поверхности ветви челюсти. В некоторых случаях она едва заметна, в других представлена сильно выраженным костным гребнем. Под челюстно-подъязычной линией на уровне 5-7-го зуба находится поднижнечелюстная ямка (fovea submandibularis) - след от расположенной в этом месте поднижнечелюстной слюнной железы. Ниже и параллельно челюстно-подъязычной линии проходит одноименная борозда, к которой прилежат сосуды и нерв. Борозда начинается на внутренней поверхности ветви челюсти около отверстия нижней челюсти и заканчивается под задним отделом челюстно-подъязычной линии. Иногда на некотором протяжении она превращается в канал.

Альвеолярная часть тела нижней челюсти содержит с каждой стороны по 8 зубных альвеол. Альвеолы отделены друг от друга межальвеолярными перегородками (septa interalveolaria). Стенки альвеол, обращенные к губам и щекам, называются вестибулярными, а стенки, обращенные к языку, - язычными. На поверхности тела альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения (juga alveolaria), которые особенно хорошо выражены на уровне клыка и 1-го премоляра. Между альвеолами резцов и подбородочным выступом находится подрезцовое вдавление.

Строение альвеол нижней челюсти подобно строению альвеол верхней челюсти. Стенка верхней трети состоит из двух слоев: твердой и компактной пластинок (внутренней и наружной). В области дна и нижней трети альвеолы под твердой пластинкой находится губчатое вещество.

Форма, глубина и ширина альвеол, толщина их стенок для зубов разных групп различна. Альвеолы резцов (особенно центральных) сдавлены с боков, их дно смещено к вестибулярной компактной пластинке, поэтому толщина язычной стенки альвеол больше, чем вестибулярной. Альвеолы клыка и особенно премоляров округлые, язычная стенка толще вестибулярной. Наиболее глубокие альвеолы у клыка и 2-го премоляра. Толщина их стенок больше, чем аль-

веол резцов. Альвеолы моляров имеют межкорневые перегородки. В альвеолах первых двух моляров по одной перегородке, разделяющей переднюю и заднюю камеры для соответствующих корней. Альвеола 3-го моляра бывает разной формы и разное число перегородок, что связано с непостоянством формы этого зуба. Чаще альвеола коническая, без перегородок, но может иметь одну, а иногда и две перегородки. Стенки альвеол моляров утолщены за счет косой и челюстно-подъязычной линий. Это укрепляет нижние моляры и предохраняет их от расшатывания в щечно-язычном направлении при трансверзальных (боковых) жевательных движениях.

Участок челюсти, расположенный позади 3-го моляра, имеет форму треугольника и называется позадимолярной ямкой (fossa retromolaris). Латерально от этой ямки от 2-3-го моляра до венечного отростка по наружной поверхности альвеолярной части протягивается нижнечелюстной карман (recessus mandibulae), ограниченный с латеральной стороны косой линией.

В губчатом веществе тела нижней челюсти расположен канал нижней челюсти (canalis mandibulae), через который проходят сосуды и нерв. Канал начинается отверстием нижней челюсти (foramen mandibulae) на внутренней поверхности ветви и заканчивается подбородочным отверстием на наружной поверхности тела. Канал имеет дугообразное направление с выпуклостью, обращенной вниз и вперед, лежит наиболее близко к дну альвеол 2-3-го моляра и нередко проходит между камерами для их корней. От канала отходят небольшие канальцы, в которых проходят сосуды и нервы к корням зубов; они открываются на дне альвеол. Медиально от подбородочного отверстия нижнечелюстной канал продолжается в виде небольшого канальца до средней линии и отдает на этом протяжении боковые ответвления к дну альвеол передних зубов. В отдельных случаях этот каналец отсутствует, и тогда сосуды и нервы проходят в толще губчатого вещества. В области моляров канал нижней челюсти расположен ближе к внутренней компактной пластинке, а в области премоляров прилежит к наружной компактной пластинке. Иногда губчатое вещество между внутренней и наружной пластинками на уровне канала отсутствует. В таких случаях его стенки касаются компактных пластинок тела нижней челюсти.

Ветвь нижней челюсти (ramus mandibulae) имеет наружную и внутреннюю поверхности, передний и задний края, которые переходят, соответственно, в венечный отросток (processus coronoideus) и в мыщел-

ковый отросток (processus condylaris). Эти отростки разделяет вырезка нижней челюсти (incisura mandibulae). Венечный отросток служит для прикрепления височной мышцы, мыщелковый - для образования височно-нижнечелюстного сустава.

Мыщелковый отросток имеет головку нижней челюсти (caput mandibulae) с суставной поверхностью для соединения с нижнечелюстной ямкой височной кости и шейку (collum mandibulae). На переднемедиальной поверхности шейки нижней челюсти расположена крыловидная ямка (fovea pterygoidea) - место прикрепления латеральной крыловидной мышцы. Головка нижней челюсти уплощена и занимает положение, при котором оси, проведенные через наибольший размер обеих головок, пересекаются у большого отверстия под углом 120-180°, открытым кпереди.

Передний край ветви нижней челюсти книзу переходит на наружную поверхность тела челюсти в косую линию. По медиальной поверхности венечного отростка от его вершины спускается височный гребень (crista temporalis), к которому прикрепляется сухожилие височной мышцы, а от его нижнего участка начинаются пучки щечной мышцы. Внизу височный гребень раздваивается и, доходя до задних альвеол, ограничивает позадимолярную ямку.

Задний край ветви нижней челюсти переходит в основание челюсти, образуя угол (angulus mandibulae) (см. рис. 27, е), величина которого колеблется от 110 до 145° (чаще 122-133°).

Наружная поверхность ветви содержит жевательную бугристость (tuberositas masseterica), которая занимает большую часть ветви и угла челюсти и является местом прикрепления жевательной мышцы. На внутренней поверхности ветви в области угла и прилегающих отделов находится крыловидная бугристость (tuberositas pterygoidea) - место прикрепления медиальной крыловидной мышцы. На этой же поверхности посередине имеется отверстие нижней челюсти (foramen mandibulae), которое спереди и сверху прикрыто непостоянно выраженным костным выступом - язычком (lingula mandibulae). Выше и кпереди от язычка находится нижнечелюстной валик (torus mandibulae). Отверстие челюсти отстоит от переднего края ветви на 10-25 мм, от заднего - на 9-20 мм, от вырезки - на 17-29 мм, от угла челюсти - на 15-35 мм (см. рис. 27, д). Расстояние от угла тем больше, чем меньше угол челюсти. Наиболее часто отверстие нижней челюсти расположено на уровне жевательной поверхности нижних больших коренных зубов, реже - выше или ниже. В редких случаях это отверстие двойное.

Окостенение: нижняя челюсть развивается как парная кость из соединительной ткани вокруг хряща. В середине 2-го месяца внутриутробного периода в ней с каждой стороны появляется несколько точек окостенения. Обе кости срастаются в одну на 2-м году жизни.

Скуловая кость

Скуловая кость (os zygomaticum), парная, входит в состав лицевого отдела черепа, соединяется со скуловыми отростками лобной и височной костей и верхней челюсти (рис. 28). В ней различают три поверхности (латеральную, височную и глазничную) и два отростка (лобный и височный).

Латеральная поверхность (facies lateralis) четырехугольной формы, выпуклая, имеет скулолицевое отверстие (foramen zygomaticofacialis).

Глазничная поверхность (facies orbitalis) принимает участие в образовании дна и латеральной стенки глазницы. На ней находится скулоглазничное отверстие (foramen zygomaticoorbitalis).

Височная поверхность (facies temporalis) обращена к височной ямке, содержит скуловисочное отверстие (foramen zygomaticotemporalis).

Все три отверстия принадлежат скуловому каналу, который, начинаясь скулоглазничным отверстием, раздваивается и открывается на каждой из соответствующих поверхностей скулолицевым и скуловисочным отверстиями.

Лобный отросток (processus frontalis) соединяется со скуловым отростком лобной кости, а височный отросток (processus temporalis) - со скуловым отростком височной кости и формирует вместе с ним скуловую дугу.

Размер и форма скуловой кости подвержены индивидуальным изменениям, прежде всего это касается глазничной и латеральной поверхностей. Глазничная поверхность может доходить почти до медиального угла глазницы или только до половины подглазничного края. В некоторых случаях скуловая кость разделена на две или несколько костей, соединенных зубчатыми швами.

Окостенение: скуловая кость развивается из 2-3 центров окостенения, которые появляются в начале 3-го месяца внутриутробного развития.

Нёбная кость

Нёбная кость (os palatinum), парная, расположена между верхней челюстью спереди и крыловидным отростком сзади. Она участвует

Рис. 28. Скуловая кость:

а - топография скуловой кости;

б - вид спереди: 1 - скулолицевое отверстие; 2 - лобный отросток; 3 - подглазничный край; 4 - латеральная поверхность; 5 - височный отросток; в - вид изнутри: 1 - лобный отросток; 2 - скуловисочное отверстие; 3 - височная поверхность; 4 - височный отросток; 5 - поверхность для соединения со скуловым отростком верхней челюсти; 6 - скулоглазничное отверстие; 7 - глазничная поверхность

в образовании стенок полости рта, носа и глазницы. Нёбная кость состоит из двух пластинок: горизонтальной и перпендикулярной (рис. 29).

Горизонтальная пластинка (lamina horizontalis) медиальным краем соприкасается с таким же краем противоположной кости. Передний ее край посредством шва соединен с нёбным отростком верхней челюсти, образуя заднюю (меньшую) часть костного нёба. Задний край горизонтальной пластинки свободный и ограничивает снизу хоаны. Верхняя, носовая поверхность (facies nasalis), вогнутая, гладкая, нижняя - нёбная (facies palatina) шероховатая, покрыта выступами и углублениями. Вдоль медиального края со стороны носовой


Рис. 29. Нёбная кость, правая: а - топография нёбной кости;

б - вид сзади: 1 - глазничный отросток; 2 - клиновидно-нёбная вырезка; 3 - верхнечелюстная поверхность перпендикулярной пластинки; 4 - часть крыловидной ямки; 5 - горизонтальная пластинка; 6 - нёбная поверхность горизонтальной пластинки; 7 - нёбный гребень; 8 - носовой гребень; 9 - носовая поверхность горизонтальной пластинки; 10 - раковинный гребень; 11 - решёт- чатый гребень; 12 - клиновидный отросток

Рис. 29. Окончание:

в - вид изнутри и сзади: 1 - клиновидно-нёбная вырезка; 2 - клиновидный отросток; 3 - носовая поверхность; 4 - перпендикулярная пластинка; 5 - пирамидальный отросток; 6 - часть крыловидной ямки; 7 - горизонтальная пластинка; 8 - задняя носовая ость; 9 - носовой гребень; 10 - раковинный гребень; 11 - решётчатый гребень; 12 - глазничный отросток;

г - вид снаружи: 1 - клиновидно-нёбная вырезка; 2 - глазничный отросток; 3 - верхнечелюстная поверхность; 4 - носовой гребень; 5 - горизонтальная пластинка; 6 - большая нёбная борозда; 7 - пирамидальный отросток; 8 - нижняя часть крыловидной ямки; 9 - перпендикулярная пластинка нёбной кости; 10 - медиальная стенка крыловидно-нёбной ямки; 11 - клиновидный отросток

поверхности расположен носовой гребень (crista nasalis), к которому присоединяется сошник. Задний конец носового гребня вытянут в заднюю носовую ость (spina nasalis posterior). На нёбной поверхности у заднего края нередко находится поперечно расположенный нёбный гребень (crista palatina); кпереди от него имеется борозда для нёбных сосудов и нервов. В латеральной части горизонтальной пластинки видны 2-3 малых нёбных отверстия (foramina palatina minora) которые являются выходными путями мелких канальцев - боковых ответвлений большого нёбного канала. От заднего края кости, в месте перехода горизонтальной пластинки в перпендикулярную, отходит пирамидальный отросток (processus pyramidalis), который заполняет крыловидную вырезку крыловидного отростка клиновидной кости и тем самым ограничивает крыловидную ямку снизу.

Перпендикулярная пластинка (lamina perpendicularis) - тонкая костная пластинка, образующая задний отдел латеральной стенки полости носа. Она прилежит к верхней челюсти, составляя как бы продолжение ее носовой поверхности, и частично прикрывает сзади верхнечелюстную расщелину. На ее медиальной, носовой, поверхности (facies nasalis) находятся два параллельных горизонтальных гребня: нижний, раковинный (crista conchalis inferior) - место прикрепления нижней носовой раковины, и верхний, решётчатый (crista ethmoidalis) - место прикрепления средней раковины решёт- чатой кости. На латеральной, верхнечелюстной, поверхности перпендикулярной пластинки, у ее заднего края, имеется вертикально направленная большая нёбная борозда (sulcus palatinus major), образующая с соответствующими бороздами верхней челюсти и крыловидного отростка клиновидной кости большой нёбный канал. Сверху перпендикулярная пластинка разделяется на два отростка: передний, глазничный (processus orbitalis), образующий самый задний участок нижней стенки глазницы и закрывающий часть ячеек решётчатой кости, и задний, клиновидный (processus sphenoidalis), прилегающий к телу клиновидной кости и крылу сошника. Оба отростка разделены между собой клиновидно-нёбной вырезкой (incisura sphenopalatina), которая вместе с прилегающим телом клиновидной кости образует клиновидно-нёбное отверстие для прохождения сосудов и нервов в полость носа.

Окостенение: нёбная кость развивается из одной точки окостенения, которая появляется в конце 2-го месяца внутриутробного периода в углу между перпендикулярной и горизонтальной пластинками.

Слезная кость

Слезная кость (os lacrimale) - самая маленькая кость лицевого черепа. Она расположена в передней части медиальной стенки глазницы, между лобным отростком верхней челюсти и глазничной пластинкой решётчатой кости (рис. 30). Медиальная поверхность слезной кости образует латеральную стенку передних ячеек

Рис. 30. Слезная кость, правая: а - топография слезной кости;

б - вид снаружи: 1 - задний слезный гребень; 2 - слезная борозда; 3 - слезный крючок;

в - вид изнутри: 1 - передний край; 2 - задний край; 3 - решётчатые ямочки

решётчатой кости. На латеральной поверхности имеется вертикально расположенный задний слезный гребень (crista lacrimalis posterior), кпереди от которого находится слезная борозда (sulcus lacrimalis), образующая с одноименной бороздой на лобном отростке верхней челюсти ямку слезного мешка.

Носовая кость

Носовая кость (os nasale), парная. Это удлиненная костная пластинка, образующая корень и часть спинки носа (рис. 31). Наружная поверхность гладкая, на внутренней имеются решётчатая борозда (sulcus ethmoidalis) и одно или несколько мелких носовых отверстий (foramina nasalia), открывающихся на наружной поверхности. Форма носовых


Рис. 31. Носовая кость, правая: а - топография носовой кости;

б - вид снаружи: 1 - верхний край; 2 - латеральный край; 3 - носовое отверстие; в - вид изнутри: 1 - решётчатая борозда; 2 - медиальный край; 3 - нижний край

костей подвержена значительным индивидуальным изменениям, что отражается на форме носа.

Окостенение: слезная и носовая кости развиваются каждая из одной точки окостенения, которая появляется на 3-м месяце внутриутробного развития в соединительной ткани в окружности хряща носовой капсулы.

Сошник

Сошник (vomer) - непарная кость, образующая задненижнюю часть костной перегородки носа (рис. 32). Он состоит из двух тонких костных пластинок, которые внизу срастаются, а вверху расходятся,


Рис. 32. Сошник: а - топография сошника;

б - вид справа: 1 - борозда сошника; 2 - передний край; 3 - нижний край; 4 - хоанный гребень; 5 - крыло сошника;

в - вид сверху: 1 - крыло сошника; 2 - передний край сошника

образуя крылья сошника (alae vomeris). Крылья сошника прилежат к клиновидным отросткам нёбной кости и к основанию крыловидных отростков клиновидной кости, охватывая клиновидный клюв. Нижний край сошника соединяется с носовым гребнем верхней челюсти и нёбной кости, передний край - с перпендикулярной пластинкой решётчатой кости сверху и с хрящевой частью носовой перегородки внизу. Свободный задний край сошника разделяет хоаны. На обеих латеральных поверхностях сошника находится борозда сошника (sulcus vomeris), направленная косо сверху и сзади книзу и кпереди к резцовому каналу. В этой борозде проходят нерв и сосуды.

Окостенение: сошник развивается из двух центров окостенения, которые возникают в конце 2-го месяца внутриутробного периода по обеим сторонам нижней части хрящевой перегородки носа.

Нижняя носовая раковина

Нижняя носовая раковина (concha nasalis inferior), парная, тонкая. В ней различают вогнутую латеральную поверхность и шероховатую медиальную, покрытую многочисленными сосудистыми бороздками (рис. 33). Верхний край ее прямой, прикрепляется спереди и сзади к раковинным гребням верхней челюсти и нёбной кости соответственно, перекидываясь через расщелину верхней челюсти. От верхнего края отходят 3 отростка, один из которых - верхнечелюстной (processus maxillaris), самый большой, обращен книзу и закрывает нижнюю часть расщелины верхней челюсти, два других отростка направлены кверху, располагаясь спереди и сзади от нее. Передний, слезный отросток (processus lacrimalis) доходит до слезной кости, а задний, решётчатый (processus ethmoidalis), - до крючковидного отростка ре- шётчатой кости.

Окостенение: нижняя носовая раковина развивается из одной точки окостенения, появляющейся на 5-м месяце внутриутробного периода.

Подъязычная кость

Подъязычная кость (os hyoideum), непарная, располагается на уровне верхнего края IV шейного позвонка. Рассматривается вместе с костями лица, так как по развитию близка к ним. В ней различают тело (corpus) и две пары отростков - большие и малые рога (cornu majus et minus) (рис. 34). К подъязычной кости прикрепляются мышцы языка, шеи и некоторые мышцы глотки.


Рис. 33. Нижняя носовая раковина, правая: а - топография нижней носовой раковины;

б - медиальная поверхность: 1 - слезный отросток; 2 - решётчатый отросток; в - латеральная поверхность: 1 - решётчатый отросток; 2 - слезный отросток; 3 - верхнечелюстной отросток

Окостенение: подъязычная кость развивается из пяти точек окостенения, которые закладываются в теле и в каждом из отростков. Точки окостенения возникают в последние месяцы внутриутробного развития или после рождения.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие кости мозгового черепа вы знаете? С какими костями они соединяются?

Рис. 34. Подъязычная кость; вид сверху и снаружи: 1 - большой рог; 2 - тело подъязычной кости; 3 - малый рог

2. Какие анатомические образования расположены на мозговой поверхности клиновидной кости?

3. Какие кости лицевого черепа вы знаете? С какими костями они соединяются?

4. Какие каналы проходят в височной кости, где расположены их входные и выходные отверстия?

5. Назовите стенки верхнечелюстной пазухи. Какие еще кости черепа содержат воздухоносные пазухи?

6. Какие отверстия есть на верхней и нижней челюсти, и какие каналы проходят в этих костях?

В данной статье будет рассмотрена анатомия зубов верхней и нижней челюсти.

Человеческий организм имеет очень сложную и в то же время весьма интересную анатомию. Одними из таких довольно непростых элементов являются нижняя и верхняя челюсть человека.

Обе человеческие челюсти выполняют большое количество функций, в результате чего данная часть тела является одной из самых важных, позволяющих человеку нормально существовать. Например, при наличии у человека нерешенных проблем с зубами, приводящих к тому, что он не способен полноценно пережевывать пищу, неизбежным становится возникновение перебоев в функционировании пищеварительной системы. В связи с этим челюстям необходим постоянный уход и бережное отношение. Самое главное - своевременное определение любого отклонения, в особенности в детском возрасте. Это позволит получить шанс на полное выздоровление.

Анатомия нижней челюсти

Нижняя челюсть представляет собой своеобразное костное тело, которое имеет два отростка, они называются ветвями. Ее строение отличается от строения верхней челюсти человека тем, что наиболее длинной дугой является базальная, а короткой - зубная. Чаще всего в теле нижней челюсти выделяют два главных элемента: основание и альвеолярный отдел. В течение первого года жизни маленького человека эти два элемента срастаются между собой, образуя единую кость. Причем длина ее намного больше, нежели толщина.

Кость имеет несколько шероховатую и бугристую структуру в силу того, что на ее поверхности прикрепляются жевательные мышцы. Нижняя челюсть человека имеет сложное строение, что позволяет называть ее особенным фрагментом лицевого черепного отдела, который, в сравнении с верхней челюстью, имеет активную двигательную функцию. Анатомия нижней челюсти уникальна.

Внутренняя часть кости

На внутреннем участке тела кости нижней челюсти располагается подбородочная ость. Эта часть может быть одинарной или разветвленной надвое. В нижний край включено двубрюшное углубление, в котором закреплена двубрюшная мышца. Вдоль латерального периметра расположены челюстно-подъязычные полосы, выше них находится подъязычная ямочка, а ниже - подчелюстная ямка нижней челюсти. Анатомия включает в себя и наружную кость.

Наружная часть кости

На наружной части нижней челюсти располагается подбородочный выступ, наверху которого отходит бугор. На внешней поверхности имеется подбородочное отверстие. Корни постоянных малых зубов размещаются именно здесь. Задняя часть подбородочного отверстия имеет скошенную полосу, которая направлена вверх и представляет собой передний край всей ветви. Анатомия нижней челюсти интересна многим.

На альвеолярной оси предусмотрено расположение восьми пар зубов, в связи с чем она имеет 16 альвеол, которые разделены между собой своеобразными межальвеолярными перегородками.

Другие составляющие

Для нижней человеческой челюсти характерно наличие своеобразного просвета, представляющего собой некоторый ограничитель - язычок. В глубине этого просвета имеется канал. Расположен он в слое губчатой костной ткани и заполнен нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Посредством подбородочного отверстия канал поднимается на поверхность. От подбородочного отверстия также отходит бороздка (челюстно-подъязычная), немного выше которой располагается нижнечелюстной валик.

По наружной поверхности нижнечелюстной кости проходит так называемая жевательная бугристость. Она занимает угловое расположение. На внутреннем участке этой бугристости расположены крыловидные бугорки. На них крепится крыловидная мышца. Подъязычная бороздка идет кпереди и к низу крыловидной бугристости. В довольно редких случаях подъязычная борозда плавно переходит в каналец, и покрыта она тонкой костной пластиной.

В районе симфиза внешняя бугристость имеет подбородочную выпуклость, которая срощена с подбородочными косточками. Ими данная выпуклость и образована. Отверстие располагается сбоку, сквозь него проходят нервные и сосудистые окончания.

В целом анатомия верхней и нижней челюсти имеет определенное сходство.

Ветви

Верхняя концовка ветви имеет два отростка. Первый называется венечным, на нем закрепляется височная мышца. Второй (задний отросток) представляет собой окончание, которое имеет форму головки эллипсовидной плоскости, покрытой суставной тканью. Эта поверхность принимает активное участие в образовании челюстно-височных суставов.

Ввиду специфической анатомии и строения нижней челюсти она относится к непарным костям. Благодаря особому строению сустава она способна двигаться в горизонтальной и в вертикальной плоскости. Верхняя челюсть человека такой способностью не обладает.

Варианты неправильного развития челюсти

В детском возрасте следует особо тщательно следить за процессом развития челюстной кости. Она должна формироваться правильно. В первую очередь, от ее формы напрямую зависит внешность человека. Если кости формируются неправильно, может возникнуть деформационное изменение. Например, часто встречающимся изменением является неправильно сформировавшийся прикус, искривленный зубной ряд. Следует заметить, что подобные дефекты подлежат исправлению, и проще всего это сделать в подростковом периоде.

Причины

Иногда патологические изменения кости нижней челюсти встречаются у взрослых людей. К наиболее частым причинам деформирования можно отнести:

Хирургические вмешательства.


Сильное травмирование механического характера.

Осложнения, возникшие в результате стоматологических заболеваний, например развитие гнойничковых воспалений в ротовой полости, остеомиелита.

Неквалифицированная терапия у стоматолога-ортодонта, возникновение рецидивов заболевания.

Адентия. Адентией называется полное или частичное отсутствие зуба.

Такие патологические процессы, как воспаления или опухолевые образования, способны спровоцировать возникновение достаточно серьезных заболеваний челюсти. К ним можно отнести остит и остеомиелит. В связи с этим при возникновении первых воспалительных симптомов или болезненных ощущений требуется как можно быстрее обратиться к специалисту.

К симптомам кисты зуба можно отнести непроходящую зубную боль, которая имеет ноющий характер, беспокойное состояние, сопровождающееся сильными головными болями. Если развитие кисты не остановить вовремя, то воспалительный процесс может перейти на соседние ткани и органы. Анатомия зубов нижней челюсти здесь играет не последнюю роль.

Неправильно сформировавшийся прикус

Попробуем разобраться, каким образом неправильно сформированный прикус может влиять на состояние организма.

При подобном дефекте наблюдаются некоторые анатомические изменения. Происходит смещение челюстей относительно друг друга, что может спровоцировать возникновение большого количества последствий. Например, меняется поза пациента, что вызывает болезненные ощущения по всему телу. Связано это с тем, что при неправильно сформированном прикусе жевательные мышцы не могут равномерно сокращаться. В результате возникает смена положения головы. Такое неправильно положение головы вызывает напряженность плечевых мышц, а затем изменяются мышцы спины с целью декомпенсации такого напряжения. Только ли анатомия нижней челюсти человека всему виной?

Следует заметить, что развитие неправильного прикуса может быть вызвано не только естественными анатомическими причинами. На искривление могут значительно влиять зубные протезы или коронки неправильных размеров, отсутствие зубов. Помимо этого, подобная патология может развиваться из-за некоторых вредных привычек, например, когда человек дышит ртом, сосет пальцы, обкусывает ногти.

В связи с этим к формированию прикуса и к зубам следует относиться с особым вниманием. Своевременное обнаружение проблемы и обращение к квалифицированному специалисту позволит быстро и полностью избавиться от дефекта, обрести эстетичный внешний вид, а также в целом здоровый организм

Нами рассмотрена анатомия нижней челюсти.

Челюсть каждого современного человека имеет собственное уникальное строение. Стоматологи отмечают, что люди с нормальным строением нижней челюсти обладают правильными чертами лица. Этот орган имеет в своем строении множество отделов (венечный отросток, крыловидная яма, канал, язычок, отверстие, вырезка, шейка, косая линия и т. д.) Анатомия нижней челюсти непроста, за что ее называют одной из наиболее сложных костных систем в организме.

То, насколько хорошо построена челюсть, влияет не только на эстетическую привлекательность человека, но и на комфортное пережевывание еды и ее глотания. Функции, выполняемые челюстью, довольно многочисленны и имеют огромное значение.

Появление проблем в челюстном отделе чревато множеством неприятностей, одно из которых — нарушение пищеварения, так как человек не сможет нормально жевать пищу. Любая проблема, связанная с челюстью, должна насторожить и послужить поводом срочного обращения к специалисту.

Анатомия и функции нижней челюсти человека

Описываемая челюсть, значение которой довольно большое, отличается от верхней подвижностью. В строении подвижной челюсти выделяются тело и два отростка. В свою очередь, тело разделено на 2 части. Помимо того, что челюсть подвижна, она шероховата и имеет множество мышц — эта жевательная мускулатура предназначена для полноценного пережевывания пищи.

Основная функция нижней челюсти, заключается в движении во все стороны — пережевывании еды. Строение нижней челюсти позволяет ей исполнять и разговорные функции. Угол нижней челюсти имеет область, к которой происходит крепление крыловидной бугристости. Поблизости крыловидной бугристости нижней челюсти находится жевательная бугристость и канал.

Строение внешней части кости

Описываемая часть имеет в своей конструкции подбородочный выступ, находящийся с ее наружной стороны. На внешней поверхности подбородка находится отверстие, характеризуемое, как подбородочное, где расположены корни малых зубов. Задняя часть отверстия подбородка оснащена скошенной полосой (косой линией), выполняющей функции переднего края ветви. На альвеолярной оси размещается 16 зубов, для которых имеется соответствующее количество альвеол.

Устройство внутренней части кости

В конструкции внутреннего участка тела, принадлежащего нижнечелюстной кости, имеется подбородочная кость. Упомянутая часть нижней челюсти человека может быть одинарной, но часто она представляет собой кость, разветвленную на две части. В нижнем краю имеется двубрюшное углубление с надежным закреплением соответствующей мышцы. Далее можно увидеть подъязычные линии челюсти, протянутые по периметру. Сверху полос легко обнаружить подъязычную ямку, чуть ниже расположена поднижнечелюстная ямка. На внутренней части ветви, принадлежащей нижней челюсти, располагается отверстие.

Ветви: задний и венечный отростки

Как упоминалось выше, нижняя челюсть имеет особую анатомию сустава, что позволяет ему беспрепятственно двигаться горизонтально и вертикально. Это основное отличие нижней челюсти от верхней, которая является неподвижной.

Верхняя концовка ветви оснащена двумя отростками нижней челюсти:

  1. Венечным отростком нижней челюсти, где закреплена височная мышца.
  2. Задним, выступающим в виде головки. Упомянутая головка кости, покрытая тканью сустава, похожа на эллипс. Именно эта ткань создает суставы (височные).

Строение челюстно-подъязычной мышцы

Форма челюстно-подъязычной мышцы является полностью плоской и выглядит, как неправильный треугольник. Челюстно-подъязычная мышца берет начало от одноименной линии. Упомянутая линия характеризуется челюстно-подъязычной. Пучки, имеющие вертикальное и слегка горизонтальное направление, встречаются с пучками, находящимися на противоположной челюстно-подъязычной мышце. Описанное переплетение, которое имеет челюстно-подъязычная мышца, образует своеобразный шов. Расположение челюстно-подъязычной линии нижней челюсти находится поблизости ветви.

Основная функция челюстно-подъязычной мышцы заключается в поднятии подъязычной кости и языка. Эта функция необходима во время приема пищи — когда челюстно-подъязычная мышца поднимает язык кверху, обеспечивая полноценное глотание.

Если челюсть (нижняя) без изъянов, она не будет выглядеть массивно. Челюсть может быть массивной в случаях, когда в ее развитии есть отклонения.

Другие особенности человеческой челюсти

По той причине, что человеческая нижняя челюсть имеет суставы и является полностью подвижной, существует опасность ее вывиха. Возникшие подозрения на ее неправильную работу должны стать поводом обращения к врачу.

Как показали исследования ученых, прочность нижней челюсти намного меньше, нежели верхней. Это явление объясняется тем, что при возникновении каких-либо опасностей механического повреждения лица челюсть берет удар «на себя», защищая при этом верхнюю. Переломы и трещины кости верхней челюсти являются куда более опасными.

В составе описываемой человеческой челюсти имеются следующие отделы:

Расположение зубов

Функции нижней челюсти без преувеличения имеют большое значение — они не ограничиваются пережевыванием пищи и участием в речи, челюсть также служит основой для зубов. Это касается не только нижней, но и верхней челюсти. Схема расположения зубов на них обеих следующая — 16 на нижней челюсти и столько же на верхней.

Зубы располагаются не в самих деснах, а в альвеолах и выполняют такие функции:

  • жевания;
  • принимают участие разговоре;
  • эстетическая привлекательность.

У каждого зуба без исключения имеется своя альвеола, для чего присутствует альвеолярная часть, принадлежащая нижней челюсти. В ней зуб крепится максимально надежно, располагаясь даже в подвешенном состоянии. Благодаря особенностям альвеол, а также самих зубов и прочным костям челюсти, они могут выдерживать невероятно большую нагрузку во момент жевания пищи.

Развитие нижней челюсти у детей

Развитие челюстно-лицевого аппарата маленького человека происходит вместе с его ростом. Ширина альвеолярных отростков увеличивается до 3 лет. Именно в этот период крайне важно проследить, чтобы у ребенка не было никаких проблем и отсутствовали всевозможные аномалии зубочелюстного характера, обратившись к ортодонту. В описанном возрасте у ребенка имеется необходимое количество молочных зубов. Как только произошло прорезывание последних зубов, изменений в ширине альвеолярных отростков не происходит. С ростом ребенка (от 6 до 12 лет) происходит и постепенное удлинение отростков.

Развитие челюсти у ребенка предусматривает поэтапное формирование прикуса. Сначала возникает молочный (временный) прикус. Приблизительно к 5-летнему возрасту начинают увеличиваться промежутки между зубами, подготавливая пародонт к формированию следующего прикуса — сменного.

Сменный прикус получил такое название по той причине, что формируется на этапе смены молочных зубов на коренные. Нормальное развитие описываемого прикуса возможно исключительно в случае хорошего здоровья молочных зубов — даже если им все равно выпадать, молочные зубы нужно лечить.

После завершения смены зубов у подростка его прикус называется постоянным. Для нормального челюстного функционирования, а также привлекательного внешнего вида, рекомендуется строго следить за состоянием прикуса. С появлением малейших отклонений в постоянном прикусе рекомендовано обращаться к врачу для их устранения.

Почему формируется неправильный прикус?

Формирование неправильного прикуса, который нередко начинается еще в раннем детстве, происходит по множеству причин стоматологического характера и не только. К наиболее частым причинам неправильного смыкания зубов относится:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное развитие и челюстные деформации;
  • ошибки в кормлении после рождения;
  • сосание ребенком пальца, губы;
  • короткая уздечка;
  • раннее удаление молочных зубов.

Неправильное формирование прикуса влечет за собой проблемы во всем организме. Не совсем правильное смыкание зубов вызывает нарушения во всем скелете — меняется поза человека, что чревато болями в ногах и спине.

Чем поможет каппа?

Для изменения прикуса сейчас активно применяется каппа — специальная пластинка, повторяющая форму зубов. За счет плотного прилегания к зубному ряду каппа исправляет положение не одного, а сразу нескольких зубов. Изготовление каждой каппы — это индивидуальный процесс, в котором учитываются всяческие проблемы с прикусом пациента. Применение капп пользуется спросом и в тех случаях, когда необходимо повысить эффективность лекарственных препаратов, применяемых местно, и увеличить их воздействие. Для отбеливания зубов на них наносится специальный раствор и надевается каппа.

Правильное строение и физиологические возможности всех органов и тканей лица человека определяют не только здоровье, но и внешний вид. Какие отклонения могут быть в развитии верхней челюсти, и за что отвечает данный орган?

Особенности в строении верхней челюсти

Верхняя челюсть - парная кость, которая состоит из тела и четырех отростков. Локализируется в верхней передней части черепа лица, и относят ее к воздухоносной кости, в силу того, что она имеет полость, выстланную слизистой оболочкой.

Существуют следующие отростки верхней челюсти, которые получили свое название от места расположения:

  • лобный отросток;
  • скуловой отросток;
  • альвеолярный отросток;
  • небный отросток.

Особенности строения отростков

Также тело верхней челюсти имеет четыре поверхности: переднюю, глазничную, подвисочную и носовую.

Поверхность глазничная по своей форме треугольная, на ощупь гладкая и немного наклонена вперед - образует стенку глазницы (орбиту).

Передняя поверхности тела челюсти немного изогнута, непосредственно на ней открывается глазничное отверстие, ниже которого расположена клыковая ямка.

Носовая поверхность по своему строению - сложное образование. Имеет верхнечелюстную расщелину, которая ведет к верхнечелюстной пазухе.

Скуловой отросток также образует верхняя челюсть, строение которой и функции зависят от нормальной работы всех отростков и поверхностей.

Функции и отличительные черты

Какие процессы в организме и черепе могут провоцировать патологические изменения в строении и функции костей?

Верхняя челюсть отвечает за ряд процессов:

  • Участвует в акте жевания, распределяет нагрузку на зубы верхней челюсти.
  • Определяет правильное расположение всех отростков.
  • Образовывает полость для рта и носа, а также их перегородок.

Патологические процессы

Верхняя челюсть в силу своего строения и наличия пазухи значительно легче нижней, ее объем около 5 см 3 , потому шанс травмировать кость увеличивается.

Челюсть сама по себе неподвижная за счет того, что крепко срастается с остальными

Среди возможных патологических изменений особенно распространенным является перелом челюсти (верхней или нижней). Травма верхней срастается намного проще, чем кости потому что она, в силу своего строения и расположения, не двигается, что ускоряет регенерацию ее костной ткани.

Кроме всевозможных переломов и вывихов, при обследовании у стоматолога можно выявить такой объемный процесс, как киста верхней челюсти, что требует оперативного вмешательства для ее удаления.

На теле верхней челюсти есть гайморова пазуха, которая при неправильном лечении зубов (и не только) может воспаляться и возникает гайморит - еще один патологический процесс челюсти.

Кровоснабжение. Иннервация

Кровоснабжение верхней челюсти происходит за счет челюстной артерии и ее ответвлений. Зубы иннервируются тройничным нервом, а конкретнее - верхнечелюстной веткой.

При воспалениях лицевого или тройничного нерва боль может распространяться на абсолютно здоровые зубы, что приводит к ложному диагнозу и иногда даже происходит ошибочное удаление зуба на верхней челюсти.

Случаи неправильной постановки диагноза учащаются, потому пренебрегая дополнительными методами обследования и опираясь только на субъективные ощущения больного, доктор рискует как здоровьем пациента, так и своей репутацией.

Особенности зубов на верхней челюсти

Верхняя челюсть имеет аналогичное нижней количество верхней челюсти, точнее их корни, имеют свои отличия, которые заключаются в их количестве и направленности.

По статистике, зуб мудрости на верхней челюсти прорезывается первым и чаще с правой стороны.

Так как кость верхней челюсти значительно тоньше нижней, то и удаление зубов имеет свои особенности и специальную технику проведения. Для этого используют стоматологический пинцет для удаления зубов на верхней челюсти, который имеет еще одно название - байонет.

При неправильном удалении корней может происходить перелом, потому верхняя челюсть, строение которой не позволяет прикладывать силу, нуждается в дополнительных методах диагностики перед хирургическими манипуляциями. Чаще всего в таких целях проводится рентгенологическое исследование - ортопантомография или компьютерная томография тела челюсти.

Оперативные вмешательства

Для чего необходимо удаление верхней челюсти, и как восстановить нормальную функцию после оперативного вмешательства?

Представленная процедура в стоматологии известна как максиллэктомия.

Показаниями к проведению операции могут быть:

  • Злокачественные новообразования в теле верхней челюсти и ее отростках, а также патологическое разрастание тканей носа, околоносовых пазух и рта.
  • Доброкачественные новообразования также могут, при прогрессивном развитии, стать поводом для удаления тела верхней челюсти.

Процедура максиллэктомии имеет и ряд противопоказаний:

Предоперационная подготовка онкологического больного заключается в тщательном предварительном обследовании, направленном на выявление других патологий в организме больного, а также определение локализации патологического новообразования.

Перед диагностическими мерами производится полный сбор анамнеза, направленный на выяснение этиологического фактора и генетической предрасположенности.

Перед любыми хирургическими процедурами также необходимо пройти полное обследование и у других специалистов. Это, прежде всего, окулист - для определения состояния глаз их нормального функционирования и возможности осложнений после проведения операции.

Верхняя челюсть имеет на своем теле глазную ямку и потому их полное обследование проводится перед максиллэктомией в обязательном порядке.

В ходе операции может случиться осложнение - перелом челюсти (верхней) или при неправильном разрезе можно затронуть лицевой нерв. Любые осложнения могут повлиять на развитие злокачественного образования, потому проведения максиллэктомии - это риск для состояния онкологического больного.

Врожденные пороки

Верхняя челюсть может повредиться еще во внутриутробном периоде, что влечет за собой врожденные пороки челюсти и всего лица.

Что может стать причиной ее патологического развития до рождения?

  • Генетическая предрасположенность. Предотвратить это невозможно, но при правильном ортодонтическом и ортопедическом лечении после рождения можно исправить врожденные деформации и восстановить нормальное функционирование верхней челюсти.
  • Травмы во время вынашивания малыша могут менять физиологический ход беременности и провоцировать патологические изменения, которым более всего подвержена верхняя челюсть. Также вредные привычки матери и применение некоторых лекарственных препаратов во время беременности могут стать решающими факторами в возникновении врожденной патологии.

Виды патологий

Среди основных патологических процессов, влияющих на развитие челюсти, выделяют:

  • Наследственные аномалии (аномалии, которые возникают в развития плода) - односторонняя или двусторонняя расщелина лица, микрогения, полная или частичная адентия (отсутствие зубов), недоразвитие носа и его пазух и другие.
  • Деформации аппарата зубочелюстной системы, которые берут начало в процессе развития челюсти под влиянием различных неблагоприятных факторов: эндогенных или экзогенных.
  • Вторичные процессы деформации зубочелюстного аппарата, которые возникают в результате травматического воздействия на органы лицевого черепа, а также вследствие нерационального оперативного вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Аномалии зубов. Адентия

Наиболее частыми патологиями зубов на верхней челюсти можно назвать адентию, которая, в зависимости от причины, бывает частичной (отсутствие нескольких зубов) и полной (отсутствие всех зубов).

Также иногда можно наблюдать дистальное перемещение резцов с образованием ложной диастемы.

Для диагностики представленной патологии используют рентгенологическое обследование (ортопантомографию), которое максимально точно показывает локализацию и причину патологии.

Деформация челюсти при - возможный исход патологического процесса, который начинается еще во внутриутробном развитии плода. Что может повлечь за собой наличие дополнительных зубов, которые не выполняют никакой функции в процессе жевания?

Наличие сверхкомплектных зубов в альвеолярном отростке верхней челюсти может провоцировать ее деформацию. Это вызывает чрезмерный рост альвеолярного отростка, что негативно сказывается не только на правильном расположении зубов, но и на физиологическом развитии верхней челюсти.

Профилактика аномалий и повреждений челюсти

Особо важно с раннего возраста следить за развитием челюстной системы, проходить регулярное обследование у стоматолога и лечить все патологии ротовой полости.

При наличии у ребенка явных аномалий расположения или роста зубов следует сразу же пройти комплексное обследование, и не только у стоматолога, но и у эндокринолога, невропатолога. Иногда аномалии в развитии челюсти связаны с нарушением общего состояния организма.

Лечением врожденных аномалий занимается такой раздел стоматологии, как ортодонтия, который изучает нормальное функционирование органов ротовой полости, а также диагностирует и исправляет патологические отклонения от нормы. Лечение лучше всего проводить в раннем возрасте, потому затягивать визит к стоматологу до прорезывания всех зубов или полного разрушения челюсти не стоит.

Здоровье полости рта - это залог нормального функционирования органов пищеварительной и дыхательной системы, а также гарантия психического здоровья ребенка и его нормального развития. Психологический фактор в этом вопросе играет не последнюю роль, так как лицо человека - это его визитная карточка. Запущенные деформации, обезображивающие внешность, оставляют отпечаток на психоэмоциональном состоянии и формируют множество страхов и фобий, вплоть до социопатического состояния.

Правильное питание, употребление твердой пищи, рациональная гигиена и санация - залог здорового развития верхней челюсти и всех органов ротовой полости.