Корисно знати 

Уколи при вагітності, що допомагає дитині розкрити легені. Профілактика респіраторного дистрес-синдрому новонароджених. Призначення уколів, таблеток та крапель

Будь-яка жінка, яка перебуває в очікуванні дитини, хотіла б на всі 9 місяців повністю відмовитись від ліків. З деякими захворюваннями можна впоратися за допомогою народних методів, але за серйозних порушень гормонального фону та збоїв у роботі імунної системи без введення медикаментозних засобів не обійтися. Дексаметазон при вагітності призначається лише тоді, коли існує ризик переривання вагітності або передчасних пологів.

Суперечки щодо безпеки цього препарату ведуться досі. Тому його прийом повинен здійснюватися строго за призначенням лікаря та під його контролем. Дозування та тривалість визначаються результатами діагностичних обстежень, які проводяться кожні 2-4 тижні.

Дексаметазон є синтетичним аналогом гормонів кори надниркових залоз. Він впливає на ендокринну систему, обмінні процеси та опосередковано на всі органи.

Після всмоктування в кров Дексаметазон прискорює розпад білків, використовує матеріал та енергію від цих реакцій для вуглеводів. Збільшення рівня глюкози призводить до посиленого виділення енергії, що активізує виробництво жирової тканини.

Білків у крові стає менше і в результаті знижується активність імунної системи, так як для її клітин не вистачає матеріалу. Підвищення рівня цукру в крові може призвести до розвитку стероїдного діабету, а збільшення виробництва жирової тканини – до зайвої ваги.

Зниження імунітету може бути як побічним ефектом від застосування препарату, так і позитивним результатом. Ця його властивість з успіхом використовується при аутоімунних та алергічних захворюваннях. Дексаметазон блокує біологічно активні речовини, що провокують запальні реакції.

Ще одна дія препарату – гальмування процесу розподілу клітин. Воно дозволяє використовувати Дексаметазон при онкологічних захворюваннях, коли необхідно призупинити ріст пухлини. Але при патологіях, де потрібна регенерація тканин, він протипоказаний.

Серед показань до застосування Дексаметазону є: недостатність кори надниркових залоз, алергії, аутоімунні та онкологічні захворювання, вроджений андрогенітальний синдром. Препарат у формі очних крапель призначається при офтальмологічних запальних та алергічних хворобах.

Форми випуску препарату

Дексаметазон випускається у кількох формах. Для кожної з них існують свої показання, протипоказання та дозування. При вагітності препарат може призначатися у таблетках (амбулаторно та в стаціонарі), в ін'єкціях (стаціонарно).

Ампули

Дексаметазон в ампулах є прозорим безбарвним або жовтуватим розчином для ін'єкцій. Уколи можна ставити внутрішньовенно, внутрішньом'язово, внутрішньосуглобово, періартикулярно та ретробульбарно. Внутрішньовенне введення іноді здійснюється за допомогою крапельниці. В аптеках представлені два обсяги ампул: по 1 та 2 мл (по 4 та по 8 мг активної речовини відповідно). В упаковці – 5 чи 10 шт.

Дексаметазон в ампулах при вагітності застосовується у важких та критичних випадках. Внутрішньовенно та внутрішньом'язово він вводиться при порушеннях з боку ендокринної системи, алергіях, онкологічних захворюваннях. При сильних ревматичних болях препарат призначають як внутрішньосуглобові ін'єкції.

Краплі

Одна з форм Дексаметазону – очні краплі 0,1%. Вони є суспензією білого кольору. Випускаються у флаконах-крапельницях об'ємом 10 мл. У 1 мл міститься 1 мг активної речовини. Показані при офтальмологічних захворюваннях, що супроводжуються запальними процесами та алергічними проявами, а також при травмах очей.

Краплі Дексаметазон при вагітності призначаються дуже рідко – у разі сильного запалення кон'юнктиви, алергічної реакції, травми. По можливості лікарі замінюють його на безпечніші препарати.

Пігулки

Дексаметазон випускається у формі пігулок. Кожна містить 0,5 мг активної речовини. В аптеках представлені упаковки по 10, 20, 30, 40, 50 та 100 шт. Таблетки показані за широкого спектру захворювань, серед яких бронхіальна астма, гостра екзема, ревматоїдний артрит, набряк головного мозку.

Таблетки Дексаметазон при вагітності призначаються частіше за інші форми. Вони зручні у використанні, не вимагають перебування в умовах стаціонару. Це особливо важливо, коли препарат необхідно приймати протягом 9 місяців. Таблетки призначаються для нормалізації та підтримки необхідного рівня гормонів, а також при алергічних реакціях слабкої та помірної виразності.

Показання та протипоказання при вагітності

Дексаметазон відноситься до глюкокортикоїдів - гормональних препаратів. Дексаметазон при вагітності часто призначають для розкриття легень у дитини, коли є підвищений ризик передчасного початку родової діяльності. Препарат забезпечує прискорене дозрівання сурфактанту – з'єднання, завдяки якому дихальні органи малюка можуть нормально функціонувати.

В інструкції до Дексаметазон написано, що він протипоказаний при виношуванні дитини. Однак одним із основних показань для його призначення є загроза викидня. Препарат ефективний у випадках, коли ризик переривання вагітності виникає через порушення в ендокринній системі: вироблення великої кількості чоловічих статевих гормонів.

Такий стан називається гіперандрогенією. Дексаметазон пригнічує синтез андрогенів, впливаючи на надниркові залози та яєчники. Часто він призначається на всі 9 місяців, особливо якщо плід чоловічої статі. У такому разі з певного терміну його статеві гормони додаються до материнських та збільшують ризик переривання вагітності.

І ще одне важливе показання для застосування Дексаметазону при вагітності – аутоімунні захворювання. Їхня небезпека в тому, що окремі клітини організму матері починають сприймати плід як шкідливого агента та агресивно реагують на нього, відкидаючи з утроби. Препарат здатний впливати на імунну систему, пригнічуючи її активність.

Дексаметазон – сильнодіючий засіб, тому перелік протипоказань до нього досить великий. Під час вагітності причинами для відмови від його призначення найчастіше є зайва вага та цукровий діабет. Ці ліки змінюють обмінні процеси: зростає споживання вуглеводів, уповільнюється розщеплення жирів.

З цим же пов'язане збільшення у вазі під час лікування. Через вплив Дексаметазону на згортання крові він протипоказаний жінкам, які мають схильність до утворення тромбів. При вираженій загрозі переривання вагітності препарат може бути призначений у цих випадках, але під постійним лікарським контролем.

Дексаметазон при вагітності у таблетках не призначається при деяких захворюваннях шлунково-кишкового тракту. З більш детальним списком можна ознайомитись в інструкції, що додається до препарату.

Користь та шкода препарату для вагітної та плоду

Дексаметазон під час вагітності призначається лише у випадках, коли користь від його застосування буде більшою, ніж можливі ризики. Препарат ефективно справляється зі своїми завданнями: відновлює баланс гормонів при гіперандрогенії, пригнічує вироблення антитіл при алергічних захворюваннях, прискорює дозрівання легень у плода за умови передчасних пологів. Іншими словами, він дозволяє жінці виносити дитину та зменшує ризик її смерті при недоношеній вагітності.

Шкідливість від прийому Дексаметазону для вагітної – це його побічні ефекти. Препарат може спричинити нудоту, здуття живота, зниження артеріального тиску, ослаблення серцевого м'яза.

При деяких станах небажаним є зниження імунітету, уповільнення регенеративних процесів. Внутрішньоочний і внутрішньочерепний тиск можуть збільшитися, провокуючи головний біль, порушення координації, психопатичні реакції. Зміни в обміні речовин збільшують ризик розвитку ожиріння та діабету.

Дексаметазон може проникати через плаценту. Його вплив на плід може виявитися порушенням функцій надниркових залоз. У таких випадках лікування проводиться за допомогою замісної терапії вже після народження.

Дозування препарату під час вагітності

Дексаметазон при вагітності завжди призначається обережно, дозування залежить від результатів аналізів на гормони і може змінюватися кілька разів за 9 місяців. Найчастіше препарат призначають у таблетованій формі, щодня – від 1 до 3 шт.

Переривання вагітності у терміні 28-37 тижнів називають передчасними пологами. Переривання вагітності у терміні від 22-го тижня до 28 тижнів, згідно з правилами Всесвітньої організації охорони здоров'я, відносять до ранніх передчасних пологів. У нашій країні переривання у такому терміні вагітності не відносять до передчасних пологів, але при цьому надають допомогу в пологовому будинку, а не в гінекологічній лікарні, вживають заходів до виходжування глибоко недоношеного новонародженого. Дитина, народжена внаслідок таких пологів, вважається плодом протягом 7 днів, лише за тиждень такий малюк вважається не плодом, а дитиною. Така особливість термінології обумовлена ​​тим, що діти, народжені до 28 тижня вагітності, часто не в змозі адаптуватися до умов навколишнього середовища поза утробою навіть за допомогою лікарів.

Причини передчасних пологів

Чинники, що призводять до передчасних пологів, можна умовно поділити на соціально-біологічні та медичні.

Слід зазначити, що в осінні та весняні місяці частота цього ускладнення збільшується. Це зумовлено зміною погодних умов, зокрема, частою зміною атмосферного тиску, що може впливати на частоту передчасного виливу навколоплідних вод. Тяжкі застудні захворювання з високим підйомом температури тіла та сильним кашлем можуть підвищити та викликати родову діяльність передчасно. Відзначено несприятливий вплив протягом вагітності низки виробничих чинників: впливу хімічних речовин, вібрації, радіації тощо. Передчасні пологи частіше зустрічаються у молодих, учнів жінок, які не одружені, при нестачі в їжі білків і вітамінів, а також у жінок, які мають шкідливі звички.

До медичних факторів належать тяжкі інфекційні захворювання, у тому числі перенесені у дитинстві, аборти, запальні захворювання статевих органів. Хромосомні порушення плода — пошкодження спадкового апарату плода під дією несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів (іонізуюча радіація, виробничі шкідливості, прийом деяких ліків, куріння, вживання алкоголю, наркотиків, неблагополучна екологічна ситуація та ін.) — можуть призвести до передчасних пологів, але найчастіше подібних випадках відбувається переривання вагітності у ранні терміни. У більшості випадків причиною передчасних пологів є захворювання ендокринної системи, наприклад, порушення функції щитовидної залози, надниркових залоз і яєчників, ожиріння, при якому змінюється робота всіх залоз внутрішньої секреції. До анатомічних змін у статевих органах відносяться генітальний інфантилізм (недорозвинення жіночих статевих органів), вади розвитку матки, травматичні пошкодження матки при абортах та вишкрібання, пухлини матки. Майже в одній третині причиною передчасних пологів є істміко-цервікальна недостатність, при якій в результаті механічних впливів (травми шийки матки після абортів, попередніх пологів, інших гінекологічних маніпуляцій) або нестачі певних гормонів шийка матки не виконує свою запірну функцію.

Часто причиною передчасних пологів стають шийково-піхвові інфекції (трихомоноз, мікоплазма, хламідії та ін.) та вірусні інфекції ( , цитомегаловірус, герпес, грип, аденовірусна інфекція, паротит), особливо протікаючі та інфекції ураження плода. Тяжкі форми екстрагенітальних захворювань (не пов'язані з жіночими статевими органами) та ускладнення вагітності також можуть призводити до недоношування вагітності. До таких захворювань відносяться, наприклад, гіпертонічна хвороба, серцево-судинні захворювання, анемія, хронічні захворювання легень, нирок, печінки та ін.

Симптоми початку пологів

При передчасних пологах, що почалися, з'являється регулярна родова діяльність і згладжування або розкриття шийки матки. Початок родової діяльності супроводжується появою регулярних переймоподібних болів у нижніх відділах живота, які наростають за інтенсивністю з часом, проміжки між переймами зменшуються. Досить часто передчасні пологи починаються з виливу навколоплідних вод, причому їх кількість може бути від кількох крапель до кількох літрів. е. її згладжуванні. Поява будь-яких з перерахованих вище симптомів вимагає термінової госпіталізації в акушерський стаціонар.

За найменших підозр на відхилення від нормального перебігу вагітності необхідно звертатися за кваліфікованою допомогою.

З появою цих симптомів необхідно негайно викликати швидку допомогу, яка доставить майбутню маму в стаціонар. У деяких випадках можна продовжити вагітність; якщо такої можливості немає, то в стаціонарі створюються умови для дбайливого розродження — пологів, під час яких зовсім ще незміцнілий малюк зазнає найменших навантажень із можливих.

Особливості перебігу пологів

При передчасних пологах частіше спостерігаються передчасне вилив навколоплідних вод, слабкість і дисфункція родової діяльності, швидкі або порушення механізмів регуляції, гіпоксія плода.

Передчасне вилити навколоплідних вод частіше проявляється при істміко-цервікальної недостатності або наявності інфекції. Нижній полюс інфікується, і, як наслідок запалення, оболонки легко рвуться. У нормі плодовий міхур розривається ближче до повного розкриття шийки матки, тобто вже при родовій діяльності, що розвинулася. Відчуття у жінки можуть бути різними: від маленької мокрої плями на нижній білизні до великої кількості вод, що витікає з піхви і тече по ногах. Води мають бути світлими, але бувають каламутними та темно-коричневими (за наявності інфекції). Пологи, що відбулися раніше терміну, дуже часто протікають швидко або стрімко. У жінки з'являються досить болючі сутички, частота їх посилюється, інтервали між переймами становлять менше 5 хвилин і швидко зменшуються до 1 хвилини, перший період пологів (до повного розкриття шийки матки) скорочується до 2-4 годин. У зв'язку з тим, що головка у недоношеного плода менших розмірів, вигнання плода починається при шийці матки, що не розкрилася до кінця. Дитина меншого розміру швидше проходить через родові шляхи.

Недоношена дитина

Дитина, народжена внаслідок передчасних пологів, має ознаки недоношеності, які визначаються відразу після пологів. Маса тіла такого новонародженого менше 2500 г, зростання менше 45 см, на шкірі багато сироподібного мастила, підшкірна клітковина розвинена недостатньо, вуха та носові хрящі м'які. Нігті не заходять за кінчики пальців, пупкове кільце розташоване ближче до лону. У хлопчиків яєчка не опущені в мошонку (це визначається на дотик), у дівчаток клітор і малі статеві губи не прикриті великими статевими губами, крик писклявий. Слід зазначити, що наявність однієї ознаки перестав бути незаперечним доказом недоношеності дитини, недоношеність плоду визначається за сукупністю ознак.

На відміну від своєчасних пологів, при передчасних пологах буває більше ускладнень, По-перше, головка дитини не встигає пристосуватися до кісток тазу матері та налаштувати. Конфігурацією головки називається можливість зміщення кісток черепа плода під час пологів зменшення її обсягу під час проходження через родові шляху. Цей механізм дозволяє зменшити тиск на головку і шийний відділ хребта малюка, що народжується. Кістки недоношеного черепа досить м'які і не можуть забезпечити захист головного мозку, підвищується ризик травматизації, крововиливів під оболонки в тканину мозку плода під час пологів. В результаті у дитини можуть виникнути крововиливи, вона не встигає адаптуватися до змін навколишнього середовища, у неї порушується система регуляції. По-друге, часто жінка отримує розриви родових шляхів (шийки матки, піхви та зовнішніх статевих органів), оскільки тканини не встигають пристосуватися до розтягування.

При загрозливих і пологах, що починаються, жінку терміново госпіталізують.

Набагато рідше за передчасних пологів зустрічається слабкість родової діяльності. Слабкість може виявлятися слабкими, рідкісними чи короткими сутичками. Час пологів суттєво збільшується, жінка втомлюється, дитина теж починає страждати. Можливі інші аномалії родової діяльності, наприклад, сила і частота сутичок достатня, а розкриття шийки матки не відбувається. Все це пов'язано з порушенням систем регуляції при передчасних пологах, немає достатньої гормональної підготовки до пологів. Інфекційні ускладнення під час пологів і післяпологовому періоді зустрічаються набагато частіше як у матері, і у плода. Серед таких ускладнень - нагноєння швів (за їх наявності), післяпологовий метроендометрит (запалення слизової оболонки та м'язового шару матки), перитоніт (запалення очеревини) та максимальне поширення інфекції (сепсис). Пов'язано це з наявністю прихованої чи явної інфекції, що була до пологів у вагітної, яка часто є причиною недоношування вагітності. Інфекція може приєднатися під час пологів, через їх тривалість (при слабкості), наприклад, хоріоамніоніт (запалення оболонок зародка). Недоношені діти мають знижений імунітет і, відповідно, більш схильні до інфекцій.

Прогноз для дитини

У зв'язку з особливостями акушерської тактики та різним результатом пологів для плода, вважається за доцільне поділ передчасних пологів на три періоди з урахуванням термінів гестації (вагітності): передчасні пологи у 22-27 тижнів, передчасні пологи у 28-33 тижнів, передчасні пологи у 34 37 тижнів гестації.


Передчасні пологи в 22-27 тижнів (маса плода від 500 до 1000 г) найчастіше зумовлені істміко-цервікальною недостатністю (через травму в попередніх пологах), інфікуванням нижнього полюса плодового міхура та передчасним розривом плодового міхура. Тому в цій групі жінок, як правило, мало першовагітних. Наявність інфекції у статевому тракті виключає можливість пролонгування вагітності у більшості вагітних. Легкі плоди незрілі, і домогтися прискорення їхнього дозрівання призначенням медикаментозних засобів матері за короткий період часу не вдається. Такі діти відносяться до групи високого ризику, що частіше підлягають терміновій реанімації. Вони знаходяться у кювезах, під суворим контролем лікаря-неонатолога та кваліфікованих медичних сестер. Діти практично завжди потребують подальшого етапу виходжування і довго стоять на обліку в перинатальних центрах або поліклініках за місцем проживання.

Передчасні пологи при терміні гестації 28-33 тижні (маса плоду 1000-1800 г) обумовлені різноманітнішими причинами, ніж ранні передчасні пологи. Першовагітних жінок у цій категорії пологів понад 30%.

Більш ніж у половини жінок проводять вичікувальну тактику та збереження вагітності. У таких дітей легені не встигають «дозріти», порушується вироблення сурфактанту. Сурфактант - це суміш жирів і білків, яка синтезується у великих альвеолах (складова одиниця легень), покриваючи їх, сприяючи їх розкриттю та перешкоджаючи спаду при вдиху. За відсутності чи нестачі цієї речовини у дитини порушується дихання. Препарат сурфактанту можна вводити новонародженим при необхідності, він суттєво полегшує дихання, проте цей препарат дуже дорогий і не завжди є. Тому з метою профілактики порушення дихання жінкам призначають глюкокортикоїди. Вони стимулюють вироблення сурфактанту та «дозрівання» легень у плода протягом 2-3 днів при загрозі передчасних пологів. З початком родової діяльності глюкокортикоїди вводять внутрішньовенно з інтервалом 3-4 години.

Передчасні пологи при терміні гестацину 34-37 тижнів (маса плоду 1900-2500 г і більше) обумовлені ще різноманітнішими причинами, відсоток інфікованих жінок набагато менше, ніж у попередніх групах, а першовагітних - понад 50%. Однак у зв'язку з тим, що легкі плоди практично зрілі, не потрібно ведення засобів, що стимулюють дозрівання сурфактанту.

Діти рідше переводять у реанімаційне відділення, але цілодобовий догляд і спостереження необхідні завжди до повної стабілізації стану дитини.

Особливості виходжування

Недоношені діти після огляду неонатологом найчастіше відразу переводяться у відділення інтенсивної терапії, а якщо є необхідність, то у відділення реанімації. За ними здійснюються цілодобовий контроль, догляд та лікування, а також проводиться профілактика можливих ускладнень. У недоношених дітей недосконала терморегуляція, можуть перебувати у кювезі, де суворо контролюється температурний режим, рівень вологості, кисню тощо. Вони мають схильність до порушень дихання, знижена опірність до впливу чинників довкілля, тому необхідно цілодобове чергування як середнього медичного персоналу, а й неонатолога. У більшості випадків недоношені діти після певних зусиль групи лікарів-неонатологів переводяться на другий етап виходжування до спеціалізованого стаціонару. За наявності перинатального центру у місті другий етап виходжування проводиться у тому стаціонарі, у якому проводилися пологи, і діти не піддаються транспортуванню. Слід зазначити, що часто недоношені діти стабілізуються досить швидко, й у другому етапі виходжування не потрібно.

Тактика ведення передчасних пологів

При загрозливих і пологах, що починаються — коли розкриття шийки матки немає або воно незначне — тактика спрямована на пролонгування вагітності. Жінку терміново госпіталізують, створюють суворий постільний режим, призначають заспокійливі, усувають причини, що призвели до передчасних пологів (якщо це можливо). Наприклад, проводять накладення швів на шийку матки при істміко-цервікальній недостатності, лікування піхвових інфекцій, відновлення природної мікрофлори піхви або призначення антибіотиків за наявності інфекційного процесу, лікування проводиться спільно з терапевтом або ендокринологом (за потреби). Обов'язковим компонентом є препарати, що знижують тонус матки (токолітики), що покращують роботу плаценти, підвищують імунітет, вітамінотерапія, а також препарати, що покращують внутрішньоутробне харчування дитини та прискорюють «дозрівання» легенів плода.


У кожному випадку необхідний індивідуальний підхід, проте не завжди зусилля лікарів призводять до бажаних результатів, і процес переходить у передчасні пологи, що почалися.

Цілодобовий догляд та спостереження необхідні у всіх випадках до повної стабілізації стану дитини.

Передчасні пологи вимагають наявності кваліфікованого лікаря акушера-гінеколога, медичної сестри та неонатолога. Необхідне постійне спостереження за жінкою та станом плода. Жінку регулярно оглядають, вимірюють тиск, температуру тіла, контролюють аналізи сечі та крові. Крім даних кардіомоніторного спостереження, контролюють розвиток родової діяльності, вислуховують серцебиття плода, визначають становище плода. Кардіомоніторинг плода – це дослідження серцевого ритму. Воно проводиться на спеціальному апараті у спокої, у положенні вагітної на боці протягом 30-60 хвилин. На передній черевній стінці вагітної за допомогою еластичної стрічки розташовуються датчики, що реєструють, які фіксують серцеві скорочення плода, а також частоту і силу сутичок.

Більшість ускладнень під час пологів, як з боку матері, так і з боку плода, обумовлені порушенням скорочувальної діяльності матки. Для виявлення особливостей скорочувальної діяльності матки при передчасних пологах рекомендується ведення партограми (графічне зображення частоти та сили сутичок) та запис скорочувальної діяльності матки. Партограму можна проводити без будь-якої техніки, на дотик, з секундоміром фіксувати частоту, силу і тривалість сутичок, після чого зображати їх на графіку. Однак у всіх спеціалізованих центрах є кардіомоніторне спостереження, яке наочно відображає стан дитини під час пологового процесу, а також тонус матки та ефективність сутичок у динаміці, що дозволяє вчасно скоригувати та надати кваліфіковану медичну допомогу за будь-яких відхилень.

Для визначення ступеня розкриття шийки матки лікар оглядає жінку на гінекологічному кріслі. Через можливий негативний вплив на стан плоду родостимуляція або гальмування родової діяльності ретельно розглядається, і часто вирішити питання необхідно протягом короткого часу, при цьому рішення приймається кількома лікарями. Проводять профілактику гіпоксії (нестачі кисню) плода, від наркотичних знеболюючих у більшості випадків відмовляються (оскільки вони несприятливо впливають на дихальний центр плода). Пологи ведуть в положенні лежачи на боці, тому що контролювати пологи в такому положенні легше, головка просувається по родових шляхах не швидко, самопочуття жінки і плода зберігається задовільним, на відміну від лежачи на спині, в якому вагітна матка здавлює великі венозні судини, погіршення кровообіг матері та плода. Знеболення та епідуральна анестезія прискорюють процес розкриття шийки матки, який і так часто надто швидкий, Головка плода не встигає пристосуватися до родових шляхів, і найчастіше погано розтяжна промежина погіршує ситуацію, тому підходять індивідуально.

В силах самої жінки зменшити ймовірність настання передчасних пологів. Немає необхідності приховувати попередні аборти та запальні процеси в минулому від лікаря, у якого жінка перебуває на обліку. Необхідно негайно повідомляти лікаря про всі зміни у своєму організмі, ходити на спеціальні заняття з підготовки до пологів. При виявленні патології слід відмовлятися від лікування, призначеного лікарем. Необхідно обмежувати фізичні навантаження, стежити за раціоном харчування, яке має бути різноманітним та добре збалансованим. Надмірне споживання гострої, солоної або жирної їжі призводить до загострень хронічних захворювань травної системи, які можуть спричинити передчасні пологи. У разі появи симптомів вагітності слід відмовитися від статевого життя протягом останніх двох місяців вагітності. При появі найменших підозр на відхилення від нормального перебігу вагітності слід звертатися за кваліфікованою допомогою.

Препарат Дексаметазон – це штучний аналог гормонів, що виробляються наднирниками. Призначення цієї речовини – це підтримання нормальної роботи організму людини.

Часто використовують Дексаметазон при вагітності, для запобігання викидням, для підтримки стану жінки в інших хворобах, і при передчасних пологах для розкриття легенів малюка. Незважаючи на те, що цей препарат викликає дискусії серед лікарів, він використовується у гінекології протягом півстоліття.

Призначення дексаметазону при вагітності проводиться лікарем.

Інструкція із застосування препарату Дексаметазону передбачає такі показання до застосування:

  • ревматичні захворювання;
  • виразкові коліт;
  • онкологічні хвороби;
  • хвороба дихальних органів (туберкульоз);
  • гематологічні недуги;
  • захворювання зорових органів;
  • тяжкі неврологічні стани.

Призначають Дексаметазон при вагітності у таблетках, але якщо ситуація критична, то використовують уколи, які вводять внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Якщо становище пацієнтки тяжке, пов'язане з ревматичними недугами, речовину вводять у суглоби, щоб полегшити біль. Застосування препарату досить широке в медицині.

Застосування даного препарату самовільно неприпустимо, оскільки дози та кратність прийому розраховує лише лікар індивідуально кожному за випадку. Тому єдиної схеми прийому жінок у становищі немає. Як правило, ін'єкції Дексаметазону призначаються у перші 3-4 доби лікування, далі пацієнтку переводять на таблетовану форму ліків. Побічні дії також можуть бути присутніми, а саме: нудота, підвищення артеріального тиску, аритмія, алергічні реакції.

Дексаметазон при вагітності для легень

Призначають дексаметазон при вагітності для розкриття легень дитини. Якщо у пацієнтки почалися передчасні пологи, то щоб не допустити народження недоношеної дитини, сутички припиняють. Для цього вводять засоби, які здатні пригнічувати. Для дозрівання дихальних органів дитини матері вводять Дексаметазон. Це головний випадок, для чого призначають Дексаметазон при вагітності.


Уколи Дексаметазону під час вагітності.

Маленький організм сприймає цю речовину подібно до сигналу підготовки до пологів і готується до народження. Так його легені дозрівають і коли він народиться, зможе дихати самостійно. Ліки призначаються і в тому випадку, коли дитині не вистачає гормонів кори надниркових залоз, але це дуже рідкісне захворювання.

Інструкція Дексаметазону вказує, що при вагітності його виписують зниження кількості андрогенів. І хоча інструкція забороняє використання цього засобу щодо вагітних жінок, він широко поширений у гінекології. Якщо знизити цією речовиною вироблення чоловічих статевих гормонів, то відбувається.

Дексаметазон при вагітності на 33 тижні або раніше використовується для профілактики захворювань дихальних шляхів дитини, також відбувається профілактика викидня. Курс профілактики або лікування, а також дозування може визначити і призначити тільки лікар, оскільки успішне лікування можливе при індивідуальному підході.


Пігулки Дексаметазону.

Ця речовина знижує артеріальний тиск і при регулярному використанні послабить серцевий м'яз. Воно підвищує тиск усередині черепа та всередині очей, провокуючи мігрені та інші розлади. У пацієнтки виникає необхідність у більшій кількості вуглеводів, підвищується кількість жирів, тому якщо жінка хвора або страждає на ожиріння, прийом цієї речовини їй заборонено. Не використовується і при тромбозі вен. Але при критичній ситуації, яка загрожує життю пацієнтки або її дитині, цю речовину необхідно використати.

Не завжди вагітність протікає гладко. Нерідко виникає загроза передчасних пологів чи викидня на пізніх термінах. Лікар, зіставивши всі факти, зваживши всі плюси та мінуси, може призначити досить сильні препарати, спрямовані на те, щоб підготувати плід до передчасної появи на світ та підвищити його шанси вижити. Одним із таких препаратів є Дексаметазон. Для чого призначають такий сильний гормональний препарат і яких наслідків від нього чекати?


Вище вже було сказано про те, що основним показанням до застосування уколів Дексаметазону є загроза передчасних пологів. Якщо виявляється така проблема, цей препарат сприятиме прискореному розкриттю легень дитини. Після того, як малюк з'явиться на світ, у нього є всі шанси дихати самостійно, тому що дихальна система буде розвиненою та готовою. В іншому випадку є ризики того, що малюк не зможе дихати самостійно, у нього можуть бути зупинки дихання, і його загибелі. Уколи Дексаметазону викликають загальний стрес в організмі матері. Це відчуває малюк, і вже в утробі готується до того, що йому, можливо, доведеться з'явитися на світ раніше.

Також препарат призначають при підвищеному виробленні тестостерону. До речі, якщо відомо, що жінка чекає на хлопчика, препарат можуть призначити до кінця вагітності, щоб зберегти її: при виношуванні хлопчика може додатково вироблятися тестостерон. Іноді бувають ситуації, коли організм мами намагається відкинути плід. Дексаметазон пригнічує злегка імунну систему матері, щоб вона перестала намагатися відкинути плід. Тим самим також вдається у багатьох випадках уникнути викидня, доносити та народити дитину.

Препарат дуже сильний та в інструкції написано, що його застосовувати під час вагітності не можна. Проте його часто призначають, коли є серйозна загроза. Насамперед препарат важко переноситься самою жінкою, тому що побічних ефектів величезна кількість. Але, і на дитину він також впливає, тому що плацента його не блокує. Тому жоден лікар «просто так» такий препарат не призначатиме. Потрібні серйозні причини.

Інструкція із застосування ампул внутрішньом'язово.

Середня добова доза коливається не більше 0,5-0,9 мг. Першого дня вводиться максимальна доза (4-20 мг), і наступні - вона поступово знижується. Точне дозування призначає лікар. Ін'єкції робляться внутрішньом'язово як в умовах медустанови, так і вдома, якщо жінка може це зробити.

Детальна інструкція щодо застосування уколів Дексаметазон внутрішньом'язово не передбачає самостійного прийому препарату без консультації лікаря та вагомих на те підстав.

Побічні дії та протипоказання

У препарату дуже багато протипоказань:

З повним переліком протипоказань можна ознайомитись в інструкції. Лікар при призначенні цих уколів обов'язково повинен врахувати їх. Побічних дій у Дексаметазону також чимало. Тому він вважається дуже важким:

  • порушення роботи ендокринної системи;
  • порушення обмінних процесів;
  • проблеми із серцево-судинною системою;
  • проблеми із ШКТ;
  • порушення роботи ЦНС.

Про побічні явища обов'язково потрібно повідомити свого лікаря, особливо якщо вони виражені.

Скільки коштує Дексаметазон в ампулах

Препарат щодо недорогий. Ціна упаковки Дексаметазону з 25 ампулами по 4 мг у середньому 130-200 рублів, залежно від міста та аптечної мережі, де вона купується.