установи 

Наркоз на ранніх термінах вагітності: всі за і проти. Хірургічні втручання під час вагітності: погляд анестезіолога

Близько 5% жінок під час вагітності потребують нагального стоматологічному лікуванні під анестезією. Найбільш безпечний період для таких маніпуляцій - 14-28 тижні терміну, коли вже сформовані всі органи дитини. При проведенні анестезії важливий не тільки вибір безпечного препарату, а й спосіб його введення.

Чи можна робити анестезію при вагітності?

Не можна терпіти біль. Це стрес як для майбутньої матері, так і для дитини. Без анестезії просто не обійтися при проведенні таких процедур:

  • лікування зубів, в тому числі ендодонтичне - зубний нерв реагує на найменший механічний вплив, викликаючи гострий біль;
  • видалення зубів - при добуванні зуба з альвеоли пошкоджуються нервові закінчення, і, звичайно, виникає нестерпна біль. А якщо ви не використовуєте анестетик, може наступити больовий шок;
  • протезування - установка протеза вимагає препарування (сошліфовиванія) емалі, це досить неприємна і болюча процедура.

Однак будь-який вид анестезії потенційно небезпечний під час виношування дитини. Застосування різних медикаментозних препаратів, в тому числі анестетиків, може негативно позначитися на розвитку плоду.

Тому на прийомі у стоматолога пацієнтка зобов'язана попередити лікаря про свою вагітність, а також назвати точний термін. Тоді доктор зможе підібрати спеціальні анестетики, активні речовини яких не долають плацентарний бар'єр і не шкодять малюкові.

Особливості анестезії в стоматології для вагітних

Безпечні препарати для місцевої анестезії

Місцева (локальна) анестезія - найбільш безпечний вид знеболювання. Саме він застосовується для жінок в період вагітності. Як правило, для ін'єкції використовується розчин Лідокаїну. Цей препарат в незначних дозах може проникнути в плаценту на ранніх термінах вагітності, але він швидко виводиться з організму дитини і не завдає шкоди.

Також при вагітності можна застосовувати Новокаїн, але дозування зазвичай знижують.

Великою популярністю в стоматології користуються анестетики Ультракаїн і Прімакаін, що містять адреналін. Однак їх не можна застосовувати в період виношування дитини. Випадкове потрапляння адреналіну в кровоносне русло може викликати різке звуження судин і порушити приплив крові до плаценти.

Дозування препарату залежить від ваги пацієнтки, її больового порогу і складності планованої процедури. Як правило, жінкам вводять 1 ампулу або половину, а при зайвій вазі - 2 ампули. Час дії знеболюючого - від 40 хвилин до 2-х годин.

Основні протипоказання до місцевої анестезії:

Третій триместр - також небезпечний період для проведення стоматологічних маніпуляцій. Особливо не рекомендується проводити будь-які операції на 9 місяці, оскільки високий ризик підвищення тонусу матки і передчасних пологів.

Чи шкідливий наркоз при вагітності? Лікарі стверджують, що так. Такий вид знеболювання може привести до різкого зниження артеріального тиску у вагітної, при цьому погіршується насичення крові киснем.

Небезпечні наслідки загального наркозу:

Операції під наркозом проводять в крайніх випадках, коли виникає загроза для життя матері. Поверхнева седація (вдихання закису азоту) також протипоказана. Тому для стоматологічного лікування застосовується виключно місцева анестезія.

Якщо жінка боїться уколів, тоді можна попередньо знеболити ділянку слизової за допомогою анестезуючого гелю, а вже потім робити ін'єкцію в ясна.

Приватні стоматологічні клініки мають великий вибір анестезуючих препаратів, показаних в період вагітності. Якщо ви в пошуках надійної стоматології, пропонуємо скористатися зручною пошуковою системою нашого сайту.

Чи не виникає сумнівів, що жіночий організм під час вагітності вимагає особливо трепетного й уважного ставлення. Також всім нам відомо, що чим менше використовується лікарських препаратів - тим краще. Але бувають ситуації, коли вагітної не обійтися без операції, і тоді постає питання з анестезією. Наскільки вона шкідлива для матері і майбутньої дитини? Як не нашкодити малюкові в екстремальній ситуації?

Коли операція необхідна

Зрозуміло, що без гострої потреби вагітним операції не призначають. Частою причиною хірургічних втручань у жінок в цікавому положенні стають травми або гострі форми запалень внутрішніх органів (наприклад, апендицит). Якщо вже така необхідність виникла, лікар-анестезіолог повинен розрахувати дози препаратів, за допомогою яких буде проводитися анестезія, беручи до уваги всю складність ситуації. В першу чергу, потрібно розуміти, що немає абсолютно нешкідливою анестезії. З огляду на всі зміни, що відбуваються в жіночому організмі під час виношування, лікарі намагаються оптимізувати дозу препаратів, щоб досягти необхідного ефекту розслаблення, але при цьому мінімально впливати на плід.

Вплив на плід

Найнебезпечнішим періодом для анестезії є другий триместр розвитку плода, так як саме в цей час відбувається закладання основних органів. Практично всі анестетики здатні проникати через плаценту, а значить, впливати безпосередньо на поділ клітин і сповільнювати цей процес, викликаючи незворотні наслідки. Для самої вагітної така операція теж не нешкідлива. Є великий ризик виникнення блювоти під наркозом, а також високий ризик переривання вагітності через викид адреналіну. Тому, під загальним наркозом роблять операції тільки коли є ризик для життя матері. Якщо можливо, операція проводиться під місцевою анестезією або переноситься на пізніший термін.

У третьому триместрі органи дитини вже сформовані, але ризик для здоров'я матері підвищується ще більше, так як всі органи зміщені і тиснуть один на одного, через що порушується циркуляція крові в організмі. Тому, якщо це можливо, лікарі чекають формування легких дитини і виробляють кесарів, а потім оперують мати.

Як бути, якщо операція неминуча?

По-перше, не панікуй. Через викид адреналіну в кров істотно підвищується ризик передчасних пологів або викидня. Не лякайся, якщо лікарі швидкої допомоги зроблять тобі укол промедолу або морфіну. Вони абсолютно нешкідливі для дитини і допоможуть зняти біль і відчуття паніки. Лікарю обов'язково потрібно сказати про вагітність і вказати термін. Під час операції, по можливості, буде застосована місцева або. Ще раз хочеться повторитися, що в критичній ситуації головне дати лікарям повний обсяг інформації про свій стан і постаратися хоч трохи заспокоїтися.

Як би не намагався жінка бути обережною і уважно стежити за своїм здоров'ям під час виношування плоду, трапляється так, що їй буває необхідна термінова хірургічна допомога. Тим часом будь-яке оперативне втручання і пов'язане з цим застосування анестетиків завжди несе певний ризик для хворого, а при вагітності анестезія стає удвічі небезпечною, оскільки під загрозу в цьому випадку потрапляє здоров'я не тільки матері, але і майбутньої дитини. До чого може привести наркоз і які методи знеболювання можуть використовуватися в цей період?

Як анестезія впливає на вагітність

Зазвичай під час гестації лікарі намагаються уникати оперативних втручань на увазі потенційну небезпеку від застосування анестетиків. Якщо є можливість, то хірургічні операції відкладаються до появи малюка на світ.

Застосування анестезії при вагітності допускається в наступних випадках:

  • Гострі стоматологічні проблеми (видалення зуба, пульпіт);
  • травми;
  • Необхідність екстреного хірургічного втручання (апендицит, пухлина молочної залози, кіста яєчника);
  • Загострення хронічних захворювань.

Відомо, що будь-які лікарські препарати, в тому числі і анестетики, здатні негативно впливати на розвиток плода на будь-якому терміні. Зокрема, анестезія при вагітності може викликати серйозні порушення в роботі організму, важкі каліцтва, асфіксію і подальшу загибель дитини в разі гіпоксії у матері. Крім того, використання медикаментів цієї групи в деяких випадках призводить до підвищення тонусу матки, що загрожує передчасними пологами або викиднем.

Найбільш небезпечним вважається застосування анестезії на ранніх термінах вагітності, між 2 і 10 тижнем гестації. Саме в цей період відбувається закладка органів і систем ембріона. Також не рекомендується вводити вагітним анестетики в третьому триместрі, оскільки це може спровокувати передчасний початок родової діяльності. В основному лікарі намагаються будь-які хірургічні втручання проводити в другому триместрі, коли плацента надійно захищає дитину від будь-яких зовнішніх впливів, а до пологів залишається досить багато часу

Як анестезія впливає на вагітність? Якщо говорити в цілому, то, згідно зі статистикою, використання анестетиків при виношуванні малюка не пов'язане з великими ризиками:

  • Частота розвитку вроджених патологій при одноразовому застосуванні наркозу не перевищує показників появи подібних аномалій у вагітних жінок, що не піддавалися анестезії;
  • Імовірність загибелі плоду коливається в межах 6-11%;
  • Ризик передчасних пологів через використання анестезії при вагітності в середньому становить не більше 8%;
  • Рівень материнської смертності під час хірургічного втручання не відрізняється від аналогічних оцінок серед невагітних жінок.

Проте в першому і третьому триместрі майбутніх мам зазвичай оперують під загальним наркозом тільки за життєвими показаннями. Нескладні маніпуляції виконуються з використанням місцевої анестезії при вагітності. Разом з тим останні дослідження показують, що більшість знеболюючих препаратів абсолютно безпечні як для жінки, так і для майбутньої дитини. Як вважають фахівці, розвиток відхилень у плоду дуже часто викликає не сам анестетик. Важливе значення має техніка проведення анестезії: не можна допускати у жінки в положенні різкого зниження рівня кисню в крові і падіння артеріального тиску.

Анестезія зубів при вагітності: що потрібно знати?

Вагітна повинна з особливою ретельністю стежити за здоров'ям ротової порожнини, оскільки карієс і інші захворювання зубів і ясен є джерелом постійної інфекції. Однак багато майбутніх мам впевнені, що анестезія зубів при вагітності може зашкодити дитині, тому часто бояться звертатися до дантиста.

В даний час існує безліч препаратів, спеціально розроблених для проведення стоматологічних процедур без болю. Сучасна анестезія, що використовується при лікуванні зубів під час вагітності, абсолютно безпечна як для майбутньої мами, так і для дитини. На сьогоднішній день з цією метою застосовуються медикаменти, які не містять у своєму складі компонентів, що надають судинозвужувальну дію і можуть діяти на фетоплацентарний бар'єр.

Найбільш ефективним і абсолютно безпечним засобом для проведення місцевої анестезії при вагітності є ультракаїн. Даний препарат швидко виводиться з організму, а його використання не здатне зашкодити здоров'ю або розвитку ще ненародженої дитини. Також для знеболювання зубів при виконанні стоматологічних маніпуляцій використовується прімакаін. Лікар призначає потрібну дозу обраного препарату індивідуально, залежно від терміну вагітності, віку і загального стану здоров'я пацієнтки.

Важлива інформація

При станах, що вимагають хірургічного втручання за життєвими показаннями, для анестезії при вагітності можуть використовуватися сильнодіючі препарати: морфін, промедол або кетамін в поєднанні з Глікопірролат. Найбільш безпечним методом знеболювання для майбутніх мам вважається регіонарна (епідуральна або спінальна) анестезія.

Для введення анестетика в даному випадку використовується спеціальна голка, яку вставляють в хребетний канал через міжхребцевий отвір. Препарат надходить через катетер туди, де в спинному мозку проходять нервові корінці, що несуть больові імпульси. Якщо застосування регіонарного наркозу неможливо, лікарі можуть зупинитися на комбінованому знеболюванні зі штучною вентиляцією легенів. 4.9 з 5 (25 голосів)

Далеко не кожна вагітність протікає ідеально. Досить часто за дев'ять місяців майбутні мами стикаються з екстреними ситуаціями, коли необхідна анестезія. Знеболювання може знадобитися як при, так і під час хірургічних втручань, які повинні бути проведені невідкладно.

Але чи може анестезія негативно впливати на плід? На які терміни знеболюючі засоби найбільш небезпечні? Які препарати дозволені, а які - заборонені для застосування під час вагітності? Про це і піде мова в нашій статті.

В яких випадках при вагітності може знадобитися знеболювання?

Як правило, під час вагітності лікарі намагаються не проводити ніяких медичних маніпуляцій з використанням будь-яких медикаментів, включаючи анестетики. Тому якщо операцію можна відкласти на невизначений термін, то використовується вичікувальна тактика - до моменту появи малюка на світ. Виняток становлять:


Частота застосування знеболюючих засобів у вагітних жінок в середньому становить близько 1-2%.

Яку небезпеку несуть анестетики для плода і майбутньої мами?

Анестезія, як і будь-які інші медикаментозні засоби, можуть негативно позначитися на розвитку вагітності на будь-якому її терміні. Пов'язано це з кількома основними факторами:

  • можливої \u200b\u200bтератогенністю (препарати можуть викликати порушення функцій організму плода і важкі каліцтва);
  • можливої \u200b\u200bасфіксією плода і його загибеллю в результаті гіпоксії у матері при застосуванні анестетика
  • високою ймовірністю підвищення, який може привести до мимовільного викидня або передчасних пологів

Найбільш небезпечним вважається застосування анестезії між 2 і 8 тижнями вагітності, коли відбувається формування і закладка всіх органів і систем малюка. Інший небезпечний період - третій триместр вагітності: в цей час максимальна фізіологічне навантаження на організм матері, а також висока ймовірність розвитку передчасної родової діяльності. Тому лікарі намагаються по можливості проводити хірургічні втручання у другому триместрі - між 14 і 28 тижнями, коли всі органи і системи плоду сформовані, а матка мінімально реагує на впливи ззовні.

В цілому, за статистикою, оперативні втручання із застосуванням анестезії на будь-яких термінах вагітності не пов'язані з величезними ризиками:

  • материнська смертність під час анестезії не перевищує аналогічного показника у невагітних;
  • частота розвитку вроджених аномалій при одноразовій анестезії можна порівняти з розвитком патологій у вагітних, що не піддавалися подібній дії;
  • ймовірність загибелі плоду в середньому становить 6% - при проведенні операцій в другому і третьому триместрах, 11% - при здійсненні втручань на терміні до 8 тижнів;
  • ризик передчасних пологів через анестезії становить не більше 8%.

Фахівці, які проводять хірургічне втручання, вибирають оптимальну тактику знеболювання в залежності від складності операції і індивідуальних чинників. Збереження вагітності - їх головне завдання.

Які види знеболювання і препарати застосовуються для анестезії у вагітних?

Останні дослідження показують, що більшість знеболюючих препаратів має достатній рівень безпеки для матері і плоду. Також фахівці вважають, що величезну роль у подальшому розвитку відхилень має не сам анестетик, а техніка проведення анестезії - дуже важливо не допустити різкого зниження артеріального тиску у вагітної і рівня кисню в крові.

Для анестезії у вагітних застосовуються різні препарати. Так, в мінімальних дозах не приносять шкоди матері і плоду Морфін, Глікопіролат, Промедол. У малих дозах в поєднанні з іншими препаратами для внутрішньовенної анестезії також застосовується Кетамін, при тривалому використанні підвищує. Для місцевої анестезії використовується Лідокаїн, який проникає через плаценту, але швидко виводиться з організму малюка.

В окремих випадках для знеболювання застосовують закис азоту і діазепам, які можуть несприятливо впливати на плід, особливо в першому триместрі вагітності. Крім того, деякі фахівці стверджують, що місцеві анестетики, що містять адреналін (наприклад, ультракаїн, застосовуваний в стоматології), також не слід застосовувати у вагітних - існує ймовірність різкого звуження судин і порушення припливу крові до плаценти.

Регіонарна (епідуральна) і місцева анестезія при вагітності - найбільш безпечні методи знеболювання. Якщо ж їх застосування неможливо (при наявності протипоказань або в складних хірургічних випадках), то вдаються до багатокомпонентної анестезії з використанням штучної вентиляції легенів. Після проведення оперативних втручань проводиться токолітична терапія з метою зниження збудливості матки і профілактики мимовільних викиднів або передчасних пологів.

Таким чином, хірургічні втручання під час вагітності із застосуванням анестезії можуть завдати шкоди майбутньому дитині, особливо в першому триместрі вагітності. Тому щоб уникнути проблем, необхідно ще перед плануванням усунути всі хронічні джерела інфекції (наприклад, вилікувати, щоб не знадобилася анестезія зубів при вагітності) І повністю обстежитися.

Якщо ж під час виношування малюка втручання все-таки потрібно, але є можливість відкласти його на більш пізній термін (немає гострого болю і явної загрози для здоров'я матері), найкраще виконати операцію в другому триместрі вагітності.

І головне, майбутнім мамам слід пам'ятати, що багато в чому наше здоров'я залежить від нас самих. Тому в цей прекрасний період необхідно бути особливо обережними.

У чарівний період вагітності всі ресурси нашого організму ми ділимо з майбутнім малюком. На жаль, позначається це не завжди добре: тіло стає слабкішим і вразливіші, страждають волосся, нігті, кістки ... А скільки разів ви чули скарги про те, що у майбутніх матусь кришаться і болять зуби? Лікувати їх потрібно якомога швидше, але постає питання: а чи не шкідлива анестезія при вагітності?

Вплив анестетика на вагітність

Стан матусі і малюка під час будь-яких медичних маніпуляцій з анестезією залежать, перш за все, від анестезіолога.

Його завдання - підібрати правильний препарат і з ювелірною точністю розрахувати дозування. У розрахунок береться також проникність плаценти і можливе «відкладене» вплив препарату.

Певний відсоток небезпечного впливу виключити все одно не вийде, і передбачити, як анестезія впливає на вагітність, складно. При несприятливому розвитку ситуації знеболюючі можуть:

Пояснити це можна тим, що на пізніх етапах органи черевної порожнини мами притиснуті маткою. Вона порушує потік крові, стискаючи основні кровоносні судини. Тиск впливає і на область грудей, знижуючи інтенсивність дихальних рухів - мамі доводиться дихати і за себе, і за своє дитинча.

А чи потрібно лікувати зуби?

Зростаючий організм малюка потребує великої кількості кальцію, який він поглинає з організму мами. До того ж, змінюється гормональний фон і харчові переваги, а це все може вплинути на склад слини. При зміні її кислотності зуби потрапляють під загрозу швидкого карієсу. Але ж є ще й інші захворювання, пов'язані зі станом ясен.

При цьому, ігнорувати будь-які хвороби порожнини рота не можна. Для цього є кілька причин:

  • Запущений карієс може занадто сильно пошкодити зуб. У кращому випадку можна буде обійтися дорогої коронкою, в гіршому - доведеться видалити. Щоб зберегти здоров'я інших зубів, краще ставити імплант, а це - ще дорожче задоволення;
  • Каріозна порожнина - справжній розсадник інфекції. Якщо мікроби потраплять в м'які тканини, наслідки можуть бути непередбачуваними, аж до сепсису.

Чи можна обійтися без анестезії?

  1. Варто пам'ятати, що анестезія зубів при вагітності - справа бажане, але не обов'язкове. Якщо ви відрізняєтеся високим больовим порогом - зовсім чудово, пережити доведеться тільки жахливий шум бормашини;
  2. Невеликий поверхневий карієс, при якому стоматолог не полізе вглиб каналу, прекрасно лікується і без анестезії;
  3. З необхідністю видалення або глибоким карієсом справи йдуть інакше, тут терпіти складно, та й стрес від болю теж негативно позначиться на малюкові. Покладатися можна тільки на ресурси власного організму і поріг терпимості.

Якщо ви впевнені, що зможете потерпіти - анестезія в стоматології при вагітності вам не потрібна. В іншому випадку краще обговорити з лікарем своє становище і все ж поставити укольчик.

Можливі ризики в стоматології

Незважаючи на те, що стоматологічне знеболювання вважається практично безпечним, анестезія зуба при вагітності на ранніх термінах - явище небажане. Лікарі найчастіше використовують препарати, в основі яких лежить адреналін, звужує кровоносні судини.

Саме подібний вплив на організм заборонено на ранніх етапах вагітності. Виною тому ризик підвищення артеріального тиску і тонусу матки, підсумком неправильного використання анестезії може стати викидень.

Можна лікувати зуби при вагітності з анестезією в наступних випадках:

  • в другому або третьому триместрі;
  • не пізніше ніж за місяць до передбачуваного терміну пологів;
  • при відсутності алергії на компоненти анестетика;
  • при підтвердженої клінічної безпеки кошти.

Найкращий час для лікування зубів з анестезією - це другий триместр вагітності. Крім того, в хороших клініках намагаються використовувати препарати для анестезії з мінімальним вмістом адреналіну.

Як підбирається анестезія

Лікування зубів - процес, звичайно, страшний, але потрібно всього лише місцева анестезія при вагітності. Набагато більше ризиків несуть серйозні хірургічні втручання. Вони часто є терміновими, і від операції може залежати не тільки подальший здоров'я майбутньої мами, але і її життя.

Будь-які способи анестезії в цьому випадку підбираються виходячи декількох параметрів:

  1. Терміну вагітності;
  2. Індивідуальних особливостей організму;
  3. Складнощі втручання;
  4. Тривалості операції.

Найбільш безпечною є епідуральна анестезія. Спеціальний препарат вводиться в невеликий простір, розташоване над твердою оболонкою спинного мозку. Саме там розташовані корінці нервів, які доставляють больовий імпульс від матки. «Відключається» при цьому тільки нижня половина тулуба, сама жінка знаходиться в повній свідомості.

Якщо епідуралку з якоїсь причини неможлива, необхідна багатокомпонентна збалансована анестезія, при якій проводиться штучна вентиляція легенів - у виняткових випадках використовується Кетамін: він підвищує тонус матки, що загрожує викиднем.

Як не крути, але анестезія при вагітності - це завжди своєрідний ризик. Перш ніж зважитися на лікування при вагітності потрібно зважити всі «за і проти».

Ідеально, якщо всі питання зі здоров'ям ви вирішите до планування вагітності.