Згубні залежності 

Асфіксія новонароджених під час пологів: наслідки, причини, допомога, що буде у старшому віці. Неправильне розташування плода. Наслідки стрімких пологів для дитини


Зміст Ускладнення при пологахГіпоксія плодаСимптоми гострої гіпоксіїПричини виникненняВиявлення можливих ускладнень - діагностикаЛікування гострої гіпоксії плодаНаслідки пережитої недостатності Під час підготовки до роду жінка повинна реально оцінювати всі можливі ризики. Комусь поінформованість заважає і наганяє зайві страхи, хтось не дотримується правил – «поінформований, значить озброєний». Під час вагітності можливі ускладнення прораховує лікар. Тому до. . .



Зміст Передлежання плода Причини виникнення тазового передлежання плода: Різновиди тазового передлежання Діагностування положення плода Хід вагітності при тазовому передлежанні Які пологи вибрати? Передлежання плоду Жінка, яка планує вагітність або вже перебуває в цікавому положенні, ймовірно, знає, що нормальне розташування плода перед пологами є головою вниз. Тобто до родового шляху. Однак у 4% випадків усіх вагітностей трапляється перевернуте становище. . . .




Зміст З якої причини виникає аритмія при вагітності? Форми аритмії при вагітності Аритмія у плода, яку виявили при вагітності Що робити, якщо вагітній жінці поставлений діагноз «аритмія»? У період виношування дитини жінка стає сприйнятливішою до різних захворювань. Крім цього, сама вагітність – серйозне навантаження для організму. Крім токсикозу можуть і інші неприємні явища, наприклад, порушення ритму. . . .




Дізнавшись про цікаве «становище», багато сучасних жінок скуповують весь асортимент літератури про вагітність у найближчому кіоску, обговорюють прочитане з подружками, які перебувають «в темі», вислуховують поради близьких і рідних. Але зрештою виходить так, що володіють не достовірною інформацією, а повним набором легенд та міфів про вагітність та пологи. У нашій статті ми розглянемо найбільше. . . .




ЗмістРоди та страхУчасть родичівОтримайте задоволення від становищаДопомога фахівцівНе бійтеся, тому що… Пологи і страх Як би сильно жінці не хотілося дитини, як би благополучно вона не переносила період вагітності, до її закінчення і наближення самих пологів майбутніх мам починає атакувати страх. У пам'яті спливають страшні історії про болючість процесу дітонародження, прочитані колись або почуті. . . .


У російському акушерстві багато варіантів пологів заздалегідь прийнято вважати ускладненими, навіть якщо у процесі народження дитини все протікало нормально. Наприклад, до них відносяться всі пологи:
у жінок із (гестозом);
при захворюваннях нирок, серця та інших органів, діабеті;
у ВІЛ-інфікованих;
передчасні (раніше 37 тижнів);
багатоплідні, незалежно від кількості плодів;
після.
У всіх цих випадках сам процес пологів може йти цілком нормально, але через потенційну небезпеку для здоров'я мами та малюка їх відносять до категорії ускладнених.

Крім того, ускладнення можуть виникнути в процесі пологів. Це будь-яка небезпечна ситуація, яку не можна було передбачати заздалегідь.

Патологічний прелімінарний період. Це ускладнення ще до настання регулярних сутичок та розкриття шийки матки. Воно полягає в тому, що з невідомих причин м'язи матки скорочуються некоординовано та підготовчі сутички довго не переходять у родові. Жінка втомлюється ще до початку пологів. Добре піддається лікуванню ліками.

Передчасне та раннє злиття навколоплідних вод. З невідомої причини води можуть відійти ще до початку пологових перейм (передчасне вилив) або до повного розкриття шийки матки (раніше вилив).
Період від моменту злиття вод до народження дитини не повинен перевищувати 18 годин. Тривалий безводний період може призвести до інших ускладнень: розвитку інфекції та запалення, випадання пуповини або ручки дитини з матки. Тому після відходження вод треба поспішати до пологового будинку.

Передчасне відшарування плаценти.Може статися при дуже сильних скороченнях матки або у жінок з порушеннями згортання крові. При цьому плацента відокремлюється від матки ще до народження дитини. Так як дитина ще не дихає сама і отримує кисень від мами через пуповину, то вона починає відчувати кисневе голодування.

Величина відшарування може бути різною, від кількох сантиметрів до половини та більше плаценти. Чим більша величина та швидкість відшарування, тим вище ймовірність сильної кровотечі у матері та нестачі кисню у дитини. У більшості випадків відшарування плаценти лікарі вдаються до екстреного кесаревого розтину.

Слабкість родової діяльності. При цьому ускладнення у жінки не вистачає власних сил для завершення пологів. Найчастіше буває первинною - коли від початку сутички дуже слабкі і не посилюються, більш характерно для жінок, які першородять. Рідше виникає вторинна слабкість – нормальні за силою сутички поступово слабшають.

При слабких сутичках шийка матки розкривається дуже погано, у дитини може розвинутись кисневе голодування. У легенях слабкості пологових сил лікарі вдаються до стимуляції окситоцином та іншими ліками, у тяжчих може дійти і до кесаревого розтину.

Бурхлива родова діяльність. Це повна протилежність слабкої родової діяльності, але зустрічається рідше і характерніша для мам зі стажем. При цьому ускладнення пологи протікають настільки швидко та стрімко, що загрожують розривами мамі та травмами малюкові.
Крім того, це болісно і іноді може призвести до передчасного відшарування плаценти. Для лікування використовують ліки, що знижують тонус матки, а для полегшення болю – епідуральну анестезію.

Клінічно вузький таз. Виникає коли тазові кістки мами нормальних розмірів, але з якоїсь причини не дають пройти голівці малюка. Наприклад, це може бути при великому плоді, а також при неправильному розташуванні головки на вході в таз. Діагноз зазвичай ставиться вже у процесі пологів, які у своїй затягуються, а дитина тривалий час не просувається по родових шляхах. В цьому випадку необхідний екстрений кесарів розтин.

Гіпоксія плода. Іншими словами – кисневе голодування. Якщо доступ кисню до дитини повністю припиняється – це називається асфіксія. У нормі короткочасна гіпоксія відбувається на кожній сутичці, а в перервах надходження кисню відновлюється.
Тривала гіпоксія може розвинутись при обвитті пуповиною (тоді перетискаються її кровоносні судини), при бурхливій родовій діяльності з сильними тривалими сутичками, при передчасному відшаруванні плаценти та деяких інших станах. Лікування полягає в усуненні причини гіпоксії та якнайшвидшому завершенні пологів.

Розриви. Невеликі розриви вважаються ускладненням пологів. Глибокі розриви можуть відбуватися за бурхливої ​​родової діяльності, великому плоді або некваліфікованому наданні допомоги. Якщо акушер під час пологів бачить небезпеку глибокого розриву, зазвичай робиться перинеотоміяабо епізіотомія, - Штучний розріз промежини, який потім зашивається і гоїться легше, ніж розрив.

Пренатальна травма. Так позначається травма, отримана дитиною у процесі пологів. На жаль, у наш час відсоток дітей, народжених із пренатальною травмою, все ще досить великий. Травми дитини можуть виникнути при бурхливих пологах з сильними сутичками, а крім того – при передчасних пологах (дитина ще незріла і слабка), при неправильному вставленні головки в таз, при некваліфікованому наданні акушерської допомоги.

Завершенням вагітності є пологи – найвідповідальніший етап виношування дитини. Зазвичай організм повністю підготовлений до родової діяльності. Але за рахунок індивідуальності кожної жіночої системи часом трапляються ускладнення. Виною тому можуть стати багато обставин, наприклад наявність хронічних хвороб або тяжкий перебіг вагітності.

Ускладнення при пологах

Іноді лікарі вже передбачають наявність ускладнень під час або після пологів. Це може бути пов'язано з такими обставинами:

  1. Токсикоз, який розвинувся пізніше, ніж звичайно.
  2. Хронічні патології у вагітної жінки, особливо таких органів, як печінка, нирки чи серце. Небезпечний також цукровий діабет.
  3. ВІЛ-інфекція у жінки.
  4. Передчасні пологи, що почалися, які почалися до 37 тижня.
  5. Багатоплідна вагітність.

Всі ці обставини повинні спонукати лікарів уважно вести спостереження за вагітною до пологів. Вже на 37-38 тижні пацієнтку поміщають у стаціонар, щоб запобігти можливим ускладненням, наприклад передчасним пологам.

Але трапляються ситуації, коли лікарі не можуть передбачати певних ускладнень.

- патологічний прелімінарний період

Таким періодом називають час, коли організм веде підготовку до початку родової діяльності. Шийка матки пом'якшується. Таким чином вона легко розтягуватиметься в момент сутичок.

Якщо прелімінарний період протікає благополучно, то жінка не відчуває сильної хворобливості, а сутички в момент скорочення матки менш часті. Часто цей період посідає нічний час. У цей момент породілля прокидається вже після частих сутичок, що почалися. Якщо у породіллі є почуття страху і хвилювання, то родові сутички можуть пройти болісно.

Підготовчий період у нормальному стані протікає 7-8 годин, але іноді цей час значно зростає. Лікарі такий прелімінарний період вважають ускладненням та нерідко називають його патологічним. Його характерними особливостями можуть бути такі прояви організму:

  1. Сутички нерегулярні і виснажливі, біль присутній не тільки в нічний час, а й вдень, при цьому родова діяльність не починається.
  2. Коли організм веде підготовку до пологів, в матці може не відбуватися характерних змін, вона така щільна і довга.
  3. У прелімінарний період плід не притискається до виходу в малий таз, це виявляє гінеколог під час огляду.
  4. Підвищений маточний тонус.
  5. Сутички під час підготовки до пологів тривають довго.

Усунути такі ускладнення можна медикаментами. Серед них:

  1. Лікарський сон.
  2. Прийом аналгетиків.
  3. Призначення заспокійливих засобів.
  4. Вітамінні комплекси.
  5. Спазмолітики.

Терапія триває близько п'яти днів. Потім сутички припиняються і відновлюються лише тоді, коли матка буде готова до пологів. Якщо таке лікування не дало результатів, то проводиться оперативне втручання.

- Слабкість пологової діяльності

Деколи у породіллі не залишається сил, щоб завершити пологи. Такий стан називається слабкістю пологової діяльності. Воно буває первинної та вторинної спрямованості.

При первинних ослаблених пологах слід зазначити, що такий стан має місце на початку пологів. Існуючі сутички занадто слабкі, щоб виштовхнути дитину.

Вторинна слабкість розвивається тоді, коли при нормальних сильних сутичках на початку пологів вони слабшають до кінця процесу.

Такий стан загрожує кисневим голодуванням дитини.

На момент початку проблеми лікарі застосовують екстрене медикаментозне лікування. Зазвичай запроваджується окситоцин, який стимулює родову діяльність. Якщо трапилася первинна родова слабкість, то породіллі надається тимчасовий відпочинок.

Якщо нічого не допомагає, то проводиться операція кесаревого розтину.

- бурхлива родова діяльність

Стан є повною протилежністю вищеописаному. Пологи протікають стрімко. Все це загрожує розривами у статевій системі жінки та травмами у дитини.

Особливу небезпеку є можливість раннього відшарування плаценти.

Незважаючи на сильний біль у цей час, таке ускладнення добре піддається медикаментозній корекції. В результаті тонус матки знижується, скорочується болючість.

- Раніше вилив навколоплідних вод

Коли шийка матки розкривається остаточно, відбувається излитие навколоплідних вод. Через певний час (не пізніше ніж через 18 годин) світ з'являється малюк. Якщо цей час затягнувся, може статися інфікування немовляти, випадання пуповини чи ручки з матки. Якщо води відійшли ще до розкриття шийки маткової, то проводиться стимуляція родової діяльності або хірургічне лікування.

- передчасне відшарування плаценти

Якщо ведення пологів проходить за планом, то відшарування плаценти має початися після появи дитини світ. Тільки після народження плаценти вважатимуться пологи завершеними.

Якщо почалося передчасне відшаровування плаценти, то це може говорити про сильні сутички або проблеми зі згортанням крові. Якщо вчасно не запобігти цьому, то у жінки починається кровотеча, а у плода може статися гіпоксія. Зазвичай передчасне відшарування веде до хірургічного проведення пологів, тобто кесаревого розтину.

- розриви у жінки

Якщо відбулися невеликі розриви, то вони вважаються нормою, після пологів призначається лікування і все відбувається в короткий термін. Але великі розриви вважаються ускладненням, вони можуть виникнути через великі розміри плоду, або внаслідок бурхливої ​​родової діяльності.

Такі розриви лікарі можуть передбачити, тому заздалегідь проводиться хірургічний розріз, який буде зашитий. Затягується такий розріз набагато швидше та легше, ніж природні розриви.

- Вузький таз

Діагноз ставиться безпосередньо перед пологами на останньому УЗД, або вже під час родової діяльності. Причини такого діагнозу полягають у великій голівці плода по відношенню до жіночого тазу. Також можливо, що дитина повернена таким чином, що вона не може пройти через тазовий отвір.

- гіпоксія плода

При кожній сутичці у дитини трапляється короткочасна нестача кисню. З цієї причини жінку перед пологами вчать правильно дихати, тому що під час цього процесу до дитини безперешкодно надходить кисень. Іноді настає гіпоксія плода, яка завершується смертю дитини. Таке може статися при бурхливій родовій діяльності, внаслідок задухи через обмотування пуповини навколо шиї, внаслідок раннього відшарування плаценти. За таких обставин дуже важливо вчасно запобігти ускладненню.

- Пренатальна травма

Така травма може статися у дитини під час пологів. Відбувається це в результаті бурхливої ​​родової діяльності або при передчасних пологах, що почалися, коли плід ще до кінця не розвинувся, тому відрізняється своєю слабкістю. Також причинами можуть стати неправильне становище головки під час проходження тазового отвору або неправильні дії акушера-гінеколога.

Післяпологові ускладнення

Після проведених пологів можливість виникнення ускладнень залежатиме від індивідуальних особливостей організму матері. Така загроза може бути присутня протягом 6-10 тижнів. Саме цей термін визначає час відновлення та повернення допологових показників. Іноді цей період супроводжується погіршенням із боку здоров'я.

Як причини виступають такі фактори:

  1. Ослаблена імунна система.
  2. Значна крововтрата під час пологів.
  3. Нестача вітамінів та рідка кров.
  4. Хірургічне втручання.
  5. Раннє відходження вод.
  6. Проблеми зі здоров'ям під час виношування дитини.
  7. Утворення тріщин на сосках.

За таких обставин необхідно вчасно здатися лікарю і не зволікати з цим, намагаючись усунути проблему самостійно.

Нижче наведено можливі ускладнення у матері після народження малюка.

- патологічна кровотеча

Після пологів у нормі кровотеча спостерігається протягом кількох днів. Виділення нагадують рясну менструацію. 3-4 дні вони бувають яскраво-червоними. Після виділення менш рясні і колір їх менш яскравий. До кінця 6-8 тижнів кровотеча зупиняється.

Ускладненням можна назвати такі післяпологові кровотечі:

  1. Через 2 тижні виділення все такі ж рясні.
  2. Мають неприємний різкий запах.
  3. Мають гнійні вкраплення.
  4. Кровотечі навпаки можуть бути мізерними із затримкою, такі виділення теж вважаються патологічними.
  5. Мазня завершилася на 4-5 тижнів раніше за визначений термін.

Виділення відсутні, якщо є загин матки. Ця проблема усувається гінекологом.

- післяпологовий ендометрит

Ця хвороба може розвинутися через такі причини:

  1. Запальний процес у слизовій оболонці матки (ендометрій).
  2. При маточному порушенні відтоку крові.
  3. ЗПСШ.
  4. Наявність перерваних вагітностей у минулому.
  5. Використання гінекологом погано продезінфікованих інструментів.
  6. Відсутність особистої гігієни

У цьому випадку обов'язково призначається лікування, при тяжкому перебігу воно проводиться у стаціонарі. Проводиться чищення, що називається вакуумною аспірацією. Обов'язково проводиться антибіотикотерапія, промивання маткової порожнини та застосовуються лікарські свічки.

Можливо, доведеться припинити грудне вигодовування.

- запалення сечовивідних шляхів

Такий стан спостерігається у таких випадках:

  1. Застосування акушерських щипців.
  2. Травма сечового міхура під час пологів.
  3. Застосування катетера.

Якщо після пологів протягом кількох днів відчувається дискомфорт при сечовипусканні, потрібно здаватися лікарю. Не зайвими будуть такі дії:

  1. Найчастіше треба пити.
  2. Найчастіше підмиватися.

Такі дії допоможуть, якщо запалення незначне.

Навіть якщо з сечовивідною системою все гаразд, ретельне дотримання особистої гігієни все одно необхідне.

- Перітоніт

Перитоніт нерідко зустрічається після кесаревого розтину. Статися він може через проникнення інфекції в область шва на матці або запалення придатків. Ознаками хвороби можуть стати здуття та біль у животі, а також підвищення температури тіла.

Позбутися перитоніту можна лише хірургічним шляхом.

Висновок

Всі перелічені ускладнення цілком піддаються лікуванню, головне - вчасно їх виявити та усунути. В іншому випадку вони призведуть до більш важких наслідків, лікувати які доведеться довго і ґрунтовно. Не завжди є гарантія, що все минеться без наслідків.

Спеціально для- Олена Кічак

У нормі пологи починаються саме тоді, коли всі процеси розвитку плода завершено і він готовий до самостійного життя. Як і природні процеси, нормальні пологи не вимагають ніякого додаткового втручання. Основне завдання медичного персоналу під час пологів – спостереження за станом майбутньої мами та малюка. Але якщо щось піде не так, то медики зможуть вчасно надати необхідну допомогу. Спробуємо розібратися у причинах порушення родової діяльності та ускладнень пологів.

1. Неправильне розташування плода

Зазвичай на момент пологів малюк розташовується в утробі мами поздовжньо головкою вниз. Якщо ж дитина лежить впоперек, її просування родовими шляхами стає неможливим. У цьому випадку немає передлежачої частини плода (головки), яка в нормі повинна тиснути на шийку матки під час сутичок, і в такому випадку шийка матки практично не розкривається, а стінки матки, що скорочується, чинять тиск на поперечно розташований хребет малюка, що може призвести до важких родових травм. . Зустрічається також нестійке, або косо, неправильне розташування плода - у разі у міру посилення сутичок воно також може перейти в поперечне, що небезпечно для малюка, або в поздовжнє - тоді все пройде за звичайним сценарієм, без ускладнень під час пологів.

Інший варіант неправильного розташування плода - коли внизу розташована не голівка, а сідниці або ніжки крихти. При цьому пологи через природні родові шляхи можуть пройти благополучно і без будь-яких ускладнень під час пологів. Однак процес пологів при тазовому передлежанні, безумовно, триваліший і складніший. Ризик ускладнень під час пологів при тазовому передлежанні збільшує велику вагу плода (понад 3600 г) або вузький таз мами. Велике значення має стать малюка. Оскільки у хлопчиків статеві органи значно виступають між сідничками, при «тазових» пологах для них значно зростає ризик травмування та розвитку порушень статевої сфери в майбутньому.

2. Анатомічні особливості тазу

Найчастіше практично зустрічається рівномірне звуження таза, що характеризується симетричним зменшенням всіх розмірів. У цьому випадку розрізняють чотири ступені звуження. При першому ступені - зменшення всіх розмірів тазу в межах 2 см - здебільшого пологи проходять природним шляхом без будь-яких ускладнень. Другий ступінь характеризується зменшенням всіх розмірів на 2-4,5 см. При цьому пологи природним шляхом можливі, проте перебіг родового процесу частіше ускладнюється. Третій ступінь передбачає зменшення розмірів тазу на 4,5-6 см, а четвертий – більше ніж на 6 см (зустрічається це вкрай рідко). Ці ступеня звуження тазу інакше називають абсолютно вузьким тазом, і в цьому випадку пологи через природні родові шляхи неможливі.

3. Клінічно вузький таз

Називається таз, що утрудняє пологи або перешкоджає їх течії незалежно від його розмірів. Клінічно вузький таз - це поняття, що означає невідповідність реальних розмірів стінок родового каналу та головки плода. Така невідповідність може розвинутись і при правильній формі та нормальних розмірах тазу, у таких випадках:

  • великий плід чи велика головка плода;
  • переношений плід (кістки головки більш щільні і позбавлені можливості конфігуруватися, тобто пристосовуватися до розмірів таза);
  • неправильне вставлення голівки плода, при якому збільшується поперечний розмір голівки, наприклад, при лобовому та лицьовому розташуванні в родових шляхах (правильне вставлення голівки - потиличне, це найменший її розмір).

4. Великий плід та пологи

Вживаючи термін «великий плід», ми маємо на увазі, що передбачувана вага малюка при народженні перевищує 3600 г. Безумовно, чим більше плід, тим складніше для нього і для майбутньої мами протікає другий період пологів, пов'язаний з просуванням по родовому каналу. При вазі понад 4500 г навіть нормальний таз може виявитися для великого плода надто вузьким, а пологи природним шляхом – надто ризикованими для здоров'я. Однак вирішальне значення для прогнозу пологів має не передбачувану вагу плода, а передбачуваний розмір його головки - найтвердішої та більшої частини тіла малюка. Нерідко буває так, що за великої ваги доношений плід має порівняно невелику голівку. І тут за відсутності інших протипоказань природні пологи можливі й не обов'язково пов'язані з ризиком ускладнень. Незважаючи на те, що його кісткові структури пропорційні величині таза мами і ризик травми під час пологів невисокий. Навпаки, якщо за нормальної вазі у плода визначаються надто великі (щодо розмірів таза мами) розміри голови, прогноз для природних пологів може бути несприятливим.

Готуємось до пологів наперед. Щоб навчитися розслаблятися, контролювати емоції і вміти правильно поводитися під час пологів, можна читати популярну літературу з підготовки до пологів (книги, журнали для вагітних) і записатися на спеціальні школи материнства, які організовуються при жіночих консультаціях, пологових будинках або сімейних клубах для батьків та малюків. Спілкування з фахівцями та іншими мамами, можливість поставити всі питання, що вас турбують, і опанувати техніку самознеболювання пологів допоможуть впоратися з несвідомим страхом і застрахуватися від більшості порушень родової діяльності та інших ускладнень пологів.

5. Багатоплідна вагітність

Якщо жінка виношує двох і більше малюків, то таке навантаження нерідко виявляється серйозним випробуванням для її здоров'я, подвоюються (або потроюються – пропорційно до кількості плодів) та ризики під час пологів. Природні пологи за можливих, але будь-які, навіть найнезначніші «нюанси», пов'язані зі станом мами та малюків, набагато частіше провокують розвиток ускладнень під час пологів. Найбільш поширені ускладнення пологів у цьому випадку – передчасні пологи, передчасне вилив вод, слабкість пологової діяльності, відшарування плаценти.

6. Особливості будови матки

Сюди насамперед відносяться незвичайні форми матки: сідлоподібна, дворога, однорога, інфантильна. Неправильна форма матки нерідко стає причиною розвитку слабкої родової діяльності, косого або поперечного положення плода під час пологів, кровотеч. Іншими несприятливими особливостями будови матки, що впливають на розвиток родових ускладнень, є септи (сполучнотканинні тяжі) та перегородки в порожнині матки, міоми (кулясті розростання м'язів матки) та післяопераційні. Ці утворення погіршують провідність нервового імпульсу в м'язах матки, через що можуть виникати різні порушення, в основному слабкість або дискоординація родової діяльності. За наявності септ і перегородок суттєво зростає ризик пологових травм плода, а основна небезпека, пов'язана з наявністю рубця на матці, – це його розрив на фоні сутичок чи потуг.

7. Багаторазове обвивання пуповиною

Багаторазове обвивання пуповиною призводить до значного скорочення її довжини та погіршення кровопостачання плода. Крім того, численні (більше трьох) петлі пуповини заважають нормальному розташуванню плода в матці і перешкоджають його руху, що порушує нормальний перебіг пологів. Якщо малюк немає можливості здійснювати необхідні руху - наприклад, згинати, розгинати і повертати головку, тоді родові травми неминучі навіть за нормальних розмірах таза і самого плода.

8. Зміна кількості вод

У нормі до кінця вагітності у плодовому міхурі міститься близько 800-1500 мл амніотичних вод. Однак при деяких загальних захворюваннях майбутньої мами, патології вагітності кількість вод може значно змінюватися. Зустрічається як виражене маловоддя, і значне багатоводдя. І той, і інший стан є відхиленням від норми і може згубно впливати на зростання, розвиток і процес народження малюка.

Найчастіше при багатоводді (кількість вод перевищує 2 л) відбувається передчасне вилити навколоплідних вод. Внаслідок перерозтягування стінки матки великим обсягом вод нерідко розвивається слабкість та дискоординація (порушення регуляції) пологових сил. Небезпечний момент розриву плодового міхура: навколоплідні води, що виливаються при багатоводді великим і сильним струменем, часто захоплюють за собою пуповину і дрібні частини плода - плід може встановитися в поперечному або косому положенні.

9. Пологи при маловодді

Родичі маловодії (кількість вод менше 800 мл) теж мають свої особливості течії. Період розкриття шийки матки зазвичай затягується, оскільки відсутній належний тиск плодового міхура. Часто розвивається первинна та вторинна слабкість пологових сил. При цьому сутички від початку хворобливі, але малопродуктивні. У послідовному та ранньому післяпологовому періоді (перші дві години після пологів) частіше розвиваються кровотечі.

10. Ускладнення вагітності

У принципі будь-які відхилення від нормального перебігу вагітності загрожують розвитком ускладнень під час пологів, проте найчастіше їх причиною стають три основні патології вагітності: гестоз, фетоплацентарна недостатність та порушення гемостазу.

Гестоз називають пізній токсикоз вагітності, при якому порушується робота нирок. Для цієї патології вагітності характерно підвищення артеріального тиску – симптом, вкрай небезпечний для пологів. На тлі гестозу може розвинутися передчасне відшарування плаценти, кровотеча під час пологів або ранньому післяпологовому періоді, і навіть еклампсія (судомний синдром, вкрай небезпечний для життя породіллі).

При фетоплацентарній недостатності порушується кровообіг у судинах плаценти та, як наслідок, постачання кисню плоду. Під час пологів це може призвести до кисневого голодування.

Порушення гемостазу, тобто стабільного стану крові, під час пологів може спровокувати множинні кровотечі або тромбози – обидва варіанти порушення згортання, на жаль, несуть загрозу для життя мами та малюка.

11. Передчасні та запізнілі пологи

Існує два варіанти несвоєчасного початку - передчасні пологи (до 36-го тижня вагітності), що відбулися значно раніше за природний термін доношування малюка, і запізнілі пологи при переношуванні вагітності, що починаються пізніше очікуваного терміну.

При передчасному пологах розвиток процесу нерідко стає надто інтенсивним і пологи протікають у «прискореному» режимі. Така висока швидкість родового процесу забезпечується надмірно сильними та частими скороченнями матки, що значно перевищують природний опір тканин родових шляхів. В результаті цього «родового напору» плід буквально виштовхується з материнського організму, не встигаючи пристосовуватися до умов навколишнього середовища, що різко змінюються (тиск у порожнині матки, у піхву і на виході з родових шляхів відрізняється в десятки разів) і залишаючи значні руйнування в родових шляхах мами .

Переношування - це не просто вагітність, що триває більше 40 тижнів, як багато хто помилково вважає. При переношуванні плацента та плодові оболонки «старіють» і поступово втрачають свої здібності захищати малюка та підтримувати його життя в материнському організмі. Старіння плаценти та оболонок поступово призводить до кисневого голодування плоду, зниження харчування та обміну речовин, зменшення кількості навколоплідних вод. У подібних випадках частіше розвивається неправильне вставлення головки плода через високу щільність кісток черепа, слабкість родової діяльності на фоні маловоддя, нестача кисню плоду під час пологів через порушення кровообігу в плаценті.

12. Біологічна незрілість родових шляхів

Цим терміном позначають невідповідність стану шийки матки та стінок піхви терміну вагітності. У нормі перед пологами шийка матки поступово коротшає і починає відкриватися, тканини піхви і шийки стають м'якими та еластичними. Якщо при доношеній вагітності та зрілому плоді шийка матки залишається щільною та довгою, як у середині вагітності, а цервікальний канал – закритим, навіть тренувальні сутички можуть відчуватися вкрай болісно, ​​а розкриття шийки матки під час пологів відбувається набагато довше та складніше, нерідко супроводжуючись розривами.

13. Фізична втома породіллі

Це основна і найпоширеніша причина розвитку такого ускладнення під час пологів, як слабкість родової діяльності. Пологи - це значне навантаження та серйозне випробування для організму майбутньої мами, і для того, щоб вони пройшли благополучно, потрібні сили. Якщо до початку процесу жінка фізично виснажена (найчастіше це буває пов'язано з порушенням сну наприкінці вагітності через хвилювання перед пологами, нічними «передвісними» сутичками або іншими фізіологічними та побутовими причинами), організму не вистачає енергії на регуляцію та розвиток родової діяльності. У цьому випадку розвивається слабкість пологових сил - ускладнення під час пологів, при якому сутички практично не посилюються, а розкриття відбувається вкрай повільно або зовсім не збільшується. Пологи при цьому стають затяжними, що загрожує розвитком гіпоксії плода та післяпологовими кровотечами.

14. Хронічні захворювання матері

Наявність серйозних захворювань у породіллі значно збільшує ризик розвитку ускладнень під час пологів, оскільки організм, ослаблений хронічною недугою, менш стійкий до навантажень. Найбільш пильну увагу лікарі приділяють захворюванням нирок та серцево-судинної системи, оскільки при порушенні роботи цих органів можуть розвинутися найнебезпечніші ускладнення пологів, що ведуть до кровотечі у мами та порушення дихання плода. При ендокринних захворюваннях, що характеризуються порушенням гормонального фону, нерідко розвивається слабкість пологових сил або, навпаки, швидкий та стрімкий перебіг пологів.

15. Вік майбутньої мами

Медики приділяють більшу увагу віковим вагітним, особливо в тому випадку, коли жінка вперше готується стати мамою. Акушери відносять таких майбутніх мам до групи ризику розвитку різних ускладнень пологів - як із боку самої жінки, і із боку плода. Адже, на жаль, прожиті роки додають нам не лише знання, а й різноманітні проблеми зі здоров'ям. Є й інша причина вищого ризику розвитку ускладнень під час пологів після 30 років – поступові зміни гормонального фону, характерні для цього віку, нерідко провокують. Але, звичайно, сам собою вік породіллі не є ні вказівкою на неодмінний розвиток ускладнень під час пологів, ні приводом до будь-яких додаткових втручань у процес пологів.

16. Психологічна неготовність до пологів

Звичайно, напередодні пологів і під час них кожна жінка відчуває сильне хвилювання, страх за себе та дитину. Однак, якщо при цьому майбутня мама не уявляє, що саме відбуватиметься з нею в процесі пологів, до перерахованих хвилювань приєднується страх перед невідомістю.

Він може послужити погану службу майбутній мамі. Адже саме стан паніки, перезбудження нервової системи породіллі призводить до розвитку різних ускладнень під час пологів, насамперед – дискоординації сутичок. В результаті «нервових збоїв» сигнали, що координують родову діяльність, надходять нерівномірно, можуть слабшати або навпаки різко посилюватися. Через порушення нервової регуляції пологів сутички стають болючими та непродуктивними. На жаль, нерідко такі сутички негативно впливають не тільки на самопочуття майбутньої мами, але і на здоров'я малюка: часті інтенсивні скорочення матки перешкоджають нормальному кровотоку в плаценті, необхідному для дихання крихти, і він починає страждати від нестачі кисню. Тому, поряд з ретельним медичним обстеженням під час планування та в період перебігу вагітності, лікарі рекомендують усім без винятку майбутнім мамам завчасно подбати про психологічну та практичну підготовку до пологів.

Саме психологічна неготовність майбутньої мами до пологів вважається найчастішою причиною розвитку ускладнень під час пологів.

Страх цілком обґрунтований, тому що досить часто під час пологів жінці доводиться мати справу з певними ускладненнями. У цій статті ми розберемо найпоширеніші ускладнення під час пологів.

Розриви під час пологів

Розриви тканин під час пологів найбільш поширене ускладнення – тут можуть постраждати промежини, піхва шийка матки, сама матка. Розриви можуть мати слабкий характер – невеликі тріщини та садна, які доставляють невеликий дискомфорт, але швидко гояться без хірургічного втручання.

Розриви бувають результатом лікарського втручання, а бувають і мимовільні. Мимовільні розриви найчастіше виникають через занадто стрімкі пологи, коли піхва не встигає самостійно розкритися, а також через занадто вузьку піхву. Насильницькі розриви виникають через лікарське втручання із застосуванням акушерських щипців, вакуум-екстракції та ін. Найчастіше насильницькі розриви виникають саме при .

Як запобігти?

Запобігти можна лише слабким розривам у вигляді тріщин і саден. Для цього необхідно готувати промежини ще під час вагітності – робити спеціальну гімнастику, наприклад робити легкий масаж з використанням рослинних олій. Допоможе також і харчування – велика кількість рослинних продуктів підвищує еластичність тканин. Рекомендується навчитися правильно дихати та розслаблятися – розслаблені м'язи менше розриваються від пологів, ніж напружені.

Під час пологів лікар звертає увагу на стан піхви – якщо вона починає біліти, отже, тиск у ній наростає, у такому разі лікар зробить розріз промежин (епізіотомію). На розріз згодом накладуть шви, і він загоїться значно швидше, ніж множинні розриви та садна.

Насильницькі та мимовільні розриви важчого характеру запобігти неможливо. У разі лікарі під місцевої анестезією накладають шви.

Якого б характеру не були розриви, найближчими днями після пологів жінці не можна буде сидіти, оскільки можуть розійтися шви.

Порушення родової діяльності

Буває слабка та бурхлива родові діяльності, які можуть призвести до певних ускладнень.

Слабка родова діяльність найчастіше зустрічається у первородящих і характеризується слабкими та рідкісними сутичками, через які шийка матки не може повністю розкритися, в результаті можлива.

Бурхлива родова діяльність, навпаки, протікає дуже швидко, характеризується сильними і частими сутичками. Найчастіше зустрічається у повторнонародних. Стрімкі пологи можуть призвести до травмування дитини, гіпоксії плода, розривів промежини у матері.

Що робити?

У разі слабкої родової діяльності лікарі дають препарати, що стимулюють перейми, як правило. Якщо препарати не допомагають, призначається кесарів розтин.

У разі бурхливої ​​пологової діяльності лікарі дають препарати, які знижують тонус матки. Найчастіше робиться епідуральна анестезія - лікар-анестезіолог вводить знеболювальне в спинномозковий канал, що призводить до скорочення матки в норму.

Кровотеча

Може виникнути як під час пологів, так і в наступні післяпологові години. Кровотеча загрожує як матері, і дитині. Причинами кровотечі можуть бути міома матки, запальні процеси в матці, порушення гормонального фону, плацента, рубці після колишнього кесаревого розтину та ін.

Якщо кровотеча виникла під час пологів, вагітною встановлюється катетер із кровозамінними препаратами, а також проводиться екстрений кесарів розтин.

Кисневе голодування (гіпоксія)

Під час пологів пуповина може обвитися навколо шиї дитини, пуповина може пережитися, і навіть може виникнути – це може призвести до гіпоксії плоду, тобто. кисневому голодуванню. Також причиною гіпоксії можуть стати надто швидкі та дуже тривалі пологи. В даному випадку єдиний вихід - оперативне розродження.

Підбиваємо підсумок

Пологи це важке випробування матері як фізично, і психологічно. Але ви повинні розуміти, що багато чого залежить і від вас - вміння правильно дихати, розслаблятися, моральна готовність може допомогти вам перенести пологи швидко і легко. Намагайтеся підготувати себе до цієї знаменної події заздалегідь і не забувайте робити гімнастику, зміцнювати внутрішні м'язи, щоб було менше ускладнень, а процес відновлення пройшов швидко.