Як пережити тривалий токсикоз? Лікування. токсикоз вагітних

13.06.2019

- патологічні стани, пов'язані з вагітністю, ускладнюють її перебіг і припиняються після закінчення гестації. За часом виникнення розрізняють ранній і пізній токсикоз вагітних. Ранній токсикоз вагітних супроводжується гіперсалівацією (слинотечею), нудотою, блювотою. Діагностика раннього токсикозу грунтується на скаргах вагітної; ступінь тяжкості встановлюється на підставі дослідження біохімічних показників крові, сечі. Лікування раннього токсикозу вагітних включає призначення охоронного режиму, дієти, протиблювотних і седативних засобів, інфузійної терапії, фізіотерапії.

Загальні відомості

Поняття «токсикоз вагітних» включає велику групу гестаційних ускладнень, пов'язаних з розвитком плодового яйця і зникаючих після переривання вагітності або пологів. Розвиток токсикозу вагітних пов'язано з порушенням адаптивних процесів організму жінки до вагітності. Токсикози вагітних виражаються різними розладами нейрогуморальної регуляції: порушеннями функціонування вегетативної і центральної нервової системи, ендокринної та серцево-судинної систем, процесів обміну та імунної відповіді.

причини

Виникнення раннього токсикозу вагітних етіологічно і патогенетично зумовлене процесами розвитку плідного яйця в матці. Існує безліч теоретичних обґрунтувань даного стану: виділяють токсичну, нейрорефлекторними, гормональну, психогенную, імунологічну гіпотези, що пояснюють розвиток раннього токсикозу вагітних. Згідно токсичної теорії, виникнення патологічних симптомів токсикозу викликано отруєнням материнського організму токсичними продуктами, виробленими плодовим яйцем або утворюються при порушенні обмінних процесів.

На думку прихильників нейрорефлекторними теорії, розвиток раннього токсикозу вагітних пов'язано з роздратуванням зростаючим плодом рецепторів ендометрію, що, в свою чергу супроводжується підвищенням збудливості підкіркових структур, де розташовуються блювотний і нюховий центри, а також зони, які здійснюють регуляцію діяльності травлення, кровообігу, дихання, секреції і т.д. У відповідь на це подразнення виникає цілий каскад різних вегетативних реакцій організму - нудота, блювота, тахікардія, слинотеча, блідість шкіри внаслідок спазму судин і ін. До кінця першого триместру організм вагітної адаптується до подібних подразнень, внаслідок чого зникають і прояви раннього токсикозу.

Гормональна теорія пояснює виникнення токсикозу вагітних підвищеним виробленням хорионального гонадотропіну, що сприяє розростанню і зміцненню ворсин хоріона, розвитку жовтого тіла вагітності в яєчниках. Після 12-13 тижня гестації концентрація ХГЧ в периферичної крові починає зменшуватися.

З точки зору психогенної теорії, розвитку раннього токсикозу вагітних більш схильні до емоційні, вразливі жінки, у яких порушено співвідношення процесів гальмування і збудження. У цих жінок токсикоз може розвиватися на тлі переживань, пов'язаних з вагітністю. Імунологічна теорія ґрунтується на поглядах, що плодове яйце для вагітної є чужорідним антигенним складом організмом, у відповідь на який у жінки виробляються антитіла, які і викликають токсикоз. Всі ці теорії певною мірою правомірні і взаємодоповнюють один одного.

Крім того, відомо, що найбільш важко ранній токсикоз вагітних протікає у жінок з обтяженим соматичним статусом (нефритом, гіпертонічною хворобою, гастритом, виразковою хворобою, колітом, ожирінням), перевтомою, нервово-психічними травмами, нераціональним харчуванням, шкідливими звичками. Токсикоз частіше розвивається у вагітних, які перенесли в минулому аборти, хронічні запалення геніталій (ендометрити, цервіцити, аднексити). У цих жінок ще до вагітності має місце порушення адаптації, яке посилюється з початком гестації. Жінки з вираженою антіперістальтікой стравоходу, порушенням ковтального рефлексу, підвищеною активністю блювотного центру, також схильні до розвитку раннього токсикозу вагітних.

Класифікація

Тетанія при токсикозах вагітних розвивається на тлі порушення обміну кальцію. Виявляється тетания судомами м'язів і нерідко виникає на тлі гипопаратиреоза. Пацієнтки з раннім токсикозом потребують підвищеної контролі гінеколога в процесі ведення вагітності, оскільки згодом у них нерідко розвивається гестоз.

діагностика

Діагноз раннього токсикозу вагітних встановлюється з урахуванням скарг, об'єктивних даних, результатів додаткових досліджень. Проведення огляду на кріслі і УЗД дозволяє упевнитися в наявності плодового яйця в матці, визначити термін гестації, простежити розвиток плода.

У вагітних з ознаками токсикозу проводиться дослідження клінічного аналізу крові, біохімічних показників (загального білка і фракцій, фібриногену, ферментів печінки, електролітів, КОС), загального аналізу сечі. Показано вимір добовогодіурезу, контроль пульсу, ЕКГ і АТ, підрахунок частоти блювоти.

Лікування раннього токсикозу вагітних

Легка форма токсикозу вагітних не вимагає госпіталізації; при помірній і надмірній блювоті необхідно лікування в стаціонарі. У легких випадках вагітної рекомендується дотримання психологічного і фізичного спокою, прийом седативних препаратів (валеріани, пустирника), вітамінів, протиблювотних засобів (церукала). Харчування вагітної з токсикозом має бути дробовим, легко засвоюваним, невеликими порціями. При підвищеному слюноотделении корисне полоскання рота фітораствора з дубильними властивостями (настоями ромашки, м'яти, шавлії).

При помірному токсикозівагітних в стаціонарі проводиться інфузійна терапія - внутрішньовенне введення сольових розчинів, глюкози, білкових препаратів, гепатопротекторів, вітамінів. З метою купірування блювоти за показаннями призначаються нейролептические препарати (хлорпромазин, дроперидол). Хороший ефект спостерігається від проведення фізіотерапевтичних процедур (електросну, ендоназального електрофорезу, гальванізації, фітотерапії, ароматерапії), голковколювання.

Лікування вираженого токсикозу вагітних проводиться в палатах інтенсивної терапії під контролем лабораторних і гемодинамічних показників. Терапія включає в себе інфузію розчинів в обсязі до 3 л, введення нейролептиків, гепатопротекторів, протиблювотних засобів, постановку поживних клізм. Важка ступінь токсикозу вагітних становить небезпеку для жінки і плоду. При несвоєчасності або неефективності лікування може наступити кома) і акушерську патологію (міхурово занесення, гепатоз).

Профілактиці токсикозів сприяє відповідальна підготовка жінки до вагітності, що включає своєчасну терапію хронічної патології, ведення здорового способу життя, відмова від абортів та ін.

Токсикоз - це поширене і найбільш часте ускладнення вагітності. Статистика ВООЗ показує, що в першому триместрі вагітності токсикозом страждають до 90% всіх вагітних жінок. На більш пізніх термінах токсикоз зустрічається рідше: їм уражаються близько 40% майбутніх мам. Навіть медицина XXI століття не в змозі виправити ці показники.

Ранній і пізній токсикоз

Токсикоз, який починається одночасно з настанням вагітності і триває до 12-16 тижнів, називають раннім. Зазвичай цей стан протікає досить легко і не викликає подальших ускладнень. Але ранній токсикоз може бути і важким. Це відбувається в 1-2% випадків.

Пізній токсикоз, навпаки, не буває легким. Це завжди важке ускладнення вагітності, яке небезпечно для мами і малюка. Наприклад, при пізніх токсикозах в 30% випадків пологи відбуваються передчасно. Якщо не вживати заходів, то в 25% випадків пізній токсикоз - причина материнської смертності при пологах або незабаром після них.

Токсикоз при вагітності виникає тільки в період виношування дитини, ні в яких інших життєвих ситуаціях він не зустрічається. Пологи означають припинення будь-якого токсикозу.

чому виникає

До сих пір точно невідомо, з яких саме причин виникає токсикоз вагітних. Теорій дуже багато, деякі зрозумілі тільки професійним медикам, ось кілька найпоширеніших теорій:

Нейрорефлекторному. Рецептори ендометрія (внутрішньої оболонки матки) відчувають роздратування при прикріпленні і розвитку плода. Сигнал про це надходить в певний відділ мозку де розташовуються нервові центри, які відповідають за реакції і рефлекси: блювотний, нюховий, травний і подібні. Зворотна реакція головного мозку - це і є токсикоз.
Токсична. Плід виробляє речовини, які чужі організму матері. Виникає самоотруєння.
Гормональна. З настання вагітності у жінки різко підвищується рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ). Токсикоз - це агресивна реакція організму на збільшення в крові кількості цього гормону.
Імунологічна теорія. Плодове яйце наполовину складається з клітин, які «прийшли» від батька дитини. Для організму матері вони є чужорідними. Імунітет відгукується на це вторгнення токсикозом.

Відео від Тутті Ларсен:

Терміни, коли починається токсикоз

Токсикоз на ранніх термінах може виникнути в будь-який момент на терміні від чотирьох акушерських тижнів (). Найчастіше жінки відзначають перші прояви токсикозу в 7-8 тижнів вагітності.

Що кажуть фахівці. Лікарі іноді стикаються з особливою ситуацією:пацієнтки скаржаться на токсикоз буквально відразу після незахищеного статевого акту. Однак такі заяви вказують зовсім не на швидкісну реакцію організму жінки. Тут має місце психологічна сторона, хвилювання про можливу вагітність. Звідси і уявні ознаки токсикозу.

пізній токсикоз виявляють у жінок на терміні 18 тижнів і більше.

Жодна вагітна жінка не застрахована від проявів токсикозу. Найчастіше від токсикозу страждають:

юні дівчата у віці до 18 років і жінки після 35;
жінки з надлишковою маса тіла;
з захворюваннями ендокринної та серцево-судинної систем;
з порушенням функцій печінки;
з хронічними хворобами травного тракту;
шкідливі умови професійної діяльності;
токсикози при попередніх вагітностях;
куріння;
багатоплідна вагітність.

В останньому випадку ранній токсикоз зустрічається приблизно в 2,7 рази частіше, ніж при вагітності однією дитиною. Пізній токсикоз виникає частіше приблизно на третину.

Крім того, токсикоз часто буває при небажаній вагітності, яку жінка все-таки вирішила виносити. Зазвичай в цьому випадку немає готовності до материнства, звідси і безліч неприємних відчуттів.

Симптоми раннього токсикозу

Інтернет часом може назвати вам півтора десятка ознак токсикозу. Офіційна медицина дотримується іншої думки. Основних симптомів раннього токсикозу вагітних всього два (лікарі називають їх клінічною картиною) - це нудота і блювота. Є кілька додаткових симптомів, вони зустрічаються рідко:

слинотеча;
дерматози (висипання, свербіж шкіри);
астма вагітних (незрозумілі напади задухи, які погано піддаються лікуванню);
жовтяниця вагітних;
тетанія (судоми через збіднення крові кальцієм);
остеомаляція (розм'якшення кісток через їхню бідність кальцієм).

Що стосується деяких інших проявів - підвищеного нюху, відрази до їжі, дратівливості, то вони не є клінічними симптомами токсикозу. Ці прояви ви можете спостерігати у себе на будь-якому терміні вагітності без всякої нудоти і блювоти.

Лікарі виділяють три ступеня тяжкості токсикозу. Перша: блювота до 5 разів на добу, втрата ваги не більше трьох кілограмів. Друга: блювота 5-10 разів, втрата ваги 3-4 кг, артеріальний тиск знижується. Третя ступінь: блювота 10-25 разів, навіть якщо вагітна давно не їла, втрата ваги - понад чотири кілограми, до зниженого тиску додаються підйом температури і тахікардія (прискорене серцебиття).

Симптоми пізнього токсикозу

Групу ускладнень під час вагітності, які виникають після 18-ї акушерської тижні, медики називають гестозом, Або пізнім токсикозом. Небезпека цього стану в тому, що спочатку ви можете не звернути на нього уваги. Помітні лише невеликі набряки (набряки можуть бути скрізь: на руках, ногах, обличчі). Вони списуються на довгий ходіння або незручне взуття.

Саме тому лікарі особливо уважно спостерігають за вагою вагітних, часто направляють їх на аналіз сечі і вимірюють кров'яний тиск. Так вони виявляють клінічні ознаки гестозу:

набряки зовнішні і внутрішні (адже рідина накопичується не тільки під шкірою, а й у внутрішніх тканинах організму);
значне збільшення ваги (теж часто вказує на зайву рідину в тканинах);
білок в сечі.

Якщо пізній токсикоз не лікувати, виникають ускладнення:

Різні захворювання нирок. Їх називають загальним словом «нефропатія».
Прееклампсія. Може порушитися сон. Часто з'являються головні болі. Вам може здатися, що зараз ви до втрати свідомості: відчувається нудота, темніє перед очима.
Еклампсія. Це найнебезпечніше стан. Спочатку настає судомний припадок, схожий на епілептичний. М'язи скорочуються мимоволі, і з цим нічого не можна зробити. Судоми можуть закінчитися комою.

Що кажуть фахівці. Чим раніше виникає гестоз, тим небезпечніше ситуація. Якщо не вжити заходів, до моменту пологів може накопичитися дуже багато ускладнень.

Коли пройде?

Ранній токсикоз рідко переходить кордон першого триместру вагітності і завершується в 13-14 акушерських тижнів. Іноді ускладнення може затягнутися до 16-го тижня.

Гестоз (пізній токсикоз) протікає індивідуально у кожної жінки. Іноді він проходить тільки після пологів.

Лікування токсикозу - медичні методи

Якщо ранній токсикоз заподіює вам незручності, заважає нормально жити, обов'язково зверніться до лікаря. Він проведе додатково обстеження і визначить тяжкість токсикозу. При гестозі без лікарської допомоги обійтися неможливо.

Мамам на замітку!

Дівчатка привіт) от не думала, що і мене торкнеться проблема розтяжок, а ще буду писати про це))) Але діватися нікуди, тому пишу тут: Як я позбулася розтяжок після пологів? Дуже буду рада, якщо і вам мій спосіб допоможе ...

ранній токсикоз

Важка форма токсикозу може привести до ускладнень:

втрати ваги;
серцебиття (тахікардії);
постійного підвищення температури тіла;
слабкості.

Тут багато небезпек. При втраті ваги можуть опуститися нирки. Розвиваючись, малюк почне «забирати» кальцій з організму мами. Тоді у неї починають буквально кришитися зуби, кровоточать ясна, підвищується ламкість кісток. У материнської крові виявляється дефіцит кисню. Значить, малюк практично почне задихатися. Лікарі називають такий стан гіпоксією плода, Вона заважає дитині нормально розвиватися.

А як ходити на роботу і займатися домашніми справами, якщо вранці взагалі немає сил піднятися з ліжка? У цій ситуації лікар направляє пацієнтку в стаціонар. Там організують внутрішньовенне харчування, налагодять водно-сольовий обмін, забезпечать спокій і постійне спостереження. Можуть бути призначені деякі ліки. Зазвичай це вітаміни. Або такі препарати, які розслаблюють матку (щоб не з'явилася загроза викидня). Всі ці способи швидко відновлюють здоров'я мами і малюка.

Є ще один метод лікування токсикозу. Вона називається іммуноцітотерапіей. Для цього у батька дитини беруть лімфатичну рідину і вводять матері під шкіру передпліччя. В цьому випадку організм жінки швидше справляється з токсикозом. Адже половина клітин малюка містить «чужі» для мами клітини батьківського організму. Важливо, щоб батько дитини не страждав ніякими інфекційними захворюваннями, інакше іммуноцітотерапія неможлива.

Існують і різні гомеопатичні засоби. Оскільки ці ліки - рослинного походження, вони майже не мають протипоказань. Призначити гомеопатичне лікування важкого токсикозу може тільки лікар.

Дуже рідко ніякі лікарські заходи не допомагають припинити або хоча б полегшити ранній токсикоз. Стан майбутньої мами може стати небезпечним для її життя. Тоді лікарі приймуть непросте рішення про переривання вагітності. На щастя, зараз такі ситуації майже не виникають.

В наш час з раннім токсикозом пробують боротися засобами нетрадиційної медицини. Якщо лікар не забороняє, то для лікування раннього токсикозу можна застосувати голковколювання, фітотерапію або гіпноз. Якщо ранній токсикоз викликає скоріше психоемоційні ускладнення, допоможе курс електросну або консультація психолога.

гестоз

Якщо пізній токсикоз проявляється у вагітної жінки тільки у вигляді водянки, вона може лікуватися вдома. Вказівки лікаря будуть такими:

обмеження рідини в їжі до 1-1,5 літрів в день;
зменшити споживання солі і цукру;
приймати рослинні седативні препарати, а також ліки, що збільшують кровотворення.

Увага! При гестозі категорично не можна приймати сечогінні засоби!

Якщо у майбутньої мами помітно підвищується тиск, її обов'язково направлять в стаціонар.

Преекслампсія і еклампсія - це свідчення для термінових пологів. Якщо вагітна не може народити сама або для цього немає часу, лікарі призначать екстрену операцію кесаревого розтину. На пізніх термінах вагітності малюк буде врятований.

Чи можна уникнути токсикозу?

Медична статистика показує: абсолютно здорові жінки токсикозом вагітних майже ніколи не страждають. Якщо ви плануєте зачаття, ретельно обстежтеся «напередодні» і при необхідності проведіть лікування:

виключіть надлишок ваги, якщо це можливо;
вилікуєте хворі зуби і ясна;
проведіть санації, якщо у вас хронічні інфекції;
встановіть режим дня (щоб не було перевтоми).

Коли вагітність настане, займіться спеціальним видом спорту (гімнастика, йога, плавання) і обов'язково гуляйте щодня.

Ці заходи допоможуть або повністю уникнути токсикозу вагітних, або пережити його легко.

Ні в якому разі не потрібно боятися раннього токсикозу. Це неприємно, але можна пережити.

Вранці бажано снідати до підйому з ліжка. Якщо приготувати і принести сніданок нікому, подбайте про себе самі. Поставте біля ліжка пляшечку з мінеральною водою, морсом, компотом (що подобається) і покладіть улюблені фрукти, овочі, горіхи. Головне - щоб їжа не могла зіпсуватися за ніч. Після сніданку полежте або посидьте, подумайте про хороше, і лише тоді вставайте. Боїтеся знову заснути? Поставте таймер або заведіть будильник.
Ефірні масла - чудовий засіб. Капелька масла на подушці допоможе перемогти нудоту з ранку. Носіть імбирне масло з собою і вдихайте його запах, якщо різко стане погано. Увага: масла обов'язково повинні бути натуральними, замінники не допоможуть! В інтернеті часто радять капнути масло прямо на шкіру руки і тримати біля носа. Насправді краще так не чинити. Гарне ефірне масло запросто викличе роздратування шкіри. А поганим краще взагалі не користуватися!
Якщо вам не подобається концентрований запах імбирного масла, спробуйте продукти з додаванням імбиру (наприклад, печиво).
Якщо в транспорті заколисує і нудить, корисно носити з собою мінеральну воду, яблуко, шматочок сиру або ще якесь ласощі. Доведеться провести пару експериментів, щоб знайти «свій» продукт. А якщо вже зовсім погано, але вийти з вагона метро / автобуса та іншого транспорту неможливо, доведеться запастися щільними поліетиленовими пакетами і вологими серветками. Вирвало при всіх? Просто скажіть: "Я вагітна!" і нічого не соромтеся. Зараз найголовніше - ваше хороше самопочуття і здоров'я.
Якщо пити часто, але зовсім потроху, блювоти можна уникнути.
З народних засобів при токсикозі допомагає особливий збір. Потрібно змішати по 2 ч. Л. сухої м'яти, трави деревію і квіток календули, додати 1 ч. л. кореня валеріани. Настояти півгодини в 400 мл окропу, після чого процідити. Збір приймають по 2-3 ст. л. кожні дві години протягом дня. Курс - 25 днів, потім необхідна перерва на півмісяця.
При нудоті непогано допомагає активоване вугілля. Але спочатку про його прийомі потрібно порадитися з лікарем.
Приступ слюнотечения пройде, якщо прополоскати рот настоєм шавлії, м'яти або ромашки.

Подивіться ще методи боротьби з раннім токсикозом:

Харчування при токсикозі

Ще одним важливим моментом при вагітності вважається харчування. Якщо воно організовано правильно, токсикоз може бути легким або зовсім не з'явиться.

Ніякої жирної, копченої їжі, відмовтеся від консервів. Готувати краще на пару або запікати.
Різнобарвні газованої містять шкідливі барвники, від яких запросто може занудило.
Овочі і фрукти потрібно їсти кожен день. Рослинна їжа повинна займати близько третини денного раціону.
Молочні продукти - обов'язково. Якщо не любите просто молоко, пийте кефір та інші кисломолочні напої. Тим, хто не любить сир, можна порадити сир. Однак краще, щоб молочні продукти не були жирними.
Якщо тягне на солодке - купіть мармелад, пастилу або зефір. Торти, карамельки і шоколадні цукерки на час повинні залишитися в минулому житті.
Вітамін В6 при токсикозі особливо корисний. Цим вітаміном багаті яйця, риба, бобові та авокадо.
Любіть мед? Це теж хороший засіб при токсикозі. Пам'ятайте, що цей продукт не можна додавати в гарячі напої - від цього він втрачає корисні властивості.
Замість чаю краще пити особливий вітамінний настій. Киньте в окріп столову ложку плодів шипшини і пару шматочків яблука, дайте настоятися.
Якщо у вас немає підвищеної кислотності, допоможе лимонна вода (вичавити сік половинки лимона, довести водою до об'єму склянки).
Сік або відвар гарбуза допоможе зняти напад нудоти.
Їжте часто і невеликими порціями. Якщо є можливість, приймайте їжу напівлежачи.

А чому токсикозу немає?

Не потрібно думати, що вагітності без токсикозу не буває. Якщо у вас міцне здоров'я, а зачаття було заплановано, токсикоз вагітних може зовсім не виникнути або бути дуже легким.

Є ситуація, на яку обов'язково потрібно звернути увагу. Якщо токсикоз почався, а потім різко, раптово припинився, це може означати завмерла вагітність. Тоді - терміново до лікаря. Особливо якщо така ознака з'явився до восьмої акушерської тижні вагітності.

Будьте уважні до себе. Вчасно підберіть методики, які допоможуть впоратися з токсикозом. Обов'язково регулярно відвідуйте лікаря, щоб не пропустити пізній токсикоз. І тоді вагітність дійсно буде легкою.

Опитування

Відео гід

Що робити при нудоті на ранніх термінах вагітності

Мамам на замітку!

Дівчата привіт! Сьогодні я розповім вам, як же мені вдалося прийти в форму, схуднути на 20 кілограмів, і, нарешті, позбутися від страшних комплексів повних людей. Сподіваюся, інформація виявиться для вас корисною!

Токсикоз вагітних - поняття, яке об'єднує групу гестаційних ускладнень, пов'язаних з розвитком плодового яйця і зникаючих після пологів або переривання вагітності. Розвиток токсикозу вагітних лікарі пов'язують з порушенням адаптивних процесів в організмі жінки до вагітності. Висловлюються токсикози порушеннями функціонування різних систем і органів.

У медицині виділяють ранній токсикоз, пізній токсикоз (гестоз) та рідкісні форми розглянутих ускладнень.

Зміст:

Ранній токсикоз вагітних

Під цим поняттям мають на увазі гестаційні ускладнення, які розвиваються в першому триместрі (до 12-13 тижнів). Саме ранній токсикоз найчастіше діагностуються у вагітних жінок, але, як правило, все дискомфортні / неприємні відчуття при такому ускладненні зникають безслідно і не становлять загрози плоду або самій жінці.

Причини розвитку раннього токсикозу

В ході досліджень розглянутого ускладнення були зроблені висновки, що причинами його розвитку можуть стати кілька факторів:

Всі ці фактори можуть бути у кожної вагітної, і який з них зіграє головну роль неважливо. Лікарями відзначено, що важко протікає ранній токсикоз у жінок з обтяженим соматичним статусом, тобто в анамнезі у них є, нефрит, і / дванадцятипалої кишки. Практично зі 100% -ою впевненістю лікарі прогнозують появу раннього токсикозу у вагітних, які перенесли аборти, мають в анамнезі хронічні захворювання жіночої статевої системи (,).

Симптоми раннього токсикозу вагітних

Найхарактернішими ознаками раннього токсикозу, які з'являються на 5-6 тижні вагітності, вважаються, раптова зміна смакових і нюхових сприйнять, сонливість, млявість і втрата апетиту. Лікар об'єктивно може визначити зниження ваги, зниження артеріального тиску, наростання в крові азотемии, поява в сечі ацетону і електролітні порушення . Залежно від того, наскільки виражена блювота, лікарі виділяють кілька ступенів раннього токсикозу:

Зверніть увагу: важкий ступінь раннього токсикозу призводить до крововиливів в кон'юнктиву, почастішання пульсу до 120 ударів в хвилину, і гіпотонії, загальний стан вагітної погіршується. В такому випадку гінеколог буде наполягати на госпіталізації вагітної.

Діагностика раннього токсикозу вагітних

Виявляється даний вид гестаційного ускладнення вагітних шляхом аналізу скарг жінки, на підставі об'єктивних даних і результатів додаткових обстежень. Гінеколог оглядає жінку на кріслі і проводить, що допомагає переконатися в наявності плодового яйця в матці, визначити термін вагітності і упевнитися в нормальному розвитку плоду.

Якщо вагітна скаржиться, характерні для раннього токсикозу, то їй обов'язково проводиться, і.

Лікування раннього токсикозу вагітних

Легка ступінь раннього токсикозу вагітних не вимагає госпіталізації, але деякі методи поліпшення самопочуття жінці потрібно все-таки застосувати. Зазвичай все обмежується прийомом (або настій пустирника), вітамінів і протиблювотних засобів (церукал). Якщо даний вид гестаційного ускладнення супроводжується рясним слинотечею, то лікар може порекомендувати полоскання ротової порожнини настоями ромашки аптечної, і (ці рослини володіють дубильними властивостями). Для зменшення інтенсивності нудоти і блювоти потрібно провести корекцію харчування вагітної - воно повинно бути дробовим, їжа - легкозасвоюваній, а прийматися їжа - невеликими порціями.

Зверніть увагу: будь-які лікарські препарати та настої седативних трав призначаються вагітній жінці тільки гінекологом. Самостійний вибір лікування раннього токсикозу загрожує ускладненнями вагітності.

При помірному ступені раннього токсикозу лікування вагітної проводиться в стаціонарних умовах, де їй призначається інфузійна терапія - внутрішньовенне введення Дісола / ацесоль / трисоль (сольові розчини), глюкози, гепатопротекторів, вітамінів і білкових препаратів. Щоб купірувати напади блювоти, жінці показано застосування нейролептичних препаратів, відмінний ефект спостерігається і при проведенні фізіопроцедур - наприклад, електрофорезу, електросну, голковколювання.

Важка ступінь раннього токсикозу вагітних - це критичний стан, тому лікування таких пацієнток проводять в палатах інтенсивної терапії під постійним контролем гемодинамічних і лабораторних показників. Лікування зводиться до інфузій розчинів в обсязі не менше трьох літрів, введення нейролептиків, гепатопротекторів, протиблювотних засобів.

Зверніть увагу: важкий ступінь раннього токсикозу може закінчитися комою і смертю жінки, тому найчастіше в такому випадку лікарі проводять штучне переривання вагітності за медичними показниками. Нерідко відбувається і самовільне переривання вагітності.

Ранній токсикоз, в більшості випадків, вважається нормальним явищем, якщо він протікає в легкій і помірного ступеня тяжкості. Найчастіше неприємні симптоми даного явища зникають після 12-13 тижні вагітності, а якщо цього не відбувається, то гінеколог буде проводити повноцінне обстеження пацієнтки з метою виключення гепатитів, панкреатитів, гепатоза і міхура занесення.

Пізній токсикоз вагітних (гестоз)

Пізнім токсикозом, або гестозом, вагітних називають ускладнення вагітності в третьому триместрі, яке характеризується розвитком глибоких порушень в життєво важливих органах і системах. Починає свій розвиток пізній токсикоз після 18-20 тижні вагітності, а ось діагностується він тільки на 26-28 тижні вагітності.

Причини пізнього токсикозу

Сучасна гінекологія має кілька теорій про причини розвитку даного виду гестаційного ускладнення вагітності, тому нерідко цей стан називають «хворобою теорій». Виділимо найбільш популярні думки:

гормональні порушення. Відбувається порушення регулювання життєво важливих функцій, що призводить до імунологічного конфлікту між плодом і матір'ю.
кортіковісцеральной теорія. Під час вагітності можуть статися збої у взаємозв'язку між корою і підкірковими структурами головного мозку, а це провокує рефлекторні зміни в судинах і системі кровообігу.
Генералізований спазм судин. Це призводить до порушення кровопостачання органів і тканин, підвищується артеріальний тиск, зменшується загальний обсяг крові, яка циркулює в судинному руслі.
Поразка внутрішньої оболонки судин. Таке порушення призводить до кисневого голодування клітин головного мозку, нирок і печінки.

Симптоми гестозу (пізнього токсикозу)

Найпершим проявом розглянутого виду гестаційного ускладнення є водянка, яка характеризується затримкою в організмі рідини і появою стійких набряків. Спочатку можуть бути приховані і їх можна виявити тільки після вивчення графіка збільшення маси тіла вагітної, а ось після того, як набряки стануть явними, вираженими, то лікар проводить класифікацію стадій водянки:

1 стадія - набряки поширюються тільки на нижні кінцівки, а конкретно - охоплюють гомілки і стопи;
2 стадія - набряки присутні і на нижніх кінцівках, і на передній черевній стінці живота;
3 стадія водянки - набряки присутні на нижніх і верхніх кінцівках, обличчі і животі;
4 стадія - набряки набувають універсальний, генералізований характер.

Зверніть увагу: при водянці загальне самопочуття вагітної жінки, як правило, не порушується. Але якщо набряки виражені, то пацієнтка буде скаржитися на підвищену стомлюваність, спрагу і відчуття тяжкості в ногах.

Після того, як у вагітної жінки розвинулися, може наступити нефропатія, для якої буде характерним поєднання трьох симптомів - набряки, гіпертонії і протеїнурії (поява білка в сечі). Навіть якщо присутній тільки два з перерахованих симптомів, лікар буде ставити діагноз «нефропатія вагітних». Варто зазначити, що у вагітних в третьому триместрі буде не стійким, а хвилеподібним. Щоб відстежити ці скачки, потрібно порівнювати показники тиску перших місяців вагітності та поточного періоду виношування дитини.

Зверніть увагу: розвиток небезпечних ускладнень при гестозі (наприклад, передчасного відшарування плаценти, кровотеч або загибелі плоду) часто провокується невисоким артеріальним тиском, а його коливаннями.

Прогнози вагітності при нефропатії вельми варіативні. Значно погіршують прогноз поєднані форми пізнього токсикозу - наприклад, якщо у жінки розвинулася нефропатія на тлі раніше діагностованою, нефриту. Тривалий перебіг нефропатії може перейти в наступну стадію розвитку пізнього токсикозу - прееклампсію.

прееклампсія характеризується розладом кровообігу центральної нервової системи. Симптомами прееклампсії будуть не тільки прояви нефропатії, а й, нудота і блювота. Відзначаються порушення пам'яті, млявість, байдужість до навколишнього світу і близьким людям, розлад зору, болі в епігастрії.

Існує ряд показників, які вкажуть на розвиток прееклампсії пізнього токсикозу вагітних:

артеріальний тиск - 160/110 і вище;
діурез - менше 400 мл;
нудота і блювота;
кількості білка в сечі - 5 грамів і більше на добу;
порушення мозкової діяльності;
зорові порушення;
зниження тромбоцитів в крові;
порушення роботи печінки;
зниження показників згортання крові.

Розвиток судомного нападу при еклампсії може бути спровоковано будь-яким зовнішнім подразником - наприклад, різким болем, яскравим світлом, стресом або гучним звуком. Тривалість нападу судом дорівнює 1-2 хвилини, починається він з посмикування м'язів повік, обличчя, а потім поширюється на м'язи верхніх / нижніх кінцівок та все тіло. Погляд у вагітної жінки в момент судомного нападу застигає, зіниці закочуються, куточки рота опускаються, а пальці рук стискуються в кулаки.

Через 30 секунд від початку нападу еклампсіческого судом у жінки починаються тонічні судоми - тіло вагітної напружується і витягується, хребет вигинається, голова закидається назад, щелепи щільно стискаються, шкіра набуває синюшного відтінку. Так як під час нападу виявляються задіяними органи дихання, то настає порушення цієї діяльності і втрата свідомості.

Зверніть увагу: як раз в момент втрати свідомості у вагітної, що знаходиться в судорожному припадку на тлі еклампсії, може статися крововилив у головний мозок і швидка смерть.

Через 10-20 секунд після тонічнихсудом починають розвиватися клонічні - жінка буквально б'ється в судомах, безперервно рухаючи руками і ногами, немов підстрибує в ліжку. Подібні судоми тривають максимум півтори хвилини, а потім з'являється хрипке, з виділенням піни з рота, дихання.

важливо:після закінчення судомного нападу вагітна жінка нічого пам'ятає про нього, відчуває сильну слабкість і головний біль. Будь-який подразник, в тому числі і ін'єкції лікарських препаратів, можуть спровокувати початок нового нападу.

Дуже небезпечним станом вважається бессудорожная еклампсія - коматозний стан розвивається раптово на тлі високого артеріального тиску. Подібний вид еклампсії характеризується великим крововиливом в головний мозок і смертю жінки.

діагностичні заходи

Гінеколог при діагностиці даного виду гестаційного ускладнення враховує скарги жінки, звертає увагу на її зовнішній вигляд (як раз можна виявити набряки) і керується результатами обстежень. Щоб визначити ступінь перебігу пізнього токсикозу, вагітна жінка направляється на здачу аналізів крові і сечі, її обстежує і офтальмолог.

Якщо є підозри на розвиток гестозу (пізнього токсикозу), то обов'язково проводяться ультразвукове дослідження і доплерографія - це допоможе оцінити стан плода і плацентарного кровотоку.

Лікування пізнього токсикозу (гестозу)

Лікування гестозу в умовах амбулаторного ведення вагітної допускається тільки при його легкому перебігу, у всіх інших випадках жінка госпіталізується в такі установи, де є реанімаційний блок і все необхідне для термінового розродження.

Мета лікування гестозу - нормалізувати роботу центральної нервової системи, стабілізувати обмінні процеси, нормалізувати показники артеріального тиску. Тривалість терапії при пізній токсикоз залежить тільки від інтенсивності його прояви.

Зверніть увагу: самостійні пологи при важкому токсикозі вагітних допускаються тільки в тому випадку, якщо стан породіллі задовільний, проводиться терапія виявилася ефективною, відсутні порушення внутрішньоутробного розвитку плода. Навіть незначна негативна динаміка служить показанням для проведення оперативного розродження.

Рідкісні токсикози вагітних

Якщо говорити про рідкісних формах токсикозу вагітних, то варто виділити кілька найбільш виражених.

дерматози вагітних

Виникають на тлі гормональних порушень, «збої» обмінних процесів і дисбалансу між корою і підкірковими структурами головного мозку. З'являються подібні токсикози практично відразу після зачаття, зникають після пологів.

Дерматози вагітних проявляються, еритема, і герпетичні висипання. Ніякої небезпеки для життя матері і плоду вони не уявляють, але лікування необхідно, так як це дозволить полегшити стан жінки.

В рамках заходів, спрямованих на позбавлення від даної форми рідкісного гестаційного ускладнення, призначається дієта з обмеженням білків і жирів. З лікарських препаратів ефективними будуть ті, які здатні нормалізувати обмін речовин.

жовтяниця вагітних

Найчастіше виникає в третьому триместрі вагітності, але може супроводжувати і ранній токсикоз, який протікає важко. При появі у вагітних лікар повинен обов'язково провести обстеження жінки з метою диференціації розглянутого стану від патологічного ураження печінки і / або жовчовивідних шляхів.

Лікування жовтяниці вагітних полягає в призначенні раціонального харчування і застосуванні певних лікарських препаратів - наприклад, холестираміну або нерабол. Допускається використання в лікуванні жовтяниці вагітних антигістамінних препаратів і фенобарбіталу, а якщо клінічні прояви даної форми гестаційного ускладнення наростають, та ще й супроводжуються важким перебігом раннього або пізнього токсикозу, то жінці буде показано переривання вагітності.

Гострий жировий гепатоз вагітних

Вкрай небезпечний стан, який розвивається на 33-40 тижні вагітності. Завжди починається гостро, в переважній більшості випадків закінчується смертю плоду або самої жінки.

Лікування гострого жирового гепатозу вагітних має на увазі негайне переривання вагітності, проведення дезінтоксикаційної терапії і введення білкових / ліпотропних засобів.

хорея вагітних

Цю форму пов'язують з порушенням обміну кальцію, який іде за рахунок причини гіпофункції паращитовидних залоз. Виявляється хорея вагітних судорожними посмикуваннями м'язів верхніх / нижніх кінцівок. Найчастіше така форма рідкісного токсикозу зустрічається у жінок з ревматизмом в анамнезі.

Лікування хореї вагітних проводиться в стаціонарі, жінці призначаються препарати седативного дії і засоби, які здатні нормалізувати обмін кальцію (вітаміни D, E і глюконат кальцію).

остеомаляція

Це вкрай рідко зустрічається форма токсикозу вагітних, обумовлено її розвиток декальцифікація кісток і їх розм'якшенням. Найчастіше вражаються кістки тазу і хребет, цей процес супроводжується сильними болями і деформацією постраждалих кісток.

Лікування остеомаляції вагітних полягає в проведенні терапії, спрямованої на нормалізацію фосфорно-кальцієвого обміну.

Токсикози вагітних - це порушення в організмі, які пов'язані з настанням зачаття. Лікарі мають на меті не тільки полегшити стан жінки, але і зберегти нормальне внутрішньоутробний розвиток плода. Незалежно від того, який вид токсикозу розвивається у вагітної жінки і в якій мірі тяжкості протікає, жінка повинна перебувати під наглядом гінеколога, а в більшості випадків - на стаціонарному лікуванні.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії