Корисно знати 

Позаматкова вагітність - її види ускладнення. Клінічні прояви позаматкової вагітності. Операція при вагітності в матковій трубі у регресійній стадії

Зміст:

Особливу небезпеку для життя та здоров'я жінки становить позаматкова вагітність. Її не завжди можна вчасно виявити через відсутність симптомів на ранній стадії. Це призводить до тяжких наслідків і навіть смертельного результату внаслідок сильної крововтрати. Тож не варто визначати діагноз самостійно. За найменшої підозри на патологію потрібно відразу ж звернутися до лікаря-гінеколога.

Що таке позаматкова вагітність

Суть позаматкової вагітності полягає у попаданні заплідненої яйцеклітини не в матку, як це має бути, а в інший орган. Звичайно така вагітність ніякого подальшого розвитку не отримає, тому її потрібно припинити якнайшвидше. Чим раніше будуть вжиті заходи, тим менша ймовірність негативних наслідків.

Основні види позаматкової вагітності:

  • Яєчникова. І тут яйцеклітина закріпилася в яєчнику.
  • Трубна. Місцем для закріплення обрана фалопієва труба.
  • Черевна. Запліднене яйце прикріплюється до черевної порожнини.
  • Іноді яйцеклітина потрапляє у рудиментарний матковий ріг.

У поодиноких випадках настають ознаки гетероскопічної вагітності. У цій ситуації відбувається овуляція відразу двох яйцеклітин, здатних до запліднення, одна з яких може закріпитися в недозволеному місці. Виникає одночасно стан позаматкової та маткової вагітності.

Важливим фактором є якомога раннє визначення патології. Інакше все може закінчитися безпліддям або навіть смертю. Найчастіше відбувається завмирання ембріона, іноді розвивається далі. У всіх випадках необхідне його якнайшвидше видалення. На початку терміну можливе застосування медикаментозних засобів, але якщо патологія прогресує, допомогти зможе тільки хірургічне втручання.

Причини виникнення

Часто в трубах та черевній порожнині утворюються спайки. Саме вони найчастіше викликають позаматкову вагітність. Утворення спайок відбувається внаслідок хронічного запалення маткових труб та інших органів, розташованих поруч. Запальний процес виникає при зниженому місцевому імунітеті, регулярних переохолодженнях, недотриманні гігієни та інших негативних факторах. Причиною хронічного запалення часто служать статеві інфекції, які не до кінця вилікувалися і перейшли в хронічний стан.

Іншими факторами є лапароскопія, порожнинні операції та інші оперативні втручання. Поштовхом до патології часто служить запалений сечовий міхур або уретра, ендометріоз та інші хвороби.

Однією з причин є фізіологія. Через особливості будови, труби можуть бути звивистими, довгими або, навпаки, недорозвиненими та короткими. Вони створюють перешкоду і не пропускають запліднену клітину, змушуючи її закріплюватись у трубі, а не в матковій порожнині. Проходження може перешкоджати кіста яєчників, пухлини, що вражають органи малого тазу.

Поява позаматкової вагітності часто пов'язана із ендокринними порушеннями. Внаслідок зміни гормонального фону, просвіт труби звужується, змінюючи її перистальтику. Тому прийом серйозних гормональних препаратів відбувається під наглядом лікаря.

Точні причини патології можна виявити лише після проведення комплексної діагностики. Сюди входить лікарський огляд, лабораторні дослідження, лапароскопія, визначення прохідності труб. Вчасно вжиті заходи дозволять надалі уникнути повторення позаматкової вагітності та зберегти здоров'я.

Фактори ризику

Головним фактором ризику вважається запалення органів, розташованих у малому тазі. Найбільш неприємні наслідки виникають у результаті появи хламідіозу. Крім того, ризик збільшується при повторній позаматковій вагітності.

Додаткові фактори ризику:

  • Проведення операцій на маткових трубах за наявності запалення. Головна мета – відновлення прохідності.
  • Встановлена ​​внутрішньоматкова спіраль. Забезпечує захист тільки в матковій порожнині, але не в трубі.
  • Використання гормональних контрацептивних засобів, що складаються переважно із прогестагенів.
  • Стимулюючі заходи щодо овуляції, коли лікується безпліддя.

Неприємні наслідки можуть виникнути через вроджені дефекти маткових труб, міоми матки, доброякісні пухлини. Жінки, що палять, схильні до позаматкової вагітності вдвічі частіше, ніж ті, хто не курить. Однак у половини жінок патологія може настати і без перерахованих факторів.

Ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні

Рання стадія позаматкової вагітності не відзначається особливими ознаками. Можна помітити лише набухання грудей та затримку менструації. Проте відвідування гінеколога стає обов'язковим, якщо помітні такі прояви:

  • Слабкі виділення з кров'ю, що не є місячними. У будь-якому разі це аномалія, навіть якщо сама патологія відсутня. Не варто самостійно робити тести, потрібно обов'язково відвідати лікаря.
  • Гострі болі в нижній частині живота можуть сигналізувати про викидень, розрив труби та інші захворювання, у тому числі позаматкової вагітності. Тому обстеження потрібно пройти якнайшвидше.

У поодиноких випадках на ранній стадії може підвищитися температура, різко впасти артеріальний тиск і рівень гемоглобіну. Все це супроводжується сильним токсикозом, запамороченням та нудотою, загальним нездужанням.

Симптоми

Специфічних та явно виражених симптомів позаматкової вагітності не існує. Часто наявні ознаки збігаються із нормальною вагітністю.

Болючі відчуття можуть з'явитися тільки з одного боку живота, у місці знаходження ураженої маткової труби. Якщо плід знаходиться в черевній порожнині, хворіти починає середина живота. Часто біль викликається ходьбою, поворотами тулуба та іншими змінами положення тіла. Прояв болю залежить від розташування плода та термінів вагітності.

Характерним симптомом вважається наявність кров'яних виділень на ранньому терміні. При шийній вагітності виникають рясні та тривалі вагінальні кровотечі. Це пов'язано із закріпленням плодового яйця у зоні з великою кількістю кровоносних судин. Велика крововтрата загрожує життю та здоров'ю жінки.

Найчастіше доводиться стикатися з трубною позаматковою вагітністю. Вона може супроводжуватися кровотечею, що вказує на пошкоджені стінки труби. Іноді відбувається трубний аборт, під час якого настає мимовільне відкріплення плодового яйця. Під час цього процесу з піхви з'являються рясні кров'яні виділення. Крім больових відчуттів може статися затримка місячних, або вони виділяються у мізерній кількості.

Чи показує тест позаматкову вагітність

Точність тестів на вагітність у середньому становить 90%. Можливий збій можуть викликати гормональні препарати, тому потрібно неухильно дотримуватися інструкції. У разі слабко вираженої другої смужки рекомендується відвідати лікаря та перевірити рівень ХГЛ за допомогою аналізу крові. Отримані результати допоможуть відрізнити нормальну вагітність від позаматкової.

Проведення повторного тесту виконується за тиждень. Якщо смужка стала чіткою, то вагітність нормальна. Коли вона залишається слабкою, можна з упевненістю говорити про позаматкову вагітність. Немає потреби у повторному тестуванні, оскільки ситуація, що склалася, стає небезпечною для здоров'я. Потрібно не роздумуючи, терміново звернутися до лікаря-гінеколога.

Більш чутливі струменеві випробування, що визначають наявність гормону ще перед затримкою. Вони показують чіткішу лінію, яка все одно відрізняється від контрольної. Результати електронних тестів визначаються не візуально, а відображаються на вбудованому дисплеї. Навіть слабка реакція ХГЛ проявляється у вигляді позитивного результату. Рекомендується проводити контрольне звіряння за допомогою звичайних смужок.

Як визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах

На ранньому терміні позаматкова вагітність показує симптоми, схожі на нормальний перебіг вагітності. Так само набухають молочні залози, затримується менструація, очевидні ознаки токсикозу.

Тим не менш, існують і характерні ознаки, що виявляються у вигляді запаморочення і непритомності, зниженого тиску, болю, що тягне в нижній частині живота. В області прямої кишки та промежини відчувається тяжкість, з піхви виділяється рідина з домішками крові. Хоча ці ознаки і не вказують прямо на наявність патології, однак у подібній ситуації обов'язково потрібен візит до лікаря-гінеколога та подальше обстеження.

Тести, що проводяться, дають позитивні результати. Крім того, необхідно контролювати рівень хоріонічного гормону, що міститься у крові. Він виробляється плацентою і не дає яєчникам виробляти нову яйцеклітину.

Діагностика

Позаматкова вагітність може діагностуватися на ранніх термінах. Позитивні результати тестів точно вказують на наявність чи відсутність будь-якої вагітності. При характерних симптомах, що вказують на патологію, проводиться УЗД малого тазу за допомогою спеціального трансвагінального датчика. Якщо плодове яйце відсутнє у матковій порожнині, проводиться повторне дослідження.

У разі сумнівів жінка може бути госпіталізована. У стаціонарних умовах проводиться діагностична лапароскопія. Під час операції проводиться діагностичний огляд необхідних органів. У разі підтвердження діагнозу, лапароскопія використовується з лікувальною метою. Можливе видалення маткової труби або проведення пластичної операції, під час якої видаляється лише плодове яйце, а сама труба залишається цілою, із збереженням репродуктивної функції.

Лікування позаматкової вагітності

Лікування в залежності від стану організму та стадії захворювання, проводиться різними способами.

Для проведення лапароскопії потрібний загальний наркоз. При операції у животі робляться проколи, діаметром 0,5 — 1 див, якими у черевну порожнину закачується вуглекислий газ. Через ці отвори відбувається введення лапароскопічних трубок і лапароскопа. Даний прилад обладнаний мікрокамерою, що відтворює на моніторі повну картину стану досліджуваних органів.

У процесі туботомії розтинається маткова труба, з якої видаляється плодове яйце. Ця операція стосується жінок, які планують подальшу вагітність. Ефективність та можливість цього способу залежить від стану труби. За наявності структурних змін труба відсікається і видаляється разом з плодовим яйцем. Така операція називається тубоектомією.

Значна крововтрата, тяжкі випадки, небезпечні для життя, вимагають проведення лапаротомії. Під загальним наркозом розтинається черевна стінка. Через отриманий отвір відбувається виведення назовні матки разом із трубою та яєчником. Кінці труби фіксуються затискачами, далі виконується відсікання та перев'язка цих місць з подальшим видаленням труби. Наприкінці відбувається прошивка найбільш широкої ділянки матки, що прилягає до труби.

При діагнозі позаматкова вагітність можливе медикаментозне лікування. Основним препаратом є метотрексат. Він знищує зростаючі клітини плаценти і призводить до викидня. Ця терапія ефективна при розмірах плодового яйця до 3,5 см. Іноді препарат може не діяти, тоді потрібна хірургічна операція. Метотрексат протипоказаний хворим на цукровий діабет, при захворюваннях крові, печінки та нирок.

Наслідки та ускладнення

При діагностиці позаматкової вагітності фактор часу має вирішальне значення. При найменшому зволіканні можуть бути важкі наслідки:

  • Якщо термін патології становить 6-8 тижнів, стінки труби можуть розірватися. Даний стан супроводжується великою кровотечею в черевну порожнину, больовим або геморагічним шоком.
  • При трубному аборті ембріон іноді самостійно відшаровується і виявляється у порожнині матки або очеревини.
  • Рясна крововтрата та кисневе голодування порушують роботу окремих внутрішніх органів.
  • Можлива повторна позаматкова вагітність.
  • Видалення труби призводить до безпліддя.
  • В особливо важких випадках велика ймовірність смерті.

Щоб попередити важкі наслідки, потрібно уважно стежити за організмом і звертати увагу навіть на незначні відхилення. Своєчасні заходи, вжиті на ранній стадії, обов'язково дадуть позитивний результат.

Симптоми позаматкової вагітності повинна знати кожна представниця жіночої статі репродуктивного віку і статевим життям, що живе. Напевно, уберегтися від неї неможливо. Ця патологія може з невідомих причин статися навіть у здавалося б здорової жінки. Давайте розглянемо окремо симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах, які може помітити сама жінка, та які може помітити лікар за результатами обстежень та скаргами своєї пацієнтки.

Що має стривожити

1. Кров'янисті виділення чи дуже слабкі місячні.Друге часто буває при даній патології. Жінка може навіть не підозрювати, що вона у положенні. А тому, якщо у вас раптом, особливо із затримкою або навпаки передчасно, почалися дуже мізерні, незвичайні місячні, потрібно як мінімум купити та зробити тест, а краще – здати кров на визначення хоріонічного гонадотропіну.

2. Біль унизу живота.Можуть не турбувати практично до моменту розриву маткової труби (якщо плід розвивається у трубі). Біль у своїй зазвичай виникає гостра, віддає у пряму кишку й у ліве плече, локалізація - з того боку, де розвивалося плодове яйце. Ці симптоми позаматкової можуть свідчити і про інші патології, наприклад, про загрозу викидня. Але в будь-якому разі, поза увагою таке залишати не слід. Для довідки: ці яскраві ознаки можуть виникати у різні терміни, і вони залежать від точної локалізації плодового яйця. Візьмемо, наприклад, трубну вагітність. Вона теж має кілька різновидів, адже маткові труби не однакові на всьому протязі. Якщо яйцеклітина імплантується в ампулу маткової труби (найбільшу її частину), то виношування може перерватися тільки на початку другого триместру. А якщо імплантація відбулася в перешийку (найвужчому місці), то в середині першого триместру.

3. Слабопозитивний тест.Це коли друга смужка, що підтверджує цікаве становище, проявляється ледь помітно, а іноді взагалі не з'являється, але жінка відчуває, що вагітна. Дане явище можна пояснити тим, що при позаматковій концентрації ХГЛ у крові нижче, особливо через 2-3 тижні після початку затримки менструації помітна ця різниця. Але проблема може й у неякісному тесті. Іноді позаматкова вагітність симптоми має дуже типові, наприклад, знижена базальна температура (що характерно взагалі ні якого типу вагітності).

На огляді

За ідеєю, кожна сучасна жінка має планувати дитину, і, відповідно, відвідувати кілька разів лікаря ще до зачаття. Але навіть якщо все було заплановано, необхідно з'явитися у гінеколога в ранні терміни після зачаття, особливо, якщо є які-небудь симптоми позаматкової вагітності.

Лікар на огляді може помітити у разі патології менший розмір матки, ніж має бути на даному терміні. При більшому терміні – об'ємне утворення в області маткової труби, що, в принципі, може бути не лише плодом. У цьому випадку лікар спрямовує жінку на ультразвукове дослідження та аналіз крові на вміст ХГЛ.

Якщо на ультразвуку плода в матці немає, хоча по терміну вже повинен бути, при цьому хоріонічний гонадотропін істотно збільшений - жінку кладуть в стаціонар для проведення додаткового обстеження, як правило, діагностичної, лапароскопічної операції. В області труби плід визначити на ультразвуковому обстеженні не завжди є можливим. На це можуть вказувати лише деякі можливі, медичні ознаки.

Аналіз крові на ХГЛ може допомогти виявити патологію. Якщо ХГЛ значення надто низькі, то лікар ставить під питанням завмерлу або позаматкову. На замітку: перші три тижні після зачаття ХГЛ подвоюється кожні 29-36 годин, потім аж до 6 тижнів кожні дві доби. Лікарі дивляться динаміку. Якщо зростання повільне, то відсотків на 80-85 – це позаматкова вагітність, симптоми на це практично явно вказують.

У багатьох випадках одразу зрозуміти, що відбувається з жінкою, неможливо. «Сумнівну» пацієнтку кладуть у стаціонар під нагляд. Дуже важливо при діагностиці виключити захворювання, пов'язані та не пов'язані з вагітністю. Наприклад, ознаки ектопічної вагітності дуже схожі з гострим запаленням маткових труб (сальпінгіт), гострим апендицитом, перекрутом ніжки яєчника, розривом кісти кісти жовтого тіла, нирковою колікою тощо.

Поки ХГЛ невисокий, ризику розриву органу (якщо це все-таки СБ) немає. Крім того, іноді ектопічна вагітність «виліковується» (перестає розвиватися та «розсмоктується») сама. В інших випадках, якщо симптоми позаматкової вагітності з'явилися на ранніх термінах і дозволили поставити точний діагноз, лікарі можуть запропонувати консервативне лікування препаратом Метотрексат. Не плутати з Міфепристоном, даний препарат, що використовується при медикаментозних абортах, при позаматковій неефективний через низький рівень прогестерону. Метотрексат протипоказаний при звичайній вагітності, так як його прийом гарантовано призводить до загибелі або серйозних захворювань плода (Метотрексат має виражену тератогенну дію). А тому, перш ніж його застосовувати на пацієнтках із позаматковою, можуть виконати чищення матки для виключення розвитку маткової вагітності. Було зафіксовано кілька випадків, коли одночасно у жінки розвивалося одразу два зародки. Причому один у матці, а інший – поза маткою. Метотрексат протипоказаний при розмірі плодового яйця більше 3,5 см, також відносним протипоказанням є наявність у плода серцебиття. Приймати Метотрексат не можна при нирковій та печінковій недостатності, виразці шлунка, тяжкому ступені анемії та деяких інших захворюваннях.

Види позаматкової вагітності та їх симптоми

Практично вся наша стаття була присвячена лише одному типу ектопічної вагітності – трубному. Справа в тому, що така локалізація плодового яйця найпоширеніша. Але бувають випадки, коли яйцеклітина імплантується в стінку яєчника, черевну порожнину або навіть шийку матки. Які симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах і пізніх такого рідкісного типу і яка первинна медична діагностика?

1. Яєчникова вагітність.Ознаки ті самі, що й за трубної локалізації. Існує дві медичні думки з цього приводу. Одні медики вважають (та вже й доведено), що яйцеклітина готова до зачаття ще до овуляції, відповідно запліднення її відбувається прямо там «на місці». Інші медики вважають, що запліднення відбувається у матковій трубі, після чого яйцеклітина «плутає» напрямок і не вирушає імплантуватися в матку, а повертається до яєчника. Лікування оперативне.

2. Шийкова вагітність.Так, буває таке. Чи не плутати з низьким передлежанням плаценти. В даному випадку плодове яйце імплантується всередину шийки матки і ніяким чином, на відміну від низько розташованої плаценти, не підніметься в матку. Складність полягає в тому, що явні симптоми позаматкової вагітності з локалізацією шийки можуть з'явитися тільки в другому триместрі, коли плід вже досить великий - починається кровотеча. Звичайно, діагностувати можна і раніше, але тільки якщо звернутися до лікаря або зробити УЗД. На УЗД при даному розташуванні плода матка набуває форми пісочного годинника, але зародок у порожнині відсутня. Раніше майже в половині випадків жінки з цією патологією не виживали, гинули від великої втрати крові, виживали ті, яким проводили екстирпацію (видалення) матки. Зараз все можна вирішити і без операції за допомогою вищеописаного нами препарату - Метотрексат.

3. Черевна вагітність.Вона може розвиватися досить довго і навіть не відразу бути помічена. Медиці відомі випадки, коли жінки виношували у черевній порожнині дітей аж до третього триместру. Однак, даний стан речей не є нормальним, і така патологічна вагітність у будь-якому разі мимоволі переривається, якщо не було проведено операцію або консервативне лікування. На більших термінах лікар вільно промацує окремо матку та окремо від неї розташований плід. Для діагностики проводять УЗД, якщо вона виявляється не інформативною, то рентген або МРТ. Імплантація та розвиток яйцеклітини в черевній порожнині – явище дуже рідкісне. Серед усіх випадків СБ вона становить менше половини одного відсотка. Симптоми позаматкової вагітності на ранніх термінах у разі такі самі, як і за більш поширених її типах.

Ектопічна вагітність у будь-якому вигляді – це дуже небезпечна патологія, але якщо її виявити на невеликих термінах та провести адекватне лікування, вагомих наслідків для організму не буде.

Вагітність є приємною новиною для будь-якої жінки, яка бажає стати матір'ю. Проте ця новина може засмутити тим, що вагітність є позаматковою. У даному випадку жінці доведеться звернутися за лікарською допомогою, щоб позбутися життя, що зародилося, яке може убити саму жінку. Причин розвитку цього стану багато, як і ознак його прояви.

Сайт сайт називає позаматковою вагітністю стан, коли запліднена яйцеклітина закріплюється в недозволеному місці. Зазвичай процес зародження життя нормальному відбувається так: яйцеклітина виходить із яєчника і прямує фаллопієвими трубами до матки. На своєму шляху вона зустрічає сперматозоїд, який проникає до неї. Потім яйцеклітина просувається далі в порожнину матки, де закріплюється на одній із її стінок, щоб продовжити розвиток плода.

Однак при позаматковій вагітності яйцеклітина закріплюється не в порожнині матки, а десь в іншому місці:

  1. У яєчнику.
  2. У розі матки.
  3. У маткових трубах.
  4. У черевній порожнині. І т.д.

Позаматкова вагітність становить небезпеку для самої жінки. Їй доведеться пройти хірургічне втручання з видалення заплідненої яйцеклітини, оскільки в іншому випадку розвиток плода призводитиме до розривів того органу, в стінці якого вона розташовується. Спочатку жінка спостерігатиме невеликі крововтрати, а потім вони стануть постійними. Все це супроводжуватиметься та іншими симптомами.

Жінці доведеться позбавитися плода, який почне її вбивати. Не слід сподіватися на щасливий результат. Жінка не доживе до того моменту, коли зможе повністю виносити дитину. Якщо нічого не робити, то результат буде сумним - жінка загине разом з дитиною всередині.

Чому відбувається така патологія? Є безліч версій, серед яких лідирує така. Позаматкова вагітність пояснюється неправильною роботою фалопієвих труб, якими яйцеклітина повинна проходити за 4 дні і на 5-й день потрапляти в порожнину матки, будучи заплідненою. Якщо яйцеклітина не виштовхується спеціальними віями, що знаходяться в порожнині маткових труб, вона закріплюється там, де знаходиться.

Позаматковою вагітністю називається закріплення яйцеклітини поза порожниною матки та розвиток життя поза порожниною матки. Раніше цю патологію вирішували шляхом усунення ділянки маткових труб, де закріпилася яйцеклітина. Якщо позаматкова вагітність повторювалася, тоді повністю видаляли фаллопієву трубу, через що жінка втрачала здатність надалі народжувати.

Позаматкова вагітність виникає у 2% вагітних жінок і є причиною загибелі прекрасної половини у першому триместрі.

Види позаматкової вагітності

Виділяють такі види позаматкової вагітності:

  1. За місцем прикріплення заплідненої яйцеклітини:
  • Трубна.
  • Шийкова.
  • Черевна.
  • Рідкісних локалізацій, коли запліднюється відразу кілька яйцеклітин. Коли вони прикріплюються у різних відділах маткової труби, тоді вагітність переривають. Її називають багатоплідною ВМБ. Також виділяється комбінована ВМБ, коли деякі яйцеклітини закріпилися і у фаллопієвій трубі, і в порожнині матки. У такому випадку фалопієву трубу видаляють, а порожнину матки не чіпають, дозволяючи вагітності розвиватися та виношувати благополучно малюка.
  • Яєчникова.
  1. По течії:
  • Прогресуюча. Є небезпечною, оскільки не виявляються жодних симптомів її розвитку. Кровотеч немає, матка знаходиться в нормальному стані.
  • Перервана (порушена). Виявляється яскравими симптомами: болючі відчуття під час промацування праворуч або ліворуч від матки, болючі напади внизу живота, падіння артеріального тиску, кровотеча, збільшеність матки.

Причини розвитку позаматкової вагітності

Фахівці виділяють кілька причин того, чому розвивається позаматкова вагітність:

  1. Вік жінки, яка вперше народжує після 35 років.
  2. Погана робота фалопієвих труб, які не виштовхують запліднену яйцеклітину зі своєї порожнини в матку. Це може статися через наявні запалення або раніше перенесені захворювання. До звуження просвіту можуть призвести аднексит, ендокринні хвороби, захворювання ендометрію, туберкульоз фаллопієвих труб, гонорея, хронічний сальпінгіт, хламідіоз.
  3. Використання внутрішньоматкових контрацептивів, свічок.
  4. Екстракорпоральне запліднення.
  5. Лікування безпліддя.
  6. Штучні аборти.
  7. Онкологія гінекологічного характеру.
  8. Проведені раніше операції, що призвели до спайок маткових труб.
  9. Статевий інфантилізм.
  10. Аномалії у будові органів.
  11. Ненормальна довжина труб матки або порушення у секреції статевих гормонів.

Оскільки аналізований стан є дуже небезпечним кожної жінки, необхідно перед вагітністю проходить обстеження УЗД, щоб виявити яйцеклітину в порожнині матки. Якщо жінка припускає, що завагітніла, вона має відразу ж звернутися до гінеколога, щоб пройти обстеження на УЗД-апараті та з'ясувати точне місце розташування ембріона.

Як розпізнати позаматкову вагітність?

Досить важко виявити позаматкову вагітність, оскільки симптоматика може бути різноманітною. Розпізнати ВМБ на ранніх термінах можна за такими симптомами:

  • Погіршення здоров'я.
  • Падіння тиску.
  • Запаморочення.
  • Сильні болі внизу живота.
  • Слабкість.
  • Втрата свідомості.

Якщо провести тест на вагітність, він може показати негативний результат при ВМБ. Також починаються кров'яні виділення, які жінка може помилково сприйняти за місячні.

Жінка повинна звернутися до лікаря, якщо була невелика затримка, а потім пішли убогі кров'яні виділення, тест показує позитивний результат, при цьому є болі внизу живота. На сьогоднішній день тести більш чутливі до підвищення ХГЛ, що вказує на появу вагітності. А раніше ВМБ виявляли на дуже пізніх термінах, коли жінка вже скаржилася на:

  1. Сильні болі у районі матки.
  2. Кровотеча.
  3. Втрату свідомості.

Усунення та реабілітація ВМБ

Позаматкова вагітність виявляється за допомогою тесту на ХГЛ, лапароскопії та УЗД-апарату. Хірург видаляє запліднену яйцеклітину та трубу (її частина або повністю).

Жінка має пройти реабілітаційний період, щоб запобігти розвитку повторної ВМБ. В даному випадку призначаються контрацептиви, гормональні препарати та маніпуляції щодо попередження спайок. Тривалість гормонального лікування триває щонайменше півроку.

Перед наступною вагітністю жінці слід пройти лапароскопію, щоб оцінити стан фалопієвих труб та прогнозувати можливий розвиток нормальної вагітності.

Прогнози при позаматковій вагітності

У жодному разі не можна зберігати вагітність при позаматковій формі. Прогнози є досить згубними. Жінка гине через розрив маткових труб, що потребує термінової операції. При позаматковій вагітності жінки гинуть у 10 разів частіше, ніж при пологах, у 50 разів більше, ніж при штучному аборті. Після однієї позаматкової вагітності значний ризик розвитку ще однієї ВМБ при подальших спробах зачати і навіть безпліддя.

Позитивний результат на індикаторі тестової смужки іноді здатний обернутися несподіваною проблемою: запліднена яйцеклітина починає ріст та розвиток поза маткою. Складність діагностики полягає у відсутності певних клінічних даних у початковому періоді. Ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні 2 тижні мають певний характер.

Небезпечні сигнали необхідно знати, щоб уникнути важких ускладнень. Причина патології може бути обумовлена ​​наявністю хронічних запальних процесів, у яких мали місце спайкові освіти, що впливають на прохідність яйцеклітини До причин можна віднести також вади розвитку дітородних органів, гормональний дисбаланс і занадто «повільні» сперматозоїди. Характер ознак, що вказують на патологію, залежить від місця прикріплення яйцеклітини. З першого тижня настання вагітності визначити аномалію дуже складно. Прояв токсикозу – нормальна картина в симптоматиці вагітності.

Прояв симптомів безпосередньо залежить від місця, де прикріпилося плодове яйце. Чим більше місця для його зростання, тим більше пацієнтка може не відчувати характерних симптомів вагітності, що розвивається в аномальних умовах.

З другого тижня вагітності болючі відчуття ниючого і тягнучого характеру сигналізують про проблему. Це може вказувати на те, що яйце прикріплене до маткової труби. За статистикою, така картина зустрічається найчастіше. При локалізації ембріона в широкій ділянці труби, явні ознаки відчутні у період 7-8 тижнів.А в ділянці шийки матки симптоми можуть виявлятися набагато пізніше.

Ознаки вагітності на ранньому терміні 2 тижні можуть бути невиразними від фізіологічних проявів. На другому - третьому тижні тривожні моменти виражаються таким чином:


За перших ознак, що вказують на аномальний розвиток, потрібне негайне звернення за лікарською допомогою. Патологія загрожує здоров'ю жінки. При несвоєчасному зверненні до лікаря виникає небезпека розвитку перитоніту (запалення очеревини), розриву маткових труб та кровотеч.

На термінах від 2 тижнів визначається патологія, зумовлена ​​імплантацією ембріона у вузькому просвіті труби чи яєчнику. Іноді відзначається мимовільне відділення плодового яйця, що призводить до трубного аборту. Така ситуація відносно сприятлива, тому що не тягне за собою розрив труби.

Термін вагітності від закінчення останнього дня менструального циклу. Він може не співпадати зі значенням, поставленим на основі дослідження ультразвуком. На якому терміні можна побачити вагітність на УЗД, що цікавить багатьох жінок. Плід у матці можна побачити з 3-го тижня. У цьому полягає складність визначення розвитку ембріона у трубі чи яєчнику. Іноді до 5 тижнів немає можливості визначити аномальне положення плідного яйця. Тому УЗД на ранніх термінах не дає 100% гарантії діагностики. Важливим аспектом для точної діагностики є комплекс спеціальних заходів.

ХГЛ при позаматковій вагітності

З моменту настання запліднення жіночий організм починає продукувати гормон. гонадотропіном (ХГЛ). Лабораторні дослідження дозволяють стежити за зростанням показань гонадотропіну. При фізіологічній вагітності ріст ХГЛ виражається на 1 одиницю на добу. Іноді при локалізації ембріона поза маткою гормон продовжує збільшувати показники до критичного моменту.

Нижче наведено фізіологічні норми зростання ХГЛ у вагітних.

№ Тижня вагітності Показник ХГЛ
1. Відсутня вагітність Від 0 до 5
2. Під питанням Від 5 до 25
3. 3 – 4 25 – 156
4. 4 – 5 101 – 4870
5. 5 – 6 1110 – 31500
6. 6 – 7 2560 – 82300
7. 7 – 8 23100 – 151000
8. 8 – 9 27300 – 233000
9. 9 – 13 20900 – 291000
10. 13 – 18 6140 – 103000
11. 18 – 23 4720 – 80100
12. 23 – 41 2700 – 78100

Може змінюватися, норма тижнів відстежена у таблиці. Значення гормону від 0 до 5 прийнято вважати негативним.

Відхилення від нормальних показників на 20% потребує повторного дослідження рівня гормону. Критичним вважається зміна, виражена в 50% у бік підвищення чи зниження. Така ситуація свідчить про патологію.

До комплексу діагностики входять УЗД, спостереження за показником ХГЛ, бімануальне обстеження, спостереження за рівнем зростання прогестерону у сироватці крові. Рівень прогестерону при позаматковому розташуванні ембріона значно нижче, ніж при вагітності, що нормально протікає. При бімануальному огляді відзначається наявність багато секрету, синюшність слизових шийки та її незначне ущільнення.

Болючі відчуття локалізовані в області прикріплення заплідненого яйця. Після 2 тижнів виявляються клінічні прояви, що вказують на положення яйця в маткових трубах або яєчнику (істмічна, інтерстиціальна, яєчникова). Пізніше, на термінах від 5 до 8 тижнів діагностують вагітність, що розвивається в черевній порожнині, у широкому місці маткової труби (фімбріальна, ампулярна). Найбільшу загрозу становить шийкове розташування яйцеклітини. Така вагітність тривалий час може протікати безсимптомно, що становить загрозу для жінки.

Встановити перебування плідного яйця зможе діагностичне дослідження ультразвуком, проведене терміном від 5 тижнів. Раніше, зокрема, на двотижневому терміні, немає гарантії точного результату, що ускладнює виявлення патологічного процесу.

Ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні 2 тижні – болі інтенсивні та тривалі. Не слід ігнорувати такі прояви.

Наявність виділень - симптом небезпечний, при їх появі потрібно звернутися до лікаря гінеколога

  • в більшості випадків характерні мажуть кров'янисті виділення;
  • при кровотечі у черевну порожнину з'являються кров'яні виділення із статевих органів.

Ці симптоми завжди супроводжуються хворобливістю ниючого характеру.

Багато жінок запитують: якщо вагітність позаматкова чи покаже тест 2 смужки? З моменту запліднення яйцеклітини жіночий організм починає продукувати хоріонічний гонадотропін, який відповідає за реакцію на індикаторній смужці тіста. Тому тест буде позитивнимнезалежно від того, де відбулася імплантація ембріона.

При діагностиці неправильного становища плодового яйця потрібне його видалення. Надалі, після курсу лікування, спрямованого на усунення причин патології, жінка має шанс завагітнітиі благополучно народити дитину. Позаматкова вагітність не вирок, а випадковий збіг обставин. Для профілактики патологій дітородної функції необхідно уважно стежити за здоров'ям, не допускати переохолодження.

Ми розглянули ознаки позаматкової вагітності на ранньому терміні 2 тижні. Форум допоможе дізнатись детальніше. А вам таке траплялося? Залишіть свою думку чи відгук для всіх на форумі.

Рідкісний патологічний процес розвитку плода поза порожниною матки. Позаматкова вагітність становить загрозу для життя жінки, оскільки супроводжується ризиком розриву тканин та кровотечі. Дізнайтеся більше про ознаки та симптоми позаматкової вагітності, а також про можливі фактори ризику.

Що відбувається при позаматковій вагітності

У поодиноких випадках запліднена яйцеклітина імплантується не в матці, а за її межами. У більшості подібних випадків яйцеклітина імплантується у фалопієвих (маткових) трубах, рідше на яєчнику, а іноді й у черевній порожнині. Позаматкова або трубна вагітність - найсерйозніше гінекологічне захворювання, що потребує екстреного медичного втручання. Якщо ембріон імплантується поза маткової порожнини, для його зростання та розвитку немає достатнього простору, ні необхідних засобів харчування.

Маточні труби занадто вузькі для плода, що стрімко зростає, тому існує небезпека їх пошкодження і розриву. Швидке зростання ембріона може призвести до розриву органу, в якому він імплантувався, що спричиняє велику кровотечу. Це наражає на небезпеку життя вагітної жінки. Ризику позаматкової трубної вагітності особливо схильні до жінок, які тривалий час приймали засоби для поліпшення фертильності та стимуляції овуляції.

Запалення тазових органів минулого також збільшує ризик позаматкової вагітності, адже в результаті запалення на маткових трубах могли з'явитися спайки, і проходження по них може бути утруднене. Це може перешкоджати просуванню заплідненої яйцеклітини до матки. Будь-яка хірургічна операція на маткових трубах або вагітність після перев'язування фалопієвих труб збільшує ризик позаматкової вагітності. Ендометріоз – ще один фактор ризику позаматкової вагітності.

Наслідки позаматкової вагітності

Невчасно діагностована позаматкова вагітність може призвести до розриву маткової труби та подальшого хірургічного видалення (при трубній вагітності), яєчника (при яєчниковій вагітності), великої крововтрати та видалення матки (при шийковій вагітності) і навіть до летального результату.

Класифікація позаматкової вагітності

Виділяють кілька типів позаматкової вагітності, залежно від місця прикріплення заплідненої яйцеклітини:

Трубна вагітність

Запліднена яйцеклітина може імплантуватися в ампулярному відділі маткової труби, в області трубного перешийка, у фімбріальному відділі або в інтерстиціальному сегменті. Цей вид ектопічної вагітності зустрічається найчастіше, у 98% всіх випадків позаматкової вагітності.

Локалізація плодового яйця в області яєчника – яєчникова вагітність

Запліднення відбувається не в матковій трубі, а безпосередньо біля місця виходу яйцеклітини з фолікула. Прикріплення трофобласту відбувається безпосередньо до капсули яєчника.

Позаматкова вагітність у ділянці шийки матки

Цей вид ектопічної вагітності виникає при непідготовленості ендометрію до імплантації, запліднена яйцеклітина не може прикріпитися в порожнині матки і спрямовується до маточної позівки, де відбувається імплантація. Це один із найбільш небезпечних видів позаматкової вагітності через високий ризик розвитку ДВС-синдрому (дисемінованого внутрішньосудинного згортання) через вивільнення великої кількості тромбопластину з шийки матки.

Черевна вагітність

В даному випадку запліднена яйцеклітина виходить у черевну порожнину та імплантується в черевній порожнині на очеревині або будь-якому органі черевної порожнини. В історії є випадки благополучного виношування плода в черевній порожнині, але такі випадки казуїстичні.

Причини позаматкової вагітності

До можливих причин, що провокують виникнення позаматкової вагітності, відносять:

  • інфекційно-запальні захворювання матки, придатків та сечового міхура;
  • вроджені аномалії будови маткових труб, через які запліднена яйцеклітина не може досягти порожнини матки;
  • оперативні втручання на маткових трубах; гормональні порушення;
  • часті вишкрібання порожнини матки, у тому числі і аборти;
  • носіння внутрішньоматкової спіралі;
  • тривалий прийом гормональних препаратів від неплідності;
  • зовнішній генітальний ендометріоз (розростання ендометріоїдної тканини поза матки);
  • спайковий процес у малому тазі;
  • пухлини маткових труб та яєчників;
  • туберкульоз маткових труб.

Всі перелічені стани можуть призводити до порушення скорочення маткових труб або закупорки, що веде до розвитку позаматкової вагітності. Не виявлена, не усунена причина, що призвела до позаматкової вагітності - запорука її повторення.

Ознаки позаматкової вагітності

Часто ознаки позаматкової вагітності важко розпізнати на ранньому етапі. Гострий колючий біль у ділянці живота або тазу - ось перша ознака можливої ​​позаматкової вагітності. Інші ознаки: низький тиск, запаморочення або непритомність. Піхвова кровотеча - ще одна поширена ознака позаматкової вагітності. При виявленні одного або декількох з перелічених вище проявів слід негайно звернутися до лікаря, оскільки не виключено внутрішньої кровотечі. Розрив фалопієвих труб може супроводжуватися кровотечею, що викликає нестерпні болі та утворення рубцевої тканини. Це може вплинути на репродуктивне здоров'я жінки та утруднити вагітність у майбутньому.

Ранні ознаки позаматкової вагітності

Позаматкова, як і нормальна, супроводжується затримкою менструації та набуханням грудей. Жінка може відчувати ознаки раннього токсикозу (нудоту), та інші симптоми характерні зачаттю. Куплений в аптеці тест, покаже також дві смужки, на підтвердження зачаття. Єдиний тонкий нюанс відмінності, що вказує на те, що процес може відбуватися якось неправильно – яскравість смужок на тесті. Як відзначають деякі жінки, що зіткнулися з цим, при позаматковій вагітності друга смужка на тесті може бути дещо світлішою.

Крім цього, смужки на тесті можуть бути спочатку дуже яскравими, але стають все світлішими і світлішими з кожним подальшим проведенням. Тобто перші ознаки позаматкової вагітності можна виявити, провівши кілька тестів на вагітність з невеликими інтервалами. Але важливо розуміти, що це не надійний метод. Не рідкісні випадки, коли друга смужка взагалі не виявлялася, тобто тест показував, що жінка вагітна. Таким чином, якщо ви відчуваєте на собі всі характерні ознаки вагітності, а тест говорить про інше, є привід підозрювати позаматкову.

Незважаючи на те, що менструація при позаматковій припиняється, як і у випадку нормальної вагітності, в той же час патологічна зазвичай супроводжується невеликими кровотечами або кров'яними виділеннями з піхви. Крім того, цьому стану притаманний больовий синдром: біль при позаматковій вагітності з'являється частіше внизу живота або в ділянці попереку. Ще точніше, болі при позаматковій, виявляються там, де відбулося прикріплення заплідненого яйця.

Симптоми позаматкової вагітності

Симптоми позаматкової вагітності вже з перших днів можуть проявлятися як кров'янисті виділення темного кольору, що мажуть. Трапляється, що чергова менструація настає в належний термін або з незначною затримкою, лише виділення слабші, ніж зазвичай. При цьому біль, що тягне внизу живота, віддає в задній прохід, а якщо маточна труба розривається - стає нестерпно сильною, гострою, аж до втрати свідомості, починається кровотеча. При внутрішній кровотечі слабкість і біль супроводжуються блюванням та зниженим тиском.

У таких випадках жінку необхідно терміново доставити до лікарні для невідкладної операції. Симптоми позаматкової вагітності найлегше сплутати з загрозою викидня. Але саме цим вона і дається взнаки: починає перериватися, що зазвичай відбувається на 4-6 тижні. Щоб цього не сталося, необхідно вчасно встановити діагноз. А тому, як тільки ви дізналися, що вагітні, одразу ж пройдіть огляд гінеколога та УЗД. Це дозволить вам спати спокійно, адже в таких випадках місце знаходження плодового яйця відразу стає відомим.

Діагностика позаматкової вагітності

Позаматкову вагітність зазвичай діагностують на 8 – 10 тижні вагітності. Майбутня плацента, з першого дня свого існування, виділяє специфічний хоріонічний гормон, що блокує функцію яєчників з вироблення наступної яйцеклітини, запобігаючи тим самим вторинній вагітності. Часто саме за вмістом у крові хоріонічного гормону та прогестерону можна діагностувати позаматкову вагітність. Як правило, у разі трубної вагітності рівень хоріонічного гормону в крові знижується. УЗД органів тазу покаже точне розташування плода та наявність позаматкової вагітності. Лапароскопія також допомагає визначити точне розташування трубної вагітності. Якщо позаматкова вагітність не закінчується довільним викиднем, для видалення плаценти застосовуються деякі ліки, наприклад, метотрексат.

До такого лікування звертаються лише у тому випадку, якщо позаматкова вагітність діагностована на ранньому терміні. Хірургічне втручання застосовується, коли позаматкова вагітність зайшла досить далеко. Діагностика позаматкової вагітності зараз можлива з ранніх термінів. Позитивні проби на наявність вагітності (аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини, тест – смужки) дозволяють дати точну відповідь на питання: чи є вагітність взагалі чи ні. Якщо є підозри на позаматкову вагітність (кров'яні виділення, біль), рекомендується зробити ультразвукове дослідження малого тазу, бажано трансвагінальним датчиком (ультразвуковий датчик вводиться у піхву). За відсутності плодового яйця в порожнині матки дослідження або повторюють за кілька днів, або госпіталізують жінку до стаціонару (на такому терміні вагітності плодове яйце обов'язково має проглядатися лікарями).

У лікарні, якщо діагноз позаматкової вагітності залишається під сумнівом, лікарі часто вдаються до діагностичної лапароскопії. Це операція, коли під наркозом оглядають органи малого тазу з метою діагностики. Якщо позаматкова вагітність підтверджується, діагностична лапароскопія перетворюється на лікувальну маніпуляцію. Раніше єдиним варіантом операції було видалення маткової труби. Операція проводилася шляхом лапаротомії – порожнинна операція із розкриттям черевної порожнини. З розвитком лапароскопічної хірургії стало можливим проведення щадних операцій – при лапароскопії доступ до органів здійснюється через кілька точок на черевній стінці. При лапароскопії можна видалити маткову трубу (тубектомія) або провести пластичну операцію: видалити плодове яйце з відновленням цілісності маткової труби як найважливішого органу репродуктивної системи.

Лікування позаматкової вагітності

У деяких випадках хірургічне втручання при позаматковій вагітності не потрібне. Для мікроаборту застосовується ін'єкція однієї дози метотрексату (від 50 до 90 міліграмів) внутрішньом'язово. Такий метод медикаментозного лікування позаматкової вагітності засуджується, оскільки він далеко не безпечний і може загрожувати життю та здоров'ю жінки. Після ін'єкції першої дози на четвертий та сьомий день вимірюється рівень хоріонічного гонадотропіну – якщо рівень гормону не знижується щонайменше на п'ятнадцять відсотків, вводиться друга доза препарату. Якщо після першої ін'єкції рівень гормону знизився менш ніж на десять відсотків, потрібне хірургічне втручання. У деяких випадках досить складно відрізнити біль, спричинений відділенням трофобласта, від болю, спричиненого розривом маткової труби при позаматковій вагітності.

Після ін'єкції метотрексату можуть спостерігатися симптоми токсикозу, зокрема стоматит. Після застосування метотрексату протягом як мінімум трьох місяців необхідно користуватися надійними методами контрацепції, щоб запобігти повторному зачаттю. Медикаментозне лікування позаматкової вагітності застосовується лише у тих випадках, коли початковий рівень хоріонічного гонадотропіну нижче трьох тисяч одиниць. При вищих показниках зазвичай потрібне хірургічне втручання. При інтенсивній вагінальній кровотечі та ознаках шоку, спричиненого крововтратою внаслідок розриву маткової труби, для стабілізації стану жінки потрібна лапаротомія. В інших випадках застосовується лапароскопія.

Радикальний метод хірургічного лікування позаматкової вагітності – сальпінгектомія (хірургічне видалення маткової труби) або сальпінготомія (розтин маткової труби), яка збільшує шанси успішної внутрішньоматкової вагітності в майбутньому. Ускладнення спостерігається у чотирьох відсотках випадків після сальпінгектомії та у восьми відсотках випадків – після сальпінготомії. Ризик персистенції вищий, якщо рівень хоріонічного гонадотропіну до операції перевищував три тисячі одиниць та спостерігалася трубна кровотеча. Звичайний метод лікування у таких випадках – ін'єкції метотрексату. У деяких випадках ін'єкції метотрексату виконуються як профілактика під час операції на трубах. Після успішного лікування позаматкової вагітності шанси наступної позаматкової вагітності становлять десять-двадцять відсотків. Шанси наступної внутрішньоматкової вагітності складають п'ятдесят п'ять – шістдесят відсотків.

Лапароскопія при позаматковій вагітності

Лапароскопія відноситься до нових здобутків медицини. Раніше видалення плода, будь-якого з органу і на якій стадії, мало на увазі серйозну порожнинну операцію, після якої жінці доводилося відновлюватися досить тривалий термін. Цей вид операції проводиться за допомогою спеціальних мікроінструментів, весь процес контролюється фахівцями монітора. Ендоскопічна операція дає змогу не лише видалити плід без розрізів, а й зберегти пошкоджений орган. Крім цього, така форма хірургічного втручання позбавляє ризику спайок, які можуть призвести до непрохідності труб.

Відновлення після позаматкової вагітності

М'якшому перебігу післяопераційного періоду, поліпшенню стану маткових труб сприяють медикаментозне лікування, фізіотерапевтичні процедури. Навіть у разі тубектомії маткова труба з протилежного боку потребує терапії, особливо якщо була сильна внутрішньочеревна кровотеча. Після позаматкової вагітності потрібно дуже уважно поставитися до контрацепції. Не рекомендується вагітніти протягом щонайменше шести місяців після операції. Щоб у майбутньому у жінки не виникло серйозних проблем із зачаттям, пов'язаних з непрохідністю маткових труб, або не відбулося повторення трубної вагітності, їй слід пройти курс відновного лікування, що включає фізіотерапевтичні процедури, прийом препаратів, які мають протиспайковий ефект, що допоможе благополучному зачаттю та виношування дитини .

Вагітність після позаматкової вагітності

Вагітність після позаматкової вагітності можлива, для цього необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря та вести здоровий спосіб життя. У кращому разі, після оперативного втручання з усунення позаматкової вагітності маткова труба залишиться пошкодженою, у гіршому разі – хірурги її видалять. Тому жінці потрібно буде завагітніти лише з однією матковою трубою. У зв'язку з цим, вагітність після позаматкової вагітності необхідна тривала та ретельна підготовка та відповідального ставлення жінки до стану свого здоров'я, оскільки шанси завагітніти повторно стають удвічі меншими.

Ретельне планування вагітності за участю спеціалістів є запорукою успіху. Крім того, вагітність після позаматкової вагітності необхідно відкласти щонайменше на пів року, а краще на 1-2 роки для того, щоб організм відновився. Обов'язково потрібно пройти медичне обстеження стану маткової труби. За допомогою УЗД слід досліджувати прохідність труб, виключити можливість утворення спайок та доброякісних пухлин, фібріом, кісти, які можуть бути як причиною, так і наслідком позаматкової вагітності. Крім того, необхідно пройти ендокринологічне обстеження, аналізи на статеві інфекції.

Лікарі радять 2-3 місяці після усунення позаматкової вагітності більше відпочивати, висипатися, менше нервувати і працювати, позбутися шкідливих звичок. Можна звернутися до психолога, щоб він допоміг подолати психологічний бар'єр та пережити те, що сталося. У період відновлення та подальшого планування вагітності необхідно регулярно проходити обстеження у гінеколога. Після закінчення рекомендованого лікарем терміну та відсутності протипоказань, можна розпочати спроби завагітніти знову. При цьому необхідно уникати стресів, нервових станів, тривоги та хвилювання.

Запитання та відповіді на тему "Позаматкова вагітність"

Питання:Ганна, м. Москва. Вітаю! У мене видалено половину жіночих органів з правого боку, тобто операцію з видалення ендометріозної кісти в розриві разом з яєчником. Операція була 5-6 років тому. Мене турбує ось що, 3-4 тижні тому були незначні болі, точніше просто дискомфорт в області лівого яєчника і низу живота і навколо пупка, нудоти або інших симптомів не було, а два дні тому з'явилися болі трохи вище за яєчник, де кишечник напевно, місячні Незрозумілі прийшли через 27 днів, як завжди, але зазвичай перший день 3-5 прокладок міняю, а тут у перший і другий день тільки по одній, робила тест-негативний. Болі - дискомфорт в області яєчника продовжуються і в низ живота почало віддавати, та й шматки невеликі пішли. Підкажіть, що це може бути, може, позаматкова вагітність? Чи можна виключити позаматкову вагітність?

Відповідь:Необхідно звернутися до лікаря за місцем проживання. Провести УЗД органів малого тазу. З метою виключення позаматкової вагітності рекомендую здати аналіз крові на ХГЛ.

Питання:Вікторія, Санкт-Петербург. Підкажіть, будь ласка, наші дії, у моєї сестри в 26 років була позаматкова вагітність зі втратою однієї труби, протягом року вона проходила з чоловіком лікування, здавали аналізи на інфекції, робили спермограму, все в нормі, але протягом 2 місяців після всіх процедур вагітність не настає, у період коли має бути цикл - були легкі виділення протягом одного дня, а нормальних місячних не було протягом двох місяців, больових ознак жодних немає. Що це може бути? Дуже хочуть дитину. Спасибі заздалегідь.

Відповідь:Добрий день. Необхідно здати кров на гормони, узі, досліджувати прохідність маткової труби, що залишилася.

Питання:Ольга, м. Москва. На якому терміні є ознаки позаматкової вагітності?

Відповідь:Бувають ранні ознаки вагітності (набухання грудей, відсутність місячних, токсикоз, нудота), а буває, що вони слабо виражені. Місячних може і не бути, але часто є виділення, що мажуть. Буває що є болі в тій трубі, в якій настала вагітність. Найбільш точна діагностика - це УЗД. І кров на ХГЛ. Якщо показало наявність у крові ХГЛ (гормону вагітності) але на терміні (передбачуваному) 3-4 тижні, плода в матці немає, є ймовірність позаматкової вагітності. Питання це вирішувати потрібно якнайшвидше, тому що як правило на терміні 5-6 тижнів позаматкова вагітність переривається, найчастіше розривом труби.

Питання:Світлана, м. Москва. У мене було дві позаматкові вагітності, одну трубу видалили іншу зберегли, але вона не функціонує непрохідна. Хочу завагітніти, порадили зробити ЕКЗ, але поки що на це грошей немає. Операцію на прохідність вже було зроблено, це мені не допомогло. Які види послуг є у Вас?

Відповідь:Ви можете повторно зробити лапароскопічну операцію з відновлення прохідності труби, але 100% результат не гарантований. Тоді останнім виходом із ситуації буде саме ЕКО.

Питання:Анна, м. Санкт-Петербург. Мені 30 років, жодного разу не народжувала. Наразі термін вагітності 5 тижнів. Живіт болить уже 3 тижні. Боюся, що щось не таке. Лікар виписала ношу і свічки з папаверином. Чи допоможе мені УЗД виявити причину? Раптом це позаматкова вагітність. Які симптоми у позаматкової вагітності?

Відповідь:Якщо вагітність діагностована на УЗД та визначено плодове яйце у ​​порожнині матки, розміри якого відповідають терміну 5 тижнів, то позаматкова вагітність вже бути не може. Якщо Ви не робили УЗД, то потрібно його зробити та переконатися, що вагітність нормальна. Також при УЗД можна визначити підвищений тонус матки та інші ознаки загрози викидня, з якими може бути пов'язаний біль. Після цього лікар може скоригувати схему лікування.

Питання:Ніна, м. Москва. Добрий день. У мене була позаматкова вагітність, 14 років тому. Зараз я планую першу вагітність. Які аналізи та процедури потрібно пройти, щоб не було повторною? Велике спасибі!

Відповідь:Гарнтованої профілактики немає. Пройдіть стандартне обстеження для підготовки до вагітності.

Питання:Ольга, м. Єкатеринбург. Здрастуйте, щойно після операції лапараскопії, була позаматкова, видалили ліву трубу, про праву сказали, що дуже звивиста, чи зможу я тепер завагітніти природним шляхом, чи допоможе тільки еко, ще груди болить – це нормально?

Відповідь:Через 3 місяці можна перевірити прохідність труби. Груди можуть хворіти деякий час після операції.

Питання:Марія, м. Москва. Чотири роки тому у мене було кесарів розтин (подовжній) з приводу поперечного положення плода. П'ять місяців тому лапароскопічним способом видалили праву трубу, т.к. була позаматкова вагітність. Лікар, який проводив операцію, пояснив, що всьому виною спайки після кесарева. Але друга труба гаразд. Після операції було зроблено 20 уколів алое. Скажіть, чи потрібно що-небудь робити перед наступною спробою завагітніти і через якийсь час після лапароскопічної операції (вишкрібання матки не було) можна знову спробувати завести дитину (хірург, який мене оперував, сказав, що через 4 місяці)? Яка частота повторення позаматкових вагітностей на трубі, що залишилася?

Відповідь:Повторна вагітність після позаматкової вагітності бажана не раніше ніж через 6 місяців після операції з приводу позаматкової вагітності. Для виключення повторної позаматкової вагітності потрібно переконатися в прохідності маткової труби, що залишилася. Для цього перед запланованою вагітністю бажано зробити гістеросальпінгографію.

Питання:Вікторія, м. Краснодар. У червні я мала позаматкову вагітність. Лікар сказав, що вона завмерла, тому сподівалися обійтися без операції. На жаль, у жовтні все одно довелося зробити лапароскопію. У мене ніколи не було проблем з гінекологією, крім генітального герпесу, який давав себе знати за все життя два рази у вигляді висипань на внутрішній стороні ноги, ближче до пахової області. Чи міг вірус герпесу спричинити позаматкову вагітність?

Відповідь:Вірус герпесу не підвищує частоти позаматкової вагітності. Цей стан виникає через утруднену прохідність труб або через їх неправильне скорочення. Перший стан (непрохідність або неповна прохідність) - це наслідок їхнього колишнього запалення, що викликало утворення спайок та закриття просвіту труби. Неправильне скорочення теж найчастіше спричинене перенесеним запаленням. Буває так, що запалення протікає без яскравого загострення і ви могли його не помітити. Виявлятися воно могло періодичними маловираженими болями, що тягнуть, внизу живота. Зараз Вам потрібно пройти відновне лікування, спрямоване на те, щоб краще загоїлася труба, відновилися внутрішні статеві органи, і на те, щоб підготуватися до вагітності. Основним компонентом відновного лікування є фізіотерапія.

Питання:Ольга, м. Москва. Здрастуйте, у мене є підозра, що я вагітна (болить груди і якесь ворушіння внизу живота вже 1,5 тижня, а місячні повинні початися 4 вересня). ПА був під час минулих місячних, щось дивне почало відчувати буквально одразу. Скажіть, якщо це позаматкова, як це можна діагностувати? І взагалі, позаматкова – чи є якісь способи виправити, змістити ембріон, чи якось ще? Чи лише радикальні заходи – аборт?

Відповідь:Жоден з представлених вами симптомів не може розглядатися як ознака звичайної або позаматкової вагітності, однак це не означає, що у вас не може бути звичайної або позаматкової вагітності. Болі під час статевого акту є ознакою позаматкової вагітності, тому їх відсутність не спростовують наявність позаматкової вагітності. Для того щоб остаточно прояснити ситуацію - зробіть тест на вагітність, якщо з 4 до 14 вересня у вас не буде менструації. Якщо тест покаже позитивний результат - зверніться до лікаря для проведення УЗД яке допоможе встановити розташування вагітності (в порожнині матки або поза нею). Якщо врешті-решт у вас буде виявлена ​​позаматкова вагітність (це вкрай малоймовірно), то буде лише один спосіб вирішити ситуацію: перервати її розвиток.

Питання:Світлана, Новосибірськ. Добрий день. Підкажи, будь ласка, на якому терміні на УЗД можна виключити позаматкову вагітність? І після того як тест показує вагітність якого лікаря йти до гінеколога або відразу до акушерки? Велике дякую!

Відповідь:Після того, як ви отримали позитивний тест на вагітність, вам слід звернутися до лікаря-гінеколога, який поставить вас на облік і призначить терміни проведення УЗД. Позаматкова вагітність діагностується в тому випадку, якщо на УЗД у матці не виявляється плодове яйце.

Питання:Ганна, м. Москва. Знайома пережила позаматкову вагітність, дуже засмучена. І ось у мене виникло питання, а як взагалі можна дізнатися, що у вас позаматкова вагітність, може є якісь ознаки??? І чи можна вберегтися від неї?

Відповідь:Тільки лікар чи узі може діагностувати позаматкову вагітність. Вона може бути як звичайна, без особливих ознак і тільки коли ви підете на обстеження, то зможете дізнатися що у вас позаматкова вагітність.

Питання:Таїсія, м. Санкт-Петербург. На якому терміні проявляються симптоми позаматкової вагітності? Останні місячні були 32 тижні тому, зараз другий день "мажеться", болять груди, низький тиск, біль унизу живота, часто випускаю гази. Може це бути позаматкова вагітність?

Відповідь:Для точної діагностики рекомендується здати кров методом ХГЛ та провести УЗД діагностику інтравагінальним методом. Тільки після отримання всіх результатів обстеження лікар гінеколог виставить точний діагноз і за потреби визначить подальшу тактику.