Види узі для вагітних. Коли роблять УЗД визначення факту вагітності: як готуються і що в нормі, похибка. Визначення вагітності у зв'язку

18.02.2022

УЗД при вагітності

У цій рубриці представлений цілий цикл статей, які висвітлюють необхідну інформацію. Тут є статті, які стосуються не лише визначення статі майбутнього малюка, якими способами це можна зробити, а й які взагалі проводяться дослідження у такий важливий період життя у жінок. Якщо вам цікаво, коли проводитися УЗД і що воно показує, то саме в цей розділ. Дослідження при вагітності необхідно проходити планово і не відмовлятися від нього, оскільки воно цілком нешкідливе та безпечне. УЗД допомагає виявити патології на ранніх термінах вагітності і за необхідності або допомогти, або перервати вагітність.

УЗД на пізніх термінах вагітності не менш важливе. Також паралельно з ультразвуковим дослідженням у період вагітності проводяться інші обстеження, такі як:

ВІДЛУННЯ КГ плоду
Біохімічний скринінг
Цервікометрія
Скринінг
Доплерометрія

Також ви зможете дізнатися, чому УЗД може помилятися з визначенням статі дитини та що на це може вплинути. У цій рубриці також представлена інформація щодо норм обстеження.

Якщо ви тільки плануєте вагітність, необхідно прочитати ряд статей про жовте тіло, в яких представлена докладна інформація, що це таке, яка його роль і які існують патології жовтого тіла. Якщо у вас ще залишилися питання, зверніться за консультацією до свого акушера-гінеколога.

Жовте тіло вважається невід'ємним та важливим елементом, щоб жінка змогла завагітніти та виносити дитину на перших тижнях вагітності. Щоб визначити його наявність та розмір необхідно пройти ультразвукове дослідження. Призначається ультразвукове дослідження лише після попередньої консультації у гінеколога та за наявності показань. Розмір жовтого тіла Що стосується розмірів даної тимчасової залози, то вони можуть...

УЗД обстеження при вагітності є обов'язковою процедурою, яка проводиться планово у кожному триместрі та відповідає своєму терміну. Дослідження за допомогою ультразвуку допомагає визначити патології та правильний розвиток плода на різних стадіях вагітності. Більшість матусь хвилює питання, а чи можна визначити стать дитини раніше за визначений термін і чи може УЗД помилитися при визначенні. Варто сказати, що...

Рубрика:

Коментарі:

Під час вагітності жінкам необхідно проходити чимало обстежень та здавати аналізи, щоб спостерігати за тим, як відбувається розвиток плода, а також своєчасно виявити патологію та розпочати лікування. Більшість вагітних цікавляться, а чи не становлять небезпеки ті чи інші дослідження, у тому числі й біохімічний скринінг. У цій статті намагатимемося розібратися у питанні, що стосується біохімії. Що таке...

Вже настільки щільно увійшла в наше життя, що її застосовують навіть для дослідження плоду, що ще не народився. Однією з унікальних та незамінних властивостей цього методу є можливість використання УЗД для визначення вагітності.

Абсолютна нешкідливість, безболісність і простота процедури дозволяє жінкам дізнатися про зачаття на ранніх термінах, з'ясувати стать майбутньої дитини, а для лікарів вона стала незамінною для контролю протікання вагітності. При цьому процедура надає інформацію про стан жіночої репродуктивної системи.

Коли на УЗД буде видно вагітність?

Враховуючи малі розміри заплідненої яйцеклітини, для того, щоб діагностувати вагітність при проведенні ультразвукового дослідження, потрібний вдалий збіг кількох складових:

Достатній термін вагітності, щоб зародок, що розвивається, який поки виглядає як дрібний «горбочок», став не тільки помітний, але й відрізняємо від інших утворень у матці.
Слизова оболонка матки не повинна мати запалення, тому що в його результаті розвивається набряклість, і ембріон, щоб було можливо його визначити, повинен бути більшого розміру, тобто пізнішого терміну розвитку.
Оптимальний варіант діагностичного методу – лікар повинен призначити саме той вид процедури, який здатний визначити наявність зародка чи його відсутність.
До апарату УЗД для визначення вагітності висуваються підвищені вимоги – необхідно використовувати прилади з високою роздільною здатністю.
Обстеження проводиться профільним лікарем акушером-гінекологом, який спеціалізується на визначенні вагітності на ранніх термінах.

Тільки у разі поєднання всіх цих факторів буде діагностовано факт зачаття, і лікар призначить майбутній мамі проходити подальші заходи. Тоді коли ж жінці, яка має підозру на вагітність йти на УЗД, щоб ймовірність помилки лікаря звести до мінімуму?

У більшості випадків за достатньої кваліфікації узиста та наявності сучасної апаратури, ультразвукова діагностика покаже зародок діаметром 3-5 мм, тому дізнатися про вагітність можна при затримці місячних на 5-6 днів. Така затримка приблизно дорівнюватиме 3-4 тижням вагітності.

Зображення, зроблене під час проведення УЗД на 3-4 тижні вагітності

Довідка. Найбільш інформативне перше УЗД буде за 10-денної затримки, якщо його провести вагінально. До того ж слід знати, що на такому малому терміні лікар не зможе виявити наявність позаматкової вагітності, а лише запідозрити патологічне прикріплення плодового яйця.

Які методики використовуються?

Ультразвукова діагностика має кілька різновидів, що дозволяють з максимальною точністю проводити обстеження того чи іншого органу. То яке УЗД роблять для визначення вагітності? Залежно від показань лікар може вибрати трансвагінальний або трансабдомінальний спосіб. Трансвагінальний УЗД проводиться за допомогою спеціального датчика, який вводиться в піхву. Такий спосіб дозволяє максимально наблизитися до матки і зародка, що розвивається в ній, і діагностувати наявність вагітності на 3-4 тижні, а іноді навіть і на більш ранніх термінах.

Трансабдомінальне УЗД – виконується стандартною методикою, за якої лікар водить випромінювачем по нижній частині черевної порожнини, де розташовані жіночі репродуктивні органи – матка, яєчники та фалопієві труби. Через порівняно дальнє місцезнаходження датчика від матки, вагітність вдасться виявити на два тижні пізніше, коли ембріон вже досягне більшого розміру. При такому способі зачаття буде діагностовано приблизно 5-6 тижнів

А якщо жінка страждає ожирінням або на животі є значне скупчення жиру, то вагітність на УЗД вдасться розглянути на більш пізніх термінах. В окремих ситуаціях, коли, наприклад, є пошкодження у піхві і неможливо провести процедуру трансабдомінально, може призначатися трансректальне УЗД, яке робиться через пряму кишку. Але такого способу вдаються дуже рідко.

Основні відмінності у видах УЗД жіночих репродуктивних органів

Підготовчі заходи

УЗД органів малого тазу, що виконується для визначення зачаття, потребує певної підготовки. Щоб при проведенні процедури отримати максимально точну інформацію про структуру порожнини матки та фалопієвих труб, пацієнтці слід подбати про зниження газоутворення у кишечнику. Оскільки бульбашки газу можуть стати на заваді огляду і призвести до спотворення результатів дослідження.

Для зниження метеоризму в товстій кишці необхідно за 3-4 дні до проведення дослідження почати дотримуватися дієти. Така дієта має на увазі виняток продуктів, що сприяють виникненню метеоризму. До них відносяться – бобові, сирі овочі та фрукти, солодощі, здоби та хлібобулочні вироби, жирні сорти сирів, м'яса, риби, перші страви, приготовані на жирних бульйонах, молочна продукція за винятком нежирного сиру.

Забороненими напоями є міцний чай, кава, алкоголь, газовані напої та вода. Свій раціон пацієнтці необхідно скласти з нежирних видів м'яса та риби, перших страв на їх бульйонах, відварених овочах, нежирного сиру. У день можна вживати не більше одного відвареного яйця та склянки кефіру чи молока. Прийоми їжі повинні бути невеликі, але часті, щоб їжа встигала перетравлюватися та евакуюватися зі шлунка та кишечника, не застоюючи, викликаючи бродіння.

Важливо! Перед процедурою за кілька годин слід утриматися від куріння, що викликає підвищену секрецію органів шлунково-кишкового тракту, а також вживання жувальної гумки та ссання льодяників, оскільки це сприяє заковтуванню повітря. Така підготовка необхідна і для трансабдомінального та трансвагінального УЗД, а ось питний режим безпосередньо перед процедурами разюче відрізняється.

Продукти, яких слід уникати під час підготовки до УЗД малого таза

При трансабдомінальному дослідженні для покращення візуалізації органів малого тазу потрібно достатнє наповнення сечового міхура. Для цього можна скористатися двома способами - утриматися від сечовипускання за 3-4 години до процедури або випити близько літра води приблизно за годину до дослідження та не спорожнювати міхур.

Трансвагінальне УЗД, навпаки, не потребує наповненості міхура, тому що лікар має можливість розглянути органи в безпосередній близькості і повний міхур буде тільки заважати обстеженню. До того ж, будь-який навіть легкий рух випромінювача в піхву може викликати сильні позиви до сечовипускання, створюючи дискомфорт пацієнтці. Тому їй потрібно перед початком процедури відвідати туалет та спорожнити сечовий міхур.

Методика виконання процедури

Визначення вагітності по УЗД трансвагінальним способом виконують при порожньому сечовому міхурі. Оптимально якщо пацієнтка його випорожнить майже перед процедурою. Обстежуваній пропонується звільнити від одягу нижню частину таза та статеві органи, та лягти на кушетку із зігнутими в колінах ногами. Лікар одягає на ультразвуковий випромінювач презерватив (з метою гігієни), та вводить його у піхву.

Процедура не супроводжується больовими відчуттями, оскільки діаметр датчика не перевищує 2-3 см. Така діагностика дозволяє визначити зачаття з 5-го дня затримки менструації. Трансабдомінальне УЗД робити ще простіше. Пацієнтці потрібно лише підняти або припустити одяг з нижньої частини живота, щоб діагност мав достатній доступ до матки. У ході процедури лікар оглядатиме проекцію репродуктивних органів, вибираю зручну позицію та ракурс для найкращої візуалізації.

За таким же принципом проводиться 3d УЗД для діагностування зачаття і результативно воно буде в плані виявлення вагітності вже на 7-10 день відсутності місячних.

Коли пройти УЗД для підтвердження вагітності?

Лікар відправить жінку зробити УЗД у разі затримки місячних, і якщо при цьому тест показує слабку другу смужку. Але перед обстеженням призначить здачу аналізів крові на гормон, який називається хоріонічний гонадотропін (ХГ), і пацієнтці рекомендується запам'ятати показник його рівня. Ця інформація може знадобитися під час наступних обстежень.

Також процедура буде потрібна при затримці чергових місячних, позитивному тесті, але якщо при цьому на гінекологічному огляді лікар не бачить основних ознак вагітності. Ще одним показанням є болючі відчуття різного характеру в нижній частині живота. Обов'язковим стане УЗ-дослідження при затримці на 1,5-2 тижні і більше (малі відхилення на 5-7 днів визнані нормальними), і після цього з'явилися кров'яні або коричневі виділення будь-якого обсягу.

Скільки разів проводиться?

Нешкідливість та інформативність ультразвукового дослідження дозволяє проводити його кілька разів за весь період виношування. При необтяженій вагітності, як правило, жінка проходить його тричі на 12-13 тижні, 22-23 та 31-32.

Таке вивчення стану матері та плода забезпечує контроль його розвитку, своєчасне виявлення можливих патологій та розробку подальшої тактики лікувальних заходів. На 12-13 тижні УЗД надає можливість оцінити анатомічні характеристики ембріона, дізнатися про товщину комірної зони – основного показника, що допомагає виявити синдром Дауна.

Також у цьому терміні робиться перший аналіз крові. На 22-23 тижні за допомогою УЗ-діагностики встановлюється наявність аномалій розвитку головного мозку, серцево-судинної системи, шлунка, кишечника, печінки та нирок. На цьому етапі вдається виключити раніше виявлені чи підозрювані вади розвитку плода.

Визначення синдрому Дауна – важливе завдання скринінгового УЗД

Крім того, після 20 тижня стає доступним визначити стать дитини, тому цей термін багато батьків чекають з нетерпінням, знаючи, що ймовірність лікаря помилитися вже мізерно мала. Обстеження на 31-32 тижні допомагає виявити пізні порушення розвитку серця та інших внутрішніх органів. У ньому вивчається темпи зростання ембріона, і відповідність його розмірів нормі.

Незважаючи на те, що ультразвук не несе жодного негативного ефекту, все одно лікарі намагаються цим дослідженням не зловживати. За майже 40 років його застосування не було виявлено жодного випадку шкоди плоду, але краще не ризикувати. Тому в більшості випадків перше УЗД проводиться на терміні не раніше 10-12 тижнів, коли вже можна візуалізувати зачатки систем та органів.

Крім цього, процедура, виконана транспіхвової методикою, збільшує небезпеку мимовільного аборту. Виходячи з цих міркувань встановлення факту зачаття робиться тільки за суворими показаннями, і бажання просто перевіритись чи зробити перше фото для альбому майбутнього малюка не є такими.

Найчастіші питання

За час використання УЗ-діагностування для підтвердження факту вагітності вже сформувалися категорії питань, що найбільше хвилюють майбутніх батьків. До них належать такі.

Чому тест показує зачаття, а УЗД – ні?

Таких ситуацій може бути кілька:

Ранній візит на обстеження – необхідно дочекатися щонайменше 5 днів після затримки місячних. І це в тому випадку, якщо буде проводитися процедура через піхву.
Йде розвиток вагітності поза маткою, тому її не видно. У цій ситуації потрібно не панікувати, а взяти напрямок на здачу аналізу на рівень ХГ. Показник має бути не менше 1000 МО/л. Тоді необхідно перездати аналіз через пару тижнів – при вагітності терміном 4–5 тижнів рівень зросте до 5 000–30 000 МО/л.
Існує додаткове джерело, що провокує вироблення цього гормону, внаслідок чого з'являється у тесті друга смуга. Причиною може бути міхурове занесення (патологія вагітності) або новоутворення печінки. Тоді призначається повторне УЗД та вивчення рівня ХГ у динаміці.

Відсутність візуалізації зародка на 7-му акушерському тижні ознака того, що якщо вагітність і була, то вона не розвивається.

Коли візит на УЗД буде найінформативнішим?

Найкращим часом для відвідування кабінету ультразвукової діагностики вважається 5 гестаційний тиждень, що дорівнює 20-22 дням від затримки місячних. Звичайно, можна і раніше, але є велика ймовірність, що діагност може помилятися із встановленням зачаття.

На ранньому терміні при виявленні плодового яйця не можна зробити висновок, що воно розвивається, тому що є патологія – анембріогенія, при якій у плодовому яйці присутні лише оболонки, а самого ембріона – ні. На 5-му тижні серце плода починає скорочуватися, і це можна відстежити вагінальним методом, а абдомінальним - на 6-7 тижні. Пізніше та ретельне дослідження серця та судин проводиться з 24 тижня за допомогою УЗДГ.

Де пройти діагностику визначення зачаття?

Таку процедуру краще робити не в кабінетах або клініках, що займаються багатопрофільною діяльністю, а в центрах планування сім'ї, жіночих консультаціях або на базі пологових будинків. Це пов'язано з великим досвідом та кваліфікацією лікарів, що спеціалізуються саме на цьому виді діагностики.

Вагітність передбачає великий спектр обстежень, спрямованих на вивчення здоров'я жінки та майбутньої дитини, а також на виявлення можливих вад у плода та прогнозування майбутніх пологів. Тому сучасному акушерству та гінекології вкрай важко обійтися без ультразвукової діагностики. Рівень медицини постійно зростає, водночас удосконалюється апаратура та кваліфікація лікарів, що робить ультразвук ще більш інформативним та безпечним. Існують різні види УЗД при вагітності, що дозволяють зі стовідсотковою ймовірністю розрахувати її реальні терміни, визначити локалізацію ембріона та вивити порушення у його розвитку.

Планові та додаткові обстеження

Будь-яка вагітна жінка повинна пройти, які ще називають скрінініговими. Вони проводяться протягом усіх триместрів та переслідують певні цілі. У разі виявлення патології як у матері, так і у плода, лікар може призначити додаткові функціональні та лабораторні обстеження.

Скринінгове УЗД

Перший скринінговий ультразвук при вагітності відповідає закінченню першого триместру і є дуже важливим, оскільки при його проведенні візуалізується вперше плід. На цьому терміні вже активно формуються органи та системи.

Основні цілі процедури перераховані нижче.

Визначення кількості плодів та їх локалізації. Також оцінюється стан навколоплідних оболонок, а у разі багатоплідної вагітності особливу увагу слід приділити кількості плацент. Це допоможе віддиференціювати монозиготних близнюків від дизиготних.
Встановлення акушерського терміну вагітності та передбачуваної дати розродження.
Оцінювання будови пуповини та правильності етапів плацентації.
Виняток ознак хромосомних аберацій. За наявності у дитини синдрому Дауна можна виявити потовщення комірного простору, порушення транстрикуспідального кровотоку та розмиті межі носових кісток. Такі показники мають змусити лікаря-гінеколога направити жінку до генетика.
Виявлення інших аномалій плода із боку серця, нирок тощо. Виключення ознак відшарування плацентарної оболонки або загрози мимовільного викидня.

Друге ультрасонографічне дослідження плода виконується у другому триместрі вагітності і також має свої особливі завдання.

підтвердження акушерського терміну;
визначення виду передлежання та положення майбутньої дитини;
встановлення статі;
оцінювання функціонального стану плаценти та її локалізації;
підрахунок кількості навколоплідних вод;
оцінювання та вимірювання довжини та ширини цервікального каналу при вагітності (важливо для виключення істміко-цервікальної недостатності);

У цей час виконується і ультразвукове обстеження структур мозку плода. У ході процедури виключаються аномалії розвитку великих півкуль, візуалізуються бічні шлуночки, а також судинні сплетення. Розглядаються проміжний мозок та потилична ямка. Саме дослідження проводиться послідовно, тобто зверху донизу.

Третьому триместру відповідає останнє планове УЗ-дослідження.Спільно з цією діагностикою виконується кольоровий та , оцінюють стан кровотоку та серцевої діяльності плода.

За допомогою заключного ультразвуку можна:

виявити аномалії у будові органів та систем;
уточнити характер передлежання та положення майбутньої дитини та виключити можливе обвитня її пуповиною;
розрахувати відносну масу плода та його довжину тіла;
провести порівняння розмірів дитини та гестаційного віку на момент відповідності;
оцінити функцію, товщину, щільність, зрілість та ехоструктуру плацентарної оболонки;
виміряти обсяг амніотичної рідини;
у жінок із кесаревим перетином в анамнезі виміряти товщину рубця на матці.

Усі отримані дані допоможуть вибрати правильну тактику для майбутніх пологів та мінімізувати ризики.

Селективні методики

Додаткові ультразвукові обстеження призначаються в тому випадку, якщо у жінки з'явилися тривожні скарги (кров'янисті виділення зі статевих шляхів, інтенсивні болі в нижній ділянці живота), загострилося або посилилося хронічне фонове захворювання. Також свідченнями є:

відсутність ворушіння плода терміном 20 тижнів;
невідповідність терміну вагітності до розміру матки;
передчасна пологова діяльність;
патологічне передлежання (лобове, лицьове, ніжне).

Не обходиться трьома процедурами вагітності внаслідок ЕКЗ.

УЗД на 5-7-му тижні доцільно проводити при підозрі на ектопічну вагітність, яка у разі пізньої діагностики часто ускладнюється перфорацією фалопієвої труби, профузною матковою кровотечею, аж до геморагічного шоку.

Допплерівська методика УЗД у період 20-23 тижнів проводиться у разі:

пієлонефриту, цукрового діабету у вагітної;
розвитку пізніх гестозів (гіпертонія, прееклампсія тощо);
багатоплідної вагітності;
попередніх патологічних вагітностей;
резус-конфлікт;

Види УЗД за способом отримання даних

Сучасна ультразвукова апаратура оснащена великою кількістю різноманітних функцій та можливостей, що робить дослідження високоінформативним та достовірним. Залежно від методів отримання даних розрізняють такі види УЗД при вагітності:

Допплерівське картування;

2D-метод

Найчастіше жіноча консультація проводить обстеження в режимі 2D, під час якого виходить двовимірне плоске зображення. В основі такого способу лежить візуалізація матки та плода у двох вимірах, або площинах: по довжині та висоті. У результаті виходить чорно-біла ехокартина двовимірного формату.

Його призначають для:

підтвердження факту вагітності та уточнення її термінів;
винятки або підтвердження багатоплідної вагітності;
визначення прикріплення плаценти;
оцінювання стану навколоплідних вод;
дослідження характеру та швидкості кровотоку в судинах плаценти, пуповини, плода та самої матки;
підрахунку серцевих скорочень дитини, оцінки її рухової активності;
своєчасного виявлення відхилень у розвитку.

3D-метод

Тривимірне об'ємне зображення дозволяє лікарю більш скрупульозно оцінити ехографічні дані плода і дати більш точний прогноз щодо перебігу вагітності та пологів. При цьому в ході дослідження можна детально розглянути риси особи майбутньої дитини та міміку, побачити які рухи вона здійснює.

Тривимірну діагностику рекомендується проводити на терміні 12-28 тижнів, оскільки в пізніший період вагітності рухова активність плода зменшується і в більшості випадків він щільно прилягає до задньої стінки матки, що заважатиме отримання чіткого зображення.

У порівнянні з простим УЗД для вагітних виходять точніші дані про товщину шийної складки, добре візуалізуються такі дефекти, як заяча губа або вовча паща. З 14-го тижня можна встановити стать дитини.

Розрізняють три режими 3D-методу ультразвукового обстеження:

змішаний;
поверхневий;
скелетний.

Перший застосовується лише як орієнтир. Поверхневий дозволяє ідентифікувати пороки розвитку лицьового скелета. Третій виявляє особливості розвитку кісток, симетричність, будову та довжину фаланг, хребетного стовпа тощо.

4D-метод

УЗД, що дає тривимірне зображення в динаміці, називається 4D-методом. По суті, воно практично не відрізняється від попереднього, проте ехокартина виходить у часі, тобто у вигляді відеофільму.

Лікар також детально бачить:

риси особи дитини;
його міміку;
руху ручок та ніжок.

Все це можна записати на носій, що знайшло великий попит серед вагітних.

Метод Доплера

Спосіб заснований на здатності рідких середовищ відображати високочастотні ультразвукові хвилі. Наприклад, у кровоносних судинах відбиває силою виступають формені елементи.

Методика дозволяє оцінити спрямованість кровотоку, його швидкість та амплітуду. Отже, аналізується стан стінок та просвіту судин. Рух рідини до датчика забарвлюється червоним кольором (артерії), а синім – від датчика (вени). Завдяки допплерівському картуванню під час вагітності виключається патологія судинного русла, наявність аневризм та тромбів.

КТГ

У нормі перша кардитографія виконується на терміні 32-х тижнів, а також 1-2 рази протягом наступних тижнів і безпосередньо при пологах. Переоцінити метод досить складно, оскільки за його допомогою протягом 40 хвилин на спеціальну плівку записується скорочувальна активність матки та серцева діяльність плода.

Оцінивши отримані показники, акушер-гінеколог може підтвердити або виключити гіпер-або гіпотонію матки та найважливіше – гіпоксію плода, причиною якої можуть виступати різні патологічні стани (гестози, обвиті пуповиною, передчасне відшарування плаценти, синдром обкрадання тощо).

Як проводиться діагностика

Ультрасонографія під час вагітності може проводитись двома способами, кожен з яких має свої переваги та недоліки.

Трансабдомінальне дослідження

Для його проходження потрібна незначна підготовка, спрямована на попередження надмірного накопичення газів у кишковій трубці. Таким чином, жінка протягом трьох діб дотримується легкої дієти, з якої забираються:

хліб;
бобові;
шоколад;
свіжі фрукти;
молоко;
овочі.

Також приблизно за годину до процедури слід заповнити рідиною сечовий міхур (випивається 1-1,5 л води).

Метод не інвазивний та безболісний, оскільки датчик встановлюється на шкіру живота в нижній його частині. Перетворювач попередньо змащується спеціальним прозорим гелем. Обстеження виконується в декількох площинах для отримання найоб'ємнішої та найточнішої ехокартини.

Трансвагінальне дослідження

У цьому випадку також рекомендується дотримуватися дієти, але при цьому сечовий міхур наповнювати не потрібно. На спеціальний вагінальний датчик надягається одноразовий захисний презерватив, разом з яким трансд'юсер акуратними рухами вводиться в порожнину піхви (не більше 5-6 см). Завдяки тому, що матка з плодом розташована досить близько, зображення виходить чіткішим.

Ультразвук- Це звукові хвилі, які не чути юшку людини і знаходяться в межах частот понад 20000 Герц. У медицині часто використовується з діагностичною метою для отримання інформації про тканини та органи людини, при цьому переважно задіяний діапазон частот від 1 до 20 МГц. Для вивчення стану плода під час вагітності ультразвук застосовується з 60-х років минулого століття, проте як (загальне експрес-обстеження, що охоплює понад 85% вагітних жінок), увійшов у широку практику лише з 80-х – 90-х років 20 століття.

УЗД при вагітності ставить перед собою завдання неінвазивним методом(Безкровним, тобто коли на шкіру та тканини людини не виявляється жодного впливу за допомогою голок або хірургічних інструментів) внутрішньоутробно досліджувати плід та пов'язані з ним структури.

Метод дозволяє з певною точністю отримувати інформацію про будову та стан плоду на кожен конкретний момент часу, а також є доступним за ціною, інформативним та відносно безпечним для жінки та дитини, що й визначило його використання як скринінг. На сьогоднішній день проведення ультразвукового скринінгу дозволяє діагностувати понад 90% вад внутрішньоутробно.

Ефективність УЗД як дослідження, що дозволяє виявити більшу частину вад на допологовому етапі, визначають:

Кваліфікація лікарів УЗД-діагностики (для проведення пренатального(допологового) дослідження лікар повинен пройти перепідготовку у цій галузі та працювати у центрі пренатальної діагностики);
Терміни проведення досліджень (мають бути єдині у всіх установах країни);
Місце проведення (має проводитися в пренатальному центрі, оскільки жіноча консультація немає фахівців та апаратури належного рівня);
Обладнання має бути експертного класу;
Єдиний протокол ультразвукового дослідження;
Єдиний облік вродженої та спадкової патології;
Взаємозв'язок з патологоанатомічними службами для можливого верифікації(підтвердження) ультразвукового діагнозу при подальшому перериванні вагітності;
Єдині протоколи та терміни обстеження народжених дітей.

ІнформаціяКрім моніторингу стану плода під час вагітності може виникнути потреба досліджувати роботу органів та систем вагітної жінки. Тоді також призначається УЗД, наприклад, щитовидної залози, органів черевної порожнини, серця та ін.

Коли робити УЗД під час вагітності?

За наказом МОЗ РФ № 457 «Про вдосконалення пренатальної діагностики у профілактиці спадкових та вроджених захворювань у дітей» затверджено триразове скринінгове ультразвукове дослідження:

Встановити наявність вагітності та визначити місцезнаходження плодового яйця за допомогою УЗД можна вже з 2,5-3 тижнів вагітності (приблизно з 5-7 днів затримки). На ранніх термінах треба пам'ятати, що буває «хибне» плодове яйце при позаматковій вагітності (тобто коли вагітність насправді знаходиться поза маткою, а на УЗД визначається утворення, подібне до плодового яйця, у порожнині матки). Коли встановлено, що плодове яйце перебуває у порожнині матки, визначається термін вагітності. Більш точно він встановлюється, коли вже візуалізується ембріон (найточніше з 7 тижнів). При цьому обстеженні також визначається кількість ембріонів. З 5 тижнів вагітності можна побачити серцебиття, що говорить про те, що дитина жива.

Дослідження місця прикріплення плодового яйця до стінки матки дозволяє виявити відшарування плаценти, що особливо актуально за наявності болю та кров'янистих виділень зі статевих шляхів. Слід пам'ятати, дані виділення вказують на . Іноді може мати місце так званий синдром «омивання плода»(Наявність кров'янистих виділень у дні передбачуваної менструації без ознак відшарування при живому та життєздатному плоді).

ВажливоВажливо обстежити матку на предмет анатомічних особливостей (наприклад, дворога, сідлоподібна), оскільки при аномальному прикріпленні плодового яйця (наприклад, у розі) може знадобитися переривання вагітності через можливі серйозні ускладнення.

Під час проведення УЗД під час вагітності також визначається, в якому яєчнику знаходиться жовте тіло(освіта, що виробляє прогестерон, що дозволяє рости та розвиватися ембріону/плоду до повного формування плаценти), а також наявність кіст яєчників. Вони вимагають контролю у першому триместрі, оскільки може знадобитися оперативне лікування, яке проводять переважно у терміні 16-18 тижнів вагітності.

Чи шкідливо УЗД?

При діагностичному дослідженні ультразвуковий датчик працює як джерело імпульсів всього 0,1% часу всього дослідження, решта 99,9% він працює на прийом імпульсів. Тобто всього одну тисячну часу датчик передає енергію в тканини, що вивчаються. При цьому ультразвукова хвиля може мати на навколишні тканини наступний вплив:

Термічне(тобто нагрівання тканин). Перегрів тканин сильно впливає кісткову тканину.
Нетермічне(Кавітаційне - утворення бульбашок). При цьому можливе руйнування навколишніх тканин.

Ультразвук, що використовується в діагностиці, у звичайному 2D режимі через невелику потужність не призводить до пошкодження тканин. Але слід пам'ятати, що кожне дослідження (особливо це стосується плода) має проводитися строго за показаннями, із застосуванням методик, які мінімально впливають на плід. Лікар повинен у своїй роботі дотримуватися принципу ALARA(As Low As Reasonably Achievable – так низько, як розумно досяжно), тобто кожен фахівець повинен розуміти можливості апарату, але використовувати їх тоді, коли користь отриманої інформації перевищує можливу шкоду.

На багатьох апаратах зменшення можливості згубного на тканини встановлено показники:

Термальний індекс(Попереджає про можливий перегрівання тканин під час дослідження). Цей індекс особливо важливий при дослідженні кісткової тканини (другий і третій триместр вагітності - дослідження кісток черепа, хребта, кінцівок плода), так як вона найбільше піддається нагріванню.
Механічний індекс(Цей індекс оцінює нетермічні процеси в тканинах при УЗД - кавітацію, яка може викликати потенційне пошкодження тканин).

Даних про шкоду ультразвукової діагностики немає.Дослідження на людині, а особливо на вагітних жінках, не проводилися. Тому для того, щоб при проведенні УЗД мінімізувати навіть гіпотетичну шкоду перед проведенням УЗД повинні бути поставлені конкретні завдання, що дозволить зменшити час його проведення. А доплерографія, УЗД слід проводити при неможливості отримати інформацію звичайним двовимірним дослідженням.