2 ступінь плаценти на 29 тижні вагітності. Низька плацентация при вагітності: причини, наслідки та рекомендації. й тиждень вагітності: виділення зі статевих шляхів

28.05.2021

Під час вагітності особлива увага приділяється стану плаценти. Від її здоров'я залежить багато чого: самопочуття і розвиток малюка, його життя. При оцінці плаценти використовується такий параметр, як товщина «дитячого місця». Про те, якою вона повинна бути в різні терміни гестації, якими можуть бути причини, наслідки відхилень від норм, ви дізнаєтеся, ознайомившись з цією статтею.

Будова і функції

Плацента є тимчасовим органом, необхідним тільки в процесі виношування дитини. Вона забезпечує тісний зв'язок між матір'ю і плодом, виступаючи посередником у найважливіших для розвитку малюка процесах: газообмене, харчуванні, виведенні продуктів життєдіяльності. Через матково-плацентарний кровотік малюк отримує збагачену киснем, вітамінами, мінералами і водою кров від мами. Назад через плаценту виводяться сечовина, креатинін, вуглекислий газ.

Плацента - «фабрика» гормонів, необхідних для того, щоб благополучно виносити і народити дитину.Вона виробляє ХГЛ, прогестерон, естрогени, плацентарний лактоген. Без достатнього рівня цих гормонів виносити малюка не вийде, та й грудне вигодовування буде під великим питанням.

Плацента починає формуватися після імплантації плодового яйця в порожнину матки. Зазвичай це відбувається на 8-9 день після овуляції, якщо яйцеклітина запліднена. Спочатку появи плаценти передує хоріон, завдяки йому відбувається прикріплення бластоцисти до функціонального шару ендометрія матки. Поступово хоріон розростається, з'являються нові шари, і до 14-16 тижня вагітності молода плацента починає виконувати свої функції.

«Дитяче місце» зростає і потовщується до середини другого триместру, потім зростання плаценти зупиняється, і починається її дозрівання або старіння. До 30 тижні в нормі плацента має нульову ступінь зрілості, потім вона стає більш щільною: в ній з'являються відкладення солей кальцію. До 34 тижня вагітності ступінь перша, а після неї (майже до пологів) - друга. Третя ступінь, яка говорить про те, що плацента майже повністю вичерпала свої ресурси і можливості, фіксується незадовго до пологів (при нормальному перебігу вагітності).

норми

До 20 тижня вагітності товщина плаценти не має діагностичного значення. «Дитяче місце» визначається на УЗД, фіксується місце його прикріплення, але вимірювати товщину будуть тільки після 20 тижня. Ультразвуковим датчиком визначать саму товсту частину плаценти, зроблять завмер - саме цей показник вважається вирішальним. Важливо, чи відповідає товщина нормативним значенням для поточного терміну вагітності. Норми приведені в таблиці нижче.

Ось таблиця товщини плаценти по тижнях.

Термін гестації, (тижнів)	Товщина плаценти (діапазон нормальних значень), мм
	16,7-28,6, зазвичай - 21,9
	17,4-29,7, в середньому - 22,8
	18,1-30,7, в середньому - 23,6
	18,8-31,8, в середньому - 24,5
	19,6-32,9, зазвичай - 25,3
	20,3-34,0, зазвичай - 26,2
	21,0-35,1, зазвичай - 27,0
	21,7-36,2, в середньому - 27,9
	22,4-37,3, в середньому - 28,7
	23,2-38,4, в середньому - 29,6
	23,9-39,5, зазвичай - 30,5
	24,6-40,6, зазвичай - 31,3
	25,3-41,6, зазвичай - 32,1
	26,1-42,7, в середньому - 33,0
	26,8-43,9, в середньому - 33,8
	27,5-45,0, в середньому - 34,7
	28,0-46,1, в середньому - 35,5
	27,8-45,8, зазвичай - 34,3
	27,4-45,5, зазвичай - 34,0
	27,1-45,2, зазвичай - 33,7
	26,7-45,0, зазвичай - 33,4

Зазначені значення - середні.На практиці можуть бути незначні відхилення від зазначених норм, і в кожному конкретному випадку лікар приймає зважене рішення, відштовхуючись від індивідуальних обставин і особливостей вагітності. Однак очевидні відхилення, які не обмежуються десятими частками міліметра, потребують додаткового обстеження. Тонка плацента, товщина якої не більше 20 мм, або товста плацента, що не перевищує 5 см, - це ненормально.

Якщо крім товщини плаценти, що не відповідає термінам, інших патологій і ускладнень вагітності немає, зазвичай приймається рішення вичікувати і спостерігати. Не виключено, що плацента має свої особливості будови, і вони не повинні вселяти побоювань, якщо така товщина не відбивається на функціональності «дитячого місця».

Причини і наслідки відхилень

Відхилення від норм бувають двох типів: товста плацента або дуже тонка. І те й інше - фактори ризику, адже аномалії в структурі «дитячого місця» порушують його функції, від яких безпосередньо залежать добробут і розвиток малюка. Варто докладно розглянути обидві ситуації.

Товста

Про гіперплазії плаценти говорять тоді, коли товщина «дитячого місця» вище верхньої межі допустимого діапазону нормативних значень. Чим більше різниця, тим серйозніше ситуація. Товста плацента насторожує лікарів значно сильніше, ніж истонченная, адже при гіперплазії тимчасовий орган швидше старіє, дозріває, і це загрожує передчасними пологами, гіпоксією плода, фетоплацентарної недостатністю і затримкою розвитку крихти.

Якщо плацента старіє раніше терміну, малюк в будь-якому випадку недоотримує кисень, вітаміни і поживні речовини. У нього можуть проявлятися симптоми інтоксикації організму, адже плацента гірше і повільніше справляється з виведенням продуктів життєдіяльності.

Причин, які можуть викликати гіперплазію «дитячого місця», досить багато. Це, наприклад, цукровий діабет у майбутньої мами. При ньому порушується не тільки товщина, а й структура плаценти - може бути присутнім додаткова часточка.

Товщина може бути збільшеною через хронічну анемії, яку деякі вагітні починають відчувати ще на ранніх термінах вагітності.

Якщо жінка на ранньому терміні перенесла вірусне захворювання (наприклад, грип або ГРВІ), ймовірність того, що виникне гіперплазія плаценти, дуже висока. Потовщенням «дитяче місце» може відреагувати на інфекції статевих шляхів, венеричні захворювання, а також «крилаті» інфекції (хламідіоз, уреаплазмоз та інші).

На будь-якому терміні вагітності товщина плаценти може почати збільшуватися в силу резус-конфлікту, якщо резус-негативна мама виношує резус-позитивного малюка, в результаті чого сталася сенсибілізація. На пізніх термінах гіперплазія «дитячого місця» загрожує вагітним з гестозом, набряками, підвищеним артеріальним тиском і надмірною вагою.

Функції плаценти при потовщенні істотно погіршуються, особливо захисна функція. Якщо гіперплазія обумовлена \u200b\u200bінфекцією, така плацента не зможе захистити малюка, він з великою часткою ймовірності інфікується і може загинути внутрішньоутробно. Ранні стадії потовщення ніяк не дають про себе знати. Тільки при проходженні ультразвукової діагностики можливо визначити таке порушення.

Зате на більш пізніх термінах про розвиток патології жінці «повідомлять» ворушіння малюка: він почне проявляти виражене занепокоєння, а потім епізоди рухової активності стануть більш рідкісними. На КТГ можуть виявити порушення стану плода, матково-плацентарний кровотік на УЗДГ також буде порушеним.

Лікування призначається тільки після визначення точної причини виникнення аномалії. Якщо це інфекція, жінці призначається курс противомикробной або противірусної терапії, при цукровому діабеті призначається стандартний курс лікування ендокринологом, при гестозі може знадобитися госпіталізація, а також дієта, нормалізація артеріального тиску. На жаль, медикаментів, які могли б знизити товщину плаценти, не існує.

Жінці рекомендуються препарати для поліпшення кровотоку в матково-плацентарних судинах. Найчастіше застосовують «Актовегін» і «Курантил». Крім того, прописують вітаміни і мінеральні добавки, препарати заліза.

При резус-конфлікті можуть провести внутрішньоутробне переливання крові.

тонка

Якщо товщина плаценти для даного терміну не перевищує значень нижньої межі допустимого діапазону, говорять про недорозвиненні або гіпоплазії «дитячого місця». Функціональність такої плаценти істотно обмежена, і тільки в одному випадку це може бути варіантом норми: сама жінка має крихке, субтильное статура і виношує невеликого за розмірами малюка. У цьому випадку розвиток крихти не постраждає.

У всіх інших випадках недорозвинене «дитяче місце» може привести до негативних наслідків: гіпоксії, затримки розвитку, загрозу загибелі малюка. Тонка плацента іноді є показником генетичних аномалій плоду. Ризики стоншування плаценти підвищуються після перенесених на ранніх термінах вірусних інфекцій, а також з-за захворювань, що передаються статевим шляхом.

Гестоз у другій половині вагітності - одна з найпоширеніших причин розвитку гіпоплазії, як і наявність у жінки хронічних захворювань нирок, серця, щитовидної залози. До витончення нерідко призводить куріння під час вагітності, а також прийом алкоголю і наркотичних речовин.

Зазвичай при гіпоплазії спостерігається затримка внутрішньоутробного розвитку малюка. Справитися з проблемою можна шляхом застосування препаратів, що поліпшують матково-плацентарний кровотік, прийомом вітамінів, корекцією харчування матері. Якщо ж причини - в пороках розвитку або хромосомних аномаліях плоду, усунути ЗВУР не представляється можливим.

Оскільки самостійно відчути витончення або потовщення «дитячого місця» немає ніякої можливості, жінка повинна справно і вчасно відвідувати свого лікаря при вагітності, проходити всі належні обстеження, здавати аналізи і робити УЗД. Відмова від обстеження може дорого коштувати мамі і її маляті.

При виявленні відхилень в товщині плаценти не потрібно впадати в переживання - медицина має в своєму розпорядженні достатній арсенал засобів, методик і медикаментозних препаратів, щоб підтримати малюка, продовжити виношування до покладеного терміну.

Уникайте вірусних та інфекційних захворювань під час вагітності, не приймайте ліки без призначення лікаря, відмовтеся від куріння і алкоголю, правильно харчуйтеся і обов'язково стежте за рівнем артеріального тиску і вагою.

Відсутність факторів ризику знижує ймовірність виникнення патологій плаценти.

Про те, що таке плацента, для чого вона призначена, як вона розташовується в матці, дивіться в наступному відео.

Зростання дитини від верхівки до куприка становить 26 см, повний зріст 37 см, вага 1200-1400 грам. Матка продовжує збільшуватися в розмірах, її висота над пупком становить вже 75-10 см, а над лобковим симфізом - 29 см. Загальна прибавка у вазі становить 8,5-11,5 кг.

29-й тиждень вагітності

Зазвичай на початку жінка починає сильно втомлюватися, здається, що сама природа відправляє вас у декретну відпустку. Пов'язано це з тим, що обсяг ціркуліруемой крові на 29-30-му тижні збільшується до свого максимуму і становить 5-6 літрів. Паралельно з цим плацента починає виробляти велику кількість гормону прогестерону, який розслаблює тонус кровоносних судин, включаючи артерії, вени і капіляри. Жінка може спостерігати, що під шкірою, особливо на руках, грудях, животі, ногах стали дуже помітні блакитні сітки кровоносних судин. Внаслідок цього у вагітних на початку 7-го місяця зазвичай падає артеріальний тиск, вони починають швидко і часто втомлюватися. Якщо після відпочинку ви все одно відчуваєте втому, то повідомте про це симптом лікаря, настільки сильна стомлюваність може бути наслідком анемії. Більше часу проводите на свіжому повітрі, дихайте на повні груди, адже недолік кисню може викликати гіпоксію плода. Попросіть чоловіка і рідних допомагати вам по дому, ваш відпочинок - це запорука здоров'я дитини, недарма в більшості сімей прийнято «носитися» з вагітною жінкою і виконувати всі її вимоги та бажання.

Крім фізичної втоми вагітна може зараз відчувати психологічну втому, викликану страхом перед пологами, занепокоєнням за життя і здоров'я дитини, хвилюванням з приводу того, чи впорається вона з навантаженням після пологів. Ситуація ще підігрівається тим, що наші жінки, хоч і самі знають як важко і страшно вагітної, але чому то дуже люблять розповідати пристрасті про пологовий будинок, «поганих» лікарів, жорстоких медсестер, про процедуру расцежіванія і безсонні ночі з дитиною, яка має постійно болить животик. Чи то це національна традиція, чи то менталітет, але наша порада: Не приймайте ці розповіді близько до серця, тим більше що те, що відбувалося з іншими жінками, необов'язково станеться з вами. Крім цього можна заздалегідь налаштувати себе на негатив, який потім і трапиться, але вже на психологічному грунті. Краще читайте журнали для молодих мам, там яскраво, барвисто і в тенденціях останніх віянь в акушерстві, гінекології та педіатрії розповідають корисні речі, які можуть вам в майбутньому стати в нагоді. З таких журналів можна вирізати в пологовий будинок пам'ятки про позах, що знижують болі при переймах, про системи дихання, часто там зустрічаються теми типу «Школа молодих батьків в картинках», де показано, як сповити малюка, як його правильно носити, як зробити масаж, як правильно і в яких позах годувати його грудьми. Крім того, яскраві, позитивні картинки з усміхненими мамами і немовлятами налаштують вас на позитивний лад. Щоб підняти собі настрій не забувайте про догляд за собою: купіть собі красиву вагітну одяг, робіть легкий макіяж, не забувайте про догляд за шкірою, волоссям і тілом, балуйте себе смачними і корисними продуктами.

29-й тиждень вагітності - Тепер поговоримо про малюка

Він з кожним днем \u200b\u200bстає все пухлее і симпатичніше. Якщо раптом на 29-му тижні відбудуться передчасні пологи, то малюк має багато шансів вижити, адже він вже може самостійно підтримувати температуру свого тіла, завдяки хорошому шару підшкірно-жирової клітковини, накопиченому протягом останньої пари місяців. До 30-му тижні крихітка буде важити вже приблизно 1,5 кг, до моменту пологів його вага збільшиться ще більше ніж в 2 рази і складе приблизно 3,2-3,5 кг. Після 38-го тижня ріст малюка сповільнюється і дитина, яка народилася після цього терміну, але до 42-го тижня вважається доношеною. У зв'язку зі збільшенням розмірів малюка ви можете також помітити, що він став більш спокійно вести себе в животику. Тепер в маминому животику менше місця, і акробатичні етюди він постійно не робить, ви в основному чуєте поштовхи ручками і ніжками. Якщо малюк знаходиться в сідничному передлежанні, поговоріть з лікарем - існують спеціальні гімнастичні вправи, які можуть допомогти дитині перевернутися, дуже корисно в цьому випадку плавання. Але заздалегідь все одно не переймайтеся, попереду ще 10 тижнів і дитина може прийняти правильну позицію сам. Ще одне серйозне зміна, яке відбувається з малюком на 29-му тижні - це початок функціонування його власної імунної системи. До цього терміну його захищали імунні клітини матері, тепер же малюк здатний захистити себе сам, що також підвищує шанс його виживання в разі передчасних пологів.

Передчасні пологи можуть статися з багатьох причин, основні з них:

- вади та відхилення розвитку матки;

- багатоплідна вагітність, коли матка занадто сильно збільшується в розмірах;

- відшарування і передлежання плаценти;

- розрив оболонок плодового міхура (наприклад, внаслідок травми або падіння);

- недостатність шийки матки;

- пороки розвитку плоду;

- внутрішньоутробна загибель плода;

- невидаленого вчасно внутрішньоматкова спіраль;

- попередні аборти або викидні (особливо незадовго до вагітності);

- захворювання майбутньої матері (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, серця, венеричні захворювання);

- шкідливі звички матері під час вагітності (куріння, алкоголізм, наркоманія);

- неправильне визначення гестаційного терміну вагітності.

Якщо у вас є схильність до вищеназваних причин, то потрібно обов'язково і в строк відвідувати лікаря, здавати всі необхідні аналізи, робити УЗД і інші процедури, визначені лікарем. Це допоможе в разі небезпеки передчасних пологів правильно визначити причину і прийняти рішення про те, чи зберігати вагітність далі або приймати пологи, дати можливість жінці народити самій або зробити кесарів розтин. У разі небезпеки передчасного переривання вагітності крім лікарських препаратів лікар обов'язково пропише вам постільний режим. Дотримуйтеся заходів доктора, і з вами і малюком все буде в порядку.

Плацента є першорядним органом, який визначає нормальний перебіг вагітності. Товщина плаценти по тижнях відіграє значиму роль для життєзабезпечення плоду, що розвивається.

плацента цікаво
що робити у лікаря догляд
узі болю тяжкість
до лікаря зручно прослуховування

У перекладі з грецької це слово означає «коржик». Незважаючи на легковажність назви орган представляє виняткову цінність.

Унікальність його в тому, що:

по-перше, він живе тільки під час вагітності і відторгається протягом 15 хвилин після народження дитини, недарма інакше його називають «дитяче місце», як будь-який живий орган, проходить всі етапи формування, розвитку і навіть старіння;
по-друге, плацента є єдиним органом, одночасно належить матері і дитині, товщина плаценти залежить від тижні вагітності, норми вказані в спеціальній таблиці.

Формування і гормональні функції

Основа плаценти складається з ворсинок, які починають формуватися на сьомий день після зачаття. Усередині ворсинок відбувається циркуляція крові зародка, а зовні відбувається омивання ворсинок материнською кров'ю.

наочний макет

Відбувається двосистемний процес кровообігу і газообміну: материнський і плодової. Кисень надходить до зародка і повертається в кров матері вуглекислим газом.

Залежно від тижні вагітності відбувається збільшення товщини плаценти, активне зростання відбувається на 19-35 тижнях.

Дуже важливий момент: змішання материнського кровотоку і крові дитини виключено. Між судинними системами розташована мембрана, яка має властивість блокувати прохід шкідливим речовинам, пропускаючи тільки необхідні і корисні для дитини. Ця функція називається «плацентарний бар'єр».

Планомірний розвиток і формування дитячого місця призводить до повноцінного функціонування приблизно до 12 тижня вагітності.

Існує кілька рівнів зрілості плаценти, які визначаються за нормами товщини за допомогою УЗД на 20 тижні вагітності. Спочатку визначається місце прикріплення, далі ділянку з найбільшим розміром, за яким розраховується товщина.

Крім забезпечення дихальної та інших функцій для малюка, існує важлива гормональна функція. Плацента сприяє виробленню близько п'ятнадцяти гормонів, що володіють різними властивостями, які необхідні для нормального виношування дитини. Саме вони зберігають і пролонгують вагітність.

До 27 тижні плацента знаходиться на ранній стадії розвитку. Починаючи з 32 тижня норма товщини змінюється і настає друга стадія розвитку. Ближче до пологів вона починає старіти, що говорить про третю стадію зрілості.

Можливі порушення розвитку

Бувають випадки збоїв життєдіяльності дитячого місця під впливом зовнішніх або внутрішніх обставин. Якщо вагітність протікає нормально, то товщина плаценти постійно збільшується і становить ближче до 36 тижня строку значення від 20 мм до 40 мм. Будь-які відхилення від норми по тижнях вагітності і по товщині плаценти несуть загрозу тяжких наслідків.

Без відхилень від норми

Досить часто лікарі діагностують гіпоплазію - це зменшена товщина плаценти. Якщо це несуттєве відходження від норми, то панікувати не варто. Значне стоншення дитячого місця - досить рідкісне явище. Більш того, існують розміри, які відповідають певному жінці. Вони залежать від статури і інших особливих параметрів, коли норма товщини плаценти визначається індивідуально на відповідність тижнях терміну вагітності. Діагноз ставиться тільки після генетичного обстеження і консультації.

Під час виношування дитини зменшення плаценти може відбуватися неодноразово. Причини можуть бути різними:

вживання алкогольних напоїв або наркотиків, куріння;
неправильне харчування, дієти;
депресивні або стресові стани;
гіпертонічне стан вагітної жінки;
наявність інфекційно-запальних процесів;
гестоз, набряклість, наявність білка в сечі.

Іноді гіпоплазія пов'язана з вродженими вадами дитини, що загрожує серйозними проблем для здоров'я малюка.

Якщо до 30 тижня вагітності показники товщини плаценти істотно занижені і складають значення менше 28 мм, це може призвести до таких наслідків:

намітиться зміна серцебиття малюка, зазвичай ритм стає слабким;
розвинеться гіподинамія.

Існують протилежні випадки - це гіперплазія, коли плацента сильно збільшена. Причини цього факту можуть бути різні:

наявність токсоплазмозу, сифілісу або цукрового діабету у вагітної;
при резус-конфлікті;
порушення роботи нирок або водянки у малюка;
розвиток тромбозу в ворсинках плаценти;
перенесений вірус або приховане носійство вірусного захворювання.

Активне потовщення плаценти може викликати передчасні пологи. Функції забезпечення плода киснем, гормонами і харчуванням починають працювати з перебоями. Лікування передбачає постійне медичне обстеження.

Продовження роду

Якщо до 31 тижня норма товщини плаценти істотно збільшена і становить на порядок більше 32 мм, то це може призвести до таких наслідків.

Можливо прояв гіпоксії (нестачі кисню) плоду. Якщо не буде вжито своєчасних заходів, то існує ризик асфіксії, внутрішньоутробної загибелі дитини від задухи.
Помічалися випадки затримки внутрішньоутробного розвитку, що призводить до різних діагнозів після пологів. Наприклад, ДЦП у дитини.

Існує загроза викидня або передчасних пологів.

Таблиця відповідності нормам

тиждень вагітності	норма товщини
20	21,8
21	22,6
22	23,4
23	24,2
24	25,1
25	26,0
26	26,9
27	27,8
28	28,7
29	29,6
30	30,5
31	31,4
32	32,3
33	33,2
34	34,1
35	34,9
36	35,6
37	35,1
38	34,6
39	34,1
40	33,5

Мамин і татів малюк

Яка повинна бути норма товщини плаценти при вагітності можна дізнатися, подивившись параметри в зазначеній таблиці. Наприклад, розмір в 31 мм відповідає 30-31 тижні вагітності. Таке значення говорить про те, що у вас перша стадія зрілості, яка ідеально відповідає нормі.

Одним з основних параметрів органу, що характеризують його стан, вважається визначення ступеня зрілості. Проведене обстеження УЗД дає можливість заздалегідь виявити фізіологію і патологію дитячого місця.

Спеціаліст розшифровує показники

Використовуючи зазначену таблицю, можна завжди бути в курсі що відбуваються всередині вас змін, а також спостереження за нормами товщини плаценти щодо терміну вагітності.

Способи збільшення плаценти

Як збільшити або зменшити товщину плаценти певних схем і рецептів немає. Лікування як такого не існує, але можлива підтримка матері і плоду в стабільному стані.

Комплексна терапія полягає в:

постійному спостереженні і лікарської консультації;
усунення причин, які послужили відхиленню товщини плаценти від норми щодо терміну вагітності;
прийомі призначених лікарем вітамінів і препаратів.

Головне завдання - поліпшення гіподінамікі для формування плаценти і розвитку плода. Куди можна звернутися зазначено нижче.

: Боровикова Ольга

гінеколог, лікар УЗД, генетик

Плацента ( «дитяче місце») - це тимчасовий орган, за допомогою якого здійснюється зв'язок організмів матері і дитини.

Від правильного розташування та функціонування плаценти залежить повноцінний розвиток плоду, тому її стан оцінюється лікарями протягом вагітності.

Своєчасно виявлені зміни можна медикаментозно скорегувати, завдяки чому вагітність буде успішно розвиватися.

Формування «дитячого місця» починається вже з перших днів вагітності, коли запліднена яйцеклітина прикріплюється до маткової стінки. Цей процес завершується до 12-16 тижня вагітності, і з цього моменту плацента починає повноцінно функціонувати. Вона виконує такі функції:

дихальна - постачання плода киснем і виведення вуглекислого газу;
трофічна - забезпечення дитини необхідними йому поживними речовинами;
ендокринна - гормональна підтримка вагітності. Плацента сама продукує ряд життєво важливих гормонів, а також переносить до плоду гормони матері;
бар'єрна - захист дитини від впливу шкідливих речовин, але не від усіх. Через неї здатні проникати ліки, алкоголь, нікотин;
імунний захист - запобігання імунного конфлікту між організмами матері і дитини.

Правильно функціонувати плацента може тільки в тому випадку, якщо в її стані немає ніяких відхилень. Періодично протягом вагітності контролюється розташування, структура і товщина.

На якому терміні відстежують показники?

Плацента візуалізується під час ультразвукового дослідження вже на 11-13 тижні гестації, але відстежувати її товщину починають з 20 тижня.

Під час УЗД заміряють найтовстіша ділянку органу, після чого отриманий показник порівнюється з прийнятою нормою для кожного тижня вагітності.

Таблиця. Норми товщини плаценти на різних тижнях вагітності

тиждень вагітності	Товщина плаценти, мм	Діапазон нормальних значень, мм
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

У нормі товщина збільшується до 36 тижня вагітності. Потім її зростання зупиняється і до дати пологів товщина органу незначно зменшується.

Якщо товщина на певному терміні вагітності виходить за межі встановлених норм, це є ознакою її неправильного функціонування. Такий стан плаценти загрожує і затримкою внутрішньоутробного розвитку плода, тому жінці необхідна медикаментозна терапія.

Іноді значення товщини плаценти незначно виходить за рамки допустимого, але на розвитку плоду це ніяк не відбивається. У цьому випадку лікарі займають вичікувальну тактику, відстежуючи стан плаценти і плода в динаміці.

Товста плацента

Гіперплазія (потовщення) плаценти діагностується в тому випадку, коли її товщина перевищує верхню межу допустимої норми.

Спровокувати потовщення плаценти здатні такі чинники:

гострі вірусні інфекції;
захворювання, що передаються статевим шляхом (, гонорея, сифіліс);

Потовщення плаценти - набагато більш серйозна патологія, ніж її витончення. Товста плацента швидше старіє, що може привести до.

При цьому «дитяче місце» перестає повною мірою виконувати свої функції.

Такий стан небезпечно для дитини: у нього може початися гіпоксія (кисневе голодування), затримка внутрішньоутробного розвитку. Якщо гіперплазія плаценти обумовлена \u200b\u200bвенеричним захворюванням, то інфекція може внутрішньоутробно передатися плоду. В особливо важких випадках можливі або антенатальна загибель плода.

Початкову стадію потовщення плаценти, яка ще не впливає на самопочуття дитини, можна визначити тільки за допомогою УЗД.

Пізнішу стадію гіперплазії, коли плід вже починає страждати, можна запідозрити по змінилося характеру ворушінь дитини або на апараті КТГ.

Ефективність лікування гіперплазії залежить від вірної діагностики причини захворювання. Для визначення фактора, який спровокував потовщення «дитячого місця», жінці потрібно пройти комплекс діагностичних процедур:

обстеження на TORCH-інфекції;
загальні аналізи сечі і крові;
гінекологічний мазок на флору;
дослідження крові на антитіла;

Вплинути на товщину плаценти за допомогою медикаментів можна, але можна поліпшити матково-плацентарний кровотік. Для цього майбутній матері призначається курс лікування препаратами «» або «Актовегін».

Одночасно проводиться лікування основного захворювання, що стало причиною гіперплазії. Залежно від діагнозу жінці призначається курс антибіотиків, противірусні засоби, препарати для зниження рівня цукру в крові або.

У разі резус-конфлікту ефективно тільки внутрішньоутробне переливання крові; у важких випадках вагітність доводиться переривати.

Якщо товщина «дитячого місця» менше, ніж повинна бути за нормою, припускають гіпоплазію плаценти, тобто її недорозвинення і обмежену функціональність.

Тонка плацента може бути фізіологічною особливістю жінок невисокого зросту і тендітної статури. В цьому випадку невідповідність розмірів плаценти ніяк не відбивається на розвитку дитини.

Але існують і інші причини, за якими товщина не вписується в нижні межі норми:

генетичні відхилення у плода;
інфекційні захворювання, перенесені матір'ю під час вагітності;
пізній токсикоз;
супутні захворювання (атеросклероз, і деякі інші);
вживання матір'ю під час вагітності алкоголю, тютюну або наркотиків.

Тонка плацента не в змозі забезпечити дитині необхідну кількість корисних речовин і кисню. Це веде до відставання у розвитку плоду.

Якщо при наявності тонкої плаценти по УЗД визначається малу вагу і ріст плода, лікарі призначають додаткові обстеження - КТГ і допплер.

Вони дозволять оцінити серйозність порушень внутрішньоутробного розвитку.

Гіпоплазію плаценти можна скорегувати тільки в тому випадку, коли її причиною послужило захворювання матері. Жінка поміщається в стаціонар, де проводиться лікування основного захворювання і коригується внутрішньоутробний розвиток дитини.

Пацієнтці призначаються лікарські препарати, які стабілізують кровотік в плаценті. Весь період лікування відстежується серцебиття дитини і його активність.

В окремих випадках, коли гіпоплазія плаценти провокує серйозне погіршення стану дитини, проводиться екстрене розродження. Але при сучасному рівні розвитку медицини такий підсумок - швидше виняток. При своєчасному виявленні проблеми, грамотної медикаментозної підтримки та моніторингу стану плода лікування гіпоплазії проходить успішно.

Невідповідність товщини плаценти терміну вагітності неможливо визначити і нівелювати самостійно. Тому вагітній жінці не слід уникати відвідування лікарів і проходження необхідних обстежень.

Якщо в результаті діагностики буде виявлено потовщення або витончення плаценти, не потрібно передчасно засмучуватися. Лікування цієї патології проводиться тільки тоді, коли є загроза повноцінному розвитку плоду.

У цьому випадку жінці буде запропоновано пройти курс лікування в стаціонарі. Своєчасно проведена терапія дозволить підтримати роботу плаценти і негативний вплив на дитину зведеться до мінімуму.

Ще тиждень позаду. Твій малюк вже помітно підріс - до 36 см, і важить більше кілограма. Тепер він уже цілком схожий на немовля. Округлилося личко, зникає пушок з його тіла, з'явилися складочки на руках і ногах. Мастило, яка раніше покривала всі його тільце, тепер залишається тільки на животику і в області складок. Діаметр його головки вже 73 мм, а обсяг грудки і животика - 74,4 мм і 79,3 мм. Ти помічаєш, що він вже не так стрімко пересувається всередині тебе. Йому просто тісно. Незабаром він займе положення, в якому залишиться вже до самих пологів.

Кров дитини тепер містить всі необхідні складові, щоб переносити кисень і захищати організм від інфекцій. Правда до народження малюка, венозна і артеріальна кров ще перемішуються. І остаточне розділення артеріального і венозного потоків станеться потім, коли в збагачення крові киснем підключатися легкі малюка.

Нирки малюка виділяють щодня майже півлітра сечі. А система травлення досить розвинена, щоб перебудуватися на прийом молока.

Хоча іноді тобі здається, що ти страшенно втомилася від своєї вагітності, попереду ще як мінімум сім-вісім тижнів очікування. Але зате тепер ти можеш спокійно відкласти свої справи і зайнятися головним - приготуваннями до народження дитини. Нехай кар'єра почекає. Прийшов час відправлятися в декретну відпустку. І, погодься, зараз він як не можна до речі.

Через зростаючого животика будь-який вихід «у світ» - в магазин, на ринок, в гості до батьків - для тебе справжній подвиг. Ти відчуваєш, що звичні повсякденні справи тобі даються вже з трудом, доводиться частіше відпочивати. Турбують болі в спині.

Матка вже піднялася вже на 29 см. Час від часу з'являється відчуття, що шкіра на животі через стрімке збільшення його розмірів не встигає розтягуватися. У місцях розтяжок (стрий) з'являється свербіж. Можливо, тобі допоможе щоденний легкий масаж вологою жорсткою мочалкою і зволожуючі креми. По крайней мере, вони допоможуть зняти відчуття сухості.

Як правило, на пізніх термінах багато жінок скаржаться на важкість у ногах і помічають проступили вени. Варикозне розширення вен може проявлятися не тільки на ногах, подібні ознаки виникають в області зовнішніх статевих органів. Подібні причини призводять і до геморою. Причина тому - збільшилася під час вагітності тиск на судини. Як правило, прояви геморою посилюють і часті запори, які виникають за схожою причини - через тиск матки на кишечник.

Як уникнути подібних проблем з судинами? При варикозі ніг рекомендують носити компресійні панчохи, намагатися класти ноги на валик або піднесення, щоб полегшити відтік крові. Щоб знизити схильність до закрепів, варто додати в меню овочі, каші, з фруктів - сливи. За зміцнення стінок судин відповідає вітамін С. Той же шипшина принесе подвійну користь - містить аскорбінову кислоту і покращує роботу нирок.

29-й тиждень вагітності: виділення зі статевих шляхів

Які виділення говорять про здоров'я, а які - про небезпеку інфекцій або передчасних пологів ти давно вже засвоїла. І тому чуйно стежиш за найменшими змінами.
При будь-яких кров'янистих виділеннях і болях живота слід викликати «швидку». Аналогічно і при рідких виділеннях, це можуть підтікати навколоплідні води. А значить, висока небезпека потрапляння інфекцій. В цьому випадку спостереження лікаря просто необхідно.

29-й тиждень вагітності: харчування вагітної

В останньому триместрі вагітності зростає ризик виникнення гестозу, який в першу чергу проявляється у вигляді набряків. Щоб не створювати додаткових передумов для них, варто трохи обмежити вживання кухонної солі. Але обмежити - зовсім не означає відмовитися. Справа в тому, що багато солі, як правило, міститься в копчених і солоних продуктах. Крім того, їх вживання викликає спрагу, а при насиченою "сольовий дієті" рідина затримується в організмі. У той час, як зниження кількості солі, яку ти з'їдаєш протягом дня, допоможе твоїм ниркам впоратися з виведенням води.

Треба сказати, багато вагітних жінок помічали, що в цей період часто тягне на солоненьке. А влітку, коли разом з потом з організму виводиться більше води, потреба в солі зростає. Не випадково деякі жінки розповідають про те, що в найчастіше просто не могли напитися водою, якщо її не підсолювали.

Отже, висновок: кухонна сіль (натрій хлор) організму потрібна. Але тільки в міру. Сіль входить до складу крові, допомагає підтримувати судини в тонусі, бере участь у передачі нервових імпульсів.

Надлишок або дефіцит чого б то не було, і солі в тому числі - шкідливий. Тому нехай та сіль, яку ви їсте, доповнює тільки корисні для вашого здоров'я страви. У добу її потрібно не більше чайної ложки. Тому тим, хто дуже любить всілякі копченості та соління потрібно знати, що так ви відразу перевиконуєте добову норму. А для вагітних жінок таке перевиконання плану може обернутися набряками, підвищенням тиску і навіть гестозом.

Як варіант, можна використовувати сіль з пониженим вмістом хлориду натрію, де частково, в процентному співвідношенні, він замінений сполуками калію і магнію з хлором.
Рекомендують використовувати і йодовану сіль. Але справа в тому, що як тільки ви відкрили пачку, йод звідти відразу випаровується. Хоча, безумовно, йод теж дуже корисний.

УЗД:
Тепер уже вага твого малюка більше кілограма - в середньому на 150-160 м А довжина тіла до 37 см. Тому ти помічаєш, що при русі дитини на поверхні живота можна намацати частини його тіла - п'яточку, лікоть. Його кістковий мозок, який відповідає за вироблення еритроцитів, вже досить розвинений. Як і ребра, міжреберні проміжки і інші органи і системи. Навіть індивідуальні риси обличчя вже цілком впізнавані. Утворилися навіть зубки і емаль на них, але вони до пори до часу будуть приховані під яснами. Малюк чуйно відгукується на голоси, музику, світло.