Лікарні 

Бактеріальний вагіноз: причини захворювання, вплив на вагітність, лікування. Бактеріальний вагіноз

Бактеріальний вагіноз або дисбіоз піхви – це інфекційне захворювання, що має інфекційну природу. Гінекологічна статистика показує, що патологія діагностується у кожної жінки у період виношування дитини.

Захворювання може протікати безсимптомно, однак у кожної 3 майбутньої мами воно має яскраву клінічну картину.

Якийсь час тому бактеріальний вагіноз прирівнювався до інфекцій статевих шляхів. Численні дослідження дозволили дізнатися справжню природу його походження, що мало значний вплив на ставлення до хвороби та її лікування.

Що таке вагіноз?

Бактеріальний вагіноз при вагітності - це стан, коли у майбутньої мами виникає дисбаланс піхвової мікрофлори. У нормі слизова оболонка статевих шляхів заселена молочнокислими бактеріями, які становлять 98% від усіх мікроорганізмів.

Також тут є і умовно-патогенні бактерії, але їх зростання активно пригнічується місцевим імунітетом - лактобацилами. Якщо з якихось причин кількість молочнокислих бактерій знижується, створюються сприятливі умови збільшення колоній умовно-патогенних мікроорганізмів. У їх ролі можуть виступати гарднерелли, стафілококи, бактероїди, дріжджі, пептококи, мікоплазми.

Порушення балансу корисних та шкідливих мікроорганізмів, що населяють піхву і є бактеріальним вагінозом. Лікарі називають його дисбіозом, вагінальним дисбактеріозом, а також дають окремі назви, відповідні виду переважного збудника (гарднереллез, мікоплазмоз, кандидоз).

Причини розвитку патології під час вагітності


Дисбактеріоз піхви при вагітності розвивається через зниження загального та місцевого імунітету. Відбувається це переважно на ранніх термінах.

Природою передбачено зменшення опірності організму для правильного та надійного прикріплення ембріона, але від цього страждають інші відділи статевої системи. Крім основного фактора, є інші причини розвитку хвороби:

  • Прийом медикаментів (гормональних, антибактеріальних, протигрибкових);
  • Зміна гормонального фону, що відбувається на початку вагітності та на останніх термінах;
  • Ендокринні захворювання;
  • Недотримання інтимної гігієни або зловживання мильними засобами із триклозаном;
  • Стягує нижню білизну (стрінги);
  • Дисбактеріоз у кишечнику;
  • Спринцювання (не призначені лікарем);
  • Стресові ситуації, хронічний недосип;
  • Часта зміна статевих партнерів;
  • Застуда, вірусні захворювання;
  • Запалення органів малого тазу;
  • Ускладнена вагітність;
  • Шкідливі звички та неправильне харчування.

Крім основного лікування, яке призначить лікар після обстеження, необхідно усунути причину патологічного процесу, інакше терапевтичні методи будуть безсилими, а вагіноз регулярно повертатиметься.

Вплив вагінозу на перебіг та дозвіл вагітності


Основна небезпека вагінозу при вагітності полягає в переході інфекції в порожнину матки, де будуть уражені плодові оболонки та ембріон із плацентою. Результатом цих процесів може стати передчасне народження дитини або викидень. Збудник, вражаючи плодові оболонки, стоншує та розплавляє їх, через що утворюється гнійний вміст.

Хоріоамніоніт – запалення внутрішнього слизового шару матки, що контактує з плодом, що супроводжується ураженням плодових оболонок та амніотичної рідини.

Розповсюдження бактеріального вагінозу у вагітних провокує зараження плода.Виникає тривала гіпоксія, від якої страждає мозок малюка. Порушується кровообіг та обмінні процеси у плаценті.

Вплив на плід при інфікуванні наступний: у кращому випадку малюк народиться із затримкою внутрішньоутробного розвитку або низькою масою тіла, у гіршому – станеться викидень.

Розродження при бактеріальному вагінозі часто відбувається за допомогою кесаревого розтину. Застосовуючи таку тактику, лікарі мають на меті єдину мету - вберегти від інфікування плід.

Однак після пологів «принади» хвороби може відчути нова мама: запалення матки, інфекції молочної залози, погане відновлення дітородного органу, тривала післяпологова кровотеча. Найчастіше у цих випадках доводиться відмовитися від грудного вигодовування, оскільки має бути серйозне та тривале лікування.

Клінічні ознаки

Симптоми бактеріального вагінозу під час вагітності не у всіх жінок. Найчастіше захворювання виявляється лише під час діагностики. Основним способом визначення дисбактеріозу піхви є мазок.


Розширене дослідження дозволяє визначити кількість та вид умовно-патогенних мікробів. Якщо пацієнтка не висловлює скарг, то мазок береться двічі за вагітність: при постановці на облік перед пологами.

Хороші результати не дають гарантії того, що гарднерельоз при вагітності не з'явиться через 1-2 тижні. Для цього зовсім необов'язково мати незахищений статевий акт. Відправною точкою розвитку патології є зниження імунітету.

Майбутній мамі необхідно уважно стежити за своїм самопочуттям та обов'язково повідомити лікаря про появу наступних ознак:

  • Кольорові виділення (білі, сірі, зелено-жовті) мають густу та липку консистенцію;
  • Кислий або рибний запах із піхви, що посилюється після статевого акту (при змішуванні зі спермою);
  • Сверблячка зовнішніх статевих органів;
  • Біль або різь, що виникають під час спорожнення сечового міхура;
  • неприємні відчуття під час статевої близькості;
  • Тягнутий біль у нижній області живота, які мають спільного з тонусом матки.
Не слід боятися звернення до лікаря. Перше, що зробить гінеколог – візьме мазок. За результатами буде призначено лікування. Відсутність своєчасної терапії при бактеріальному вагінозі під час вагітності є більш небезпечною, ніж прийом ліків, рекомендованих лікарем.

Терапевтичні методи


Лікувати бактеріальний вагіноз жінкам необхідно обов'язково, особливо важливо попрощатися з ним майбутнім мамам. Залежно від терміну вагітності в терапії дисбіозу піхви застосовують пероральні препарати, а також таблетки або свічки місцевої дії.

На ранніх термінах переважно використовувати вагінальні ліки, які не всмоктуються в кровообіг і не здатні вплинути на розвиток ембріона.

Слід пам'ятати, що закладка всіх систем і органів дитини відбувається до 12 тижнів. Застосування будь-яких медикаментів до подолання цього рубежу небажане, оскільки може позначитися дитині.

Гарднереллез у вагітних жінок лікується переважно після 22 тижнів. На цьому терміні вже активно функціонує плацента, що дозволяє убезпечити малюка від агресивних активних компонентів ліків. Терапія передбачає використання антибактеріальних та протипротозойних засобів:

  • Метронідазол, Трихопол, Далацин використовуються протягом 7-10 діб із другої половини гестаційного терміну;
  • Гексикон у формі свічок застосовується 10-14 днів, може використовуватись навіть у першому триместрі;
  • Вапігель, Лактагель, Максілак, Лінекс призначаються довгостроково з метою відновлення мікрофлори.

Крім медикаментозного лікування необхідно скоригувати свій раціон. Кисломолочні продукти, багаті на живі лактобактерії, сприятливо впливають на травлення та стан піхвової мікрофлори. Слід прибрати з меню здобу, солодощі, копченості та соління, а також відмовитися від жирної їжі.

Бактеріальний вагіноз при вагітності() - Одна з найбільш поширених вагінальних інфекцій у жінок. Це захворювання викликано дисбалансом мікробів, що живуть у піхву. Приблизно у 1 із 5 жінок дітородного віку виявляється ця інфекція, а під час вагітності від вагінозу страждає кожна друга майбутня мама.

Якщо мікрофлора піхви перебуває у нормі, її заселяють «хороші» бактерії, звані лактобацилами, які зберігають баланс між усіма бактеріями піхвового середовища. Піхвовий дисбактеріоз з'являється тоді, коли лактобактерій стає занадто мало, що дозволяє іншим бактеріям вийти з-під контролю та розмножитися.

Вплив бактеріального вагінозу на вагітність

Дослідження показали, що наявність у вагітної жінки дисбактеріозу піхви пов'язана з підвищеним ризиком передчасних пологів, низькою масою дитини при народженні, передчасним розривом плодових оболонок та інфекціями матки після пологів. Декілька досліджень показали зв'язок між вагінозом та ризиком викидня в другому триместрі вагітності.

Тим не менш, більша половина жінок, які мають бактеріальний, абсолютно нормально виношують вагітність і народжують здорових дітей. І в 40% випадків піхвовий дисбактеріоз у вагітних жінок проходить сам собою. Але майте на увазі, що вагіноз робить вас більш сприйнятливою до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), гонорея та ВІЛ/СНІД.

Симптоми бактеріального вагінозу

Принаймні половина жінок, які мають дисбактеріоз піхви, не мають взагалі жодних симптомів. Такий перебіг захворювання називається безсимптомним.

Якщо ж симптоми все ж таки є, то жінка може помітити, білого, зеленуватого або сірого кольору, які можуть бути пінистими і рідкими, а можуть бути густими і липкими. Для таких виділень характерний неприємний запах тухлої риби, який стає найбільш очевидним після сексу, коли виділення поєднуються зі спермою. Жінка може також відчувати печіння при сечовипусканні або подразнення в геніталій, хоча це зустрічається не часто.

Ваш лікар-гінеколог обов'язково повинен знати про ці симптоми! За наявності ваших скарг або при виникненні підозр на вагіноз (під час вагінального огляду) лікар візьме у вас мазки вагінального та цервікального секрету, щоб підтвердити (або спростувати) наявність у вас бактеріального вагінозуабо іншої вагінальної інфекції. Якщо будь-яка інфекція буде виявлена, вам знадобиться пройти курс відповідного лікування.

Лікування бактеріального вагінозу під час вагітності

Якщо у вас підтвердиться бактеріальний вагіноз, то вам доведеться пройти курс антибіотиків, які вважаються безпечними для прийому під час вагітності.

Важливо приймати всі прописані ліки від першого до останнього дня курсу, навіть якщо які-небудь симптоми зникли. У більшості випадків зникнення симптомів говорить тільки про затихання інфекції, але як тільки ви припините приймати препарати, інфекція знову повториться. А рецидивне захворювання зазвичай важче протікає і гірше піддається лікуванню.

Але навіть якщо ви точно дотримуватиметеся всіх рекомендацій лікаря, то вторинне поява інфекції не виключено. Майже 30% жінок, які пройшли лікування, спостерігають повторну появу симптомів вагінозу в перші три місяці після курсу антибіотикотерапії. Такий рецидив захворювання пов'язаний з тим, що антибіотики вбивають більшість бактерій, які викликають бактеріальний вагіноз, а разом із ними вбивають і корисну мікрофлору. І, на жаль, немає жодного способу, щоб змусити "хороші" бактерії вироблятися швидше, тому "шкідливі" бактерії можуть знову розмножитися. При рецидивному перебігу захворювання вам знадобиться пройти повторне лікування, яке підбере вам ваш лікар.

Профілактика бактеріального вагінозу

До цих пір вчені не можуть сказати точно, що саме викликає вагінальний дисбактеріоз, тому немає жодних профілактичних заходів, які ви могли б вжити, щоб не підхопити цю інфекцію. Однак, є кілька способів, які можуть знизити ризик отримання захворювання:

1. Дотримуйтесь безпечного сексу (використовуйте презерватив), особливо якщо ви чи ваш партнер займаєтеся сексом з іншими людьми. Не зовсім зрозуміло, яку саме роль грає сексуальна активність жінки в ініціювання вагінозу, але це захворювання зустрічається досить рідко у жінок, які не займаються сексом, і найчастіше воно зустрічається у жінок, які мають кількох статевих партнерів або чоловіків, що часто змінюють

2. Відмовтеся від тютюнопаління! Якщо ви курите, то вам ще одна причина кинути цю шкідливу звичку! Куріння збільшує ризик розвитку бактеріального вагінозу.

3. Не спринцюйтесь , не вимийте піхву струменем води з душу, не користуйтеся спреями для інтимної гігієни або туалетним милом для підмивання статевих органів. Все це може порушити тендітний баланс бактерій у піхві.

Крім ризику розвитку бактеріального вагінозу при вагітності, спринцювання в жодному разі не є безпечним для майбутньої мами! У вкрай поодиноких випадках спринцювання може призвести до попадання повітря під оболонки плодового міхура, звідки повітря потрапить у систему кровообігу жінки та викличе повітряну емболію, яка вкрай небезпечна для життя.

Бактеріальний вагіноз - це порушення мікроекосистеми піхви з різким зниженням або повним зникненням молочно-кислих бактерій та вираженим збільшенням (у сотні та тисячі разів) кількості умовно-патогенної мікрофлори. Рідко проявляється запаленням. Одне з найпоширеніших захворювань серед жінок репродуктивного віку. Випадково діагностується у 17-37% випадків, у жінок з рясним та тривалим білям – у 95% випадків, а у вагітних у 15-37% випадків.

Які бактерії заселяють піхву в нормі?

95-98% – лактобактерії. Переважна більшість - це лактобацили або палички Дедерляйна, але, крім них, існує ще близько 40 видів ацидофільних бактерій, що також виконують функцію захисту.

2-5%2,3 становить умовно-патогенна флора, яка в нормі не завдає абсолютно жодної шкоди жіночому організму. Кількість видів, що належать до умовно-патогенної мікрофлори величезна, і в кожної жінки свій «набір», але існує близько десятка мікроорганізмів, присутніх у кожної, і вони обов'язково виявляють себе при дисбактеріозі. Основною бактерією є Gardnerella vaginalis – вона обов'язково з'являється за всіх вагінозів у всіх жінок. Вважається своєрідним маркером і саме на ній засновані багато лабораторних аналізів.


Як має бути в нормі?

У нормі лактобацили розщеплюють глікоген з клітин плоского епітелію, що вистилає піхву до молочної кислоти і перекису водню, створюючи кисле середовище рН до 3,8 - 4,5. Кисле середовище є оптимальним для зростання молочно-кислих бактерій і згубним для умовно-патогенної флори. РРН, що постійно підтримується, є запорукою чистоти піхви.

Колонії лактобактерій разом із продуктами своєї життєдіяльності утворюють біоплівку – глікокалікс, який вистилає піхву зсередини та захищає його.

Як змінюється співвідношення корисних та шкідливих бактерій під час вагітності

Як було написано вище, лактобацили розщеплюють глікоген із клітин плоского епітелію піхви, який виконує бар'єрну функцію. Але ці клітини мають певну тривалість життя, пов'язану із гормональними змінами в організмі жінки.

Під час вагітності під впливом гормонів жовтого тіла клітин плоского епітелію стає особливо багато. Майже нескінченний запас глікогену, зростає чисельність лактобацил, знижується кількість умовно-патогенної мікрофлори, а рівень рН стає ще меншим. Організм намагається зробити все можливе, щоб на момент народження дитини, родові шляхи були максимально чистими, і він познайомився зі здоровою молочно-кислою флорою, яка й оселиться у його кишечнику.

Здавалося б все повинно бути добре, але насправді, сильно кисле середовище, в 30% випадків стимулює зростання деяких форм транзиторних інфекцій (умовно-патогенних), таких як дріжджоподібні гриби кандида, мікоплазма, уреаплазма та ін4,5.

Що відбувається при бактеріальному вагінозі?

При вплив одного з пускових механізмів у піхву знижується кількість лактобацил. Рівень молочної кислоти стрімко падає, підвищується рН, починає розмножуватися умовно-патогенна мікрофлора, насамперед гарднерелла, що ще більше гнітить життєдіяльність молочнокислих бактерій. Виходить «порочне коло», результатом якого стає або повна загибель лактобацил, або їх наявність трохи більше 30%. Бурхливий розвиток Gardnerella vaginalis створює сприятливі умови зростання маси інших патогенних мікроорганізмів, кожен із яких дає якісь свої певні симптоми.

Таким чином, бактеріальний вагіноз, це захворювання, яке викликається багатьма формами мікробів, а не тільки гарднереллою, як вважалося донедавна. Хоча Gardnerella vaginalis є домінуючим інфекційним агентом. Сам по собі бактеріальний вагіноз не несе загрози жіночому здоров'ю, але роками, накопичуючись у великій кількості умовно-патогенна мікрофлора, створює умови для розвитку запальних процесів в органах малого тазу. Жінки з вагінозами легше заражаються венеричними захворюваннями, у тому числі і ВІЛ – інфекції, вони тяжко виношують вагітність і часто народжують передчасно.

Симптоми бактеріального вагінозу у вагітних

· Рясні білі, іноді сірого кольору. Якщо захворювання триває роки, можуть набувати зеленувато-жовтий колір. Пінисті, липкі та тягучі.

· Характерний рибний запах, що посилюється після статевого акту, зокрема після контакту зі спермою.

· Диспареунія – біль при статевому акті.

· Болі внизу живота, за відсутності якихось інших запальних процесів в органах малого тазу та гіпертонусу матки.

· Сверблячка, печіння, порушення сечовипускання зустрічаються вкрай рідко, тому захворювання діагностується пізно і встигає доставити низку неприємних моментів.

Що призводить до розвитку бактеріального вагінозу

· Зниження імунітету

· Системна та місцева антибіотикотерапія

· Ендокринні захворювання, найчастіше цукровий діабет

· Лікування гормональними та цитостатичними препаратами

· Пороки розвитку статевих органів

· Анемії різного генезу

· Нехтування елементарними правилами гігієни

· Гіпотеза про передачу бактеріального вагінозу статевими партнерами не підтверджена клінічно та бездоказно.

Особливості перебігу бактеріального вагінозу у вагітних жінок

Бактеріальний вагіноз при вагітності дуже підступний і таїть у собі багато підводного каміння. У мазку вагінального відокремлюваного можуть бути виявлені патогенні мікроорганізми, що перевищують допустимий рівень, але при цьому жінка може не пред'являти абсолютно ніяких скарг, характерних для вагінозу. З недавніх пір прийнято вважати, що лікувати таких жінок не варто, а просто спостерігати за динамікою розвитку. Цілком можливо, що мікроекосистема піхви за допомогою гормонів вагітності відновиться сама без втручання медиків. Але такі жінки тимчасово відносяться до групи підвищеного ризику через можливий передчасний розрив плодових оболонок. Вони повинні частіше бути на прийом до гінеколога і мати домашній набір для швидкої діагностики підтікання навколоплідних вод

Друга категорія жінок - з рясним виділенням з піхви. Найбільш складна у плані діагностики. Насамперед тому, що під час вагітності посилюються фізіологічні виділення, які можуть спричинити необґрунтовану тривогу та лікування. При рясних білях під час вагітності слід провести диференціальну діагностику між бактеріальним вагінозом, кандидозом та підтіканням навколоплідних вод. Оскільки підтікання в переважній більшості випадків стає результатом бактеріального вагінозу, жінки з групи ризику повинні мати вдома тест-систему для контролю цілісності навколоплідних оболонок, щоб виключити цю патологію першою – як найнебезпечнішу. Єдиною домашньою системою, рекомендованою Європейською асоціацією акушер-гінекологів, на сьогоднішній день є тест «Амнішур». Його точність становить 99,8% і перевершує багато лабораторних методів діагностики.


Лікування бактеріального вагінозу

Лікування індивідуальне. Повинно бути призначено лікарем після проведення всіх діагностичних заходів. Не можна самостійно використовувати лікарські препарати для лікування бактеріального вагінозу, так як це може лише посилити ситуацію, продовжити лікування надалі та збільшити кількість ускладнень.

Дуже часто жінка, яка виношує дитину, піддається серйозним патологіям, і все тому, що її організм перебудовується, йому доводиться працювати за двох, тому імунна система ослаблена. Нерідко у жінок спостерігаються такі захворювання статевої системи, які без належного лікування можуть призвести до викидня. Однією з таких недуг вважається бактеріальний вагіноз. Під час вагітності він найчастіше зустрічається і вимагає термінового лікування під наглядом лікаря. Але що це за недуга, як правильно її лікувати, і які заходи профілактики вжити?

Що являє собою вагіноз?

Вагіноз при вагітності – це захворювання, що супроводжується порушеннями у піхві зі швидким зниженням кількості молочно-кислих бактерій та сильно вираженим збільшенням умовно-патогенної мікрофлори. У поодиноких випадках з'являється запальний процес. Це один із найпоширеніших недуг, що зустрічаються у представниць прекрасної статі у репродуктивному віці. Випадково його можна діагностувати лише у 30% пацієнток, у тих, що скаржаться на білі виділення, – у 90% випадків, а у вагітних – у 35%.

При вагітності, або, як його ще часто називають, дисбактеріоз призводить до того, що повністю зникають лактобактерії, які відповідають за захисні функції організму, тому жінка стає вразливою. Під час вагітності запущені форми можуть призвести до втрати плода, тому дуже важливо вчасно виявити недугу та розпочати лікування.

Норма бактерій у піхві

У піхву кожної жінки живуть спеціальні бактерії, які захищають статеву систему від запалень та інших патологій. Оптимальна їх кількість має бути такою:

  • лактобактерії – 95%;
  • 2,5-5% – це умовно-патогенна флора.

Кількість патогенних організмів настільки велика, що сказати точно, скільки їх, не вийде, у кожної дівчини свій набір, але є певні види, які є у всіх і вони обов'язково виявляться, якщо починається дисбактеріоз. Головна з бактерій – це вона завжди проявляється, якщо розпочався вагіноз при вагітності. Вона вважається своєрідним маркером і майже всі лабораторні аналізи ґрунтуються на ній.

Класифікація вагінозу

Перед тим як розібратися у важливому для багатьох жінок питанні, чим лікувати вагіноз при вагітності, потрібно точно знати про те, які тяжкості недуги бувають:

  • 1 ступінь. Визначається в тому випадку, якщо в мазку немає мікрофлори, а є епітеліальні клітини без змін і зберігається можливість інфікуватися іншими бактеріями.
  • 2 ступінь. У цьому випадку ступінь паличок Додерлейна знижується, а грамнегативна та позитивна флора збільшується, у крові виявляється невелике збільшення лейкоцитів.
  • 3 ступінь. В цьому випадку молочнокислі бактерії повністю відсутні, клінічна картина недуги очевидна.

Причини вагінозу у вагітних

Коли лактобактерії гаразд, то нічого не загрожує ні жінці, ні її плоду. Вони стежать за балансом мікрофлори та продукують молочну кислоту, яка підтримує оптимальний кислотний баланс, згубний для більшості патогенних мікроорганізмів. Але під впливом певних чинників кількість корисних бактерій може знижуватися, у разі йде порушення мікроекологічної системи. Низький рівень лактобацил призводить до неконтрольованого зростання шкідливих бактерій: гарднерелл, бактероїдів, мобілінкусів, пептококів, мікоплазми, стрептококів.

Визначити, що точно впливає на мікрофлору та викликає вагіноз під час вагітності складно, але впливати на зниження кількості лактобактерій можуть внутрішні та зовнішні фактори:

  • прийом антибіотиків;
  • лікування антимікробними, гормональними та протигрибковими засобами;
  • збої у гормональному фоні після аборту, родової діяльності або статевому дозріванні;
  • вагінальне спринцювання;
  • використання протимікробних засобів під час інтимної гігієни із триклозаном;
  • використання оральних контрацептивів;

  • застосування сперміцидів, що входять до складу свічок для піхви та пігулок;
  • захворювання алергічного характеру чи ендокринного;
  • зміна клімату, стресові ситуації;
  • порушення балансу у кишечнику;
  • носіння білизни із синтетики;
  • вагітність, що особливо протікає з ускладненнями;
  • нехтування правилами гігієни.

Як при вагітності змінюється співвідношення мікробів?

Лактобацили допомагають розщеплювати глікоген, що утворюється з клітин плоского епітелію піхви, необхідний для того, щоб побудувати невидимий захисний бар'єр. Але ці клітини живуть недовго, і тому, що у організмі кожної жінки постійно змінюється гормональний фон і який завжди на краще.

Коли жінка виношує малюка, під впливом гормонів жовтого тіла кількість клітин плоского епітелію значно збільшується. У результаті виходить, що запас глікогену досить великий, тому рівень лактобацил збільшується, а ступінь знижується і, як наслідок, рН стає меншим. Організм намагається самостійно очистити родові шляхи на той момент, коли почнеться родова діяльність і малюк познайомиться зі здоровою мікрофлорою, яка й оселиться у його кишечнику.

На перший погляд здасться, що все має бути просто ідеально, але в більшості випадків занадто кисле середовище веде до того, що ростуть деякі форми транзиторних інфекцій, серед яких гриби кандиди, мікоплазми, уреплазми, і в результаті починає розвиватися вагіноз при вагітності.

Що відбувається при вагінозі?

При вплив одного з механізмів кількість корисних речовин йде на спад. Ступінь молочної кислоти швидко знижується, рН підвищується і починає розмножуватись патогенна флора, насамперед це стосується гарднерелли, що ще більше пригнічує корисних бактерій. Виходить «порочне коло», внаслідок чого лактобацили гинуть у великій кількості.

Бурхливий розвиток патогенних мікроорганізмів призводить до того, що у жінки з'являються неприємні симптоми, що свідчать про те, що виник вагіноз при вагітності.

Симптоматика у вагітних

Не завжди на ранніх стадіях захворювання проявляється сильно вираженою симптоматикою, але якщо хвороба прогресує, то з'являються такі її ознаки:

  • рясні білі трохи сірого відтінку, а якщо недуга роками не лікується, то виділення можуть стати зеленими, пінистими та тягучими;
  • з'являється характерний рибний запах, особливо його чутно під час зносини партнерів;
  • з'являється біль під час статевого акту;
  • дискомфорт унизу живота не дає спокійно жити, при огляді виявляється гіпертонус матки;
  • неприємне печіння під час сечовипускання, але такий симптом зустрічається набагато рідше.

Після того, як з'явилися перші симптоми, потрібно терміново звернутися за консультацією до гінеколога, який проведе обстеження та зможе точно поставити діагноз.

Діагностичні методи визначення вагінозу

Найчастіше діагностувати патологію може лише лікар. Самостійно жодна жінка не зможе сказати, яка саме інфекція прогресує в її організмі, оскільки існує багато різновидів бактерій, що її викликають. Найчастіше просто відчувається дискомфорт у нижній частині живота та піхву, тому треба звертатися за консультацією до лікаря. Він же, у свою чергу, оглядає жінку, бере мазок на аналіз і робить забір крові, щоб провести додаткові дослідження та виявити яка саме інфекція спровокувала розвиток недуги.

Після проведення всіх необхідних досліджень можна точно підтвердити або спростувати діагноз і лише після цього розпочати лікування вагінозу при вагітності.

Чим небезпечна недуга під час виношування малюка?

Будь-яка інфекція може завдати серйозної шкоди здоров'ю не лише жінки, а й її майбутнього малюка. Під час вагінозу може відбутися запалення навколоплідного міхура, тому на ньому може з'явитися тріщина і навіть розрив. Якщо це трапляється, то у жінки можуть розпочатися передчасні пологи або мимовільний аборт. З появою тріщини інфекція може потрапити в навколоплідні води, і в результаті малюк заразиться.

Таке зараження може призвести до серйозних наслідків: розвиток плода припиниться або з'явиться сепсис.

Саме тому важливо вчасно виявити бактеріальний вагіноз під час вагітності. Лікування має бути розпочато відразу після підтвердження діагнозу і всі рекомендації повинні виконуватися неухильно.

Лікування вагінозу під час вагітності

Якщо у пацієнтки підтвердився діагноз, то насамперед лікар рекомендує пропити курс антибіотиків, які є безпечними для жінки в її становищі.

Дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, починаючи з першого до останнього дня, поки всі симптоми не зникнуть. Але варто пам'ятати, що зникнення симптоматики може говорити про те, що інфекція затихла, але щойно прийом лікарських засобів припиняється, вони знову можуть проявитися. А рецидиви зазвичай протікають набагато важче, і терапія ними діє гірше.

Але навіть у тому випадку, якщо пацієнтка повністю слідуватиме всім рекомендаціям – приймати антибіотики, ставити свічки від бактеріального вагінозу при вагітності, не виключено, що інфекція з'явиться вдруге.

Майже у третини жінок, які пройшли лікування, спостерігається повторна поява симптомів у перші три місяці після прийому антибіотиків. Рецидив пов'язаний з тим, що прийом таких препаратів убив більшу частину не лише патогенних бактерій, а й корисних. А досі ще не знайдено такого способу, який міг би змусити корисні бактерії розмножуватися швидше, тому патогенні мікроорганізми продовжують розмножуватися.

Якщо настав рецидив, то жінці призначають повторну терапію, при цьому препарати підбираються індивідуально, адже потрібно зробити все можливе, щоб захистити плід. Точно відповісти на головне питання, чим лікувати бактеріальний вагіноз при вагітності зможе гінеколог, який точно знає про всі захворювання жінки і вживе всіх заходів, щоб не нашкодити здоров'ю пацієнтки та її майбутнього малюка.

Як відновити мікрофлору?

Після прийому антибіотиків порушується мікрофлора, тому дуже важливо почати приймати біопрепарати та використовувати їх інтравагінально. Найчастіше лікарі зупиняються на таких ліках:


Для цього потрібно взяти 2 дози і розвести 5 мл очищеної води, промокнути тампон і ввести його інтравагінально. Процедуру проводять двічі на день. Курс складає до 10 днів.

Але перед тим як починати подібну терапію, краще запитати поради у лікаря.

Профілактика вагінозу

На сьогоднішній день так і не з'ясовано до кінця, що викликає дисбактеріоз у статевих органах жінки, тому точно сказати, які профілактичні заходи дадуть позитивний результат, не можна. Але є кілька способів, які допоможуть трохи знизити ризик того, що у жінки з'явиться бактеріальний вагіноз під час вагітності.

  • Дуже важливо дотримуватися правил безпечного сексу, якщо ви не впевнені в партнері. Поки що незрозуміло, яку роль грає сексуальне життя жінки на появу вагінозу, але статистика каже, що патологія зустрічається найчастіше у тих пацієнток, які мають відразу кілька статевих партнерів.
  • Важливо відмовитися від куріння. Є думка, що куріння призводить до того, що зростає ризик розвитку такої патології як вагіноз на ранніх термінах вагітності.

  • Не можна в жодному разі спринцюватись і мити піхву струменем води. Також лікар не рекомендує користуватися спреями для інтимної гігієни та милом для обмивання статевих органів. Всі ці засоби можуть порушити баланс і призведуть до розвитку патогенної мікрофлори.

Будь-які захворювання під час вагітності вимагають уважного підходу та ретельного лікування, щоб не допустити ускладнень та не нашкодити малюкові.

Багато незручностей та дискомфорту приносить жінкам бактеріальний вагіноз при вагітності. Ця хвороба є однією з вагінальних інфекційних недуг. Патологічні процеси викликаються появою дисбалансу бактерій, що живуть у піхві.

За статистикою, кожна п'ята жінка стикалася з симптомами розглянутого захворювання. При вагітності ризик появи бактеріального вагінозу дуже зростає.

Через те, що в жіночому організмі відбуваються певні зміни при вагітності, то в цей час може відбуватися порушення бактеріального балансу всередині, включаючи піхву.

Зазвичай мікрофлора жіночої піхви підтримується молочнокислими бактеріями. Але у вагітних жінок їхня кількість поступово зникає. Знижуються показники імунітету організму, а всередині піхви можуть почати розвиватися шкідливі патогени, що спричиняють бактеріальний вагіноз.

Справа в тому, що аналізований інфекційний процес, здатний роками протікати без жодних симптомів. Але в певний момент найбільше при вагітності – бактеріальний вагіноз проявиться своєю симптоматикою. Якщо не лікувати патологію, то захворювання здатне викликати серйозніші проблеми:

  • передчасні роди;
  • хвороби органів тазу;
  • передчасні роди;
  • викидень.

На сьогоднішній день всі наслідки бактеріального вагінозу ще не досліджені. Але є випадки, коли весь термін вагітності, з присутністю хвороби, протікав без жодних проблем, а самі симптоми поступово зникли у жінок. Але таке трапляється дуже рідко.

Класифікація хвороби

Існують ступеня бактеріального вагінозу. Вони різняться залежно від тяжкості патології:

  • Компенсований ступінь (при взятті мазку спостерігається відсутність мікрофлори та присутність клітин епітелію).
  • Субкомпенсований ступінь (зниження вмісту палички Додерлейна, збільшення грамнегативної та грампозитивної флори, збільшення лейкоцитів у крові).
  • Декомпенсований ступінь (молочнокислі бактерії відсутні, симптоми захворювання виявляються яскравішими, при лабораторному аналізі спостерігається багато різних патогенних та факультативних, а також умовно-патогенних мікроорганізмів).

Залежно від перебігу бактеріального вагінозу, виділяється гостра, торпідна або стерта та безсимптомна форма.

Причини розвитку хвороби

Шкірний покрив та слизова оболонка у здорових жінок не завжди стерильні, тому що людський організм постійно контактує з багатьма мікроорганізмами, що становлять мікрофлору. Таким чином, мікрофлора жіночої піхви складається з лактобацил, основних мешканців піхви (молочнокислих бактерій).

Лактобактерії здатні виробляти певну кількість молочної кислоти, тому підтримується здорове кисле середовище жіночого піхви. Вона діє як захисний фактор, що перешкоджає зростанню кількості інших видів бактерій, що спричиняють й інші хвороби.

Під час прогресування хвороби спостерігаються інші види бактерій:

  • Бактероїдів;
  • Пептококів;
  • Пептострептококів;
  • Мікоплазми.

Чинники, що впливають на мікрофлору жіночої піхви:

  • під час порушення функціональності кишківника;
  • при використанні сперміцидів;
  • при частих надмірних вагінальних спринцюваннях та використаннях засобів антисептичної дії;
  • при зниженні імунітету чи алергічної реакції;
  • при використанні невідповідних контрацептивів або після встановлення спіралі;
  • зміни гормонального фону організму під час статевого дозрівання, після аборту, після пологів, під час порушень менструації;
  • під час зміни кліматичних умов, за різних стресів;
  • тривале використання антибіотичних та гормональних препаратів.

Під час прояву симптомів бактеріального вагінозу варто звернути увагу на хворобу і здатися лікарю. Не треба відкладати лікування наступного дня.

У чому небезпека захворювання під час вагітності

Небезпека захворювання, що розглядається, полягає в тому, що може виникнути проникнення мікроорганізмів з області піхви всередину, інфікуючи всі внутрішні статеві органи, включаючи плодову оболонку або будь-яку область плаценти. Такі види міграції здатні призвести до розвитку багатьох ускладнень у жіночому організмі, таких як:

  • поява передчасних пологів;
  • раніше злиття навколоплідної рідини;
  • гнійний розпад оболонки плода;
  • запалення органів;
  • хоріоамніоніт;
  • розрив плодової оболонки.

Патологічний процес може перекидатися на майбутню дитину ще в утробі. Але також може виникнути тривала гіпоксія, порушення функцій плаценти та її судинної системи. При бактеріальному вагінозі малюк може народитися слабким і з низькою масою тіла. А також дитина може з'явитися на світ із низкою хвороб, таких як пневмонія або нервоз.

Якщо пологи відбувалися з використанням кесаревого розтину, то проблема може виникнути й у матері. У бактеріального вагінозу вагітних є низка ускладнень, включаючи запалення внутрішньої поверхні матки.

Діагностика захворювання

Зазвичай діагностичні дії проводить гінеколог. Але за недостатньої інформації, він спрямовує жінку на додаткові процедури або аналізи. Важливо правильно визначити, яка саме інфекція спромоглася викликати патологію, адже інфекційних бактерій велика різноманітність.

Жінка, у якої прогресує захворювання, здатні відчувати серйозний дискомфорт. Саме в цей час відразу треба звертатися до фахівців, щоб у майбутньому не виникло серйозних ускладнень.

Під час додаткових досліджень лікарі повинні ретельно провести огляд та взяти мазки з поверхні піхви. І також важливо зробити аналіз крові та провести загальні тести. Після цього на підставі проведених досліджень може призначатися лікування.

Симптоми бактеріального вагінозу

За статистикою, бувають ситуації, коли жінки баквагіноз здатні перенести без жодних симптомів. Це здатне ускладнити своєчасне виявлення прояву інфекційного захворювання. Але оскільки хвороба є непростою і може дати ускладнення, тобто рекомендації, за яких симптомів важливо звернутися до лікарів:

  • Болі при статевих актах.
  • Поява липких та тягучих білих виділень, іноді вони бувають сірого кольору. Коли хвороба протікає протягом одного місяця, а більше, то колір може бути жовтим або навіть зеленим.
  • Болі під час сечовипускань.
  • Прояв сверблячки у вечірній час, а також вночі. Він здатний посилитися після статевих актів та після прийняття гарячого душу.
  • Кислі, з рибним запахом, виділення. Вони посилюються після статевих актів, особливо після контактів зі сперматозоїдами.

Вагітні з діагнозом бактеріального вагінозу здатні народити цілком здорову дитину, а хвороба проходить після пологів сама. Вагіноз небезпечний тим, що він робить організм слабким і сприйнятливим до багатьох інфекційних патологій. І також виникає ризик зараження хламідіозом або гонореєю.

Лікування вагінозу у вагітних жінок

Якщо гінекологи діагностували бактеріальний вагіноз, то жодної паніки не має бути. Насамперед лікарі призначать лікування з використанням антибіотичних препаратів, які безпечні навіть під час вагітності. Важливіше серйозніше ставитися до розглянутої проблеми. При зникненні будь-яких симптомів важливо продовжувати візити до гінеколога ще кілька місяців.

Вагіноз лікувати неважко, але якщо постійно не доліковувати до кінця – хвороба здатна виявлятися знову і знову. Через деякий час патологія здатна перейти у хронічну форму. На сьогоднішній день є такі ліки, які ефективно вбивають шкідливу флору, залишаючи при цьому лактобактерії.

Найчастіше прояви захворювання починається з п'ятого місяця вагітності. При виникненні таких проблем мами можуть лікуватися такими препаратами:

За твердженням лікарів, такі лікарські засоби не впливатимуть на плід та його розвиток. Але важливо знати, що застосування їх спочатку вагітності не рекомендується.

Якщо після лікування симптоми захворювання відновилися, а під час аналізу не виявилося кандидозу чи гарднерелу, то можна використовувати препарати, що відновлюють мікрофлору жіночої піхви: Лактобактерин, Біфідін або Ацилакт.

Паралельне лікування чоловіка, за відсутності статевих актів, не потрібне. Варто зауважити, що харчування під час лікування відіграє важливу роль. Раціон варто збагатити кисломолочними продуктами. І також у складі повинні бути грубі волокна клітковини.

При профілактиці бактеріального вагінозу у жінок варто дотримуватися правил:

  • Займатися сексом лише з використанням контрацепції, особливо з незнайомими партнерами.
  • Відмовитись від куріння – воно сильно підвищує ризик виникнення бактеріального вагінозу та інших хвороб.
  • Не варто користуватися засобами, що ароматизують, при дотриманні гігієни. Вони підвищують ризик виникнення порушення мікрофлорного балансу жіночої піхви.
  • Найчастіше проходитиме огляд у гінеколога під час вагітності, а також регулярно здавати всі необхідні аналізи.

Якщо вагітність жінкою лише планується, то, перш за все, потрібно вилікувати багато хвороб, включаючи вагіноз.

Профілактика

Профілактичні дії спрямовані проти бактеріального та інфекційного зараження жіночого організму. Ще перед тим, як відбудеться запліднення, важливо пройти рекомендовані обстеження на інфекційні зараження, які можуть передатися статевими шляхами.

Якщо виявляється якесь захворювання у жінки, необхідно його вилікувати до того, як відбудеться вагітність. У цей час можна використовувати антибіотики та засоби для відновлення нормальної мікрофлори жіночої піхви.

Якщо бактеріальний вагіноз під час вагітності часто дає рецидиви, можна використовувати спеціальні вакцини. Вони ніяк не впливають на розвиток плода та процеси в організмі матері, створюючи умови збільшення кількості корисних бактерій. Відчуття одужання організму виявляється через кілька днів після початку лікування.