Корисно знати 

Подвійне обвивання пуповини навколо шиї плода. Обвиття пуповиною – страшний діагноз чи нешкідливий нюанс вагітності

Подвійне обвивання пуповиною – досить поширене ускладнення вагітності. Суть його полягає в тому, що пуповина двічі обплітає якусь частину тіла плода. Сучасні клінічні технології дозволяють проводити пологи при цій патології здебільшого без наслідків для матері чи плода. Залежно від виду обвитня та можливих загроз для плода обирається спосіб розродження.

Які ризики для дитини, внутрішньоутробний розвиток якої протікає з дворазовим обвитием? Чи можна запобігти появі такого дефекту?

Причини

Виникнути обвиток пуповиною може за наявності таких факторов:

  • Гіпоксія плода.Якщо плід регулярно з тих чи інших причин відчуває дефіцит кисню, то його організм може реагувати на це підвищеною руховою активністю, через що малюк може заплутатися в петлях власної пуповини і його подальший внутрішньоутробний розвиток протікатиме саме в цьому положенні.


  • Підвищена концентрація у крові матері адреналіну.Цей чинник також впливає частоту активних рухів плода.
  • Занадто довга пуповина(Більше 0,6 м).
  • Багатоводдя.Занадто велика кількість вільного простору навколо малюка нерідко стає причиною появи багаторазового обвивання пуповиною.


Зазвичай дворазове обвиті пуповиною діагностується до 28-32 тижнів, оскільки після цього терміну плід стає досить великим, що перешкоджає його активному руху в утробі матері.

Вкажіть перший день останньої менструації

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Січень Грудня 2019 2018

Ускладнення

Основна небезпека, яку несе здавлення шиї малюка пуповиною – це гіпоксія.Також подібне ускладнення вагітності може призвести до того, що під час пологів дитина отримає травми. Діти з подвійним обвитком можуть надалі страждати від періодичних нападів мігрені, гіпертонії (стійке підвищення артеріального тиску) чи гіпотонії (стійке зниження артеріального тиску), і навіть зниженої працездатності.

Стійка гіпоксія плода може спричинити загибель малюка або призвести до розвитку тяжких неврологічних порушень внаслідок відмирання клітин головного мозку. Подібне трапляється досить рідко і в подібних ситуаціях лікарі в основному призначають розродження шляхом проведення кесаревого розтину.

Наслідки для організму від кисневого голодування який завжди виявляються явними структурними чи фізіологічними дефектами. Крім того, ступінь виразності отриманих ушкоджень мозку при гіпоксії у різних дітей може відрізнятися: для когось подвійне обвивання пуповиною – лише запис у медичній карті, а для когось причина постійного просиджування у кабінетів лікарів.

Однак не потрібно думати, що якщо під час пологів дитина зазнавала гіпоксії і отримала шкоду у вигляді якихось порушень, то такому малюку гарантовано інвалідність. При виконанні всіх лікарських рекомендацій, уважному догляді та турботі, така дитина має всі шанси вирости здоровою і нічим не відрізнятися від однолітків.

Діагностика

Виявити наявність подвійного обвивання пуповиною можна за допомогою кардіотокографії. Суть даного діагностичного дослідження полягає у безперервній реєстрації частоти серцевих скорочень плода та ступеня тонусу матки. За показниками, знятими з КТГ, фахівець може визначити, чи має місце кисневе голодування плоду.

Для підтвердження діагнозу проводять УЗД, завдяки якому можна візуалізувати плід та виявити обвивання пуповиною. Завдяки отриманим даним лікар зможе точно назвати кількість петель, що обвивають тіло малюка, та оцінити характер обвитку – дуже туге, сильне чи нетуге.

КТГ

УЗД

Профілактика

Як профілактичні заходи, щоб уникнути виникнення обвивання плода, майбутній матері слід виконувати низку рекомендацій:

  • нормалізувати (наскільки це можливо) своє емоційне тло;
  • частіше гуляти і якомога рідше перебувати в задушливих, непровітрюваних приміщеннях;
  • дотримуватись основних принципів раціонального харчування;
  • своєчасно відвідувати лікаря, вчасно проходити всі призначені їм обстеження;
  • систематично займатися гімнастикою для вагітних, попередньо погодивши перелік вправ зі своїм акушером.


Нерідко при багаторазовому обвитні та тугому здавленні пуповиної шиї малюка, майбутню матір поміщають під нагляд у стаціонар.

Якщо ситуація стає загрозливою, лікар-акушер, який спостерігає вагітність, може порекомендувати оперативне розродження раніше, ніж визначений термін пологів.

Акушерська допомога

У світовій клінічній практиці здебільшого природні пологи з обвитком закінчуються успішно. Якщо в цьому випадку ні у плода, ні у матері немає супутніх патологій, то їх на загальних підставах виписують із пологового будинку через кілька днів. Однак пологи у жінки, у якої діагностували обвиток плода, повинні протікати при посиленому контролі лікарів, який включає спостереження за серцебиттям плода в першому і в другому періодах пологів. Для цього використовуються методи інструментальної діагностики: ультразвукове дослідження, доплерографія та кардіотографія.


Доплерографія

Коли народжується головка малюка, лікар знімає з його шиї петлі пуповини і пологи продовжуються далі у звичайному режимі. Лише за тугого чи багаторазового обвитня порушується питання оперативному розродження. У деяких ситуаціях це може бути єдиним способом уникнути родових ускладнень.


Забобони

Незважаючи на прогрес, що наступає семимильними кроками, в нашому суспільстві, судячи з численних відгуків, досі досить популярні забобони, пов'язані з різноманітними прикметами. Під час вагітності навіть найрозумніша жінка схильна піддаватися забобонам. Певною мірою це пов'язано зі страхом за здоров'я майбутнього малюка. Тому часто вагітні жінки не наважуються займатися рукоділлям, пояснюючи це тим, що подібні дії нібито можуть спровокувати появу майбутнього малюка петель пуповини на шиї.


Це пов'язано з тим, що за старих часів жінки займалися в'язанням і шиттям в хатах, що погано освітлювалися, які опалювалися дров'яною піччю, через що повітря в будинку було досить душне. Через це плід значний час перебував у не найкориснішому для жінки стані, адже мати довго сиділа в нерухомій позі, згорбившись. В результаті малюк відчував дефіцит кисню і, як наслідок, починав активно рухатися, що нерідко спричиняло накидання на шию петель пуповини. Помічаючи подібну закономірність, народ складав прикмети, якими й у наш час продовжують залякувати деяких надто вразливих вагітних.

На сьогоднішній день більшість жінок мають можливість забезпечити комфортні умови для рукоділля. Тому не варто відмовляти собі в задоволення провести час за улюбленою справою через забобони.

Також існує повір'я, яке свідчить, що обвиті пуповиною формується при частому підніманні рук нагору. Насправді, в підйомі рук немає нічого небезпечного, просто коли жінки селянського стану виконували важку роботу, піднімаючи руки, наприклад, вішаючи мокру білизну. Дії такого характеру могли спровокувати надмірну активність плоду, що, своєю чергою, могло стати причиною появи обвития.


Наші сучасниці мають можливість обмежити фізичне навантаження до прийнятних меж, тому якщо жінка в «положенні» підніме руку, щоб дістати книгу з полиці, її дитині шкоди від цього не буде, особливо на ранніх тижнях гестації.

Якщо підйоми рук виконуються в рамках оздоровчої гімнастики, такі рухи підуть на користь і майбутній матері, і малюкові.

В наш час, коли перинатальна діагностика досягла небачених висот, обвивання пуповиною не є надзвичайно загрозливим станом для плода. Можна уникнути розвитку серйозних патологій внаслідок гіпоксії за умови своєчасного відвідування фахівця та точного виконання всіх його призначень. Також важливо активно займатися профілактикою розвитку такого ускладнення.

Докладніше про подвійне обвивання пуповиною дивіться у наступному відео.

Майбутня мама нерідко чує історію про обвивання дитини пуповиною. Що це таке? Чи небезпечне обвивання пуповини? Чи можна його уникнути?

При обвитні вільна довжина пуповини зменшується, надто коротка пуповина в потужному періоді пологів змушує плід "пружинити" в пологових шляхах - прикріплена до плаценти пуповина може перешкоджати виходу дитини назовні. У таких випадках лікар зазвичай виробляє епізіотомію (розтин промежини) для того, щоб полегшити народження малюка. Якщо плід вже страждає від гіпоксії, для прискорення вилучення дитини може бути зроблена вакуум-екстракція плода або застосовані акушерські щипці.
Відразу після народження головки акушер звільняє шию від петель пуповини, перешкоджаючи цим її сильному натягу і порушення кровотоку нею. У цей момент жінці не можна тужитися, що обов'язково скаже акушер. Під час пологів з обвитням пуповини дуже важливо чітко дотримуватися вказівок медиків: це знизить ризик травмування матері та дитини.

Чотириразове обвивання пуповини навколо шиї плода на УЗД:


З новими сучасними методами досліджень та контролю за станом вагітної жінки, породіллі та дитини, обвитня пуповиною вже не є настільки небезпечним, як раніше, і дозволяє народити здорового малюка.

Пуповина – сполучна ланка між матір'ю та плодом. Цей канатик забезпечує малюка всім необхідним для зростання та нормального розвитку і він же, хоч би як парадоксально це звучало, може стати серйозною перешкодою для успішної появи дитини на світ. Одним із ускладнень вагітності, яке виявляється в основному незадовго до пологів, є обвивання плода пуповиною. Про причини патології та способи вирішення проблеми далі у статті.

Пуповина починає формуватися через 2 тижні після зачаття. Стандартна довжина пупкового канатика варіюється від 40 до 60 см. У будові органу життєзабезпечення виділяють сполучну тканину, пупкову вену і дві артерії. Кровоносні судини завиті всередині пуповини у спіраль. По вені разом із артеріальною кров'ю до ембріона, а трохи пізніше до плоду, від материнського організму надходять кисень та поживні елементи. Венозна кров та відпрацьовані продукти обміну речовин надходить від серця плода до матері через артерії. У пуповині плід потребує лише період свого внутрішньоутробного розвитку. Після пологів лікарі перерізають пупковий канатик, і починається самостійне життя малюка.

Пуповина, довжина якої перевищує 70 см, розглядається медиками як потенційне джерело ускладнень. Такий нестандартний пупковий канатик може зав'язатися у вузол або обвити дитину. Обвитіє пуповиною при вагітності - дуже поширене явище останнім часом. Тим часом іноді досить мати хоча б загальне уявлення про причини, які викликають таку проблему, щоб виключити їх при вагітності.

Причини обвивання пуповиною

У суспільстві досі існує безліч забобонів, з яких попередні покоління намагалися знайти пояснення цьому патологічному явищу. Майбутня матуся має мати неабияку частку скептицизму, щоб відокремити достовірні факти від чистої води вигадки. Наприклад, не варто приймати на віру вигадки про те, що вагітним не можна в'язати або займатися плетінням, піднімати руки вгору, та й взагалі виконувати зарядку на пізніх термінах «цікавого» становища. Якщо комплекс фізичних вправ підібраний з урахуванням лікарських рекомендацій, то піде мамі та малюкові виключно на користь.

А ось до факторів ризику, які ми перерахуємо нижче, вагітній жінці потрібно ставитися з усією серйозністю, оскільки всі вони тією чи іншою мірою провокують обвивання плода пуповиною:

  • плід у стані гіпоксії;
  • наявність у раціоні вагітної продуктів та напоїв, які збуджують ЦНС. Майбутнім матусям не можна захоплюватися чорним шоколадом, стравами з додаванням свіжого часнику, чорною кавою, чаєм та какао;
  • часті стреси та ситуації, які викликають надмірне хвилювання та підвищення адреналіну в крові у вагітної жінки;
  • багатоводдя.

Ці фактори змушують плід в утробі матері активніше рухатися, а якщо пуповина надто довга, дитина ризикує просто заплутатися в ній, і тоді мама почує невтішний діагноз – обвивання пуповиної шиї чи тіла малюка. Щоб скласти план подальших дій, порушення має бути діагностовано оперативно та вчасно.

Симптоми обвивання пуповиною та діагностика патології

Явною та єдиною зовнішньою ознакою ускладнення є надмірна рухливість дитини. Якщо малюкові не вистачає кисню, він буквально впадає в паніку, про що свідчать його надто активні та хаотичні рухи: він раз у раз штовхається і перевертається.

Досягнення сучасної медицини роблять доступною діагностику обвивання пуповиною вже з 17-го тижня вагітності. Якщо діагноз підтверджується на такому ранньому терміні, майбутня мама в жодному разі не повинна впадати у відчай, оскільки цей стан лікарі розглядають не як патологію, а як фактор підвищеного ризику.

У другому триместрі вагітності, коли простір навколо плоду ще дозволяє йому активно рухатися, пуповина, окрім обвивання, може сплутатися у вузол. Фахівці класифікують такі вузли на справжні та хибні:

  • справжній вузол – серйозне ускладнення, у якому кровоносні судини сильно перетягуються, унаслідок чого доступ життєво необхідного кисню до плоду може бути перекритий;
  • під хибним вузлом мають на увазі перекручування пуповини або розвиток варикозного розширення вен на одній з її ділянок. Це явище хоч і не можна назвати природним, зате для кровопостачання дитини воно не становить жодної небезпеки.

Дізнатись, як саме розташувався пупковий канатик, можна лише за допомогою лабораторного дослідження. Програма діагностичних заходів наступна:

  1. Спочатку проводять кардіотокографічне дослідження (КТГ), яке допоможе з'ясувати, як почувається малюк. У ході процедури реєструють не тільки частоту серцебиття плода, але ще й його реакцію на власні рухи (якщо КТГ проводять під час вагітності) та на підвищення маткового тонусу (якщо КТГ проводять під час пологів). За результатами обстеження можна судити про наявність у плода внутрішньоутробної гіпоксії на ґрунті обвивання пуповиною навколо шиї. Ознакою такої патології є відсутність чи зменшення ударів серця малюка.
  2. Після КТГ проводять ультразвукове дослідження. Ця процедура дозволяє точно встановити чи припустити наявність патології. Іноді з діагностикою обвитку пуповиною на УЗД виникають проблеми: не завжди вдається добре розглянути картинку на моніторі та зрозуміти, як розташувалася пуповина – навколо або біля шиї плода. Процедура ультразвукового дослідження не дозволяє розглянути плід з усіх боків.
  3. Якщо питання обвивання плода пуповиною після УЗД залишається відкритим, призначають допплерометрію. Цей діагностичний метод дозволяє достовірно встановити, чи дійсно існує патологія та наскільки це небезпечно для дитини. Під час процедури лікар може бачити рух потоку крові у кольоровому зображенні, а також встановити силу та швидкість кровотоку на різних ділянках матки та плаценти.

Якщо результати діагностики задовільні, тобто загрозу для життя малюка медики не виявили, вагітна не повинна мати приводу для занепокоєння. Часто обвите усувається спонтанно. Активно рухаючи ручками та ніжками, дитина розплутується так само, як і заплуталася. Показаннями для екстреного втручання є:

  • гіпоксія плода;
  • обвиті пуповиною шиї дитини на тлі інших показань до пологів через кесарів розтин.

Наслідки обвитку пуповиною

Як позначиться стан дитини дана патологія, залежить від рівня складності обвития:

  1. Одноразове та багаторазове (двома чи трьома петлями) обвиття, визначають за тим, скільки разів обернулася пуповина навколо дитини чи частини її тіла.
  2. Нетуге і туге обвивання пуповиною.
  3. Ізольоване (петля утворюється лише навколо однієї частини тіла плода) та комбіноване (пуповина обплутала різні частини тіла плода).

Найчастіше медики стикаються з нетугим, ізольованим, одноразовим обвиванням пуповиною. При такому стані речей киснева недостатність у дитини виникає у поодиноких випадках, тобто категорично стверджувати, що цей стан є небезпечним для плода, не можна. Мимовільні пологи при одноразовому обвитні пуповиною, як правило, завершуються успішно. Лікар суворо контролює розвиток родової діяльності, постійно стежить за станом серцевого ритму дитини, щоб своєчасно виявити початок гіпоксії. Якщо з'являється необхідність стимулювати пологи, що затягуються з якихось причин, жінці роблять спеціальний укол. Як тільки здасться головка малюка, пуповину, що її обплутала, відразу розплутують.

Якщо доводиться мати справу з тугим, комбінованим, подвійним обвитком пуповини або тільки з одним із цих ускладнень разом з сідничним передлежанням плода, лікарі попередять майбутню маму про можливі небезпеки:

  • киснева недостатність, яка розвивається, коли пуповина натягується та здавлює судини тіла, кінцівок чи шиї малюка надто сильно. У більшості випадків це відбувається при русі дитини по родових шляхах;
  • звуження просвітів між судинами самої пуповини через їх надмірне натягування;
  • різке погіршення кровопостачання та, відповідно, харчування організму дитини;
  • ядуха;
  • рефлекторне припинення серцевої діяльності плода;
  • відшарування плаценти, за якою неминучі передчасні пологи.

Сукупність цих наслідків та кожне ускладнення зокрема становлять величезну небезпеку для благополуччя малюка. Тому доцільно перестрахуватися, що роблять лікарі, роблячи плановий кесарів розтин жінці з терміном після 37 тижнів вагітності. Екстрену операцію проводять відразу після того, як ситуація з тієї чи іншої причини виходить з-під контролю. У 38 тижнів малюк вже повністю розвинений, сформований та готовий до самостійної життєдіяльності. У цій ситуації майбутні матусі не повинні переживати через те, що не змогли носити свою дитину за 40 тижнів – це плата за його право на життя. Якщо відмовитися від кесаревого розтину на користь природних пологів, за наявності складного обвитку малюк може просто задихнутися в процесі народження.

Профілактика обвивання пуповиною

Заходи, що запобігають розвитку патології, полягають у правильному способі життя та відповідальному дотриманні рекомендацій гінеколога. Ось що має робити майбутня мама, щоб не зіткнутися з проблемою обвивання плода пуповиною:

  • зберігати спокій і гарний настрій, що б не сталося;
  • проводити багато часу на свіжому повітрі;
  • купити абонемент у басейн – плавання заспокоює думки та розслаблює тіло;
  • запам'ятовувати все, що говорить і радить лікар, ніколи не нехтувати плановим відвідуванням жіночої консультації. При незначному розладі кровообігу у плоду майбутній мамі можуть призначити вітаміни та нутрієнти – препарати, які підтримуватимуть життєздатність малюка на тлі зменшення природного харчування. У деяких випадках не обійтися без лікарських засобів, що стимулюють рух кровотоку;
  • освоїти дихальну гімнастику, попередньо погодивши комплекс вправ із лікарем;
  • відвідувати заняття йоги для вагітних.

Ці заходи допоможуть запобігти розвитку гіпоксії і, як наслідок, малюк буде спокійним і менш рухливим.

Пуповина: психологічний аспект

Певний час тому психологи почали розглядати проблему обвивання плода пуповиною з погляду психосоматики. Виявляється, ця патологія може вплинути на фізичне та психологічне здоров'я малюка в майбутньому. Негативні наслідки, як правило, виявляються не відразу, а лише через кілька років, коли дитину вже можна розглядати як усвідомлену особистість. Ознакою такого розладу може стати категорична відмова сина чи доньки носити водолазки з тугим коміром та пов'язувати шарфи на шию. Проблема настільки серйозна, що всі мамині вмовляння призводять до сліз та серйозних істериків. Крім того, у дітей, внутрішньоутробний розвиток яких супроводжувався обвиванням пуповиною, спостерігаються напади асфіксії у стресових ситуаціях.

Для батьків, чиї діти мають такі проблеми, існують спеціальні рекомендації:

  1. По можливості якомога раніше потрапити на консультацію до психолога.
  2. Чи не надягати на малюка речі, які можуть викликати у нього панічний напад (гольфи, шарфи).
  3. Постаратися не підвищувати голос на дитину у разі непослуху, щоб не примушувати її хвилюватись.

Зазначимо, що наслідки такого характеру виникають при обвитті пуповиною досить рідко, проте батьки повинні знати, що таке можливо.

Усі свої питання під час вагітності жінка має обговорювати виключно із медиками. Саме фахівець має вирішувати, що робити при обвитті пуповиною плода у пацієнтки. Від майбутньої матусі знадобиться відповідальність і здоровий глузд: жодна акробатична вправа не змусить петлі пуповини розплутатися. Це саме стосується й сумнівних рецептів народної медицини. У цій ситуації допоможе лише грамотний лікар.

Обвитіє пуповиною при вагітності. Відео

Будь-яка майбутня мама завжди турбується про те, щоб вагітність проходила без ускладнень, і дитина розвивалася нормально, згідно з усіма показниками. Тому не дивно, що вагітна жінка лякається, дізнавшись, що її малюк обвитий пуповиною. Ситуацію посилюють ще й численні історії кумачок про те, наскільки небажаним і небезпечним є обвиток для дитини.

Так, насправді обвивання пуповиною - ускладнення перебігу вагітності , але при грамотному підході до вирішення питання, правильної тактики обвиті виявляється не настільки жахливим, як може здатися спочатку.

Сучасна медицина творить справжні дива: за наявності обвитку лікарі забезпечують оптимальне ведення вагітності і – без шкоди для самої матері та здоров'я її малюка – завершують процес розродження.

Крім плаценти, пуповина є основною «сполучною ланкою» між дитиною та матір'ю. Саме через неї плід отримує кисень, важливі поживні речовини, мікроелементи та вітаміни.

Пуповина формується повністю приблизно до чотирнадцятого тижня вагітності та її довжина в нормі становить приблизно 40-60 сантиметрів. У цьому довжина пуповини обумовлюється вже генетично.

Цікаво, що обвивання пуповиною найбільш характерне саме в ситуації, коли її довжина вища за норму і досягає понад сімдесят сантиметрів. Також ризик підвищується при багатоводді та підвищеній руховій активності дитини.

Обвиття пуповиною можна виявити, починаючи з сімнадцятої тижня вагітності . Але якщо все ж таки факт наявності був встановлений, це зовсім не означає, що обвиток збережеться до кінця вагітності: дитина як заплуталася, так і має всі шанси самостійно розплутатися.

Обвитие пуповиною відбувається найчастіше навколо тіла малюка, кінцівок, шиї. Для плоду навіть в останньому випадку воно не є небезпечним - в утробі матері дитина дихає не за допомогою легень, а кисень надходить до нього саме через пуповину. Тобто, якщо в ній не пережаті судини, всі необхідні поживні речовини плід отримуватиме в повному обсязі.

Ситуація може погіршитись лише в тому випадку, коли при обвитні пуповиною відбулося перетискання судин, внаслідок цього кровотік порушується. Тут ключовим аспектом стане відстеження гіпоксії у плода.

Важливим є і питання натягу: від сильного натягу може настати передчасне відшарування плаценти, що дуже небажано. Тому на перший план виходить ретельний контроль за станом малюка під час вагітності .

Обвиті пуповиною показує УЗД.Може бути виявлено комбіноване (навколо шийки та ручок, ніжок малюка) або ізольоване обвите, туге чи не туге, одноразове чи багаторазове. Якщо виникли підозри на обвивання пуповиною, вагітною призначають низку обстежень для визначення наявності або відсутності небезпеки для дитини – насамперед розвитку гіпоксії.

Так, жінці призначать доплеометрію- спеціальну процедуру, за допомогою якої буде отримано необхідну інформацію про стан кровотоку в плаценті.

Кардіотокографія (КТГ)- ще одне обстеження, яке дає можливість відстежити рухи та серцебиття малюка, за допомогою неї можна встановити відсутність чи наявність гіпоксії плода.

Доплерівське картуваннядозволить відстежити, як по судинах пуповини рухається кров. Як правило, такі обстеження прийнято проводити за весь час вагітності кілька разів.

Якщо малюк до кінця вагітності сам не розплутався, ближче до терміну пологів лікар визначить оптимальний варіант розродження. Одно- чи дворазове не туге обвитня у більшості випадків не становить небезпеки, а це означає, що пологи можуть пройти природним способом. Після появи малюка світ акушер відразу ж звільнить його від петель пуповини, перешкоджаючи її сильному натягу.

А от туге і багаторазове обвивання може викликати асфіксію або гіпоксію у дитини, і в такій ситуації нерідко лікарі вдаються до хірургічних методів розродження. Так, на терміні в 37 тижнів може бути призначений кесарів розтин, якщо буде зафіксовано погіршення стану плода.

Коли малюк в утробі матері здійснює рухи, пуповина може обвитися навколо його шиї, утворюючи петлю. Чому це відбувається і чим небезпечно – дізнаємось далі.

Визначення патології

Пуповина також називається пупковим канатиком і є освітою, яка нагадує спірально скручений шнур. Вона має такі характеристики:

  • сіро-блакитний колір;
  • матову поверхню;
  • 55-60 см завдовжки (при нормальному перебігу вагітності);
  • близько 2,5 см завтовшки.

Коли пуповина петлями лягатиме навколо плоду, це явище називають обвитком. Відповідно до класифікації даної патології, обвивання відбувається лише навколо однієї частини тіла плода - шиї, але при цьому залежно від числа витків обвивання може бути одно-, дво-і багаторазовим.

Одноразове обвивання пуповини навколо шиї плода

Майже 20% вагітних жінок стикаються з проблемою обвивання пуповини. Найчастіше трапляється одноразове обвивання, яке не затягує туго шию. Причин існує кілька і до них відносять:

  • Перевищення довжини пуповини. Вона має діаметр близько 2 см, а довжина змінюється від 40 до 60 см. Ці цифри вважаються нормальними, але вона може мати довжину і близько 70-80 см, у таких випадках жінки наражаються на ризик, тому що їх малюк може бути обвитий пуповиною. Дані розміри передаються генетично і часто-густо збігаються з батьківськими.
  • Часті переживання та нервозність, викид адреналіну.
  • Збільшення кількості навколоплідної води (багатоводдя).

Ці причини не випадкові, адже довга пуповина та багатоводдя дають можливість дитині вільніше рухатися, тому відбувається обвите.

Часто серед вагітних ходять чутки, що якщо дитина надто активно ворушиться, то вона страждає на гіпоксію. Насправді активні ворушіння не говорять ні про що таке.

Коли плоду виповниться 28 тижнів, то у нього буде налагоджено добовий режим дня. Можна визначити, коли малюк спить або не спить. При ворушінні необхідно звертати увагу на його активність. Якщо дитина стала менше рухатися, то можна зробити висновок, що їй не добре (на день повинно бути не менше 10 рухів плода). Тому, якщо малюк малоактивний, необхідно відвідати гінеколога і порадитися з ним.

При одноразовому обвитті дозволяються природні пологи. Багато матусі народжують самостійно, і як тільки з'являється голова дитини, акушерка акуратно прибирає петлю.

Обвиття пуповини навколо шиї двічі

Зустрічається і дворазове обвивання. Якщо на момент УЗД дитина досягла 37 тижнів, значить вона не зможе вже розплутатися, так як у неї вже немає достатньо місця для маневрів у животику у мами. Але якщо подвійне обвите спостерігалося по УЗД раніше цього терміну, то є ймовірність, що він знову зможе самостійно розплутатися.

Подвійне обвитня дещо ускладнює пологи природним шляхом, тому акушера потрібно заздалегідь повідомити, щоб пологи пройшли благополучно.

Дуже багато залежить від того, як саме обмотана пуповина. Поки малюк в утробі, при цьому обвиток не туге - небезпеки немає, тому що кисень продовжує надходити пуповиною, а не трахеєю. Головне, щоб пуповина не перетискалася (дитина може її сама придавити), тому жінкам з обвитим плодом пуповиною рекомендують періодично проводити доплерометрію.

Породіллі дозволяють народити самостійно, але все одно готують все для операції. При найменших відхиленнях у стані здоров'я плода проводиться кесарів розтин.

Обвиття пуповини навколо шиї плода тричі

Може траплятися і триразове обвивання пуповиної шиї дитини. Таке явище не є особливо небезпечним, якщо воно не туге. Дитина отримує кисень через пуповинну артерію, і за не тугому обвитні асфіксія не настає. Якщо спостерігається триразове туге обвивання, може спостерігатися кисневе голодування. Гінекологи це визначають за доплерографією та КТГ. За такого порушення навіть з допомогою стетоскопа можна визначити аритмію в дитини.

На більших термінах починають стимулювати пологи. При недостатньому розкритті шийки матки дитину витягають за допомогою кесарева. Але підставою операції мають стати ще додаткові причини:

  • плід має велику вагу;
  • дитина перебуває упоперек;
  • вузький таз у породіллі;
  • виявляється гіпертонія.

Чим загрожує обвивання пуповини навколо шиї плода?

Діти з подвійним або потрійним обвитком схильні до певної небезпеки. Якщо сталося туге обвивання або здавлювання пуповини, дитина відчуває нестачу кисню та поживних речовин, що надходять до дитини через кров. Відразу погіршується його самопочуття, що можна зареєструвати на КТГ.

Стан здоров'я плода залежить і від тривалості його кисневого голодування. Рідко, але все ж таки спостерігалося, що якщо пуповина туго зав'язувалася, а її довжина значно зменшувалася, то у плода виникало відшарування плаценти. Тому якщо з появою кровотечі не звернутися вчасно до лікаря, можна втратити дитини.

Обвиття пуповини загрожує і тим, що малюк може травмувати шийні хребці під час пологів. Тому акушер, який приймає пологи, має діяти відповідно до інструкції.

Всі діти різні та ситуації з обвитком теж бувають різними. Так, наприклад, в одних дітей немає жодних наслідків, а в інших розвиваються вегето-судинні розлади.

Профілактичні заходи

Варто зазначити, що обвиток утворюється внаслідок того, що дитина активно рухається всередині плодового міхура, закручуючи пуповину та потрапляючи до петлі. Але при цьому батько може звести до мінімуму ризик обвитня, якщо дотримуватиметься деяких правил:

  • Здійснювати щоденні прогулянки на свіжому повітрі.
  • Спати не менше 7 годин, а під час сну забезпечити надходження свіжого повітря до приміщення.
  • Постійно перебувати під наглядом гінеколога та виконувати всі його рекомендації.
  • У третьому триместрі вагітності проходитиме КТГ - процедуру, що дозволяє виявити характер серцебиття та активність дитини. За її результатом лікар і надає свої рекомендації.

При виявленні обвитку не нервуйте. Лікар може призначити препарати, які підтримують кровообіг у плодово-плацентарній ділянці.

Відео: Обвиток пуповини під час пологів

У наступному відео експерт докладно розповість, що вагітним варто знати про обвивання пуповини навколо шиї плода:

Найчастіше дитина обвивається одноразово, причому не туго. Дуже рідко багаторазово, комбіновано, тобто коли фіксуються шия та нога. Одноразове обвивання безпечне. Ускладненими вважаються дворазове та триразове обвивання. Іноді при їх виявленні проводиться плановий кесарів розтин. Профілактикою є дотримання породіллю режиму дня та повного спокою.