100 способів схуднути 

Атоніко-астатическая форма дитячого церебрального паралічу. корекція рухових і мовних порушень. Атонически-астатическая форма ДЦП: причини і реабілітації оні заходи

У нашій країні вже багато років діє класифікація ДЦП, прийнята ще відомим у всьому світі неврологом Ксенією Олександрівною Семенової. Чітка градація симптомів і проявів захворювання допомагає логопедам, психологам і лікарям підбирати оптимальні варіанти лікування. Наприклад, атонически-астатическая форма ДЦП відрізняється певними руховими, мовними і психічними відхиленнями. Вона виникає при патологіях мозочка і лобових часток головного мозку. Така форма нездужання вважається дуже важкою, вона вкрай складно піддається лікуванню.

симптоми

Ще на першому році життя малюка батьки можуть побачити зниження темпів психомоторного розвитку. Переконатися або зневіритися в своїх побоюваннях сьогодні допомагають сайти самодіагностики в Інтернеті. Батьки відповідають на ряд питань, заповнюючи поля в електронній формі, а потім отримують ймовірний діагноз. Це лише приблизний підсумок, підтвердити його або спростувати повинен фахівець в медичній установі.

Спеціаліст ставить діагноз, грунтуючись на таких симптомах атонически-астатической форми ДЦП:

Літ .: Велика медична енциклопедія р тисячі дев'ятсот п'ятьдесят шість

Батьки можуть помітити відхилення від норми в поведінці дитини ще на першому році життя. Як правило, малюк не може тримати рівновагу, координація рухів у нього порушена, явно помітний тремор, руху надмірні. До таких наслідків призводять такі причини атонически-астатической форми ДЦП:

  • Поразка тільки мозочка. В цьому випадку діти не проявляють ініціативу, погано читають і пишуть.
  • Поразка мозочка і лобових часток. Тоді у дитини можуть проявитися агресивність, недорозвиненість пізнавальної діяльності.

Згідно з дослідженнями Катерини Семенової, у дітей з цією формою ДЦП також спостерігається розумова відсталість, причому у важкій стадії. Лікар рекомендувала направляти хворих до установ Міністерства соціального захисту. Це пов'язано з тим, що в більшості випадків при такій формі ДЦП дитина не може себе самостійно обслуговувати, а також відвідувати дошкільні та шкільні установи.

Батьки зазвичай звертаються до терапевта, коли хочуть з'ясувати, як допомогти дитині. На питання, який лікар лікує ДЦП в атонически-астатической формі, можна дати таку відповідь:

Під час першого візиту до фахівця дитина буде оглянуто, а батьки повинні будуть відповісти на наступні питання:

  1. Як давно у дитини спостерігаються зміни в поведінці?
  2. Чи помічали батьки раніше відхилення у фізичній активності малюка?
  3. Під час виношування дитини було діагностовано кисневе голодування?
  4. Малюк з'явився на світ раніше терміну або згідно ПДР?
  5. Пологи пройшли нормально, або у дитини була травма?
  6. Боліла мати малюка під час вагітності краснуху, сифіліс, грип, різні хронічні недугами, в тому числі, пневмонією та туберкульозом?
  7. Чи застосовувалися засоби для стимуляції під час пологів?
  8. З якою масою тіла малюк з'явився на світ?

Лікування атонической форми ДЦП

Більше 80% дітей з таким видом церебрального паралічу мають знижений інтелект. Зазвичай вони агресивні, негативно реагують навіть на стандартні ситуації. Крім того, у багатьох хворих лікування атонической форми ДЦП ускладнено ще й тому, що дитина не ініціативний, пригнічений, відмовляється від будь-яких маніпуляцій. Також у 50% дітей спостерігаються судоми, атрофуються зорові нерви. В цілому, атонически-астатическая форма ДЦП має вкрай несприятливий прогноз. Однак для поліпшення стану хворого, проте, призначаються.

Медичний термін дитячий церебральний параліч об'єднує захворювання пов'язані з різними руховими порушеннями, викликані аномаліями розвитку головного мозку до народження.

Атонически - астатическая форма дитячого церебрального паралічу виникає при ураженні мозочка і лобових часток головного мозку. Це найважча форма ДЦП, до недавнього часу вважалася практично невиліковною.

Симптоми атонически-астатической форми ДЦП

Симптоми хвороби можна помітити у дитини вже на першому році життя.

· М'язи малюка розслаблені, тонус дуже слабкі.

· Дитина довго не тримає голівку, контроль над її рухами знижений або відсутній взагалі.

· Хапальний рефлекс в долоньках практично відсутня.

· Руху метушливі, порушена їх координація. Перш ніж виконати будь-яке дію, дитина робить багато зайвих рухів.

· Яскраво виражений тремор кінцівок.

У малюка з таким діагнозом дуже пізно розвиваються або не розвиваються взагалі вестибулярні навички. Дитина не може самостійно сидіти і стояти. Порушення рівноваги може взагалі не дозволити почати ходити.

Найперша час, коли дитина починає самостійно сидіти не раніше півтора років. Паза, при цьому, дуже неприродна і нестійка, коліна сильно розведені, виражений кіфоз грудного відділу хребта. Більш стійка посадка тулуба спостерігається тільки у віці 4 років.

Малюкові постійно здається, що він втратить рівновагу і впаде, через це довго не розвиваються маніпулятивні навички кистей (захоплення предмета, утримання в руці ложки і можливість піднести її до рота, не розплескати вміст).

Перші спроби самостійно стояти або зробити кілька кроків, з'являються в 4 річному віці. При цьому дитина може стояти короткий час, тримаючись за опору. Позбавлений опори він відразу падає, а рефлекс рівноваги при цьому відсутня. Ходити такі діти починають не раніше 7 річного віку. Хода у них дуже нестійка, кроки не ритмічні, ноги вони широко розставляють, всі м'язи сильно напружені. Голова і тулуб у таких дітей роблять багато зайвих рухів, і пересуватися вони можуть тільки в межах квартири.

Більше 80% дітей з цією формою захворювання мають знижений інтелект. Часто вони дуже агресивні, і схильні сприймати будь-яку ситуацію з негативної сторони. Якщо поразка торкнулося тільки мозочка, у дітей спостерігається не ініціативність, нездатність навчання письму та читанню. Коли вражені і лобові частки, дитина не може оцінювати свій стан, і дуже агресивні.

Практично половина хворих страждає судомами, атрофією зорових нервів або косоокістю.

Методи лікування і реабілітації

Лікування таких дітей зводиться до прийому дуже дорогих і малоефективних препаратів. Практично ця форма дитячого церебрального паралічу не лікується. Проводяться реабілітаційні заходи, курси масажу і фізіотерапії, які дають дуже низький ефект.

У численних реабілітаційних центрах дітям проводять масаж, займаються лікувальною гімнастикою, але це теж не дає реальних результатів.

З утворенням спеціалізованих центрів іпотерапії по лікуванню дітей з такими проблемами, з'явилася реальна можливість відновлення при такій формі захворювання.

лікування іпотерапією

Кінь саме чудове тварина, яке створено на цьому світі. Вплив коні на хворих дітей творить чудеса. З кожним днем ​​все уважніше і глибше вивчається можливість лікування найважчих захворювань за допомогою іпотерапії.

Діти з атонічно - астатической формою дитячого церебрального паралічу, заняття з якими почали на першому році життя, набагато швидше опановують руховими навичками.

Досвідчені інструктори і лікарі, навчають дітей правильній посадці в сідлі, ці заняття повертають тонус м'язів, не дають розвинутися сколіозу, вирівнюється положення голови.

Після декількох місяців занять, однорічний малюк вже впевнено сидить, може стояти без підтримки. Значно знижується тремор, дитина вже не робить таку кількість зайвих рухів.

Необхідність правильно тримати поводи і керувати конем, стимулює розвиток моторики, а слідчо і розумового розвитку. Дитина легше осягає ази грамоти, запам'ятовує прості вірші, навчається письму.

Психологічний вплив цих благородних тварин помітно знижує агресію дітей, знімає відчуття страху, допомагає їм набути впевненості в собі, і в своїх можливостях. Дітки стають більш комунікабельними, починають спілкуватися зі своїми однолітками. У найсприятливіших випадках дитина навіть може відвідувати дитячий садок.

Найважливіше для батьків, правильно підібрати центр для занять. Призначати курс іпотерапії повинен фахівець, а проводити тренування і стежити за дитиною, досвідчені інструктори. Перед прийомом в центр, дитини обстежують, для того що б виключити наявність алергії на шерсть тварин, або інші симптоми, які можуть стати перешкодою для занять.

Атонически-астатическая форма ДЦП проявляється при вроджених патологіях розвитку лобових часток і мозочка, відноситься до найбільш важким і важко піддається лікуванню видам ДЦП.

Супроводжується збоями в координації, низьким тонусом м'язів і іншими руховими відхиленнями. Близько 9-10% діагностованих випадків ДЦП доводиться на цю форму.

Найчастіше ДЦП розвивається з кількох причин, пов'язаних як з перебігом вагітності, так і з процесом пологів.

Велика частина порушень, що провокують ДЦП, відбуваються під час ембріонального формування плоду і можуть бути посилені порушеннями в процесі пологів.

Але причини розвитку частини випадків досі невідомі.

Найбільш часто ДЦП розвивається під впливом даних факторів:

  • Недостатнє постачання мозку киснем (гіпоксія).Велика частина випадків розвитку ДЦП пов'язана саме з цим несприятливим фактором. Причини виникнення гіпоксії плода: шкідливі звички матері (куріння, наркоманія, вживання алкоголю), цукровий діабет, знижений вміст гемоглобіну, захворювання дихальної системи (бронхіальна астма, бронхіт та інші), патологічне розташування плода під час пологів, випадання пуповини, передчасне відшарування плаценти, внутрішньоутробні інфекційні процеси, гормональні збої. Також гіпоксія може розвинутися через відхилення в розвитку плода. В результаті гіпоксії мозок плоду не формується належним чином, особливо відділи, відповідальні за рухову активність.
  • Гемолітична хвороба плода.Якщо кров дитини і матері несумісні, розвивається це захворювання. Еритроцити плоду під дією імунної системи матері руйнуються, і він не може розвиватися повноцінно. Виникає важка інтоксикація мозку і, якщо плід вижив, у нього залишаються множинні порушення мозкової діяльності.
  • Травми під час пологів.Вони можуть бути обумовлені вузьким тазом породіллі, великим розміром плода, гідроцефалією, патологічним розташуванням плода в процесі пологів, літнім віком породіллі, кістковими виростами, переношеної вагітністю, передчасним початком пологів, перенесеними травматичними ушкодженнями зони тазу, затяжними пологами, слабкими потугами, задухою з- за пуповини. Прояви родових травм можуть бути різними, але зазвичай травма під час пологів не є одиничною причиною розвитку ДЦП та лише посилює вже виниклу патологію.
  • захворюваннявірусного, бактеріального або неінфекційного походження у матері. Сприяють виникненню різних внутрішньоутробних порушень розвитку мозку такі інфекції: корова краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірусна інфекція, герпес, грип, сифіліс, гепатит та інші. Неінфекційні захворювання і порушення, такі як цукровий діабет, хвороби серця (пороки, тахікардія, аритмія та інші), артеріальна гіпертензія, ожиріння, стреси, хвороби щитовидної залози, нервові перенапруження, анемія також мають значний вплив на розвиток плода.
  • Прийом деяких медикаментів.Існує велике кількість ліків, прийом яких при вагітності заборонений або небажаний через їх негативного впливу на розвиток плода. До них відносяться більшість антибіотиків, антидепресанти, нестероїдні протизапальні медикаменти, аспірин, алкалоїди опіуму, вакцини, анксіолитики другого покоління, препарати літію, деякі протиепілептичні медикаменти.
  • Спадковий фактор.Якщо в родині вже народилася дитина з ДЦП, при повторній вагітності ризик народити ще одну дитину з цим захворюванням вкрай високий. Те ж стосується і випадків, коли дитина з ДЦП народжувався у близьких родичів. Якщо один з батьків має ДЦП, ймовірність народження дитини з цим захворюванням зростає в шість разів.
  • Недоношеність і низька вага.У недоношених дітей і тих, які при народженні мали масу нижче 2000 грамів, ймовірність виникнення ДЦП набагато вище, ніж у дітей, які народилися на дев'ятому місяці або мали нормальну масу тіла. У групі ризику також діти при багатоплідній вагітності.

У дітей чоловічої статі ймовірність розвитку ДЦП вище, і в середньому у них це захворювання протікає у важчій формі.

ранні прояви

Ранні ознаки і симптоми астатической форми ДЦП можна побачити ще на початку життя, і зазвичай вони виявляються не в перші дні після народження дитини, а в процесі його розвитку в перший рік.

  • Якщо потягнути дитини за руки, його м'язи не напружуються, він залишається пасивний. Голова закинута, ноги або зігнуті в зоні стегна і підняті, або знаходяться в розігнути стані.
  • Коли дитина лежить на спині, він не прагне рухатися, виглядає млявим. Тонус його м'язової системи вкрай знижений. М'язи рук працюють краще, ніж м'язи ніг, і дитина більш активний у верхній частині тіла.
  • Чи не простягає руки до іграшки, спостерігається стереотипна рухова активність в зоні рук: багаторазово повторювані руху, не мають мети.
  • Сухожильні рефлекси виражені інтенсивно.
  • Дитина не може утримувати голову при вертикальному підвішуванні. Починає утримувати голову тільки в другому півріччі життя.
  • Чи не перевертається і не може виконувати інші дії (не здатний утримати в руці іграшку, погано контролює руху).
  • У положенні на животі не може тримати голову і упиратися руками, тому довгий час не навчається повзання. Частина дітей починають пересуватися, спираючись на руки і підтягуючи до них ноги, а у ще частини при повзання не спостерігається реципрокні руху рук і ніг.
  • Довгий час не проявляється інтерес до іграшок (наслідок порушень розумової діяльності).
  • Не в силах сидіти без опори в другому півріччі життя. Діти починають сидіти самостійно тільки на другому році, але утримувати рівновагу їм складно, поза виглядає нестійкою.
  • Здатність стояти і ходити сформіровивается тільки в 7-9 років. Ноги широко розставлені, хода хитка, руки для утримання рівноваги не використовуються. Тривало ходити більшість дітей не можуть, а при зміні обстановки виникають проблеми з рухами.
  • Велика частина дітей страждають розумовими відхиленнями, проявляють агресію, емоційні реакції виражені слабо. У половини дітей присутні судоми. Також можуть спостерігатися косоокість, глаукома, ністагм.
  • Виявляється інтенсивне тремтіння кінцівок.

Прогноз при атонічний-астатичними формі ДЦП несприятливий.

ускладнення

У міру розвитку, зростання і збільшення рухової активності можуть з'являтися додаткові ускладнення, що збільшують захворювання.
  • Судоми.Епілепсія розвивається у половини дітей і може проявитися не відразу. Епілептичні припадки негативно впливають на розвиток дитини: інші симптоми проявляються інтенсивніше, дитина повільніше навчається, методи реабілітації важко застосовувати.
  • Розумова відсталість, Що виявляється з різною інтенсивністю у 90% дітей з даною формою ДЦП, ускладнює проведення відновного лікування і погіршує прогноз: більшість дітей, ставши дорослішими, не зможуть самостійно себе забезпечувати і взаємодіяти на достатньому рівні з іншими людьми.
  • Ортопедичні порушення.У хворих на ДЦП через слабкість м'язів розвиваються різні викривлення хребта: лордоз, сколіоз, кіфоз. М'язи працюють неузгоджено, часто виникають збої в кровопостачанні ніг. Під час росту дитини ортопедичні порушення прогресують.
  • Травні порушення.Через низьку рухової активності прогресують різні збої в роботі кишечника, найчастіше спостерігаються хронічні запори. Також висока ймовірність розвитку ожиріння.
  • Інші ускладнення.Можуть спостерігатися значні затримки у фізичному розвитку, слинотеча, енурез. Прогресують проблеми із зором і слухом.

Вправи, регулярна робота з фахівцями, масаж і інші реабілітаційні методи здатні знизити вираженість частини ускладнень.

Методи лікування і реабілітації

Лікування цієї форми ДЦП зазвичай не має результативності, проводяться лише реабілітаційні заходи, що включають акупунктуру, фізіотерапію, масажні курси, також показано проведення фізичних вправ і логопедичні заняття.

Всі ці методи надають невеликий позитивний ефект: дитина стає активнішою, краще рухається і чіткіше говорить.

Прийом медикаментів теж не сприяє значному поліпшенню стану. Призначаються ліки, що усувають деякі симптоми: діуретичні і судинорозширювальні медикаменти для зниження внутрішньочерепного тиску, ноотропи для поліпшення метаболічних процесів головного мозку та препарати з седативний ефект для зменшення агресивності.

У рідкісних випадках показано оперативне втручання, але при цій формі ДЦП навіть хірургічне лікування не здатне поліпшити роботу мозку.

Одним із специфічних методів реабілітації є іпотерапія. Взаємодія з конем покращує емоційний, розумовий і фізичний стан дитини, збільшуючи його шанси соціально адаптуватися в подальшому.

Незважаючи на те, що ця форма ДЦП практично невиліковна, регулярне проведення реабілітаційних заходів сприяє частковому відновленню рухових функцій і зменшує вираженість ускладнень.

Відео на тему

Підписуйтесь на наш Телеграм канал @zdorovievnorme

оскільки ДЦПє збірним терміном, що об'єднує наслідки пошкодження мозку, що розвивається різними несприятливими факторами, то і клінічні прояви церебрального паралічу різноманітні. Проте, в результаті дії абсолютно різних за своєю природою факторів в той чи інший період розвитку мозку формуються багато в чому подібні порушення мозкових функцій. Існує кілька класифікацій клінічних форм ДЦП. Прийнята в нашій країні класифікація виділяє 5 клінічних форм захворювання (по A. Ford, 1952 року в модифікації К.А. Семенової, 1972 г.):

  • спастическая диплегия;
  • подвійна геміплегія;
  • гіперкінетична форма;
  • атонически-астатическая форма;
  • геміпаретична форма.

Спастическая диплегия (хвороба Літтла)

Найбільш поширена форма церебрального паралічу (до 60% всіх випадків). Вперше описана в 1860 р англійським хірургом W.J. Little. Характеризується спастическим тетрапарезом з переважним ураженням ніг (диплегия), руки страждають в меншій мірі. М'язовий тонус змінений за типом спастичностіабо спастико-ригідності. Особливо виражено підвищення тонусу в згинальних м'язах рук і в задній групі м'язів стегон і гомілок. Інтелект може бути нормальним або зниженим в тій чи іншій мірі. Можливі мовні розлади у вигляді дислалии, дизартрії. Реабілітаційний потенціал хворих спастической диплегией дітей залежить від ступеня вираженості рухових та інтелектуальних порушень. Прогноз при спастичної диплегии погіршується, якщо є епілептичні припадки ( симптоматична епілепсія). Систематичне цілеспрямоване відновне лікування при легкій і среднетяжелой формах спастичної диплегии може бути вельми результативним.

Характерні пози хворих спастической диплегией при вертикалізації:

—поза потрійного згинання, При якій голова і тулуб нахилені вперед, ноги зігнуті в тазостегнових і колінних суглобах, опора - на передні відділи стоп;

—поза балерини, При якій голова і туловіщенаклонени вперед, ноги зігнуті в тазостегнових і розігнуті в колінних суглобах, опора - на передні відділи стоп.

При високому тонусі м'язів і внутрішніх ротатор стегон нерідко формується перехрещення ніг при стоянні і виконанні крокових рухів, відзначається патологічна внутрішня ротація нижніх кінцівок.

Найвиразніше клініка спастичної диплегии проявляється до кінця першого року життя. У дітей затримується редукція(Зворотний розвиток) вроджених рефлексів пози і формування випрямляють рефлексів. На цій основі відбувається утворення патологічних м'язових взаємодій ( синергій, синкинезий), Коли в спробу виконання будь-якого активного руху у хворого одночасно включається невиправдано велике число м'язів. Якщо дитина самостійно ходить, його хода змінена ( патологічний руховий стереотип), Не стійка: відзначаються розгойдування тулуба при ходьбі, нахил вперед, ноги зігнуті в колінних суглобах або ж, навпаки, відзначається переразгибание ніг в колінних суглобах в період опори ( рекурвація). У період перенесення часто відзначається відвисання переднього відділу стопи. Опора здійснюється на передні відділи стоп ( еквінус), Передневнутренней ( еквіно-вальгус) Або передненаружного відділи стоп ( еквіно-варус). Крокові рух дрібні, семенящая, зменшені амплітуда виносу стегна і гомілки вперед. В кожному кроці дитина начебто «підстрибує» над опорою в спробі перенести центр ваги тіла вперед над опорою. Відсутня т.зв. задній поштовх, Тобто дитина не здатна ефективно відштовхнутися стопою від опори, щоб зробити наступний крок. Відзначається ударна постановка стопи на опору, порушується амортизаційна функція ходьби, тобто відсутня невелике згинання ніг в колінному суглобі в фазу серединної опори. Це збільшує ударну навантаження на суглоби нижніх кінцівок, що призводить до раннього розвитку артрозу суглобів ( диспластические артрози) У самостійно або з підтримкою пересуваються хворих.

подвійна геміплегія

Найбільш важка форма ДЦП. Виявляється вже в перші місяці життя. Характерні виражені психічні (розумова відсталість) і мовні розлади, тяжкі порушення рухових функцій, причому страждають і руки, і ноги (спастична тетраплегія або виражений тетрапарез), часто з нерівномірним ураженням сторін. Внаслідок високого м'язового тонусу ( спастико-ригідностіабо ригідності) Руки зігнуті в ліктьових і променезап'ясткових суглобах, приведені до тулуба, ноги зігнуті в тазостегнових суглобах, зігнуті або, навпаки, розігнуті в колінних суглобах, ротировался всередину, стегна приведені. Функції утримання вертикальної пози у дітей з подвійною геміплегією не формуються. Хворі діти не опановують навички сидіння, стояння, самостійної ходьби. Багато з них не в змозі утримувати голову, вона опущена на груди або закинута. Важкі рухові розлади поєднуються з ранніми контрактурами суглобів, кістковими деформаціями. Високий м'язовий тонус ускладнює догляд за хворою дитиною. Реабілітаційний потенціал таких дітей низький. Цим хворим недоступні навіть елементи самообслуговування. Більшість хворих подвійний гемиплегией страждає епілептичними нападами. Однак бувають випадки, коли важку форму спастичної диплегии помилково розцінюють як подвійну геміплегію. У таких випадках при наполегливому лікуванні вдається не тільки зменшити ступінь вираженості рухових розладів, але і домогтися поліпшення психічного та мовного розвитку.

Гиперкинетическая форма

Інтелект при цій формі ДЦП, як правило, не страждає. На позу і рухи роблять значний вплив мимовільні насильницькі руху ( гіперкінези). Вони можуть бути різними: швидкі розмашисті, уривчасті називаються хореїчним гіперкінезом, Повільні червоподібні - атетозом. нерідко спостерігається хореоатетоз. Гіперкінези в руках і мімічної мускулатури особи переважають над гіперкінезами в ногах. Атетоїдную гиперкинез переважає в пальцях, кистях рук, хореїчних - в м'язах шиї, тулуба, проксимальних(Розташованих ближче до тулуба) відділах кінцівок. Інтенсивність гіперкінезів посилюється при спробі виконання будь-якого активного руху, при емоційному хвилюванні. У спокої мимовільних рухів стає значно менше, уві сні вони практично повністю зникають. Відзначаються своєрідні порушення м'язового тонусу - дистонія, Що характеризується мінливим м'язовим тонусом. Нормальний фіксаційний м'язовий тонус, що визначає положення кінцівок і всього тіла в просторі, у хворих відсутній. Довго не згасають вроджені тонічні рефлекси, перш за все, шийні. З цим, можливо, пов'язано посилення інтенсивності гіперкінезу при подразненні пропріорецепторовшиї ( куркова зона гіперкінезів). Завжди при цій формі церебрального паралічанаблюдаются мовні розлади ( гіперкінетична дизартрія), Пов'язані з мимовільними рухами і порушенням м'язового тонусу.

Оскільки витрата енергії при мимовільних рухах значно зростає, у багатьох дітей, які страждають гиперкинетической формою церебрального паралічу, відзначається дефіцит маси тіла. Цьому також сприяють порушення функції вегетативної нервової системи.

При цій формі ДЦП м'язовий тонус протягом першого року життя дитини закономірно змінюється. У дітей 1-го місяця життя він знижений (т.зв. синдром млявого дитини). З 2-го місяця життя відзначаються дистонічні атаки, Під час яких відбувається раптове підвищення м'язового тонусу, що змінюються його швидким зниженням. Мимовільні рухи в важких випадках вперше з'являються в 4-х місячному віці, як правило, в м'язах мови, але у більшості дітей при помірному ураженні нервової системи гіперкінези виникають в кінці 1-го - початку 2-го року життя.

Епілептичні припадки при гіперкінетичнийформі ДЦП рідкісні. Реабілітаційний потенціал хворих, в основному, визначається характером і виразністю мимовільних рухів. Прогноз значно гірше при т.зв. подвійному атетозі. В цілому, існуючі на сьогоднішній день технології відновного лікування при помірній гіперкінетичнийформі церебрального паралічу дають найбільш високий результат.

Іноді клініка спастичної диплегии поєднується з гіперкінезами, головним чином, атетоїдную і хореоатетоїдні типу ( спастико-гіперкінетична форма ДЦП), Або атаксией – спастико-атактична форма.

Атонически-астатическая форма

При цій формі захворювання з самого народження відзначається генерализованное зниження м'язового тонусу ( м'язова гіпотонія), Пригнічення вроджених постуральних(Пізнав) рефлексів. Затримується формування випрямляють ( настановних) Рефлексів. Характерні мозочкові порушення: атаксія(Порушення координації рухів в статиці і при виконанні рухів), дисметрія(Невідповідність руху, невідповідність амплітуди довільних рухів їх цілі, порушення контролю над відстанню), інтенційний тремор(Поправочні руху з надлишком амплітуди при спробі виконання цілеспрямованого цілісного рухового дії). Діти із значним запізненням у порівнянні з фізіологічною нормою починають тримати голову, перевертатися зі спини на живіт і з живота на спину, самостійно сидіти, стояти, ходити. У багатьох дітей з цією формою церебрального паралічу відзначається розумова відсталість тій чи іншій мірі, мовні розлади. Можливі епілептичні припадки. Реабілітаційний потенціал, як правило, невисокий через порушення психіки.

геміпаретична форма

Характеризується ураженням кінцівок однойменної боку (ліво- або правостороннім гемипарезом), Переважно вираженим в руці. Нерідко з самого народження помітна асиметрія спонтанних рухів в кінцівках здорової і ураженої сторони. Вроджені рухові рефлекси, як правило, сформовані, установчі рефлекси формуються дефектно і з деякою затримкою. Внаслідок цього поза дитини при вертикалізації також виявляється неправильною, наприклад, в позі стоячи надпліччі ураженої сторони опущено, рука зігнута в ліктьовому суглобі і приведена до тулуба, нога зігнута в колінному суглобі.

Асиметрія пози призводить до формування т.зв. паралітичного сколіозу, При цьому дуга викривлення хребта опуклістю звернена в здорову сторону. Паретичной кінцівки відстають у рості, формується анатомічне вкорочення руки і ноги ураженої сторони.

При самостійної ходьбі таких дітей хода характерно змінена: через невідповідність довжини ніг здорової і ураженої сторони і перекосу таза здорова нижня кінцівка як би «підлаштовується» під хвору, відзначається надлишкове згинання здорової ноги в колінному суглобі і, як правило, переразгибание паретичной ноги в колінному суглобі в період опори. У паретичной нижньої кінцівки відсутня тильне згинання стопи, опора здійснюється на передній відділ стопи. Рука ураженої сторони, як правило, зігнута в ліктьовому суглобі, приведена до тулуба і не бере участі в акті ходьби, не виконує співдружню ( реципрокних) Рухів в процесі ходьби. М'язи кінцівок паретичной боку, як правило, гіпотрофічни.

Відзначаються т.зв. імітаційні та координаційні сінкінезіі (імітаційні- мимовільне рух кінцівки, повністю імітує довільний рух інший кінцівки; координаційні- руху, які хворий не може виконати ізольовано, але виконує в складі цілісної рухової синергії, причому ці рухи не можуть бути довільно затримані). При гемипаретической формі частіше відзначаються парціальні(Фокальні) судомні пароксизми, можливі психічні і мовні розлади.

Прогноз при цій формі паралічу, як правило, визначається ступенем вираженості психічних порушень і наявністю симптоматичної епілепсії. Патологічний руховий стереотип хворих дітей стійкий до лікувальних впливів.

Дитячий параліч ЦНС або ДЦП формується на тлі пошкодження різних відділів мозку і викликає розлад рухових функцій у дитини. Атонічно астатическую форму ДЦП відносять до найважчих різновидів захворювання. Сьогодні у медиків немає ефективних засобів для лікування серйозних порушень у функціонуванні дитячої, але деякі методики дозволяють зменшити негативні прояви. У їх число входить і лікувальна.

Значимість ЛФК при ДЦП

  1. Дитина спускається в басейн, береться руками за борт. Ноги по черзі відводяться назад (5 разів кожна). Потім робляться розлучення ніг в сторони 10 разів.
  2. Перекинувшись спиною до бортику, малюк зачіпається за нього руками, піднімає вгору ноги і розводить їх по сторонам. Виконати так 10 разів.
  3. Уклавши хворого спиною на воду, треба дати йому вхопитися за борт. Мама підкладає руки малюкові під спину. Починається піднімання обох ніг вгору (10 разів), розведення їх у сторони (10 разів), перехрещення ніг ( «ножиці» 10 разів).
  4. Переверніть хворого на живіт, нехай він руками утримується за борт, а ви підтримуйте його за живіт. Робіть попеременное підняття ніг по 5 разів, потім розлучення в сторони 10 разів, і згинання в колінах кожної кінцівки по 5 разів.
  5. Притиснувши дитину спиною до басейну, попросіть його зайняти сидяче положення. Потім він повинен крутити ніжками у воді «велосипед».

додаткові тренажери

Для гармонізації інтелектуального і фізичного розвитку дітей з ДЦП необхідно використовувати, які можна купити або зробити своїми руками. Горбистий килимок відмінно підійде для лікувального масажу і фізкультури, поліпшить кровообіг в кінцівках. У спеціалізованих аптеках продаються килимки різних розмірів: окремо для ступні, для всього тулуба. Килимок можна покласти біля ліжечка малюка, щоб з ранку він міг походити по ньому.

Для усунення спастики пальців рук, яка часто спостерігається у хворих на ДЦП, зшийте мішечок і наповніть його крупою (рис, гречка). Такий саморобний еспандер підготує руки до хапання і маніпулювання предметами. Так ви отримаєте прекрасний еспандер. Корисні для кінцівок малюка і заняття з стрибунців і ходунками.

Зверніть увагу!

Не варто купувати хворому ДЦП пластмасові ходунки, вони нестійкі і можуть нашкодити дитині.

Захворювання мозку, що розвиваються у дітей, вимагає т батьків довготерпіння і завзятості, щоб життя дитини була щасливою і насиченою. Звичайно ж, про повне вилікування не може бути й мови, але комплекси ЛФК, які створені для таких діточок, дозволяють досягти багато чого. Вони підвищують фізичні здібності дітей і полегшують життя батькам. Програми занять складаються індивідуально але при регулярному їх виконанні вони забезпечують загальний для всіх успіх.

Відео - Незвичайне вправу для дітей з ДЦП