Як визначити і чим небезпечно раннє підтікання навколоплідних вод при вагітності: симптоми, причини, лікування та аналізи. Тести на підтікання навколоплідних вод Фраутест та Амнішур: інструкція, ціна та фото позитивного тесту. Підтікання або ранній вилив око

29.08.2019

Тест на підтікання навколоплідних вод може стати чимось подібним до палички-виручалочки в складній ситуації, коли у жінки підозрюється дана патологія. Амніотична рідина, що оточує малюка в плодовому міхурі весь період вагітності, в нормі повинна вилитись не раніше 38 тижнів або вже під час сутичок. Розрив або надрив плодової оболонки на ранніх термінах може призвести до передчасних пологів або інфікування дитини та матері.

Якщо відбувається вилив води, то не помітити це зазвичай складно. Об'єм рідини досить великий. Запаху та кольору вони майже не мають. Але коли на міхурі утворюються лише тріщини, і відбувається підтікання навколоплідних вод, це часто залишається непоміченим або приймається за вагінальні виділення або сечу.

Ознаки підтікання амніотичної рідини можуть зникнути через годину після появи. Тому лікаря на прийомі діагностувати порушення цілісності плодового міхура буває непросто. Іноді під час огляду на кріслі вагітну просять покашляти. При цьому має виділитися деяка кількість навколоплідної рідини (якщо плодовий міхур надірваний). Але іноді її можна переплутати із сечею. Тому метод недостатньо достовірний.

Для визначення можливого підтікання рідини з плодового міхура в домашніх умовах можна використовувати спеціальні прокладки та тест-смужки. Принцип роботи полягає у реакції на лужне середовище навколоплідних вод. Індикатор Нітразін, що застосовується при їх виготовленні, змінює в такому випадку свій колір з жовтого на блакитний. Деякі захворювання можуть спровокувати хибнопозитивні результати. Тому при досить високій чутливості цього способу, достовірність його не абсолютна. Рівень рН змінюється у піхву при попаданні до нього навколоплідних вод. У нормі середовище піхви кисле. При підтіканні рівень кислотності має знижуватися. Провести аналіз можна у медичній установі, здавши мазок із піхви. Тут результати також можуть спотворюватися інфекційними гінекологічними захворюваннями та вагінальним дисбактеріозом.

Ще можна довіритися фахівцю, який точно знає, як визначити підтікання навколоплідних вод за допомогою тесту. Він візьме мазок із піхви та відправить його до лабораторії для вивчення проби під мікроскопом. Кристаліки висохлих навколоплідних вод створюють хитромудрий малюнок, що нагадує листя папороті. Метод допускає неточності через багато факторів. Попадання виділень цервікального каналу, сперми, кров'янистих виділень можуть збити з пантелику лаборанта.

Високу точність має метод введення барвника в навколоплідну рідину при амніоцентезі. Тампон, вміщений у піхву, фарбується вже через 20-30 хвилин після введення індигокарміну. Це експрес-тест визначення підтікання амніотичної рідини, достовірність якого 100%. Але в нього дуже багато недоліків, пов'язаних із ризиком кровотечі, інфікування, провокування передчасних пологів через прокол плодових оболонок.

Досить точні результати дає тест прокладка визначення підтікання околоплодных вод (Амнішур). Визначення походження виділень відбувається з допомогою реагування на концентрацію плацентарного альфа мікроглобуліну. Виділяється він клітинами плаценти. І за відсутності пошкоджень міхура не повинен виявлятися у піхву. На достовірність результату не впливають ні захворювання, ні інші рідини.

Придбати тест Амнішур можна в деяких аптеках, вказаних на офіційному сайті або замовити через інтернет. Прокладки та тести, що орієнтуються на рівень рН, доступні для покупки практично у будь-якій аптеці. А мазки можуть прийняти у вашій жіночій консультації чи приватній клініці. Вибір за вами і нехай головним порадником стане лікар, якому ви довіряєте.

Проблема в галузі акушерства, яка призводить до . За статистикою 1 з 10 вагітних жінок страждає від цього ускладнення, і кожна четверта з них настає набагато раніше призначеного терміну. Але як зрозуміти, що навколоплідні води підтікають, і ви перебуваєте у зоні ризику, розглянемо у статті.

Як зрозуміти, чи почалися підтікання

Визначення такої проблеми - нелегкий процес, тому що рідина підтікає малими порціями. Найчастіше жінка думає, що це звичайне нетримання сечі чи . Навіть якщо ви знаєте симптоми і визначили їх наявність у себе, це ще не говорить про таку проблему, як підтікання навколоплідних вод, зі 100% ймовірністю.

Важливо! Більше схильні до виникнення такого явища жінки, які вагітні вже вдруге.

До ознак варто віднести:

зміна рясності та консистенції;
збільшення інтенсивності виділень, якщо змінюється становище тіла.

Під час того, як підтікають амніотичні води, живіт вагітної жінки зменшується або висота дна матки знижується. При виявленні ряду вищезгаданих симптомів необхідно звернутися до лікаря для проведення тестів на наявність підтікання.

Тест на підтікання вод: інструкція

Так як симптоматика підтікання зовсім не унікальна і може вказувати на інші схожі проблеми, наприклад, запалення, діагностика вимагає застосування особливих методів.
Існує кілька їх різновидів для визначення підтікання навколоплідних вод:

тест Амнішур;
дослідження;
гінекологічний огляд;
ефект арбризації.

З діагностикою краще не затягувати, оскільки загроза передчасних пологів цілком реальна та серйозна. Це явище впливає не тільки на вагітну жінку, а й на малюка в утробі.

Покупний

Найпростіший і найвірогідніший метод, націлений на визначення підтікання навколоплідних вод, - тест у вигляді лакмусової смужки. Його можна придбати у будь-якій аптеці.
Тест комплектується лакмусовою смужкою (практично такий самий, як і в), флаконом з реактивом і тампоном. Тампон необхідний для забору матеріалу з піхви. Далі його поміщають у реактив, закривають флакон і струшують його. Після цього опустіть туди смужку та оцініть результат:

1 смужка – підтікання немає;
2 смужки – води підтікають.

Важливо!Навіть якщо друга смужка дуже нечітка, є привід для хвилювання, варто звернутися до лікаря.

Амніотест у жінки, яка перебуває у стані вагітності, має бути завжди під рукою. Підтікання може розпочатися будь-якої миті. Визначивши наявність проблеми, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Як обійтися без тіста

Окрім тесту, визначення підтікання можливе під час гінекологічного огляду. Це не особливо ефективно, але допустимо. Ефект арбризації також може бути використаний виявлення наявності проблеми. Лікар бере мазок і оцінює результат за виділенням, що засохли на склі. Якщо він бачить кристалічний малюнок листа папороті, то рідина – це навколоплідні води.

Крім того, цитологічні дослідження взятого біологічного матеріалу як найбільш достовірний метод допомагають визначити наявність підтікання амніотичних вод. Якщо ви не впевнені в існуванні проблеми, тесту під рукою немає, а до лікарів на обстеження ви не дуже поспішайте, виявити, чи підтікають води, можна і в домашніх умовах.

Чи знаєте ви?Смак і запах навколоплідних вод несе інформацію для дитини про самопочуття та емоційний стан її мами.

Для цього необхідно придбати прокладку або взяти звичайну білу бавовняну тканину. Зі щоденною прокладкою все просто. Прикріпіть її на білизну і через 3-4 години оцініть результат: навколоплідні води повністю вберуться.

Якщо прокладки немає, її можна зробити з білої бавовняної тканини. Прокладка має бути товстою і розміщуватися на білизні. Якщо все готове, приляжте на 30 хвилин:

10 хв. - на лівий бік;
10 хв. - на правий;
10 хв. - на спину.

Стільки ж хвилин виділіть на ходьбу. Далі сядьте, встаньте, нахилиться у різні боки. Будьте обережні! Після всіх цих маніпуляцій оцініть результат: намокша прокладка – привід для тривог. Оцінка проводиться і вдруге, коли прокладка висохне. Від вод на ній з'являться коричнево-бурі плями. Якщо вона довго не сохне, терміново викликайте швидку. У будь-якому випадку за наявності тривожної симптоматики звертайтеся до лікарів.

У чому небезпека ПОВ

Підтікання вод небезпечне жіночого організму як передчасними пологами, а й наступними ускладненнями.

Найчастіше підтікання навколоплідних вод стає причиною занепокоєння майбутньої мами. Однак не всі вагітні уявляють, що це таке та як відрізнити амніотичну рідину від вагінальних виділень. Розглянемо докладніше ситуацію, назвемо причини, способи усунення порушення.

Амніотична рідина – що це?

Амніотична рідина є життєво важливим середовищем для зародка. Заповнюючи плодовий міхур, вона перешкоджає травматизації плода, створюючи йому сприятливі умови. Так саме завдяки їй температура тіла дитини підтримується одному рівні. Важливим є захист, який забезпечує майбутньому малюкові навколоплідну рідину.

Обсяг її непостійний, збільшується зі зростанням терміну вагітності. Цей процес відзначається протягом усього терміну гестації, проте води продукуються нерівномірно. Обсяг збільшується з кожним тижнем. Максимум досягається приблизно гестації. На такому терміні обсяг амніотичної рідини становить 1000-1500мл. При цьому безпосередньо перед процесом пологів кількість її знижується.

Чим небезпечне підтікання навколоплідних вод?

Амніотична рідина при вагітності є життєво необхідною для майбутнього малюка. Зменшення її обсягу може призвести до незворотних наслідків. Серед таких медики виділяють:

інфікування немовляти всередині утроби матері;
розвиток ускладнень інфекційного характеру у майбутньої мами: , хоріоамніотоніт (запалення оболонок плода);
передчасне розродження;
слабка родова діяльність.

Причини підтікання навколоплідних вод

Коли амніотична рідина під час вагітності підтікає, жінці необхідно звернутися до лікаря. Головним завданням для медиків є визначення та усунення причин порушення. У цьому проводитися комплексна оцінка ситуації. Серед можливих причин виділяють:

Захворювання запального та інфекційного характеру у репродуктивній системі.В результаті таких патогенних процесів відбувається витончення оболонок міхура, в якому розташовується плід. Через втрату еластичності порушується цілісність. Таке можливе при кольпіті, ендоцервіциті.
Істмікоцервікальна недостатність.При цьому типі порушення відзначається неповне змикання шийки матки. Через надлишковий тиск, який викликаний збільшенням плода в розмірах, відбувається випинання плодового міхура в цервікальний канал. Це спричиняє порушення його цілісності.
Багатоплідна вагітність.Таке явище розглядається, як фактор, що сприяє розвитку порушення. Через збільшення навантаження на стінки плодового міхура вони не витримують і пошкоджуються, викликаючи підтікання навколоплідних вод.
Аномалії розвитку, доброякісні чи злоякісні утворення у матці.Неправильні розміри дітородного органу, наявність у ньому кіст та пухлин перешкоджають нормальному зростанню малюка, навколоплідних оболонок. Внаслідок цього може відбуватися травмування стінок.

Підтікання навколоплідних вод на ранніх термінах

Підтікання навколоплідних вод при вагітності, на малих її термінах може призвести до переривання процесу виношування малюка. Якщо порушення розвивається терміном до 20 тижнів, зберегти життя немовляті не вдається. При цьому відбувається інфікування плодових оболонок, порушуються процеси життєдіяльності, внаслідок чого малюк гине. Жінці проводять чищення маткової порожнини, щоб попередити інфікування та ускладнення загрозливі для життя.

Підтікання навколоплідних вод у другому триместрі

Підтікання амніотичної рідини часто фіксується великому терміні. Провокується воно зростанням тиску на оболонки плода, маса якого збільшується в кілька разів. Коли подібне ускладнення розвинулося в першій половині 2 триместру (до 22 тижня), лікарі змушені проводити переривання гестаційного процесу. Це допомагає уникнути ускладнень, які негативно впливають на здоров'я жінки.

Якщо підтікання навколоплідних вод починається після , то здебільшого воно має сприятливий результат. Вагітну направляють до стаціонару, де за нею встановлюється контроль. Лікарі проводять динамічне спостереження шляхом проведення УЗД, огляду в гінекологічному кріслі стану оболонки міхура. У цьому специфічного лікування немає. Старання медиків спрямовані на покращення стану вагітної. Все залежить від того, скільки часу пройшло з моменту початку підтікання, викликаного порушенням оболонки.

Як визначити підтікання навколоплідних вод?

Щоб убезпечити себе і майбутнього малюка, вагітна повинна уявляти ознаки даного порушення. Підтікання навколоплідних вод, симптоми якого можуть бути слабко виражені, має наростаючий характер - у міру прогресування об'єм рідини збільшується. Якщо порушення оболонок відбулося в місці, розташованому високо від шийки, води спливають мізерно. У таких випадках вагітні можуть бути не надавати уваги цьому явищу, беручи його за виділення з піхви. Серед явних симптомів підтікання варто виділити:

раптові, рясні виділення з піхви;
зміна характеру виділень – вони стали рідкими, збільшилися обсягом;
зменшення об'єму живота;
поява.

Як відрізнити виділення від підтікання навколоплідних вод?

Щоб вміти відрізняти порушення від норми, кожна вагітна має чітко уявляти, як виглядає підтікання навколоплідних вод. Серед основних проявів:

збільшення кількості рідини, що виділяється при фізичній активності, русі, зміні положення;
напруга м'язів тазу не призводить до припинення виділень (на відміну від мимовільного сечовипускання).

Коли розрив міхура зовсім невеликий, визначення патології можливе лише з використанням спеціального тесту або проведення мазка. Більші надриви жінки можуть діагностувати і самостійно, в домашніх умовах. Для цього:

Відвідати туалет і повністю спустошити сечовий міхур.
Ретельно підмитись і витерти все насухо.
На диван постелити простирадло, сухе і чисте і прилягти на нього без нижньої білизни.
Якщо через 15-20 хвилин на простирадлі з'явилися мокрі плями, висока ймовірність підтікання. Ефективність такого простого тесту перевищує 80%.

Якого кольору навколоплідні води під час підтікання?

Колір навколоплідних вод при підтіканні може бути різним. Це ускладнює можливість діагностики порушення. У більшості випадків води прозорі, не мають забарвлення, тому визначити їх слідами на гігієнічній прокладці – складно. Зрідка амніотична рідина набуває рожевого відтінку. При інфікуванні навколоплідних вод, вони можуть ставати зеленими, жовтими, каламутними. Однак у таких випадках спостерігається й інша клініка, що допомагає діагностувати патологію.

Тест для визначення підтікання навколоплідних вод

Діагностувати патологічний стан вагітної може за допомогою спеціальних засобів. Існують прокладки визначення підтікання околоплодных вод. Їхня дія ґрунтується на зміні кольору індикатора залежно від того, з яким середовищем стався контакт. Спочатку він має жовтий колір (відповідає рН піхви 4,5). Інші рідини надають йому зеленувато-блакитного кольору. У навколоплідних вод рН найвищий. Це дозволяє діагностувати підтікання убогих навколоплідних вод.

Аналізи на підтікання навколоплідних вод

Розповідаючи про те, як розпізнати підтікання навколоплідних вод, лікарі зазначають, що зробити це за малого обсягу їх важко. У таких випадках діагностують порушення лабораторними методами, серед яких:

мазок виділень із піхви – «ефект папороті» (засихаючи рідину на предметному склі утворює малюнок схожий на названу рослину);
мазок із заднього склепіння піхви – достовірний спосіб діагностики;
амніотест – ґрунтується на внутрішньом'язовому введенні в живіт барвної речовини, яке забарвлює навколоплідні води, що виділяються назовні (використовується рідко через високі ризики та вартість реагенту).

Чи визначає УЗД підтікання навколоплідних вод?

Підтікання навколоплідних вод, ознаки якого названі вище, може діагностуватись і за допомогою УЗД. У таких випадках на екрані монітора лікар оцінює обсяг порушення, локалізацію розриву навколоплідної оболонки. При маловираженому порушенні, дана методика є неефективною через неможливу візуалізацію та складність виявлення дефекту навколоплідного міхура.

До народження малюк, перебуваючи в материнській утробі, плаває в амніотичній рідині. Вагітні називають її навколоплідними водами. До кінця вагітності їх обсяг близько півтора літрів. Під час пологів плодовий міхур лопається, і води з нього виливаються назовні. Але приблизно 15 відсотків випадків цей процес починається задовго до пологів.Це загрожує серйозними наслідками для жінки та дитини. Про те, як розпізнати цю патологію, і що робити в подібній ситуації має знати кожна майбутня матуся.

Підтікання (вилив) навколоплідних водє одним із етапів нормальних пологів, що відбувається в кінці першого періоду при повному або майже повному розкритті шийки матки. Якщо підтікання відбулося до початку пологів, а тим більше при недоношеній вагітності, воно може стати причиною інфекційних ускладнень та пов'язаних з цими станами наслідків. Виливання навколоплідних вод розрізняють залежно від часу, коли воно сталося:

Своєчасне-відбувається наприкінці першого періоду пологів при повному або майже повному відкритті шийки матки;
Передчасне -вилив навколоплідних вод до початку пологів;
Раннє- підтікання навколоплідних вод після початку родової діяльності, але перед;
Запізніле- вилити навколоплідних вод після повного відкриття шийки матки в другому періоді (відбувається це через надмірну щільність навколоплідних оболонок);
Високий розрив плодових оболонок- Розрив плодових оболонок вище зіва шийки матки.

Ідеальним варіантом є своєчасне вилив навколоплідних вод. Однак за умови доношеної вагітності (в терміні понад 37 тижнів) будь-який з цих варіантів є сприятливим, якщо розвивається нормальна родова діяльність.

небезпечноНебезпечним для дитини та матері є передчасне підтікання навколоплідних вод при недоношеній вагітності(У терміні до 37 тижнів).

Для того щоб розібратися в наслідках передчасного вилити навколоплідних вод, необхідно розібратися з їх функціями:

Захист від інфекціїяка може вертикальним шляхом (через статеві органи матері) потрапити до дитини;
Запобігає здавлюванню пуповинитим самим створює вільний струм крові до дитини;
Механічна- захищає плід від несприятливих зовнішніх впливів (падіння, поштовх та ін.), створює умови для вільних рухів;
Є біологічно активним середовищем, в якій відбувається постійний обмін між матір'ю та дитиною та секреція хімічних речовин.

При злитті страждають усі ці функції, проте найнебезпечнішим із ускладнень є внутрішньоутробне інфікування плода,т.к. підтікання відбувається внаслідок порушення цілісності плодових оболонок, втрачається герметичність захисту дитини від довкілля, порушується її стерильність. Створюється можливість проникнення бактерії, вірусів, грибів та інших.

Причини

Найбільш частими причинами передчасного підтікання навколоплідних водє:

Наявність у матері інфекційно-запального вогнища;
Так звана (коли шийка матки недостатньо зімкнута і не справляється з тиском дитини, що росте);
механічна травма під час вагітності;
Погано притиснута передлежача частина плода (частіше через жінку та інші його аномалії);
Багатоплідність та ;
, (діагностичні процедури під час вагітності, виробляються за генетичними та іншими показаннями).

Важливо Якщо сталося вилив води необхідно викликати швидку медичну допомогу!

Як розпізнати підтікання навколоплідних вод

Найчастіше передчасне його можна визначити відразу за масивним (близько 500 мл) виділення прозорої рідини. Однак при високому розриві плодових оболонок води можуть спливати мізерно. Такий варіант необхідно відрізняти від мимовільного сечовипускання та звичайних виділень, т.к. під час вагітності збільшується секреція (видільна функція) слизової оболонки піхви, знижується тонус м'язів малого тазу. Існують тестидля домашнього використання, які допомагають розпізнати підтікання навколоплідних вод. Їх можна придбати в аптеці. Якщо такої можливості немає, можна визначити самостійно, використовуючи критерії, наведені нижче в таблиці. Для цього необхідно:

Добре спорожнити сечовий міхур і зробити туалет зовнішніх статевих органів;
Підкласти чисту суху бавовняну пелюшку (краще білого кольору) і спостерігати 1,5-2 години. При підтіканні навколоплідних вод пелюшка поступово намокатиме, т.к. води постійно підтікають до народження дитини.

Табл. 1: Відмінність передчасного підтікання навколоплідних вод від сечі та виділень.

Ознака	Навколоплідні води	Виділення піхви	сеча
Тривалість підтікання	Постійно, до народження дитини	-	-
Консистенція виділень	Рідка	Густіша, сметаноподібна	рідка
Запах	Своєрідний запах вод	Залежно від характеру виділень	Запах сечі
Колір	Прозорий (норма), але може бути зелений, коричневий, червоний, що є поганою ознакою-необхідно викликати швидку допомогу!	Білуватий	Жовтий

Однак, якщо ви сумніваєтеся в правильності визначення, необхідно звернутися до лікаря, який, використовуючи додаткові методи та огляд, допоможе розібратися. До додаткових методів відносяться амінотест і цитологічне дослідження. Амінотест заснований на визначенні специфічного білка, що міститься у навколоплідних водах. При цитологічному методі досліджують виділення під мікроскопом. У разі наявності навколоплідних вод на склі утворюються схожі на папороть кристали.

Аналіз на підтікання навколоплідних вод

Достовірно діагностувати підтікання навколоплідних вод може лише фахівець. При цьому використовуються такі методи:

Гінекологічний огляд. Його ефективність невелика, але як первинне обстеження він цілком прийнятний. У цьому лікар просить пацієнтку покашляти чи подвигаться. У разі ПІВ після цього обов'язково з'являється рідина. Але її легко сплутати з будь-якою іншою можливою субстанцією.
Ефект папороті. Якщо мазок рідини, що виділяється, засихаючи на предметному склі, має кристалічний вигляд, по малюнку схожий на лист папороті, то це, швидше за все, навколоплідні води. Швидше за все, тому що сперма теж створює схожий малюнок.
Цитологічне дослідження мазка із заднього склепіння піхви виявляє наявність вод більш достовірно, ніж попередні методи.
Амінотест. У цьому випадку пацієнтці внутрішньом'язово в живіт вводять барвник. А через півгодини поміщають у піхву стерильний тампон. У разі його фарбування можна достовірно затверджувати підтікання навколоплідних вод. Недоліками даної діагностики є її болючість, дорожнеча, можливість інфікування та провокування кровотеч та переривання вагітності. Такі ускладнення наступають в одному випадку із двохсот.
Найсучасніший, безпомилковий та легкий спосіб визначити підтікання навколоплідних вод – використання спеціальних тестів. Хороший він ще й тим, що може проводитись у домашніх умовах. Його принцип ґрунтується на зміні кольору індикатора при контакті з різними середовищами. Так, початковий колір – жовтий. Він відповідає нормальному рівню рН у піхву (4,5). Інші рідини фарбують його в зеленувато-блакитний колір. Різні виділення мають рН близько 5,5. А біля навколоплідних вод цей показник найвищий – близько 7. У цьому випадку забарвлення індикатора інтенсивне. Під час обстеження, що триває півдоби, прокладка з визначником приклеюється до білизни. А потім за кольором індикатора судять про характер виділень.

Лікування підтікання

Як таке лікування передчасного підтікання навколоднівих вод не існує. Залежно від терміну вагітності лікарі обирають різну тактику. Важливу роль у практиці має так званий безводний період(Час з початку підтікання навколоплідних вод до народження дитини). Якщо він більше 6 годин, обов'язково призначають антибіотики для запобігання інфікуванню. При доношеній вагітності протягом 2-3 годин здебільшого розвивається самостійна родова діяльність. За її відсутності протягом 3 годин акушер-гінекологи починають родозбудження (стимуляцію пологів). Однак, якщо шийка матки незріла (не готова до народження дитини) – попередньо створюють гормональний фон для її дозрівання. Якщо є протипоказання для природного розродження, виробляють. Якщо вагітність недоношена, все залежить від її терміну. У терміні до 35 тижнів та відсутності ознак інфікування застосовують вичікувальну тактику, т.к. щодня важливий для плоду. За цей час готують незрілі дихальні шляхи дитини, для цього використовують гормональні препарати (глюкокортикоїди). Жінка та дитина постійно перебувають під наглядом лікарів стаціонару:

Проводиться антибактеріальна терапія; профілактика гіпоксії плода;
Жінка дотримується постільного режиму;
Ведеться постійний контроль за станом дитини ( - серцева діяльність, - оцінка кровотоку, ) і матері (лабораторні дослідження, вимірювання температури тіла).

Після 35 тижнів дихальні шляхи дитини вважаються зрілими, вичікувальна тактика не застосовується. Залежно від готовності родових шляхів лікар обирає кесарів розтин або природні пологи.

Профілактика

Яка ж профілактика передчасного підтікання навколоплідних вод:

Своєчасне лікування істміко-цервікальної недостатності (накладання шва на шийку матки, введення акушерського песарію) та загрози переривання вагітності (зберігаюча терапія);
та інших можливих осередків інфекції (тонзиліт, карієс, пієлонефрит та ін.).

Наслідки передчасного виливу навколоплідних вод

Передчасне підтікання навколоплідних вод може мати наслідків за умови доношеної вагітності, відсутності інфікування та розвитку нормальної родової діяльності. Чим ближче до терміну пологів вилилися води, тим сприятливіший прогноз.

Ускладнення

Частими наслідками передчасного підтікання навколоплідних водє:

внутрішньоутробне інфікування дитини;
Розвиток інфекційних ускладнень у матері (хоріоамніоніт – запалення плодових оболонок, етдометрит – запалення внутрішнього шару матки, інфекційно-токсичний шок та ін.)
Передчасні пологи;
Слабкість родової діяльності.

Раннє підтікання навколоплідних вод

Поява амніотичної рідини до 37 тижнів класифікують як раннє, а після – передчасне. Причини прояву цієї патології вагітності на різних термінах можуть бути різними, відрізняються і рекомендовані лікарські рекомендації:

При термінах до 20 тижнів їх етіологією є інфікування та запалення плода. Врятувати малюка з такою проблемою зазвичай не вдається. А якщо й вдається, він народжується з цілим букетом патологій (сліпота, глухота, дихальна недостатність, паралічі). Після ретельного обстеження матусі виноситься лікарський вердикт про можливість збереження вагітності та передбачувані наслідки такого кроку.
Етіологія ПОВ наприкінці другого – початку третього триместру – широкий спектр урогенітальних (переданих статевим шляхом) інфекцій. Це надзвичайно небезпечно для малюка, який з великою ймовірністю народиться інвалідом, а може й не вижити. Висновки про результат вагітності і в цьому випадку робляться індивідуально після тривалого обстеження.

Чим небезпечно ПОВ?

Про те, наскільки велика небезпека підтікання навколоплідних вод і наскільки згубні його наслідки можна судити з того, які функції вони виконують:

Це надійний бар'єр для інфекції. При його порушенні відкриваються "ворота інфекції" від матері до малюка.
Попередження здавлювання плода пуповиною та забезпечення його нормального кровообігу. В іншому випадку можливі патології багатьох органів малюка.
Механічний захист малюка від поштовхів, різких рухів. Рідке середовище оберігає його від можливих травм. Її дефіцит – це своєрідне порушення техніки безпеки пузожителя.
Ця унікальна за складом рідина є ще середовищем, через яке здійснюється обмін речовин між мамою та малюком, що забезпечує його імунний захист. Порушення її складу внаслідок інфікування завдає непоправної шкоди позбавленому природного щита дитині.

Ступінь небезпеки підтікання навколоплідних вод безпосередньо пов'язаний із терміном вагітності. На 37-му тижні вона, хоч і викликає тривогу, але не надто страшна малюкові. Чим раніше діагностовано патологію, тим меншу шкоду вона може завдати.

При виявленні проблеми на пізньому терміні вагітності можливе стимулювання пологів або (за відсутності інфекції) використання вичікувальної тактики з метою продовження вагітності хоча б на кілька тижнів. При відповідному лікуванні це плоду дає час для формування захисних механізмів. Отже, своєчасне звернення до фахівців дозволяє зберегти вагітність при невчасному відходженні вод на пізніх термінах.

В цій статті:

У процесі вагітності кожній жінці рекомендується уважно ставитись до свого здоров'я. Це важливо, щоб малюк з'явився на світ здоровим, міцним, а пологи пройшли успішно. Тест на підтікання навколоплідних вод може знадобитися, якщо виникли підозри передчасне виділення амніотичної рідини.

В утробі матері майбутнє маля надійно захищене плодовими оболонками та навколоплідною рідиною. Саме ці фактори забезпечують нормальний розвиток та життєздатність плода. У нормі амніотична рідина залишає матку разом з родовою діяльністю, що почалася. Якщо це сталося раніше, йдеться про патологію. Необхідно звернутися до лікувального закладу, оскільки цей стан небезпечний для матері та її дитини, що поки не народилася.

Як визначити, що підтікають води?

Симптоми, що дозволяють визначити, що підтікають навколоплідні води, має знати кожна жінка, яка готується стати матір'ю.

Отже, достовірними ознаками того, що підтікають води, є такі обставини:

Якщо сталося передчасне, її кількість варіюється в межах 400 мл – саме такий обсяг вод перед пологами на 40 тижні виливається зі статевих шляхів породіллі. Не дізнатися, що відбувся саме цей процес, неможливо, тому що рідина тектиме по ногах струминно, і пропустити це явище досить складно.
Якщо йдеться про високе пошкодження або незначну тріщину в плодовому міхурі, то в цьому випадку самостійно визначити підтікання навколоплідних вод перед пологами або незадовго до них проблематично. У цьому випадку амніотичної рідини може бути небагато. Щоб не мучити себе припущеннями і не панікувати раніше часу, можна придбати спеціальний тест для визначення підтікання навколоплідних вод.
Якщо тесту під рукою немає, можна спробувати визначити підтікання навколоплідних вод незалежно від терміну вагітності (діагностику можна проводити і на 28, і на 40 тижні, коли виникне потреба в цьому). Жінка має помочитися, провести гігієну статевих органів та ретельно промокнути рушником інтимну зону. Після цього їй слід лягти на біле простирадло або бавовняну тканину і протягом 20 хвилин перебувати в цьому положенні. Якщо за цей проміжок часу на тканині з'явилися вологі плями, швидше за все, амніотичний міхур пошкоджений і рідина дійсно виходить назовні.

При цьому майбутня мама має розуміти різницю між вагінальними виділеннями, сечею та плодовими водами. Як зрозуміти, що підтікають саме навколоплідні води, а не сеча чи виділення зі статевих шляхів? У нормі води мають прозорий колір, які консистенція схожа зі звичайною водою. Рідше вони пофарбовані і мають коричневий або що свідчить про загрозу для майбутньої дитини. Сеча наділена специфічним запахом та жовтим відтінком, а вагінальні виділення мають густішу структуру, порівняно з плодовими водами та сечею.

Принцип дії тестів

Якщо є можливість скористатися спеціальним тестом, що визначає наявність плодових вод, то не варто нехтувати цим методом, адже він найбільш точний у ситуації, що склалася.
У продажу можна зустріти два типи тестів, обидва мають один і той же механізм дії і дозволяють з'ясувати, яке середовище знаходиться у піхві. У нормі вона має бути кислою, а амніотична рідина - нейтральна.

І хоча це один із найзручніших і достовірних способів визначити, що підтікають води, на 100% довіряти цим тестам не рекомендується, оскільки не всі майбутні мами мають підвищену кислотність піхви. У деяких вона змінена в нейтральну чи лужну сторону на фоні інфекційно-запальних процесів у статевих шляхах. Це означає, що практично помилка можлива. Як визначити, що підтікають води, знає лише фахівець.

Види

Розглянемо які бувають тести.

Тест смужки

Випускаються у вигляді прокладок, використання яких не передбачає будь-яких труднощів - достатньо закріпити прокладку на нижній білизні та носити її протягом певного часу, періодично спостерігаючи за можливими змінами. Даний діагностичний спосіб заснований на диференціюванні навколоплідної рідини від вагінальних виділень, чоловічої сперми та сечі за допомогою хімічної реакції на кислотний рівень середовища.

Тест-системи

Цей діагностичний метод вважається складнішим, оскільки в його основі полягає імунохроматографічний метод. Механізм дії схожий на тест-смужки: він визначає у вагінальному середовищі саме той компонент, який може міститися тільки в навколоплідних водах.

Але тест-системи визначають не кислотність вагінального середовища, а спеціальні білки, які містяться в навколоплідних водах. Можна зустріти два види таких тест-систем, які сприйнятливі до різних білків. Це складніші діагностичні методи, які повинні помилятися, отже, хибнопозитивні результати у разі із нею практично виключені.

Як робити тест?

Тест-смужка – найпростіший спосіб визначення протікання амніотичної рідини. Він дозволяє побачити, як підтікають води перед пологами, в домашніх умовах. Такий тест має зовнішній вигляд звичайної гігієнічної прокладки. Усередині неї є специфічні компоненти, які при контакті з навколоплідними водами змінюють колір на синій, а при взаємодії із сечею – на жовтий.

Отже, як зрозуміти чи виправдані підозри на підтікання вод:

Перед тим, як провести тестування, рекомендується переконатись, що упаковка з тест-прокладкою герметична.
Прикріпити тест-прокладку до ластки нижньої білизни.
Залишити тест на білизну на необхідний проміжок часу, зазвичай, він становить 12 годин.
Витягти тест та інтерпретувати отриманий результат діагностики згідно з інструкцією із застосування.

Визначення підтікання амніотичної рідини за допомогою тест-систем можна також провести в домашніх умовах. Цей метод дає можливість визначити мінімальні ознаки підтікання вод у результаті виявлення специфічного білка у виділеннях – альфа1-мікроглобуліну. Саме він міститься у навколоплідних водах, а у звичайних вагінальних виділеннях та сечі його бути не може.

Як визначити факт підтікання амніотичної рідини за допомогою тест-системи:

Провести ретельну гігієну зовнішніх статевих органів.
Струсити флакон з розчинником, розкрити його і поставити на стіл у відкритому вигляді.
Акуратно чисто вимитими руками розкрити упаковку тампона і обережно ввести його напередодні піхви. Кінчик тампона не повинен стикатися ні з чим іншим. Тампон вводиться приблизно на 5 см на 2 хвилини, потім потрібно витягти.
Кінчик тестової смужки зі стрілочками, згідно з інструкцією, занурити у заздалегідь відкритий флакон із розчинником. Якщо рідина дійсно підтікає, результат дослідження виявиться позитивним миттєво.

Оцінка результату в домашніх умовах

Що робити, якщо дослідження проведено, як правильно зчитувати результат?

Якщо жінка використовувала тест-смужку у вигляді прокладки, оцінювати результат діагностики рекомендується в приміщенні з хорошим освітленням. Зробити висновок про підтікання вод можна за наявності блакитних, синіх чи зелених плям у будь-якій частині прокладки. Одночасно з ними можуть бути жовті плями, але вони повинні фіксуватися на краях.

При цьому важливо враховувати, що такі бактеріальні інфекції, як трихомоноз або вагіноз, можуть призвести до хибно-позитивного результату, пофарбувавши прокладку в синій або зелений колір. У будь-якому випадку подібний результат діагностики потребує негайної лікарської консультації. Тільки фахівець зможе уточнити результат і знає, що робити, якщо підтікають навколоплідні води під час вагітності, наприклад, на 40 тижні.

Якщо для дослідження було використано тест-систему, то результат можна отримати негайно, за умови, що навколоплідна рідина підтікає у великій кількості. При незначному підтіканні рекомендується почекати до 10 хвилин, тест-смужка має показати одну чи дві лінії – у першому випадку йдеться про відсутність патології, у другому – про її наявність. Якщо діагностика не дала будь-якого результату, швидше за все тест бракований.

Переваги та недоліки тесту

Позитивні сторони тесту:

можливість отримати достовірну інформацію швидко та доступно;
діагностику можна провести в домашніх умовах, достатньо купити тест в аптеці та зробити все за інструкцією;
не потрібен гінекологічний огляд;
можливість помилки мінімальна.

Мінуси тесту:

якщо після розриву оболонки плодового міхура пройшов тимчасовий проміжок о 12 годині, тест може помилитися і дати хибнонегативний результат;
тести коштують недешево, а застосувати їх можна одноразово;
щоб результат був максимально точний, потрібно дотримання певних запобіжних заходів, наприклад, не можна м'яти або згинати тест-смужку, за кілька годин до проведення діагностики заборонено вводити в піхву медикаментозні засоби, користуватися дезінфікуючими речовинами та ін.

Ймовірність помилки

Іноді будь-яка, навіть високоточна система може здати збій. Подібне відбувається рідко, але в даному випадку помилковий результат дослідження крані небажаний, адже йдеться про здоров'я дитини.

Тест може показати помилку у таких випадках:

хибнопозитивний результат може виникнути не тому, що жінці доведеться швидко народжувати, а через бактеріальну інфекцію в піхву;
хибнонегативний результат можна отримати при неправильному застосуванні тесту, наприклад, недотриманні всіх рекомендацій щодо його проведення;
тест може нічого не визначити, якщо після справжнього пошкодження оболонок плодового міхура минуло понад 12 годин.

Тест, що визначає, що підтікають води (наприклад, на 40-му тижні, що свідчить про початок родової діяльності), є єдиним діагностичним методом встановлення даного факту. Провести його можна як удома, що дуже зручно для майбутніх мам, так і за стаціонарних умов. Але якщо жінка, крім підтікання вод, помічає в себе такі симптоми, як біль у животі, нудоту, слабкість, часті позиви до сечовипускання та інші ознаки неблагополуччя, не варто витрачати час на тест. В цьому випадку краще відразу звернутися за невідкладною лікарською допомогою.