100 способів схуднути 

Медикаментозний спосіб переривання вагітності. Ускладнення після фармаборту для жінки та як їх уникнути. Кровотеча з дітородного органу

Медикаментозні методи переривання вагітності засновані на застосуванні препаратів різних груп, що впливають на функцію жовтого тіла та скорочувальну активність матки, що призводить до припинення вагітності.

Медикаментозне переривання вагітності вважають ефективним у разі коли відбувається повне вигнання з матки продуктів зачаття без застосування хірургічного втручання. Медикаментозний аборт виконують після підтвердження вагітності та встановлення її терміну. У РФ можна використовувати медикаментозний аборт до 6 тижнів вагітності. Зважаючи на те, що успіх медикаментозного переривання вагітності багато в чому залежить від терміну вагітності, останній краще підтверджувати за допомогою трансвагінального УЗД.

При медикаментозному перериванні вагітності лікарський нагляд за пацієнткою має бути інтенсивнішим, ніж при хірургічних методах аборту. Після обстеження та підписання письмової поінформованої згоди на проведення маніпуляції жінка приймає у присутності лікаря препарат. У деяких випадках необхідно спостерігати за нею протягом 3-6 годин. У випадках, коли вибирають комбінований метод, жінка відвідує лікаря при кожному прийомі лікарського засобу. Через 4 тижні показано обстеження жінки для підтвердження успішного переривання вагітності.

У разі коли медикаментозний аборт виявляється неефективним, закінчується неповним абортом, прогресуючою вагітністю або ускладнюється кровотечею, виконують хірургічне переривання вагітності. У деяких випадках вакуумаспірацію виконують з інших медичних причин (неприборкане блювання, інтенсивний біль).

ПРЕПАРАТИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ ДЛЯ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО АБОРТУ

Для медикаментозного переривання вагітності використовують такі групи лікарських засобів.
· Інгібітори синтезу прогестерону (епостан, в Росії не зареєстрований).
· Синтетичні аналоги ПГ (мізопростол).
· Антипрогестини (міфепристон).
· Цитостатичні препарати (метотрексат).

Інгібітори синтезу прогестерону

Інгібітор синтезу прогестерону (епостан, в Росії не зареєстрований) - інгібітор яєчникової та плацентарної 3bгідроксистероїд дегідрогенази, що пригнічує синтез прогестерону з його попередника прегненолону.

Зниження концентрації прогестерону у крові супроводжується вигнанням плодового яйця. Використання епостану має історичне значення. Управління контролю продуктів харчування та медикаментів США не рекомендує використовувати епостан для медикаментозного переривання вагітності.

Синтетичні аналоги простагландинів

Синтетичні ПГ застосовують для переривання вагітності, оскільки вони підвищують скорочувальну активність матки. ПГЕ1 (миролют©) робить свою дію завдяки посиленню адренергічної передачі на пресинаптичному рівні, що призводить до виділення норадреналіну з адренергічних закінчень. Крім того, ПГ, як і окситоцин, зв'язуються зі специфічними рецепторами на поверхні міоцитів, у результаті посилюється вивільнення кальцію з ендоплазматичного ретикулуму та підвищується скорочувальна активність міометрію.

У Росії серед синтетичних аналогів ПГЕ1 зареєстрований лише мізопростол (Міролют ©).

На відміну від усіх ПГ, що застосовуються для переривання вагітності, мізопростол стабільний при кімнатній температурі і його можна призначати внутрішньо. Період його напіввиведення дорівнює 30 хв. Побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту бувають мало виражені, проте виникають у 35% пацієнток при прийомі препарату внутрішньо. Відомостей розвитку небезпечних побічних ефектів немає. За даними різних авторів, застосовувати мізопростол можна до терміну вагітності 7-9 тижнів. Вивчали різні дози (від 400 до 3200 мкг) та режими застосування препарату. Мізопростол можна призначати як внутрішньо, так і вагінально (ефективність при вагінальному застосуванні вище). При монотерапії мізопростол застосовують в ініціальній дозі 800 мкг вагінально і далі по 400 мкг кожні 3 години протягом 9 годин або по 800 мкг через 12 годин 3 рази. Ефективність монотерапії становить 90–96%, а середня тривалість кров'янистих виділень – 11,7 діб. Доведено, що препарат у дозі 600 мкг недостатньо ефективний.

Деякі автори вважають мізопростол настільки безпечним, що допускають його прийом жінками самостійно без призначення лікаря, проте з цією думкою не можна погодитись. У випадках, коли мізопростол буває неефективним, при обстеженні часто виявляють вади розвитку плода (дефекти черепа, параліч черепних нервів, «кінська стопа»). Ймовірно, це можна пояснити тератогенним ефектом ішемії, спричиненої судинним спазмом при тривалому підвищенні тонусу матки.

Застосування ПГ пов'язане із досить високим ризиком розвитку побічних ефектів. Найчастіше турбують біль, запаморочення, нудота, блювання, діарея, висипання. Призначення наркотичних аналгетиків потребували 53% жінок, які отримали гемепрост у дозі 5 мг і 16% пацієнток - дозі 3 мг. Тому, якщо жінці гемепрост призначений у дозі більше 3 мг, показана її госпіталізація.

Монотерапію ПГ проводити можна, проте у зв'язку з високою частотою розвитку побічних ефектів їх краще застосовувати у поєднанні з міфепристоном або метотрексатом зниження дози останніх. Крім того, ПГ іноді призначають разом з тамоксифеном (20 мг протягом 4 діб). Ефективність лікування цих випадках дорівнює 92%.

Антипрогестини

Антипрогестини (антагоністи прогестерону) - група сполук з вираженою антипрогестагенною дією, при призначенні яких можна перервати вагітність практично на будь-якому терміні. Міфепристон – синтетичний стероїд. Механізм його дії полягає у специфічному блокуванні рецепторів прогестерону, що супроводжується відшаруванням плодового яйця, поступовим посиленням скорочень матки та перериванням вагітності.

Спорідненість до прогестеронових рецепторів у міфепристону в 5 разів більша, ніж у прогестерону. На відміну від прогестерону, чий димер зв'язується з промотерними областями багатьох генів, викликаючи зміни у структурі епітеліальних клітин та синтез білків вагітності, міфепристон блокує транскрипцію відповідних генів, що призводить до некрозу та відторгнення плодового яйця. При дії міфепристону бувають блоковані не тільки рецептори прогестерону, а й значною мірою зменшується концентрація гормону в крові. Не виключено, що зменшення вмісту прогестерону в крові під впливом міфепристону зумовлено лютеолітичною дією останнього, а також здатністю міфепристону знижувати концентрацію ХГЛ у крові.

Під впливом міфепрістону відбуваються також зміни в децидуальній оболонці (гіпоплазія, некроз), які сприяють її відпаданню. Препарат здатний збільшувати чутливість міометрію до ендогенних та екзогенних ПГ. Міфепристон та ПГ діють на вагітну матку як синергісти.

· Монотерапія міфепристоном в даний час не використовується.

· Призначення міфепристону у поєднанні з ПГ – найбільш поширений та вивчений метод медикаментозного переривання вагітності, рекомендований ВООЗ.

Міфепристон застосовують у медичній практиці не тільки для переривання вагітності. Різні дози препарату та різні режими призначення зареєстровані для підготовки шийки матки до пологів, ад'ювантної терапії міоми матки, екстреної контрацепції. Міфепристон для медикаментозного переривання вагітності в РФ може застосовуватися у тому випадку, коли термін вагітності не перевищує 6 тижнів (42 діб від першого дня останньої менструації). Міфепристон приймають одноразово у дозі 600 мг внутрішньо (по 3 таблетки по 200 мг) у присутності лікаря. Через 36–48 годин після прийому міфепристону жінці призначають мізопростол (міролют©) у дозі 400–800 мкг.

Після прийому ПГ жінка повинна перебувати під наглядом лікаря протягом 2 годин. Через 10-14 діб після застосування міфепристону показаний повторний огляд. Ефективність методу становить приблизно 94-98%.

Повне вигнання плодового яйця до призначення ПГ відзначають дуже рідко (в 1-6% випадків).

До найбільш тяжких побічних ефектів методу відносять маткову кровотечу, проте необхідність у переливанні крові виникає рідко (у 0,1% пацієнток, які отримували препарати). Об'єм крововтрати варіює від 84 до 101 мл і достовірно зростає зі збільшенням терміну гестації.

До побічних ефектів міфепристону відносять болі, що турбують практично всіх жінок і знеболювання буває необхідно в 9-73% випадків, нездужання, слабкість, нудота, блювання. Тератогенність міфепристону не виявлена ​​у дослідженнях на щурах, мишах, мавпах. У разі невдачі медикаментозного аборту вагітність слід перервати хірургічним методом через високий ризик вад розвитку плода в результаті застосування ПГ.

Цитостатики

Механізм дії цитостатиків полягає у придушенні поділу клітин трофобласту, що призводить до відторгнення плодового яйця. Метотрексат – антагоніст фолієвої кислоти, що бере участь у синтезі дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК). До метотрексату чутливі клітини, що активно діляться, у тому числі пухлинні, клітини кісткового мозку, трофобласта.

Монотерапія метотрексатом менш ефективна проти комбінованим лікуванням. Зазвичай вигнання плодового яйця відбувається через 3 тижні і більше після призначення препарату.

Поєднане застосування метотрексату та ПГ – дуже ефективний метод переривання вагітності.

· Зазвичай метотрексат призначають у дозі 50 мг/м2 поверхні тіла внутрішньом'язово. Можна приймати препарат внутрішньо у дозі 25-50 мг. Через 3-7 діб після введення метотрексату застосовують мізопростол по 800 мкг вагінально. Ефективність методу при перериванні вагітності на строк до 8 тижнів становить 84-97%. Ефект може бути швидким (завершений аборт відбувається до використання мізопростолу або протягом 24 годин після призначення цього препарату) та відстроченим (завершений аборт реєструють через 24 години та більше після введення мізопростолу). Середня тривалість кров'янистих виділень становить 10-17 діб.

· Дані про побічні ефекти поєднаного лікування суперечливі. Деякі автори вважають, що побічні ефекти мізопростолу виникають частіше при його використанні спільно з метотрексатом. Нудоту відзначають у 3–66% випадків, блювання – у 2–25% випадків, діарею – у 3–52% випадків, катаральні явища – у 8–60% випадків, больовий синдром – у 40–90% випадків. Виділяють специфічні для метотрексату ускладнення: у 5% пацієнток виникають стоматити, виразки слизової оболонки порожнини рота.

Метотрексат має виражений цитотоксичний вплив на трофобласт, що призводить до високої частоти каліцтв плода при застосуванні даного лікарського засобу. В основному відзначають ураження кінцівок (укорочення кінцівок, відсутність пальців). При неефективності медикаментозного аборту потрібне хірургічне переривання вагітності.

Протипоказання для медикаментозного аборту

Протипоказання для медикаментозного аборту наведено нижче.

· Алергічна реакція на лікарський засіб.
· Термін вагітності більше дозволеного для цього методу.
· Підозра на ектопічну вагітність.
· Хронічна надниркова недостатність.
· Тривала терапія глюкокортикоїдами.
· Геморагії та лікування антикоагулянтами.
· Ниркова недостатність.
· Печінкова недостатність.

Не слід застосовувати міфепристон і ПГ у жінок, які страждають на ниркову недостатність, тяжку бронхіальну астму і ХОЗЛ, ускладненим діабетом.

Не можна призначати фолієву кислоту та її похідні під час лікування метотрексатом.

Прийнятність та доступність медикаментозного аборту

При опитуванні жінок, у яких медикаментозний аборт за допомогою метотрексату та мізопростолу був ефективним, 84% пацієнток відповіли, що вони віддадуть перевагу даному методу хірургічному перериванню вагітності, якщо виникне така необхідність. Аналогічно відповіли 91% жінок після застосування міфепристону та мізопростолу.

Психологічно жінки легше переносять медикаментозний аборт, аніж хірургічне втручання під наркозом. Однак у медикаментозного переривання вагітності існують недоліки: воно болісне, супроводжується побічними ефектами, тривале, дороге, при ньому необхідні повторні відвідування лікаря, а в міру збільшення терміну вагітності ефективність медикаментозного аборту знижується.

В даний час медикаментозне переривання вагітності є прийнятним для більшості країн світу. Однак для більшості фахівців воно не буває рутинним і його проводять не в усіх лікувальних закладах.

Висновок

При медикаментозному перериванні вагітності порівняно з хірургічним абортом відзначають більш тривалу кровотечу, інтенсивний та тривалий больовий синдром та інші побічні ефекти.

Віддалені наслідки цих методів вивчені недостатньо. При правильному виконанні вакуумаспірація в І триместрі вагітності ефективна в 98-99% випадків, а невдачі виникають при ранніх термінах вагітності. Однак медикаментозний аборт практично не пов'язаний із травматичними ураженнями матки та шийки.

Ймовірно, на ранніх термінах вагітність безпечніше переривати за допомогою лікарських засобів. Зі збільшенням терміну вагітності ефективність медикаментозних методів знижується, тому необхідно проводити вакуум-аспірацію.

Для виявлення залишків продуктів зачаття після переривання вагітності необхідно ширше використовувати УЗД, особливо у жінок, що не народжували.

Для профілактики травматичних ускладнень рекомендовано здійснювати підготовку шийки матки до операції (переважно з використанням ПГ).

При всіх видах аборту слід ретельно стежити за мікрофлорою піхви, а за необхідності проводити попередню санацію статевих шляхів.

Необхідно приділяти увагу ненароджуючим (особливо першовагітним), ретельно вибирати і виконувати у них методику аборту.

При реабілітаційній терапії, спрямованій на відновлення репродуктивної функції, призначають комбіновані оральні контрацептиви, вітамін E, коригують мікробіоценоз піхви і кишечника, фізіотерапевтичні процедури.

Найщадніший спосіб проведення аборту – медикаментозне переривання вагітності. Він практично безпечний для здоров'я та емоційного стану жінки. Для його здійснення використовують препарати, що провокують вигнання плодового яйця назовні.

Що таке медикаментозний аборт?

Терміном «фармаборт» прийнято позначати штучне переривання вагітності з використанням медикаментів. Метод повністю виключає хірургічне втручання. При проведенні цієї процедури пацієнтка у присутності лікаря приймає таблетки. Під впливом компонентів цього препарату відбувається загибель зародка. У цьому перший етап медикаментозного аборту закінчується.

Через деякий час жінка приймає інший препарат. Його компоненти провокують посилення скорочувальної активності маткового міометрію. В результаті плодове яйце, що відторглося, виганяється назовні, відбувається аборт. Ця процедура має ряд переваг щодо інших способів (вишкрібання, ):

  • відсутність травматизації матки;
  • швидке відновлення менструального циклу;
  • низький ризик ускладнень;
  • не потребує анестезії.

Медикаментозне переривання вагітності – термін

Відповідаючи питанням жінки, до якого терміну медикаментозне переривання вагітності може здійснюватися, лікарі називають 6-7 тижнів. Фармаборт може бути здійснений не пізніше 42-49 днів з моменту, коли відзначався перший день останньої менструації. У цьому ефективність цієї процедури з часом зменшується, а можливість розвитку ускладнень – зростає.

Оптимальним часом для проведення медаборту лікарі називають терміном до 4 тижнів. Плодне яйце не встигає надійно закріпитися в матковій стінці, тому краще і швидше відторгається і виходить. Крім того, гормональний фон ще не встановлений повністю, перебудова організму не завершена, тому йому буде легше повернутися до минулого стану, до вагітності.

Медикаментозне переривання вагітності – протипоказання

Головним свідченням такого переривання вагітності є бажання самої жінки. Однак не всім вагітним і не завжди може бути проведений медикаментозний аборт. Крім тимчасових рамок, зазначених вище, є інші протипоказання до здійснення медаборту:

  • алергічні реакції на медикаменти в анамнезі;
  • печінкова недостатність;
  • недостатність надниркових залоз;
  • патологічні кровотечі;
  • активний запальний процес у організмі жінки;
  • туберкульоз легень;
  • підозри на;
  • онкологічні процеси;
  • процес лактації;
  • здійснення терапії кортикостероїдами;
  • порушення системи згортання крові.

Як відбувається медикаментозне переривання вагітності?

Розповідаючи про те, як відбувається фармаборт, лікар пояснює етапи проведення процедури. Попередньо жінці потрібно пройти невелике обстеження, яке призначається у день звернення:

  • УЗД матки;
  • мазок на мікрофлору;
  • аналіз крові на сифіліс.

Після отримання результатів призначається точний час, коли буде проведено медикаментозний аборт, термін якого зазначений вище. При повторному візиті лікар повторно розмовляє з жінкою, уточнює серйозність її намірів, чи не передумала вона. Потім пацієнтці видають препарат, який вона випиває у присутності лікаря. Під дією препарату відбувається зупинка зростання ендометрію, а м'язовий шар починає скорочуватись. За жінкою спостерігають 2-3 години, після чого вона залишає клініку.

На руки пацієнтці видають таблетку іншого препарату, що стимулює скорочення матки. Приймають через 36–48 годин, за вказівками лікаря. Під дією препарату відбувається вигнання загиблого зародка назовні. Лише після цього медикаментозний аборт вважають завершеним. Жінка фіксує кров'яні виділення.

Медикаментозне переривання вагітності – препарати

Жінка навіть за бажання не може самостійно провести фармаборт – таблетки для його здійснення не продаються в аптечній мережі. Здійснюючи медикаментозний аборт, препарати використовують із великим вмістом гормонів, тому вони видаються лікарем в умовах медустанови. Щоб здійснити медикаментозне переривання вагітності, використовують такі групи препаратів:

  1. Антигестагени– пригнічують дію природних гестагенів на рецепторному рівні. Представником цієї групи є Міфепрістон, Міфегін. Для фармаборту застосовують 600 мг препарату.
  2. Простагландини– посилюють скорочувальну здатність маткового міометрію. Найчастіше із цієї групи використовують Міролют. Призначається 400 мг засобу. Приймають через 36-48 годин після антигестагену.

Як зрозуміти, що фармаборт пройшов успішно?

Ускладнення можливі за будь-якої медичної процедури, тому жінки нерідко цікавляться у лікарів щодо того, як зрозуміти, що медаборт не вдався. З метою виключення можливих порушень через 14 днів жінка має відвідати клініку та пройти контрольне УЗД. Лікар повинен переконатися, що плодове яйце, його залишки повністю залишили порожнину матки. Оглядають сам орган, визначаючи розміри. У жінки лікар уточнює характер виділень, наявність та вираженість больового синдрому. Нерідко після фармаборту тест позитивний – це пов'язано із зміненим гормональним тлом.


Місячні після фармаборту

У нормі місячні після фармаборту приходять за 28–30 днів. Прийом абортивних засобів практично не позначається на гормональному фоні жінки, тому менструація не порушується. Однак у деяких випадках відбувається зміна обсягу виділень: вони можуть бути мізерними або надмірно багатими. Так, мала кількість виділень після медикаментозного переривання вагітності може бути обумовлено:

  1. Малим розкриттям шийки в процесі аборту – фрагменти плода не можуть нормально вийти назовні, накопичуючись у порожнині матки.
  2. Неповним абортом - плодове яйце не відторглося повністю, і плід продовжує розвиватися.

Протягом 2-3 днів спостерігається кровотеча після фармаборту. У нормі триває до 10–14 днів. Плодне яйце відокремлюється частинами, тому й виділення тривають довго. Їх обсяг перевищує кількість менструальних. Потрібно уважно ставитися до обсягу, стежачи за тим, щоб вони не перейшли до . Ознаками такого ускладнення є:

  • велика кількість крові, що виділяється з піхви - за півгодини гігієнічна прокладка («максі») просочується повністю;
  • біль у нижній частині живота;
  • запаморочення;
  • збліднення шкіри;
  • збільшення числа серцевих скорочень;
  • зниження артеріального тиску.

Секс після фармаборту

Після того, як здійснено фармаборт, що не можна робити і яких правил дотримуватися – жінці пояснює лікар. При цьому окрему увагу звертають на інтимне життя. Медики не рекомендують вступати в статевий контакт жінкам доти, доки не припиняться кров'янисті виділення. В іншому випадку, існує високий ризик інфікування репродуктивної системи. У середньому період помірності повинен складати 2-3 тижні з моменту аборту.

Вагітність після фармаборту

Правильно проведений фармацевтичний аборт не відбивається на дітородній функції. після такого переривання вагітності можлива вже через місяць у наступному менструальному циклі. Враховуючи цей факт, лікарі рекомендують охоронятися. Часто жінки шкодують про скоєне і бажають завагітніти знову. Крім того, існують випадки, коли переривання проводилося за медичними показаннями, тому жінці хочеться швидше завагітніти знову.

Репродуктивній системі потрібен час, щоб відновитись, тому потрібно утриматися від планування вагітності протягом 6 місяців з того моменту, як було проведено медикаментозне переривання вагітності. Протягом цього періоду медики рекомендують використовувати. При цьому перевагу краще віддавати механічним (презерватив), оскільки застосування гормональних засобів може позначитися на гормональному фоні.

Перервати небажану вагітність можна декількома способами – за допомогою хірургічних маніпуляцій або за допомогою фармакологічних засобів. Таблетований аборт жінці пережити легше і фізично, і психологічно. Цей спосіб вважається найбезпечнішим, але звертатися до нього можна лише на ранніх термінах. Жінці, яка прийняла непросте рішення, потрібно знати про нюанси та ризики абортивного методу.

Слід ретельно зважити всі «за» та «проти», перш ніж зробити вибір

Що таке таблетований аборт? Так називається процедура переривання вагітності на ранніх термінах пігулками. Маніпуляцію ще називають фармакологічним чи медичним абортом. Спеціальні "пігулки" були придумані французькими фармацевтами на початку 80-х років. Фахівці вирішили перевернути уявлення про те, як позбутися небажаної вагітності на ранніх термінах, і вигадали безболісний метод. Поки плід невеликий, можна уникнути хірургічних маніпуляцій. Фармацевтичну розробку довго тестували, щоб зрозуміти, як це працює, і на якому терміні можна переривати вагітність таблеткою із мінімальними ризиками. Після шести років клінічних досліджень «пігулки» почали активно застосовувати у медичній практиці.

Як відбувається медикаментозне переривання вагітності? Спрощено це виглядає так: якщо жінка хоче позбутися небажаної вагітності, вона приймає «пігулку» – і проблему вирішено. Таблетки провокують скорочення матки, блокують вироблення прогестерону, після чого відбувається відторгнення плода. Про успішність маніпуляції свідчить постабортивна кровотеча. Воно нагадує менструальне.

Насправді процедура не така проста, як здається. Є низка нюансів, які важливо враховувати. Потрібно знати, до якого терміну можна перервати вагітність таблетками, які препарати використовувати, враховувати протипоказання. Завагітнілі дівчині слід звернутися до клініки для роз'яснення всіх нюансів.

Пити препарати для аборту без попередньої консультації з лікарем суворо заборонено: можна завдати непоправної шкоди своєму здоров'ю Особливо ризики високі за порушення встановлених термінів медикаментозного переривання вагітності.

Оптимальний термін

Перше, що потрібно дізнатися, зважившись на фармаборт, до якого терміну його можна робити: медикаментозне переривання вагітності має чіткі межі. Усі особливості медикаментозного переривання вагітності (і терміни у тому числі) регламентує протокол, складений Міністерством охорони здоров'я. У Росії до 9-ти тижнів можна робити таблетований аборт. Цей термін відповідає 63 дням гестації. У європейських країнах можливість медикаментозного переривання вагітності скорочено до 49 днів, що дорівнює семи тижням.

Потрібно чимало сил для відновлення

Невипадково медикаментозного аборту термін обмежений сімома-дев'ятьма тижнями. На восьмому тижні ембріон вже переходить у нову стадію – плоду. Це означає, що він поступово набуває людського вигляду. З цього моменту починається формування судин плаценти. Навіть якщо не розглядати етичний момент, позбавлення від вагітності на пізніх термінах за допомогою таблеток неможливо через високі ризики рясної кровотечі. Втрата крові може бути настільки величезною, що призведе до смерті.

Прийнявши непросте рішення, потрібно дізнаватись, до якого терміну роблять процедуру у конкретній клініці. Лікарі вважають, що оптимальний час проведення – четвертий чи п'ятий тиждень. Мінімальний термін зводить ризики до нуля та гарантує високу ефективність маніпуляції.

Переваги медикаментозного переривання

Таблетоване переривання вагітності вважається найбезпечнішим способом вирішення проблеми настання, але небажаного зачаття. Головний плюс цієї процедури – низький рівень стресу. Випити таблетку набагато легше, ніж зважитися на вишкрібання. Таблетований аборт – не психотравмуюча процедура, що важливо для жінки, яка потрапила у непросту ситуацію. Не завжди дівчина не хоче народжувати за своїми особистими переконаннями: трапляється ситуація, коли вагітність не можна зберегти за станом здоров'я пацієнтки. Серед показань на переривання є і висока ймовірність народження малюка з генетичними хворобами. У разі медикаментозний спосіб переривання вагітності – оптимальний варіант, щоб жінка не зациклювалася на проблемі. Процедура неінвазивна. Все відбувається так, ніби вагітність перервалася внаслідок викидня.

У фармацевтичного аборту, окрім психологічного аспекту, є й інші переваги. Основними вважаються:

  • висока ефективність (до 98%);
  • безболісність;
  • відсутність можливості травмування дітородних органів;
  • низькі ризики виникнення післяабортивних інфекцій;
  • виключення можливості заразитися гепатитом чи ВІЛ;
  • відсутність анестезії.

Рекомендований медикаментозний аборт при першій вагітності. Вплив фармаборту на жіночий організм мінімальний. Звичайно, якщо будуть дотримані терміни процедури, а таблетки для переривання ранньої вагітності підбере кваліфікований лікар. Імовірність, що після медаборту жінка легко зможе завагітніти, висока, тоді як після хірургічного переривання завжди залишається ризик порушення репродуктивної функції, аж до безпліддя.

Підготовка до маніпуляції

Перш ніж перервати вагітність медикаментозно, потрібно буде пройти низку аналізів. Перший крок – йти до гінеколога. Він проведе первинні огляди. До обов'язкових діагностичних досліджень належать:

  • вагінальні мазки;
  • визначення групи крові/резусу;
  • тести на сифіліс, ВІЛ, гепатит

Проведення процедури

Як відбувається медикаментозний аборт? Обов'язково за умов лікарні. Базується принцип медикаментозного аборту на препаратах різних фармгруп. Задіяють відразу два види пігулок від переривання вагітності на ранніх термінах.

  • Антагоністи прогестерону. Препарати знижують рівень прогестерону у кров'яній рідині. Результат – руйнація жовтого тіла, некроз плодового яйця, відторгнення ембріона. Назв таблеток для переривання вагітності багато. Необов'язково запам'ятовувати, якими пігулками можна перервати вагітність. Важливо знати, що первинний препарат - той, у якого активним компонентом є міфепристон. Опис «роботи» коштів є однаковим. Конкретні абортивні пігулки до якого терміну дієві – потрібно дізнаватися у лікаря, оскільки є невеликі нюанси. Наприклад, одні ефективні лише до шостого тижня, другі – до дев'ятого.
  • Простагландини. Особливість будь-якого медикаменту цієї групи у тому, що він запускає процес відторгнення ембріона. Як відбувається медикаментозне переривання вагітності на другому етапі? Препарати стимулюють процес розкриття цервікального каналу. Міометрій та матка посилено скорочуються, що сприяє виходу залишків загиблого плодового яйця. Похідні препарати для переривання вагітності на ранніх термінах у Європі використовуються різні, у Росії – лише «Мізопростол».

Таблетки для переривання вагітності обов'язково мають підбиратися гінекологом. Важливо знайти спеціаліста, якому жінка довірятиме. Для медикаментозного переривання вагітності лікарню доведеться відвідати двічі. Спочатку лікар дає першу пігулку, спостерігає за пацієнткою три – чотири години. Якщо все пройшло добре, її відпускають додому та призначають час для продовження маніпуляції. Повернутись до лікарні, щоб прийняти таблетки для медикаментозного переривання з іншої фармгрупи, потрібно приблизно через 36 – 48 годин.

На третю добу після завершення процедури має бути проведено контрольний огляд. За два тижні жінку ще раз оглядають, обов'язково робиться УЗД. Тільки після цього можна зробити висновки, що процедура пройшла успішно.

Чи можна проводити процедуру вдома

Прийом препаратів - удар по гормональній системі

Навіть на ранніх термінах вдома проводити таблетований аборт небажано. Процедуру має контролювати лікар. Він визначає грамування препаратів, стежить за станом пацієнтки, перевіряє чи відбувся аборт і чи був він повним. Якщо трапляється сильна кровотеча, у медзакладі нададуть професійну допомогу. Для медикаментозного переривання вагітності до лікарні доведеться повертатись, що не зовсім зручно. Однак приймати пігулки для медикаментозного переривання важливо під медичним контролем, тому питання зручності тут є вторинними.

Якщо жінка все-таки наважується зробити фармакологічний аборт вдома, то поруч із нею має бути людина, яка за необхідності викличе швидку. Перед прийомом ліків обов'язково промовляти: «П'ю таблетку, яка називається…». Близька людина повинна знати, які таблетки для медикаментозного аборту приймала жінка, щоб у разі виникнення критичної ситуації повідомити лікарів, як називалися препарати.

Реакція організму

Препарати для медикаментозного аборту спричиняють кровотечу. Це природна реакція організму на відторгнення плода. Скільки триває кровотеча і який характер має, залежить від терміну медикаментозного аборту. Чим раніше проведено маніпуляцію – тим краще. Якщо процедура зроблена до четвертого тижня, кров'яні виділення максимально схожі на звичайну менструацію. У нормі виділення після медикаментозного аборту триває сім – дев'ять днів. Можуть з'являтися помірні болі, що тягнуть, як перед критичними днями. Коли процедура зроблена пізно, виділення спостерігаються довше. Вони рясні та болючі.

таблетки, що використовуються для переривання вагітності, позначаються на загальному самопочутті жінки. Організму може відреагувати на процедуру рядом неприємних симптомів:

  • загальною слабкістю;
  • запамороченнями;
  • нудотою;
  • блюванням;
  • високою температурою;
  • діареєю.

Медикаментозний аборт на ранніх термінах зазвичай проходить легко. Тоді як у пацієнток, що затягнули з рішенням, спостерігається весь перелік реакцій у важкій формі. Про них потрібно повідомити свого лікаря. Якщо неприємні прояви довго не минають або дуже виражені, може знадобитися постабортивна терапія. Вона спрямована на усунення симптомів і регулювання гормонального балансу.

Відновлення

На відновлення після процедури потрібно приблизно місяць. Щоб відновлення було вдалим і швидким, потрібно дотримуватися ряду правил:

  • не піднімати тяжкості;
  • виключити фізичні навантаження;
  • не приймати гарячу ванну;
  • не відвідувати лазню, сауну, басейн;
  • не купатися у відкритих водоймах;
  • уникати переохолодження.

У період відновлення важливо приділяти пильну увагу зміцненню імунітету. Підвищити захисні функції організму допоможе збалансоване харчування та вітамінні комплекси. Вітаміни має підібрати лікар. Від алкоголю слід відмовитись. Першого місяця не можна використовувати тампони, дозволені тільки прокладки. Рекомендується уникати інтимної близькості, доки перша менструація не закінчиться.

У перші півроку важливо унеможливити настання вагітності. Вона стане серйозним навантаженням для організму. З питанням підбору надійних контрацептивів слід звертатися до свого гінеколога.

Можливі ускладнення

Хоча лікарське переривання вагітності і вважається безпечним, але жінка може зіткнутися з побічним дією таблеток. Ускладнення, що виникли після медикаментозного аборту, небезпечні для здоров'я і загрожують втратою репродуктивної функції. Ризики багато в чому залежать від того, доки тижнів роблять переривання. Якщо процедуру проведено на ранньому терміні, то наслідки виникають рідко. Чим більший гестаційний період, тим небезпечніше приймати таблетки для аборту. До ускладнень належать:

  • Крововтрати. Після процедури наявність сильної кровотечі небезпечна великими втратами кров'яної рідини. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, наслідки можуть бути незворотними – аж до смерті. При сильних виділеннях, які загрожують великою втратою кров'яної рідини, лікар призначає гемостатичні препарати після аборту. У критичній ситуації може знадобитися переливання крові.
  • Алергічні реакції. Алергія виникає на компоненти препарату, який пацієнтка приймала для вирішення проблеми небажаної вагітності. Трапляються різні прояви алергії: це залежить від індивідуальних особливостей, «чутливості» імунної системи.
  • Сильні болі. Після маніпуляції може спостерігатись стійкий больовий синдром. Зазвичай таке ускладнення виникає, коли роблять медикаментозне переривання вагітності пізно – ближче до дев'ятого тижня. Якщо біль настільки сильний, що витримати його неможливо, потрібно терміново звернутися до лікаря. Больовий синдром може вказувати на запальний процес, що виник через частинки ембріона, що залишилися в матці.
  • Гормональний збій. Відразу після зачаття гормональне тло жінки починає змінюватися. Пігулки порушують природний процес змін. Це може спричинити гормональний збій. «Збиті» гормони можуть у подальшому призвести до безпліддя, тому стан потребує коригування.

Додаткові фактори

Важливо вибрати відповідний метод запобігання

Неповне переривання. Процедура може не дати повного ефекту, якщо була проведена на пізній термін тимчасового відрізка, відведеного під медаборт. З кожним тижнем плід росте та «зміцнює» позиції. Після відторгнення в матці можуть залишитися частки ембріона, що призводить до запалень, інфекційних захворювань. Через них може бути втрачено репродуктивну функцію. Про неповне відторгнення зазвичай свідчать сильні болі та серйозне підвищення температури. Підтвердити неповне переривання може УЗД. Після діагностики проводиться вишкрібання порожнини матки або вакуум-аспірація. Такі процедури – додаткове навантаження на організм та сильний стрес для жінки.

Буває, що пігулки не діють: вагітність прогресує. Лікарі діагностують лише 1% таких випадків. Якщо пацієнтка наполягає на перериванні, звертаються до інвазивних методів. Жінкам, які змінили рішення і бажаючим зберегти вагітність, слід знати, що препарати могли вплинути на тератогенний ефект. Це означає, що висока ймовірність народження малюка з відхиленнями.

Протипоказання

У медикаментозного аборту протипоказань багато, тому звертатися до цього може не кожна жінка. Визначити протипоказання до медикаментозного переривання вагітності може лише лікар. Він робить висновки після огляду, аналізів, збирання анамнезу. До протипоказань відносяться:

  • позаматкова вагітність;
  • гострі інфекції статевих органів;
  • велика міома;
  • порфірія;
  • анемія;
  • погана згортання крові;
  • тривалий прийом глюкокортикоїдів;
  • виснаження;
  • хвороби нирок;
  • захворювання печінки;
  • цукровий діабет;
  • період лактації.


Медаборт справді є найбезпечнішим серед сучасних методів переривання вагітності. Якщо знати, на якому терміні можна робити, медикаментозного аборту можна не боятися: ймовірність ускладнень мінімальна. Затягувати з рішенням не варто, інакше доведеться звертатися до хірургічного методу, який набагато небезпечніший за медикаментозний, і переноситься психологічно набагато важче.

Далеко не кожна вагітність у наші дні закінчується народженням дитини. Близько п'яти жінок із десяти, які дізналися про своє нове становище, наважуються на аборт. Варто відзначити, що переривання може бути здійснено декількома способами. Для кожної жінки вибирається індивідуальний підхід з урахуванням стану здоров'я, віку та терміну вагітності. Ця стаття розповість вам про те, що таке таблетований аборт. До кількох тижнів розвитку плоду він проводиться - ви дізнаєтесь далі. Також варто повідомити про наслідки, які має ця процедура.

Таблетований аборт – що це таке?

Медикаментозне переривання вагітності – це спосіб зупинки життєдіяльності плода з подальшим вигнанням із матки. Медики говорять про те, що це один із найбільш щадних способів аборту.

Для такої дії вибираються спеціальні препарати. Варто зазначити, що їх самостійно придбати неможливо. Для цього потрібно мати рецепт від лікаря. Таблетований аборт проводиться виключно у стінах стаціонару. При цьому пацієнтка має прийняти ліки у присутності медиків.

Препарати та їх дія

Для переривання вагітності таким методом використовуються медикаменти, що містять міфепристон. До таких можна віднести кошти «Міфегін», «Міропрістал», «Міфепрекс» та інші. Ці гормональні засоби впливають на дітородний орган, гіпофіз та яєчники. Міфепрістон блокує вироблення прогестерону. Через це відбувається загибель плодового яйця, що містить ембріон. Після цього вагітність розвиватись вже не може. Також ці препарати посилюють чутливість внутрішнього шару матки до окситоцину. В результаті починається поступове скорочення дітородного органу. Як відбувається таблетований аборт далі?

Через деякий час після знищення плодового яйця жінці необхідно прийняти простагландини або їх аналоги. До таких медикаментів можна віднести «Мізопростол», «Гемепрост», а також той самий міфепристон. Необхідно пам'ятати, що дозування тих чи інших засобів підбирається виключно лікарем. Під впливом аналогів простагландинів дітородний орган починає скорочуватися посилено. В результаті цього відбувається відшарування плодових оболонок і ендометрію, що наріс. Далі ембріон виганяється із порожнини матки, і настає аборт.

Які терміни можна провести процедуру?

Коли призначають таблетований аборт? Терміни мають бути маленькими. Багато жінок затягують із перериванням вагітності і тому змушені лягати на хірургічний стіл. Процедуру можна провести протягом 42 днів після останніх місячних. Так, термін розвитку плодового яйця у період складе 6-7 тижнів. У деяких випадках описані обмеження зсуваються. Якщо ультразвукова діагностика покаже, що ембріон ще не досяг семи тижнів розвитку, то жінка може пройти процедуру після 42 днів аменореї. Так часто буває через пізню овуляцію.

Чи всі жінки можуть зробити таблетований аборт?

Відгуки лікарів свідчать, що дана маніпуляція має деякі протипоказання. До них можна віднести такі ситуації:

  • порушення згортання крові (є ризик розвитку сильної кровотечі);
  • запальні захворювання порожнини матки та яєчників;
  • вагітність, яка розвивається поза порожниною матки (частіше у фалопієвих трубах та яєчниках);
  • хвороби шлунка та кишечника в гострій формі;
  • наявність рубців на маткових стінках;
  • індивідуальна непереносимість речовин препарату.

Також можуть бути інші протипоказання. Про них завжди повідомляє лікар перед маніпуляцією.

Чи є наслідки?

Після таблетованого аборту, як і після хірургічного переривання вагітності можуть бути ускладнення. Варто зазначити, що наслідки такої маніпуляції не є настільки небезпечними. Так, при гінекологічному вишкрібанні або кюретажі може відбутися перфорація стінки матки. Внаслідок медикаментозного переривання вагітності це неможливо. Також спайковий процес, який часто виникає після чищення, виключений при дії препаратами з міфепристоном. Розглянемо основні наслідки, які має таблетований аборт.

Сильні болючі відчуття

Таблетований аборт абсолютно завжди викликає болючі відчуття. Жінки, що іноді народжували, порівнюють такі маткові скорочення зі звичайними сутичками. Однак інтенсивність дискомфорту менша, ніж при пологах.

Біль після таблетованого аборту зберігається протягом кількох днів. Найчастіше це відбувається до тих пір, поки плодове яйце та ендометрій не покинуть порожнину матки. Варто зазначити, що неприємні відчуття посилюються після ухвалення аналогів простагландинів.

Кровотеча з дітородного органу

Виділення після таблетованого аборту зберігаються близько одного тижня. Якщо вам доводиться змінювати гігієнічну прокладку щогодини, то може йтися про кровотечу. У цьому виділення не зменшуються, а зберігають свою інтенсивність.

Така патологія може виникнути при порушенні згортання крові у жінки. Саме тому так важливо здати аналізи та пройти обстеження перед процедурою. Кровотеча після медикаментозного переривання вагітності може бути усунена хірургічним або консервативним методом.

Відсутність ефекту від процедури: збереження вагітності

Вагітність після таблетованого аборту може не перерватися. Варто зазначити, що чим більший термін розвитку плодового яйця, тим вища ймовірність такого наслідку. Іноді буває так, що після невдало проведеного впливу жінка все ж таки вирішує народити дитину. Однак у цьому випадку є висока ймовірність того, що малюк матиме уроджені патології. Іноді вони несумісні із життям.

Якщо вагітність не перервалася після медикаментозного впливу, то жінці все ж таки доводиться вирушити на вишкрібання або вакуумну аспірацію. Дізнатися про ефективність впливу вищеописаних препаратів можна через один або два тижні під час ультразвукової діагностики.

Нудота і блювання, що не приносять полегшення

Ліки, що містять у своєму складі міфепристон, досить часто викликають нудоту та подальше блювання. Саме тому пацієнтці рекомендують у день проведення маніпуляції відмовитися від їди. Такий наслідок має дуже просте пояснення.

Вищеописані препарати посилюють скорочувальну здатність матки. Це призводить до невеликого розкриття цервікального каналу. Така процедура, у свою чергу, завжди супроводжується нудотою та блюванням.

Статеві контакти з дискомфортом

Секс після таблетованого аборту можливий лише через два тижні. В іншому випадку є великий ризик виникнення інфекції. Досить часто гормональний збій після подібної маніпуляції призводить до посилення сухості у піхві. Це завдає дискомфорту під час статевих контактів.

Швидка повторна вагітність

Частим наслідком таблетованого аборту є те, що наступна овуляція настає вже за два тижні. При цьому перший акт без використання контрацептивів може призвести до повторного зачаття. Щоб уникнути такого наслідку, варто обов'язково оберігатися і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Жіноча депресія

Будь-яке переривання вагітності, у тому числі таблетований аборт, часто призводить до депресії. Приблизно 70 відсотків пацієнток зі 100 стикаються з таким явищем. Організм представниці слабкої статі запрограмований на зачаття та виношування дитини. Навіть добровільне переривання вагітності призводить до пригніченого стану.

Багато жінок не зізнаються у своїй пригніченості та внутрішній порожнечі. Однак це лише посилює ситуацію і заганяє пацієнтку в безвихідь.

Алергія

Такий наслідок виникає досить рідко. Однак про нього також варто згадати. Трапляються ситуації, коли у жінки проявляється алергічна реакція на вищеописані препарати. Найчастіше у представниць слабкої статі спостерігається свербіж і висип на кшталт кропив'янки. Також може виникнути чхання або нежить. При вагінальному введенні препаратів жінки відзначають свербіж у ділянці статевих органів.

Уникнути таких наслідків допоможе уважне ознайомлення з інструкцією. Якщо у вас є хоч одне протипоказання, варто вибрати інший препарат або спосіб переривання вагітності.

Незважаючи на наявність у продажу різних ефективних контрацептивних засобів, аборти залишаються одним із основних способів регулювання народжуваності та планування сім'ї.

Несприятливі наслідки медикаментозного переривання вагітності на ранніх термінах (кровотечі, хронічні запальні процеси, невиношування наступних вагітностей, ендометрит та ін) зустрічаються дуже рідко.

Фармакологічний метод, застосовуваний з 1980 р. у Франції та з 1998 р. у Росії, є максимально безпечним і найбільш щадним, у порівнянні з традиційним кюретажем, вакуум-кюретажем та вакуумною аспірацією (міні-аборт).

Вам буде цікаво одразу ознайомитись:

Як відбувається медикаментозне переривання вагітності

Переривання незапланованої вагітності фармакологічними засобами досягається шляхом застосування антипрогестинів та простагландинів.

Антипрогестини є синтетичні протигестагенні стероїди з відсутністю гормональних ефектів. В даний час застосовуються такі перевірені препарати для медикаментозного переривання вагітності, як Міфепрістон та його аналоги від різних компаній-виробників – Пенкрофтон, Міфегін, Міфепрекс, Міфоліан, Постінор. Усі вони є синтетичними засобами антигестагенної дії.

Механізм їхнього впливу полягає у зв'язуванні з рецепторами, які в нормі сприймають та реагують на гормон жовтого тіла яєчників прогестерон, що є основним гормоном вагітності. В результаті цього:

  • блокуються ефекти дії прогестерону;
  • підвищується концентрація простагландинів, що синтезуються клітинами децидуальної (відпадаючої) оболонки заплідненої яйцеклітини;
  • збільшується чутливість міометрію до впливу простагландинів (простагландин E1);
  • руйнуються капіляри матері у децидуальній оболонці.

Простагландини виробляються в організмі. Вони викликають маткові скорочення та посилюють їх, що призводить до відшарування від стінки матки оболонок заплідненої яйцеклітини, до некрозу (відмирання) останньої та виведення її з порожнини матки. Цьому передують розм'якшення шийки матки та розширення її цервікального (шийного) каналу. Однак у більшості випадків вони не в змозі забезпечити достатню маткову скоротливість. Тому для посилення ефекту природних простагландинів, тобто забезпечення адекватної сили скорочень матки та розкриття шийки, додатково застосовуються їхні синтетичні аналоги – Мізопростол, Міролют, Сайтотек.

Методика проведення медикаментозного аборту та протипоказання до нього

При встановленні жінкою наявності небажаної вагітності необхідне максимально раннє звернення до лікаря-гінеколога у зв'язку з тим, що терміни медикаментозного переривання вагітності обмежуються 42 днями (6 тижнів), рахуючи від першого дня останнього менструального циклу.

Пацієнтка попередньо отримує інформацію від лікаря про сутність методу таблетованого переривання вагітності, симптоми та варіанти його перебігу, можливі ускладнення та наслідки. Після проведення загальноприйнятих обстежень та уточнення терміну вагітності у жінки береться письмова згода на проведення аборту.

Ухвалена схема медикаментозного переривання вагітності наступна:

  1. У присутності лікаря пацієнтка приймає Міфепристон або один із його аналогів у дозі 600 мг (3 таблетки) і перебуває під наглядом медичного персоналу протягом 1-1,5 години. Це необхідно для запобігання виникненню побічних ефектів (нудота, блювання, алергічна реакція тощо).

    Через 2 години вміст цього препарату у плазмі стає максимально високим. Протягом 12 годин після його прийому підвищуються тонус і скоротливість матки, які через 36-48 годин досягають свого найвищого рівня. У цей період виникає (зазвичай через 24 години) менструальноподібна реакція, яка може супроводжуватися хворобливими відчуттями в нижніх відділах живота, запамороченням і головним болем, висипанням на шкірі, слабкістю, нудотою і блюванням, проносом, високою температурою.

    За рекомендацією лікаря болю можна усунути прийомом аналгезуючих (Кетанов, Кетарол) та спазмолітичних (Но-шпа) засобів. Не рекомендується прийом препаратів ацетилсаліцилової кислоти, оскільки вони можуть збільшувати об'єм крововтрати.

  2. При повторному відвідуванні лікаря, яке призначається через 36-48 годин, жінка приймає простагландин Міролют у дозі 200 мкг (1 таблетка) або 400 мкг (на розсуд лікаря) з метою посилення скорочувальної здатності матки. Вигнання загиблого плодового яйця з оболонками відбувається протягом двох годин після їх прийому або найближчими днями, в які також можуть бути нудота, блювання, запаморочення, переймоподібні болі внизу живота.
  3. Через 7 і 14 днів (за призначенням гінеколога) рекомендується ще одне відвідування клініки, під час якого проводиться повторне ультразвукове дослідження порожнини матки з метою констатації факту аборту, що благополучно відбувся. Іноді в порожнині матки залишаються згустки крові, які виходять самостійно або після призначення ін'єкційних або таблетованих препаратів, що посилюють скорочення.

Протипоказання до медикаментозного переривання вагітності:

  1. Випадки підвищеної чутливості до Міфепрістону, якщо він уже застосовувався у минулому.
  2. Перевищення термінів вагітності, встановлених медикаментозного методу.
  3. Вагітність, що виникла на тлі внутрішньоматкового способу контрацепції або після відміни гормональних контрацептивних препаратів.
  4. Підозра на ектопічну (позаматкову) вагітність.
  5. Грудне годування (воно має бути припинено на 2 тижні).
  6. Гострі запальні процеси чи загострення хронічних захворювань жіночих статевих органів.
  7. Міома матки великих розмірів, ендометріоз.
  8. Наявність рубця на матці після кесаревого розтину та вади її розвитку (сідлоподібна, дворога матка) є відносним протипоказанням.
  9. Порушення згортання крові та попереднє лікування препаратами, що знижують згортання.
  10. Хронічна наднирникова, ниркова або печінкова недостатність, виражена анемія та захворювання крові, бронхіальна астма та хронічна обструктивна хвороба легень та інші тяжкі соматичні захворювання.
  11. Тривале застосування глюкокортикостероїдних препаратів.
  12. Вік понад 35 років за наявності судинної гіпертензії, ішемічної хвороби серця або у разі вживання понад 20 сигарет на 1 день (відносні протипоказання). Куріння до зазначеного віку за відсутності супутніх захворювань не призводить до негативних наслідків і є протипоказанням.

Переваги та можливі наслідки фармакологічного аборту

Незважаючи на те, що повністю виключити негативні наслідки медикаментозного переривання вагітності неможливо, використання антипрогестинів у комбінації з простагландинами – це найбільш оптимальний та високоефективний метод аборту на ранніх термінах. Його перевагами, порівняно з іншими методами, є:

  • щодо фізіологічний вплив на організм жінки;
  • мінімальність гормонального та психологічного стресу;
  • відсутність необхідності застосування грубого інструментального втручання, що значно знижує ризики механічних травм, подальших запальних та спайкових процесів та пов'язаного з ними вторинного безпліддя, а також ризики можливих ускладнень, пов'язаних з анестезіологічним посібником;
  • відсутність небезпеки внесення вірусу імунодефіциту (ВІЛ), вірусів гепатитів "B" та "C";
  • значне зниження ризику вироблення антитіл на резус-фактор у жінок із резус-негативною групою крові, розвитку резус-конфлікту у плода при повторній вагітності.

До основних негативних наслідків відносяться:

  1. Кровотеча.
  2. Зміна циклічності та тривалості менструацій.
  3. Вагітність.

Як правило, кровотеча після медикаментозного переривання вагітності за обсягом крововтрати така сама, як і при звичайній менструації або дещо перевищує менструальну (у 85% випадків). Але в 10-11% воно буває рясним зі згустками, що зустрічається найчастіше при неповному відшаруванні плодового яйця або затримці його частин або згустків крові в матці. Це може вимагати проведення вакуум-екстракції (видалення), інструментальної ревізії з подальшим вишкрібанням порожнини матки, проведення гемостатичної (кровозупинної) терапії і навіть переливання кровозамінників.

Досить часто (у 40% жінок) зустрічається менструальна затримка після медикаментозного переривання вагітності, що пояснюється зміною психологічного стану жінки та, що важливіше, подвійною гормональною перебудовою в організмі. Вона виникає при заплідненні яйцеклітини, а потім після припинення вагітності.

Відновлення менструальних циклів відбувається у кожної жінки індивідуально. Вплинути на це неможливо і не потрібно. Новий відлік першого дня менструації має вестися з появи кров'янистих виділень під час проведення аборту. Наступний цикл менструації може бути із затримкою, яка становить 7-10 днів, що вважається нормальним. Незначні затримки можливі й у наступні місяці, до того ж нерідко зростає тривалість самих циклів. Процес відновлення регулярних менструацій може тривати від 2 до 7 місяців.

Якщо затримка менструації перевищує ці терміни, це може свідчити на користь того, що вагітність після медикаментозного аборту не ліквідована (зустрічається у 2-4% жінок) або виникла нова вагітність. У цих випадках необхідне проведення аналізу на рівень вмісту в крові хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ) та ультразвукового дослідження з подальшим відвідуванням гінеколога з метою встановлення причин затримки менструації. Якщо вагітність відсутня, лікарем для її запобігання може бути рекомендовано використання гормональних контрацептивних препаратів.

Ефективність фармакологічного методу становить 98%. Таким чином, медикаментозні препарати, які використовуються для переривання вагітності на ранніх термінах, є безпечними для організму жінки. При дотриманні всіх правил застосування вони, як правило, добре переносяться, не впливають на гормональне тло та обмінні процеси, а також дозволяють майже повністю виключити ризики виникнення інфекцій та пов'язаних з ними ускладнень, зменшити вираженість психологічного стресу, який майже завжди супроводжує традиційний спосіб. Медикаментозний аборт є методом вибору при плануванні вагітності в майбутньому, особливо для жінок, які ще не народжували.