Установи 

Суміш для змішаного вигодовування новонароджених. Можливі методи організації харчування. Боляче годувати малюка і він кидає груди


Незважаючи на те, що мамине молоко вважається оптимальним харчуванням для немовляти, далеко не всі мають можливість постійно годувати дітей грудьми. Тоді на допомогу приходить змішане вигодовування новонароджених, при якому дитина харчується і грудним молоком, і штучною сумішшю. Обсяг замінника молока у раціоні дитини не повинен перевищувати 50%. Якщо його обсяг становить більше половини раціону, то це штучне вигодовування.

Основні причини переходу на змішане вигодовування

  1. Зниження лактації у мами та нестача грудного молока.
  2. Побутові та соціальні причини, наприклад, необхідність виходу на роботу або навчання.
  3. Проблеми зі здоров'ям у жінки: хвороби нирок, органів дихання, серцево-судинні захворювання. А також неповноцінний склад грудного молока матері-годувальниці.
  4. Змішане вигодовування новонароджених може початися з першого дня життя: після кесаревого розтину, з появою на світ, а також при народженні відразу кількох малюків.

Можливі способи організації годування

  1. В процесі одного прийому їжі дитину в першу чергу годують грудьми, а потім сумішшю. Тут є свої плюси: докладання до грудей по кілька разів на день стимулює вироблення молока, а отже, допомагає зберегти грудне вигодовування. Тому такий варіант вважається найкращим.
  2. Дитину годують, чергуючи природне вигодовування та годування сумішшю, тобто в один прийом їжі малюк отримує тільки мамине молоко, а в іншій – лише суміш. До такого способу часто доводиться вдаватися працюючим мамам. Але він вважається менш кращим, оскільки негативно позначається на лактації.

Якщо вам доводиться чергувати годування грудьми та сумішами, то щоб зберегти молоко, намагайтеся давати дитині груди хоча б 3 рази на добу. Краще вибрати нічні та ранкові годування, коли у жінки більше молока.

Режим харчування

У процесі переходу на змішане або штучне вигодовування деякі не можуть правильно організувати харчування та перегодовують дітей. Занадто часті прийоми їжі можуть порушити роботу кишечника, оскільки штучні продукти перетравлюються повільніше, ніж натуральне молоко. Тому варто дотримуватися певної частоти годівлі: в середньому дитині в перші 10-14 днів життя необхідно 8-10 годівель на добу, малюків до півроку годують 6-7 разів, а дітям старше півроку достатньо 5 годівлі.

У перші 2 тижні добова норма їжі становить не менше 2% від ваги, помноженої на кількість днів життя дитини. Після двотижневого віку та до 2 місяців обсяг їжі повинен становити 1/5 частину від маси дитини, від 2 до 4 місяців – 1/6 частину, від 4 до 6 місяців – 1/7, від півроку – 1/8-1/9 . Щоб визначити розмір порції для однієї годівлі, просто поділіть рекомендований добовий обсяг їжі на кількість годівлі.

По можливості додавайте суміш у раціон поступово. Почати краще із 10-20 мл. Якщо малюк переніс «знайомство» з новою їжею нормально, поступово збільшуйте її кількість, поки не дійдете необхідного обсягу. Не варто годувати немовля одночасно різними сумішами. Організм дитини поки що розвинений недостатньо, тому не відразу звикає до нових продуктів. З тієї ж причини не рекомендується часто змінювати суміші.

Якщо після введення суміші у малюка виникли серйозні проблеми з травленням або алергія, зверніться до фахівця. Він пояснить правила змішаного вигодовування, а також підкаже, яка суміш підійде саме у вашому випадку.

Як правильно годувати дитину?

Однозначно сказати, яка порція суміші буде потрібно дитині, неможливо. Необхідно контролювати обсяг молока, а недостатню кількість компенсувати догодовуванням. Суміш рекомендується пропонувати малюкові тільки після того, як ви приклали дитину до кожних грудей. Якщо немовля відмовляється від харчування, не намагайтеся насильно згодувати йому вміст пляшечки. Краще запропонуйте йому суміш трохи згодом.

Якщо в раціоні крихітки грудного молока набагато більше, ніж суміші, то прикорм краще давати йому з ложечки. Бульбашку можна віддавати переваги при великій кількості догодовування. У процесі годування тримайте бульбашку так, щоб шийка була повністю заповнена рідиною. Інакше разом з їжею дитина заковтуватиме повітря, що може призвести до дискомфорту та болів у животику. Процес ссання не повинен бути надто легким для дитини, інакше вона почне відмовлятися від грудей. Зверніть увагу на розмір дірочок на соску: через них суміш не повинна вільно витікати великими струменями.

Посуд для суміші має бути стерильним. Найкраще готувати продукт безпосередньо перед використанням. У виняткових випадках можна приготувати суміш на кілька годування. Готове харчування зберігають у холодильнику, його необхідно використовувати протягом 24 годин. Оптимальна температура суміші для годування – 37-38 градусів.

Яку суміш вибрати?

Штучні суміші виготовлені з використанням коров'ячого молока, яке зазнало особливої ​​обробки. Кожна з них має як плюси, так і мінуси. Багато сучасних виробників намагаються максимально наблизити склад сумішей до жіночого молока. Дитяче харчування класифікується за рівнем адаптації до грудного молока. На цей показник варто орієнтуватися.

Максимальним рівнем адаптації відрізняються адаптовані суміші, які можуть бути рідкими та сухими, прісними та кисломолочними. Вони містять у своєму складі речовини, що відповідають компонентам грудного молока: сироваткові білки, вітаміни та мінерали, вуглеводи у вигляді лактози тощо. викликати або посилити зригування.

Другий ступінь адаптації - адаптоване харчування на казеїновій основі з невеликим відсотком сироваткового білка або без нього. Як правило, їх купують немовлятам, схильним до частих відрижок. Для дітей 6 місяців і старше підходять перехідні суміші. Такі продукти, як незбиране молоко, кефір з коров'ячого молока та біокефір, не є адаптованими. Тому їх можна додавати у дитяче меню лише після 6 місяців.

Окремо варто сказати про лікувальні суміші. Зазвичай їх вводять до раціону недоношених малюків, дітей з недобором ваги і схильністю до алергії, а також страждають частими болями в животі, запорами та іншими проблемами травлення. Харчування лікувального призначення вводиться до раціону за певною схемою, яку має скласти фахівець. Неконтрольований прийом таких сумішей без консультації з педіатром не тільки не допоможе усунути проблему, а й може зашкодити здоров'ю немовляти.

Мінуси змішаного вигодовування

  • Годування сумішами може спровокувати алергічну реакцію на молочні продукти.
  • Ще один мінус – це запори, які часто виникають у немовлят на змішаному вигодовуванні.
  • Навіть якщо ви дотримуєтеся всіх правил змішаного вигодовування, замінник грудного молока може стати причиною дисбактеріозу, що супроводжується порушеннями випорожнень і болями в животі.
  • Немовлята на природному та змішаному вигодовуванні мають різну флору кишечника. Навіть невелика кількість догодовування може призвести до негативних змін мікрофлори.
  • Деякі компоненти із суміші засвоюються набагато гірше, ніж із жіночого молока. Тому штучне дитяче харчування не замінить немовля корисних речовин, що містяться в материнському молоці.

Грудне молоко – найбільш корисне харчування для немовляти, і чим його відсоток у раціоні більший, тим краще. Якщо у вас все гаразд із лактацією і годування сумішами не є необхідністю, не варто переходити на них занадто рано. Але у змішаного вигодовування існують не лише мінуси.

Плюси змішаного вигодовування

  • Незважаючи на те, що в раціоні присутня суміш, дитина все ж таки отримує необхідні корисні речовини, що містяться в молоці.
  • У мами з'являється можливість залишати немовля з родичами, а самій робити невеликий перепочинок. Багатьом змішане вигодовування дає можливість продовжувати роботу чи навчання.
  • При цьому між мамою та малюком зберігається важливий тілесний контакт, який з'являється під час годування груддю.

Якщо немає можливості організувати годування виключно грудним молоком, то часто доводиться вибирати, що краще: змішане вигодовування чи штучне. У змішаного є очевидні плюси, тому за наявності мами хоча б мінімальної кількості молока малюка краще прикладати до грудей, щоб продовжити лактацію.

Не завжди змішане вигодовування призводить до переходу на штучне. У багатьох випадках перехід на змішане вигодовування може бути тимчасовим заходом. Усунувши причини, що призвели до цього, за бажання ви зможете знову повернутися повністю на грудне вигодовування.

Змішане вигодовування новонароджених є альтернативою штучному. Ця думка неправильна. При змішаному годівлі малюк отримує багато разів більше користі від маминого молока, а кількість компенсується сумішшю. У чому особливості такого способу годування, розкажуть консультанти з грудного вигодовування.

Питання, що краще, змішане чи штучне вигодовування, слід вирішувати однозначно на користь першого. Змішане годування - це не переведення дитини на суміш, яка стає абсолютно не рівною заміною грудного молока. Це доповнення раціону новонародженого харчуванням, яке зараз мамині груди забезпечити не може.

Принципи догодовування сумішшю

Консультант з грудного вигодовування Марія Гуданова, експерт асоціації АКЕВ, рекомендує дотримуватися наступних принципів в організації догодовування сумішшю.

  • Головна їжа – грудне молоко.Завдання суміші – не витіснити його з раціону дитини, а вирішити проблему недостатньої кількості. Важливо пам'ятати, що жодна штучна суміш не може забезпечити потреби малюка настільки повно, як ваше молоко.
  • Суміш тимчасова. Докорм вводиться лише деякий час, зазвичай кілька місяців. Після півроку штучне харчування замінюють прикормом: відсутній обсяг молока компенсується кашами, овочевими та фруктовими пюре.
  • Мама вживає заходів для збільшення лактації.Найефективніший спосіб підвищити вироблення грудного молока - часте докладання крихти до грудей. Що частіше відбувається її стимуляція, то більше молока прибуває. Тому відмовтеся від будь-яких режимів, прикладайте малюка перед сном та після пробудження. Обов'язково пропонуйте груди на кожен пошуковий рух, не намагаючись замінити її соскою, пустушкою. Видаліть з ужитку крихти всі предмети, які може смоктати. Годуйте вночі і в подутренний час, адже з третьої години ранку вироблення гормону пролактину, що відповідає за лактацію, відбувається особливо активно. Ці заходи допоможуть вам налагодити вироблення молока у необхідній кількості. І змішане годування немовляти можна буде «згорнути» через кілька тижнів.

Змішане вигодовування - це складніший підхід до годівлі малюка, ніж природне. Потрібно наперед готувати суміш, тримати її теплою, обов'язково стерелізувати посуд після кожного використання. Тому переведення на таке харчування має здійснюватися обдумано: чи справді в ньому є потреба?

Коли вводити суміш

Нерідко мама починає використовувати суміш у раціоні дитини через банальну невпевненість у власних силах. Якщо груди тривалий час залишаються м'якими, при спробі зціджування з неї виділяються якісь «краплі», а малюк веде себе під час годування неспокійно, виникають побоювання: а чи достатньо в грудях молока?

Ці побоювання безпідставні, - попереджає експерт із грудного вигодовування Наталія Разахацька. - стан грудей, кількість зцідженого молока, поведінка дитини не говорять про рівень лактації.

Якщо ваші молочні залози довгий час залишаються м'якими і не наповненими, то ваш організм повністю пристосувався до режиму годівлі. І молоко виділяється з них у періоди прикладання до грудей малюка. Це є ознакою зрілої лактації. Обсяг зцідженого молока також не є показовим. Як правило, зцідити щось із грудей дуже складно, але варто прикласти до неї малюка, і їжа для нього «тече річкою».

Поведінка дитини у грудях не свідчить про кількість молока у ній.

  • Крихітка плаче, відвертається.Малюк може бути зайво збуджений або засмучений. Така поведінка властива діткам, мами яких дотримуються графіка харчування «за режимом». Важливість прикладання до грудей для малюка полягає не тільки в отриманні їжі, якої він потребує значно частіше, через кожні 3 години. Але й у необхідності відчути мамине тепло, почути стукіт її серця, відчути себе у безпеці. Тілесний контакт з мамою необхідний, а його відсутність призводить до образ з боку крихти та зайвої нервозності під час прикладання.
  • Годування завдає болю мамі, а дитина кидає груди.У цьому випадку можна говорити про неправильне захоплення малюком соска. Внаслідок неправильного прикладання дитина не може спорожняти молочні залози повноцінно, їй складно та незручно смоктати. Мама також відчуває дискомфорт або виражені болючі відчуття. Змінити ситуацію нескладно: необхідно навчитися техніки правильного прикладання грудей. Якщо годування безболісне, отже, все гаразд.

Нерідко рекомендації щодо введення догодовування педіатри дають, орієнтуючись на непрямі ознаки. Наприклад, протягом двох місяців малюк добре набирав вагу, а на третьому раптом не добрався до норми. Або малюк занадто багато часу проводить біля грудей, буквально «висить» на ній, при цьому погано спить і часто плаче.

Змішане харчування новонародженого не повинно вводитись у відповідь на непрямі ознаки. Якщо лікар, не розібравшись у суті проблеми, рекомендує догодовування сумішшю, зверніться до іншого лікаря або фахівця з лактації. Важливо розібратися у причинах порушень грудного вигодовування та усунути їх.

Єдиним показником необхідності догодовування є недостатня кількість сечовипускань дитини на добу. Ця ознака прийнята у міжнародній практиці. У вітчизняній використовується інший підхід – за набором ваги шляхом контрольних зважувань.

Як визначити, чи дійсно ваша дитина потребує догодівлі? За контрольну величину приймається 12 сечовипускань протягом доби. Саме стільки писають малюки з тримісячного віку, які одержують достатній обсяг харчування. Підрахувати це можна лише знявши на добу підгузник і скориставшись пелюшками.

Якщо за добу кількість сечовипускань виявилася меншою за норму, необхідно вирішувати питання, як перевести дитину на змішане вигодовування. Якщо малюк пописав стільки ж і більше, підстав для догодовування сумішшю не існує.

Техніка змішаного вигодовування

Вигодовування у режимі змішаного харчування відбувається у «вільному графіку». Тобто малюк прикладається до грудей стільки, скільки йому потрібно. Мати зацікавлена ​​пропонувати йому груди частіше, щоб збільшити рівень лактації.

При цьому загальна кількість суміші, яка потрібна дитині протягом доби, поділяється на рівні обсяги, зазвичай на п'ять «порцій». Мама годує ними, починаючи з першого ранкового докладання і до нічного. Вночі суміш малюкові не пропонують.

Кількість суміші

Головним аспектом питання, як правильно організувати змішане вигодовування, є необхідний обсяг суміші. Вітчизняні педіатри рекомендують визначати його шляхом контрольних зважувань: зважилися до прикладання до грудей, зважилися після, визначили, скільки з'їв малюк і відняли цей об'єм від необхідного для одного годування.

Але у міжнародній практиці такий підхід не застосовується. Він визнаний неінформативним, оскільки кількість з'їденого дитиною в кожне годування може відрізнятися. Вранці він може випити зовсім мало молочка, якщо за пару годин до цього смоктав мамині груди уві сні. Зате з гарним апетитом він поїсть через півтори години, коли зголодніє.

Точнісінько визначити кількість суміші для догодовування дозволяє «тест на мокрі пелюшки», який мама вже провела раніше, щоб з'ясувати, чи дійсно необхідно введення змішаного вигодовування.

Для компенсації кожного недостатнього сечовипускання дитині потрібно:

  • 30 мл суміші у віці 3 місяці;
  • 40 мл суміші у віці 4 місяці;
  • 50 мл суміші віком 5 місяців;
  • 60 мл суміші віком 6 місяців.

Тепер ви можете підрахувати, який обсяг харчування за добу вам додатково необхідний. Наприклад, тримісячній дитині, яка пописала 10 разів, необхідно на добу додатково 60 мл суміші. Малюку у віці 4 місяці, який пописав 8 разів, потрібно 160 мл суміші на добу.

З чого годувати

Щоб змішане вигодовування немовляти не витіснило природне, не поспішайте використовувати традиційну пляшечку з соскою. Якщо протягом дня вам потрібна невелика кількість догодовування, використовуйте інші пристрої.

  • Ложка. Підійде м'яка ложечка із силікону. Наповніть її наполовину і влийте вміст малюка за щічку. Переконайтеся, що малюк проковтнув порцію і влийте в його рот наступну.
  • Піпетка. Наберіть невелику кількість суміші, вставте піпетку в куточок губ і влийте її в рот. Так суміш потрапить за щічку і малюк не виплюне її.
  • Чашечка. Невеликі мензурки рекомендують використовувати для годування недоношених дітей. Можливо, і вашій дитині буде зручно присмоктати зі стаканчика.

Якщо суміші потрібно багато, годування з ложки або піпетки буде довгим та незручним. Використовуйте пляшечку з тугою соскою, з маленькими отворами. Малюк повинен докладати зусиль, щоб висмоктувати вміст. А якщо ні, то «легка їжа» з пляшки може призвести до повної відмови від грудей.

Правила

Як правильно годувати при змішаному харчуванні немовляти? Відгуки консультантів щодо лактації включають такі рекомендації.

  • Груди до годування.Кожне годування має починатися з прикладання грудей. Нагодуйте малюка з обох молочних залоз, а потім з ложки або пляшечки.
  • Груди після догодовування.Завершенням кожного годування також повинні служити ваші груди. Вона дозволить малюкові заспокоїтися та заснути.
  • Годування без дискомфортуЗнайдіть зручну позу для малюка, використовуйте аксесуари, які не викликають протестів з його боку. Годування сумішшю не повинно бути причиною його переживань.
  • Годування за потребою.Після прикладання до грудей малюк може повністю вгамувати почуття голоду і відмовитися від суміші. Чи не наполягайте. Пропонуйте догодовування лише тоді, коли малюк відкриває рот і не відвертається від їжі. Якщо він щось не доїв зараз, не додавайте цю кількість до добового обсягу, що залишився.
  • Докорм не потрібний. Проводьте тест на мокрі пелюшки щотижня. Тож ви зможете контролювати необхідний обсяг суміші. Якщо ви вжили заходів для підвищення лактації, можливо через кілька тижнів догодівлю вже не потрібно.

Прекрасним способом відновлення лактації є постійний тісний контакт із дитиною. Носіть його на руках, прикладайте до грудей, спіть поруч, робіть легкий і приємний масаж. Тепло і ласка мами допоможуть малюкові подолати страх і невдоволення, які часто викликають відмову від природного годування.

Міфи та забобони

Зі змішаним вигодовуванням у нашому суспільстві пов'язані численні забобони.

  • Стілець новонародженого при змішаному вигодовуванні нестійкий, виникають проблеми із животом.«Багато дітей на штучному харчуванні страждають метеоризмом та запорами, – коментує педіатр Євгена Мілютіна. – Але причиною їх буває не сам факт отримання суміші, а її неправильний вибір чи порушення техніки приготування». Запор у немовляти на змішаному вигодовуванні може бути. Але якщо підібрати і приготувати суміш правильно, вводити її потроху, а не відразу весь об'єм на добу, і продовжувати годувати грудьми, ризик порушень травної системи можна звести до мінімуму.
  • Змішане вигодовування – перший крок до штучного.Дивлячись, яку мету переслідує мама. Якщо введення суміші відбулося за медичними показаннями та при вираженому нестачі молока, а жінка вживає всіх необхідних заходів для відновлення лактації, тривалість використання догодовування може бути обмежена кількома тижнями. Якщо ж жінка планує переведення малюка на суміш, оскільки вважає стомливим, складним природне вигодовування, результат у вигляді штучного годування неминучий.
  • Імунітет дитини на змішаному вигодовуванні страждає.Грудне молоко дає дитині перший пасивний імунітет. І протягом усього процесу природного вигодовування забезпечує формування повноцінної імунної системи. У сумішах імунних факторів немає, тому доведено, що малюки-штучники хворіють більше та частіше. Однак при змішаному режимі харчування дитина все ж таки отримує з маминого молока цінні речовини для імунітету. Ризик, що він зростатиме болючим і слабким, куди нижче, ніж для дітей-штучників.

Змішане харчування немовляти повинно вводитися строго за показаннями. Рішення щодо використання суміші не можна приймати необдумано, просто тому, що мама передбачає нестачу грудного молока.

Проведіть тест на мокрі пелюшки, щоб визначити, чи дійсно його не вистачає і в якій кількості. Порадьтеся з педіатром, яку суміш використовуватиме для годівлі. І докладайте всіх зусиль для відновлення лактації. Адже ціннішої їжі для вашої дитини, ніж грудне молоко, не існує.

Роздрукувати

Буває, що у жінки мало молока чи воно недостатньо жирне. Іноді малюк відмовляється від грудей з якихось причин і погано набирає вагу. Або жінка вийшла на роботу і не встигає повернутися до чергового годування. Причин, через які жінка не може повністю годувати новонародженого грудьми, багато, у кожній родині свої.

Жінці важливо вирішити для себе, хоче вона годувати грудьми чи ні. Якщо годування не приносить радість або просто немає бажання, тоді за погодженням з лікарем перекладаєте малюка на змішане вигодовування новонароджених. Але якщо ви всією душею хочете годувати свою дитину, зробіть усе, щоб збільшити лактацію.

Як зберегти грудне молоко

Якщо в грудях є хоч крапля молока, не відмовляйтеся від грудного вигодовування. Адже жіноче молоко ─ це найкорисніше та найсмачніше для карапуза. Намагайтеся дати малюкові хоча б краплинку маминого молочка, а потім пропонуйте суміші. Щоб прискорити прихід молока та збільшити обсяг, прикладайте частіше до грудей. При кожній годівлі, вдень чи вночі – спочатку груди. Старання крихітки збільшать лактацію.

Мама докладає всіх зусиль для того, щоб зберегти грудне вигодовування якомога довше. Дотримання режиму сну та неспання, повноцінне багаторазове харчування, позитивний настрій – ось запорука появи якісного грудного молока.

Якщо у вас проблеми з лактацією, перевірте якість, кількість та частоту харчування та випивайте близько 2-3 літрів води на день. Зціджуйте після годування кожну (нехай і порожню) груди по 10-15 хвилин, це налаштовує мозок на збільшення лактації.

Навіть коли годуєте малюка з пляшечки, намагайтеся брати його на ручки, притискати до грудей. Так малюк відчуває тепло маминого тіла, це заспокоює немовля. А в грудях жінки від контакту з дитячими ручками та щічками починає вироблятися нова партія молока. Так улаштований жіночий організм.

Головні причини переведення малюка на змішане вигодовування: гіпогалактія, погана поживність маминого молока, вихід мами на роботу, деякі захворювання мами

Скільки молока не вистачає

Щоб дізнатися, чи вистачає молока дитині, зверніть увагу на її харчування і загляньте в її підгузки. Якщо їх доводиться міняти 5-6 і більше разів на добу, значить, правильне харчування, повноцінне, достатнє. Якщо:

  • малюк добре додає у вазі,
  • витримує час між годуваннями як мінімум 2-2,5 години,
  • смокче груди не довше 30 хвилин,
  • засинає після їжі,
  • мочить пелюшки 6 і більше разів на день,
  • сеча світла, майже без запаху, отже, їжі немовляті вистачає.

А якщо ні, то проконсультуйтеся з неонатологом або педіатром. За рекомендацією лікаря вводіть догодівлю.

Щоб не перегодувати та не розтягнути крихітний шлуночок, врахуйте наступне. У шлунок новонародженого поміститься лише 7 мл рідини. Поступово росте малюк, росте його шлунок, і на дев'ятий день він вміщує вже 70-90 мл.

Об'єм шлунка місячного немовля досягає 100 мл.

Фахівці з грудного вигодовування добову норму молока для немовлят від 1 до 10 днів визначають у відсотковому відношенні до ваги, а разовий обсяг харчування – шляхом множення: кожен день життя Х на 10.

  • Добова норма - 2% ваги в грамах Х на кількість днів.
  • Разова норма - кількість днів життя Х на 10.

З одинадцятого дня життя розрахунок йде за вагою чоловічка:

  • 1/5 ваги ─ до двох місяців,
  • 1/7 ваги ─ від 2 до 6 місяців,
  • 1/8 ваги - від 6 до року.

Наприклад: у 4 місяці при вазі 7100 г на добу йому потрібно 7100: 7 = 1014 або ~ 1015 р.
При цих показниках та 6-разовому добовому харчуванні одноразовий об'єм їжі 1015 г: 6 разів = 167 г або ~ 170 г.

Важливо! Дитина до року має з'їдати за одне годування не більше 120 г, інакше ви розтягнете малюкові шлунок, почнуться кольки та інші проблеми.

Знаючи норму споживання на добу та за один прийом, зважте малюка до та після годування. Робити це потрібно в одних і тих же одязі. Тепер порахуйте, скільки молока він висмоктує із грудей, скільки йому не дістає, скільки потрібно давати під час догодовування. Зробіть кілька контрольних зважувань, бо сьогодні малюк захоче з'їсти більше, а завтра – менше. Виберіть середній показник, візьміть його для розрахунків нестачі живлення.

Всі ці питання розгляньте зі своїм педіатром, за його рекомендацією починайте давати дитячі суміші поряд із грудним молоком.

Як починати догодовування

За порадою лікаря починайте вводити молочні суміші. Приготуйте порцію за інструкцією на продукті. Після повного висмоктування молока з грудей дайте дитині на перший раз 10 мл дитячої суміші. Наступного разу додайте трохи більше, але на добу не частіше ніж один раз.

Багато фахівців рекомендують давати суміш ложечкою, а не через соску. Вважається, що з пляшечки молоко тече легше, малюк вибере соску замість соска і зовсім відмовиться від грудей. Можливо, це правильно, адже з ложечки не так зручно їсти, у крихти розвинений лише смоктальний інстинкт. Але якщо зробити отвір у соску зовсім маленьким, щоб молоко не текло малюкові в рот, щоб йому довелося докласти зусилля, то пляшечка зробить годування схожим на грудне. Намагайтеся знайти тугу соску з невисокою швидкістю витікання рідини. Досвідчені мами радять користуватися сосками AVENT – з них молочко не виливається.

У будь-якому випадку малюк захоплює мамин сосок зовсім не так, як соску на пляшечці. Соска вузька, легко входить у рот, а сосок потрібно витягати. Малюк не розуміє, що змінилося, вередує, не хоче брати груди. Тому догодовування дається тільки після повного висмоктування грудного молока. І краще уникати пляшечок.


Суміш при змішаному вигодовуванні слід давати тільки після того, як малюк випив із грудей все наявне молочко

Якщо догодівлі займатимуть у загальному раціоні більше половини, лактація материнського молока зменшиться і припиниться. Тому переведення на змішане харчування проводиться повільно, тривало, не більше 10 мл на день. І не забувайте зціджувати молоко, тоді режим припливу молока адаптується до нових умов годування. Згодом вам не потрібно зціджувати молоко, воно прийде вчасно і в такій кількості, яка потрібна малюкові.

Яку суміш вибрати

В аптеках та торгових центрах досить якісних, повноцінних, збалансованих сумішей для догодовування немовлят. Неонатолог або педіатр підкаже, яка суміш підійде саме вашому немовляті. Дітям до 6 місяців призначають звані адаптовані дитячі суміші. Ці суміші виробляють із коров'ячого, козячого молока або сої у вигляді порошку. Порошок розводять за інструкцією та отримують склад та смак, наближені до материнського молока.

Молоко матері виробляється такого складу, щоб повністю підходило дитині. Суміші виготовляються за загальними ГОСТами та ТУ, тому підібрати продукт для конкретного немовляти вам допоможе лікар. Лікар враховує всі особливості малюка, його вага, вік, розвиток, стан здоров'я.

Здавна йде суперечка, суміш на якомусь молоці, - коров'ячому або козячому, - більше підходить для догодовування. Багато фахівців із харчування схиляються до козячого молока. Вважається, що воно краще засвоюється, білковим складом ближче до жіночого молока. Мамкам подобається адаптована суміш Kabrita, в яку внесені ліпіди, про- та пребіотики. Ці складові сприяють травленню малюка.

Клінічний фармаколог Наталія Єрьоменко попереджає, що у деяких дітей змішане вигодовування порушує мікрофлору кишечника,а це призводить до болю, кольк, проносів або запорів. Малюк підтискає ніжки від болю, плаче, лікар ставить діагноз дисбактеріоз. У деяких випадках відбувається природне відновлення мікрофлори, але частіше призначаються дитячі пробіотики відновлення флори кишечника.

Педіатри радять годувати малюка сумішшю з ложечки. Але сьогодні можна купити соску, що імітує сосок грудей матері. Деяким фірмам вдалося досягти приголомшливого результату - малюки не «бачать» різницю між соском і соскою

Спільно з лікарем виберіть суміш для догодовування. Давайте дитині кілька днів і спостерігайте за реакцією організму. Зазвичай звикання відбувається за 1-2 дні. На третій день уважно огляньте малюка щодо висипу. Перевірте животик, чи не став він твердим, чи не змінився стілець. Як почувається малюк: бадьорий і активний або примхливий і пасивний. Якщо з малюком все добре, сміливо продовжуйте змішане харчування, суміш малюку підходить. Інакше разом із лікарем вирішуйте, чим замінити її. Якщо є можливість, відмовтеся від догодовування, поверніться до колишнього годування грудним молоком.

Змішане вигодовування

Змішане вигодовування передбачає годування новонародженого грудним молоком і догодовування дитячого молочних сумішей, що бракує. При кожному годуванні спочатку малюк прикладають до грудей і тільки після того, коли він все висмоктає, догодовують призначеною сумішшю.

Якщо лікар призначив малюку догодовування, мамі належить готувати свіжу суміш для кожного годування окремо. Розводиться суміш тільки в стерильному посуді кип'яченою водою не гарячіше за 38 градусів. Приготуйте порцію суміші та відставте. Спочатку прикладіть до грудей милого малюка. Нехай малюк постарається, посмокче обидві груди, а якщо йому не вистачить молочка, давайте суміш.

Суміш зручно давати на ніч, щоб малюк наївся і добре поспав, а якщо прокинеться, давайте груди. Особливо хороша лактація буває о 4-5 годині ранку, молока збирається достатньо, щоб нагодувати пташеняти.

Якщо мамі час виходити на роботу чи навчання, намагайтеся погодувати малюка перед доглядом та після повернення. На день зціджуйте порцію в пляшечку і молоко не пропаде.

Плюси і мінуси

Що більше, плюсів чи мінусів, містить змішане харчування, порівнювати довго. Безперечно, дитина при догодовуванні не буде голодною і набере вагу за своїм віком. А мінус у тому, що зменшується кількість материнського молока, а це завжди погано для немовляти.

Досвідчені мами знають, що іноді діти просять груди не для їжі, а для того, щоб бути ближчими до мами, відчути рідний запах, почути стукіт дорогого серця, заспокоїтися. Введення догодовування зовсім не впливає на духовні зв'язки матері з дитиною. У його підсвідомості ви на все життя залишитеся найкращою, найулюбленішою мамою.

Основне спілкування матері з немовлям відбувається саме під час сеансів годування. І такі сеанси, як ніщо інше, встановлюють незримий зв'язок матері з немовлям. Тому педіатри ставлять у пріоритет саме грудне вигодовування.

Але бувають такі ситуації, коли батькам доводиться поєднувати природне грудне вигодовування з використанням дитячих сумішей. Що таке змішане вигодовування новонароджених, як правильно годувати дитину в такому разі, який графік буде оптимальним для мами та немовляти? Ми розберемося у цих важливих питаннях разом.


Є грудне вигодовування - це коли ви годуєте малюка виключно своїм грудним молоком. Штучне вигодовування – це коли карапуз їсть спеціальну молочну суміш. Її готують найчастіше з коров'ячого чи козячого молока з урахуванням добової потреби дитини на поживних речовинах, мікро- і макроелементах.

Змішане вигодовування – це поєднання першого та другого варіанта. У цьому випадку дитина отримує і мамине молочко, і їжу з пляшечки. Тільки по черзі, слідуючи строгому графіку. Виходить, малюк ніби отримує від мами все найкраще, а обсяг з'їденого за добу «наздоганяється» за рахунок суміші. Часто такий вид харчування називають догодівлею.

Склад сумішей виробники намагаються максимально адаптувати до грудного молока. Але в результаті, все одно виходять принципово різні для травної системи продукти. Шлунок і кишечник новонародженого змушений адаптуватися відразу до двох видів їжі - їсти хочеться. Це непросто, тому на введення догодовування потрібні вагомі причини.

Причини змішаного вигодовування


До основних приводів, з яких мамі в питанні годування малюка може бути потрібна допомога, відносять:

  1. . Є жінки, у яких генетично закладено виробляти достатньо молока. А є ті, організм яких не розрахований на це. А ще є стрес, який навіть велику кількість молочка зводить нанівець.
  2. Побут та соціум. Іноді мамі потрібно займатися не лише новонародженим, а й навчанням/роботою. Ось тільки ні в університет, ні на роботу малюка із собою не потягнеш.
  3. Питання здоров'я. Якщо батько погано почувається, є проблеми з серцем або судинами, нирками, легкими або ще якимись органами, куди вже тут до годування груддю.
  4. Якість молока. Якщо немовля слабо розвивається, у нього реєструють гіпотрофію або анемію, причина може бути в тому, що молока у мами багато, але за складом воно є чи не водою, і не задовольняє потреби організму, що росте, в поживних речовинах.

Правила змішаного вигодовування


До основних принципів догодовування відносять кілька тез:

  1. Грудне молоко – найкраще, що можна дати дитині. Адаптована суміш у цьому плані має бути виключно помічником заповнення нестачі цієї їжі. І в жодному разі не повинна витіснити його на другий план.
  2. Докорм – тимчасове явище. Докорм вводять лише кілька місяців. У півроку її має замінити.
  3. Лактацію потрібно зберегти та продовжити. Для цього важливо прикладати малюка до грудей якнайчастіше, заради цього можна навіть знехтувати режимом годування.

Окрім принципів, існують ще й правила. Вони допоможуть пройти догодовування без шкоди для вашої лактації та максимально правильно з боку педіатрії:

  1. Догодовування дають тільки після того, як молочні залози повністю спустошені, навіть якщо молока у вас кіт наплакав.
  2. В ідеалі, догодовування треба давати з ложечки - так малюк не буде відмовлятися "трудитися" у ваших грудях.
  3. Якщо виробили режим годівлі, дуже важливо слідувати йому завжди.
  4. Якщо все-таки даєте молочну суміш із пляшечки, слід вибрати соску з дуже маленьким отвором. Весь дитячий посуд при цьому необхідно тримати в чистоті та стерильності.
  5. Температура готової «штучної» їжі не повинна перевищувати 38 ° С, але рідина прохолодніше 37 ° С також давати не варто.

Розрахунок співвідношення молоко/суміш


Це найголовніше питання змішаного вигодовування. Молоко ви віддаєте все, скільки б його не продукували ваші груди. Залишається визначити, скільки суміші за вашої кількості молочка потрібно дати новонародженому. Дуже часто до цього питання підходять емпірично - спочатку дають малюкові груди до повного її спорожнення, а потім догодовують сумішшю з ложки або пляшечки, поки не наїсться новонароджений. І часто цей метод дуже працює.

Але якщо ви хочете знати добовий обсяг необхідної новонародженій суміші, ідеальним методом розрахунку вважають ті самі «мокрі пелюшки». У нормі малюк повинен писати не менше 12 разів на добу. Від того, скільки сечовипускань не вистачає до цієї норми, і обчислюють потрібний мілілітраж догодовування.

Таким чином, на кожну недостатню мокру пелюшку готової суміші потрібно:

  • у 3 місяці – 30 мл;
  • у 4 – 40;
  • у 5 – 50;
  • у 6, відповідно, 60 мл.

Наприклад, якщо дитина в три місяці помочилася 9 разів, їй потрібно 90 мл догодовування на добу, а якщо п'ятимісячний карапуз зіпсував лише 7 пелюшок, йому не вистачає 250 мл їжі.


Якщо ви колись сиділи на дієті, то точно знаєте, що таке БЖУ, і скільки вам за добу потрібно білків, жирів та вуглеводів для щастя. Це і є основними інгредієнтами будь-якої їжі.

Грудничку до 4 місяців при змішаному вигодовуванні на добу необхідно отримувати:
3-3,5 г білків, 5,5-6 г жирів та 12-14 г вуглеводів на один кілограм ваги.

Тобто новонародженому з масою тіла в 4 кг потрібно, в середньому, 12 г білка, 24 г жирів та 48 г вуглеводів. Після 4 місяців добова потреба у білку зростає до 4, а жирів – до 6 г на добу. Кількість вуглеводів у своїй не змінюється.

Використовуючи ці дані, ви можете заморочитися і порахувати, чи ваш новонароджений отримує все необхідне. Але якщо малюк міцно спить і стабільно додає в зростанні та вазі, переживати та займатися точними підрахунками просто не має сенсу. Малюк все одно буде просити їсти рівно стільки, скільки йому необхідно, щоб ви там не вирахували за допомогою калькулятора, організм немовля краще знає, чого йому треба і скільки.

Як вибрати суміш та пляшечку


Якщо молока зовсім мало, годувати новонародженого за рекомендацією педіатра з ложечки може бути незручно, довго й загалом проблематично. Тому і постає питання про вибір пляшечки. На сьогоднішній день вони бувають:

  1. Скляні. Це оптимальний варіант, тому що скло жодним чином не впливає на вміст пляшечки. Але якщо малюк вже підріс і досить активно рухає ручками, такий посуд легко полетить на підлогу і може просто розбитися.
  2. Пластикові. Це найпрактичніше і найдовговічніше з усього, що є. Але один нюанс – купувати таку пляшечку можна лише у спеціалізованому магазині, перевіривши відповідний сертифікат. Тільки якісний пластик ніяк не вплине на вміст пляшечки, дешевий виділятиме трохи теплу рідину шкідливі речовини.

Крім посудини, важливо вибрати до неї правильну "насадку". Соски бувають:

  • силіконові;
  • латексні.

І тут уже вибір виключно за дитиною. Деяким дітям все одно, з чого соска, інші відмовляються пити із силіконової, третім не подобається латекс. Рекомендувати тут щось складно, допоможе лише метод спроб та помилок. Але за вами залишається вибір форми. У цьому сенсі ідеальною для новонародженого стане ортодонтична соска, яка у роті малюка відчувається так само, як материнський сосок. Крім цього, незайвим буде звернути увагу на отвір - воно має бути мінімальним, над поїданням суміші дитина повинна працювати так само, як і при ссанні грудей. Незайвим буде поставити питання і про протиколіковий клапан, він забезпечує нормальне ссання без заковтування зайвого повітря.

Що стосується суміші, вибір на сьогоднішній день досить великий. Але сказати, яка з них хороша, а яка ні – просто неможливо, оскільки різні суміші по-різному сприймаються різними новонародженими. Першу вам швидше за все порадить педіатр. Просто не купуйте відразу велику упаковку, виберете маленьку на пробу. Якщо продукт підійде карапузу, добре. Якщо ні - доведеться вибирати інший варіант, дотримуючись все того ж методу спроб і помилок.

Чи знаєте ви?Якщо молода мама свого часу вигодовувалась штучно або за змішаним типом, є сенс уточнити у бабусі, якою саме сумішшю. У 80% випадків вона ідеально підходить онукові.

Запор у немовляти при змішаному вигодовуванні


Запор у новонародженого при змішаному вигодовуванні зустрічається набагато частіше, ніж на природному, якщо мама порушує. Занадто велика кількість факторів впливає на систему травлення малюка. Тому запори у вас будуть рівно в такій же кількості, як би малюк був виключно немовлям або виключно штучним.

Єдиний раціональний момент у цьому – при штучному вигодовуванні прийом їжі йде чітко за графіком. Тому між годівлями, при необхідності, новонародженого допоюють теплою кип'яченою водою. При змішаному вигодовуванні про воду, як правило, не йдеться, але якщо догодовування становить 50% всього раціону немовляти і більше, запори можуть бути наслідком банальної нестачі рідини в організмі. Також це може бути ознакою того, що суміш новонародженому просто не підійшла.

Інші можливі проблеми при змішаному вигодовуванні


Найчастішими проблемами, як не дивно, є ті самі дитячі біди, що і за будь-якого іншого виду годування:

  • рідкий стілець у немовляти на змішаному, та й на будь-якому вигодовуванні, проявляється, або коли у мами неправильне - харчування при грудному вигодовуванні -, або коли в перистальтиці кишечника новонародженого стався збій;
  • коліки, але це стандартна проблема більшості немовлят, незалежно від типу годівлі;
  • алергія на коров'яче молоко, яка може виникнути через використання суміші, за умови, що дитина спочатку алергік.

А ось зелений стілець у немовляти на змішаному вигодовуванні – це лише результат перетравлення суміші. При цьому в ньому можна помітити жовті вкраплення – це вже продукт перетравлення вашого молока.

Змішане вигодовування новонароджених – відео

У цьому відеоролику фахівець розповідає про годування дитини грудним молоком у поєднанні з догодовуванням із пляшечки.

Змішане вигодовування для новонародженого - це реальний вихід зі становища, коли молока у вас з якихось причин мало, але ви все-таки хочете зберегти лактацію до останнього. Нічого страшного в тому, що малюк буде їсти два різні продукти одночасно, немає.

Думка, що дітки на змішаному вигодовуванні більше страждають, ніж на якомусь одному, докорінно невірна. При правильній пляшечці, сосці та суміші коліки, проноси та запори у них зустрічаються точно з такою самою частотою, як і в інших новонароджених. І всі ці біди так само повністю пройдуть після 4-5 місяця життя новонародженого. Головне - дотримуватися правил такого вигодовування, і приділяти дитині якомога більше уваги.

У вас є досвід змішаного вигодовування новонародженого? Яка суміш підійшла вашому малюку? Діліться вашим досвідом у коментарях, це дуже врятує тих молодих мам, які зіткнулися з питанням догодовування вперше. Здорових вам дітей та гарного апетиту!

Ось уже багато років педіатри всього світу стверджують, що для немовляти, особливо в перші півроку життя, немає нічого кращого, ніж мамине молоко.

Однак часом трапляється так, що лактація порушується і тоді на допомогу приходить змішане харчування новонародженого – як годувати дитину в такому разі і які свідчення існують для переходу на такий вигодовування? Про це та багато іншого ми поговоримо в нашій сьогоднішній статті, а також вирішимо, чи є цей спосіб годування нормальним або його потрібно уникати.

Для того щоб новонароджений активно розвивався і ріс, він повинен з'їдати щодня певну кількість грудного молока. Обсяг його залежить від віку малюка та його індивідуальних особливостей.

У середньому діти у перші півроку життя з'їдають від 400 мл маминого молока (в 1 місяць) до 1 літра (в 5-6 місяців).

Якщо немовля отримує такий обсяг материнського молока, то він почувається добре, виглядає здоровим і щасливим, активно набирає вагу і має міцний імунітет. А якщо ні, то у малюка спостерігається недостатній ріст, він стає дратівливим і нервовим, а розвиток його сповільнюється.

Якщо педіатр діагностує подібні прояви у дитини, то спочатку вона дає рекомендації матері щодо стимулювання вироблення більшої кількості молока. Якщо це не допомагає, лікар приймає рішення про перехід на змішаний режим харчування.

Варто пам'ятати, що часткове або повне штучне вигодовування – це завжди стрес для малюка. Грудне молоко це не тільки набір вітамінів та мінералів, це ще й потужна добавка для комплексного розвитку немовляти. Воно зміцнює імунну систему дитини, формує мікрофлору кишечника та багато іншого. Тому найважливіше завдання кожної молодої мами – прикладати дитину до грудей навіть у тому випадку, якщо молока виробляється зовсім мало.

Перехід на змішане харчування новонародженого

Тепер давайте розберемося з тим, як можна здійснити перехід на цей режим вигодовування. Тут, як і у разі визначення необхідності змішаного вигодовування, останнє слово залишається за педіатром. Саме він встановлює необхідний обсяг догодовування, а також дає рекомендації щодо того, яку суміш слід давати малюкові.

Сам же перехід здійснюється дуже повільно, щоб малюк зміг звикнути до нової для себе їжі. Також це робиться для того, щоб запобігти появі сильних негативних реакцій.

Якщо малюк навіть на першому етапі введення суміші починає себе погано відчувати, наприклад, у нього з'являється алергічна реакція, проблеми з травленням, запори, коліки і поводиться він неспокійно. То від подібної суміші доведеться відмовитися та проконсультуватися з педіатром щодо можливої ​​її заміни.

Вперше немовля дають лише близько 15-20 мл готової суміші на добу і уважно стежать за його реакцією.

Якщо все проходить гладко, цей обсяг трохи збільшують і так поступово доводять до встановленого педіатром добової кількості.

Підгодовують малюка, приблизно, раз на 3-4 години з перервою на нічний сон (у цей час малюкові краще просто прикладати до грудей), не забуваючи при цьому про грудне вигодовування. Спочатку дається груди, потім, коли малюк спорожнив обидві груди, йому пропонується суміш.

Як правильно годувати новонародженого змішаним харчуванням

  • Головне, що слід пам'ятати – використовуючи змішане харчування, ми не замінюємо грудне вигодовування, а доповнюємо його. Якщо ви відноситиметеся до суміші, як до основного джерела поживних речовин для малюка, то ризикуєте втратити грудне молоко.
  • У тому випадку, якщо грудного молока у жінки відносно багато і докорм відбувається зовсім невеликою кількістю суміші, то її можна давати за допомогою шприца без голки або чайною ложкою.
    Якщо ж суміш становить більшу частину раціону немовляти, слід використовувати спеціальну пляшечку. При цьому особливу увагу слід приділити соску - з неї не повинна занадто легко виливатися рідина, тільки якщо малюк прикладатиме зусилля при ссанні, він зможе їсти груди.
  • Насамперед даємо груди (робимо це при кожному прийомі їжі, перепустка навіть одного годування може позначитися на лактації). Після того, як малюк висмоктав усе, що зміг – догодовуємо молочною сумішшю.
  • Якщо у мами мало молока, то для годування потрібно використовувати не одну груди, а обидві. Так і малюк з'їсть більше корисного материнського молочка, і стимуляція лактації відбудеться відразу в обох грудях.
  • Коли ви помітите, що грудного молока стає більше, поступово зменште кількість суміші, щоб у майбутньому перевести малюка на цілком природне вигодовування. Перед тим як це зробити, проконсультуйтеся з педіатром і проведіть контрольне зважування перед годуванням і після, щоб визначити обсяг молока, що з'їдається дитиною.

Різновиди сумішей та їх вибір

Хоча обов'язок підбору суміші в першу чергу лежить на плечах педіатра, кожній мамі, що годує, використовує змішане харчування, необхідно знати про різновиди такої продукції.

  • Для дітей, які схильні до алергічних реакцій, випускаються спеціальні гіпоалергенні суміші, в яких молочний білок замінений очищеним його різновидом.
  • Кожна суміш підходить лише певному віку малюка. Існує 4 вікові групи: недоношені діти, діти до півроку, після півроку та після 1 року.
  • Існують прісні та кисломолочні суміші. Перехід від перших до других відбувається поступово шляхом їх змішування. Так, на першому місяці життя дитині дається тільки прісна суміш, потім до півроку вони змішуються в рівних пропорціях. Після того, як малюкові виповнилося 6 місяців, йому можна давати чисті кисломолочні суміші.
  • У тому випадку, якщо дитина страждає від частих відрижок, їй рекомендується спеціальна адаптована суміш, яка зменшує ймовірність подібного.

Розрахунок кількості суміші при змішаному харчуванні грудничка

Зазвичай кількість молочної суміші обчислюється з того, який обсяг маминого молока випивається дитиною щодня.

Щоб це визначити дитину зважують перед годуванням і одразу після неї. Потім множать різницю на кількість годівель і отримують якусь конкретну цифру.

Наступний крок – визначення необхідного обсягу молочної суміші малюку, якби він знаходився повністю на штучному вигодовуванні.

  • Для цього визначають обсяг суміші, калорійність якого становить 1 ккал, потім цю цифру множать на 550 (щоденна норма калорій для дитини до 4 місяців) або на 800 (від 4 місяців до року).
  • З обсягу, що вийшов, віднімають ту кількість, яка надходить дитині на добу з грудним молоком.
  • Цю цифру слід розділити на кількість годівлі, і так ми отримаємо об'єм суміші для одного прийому їжі.

Ознаки того, що змішане харчування організовано правильно

Визначити те, що ви правильно організували змішане годування досить просто. Існує кілька основних показників цього:

  • Збільшення у вазі дитини відповідає нормам або навіть трохи перевершує їх (занадто велика добавка є показанням до перегляду харчування).
  • Дитина виглядає веселою та бадьорою.
  • У немовляти відсутні алергічні реакції.
  • Не спостерігається жодних порушень структури випорожнень малюка, він не страждає від запорів, колік або діареї.
  • Грудничок не зригує.

Якщо всі ці ознаки присутні у вашого малюка, це є показником того, що ви правильно вибудували змішане харчування новонародженого. Як годувати його далі вирішує педіатр, зазвичай, якщо кількість молока у матері зросла, співвідношення підгодівлі та природного харчування змінюють у бік останнього, поки не малюк повністю не перейде на мамине молочко.