Майбутній мамі 

На якому терміні краще робити експертне узд. Експертне уЗД при вагітності: коли призначається і що це таке? Навіщо слід проводити дослідження нирок

Крім стандартних скринінгових УЗД досліджень, що проводяться вагітним жінкам у кожному триместрі вагітності, може знадобитися додаткова діагностика стану плода. Проводити такі інвазивні процедури, що порушують цілісність шкіри, як кордоцентез або амніоцентез, недоцільно. Навіть сучасні медичні технології не відкидають можливості ускладнень: проникнення інфекції; пошкодження зародка, тимчасових органів вагітності, кровоносних судин при їхньому нетиповому становищі і так далі. Тому інвазивні дослідження мають суворі показання.

Для більш точної оцінки стану плода та перебігу вагітності рекомендують пройти експертне УЗД. Це додатковий метод неінвазивної діагностики, який проводиться для уточнення результатів скринінгу.Здоровим жінкам або при вагітності, що нормально протікає, таке дослідження призначати не має сенсу. Важливо відзначити, що додаткове УЗД повністю безпечне, оскільки всі клінічні дослідження не виявили жодного впливу (безпосереднього та віддаленого) ультразвуку на організми матері та плода.

Причини призначення експертного УЗД:

  • виявлення на скринінгу ознак вроджених аномалій чи спадкових дефектів;
  • невідповідність результату його терміну вагітності;
  • порушена життєдіяльність плода (видима відсутність рухів після 8-го тижня гестації, прискорене або сповільнене серцебиття);
  • наявність у минулому у жінки викиднів, гестозів, внутрішньоутробної затримки розвитку плода;
  • обтяжена спадковість жінки, яка виношує вагітність;
  • вік - старше 30 років;
  • необхідність повної візуалізації тіла зародка.

Приватні медичні підприємства, нині, пропонують послугу «експертного УЗД» вагітним жінкам, щоб продемонструвати 3D зображення їхньої дитини та задовольнити їхній інтерес. Це можна вважати психологічною причиною щодо цієї процедури.

Відмінність від скринінгового УЗД-дослідження

Різниця між експертним УЗД та стандартним дослідженням полягає у використовуваній апаратурі та методиці проведення. Як правило, для діагностики такого класу потрібен ультразвуковий сканер з високою роздільною здатністю та можливістю 3D та 4D візуалізацією. На жаль, це обладнання не можуть дозволити собі районні лікарні, тому для проведення цієї процедури слід звернутися до приватних центрів або обласних бюджетних діагностичних центрів.

Техніка обстеження має на увазі не лише сканування в 2D режимі з оцінкою морфологічного стану плода, але й дослідження за допомогою 3D/4D модуля. У цьому режимі детально оцінюються поверхневі анатомічні структури (лицьовий скелет, будова кінцівок тощо) та внутрішніх органів. Велику точність має аналіз життєдіяльності плода та стан провізорних (тимчасових) органів вагітної жінки.

Оцінка результатів

Таке УЗД має аналогічну техніку трактування результатів, як і при скринінговому дослідженні у різні терміни. Важливо оцінити такі показники:

  • фетометричні показники плода та відповідність їх терміну вагітності;
  • анатомічна структура внутрішніх органів зародка (головного мозку, нирок, серця тощо);
  • внутрішньоутробна життєдіяльність дитини (активні рухи та серцева діяльність)
  • стан провізорних органів вагітності (плаценти, пуповини, кількості навколоплідних вод) та матки.

Також, виявлені ознаки спадкової патології необхідно докладно вивчити та припустити діагноз. До найпоширеніших маркерів генного захворювання відносяться:

  • зменшення довжини стегнової кістки;
  • потовщення шкірної складки на шиї плода;
  • рясні навколоплідні води;
  • деформація кистей та стоп зародка.

Різні комбінації цих аномалій будови плода свідчать про синдром Едвардса або Дауна, частота якого 1:700 дітей. Вона безпосередньо залежить від віку матері – чим старша жінка, яка виношує вагітність, тим вищий ризик генетичних аномалій. Тому, після 32 років, вагітним жінкам рекомендують виконання експертного УЗД, крім скринінгового дослідження.

Експертне ультразвукове дослідження – це важлива діагностична процедура, яка визначає показання до інвазивних втручань та дозволяє припустити наявність патології вагітності з високою точністю. Рівень обладнання та кваліфікації спеціаліста мають бути достатніми, щоб визначити ознаки внутрішньоутробних аномалій. Тому їх проведення в районних лікарнях часто неможливе, і для надання адекватної медичної допомоги слід звернутися до обласних діагностичних центрів.

Час на читання: 2 хв

УЗД експертного рівня передбачає проведення дослідження висококваліфікованим лікарем ультразвукової діагностики з використанням найсучаснішої апаратури преміум-класу. У яких випадках таке дослідження потрібне?

УЗД на етапі планування вагітності

Провести дослідження рекомендується приблизно за півроку до дати передбачуваного зачаття. Лікар уважно вивчить стан органів репродуктивної системи та зможе виключити різні патології, здатні перешкоджати наступу та виношування вагітності.

Експертне УЗД для діагностики причин безпліддя

Дослідження дозволяє виключити гінекологічні захворювання, ретельно вивчити анатомічні особливості матки та стан її слизової оболонки, а також оцінити оваріальний запас яєчників.

Якщо двовимірне УЗД дозволяє виявити різні порушення, то тривимірна ехографія дає можливість докладніше вивчити виявлені зміни. Додатково проводиться доплерографія, за допомогою якої лікар оцінює кровообіг.

Як показує практика, дані, отримані під час 3D УЗД, практично завжди збігаються з результатами таких інвазивних досліджень, як гістеросальпінгоскопія та лапароскопія.

Експертне УЗД дозволяє виявити такі патології, як:

Анатомічні аномалії матки (наприклад, перегородки), а також синехії (спайки);

Міома матки;

Аденоміоз;

Поліпи ендометрію;

Ендометріоїдні кісти;

Параоваріальні та внутрішньочеревні кісти;

гідросальпінкс;

Полікістоз яєчників.

Ехографія дозволяє відстежувати процес зростання та розвитку фолікулів у яєчниках, настання овуляції та зміни, що відбуваються в ендометрії у відповідь на гормональну стимуляцію.

Апарати експертного класу дозволяють здійснити тривимірний аналіз, що дозволяє підрахувати число та розміри фолікулів в автоматичному режимі. Достовірне підтвердження овуляції можливе за допомогою колірної доплерографії.

Експертне УЗД під час вагітності

Відповідно до приписів МОЗ РФ, за відсутності додаткових показань УЗД під час вагітності проводиться тричі. Ультразвукове дослідження на певних термінах дозволяє максимально точно оцінювати розвиток плода на різних етапах його розвитку, а також відстежувати стан плаценти та обсяг навколоплідних вод.

В акушерській практиці тривимірне УЗД використовується для того, щоб уточнити діагноз у разі виявлення деяких патологій. Так, даний метод актуальний під час візуалізації структур особи.

Чотирьохвимірна ехографія дає можливість спостерігати за внутрішньоутробним життям дитини, відстежуючи поведінкові реакції, що дозволяє більш точно оцінити розвиток вищої нервової діяльності плода.

Експертне УЗ-дослідження, яке здійснюється на терміні 11-14 тижнів, дозволяє виявити хромосомні аномалії та деякі вроджені патології.

У ході другого дослідження на 18-21 тижні вагітності лікар уважно вивчає анатомічні структури плода, крім різних пороків розвитку. Крім того, він оцінює стан плаценти, пуповини та амніотичної рідини, а також проводить цервікометрію, необхідну для своєчасної діагностики ІЦН. Дослідження кровотоку в судинах дає можливість визначити функціональний стан системи мати-плацента-плід та прогнозувати подальший перебіг вагітності.

Експертне УЗД у 3 триместрі дозволяє здійснити динамічне обстеження майбутньої дитини, оцінити темпи її зростання та досліджувати кровотік у судинах плода, плаценти та матері. Як і в ході попереднього дослідження, відстежується стан плаценти та навколоплідних вод. Результати УЗД дозволяють визначити подальшу тактику ведення вагітності та вибрати оптимальний метод розродження.

На закінчення хотілося б відзначити, що ультразвукове дослідження експертного рівня, цілком безпечним для здоров'я жінки і майбутньої дитини, дозволяє виявити навіть дрібні патології органів репродуктивної системи і детально оцінити розвиток малюка.

Значення мають як якість апаратури, і професіоналізм лікаря, здійснює дослідження, оскільки дуже важливо як отримати відмінне зображення, а й правильно його інтерпретувати.

УЗД вагітних експертного класу – це розширене діагностичне дослідження дитини. Методика даної діагностики розроблена зарубіжними та вітчизняними вченими високого класу. Експертне УЗД при вагітності проводиться висококваліфікованими фахівцями для підтвердження чи спростування більшості патологій плода та майбутньої матері.

Особливості методики

Головна перевага експертного УЗД при вагітності – це те, що в ході обстеження стає можливим виявити навіть невеликі патологічні зміни у розвитку плода та плаценти. У момент ультразвукового сканування застосовуються лише високоточні стаціонарні апарати УЗД. Вони дозволять з великою точністю визначити стан майбутньої дитини. В обов'язковому порядку використовуються способи тривимірного та чотиривимірного ультразвукового дослідження.

Основні свідчення

Обстеження такого типу проводиться з ініціативи вагітної жінки або призначення лікаря. Фахівці рекомендують робити експертне УЗД у таких ситуаціях:

  • Якщо мати з батьком майбутньої дитини – кровні родичі.
  • У разі завмерлої вагітності в попередній раз.
  • Якщо жінка перехворіла на інфекційне захворювання в першому триместрі вагітності або напередодні зачаття.
  • Жінкам старше 35 років.
  • Якщо у батьків за спадковістю передалися захворювання різної етіології.
  • Якщо майбутня мама під час виношування плода приймала заборонені лікарські препарати.

Що показує УЗД експертного класу на різних термінах

Перший триместр

УЗД на ранніх термінах вагітності (5-8 тиждень) проводиться лише для підтвердження вагітності. Крім того, узист перевіряє стан плодового яйця та розташування його в порожнині матки. Життєздатність плода можна визначити по серцебиття (180 ударів за хвилину) та його рухової активності. На перших місяцях вагітності таке сканування – досить відповідальний момент, оскільки саме від його результатів лікар може вирішити, чи можна далі виношувати плід.

Насамперед лікар звертає особливу увагу на довжину ембріона, вона визначається показником КТР (копчико-тім'яний розмір). Також лікар враховує коло та розмір голови, відстань та діаметр від потилиці до чола. ТВП – товщина комірного простору – допомагає визначити шанс розвитку різних синдромів, у тому числі синдрому Дауна.

УЗД експертного класу дозволяє розглянути найменші структурні елементи організму плода

Крім наведених показників, фахівець дивиться на такі показники:

  • загальний розмір серцевого м'яза;
  • роботу кровотоку у венозних судинах;
  • розміри верхньощелепної кістки;
  • обсяг сечового міхура;
  • відсутність чи наявність нової перегородки;
  • частоту ударів серця на хвилину;
  • наявність про пупкових артерій;
  • наявність багатоплідної вагітності.

Крім того, він визначає відповідність місць знаходження життєво важливих органів.

Своєчасне проведення експертного УЗД дає всі шанси вчасно виявити такі серйозні захворювання плода:

  • вади серця;
  • синдром Патау;
  • синдром де Ланґе;
  • синдром Дауна;
  • патологія Сміта-Опітца;
  • омфалоцеле (пупкова грижа);
  • синдром Едвардса.

Другий триместр

У другому триместрі експертне УЗД зазвичай призначається на двадцятому тижні. На такому терміні лікар може точніше визначити положення дитини, вагу, зростання, стан плаценти.

Лікар візуально оглядає кожен сантиметр тіла плода, а також оцінює такі показники:

  • асиметрію особи;
  • стан нирок;
  • кишківник, головний мозок;
  • серцево-судинну систему;
  • ехографічні маркери хромосомних аномалій;
  • хребетний стовп;
  • шлунок;
  • кінцівки дитини.

Третій триместр

Починаючи з шістнадцятого тижня вагітності, можливе точне визначення плода малюка. Третє сканування проводиться на третьому триместрі вагітності (32-34 тижнів). Відхилення будь-якого роду на такому терміні з'являються дуже рідко. Якщо ультразвукове дослідження на другому триместрі не виявило відхилень, то втретє УЗД призначене лише для підтвердження нормальних показників плода та матері.

На третьому триместрі лікарі дивляться на такі важливі показники:

  • розмір майбутньої дитини (має відповідати терміну);
  • становище дитини в матці;
  • плаценти за структурними показниками


Розшифровкою займаються висококваліфіковані спеціалісти

Як правильно підготуватися

За п'ять днів до моменту УЗД необхідно виключити вживання продуктів харчування, які можуть утворити підвищену газоутворення (хлібобулочні вироби на основі дріжджів, білокачанна капуста, будь-які фрукти та молочні вироби, боби). Обов'язково за три дні до дослідження потрібно почати вживати харчові ферменти під час їжі тричі на день (але за призначенням лікаря).

За до передбачуваного обстеження зробіть клізму. По можливості попросіть лікаря призначити УЗД у першій половині дня. Це дозволить добре підготуватися, а розшифровка буде правильною. Напередодні постарайтеся не їсти занадто щільну їжу та пийте більше води.

  • Не надавати нікого негативного впливу на дитину та жінку.
  • Бути неінвазивним, не доставляти вагітної дискомфорту.
  • Надавати точну інформацію.
  • Бути недорогим діагностичним способом.

Сучасна медицина використовує ультразвукову діагностику для широкого спектра обстежень. Щоб уточнити стан вагітної, прийнято призначати:

  • 2D УЗД дає можливість розглянути дитину у двовимірному графічному зображенні, при цьому можна виміряти всі параметри, що дозволяють виявити відхилення. Також такий спосіб застосовують для встановлення факту вагітності на ранніх термінах.
  • 3D УЗД передбачає отримання тривимірної проекції плода. Застосовується на пізніх термінах, дозволяє приблизно змоделювати процес пологів, необхідно для розрахунку співвідношення розміру таза жінки та самої дитини.
  • 4D УЗД фіксує процес фізіологічного розвитку дитини на постійному режимі. Відеодані використовують з метою вивчення серця та судин плода, а також для оцінки ступеня сформованості легень.

Чому так важливо своєчасно робити УЗД

Кожна вагітна за весь період виношування робить три ультразвукові процедури, і перед кожною процедурою стоїть власна мета та завдання. Перше планове сканування відбувається у 9 тижнів. Обов'язково тим, хто бажає встановити сам факт благополучного зачаття. На такому ранньому терміні часто визначають вагітність з багатоплідністю або знаходять причини різкого занепаду сил, тобто плід, що завмер.

  • Необхідність уточнення терміну.
  • Діагностування вродженої вади.
  • Виявленні симптомів вмирання плода та перед перериванням.

Втретє планове УЗД проводять терміном від 20 до 24 тижнів. Воно необхідно для визначення статевої приналежності малюка, виявлення вад у функціонуванні внутрішніх органів, уточнення стану плаценти, її розташування та ступеня зрілості.

Після 32 тижнів діагностику проводять, щоб оцінити готовність жінки та дитини до процесу пологів.

Вам може бути корисною наступна інформація:



Переваги спостереження у спеціалістів приватної клініки «Перший Лікар»

У медичному центрі "Перший Лікар", що знаходиться в Москві, можна пройти всі планові обстеження, що дасть можливість спостереження за здоров'ям матері та малюка. Фахівці не лише дадуть оцінку стану плоду, а й зроблять висновки про його розвиток у динаміці, аж до складання плану пологів.

Платна діагностика дає можливість розпізнати патології на ранньому терміні та вжити відповідних заходів, що дозволяють дитині повністю одужати ще в утробі матері. Ціни на послугу УЗД діагностики, первинний огляд гінеколога та репродуктолога, а також лікування в стінах центру – можна уточнити на сайті. Кабінети репродуктивної медицини оснащені найновішим обладнанням, а уважні працівники вислухають усі скарги пацієнтки.

Ключова відмінність тут криється лише в техніці, що використовується. Під час проведення традиційного ультразвукового дослідження найчастіше задіяно апаратуру середнього класу. З її допомогою можна виявити лише поверхневі захворювання. Експертне УЗД при використанні апаратури останнього покоління допомагає провести комплексне обстеження із застосуванням багатьох сучасних методик. Так, на звичайному апараті УЗД можна лише виявити загальний стан молочної залози, виявити новоутворення та визначити їх розмір.
У разі необхідності проходження УЗД, для найбільш повної картини стану здоров'я, найкраще звернутися до кваліфікованого фахівця, який працює з новітньою апаратурою останнього покоління.

Експертне УЗД дозволяє визначити тип новоутворення, доброякісне воно чи ні, прогнозувати подальший перебіг хвороби. Якщо пухлина виявиться доброякісна, за допомогою сучасного обладнання можна буде визначити, наскільки ефективною виявиться процедура хіміотерапії, коли можна знизити хімічних препаратів, а в якій повністю від них відмовитися.

Експертне УЗД під час вагітності

Експертне УЗД найбільш поширене в галузі та акушерства. Завдяки новітній техніці з'явилася можливість проводити доплерографію та виводити 3D зображення плода. За допомогою цих даних фахівець отримує можливість вчасно навіть найнезначніші відхилення у розвитку. Весь процес діагностики, як правило, записується на інформаційний процес. У разі появи спірних моментів можна багаторазово переглянути запис, щоб прийняти правильне рішення.
Експертне 3D та 4D дослідження дозволяє провести комплексну діагностику всіх органів черевної порожнини та всі анатомічні структури тіла, своєчасно виявити будь-які патологічні зміни та утворення.

Експертне УЗД рекомендується проводити на всіх термінах вагітності. Воно дозволяє подивитися правильне старанність плода, провести своєчасну діагностику порушень кровопостачання. На пізніх термінах воно допомагає найточніше обчислити масу та зростання малюка. Експертне УЗД проводиться як за призначенням лікаря, при підозрі на будь-які аномалії у розвитку дитини, так і за бажанням вагітної. Це обстеження не несе небезпеки для здоров'я матері та малюка.