Згубні залежності 

Підтікання води у вагітних. Причини невчасного відходження вод. Чим небезпечне передчасне підтікання амніотичної рідини

Навколоплодні води (або амніотична рідина) - середовище, оточене плодовою оболонкою, де майбутня дитина росте і розвивається протягом 9 місяців вагітності. Навколоплодні води є ароматизуючою «подушкою», їх завдання оберігати дитину від факторів навколишнього середовища, зокрема від патогенних мікроорганізмів, та доставляти їй поживні речовини.

На момент настання пологів обсяг навколоплідних вод наближається до позначки 1500 мл. При нормальній вагітності розрив амніотичних оболонок відбувається на 38 тижні вагітності або ще пізніше. Однак у деяких жінок цей процес відбувається передчасно, що найчастіше веде до неприємних наслідків.

Причини підтікання навколоплідних вод

Підтікання навколоплідних вод - тяжке ускладнення, що потребує невідкладного лікування. Іноді причину, що викликала цю патологію, не вдається встановити, але до найчастіших факторів розриву амніотичних оболонок відносять:
  • механічне пошкодження (наприклад, падіння чи забій), яке травмує плодову оболонку;
  • інфекції та запалення органів малого тазу (ендоцервіцит,), що викликають деструктивні зміни плодових оболонок;
  • істміко-цервікальна недостатність – отвір у шийці матки, через який може випасти плодовий міхур;
  • багатоплідна вагітність - підвищення навантаження на амніотичний міхур.

Симптоми підтікання навколоплідних вод

Розрив плодових оболонок останніми тижнями вагітності без патологій характеризується відходженням великої кількості рідини за раз і початком сутичок через деякий час після. Даний фізіологічний процес можна легко розпізнати, проте самостійно визначити підтікання навколоплідних вод не завжди є можливим.

При порушенні цілісності амніотичного міхура виділення набувають більш рідкого і рясного характеру, їх кількість збільшується при ходьбі, збільшенні фізичного навантаження.

Але ці симптоми підтікання навколоплідних вод мають суб'єктивний характер, і жінка може просто їх не помітити.

Діагностика підтікання навколоплідних вод

Діагностувати підтікання навколоплідних вод у домашніх умовах можна за допомогою наведеної нижче процедури. Жінці слід зробити сечовипускання, потім промити зовнішні статеві органи і добре висушити рушником. Після цього покласти в промежину чисту світлу бавовняну пелюшку на 1 годину. Якщо побоювання жінки вірні, пелюшка поступово стане вологою.

Крім способу з пелюшкою існують спеціальні аптечні тести, наприклад, «АмніШур» («AmniSure») та «Фраутест» («Frautest»). Вони включають тампон або прокладку, реактив і тест-смужку. Тампон або прокладку розміщують у піхву або промежину на вказаний час, потім переносять у посудину з реактивом, куди спускається смужка. На тест-смужці з'являються лінії: одна говорить про відсутність підтікання навколоплідних вод, дві – наявність ускладнення.

Лікування підтікання навколоплідних вод

При розриві навколоплідної оболонки лікування відрізнятиметься залежно від терміну вагітності.

Підтікання навколоплідних вод на 20 тижні вагітності та менше (іноді до 22 тижнів).

Призначаються антибіотики для запобігання інфікуванню, також оцінюється обсяг втрати. Коли це має сенс (при своєчасному поводженні), проводиться токолітична терапія. На час лікування є обов'язковим постільний режим. У разі запізнілого звернення до фахівців є високий шанс тяжких ускладнень у плода, тому за масивної втрати навколоплідних вод лікарі рекомендують зробити штучне переривання вагітності.

Підтікання навколоплідних вод терміном від 20 (22) до 35 тижнів вагітності.

Майбутня мати приймає антибіотики для виключення інфекції. У разі своєчасного звернення до фахівця провадиться збереження вагітності. Для цього застосовується токолітична терапія, жінці призначається постільний режим. Після усунення патології рекомендується проведення УЗД двічі на місяць, можливе лікування глюкокортикостероїдами. Збереження вагітності проводять щонайменше до 35-го тижня.

Підтікання навколоплідних вод терміном понад 35 тижнів вагітності.

У цей термін дитина готова до народження. У разі самостійного початку перейм після підтікання навколоплідних вод лікарі проводять пологи. Якщо цього не відбувається, використовується вичікувальна тактика, в якій завдання лікаря - знайти найбільш безпечний спосіб розродження. Обов'язковий прийом антибіотиків для профілактики інфекції.

Поширені запитання

Як у домашніх умовах визначити підтікання навколоплідних вод? Найкращим вибором для визначення підтікання навколоплідних вод у домашніх умовах буде тест-система Амнішур (AmniSure), що складається з тест-смужки, поліестерового тампона та пробірки з розчинником. Якого кольору навколоплідні води під час підтікання? У нормі колір навколоплідних вод при підтіканні має бути світло-жовтим. Скільки коштує тест на підтікання навколоплідних вод? Середня ціна на тест Амнішур (AmniSure) складає 1000 рублів. Вартість тест-прокладки визначення підтікання околоплодных вод «Frautest» дорівнює 400 рублів.
Підтікання навколоплідних вод – ускладнення, що може призвести до загибелі плода. Однак своєчасна профілактика мінімізує шанс її появи, тому, плануючи зачаття дитини, жінці слід вилікувати всі можливі захворювання статевих органів, а під час вагітності ретельно слідкувати за своїм станом та здоров'ям. Але навіть якщо у майбутньої мами виникло підтікання амніотичної рідини, головне – своєчасне звернення до фахівця, тоді, використовуючи сучасні методи лікування, стає можливим збереження вагітності.

Підтікання навколоплідних вод – є воно чи ні? Це питання нерідко виникає у майбутніх матусь, причому не лише тих, що виношують першу дитину. Адже з цим явищем можна переплутати й інші, цілком природні та безпечні для матері та дитини. Як вчасно визначити, що амніотична рідина підтікає, чи потрібно як терміново звертатися до лікаря?

Якщо ви помітили, що виділень з піхви різко побільшало, вони з'являються струмком, мочать білизну - спробуйте провести наступний експеримент. Добре підмийтеся, потім насухо витріть, підкладіть собі в білизну шматочок тонкої білої матерії. Якщо неозброєним оком видно симптоми підтікання навколоплідних вод у вигляді мокрої плями, що росте в розмірах, на ганчірковій прокладці - потрібно їхати до лікаря.

Що зможе зробити лікар? Насамперед проведе гінекологічний огляд. Якщо шийка матки не вкорочена, закрита, і на око не видно з неї виділень – швидше за все, це не вода. Які підтікання навколоплідних вод ознаки має, знає будь-який досвідчений гінеколог, помилки малоймовірні. Крім того, лікар може направити жінку на позапланове УЗД. Але ще краще та надійніше буде провести тест на підтікання навколоплідних вод, але, на жаль, такі інструменти для діагностики є далеко не у кожній жіночій консультації. Зате є практично у кожному пологовому будинку. Вже через 10 хвилин ви знатимете точно - води це чи ні. Якщо не хочеться їхати до пологового будинку, можна придбати самостійно тест (амніотест) в аптеці, його вартість близько 400 рублів, і прийти на прийом до лікаря відразу з ним. Для діагностики лікар візьме у вас мазок із піхви.

Пам'ятайте, що амніотична рідина відіграє велику роль у розвитку дитини. Тільки цілісність плодового міхура гарантує ті стерильні умови, у яких розвивається плід. Вже після 12-ї години, що минули з моменту прориву плодового міхура, різко зростає ризик інфікування плодових оболонок, а це загрожує сепсисом для матері та загибеллю для дитини. Зрозуміло, що найкраще після прориву міхура швидше народити, але це тільки якщо вагітність доношена або близька до цього. А що робити, якщо підтікають навколоплідні води на ранньому терміні вагітності? Лікарі завжди намагаються зберегти життя дитині. Жінку з підтіканням амніотичної рідини кладуть у відділення патології вагітності та постійно вводять антибіотики для профілактики різних інфекцій. Тобто вагітність продовжують, наскільки можна, а потім стимулюють родову діяльність. Як мінімум бажано дотягнути вагітність до 32 тижнів – на цьому терміні плід вже цілком життєздатний.

Передчасний розрив плодових оболонок (ПРПО) та пов'язане з ним – це одна з основних проблем у сучасному акушерстві.

Це ускладнення, яке зустрічається у 10% жінок з вагітністю, що нормально протікає і займає перше місце серед причин, що призводять до передчасних пологів. Близько 38% усіх передчасних пологів спровоковано ПРПО, а 20% усіх перинатальних смертей настають внаслідок ускладнень, пов'язаних із підтіканням навколоплідних вод та передчасними пологами.

Чому така кількість ускладнень виникає, як визначити, що ви опинилися у групі ризику, і найголовніше, що робити у цьому випадку? Постараємося розібратися у всьому, починаючи з найголовнішого.

Роль навколоплідної рідини

Навколоплідна (амніотична) рідина виробляється внутрішнім листком навколоплідного міхура - амніоном, який утворює замкнуту герметичну порожнину. Зовнішня оболонка – хоріон – більш щільна та захищає амніон від пошкоджень.

Амніотична рідина відіграє роль своєрідного амортизатора, захищаючи дитину від ударів при поворотах або падінні матері, не дозволяє сильним матковим м'язам здавлювати плід та пуповину. Навколоплодні води беруть участь у харчуванні та розвитку дитини. Але найголовніше, навколоплідні води стерильні. Плідний міхур є перешкодою на шляху мікроорганізмів, які можуть пошкодити дитині, що розвивається. Ось чому таке небезпечне порушення цілісності міхура.

Причини передчасного розриву плодових оболонок

  • Інфекційні захворювання статевих органів та запальні захворювання інших органів та систем у матері.

Це одна з основних причин, через яку розвивається ПРПО. Токсини, що виділяються бактеріями в процесі життєдіяльності, призводять до витончення стінок і як наслідок - до мікротріщин або розривів плодової оболонки. Часто жінки навіть не підозрюють про наявність у них інфекції, але навіть звичайний може стати причиною ПРПО.

  • Клінічно вузький таз та неправильне становище дитини

Розрив міхура виникає вже у процесі пологів. При нормальному положенні дитини, коли вставляється головка, утворюється пояс зіткнення, і води поділяються на передні та задні. При поперечному або тазовому передлежанні дитини пояс зіткнення не утворюється, і всі води прямують до нижньої частини плодового міхура. Це призводить до того, що оболонки не витримують тиск і розриваються.

  • Недостатність шийки матки

У цьому випадку шийка матки не зімкнута повністю, це призводить до того, що плодовий міхур випинається в шийковий канал, легко інфікується і може розірватися навіть при невеликих фізичних навантаженнях.

  • Амніоцентез та біопсія хоріону

Ці методи діагностики можуть призвести до розриву плодових оболонок.

  • Шкідливі звички матері

Жінки, що палять і зловживають алкоголем, більше схильні до ризику ПРПО.

  • Багатоплідна вагітність та аномалії розвитку матки

Будь-яка аномалія розвитку або багатоплідна вагітність у рази збільшує ймовірність ПРПО.

Як розпізнати, що сталося ПРПО та є підтікання навколоплідних вод?

Якщо сталося масивне вилити навколоплідних вод, це складно сплутати з чимось іншим. Але проблема полягає в тому, що під час огляду жінки з підозрою на ПРПО 47% лікарів сумніваються у правильній постановці діагнозу. При мікротріщин або бічних розривах води можуть підтікати по краплях практично непомітно, і визначити, що це ПРПО, досить складно.

Ознаки, які мають насторожити

  • Звичайні виділення стали більш рясними та рідкими.
  • Виділень стає більше при зміні положення тіла.
  • Живіт візуально зменшується у розмірах або висота стояння дна матки стає нижчою.

У разі виникнення перерахованих вище симптомів необхідно якнайшвидше виключити підтікання навколоплідних вод.

Ускладнення

Передчасний розрив плодових оболонок вчетверо збільшує дитячу смертність. Найбільш поширені ускладнення ПРПО – це інфікування та респіраторний дистрес-синдром.

  • Респіраторний дистрес-синдром. Найважче ускладнення у недоношених дітей. Легкі дитини ще не встигли розвинутись і не можуть самостійно брати участь в акті дихання. Вони склеюються зсередини, не дозволяючи циркулювати в повітрі. Таким дітям необхідні дорогі ін'єкції сурфактанту та штучна вентиляція легень.
  • Інфекційні ускладнення у матері та дитини. Найчастіше ускладнення. Розвивається незалежно від терміну вагітності через 6-32 години після розриву, викликає важкі наслідки. Іноді настільки серйозні, що врятувати дитину не вдається.

Крім цього діти страждають на гіпоксію, може початися передчасна або виникнути аномальна родова діяльність.

Стандартна діагностика підтікання навколоплідних вод

На сьогоднішній день існує кілька методів визначення підтікання.

  • Найбільш поширений і відомий багатьом жінкам – це нітразиновий тест, або лакмусова смужка. Цей непрямий метод діагностики визначає кислотність піхви. Здорове піхву має кисле середовище, а при попаданні навколоплідних вод зміщується в нейтральну сторону, на що вказує тест. Але кислотність піхви також змінюється при інфекції, наявності або затікання сечі. Тому в 30-40% випадків, тести дають хибнопозитивний результат, а жінка піддається необґрунтованій госпіталізації.
  • Симптом арбризації. Здійснюється забір вмісту піхви. За наявності домішок навколоплідних вод кристалізується із заснуванням малюнка, схожого листя папороті. На результат тесту можуть вплинути інфекція, наявність сперми або затікання сечі.
  • Амніоцентез. Якщо інші методи діагностики дали негативний результат, але стан вагітної викликає побоювання, проводять амніоцентез із барвником. У порожнину околоплодного міхура вводять нешкідливий барвник, а піхву кладуть чистий тампон. Якщо тампон забарвлюється, значить, 100%, що є підтікання. Даний метод використовується дуже рідко і в крайніх випадках, оскільки сам по собі може спровокувати розрив.
amnishua-amnisure">

Сучасний імунологічний метод діагностики з допомогою тесту Амнішуа (AmniSure).

На відміну від попередніх методів, тест не потребує допомоги медичного персоналу та може бути проведений жінкою самостійно в домашніх умовах.

Принцип дії тесту ґрунтується на визначенні плацентарного альфа-1-мікроглобуліну (ПАГМ-1), який у великій кількості з ранніх термінів вагітності присутній у навколоплідних водах і не виявляється в інших фізіологічних рідинах організму. Тест Амнішуа реагує навіть на сліди ПАМГ-1 у піхві. Його чутливість становить 98,9% і точно прирівнюється до амніоцентезу з барвником.

Як користуватись тестом?

Діагностика займає близько 5 хвилин і вимагає використання дзеркал. У комплект Амнішуа входить тест-смужка (зовні схожа на тест на визначення вагітності), флакон з реактивом і стерильний тампон. За допомогою тампона здійснюється забір невеликої кількості відокремлюваного піхви, після чого тампон потрібно помістити у флакон, злегка струсити, потім тест-смужка опускається у флакон, і можна читати результати. Дві червоні лінії є розрив, одна лінія — розриву немає. Навіть якщо одна з ліній має слабкий рожевий відтінок, це говорить про те, що є підтікання.

Чи потрібний тест, якщо немає підозри на підтікання?

Такий тест бажано мати кожній вагітній жінці у своїй сумочці, особливо якщо вона виїжджає за місто чи на відпочинок. Розрив може статися спонтанно, а найближчий медичний пункт виявиться надто далеко. Якщо тест дасть позитивний результат, значить, 100% є розрив, і потрібно терміново їхати до пологового будинку. А якщо тест негативний, то можна спокійно насолоджуватися відпочинком далі. Справа в тому, що під час вагітності під дією прогестерону збільшується вагінальна секреція, і іноді вона може бути настільки рясною, що деякі жінки плутають її з навколоплідними водами. У цьому випадку також потрібна адекватна діагностика, щоб уникнути невиправданої госпіталізації та профілактичних заходів, спрямованих на усунення підтікання.

Варто зазначити, що тест визначає лише факт розриву, а не вказує на ступінь та наявність ускладнень. Тест Амнішуа не є лікувальним чи профілактичним – це лише діагностика, і за позитивного результату варто негайно звернутися за медичною допомогою.

Ведення вагітних жінок при ПРПО

Існують дві тактики ведення вагітних жінок із ПРПО.

  • Недоношена вагітність до

Вагітність зберігають так довго, наскільки це можливо. У деяких випадках до двох місяців і більше. Але лише в умовах стаціонару! Жінка знаходиться у стерильному родблоці, де проводиться постійний моніторинг стану плода. Вводяться антибіотики, препарати, що прискорюють дозрівання легень і токолітичні препарати, що перешкоджають скороченню матки. Якщо стан плоду погіршується, відбувається інфікування або починається відшарування, жінку розроджують в екстреному порядку.

  • Доношена вагітність і більше

У цьому випадку жінку також поміщають у стаціонар та спостерігають. Проводять ретельну санацію піхви та стежать за станом дитини. Проводять стимуляцію лише у разі, якщо стан дитини погіршується.

Пам'ятайте, що підтікання навколоплідних вод не є нормою! Води не можуть просочуватися чи накопичуватися. Якщо тест показав позитивний результат, обов'язково звертайтеся за допомогою до лікарів – вони допоможуть зберегти вагітність та народити здорову дитину.

Ірина Топал лікар вищої категорії, медичний
консультант компанії AmniSure International

Обговорення

Ага, дуже добрий тест. Мене мучили стільки. То якісь папірці тицяли, то мазки всякі. Незрозуміло, що там у них виходило. Порадили Амнішур – купили. Результат позитивний. Відразу помістили до стерильної палати, де я й пробула до пологів, за що низький уклін лікарям. Моя донечка народилася здорова та без ускладнень.

Дуже цікава, хоч і велика стаття. Мої колеги з Центру акушерства та гінекології дуже задоволені використанням описаного тесту. Краще про всяк випадок їм запастись, особливо зараз, перед літнім періодом.

31.05.2011 18:28:09, Рама

Коментувати статтю "Що таке підтікання навколоплідних вод і чим це загрожує?"

Загальноприйнята практика – видавати вагітній у 40 тижнів направлення на госпіталізацію. Жінка часто навіть не знає, що вона може відмовитися від нього. Слухняно виконуючи вказівку лікаря, вона їде до пологового будинку і навіть без родової діяльності потрапляє до передпологової палати (бо ж термін!), де за допомогою інструментів та медикаментів родову діяльність намагаються стимулювати. Що при цьому відбувається? Малюк не дав сигналу маминому організму про готовність до пологів, шийка матки також часто...

Що таке маловоддя? Це особливий стан при вагітності жінки, патологічного характеру, при якому навколоплідні води, що оточують і захищають дитину в амніотичній порожнині, значно менші за свої рекомендовані показники. Як правило, діагноз маловоддя ставиться у вагітних пацієнток набагато рідше, ніж багатоводдя. Низький вміст навколоплідної рідини, в переважній більшості випадків, свідчить про різні відхилення, що відбуваються у розвитку плода, і можуть завдати...

Вагітність 37-40 тижнів є доношеною і будь-якої миті можуть початися пологи. І існують три основні ознаки, які свідчать про швидке їхнє наближення. Відходження слизової пробки. Може статися за 2 тижні до пологів, але найчастіше за добу. Виглядає пробка, як невелика грудочка слизу рожевого, коричневого або жовтуватого кольору. Нерідко пробка відходить не повністю, а частинами. Протягом вагітності вона закриває вхід у цервікальний канал, захищаючи плодовий міхур від...

Відеоролик [посилання-1] У рооліці професор докладно описує всі існуючі методи діагностики підтікання навколоплідних вод, докладно зупиняючись на кожному та розглядаючи переваги, недоліки. Якщо коротко, то найточнішим методом діагностики у світовій практиці є тест Амнішур. Все інше – зайва трата часу та грошей. Професор не наш, а керівник європейської колегії акушер-гінекологів. Ролик невеликий, рекомендую подивитися – дуже пізнавально та знімає багато питань.

Амнішур [посилання-1] За даними різних авторів, частота передчасних пологів становить від 5 до 12% на рік і за останні 20 років має тенденцію до підвищення, і це незважаючи на бурхливий розвиток медицини. Близько 40% всіх передчасних пологів – це результат раннього виливу навколоплідних вод, що призводить до функціонального недорозвинення органів і систем, перинатанальної смертності та більш ніж у половині випадків до внутрішньоутробного інфікування плоду. Однак можна уникнути всіх небажаних...

Джерело [посилання-1] Також на цьому сайті велика кількість інших корисних статей і є безкоштовна консультація лікаря в чаті або консультативному розділі. до певного терміну. Займатися спортом, здійснювати тривалі піші прогулянки та вирушати відпочивати на дачу або навіть за кордон, і оптимальним для цього терміном є період з 14 по 30 тиждень.

Якщо вагітність проходить нормально, сексом майбутнім батькам займатися можна, дитині вона не зашкодить, а з наближенням терміну пологів робити це навіть бажано. Заборона на заняття сексом під час вагітності, якщо і накладається, то найчастіше, на якийсь час, і краще уточнити у лікаря, як довго потрібно зберігати помірність. Лікарі жіночих консультацій зазвичай попереджають майбутніх мам, якщо їм протипоказаний секс, а коли все йде добре, не завжди пояснюють, що інтимні стосунки не є небезпечними.

Джерело [посилання-1] Традиційні методи Огляд у дзеркалах Методика: Візуальне визначення підтікання амніотичної рідини в задньому склепінні піхви. Під час проведення дослідження жінку просять покашляти. Точність: Суб'єктивна Недоліки: Для дослідження потрібен огляд дзеркал. Сеча, сперма та інші рідини можуть бути легко переплутані з амніотичною рідиною. Нітразин (pH) (всі існуючі тести різних виробників, прокладки та лакмусові папірці, що реагують на підтікання).

Що таке підтікання навколоплідних вод та чим це загрожує? Навколоплодні води під час вагітності та пологів: скільки і навіщо? Це називається підтіканням навколоплідних вод.

Обговорення

Нічого хорошого, якщо дійсно води піддекають, можливо інфікування вод. Ідіть у платний діагностичний центр та зробіть тест на води. Але в мене особисто на пізніх термінах були сильні виділення, купувала та робила амніо-тест.

До речі, дівчинки, інфа для москвичок. Я вчора намагалася в гінекологічну швидку додзвонитися ... Так я півгодини безперервно набирала, було зайнято! У результаті так і не додзвонилася ... Так що майте на увазі.

Крім радісного очікування народження малюка, 9-ть місяців вагітності також приносять море переживань і тривог за його стан. А чи комфортно йому в животі, чи народиться він у термін і що означають усі ті зміни, які відбуваються протягом усього цього часу з організмом жінки? Які з них можна віднести до нормальних, а які сигналізують про небезпеку та вимагають негайного втручання лікарів? Всі ці та багато інших питань турбують вагітних жінок, примушуючи...

Усі 9 місяців у вас під серцем росте малюк, який оточений не тільки вашою любов'ю та ласкою, але й надійним захистом із навколоплідних оболонок та амніотичної рідини. Плодний міхур утворює герметичний резервуар зі стерильним середовищем, завдяки якому дитина захищена від інфекції. У нормі розрив плодових оболонок і вилити навколоплідних вод відбувається перед пологами (коли шийка матки повністю розкрита) або безпосередньо в процесі пологів. Якщо цілісність міхура була порушена раніше, то...

Обговорення

11. Чи завжди лікар під час огляду може з упевненістю поставити діагноз передчасного злиття вод?
При масивному розриві поставити діагноз не складно. Але, на жаль, майже в половині випадків лікарі навіть провідних клінік сумніваються у діагнозі, якщо спираються лише на дані огляду та старі методи дослідження.

12. Чи можна встановити діагноз передчасного виливу вод за допомогою ультразвукового дослідження?
Ультразвукове дослідження дає можливість сказати чи є у жінки маловоддя чи ні. Але причиною маловоддя може бути не лише розрив плодових оболонок, а й порушення функції нирок плода та інші стани. З іншого боку, бувають випадки, коли невеликий розрив оболонок відбувається на тлі багатоводдя, наприклад, при патології нирок вагітної. Ультразвукове дослідження є важливим методом спостереження за станом жінки, у якої відбувся передчасний розрив плодових оболонок, але не дає відповіді на питання, чи цілі плодові оболонки.

13. Чи можна визначити підтікання вод за допомогою лакмусового папірця?
Справді, є такий спосіб визначення навколоплідних вод, що ґрунтується на визначенні кислотності середовища піхви. Він називається нітразиновий тест чи амніотест. У нормі вагінальне середовище має кислу реакцію, а амніотична рідина нейтральну. Тому, потрапляння амніотичної рідини у піхву призводить до того, що кислотність вагінального середовища зменшується. Але, на жаль, кислотність вагінального середовища знижується і при інших станах, наприклад, при інфекції, потраплянні сечі, сперми. Тому, на жаль, тест, заснований на визначенні кислотності піхви дає багато як хибнопозитивних, так і хибнонегативних результатів.

14. У багатьох жіночих консультаціях беруть мазок на води, наскільки точним є такий метод діагностики передчасного виливу вод?
Піхвове відділення, що містить плодові води, при нанесенні на предметне скло і висушуванні утворює малюнок, що нагадує папоротеве листя (феномен папороті). На жаль, тест дає також багато неточних результатів. Крім того, у багатьох лікувальних закладах лабораторії працюють тільки вдень і в робочі дні.
15. Якими є сучасні методи діагностики передчасного розриву плодових оболонок?
Сучасні методи діагностики передчасного розриву плодових оболонок засновані на визначенні специфічних білків, яких багато в амніотичній рідині та в нормі не міститься у вагінальному відділяється та інших рідинах організму. Для виявлення цих речовин розробляють систему антитіл, яку наносять на тест-смужку. Принцип роботи таких тестів нагадує тест вагітності. Найбільш точним тестом є тест, заснований на виявленні білка під назвою плацентарний альфа мікроглобулін. Комерційна назва – Амнішур (AmniSure®).

16. Яка точність тесту Амнішур?
Точність тесту Амнішур складає 98,7%.

17. Чи може жінка зробити тест Амнішур самостійно?
Так, на відміну від інших методів дослідження постановка тесту Амнішур не вимагає огляду в дзеркалах і жінка може поставити його в домашніх умовах. Все, що потрібно для встановлення тесту входить в набір. Це тампон, яка вводиться в піхву на глибину 5-7 см і утримується там протягом 1 мні, пробірка з розчинником, в якій тампон промивається протягом 1 хв і потім викидається тест-смужка, яка вводиться в пробірку. Результат зчитується за 10 хв. У разі позитивного результату, як і при тесті на вагітність, з'являється 2 смужки. При негативному результаті одна смужка.

18. Що робити, якщо результат тесту позитивний?
Якщо тест виявився позитивним, необхідно викликати швидку допомогу або звернутися до пологового будинку, якщо термін вагітності більше 28 тижнів та у гінекологічне відділення лікарні, якщо вагітність менше 28 тижнів. Чим швидше буде розпочато лікування, тим більше шансів уникнути ускладнень.

19. Що робити, якщо тест негативний?
Якщо тест негативний, можна залишатися вдома, але при черговому візиті до лікаря, треба розповісти про симптоми, що турбували.

20. Якщо з моменту передбачуваного розриву плодових оболонок минуло понад 12 годин, чи можна ставити тест?
Ні, якщо з моменту передбачуваного розриву пройшло більше 12 годин і ознаки злиття вод припинилися, тест може показати невірний результат.

Питання та відповіді про передчасне підтікання навколоплідних вод

1. Як часто трапляється передчасний розрив плодових оболонок?
Істинний передчасний розрив плодових оболонок зустрічається приблизно у кожної десятої вагітної. Однак практично кожна четверта жінка відчуває ті чи інші симптоми, які можна переплутати з передчасним розривом плодових оболонок. Це і фізіологічне посилення секреції піхви, і невелике нетримання сечі на пізніших термінах вагітності та рясні виділення при інфекції статевих шляхів.

2. Як проявляється передчасний розрив плодових оболонок?
Якщо стався масивний розрив плодових оболонок, його ні з чим переплутати не можна: відразу виділяється велика кількість прозорої рідини без запаху і кольору. Однак, якщо невеликий розрив, його ще лікарі називають субклінічним або високим бічним розривом, то поставити діагноз буває дуже складно.

3. У чому небезпека передчасного розриву плодових оболонок?
Існують три види ускладнень, до яких може призвести передчасний розрив плодових оболонок. Найчастіше і тяжке ускладнення – це розвиток висхідної інфекції, до сепсису новонародженого. При недоношеній вагітності передчасний розрив плодових оболонок може призвести до передчасних пологів із усіма наслідками народження недоношеної дитини. При масивному злитті вод можливе механічне травмування плода, випадання пуповини, відшарування плаценти.

4. У кого найчастіше відбувається розрив плодових оболонок?
Факторами ризику передчасного розриву плодових оболонок є інфекція статевих органів, перерозтягнення оболонок внаслідок багатоводдя або при багатоплідній вагітності, травма живота, неповне змикання маткового зіва. Важливим фактором ризику є передчасний розрив плодових оболонок під час попередньої вагітності. Однак, майже у кожної третьої жінки розрив плодових оболонок відбувається за відсутності будь-яких істотних факторів ризику.

5. Як швидко настає родова діяльність при передчасному розриві плодових оболонок?
Це значною мірою визначається терміном вагітності. При доношеній вагітності у половини жінок спонтанна родова діяльність виникає протягом 12 годин та більш ніж у 90% протягом 48 годин. При недоношеній вагітності вдається зберегти вагітність на тиждень і довше, якщо не приєднається інфекція.

6. Чи може у нормі виділятися невелика кількість навколоплідних вод?
У нормі плодові оболонки герметичні і ніякого, навіть найменшого проникнення навколоплідних вод у піхву не відбувається. За підтікання навколоплідних вод жінки часто приймають піхву секрецію, що посилилася, або невелике неутримання сечі.

7. Чи правда, що у разі передчасного виливу вод вагітність переривають незалежно від терміну?
Передчасний розрив плодових оболонок дійсно є дуже небезпечним ускладненням вагітності, але при своєчасній постановці діагнозу, госпіталізації та вчасно розпочатому лікуванні недоношену вагітність часто вдається продовжити, якщо не відбувається приєднання інфекції. При доношеній вагітності та близької до доношеної зазвичай стимулюють початок родової діяльності. Сучасні методи діагностики та лікування і в цьому випадку дозволяють плавно підготувати жінку до пологів.
8. Якщо стався передчасний розрив плодових оболонок, але слизова пробка не відійшла, чи захищає вона від інфекції?
Слизова пробка дійсно захищає від інфекції, але при розриві плодових оболонок одного захисту слизовою пробкою не вистачає. Якщо протягом 24 годин від моменту розриву не розпочато лікування, можуть виникнути серйозні інфекційні ускладнення.

9. Чи правда, води діляться на передні та задні та вилив передніх вод безпечно, часто зустрічається в нормі?
Плодні води дійсно поділяються на передні та задні, але незалежно від того, де стався розрив, він є воротами для інфекції.

10. Що передує розриву?
Сам по собі розрив плодових оболонок відбувається безболісно і без будь-яких провісників.

Прочитала в інеті про підтікання навколоплідних вод і зараз з жахом. Чи не знайшли те, що шукали? Перегляньте інші обговорення: Що таке підтікання навколоплідних вод і чим це загрожує?

Обговорення

В аптеках продаються тести на визначення навколоплідних вод, називається амніотест. Якщо дуже турбуєтеся – варто ІМХО з'їздить у РД, там тест вам зроблять (такий тест роблять у 17 РД, у РД при 7 гкб – точно). Підтікання вод погано - можливе інфікування плода

Забула додати, що рідкі виділення приблизно з трохи більше чайної ложки.

Але як можна це визначити і чим це загрожує. Підтікання навколоплідних вод під час вагітності. Версія для друку. 4,2 5 (169 оцінок) Оцінити статтю.

Обговорення

Можна замовити по інету тест AmniSure, робиться в будинку умовах, ціна питання 900-1000р, у мене була подібна параноя, починаючи з Вашого терміну до 32-33 тижнів. Робила цей тест тричі – води в порядку)))

тиждень тому мене виписали з пологового будинку ... потрапила туди за такою ж підозрою.
справа була так: починаючи з 2 години ночі і до 12 дня чотири рази після відвідування туалету, не встигала я дійти до ліжка, як по ногах щось полилося. зателефонувала своєму лікареві. Вона рекомендувала вдома не сидіти, поїхати до пологового будинку та зробити тест на води. Я приїхала, тест показав негативний результат, але мене не відпустили, гастопіталізували. Протягом 11 днів мене спостерігали, робила узі, там теж все було ок, міхур цел.ТТТ.
Мені здається, краще не ризикувати, а якнайшвидше звернутися до лікаря! т.к. якщо це справді підтікають води, це дуже погано. Мені казали, що, можливо, це загрожує передчасними пологами! тому, для спокою краще пролежати в РД.
А ще у вас нирки здорові? це може бути води, а реакція хворих нирок. Мої нирки на узд виявилися гаразд, що це було так і не зрозуміло! більше не повторювалося.

Доброго часу доби, мої дорогі майбутні матусі! Знаєте, про яке ускладнення вагітності має бути попереджена будь-яка з вас? Воно провокує кожні п'яті передчасні пологи. Воно є причиною кожної п'ятої внутрішньоутробної загибелі дитини. Його може не впізнати вчасно навіть лікар. І в той же час його легко виявити в домашніх умовах - потрібно тільки знати, що робити. Підтікання навколоплідних вод як визначити цей грізний стан, що це взагалі таке і які його ознаки? Спокійно зараз ми озброїмося необхідними знаннями!

Думаю, будь-яка майбутня мама приблизно уявляє, що таке навколоплідні води. Але я трохи повторюся, щоб систематизувати інформацію. Дитина до народження 9 місяців живе у порожнині матки. Там він оточений власною захисною оболонкою - плодовим міхуром. Це щось на зразок шкаралупи біля яйця, тільки м'якої. Плодний міхур повністю герметичний і надійно захищає малюка від передчасного контакту із зовнішнім світом.

Особливо від зустрічі з хвороботворними бактеріями, до якої дитина ще зовсім не готова. У нормі цей бар'єр не порушується до пологів.

Плодний міхур розірветься із початком потуг. А деякі дітки примудряються в ньому і народитись – ось звідки пішов вираз «народився в сорочці».

Порожнина плодового міхура заповнена рідиною, в якій малюк плаває, як космонавт у невагомості. Її виділяє амніон - внутрішній шар плодових оболонок. Тому інша назва навколоплідних вод – амніотична рідина.

Має кілька важливих функцій:

  • Вона розправляє матку, щоб малюк міг вільно рухатися.
  • Амортизує поштовхи та удари.
  • Стабілізує температуру навколо дитини.
  • Бере участь у харчуванні плода.
  • Не дозволяє пуповині під час пологів защемитися.

А в першому періоді пологів наповнений амніотичною рідиною плодовий міхур, як клин, розкриває зсередини шийку матки.

Як виглядають навколоплідні води

Вид та кількість навколоплідних вод змінюються з перебігом вагітності. Спочатку вони жовті, потім світлішають, а в третьому триместрі, на 38, 39, 40 тижні стають білими і опалесцюють.

Зрозуміло, що оцінити цю красу зможуть лише акушери-гінекологи. Вони за характером навколоплідної рідини під час пологів іноді судять, наприклад, про термін вагітності. Жінці навряд чи вдасться зібрати та розглянути амніотичну рідину.

Варто просто запам'ятати, що навколоплідні води:

  • Світлі
  • Рідкі
  • Теплі
  • Без запаху
  • Можуть вилитись у будь-якій кількості.

Кількість навколоплідних вод

Кількість амніотичної рідини під час вагітності збільшується разом із зростанням плода. Максимально їх може набратися 1,5-2 літри. Все, що більше – вважається патологією.

Але зовсім необов'язково вся ця кількість виллється одразу. Уявіть собі повітряну кульку, наповнену водою. Якщо проткнути в ньому маленьку дірочку, вода буде сочитися по крапельках. Аналогічна ситуація можлива і за вагітності. Жінка може неправильно розцінити цей стан. А це загрожує бідою.

На якому терміні можуть підтікати води? На будь-якому. Чому таке трапляється, достеменно не відомо. Провокують ранній вилив навколоплідних вод:

  • інфекції,
  • вузький таз у жінки,
  • багатоводдя,
  • багатоплідна вагітність,
  • неправильне передлежання плода,
  • шкідливі звички та тяжкі захворювання у матері,
  • травми.

В результаті в оболонках, які повинні надійно захищати дитину, виникають великі чи дрібні розриви. Ця ситуація потребує негайного втручання лікарів. Але проблема полягає в тому, що діагностика таких станів іноді буває складною.

Як визначити підтікання навколоплідних вод

Ми з вами дісталися головного питання: як визначити підтікання навколоплідних вод. Ця проблема хвилює не лише вагітних, а й акушерів-гінекологів. Адже якщо відбулася «розгерметизація» плодових оболонок, то дитині може проникнути інфекція. А ще розрив може збільшитися, і тоді станеться передчасне вилити навколоплідні води – і передчасні пологи…

Ознаки підтікання

Може здатися, що симптоми такого витоку очевидні. Коли витікає якась стороння рідина, її важко помітити. Але жінка, коли відчуває, як підтікають води, може переплутати це із двома станами:

  • Нетримання сечі.
  • Запальні виділення.

Мокра білизна, плями на прокладках, рідкі виділення - як зрозуміти, що це амніотична рідина?

Найкраще, якщо ви довіритеся лікарю. Але якщо до нього далеко чи довго чекати, є простий спосіб перевірити себе. Для цього зробіть три прості кроки:

  1. Сходіть у туалет і позбавтеся зайвої рідини.
  2. Підмийтеся і насухо витріть.
  3. Ляжте голяка на світле сухе простирадло і полежите 15-20 хвилин.

На простирадлі з'явилися вологі плями? У такому разі можна запідозрити «витік». Терміново до гінеколога!

Якщо таким методом вдалося виявити проблему – це добре (в плані того, що ви тепер не втрачатимете дорогоцінний час і вчасно звернетеся за допомогою)! Але як часто трапляється, що рідина сочиться краплями. Як відрізнити від виділень крапельне підтікання?

Раніше відповісти на це запитання могли лише гінекологи. Зараз ви можете з'ясувати усі будинки. Як лікар може визначити, що підтікають саме навколоплідні води, а не сеча чи вагінальний секрет? У нього є кілька способів:

  • Огляд: лікар може просто побачити прозору вологу під час огляду у дзеркалах.
  • Мазок: при висиханні амніотична рідина утворює на предметному склі малюнок, що нагадує морозні візерунки – «аркуш папороті».
  • Ультразвук : по УЗД можна судити про рівень навколоплідних вод, стан плода і плодових оболонок.
  • Нітразиновий тест – визначення рН виділень. При підтіканні вод рН стає із кислого нейтральним.
  • Амніоцентез: у порожнину матки через прокол на животі вводиться безпечний барвник. Якщо після цього з'явилося фарбування тампона у піхву – значить є витік вод. Цей метод використовується лише у особливо складних випадках.
  • Імунологічні випробування.

Тести для визначення виливу

Імунологічні тести реагують на конкретні речовини, які є лише у навколоплідних водах. Є два типи тестів:

  1. На визначення ПСІФР-1
  2. На визначення ПАМГ-1.

Обидва ці тести визначають специфічні білки. Розшифровувати їхні назви я не буду - ви все одно їх одразу забудете. Для нас з вами важливо ось що: точність тестів на ПАМГ – 1 – 98,8%. На ПСІФР-1 – у чотири рази нижче.

Золотим стандартом визнано тест на ПАМГ-1 Амнішур. Його точність майже 99%, він дозволяє визначити навіть сліди навколоплідної рідини.

Крім того, є тести для використання в домашніх умовах, які ґрунтуються на визначенні рН. Наприклад, відомі прокладки Frautest amnio. Вони значно дешевші за імуноферментні. Але дають 17% хибнонегативних результатів і 13% хибнопозитивних. Чи варто їх використати – вирішувати вам. У будь-якому випадку, набуваючи діагностичних тест-смужок або прокладок, поцікавтеся механізмом їх дії та точністю результатів.

Передчасне вилив навколоплідних вод

Строго говорячи, все, що ми з вами обговорювали, включаючи крапельне підтікання вод, вважається їх передчасним виливом. Однак у побуті так частіше називають масивне вилив води до початку потуг.

У разі симптоми очевидні. Ви раптом виявляється мокрою, по ногах тече тепла прозора рідина, яку ви не можете втримати. Її натиск посилюється при кашлі, напруженні, сутичках.

Розумію, що ситуація хвилююча. Але для лікарів запам'ятайте дві речі:

  • колір виділень,
  • їх кількість (якого розміру пляма чи калюжу ви побачили?)

І без зволікання — до пологового будинку! Вкрай бажано, щоб ваше маля з'явилося на світ протягом найближчих 6 годин.

Для тих, хто ще не вірить, що до пологового будинку потрібно вирушати відразу, або відтягує це від страху перед пологами, перерахую ускладнення, що загрожують вам та дитині:

  • інфекції, сепсис.
  • Нестача кисню у дитини.
  • Відшарування плаценти та сильна кровотеча.
  • Аномалії родової діяльності.
  • Внутрішньочерепні крововиливи у дитини
  • Деформація ручок та ніжок плода.

Сподіваюся все ясно. У кожному випадку, якщо виявлено підтікання вод, акушерам-гінекологам доводиться вирішувати непросте питання: народжувати чи не народжувати? А точніше, народжувати зараз чи дати малюку ще підрости, незважаючи на розгерметизацію плодового міхура.

Якщо дитина доношена, то питання, як правило, вирішується у бік пологів. Головне вчасно звернутися по медичну допомогу, а не накручувати себе сумнівами вдома!

Нехай вас не торкнеться ця проблема, мої любі! Але все ж. Якщо ви збираєтеся в тривалу поїздку в третьому триместрі, прихопіть тест Амнішур. Щоб у разі чого бути у всеозброєнні. Адже тепер ви знаєте, як визначити підтікання навколоплідних вод! А якщо у вашому оточенні є вагітні подруги, поділіться з ними статтею, може, і для них вона виявиться корисною.

До нових зустрічей, Анастасія Смолинець

Амніотична рідина - цінний помічник для успішного виношування малюка під час вагітності: вона є середовищем, де росте і розвивається дитина до свого народження. Навколоплодні води створюють ідеальні умови для внутрішньоутробного життя плода і захищають його від можливих шкідливих впливів. Крім того, завдяки своєму біохімічному складу вони стають частиною обмінних процесів і перешкоджають розмноженню бактерій. Дитина і навколишня амніотична рідина захищені плодовим міхуром. Його цілісність є вкрай важливою для збереження всіх властивостей навколоплідних вод. Підтікання цих вод є небезпечним, має свої симптоми і має перебувати під контролем гінеколога.

Найчастіше плодовий міхур розривається у процесі родової діяльності незадовго до початку потужного періоду. Якщо ж цілісність амніотичної оболонки порушується раніше, не важливо, на 22-му тижні або безпосередньо перед пологами, таке явище вважається передчасним.

Симптоми підтікання навколоплідних вод

Спорожнення плодового міхура може відбуватися по-різному. В одних випадках воно супроводжується бурхливим вилиттям амніотичної рідини, тоді розрив плодової оболонки очевидний і підтвердження не вимагає. Але часто води підтікають іноді в невеликих кількостях, і це нагадує занадто рясні виділення, які можуть бути викликані нетриманням сечі або молочницею. У такому разі важливо вчасно визначити, чи цілий плодовий міхур чи ні.

Як визначити, чи підтікають води?

Спочатку необхідно пам'ятати: амніотична рідина абсолютно прозора, безбарвна і не має запаху. Можна перерахувати кілька способів з'ясувати, чи є рідко виділені під час вагітності навколоплідними водами:

  1. Прокладка для виявлення амніотичної рідини у домашніх умовах.
  2. Огляд лікаря на гінекологічному кріслі.
  3. Взяття спеціального мазка.
  4. Проведення УЗД з метою визначення кількості вод у матці.

Першим способом є тест домашнього визначення підтікання вод. Він продається в будь-якій аптеці і є спеціальною прокладкою, що реагує тільки на навколоплідну рідину. Звичайну воду, сечу чи вагінальні виділення тест не розпізнає.

Однак лише лікар може достовірно визначити справжнє відходження вод. Для цього необхідно провести обстеження вагітної на гінекологічному кріслі. Кашлювання допоможе зрозуміти, чи це води: якщо цілісність плодового міхура дійсно порушена, то в результаті підвищення внутрішньочеревного тиску при кашлі лікар побачить чергову порцію амніотичної рідини.

Для підтвердження діагнозу гінеколог візьме також мазок на виявлення у виділеннях речовин, присутніх у навколоплідній рідині. При позитивному результаті тест-смужка змінює колір, як і прокладка домашнього використання.

Ультразвукове дослідження допоможе у визначенні кількості вод у матці.

Чим небезпечне підтікання навколоплідної рідини?

Враховуючи той факт, що головне завдання амніотичної оболонки - захистити малюка від інфекцій, серед найважчих наслідків передчасного розриву плодового міхура слід назвати хоріонамніотит. Це запальне захворювання захоплює насамперед плодові оболонки, та був у міру розвитку викликає інфікування плоду утробі матері. На ранньому терміні це може призвести до вад розвитку у дитини та викидня. Починаючи з четвертого місяця вагітності, інфекція вражає різні органи плода, можлива плацентарна недостатність, затримка розвитку і навіть внутрішньоутробна загибель малюка.

Підтікання навколоплідних вод може розвинутись у передчасні пологи. В даному випадку дитина народжується недоношеною, вимагає спеціального догляду для виживання, схильний до неврологічним захворюванням і затримці психомоторного розвитку в майбутньому.

Крім того, в результаті зменшення кількості вод, що оточують плід, на нього сильніше тиснуть стінки матки, що може призводити до викривлення кінцівок. У науковій літературі це називається «фетального креш-синдрому».

Отже, очевидно, що підтікання навколоплідних вод до терміну пологів — дуже небезпечне явище. Тому виявлення рідких виділень під час вагітності вимагає невідкладного звернення до лікаря і, якщо потрібно, вжиття заходів для запобігання ускладненням.