Корисно знати 

ХГЧ стрибає на ранніх термінах. Як знижується рівень гормону хгч при викидні на ранньому та пізньому термінах. Що таке ХГЛ

Хоріонічний гонадотропін називають гормоном вагітності. Справді, він починає вироблятися після зачаття дитини і секретується до пологів. За його вмістом в організмі лікарі можуть визначити, як протікає вагітність, чи плід нормально розвивається. У нормі рівень ХГЛ на ранніх термінах гестації зростає. Що робити, якщо вміст гормону знижується, але вагітність при цьому не завмирає?

Значення ХГЛ при вагітності

У перші тижні гестації в організмі жінки починає продукуватися хоріонічний гонадотропін. Його секреція ворсинами хоріону починається з моменту імплантації бластоцисти в ендометрій матки і продовжується весь період виношування дитини. За своєю структурою ХГЛ має схожість з іншими гонадотропними гормонами, що виробляються гіпофізом, – фолікулостимулюючим та лютеїнізуючим.


Функції хоріонічного гонадотропіну в період вагітності:

  • продовжує функціонування жовтого тіла – тимчасової залози, яка за відсутності зачаття регресує через 2 тижні після овуляції (у вагітних вона існує до 10–12 тижнів гестації);
  • стимулює секрецію прогестерону та естрогенів, завдяки чому рівень цих гормонів стає вищим, ніж до вагітності;
  • підвищує секрецію глюкокортикоїдів корою надниркових залоз, що допомагає жіночому організму адаптуватися до вагітності;
  • бере участь у придушенні імунітету;
  • допомагає формуванню плаценти.

Норма показників рівня ХГЛ на ранніх термінах

На ранніх термінах вагітності рівень ХГЛ стрімко зростає. До зачаття його вміст у крові не повинен перевищувати 5 мед/мл. Починаючи з першого тижня вагітності і до кінця першого триместру концентрація хоріонічного гонадотропіну з кожним днем ​​збільшується в півтора-два рази. Свого максимуму ХГЛ досягає до 11 тижня, а потім поступово починає знижуватись і тримається на одному рівні з 21 тижня до пологів.


У таблиці представлені норми показників рівня ХГЛ у першому триместрі:

Чому знижується рівень гормону?

У нормі на ранніх термінах вагітності вміст хоріонічного гонадотропіну в організмі має лише підвищуватись. Чому знижується концентрація ХГЛ, що означає зниження рівня гормону крові? Можливі причини такого явища:

  • позаматкова вагітність – прикріплення плодового яйця відбулося не в порожнині матки, а у фалопієвій трубі, цервікальному каналі або у очеревині;
  • загроза викидня (якщо ХГЛ знизився на 50%, найчастіше причиною стає прогестеронова недостатність);
  • затримка розвитку зародка;
  • загибель ембріона та завмерла вагітність.

Якщо хоріонічний гонадотропін падає після перенесення ембріонів, отриманих за допомогою ЕКЗ, це вказує на те, що вагітність не збереглася і зародки не прижилися. Підтвердити або спростувати невдалу пересадку можна за допомогою УЗД.

Різке зниження кількості гормону крові – це привід негайно пройти медичне обстеження. Якщо причина позаматкової імплантації ембріона, зберегти дитину не вдасться, жінці показана операція з видалення плодового яйця. Якщо є загроза викидня, то буде призначено курс гормональної терапії.

Чи може знизитися, а потім вирости рівень ХГЛ на тлі вагітності, що розвивається?

Чому рівень ХГЛ спочатку падає, а потім зростає? Проміжок між нижньою межею норми та верхньою досить великий. Якщо коливання гормону незначні, його невелике зменшення однаково може бути у межах нормативних показників. У цій ситуації лікарі спостерігають за станом жінки, пропонують їй зробити аналізи повторно за тиждень і призначають УЗД. Крім того, розбіжність результатів аналізу та норми при вагітності, що розвивається, може свідчити про те, що термін виношування визначений невірно.


Ситуація, коли хоріонічний гонадотропін на початку вагітності впав, а потім знову виріс, буває після процедури ЕКЗ. У перші дні гестації вміст гормону в крові підвищено через протокол гормональної терапії, який включає прийом ХГЛ.

На вироблення хоріонічного гонадотропіну впливають інші гормони, наприклад, прогестерон. Якщо ХГЛ знизився, але потім знову виріс, це може бути наслідком коливання прогестерону. При зниженні гормону більш ніж на 50% норми призначають терапію такими гормональними препаратами, як Утрожестан або Дюфастон, які містять синтетичні аналоги гестагенів. Під впливом лікарських засобів концентрація гонадотропного гормону поступово зростає.

Ймовірність помилки та методи перевірки результату аналізу на ХГЛ

Найбільш достовірним способом визначення вмісту ХГЛ у організмі є лабораторний аналіз крові. Вдома жінка може самостійно перевірити, чи вагітна вона чи ні, за допомогою аптечного тесту. Вони реагують на хоріонічний гонадотропін, проте не вказують кількість гормону.

Чи може аналіз крові помилитися та показати неправильне значення? Помилки трапляються з різних причин:

  • неправильне проведення аналізу;
  • неправильне зберігання реагентів;
  • недотримання вагітних правил підготовки до аналізу;
  • прийом лікарських засобів, що впливають вміст гормону;
  • пухлинні захворювання статевих органів, що збільшують кількість ХГЛ;
  • вагітність в результаті ЕКЗ, при якій у перші тижні гормон підвищений через протокол для суперовуляції.


Щоб аналіз дав максимально точні результати, його потрібно здавати натще в ранковий час. За кілька днів до здачі крові треба відмовитись від важкої, жирної їжі, мінімізувати фізичні навантаження, не вживати алкоголю. Якщо жінка приймає ліки, їй треба попередити лікаря під час забору біоматеріалу.

Якщо результати аналізу крові виявилися невтішними, не варто зневірятися. Імовірність помилки мала, але вона можлива. Рекомендується найближчим часом перездати кров в іншій лабораторії, і лише потім робити висновки про результати.

Що таке ХГЛ

З появи на світ ембріон людини вже починає боротися за своє існування. Лише на сьомий день після запліднення, коли він прикріпився до стінки матки, клітини його оболонок починають виробляти спеціальний гормон, який захищає дитину від агресивної дії організму матері – це так званий хоріонічний гонадотропін людини.

Хоріонічний – тому що займається його виробленням хоріон – структура, яка згодом стане плацентою. Гонадотропін - тому що діє він на статеві органи матері (гонади), змушуючи їх перебудовуватися таким чином, щоб підтримувати щойно зародилося життя.

ХГЛ у кілька разів сильніший за власні материнські гормони діє на яєчники та матку. Він змушує жовте тіло яєчника виробляти дуже багато прогестерону – материнського гормону, який підтримує вагітність та пристосовує матку для розвитку в ній зародка.

Крім того, у ембріона чоловічої статі ХГЛ діє на статеві залози, змушуючи їх розвиватися за чоловічим типом. А ще в нього є дія, подібна до кортикостероїдів - гормонів стресостійкості. Воно допомагає майбутній мамі перенести стрес, пов'язаний з вагітністю, а також послаблює її імунітет, не даючи йому відторгнути ембріон, що розвивається.

Навіщо визначати рівень ХГЛ у крові

Причини цього як мінімум дві:

  • аналіз на ХГЛ дозволяє підтвердити або спростувати та
  • запідозрити відхилення у її течії.

Тест на наявність ХГЛ у сечі (якісний) використовується у тест-смужках на вагітність. По аналізу крові можна визначити як наявність, а й точне значення ХГЛ, що найважливіше і показово.

Аналіз крові на ХГЛ дозволяє діагностувати вагітність на кілька днів раніше, ніж її «відчує» тест-смужка, тобто приблизно з 5-го – 6-го дня після зачаття. Надалі за рівнем ХГЛ та його темпами зростання можна судити, чи нормально розвивається вагітність, чи є відхилення.

У перші тижні його концентрація подвоюється кожні півтора-два дні, а максимум досягає на 10-11 тижні. Потім рівень ХГЛ у крові починає плавно знижуватися. Це відбувається після того, як плацента розпочне самостійну роботу та бере на себе функцію гормонального центру.

ХГЛ входить, як компонент, до складу подвійного та потрійного скринінг-тесту, який виконується на 10–11 та 14–15 тижні та допомагає виявити ймовірні відхилення у розвитку дитини та спадкові аномалії.

Норми ХГЛ у крові залежно від терміну вагітності

Table-01(border:1px solid #ccc; font-size:12px; margin-bottom:5px;)
.table-01 th(border:1px solid #ccc; text-align:left; background-color:#CCC; padding:2px 5px;)
.table-01 td(border:1px solid #ccc;padding:2px 5px;)

Показники
Норма (мед/мл)

чоловіки 0-90 років
0–2,5

невагітні жінки 0-90 років
0–5,0

вагітність

1 тиждень
16–156

2 тижні
101–4870

3 тижні
1110–31500

4 тижні
2560–82300

7–10 тижнів

11-15 тижнів
6140–103000

16-20 тижнів
4720–80100

з 21 по 39 тижні
2700–78100

Про що говорить зниження ХГЛ

Зниження рівня ХГЛ у порівнянні з нормою для даного терміну може говорити про кілька речей:

  • неправильно виставлено термін вагітності. Помилка в один - два тижні на ранніх термінах дасть зміну рівня ХГЛ у кілька разів;
  • вагітність перестала розвиватися ();
  • позаматкова вагітність
  • загроза мимовільного;
  • затримка у розвитку плода;
  • переношена вагітність;
  • порушення функції плаценти;
  • у другому та третьому триместрах зниження рівня ХГЛ може говорити про загибель плода.

У більшості випадків діагноз по одному аналізу ХГЛ не ставиться, потрібно провести ще як мінімум і повторний аналіз ХГЛ.

Підвищення рівня ХГЛ

У нормі рівень ХГЛ у крові збільшується приблизно 2 рази кожні 2 дні у перші 10 тижнів вагітності. Тобто для кожного терміну норма утримання своя.

Крім того, при багатоплідній вагітності рівень ХГЛ ще більший, причому у стільки разів, скільки плодів одночасно розвивається в матці. Це підвищення абсолютно нормально.

Про ненормальне підвищення говорять у тому випадку, якщо воно не відповідає терміну. Це може бути в кількох ситуаціях:

  • неправильно встановлено термін вагітності;
  • застосування синтетичних гормонів у період вагітності;
  • деякі захворювання матері: цукровий діабет, пізній токсикоз;
  • множинні вади розвитку та спадкові захворювання плода.

ХГЛ при позаматковій вагітності

При позаматковій вагітності ХГЛ наростає повільніше, ніж при нормальній, це є одним із основних її критеріїв. Правило «вдвічі за два дні» при цьому не виконується. Для точного діагнозу тест треба зробити щонайменше двічі.

У деяких випадках при позаматковій вагітності ХГЛ може виявитися негативним.

ХГЛ при викидні

Зниження рівня ХГЛ у крові - один з основних критеріїв загрозливого, або того, що вже сталося. На відміну від позаматкової вагітності, коли ХГЛ погано наростає з самого початку, при загрозливому викидні спочатку показники в нормі. Але в міру того, як відбувається загибель ембріона та клітин його оболонок, що виробляють ХГЛ, рівень гормону починає падати. Падіння його при цьому постійне і не менше ніж на половину від норми для даного терміну.

ХГЛ після аборту

Після будь-якого аборту необхідно провести контрольний аналіз ХГЛ. У разі, якщо раптом виявиться його зростання, це означатиме, що ембріон таки вижив. Також іноді після неякісного міні аборту або іншого його виду в матці можуть залишитися частини ембріональних оболонок, що виділяють ХГЛ, тоді як сам ембріон вже мертвий. В цьому випадку потрібно вишкрібання матки.

Після появи основних симптомів гестації: запізнення наступних місячних, виконаний тест із двома смужками – ризик несприятливого закінчення становить 20%. Невиношування протікає за двома сценаріями: вагітність стає нерозвивається або відбувається мимовільний викидень. Велика частка випадків несприятливих наслідків відбувається в I триместрі гестації, тому так важливо застосовувати варіанти діагностики, які найрезультативніші якраз у ранні терміни гестації. Одним з таких способів є аналіз сечі, крові на ХГЛ. Аптечний тест заснований на якісному аналізі присутності в сечі хоріонічного гонадотропіну, його β-субодиниці – тобто він вказує: вагітна жінка чи ні. Найбільш значущим буде кількісне визначення даного гормону в крові: зменшення його рівня говорить про спонтанний викидень, про нерозвивається або позаматкової вагітності.

Про сам аналіз

Існує специфічний гормон вагітності, який є важливим показником розвитку та відхилень гестації, йдеться про хоріонічний гонадотропін людини (ХГ, ХГЛ). Він виробляється хоріоном зародка (одна з оболонок) і вказує: вагітна жінка чи ні.

Жовте тіло прогестерону поза періодом гестації функціонує близько 2 тижнів і розсмоктується – це відбувається за кожного менструального циклу. У вагітних, завдяки секреції високих кількостей ХГ плацентою ембріона, жовте тіло не піддається зворотному розвитку та активно функціонує протягом 10-12 тижнів. Цей час потрібен доти, доки плацента остаточно не сформується і не стане здатною синтезувати найважливіші гормони підтримки вагітності: прогестерон, естроген. У цьому полягає механізм підтримання та нормального перебігу вагітності на її початкових етапах.

Синтез ХГЛ починається з перших днів гестації. Після зачаття вже на 6-8 добу існує можливість виявити вагітність за цим гормоном. Причому концентрація в крові на 1-2 доби раніше, ніж у сечі досягає значущого для діагностики рівня.

Виконання УЗД на ранніх термінах з метою доказу вагітна жінка чи ні, може виявитися неінформативно у зв'язку з тим, що на початкових етапах гестації ембріон ще не візуалізується.

Класичний тест на вагітність із двома смужками показує лише сам факт наявності останньої в організмі, але не виражає як вона розвивається. А ось концентрація ХГЛ у крові, особливо в динаміці, відображає характер перебігу вагітності, багатоплідність, наявність можливих ускладнень.

Для кількісного встановлення ХГЛ необхідно здати кров із вени вранці та натще. Кров рекомендується брати не раніше, ніж через 5 днів затримки місячних, повторити бажано через 3 доби для достовірного результату, оцінки характеру перебігу вагітності.

Закономірності зростання

Підвищення ХГЛ починається з перших днів вагітності. Гормон зростає найактивніше у першому триместрі, оскільки у цей час виконується його головне завдання: підтримання нормальної функціональної активності жовтого тіла до завершення формування плаценти (до 16 тижнів). Максимальна концентрація відзначається в 8-10 тижнів (до 300 000 мед/л).

У другому триместрі спостерігається зниження гормону в крові (до 4000 мед/л). Це свідчить про те, що у підтримання та оптимальний розвиток та перебіг вагітності включилася плацента, і саме вона стає джерелом основних гормонів.

У третьому триместрі знову відзначається зростання, але не таке активне, як у перші тижні гестації (до 90 000 мед/л).

Швидко падає ХГЛ у разі аборту, вагітності, що не розвивається. Оскільки ХГ має період напіврозпаду 20-36 год, рівень його в крові залишається підвищеним тривалий час після відторгнення плодового яйця. У зв'язку з цим краще визначати ХГ у динаміці у поєднанні з ультразвуковим дослідженням.

Показники в нормі та при відхиленнях

При порушенні виношування на ранніх термінах великий ризик розвитку кровотечі як при мимовільному аборті, так і при вагітності, що не розвивається. Так, можливий ризик того, що в порожнині матки залишаться тканини посліду, а це може спричинити розвиток інфекційно-запальних та онкологічних захворювань. Тому так важливо в ранні терміни виявити цю патологію, і основними методами діагностики будуть динамічний контроль ХГЛ та ультразвукове обстеження органів, що знаходяться в малому тазі.

Зростання ХГЛ у 1-му триместрі має певну закономірність:

  • перші 2 тижні рівень гормону збільшується вдвічі через 2 доби, доки показник не досягне 1200 мед/л;
  • 2-4-й тиждень - подвоюється через 3-4 діб до рівня 6 000-10 000 мед/л;
  • у терміні більше 4 тижнів і за показника вище 10 000 мед/л подвоєння відбувається більш ніж через 4 доби.

Норма по тижнях показника гормону може змінюватись в залежності від центру, де проводили аналіз, але вигляд їх приблизно такий:

Якщо жінка не вагітна, показник дорівнює 0-5 мед/л. Цей результат відзначатиметься у здорових чоловіків.

Тест на вагітність не буває хибнопозитивним. Якщо є дві смужки або концентрація в крові гормону більше 5 мед/л, то жінка вагітна на даний момент або була вагітна. Хибнонегативні результати - відсутність ХГЛ при вагітності - можуть спостерігатися у таких випадках:

  • проведення тесту зарано;
  • неправильне виконання;
  • позаматкова вагітність.

Високий ХГЛ у жінок зустрічається при неправильній постановці терміну або є симптомом:

  • хромосомних патологій ембріона;
  • наявності цукрового діабету;
  • існування гестозу;
  • прийому синтетичних гестагенів;
  • багатоплідності, особливо після ЕКЗ.

Знижений ХГЛ зустрічається у жінок при неправильному визначенні терміну вагітності або може бути ознакою:

  • смерті зародка, плода;
  • переношування;
  • тривалої плацентарної недостатності;
  • загрозливого мимовільного викидня (сніження ХГЛ більш ніж на 50%);
  • затримки внутрішньоутробного розвитку плода;
  • ектопічної вагітності;
  • завмерлої вагітності.

За відсутності вагітності у жінок, у здорових чоловіків позитивний ХГЛ визначається за:

  • пухлинах яєчок у чоловіків;
  • міхуровому занесення;
  • новоутвореннях матки, нирок та легень;
  • онкологічних хворобах ШКТ;
  • хоріонкарциноме.

вагітність і викидень, що не розвивається

Таблиця 1. Величина ХГЛ при невиношуванні вагітності порівняно з нормою:

При концентрації ХГЛ вище 1500 мЕд/л у 90% випадків нормального перебігу періоду гестації через піхвовий УЗД підтвердить наявність елементів вагітності в матці. При оптимальному перебігу періоду гестації ХГЛ за показником менше 1200 мЕд/л збільшується двічі через 2 доби, при рівні до 6000 мЕд/л - подвоюється кожні 4 доби. При позаматковій або вагітності, що не розвивається, такої закономірності не спостерігають. Вимірювання ХГЛ один раз незалежно від показника не дозволяє диференціювати маткову вагітність від позаматкової (життєздатний або нежиттєздатний ембріон), а отже, для визначення вибору лікування потрібна концентрація даного гормону в динамічному режимі, щоб уникнути ризику переривання нормальної вагітності в матці.

Рівень ХГЛ при позаматковій вагітності досить різний, часто не досягає 1000 мед/л, що може зустрічатися і при нагоді невиношування. Тому при найменшій підозрі на позаматкову вагітність необхідно виконати трансвагінальне УЗД.

Загибель зародка може завершуватися мимовільним абортом. Плодне яйце може затримуватися у порожнині матки у зв'язку з дистрофічними процесами, що запускаються в елементах вагітності, та порушенням рухової активності міометрію. У такому разі говорять про вагітність, що завмерла, коли не відбувається запрограмованого спорожнення порожнини матки.

Найбільш прийнятні методи спорожнення маткової порожнини при вагітності, що не розвивається, і при неповному мимовільному аборті - до 6 тижнів гестації медикаментозний спосіб, до 12 тижнів - вакуум-аспірація. Далі необхідно переконатися, чи не залишилося елементів вагітності у порожнині матки. У цьому допоможе УЗД, динаміка ХГЛ. Контрольне УЗД виконують не раніше 10-14 діб після очищення маткової порожнини та видалення плодового яйця. Якщо ж провести обстеження раніше, це може призвести до необгрунтованого вишкрібання стінок порожнини матки. За відсутності можливості УЗ-обстеження роблять тест на β-субодиницю хоріонічного гонадотропіну в крові та опитують жінку про характер виділень зі статевих шляхів. Питання про призначення протимікробних препаратів з метою захисту порожнини матки від запалення вирішують індивідуально з урахуванням високого ризику інфекційних ускладнень, який пов'язаний з присутністю в стінці матки тканин плідного яйця, що некротизуються.

Визначення ХГЛ у крові є не лише основною інформативною ознакою мимовільного переривання, а й показником, наскільки ефективно порожнина матки звільнилася від елементів вагітності.

Необхідно пам'ятати, що одиничний випадок невиношування не є вироком для жінки, і ймовірність народження здорової дитини залишається високою. Повторні випадки мимовільного переривання вагітності - 2 і більше спричиняють постановку діагнозу "звичне невиношування" та широкого спектра обстежень.

Низький показник гормону ХГЛ при вагітності не завжди має бути приводом для занепокоєння. Особливо якщо йдеться про 2 і 3 триместри. А ось його нестача у перші 3 місяці вагітності може сигналізувати про серйозні ускладнення гестаційного періоду.

Щоб точно визначити причини, через які може спостерігатися така аномалія, необхідно знати, коли знижується ХГЛ при вагітності під впливом фізіологічних, а коли під впливом патологічних факторів.

Коли відбувається зменшення вмісту ХГЛ?

Коли знижується ХГЛ за відсутності патологічних відхилень?

У нормі концентрація гормону починає зростати з першого дня зачаття. ХГЛ виробляється хоріоном - оболонкою зародка, яка захищає його від впливу негативних факторів. Зростання показників гормонального елемента відбувається щодня, причому з кожним днем ​​вони збільшуються вдвічі, втричі, а потім – у десять і більше разів.

З якого тижня у нормі знижується ХГЛ? Поступовий спад рівня цього елемента починається з 12 тижнів вагітності. Це абсолютно нормальний фізіологічний процес, який не повинен насторожувати ні саму жінку, ні гінеколога, що веде вагітність.

Зменшення показників гормону відбувається так само поступово, як його збільшення. Тому якщо вас як відповідальну майбутню маму цікавить питання, на якому терміні ХГЛ починає знижуватися, то відбувається цей процес з 12 тижнів вагітності.

Але іноді трапляється по-іншому: термін вагітності менше 12 тижнів, а концентрація гормону, після нетривалого та незначного зростання, почала стрімко знижуватися. І тут можна говорити про патологічні причини такого відхилення. Якщо ХГЛ знизився до критичних показників, пацієнтці потрібне негайне лікарське втручання. В іншому випадку, або не вдасться зберегти вагітність, або дитина буде народжена з серйозними вадами у розвитку.

Нестача ХГЛ у період гестації: чим зумовлена ​​і якими можуть бути наслідки?

Чому може бути низький рівень ХГЛ під час вагітності? У першому триместрі таке відхилення часто вважається патологічним і вимагає обов'язкового з'ясування причин та їх усунення. Але майбутній мамі панікувати одразу не варто: якщо порушення було виявлено вчасно, його можна буде вилікувати.

Отже, чим може бути зумовлене зниження показників ХГЛ під час вагітності? Розглянемо найімовірніші чинники.

  1. Загроза викидня. Дуже низький ХГЛ у разі часто викликаний гормональними порушеннями, що відбулися в організмі майбутньої матері. За таких обставин вихід лише один – пацієнтку необхідно негайно госпіталізувати та розпочати невідкладне лікування для збереження вагітності.
  2. Позаматкова вагітність (ВМБ). Якщо ХГЛ низький, а тест позитивний, це часто є наслідком позаматкової вагітності. У цій ситуації нестача білка-гормону викликана тим, що ембріон знаходиться не в порожнині дітородного органу, а за його межами (найчастіше – у матковій трубі). Такий стан вкрай небезпечний, тому потребує невідкладного хірургічного втручання.
  3. Застосування тригерів овуляції. Зниження ХГЛ на фоні введення тригерів не є небезпечним. Тест на цей гормон має свою специфіку проведення, тому після маніпуляції щодо введення ХГЛ необхідно почекати 14 днів, після чого лише здавати кров.
  4. Завмирання плода. Патологічно знижений ХГЛ при вагітності у другому триместрі може вказувати на завмирання плода. Ситуацію можна виправити, якщо відхилення було виявлено у мінімальні терміни. Але, скажемо відверто, часу для цього у медиків занадто мало, до того ж далеко не завжди вдається врятувати життя майбутньої дитини.
  5. Переношування вагітності спричиняє низький ХГЛ на 9 місяці. У такій ситуації акушери-гінекологи зазвичай вдаються до штучної стимуляції пологів.
  6. Якщо прогестерон високий, а ХГЛ низький, це може сигналізувати про серйозні відхилення у розвитку майбутньої дитини. Також таке порушення балансу гормонів спостерігається на тлі плацентарних патологій, тому воно не повинно залишитись без уваги.

Плацентарна недостатність, затримка процесу внутрішньоутробного розвитку плода, регрес гестації, загрожує завмиранням або повною загибеллю майбутньої дитини – всі ці небезпечні відхилення можуть пояснити низький рівень ХГЛ при вагітності.

ХГЛ після ЕКЗ

Якщо після екстракорпорального запліднення рівень ХГЛ перебуває нижче норми, це означає, що процедура відбулася безуспішно. А буває так, що навіть після такої маніпуляції зародок прикріплюється не в матці, а в її придатках. Це та сама ВМБ, за якої відбувається не лише незначна секреція білка-гормону, а й створюються загрозливі для здоров'я жінки умови.

Чи може бути результат недостовірним?

Знижений ХГЛ при вагітності який завжди виявляється провісником загрози викидня, або ознакою розвитку генетично зумовлених патологій у майбутньої дитини. Іноді сам аналіз може бути виконаний без дотримання певної технології, тому дані вийдуть недостовірними. До того ж часто багато молодих мами – усвідомлено чи неусвідомлено – порушують правила підготовки до тесту, що теж, природно, впливає на кінцеві результати.

Що робити, коли рівень ХГЛ, згідно з даними дослідження, починає знижуватися раніше за визначений термін? Не панікувати, а йти з бланком, де записано значення гормону, до свого гінеколога. Пацієнткам у першому триместрі, які мали такі результати, як правило, доводиться здавати кров на аналіз повторно. І нерідко результати вони отримують вже зовсім інші, що свідчать про те, що і з плодом, і з мамою все гаразд.

Примітка. Мабуть, найбільш невинною причиною зниженого показника тесту на рівень ХГЛ при вагітності є неправильно встановлений термін. Ця проблема легко вирішується за допомогою проведення УЗД та повторного аналізу на даний гормон.

Лікування та прогнози

Знижений ХГЛ у деяких випадках може вимагати проведення спеціальної терапії. Лікувальна тактика підбирається виключно після того, як були виявлені причини відхилення.

Так, при загрозі викидня жінка повинна лягти в лікарню на збереження. Фармакотерапія у разі є єдиним виходом. Без її проведення зародок просто загине.

На жаль, якщо лікарі мають підстави вважати, що низький рівень ХГЛ пов'язаний з хромосомними порушеннями у плода, виправити таку ситуацію буде неможливо. Однак іноді трапляються помилки, тому аналіз може бути проведений 2-3 рази поспіль. До того ж важливу роль відіграють дослідження на інші гормони.

Якщо ж результати тесту на ХГЛ залишаться колишніми, та в інших аналізах будуть відзначені патологічні відхилення, загрозу розвитку генетичних відхилень буде підтверджено. Робити аборт або зберігати вагітність - вибір залишиться за самою жінкою.

При діагностуванні внутрішньоматкової вагітності пацієнтка негайно госпіталізується. Лікувальна тактика в цій ситуації лише одна, і полягає вона у проведенні екстреного хірургічного втручання. Якщо не витягти ембріон вчасно, він може стати причиною важких для жінки наслідків, аж до смерті.

Чи можна зберегти вагітність?

Чи можлива вагітність та її успішне завершення з низьким ХГЛ? Хоча прийнято вважати, що підвищений білок-гормон зустрічається частіше, проте його занижені показники – теж далеко не рідкість. І ось у жінок виникає питання: чи можна виносити дитину з таким гормональним порушенням?

Якщо воно є наслідком оборотних (нехай і патологічних) процесів, то так. На сьогоднішній день існує велика кількість медикаментозних препаратів, що містять у своєму складі хоріонічний гонадотропін. Це і пігулки, і уколи, але призначаються вони лише лікарем, і застосовуються під його ретельним наглядом. Як правило, вагітна жінка протягом усього курсу терапії має перебувати в умовах стаціонару.

ХГЛ – дивовижний і навіть унікальний гормональний елемент. Його називають «гормоном вагітності», і не дарма, адже він з'являється у крові жінки, як правило, після того, як сталося зачаття.

Величезне значення має аналіз на цю речовину у першому триместрі вагітності. З його допомогою можна своєчасно помітити відхилення, якщо такі мають місце, і негайно перейти до терапевтичних заходів, щоб їх усунути.

Тому майбутня мама не повинна відмовлятися від здавання крові на дослідження на ХГЛ. Звичайно, змусити жінку пройти цю маніпуляцію лікар права не має, але якщо вона дбає про своє майбутнє малюка і хоче, щоб він народився здоровим, вона не повинна відмовлятися від жодних аналізів, призначених гінекологом. А особливо – від тесту на ХГЛ.

Нерозвивається вагітність означає загибель плода. Одним із основних методів її діагностування є аналіз крові на визначення в ній рівня хоріонічного гонадотропіну. Про те, якою має бути динаміка змін рівня ХГЛ при нормальному розвитку вагітності, що може бути підтвердженням вагітності, що завмерла, читайте в цій статті.

ХГЛ - це гормон, який виробляє оболонка зародка (хоріон), що утворився в матці внаслідок впровадження у неї ембріона. Повна його назва – хоріонічний гонадотропін людини. Саме наявність у крові та сечі цього гормону свідчить про факт вагітності вже через два тижні після запліднення яйцеклітини, коли довести це проведенням УЗД ще неможливо.

Принцип дії популярних тестів на виявлення вагітності ґрунтується на наявності хоріонічного гонадотропіну в сечі.

Норма ХГЛ при вагітності

Рівень ХГЛ підвищується у певній пропорції до 18 тижнів, після чого починає знижуватися. У другій половині виношування кількість гонадотропіну залишається незмінною. Існує таблиця норм його середніх показників у мед/мл, що свідчать про нормальний розвиток плода:

  • 1-5 тиждень - подвоєння рівня ХГЛ протягом кожних двох-трьох днів (до 1200);
  • 5-13 тиждень – кожних трьох-чотирьох днів (до 6000);
  • 13-18 тиждень – кожних чотирьох днів.

Про що свідчить порушення рівня ХГЛ

Порушення рівня ХГЛ у крові може свідчити про будь-які збої у процесі вагітності. Однією з найсумніших патологій є завмерла вагітність, що веде в кінцевому підсумку до загибелі плода. Оскільки це явище найчастіше відбувається до 14 тижнів (1-й триместр), припинення зростання або навіть зниження рівня ХГЛ, невідповідність таблиці його норм при нормальному ході виношування може свідчити про вагітність, що завмерла.

Але показники одного аналізу ще є вироком про наявність патології. Діагностика вагітності, що не розвивається, проводиться комплексно. До неї включаються такі заходи:

  • огляд гінеколога,
  • ультразвукове дослідження,
  • повторний аналіз на ХГЛ.

Щоб правильно оцінити динаміку зростання ХГЛ або його відсутність, при підозрі на вагітність, що завмерла, повторний аналіз здається після закінчення 48 годин після першого.

Динаміка ХГЛ при завмерлій вагітності

Якщо вагітність є вже достовірно встановленим фактом, призначення аналізу ХГЛ є кілька істотних приводів, зокрема:

  • виділення кров'янистого характеру з піхви у першому триместрі виношування,
  • скарги на тягнучий біль у низу живота,
  • різке припинення токсикозу.

Як швидко падає ХГЛ

Якщо виникли підозри на патологію, аналіз гонадотропіну здається кілька разів. За наявності завмерлої вагітності знижується рівень ХГЛ, оскільки ембріон, що його виробляє, не розвивається. На те, наскільки різким буде падіння ХГЛ при вагітності на ранніх термінах, впливають індивідуальні особливості організму кожної окремо взятої представниці прекрасної статі.

Чи може ХГЛ зростати

В окремих випадках при завмерлій вагітності зниження рівня ХГЛ настільки сповільнене, що негативну динаміку можна визначити лише після аналізів, зданих кілька разів поспіль. Більше того, відзначалися випадки навіть незначного зростання рівня ХГЛ при вагітності, що завмерла.

Але заради справедливості слід підкреслити, що при вагітності ХГЛ, що завмерла, росте настільки незначно, що будь-який фахівець відразу визначить його різку відмінність від нормальних показників на даному терміні виношування. Але перераховані вище випадки трапляються вкрай рідко. Зазвичай при вагітності рівень ХГЧ стрімко падає, що підтверджується результатами зроблених аналізів.

Щоб показник ХГЛ був об'єктивним, слід при здачі аналізів завжди користуватися послугами однієї лабораторії, навіть якщо немає причин підозрювати вагітність, що завмерла.

Як не прикро констатувати, реанімувати завмерлу вагітність не можна. У будь-якому разі її слід переривати. Як це робиться, залежить від кожного конкретного випадку. Найчастіше застосовується так звана вичікувальна тактика.