Яка інфекція може бути у новонародженого? Результат дії внутрішньоутробного зараження дитини. Профілактика внутрішньоутробних інфекцій

08.07.2019

Політика конфіденційності

Ця Політика конфіденційності регулює порядок обробки та використання персональних та інших даних співробітником «Вітаферон» (сайт: ), відповідальним за Персональні дані користувачів, далі - Оператор.

Передаючи Оператору персональні та інші дані через Сайт, Користувач підтверджує свою згоду на використання зазначених даних на умовах, викладених у цій Політиці конфіденційності.

Якщо Користувач не погоджується з умовами цієї Політики конфіденційності, він зобов'язаний припинити використання Сайту.

Безумовним акцептом цієї Політики конфіденційності є початок використання Сайту Користувачем.

1. ТЕРМІНИ.

1.1. Сайт - сайт, розташований у мережі Інтернет за адресою: .

Усі виняткові права на Сайт та його окремі елементи (включаючи програмне забезпечення, дизайн) належать «Вітаферону» в повному обсязі. Передача виняткових прав Користувачеві не є предметом цієї Політики конфіденційності.

1.2. Користувач - особа, яка використовує Сайт.

1.3. Законодавство - чинне законодавство Російської Федерації.

1.4. Персональні дані - персональні дані Користувача, які Користувач надає про себе самостійно при надсиланні заявки або в процесі використання функціоналу Сайту.

1.5. Дані - інші дані про Користувача (що не входять до поняття Персональних даних).

1.6. Відправлення заявки - заповнення Користувачем Реєстраційної форми, розташованої на Сайті, шляхом вказівки необхідних відомостей та надсилання їх Оператору.

1.7. Реєстраційна форма - форма, розташована на Сайті, яку Користувач має заповнити для надсилання заявки.

1.8. Послуга - послуги, що надаються «Вітаферон» на підставі Оферти.

2. ЗБІР І ОБРОБКА ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

2.1. Оператор збирає та зберігає лише ті Персональні дані, які необхідні для надання Послуг Оператором та взаємодії з Користувачем.

2.2. Персональні дані можуть використовуватися в таких цілях:

2.2.1. Надання Послуг Користувачеві, а також для інформаційно-консультаційних цілей;

2.2.2. Ідентифікація Користувача;

2.2.3. Взаємодія з Користувачем;

2.2.4. Оповіщення Користувача про майбутні акції та інші заходи;

2.2.5. Проведення статистичних та інших досліджень;

2.2.6. Обробка платежів Користувача;

2.2.7. Моніторинг операцій Користувача з метою запобігання шахрайству, протиправним ставкам, відмиванню грошей.

2.3. Оператор у тому числі обробляє такі дані:

2.3.1. Прізвище, ім'я та по батькові;

2.3.2. Адреса електронної пошти;

2.3.3. Номер мобільного телефону.

2.4. Користувачеві забороняється вказувати на Сайті персональні дані третіх осіб.

3. ПОРЯДОК ОБРОБКИ ПЕРСОНАЛЬНИХ ТА ІНШИХ ДАНИХ.

3.1. Оператор зобов'язується використовувати Персональні дані відповідно до Федерального Закону "Про персональні дані" № 152-ФЗ від 27 липня 2006 р. та внутрішніми документами Оператора.

3.2. Користувач, надсилаючи свої персональні дані та (або) іншу інформацію, дає свою згоду на обробку та використання Оператором наданої ним інформації та (або) його персональних даних з метою здійснення за вказаним Користувачем контактним телефоном та (або) контактною електронною адресою інформаційного розсилки (про послугах Оператора, внесених змінах, акціях тощо заходах) безстроково, до отримання Оператором письмового повідомлення електронною поштою про відмову від отримання розсилок. Користувач також дає свою згоду на передачу, з метою здійснення дій, передбачених цим пунктом, Оператором наданої ним інформації та (або) його персональних даних третім особам за наявності належно укладеного між Оператором та такими третіми особами договору.

3.2. Щодо Персональних даних та інших Даних Користувача зберігається їхня конфіденційність, крім випадків, коли зазначені дані є загальнодоступними.

3.3. Оператор має право зберігати персональні дані та дані на серверах поза територією Російської Федерації.

3.4. Оператор має право передавати Персональні дані та Дані Користувача без згоди Користувача наступним особам:

3.4.1. Державним органам, у тому числі органам дізнання та слідства, та органам місцевого самоврядування за їх мотивованим запитом;

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В інших випадках прямо передбачених чинним законодавством РФ.

3.5. Оператор має право передавати Персональні дані та Дані третім особам, які не вказані в п. 3.4. цієї Політики конфіденційності, у таких випадках:

3.5.1. Користувач висловив свою згоду на такі дії;

3.5.2. Передача необхідна в рамках використання Користувачем Сайту або надання Послуг Користувачеві;

3.5.3. Передача відбувається в рамках продажу або іншої передачі бізнесу (повністю або в частині), при цьому до покупця переходять усі зобов'язання щодо дотримання умов цієї Політики.

3.6. Оператор здійснює автоматизовану та неавтоматизовану обробку Персональних даних та Даних.

4. ЗМІНА ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

4.1. Користувач гарантує, що всі персональні дані є актуальними і не належать до третіх осіб.

4.2. Користувач може в будь-який момент змінити (оновити, доповнити) Персональні дані шляхом надсилання письмової заяви до Оператора.

4.3. Користувач у будь-який момент має право видалити свої Персональні дані, для цього йому достатньо надіслати електронного листа з відповідною заявою на Email: Дані будуть видалені з усіх електронних та фізичних носіїв протягом 3 (трьох) робочих днів.

5. ЗАХИСТ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

5.1. Оператор здійснює належний захист Персональних та інших даних відповідно до Закону та вживає необхідних та достатніх організаційних та технічних заходів для захисту Персональних даних.

5.2. Застосовувані заходи захисту у тому числі дозволяють захистити Персональні дані від неправомірного або випадкового доступу, знищення, зміни, блокування, копіювання, розповсюдження, а також інших неправомірних дій з ними третіх осіб.

6. ПЕРСОНАЛЬНІ ДАНІ ТРЕТІХ, ОСОБИ ВИКОРИСТОВУВАНІ КОРИСТУВАЧАМИ.

6.1. Використовуючи Сайт Користувач має право заносити дані третіх осіб для їх подальшого використання.

6.2. Користувач зобов'язується отримати згоду суб'єкта персональних даних використання за допомогою Сайту.

6.3. Оператор не використовує персональні дані третіх осіб, занесені Користувачем.

6.4. Оператор зобов'язується вжити необхідних заходів для забезпечення збереження персональних даних третіх осіб, занесених Користувачем.

7. ІНШІ ПОЛОЖЕННЯ.

7.1. До цієї Політики конфіденційності та відносин між Користувачем та Оператором, що виникають у зв'язку із застосуванням Політики конфіденційності, підлягає застосуванню право Російської Федерації.

7.2. Усі можливі суперечки, що випливають із цієї Угоди, підлягають вирішенню відповідно до чинного законодавства за місцем реєстрації Оператора. Перед зверненням до суду Користувач повинен дотримуватися обов'язкового досудового порядку та надіслати Оператору відповідну претензію письмово. Термін відповіді претензію становить 7 (сім) робочих днів.

7.3. Якщо з тих чи інших причин одне або кілька положень Політики конфіденційності будуть визнані недійсними або не мають юридичної сили, це не впливає на дійсність чи застосовність інших положень Політики конфіденційності.

7.4. Оператор має право будь-якої миті змінювати Політику конфіденційності, повністю або частково, в односторонньому порядку, без попереднього погодження з Користувачем. Всі зміни набирають чинності наступного дня після розміщення на Сайті.

7.5. Користувач зобов'язується стежити за змінами Політики конфіденційності шляхом ознайомлення з актуальною редакцією.

8. КОНТАКТНА ІНФОРМАЦІЯ ОПЕРАТОРА.

8.1. Контактний e-mail.

Політика конфіденційності

Безумовним акцептом цієї Політики конфіденційності є початок використання Сайту Користувачем.

1. ТЕРМІНИ.

1.1. Сайт - сайт, розташований у мережі Інтернет за адресою: .

1.2. Користувач - особа, яка використовує Сайт.

1.3. Законодавство - чинне законодавство Російської Федерації.

1.5. Дані - інші дані про Користувача (що не входять до поняття Персональних даних).

1.7. Реєстраційна форма - форма, розташована на Сайті, яку Користувач має заповнити для надсилання заявки.

1.8. Послуга - послуги, що надаються «Вітаферон» на підставі Оферти.

2. ЗБІР І ОБРОБКА ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

2.2. Персональні дані можуть використовуватися в таких цілях:

2.2.1. Надання Послуг Користувачеві, а також для інформаційно-консультаційних цілей;

2.2.2. Ідентифікація Користувача;

2.2.3. Взаємодія з Користувачем;

2.2.4. Оповіщення Користувача про майбутні акції та інші заходи;

2.2.5. Проведення статистичних та інших досліджень;

2.2.6. Обробка платежів Користувача;

2.3. Оператор у тому числі обробляє такі дані:

2.3.1. Прізвище, ім'я та по батькові;

2.3.2. Адреса електронної пошти;

2.3.3. Номер мобільного телефону.

2.4. Користувачеві забороняється вказувати на Сайті персональні дані третіх осіб.

3. ПОРЯДОК ОБРОБКИ ПЕРСОНАЛЬНИХ ТА ІНШИХ ДАНИХ.

3.3. Оператор має право зберігати персональні дані та дані на серверах поза територією Російської Федерації.

3.4.2. Партнерам Оператора;

3.4.3. В інших випадках прямо передбачених чинним законодавством РФ.

3.5.1. Користувач висловив свою згоду на такі дії;

3.5.2. Передача необхідна в рамках використання Користувачем Сайту або надання Послуг Користувачеві;

3.6. Оператор здійснює автоматизовану та неавтоматизовану обробку Персональних даних та Даних.

4. ЗМІНА ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

4.1. Користувач гарантує, що всі персональні дані є актуальними і не належать до третіх осіб.

5. ЗАХИСТ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ.

6. ПЕРСОНАЛЬНІ ДАНІ ТРЕТІХ, ОСОБИ ВИКОРИСТОВУВАНІ КОРИСТУВАЧАМИ.

6.1. Використовуючи Сайт Користувач має право заносити дані третіх осіб для їх подальшого використання.

6.2. Користувач зобов'язується отримати згоду суб'єкта персональних даних використання за допомогою Сайту.

6.3. Оператор не використовує персональні дані третіх осіб, занесені Користувачем.

7. ІНШІ ПОЛОЖЕННЯ.

8. КОНТАКТНА ІНФОРМАЦІЯ ОПЕРАТОРА.

8.1. Контактний e-mail.

Є 3 основних шляхи інфікування плаценти, оболонок та плода. Один з них, найімовірніший за наявності у матері хронічних джерел інфекції, - низхідний або трансдецидуальний, із септичних вогнищ під децидуальною оболонкою. Проникаючи через плодові оболонки в навколоплідні води, мікроорганізми одночасно поширюються між оболонками, досягаючи базальної пластини плаценти, де у відповідь виникає лейкоцитарна інфільтрація. В амніотичній рідині також відбувається розмноження збудника з розвитком реактивного амніоніту, наслідком чого стає порушення ферментативної та адсорбційної функції амніотичних оболонок, що проявляється багатоводдям та накопиченням нелізованого меконію. Інфікування плода може відбуватися при заковтуванні та аспірації заражених навколоплідних вод.

У висхідному шляху переважають збудники вагінальних інфекцій, що викликають суттєві порушення мікроценозу піхви. Патогенез поразки у разі аналогічний такому при низхідному шляху.

Найбільш небезпечний третій гематогенний шлях інфікування, що переважає за наявності в організмі матері гнійно-запального вогнища та рецидивуючої вірусної інфекції. При порушенні бар'єрної функції плаценти з ураженням її плодової частини можливе проникнення збудника в кровотік плода. Трансплацентарне інфікування може спричинити аномалії розвитку плода та внутрішньоутробний сепсис.

Таким чином, шлях інфікування визначається типом збудника: бактеріальна інфекція поширюється в основному висхідним шляхом; для всіх істинних вірусних інфекцій характерний гематогенний шлях інфікування, він типовий також і таких інфекційних захворювань, як листериоз, токсоплазмоз і сифіліс.

Ступінь структурно-функціональних порушень у системі мати-плацента-плід значною мірою залежить від особливості перебігу інфекційного процесу у період вагітності – гострий процес, стадія ремісії, загострення чи носійство. Особливо несприятливий гострий інфекційний процес. Однак ступінь тератогенного впливу інфекції на плодово-плацентарний комплекс не завжди однозначно прогнозований: навіть безсимптомна інфекція у матері може мати фатальний вплив, а специфічна гостра інфекція пройти безслідно.

Поняття «внутрішньоутробне інфікування» умовне, воно доповнює клінічний діагноз з передбачаючим народження у перспективі дитини з наслідками інфекційного впливу або гострим запальним захворюванням. Саме це має певним чином впливати на акушерську тактику ведення вагітності та розродження.

Встановити поширеність інфекційного процесу при ВУІ достовірно неможливо без спеціального дослідження плодового матеріалу. Тому терміни «плацентит, хоріоніт, амніоніт, внутрішньоутробна пневмонія плода», що фігурують у клінічних діагнозах та висновках ЕІ, діагностично не достовірні.

Виявлення гострих інфекційних процесів із типовими клінічними проявами у вагітних не викликає серйозних проблем. Однак специфіка ВУІ в даний час полягає в хронічному перебігу захворювань з нетиповими проявами та маніфестацією асоціюючих збудників у III триместрі вагітності. В результаті, навіть проведені профілактичні заходи при передгравідарній підготовці пацієнтки або в першій половині вагітності не завжди досягають бажаної мети.

При веденні вагітних групи високого ризику ВУІ важливо дотримуватися етапності обстеження та проведення лікувально-профілактичних заходів. Алгоритмований підхід у вирішенні цієї проблеми дозволяє максимально знизити ймовірність народження дитини з гострим інфекційним процесом та уникнути необґрунтованого застосування імуностимулюючих та антибактеріальних медикаментозних препаратів, що підвищують рівень алергізації новонароджених.

Етапи обстеження вагітних за високого ризику внутрішньоутробного інфікування

Первинне лабораторне обстеження на носійство БВІ за наявності підвищеного ризику ВУІ за підсумками анамнестичного тестування (пренатального консультування) доцільно проводити у І триместрі вагітності з використанням наступних методів:

ІФА крові на IgM- та IgG-антитіла;
полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) зіскрібка слизової цервікального каналу, поверхні шийки матки та стінок піхви;
бактеріальний посів цервікального каналу, що відокремлюється, і піхви;
бактеріальний посів сечі;
вірусурія.

Пошук прогностичних ехографічних маркерів ВУІ:

передчасне дозрівання плаценти (за класифікацією P. Grannum);
контрастування базальної платівки плаценти (до 24 тижнів);
гіперехогенні включення (фокуси) у плаценті;
розширення лакун та МВП;
потовщення плаценти, що не відповідає терміну вагітності, при нормальній площі (розмірах);
двостороння пієлоектазія у плода з контрастуванням малюнка чашково-мисливської системи;
підвищена гідрофільність (або знижена ехогенність) тканин мозку плода;
гіперехогенні включення у структурах головного мозку плода;
кісти судинних сплетень головного мозку плода;
гіперехогенний фокус у серці плода;
гіперехогенний кишечник.

Для констатації у висновку ЕІ наявності ехографічних ознак ВУІ достатньо виявлення трьох маркерів, що стосуються плода, плаценти та навколоплідних вод.

У висновку категорично необґрунтовано вживання терміна «плацентит» та встановлення діагнозу «внутрішньоутробне інфікування», що передбачає певні клінічні ознаки інфекційного процесу та морфологічні зміни плаценти.

На підставі даних ЕІ слід робити висновки про виявлення ехографічних ознак впливу інфекційного агента, що дає підстави для:

розширеного лабораторного обстеження вагітної за відсутності ранньої констатації факту носія інфекції;
проведення імуностимулюючої та специфічної антибактеріальної терапії у вагітної з встановленим носієм.

Краснуха, пренатальна тактика

Вплив вірусу краснухи на плід

Інфекція матері, як із явними клінічними симптомами, так і протікає безсимптомно, може призвести до інфікування плода. При захворюванні жінки на краснуху в I триместрі вагітності плід може виявитися інфікованим вірусом краснухи або мати неявну інфекцію без клінічних наслідків; у нього може спостерігатися ураження одного органу (зазвичай порушення слуху) або множинні ураження органів.

Варіанти порушень розвитку плода

Найчастіші

Затримка розвитку (пренатальна гіпотрофія).
Глухота.
Катаракти, ретинопатія.
Незарощення артеріальної протоки.
Гіпоплазія легеневої артерії (або стеноз клапана).
Гепатоспленомегалія.

Менш часті

Тромбоцитопенічна пурпура.
Затримка психомоторного розвитку.
Менінгоенцефаліт.
Остеопороз трубчастих кісток.
Коарктація аорти.
Некроз міокарда.

Мікроцефалія.
Кальцифікація мозку.
Дефекти перегородок серця.
Глаукома.
Гепатит.

Пізні прояви (після 3-12 місяців життя)

Інтерстиціальна пневмонія.
Хронічний висип, що нагадує краснуху.
Повторні інфекції.
Гіпогаммаглобулінемія.
Хронічна діарея.
Цукровий діабет.

Частота виникнення вад по триместрах

Підвищений ризик для плода становить лише первинна інфекція. Захворювання на краснуху в перші тижні вагітності супроводжується вдвічі більшою частотою мимовільних абортів. Найбільш високий ризик захворювання на вроджену краснуху відзначається в 4-8 тижнів вагітності (відповідно до проспективних досліджень, 50-60%), в інші терміни I триместру вагітності він становить 25-30%. У всіх випадках вроджене захворювання на краснуху після 9 тижнів вагітності супроводжується зниженням слуху, ретинопатією та затримкою психомоторного розвитку. Глухота та ретинопатія частіше виникають при захворюванні на краснуху до 120-го дня (до 17-18 тижнів). Катаракти та хвороби серця майже завжди пов'язані із захворюванням, що розвинулося до 60-го дня розвитку (до 9 тижнів). Деякий ризик може бути пов'язаний із виникненням цієї інфекції ще до зачаття або після 20 тижнів вагітності.

Патогенез

При зараженні краснухою вірус починає розмножуватися у слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів та у прилеглих лімфатичних вузлах. Через 7-10 діб він потрапляє в кров і циркулює в ній до появи антитіл – зазвичай ще 7 діб. Загальний інкубаційний період (від часу контакту до появи симптомів) становить 14-21 діб (як правило, 16-18 діб).

Методи діагностики

Вірус може виявитись у крові ще за тиждень до висипань.

Титр гемаглютинін-інгібуючих антитіл починає підвищуватися при появі симптомів захворювання, досягаючи максимального рівня через 1-3 тижні, після чого протягом декількох років їх рівень майже не змінюється. Комплементзв'язуючі антитіла наростають повільніше (максимальний рівень відзначають приблизно через 1-2 тижні після піку гемаглютинін-інгібуючих антитіл), і зникають через кілька років.

Специфічні для краснухи IgM-антитіла виявляються невдовзі після висипань, досягають максимуму до 30-го дня і перестають визначатися до 80-го дня. IgG-антитіла наростають паралельно IgM-антитілам, але залишаються на високому рівні невизначено довго. Титр специфічних для краснухи IgM-антитіл швидко наростає після нещодавньої інфекції та не виявляється через 4-5 тижнів після початку захворювання; у цей термін визначаються лише IgG як залишкові антитіла. Позитивний IgM, специфічний для краснухи, - найточніший показник нещодавно перенесеної інфекції. Негативний результат визначення IgM має невелику діагностичну цінність, якщо не підкріплений іншими лабораторними дослідженнями.

Акушерська тактика

Багато контактів з краснухою насправді є контактами з хворими, що мають неспецифічний шкірний висип при вірусному захворюванні. Отже, необхідно впевнитись у контакті саме з краснухою шляхом серологічного обстеження передбачуваного хворого. Для вирішення питання про можливість зараження червоною вагітною проводять серологічну діагностику захворювання.

При встановленні діагнозу краснухи у вагітної до 20 тижнів найбільш доцільним є переривання вагітності у зв'язку з високим ризиком виникнення у плода аномалій розвитку, не доступних допологової діагностики.

Пренатальна тактика

Визначення IgM та IgG у крові плода для діагностування гострої краснушної інфекції (Т-лімфоцити плода здатні розпізнавати та інактивувати Ig-матері з 16-17 тижнів гестації). Недолік методу: низька продукція імуноглобулінів у плода.

Виділення вірусу із крові плода на культуральних середовищах. Брак методу: низька ефективність культивування.

Ехографічні ознаки можливого внутрішньоутробного інфікування

Питання визначення ВУІ - одне з найскладніших у сфері пренатальної діагностики. Будь-яке відхилення ехографічних показників, що супроводжує інфекційний анамнез вагітної, - лише один з проявів порушень у плодово-плацентарному комплексі. І кожен із ознак лише умовно можна трактувати як наслідок запального процесу.

При розгляді проблеми ВУІ необхідно правильно трактувати це поняття як діагностичну позицію (діагноз) як у пренатальній діагностиці, так і в акушерській практиці. Постановка діагнозу ВУІ може бути приводом щодо низки лікувальних заходів, зокрема антибактеріальної терапії.

Однак прийнята абревіатура ВУІ не повинна однозначно трактуватися як інфікування плода – вплив інфекційного агента може обмежуватися плодовими оболонками та плацентою, тим більше, що ознаки інфекційного стану самого плода інтерпретувати важко.

У зв'язку з цим до висновку ЕІ ознаки ВУІ необхідно ставитися як до підстави для спеціального обстеження вагітної та проведення превентивних лікувальних заходів.

Доцільно замінити ВУІ на вплив інфекційного фактора (ВІФ), як у запропонованому виданні.

Ехографічний маркер ВІФ ніколи не буває єдиним ізольованим. За аналогією із синдромокомплексом вроджених захворювань, ехографічних ознак ВІФ має бути не менше двох. При цьому для встановлення клінічного діагнозу «вплив інфекційного фактора» обов'язково дотримання трьох умов, що корелюють:

ехографічні ознаки ймовірного ВІФ поєднуються з відповідною клінічною картиною перебігу вагітності;
у віддаленому чи найближчому анамнезі є підтвердження ймовірності інфікування;
у термінах вагітності понад 26 тижнів при оцінці СП ПК виявляються ознаки плацентарної дисфункції чи недостатності.

Переважним і найбільш вираженим змінам при ВІФ схильні екстраембріональні утворення.

Найбільш ранні ознаки інфекційного впливу в І триместрі вагітності – підвищена ехогенність та дисперсність екзоцеломічного вмісту, а також потовщення стінок жовткового мішка.

Подальшим проявом може бути надмірне потовщення хоріону з наявністю анехогенних дрібнокістозних включень.

Рідко виявляється ознака – гіперехогенний фокус на амніотичній оболонці. При виявленні даного ехографічного феномену необхідно диференціювати його із зоною колишнього прикріплення жовткового мішка підлягання пуповини. Супутніми ознаками можливого впливу БВІ у цьому випадку можуть бути неспецифічні зміни в хоріоні, підвищена ехогенність екзоцеломічного вмісту, а також підвищення тонусу міометрія як ознака загрози переривання вагітності.

Найчастішим варіантом бластопатій при ВУІ, що виявляється на початку ІІ триместру вагітності, буває гіпоплазія амніотичної порожнини з наявністю надлишкового екзоцеломічного простору.

З ІІ триместру вагітності ехографічні прояви ВІФ стають більш вираженими та виразними.

Збільшення товщини плаценти, розширення МВП, між якими визначаються зони підвищеної ехогенності, пов'язане з набряком кінцевих ворсин та уповільненням кровотоку в лакунах.

Гемангіоми в області крайових синусів можуть мати вигляд багатокамерних утворень та амніотичних тяжів. У той же час амніотичні тяжі можуть створювати картину багатокамерних порожнинних рідинних утворень, що підлягають плаценті.

Це з вкрай низькою швидкістю і ненаправленим рухом елементів крові.

Уповільнення кровотоку в лакунах призводить до утворення гемангіом різних розмірів.

Диференціальний діагноз може бути складним і залежить від професійної підготовленості лікаря. Але в обох випадках походження зазначених утворень може бути пов'язане з ВІФ, і їх наявність можна трактувати як маркери перенесеного запального процесу.

При гострому інфекційному процесі ехографічна картина може нагадувати кісти плаценти.

Це зумовлено розширенням судин, крововиливами, інфарктами та дегенеративними змінами.

При цьому необхідно відзначити, що кісти плаценти можуть мати різноманітний вигляд - більш виразні контури та знижену ехогенність внутрішньої стуктури. Кісти з подібними ехографічними характеристиками можуть виникати через вплив факторів неінфекційного характеру.

Ознака завершення запального процесу – поява в товщі плацентарної тканини дифузно розсіяних гіперехогенних фокусів – кальцифікатів або кальцинованих вогнищ інфарктів завбільшки 3-5 мм.

Категорично неправильно з точки зору патоморфології ототожнювати дані ехографічні знахідки з жировими включеннями в плаценті, що нерідко фігурує на висновках ехографічних досліджень фахівців першого рівня скринінгу.

Наслідком запального стану плаценти завжди бувають накопичення та відкладення фібрину в лакунах та МВП, що зумовлює картину передчасного дозрівання плаценти.

Крупнодисперсна ехопозитивна завись в амніотичній рідині - меконії, частинки ущільненого сировидного мастила виникають при порушенні вироблення протеолітичного ферменту та адсорбційної функції амніотичних оболонок.

Інвалідність від народження насамперед пов'язана із передачею вірусу від матері до дитини під час вагітності. Також ця ж причина призводить до викидня або смерті дітей у перші дні їхнього життя. Внутрішньоутробна інфекція у новонароджених наслідки має вагомі, оскільки захворювання може змінити процес проходження розвитку плода. Останнім часом навіть у здорової жінки, яка не має шкідливих звичок та хронічних захворювань, народжується нездорова дитина. Це пов'язано з тим, що під час вагітності відбувається серйозне перебудова організму, а це суттєво слабшає імунітет жінки, внаслідок чого віруси, що перебувають у неактивній фазі, починають розвиватися в організмі. Цей процес особливо небезпечний в 1 триместрі на момент зародження плода. Розглянемо всі особливості того, як проявляється внутрішньоутробна інфекція у новонароджених та всі особливості подібного розвитку організму.

Розглянута проблема вивчається протягом останніх кількох десятиліть. Це з тим, що проблема дуже поширена останнім часом. До важливих моментів ВУІ можна віднести наведені нижче моменти:

Якщо організм матері має приховану інфекцію, то у 10% випадків вона передається плоду.
У 0,5% народжені діти мають те чи інше проявляється симптоми.
Незважаючи на прийняту думку, що інфекція обов'язково переходить від матері до дитини, це не так. Деякі типи інфекцій не передаються від матері до дитини.
Багато інфекцій практично не виявляються в організмі матері. Однак у плода або народженої дитини можуть виникнути серйозніші порушення. У новонародженої дитини симптоматика проявляється практично з перших днів народження.
Щоб виключити ймовірність виникнення проблеми слід проводити своєчасне обстеження. Іншими словами, під час планування вагітності слід пройти повне обстеження. Якщо вагітність була незапланованою, слід проводити обстеження на початковій стадії.
Сучасне лікування дозволяє знизити можливість передачі вірусу від матері до плоду практично на 100%.

Лікарі проводять обстеження вагітних жінок для того, щоб виключити ймовірність виникнення порушень розвитку плода. Однак слід враховувати, що саме внутрішньоутробна інфекція наслідки, що виникають після народження, викликають найяскравішу симптоматику.

Як відбувається зараження плода?

Існує кілька способів передачі інфекції. До них можна віднести:

Наведені вище проблеми слід враховувати при розгляді того, як можуть передаватися захворювання від матері дитині.

Збудники

Майже всі віруси можуть передаватися від матері дитині. При цьому лише деякі не мають сильного впливу на плід. Проте є група, яка має сильний вплив, тобто зміни стають незворотними, викликають серйозні відхилення. Проте віруси, що спричиняють розвиток ГРВІ, не передаються від матері дитині. Єдина проблема, до якої призводить ГРВІ, це серйозне підвищення температури тіла, що може зашкодити плоду. Саме тому під час проведення перевірки під час планування вагітності слід розглядати всі інфекції. Навіть нешкідливі інфекції в дітей віком можуть викликати серйозні симптоми.

Які наслідки?

Внутрішньоутробні інфекції у дитини можуть розвиватися таким чином:

З проявом гострих симптомів.
Поява хронічної симптоматики.

Все залежить від того, які передаються інфекції. Гостра форма характеризується шоковим станом, тяжким сепсисом, пневмонією. Подібні проблеми виявляються практично відразу, дитина починає погано їсти, спати, активність зменшується. Однак зараження, яке проходить усередині організму матері, може довго не виявлятись.

Хронічний прояв проблеми, коли пройшло інфікування під час вагітності, трапляється досить часто. Проблеми зі здоров'ям виникають у перші роки життя, надалі дитина страждатиме від поетапного прояву симптоматики.

Як виявляється симптоматика?

У разі передачі інфекції від матері до плода можуть виникати не лише відхилення. Бувають викидні, антенатальна загибель плода, мертвонародження, а також відбувається завмирання вагітності, тобто плід перестає розвиватися. Якщо інфекція при вагітності передалася плоду, можуть виявлятися наведені нижче симптоми:

Симптоми виявляються при настанні активної фази. При цьому вони можуть проявлятися як у матері, так і у дитини.

Чи впливає те на якому терміні пройшло зараження?

Внутрішньоутробна інфекція у дітей викликає чимало проблем зі здоров'ям. Слід зважити на той момент, що зараження плода небезпечне на будь-якому терміні вагітності. При цьому відзначимо наведені нижче моменти:

У першому триместрі деякі віруси несуть велику небезпеку для здоров'я. Прикладом можна назвати вірус краснухи.
Деякі збудники хвороб найнебезпечніші при зараженні останніми днями перед пологами. Прикладом можна назвати вітряну віспу.
Раннє зараження у більшості випадків стає причиною викидня, до тяжких фізіологічних відхилень плода.
Пізніше зараження можна охарактеризувати тим, що у новонародженого виявлятимуться симптоми, які суттєво погіршать якість життя.

Для того щоб виявити ступінь ризику та визначити те, як виявлятиметься симптоматика надалі, найчастіше проводять дослідження УЗД, а також беруть аналіз крові. Тільки після визначення типу інфекції можна призначити правильне лікування.

Група ризику

Як правило, запобігти зародженню простіше, ніж провести лікування симптоматики. Зазначимо таку групу ризику:

Медичні працівники зустрічаються з інфекціями протягом усієї своєї роботи. Саме тому слід зважати на той момент, що жінки повинні проходити періодичне обстеження для виявлення проблеми.
Жінки, які мають дитину шкільного віку, також перебувають у групі ризику. Школи є громадським місцем, де діти можуть заразитися інфекцією і стати переносником.
Працівники дитячих садків, шкіл та громадських закладів також стають переносниками захворювань.
Вагітні жінки, які мають хронічні запальні захворювання, також належать до групи ризику.
Жінки, які вже народжували раніше і передали збудник своїй дитині, також належать до групи ризику.
Якщо раніше відбулася загибель плода, а також розвиток пороку.
Вилиття навколоплідних вод раніше встановленого терміну.

Наведені вище моменти слід враховувати для того, щоб виключити ймовірність зараження організму перед вагітністю.

Якими є ознаки інфікування матері?

Існує досить багато ознак того, що жінка має інфекцію, яка знаходиться в активній або неактивній фазі. До них можна віднести наступне:

Істотне підвищення температури тіла. Слід зважати на той момент, що вагітність не викликає підвищення температури тіла. Гарячка є ознакою того, що імунна система бореться з інфекцією. Тому слід зважати на той момент, що суттєве підвищення температури тіла є головною ознакою появи захворювання.
Збільшення лімфовузлів у розмірах також свідчить про наявність проблеми.
Сильна задишка, кашель, біль у грудях та багато інших моментів вказують на те, що в організмі є вірус.
Кон'юнктивіт, сльозотеча, нежить – ще одна ознака того, що жінка має суттєві проблеми зі здоров'ям.
Припухлість суглобів свідчить про те, що у організмі проходять запальні процеси.

Як правило, наведені вище ознаки вказують на наявність алергії, неінфекційних хвороб, небезпечних інфекцій. Будь-які зміни мають стати причиною відвідування лікаря. Внутрішньоутробна інфекція при вагітності спостерігається лікарями протягом тривалого періоду.

ЦМВ

При розгляді того, що може змінити проходження вагітності, слід зважити на можливість перебування в організмі вагітної жінки вірусу ЦМВ. Що таке ЦМВ? Цей збудник відноситься до групи герпесовірусів, як правило, передається статевим шляхом або через кров. У деяких випадках є можливість, що передача збудника пройде через побутовий контакт. Антенатально передавати цей вірус не може.

Згідно з проведеними дослідженнями, майже половина жінок у Європі стикається з аналізованим вірусом один раз у своєму житті. Навіть якщо вірус перебуває над активної фазі, може істотно нашкодити плоду. ЦМВ у більшості випадків вражає плід у третьому семестрі, але при зараженні у першому семестрі наслідки більш тяжкі. Відповідно до проведених досліджень, ризик зараження дитини становить 30-40%, а 90% симптоматика не виявляється. Внутрішньоутробна інфекція плода приділяється досить багато уваги через те, що у 10% новонароджені мають досить багато симптомів.

Незважаючи на малий відсоток зараження та прояви симптомів, ознаками прояву проблеми можна назвати наведений нижче список:

Викидень виникає при зараженні плода у першому триместрі.
Невелика вага дитини при народженні або дистрофії.
Істотне зниження слуху чи вроджена глухота.
Порушення розвитку мозку.
Накопичення рідини у мозку.
Розвиток пневмонії.
Ураження печінки та селезінки.
Сліпота різною мірою прояви.
Затримка у розвитку дитини.

Якщо відбувається комбінування симптомів, то дитина гине у перші місяці життя. У багатьох формується окремі відхилення: глухота, сліпота, розумова відсталість. Але симптоматика який завжди виражена проблемами зі здоров'ям, оскільки вірус може і передаватися. Ефективних засобів видалення вірусу з організму немовляти практично немає. Є препарати, які можуть значно полегшити прояв симптоматики при ураженні очей або виникненні пневмонії. Багато лікарів стверджують, що розвиток ЦМВ не є причиною для переривання вагітності, тому що при належному лікуванні велика ймовірність народження абсолютно здорової дитини.

ВПГ

Найбільш поширеним можна назвати вірус простого герпесу. При його передачі статевим шляхом є можливість того, що у малюка виникає герпетична інфекція. Варто враховувати той момент, що в перші 28 днів після народження можуть виявлятися симптоми захворювання, що розглядається. Найчастіше зараження проходить у момент проходження дитини через родові шляхи.

Наслідки для дитини при несвоєчасному призначенні лікування, якщо матері є вірус герпесу, полягають у наступному:

Викидня.
Істотно погіршується апетит, виникає гарячка.
Пневмонія.
Поразка очей.
Поява характерного висипу на тілі.
Певний ступінь ураження мозку.

Найбільш складною ситуацією можна назвати випадок, коли на 4-7 добу життя після народження починають виявлятися усі симптоми. Коли відбувається поразка органів дитини, є ймовірність того, що вона загине від шоку. Вірус часто вражає мозок, що призводить до суттєвих змін. Саме тому вроджена інвалідність виникає досить часто у дітей через вроджений вірус гепатиту. Однак слід враховувати те, що вірус досить небезпечний, але часто не передається дитині при народженні. Найбільш проста форма прояву полягає в появі шкірних хвороб та пошкодження очей.

Найчастіше лікування проходитиме у 3 триместрі спеціальними антивірусними препаратами. Саме тому слід обов'язково звернутися до лікаря. Герпес може бути появою певного висипання на статевих органах, і за вагітності відбувається передача захворювання. При яскравому прояві симптоматики лікарі можуть призначити проведення кесарів розтин.

Насамкінець зазначимо, що при плануванні вагітності слід пройти ретельне обстеження для виявлення прихованих хронічних захворювань та вірусних інфекцій. Тільки після проведення лікування можна планувати вагітність, тому що в іншому випадку у дитини можуть розвинутись дуже серйозні проблеми, що призводять до інвалідності. Якщо проблема була виявлена вже на момент вагітності, то призначається певний курс лікування, який дозволить унеможливити передачу вірусу від матері до дитини. Однак є ймовірність того, що лікар порекомендує перервати вагітність через розвиток серйозного вірусу в організмі матері. Не варто забувати про те, що деякі інфекції при вагітності дуже небезпечні.

Розвиваючись у маминому животі, дитина перебуває у відносній безпеці. У відносній, оскільки навіть у таких стерильних умовах існує ризик розвитку інфекційної хвороби. Цю велику групу захворювань називають внутрішньоутробними інфекціями. Під час вагітності жінка має особливо ретельно стежити за своїм здоров'ям. Хвора мама може заразити свою дитину в період внутрішньоутробного розвитку або у процесі пологів. Ознаки та методи діагностики таких захворювань обговоримо у статті.

Небезпека внутрішньоутробних інфекцій у тому, що вони безцеремонно втручаються у становлення нового життя, через що малюки народжуються слабкими та хворими – з дефектами розумового та фізичного розвитку. Найбільшої шкоди такі інфекції можуть завдати плоду у перші 3 місяці його існування.

Внутрішньоутробна інфекція при вагітності: що каже статистика

Вчасно діагностоване та проліковане інфекційне захворювання у вагітної становить для її дитини мінімальну небезпеку.
Збудники інфекції переходять від мами до малюка у 10 випадках вагітності зі 100.
0,5% немовлят, інфікованих в лоні, народжуються з відповідними ознаками захворювання.
Інфекція, яка влаштувалась у материнському організмі, не обов'язково переходить до плода, і у дитини є шанс народитися здоровим.
Ряд інфекційних захворювань, що не обіцяють нічого хорошого малюку, може бути у матері в прихованій формі і практично не впливати на її здоров'я.
Якщо вагітна захворіла на те чи інше інфекційне захворювання вперше, велика ймовірність, що від неї заразиться і дитина.

Внутрішньоутробна інфекція - шляхи зараження ембріона

Існує чотири способи, якими збудники інфекції можуть проникнути в крихітний організм, що росте:

гематогенний (трансплацентарний) – від матері шкідливі мікроорганізми проникають у плод через плаценту. Цей шлях зараження характерний для вірусів та токсоплазми;
висхідний - зараження відбувається, коли збудник інфекції через статеві шляхи піднімається до матки і, проникнувши її порожнину, вражає ембріон. Так у малюка може з'явитися хламідійна інфекція та ентерококи;
низхідний - осередком інфекції є маткові труби (при аднекситі або оофориті). Звідти збудники захворювання проникають у порожнину матки, де інфікують дитину;
контактний - зараження малюка відбувається під час пологів, коли він просувається по родових шляхах хворої матері. Збудники проникають в організм дитини після того, як він заковтнув інфіковані навколоплідні води.

Внутрішньоутробна інфекція на різних термінах вагітності: наслідки для дитини

Результат інфекційного зараження плода залежить від того, на якому етапі внутрішньоутробного розвитку він зазнав атаки небезпечних мікроорганізмів:

термін вагітності 3 - 12 тижнів: мимовільне переривання вагітності або поява у плода різних аномалій розвитку;
термін вагітності 11 - 28 тижнів: плід помітно відстає у внутрішньоутробному розвитку, дитина з'являється на світ з недостатньою масою тіла та різноманітними вадами розвитку (наприклад, вроджена вада серця);
термін вагітності після 30 тижнів: аномалії розвитку вражають органи плода, які на той час вже сформувалися. Найбільшу небезпеку інфекція становить для ЦНС, серця, печінки, легенів та органів зору.

Крім того, вроджене інфікування має гостру та хронічну форму. Про гостре зараження дитини при народженні свідчать такі наслідки:

шоковий стан;
запалення легенів;
сепсис (зараження крові).

Через деякий час після пологів гостра внутрішньоутробна інфекція у новонароджених може заявити про себе такими ознаками:

перевищує норму добова тривалість сну;
поганий апетит;
недостатня рухова активність, що зменшується з кожним днем.

Якщо вроджене хронічне зараження, клінічна картина може бути відсутнім зовсім. Віддаленими ознаками внутрішньоутробної інфекції вважають:

повну чи часткову глухоту;
відхилення у психічному здоров'ї;
патології зору;
відставання від однолітків у руховому розвитку.

Проникнення інфекції до плода через матку призводить до наступних наслідків:

народження мертвого малюка;
внутрішньоутробна загибель ембріона;
завмерла вагітність;
мимовільний аборт.

У дітей, що вижили після такого інфікування, фіксують наступні патологічні наслідки:

висока температура;
висип та ерозивні ураження шкіри;
неімуна водянка плода;
недокрів'я;
збільшена печінка на фоні жовтяниці;
запалення легенів;
патології серцевого м'яза;
патології очного кришталика;
мікроцефалія та гідроцефалія.

Внутрішньоутробна інфекція: хто у групі ризику

Потрапити в полон збудника інфекції ризикує кожна майбутня мама, адже під час вагітності захисні сили її організму виснажені до краю. Але найбільша небезпека підстерігає жінок, які:

вже мають одного або більше дітей, що відвідує дитячий садок, школу;
мають відношення до сфери медицини та безпосередньо контактують з людьми, які можуть бути потенційними рознощиками інфекції;
працюють у дитячому садку, школі та інших дитячих закладах;
у минулому зробили 2 та більше медичних переривань вагітності;
мають запальні захворювання у млявій формі;
зіткнулися з невчасним вилитим навколоплідних вод;
перенесли у минулому вагітність з аномальним розвитком ембріона чи внутрішньоутробною загибеллю плода;
вже народили минулого малюка з ознаками інфекції.

Симптоми внутрішньоутробної інфекції у жінки під час вагітності

Медики виділяють кілька універсальних ознак, за якими можна припустити, що майбутня мама заразилася інфекційним захворюванням:

різке підвищення температури; гарячка;
задишка при ходьбі або підйомі сходами;
кашель;
висипи на тілі;
збільшені лімфовузли, що болісно реагують на дотик;
болючість суглобів, які виглядають припухлими;
кон'юнктивіт, сльозотеча;
закладеність носа;
хворобливі відчуття у грудях.

Такий набір показань може свідчити про розвиток алергії у вагітної. І тут загрози інфекційного зараження плода немає. Як би там не було, майбутня мама повинна звернутися до лікарні відразу ж, як тільки з'явиться хоча б один із цих симптомів.

Причини розвитку внутрішньоутробної інфекції під час вагітності

Діяльність усюдисущих патогенних мікроорганізмів є головною причиною захворюваності серед жінок, які готуються стати мамами. Багато бактерій та вірусів, потрапляючи в материнський організм, передаються і дитині, провокуючи розвиток серйозних аномалій. Віруси, винні у розвитку гострих респіраторних вірусних захворювань, небезпеки плоду не представляють. Загроза стану дитини з'являється, якщо у вагітної жінки піднімається висока температура тіла.

Так чи інакше, але внутрішньоутробне зараження малюка походить виключно від хворої матері. Виділяють кілька основних факторів, які можуть сприяти розвитку інфекційної патології у плода:

Гострі та хронічні захворювання матері у сфері сечостатевої системи. Серед них такі запальні патології, як ектопія шийки матки, уретрит, цистит, пієлонефрит.
Наявність у матері імунодефіцитного стану чи ВІЛ-інфекції.
Трансплантація органів та тканин, яку жінка перенесла у минулому.

Внутрішньоутробні інфекції: основні характеристики та шляхи зараження

Цитомегаловірус (ЦМВ)

Збудник захворювання є представником вірусів герпесу. Здобути недугу можна при статевому та тісному побутовому контакті, через кров (наприклад, при переливанні від зараженого донора).

При первинному інфікуванні жінки в положенні мікроорганізм проникає в плаценту і заражає плід. У деяких випадках жодних аномальних наслідків після зараження у малюка немає. Але водночас статистика стверджує: 10 малюків зі 100, чиї мами зіштовхнулися з інфекцією під час вагітності, мають яскраво виражені ознаки внутрішньоутробного інфікування.

Наслідки такої внутрішньоутробної інфекції при вагітності такі:

мимовільний аборт;
народження мертвого немовляти;
зниження слуху нейросенсорного походження;
недостатня вага при народженні;
гідро- та мікроцефалія;
запалення легенів;
відставання у розвитку психомоторики;
патологічне збільшення печінки та селезінки;
сліпота різного ступеня тяжкості.

Цитомегаловірус під мікроскопом

Якщо інфекційне ураження має загальний поєднаний характер, більше половини дітей помирають протягом 2 – 3 місяців після народження. Крім того, можливий розвиток таких наслідків, як відставання у розумовому розвитку, приглухуватість та сліпота. При легкому локальному ураженні наслідки не такі фатальні.

На жаль, поки що немає ліків, за допомогою яких можна було б усунути симптоми ЦМВ у новонароджених. Якщо у жінки в положенні діагностували зараження цитомегаловірусом, вагітність залишають, оскільки дитина має шанс залишитися здоровим. Майбутній мамі призначать відповідний курс лікування, щоб максимально згладити вплив захворювання на її організм.

Внутрішньоутробна інфекція – вірус простого герпесу (ВПГ)

У новонародженого малюка діагностують вроджену герпетичну інфекцію, якщо у мами виявили вірус простого герпесу 2 типу, яким у більшості випадків заражаються при незахищеному статевому контакті. Ознаки захворювання виявляться у дитини майже одразу, протягом першого місяця життя. Зараження малюка відбувається в основному в процесі пологів, коли він просувається по родових шляхах інфікованої матері. У деяких випадках вірус проникає до плода через плаценту.

При ураженні організму дитини герпетичною інфекцією наслідки тяжкі:

запалення легенів;
порушення зорової функції;
ураження головного мозку;
шкірний висип;
висока температура;
погана згортання крові;
жовтяниця;
апатія, відсутність апетиту;
мертвонародження.

Результатом тяжких випадків інфікування стають олігофренія, дитячий церебральний параліч та вегетативний стан.

Вірус простого герпесу під мікроскопом

Внутрішньоутробна інфекція - краснуха

Це захворювання по праву вважають одним із найнебезпечніших для життя ембріона. Шлях передачі вірусу краснухи – повітряно-краплинний, причому зараження можливе навіть на великій відстані. Недуга, що становить особливо велику загрозу до 16 тижнів вагітності, «програмує» у розвитку малюка різні потворності:

недостатня маса тіла при народженні;
мимовільний аборт, внутрішньоутробна смерть;
мікроцефалія;
уроджені аномалії розвитку серцевого м'яза;
приглухуватість;
катаракта;
різні шкірні захворювання;
запалення легенів;
неприродне збільшення печінки та селезінки;
менінгіт, енцефаліт.

Внутрішньоутробна інфекція – парвовірус В19

Присутність цього вірусу в організмі стимулює розвиток захворювання, відомого як інфекційна еритема. У дорослих хвороба не виявляється, оскільки протікає латентно. Однак наслідки патології для плода більш ніж серйозні: дитина може померти ще до народження, а також є загроза мимовільного аборту та внутрішньоутробного інфікування. У середньому заражені діти помирають у 10 випадках зі 100. На 13 – 28 тижні вагітності плід особливо беззахисний перед цією інфекцією.

При інфікуванні парвовірус В19 відзначають наступні наслідки:

набряклість;
анемія;
ураження головного мозку;
гепатит;
запалення міокарда;
перитоніт.

Внутрішньоутробна інфекція - вітряна віспа

При зараженні майбутньої мами вітрянкою інфекція стосується і дитини у 25 випадках зі 100, але симптоми захворювання є не завжди.

Вроджену вітряну віспу ідентифікують за такими ознаками:

ураження мозку;
запалення легенів;
висипання на шкірі;
затримка у розвитку очей та кінцівок;
атрофія зорового нерва.

Новонароджених малюків, інфікованих в утробі матері, від вітряної віспи не лікують, оскільки клінічна картина захворювання не прогресує. Якщо вагітна підхопила інфекцію за 5 днів до пологів і пізніше, дитині після народження зроблять ін'єкцію імуноглобуліну, так як материнських антитіл в його організмі немає.

Внутрішньоутробна інфекція - гепатит В

Придбати небезпечний вірус можна під час статевого акту з інфікованою людиною за відсутності бар'єрних методів контрацепції. Збудник захворювання проникає до малюка через плаценту. Найнебезпечніший період щодо інфікування – з 4 по 9 місяць вагітності. Наслідки зараження для дитини такі:

гепатит, який при відповідному підході піддається лікуванню;
онкологічні захворювання печінки;
уповільнена форма гепатиту В;
гостра форма гепатиту В, яка провокує розвиток у дитини печінкової недостатності і вона гине;
затримка у розвитку психомоторних функцій;
гіпоксія;
викидень.

Внутрішньоутробна інфекція – вірус імунодефіциту людини (ВІЛ)

ВІЛ-інфекція – бич для спеціальних імунних лімфоцитів. Найчастіше інфікування відбувається при статевому акті з хворим партнером. Дитина може заразитися, перебуваючи в утробі матері, або вже під час пологів. ВІЛ-інфікованим дітям показано інтенсивне комплексне лікування, інакше вони не проживуть і двох років – інфекція швидко «з'їдає» слабкий організм. Заражені діти помирають від інфекцій, які для здорових малюків не становлять смертельної небезпеки.

Для підтвердження ВІЛ у немовляти застосовують діагностичний метод полімеразної ланцюгової реакції. Також дуже важливо вчасно виявити інфекцію в організмі вагітної жінки. Якщо малюкові пощастило народитися здоровим, мати не годуватиме його грудьми, щоб інфекція не передалася йому через молоко.

Внутрішньоутробна інфекція - Лістеріоз

Хвороба розвивається внаслідок життєдіяльності бактерії листерії. Мікроорганізм легко проникає до плода через плаценту. Зараження вагітної відбувається через немите овочі та ряд продуктів харчування (молоко, яйця, м'ясо). У жінки хвороба може протікати безсимптомно, хоча в деяких випадках відзначають лихоманку, блювоту та пронос. У інфікованого малюка ознаки листериозу такі:

висип та множинні скупчення гнійничків на шкірі;
запалення головного мозку;
відмова від їжі;
сепсис;
спонтанний викидень;
народження мертвого малюка.

Якщо ознаки листериозу стали очевидними в перший тиждень після пологів, то немовлята помирають у 60 випадках зі 100. Після підтвердження листеріозу у вагітної жінки їй призначають двотижневий курс лікування Ампіциліном.

Внутрішньоутробна інфекція - сифіліс

Якщо жінка в положенні хвора на сифіліс, який вона не лікувала, ймовірність зараження її дитини становить майже 100%. З 10 інфікованих малюків виживають всього 4, причому у тих, хто вижив, діагностують вроджений сифіліс. Дитина заразиться навіть у тому випадку, якщо у матері хвороба протікає латентно. Результати діяльності інфекції у дитячому організмі такі:

руйнування зубів, ураження органів зору та слуху;
ураження верхніх та нижніх кінцівок;
утворення тріщин та висипки на шкірі;
анемія;
жовтяниця;
відставання у психічному розвитку;
передчасні роди;
мертвонародження.

Внутрішньоутробна інфекція – токсоплазмоз

Найголовніші рознощики токсоплазмозу – кішки та собаки. Збудник захворювання проникає в організм майбутньої мами, коли вона доглядає домашнього улюбленця або за звичкою дегустує м'ясо з недостатнім ступенем термічної обробки під час приготування обіду. Зараження у період вагітності становить велику небезпеку для внутрішньоутробного розвитку крихти – у 50 випадках зі 100 інфекція долає плацентарний бар'єр та вражає плід. Наслідки інфікування дитини такі:

ураження органів зору;
гідроцефалія;
мікроцефалія;
аномально збільшені печінка та селезінка;
запалення головного мозку;
мимовільний аборт;
затримка у розвитку психомоторних функцій.

Цитомегаловірус, краснуха, токсоплазмоз, герпес, туберкульоз, сифіліс та деякі інші захворювання поєднують у групу так званих TORCH-інфекцій. При плануванні вагітності майбутні батьки складають аналізи, які допомагають виявити ці патологічні стани.

Аналізи на внутрішньоутробні інфекції під час вагітності

Протягом 9 місяців майбутній мамі пройде не одне лабораторне дослідження, щоб лікарі переконалися в тому, що вона здорова. Жінки у положенні здають аналіз крові на гепатит В та С, сифіліс. Щодо вагітних також практикують метод ПРЦ, завдяки якому вдається виявити у крові активні віруси, якщо вони є. Крім того, майбутні мами регулярно відвідують лабораторію для взяття мазка з піхви на мікрофлору.

Важливе значення для успішного ведення вагітності має ультразвукове дослідження. Цей метод є абсолютно безпечним для плода. І хоча ця процедура не має прямого відношення до діагностики інфекційних захворювань, за її допомогою медики можуть виявити аномалії внутрішньоутробного розвитку, спричинені патогенними мікроорганізмами. Є всі підстави говорити про внутрішньоутробну інфекцію, якщо на УЗД стали очевидними такі симптоми:

Сформовані патології розвитку.
Багатоводдя або маловоддя.
Набряк плаценти.
Збільшений живіт і розширені структурні одиниці нирок.
Збільшені внутрішні органи: серце, печінка, селезінка.
Вогнища відкладення кальцію в кишечнику, печінці та головному мозку.
Збільшені шлуночки мозку.

У діагностичній програмі обстеження майбутніх мам, що належать до груп ризику, про які ми говорили вище, особливе місце посідає сероімунологіческій метод для визначення імуноглобулінів. При необхідності медики вдаються до амніоцентнезу та кордоцентнезу. Перший спосіб дослідження полягає у вивченні навколоплідних вод, другий – передбачає вивчення пуповинної крові. Ці діагностичні методи дуже інформативні у виявленні інфекції. Якщо наявність внутрішньоутробної інфекції підозрюють у немовля, то матеріалом для дослідження є біологічні рідини малюка – наприклад, слина або кров.