Дитина що то проковтнув симптоми. Що робити, якщо дитина проковтнула чужорідний предмет? Предмети і речовини, які може проковтнути малюк

Depositphotos.com

Якщо дитина проковтнула предмет

Найчастіше діти ковтають, гудзики, монети, шпильки, кісточки, магніти, шматочки дерева та скла, батарейки.

Якщо чужорідне тіло не небезпечно, у нього немає гострих країв, то нічого робити не потрібно. За станом дитини будуть спостерігати, через 24 години рентгенографію повторять. Якщо проковтнутий предмет залишиться на колишньому місці, його потрібно витягувати. Зазвичай це роблять під час гастроскопії.

Якщо дитина засунув предмет в ніс

Найчастіше ЛОР-лікарям доводиться виймати сторонні предмети з носів дітей, яким менше п'яти років. Як правило, дитина заштовхує в ніс сторонні предмети з цікавості або наслідуючи іншим дітям, рідше це відбувається випадково.

Діагноз не викликає сумнівів, якщо дорослі бачили, як це сталося, або про те, що трапилося розповів сам дитина. Але іноді чужорідні тіла виявляються випадково під час огляду або чищення носа.

Насторожити повинні такі симптоми:

Найчастіше предмети, що опинилися в носі, мають невеликі розміри. Вони можуть «провалитися» нижче і викликати задуху.

Однак нічого робити самостійно не варто. Прагнення допомогти може обернутися фатальними наслідками. Ви можете випадково проштовхнути предмет ще глибше в дихальні шляхи.

Правильне рішення - негайно звернутися до ЛОР-лікаря. Зазвичай сторонні предмети легко виявляються під час огляду порожнини носа. Їх видаляють за допомогою відсмоктування або спеціальних інструментів. Після цього лікар може призначити краплі для носа і курс антибіотиків.

Якщо чужорідне тіло потрапило в дихальні шляхи

Найнебезпечніша ситуація виникає, коли стороннє тіло потрапляє в гортань, трахею або бронх. Найчастіше це відбувається у дітей молодше 3-5 років.

Якщо дитина задихається, йому потрібна негайна допомога. Швидка може не встигнути, рахунок йде на хвилини.

Батьки повинні знати, як правильно діяти в такій ситуації. Один з дорослих повинен негайно почати надавати першу допомогу, інший - викликати швидку.

Якщо дитині менше року, Потрібно розташувати його обличчям вниз на своєму коліні, притримуючи шию малюка долонею на зразок коміра, і п'ять разів вдарити долонею по спині між лопаток.

Якщо це не допомогло, потрібно перевернути дитину на спину, покласти свої два пальці на центр його грудини і швидко п'ять разів натиснути. Ці дії потрібно повторювати до тих пір, поки стороннє тіло не випаде (дитина почне голосно кашляти, кричати) або поки не приїде лікар.

Під час завантаження сталася помилка.

Дитину старшого вікупотрібно «обійняти», стоячи позаду, помістити свій кулак на його живіт трохи вище пупка, покласти на кулак кисть другої руки і зробити п'ять швидких інтенсивних поштовхів. Дії повторювати до тих пір, поки стороннє тіло не випаде, або поки не приїде лікар.

Навіть якщо чужорідне тіло вдалося успішно «виштовхнути», дитину потрібно показати лікарю. Необхідно переконатися, що слизова оболонка дихальних шляхів не пошкоджена, немає ускладнень.

Бажання дітей спробувати все на смак - це їх природна реакція на зовнішній світ, тяга вивчити навколишні речі за допомогою смакових рецепторів.

Часто облизування і спробою погризти або надкусити досліджуваний предмет справа не закінчується - ваше чадо може проковтнути його. Сторонні тіла виявляються в дитячих шлунках частіше, ніж у дорослих оперуються апендикси і трапляються інфаркти.За статистикою кожен 5-6-й дитина в світі проковтує те, що в їжу явно не годиться.Батькам потрібно бути дуже пильними, щоб маленький чужорідний предмет не наробив великого лиха.

Причини, за якими діти ковтають сторонні предмети

Не варто звинувачувати дитя, що воно потягнуло в рот сторонній предмет, а це викликало проблеми з його здоров'ям. У дитячому віці існує ряд об'єктивних фізіологічних причин, за якими діти ковтають всілякі непотрібності:

В якому віці може вознкнуть проблема

Дитина може потягти в рот сторонній предмет, як тільки він до нього дотягнеться. А це означає, що «Відправна точка», коли батькам потрібно бути дуже пильними - 7-8-й місяць життя, коли малюк починає повзати і намагається дотягнутися до нових для нього незвіданих предметів.

В цей час дрібні предмети немов створені для перебування батьків у постійній напрузі - зір дитини ще не досконале, він тільки вчиться його фокусувати а значить, в першу чергу зупинить свій погляд на невеликому яскравому предметі, який виявиться на його шляху пластунського переповзання через простір дитячого світу . Іноді маму рятує те, що з-за недоскональной фокусування зору малюк може просто не побачити небезпечний в плані заковтування предмет, навіть в абсолютній близькості від себе - але на це сподіватися не варто, пильність повинна бути максимальною.

Як стверджує статистика, найчастіше діти заковтують сторонні предмети у віці 1-3 років.У цей період вони стають більш спритними, багато хто вже ходять, а значить, зона досяжності цяцьки, яку обов'язково потрібно потягнути в рот, збільшується.

Але ні трьома, ні п'ятьма роками вік юних «глотателей» (нехай і не шпаг) не обмежується. Далі починається вік усіляких експериментів, коли діти можуть свідомо і навіть навмисно «скуштувати» неїстівний предмет. Особливо стосується тих бешкетників, які перебувають в колективі (в дитячому садку або в дворової «банді») і підсвідомо намагаються похвалитися перед іншими - чимось, тільки б похвалитися. також описані курйозні випадки, коли діти навіть середнього шкільного віку, навчаючи уроки і машинально смикаючи в руках якийсь предмет, могли почати мусолити його в роті і при цьому ненавмисно втягнути в стравохід. Всі ці приклади означають, що батьки повинні бути пильними завжди - 7 чи місяців дитині або 7 років.

Ознаки того, що дитина проковтнула сторонній предмет

Той факт, що дитина проковтнула невеликий предмет (гайку, намистинку, монетку дрібного номіналу), часто може залишитися непоміченим. Мама дізнається про це випадково, коли проковтнула, предмет, пройшовши по шлунково-кишковому тракту, вийде разом з калом назовні.

Можна запідозрити недобре, якщо у дитини різко змінюється поведінка - він відчуває себе винуватим (хоча пояснити не може), затихає і перестає себе вести, як зазвичай веде. В цьому випадку слід розпитати його, що трапилося, і не проковтнув він різнокольорову «цукерку». Робити це потрібно максимально ласкаво, навіть із застосуванням деякої дипломатії - інакше дитя через острах бути покараним буде наполегливо приховувати факт заковтування предмета. Природно, толк від таких розпитувань буде в разі, якщо дитина в тому віці, коли він усвідомлює, що зробив «щось не так».

Попадання в травний тракт дитини стороннього тіла більше одного саніметра в діаметрі проявляється миттєво, за фактом неприємності. Симптоми, за якими можна запідозрити, що трапилося:

В абсолютній більшості випадків дитина ковтає сторонній предмет, співрозмірний з діаметром стравоходу, а значить, все шлункового-кишкового тракту - це значить, що той здатний вийти природним шляхом. У ряді випадків такого не відбувається, тому що предмет застряє в складках ШКТ.

Тоді його наявність в ШКТ можна запідозрити лише при розпитуваннями дитини і симптомах, описаних вище. Хоча буває так, що діагноз можна поставити тільки за допомогою інструментальних методів дослідження (наприклад,) або постфактум, при виході стороннього предмета назовні.

Нерідко проковтують предмети з гострими краями, які, здавалося б, і проковтнути неможливо (шпильки, скріпки, канцелярські кнопки і так далі). У таких випадках велика ймовірність, що вони, застрягши на будь-якому з ділянок травного тракту, теж самі по собі назовні не вийдуть. Про їх наявність в шлунково-кишковому тракті будуть сигналізувати скарги дитини на гострі болі - через подразнення слизової оболонки.

Допомога. Чого не потрібно робити

Замість множинних непотрібних (а часом і небезпечних) дій якомога швидше викличте кваліфікованого лікаря, який надасть дитині грамотну допомогу.

Якщо ж дитина почала кашляти і злегка задихатися - його потрібно розташувати у себе на коліні обличчям вниз так, щоб верхня половина тулуба була опущена, при цьому злегка постукати пальцями по спині між лопатками. При цьому не перестарайтеся з силою постукування!

профілактика стану

Вона, скоріше, лежить в полі не медичному, а побутовому - батькам необхідно постійно стежити за малюком, щоб він не запхав у рот його предмет, а також по можливості обмежувати можливість чада контактувати з дрібними предметами.

Якщо дитина підросла і дослухається батьківським умовлянням, слід суворо заборонити йому тягнути в рот сторонні предмети.

Ковтонюк Оксана Володимирівна, медичний оглядач, хірург, лікар-консультант

Як би ми не намагалися вберегти малюка від небезпеки, ніхто не застрахований від випадковостей. Тому всі батьки повинні знати, як надати долікарську допомогу дитині. Адже від дій близьких людей може залежати життя малюка, тим більше, що в екстрених ситуаціях лік інколи йде на хвилини.

Згідно зі статистикою, щорічно мільйони чужорідних тіл потрапляють в шлунково-кишковий тракт дітей. Це відбувається в результаті необережного поводження з дрібними предметами і через недогляд батьків. Як не розгубитися в такій ситуації?

Найчастіше діагноз "чужорідне тіло" виставляється в ранньому дитячому віці. Як тільки малюки починають повзати, а потім ходити, вони швидко освоюють недоступні їм раніше території і предмети, причому деякі з них строго повинні знаходитися в недосяжному для дітей місці. Знайомство з новими предметами відбувається самим докладним чином через всі доступні органи чуття. Дитині треба повертати і розглянути "іграшку" з усіх боків, обов'язково понюхати, а найголовніше - визначити ступінь її їстівності. Результатом такої допитливості є те, що предмети потрапляють в рот, а потім - в шлунково-кишковий тракт або дихальні шляхи малюка.

Якщо ви стали свідком такої ситуації, терміново викликайте "швидку допомогу". Кроха обов'язково повинен знаходитися під наглядом лікаря, навіть якщо в перші години немає ніяких симптомів і він добре себе почуває. Чужорідне тіло з гострими краями (голки, шпильки, значки і т.п.) може застрявати в різних відділах шлунково-кишкового тракту, що збільшує ризик проколу його стінки. Великі і важкі сторонні предмети (наприклад, металева кулька), які самостійно не виходять і довгостроково знаходяться в кишечнику, можуть викликати значне пошкодження стінки з кровотечею або її проривом (порушення цілісності). Тому при попаданні чужорідного тіла в шлунково-кишковий тракт обов'язково потрібно впевнитися, що воно вийшло, для чого уважно оглядають кожен стілець дитини.

Якщо дитина не перебувала в полі вашого зору, коли все сталося, виявити наявність стороннього тіла в шлунково-кишковому тракті буде значно складніше. Крім цього, часто діти, боячись покарання, приховують цей факт від батьків.

Зазвичай малюки ковтають дрібні речі - іграшки або їх деталі, монети, гудзики, кісточки від фруктів. Як правило, дитина при цьому не відчуває жодних неприємних відчуттів, за винятком переляку. Надалі у малюка може не бути скарг, так як в більшості випадків дрібні предмети виходять протягом 2-3 діб самостійно.

Якщо предмет значних розмірів і перекриває просвіт стравоходу, то відразу з'являються поперхіванія, рясне слинотеча, може бути гикавка, відрижка, нудота, блювота. Будь-яка з'їдена їжа і вода виходять назад.

Обережно, батарейки!

Негайно зверніться до лікаря, якщо у якості стороннього тіла виявилася батарейка. У шлунку, що містить соляну кислоту, елемент живлення, окислюючись і виділяючи агресивні речовини, може пошкоджувати слизову оболонку за рахунок хімічного опіку. У цьому місці можуть формуватися виразки, що призводить до загрозливих життя ускладнень. Дискові батарейки особливо небезпечні в стравоході, де вони можуть швидко викликати некроз і перфорацію (омертвіння і розрив) його стінки.

Дитина проковтнув чужорідний предмет: що робити?

Як бачите, поведінка малюка і симптоми будуть залежати від розмірів, форми, матеріалу предмета, який проковтнув дитина. У разі якщо ви підозрюєте наявність стороннього тіла в шлунково-кишковому тракті, в першу чергу необхідно вирішувати питання про якнайшвидшу доставку малюка в стаціонар. Необхідно терміново викликати "швидку допомогу" і відвезти дитину в лікарню, бажано в багатопрофільну, в якій є хірургічне, рентгенологічне, ендоскопічне, ультразвукове відділення, доступні цілодобово. У Москві це Ізмайлівська ДГКБ, Філатовська ДГКБ, лікарня Святого Володимира та ін.

До приїзду "швидкої" батькам не треба робити ніяких спроб витягти, витрусити або "проштовхнути" чужорідне тіло далі в шлунок (наприклад, даючи дитині хліб). Своїми діями ви можете тільки нашкодити. Не можна годувати і поїти дитину, в тому числі. Можна змочити водою губи, якщо вони пересохли. Треба спробувати, по можливості, заспокоїти малюка і зібрати необхідні документи в лікарню: медичний поліс дитини і матері.

Якщо малюк кашляє, давиться, задихається, можна постукати ребром долоні або пальцями по його спині між лопатками, направляючи удари знизу вгору, перекинувши малюка через коліно так, щоб верхня частина тулуба була опущена. Дитину до 1 року кладуть на руку обличчям вниз, голова злегка опущена, вказівний або середній палець "опорної" руки кладеться дитині в рот, відкриваючи його, вільною рукою поплескують по спинці. Це не слід робити, якщо малюк може дихати, так як різкі поплескування можуть змістити предмет таким чином, що він перекриє дихальні шляхи або викличе їх набряк, серйозно ускладнивши дихання. Не забувайте, що основне завдання дій, що робляться - це полегшення дихання (якщо воно утруднено). Якщо ж скруті дихання немає, то слід дочекатися приїзду "швидкої допомоги".

У стаціонарі: огляд і видалення

У приймальному відділенні дитини оглядають педіатр і хірург, при необхідності проводяться додаткові обстеження: рентгенологічне, ендоскопічне або ультразвукове. Слід пам'ятати, що на рентгенівському знімку видно тільки металеві чужорідні тіла, камені і деякі види скла - пластмасові і дерев'яні предмети не визначаються через текстури матеріалу. На підставі огляду та цих методів дослідження ставиться діагноз і визначається рівень розташування чужорідного тіла. Дитину залишають в стаціонарі і в більшості випадків спостерігають до того моменту, поки предмет не виведеться самостійно (зазвичай 2-3 дні), призначивши проносне.

Якщо необхідно термінове видалення стороннього тіла або утруднене його просування по шлунково-кишковому тракту, то в 99% випадків допомагає ендоскопічний метод лікування. Це можливо, коли чужорідне тіло знаходиться не нижче 12-палої кишки, куди може дістати фіброезофагогастродуоденоскопія (ендоскоп 1, за допомогою якого можна видалити стороннє тіло з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту: стравоходу, шлунка, початкових відділів тонкої кишки). Витяг чужорідного тіла відбувається за допомогою ендоскопічної петлі, кошики або затискачів, проведених через ендоскоп, який введений через рот 2.

Іноді чужорідне тіло можна проштовхнути апаратом, і в подальшому при прийомі проносного це допоможе йому швидше покинути організм природним шляхом. Якщо ендоскопічно видалити стороннє тіло не вдалося, виконується лапароскопічне або порожнинне хірургічне втручання, що завжди травматичніше для організму і пов'язане з набагато більшим числом ймовірних ускладнень. Лапароскопічне хірургічне втручання відрізняється від порожнинного тим, що не проводитися великий розріз на передній черевній стінці, а через невеликі отвори в черевну порожнину вводяться лапароскоп 3 і спеціальні хірургічні інструменти, якими працюють хірурги. Метод хірургічного втручання вибирає хірург в залежності від того, де знаходиться чужорідне тіло, які його форма і розміри, з урахуванням стану дитини.

профілактика

Не варто залишати дитину одного без нагляду. Необхідно прибрати в недоступне для малюка місце дрібні небезпечні предмети. Гранично уважно варто підходити і до вибору іграшок: вони повинні відповідати віку малюка і не мати дрібних і легко відламується деталей.

1 Ендоскоп - (грец. Endo - "всередині", skopeo - "розглядати, досліджувати") - загальна назва трубчастих оптичних приладів з освітлювальним пристроєм, призначених для візуального дослідження порожнин і каналів тіла, в які ендоскоп вводять через природні або штучні отвори.
2 Див. Статтю "Ендоскопія", №4, 2007 р
3 Лапароскоп (грец. Lapara - живіт, skopeo - "розглядати, досліджувати") - це різновид ендоскопа, що представляє собою металеву трубку зі складною системою лінз і световодом. Лапароскоп призначений для передачі зображення з черевної порожнини людського тіла.

Олексій Красавін, лікар-ендоскопіст,
Ізмайлівська ДГКБ р Москви

Кожному з батьків дуже важливо, як слід чинити в разі якщо дитина проковтнула пластмасову детал і що робити, до кого звертатися. Як не втратити дорогоцінний час?

ступінь небезпеки

Як правило, пластмасові деталі, такі як у відомому конструкторі, не слід вважати особливо небезпечними. Більш того, в більшості випадків вони навіть можуть покинути організм природним шляхом, особливо якщо маса їх не велика, а контури сферичні або овальні.

Крім цього всі пластмаси не змінюють своїх властивостей при температурі тіла, що не окислюються, що не піддаються розщепленню ферментами підшлункової залози або кислотою шлункового соку.

Однак, все не так безхмарно, як може здатися не перший погляд. Процеси просування пластмасового предмета по кишкової трубці буде подразнювати слизову оболонку кишечника, що призведе до спазмування кишкової трубки.

В результаті цього виникає ймовірність розвитку гострої кишкової непрохідності - жізнеугрожающих стану, яке без екстреної медичної допомоги призведе до летального результату.

Крім кишкової непрохідності проковтування пластмасових сторонніх предметів може призводити до перфорації органів. Правда, у випадку з пластиковими виробами така вірогідність невелика.

Якщо деталь при ковтанні потрапляє в дихальне горло, може розвинутися важкий стан, пов'язане з закупорюванням гортані стороннім предметом, що призведе до гострого задухи.

Клінічні прояви

При попаданні стороннього предмета в дихальне горло виникає особливий, характерний сімптомакомплекс, сплутати який з чим-небудь іншим не вийти. У таких ситуаціях виникає напад кашлю, обличчя дитини посиніє або зблідне, різко посилиться слинотеча.

При попаданні пластмасового стороннього предмета в травну систему, особливо якщо цей предмет невеликий в розмірах, можливо, не виникне ніяких патологічних проявів. Дитина може бути цілком активним, поведінка його не відрізнятиметься від звичайного, природні відправлення будуть відповідати нормі.

Якщо проковтнутий предмет великих розмірів, найімовірніше виникне біль в горлі або за грудиною, посилиться слинотеча, з'явиться страх, може бути нудота і блювота. Не виключено, що інтенсивність і локалізація болю буде змінюватися, корелюючи з просуванням стороннього предмета.

Порядок дій

Перш за все, потрібно, не гаючи ні секунди часу, викликати швидку допомогу. Якщо стан дитини задовільний, а час прибуття бригади заховай не визначене, краще дістатися до лікувального закладу самостійно.

Чого не можна робити з дитиною який проковтнув пластмасову деталь?

Категорично забороняється примушувати дитину кашляти, ставити клізми, провокувати блювоту, давати проносні препарати, а також давати шматочок черствого хліба для проштовхування стороннього предмета.