Енциклопедія 

Як готуватися до здачі Пріска. Що таке скринінг при вагітності і для чого його проводять? При підвищеному рівні ХГЛ можуть бути діагностовані

Перший перинатальний скринінг - це комплексна діагностика майбутньої матері, яка здійснюється ще до народження малюка з 10 до 13-14 тижні його внутрішньоутробного розвитку. Класичне дослідження подібного роду об'єднує всього 2 основних види медичних маніпуляцій - біохімічний аналіз материнської сироватки та УЗД плоду.

Після закінчення тестів буде проведений моніторинг отриманих даних, що грунтується на зіставленні результату з показаннями норми скринінгу по УЗД 1 триместру. Основним завданням індивідуального обстеження є раннє виявлення генетичних патологій у плоду.

Показання до проведення

Незважаючи на те що первинна діагностика проводиться по відношенню до багатьох вагітних жінок, існують особливі категорії пацієнток, які в першу чергу зобов'язані пройти УЗД і здати аналіз крові з метою виключення небезпеки для життя майбутньої дитини і їх власного здоров'я. До даної групи людей належать майбутні матусі, які:

  • раніше народжували дітей з певними відхиленнями у розвитку;
  • вже мають дитину з зафіксованими генетичними патологіями;
  • переступили поріг 35-40-річчя;
  • піддавалися в період виношування інфекційних хвороб;
  • коли-небудь страждали від безмірного вживання алкоголю або наркотичних препаратів;
  • мають на руках анамнез з позначками про загрозу спонтанного викидня;
  • знаходяться з потенційним батьком малюка в близькоспорідненому союзі;
  • по будь-яким причин брали лікарські препарати, заборонені до вживання в період гестації;
  • знають про наявність спадкових аномалій в родоводі сім'ї;
  • в минулому пережили мертвонародження;
  • отримали діагноз, який свідчить про припинення розвитку дитини;
  • проявляють незалежне бажання проаналізувати ризик народження немовляти з особливими формами захворювання.

Куріння під час вагітності - підстава для обов'язкового проходження скринінгу в першому триместрі

Як розшифровують результати скринінгового УЗД плоду?

Ультразвукова діагностика призначається, як правило, з 10-11 тижні по 13-14 тиждень, оскільки цей проміжок акушерського терміну дає першу реальну можливість дослідження основних структур формується малюка. 11-12 тиждень - це особливий період, який характеризується перетворенням ембріона в плід.

Існує перелік найбільш важливих показників розвитку плода, які і лягли в основу розшифровки укладення УЗД. До таких належать: КТР, РАРР-А, ЧСС, БПР, ТВП, ХГЧ, НК та ін. Для того щоб встановити точний прогноз перебігу вагітності, фахівця необхідно порівнювати особисті дані своєї пацієнтки, отримані при першому скринінгу, до затверджених нормативів, які прописуються у відповідних таблицях.

Куприка-тім'яної розмір

КТР відноситься до числа найбільш важливих показників 1 скринінгу при вагітності. Даний параметр вказує на довжину ембріона / плода, яка заміряється від тімені (верхньої частини голови) до куприкової кістки. У разі відхилень КТР від його нормального діапазону можна припустити, що внутрішньоутробний розвиток майбутньої дитини поставлено під загрозу.

Згідно з медичними спостереженнями, арифметичне позначення куприка-тім'яної розміру підвищується в міру збільшення терміну вагітності. Іноді зниження даного індексу вказує на невірно встановлений вік плоду. У такому випадку можна говорити про одну з різновидів норми. Для того щоб переконатися в діагнозі, пацієнта варто записатися на 2-й прийом УЗД.


КТР - один з основних показників стану плода

Частота серцевих скорочень

За станом ЧСС необхідний регулярний медичний контроль, так як при наявності в організмі малюка патологічних процесів вони будуть виявлені вчасно. Якщо аномалія виявиться на вкрай ранньому терміні її розвитку, зросте ймовірність успішного результату.

До 3-4 тижнів ритм СС дитини збігається з показниками пульсу його матері. Середнє значення розташовується в проміжку від 76 до 84 ударів в хвилину при нормальному функціонуванні організму жінки.

Далі, коли серцева структура плода переходить на новий етап природного вдосконалення, число її скорочень почне рівномірно збільшуватися. Кожні 24 години значення буде перевищувати попередній «рекорд» приблизно на 2,5-3 одиниці. Так, до 8-9 тижня ЧСС дитя, що розвивається відповідно до затвердженої норми, досягне позначки 172-176 уд / хв.

Якщо до 83-85 дня гестації за допомогою ультразвукової діагностики не були зафіксовані такі небезпечні явища, як деформація плода або повна відсутність биття сердечка, то завмерла вагітність можна виключити зі списку можливих патологій. Наступні фази формування організму менш важкі, ніж 12-тижневий «спартанський марафон».

За умови, що для здійснення скринінгу використовувалися вдосконалені і якісні моделі медичних пристроїв, потенційні батьки зможуть отримати більш інформативну характеристику поточного стану дитини. Вдаватися до УЗД 3D / 4D без особливої \u200b\u200bпотреби не варто. Подібні сучасні апарати хоч і можуть зареєструвати внутрішньоутробну діяльність і зовнішність малюка, але їх доза випромінювання при зловживанні ультразвуком може негативно позначитися на здоров'ї дитини.

Довжина носової кістки

Зміни в будові довгастої носової кістки також свідчать про наявність відхилень. Досліджуючи стан плодів, у яких були діагностовані вроджені недуги, вчені прийшли до висновку, що генетичний збій часто виражається в недорозвиненості кісткових структур носа. Перший скринінг при вагітності для встановлення довжини носової кістки (НК) виробляють не раніше 12-13 тижні. Якщо доктор призначив сеанс УЗД на 10-11 тижні вагітності, це означає, що йому буде потрібно лише упевнитися в наявності носової кістки.

У медичній практиці найчастіше зустрічаються значні відхилення від норми УЗД, які насправді виявлялися проявом індивідуальності майбутнього дитини. В такому випадку показники інших тестів будуть відповідати стандарту.

Товщина комірного простору

Основне завдання дослідження ТВП складається в здійсненні вимірювання товщини складки, що розташовується на зворотному боці шиї. Коли у плода формуються основні системи органів, область комірного простору починає заповнюватися спеціальною рідиною, кількість якої і піддається ретельному аналізу.

Якщо показник на першому скринінгу перевищив товщину, рівну 3 міліметрів, значить можна з високою часткою ймовірності підозрювати пошкодження хромосомних сегментів.

Дослідження будови жовткового мішка

Висловлюючись простою мовою, жовтковий мішок - це тимчасовий орган, який сприяє підтримці життя ембріона на початковому етапі його формування. З моменту зачаття це важливе новоутворення за своїми розмірами в декілька разів перевищує величину майбутнього малюка.

Слід зазначити, що виявлення при скринінгу деформації жовткового пухирця або завищеного / зниженого показника, в більшості випадків свідчить про розвиток небезпечного захворювання, наприклад, синдрому Дауна. Іноді при подібних обставинах діагностують завмерла вагітність - передчасну загибель ембріона.

Нехтувати 1-м скринінгом не варто, оскільки з його допомогою сонолог зможе розглянути унікальну структуру більш уважно, зробивши відповідні висновки про його стан. Якщо жовтковий міхур піддався ризику руйнування, необхідно негайне медичне втручання. Пов'язано це з тим, що утворився лише на 3-3,5 місяці бульбашка контролює багато процесів в організмі дитини.

До найбільш показовим його функцій відносяться:

  • виділення вкрай важливих білкових структур, що беруть участь в будівництві захисних оболонок для клітин зародка;
  • формування капілярної сіточки і еритроцитів, які стануть «фундаментом для закладки» кровоносної системи плода;
  • тимчасове заміщення печінки;
  • визначення статевої приналежності дитя шляхом доставки до нього гамет, вироблених в порожнині жовткового мішка.

Також даний орган відповідає за захист маленького організму від антитіл матері. Як би неоднозначно це не звучало, але клітини імунної системи жінки, подібно солдатам, які перебувають на варті здоров'я людини, атакують плід, бачачи в ньому потенційну загрозу - чужорідний елемент. Для того щоб забезпечити ембріону безпечне місце існування, жовтковий мішок активно виділяє гормони, які починають брати участь в процесі зниження показника АТ, «упокорення» імунного опору і підготовки молочних залоз до годування грудьми.


Після 12-14 тижнів міхур припиняє свою діяльність, поступово перетворюючись в кістообразних включення, локалізуються близь пуповини

Розташування плаценти

Локалізація плаценти впливає на хід майбутньої вагітності, тому при комплексному обстеженні їй приділяють чимало часу. Згідно з медичним стандартом, цей орган не повинен розташовуватися в нижній області матки, оскільки його аномальне будова провокує перекривання родових шляхів. Таке часте гінекологічне відхилення називається передлежанням.

Виявлення недуги на першому скринінгу при ранній вагітності далеко не завжди стає приводом для занепокоєнь. На ранньому терміні ще присутній шанс на зміну вкрай хиткого положення - в наступні часи гестації матка може і піднятися, зайнявши при цьому належне місце. Якщо ж успішний результат не спостерігається, доктора починають розробляти детальний план дій, який має на увазі індивідуальні показники у конкретної пацієнтки.

Біпаріентальний розмір голови плода

БПР - вкрай важливий індекс, також прописується в результатах першого скринінгу. Якщо не вдаватися в подробиці медичної термінології, можна сказати, що цей показник має на увазі вимір голови з малої осі - відстань від однієї скроневої кістки до іншої. Біпаріентальний розмір плода володіє особливою цінністю, в першу чергу, через прямого відношення до мозку, розташованому в черепній коробці.

Так як даний орган є основним елементом ЦНС, а також центральним процесором організменной системи, за його станом з особливою увагою спостерігає фахівець, який проводить ультразвукове дослідження.

Якщо в підсумкових даних скринінгу не спостерігається підозрілих позначень, то мозок розвивається в нормальному режимі. Знижений індекс сигналізує про нестачу будь-яких відділів мозку або затримки його розвитку.

Біохімічний аналіз крові

Після того як будуть отримані результати ультразвукової діагностики, на основі яких визначається фактичний термін гестації, вагітній жінці належить пройти фінальний етап перинатального обстеження - біохімію крові. Скринінг передбачає проведення 2-х тестів, кожен з яких сприяє виявленню елементів білкового походження - РАРР-А та ХГ.


За 2-3 діб до біохімії крові майбутньої матері рекомендується скоротити кількість споживання фастфуду, прянощів, горіхів, жирних страв, шоколаду та кондитерських виробів

РАРР-А - це особливий гормон (плазмовий протеїн A), що відповідає за поступове і безпечний розвиток дитини в утробі матері. Зазвичай показники про його зміст з'ясовують тільки з 12-13 тижня, проте в порядку винятків процедуру по забору крові проводять і трохи раніше.

Хоріонічний гонадотропін також є гормоном, який на відміну від протеїну A, починає вироблятися відразу після зачаття. Примітно, що його кількість активно досягає свого максимального значення в 11-12 тижнів, далі рівень вмісту ХГЛ поступово падає, фіксуючи на стабільному показнику.

Як тільки пацієнтка пройде перинатальний скринінг в повному обсязі, лікарі почнуть зіставляти виявлені індекси з нормою, складаючи повноцінне підсумковий висновок.

Які патології можна виявити при 1-му скринінгу?

За допомогою комплексного дослідження в першому триместрі можна виявити досить значний список патологій, які викликають самі різні за своєю тяжкістю ускладнення, починаючи деформацією якого-небудь органу і закінчуючи загибеллю малюка. До найбільш часто виявляються захворювань належать:

  • гідроцефалія;
  • гліома;
  • синдром Дауна;
  • мозкова грижа;
  • астроцитома;
  • синдром Шершевского-Тернера;
  • омфалоцеле;
  • аневризма;
  • синдром Патау;
  • брадикардія;
  • менінгоцеле;
  • внутрішньоутробна інфекція;
  • синдром Едвартсен;
  • гіпоксія;
  • тахікардія;
  • синдром Сміта-Опіца;
  • затримка розвитку;
  • анемія;
  • гемімелія (недорозвиненість кінцівок);
  • синдром Корнелії-де-Ланге;
  • порок серця.

Перераховані вище вроджені захворювання має право діагностувати тільки лікар, оскільки розшифровка УЗД, проведена пацієнтом самостійно, може проводитися неправильно. Формування діагнозу за показниками першого скринінгу передбачає всебічний якісний аналіз усіх отриманих даних з урахуванням кожного аспекту та «підводного каменя». Саме тому майбутнім матерям рекомендується довіряти своє здоров'я і життя малюка тільки професіоналу своєї справи. Конструктивне єдність пацієнтки з лікуючим лікарем сприяє підвищенню ймовірності народження здорового чада.

Скринінг 1 триместру, що це таке і в які терміни повинен проводитися? Обов'язковою він є і наскільки точно інтерпретуються результати? Дане обстеження являє собою об'єднання двох - ультразвукового і аналізу крові, які обов'язково проходять в один день.

Пренатальний скринінг 1 триместру вважається достовірним при дотриманні 2 умов.
1. Він виконаний досвідченим фахівцем в терміни від 11 до 13,6 тижнів. При цьому КТР плода не повинен бути менше 45 мм, інакше вимір ТВП (комірного простору) не можна буде вважати достовірним для підрахунку ризику народження дитини з хромосомними патологіями.

2. Ризики потрібно вважати, не спираючись тільки на дані УЗД, і не дивлячись тільки на біохімічний скринінг 1 триместру. Дану роботу має виконати спеціальна програма. І вона видасть результат за ризиками для різних генетичних і хромосомних захворювань. Ризики будуть прописані середньостатистичні (де враховується тільки вік) та індивідуальні. Так ось скринінг 1 триместру поганий, якщо індивідуальні ризики вищі базових (вікових). У цьому випадку лікар може направити на консультацію до генетика. А вже він, можливо, призначить в найкоротші терміни повторити УЗД, тільки експертного класу та (або) інвазивної діагностики (кордоцентез, біопсію ворсин хоріона або амніоцентез). Рекомендації багато в чому будуть ґрунтуватися на даних УЗД. Іноді на цьому терміні лікар УЗ-діагностики бачить у плода дуже важкі пороки розвитку, несумісні з життям. У цьому випадку призначається повторне УЗД і рекомендується переривання. У інвазивної діагностики зазвичай немає необхідності.

Якщо скринінг узі 1 триместру в цілому в нормі, але індивідуальний ризик народження хворої дитини високий, тоді лікар може рекомендувати дочекатися другого скринінгу або провести інвазивної діагностики, за результатом якої можна буде сказати точно, чи здоровий генетично дитина.

На ранніх термінах проводиться біопсія ворсин хоріона - це досить ризикована процедура, в плані високого ризику викидня після неї. На генетичний аналіз лікар бере клітини з плаценти, цю процедуру ще називають біопсією плаценти.

На терміні після 16 тижнів роблять амніоцентез. На аналіз беруться навколоплідні води. Цей аналіз вважається дуже інформативним і більш безпечним, ніж біопсія ворсин хоріона і кордоцентез. На перший зазвичай погоджуються жінки, щоб уникнути тривалого виношування нежиттєздатного плода. Адже після 12-13 тижнів потрібно чекати терміну, коли лікарі зможуть викликати штучні пологи. А це приблизно 18 тижнів.

Але якщо ви не потрапили в норми скринінгу 1 триместру по узі, при цьому не хочете чекати другого скринінгу і тим більше інвазивної діагностики, є можливість зробити неінвазивний тест. Поки в Росії він не поширений. І дуже дорогий. Порядку 30000 рублів коштує аналіз. Але достовірність його приблизно така ж, як і амніоцентезу. При цьому відсутній ризик мимовільного переривання вагітності.

Скринінг 1 триместру передбачає розгляд рівнів двох гормонів в крові майбутньої матері - ХГЛ і РАРР-А. Високий ХГЛ може свідчити про високий ризик синдрому Дауна у дитини, а найнижчий - синдрому Едвардса. При цьому низьким виявляється і PAPP-A. Але остаточна розшифровка результатів скринінгу 1 триместру виконується тільки разом з УЗД.

Вплинути на результат аналізів крові може ситуація, коли у жінки є явна загроза викидня, якщо вона приймає препарати прогестерону. Але ж із загрозою протікають дуже багато вагітності. Крім того, грає роль виношує жінка один плід або кілька, чи є у неї надлишок або недолік ваги, було зачаття природне або екстракорпоральне запліднення. Тому зовсім неправильно намагатися інтерпретувати і хвилюватися щодо окремо аналізів крові.

Коли краще робити скринінг першого триместру - може і повинен порахувати безпосередньо гінеколог. Саме тому важливо стати на облік у зв'язку з вагітністю до 12 тижнів. Бажано з'явитися до лікаря вперше не пізніше 8-9 тижнів, так як на безкоштовне проходження скринінгу в багатьох російських регіонах дефіцит талонів. Можливо, для отримання талона потрібно буде трохи почекати. У вас якраз для цього очікування залишиться зайвий час.

Але ось терміни проведення скринінгу 1 триместру визначені. Залишилося тільки здати кров і зробити УЗД в зазначений день. Багато жінок вважають, що для більшої достовірності результату потрібно приймати якісь заходи. Чи повинна здійснюватися підготовка до першого скринінгу при вагітності і яка? Як такої підготовки не потрібно. Деякі фахівці рекомендують за кілька днів до обстеження дотримуватися дієти, але великої необхідності в цьому немає. Не потрібно майбутній мамі себе обмежувати в харчуванні. І ще одне важливе питання - як робиться скринінг першого триместру натщесерце чи ні, як краще? Взагалі, бажано все аналізи крові здавати на голодний шлунок. У тому числі і цей. Але іноді буває так, що аналіз призначається на другу половину дня. Тоді голодувати з вечора минулої доби, звичайно ж, не слід.

Проводиться УЗД. Причому іноді лікареві потрібно не тільки абдомінальний доступ, але і вагінальний. Показники, які особливо цікавлять доктора, це товщина комірцевого простору, візуалізація і розмір носової кістки, швидкість венозного кровотоку. Крім того, лікар дивиться всі органи і системи плоду, розміри кінцівок, голови. Вимірює шийку матки у жінки, щоб на ранньому терміні діагностувати істміко-цервікальної недостатність, якщо вона є.

Результати біохімічного скринінгу 1 триместру зазвичай бувають готові протягом декількох днів. І весь цей час майбутня мама перебуває в напрузі. Особливо якщо читала або особисто знайома з нехорошими історіями, пов'язаними з даними обстеженням. Зазвичай жінка відвідує лікаря 1 раз в 2-3 тижні, і якщо приходить результат скринінгу з високим ризиком раніше, ніж вона повинна з'явитися на прийом в жіночу консультацію, їй дзвонять лікар або акушерка і запрошують підійти. Якщо хороший скринінг першого триместру - можна не хвилюватися і додатково нічого не здавати і не відвідувати генетика. Слід зазначити, що у молодих жінок набагато менше ризик хромосомних патологій.

Пренатальне скринінгове обстеження I триместру складається з двох процедур: ультразвукової діагностики і дослідження крові на можливість генетичних патологій плоду. Нічого страшного в цих заходах немає. Дані, отримані шляхом проведення процедури УЗД і дослідження аналізу крові, порівнюються з нормою для цього періоду, що дозволяє підтвердити хороше або виявити поганий стан плода і визначити якість процесу гестації.

Для майбутньої мами головним завданням є збереження хорошого психоемоційного та фізичного стану. Також важливо дотримуватися приписів акушера-гінеколога, провідного вагітність.

УЗД - тільки одне дослідження скринінгового комплексу. Щоб отримати повну інформацію про здоров'я малюка, лікар повинен перевірити кров майбутньої породіллі на гормони, оцінити результат загального аналізу сечі та крові

Нормативи ультразвукової діагностики I скринінгу

В процесі проведення першого пренатального скринінгу в I-му триместрі лікар УЗД-діагностики особливу увагу приділяє анатомічним структурам плода, уточнює термін гестації (виношування) на підставі фетометричних показників, порівнюючи і з нормою. Найбільш ретельно оцінюється такий критерій, як товщина комірцевого простору (ТВП), тому що це один з основних діагностично значущих параметрів, що дозволяє при проведенні процедури першого УЗД виявити генетичні захворювання плода. При хромосомних аномаліях комірний простір, як правило, розширено. Потижневі норми ТВП наведені в таблиці:

При проведенні УЗД скринінгу першого триместру лікар звертає особливу увагу на будову лицьових структур черепа плода, наявність і параметри кістки носа. На 10-ти тижневому терміні вона вже досить чітко визначається. На 12-ти тижневому - її розміри у 98% здорових плодів становлять від 2 до 3-х мм. Оцінюється і порівнюється з нормою верхньо-щелепної розмір кістки малюка, тому що помітне зменшення показників щелепи по відношенню до норми говорить про трисомії.

На УЗД 1 скринінгу фіксується ЧСС плода (частота серцевий скорочень) і також порівнюється з нормою. Показник залежить від терміну вагітності. Потижневі норми ЧСС вказані в таблиці:

Основними фетометричних показниками на цьому етапі при проведенні процедури УЗД є куприка-тім'яної (КТР) і біпаріетальний (БПР) розміри. Норми їх наведені в таблиці:


Вік плоду (тиждень)Середній КТР (мм)Середній БПР (мм)
10 31-41 14
11 42-49 13-21
12 51-62 18-24
13 63-74 20-28
14 63-89 23-31

Перший скринінг передбачає УЗ-оцінку кровотоку в венозній (Аранція) протоці, так як в 80% випадків його порушення у дитини діагностується синдром Дауна. І тільки в 5% у генетично-нормальних плодів виявляють подібні зміни.

Починаючи з 11-го тижня, з'являється можливість візуального розпізнання сечового міхура при проведенні УЗД. На 12-му тижні при першому УЗД скринінгу оцінюється його обсяг, так як збільшення розмірів сечового міхура - ще одне свідчення загрози розвитку синдрому трисомії (Дауна).

Кров на біохімію найкраще здати в той же день, в який проводиться УЗД скринінг. Хоча це не обов'язкова вимога. Забір крові здійснюється натщесерце. Аналіз біохімічних показників, який проводиться в першому триместрі, націлений на виявлення ступеня загрози виникнення генетичних захворювань у плода. Для цього визначаються наступні гормони і протеїни:

  • асоційований з вагітністю протеїн-А плазми (РАРР-А);
  • вільний ХГЧ (компонент бета).

Ці показники залежать від тижні вагітності. Діапазон можливих величин досить широкий і корелює з етно-наповненням регіону. По відношенню до середньо-нормальному значенням для даного регіону рівень показників коливається в наступних межах: 0,5-2,2 МОМ. При розрахунку загрози і розшифровці даних для аналізу береться не просто середнє значення, враховуються всі можливі поправки на анамнестичні дані майбутньої мами. Така скоректована МОМ дозволяє більш повно визначити загрозу розвитку генетичної патології плоду.


 Аналіз крові на гормони обов'язково проводиться натщесерце і часто призначається на той же день, що і УЗД. Завдяки наявності нормативів гормональних показників крові, доктор може порівняти результати аналізів вагітної з нормами, виявити недолік або надлишок певних гормонів

ХГЧ: оцінка ризикових значень

За інформативності вільний ХГЧ (бета-компонент) перевершує загальний ХГЧ в якості маркера ризику генетичної аномалії плода. Норми бета-ХГЧ за сприятливого перебігу гестації наведені в таблиці:

Даний біохімічний показник - один з найбільш інформативних. Це стосується, як виявлення генетичної патології, так і маркування течії процесі гестації і змін, що відбуваються в організмі вагітної жінки.

Нормативи асоційованого з вагітністю протеїну-А плазми

Це специфічний протеїн, який виробляє плацента протягом усього гестаційного періоду. Його зріст відповідає терміну розвитку вагітності, має свої нормативи для кожного періоду. Якщо спостерігається зниження рівня РАРР-А по відношенню до норми - це є підставою запідозрити загрозу розвитку хромосомної аномалії у плода (хвороби Дауна і Едвардса). Норми показників РАРР-А при нормальній гестації вказані в таблиці:

Однак рівень протеїну асоційованого з вагітністю втрачає свою інформативність після 14-го тижня (як маркер розвитку хвороби Дауна), так як після закінчення еого терміну його рівень в крові вагітної, яка виношує плід з хромосомної аномалією, відповідає нормальному показнику - як в крові жінки, що має здорову вагітність.

Опис результатів скринінгу I триместру

Щоб оцінити результати I скринінгу кожна лабораторія використовує спеціалізований комп'ютерний продукт - сертифіковані програми, які налаштовуються для кожної лабораторії окремо. Вони виробляють базовий і індивідуальний розрахунок показників загрози для народження малюка з хромосомною аномалією. Виходячи з цієї інформації, стає зрозуміло, що всі тести краще проходити в одній лабораторії.

Найбільш достовірні прогностичні дані виходять при проходженні першого пренатального скринінгу в I триместрі в повному обсязі (біохімія та УЗД). При розшифровці даних обидва показники біохімічного аналізу розглядаються сочетано:

низькі значення протеїну-А (РАРР-А) і підвищений бета-ХГЧ - загроза розвитку хвороби Дауна у дитини;
низькі показники протеїну-А і знижений бета-ХГЧ - загроза хвороби Едвардса у малюка.
Для підтвердження генетичної аномалії існує досить точна процедура. Однак, це инвазивное дослідження, яке може бути небезпечним, як для матері, так і для дитини. Для уточнення необхідності застосування цієї методики аналізуються дані УЗ-діагностики. У разі наявності луна-ознак генетичної аномалії на УЗ-скане, жінці рекомендується инвазивная діагностика. У разі відсутності УЗД даних, що свідчать про наявність хромосомної патології, майбутній мамі рекомендується повторити біохімію (якщо термін не досяг 14 тижнів), або дочекатися свідчень 2 скринінгового дослідження в наступному триместрі.



 Хромосомні порушення розвитку плоду найпростіше виявляються за допомогою біохімічного аналізу крові. Однак якщо на УЗД побоювання не підтвердилися, жінці краще повторити дослідження через деякий час, або дочекатися результатів другого скринінгу

Оцінка ризиків

Отримана інформація обробляється спеціально створеної для вирішення цього завдання програмою, яка розраховує ризики і дає досить точний прогноз щодо загрози розвитку хромосомних аномалій плода (низький, пороговий, високий). Важливо пам'ятати, що отримана розшифровка результатів - тільки прогноз, а не остаточний вердикт.

У кожній країні кількісні вираження рівнів варіюють. У нас високим рівнем вважається значення менше 1: 100. Це співвідношення означає, що на кожні 100 пологів (при схожих результатах аналізів) 1 дитина народжується з генетичною патологією. Такий ступінь загрози вважається абсолютним показанням для проведення інвазивної діагностики. У нашій країні до порогового рівня відносять загрозу народження малюка з вадами розвитку в діапазоні від 1: 350 до 1: 100.

Граничний рівень загрози означає, що дитина може народитися хворим з ризиком від 1: 350 до 1: 100. При пороговому рівні загрози жінка відправляється на прийом до лікаря-генетика, який дає комплексну оцінку отриманих даних. Лікар, вивчивши параметри і анамнез вагітної, визначає її в групу ризику (з високою його ступенем або низької). Найчастіше доктор рекомендує почекати до проведення скринінгового дослідження II триместру, і потім, отримавши новий розрахунок загроз, знову прийти на прийом для уточнення необхідності проведення інвазивних процедур.

Описана вище інформація не повинна лякати майбутніх мам, також не потрібно відмовлятися від проходження скринінгу першого триместру. Так як більшість вагітних мають невисокий ризик виносити хворого малюка, їм додаткова инвазивная діагностика не потрібно. Навіть якщо обстеження показало погане стану плода, краще дізнатися про цей своєчасно і вжити належних заходів.



 Якщо дослідження виявили високий ризик народження хворої дитини, доктор повинен чесно передати цю інформацію батькам. У деяких випадках прояснити ситуацію зі здоров'ям плоду допомагає инвазивное дослідження. При неблагополучних результатах жінці краще перервати вагітність на ранньому терміні, щоб мати можливість виносити здорову дитину

Якщо отримані несприятливі результати, що робити?

Якщо так сталося, що аналіз показників скринінгового обстеження I-го триместру виявив високу ступінь загрози народження дитини з генетичною аномалією, перш за все, потрібно взяти себе в руки, так як емоції негативно позначаються на виношуванні плоду. Потім приступити до планування подальших дій.

Перш за все, навряд чи варто витрачати час і гроші для проходження повторного скринінгу в іншій лабораторії. Якщо аналіз ризиків показує співвідношення 1: 100, зволікати не можна. Потрібно негайно звернутися до генетика за консультацією. Чим менше часу буде втрачено, тим краще. При таких показниках, швидше за все, буде призначена травматична методика підтвердження даних. На 13-ти тижневому терміні - це буде аналіз біоптату ворсинок хоріона. Після закінчення 13-ти тижнів, можливо, рекомендовано буде провести кордо- або амніоцентез. Аналіз биоптата ворсинок хоріона дає найбільш точні результати. Термін очікування результатів близько 3-х тижнів.

У разі підтвердження розвитку хромосомних аномалій плода, жінці буде рекомендовано штучне переривання вагітності. Рішення, безумовно, залежить від неї. Але якщо прийнято рішення перервати вагітність, то процедуру краще проводити в 14-16 тижнів.

Виявити патологію на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку допомагає скринінг. Цей комплекс діагностичних заходів спрямований на оцінку швидкості внутрішньоутробного розвитку малюка шляхом зіставлення показників терміну вагітності. Процедура є обов'язковою і проводиться у всіх майбутніх мам.

Навіщо потрібен скринінг при вагітності?

Скринінг при вагітності є обов'язковою процедурою, в ході якої встановлюють ризик розвитку відхилень у плоду. Діагностичні процедури допомагають виявити схильність до розвитку генетичних аномалій плоду, встановити невідповідність розвитку внутрішніх органів малюка терміну вагітності.

Процедура має рекомендаційний характер, проте жінки ніколи не відмовляються від її проведення, знаючи значимість подібних досліджень. Існують і свідчення, наявність яких обумовлює обов'язкове проведення дослідження:

  • вік жінки більше 35 років;
  • наявність;
  • мимовільний аборт в анамнезі;
  • наявність хромосомних аномалій плода в минулі вагітності;
  • перенесені інфекції на малих термінах;
  • вимушений прийом препаратів, непридатних на малих термінах;
  • наявність шкідливих звичок (алкоголізм, наркоманія);
  • близькоспоріднені відносини батька і матері малюка.

Скринінг 1 триместру - що це таке?

Перший скринінг при вагітності є комплексним обстеженням материнського організму. При його здійсненні лікарі мають на меті ранньої діагностики і подальшої корекції аномалій розвитку плода. Паралельно проводять і оцінку стану здоров'я майбутньої мами. Скринінг 1 триместру складається з УЗД і біохімічного дослідження крові вагітної. Оцінка показників крові проводиться на другому етапі, при наявності відхилень і підозри на патологію на підставі результатів УЗД. Етапи проводяться послідовно, допускається здійснення двох процедур в один день.

УЗД скринінг 1 триместру

УЗД при вагітності має важливе значення. За допомогою ультразвуку лікарям вдається заглянути в материнську утробу, оцінити стан маленького організму, його внутрішніх органів. В ході подібного дослідження в рамках скринінгу 1 триместру лікарі звертають увагу на антропометричні показники, які є індикатором правильного розвитку плоду, відповідності розмірів його організму терміну гестації. Когдп проводиться скринінг 1 триместру лікар звертає увагу на наступні параметри:

  • КТР (куприка-тім'яної розмір);
  • розмір голівки плоду;
  • симетричність півкуль головного мозку;
  • розмір довгих трубчастих кісток;
  • розмір серця і діаметр відходять від нього судин;
  • локалізацію шлунка та інших внутрішніх органів.

Біохімічний скринінг 1 триместру

Подібні аналізи при вагітності лікарі призначають після отримання поганого результату УЗД. Запідозривши патологію на екрані монітора, медики бажають впевнитися в об'єктивності висунутих припущень. Варто відзначити, що дане дослідження повинне проводитися виключно в певний термін вагітності, так як норми показників безпосередньо залежать від етапу гестації. При біохімічному дослідженні крові звертають увагу на такі показники:

Що показує перший скринінг?

Проводячи перший скринінг, лікарі намагаються виключити можливі хромосомні аномалії. Ці порушення ніяк себе не проявляють зовні, їх наявність не відбивається на стані вагітної жінки. Однак виявити їх можна по характерних змін зовнішності плода і за наявністю певних маркерів в крові майбутньої мами. Серед можливих патологій, які допомагає виявити скринінг 1 триместру:

  1. синдром Дауна - хромосоми, зустрічається в 1 з 700 випадків.
  2. Патології розвитку нервової трубки(Енцефалоцеле).
  3. омфалоцеле - при даній патології частина внутрішніх органів поміщена під шкіру передньої черевної стінки, в грижової мішок.
  4. синдром Патау - трисомія по 13 хромосомі. Зустрічається рідко, 1 випадок на 10 000 вагітностей. Супроводжується важким пошкодженням внутрішніх органів. 90% малюків, народжених з даною патологією, вмирають протягом першого року життя.
  5. синдром Едвардса - трисомія по 18 хромосомі. Зустрічається в 1 з 7000 випадків. Найчастіше виникає у старородящими матерів (вагітних після 35 років).
  6. триплоїдія - у малюка діагностують потрійний набір хромосом, що супроводжується множинними вадами розвитку.
  7. Синдром Корнелії де Ланге - характеризується розвитком у плода численних вад з виникненням розумової відсталості в майбутньому.

Як роблять скринінг першого триместру?

Скринінг при вагітності в 1 триместрі проводиться в строгі тимчасові рамки. Жінці заздалегідь повідомляють час його проведення. У призначений термін вона приходить в консультацію і спочатку проходить УЗД. Проводитися дане дослідження може трансвагинально (через піхву) або трансабдоминально (через передню черевну стінку). В цілому процедура для пацієнтки не відрізняється від звичайного УЗД. Після отримання результатів при підозрі на патологію призначають біохімічне дослідження крові. Матеріал забирається з вени, натщесерце в ранковий час.


Перший скринінг при вагітності - терміни проведення

Щоб налаштувати себе, заздалегідь підготуватися до дослідження, жінки нерідко цікавляться у лікарів, коли роблять скринінг 1 триместру. Терміни цього обстеження дуже обмежені - щоб отримати об'єктивні результати, проводити його треба строго в певні терміни вагітності. Оптимальним для скринінгового дослідження є період від першого дня 10 тижні вагітності до 6 дня 13 тижні. У більшості випадків перший скринінг при вагітності, терміни якого названі вище, здійснюють на 11-12 тижнях гестації. В цей час помилка в розрахунках мінімальна.

Підготовка до скринінгу 1 триместру

Щоб скринінг першого триместру виявився об'єктивним, лікарі наполягають на дотриманні правил підготовки до дослідження. У випадку з УЗД все просто: якщо воно проводиться трансвагінальним датчиком, то особливої \u200b\u200bпідготовки не потрібно; якщо через передню черевну стінку - потрібно наповнити сечовий міхур перед процедурою УЗД.

Підготовка до біохімічного дослідження крові є більш складною і включає в себе:

  1. Дотримання дієти: виключення з раціону цитрусових, морепродуктів, шоколаду.
  2. Відмова від смажених і жирних страв.
  3. Кров можна здавати у ранкові години, натщесерце. Останній прийом їжі має відбуватися не пізніше ніж за 12 годин до передбачуваного часу аналізу.

Результати скринінгу 1 триместру - розшифровка, норма

Після того як проведено скринінг 1 триместру, розшифровка результатів здійснюється виключно лікарем. Вагітна не в силах об'єктивно оцінити отримані значення, навіть при порівнянні їх з показниками норми. Кожна вагітність має свої особливості, тому оцінку результату варто проводити з урахуванням перебігу гестації, її терміну, стану жіночого організму, кількості виношуваних плодів.

При оцінці показників індивідуального розвитку малюка, отриманих за допомогою УЗД, лікарі звертають увагу на наступні параметри:

  • КТР - розмір плода від тімені до куприка;
  • довжина тіла - розмір тіла малюка від верхівки до п'ят;
  • окружність голови;
  • БПР (біпаріетальний розмір) - відстань між темними буграми;
  • ТВП - товщина комірного простору;
  • ЧСС - частота серцевих скорочень малюка.

При проведенні біохімічного скринінгу при вагітності звертають увагу на два основні показники:

  • β-ХГЛ - хоріонічний гонадотропін;
  • PAPP-A - протеїн-A, асоційований з вагітністю.

Норми скринінгу 1 триместру - розшифровка УЗД, таблиця

У кожному індивідуальному випадку лікарі при оцінці результатів ультразвукового дослідження скринінгу 1 триместру роблять поправку на індивідуальні особливості розвитку плода. З огляду на цей факт, медики припускають незначне відхилення показників від встановлених норм. Крім того, на результати проведених досліджень може вплинути і інший фактор - помилка розрахунку терміну, проводиться акушером. Проводячи перший скринінг при вагітності, норми якого приведені в таблиці нижче, лікарі спочатку визначають точно термін гестації.


Скринінг 1 триместру - розшифровка результатів крові

Як зазначалося вище, до дослідження крові вагітної вдаються коли діагностовано патологія або є підозра на неї при УЗД. При цьому лікарі звертають увагу на такі показники:

  1. β-ХГЛ - хоріонічний гонадотропін, гормональне речовина, яке синтезується хорионом. За допомогою нього діагностують вагітність на ранніх термінах. Однак важливим показником є \u200b\u200bвін протягом всього 1 триместру. З кожним днем \u200b\u200bконцентрація ХГЧ збільшується, досягаючи максимуму до 11-12 тижня гестації.
  2. PAPP-A - протеїн-A, асоційований з вагітністю. Це білкове з'єднання виробляється плацентою, відповідаючи за її нормальний розвиток і функціонування. Після того як проведено біохімічний скринінг 1 триместру, розшифровка результатів проводиться лікарем, що спостерігає вагітну. Значення даних показників за термінами вагітності наведені в таблицях нижче.

Стать дитини на першому скринінгу

Пренатальний скринінг 1 триместру не дозволяє достовірно визначити статеву приналежність майбутнього малюка. З огляду на цей факт, лікарі не надають цим показником великого значення. Однак на прохання самої мами фахівець при зручному розташуванні плоду може зробити свої припущення щодо статі плоду. На практиці вони не завжди збігаються з реальністю і часто бувають помилковими, тому коли роблять перший скринінг даний параметр не враховують.


Вагітність завжди вважається головною подією в житті кожної людини. Особливо для жіночої статі. Як тільки на тесті, за визначенням вагітності, проявляється друга смужка, вже відомо, що життя змінитися і всі з нетерпінням чекають першого ультразвукового дослідження. Якщо звичайно, цікаво подивитися на майбутнього малюка, то можна звернутися в будь-яку платну клініку. Крім того, що там видадуть результат УЗД на руки, також видадуть знімок малюка.

У яких вік досяг 35 років і вище, проходять всі необхідні обстеження в більш спеціалізованих клініках. Наприклад, якщо в місті Нижній Тагіл на скринінг в 1 триместрі направляють в перинатальний центр міста Нижнього Тагілу, то жінок у віці від 35 років направляють в місто Єкатеринбург. І обстежень проводиться дещо більше.

Перше УЗД проводиться на ранньому терміні вагітності, даний термін досягає 11-13 тижнів, тобто це третій місяць вагітності. У сфері медицини проведення такого УЗД прийнято називати скринінгом.

перше УЗД

Скринінг в 1 триместрі - це не просто проведення УЗД, як багато хто думає. Скринінг є розширене обстеження, завдяки якому буде відомо, наскільки добре, протікає вагітність. Так як скринінг спрямований на те, щоб розпізнати чи є у малюка вроджені вади або серйозні захворювання, які в подальшому переростуть в патології.

Багато хто задається питаннями для чого проводитися це обстеження на такому ранньому терміні і чому воно проводиться в спеціалізованих центрах.

На такому терміні при виявленні порушень у дитини можна своєчасно призначити певний курс лікування або ж, в нещасному випадку, можна зробити. Звичайно, такі випадки зустрічаються рідко, але все-таки вони мають місце бути.

А проведення обстеження в центрі проводиться в зв'язку з тим, що жіноча консультація не обладнана такою апаратурою, при якій можна виявити порушення. Можливо, надалі таке обстеження і проводитимуть в жіночих консультаціях, але не зараз.

Обстеження полягає у відвідуванні кабінету ультразвукової діагностики, процедурний кабінет і заключну консультацію лікаря акушера-гінеколога.

Як підготуватися до скринінгу

Що ж потрібно для проходження даного скринінгу? Головне - це моральний позитивний настрій. Так як кожна дівчина при проходженні обстеження, звичайно, нервує і переживає. І це не дивно, адже є безліч ситуацій, коли дівчатам повідомляють далеко не найприємніший результат обстеження.

У жіночій консультації, в якій спостерігається дівчина, видадуть направлення на проходження обстеження. Серед яких буде інструкція з вказівками, що потрібно мати при собі під час проходження обстеження, а також сам напрямок від жіночої консультації. Напрямок також містить в собі кілька спектрів:

  • цей напрямок на;
  • напрямок на здачу крові для визначення патологій через хромосоми;
  • напрямок необхідне для обстеження у лікаря акушера-гінеколога.

Крім всіх перерахованих напрямків, при собі необхідно мати:

  • обмінно-повідомну карту вагітної;
  • 2 копії паспорта;
  • 2 копії поліса і пелюшку.

Як проводиться обстеження

Спочатку проходите в реєстратуру, куди віддаєте всі необхідні документи. Хотілося б відразу відзначити, що якщо планується пройти медичне зі своєю другою половинкою, то цього не вийде. Так як медики забороняють присутність іншої людини при проходженні саме цього скринінгу. Надалі при проходженні скринінгу у 2 триместрі можете проходити УЗД з будь-ким.

Також в спеціалізованих центрах нерідко відбувається розвиток будь-яких захворювань, це призводить до того, що центр буде закритий на карантин. При закритті на карантин, в приміщення вхід буде розв'язана виключно вагітним.

Після реєстратури видадуть перелік кабінетів, які необхідно пройти в певному порядку. Спочатку це буде кабінет ультразвукової діагностики.

При відвідуванні кабінету УЗД спочатку відбувається зважування на вагах, і далі проходите на кушетку. Як відзначають лікарі, спочатку направляють на УЗД з тією метою, щоб визначити чи відповідає розмір малюка терміну для проходження повноцінного обстеження. Так як акушер-гінеколог міг неправильно розрахувати термін і видати направлення. В такому випадку в центрі перезапишуть на більш відповідний час для проходження обстеження. Але якщо все-таки термін відповідає для проходження скринінгу, то на УЗД лікар буде розглядати необхідні показники.

Відвідування кабінету ультразвукової діагностики

Для початку потрібно точна дата останньої, так як лікарі заносять ці дані в протокол експертного ультразвукового дослідження. У момент дослідження визначається вид вагітності, як відомо вона буває позаматкової і маткової. Далі розглядається серцева діяльність плода, тобто, зазначається у малюка серцебиття і з якою частотою.

Куприка-тім'яної розмір (КТР) є невід'ємною частиною при проходженні УЗД. Тому що за даними КТР ставлять можливий термін пологів і визначать, який точно термін на момент проходження обстеження.

Товщина комірного простору (ТВП) на скринінгу в 1 триместрі необхідний показник. Адже проходження даного обстеження необхідно для підтвердження наявності і відсутності самого страшного захворювання, такого як. Саме за показником ТВП можна визначити присутність або відсутність даного синдрому. Надалі розглянемо, які дані за цим показником не повинні привертати особливої \u200b\u200bуваги.

  • біпаріетальний розмір (БПР);
  • окружність голови (ОГ);
  • окружність живота (ОЖ);
  • довжина стегна (ДЛБ).

Лікарі також надають особливого значення розташуванню хоріона. Яке визначається також на УЗД. Надалі розглянемо, чому розташування хоріона є важливою інформацією.

Також на УЗД визначається довжина цервікального каналу і пуповина, точніше, скільки є судин.

В кінці протоколу спостерігаються пункти: маркери хромосомної патології плода та оцінку анатомії плода. У протоколі ці пункти виділені жирним шрифтом, так як до них необхідно особливу увагу від лікаря.

Найчастіше в маркерах хромосомної патології плода вказують виявлені відхилення у плода, але майже у всіх наголошують на тому, що кістка носа визначається. У цьому немає нічого страшного, просто лікар на обстеженні не зміг розглянути розміри кістки носа, але наявність даної кістки є. Саме значення слова «визначається» позначає те, що активно візуалізується, тобто видно добре. Але визначити розмір кістки носа неможливо.

В оцінці анатомії плода описується, як виглядає головка (мозок), хребет, серце, шлунок, сечовий міхур, нирки, руки і ноги. При розгляді рук і ніг опис проводиться за кількістю. Тобто по відношенню до кількості в протоколі вказується те, що дві руки і дві ноги.

Термін по УЗД

В кінці протоколу виводиться висновок, в якому описується, який все-таки термін. Так як термін по УЗД визначається саме за розміром малюка.

Після УЗД знімок і протокол експертного ультразвукового дослідження. Якщо є бажання, то можете сфотографувати знімок на телефон, так як при проходженні процедурного кабінету знімок заберуть і напрямок на взяття крові для біохімічного матеріалу.

Після забору крові слід обстеження у акушера-гінеколога. Результат по забору крові буде перебувати в жіночій консультації у лікаря акушера-гінеколога. Зазвичай результат готовий через 2 тижні, але даний результат на руки не видадуть.

При відвідуванні акушера-гінеколога на скринінгу вимірюється тиск, вагу і розглянуть, які хронічні захворювання є. На руки видається результат консультативного прийому, закріплений підписом лікаря. В результаті буде описаний огляд у лікаря, діагноз і рекомендації.

В кінцевому підсумку на руках залишиться протокол і результат відвідування акушера-гінеколога. Обов'язково робите ксерокопії результатів і віддаєте їх свого акушера-гінеколога при відвідуванні жіночої консультації. Оригінали залишаться обмінній карті.

На цьому скринінг 1 триместру закінчено. Залишається тільки чекати результатів забору крові. Якщо на УЗД вже дали позитивну відповідь, то в результаті хороших аналізів можете не сумніватися. Але якщо повідомили про наявність будь-яких відхилень, то результат крові необхідно дочекатися, для підтвердження наявності або відсутності цих відхилень. Також хотілося б відзначити, що забір крові проводиться на порожній шлунок, а на все проходження обстеження може піти 3-4 години.

Тому запасіться терпінням і який-небудь шоколадкою, щоб можна було перекусити після здачі крові. Також в інструкції буде вказано те, що не можна приймати в їжу за день до проходження обстеження. Ні в якому разі не вживайте солодкого і цитруси. Так як на наявність цукру забір крові теж буде проводитися.

Під час проходження скринінгу у 2 триместрі, піде набагато менше часу. Так як просто треба буде пройти, кабінет ультразвукової діагностики і видадуть також протокол, але вже без знімка. У деяких центрах можна попросити знімок на руки, але за певну плату.

Розшифрування результатів скринінгу 1 триместру

Всі переживання вже залишаються позаду, і багато дівчат починають активно вивчати дані, які описані в протоколі УЗД. Хоча правої сторони вказано чи є відхилення від норми, у вигляді відрізка, на якому рисою вказана норма і у вигляді жирної крапки виміряні показники.

Показник КТР співвідносять з масою плоду, і який термін вагітності за датою останньої менструації. Раніше вже говорилося про те, що цей показник є важливим при обстеженні. Орієнтується даний показник виміром відстані від кістки тімені малюка до його куприка. Звичайно, більший термін вагітності відповідає більшому показнику куприка-тім'яної розміру.

  • на 10 тижні - від 33 до 49 мм;
  • на 11 тижні - від 42 до 58 мм;
  • 12 тижні - від 51 до 83 мм;
  • на 13 тижні вагітності - від 63 до 89 мм.

Як можна помітити, дані по КТР варіюються між собою. Наприклад, якщо показник 71,4 мм, то фахівці віднесуть ці дані до тринадцятому тижні вагітності.

Коли цей показник дещо вище норми або ж навпаки трохи менше, то особливих підстав для паніки немає. Це просто особливості розвитку малюка.

Якщо показник КТР набагато перевищує норму, то це говорить про те, що в подальшому дитина буде досить великого розміру, тобто при народженні, дитина може перевищувати звичну масу тіла. Але якщо показник КТР набагато менше, то це може говорити про безліч проблем. Серед яких є:

  • неправильний розвиток вагітності;
  • недостатня кількість гормонів;
  • інфекційні захворювання;
  • генетичні відхилення.

Остання причина буде підтверджена тільки при отриманні результатів крові.

біпаріетальний розмір

Відстань між стінками тім'яних кісток черепа

БПР визначається відстанню між стінками тім'яних кісток черепа, тобто, простіше кажучи, розмір головки. БПР демонструє не тільки, наскільки правильний розвиток малюка, але і допомагає медичним працівникам підготуватися до подальших. Тобто сама дівчина народить або належить

кесарів розтин. За нормальних показників дані варіюються так:

  • 10 тижнів - 14 мм;
  • 11 тижнів - 17 мм;
  • 12 тижнів - не менше 20 мм;
  • 13 тижнів - 26 мм.

Наприклад, якщо показник становить 23,5 мм, то акушер-гінеколог поставить термін 13 тижнів. Тим самим підтверджуються дані по показнику КТР.

Коли дані БПР відхиляються від встановлених заходів, то це свідчить про наявність мозкової грижі або пухлини, про стрибкоподібному розвитку, про великий розмірі малюка, про порушення розвитку головного мозку, яка виникла при наявності інфекційних захворювань у майбутньої мами. Якщо ж відхилення спостерігаються в меншу сторону, то це говорить про те, що розвиток мозку проводиться неправильно.

Товщина комірного простору

Комірний простір у дитини або розмір шийної складки (ТВП) - це місце, що знаходиться між шиєю і верхньої шкірної оболонкою тіла немовляти, в якому спостерігається скупчення рідини. Даний показник необхідний для ранньої діагностики синдрому Дауна. У нормі цей показник повинен складати:

  • на 10 тижні - від 1,5 до 2,2 мм;
  • на 11 тижні - від 1,6 до 2,4 мм;
  • на 12 тижні - від 1,6 до 2,5 мм;
  • на 13 тижні - від 1,7 до 2,7 мм.

Наприклад, якщо показник становить 1,96 мм, то звичайно прирівняти можна до будь-якого терміну. Але так як два попередніх показника показують термін вагітності, то свій показник прирівнюємо саме до 13-й тижня.

Відхилення по ТВП можуть свідчити про наявність:

  • синдрому Патау;
  • синдрому Дауна;
  • синдрому Шерешевського-Тернера;
  • синдрому Едвардса.

Підтвердження присутності у дитини перерахованих синдромів можливо тільки після отримання аналізів крові. Так як в процедурному кабінеті здається кров на наявність або відсутність захворювань. Якщо помітите, то на одному з напрямків, яке попросять в процедурному кабінеті, написано «Скринінг на Синдром Дауна». Саме за цим напрямком проводиться забір крові.

Частота серцевих скорочень плода

Частота серцевих скорочень є також головним показників правильного розвитку малюка. Тому важливо постійно спостерігати за серцебиттям малюка. Якщо вагітність протікає без наслідків, то результати дослідження приблизно такі:

  • 10 тижнів - від 161 до 179 уд / хв;
  • 11 тижнів - від 153 до 177 уд / хв;
  • 12 тижнів - від 150 до 174 уд / хв;
  • 13 тижнів - від 147 до 171 уд / хв.

Чим більше буде термін вагітності, тим частота серцебиття у дитини буде менше. Так як серцебиття у дитини буде прагнути до серцебиття дорослої людини. Наприклад, якщо показник становить 158 уд / хв, то також, як і попередній показник, прирівнюємо до поставленого терміну і спостерігаємо, чи є відхилення чи ні. В даному випадку відхилення відсутні. Порушення даних показників може показувати пороки в розвитку серця.

На сьогоднішній день для майбутніх мам безліч аптек і інтернет-сайтів пропонують придбання доплера. Даний прилад допомагає майбутній мамі самостійно в домашніх умовах контролювати частоту серцебиття малюка. Виглядає доплер як плеєр для прослуховування аудіозапису. У набір входить інструкція з експлуатації, навушники, зарядний пристрій і гель-змазка.

За вартістю він не дорогий, але якщо дійсно турбуєтеся за розвиток малюка, то чи не звертайте увагу на ціну. При виявленні відхилення від норми за допомогою доплера, можна миттєво звернутися до лікаря і повідомити про виявлене порушення серцебиття.

Розташування хоріона

Останній показник, який розглянемо в даній статті, є хоріон. Хоріон - це один з показників протікання нормальної вагітності. Без нього дитина не зможе розвиватися, як годиться і просто загине. Хоріон може розташовуватися по задній стінці, переднє розташування і бічне розташування.

У багатьох виявляється передлежання хоріона. При цьому виявленні необхідне дотримання фізичного спокою, статевий спокій (відсутність інтимних відносин), прийом лікарських засобів. Дотримання рекомендацій лікаря допоможе уникнути необоротних наслідків, і пологи пройдуть успішно.