Бактеріальний вагіноз при вагітності. Бактеріальний вагіноз: причини захворювання, вплив на вагітність, лікування

02.08.2019

До недавніх пір це захворювання прирівнювалося до статевих інфекцій. Але сьогодні медичне думка з цього приводу змінилося. Лікарі розглядають вагіноз, скоріше, як патологічний стан, а не хвороба, при якому створюються сприятливі умови для розвитку інших статевих недуг.

Це відбувається, коли природна нормальна мікрофлора піхви порушується. У нормі вагінальну середу на 98% заселяють лактобактерії, які продукують молочну кислоту, тим самим підтримуючи оптимальну кисле середовище в піхві - в межах від 3,8 до 4,5 Рh. При такій кислотності не здатні розмножуватися інші 2% бактерій, що становлять «погану» влагалищную флору. Це умовно-патогенні мікроорганізми, які в нормі присутні в жіночому організмі і не представляють ніякої небезпеки, поки зберігається вказане відсоткове співвідношення всіх бактерій.

Як тільки кількість лактобацил почне знижуватися або кислотність піхви зміниться - патогенна флора швидко активізується. На тлі таких змін і розвивається вагіноз, що являє собою порушення «правильної» вагінальної флори, при якому кількість корисних молочно-кислих бактерій різко знижується, а шкідливих-зростає. Через це його часто називають ще вагінальним дисбактеріозом.

В першу чергу оживають гарднерели. Але в мазку жінки з БВ можуть виявлятися і інші бактерії.

Визначити точну причину розвитку вагінозу майже неможливо, оскільки на порушення бактеріального балансу вагінальної флори здатні впливати різні фактори: зниження імунного захисту організму, шкідливі звички, погане харчування, авітаміноз і анемія, порушення обмінних реакцій, прийом деяких медикаментів (головним чином - антибактеріальних і гормональних ), кишковий дисбактеріоз, використання сперміцидів і засобів інтимної гігієни з триклозаном в складі, зловживання гігієнічними тампонами, часті спринцювання, стреси, різка зміна клімату тощо. тощо.

Однією з причин появи бактеріального вагінозу можуть бути гормональні порушення, що відбувається, зокрема, і з настанням вагітності. Дисбактеріоз піхви у вагітних має свої особливості, про які неодмінно слід знати.

Симптоми бактеріального вагінозу у вагітних

Не можна сказати, що вагітні потрапляють в групу ризику по розвитку дисбіозу піхви. Швидше, навіть навпаки. Медична статистика не знаходить кількісного збільшення захворюваності в період виношування дитини. Але тут є свої нюанси.

Цікаво, що природа подбала про деяку захист жінки від розвитку патогенної флори. Зокрема, з настанням вагітності в її організмі починають активно вироблятися гормони, і під їх впливом посилено продукуються клітини епітелію, якими харчуються лактобактерії. У підсумку вони виробляють багато молочної кислоти, яка пригнічує ріст патогенної мікрофлори. Але проблема в тому, що її виробляється в надлишку, на тлі чого кислотність піхви помітно підвищується. Деякі шкідливі бактерії відчуває себе в таких умовах дуже добре - і активізуються. На цьому тлі кількість молочно-кислих бактерій пригнічується - і піхвова середу стає лужний, тобто сприятливою для розвитку патогенних мікроорганізмів. Медики кажуть, що бактеріальний вагіноз розвивається, якщо Рh піхви перевищує верхню межу в 4,5. Якщо флора була порушена ще до вагітності, але жінка ніяк цього не відчувала, то зараз наслідки таких порушень «спливуть» майже гарантовано.

Ознаки дисбіозу піхви неспецифічні, тобто вони супроводжують безліч інших захворювань, через що відрізнити саме вагіноз самостійно буває непросто. Проте, виділяють симптоми, які найбільш ймовірно можуть вказувати на порушення жіночої флори:

Тягучі, пінисті слизові виділення з запахом риби - частіше рясні. Спочатку захворювання вони мають білий або сіруватий (землистий) відтінок, але з плином часу змінюються на жовті або зелені і стають більш липкими.
Посилення рибного запаху після контакту з чоловічою спермою або смегмою.
Відчуття болю під час сексу.
Болі внизу живота, в області придатків.

Примітно, що вагітна може зовсім не відчувати наявності вагінозу, тому що дуже часто він ніяк не проявляється. Тому всіх стоять на акушерському обліку жінок направляють на аналізи для визначення чистоти мікрофлори піхви.

Як визначити бактеріальний вагіноз при вагітності: аналізи

В обов'язковому порядку у майбутньої мами береться мазок з піхви на флору і проводиться бакпосев. При необхідності (а останнім часом цей аналіз теж включили в перелік обов'язкових) здійснюється ПЛР-діагностика.

Така діагностика дозволяє виявити бактеріальний вагіноз навіть при його зірвати формі, тобто за відсутності будь-яких ознак. На дисбиоз вказують наступні показники:

Наявність гарднерел (вважається, що при вагінозі вони активізують своє зростання обов'язково, а інші бактерії - вибірково).
Наявність ключових клітин (які переносять шкідливі бактерії).
Знижений кількість молочно-кислих бактерій.
Лужна піхвова середу (більше 4,5 рН).

Крім того, в домашніх умовах рекомендується час від часу проводити тест на підтікання навколоплідних вод і на кислотність сечі, щоб в разі найменших порушень звернутися до лікаря і почати лікування. Воно необхідне, навіть якщо майбутня мама не відчуває ніякого дискомфорту і не відчуває патологічних змін: бактеріальний вагіноз становить велику небезпеку для плода і вагітності.

Бактеріальний вагіноз при вагітності: ускладнення

Якщо виражатися коректніше, то сам по собі вагіноз не є небезпечним, але більшу загрозу вагітності і плоду несуть захворювання, що розвиваються в умовах активності патогенної мікрофлори, що, власне, і відбувається на тлі дисбактеріозу. Адже шкідливі бактерії швидко розмножуються, внаслідок чого розвивається гарднерельоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз, стафілокок, стрептокок або інше захворювання - в залежності від того, які саме бактерії починають розвиватися. Всі вони діють дуже агресивно і здатні пошкоджувати цілісність плодових оболонок. Це призводить до підтікання навколоплідних вод і інфікування плода. Наслідком вагінозу може стати погіршення кровотоку в судинах плаценти, внутрішньоутробна гіпоксія, порушення розвитку майбутньої дитини, низька маса тіла, а після його народження - проблеми з функціонуванням органів дихання, роботою нервової системи, шкірні захворювання.

Крім того, що мешкає в статевих шляхах жінки патогенна флора продукує ферменти, дуже схожі з тими, які виробляються амніоном напередодні пологів. Наявність цих ферментів дає сигнал організму про те, що матка, шийка і плід вже готові до пологів - і запускається родовий процес. Як Ви змогли вже зрозуміти, наслідком бактеріального вагінозу може стати передчасне початок пологів.

Медики стверджують, що жінки з порушеною мікрофлорою піхви більш схильні до статевих інфекцій, важче виношують і народжують дітей. Після пологів у них значно частіше виникають інфекційні запальні процеси в статевих органах і грудей.

А тому порушену флору необхідно відновлювати в обов'язковому порядку. Як це здійснюється?

Бактеріальний вагіноз під час вагітності: лікування

В першу чергу, звичайно ж, необхідно здати аналізи для точного встановлення діагнозу. Жінки часто плутають вагіноз з кандидозом (молочницею) або трихомоніазом. Але лікування відрізняється в кожному окремому випадку, і при неправильній терапії стан може істотно погіршитися.

Відрізнити вагіноз від інших схожих порушень можна за характером виділень: при молочниці вони сирнисті і пахнуть кислим молоком, а при трихомоніазі - рідкі (але теж пінисті і липкі), супроводжуються палінням і свербінням зовнішніх статевих органів. Але остаточно переконатися в природі патології допоможе саме лабораторне дослідження вагінальних виділень.

Залежно від визначених у мазку бактерій лікар підбере антибіотик (дозволений для застосування в період виношування дитини), ефективний по відношенню саме до виявленому виду мікроорганізмів. Найчастіше для лікування вагінозу у вагітних застосовуються Метронідазол (Метрогіл, Трихопол, Клион), Орнідазол (Тіберал), Сальвагін, Кліндаміцин (Далацин).

Лікування спрямоване переважно на знищення патогенної флори. Природна - лактобацили - після цього повинна відновитися самостійно. Якщо цього не відбувається (повторні мазки не виявляється підвищеної кількості шкідливих бактерій, але неприємні симптоми не зникають), то жінці призначаються препарати лактобактерій. Втім, нерідко лікарі вважають за краще проводити терапію відразу комплексно.

Одночасно можуть бути призначені кошти для підвищення імунітету.

Лікування бактеріального вагінозу під час вагітності проводиться не раніше, ніж після 20 тижня строку.

Необхідно особливу увагу приділяти інтимної гігієни, проводячи підмивання двічі в день - щонайменше. Змінюйте білизна чистим і сухим відразу, як тільки в цьому виникне необхідність. Краще зайвий раз переодягнутися, ніж використовувати щоденні прокладки, вважають акушери.

Оскільки бактеріальний вагіноз має властивість відновлюватися, то через 1-2 місяці після одужання необхідно пройти повторну діагностику з метою запобігання рецидиву.

Спеціально для - Катерина Власенко

Зі зникненням лактобактерій, які виконували захисні функції, організм стає більш вразливим, порушується баланс бактерій.

У жінок таке захворювання зустрічається досить часто, але його виникнення під час вагітності може стати досить небезпечним моментом, Так як занедбаність цієї хвороби може привести навіть до.

Причини розвитку вагінозу

Насправді, причин зараження вагінозом може бути досить багато. Розглянемо найвідоміші:

прийом і медикаментозних препаратів. Це найпоширеніша причина, так як багато медикаментів сприяють зниженню числа корисних лактобактерій і порушують склад природної мікрофлори піхви;
гормональний збій. Вагітність це, по суті, великий гормональний збій для всього організму, так як при формуванні плоду порушуються багато природні процеси і організм перебудовується;
часте застосування засобів інтимної гігієни. Часте застосування прокладок і тампонів може негативно позначатися на мікрофлорі статевих органів жінки;
використання декількох видів контрацептивів відразу, а так само застосування сперміцидних препаратів;
запальні захворювання сечостатевої системи, а так само травми, операції і пошкодження будь-якого роду;
носіння тісного та незручного білизни з «не дихати» тканин;
алергічні, хронічні і хвороби ендокринної характеру;
неправильно харчування, зловживання алкоголем і куріння;
стреси і тривожні ситуації;
складний перебіг вагітності.

діагностика захворювання

Зазвичай діагностувати захворювання може тільки лікар. Самій жінці визначити, яка саме у неї інфекція - неможливо, Так як їх існує досить велика кількість.

Зазвичай жінка відчуває дискомфорт і спостерігає деякі зміни, після чого варто звернутися до лікаря. Лікар повинен оглянути жінку і взяти мазок з піхви на аналіз і кров для проведення загальних тестів.

Після проведення всіх аналізів можна з упевненістю підтвердити або спростувати діагноз вагіноз, визначити якого він характеру і дізнатися причину появи цього захворювання. На підставі отриманих аналізів визначається лікування.

симптоми

При вагинозе, з самого початку змінюється характер вагінальних виділень. Вони стають набагато рясніше і змінюють колір.

Так само вони можуть стати більш густими за консистенцією. У дуже багатьох жінок бактеріальний вагіноз супроводжується виділеннями, що мають неприємний запах, що може приносити додатковий дискомфорт.

сверблячкатак само може проявлятися, при цьому якщо не лікувати захворювання, то свербіж може тільки посилюватися.

Біль під час сечовипускання. Якщо вам боляче ходити в туалет, то це обов'язковий привід щоб відвідати лікаря. Так як такі болі можуть супроводжувати дуже велика кількість різних захворювань, і через незнання, багато жінок починають лікуватися медикаментами від зовсім інших хвороб.

Під час вагітності таке самодіагностування заборонено, Так як здоров'ю майбутнього малюка легко серйозно нашкодити. При вагинозе свербіж проявляється досить таки рідко.

Біль під час статевого акту. Це серйозна ознака, будь-якої хвороби статевої системи, консультація лікаря обов'язкова!

Чим небезпечний вагіноз при вагітності?

Будь-яке інфекційне захворювання під час вагітності може бути дуже небезпечним як для мами, так і для малюка і нести з собою безліч серьзно наслідків.

При бактеріальному вагінозі може статися запалення плодового міхура, внаслідок чого на ньому може утворитися або тріщина або розрив. Якщо утворюється розрив, то можуть початися або статися викидень.

А якщо утворюється тріщина, то через неї інфекція може потрапити в навколоплідні води і заразити дитину. Зараження може мати різний характер - від гальмування розвитку плода, до появи сепсису.

Наявність тріщини характеризує підтікання навколоплідних вод під час вагітності. При виявленні цього симптому потрібно негайно звернутися до лікаря!

Так само при наявності вагінозу можуть мати наслідки і самі пологи. Зазвичай це проявляється ускладненнями різного роду, виникненням більш серйозних запальних інфекцій.

Так само наявність БВ під час вагітності може знижувати імунітет, і жінка може заразитися складними і важкими захворюваннями.

Лікування і профілактика

Основою лікування є відновлення нормальної мікрофлори піхви і зростання числа молочно-кислих бактерій.

З медикаментозних засобів зазвичай призначаються протигрибкові препарати з групи нітроімідазолів. Форма випуску таких медикаментів може бути будь-якою - таблетки, свічки, крему.

Такі препарати не використовуються в першому триместрі через ризик високої сприйнятливості плода до медикаментів. Можна використовувати свічки з вмістом молочно-кислих бактерій.

Під час лікування забороняється використовувати багато видів контрацептивів, Наприклад не можна користуватися оральними або вагінальними, але дозволено використовувати бар'єрні (презервативи).

Так само важливо лікуватися під наглядом лікаря, тому що великий ризик знищити шкідливі патогенні бактерії, але не відновити кислотний баланс в піхву.

Тоді жінка може вилікуватися від вагінозу, але заразитися іншими хворобами статевої системи, наприклад.

Щоб підтримуватися лікування важливо вживати багато молочної їжі і відмовитися від великої кількості цукру.

Вагітність після БВ

Як правило, антибіотики вбивають більшість умовно-патогенних бактерій, залишаючи лише невеликий їх відсоток. Відразу потрібно сказати, що в організмі будь-якої жінки є певний відсоток таких бактерій, і це вважається нормою.

Тільки коли їх число неухильно зростає і пригнічує корисні лактобактерії - це вважається захворюванням. Тому комплексне лікування і профілактика вагінозу, як правило, дають результат і від хвороби можна позбутися протягом місяця і навіть раніше.

Якщо вагіноз не приніс істотних ускладнень, Таких як інфікування плода, розриву або тріщини в плодовому міхурі, а так само зараження важкими інфекціями, то жінка вважається здоровою і зазвичай ні її здоров'ю, ні здоров'ю майбутнього малюка нічого не загрожує. Така вагітність може тривати без ризику ускладнень, викидня або передчасних пологів.

Якщо ж вагіноз привів до яких-небудь ускладнень, то спостерігати клінічну картину може тільки лікар. Більшість з ускладнень лікуються або контролюються медикаментами, тому важливо звернутися до лікаря ще на ранній стадії хворобиабо коли ви тільки починаєте підозрювати її наявність.

І пам'ятайте - будь-які відхилення або дискомфорт у вашому організмі під час вагітності може привести до серйозних наслідків. Важливо не забувати про профілактику захворювань, гігієни тіла і регулярних оглядах у лікарів. Ваше здоров'я багато в чому впливає на здоров'я малюка!

Будь-які неприємні прояви можуть сильно стривожити майбутню матір, тому, виявивши, які супроводжуються роздратуванням, болем і свербінням, жінки відправляються до лікаря, щоб з'ясувати причину свого стану. Дізнавшись же діагноз, дивуються йому.

Тим часом, бактеріальний вагіноз вагітних - поширене захворювання. Воно діагностується у кожної п'ятої жінки, яка чекає на поповнення в сімействі. Зрозуміло, такий діагноз може шокувати жінку, але не все так страшно, як може здатися на перший погляд.

Основна причина, по якій може розвинутися бактеріальний вагіноз при вагітності - це, як не дивно, сама вагітність. У нормі рівновагу корисною і патогенної мікрофлори в піхві підтримують молочнокислі, або лактобактерії. Тому навіть потрапляння невеликої кількості патогенів швидко придушується власної мікрофлорою.

Але у вагітних імунітет перевантажений, тому знижений. Опірність організму зменшується, а кількість лактобактерій знижується через сильні гормональних перепадів і змін. В результаті патогенна мікрофлора активізується і «йде в наступ». Якщо у жінки ще до вагітності була інфекція піхви, яка гнобилася власним імунітетом і не розвивалася, то після настання зачаття вона цілком може «розцвісти пишним цвітом». Звідси і з'являється бактеріальний вагіноз, так лякає майбутніх мам.

Крім власне вагітності, спровокувати появу захворювання можуть такі чинники:

Тривалий прийом сильнодіючих лікарських препаратів. В основному це антибіотики, але аналогічну дію можуть мати гормональні, протигрибкові засоби.
Місцеве використання протимікробних засобів - промивання, спринцювання, свічки.
Сперміциди.
Оральні контрацептиви.
Стреси, нервові розлади.
Дисбактеріоз.
Недостатня інтимна гігієна.

Причиною розвитку бактеріального вагінозу може виявитися навіть переохолодження і носіння синтетичного нижньої білизни, особливо стрінгів. З настанням вагітності у будь-якої жінки може розвинутися це захворювання, але ризик набагато вище у тих, кому вже раніше ставився такий діагноз.

Перші ознаки і симптоми

Найчастіше бактеріальний вагіноз при вагітності протікає взагалі без симптомів і виявляється абсолютно випадково на плановому огляді у гінеколога.

Але в деяких випадках жінки самі звертаються зі скаргами на такі ознаки:

Рясні виділення з тягучою і липкою сумішшю. На початку захворювання вони білого або сіруватого відтінку, при запущених станах стають жовтими або зеленими.
Характерний «рибний» або кислуватий запах, який має властивість посилюватися після статевого акту.
Сверблячка, що посилюється ночами, після сексуальних контактів або після купання.
Дискомфорт і сухість піхви при статевому акті.
Тягнуть болі внизу живота.

Всі ці симптоми можуть істотно посилюватися після інтимного контакту.Ці ознаки можуть проявлятися різним ступенем інтенсивності або довільно комбінуватися між собою, тобто захворювання не завжди веде до появи повного «набору» перерахованих симптомів.

Але поява хоч одного з них, особливо під час виношування дитини - це привід негайно відвідати лікаря і пройти обстеження. Хоча б просто для того, щоб виключити небезпечне захворювання або той же бактеріальний вагіноз.

Чим він небезпечний для плоду?

У більшості вагітних наявність інфекції не позначається ні на її перебігу, ні на пологах і стані малюка. Але потенційна загроза є, особливо в тих випадках, коли жінка ослаблена, у неї є різні хвороби, низький імунітет, раніше траплялися викидні або проблемні вагітності. Так само ризикованим може виявитися і відсутність своєчасного лікування БВ.

Якщо виявлено бактеріальний вагіноз при вагітності і жінка не стала приймати виписані лікарем препарати, або ж захворювання проходило без симптомів, можуть відбутися такі події:

Проникнення інфекції в матку і інфікування і плоду.
Запалення плодових оболонок, що може стати причиною викидня або передчасних пологів.
Народження дитини з недобором ваги, ураженнями легенів, ослабленого, з низьким імунітетом. Наявність хронічної інфекції може згубно позначитися на подальшому розвитку дитини, стати причиною поганого травлення, слабкого набору ваги, що здатне відбитися як на фізичній формі, так і на розумовому прогрес малюка.

Після пологів або кесаревого розтину наявність бактеріальної інфекції може призвести до поганого загоєння ран, інфікування матки, тривалим виділенням і навіть стати причиною, що провокує мастит.

Своєчасно виявлене і вилікуване захворювання не позначиться ні на здоров'я матері, ні на формуванні і розвитку плода. Чи не позначиться воно також і на перебігу вагітності.

діагностика захворювання

Для виявлення інфекції у жінки беруть вагінальний. Посів допомагає визначити як наявність самого захворювання, так і виявити збудників. Це важливо для правильного призначення лікування.

Безпечне лікування і прогноз

Лікувати бактеріальний вагіноз при вагітності, швидше за все, почнуть після 20 тижня вагітності. Це пов'язано з тим, що більшість лікарських препаратів небезпечно приймати в період формування органів плода. Після цього медикаменти несуть мінімальну загрозу, хоча медики все одно призначають їх тільки за життєвими показаннями.

Основним способом боротьби з хворобою є прийом антибіотиків, ефективних проти конкретного збудника. Однак використовувати їх лікар буде тільки в найскладніших ситуаціях. Також після закінчення першого триместру вагітності можуть бути виписані такі препарати, як Трихопол, Метронідазол, Кліон, Орнідазол, особливо якщо у вагітної є поєднана інфекція. Однак приймати всі ці препарати безконтрольно вкрай ризиковано. Робити це можна тільки за приписом лікаря і в певних кількостях, строго по інструкції.

Прі не обтяжених формах вагінозу вагітної можуть призначити використання місцевих препаратів, спринцювання і свічок, якщо немає протипоказань.

Слабо виражений вагіноз найкраще лікувати за допомогою стимуляції імунітету і збільшення вироблення власних захисних сил у вигляді лактобактерій.

Для цього лікар може призначити прийом таких засобів, як:

лактобактерин
Біфідум або Бифидумбактерин
ацилакт

В меню вагітної потрібно збільшити кількість корисних кисломолочних продуктів і клітковини. Також важливо є достатня кількість фруктів і овочів - в цей час організм дуже потребує мікроелементах і вітамінах.

Інтимна гігієна повинна бути на висоті, але зловживання занадто агресивними миючими засобами може викликати надмірну сухість і стати причиною подразнення слизових оболонок статевих органів, тому застосовувати варто делікатні засоби або спеціальні препарати для вагітних.

Більше інформації про бактеріальному вагінозі можна дізнатися з відео:

Як можна уникнути бактеріального вагінозу при вагітності:

З профілактичних заходів на першому місці стоїть захищений секс. Використання презервативів може врятувати від інфікування багатьма небезпечними захворюваннями, особливо при відсутності постійного партнера або наявності контактів з іншими людьми.
Інтимна гігієна та користування бавовняним білизною, підібраним за розміром, допоможуть уникнути випадкового зараження. Особливо це стосується тісних трусиків з синтетики або стрінгів - через їх будови інфекція з ануса може легко потрапити в піхву.
Не варто занадто часто використовувати ароматизовані засоби інтимної гігієни. Багато гінекологів виступають проти щоденних прокладок або наполягають на зміні їх кілька разів протягом дня, так як вважають їх розсадником інфекції.
При підготовці до вагітності варто відмовитися від куріння - воно послаблює імунітет. Лікарі не дарма рекомендують санувати всі зуби і заліковувати статеві інфекції - під час вагітності вони можуть стати причинами появи великих неприємностей для здоров'я.

При грамотній підготовці вагітність пройде без найменших ускладнень, і малюк народиться міцним і здоровим.

Дуже часто жінка, що виношує дитину, піддається серйозних патологій, і все тому, що її організм перебудовується, йому доводиться працювати за двох, тому імунна система ослаблена. Нерідко у жінок спостерігаються такі захворювання статевої системи, які без належного лікування можуть привести до викидня. Одним з таких недуг вважається бактеріальний вагіноз. Під час вагітності він найчастіше зустрічається і вимагає термінового лікування під наглядом лікаря. Але що це за недуга, як правильно його лікувати, і які заходи профілактики зробити?

Що собою являє вагіноз?

Вагіноз при вагітності - це захворювання, що супроводжується порушеннями в піхву з швидким зниженням кількості молочно-кислих бактерій і сильно вираженим збільшенням умовно-патогенної мікрофлори. У рідкісних випадках з'являється запальний процес. Це один з найпоширеніших недуг, що зустрічаються у представниць прекрасної статі в репродуктивному віці. Випадково його можна діагностувати тільки у 30% пацієнток, у тих, що скаржаться на білі виділення, - в 90% випадків, а у вагітних - в 35%.

При вагітності, або, як його ще часто називають, дисбактеріоз, призводить до того, що повністю зникають лактобактерії, які відповідають за захисні функції організму, тому жінка стає вразливою. Під час вагітності запущені форми можуть привести до втрати плоду, тому дуже важливо вчасно виявити недугу і почати лікування.

Норма бактерій в піхву

У піхві кожної жінки живуть спеціальні бактерії, які захищають статеву систему від запалень та інших патологій. Оптимальне їх кількість повинна бути таким:

лактобактерії - 95%;
2,5-5% - це умовно-патогенна флора.

Кількість патогенних організмів настільки велике, що сказати точно, скільки їх, не вийде, у кожної дівчини свій набір, але є певні види, які присутні у всіх і вони обов'язково з'являться, коли починається дисбактеріоз. Головна з бактерій - це вона завжди проявляється, якщо почався вагіноз при вагітності. Вона вважається своєрідним маркером і майже всі лабораторні аналізи засновані на ній.

Класифікація вагінозу

Перед тим як дати раду важливому для багатьох жінок питанні, ніж лікувати вагіноз при вагітності, потрібно точно знати про те, які ступеня тяжкості недуги бувають:

1 ступінь. Визначається в тому випадку, якщо в мазку немає мікрофлори, а присутні епітеліальні клітини без змін і зберігається можливість інфікуватися іншими бактеріями.
2 ступінь. У цьому випадку ступінь паличок Додерлейна знижується, а грамотрицательная і позитивна флора збільшується, в крові виявляється невелике збільшення лейкоцитів.
3 ступінь. В цьому випадку молочнокислі бактерії повністю відсутні, клінічна картина недуги в наявності.

Причини вагінозу у вагітних

Коли лактобактерії в нормі, то нічого не загрожує ні жінці, ні її плоду. Вони стежать за балансом мікрофлори і продукують молочну кислоту, яка підтримує оптимальний кислотний баланс, згубний для більшості патогенних мікроорганізмів. Але під впливом певних факторів кількість корисних бактерій може знижуватися, в цьому випадку йде порушення мікроекологіческой системи. Низький рівень лактобацил призводить до неконтрольованого зростання шкідливих бактерій: гарднерел, бактероїдів, мобілінкусов, пептококів, мікоплазми, стрептококів.

Визначити, що точно впливає на мікрофлору і викликає вагіноз під час вагітності складно, але впливати на зниження кількості лактобактерій можуть внутрішні і зовнішні чинники:

прийом антибіотиків;
лікування антимікробними, гормональними і протигрибковими засобами;
збої в гормональному фоні після аборту, родової діяльності або статевому дозріванні;
вагінальне спринцювання;
використання протимікробних засобів під час інтимної гігієни з триклозаном;
використання оральних контрацептивів;

застосування сперміцидів, які входять до складу свічок для піхви і таблеток;
захворювання алергічного характеру або ендокринного;
зміна клімату, стресові ситуації;
порушення балансу в кишечнику;
носіння білизни з синтетики;
вагітність, особливо протікає з ускладненнями;
нехтування правилами гігієни.

Як при вагітності змінюється співвідношення бактерій?

Лактобацили допомагають розщеплювати глікоген, що утворюється з клітин плоского епітелію піхви, який необхідний для того, щоб вибудувати невидимий захисний бар'єр. Але дані клітини живуть недовго, і все тому, що в організмі кожної жінки постійно змінюється гормональний фон і не завжди в кращу сторону.

У той час коли жінка виношує малюка, під впливом гормонів жовтого тіла кількість клітин плоского епітелію значно збільшується. У підсумку виходить, що запас глікогену досить великий, тому рівень лактобацил збільшується, а ступінь знижується і, як результат, рН стає менше. Організм намагається самостійно очистити родові шляхи до того моменту, коли почнеться родова діяльність і малюк познайомиться зі здоровою мікрофлорою, яка і оселиться в його кишечнику.

На перший погляд здається, що все повинно бути просто ідеально, але в більшості випадків занадто кисле середовище веде до того, що ростуть деякі форми транзиторних інфекцій, в числі яких гриби кандиди, мікоплазми, уреплазми, і в підсумку починає розвиватися вагіноз при вагітності.

Що відбувається при вагінозі?

При впливі одного з механізмів кількість корисних речовин йде на спад. Ступінь молочної кислоти швидко знижується, рН підвищується і починає розмножуватися патогенна флора, в першу чергу це стосується гарднерели, що ще більше пригнічує корисних бактерій. Виходить «порочне коло», в результаті чого лактобацили гинуть у великій кількості.

Бурхливий розвиток патогенних мікроорганізмів призводить до того, що у жінки з'являються неприємні симптоми, які свідчать про те, що з'явився вагіноз при вагітності.

Симптоматика у вагітних

Не завжди на ранніх стадіях захворювання проявляється сильно вираженою симптоматикою, але якщо хвороба прогресує, то з'являються такі її ознаки:

рясні білі трохи сіруватого відтінку, а якщо недуга роками не лікується, то виділення можуть стати зеленими, пінистими і тягучими;
з'являється характерний рибний запах, особливо його чутно під час зносин партнерів;
з'являється біль під час статевого акту, печіння;
дискомфорт внизу живота не дає спокійно жити, при огляді виявляється гіпертонус матки;
неприємне печіння під час сечовипускання, але такий симптом зустрічається набагато рідше.

Після того, як з'явилися перші симптоми, потрібно терміново звернутися за консультацією до гінеколога, який проведе обстеження і зможе точно поставити діагноз.

Діагностичні методи визначення вагінозу

Найчастіше діагностувати патологію може тільки лікар. Самостійно жодна жінка не зможе сказати, яка саме інфекція прогресує в її організмі, так як існує багато різновидів бактерій її викликають. Найчастіше просто відчувається дискомфорт у нижній частині живота і піхву, тому треба звертатися за консультацією до лікаря. Він же в свою чергу оглядає жінку, бере мазок на аналіз і робить забір крові, щоб провести додаткові дослідження і виявити яка саме інфекція спровокувала розвиток недуги.

Після проведення всіх необхідних досліджень можна точно підтвердити або спростувати діагноз, і тільки після цього почати лікування вагінозу при вагітності.

Чим небезпечний недуга під час виношування малюка?

Будь-яка інфекція може завдати серйозної шкоди здоров'ю не тільки жінки, а й її майбутнього малюка. Під час вагінозу може статися запалення околоплодного міхура, в результаті цього на ньому може з'явитися тріщина і навіть розрив. Якщо це трапляється, то у жінки можуть початися передчасні пологи або викидень. При появі тріщини інфекція може потрапити в навколоплідні води, і в підсумку малюк заразиться.

Таке зараження може привести до серйозних наслідків: розвиток плода призупиниться або з'явиться сепсис.

Саме тому важливо вчасно виявити бактеріальний вагіноз при вагітності. Лікування повинно бути розпочато відразу після підтвердження діагнозу і всі рекомендації повинні виконуватися неухильно.

Лікування вагінозу під час вагітності

Якщо у пацієнтки підтвердився діагноз, то в першу чергу доктор рекомендує пропити курс антибіотиків, які безпечні для жінки в її положенні.

Дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, починаючи з першого і до останнього дня, поки всі симптоми не зникнуть. Але варто пам'ятати, що зникнення симптоматики може говорити про те, що інфекція затихла, але як тільки прийом лікарських засобів припиняється, вони знову можуть проявитися. А рецидиви зазвичай протікають набагато важче, і терапія на них діє гірше.

Але навіть в тому випадку, якщо пацієнтка повністю буде дотримуватися всіх рекомендацій - приймати антибіотики, ставити свічки від бактеріального вагінозу при вагітності, не виключено, що інфекція з'явиться вдруге.

Майже у третій частині жінок, які пройшли лікування, спостерігається повторна поява симптомів у перші три місяці після прийому антибіотиків. Рецидив пов'язаний з тим, що прийом таких препаратів вбив більшу частину не тільки патогенних бактерій, а й корисних. А до цього часу ще не знайдено такий спосіб, який би міг змусити корисні бактерії розмножуватися швидше, тому патогенні мікроорганізми продовжують розмножуватися.

Якщо настав рецидив, то жінці призначають повторну терапію, при цьому препарати підбираються індивідуально, адже потрібно зробити все можливе, щоб захистити плід. Точно відповісти на головне питання, ніж лікувати бактеріальний вагіноз при вагітності зможе гінеколог, який точно знає про всі захворюваннях жінки і вживатиме всіх заходів, щоб не нашкодити здоров'ю пацієнтки і її майбутнього малюка.

Як відновити мікрофлору?

Після прийому антибіотиків порушується мікрофлора, тому дуже важливо почати приймати біопрепарати і використовувати їх вагінально. Найчастіше лікарі зупиняються на таких ліках:

Для цього потрібно взяти 2 дози препарату і розвести 5 мл очищеної води, промокнути тампон і ввести його вагінально. Процедуру проводять двічі на день. Курс становить до 10 днів.

Але перед тим як починати подібного роду терапію, краще запитати поради у лікаря.

профілактика вагінозу

На сьогоднішній день так і не з'ясовано до кінця, що саме викликає дисбактеріоз в статевих органах жінки, тому точно сказати, які профілактичні заходи дадуть позитивний результат, не можна. Але є кілька способів, які допоможуть трохи знизити ризик того, що у жінки з'явиться бактеріальний вагіноз при вагітності:

Дуже важливо дотримуватися правил безпечного сексу, особливо якщо ви не впевнені в партнері. Поки незрозуміло, яку роль відіграє сексуальне життя жінки на появу вагінозу, але статистика говорить, що патологія зустрічається частіше у тих пацієнток, у яких відразу кілька статевих партнерів.
Важливо відмовитися від тютюнопаління. Є думка, що куріння призводить до того, що збільшується ризик розвитку такої патології як вагіноз на ранніх термінах вагітності.

Не можна ні в якому разі спринцюватися і мити піхву струменем води. Також лікар не радить користуватися спреями для інтимної гігієни і милом для обмивання статевих органів. Всі ці кошти можуть порушити баланс і приведуть до розвитку патогенної мікрофлори.

Будь-які захворювання під час вагітності вимагають уважного підходу і ретельного лікування, щоб не допустити ускладнень і не нашкодити малюкові.

Бактеріальний вагіноз (іноді вживається термін «гарднерельоз») - порушення мікрофлори піхви в сторону зменшення кількості молочнокислих паличок. У цих умовах активізується інша, часто патогенна флора, що може принести шкоду внутрішньоутробно розвивається малюкові. Чому виникає бактеріальний вагіноз, чим він небезпечний для вагітної і як правильно і безпечно його лікувати?

Читайте в цій статті

Причини БВ на ранніх термінах

Часто бактеріальний вагіноз протікає малопомітно для жінки ще до вагітності. І якщо вона не проходила ретельної підготовки і обстеження напередодні, є безліч причин, за якими патологія виявиться тільки під час виношування.

Бактеріальний вагіноз може розвиватися в двох випадках:

При відсутності статевої інфекції.Часто в таких ситуаціях у жінки є інші провокуючі даний стан захворювання, наприклад, цукровий діабет, гіпотиреоз та інші.
На тлі якоїсь статевої інфекції.При цьому ознаки ІПСШ можуть бути відсутніми або бути мінімальними і не звертати на себе увагу.

Під час виношування активність імунітету жінки знижується. Це необхідно для успішного росту і розвитку наполовину чужорідного генетичного матеріалу малюка. Однак це призводить до збільшення ймовірність різних інфекційних захворювань, загострення хронічної патології у жінки.

Під дію цього дещо знижується кількість паличок Дедерлейна в піхву. А саме вони є основними «стражами» нормальної флори і захисту від інфекцій. Тому під час виношування у деяких жінок так часто трапляються епізоди або бактеріального вагінозу. Але ніколи не можна виключати наявності якоїсь прихованої статевої інфекції.

Наступні фактори можуть провокувати розвиток бактеріального вагінозу під час вагітності:

Хронічні захворювання кишечника, ендокринних органів, сечовидільної системи та інші.Важливо, щоб під час виношування всі вони перебували в компенсованому стані, інакше організму буде складно справлятися в умовах підвищеного навантаження.

Особливо часто бактеріальний вагіноз з'являється при (в тому числі при прихованому перебігу), при порушенні роботи щитовидної залози (гіпотиреозі), при, зміні роботи кори надниркових залоз і деяких інших.

Якщо вчасно вагітності призначаються антибактеріальні препарати, це також може провокувати зміну флори піхви. В результаті з'являється молочниця або бактеріальний вагіноз. Тому з профілактичною метою слід одночасно з антибіотиками призначати засоби для підтримки флори піхви.
Якщо є якісь захворювання шийки матки (ерозія, ектопія і т.п.).
При безладних статевих контактах, а також при оральних, анальних і інших не зовсім традиційних видах інтимних відносин. Флора з цих областей потрапляє в піхву і відразу ж порушує існуюче там крихку рівновагу.
При надмірній інтимної гігієни, коли просто «змиваються» корисні мікроби.
Якщо регулярно носити синтетичну білизну.
Також ризик захворіти вище при опущенні статевих органів, навіть незначному.У нормі малі статеві губи повинні прикривати вхід у піхву. Це своєрідний захист. При випаданні стінки піхви його можуть контактувати з навколишнім середовищем, «вбираючи» в себе всі мікроби.

Симптоми у майбутньої мами

Якщо бактеріальний вагіноз у дівчини не пов'язаний з статевою інфекцією, то всі симптоми досить мізерні.Найчастіше патологія в цьому випадку виявляється при черговому огляді після взяття мазків. Але якщо пильно спостерігати за власним здоров'ям, можна помітити наступне:

Неприємний «рибний» запах. У нормі виділення з піхви мають трохи кислуватий відтінок.
Збільшення кількості білій. При цьому виділення залишаються слизовими, але можуть ставати білими, тягучими.
Білі можуть дратувати зовнішні статеві органи, внутрішню поверхню шкіри стегна. Це буде призводити до свербіння, паління в цих місцях.

Якщо ж бактеріальний вагіноз протікає на тлі якоїсь статевої інфекції, то, крім іншого, може також спостерігатися наступне:

Білі можуть бути жовтуватими, молочними, зеленими і пінистими.
На цьому фоні можуть з'являтися тягнуть болі внизу живота як симптом загрози при інфекції.
Хворобливість під час статевих контактів.
Дискомфорт, різі при сечовипусканні, почастішання позивів.

Чим небезпечний вагіноз мами і малюка

Своєчасна діагностика і лікування бактеріального вагінозу не принесе особливої небезпеки мамі і малюкові. Також в більшості випадків відбувається самостійне одужання організму при усуненні провокуючих чинників. Наприклад, через час після курсу антибіотиків і т.д.

Особливу небезпеку становлять форми вагінозу при наявності будь-якої ІПСШ. При цьому кожен день зволікання в лікуванні може бути причиною таких станів:

вагітності на різних термінах;
і передчасних пологів;
підтікання навколоплідних вод раніше покладеного терміну;
і гіпоксії плода;
хоріоамніоніта - запалення оболонок і багатьох інших.

Тому важливо проводити своєчасну і повну діагностику для подальшого ефективного лікування.

Дивіться на відео про бактеріальному вагінозі:

Діагностика при вагітності

Діагностика захворювання включає в себе лабораторні методи і традиційні огляди. Виконується наступне:

Стандартне гінекологічне обстеження.При цьому лікар відзначає аномальний характер виділень, особливий «рибний» їх запах. Інформативно проведення амінотест. Для цього на предметне скло слід нанести трохи виділень з піхви і додати гідроксиду калій. «Рибний» запах при цьому багаторазово посилиться.
Забір матеріалу з заднього склепіння піхви для мікроскопічного дослідження.Це звичайний мазок на флору. При бактеріальному вагінозі у ньому відбуваються такі зміни: нормальне або збільшене зміст лейкоцитів, поява гарднерел і часто ключових клітин, зменшення кількості паличок Дедерлейна, рясна слиз, можливо гриби.
ПЛР-діагностика для уточнення наявності / відсутності інших інфекцій, Так як часто вагіноз - лише «фон» для більш серйозних захворювань.
Посів вмісту піхви на флору з урахуванням чутливості патогенів до антибактеріальних препаратів.Так можна буде дізнатися, які мікроби порушили нормальний біоценоз піхви і як найбільш раціонально можна позбутися від них.

Лікування на ранніх термінах

Терапія бактеріального вагінозу на ранніх термінах вагітності повинна підбиратися таким чином, щоб завдати мінімальний вплив на ще формується малюка.

Перший триместр в цьому плані найскладніший, так як багато препаратів використовувати небажано.

В першу чергу слід спробувати виявити провокуючі для захворювання чинники. Якщо це цукровий діабет - жорсткіше контролювати рівень глюкози крові, при порушенні роботи кишечника - стежити за стільцем, харчуванням, і так само лікувати всю хронічну патологію.

По-друге, необхідно використовувати місцево лікарські препарати. Найчастіше це свічки або вагінальні таблетки і капсули. В умовах стаціонару можуть застосовуватися ванночки з перекисом водню, хлоргексидином і іншими безпечними засобами.

У першому триместрі нешкідливо і ефективно використовувати такі препарати:

на основі хлоргексидину;
супозиторії на основі йоду - ПВПйод, Бетадин і інші.

Класичне лікування бактеріального вагінозу на основі метронідазолу дозволено тільки з другого триместру вагітності.

Якщо дане лікування не допомагає, а також в разі виявлення додаткової інфекції за результатами аналізів, слід розширити терапію, протигрибковими засобами. Часто використовуються такі:

свічки Гінезол, Пімафуцин для боротьби з дріжджовими грибками;
таблетки Азитроміцин, Джозаміцин, Ампіцилін і інші з урахуванням чутливості і безпеки.

Також слід застосовувати препарати для загальної нормалізації мікрофлори в піхві і кишечнику. Це можуть бути свічки, таблетки або розчини. Популярні Біофлор, Лактожіналь, Вагінорм, Ацилакт і інші.

Профілактичне лікування в разі виявлення ІПСШ слід пройти і статевого партнера.

профілактика появи

Не завжди можна запобігти появі вагінозу під час вагітності. Головне - вчасно його діагностувати і вилікувати. Основні рекомендації такі:

Вагітність слід планувати і пройти комплексне обстеження напередодні.
Корисно стежити за роботою кишечника, вживати більше овочів, менше - солодощів, фаст-фудів і т.п.
Білизна краще носити тільки з натуральних тканин. Адже багато бактерії гинуть при контакті з атмосферним повітрям.
Під час лікування серйозними, зокрема, антибактеріальними препаратами слід не чекати розвитку дисбіозу, а проводити його профілактику заздалегідь.
Корисні всі прийоми для підвищення захисних сил організму під час виношування.

Вагітність після БВ

Своєчасне виявлення, комплексне обстеження і грамотне лікування дозволять звести до мінімуму якісь подальші ускладнення вагітності. Іноді жінка без будь-яких наслідків може кілька разів за весь час виношування пройти через цю проблему.

Але якщо лікування затягнуте або неповне, ймовірність інфекційних ускладнень при вагітності збільшується.

Під час виношування жінкам часто доводиться стикатися з бактеріальним вагінозом і молочницею.Це перші сигнали зниження місцевого імунітету, активації умовно-патогенної флори і загострення хронічної патології. Коректна діагностика і лікування допоможуть уникнути ускладнень вагітності і позбутися від проблем.