Установи 

Як часто можна проходити узд черевної порожнини. Чи потрібна підготовка до УЗД черевної порожнини і як проводиться процедура? Ультразвукове дослідження. Основні завдання

Усіх майбутніх мам непокоїть питання, наскільки шкідливим є УЗД під час вагітності. Більшість із них намагається дізнатися, в який період найбільш безпечно робити діагностику, як процедура позначиться на стані здоров'я майбутнього малюка, що буде, якщо знехтувати діагностикою? УЗД – планове дослідження ультразвуком, що дозволяє оцінити стан плода під час вагітності, і навіть функціонування жіночих статевих органів. Процедура не має жодного відношення до рентгену та опромінення. На відміну від ультразвукової діагностики останні дуже небезпечні в період вагітності.

УЗД дозволяє вивчити плід, впливаючи на нього ультразвуковими хвилями, які в процесі відображення від зародка відображають його контури на екрані монітора. Незважаючи на суперечки, що виникають між жінками в становищі і лікарями, УЗД безпечно як для майбутньої матері, так і для малюка, що ще не народився. Тепловий ефект під час процедури може трохи потривожити дитину, внаслідок чого вона починає більш активно ворушитися в утробі матері, проте дане явище не може мати негативних наслідків, травм, незворотних патологій. Тому шкода від УЗД – це лише страх майбутніх мам, які бажають захистити дитину.

    Показати все

    На якому терміні проводиться УЗД під час вагітності?

    За період виношування дитини ультразвукове дослідження призначається 3 разу. Міркування з приводу того, чи можна робити УЗД при вагітності на ранніх термінах, можуть бути нескінченними, проте варто розуміти, що воно дає можливість своєчасно виявити різні патології розвитку плода, у тому числі спадкові захворювання.

    Перша процедура УЗД призначається лікарем у першому триместрі у період з 11 по 14 тиждень вагітності. У цей час з великою часткою ймовірності можна виявити генетичні патології плода, тому що ймовірність виявлення важких вад формування систем та органів нової людини максимально висока в цей період часу. Також перша ультразвукова процедура дозволяє встановити факт багатоплідної вагітності та з точністю визначити справжні терміни вагітності (похибка в даному випадку становить декілька днів).

    Друге діагностичне дослідження доцільно проводити з 18 до 22 тижня вагітності (другий триместр). Воно необхідне для уточнення терміну вагітності, вимірювання довжини шийки матки, отримання інформації про розміри, стан немовляти, кількість навколоплідних вод. Дослідження дає можливість встановити та проаналізувати кількість пуповинних судин, дати висновок про ступінь формування зрілості плаценти (на терміні 19-20 тижнів показник зрілості плаценти має дорівнювати нулю). Найбільш хвилюючим у період є момент визначення статі дитини, а проведення цієї процедури дізнатися це неможливо.

    Сучасна діагностика дозволяє замість стандартного УЗД зробити ультразвукове 3D, щоб майбутні батьки змогли побачити плід і за бажання зняти його внутрішньоутробне фото. Докладніше про ЗD УЗД можна дізнатися у пренатальних діагностичних центрах.

    Третє планове УЗД майбутній мамі необхідно пройти з 30 до 34 тижня. Головна мета дослідження у цей період – визначення становища дитини щодо матки, передлежання плода, його вага, аналіз відповідності формування плоду терміну вагітності. Крім того, додатково перевіряються на відсутність патологій навколоплідні води, пуповина, плацента.

    Три планові УЗД під час вагітності є обов'язковими для кожної вагітної жінки.

    У складних ситуаціях, наприклад, при завмерлій, позаматковій, багатоплідній вагітності, раніше викиднях, патологіях, кількість процедур УЗД для дитини збільшується. У таких ситуаціях доцільно призначати більш ранню діагностику, яка відрізняється від планової на кілька тижнів і може призначатися з дев'ятого тижня.

    Тривалість УЗД коливається від 5 до 15 хвилин залежно від терміну вагітності та місця проведення діагностики (у жіночій консультації дослідження проводиться протягом 5-8 хвилин, у пренатальних центрах та пологових будинках – у межах 10-15 хвилин). Чим більший термін вагітності, тим довше та ретельніше проводиться діагностика з метою не упустити патологічні зміни у формуванні плода.

    Майбутній матері не варто турбуватися про негативний вплив УЗД. Планове проведення його на ранніх термінах негативно не позначається на розвитку плода, а ось питання про здоров'я немовляти та стан жінки вельми значуще.

    Шкідливість УЗД: дебатування сторін

    Питання, чи шкідливо УЗД для плода, лікарями та експертами трактується неоднозначно, тому що має безліч суперечливих коментарів. Лікарі відносять УЗД до найбільш щадного, безболісного, швидкого способу діагностики ранніх патологій розвитку плода. Експерти, навпаки, рекомендують жінкам у положенні відмовлятися від подібної процедури або вдаватися до неї в крайніх випадках. Як би там не було, але шкода УЗД при вагітності ніким не доведена.

    Лабораторні тести, що проводяться на тваринах, підтвердили, що хвилі ультразвукового впливу надають лише незначний вплив на ріст і формування ембріона (наприклад, під час експерименту були відмічені рухова активність ембріона, прискорене серцебиття, скорочувальна функція тканин, що формуються), проте по відношенню до людини подібні експерименти не проводились.

    Прояснити питання, чи шкідливо часто робити УЗД, можуть статистичні дані, згідно з якими за всю історію використання даної діагностики у жінок не фіксувалися випадки патологій плода та будь-які порушення у його розвитку.

    Більшість лікарів відносять УЗД до найбільш безпечних, зручних та практичних методів діагностики та контролю вагітних. Це не означає, що, оточуючи турботою свого майбутнього малюка, процедуру можна проходити багато разів. Три планових УЗД цілком достатньо при нормальному перебігу вагітності. Найчастіше проходити діагностику можна лише за рекомендації акушером-гінекологом.

    Теорії "проти"

    На сьогоднішній день відсутні факти, що підтверджують шкоду УЗД плоду.

    Проте, є противники медичних процедур, які знаходять багато аргументів, які змушують відмовитися від подібної діагностики. Розглянемо докладніше всі теорії проти.

    1. 1. Ультразвук негативно позначається на ембріоні.

    Науково підтверджують чи спростовують даних немає. Експерти рекомендують дотримуватися порад лікарів і не проходити процедуру частіше, якщо цього не потребує потреби. Зрозуміло, якщо у жінки спостерігаються виділення, кровотеча, є загроза викидня, ультразвукова діагностика просто необхідна. Проте робити УЗД шкідливо з цікавості або з метою зайвий раз перевірити, чи все гаразд.

    1. 2. Ультразвук негативно впливає на ДНК.

    Прибічники цієї теорії посилаються теорію П.П. Гаряєва про вплив ультразвуку на геном та ДНК, внаслідок чого можуть виникати мутації. Ця теорія не знайшла наукового підтвердження, тому покладатись на неї не варто. Сучасне обладнання, призначене для пренатальної оцінки стану плода, оснащене безпечними датчиками низької частоти випромінювання. Діагностика проводиться трохи більше 15 хвилин. За такий час ультразвукові промені не встигають досягти плоду, оскільки тривалість імпульсу становить близько 1 мікросекунди. Тому нашкодити зародку та майбутній матері дослідження не може.

    1. 3. Ембріону "не до душі" УЗД.

    Така думка виникає через те, що плід у відповідь на реакцію датчика УЗД починає рухатися, відвертатися, закриватися. Тут важливо знати, що ембріон так бурхливо реагує не тому, що прилад негативно впливає на нього, а тому, що відчуває напругу живота (гіпертонус) матері під час проведення процедури. Така сама реакція виникає у плода, коли жінка переживає бурхливі емоції або хоче спорожнити сечовий міхур.

    1. 4. УЗД заборонено церквою.

    Багато віруючих вважають, що вагітність - інтимний процес і втручатися в нього не варто, тому що малюк при будь-якому сторонньому втручанні піддається стресу, а він може стати причиною психічних відхилень. Тут кожна жінка самостійно визначає, вірити чи ні подібним доказам і чи приймати рішення про доцільність та необхідність дослідження. Але не варто забувати, що вплив УЗД на плід може допомогти уникнути важких ускладнень під час пологів.

    1. 5. УЗД при вагітності цікавляться виключно вчені.

    Природно, що діагностичні скринінги, які проводяться під час вагітності, дають змогу отримувати додаткову медичну, анатомічну, генетичну інформацію. Але не все, що діагностується, медики можуть вилікувати. Як відомо, тяжкі генетичні захворювання призводять до серйозних патологій. Але завдяки УЗД лікар може передбачати неправильне передлежання плода, обвиття плода пуповиною, багатоплідну вагітність, деструктивні порушення та вчасно вжити відповідних заходів.

    Досить часто за допомогою УЗД вдається уникнути важких оперативних втручань, врятувати життя малюку та матері. Такі патології як тазове передлежання, вагітність, що завмерла, не обходяться без кесаревого розтину, оскільки природний родовий процес може закінчитися плачевно.

    Поки немає явних доказів шкоди УЗД, процедура вважається безпечною та рекомендується як профілактична планова діагностика всіх вагітних. Але, як і будь-яка медична процедура, УЗД є добровільним дослідженням, тому майбутня мама має право сама вирішувати, робити УЗД при вагітності чи ні, і як часто. Якщо виникають якісь сумніви щодо його проведення, обов'язково варто проконсультуватися з лікарем.

    Думка експерта

    Ось, що говорить з приводу УЗД відомий педіатр із 20-річним стажем (доктор Комаровський):

    "Жінки в положенні часто звертаються до мене з питаннями, чи шкідливо робити УЗД, чи можна відмовитися від даної процедури, як бути при загрозі викидня. Я завжди з розумінням ставлюся до бажання майбутньої матері не нашкодити дитині, проте пацієнтки марно переживають через те Постійні стреси, погана екологія, наявність гінекологічних проблем часто викликають збій в організмі, внаслідок чого у жінок виникають збої менструального циклу, тривалі "затримки" І тут у них проскакує думка: "А не вагітна я?". У цій ситуації підтвердити або спростувати можливу вагітність можна лише за допомогою УЗД. Я з впевненістю можу сказати, що діагностика УЗД не небезпечна ні для матері, ні для її майбутнього малюка. Не розумію, чого можна побоюватися при впливі сучасного датчика Нічого шкідливого в ньому немає.

    Набагато небезпечніше, коли вагітна жінка постійно перебуває під впливом техніки (кондиціонерів, мобільних телефонів, телевізорів, мікрохвильових печей тощо). Адже ніхто з жінок не прагне ізолювати себе в кокон, щоб уберегти плід. Негативний вплив немовля отримає, якщо майбутня мати годинами просиджуватиме у довгих чергах поліклініки замість того, щоб гуляти на свіжому повітрі. Інфекційні захворювання та віруси, які можна підхопити в місцях масового скупчення людей, набагато гірші за якусь там ультразвукову діагностику.

    Вагітні піддаються стресові і сидячи в очікуванні чергового планового огляду. У результаті, цікаве становище стає для майбутньої матері, яка суворо виконує приписи лікаря, що дотримується режиму дня, правильне харчування, 9-місячним кошмаром, якого жінка хоче якнайшвидше позбутися. Звідси і відомі післяпологові депресії, які часто запам'ятовуються, як обстеження, палати, білі халати, уколи, таблетки, а не як найщасливіший період у їхньому житті. І цю проблему, на мою думку, важливо, потрібно і можна вирішувати. Хочу сказати всім жінкам: "Можна робити УЗД, воно безпечне, не варто його боятися. Піклуйтеся про свого малюка ще в утробі, тоді він народиться міцним і здоровим".

    Чи потрібне УЗД на ранніх термінах?

    • відшарування плаценти;
    • сильних болях, що тягнуть, в нижній частині живота;
    • підозрі на завмерлу або позаматкову вагітність;
    • кров'янистих виділеннях;
    • підтікання, несвоєчасне (раннє) відходження навколоплідних вод.

    Не варто забувати, що проведення УЗД діагностики чисто з цікавості, дізнатися, чи вагітна жінка ні, несе можливий ризик при формуванні ембріона в утробі, якщо на момент дослідження жінка все-таки вагітна.

    Всі органи та функції майбутнього організму дитини закладаються у першому триместрі, тому сторонній вплив у перші 10 тижнів вагітності вкрай небажаний. Ніякий лікар, навіть за відсутності наукових підтверджень шкідливості ультразвуку, не може дати гарантії, що раннє УЗД, без призначення призначене вагітній, згодом не позначиться на розвитку плода.

    Чи є сенс у найчастіших дослідженнях?

    Часті УЗД призначаються лише лікарем у разі виявлення порушень у розвитку малюка, патологій внутрішніх органів, неправильному передлежанні, надто великому чи недостатньому обсязі навколоплідних вод. В інших випадках проводити часту діагностику немає необхідності.

    Часто лікарі при відповіді на питання, чи шкідливо УЗД при вагітності, дотримуються терміна "відносна" безпека, тобто не заперечують теоретично можливий ризик від частих УЗД та недоцільність їх проведення, особливо в першому триместрі.

    Багато пацієнток вважають, що можуть обійтися і без УЗД, тому що століттями їхні предки народжували без усіляких досліджень, і немовлята були міцними і здоровими. Вони побоюються чуток, ніби ультразвук згубно впливає формування систем і органів плода. Також пацієнток насторожують підвищена температура всередині утроби при проведенні процедури та реакція плоду на неї, коли дитина активно рухається, перевертається та намагається закритися ручками.

    Слід враховувати, що саме собою часто УЗД при вагітності не дає 100% точної гарантії про нормальне протікання вагітності. Відомі випадки, коли лікарі виявляли важкі патології та рекомендували жінці зробити аборт, а в результаті народжувалося здорове маля. У таких випадках від несприятливих прогнозів лікарів майбутня мама постійно перебуває у стресовому стані.

    Важливо! На відміну від планових обстежень, бажання визначити стать дитини, зробити на згадку фотознімок – не більше, ніж забаганка, яка може позначитися на здоров'ї малюка. Не слід забувати, що інтенсивність випромінювання хвиль при УЗД у форматі 3D, 4D значно посилюється і може нашкодити малюку.

    Чи шкідливе планове УЗД при вагітності для плода? Анітрохи, воно безпечно, негативних наслідків не викликає, на розвиток плоду не впливає. Непоправну шкоду можна завдати, якщо своєчасно не пройти діагностику або зовсім від неї відмовитися, оскільки в такому разі неможливо виявити та попередити аномальний розвиток плода та врятувати дитину.

    Сучасна пренатальна УЗД діагностика дозволяє швидко виявити вади внутрішньоутробного розвитку. Але сучасних мам це мало цікавить, вони рано йдуть на УЗД, щоб задовольнити свою цікавість, побачити, сфотографувати майбутню дитину, розглянути, на кого малюк схожий, встановити стать.

    Жінкам у цікавому становищі важливо усвідомити, що вся відповідальність за виношування та здоров'я майбутньої дитини лежить на них, а не на акушерах, лаборантах функціональної діагностики, гінекологах. Будь то період очікування малюка або період після його появи на світ - у будь-якому випадку будь-які маніпуляції та вторгнення в організм - серйозні заходи, що стосуються не тільки здоров'я, а й безпеки дитини. Насильно змушувати вагітну проходити обстеження, які вона вважає шкідливими та непотрібними, не має права ніхто.

    Якщо ж УЗД діагностика необхідна і жінка не відмовляється її пройти, дослідження має проводитися кваліфікованим фахівцем під чітким керівництвом та наглядом акушера-гінеколога на сучасному високоточному обладнанні.

Останні десятиліття розвитку науки в галузі акушерства та гінекології виявили необхідність проведення ультразвукових досліджень (УЗД) плода.

У багатьох країнах світу цей аналіз став обов'язковим і не без причин.

Навіщо потрібна УЗД діагностика?

Багато молодих мам вважають, що УЗД проводиться для того, щоб виявити стать дитини.

Насправді, це лише приємний бонус даного аналізу.

Насамперед аналіз УЗД спрямований на виявлення будь-якої патології чи генетичного відхилення у плода чи факторів ризику її розвитку. Скринінг плода проводиться з метою ранньої діагностики хвороби або схильності до неї, що вкрай необхідно для надання своєчасної допомоги малюкові та майбутній мамі.

Чи шкідливо УЗД при вагітності для дитини?

Серед недостатньо обізнаних людей існує думка, що апарат УЗД випромінює радіацію і може нашкодити вагітній жінці та плоду. Часто вони говорять про те, що раніше за відсутності таких технологій і діти народжувалися здоровими, і не було частих випадків патологій, а також високого рівня смертності серед немовлят.

Відповідно, такі люди роблять висновок, що ця процедура лише викачування грошей, абсолютно непотрібна та марна. Це дуже глибока і груба помилка, обумовлена ​​відсутністю відповідних знань. Керуючись такою думкою, молоді мами дають письмову відмову від процедури і беруть на себе повну відповідальність за наслідки, при цьому прирікаючи себе, свою сім'ю та лікаря на незнання. Щоб розвіяти цей міф, поговоримо про принцип роботи апарату УЗД.

Як працює УЗД апарат? Принципи ультразвукової діагностики

Ультразвукові хвилі, які поширюються в необхідному середовищі дослідження, мають вигляд зон звуження і розширення, що чергуються. Будь-яка тканина організму перешкоджає поширенню ультразвукових хвиль, володіючи при цьому різним акустичним опором, параметри якого залежать від швидкості та густини поширення звукових коливань.

Таким чином, на екрані відображаються дані про досліджену зону, координати проникнення хвиль, які дають нам інформацію з точністю чорно-білої фотографії, але по суті, фотографією зображення не є, тому що організм не просвічується, як при рентгені. Принцип роботи апарату УЗД можна порівняти з органами сприйняття кажанів. Так як цей звір дуже погано бачить очима, але його вуха здатні сканувати навколишнє середовище і всі поверхні за допомогою слуху, що сприймає ультразвукові хвилі.

Чи шкідливо вагітним часто робити УЗД?

Така процедура абсолютно нешкідлива для майбутньої мами та малюка. Оскільки дитина не відчуває жодних істотних стресів щодо. Досі не траплялося жодного підтвердженого випадку шкідливих впливів УЗД. А ось користь від його використання незаперечна.

Чи обов'язково робити УЗД під час вагітності?

Оскільки проведення УЗД у нашій державі призначається обов'язково, майбутня мама має знати, навіщо воно проводиться, як і коли. Далі ми розглянемо докладніше про необхідність проведення УЗД на різних термінах вагітності.

Коли потрібно робити перше УЗД при вагітності, скільки тижнів?

Перше обстеження призначається у період з 11 по 13 тижні вагітності. Основне завдання – переконатися у нормальній життєдіяльності плода, вимірявши частоту серцебиття, точніше визначити термін вагітності, дослідивши плід за розміром, та виключити найбільш грубі вади розвитку такі як аненцефалія, відсутність нирок, дефекти кінцівок.

Все це важливо зробити саме в цей період, тому що у другому та третьому триместрах за параметрами плода визначити точний термін вже не можна. Крім того, визначається наявність або потенційна можливість розвитку хромосомних хвороб, таких як синдром Дауна та інших. Підлога малюка на першому обстеженні вам не скажуть, тому що ще зарано робити точні висновки. Станом розвитку лобкового хряща, вам лише зможуть сказати найбільшу ймовірність тієї чи іншої статі, але ці дані ще не точні.

На якому тижні краще робити друге УЗД? Що перевіряють на другому УЗД?

Наступний термін проведення УЗД призначається у період з 19 по 20 тиждень. Основне завдання другого обстеження – визначити порушення розвитку плода та виявити ознаки ускладненого перебігу вагітності. На цьому обстеженні виключається більшість маркерів хромосомних захворювань. І, як уже говорилося раніше, приємний бонус – точне визначення статі малюка. Тепер ви точно знатимете, чи купувати вам армію іграшкових солдатиків та вантажівки, чи прикрасити дитячу кімнату квіточками та бантиками.

Що дивляться на 3 УЗД під час вагітності? УЗД у третьому триместрі на якому тижні?

Третє обстеження припадає на період з 32 по 34 тиждень і стає останнім. Апарат УЗД та лікар оцінюють темпи розвитку дитини та її пропорції, які змінюються в ситуаціях, якщо у малюка є проблеми зі здоров'ям. Досліджується кількість навколоплідних вод та поточний стан плаценти. Інша мета останнього УЗД - виключення порушень розвитку, які можуть виникнути у третьому триместрі. Їх небагато, але деякі з них можуть з'явитися, якщо майбутня мати перенесла інфекцію.

Ефективність ультразвукової діагностики насамперед визначається досвідом та кваліфікацією спеціаліста, а також якістю апаратури. Істотний вплив на якість обстеження майбутньої мами та малюка надає звукопроникність тканин, вага жінки через кількість жирового шару, а також положення плода та кількість навколоплідних вод. Бувають випадки, коли неможливо провести якісне обстеження за певних поєднань цих факторів.

Як підготуватися Перше УЗД при вагітності?

Для того щоб підготуватися до УЗД, практично нічого особливого не потрібно. Бажано не ходити в туалет перед процедурою, щоб було легше досліджувати плід.

Тепер більшість батьків можуть бути спокійні, що у них на світ з'явиться повноцінний у всіх відносинах здоровий малюк. УЗД дає можливість майбутнім мамам та татам побачити розвиток свого малюка, почути биття його серця, подивитися, як він рухається.

Хороші результати УЗД дають турботливим батькам неймовірне щастя від того, що вони перебувають в очікуванні малюка, можуть бачити його і знати, що з ним все добре. Багато батьків тільки після цього обстеження починають усвідомлювати свої батьківські почуття, з'являється ще більша прихильність і бажання захистити своє дитя і піклуватися про нього.

Ультразвукова діагностика дуже широко застосовується у гінекології та акушерстві. Ембріон (плід) плаває у навколоплідних водах, а ультразвук добре проникає через водне середовище. У місцях, де тканини змінюють щільність, він заломлюється і відображається, що сприймає датчик, який віддає та приймає хвилі та передає їх на екран монітора УЗ-апарата у вигляді зображення.

– один із найінформативніших методів діагностики самої вагітності, її локалізації та розвитку малюка.

  • Де проводити ультразвукове дослідження
  • Чи шкідливо УЗД для дитини
  • Як часто можна робити
  • На якому терміні покаже вагітність
  • Мінімальний термін визначення вагітності
  • Яке УЗД потрібно робити для діагностики
  • Визначення статі

У цивілізованих державах часто практикуючі гінекологи мають власний портативний або стаціонарний УЗ-апарат і за потреби можуть обстежити вагітну відразу ж на прийомі. Дивляться, як відбувається розвиток дитини, бачать, чи немає якихось аномалій у її розвитку, уточнюють терміни. За допомогою сучасних апаратів можна робити УЗД та отримувати максимум інформації про перебіг вагітності:

    • робити доплерометрію (оцінювати якість кровотоку від матері до дитини, роботу кровоносної системи у самого плода, подивитися серце, великі несучі судини та судини, що йдуть до головного мозку);
  • отримувати тривимірне (3D) та чотиривимірне (4D) зображення плода.

Де робити УЗД

Робити потрібно там, де є апаратура експертного класу та там, де є висококласний сонолог (лікар ультразвукової діагностики). На жаль, гарної апаратури для ультразвукової діагностики набагато більше, ніж добрих спеціалістів. Тому потрібно заздалегідь поставити собі за мету і дізнатися, де проводять діагностику якісно.

Апарати з високою роздільною здатністю дозволяють проводити доплерометрію, трансформувати хвилі в тривимірне або чотиривимірне стереозображення. Це дозволяє добре побачити плід, розглянути його лицьову частину голівки, пальці на ручках та ніжках, розглянути особливості приєднання пуповини.

Тривимірне та чотиривимірне ультразвукове зображення – це значуще зображення для майбутніх мами та тата. А все, що необхідно побачити лікарю, для оцінки перебігу вагітності, можна за допомогою звичайного УЗ-апарату.

Корисно познайомити тата зі своїм майбутнім малюком, у цьому випадку 3D і 4D апарати допомагають це зробити якнайкраще.

Чи шкідливо для плоду

Вагітні часто ставлять питання, чи шкідливо УЗД під час вагітності. Ультразвукові хвилі - це фізична дія на клітини, тому сказати, що УЗД при вагітності повністю нешкідливо - не можна. Хвилі, що віддаються датчиком, призводять до підвищення температури тканин та їх коливання. Сучасна УЗ-апаратура має дуже низьку потужність.

Це прицільно контролюється компаніями-виробниками. Апарат працює у імпульсному режимі. Загальна дія ультразвукових хвиль при діагностиці зводиться до мінімуму. Крім цього, ультразвук поширюється на площу поверхні. Чим більша поверхня, тим менший вплив ультразвукових хвиль. Тобто чим більший термін гестації, тим безпечніша їхня дія на плід.

Як часто можна робити

На ранньому терміні, коли ембріон дуже малий, то на одиницю поверхні припадає більше потужності. Тому сонологи рекомендують на початку вагітності УЗД не зловживати і робити його не часто: лише за суворими показаннями. Якщо терміни великі, то важливе значення втрачається, можна робити УЗД стільки, скільки це потрібно.

На яких термінах роблять УЗД

Існують певні терміни, коли УЗД потрібно робити обов'язково:

  • Перший термін, коли потрібно робити УЗД – це . У цей час досить чітко можна розглянути зародок, визначити серцебиття, вивчити голівку та її структуру, обличчя, кінцівки, подивитися, де кріпиться плацента, визначити розміри. За певними критеріями можна запідозрити синдром Дауна або серйозні вади розвитку (ущелина верхньої губи, вади розвитку нирок, серця, рук, ніг та ін.).
  • Наступний термін, коли потрібно робити УЗД – це . У цей час добре видно всі органи плода, серце, печінку, нирки, структуру головного мозку, обличчя. У цей час уточнюється термін гестації, визначається, чи правильно розвивається плід, чи не відстає він у своєму розвитку.
  • Востаннє обов'язкове УЗД роблять у період — . Цього разу визначається, як лежить плід (головою вниз чи тазовим кінцем). Можна визначити: розміри, оцінити наскільки він великий, чи відповідає його розвиток терміну гестації, вивчити структуру та ступінь зрілості плаценти, особливості навколоплідних вод, визначити вади розвитку, які не були помічені раніше.

УЗД потрібно робити тоді, коли це потрібно і стільки разів, скільки це потрібно за показаннями. У низці ситуацій, наприклад, при ускладненій вагітності, ультразвук доводиться робити набагато частіше. Боятися під час вагітності УЗД не слід. Наразі вже народжують жінки, які самі колись були об'єктами ультразвукового дослідження (коли вони перебували у животі своєї матері). Жодних негативних чи шкідливих впливів після ультразвукових досліджень не зазначено та науково не підтверджено.

На сьогоднішній день ультразвукова діагностика вважається абсолютно нешкідливою. Але й робити УЗД так, про всяк випадок, немає сенсу. Можливо, через час будуть більш точні дані про його вплив на дитину, адже діагностику ультразвуком проводять лише близько 60 років.

Визначення вагітності на ранніх термінах

На жаль, ембріон не завжди. УЗД на ранніх термінах визначення вагітностідозволяє побачити, де розвивається вагітність – у матці чи її межами. Зустрічається коли або в межах черевної порожнини. Перелічені ускладнення мають небезпечні наслідки для мами і потребують термінового хірургічного втручання.

На якому терміні дослідження покаже вагітність

УЗД покаже вагітність терміном, починаючи із затримки 1-1,5 тижня. До 7-го дня затримки менструації робити не варто, тому що вагітність ультразвукове дослідження не покаже. 7 день – це мінімальний період визначення факту наявності вагітності, оскільки день зачаття точно не відомий.

На можна побачити серцебиття плода. Сам ембріон ледве помітний, але серцебиття видно, видно також локалізація вагітності в малому тазі. Фактично відразу визначається багатоплідність (двійня).

На ранніх термінах УЗД відразу покаже вагітність, що не розвивається або завмерла, які діагностують досить часто. Природний відбір існує, і неякісні ембріони відкидаються материнським організмом ранніх термінах (до ). Рідше ембріон відторгається пізніше. І у цих випадках допомагає ультразвукове дослідження. Діагностувати вагітність, що «не розвивається» можна, якщо на екрані візуалізуються такі ознаки.

Зображення, що відображає ультразвукових хвиль використовується в медицині для візуалізації стану внутрішніх органів. Тканини мають різну густину, тому апарат налаштовують залежно від того, які органи досліджують. Для діагностики малого тазу пристрій встановлюють на частоту від 2,5 до 3,5 мГц.

УЗД малого тазу – показання

Ультразвукове обстеження органів малого тазу у жінок – інформативний та надійний спосіб підтвердження діагнозу, попередньо поставленого лікарем-гінекологом. Має такі переваги:

  • безболісність, оскільки вплив звуком цієї частоти не сприймається пацієнтом;
  • не потребує тривалої підготовки;
  • дешевше коштує порівняно з КТ чи МРТ;
  • немає протипоказань.

Призначають УЗД малого тазу:

  • при підозрі на пухлини у матці – фіброма, міома, поліп;
  • для підтвердження наявності запального процесу – ендометриту;
  • при захворюваннях сечового міхура – ​​цистит, конкременти для оцінки ступеня пошкодження слизової оболонки;
  • при пухлинах яєчника;
  • при ендометріозі - осередки можуть розташовуватися в черевній порожнині, фалопієвих трубах, яєчниках;
  • для підтвердження вагітності.

Застосовується 2 різних види датчиків: абдомінальний та трансвагінальний. Після обстеження через черевну стінку лікар досліджує шийку матки та стінки піхви за допомогою вагінального датчика. У такий спосіб перевіряють стан лімфатичних вузлів, збільшення яких часто є ознакою злоякісного процесу.

При лікуванні безплідності, викликаного недостатністю статевих гормонів, проводять моніторинг дозрівання фолікула у різні фази циклу.

Який день циклу вибрати для дослідження

Для дослідження сечового міхура обмежень у часі немає. Якщо обстежуються репродуктивні органи, день вибирають так, щоб ясно побачити картину захворювання на екрані монітора:

  • збільшення ендометрію найбільш помітно в останню фазу циклу, незадовго до місячних;
  • пухлини м'язового шару матки досліджують на 5 - 7 день циклу, щоб товщина ендометрію не приховувала новоутворення;
  • дозрілий фолікул візуалізується у другій половині циклу.

Призначити день дослідження має лікар.

Скільки разів на рік робити УЗД малого тазу

Для профілактичного огляду досить проводити дослідження щорічно. Це дозволить вчасно помітити зміни, що відбуваються в організмі та розпочати лікування. Для контролю в процесі лікування можна робити УЗД органів малого тазу у жінок частіше: раз на місяць чи раз на три місяці.

Після онкологічних операцій на жіночих статевих органах ультразвукове обстеження проводять 2-3 рази на рік, щоб не допустити рецидиву та розповсюдження метастазів в інші органи.

При неускладненій вагітності обстеження проводять тричі:

  • на 11 тижні;
  • на 20 – 22 тижні;
  • на 32 тижні.

Підлога малюка достовірно визначається на 21 - 22 тижні, коли він досить рухливий. У більш пізні терміни це буде складніше зробити, оскільки розміри плоду більші і рухається він менше.

Ультразвукове обстеження не шкодить здоров'ю матері та дитини. При необхідності можна робити його частіше, особливо якщо для цього є показання: передлежання плаценти, неправильне положення плода в утробі, збільшення кількості навколоплідних вод чи інші аномалії.

За допомогою УЗД визначають можливість мимовільного переривання вагітності, тому жінкам, у яких траплялися раніше викидні, обстеження проводиться частіше за медичними показаннями.

Причини відмовитися від УЗД

Ультразвукове дослідження існує кілька десятків років, і за цей час не виявлено жодного випадку шкідливого впливу на організм людини, тому процедури можна робити стільки разів, скільки потрібно в процесі лікування. Однак іноді обстеження неінформативно або недостатньо точне. Це пов'язано із зайвою вагою пацієнта або наявністю спайкового процесу в малому тазі, що перешкоджає візуалізації проблеми. УЗД протипоказано при деяких захворюваннях прямої кишки. Тонкий чи товстий кишечник обстежують після попередньої підготовки. Утруднюють процес огляду гази, якщо пацієнт не дотримувався дієти, призначеної лікарем за 3 – 4 дні до обстеження. У такому разі діагностика може бути неінформативною.

Протипоказана діагностика, якщо пацієнт має пошкодження шкірного покриву над місцем передбачуваного обстеження. Такі випадки трапляються після аварій, коли необхідно виключити травми внутрішніх органів та наявність кровотечі.

Не рекомендується проводити УЗД діагностику наступного дня після рентгенівського дослідження з контрастною речовиною. Найчастіше вона виявляється неінформативною. Контраст виводиться із організму протягом 4 – 5 днів.

Жінкам у період менопаузи зі скаргами на болючі відчуття внизу живота або частими кровотечами рекомендується раз на три місяці проходити обстеження на апараті УЗД. У цей віковий період найчастіше виникають різні новоутворення, часто злоякісні. Своєчасний моніторинг дозволить розпочати лікування на першій стадії, що дає можливість повністю вилікуватись від онкології.

Чи шкідливо часто ультразвукове обстеження

Іноді, щоб встановити правильний діагноз, необхідно провести кілька діагностичних процедур або жінці призначають повне обстеження:

  • молочних залоз;
  • щитовидної залози;
  • органів малого тазу;
  • нирок;
  • пахових лімфатичних вузлів;
  • вагіни.

Час, проведений у кабінеті лікаря-узиста, може тривати 1 годину і більше. Це не позначається на здоров'ї. Зміни у самопочутті можуть бути пов'язані з дотриманням дієти: слабкість, стомлюваність чи запаморочення.

Операції на органах малого тазу

При оперативному видаленні пухлин також застосовується апарат УЗД. Видалення фіброми триває близько 3 годин, і весь цей час датчик працює, контролюючи дії хірурга. Це необхідно, щоб повністю видалити новоутворення. Крім того, в процесі реабілітації може знадобитися додаткова діагностика, щоб зрозуміти, як відбувається процес загоєння тканин. Після операції протягом 1-2 років жінка періодично проходить обстеження. Навіть у таких серйозних випадках немає негативних реакцій організму на ультразвукову діагностику.

Часто використовується апарат УЗД при підготовці до екстракорпорального запліднення. На етапі дозрівання фолікула лікар за допомогою датчика визначає час, коли можна витягувати яйцеклітину. І тому проводиться щоденний контроль. Далі, після підсадки ембріона до матки, лікарі спостерігають, як плодове яйце прикріплюється до стінки. Протягом 2 – 3 місяців робиться щотижневий огляд датчиком, щоб переконатися у вдалому результаті процедури ЕКЗ.

Обстеження органів малого тазу у жінок за допомогою УЗД не становить небезпеки і не посилює наявні проблеми. Проводити профілактичні огляди можна в будь-якому віці, навіть за бажанням самої пацієнтки.

«Дівчатка!
Не можу зрозуміти сама, що добре, а що погано! Зателефонувала до клініки, записалася на УЗД, запитала, хто лікар, а мені кажуть, що це просто лікар УЗД, НЕ гінеколог... але вагітним УЗД робить... Це тобто. сидить собі весь день нирки-печінка дивиться, та й вагітних заразом...так виходить?
Ну і питання: лікар УЗД все-таки має бути гінекологом чи не обов'язково? Хто вони зазвичай? І чи варто взагалі на таке УЗД ходити?

Спробуймо розібратися


Традиції медичних спільнот дуже впливають на те, який саме фахівець і в якому разі виконуватиме ультразвукове дослідження. Наприклад, у деяких країнах жінки з гінекологічними проблемами консультуються одразу з гінекологом, а в інших – спочатку з лікарем загальної практики. У Німеччині лікарі-терапевти вивчають ультразвукове сканування під час навчання спеціалістів. У німецькій медицині немає поняття «лікар ультразвукової діагностики», кожен фахівець, чи то хірург, гінеколог чи терапевт, повинен мати базові навички УЗД, це стало вже буденним, як аускультація чи пальпація.
А, наприклад, США традиція у тому, що результати ультразвукових досліджень оцінюють радіологи. Саме дослідження проводить так званий ultrasound technician, який є лікарем, немає права ставити діагнози і давати рекомендації. Усі зроблені ехограми оцінює лікар-радіолог у сусідньому кабінеті.

У Росії лікарем ультразвукової діагностики можна стати двома шляхами:
1. закінчивши медичний інститут, пройти ординатуру з якоїсь медичної спеціальності, наприклад, акушерство-гінекологія, та був, якось, вирішити, що хочеш займатися УЗД, пройти цикл первинної перепідготовки і отримати сертифікат фахівця ультразвукової діагностики.
2. Закінчивши медичний інститут, відразу вирішити, що фахівець УЗД - це саме та професія, про яку мріяв, і пройти ординатуру за спеціальністю «Ультразвукова діагностика».

Якщо говорити юридичною мовою, то згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 7 липня 2009 р. № 415н «Про затвердження Кваліфікаційних вимог до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я», для того, щоб отримати Спеціальність «Ультразвукова діагностика»,потрібно:


Рівень професійної освіти
Вища професійна освіта за однією зі спеціальностей: «Лікувальна справа», «Педіатрія», «Медична біофізика», «Медична кібернетика».
Післявузівська професійна освіта чи додаткова освіта
Ординатура за спеціальністю «Ультразвукова діагностика» або професійна перепідготовка за спеціальністю «Ультразвукова діагностика» за наявності однієї зі спеціальностей: «Авіаційна та космічна медицина», «Акушерство та гінекологія», «Анестезіологія-реаніматологія», «Водолазна медицина» "Дитяча хірургія", "Дитяча онкологія", "Дитяча урологія-андрологія", "Дитяча
ендокринологія», «Гастроентерологія», «Гематологія», «Геріатрія», «Інфекційні хвороби», «Рентгенологія», «Кардіологія», «Колопроктологія», «Нефрологія», «Неврологія», «Неонатологія», «Нейрохір» лікарська практика», «Онкологія», «Оториноларингологія», «Офтальмологія», «Педіатрія», «Пластична хірургія», «Профпатологія», «Пульмонологія», «Ревматологія», «Рентгенендоваскулярна діагностика та лікування», «хірургія», «Швидка медична допомога», «Торакальна хірургія», «Терапія», «Травматологія та ортопедія», «Урологія», «Фтизіатрія», «Хірургія», «Щелепно-лицьова хірургія», «Ендокринологія».

У 2015 році Наказ № 415н втратив свою силу, згідно з новим Наказом МОЗ Росії від 08.10.2015 N 707н (ред. від 15.06.2017) «Про затвердження Кваліфікаційних вимог до медичних та фармацевтичних працівників з вищою освітою за напрямом підготовки «Здра ».
Але жодних змін у розділі УЗД я не побачив.

Таким чином, записавшись на прийом до лікаря УЗД, ви можете потрапити до лікаря, який або завжди працював за цією спеціальністю, або був спеціалістом в одній з перерахованих областей медицини.

Звичайно, з більшою ймовірністю, лікар акушер-гінеколог, отримавши другу спеціальність з УЗД, прагнутиме працювати в пологовому будинку, жіночій консультації або приватній клініці, що спеціалізується на репродукції, і дивитися переважно жінок,

а скажімо, педіатр переважно дивитиметься дітей.

Але як кажуть, шляхи Господні несповідні, і незалежно від наявності другої спеціальності будь-який лікар, який має сертифікат з ультразвукової діагностики, має повне право виконувати весь спектр досліджень.
Отже, повернемося до питання, яке я знайшов на одному з жіночих форумів: чи вагітній або невагітній жінці повинен робити УЗД неодмінно гінеколог?
Якщо коротко, то ні.
Поясню на власному прикладі. Моя перша спеціальність – акушер-гінеколог, і перші 6 років я працював у пологовому будинку. Там же, у пологовому будинку, пройшовши цикл з УЗД в акушерстві та гінекології, почав поєднувати ці дві спеціальності. Чи став я одразу, закінчивши цикл перепідготовки, спеціалістом у цій галузі? Звичайно, ні. На це знадобився час, завзятість, самонавчання та практика, багато практики. Чи допомагала мені моя перша спеціальність? Почасти так, особливо щодо спілкування з пацієнтами, які, природно, ставлять безліч додаткових питань.
Але все-таки це зовсім інша медична спеціальність, яку довелося освоювати із самого початку.

А тепер до питання про те, що не можна (або дуже важко) осягнути неосяжне.

У казці Миколи Носова про пригоди Незнайки Клепа мала машину, яка могла їздити по землі, плавати по воді і літати повітрям. Зараз це вже не фантастика, але в реальному житті така машина сильно поступається звичайному моторному човну на воді, поганому літаку в небі, та й середній машині на трасі.

Отримавши сертифікат з УЗД, лікар може розпочинати роботу, але має лише базові знання у цій галузі. Так само, колись отримавши сертифікат з акушерства-гінекології, я мав у голові своєрідну кашу зі знань про все потроху. Далі я міг потрапити до гінекологічного стаціонару, освоїти найскладніші гінекологічні операції, але за всю лікарську практику прийняти лише кілька пологів. Або опрацювати все життя в жіночій консультації, як риба у воді відчувати себе в мазках, кольпоскопії, лікуванні безплідності та веденні вагітності, але востаннє стояти за операційним столом лише під час проходження ординатури. Доля привела мене до пологового будинку, з усіма наслідками.
Тільки на своєму конкретному робочому місці, займаючись чимось щодня і думаючи про це майже цілий день, постійно саморозвиваючись, лікар стає фахівцем у цій конкретній галузі.

Так само і з УЗД. Не важливо, ким був лікар до отримання сертифікату з ультразвукової діагностики, чи мав він досвід роботи з іншої спеціальності, або відразу закінчив ординатуру з УЗД, важливо те, чим цей лікар займається щодня на своєму робочому місці, в якій він став фахівцем.
Так сталося, що всю свою практичну діяльність я був пов'язаний саме з акушерством та гінекологією. При необхідності, я можу освіжити в пам'яті отримані колись знання, пройти короткі курси підвищення кваліфікації та робити ультразвукові дослідження в кардіології, офтальмології, УЗД суглобів чи іншої області, але фахівцем у цих областях я стану ще не скоро, а якщо при цьому ще і не працюватиму в спеціалізованому стаціонарі чи клініці, виконуватиму ці дослідження час від часу, то навряд чи стану хорошим фахівцем у цих галузях.

Дещо окремо стоїть пренатальна ультразвукова діагностика. Багато працюючих за фахом гінекологи, додатково отримавши сертифікат з УЗД, а іноді й не маючи його (що неправильно), із задоволенням беруться за УЗД органів малого тазу та УЗД до 11 тижнів вагітності, але при цьому навідріз відмовляються проводити скринінги першого, другого та третього триместру.
Проблема в тому, що для проведення цих досліджень доводиться освоїти просто величезний обсяг абсолютно нових знань про нормальну ультразвукову картину анатомії плода на різних термінах, про можливі вади розвитку кожного органу та системи, про ультразвукові маркери основних хромосомних та синдромальних аномалій. І не просто прочитати про них у товстій книзі, а ще й побачити на власні очі, тому що особливість УЗД полягає в тому, що ми бачимо тільки те, про що знаємо. Коли ж ми бачимо якесь відхилення від звичної, нормальної картини вперше, буває дуже важко зрозуміти, що не відповідає нормі, і поставити правильний діагноз.

На щастя, у переважній більшості ваші дітки здорові. І лікар, який займається ультразвуковими скринінгами, не так часто стикається з серйозними вадами, а переважно бачить норму. З деякими рідкісними вадами можна не зіткнутися жодного разу за всю лікарську діяльність, а якщо ще й не знати про цю ваду, то швидше за все, якось зіткнувшись з ним, можна його пропустити. Інша справа лікарі, які працюють у клініках або перинатальних центрах, що спеціалізуються на цьому. До них спеціально направляють із різних куточків країни, побачивши щось, що не відповідає нормі чи здається таким. Напевно, у такого фахівця після робочого дня складається враження, що нормальних практично немає, хоча насправді це, звичайно, не так.

Лікар, який проводить дослідження безвибірково, всім вагітним, фізично не може побачити стільки всіляких пороків і досконально розбиратися у всіх їх проявах, як фахівці, які працюють саме в цих областях (наприклад, розширена ехокардіографія плода, нейросонографія або медико-генетичне консультування) .

Але чим більше лікар цікавиться, читає, відвідує конференцій і проходить курсів підвищення кваліфікації, тим більше він знає, тим ширший кругозір, тим простіше йому запідозрити ту чи іншу патологію і направити на додаткове дослідження до вузького фахівця.
Не можна осягнути неосяжне, але можна стати висококласним фахівцем у конкретній галузі, і саме цього необхідно прагнути все життя.

Сподіваюся, мені вдалося відповісти на поставлене на початку статті питання.
Лікар ультразвукової діагностики в Російській Федерації - це абсолютно окрема, самостійна спеціальність, якій потрібно вчитися, в якій необхідно вдосконалюватися і ставати фахівцем у галузі медицини, в якій доводиться працювати кожен день.

Пацієнт, який вибирає якого фахівця УЗД звернутися вперше з тієї чи іншої проблемою, зазвичай, не знає, чи є лікар УЗД фахівцем у цій галузі. Але, враховуючи спеціалізацію клініки, сарафанне радіо та сукупність конструктивних відгуків в інтернеті, ви отримаєте бажану кваліфіковану медичну допомогу, а не... .