Вступ

1. Присипка як лікарська форма. Характеристика та властивості

2. Застосування присипок в медицині

2.2 Присипки в хірургії

3. Інші види присипок

3.1 Присипка як дитяча лікарська форма

3.2 Інше застосування присипок

висновок

додаток

Порошок - це тверда лікарська форма для внутрішнього і зовнішнього застосування, що складається з одного або декількох сипучих лікарських речовин, однорідна при розгляданні неозброєним оком.

Порошок можуть бути прості і складні, дозовані або недозовані. Останні виписуються тільки із зазначенням лікарських речовин і їх маси.

Порошок мають переваги перед іншими лікарськими формами. Вони точно дозуються, легко виготовляються, відносно дешеві, більшість з них може зберігатися тривалий час. Однак в порошку не рекомендується виписувати речовини гігроскопічні і легко розкладаються під впливом світла.

У прописи дозованих порошків наводиться маса лікарських речовин на один прийом, а потім вказується кількість доз.

Іноді в складні порошки додають і малих кількостях настоянки, екстракти, ефірні масла. Фізико-хімічні властивості вхідних інгредієнтів обумовлюють прийоми і способи приготування порошків.

Для досягнення потрібного лікувального дії порошки повинні бути подрібнені до певної міри дисперсності, бо чим менше розмір часток порошку, тим більше його поверхню зіткнення, тобто краще всмоктуваність і біологічна доступність.

присипки - це лікарська форма, що представляє собою Недозовані порошок або суміш декількох порошків для зовнішнього застосування, призначених для припудривания шкіри в лікувальних, гігієнічних і косметичних цілях. Присипки являють собою дрібні порошки, терапевтичний ефект яких залежить від ступеня дисперсності, в зв'язку з чим їх необхідно розтирати ретельно. Вони, як правило, містять тальк, крохмаль, бентоніт, лікоподій, білу глину і медикаменти спрямованої дії.

Присипки прописують для вдування, приготування полоскань, примочок і інших рідин для зовнішнього застосування.

Актуальність теми . Присипки застосовують в різних областях медицини і фармакології. Вони використовуються як дитяча лікарська форма, їх застосовують при гострих запальних станах шкіри, з гігієнічною метою при підвищеному пото- і салоотделении, для захисту шкіри від зовнішніх подразнень, іноді для кращої фіксації на шкірі мазей і паст. Для присипок застосовують зазвичай хімічно індиферентні рослинні і мінеральні порошкоподібні речовини. До складу присипок вводять при необхідності речовини, що володіють фармакологічною дією. У косметичні присипки додають також різні жири, спеціальні фарбники, запашні речовини, ефірні масла.

Присипка, як лікарська форма відноситься до Недозовані порошків для зовнішнього застосування. Порошок - це одна з найбільш древніх і разом з тим найбільш уживаних лікарських форм. Більше 30% всіх ліків, виготовлених і відпускаються в даний час з аптек, є порошками.

У формі порошків застосовують найрізноманітніші речовини: органічні сполуки, мінеральні солі, подрібнені частини рослин і продукти їх переробки, препарати тваринного походження і т. Д. До складу порошків можуть входити не тільки тверді, але густі і рідкі речовини в кількостях, які не впливають на їх сипкість.

Широке застосування порошків в медичній практиці пов'язано з позитивними сторонами їх як лікарської форми. Порошок зручні для прийому, їх можна точно дозувати. У формі порошків можливо поєднання різних за своїм складом і властивостями лікарських речовин. Порошок зручні для транспортування і зберігання, приготування їх порівняно нескладно. Порошок класифікуються за складом, дозування і медичного застосування.

Залежно від складу розрізняють порошки прості і складні .

Прості порошки містять тільки одне будь-який лікарський речовина.

Складні, або змішані, порошки являють собою суміш двох або більше лікарських речовин. Їх відпускають з аптек тільки після ретельного розтирання і змішування.

Порошок можуть бути нерозділені, або недозовані , Що відпускаються з аптеки без поділу на окремі прийоми і дозується самим хворим, і розділені, або дозовані , Що містять окремі одноразові (разові) дози ліків.

Для медичного застосування порошки підрозділяють на порошки для внутрішнього застосування і порошки для зовнішнього застосування. Порошок для внутрішнього застосування прописують переважно розділеними на окремі прийоми, а для зовнішнього застосування - не поділ.

Порошок для зовнішнього застосування в залежності від їх медичного призначення в свою чергу підрозділяють на :

Присипки - найдрібніші порошки, які застосовуються для лікування ран і різних уражень шкіри або слизових оболонок;

Порошок для вдування, що застосовуються для вдування в порожнини тіла (ніс, вухо, носоглотку і т. Д.);

Порошок зубний;

Нюхальні порошки;

Порошок, що застосовуються для приготування хворими на дому різних розчинів для полоскань, примочок, обмивань і т. Д.

недозовані порошки для зовнішнього застосування відрізняються великою різноманітністю. Серед них розрізняють присипки, порошки для вдування, нюхальний, порошки для приготування вдома примочок, полоскань та інших розчинів і т. Д. Маса їх залежно від призначення коливається в широких межах від 5 до 200г.

При прописуванні недозованих порошків в рецепті вказують вагова кількість кожного підлягає відпуску лікарського речовини.

Rp .: Acidi borici subtilissimi pulverati 15,0

Hexamethylentetramini

Zinci oxydati aa. 7,5

Misce fiat pulvis

Da. Signa. Присипка при пітливості ніг

присипки складаються зазвичай з декількох порошкоподібних речовин - тальку, крохмалю, окису цинку, лікоподію, таніну і т. д. Якість присипки залежить від її інгредієнтів, величини їх часток. Чим ця величина менше, тим якість присипки вище.

Присипка, нанесена на шкіру, збільшує поверхню її випаровування, підсилює віддачу тепла, завдяки чому справляє охолоджуючий, протизапальну і висушує. Присипки мають покривними властивостями, захищають від травматизації деякими зовнішніми факторами (атмосферними, механічними і ін.).

Одні порошкоподібні речовини, що становлять присипки, сприймають воду: крохмаль, бентоніт, інфузорна земля, інші - сприймають масла - окис цинку, двоокис титану, треті - масла і воду - біла глина.

На вологі поверхні шкіри можна накладати присипки, що містять крохмаль, так як буде відбуватися клейстеризація крохмалю і можливий розвиток дерматиту від роздратування клейстером, а також створюються умови для інфекції шкіри піококкам.

На мокнучі ділянки шкіри не слід накладати присипки, так як вони будуть змішуватися з ексудатом. При цьому утворюються нашарування кірок, під якими може нагромаджується ексудат з подальшим його розкладанням і загостренням процесу.

Видаляють присипки тампоном, сухим або змоченим в спирті, бензині, ефірі або воді.

Для посилення охолоджуючого і протизапального дії присипки додають до неї 1-2% ментолу. Додавання деякої кількості червоної глини, охри, робить колір присипки близьким до кольору шкіри, що має косметичний значення і, крім того, надає їй захисні властивості при опроміненні сонячною радіацією. Присипки можуть служити основами для включення в них медикаментів.

Застосовують присипки з мінеральних (окис цинку, тальк) і рослинних препаратів (крохмаль) або змішані. До складу присипок входять різні лікарські засоби: 0,5 2% ментол, 5-10% анестезин (при свербінні), 2-3% саліцилову і борну кислоти, формалін (при гіпергідрозі), для припікання гострих кондилом - резорцин. Для дезинфікуючого дії у вигляді присипок використовують дерматол, йодоформ, ксероформом і інші (на виразкові поверхні). Якщо до складу присипки вводять рідкі лікарські препарати, то в кількостях, що не порушують сипучості присипки.

Рослинні присипки не слід застосовувати на мокнучі поверхні, що труться (при попрілості під молочними залозами, в області мошонки), так як вони швидко розкладаються, а краще використовувати мінеральні присипки з додаванням жиру. При сухій шкірі обличчя з косметичною метою застосовують так звані жирні пудри.

У лікувальній косметиці використовують присипки - дезодоранди. До них відносяться:

Присипки для боротьби з гіпергідрозом;

Присипки при грибкових захворюваннях;

Для підсушування шкіри;

Для лікування попрілостей у дітей.

Ці порошки повинні бути наімельчайшімі, щоб не викликати роздратування і потертість шкіри.

До їх складу входять ковзаючі, адсорбуючі речовини: тальк, крохмаль, лікоподій з додаванням антисептичних речовин. Присипки для боротьби з гіпергідрозом містять адсорбуючі речовини, дезінфікуючі добавки (кислоту борну, саліцилову, ментол, йод та інші). У них часто вводять в'яжучі компоненти (танін і галун), які зменшують виділення поту або ексудату. Додають також ароматизирующие добавки (масло лаванди, лимона, гвоздики і інші). Присипки наносять на чисту підсушену шкіру, не втираючи їх, а злегка припудрюючи.

2.1 Присипки в терапії дерматозів

Основні завдання лікування шкірних захворювань полягають в усуненні причин і певних моментів, які викликали захворювання, і в піднятті опірності організму. Фізичні методи лікування при шкірних захворюваннях все більше знаходять своє застосування, доповнюючи інші способи.

Раціональне застосування мазей

Л. В. Дерімедведь, І. М. Перцев, Г. В. Загорій, С. А. Гуторов
Національна фармацевтична академія України

Зовнішній спосіб застосування ліків з пластично-пружно-в'язкої дисперсійним середовищем (гелі, креми, мазі, лініменти та ін.) Дозволяє максимально забезпечити концентрацію лікарських речовин безпосередньо в осередку ураження, наприклад, в місці порушення цілісності шкіри, попрілостей, пролежнів, опіків, пошкодженої слизової оболонки і т. п. Черезшкірний шлях введення лікарських речовин вважається найбезпечнішим, оскільки велика частина дози знаходиться на поверхні і її легко можна змінити шляхом часткового видалення мазі.

Методи нанесення мазей на шкіру і слизові оболонки дуже різноманітні, що використовується з метою оптимізації місцевого або загального впливу на організм або окремі органи і системи, а також характеризуються в окремих випадках великою тривалістю застосування (триває іноді 2-3 і більше місяців).

У деяких випадках, наприклад при лікуванні мікозів, продовжують застосування препарату ще протягом однієї (Мікогель-КМП) або 2-х тижнів (клотримазол) понад терміну, визначеного інструкцією.

Гелі, креми і власне мазі, які нерідко об'єднуються під загальним терміном «мазі», наносяться на проблемну ділянку однаково, але в залежності від їх складу (природи діючої речовини), властивості лікарської системи, призначення, а також місця і стану проблемної ділянки, способи нанесення можуть відрізнятися, що впливає на їх клінічну ефективність.

Розрізняють такі способи нанесення мазей:

• звичайна аплікація у вигляді тонкого або більш товстого шару;
• аплікація у вигляді декількох шарів (при наявності декількох лікарських форм). Наприклад, спочатку наносять шар гелю, а потім шар мазі;
• аплікація мазі після попередньої обробки проблемної ділянки (простий гідратації; обробки ПАР, летючими розчинниками, перекисом водню, розчинами антисептиків, видалення некротичних ділянок і т. п.);
• активне втирання мазі в шкіру, в область суглобів, м'язів або інші проблемні ділянки;
• аплікація у вигляді попередньо просочених маззю серветок або тампонів;
• у вигляді оклюзійної пов'язки;
• аплікація з подальшим застосуванням різних приладів (електрофорез), що підсилюють провідність лікарських речовин;
• аплікація з допомогою шприца (катетера) та ін.

Незалежно від використовуваного способу, мазь повинна наноситися по можливості на чисті (не забруднення) ділянки, що значно підвищує її ефективність і скорочує час лікування в цілому.

дерматологічні мазі найчастіше застосовують шляхом нанесення на уражену поверхню шкіри тонким шаром, зазвичай за допомогою стерильного тампона або пластмасовою лопатки (мазь гідрокортизону, деперзолон, Карбодерм-Дарниця, клобедерм, Кремген, Цинкундан, ультралан і ін.). Спосіб нанесення тонким шаром характерний для мазей, що містять глюкокортикостероїди, і поряд з іншими факторами (розчинність субстанції, ступінь вивільнення її з носія, стан проблемної ділянки) визначає, головним чином, місцеве її дію.

З метою виключення загального дії мазі з гормональними засобами не застосовується під оклюзійну пов'язку, так як їх активність може збільшуватися на порядок або вище, і препарат може викликати системні побічні ефекти або обумовлювати місцеві порушення шкіри (атрофія, стриї, телеангіоектазії і ін.), Що дуже небажано.

Товщина шару, що наноситься мазі залежить від фізико-хімічних властивостей і концентрації лікарської речовини, а також властивостей носія (мазевої основи).

Фітомазі, що містять витяжки або компоненти з лікарських рослин, що володіють більш низькою активністю, як правило, наносяться більш товстим шаром, наприклад, мазь календули Др.Тайсс, мазі, що містять вітаміни А, D, та ін., Які накопичуються переважно в верхніх шарах епідермісу , волосяних фолікулах і проникають трансфоллікулярно.

проникаючі мазі застосовують шляхом втирання. При флебітах мазі втирають легкими масажними рухами (венорутон, гепариновая мазь, гинкор гель, Кремген і ін.). При тромбофлебіті мазь наносять обережно не втираючи. Мазі апизартрон, бен-гей, віпросал В, крем від ревматизму др. Тайсс і ін. Ретельно втирають в уражену ділянку (при невралгіях, міалгіях, артритах) або в області верхньої і середньої частини грудної клітки і межлопаточную область спини (при захворюваннях органів дихання ).

Всмоктування лікарських речовин з мазей, як правило, значно зростає при наявності в їх складі «активаторів» всмоктування, наприклад, диметилсульфоксиду, гіалуронідази і ін. (Ацик, драполен, Ірікар, календодерм, канестен, ламізил і ін.).

Іноді для підвищення лікувального ефекту, особливо при гіперкератозах, використовують оклюзійну пов'язку (Карбодерм-Дарниця, клион, Дермовейт, клобедерм, латікорт, локоід, лоринден А, фторо-корт і ін.).

Для розм'якшення щільних тканин (щільні струпи) попередньо використовують вологу пов'язку (іруксол) або застосовують содово-мильні ванночки для розпарювання ороговілих мас (клотрісал-КМП, микоспор набір для лікування нігтів). Однак слід пам'ятати, що перед нанесенням мазей, що містять антисептики, які руйнуються в присутності мила (драполен, бетадин, плівасепт), шкіру миють, видаляють залишки мила і ретельно висушують.

Після нанесення препаратів з місцевоподразнюючої засобами (Унгапівен, финалгон, евкаліптовий бальзам від застуди др. Тайсс, ефкамон і ін.) Рекомендується ділянка з маззю закривати вовняною тканиною (зігріває пов'язка).

Мазі-бальзами в терапії інфекційно-запальних захворювань дихальних шляхів крім нанесення на шкіру (в області верхньої і середньої частини грудей і межлопаточной області) використовують для інгаляцій. Наприклад, смужку (3-5 см) емульсії (евкабал бальзам С розмішують в 1-2 л гарячої води). Для грудних дітей готують ванни на 10 хвилин, додаючи 8-10 см цього препарату в 20 л води при температурі 36-37 ° С.

Такі препарати, як міканол і цігнодерм наносять на певний час (5-30 хвилин), а потім залишки мазей видаляють ватою і промивають шкіру теплою водою з великою кількістю мила. Перед кожною повторної аплікацією препарату «Дермазин» видаляють залишки крему водою або розчином антисептика.

Залежно від етіології захворювання кратність застосування однієї і тієї ж мазі може істотно відрізнятися. Наприклад, мазь стрептонітол-Дарниця для лікування інфекцій шкіри (піодермії, вугрової висипки) наноситься 2 рази на день, а для лікування опіків - 1 раз в 1-2 діб.

Для деяких препаратів в інструкції наводиться рекомендована кількість мазі для нанесення. Наприклад, при використанні мазі «Фіналгон» вказується «стовпчик мазі не більше 0,5 см для ділянки шкіри розміром з долоню». У комплектах препаратів «Фіналгон», «Микоспор набір для нігтів» є розподільний пристрій. Для видалення надлишкової кількості мазі «Фіналгон» використовують ватний тампон, змочений в маслі. Після нанесення цієї мазі необхідно ретельно вимити руки з милом. При потраплянні препарату в очі ніс і рот виникає неприємне відчуття печіння. В такому випадку мазь потрібно негайно змити водою. Людям з чутливою шкірою не слід приймати гарячий душ або ванну до і після застосування препарату.

Для лікування корости мазь наносять 1 раз на добу (на ніч після миття) на весь шкірний покрив, виключаючи особа і волосяну частину голови. Мазь втирають руками, і руки не миють до ранку. На 4-й день мазь наносять повторно. Після втирання мазі використовують знезаражене білизна. На 5-й день призначають миття хворого, зміну натільної і постільної білизни. На одне втирання витрачається 30-40 г мазі, на курс лікування в середньому витрачається близько 60-80 г мазі.

Мазі резорбтивної дії (Дівігель, ізокет, нітро мазь) наносяться у вигляді певних доз. До нітро мазі додається спеціальна паперова шкала для дозування, на яку тонким шаром наносять певну кількість мазі (від 2 до 8 см), потім поміщають на шкіру верхньої лівої частини грудної клітки або передпліччя (де немає волосся). Для поліпшення всмоктування мазі зверху накладають поліетиленову плівку і закріплюють пов'язкою. Ефект настає через 30-40 хвилин і триває зазвичай більше 7 годин.

Мазь «Ізокет» (початкова доза становить 1 г - 2 поодинокі дози) наносять на область грудей, внутрішню поверхню передпліч або на область живота ввечері перед сном і втирають. Мінімальна площа поверхні нанесення мазі повинна бути 20x20 см. При недостатній вираженості ефекту препарат можна застосовувати вранці (одяг надягають через кілька хвилин після застосування). Добову дозу (0,5-1,5 мг) гелю «Дивігель» втирають в шкіру нижньої частини передньої стінки живота або наносять на внутрішню поверхню стегон, чергуючи праву і ліву сторони на площі розміром 1-2 долоні. Після втирання шкіра повинна просохнути протягом декількох хвилин. Курс лікування може бути циклічний (28 днів) або безперервний (до 3 місяців).

Вушні мазі при зовнішньому отиті (локакортен, софрадекс і ін.) Наносять тонким шаром, а крем «Толміцен» злегка втирають в уражену поверхню. Перед застосуванням пімафуцина (при отомікоза) зовнішній слуховий хід попередньо очищають, а після нанесення крему в слуховий прохід поміщають ватний тампон.

Мазі і гелі для носа наносять на слизову (попередньо очистивши носову порожнину) за допомогою невеликого ватного тампона, а потім помірно здавлюють крила носа (для рівномірного розподілу по всій слизовій оболонці). Гель «Віброцил» має спеціальний наконечник для введення препарату якомога глибше в носову порожнину. А препарати «Ксилометазолин» і «Галазолін» закопують прямо з туби.

стоматологічні мазі з местноанестезіующімі речовинами (Дентол 7,5% бензокаїну, Дентол 10% бензокаїну, камістад-гель міжнародний) наносять на ясна і злегка втирають. Мазі з антисептичними засобами (кліостом, метрогил дента) наносять після чищення зубів за допомогою тампона або м'якої зубної щітки на ясна і між зубів. Після нанесення мазі на поверхню протягом 15 хвилин не можна полоскати рот та приймати їжу. Солкосерил дентальну адгезивную пасту наносять тонким рівномірним шаром на уражену ділянку, висушений ватним або марлевим тампоном, а потім злегка зволожують місце нанесення препарату.

Очні мазі та гелі обережно закладають обсягом з горошину спеціальної скляної лопаткою (попередньо прокип'яченої), відтягнувши нижню повіку, у внутрішнього кута ока. Око закривають, накладають ватний тампон, злегка масажують зімкнуті повіки, щоб мазь рівномірно розподілилася по очному яблуку. Якщо препарат поміщений в тубу із спеціальним наконечником (актовегін очної гель, солкосерил очної гель і ін.), То його застосовують шляхом видавлювання з туби, рівномірно розподіляючи по нижньому століттю, а потім легко масажують закриті повіки.

Мазі, що містять нестероїдні протизапальні речовини - Диклак гель, борги, ДОЛОБЕНЕ, мобілізік і ін., Можна застосовувати за допомогою електрофорезу, завдаючи під катод.

Захисні пасти (фураціліновая і ін.) Застосовують для профілактики професійних шкірних захворювань при роботі в агресивних середовищах. Препарати наносять перед початком роботи на чисто вимиті руки в кількості, необхідній для утворення тонкої плівки, і рівномірно розподіляють по поверхні кистей рук. Після висихання нанесеного шару приступають до роботи. Після закінчення роботи препарат змивають холодною водою.

косметичні мазі застосовують в основному шляхом нанесення тонкого шару препарату на шкіру. Так, наприклад, наносять лікувально-косметичний крем «Таліта», видаляючи залишки крему серветкою через 20 хвилин. Для досягнення ефекту крем слід 1 раз в 7-10 днів наносити на очищену і розпарену шкіру.

При лікуванні вульгарних вугрів препарат (айрол, ретин-А) наносять на вимиту суху поверхню шкіри дуже тонким шаром 1 раз на добу, через 6 годин змивають проточною водою. Для осіб зі світлою і сухою шкірою час експозиції на початку лікування - 30 хвилин, потім його поступово збільшують. Можна обережно видаляти повністю розм'якшені комедони і пустули. У профілактичних цілях застосовують 1 раз в тиждень (після теплої ванни).

Мазі для лікування ран мають свої особливості застосування, які полягають в необхідності врахування фаз перебігу раневого процесу, оскільки він проходить в кілька чітко чергуються етапів (фаз), кожен з яких має свою клінічну картину і вимагає іншого підходу до лікування.

Мазі для лікування ускладненої інфікованої рани представляють собою, як правило, багатокомпонентні склади, створені на гідрофільних полімерних основах, в кожному з яких закладені властивості, максимально відповідні певної фазі раневого процесу.

В силу цього мазі для лікування першої фази володіють різним впливом на рановий процес, антимікробну, протизапальну, знеболюючу, дегидратирующим і некротичних, абсорбують ексудат, завдяки чому сприяють швидкому очищенню рани.

У 2-й фазі ранового процесу мазеві склади володіють більш слабким властивістю пригнічувати мікрофлору, але сприяють утворенню та росту грануляцій. У цій стадії не застосовуються мазі, що володіють сильними осмотичним властивостями: левосин, льовомеколь, йодопироновой мазь, Офлокаїн-Дарниця, нитацид-Дарниця та ін.

На фармацевтичному ринку є широкий асортимент хірургічних мазей, які можуть з успіхом застосовуватися в повній логічній послідовності при лікуванні ран з урахуванням клінічної характеристики розвитку раневого процесу (таблиця).

Місцеве лікування інфікованих ран

Фаза раневого процесу і її характеристика	Лікарський засіб	Основна фармакологічна дія
1 фаза а) стадія альтерації б) стадія ексудації Рана характеризується наявністю некротичних тканин і гнійного секрету. Краї рани набряклі і інфільтрована. Характерні високий рівень бактеріального обсіменіння, підвищений осмотичний тиск в тканинах, що оточують рану.	левосин; метрокаін	антимікробну, протизапальну, знеболюючу, дегидратирующее, осмотичний
	офлокаїн-Дарниця	антимікробну, знеболювальну, осмотичний, протизапальну
	льовомеколь	антимікробну, дегидратирующее, осмотичний
	нитацид-Дарниця	антимікробну, протизапальну, осмотичний
	мирамистин-Дарниця	антимікробну, осмотичний
	йодопироновой мазь; аргосульфан; дермазин	антимікробну, осмотичний
	іруксол	лизирует некротичні тканини
2 фаза - фаза регенерації, освіти і дозрівання грануляційної тканини. Рана в основному чиста від гнійно-некротичного вмісту, і тільки місцями може зберігатися гнійна ексудація.	бетадин; мирамистин-Дарниця	антимікробну, осмотичний
	метилурацил-Дарниця	репаративное, антимікробну
	метілураціловая мазь	репаративное
	оксикорт	антимікробну, протизапальну, протисвербіжну, антиалергічну
	гиоксизон	антимікробну, протизапальну, протисвербіжну, антиексудативну, протиалергічну
	стрептонітол-Дарниця	антимікробну, помірне осмотичний, пpoтівовоспалітельное
	пантестин-Дарниця	антимікробну, сприяє епітелізації рани
	мазь каланхое	репаративное, антимікробну, знеболювальну
	календула	репаративное, антимікробну
	армон	репаративное, знеболювальну, протизапальну
	вУНДЕХІЛ; бальзам «Рятувальник»	репаративний, протизапальний
	ексальб	протизапальну, репаративну
3 фаза - фаза епітелізації	пантестин-Дарниця; бепантен плюс	сприяє епітелізації рани, антимікробну
	актовегін, бепантен, солкосерил	сприяє епітелізації рани

Перед нанесенням мазі в 1-й фазі ранового процесу з пошкодженої поверхні видаляють гній і некротичні маси за допомогою пінцета або тампона і промивають рану розчином антисептика (фурациліну 1: 5000, хлоргексидину біглюконат 0,05% і ін.). Потім наносять тонким шаром мазь, що володіє пролонгованою дією (з метою зменшення кількості перев'язок), і накладають стерильну марлеву пов'язку. Найчастіше маззю просочують марлевий тампон, який і накладають на рану. Так застосовують мазі: мирамистин-Дарниця, нитацид, Офлокаїн-Дарниця, стрептонітол-Дарниця та ін. В разі прісиханія пов'язки з маззю до поверхні рани перед зняттям рекомендується її відмочити антисептичним розчином (фурациліну, перекису водню), щоб уникнути травмування поверхневого епітелію і кровоточивості рани .

Мазі «Левосин», «Левомеколь» наносять на поверхню рани у вигляді аплікацій серветок, на які наносять шар препарату в 2-3 мм, або порожнину рани заповнюють тампонами, просоченими маззю. Можливо введення препарату (підігрітого до 35-36 ° С) в рановий хід або свищ за допомогою шприца або катетера. Ці препарати ефективні при радіаційних ураженнях шкіри.

Успіх місцевого лікування опіків також залежить від правильного вибору лікарських препаратів. Вони повинні ефективно впливати на запальну реакцію і відповідати стадіях розвитку раневого процесу. Терапевтична ефективність і помітне скорочення термінів лікування може спостерігатися тільки при правильній схемі лікування з використанням різних складів у вигляді гелів, кремів або мазей, що містять діючу речовину в різних концентраціях. Наприклад, в разі застосування гелю «Актовегін» в перші 4 дні після опіку (стадія ексудації) використовують 20% гель, який зменшує больовий синдром, сприяє очищенню ранової поверхні. Потім, в фазі очищення рани від некротичних тканин і росту грануляцій (з 4 по 10-11 день), використовують 5% крем «Актовегіну» і на кінцевому етапі лікування - фазі епітелізації - 5% мазь «Актовегіну», яка сприяє остаточному восстанов лению нормальних функцій уражених ділянок тканини. Гель «Актовегін» при опіках, променевих ураженнях наноситься тонким шаром, при виразках - більш товстим шаром з подальшим нанесенням шару мазі, яка виконує роль компресу і оберігає від прилипання пов'язки до поверхні рани.

Для розсмоктування келоїдних рубців гель «Контратубекс» злегка втирають в тканину рубця до повного вбирання, кілька разів на добу. При огрубнули старих рубцях препарат залишають під пов'язкою на ніч. З урахуванням стану проблемної ділянки шкіри застосовують і різні лікарські форми «Бепантена». Крем використовують для вологих опікових, ранових ділянок, а мазь - для сухої шкіри.

Залежно від місця нанесення та структурних особливостей шкіри один і той же препарат може також застосовуватися в різних лікарських формах. Так, препарат «Бактробан» для нанесення на слизову носа використовують у формі мазі, а в дерматології - мазь і крем. Далацин для лікування акне вульгаріс випускають у вигляді гелю, а вагінальний - у вигляді крему. Микоспор для нанесення на волосся застосовують у вигляді гелю, на шкіру - у вигляді крему, на нігтьові пластинки - у вигляді мазі. Солкосерил випускають у формі очного гелю, дентальної адгезивної пасти, а для нанесення на шкіру - в формі гелю, мазі і крему.

Ректальні і вагінальні мазі вводять за допомогою попередньо просоченого препаратом тампона (мазь гепариновая, мазь каланхое, оксикорт і ін.).

Багато препаратів, особливо імпортного виробництва, в своєму комплекті мають аплікатор (антігеморрой, гино-певаріл, проктоседил і ін.). Препарати «Далацин вагінальний крем», «Норгалакс», «Препіділ» і ін. Вводять дозовано. Наприклад, 3 г гелю «Препіділ» (весь вміст шприца), використовуючи додається катетер, вводять в цервікальний канал нижче рівня внутрішнього зіва. При лікуванні зовнішніх поразок - ділянки змазують тонким шаром. Іноді, наприклад, гепариновую мазь (при геморої) наносять на бязеві прокладку і накладають її на ущемлені вузли.

При проведенні катетеризації і дренажу сечового міхура, цистоскопії та інших урологічних процедурах для анестезії попередньо вводять 7-10 мл ксілокаіна желе.

Таким чином, мазі, в залежності від складу і призначення, застосовуються по-різному і їх ефективність залежить від правильного застосування. Режим, тривалість і особливість застосування мазі залежать від фізико-хімічних властивостей субстанції і носія, стану поверхні, на яку вони наносяться, а також характеру захворювання та інших факторів. Перед застосуванням мазі слід ретельно ознайомитися з рекомендаціями, викладеними в інструкції або іншої спеціальної інформацією.

література

1. Компендіум 2000/2001 - лікарські препарати / Под ред. В. Н. Коваленко, А. П. Вікторова.- До: МОРІОН, 2000.- 1456 с.
2. Машковський М. Д. Лікарські засоби: Посібник для лікарів. У двох томах. Вид. 13-е.- Харків: Торсінг, 1997.- Т. 1.- 560 с .; Т. 2.- 592 с.
3. Перцев І.М., Зупанець І. А. Біологічна фармація - сучасна теорія оптимального виробництва і використання ліків // Клінічна фармація.- 1999.- Т. 3, № 2.- С. 128-132.
4. РЛС - Енциклопедія ліків / Гл. редактор Ю. Ф. Крилов. Изд-е 8.- М: РЛС, 2001.- 1503 с.
5. Теорія і практика місцевого лікування гнійних ран (проблеми лікарської терапії) / Под ред. проф. Б. М. Даценко.- К: Здоров'я, 1995.- 384 с.
6. Фармацевтичні та медико-біологічні аспекти ліків. У 2-х томах / Перцев І.М., Зупанець І. А., Шевченко Л. Д. и др X: Изд-во УкрФА, 1999.- Т. 1.- 464 с.

застосування присипки

Оснащення: рукавички, присипка, ємність з водою, стерильні серветки.

I. Підготовка до процедури

1. Запитати пацієнта, чи потрібно його відгородити на час процедури.
2. Вимити руки, надіти рукавички.
3. Прочитати назву лікарського засобу (як правило, порошок для присипки розфасований в ємності з точковими отворами).

Мал. 9.12.

II. виконання процедури

1. Дбайливо вимити і просушити марлевою серветкою промокальними рухами область, на яку буде наноситися лікарський препарат.
2. Перевернути догори дном ємність з порошком і струшують рухами рівномірно нанести порошок на потрібну поверхню ( «припудрити» шкіру).

III. закінчення процедури

1. Зняти рукавички, вимити руки.
2. Прибрати ширму.

втирання мазі

Оснащення: рукавички, мазь, пристосування для стирання мазі.

I. Підготовка до процедури

1. Уточнити у пацієнта інформованість про лікарський засіб, під час процедури і згоду.
2. Запитати пацієнта, чи потрібно його відгородити на час процедури (якщо в палаті він не один).
3. Допомогти пацієнту зайняти зручне (потрібне) становище.
4. Вимити руки.
5. Оглянути ділянку шкіри для втирання мазі.

Мал. 9.13.

II. виконання процедури

1. Нанести потрібну кількість мазі на спеціальне пристосування; при його відсутності втирати мазь тільки в рукавичках.

Запам'ятайте! Чи не втирайте мазь пацієнтові незахищеними руками, це небезпечно для вашого здоров'я.

1. Втирати мазь легкими круговими рухами на певному лікарем-якій ділянці тіла до тих пір, поки не зникне мазь (в деяких випадках є точні інструкції про те, коли слід припинити втирання).
2. Тепло вкрити пацієнта, якщо цього вимагає інструкція.

III. закінчення процедури

1. Переконатися, що пацієнт не відчуває дискомфорту після проведеної процедури.
2. Зняти рукавички, вимити руки.
3. Прибрати ширму.
4. Зробити запис про процедуру і реакції на неї пацієнта в «Медичній карті».

Якщо мазь не робить сильного дратівної дії на шкіру, пацієнт може самостійно втирати мазь подушечками пальців. Рухи пальців при цьому повинні бути легкими, обертальними. Навчаючи пацієнта техніці виконання цієї процедури, слід попередити його про необхідність миття рук до і після втирання мазі.

Нанесення мазі на шкіру

Оснащення: стерильний шпатель (лопаточка), лікарський засіб.

I. Підготовка до процедури

1. Уточнити у пацієнта інформованість про лікарський засіб, під час процедури і згоду.
2. Вимити руки.
3. Прочитати назву лікарського засобу.

Мал. 9.14.

II. виконання процедури

1. Видавити з тюбика на скляну лопаточку (або взяти стерильним шпателем з великої місткості) потрібне для пацієнта кількість мазі. Закрити тюбик (флакон).
2. Нанести мазь тонким шаром на шкіру, користуючись скляною лопаткою (шпателем) (не робити цього руками).
3. Попередити пацієнта, що не слід надягати одяг на частину тіла з нанесеною маззю раніше, ніж через 10-15 хв.

III. закінчення процедури

1. Запитати пацієнта, чи не відчуває він дискомфорт у зв'язку з проведеною процедурою.
2. Вимити руки.
3. Оглянути шкіру, переконатися, що мазь вбралася.
4. Допомогти пацієнту одягнутися (при необхідності).
5. Зробити запис про процедуру і реакції на неї пацієнта в «Медичній карті».

У хірургічній практиці досить широко застосовуються пов'язки з різними мазями.

Накладення мазевой пов'язки на пошкоджену шкіру

Оснащення: рукавички, стерильний шпатель, перев'язувальний матеріал, лоток, ножиці.

I. Підготовка до процедури

1. Уточнити у пацієнта інформованість про лікарський засіб, під час процедури і згоду.
2. Допомогти пацієнту зайняти зручне для процедури становище.
3. Вимити руки, надіти рукавички.
4. Прочитати назву мазі.

Мал. 9.15. Пов'язка з маззю

II. виконання процедури

1. Нанести на серветку необхідну кількість мазі за допомогою стерильного шпателя.
2. Покласти серветку з маззю на шкіру пацієнта (на серветку з сільнопахну- щей або бруднить одяг мазь можна покласти зверху невеликий шар вати).
3. Зафіксувати серветку з маззю (і вату) бинтом (марлевим або трубчастим).

III. закінчення процедури

1. Запитати у пацієнта, чи не відчуває він дискомфорт у зв'язку з накладеним пов'язкою.
2. Зняти рукавички, вимити руки.
3. Попередити пацієнта про те, скільки часу він повинен носити пов'язку.
4. Зробити запис про процедуру і реакції на неї пацієнта в «Медичній карті».

Запам'ятайте!

При використанні лікарського засобу на шкіру необхідно:

оглянути місце нанесення ліки, переконатися у відсутності гіперемії, висипів, припухлості;

обробити теплою водою або шкірним антисептиком;

осушити шкіру рушником або марлевими серветками.

застосування присипки мета: лікувальний процес.

показання:призначення лікаря.

Протипоказання:індивідуальна непереносимість присипки, подразнення шкіри, пошкодження шкірних покривів.

оснащення: рукавички, присипка, стерильні серветки, вода (37-38 о С), лоток, ширма, ємність з дезрозчином.

Послідовність дій:

Обробити і осушити промокальними рухами шкіру серветками.

Рівномірно струшувати рухами нанести на шкіру присипку ( «припудрити»).

застосування пластиру

мета: лікувальний процес.

показання:призначення лікаря.

Протипоказання:індивідуальна непереносимість лікарського засобу, подразнення шкіри, пошкодження шкірних покривів.

оснащення: рукавички, пластир, серветки, вода (37-38 о С), лоток, ширма, ємність з дезрозчином.

Послідовність дій:

Приготувати все необхідне для виконання маніпуляції.

Повідомити пацієнтові інформацію про хід маніпуляції і про лікарський засіб. Отримати згоду пацієнта.

Відгородити пацієнта ширмою. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення.

Обробити руки, надіти рукавички.

Обробити і висушити шкіру серветкою або рушником (акуратно поголити при необхідності ділянку, куди буде накладатися пластир).

Розкрити упаковку пластиру.

Зняти захисний шар, не торкаючись руками внутрішньої поверхні.

Накласти пластир на підготовлену шкіру і злегка притиснути, не залишаючи повітряних бульбашок (розмір пластиру, що містить лікарську речовину, повинен відповідати площі осередку ураження).

Зняти рукавички і скинути в лоток для відпрацьованого матеріалу.

Забезпечити пацієнтові комфортні умови.

Надіти рукавички, провести дезінфекцію відпрацьованого матеріалу. Після зняти рукавички, обробити руки.

Зробити відмітку про виконання призначення.

застосування мазі

мета: лікувальний процес.

показання:призначення лікаря.

Протипоказання:індивідуальна непереносимість лікарського засобу.

оснащення: рукавички, мазь, стерильний аплікатор, ножиці, бинт або лейкопластир, вода (37-38 о С), розчин антисептика для обробки шкіри (за потребою), лоток, ширма, ємність з дез. розчином, стерильні: серветки, шпатель, перев'язувальний матеріал, рукавички.

Послідовність дій:

Втирання мазі в шкіру

Повідомити пацієнтові інформацію про хід маніпуляції і про лікарський засіб. Отримати згоду пацієнта.

Відгородити пацієнта ширмою. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення.

Обробити руки, надіти рукавички.

Обробити і висушити шкіру серветкою або рушником.

Нанести мазь з тюбика на аплікатор; при його відсутності втирати мазь тільки в рукавичках.

Чи не втирайте мазь пацієнтові незахищеними руками - це небезпечно для Вашого здоров'я!

Втирати мазь легкими обертальними рухами 3-4 хвилини до повного всмоктування, в деяких випадках є точні інструкції про те, коли слід припинити втирання (забезпечити тепло, якщо вказано в інструкції по застосування мазі).

Аплікатор в лоток для відпрацьованого матеріалу.

Зняти рукавички і скинути в лоток для відпрацьованого матеріалу.

Забезпечити пацієнтові комфортні умови.

Надіти рукавички, провести дезінфекцію відпрацьованого матеріалу. Після зняти рукавички, обробити руки.

Зробити відмітку про виконання призначення.

Нанесення мазі на шкіру

Уважно прочитайте інструкцію із застосування мазі. Приготувати все необхідне для виконання маніпуляції.

Повідомити пацієнтові інформацію про хід маніпуляції і про лікарський засіб. Отримати згоду пацієнта.

При необхідності відгородити пацієнта ширмою. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення.

Обробити руки, надіти рукавички.

Оглянути ділянку шкіри для застосування мазі.

Видавити з тюбика на аплікатор потрібну кількість мазі.

Нанести тонкий шар мазі на шкіру і залишити шкіру відкритою протягом 10-15 хвилин до повного всмоктування.

Зняти рукавички, скинути в ємність для відпрацьованого матеріалу.

Обробити руки.

Через 10-15 хв. оглянути шкіру, переконатися, що мазь вбралася.

Зробити відмітку в документації про виконання призначення.

НАНЕСЕННЯ лікарських засобів НА ШКІРУ

Застосування присипки (рис. 9-12)

оснащення:рукавички, присипка, ємність з водою, стерильні серветки.

I. Підготовка до процедури

Мал. 9-12. застосування присипки

II. виконання процедури

5. Дбайливо вимити і просушити марлевою серветкою промокальними рухами область, на яку буде завдано лікарський препарат.

6. Перевернути догори дном ємність з порошком і струшують рухами рівномірно нанести порошок на потрібну поверхню ( «припудрити» шкіру).

III. закінчення процедури

7. Зняти рукавички, вимити руки.

8. Прибрати ширму.

9. Зробити запис про процедуру і реакції на неї пацієнта в медичній карті.

Втирання мазі (рис. 9-13)

оснащення:рукавички, мазь, пристосування для втирання мазі.

I. Підготовка до процедури

1. Уточнити у пацієнта інформованість про лікарський засіб, під час процедури, отримати його згоду.

2. Запитати пацієнта, чи потрібно його відгородити на час процедури (якщо в палаті він не один).

3. Допомогти пацієнту зайняти зручне (потрібне) становище.

4. Вимити руки.

5. Оглянути ділянку шкіри для втирання мазі.

II. виконання процедури

7. Нанести потрібну кількість мазі на спеціальне пристосування; при його відсутності втирати мазь тільки в рукавичках.

Увага! Чи не втирайте мазь пацієнтові незахищеними руками - це небезпечно для вашого здоров'я.

8. Втирати мазь легкими круговими рухами на певному лікарем-якій ділянці тіла до тих пір, поки не зникне мазь (в деяких випадках є точні інструкції про те, коли слід припинити втирання).

9. Тепло вкрити пацієнта, якщо цього вимагає інструкція.

III. закінчення процедури

10. Переконатися, що пацієнт не відчуває дискомфорту після проведеної процедури.

Мал. 9-13. Втирання мазі:

а - нанесення мазі на спеціальне пристосування для її втирання; б - втирання мазі; в - положення пацієнта після процедури; г - самостійне втирання мазі легкими круговими рухами

11. Зняти рукавички, вимити руки.

12. Прибрати ширму.

13. Зробити запис про процедуру і реакції на неї пацієнта в медичній карті.

Якщо мазь не робить сильного дратівної дії на шкіру, пацієнт може самостійно її втирати подушечками пальців. Рухи пальців при цьому повинні бути легкими обертальними. Навчаючи пацієнта техніці виконання цієї процедури, слід попередити його про необхідність миття рук до і після втирання мазі.

Нанесення мазі на шкіру (рис. 9-14)

Оснащення: стерильний шпатель (лопаточка), лікарський засіб.

I. Підготовка до процедури

1. Уточнити у пацієнта інформованість про лікарський засіб, під час процедури, отримати його згоду.

II. виконання процедури

Мал. 9-14. Нанесення мазі на шкіру:

а - видавлювання з тюбика мазі на скляну лопаточку; б - нанесення мазі на шкіру; в - вид після нанесення мазі

5. Видавити з тюбика потрібну кількість мазі на скляну лопаточку (або взяти стерильним шпателем з великої місткості). Закрити тюбик (флакон).

6. Нанести мазь тонким шаром на шкіру, користуючись скляною лопаткою (шпателем) (не робити цього руками).

7. Попередити пацієнта, що не слід надягати одяг на частину тіла з нанесеною маззю раніше ніж через 10-15 хв.

III. закінчення процедури

8. Запитати пацієнта, чи не відчуває він дискомфорт у зв'язку з проведеною процедурою.

9. Вимити руки.

10. Оглянути шкіру, переконатися, що мазь вбралася.

11. Допомогти пацієнту одягнутися (при необхідності).

12. Зробити запис про процедуру і реакції на неї пацієнта в медичній карті.

У хірургічній практиці досить широко застосовуються пов'язки з різними мазями.

Накладення мазевой пов'язки на пошкоджену шкіру (рис. 9-15)

Оснащення: рукавички, стерильний шпатель, перев'язувальний матеріал, лоток, ножиці. I. Підготовка до процедури

1. Уточнити у пацієнта інформованість про лікарський засіб, під час процедури, отримати його згоду.

Мал. 9-15. Пов'язка з маззю:

а - оснащення для процедури; б - нанесення мазі на серветку; в - накладення серветки з маззю на шкіру пацієнта; г - фіксація серветки бинтом

2. Допомогти пацієнту зайняти зручне для процедури становище.

3. Вимити руки, надіти рукавички.

II. виконання процедури

5. Нанести на серветку необхідну кількість мазі за допомогою стерильного шпателя.

6. Покласти серветку з маззю на шкіру пацієнта (на серветку з сильнопахнучим або бруднить одяг маззю можна покласти зверху невеликий шар вати).

7. Зафіксувати серветку з маззю (і вату) бинтом (марлевим або трубчастим).

III. закінчення процедури

8. Запитати у пацієнта, чи не відчуває він дискомфорт у зв'язку з накладеним пов'язкою.

9. Зняти рукавички, вимити руки.

10. Попередити пацієнта про те, скільки часу він повинен носити пов'язку.

11. Зробити запис про процедуру і реакції на неї пацієнта в медичній карті.

інгаляційний ШЛЯХ

Введення в організм лікарських засобів шляхом їх вдихання називається інгаляцією. Лікарський препарат знаходиться у флаконі у вигляді аерозолю. За допомогою інгаляції лікарські засоби вводять через рот або ніс.

Медична сестра повинна навчити пацієнта цій процедурі, оскільки він виконує її, як правило, самостійно.