Перший скринінг при вагітності: що виглядають діагности? Що робити, якщо результати скринінгу невтішні

03.03.2020

Скринінг 1-го триместру є діагностичне дослідження, що проводиться вагітним жінкам, які входять до групи ризику. Це дослідження проводять в період з десяти до чотирнадцяти тижнів вагітності.

За допомогою першого скринінгу можна з більшою ймовірністю визначити, чи існує ризик народження хворої дитини.

Таке обстеження проводиться в два етапи - жінці роблять УЗД і беруть кров з вени. Коли результати готові, то лікар, враховуючи всі індивідуальні чинники, може поставити діагноз.

Кому слід пройти скринінг 1-го триместру?

У яких було завмирання плода або народження мертвої дитини;
Жінкам, які перебувають у шлюбі з чоловіком, який є її близьким родичем.
У кого було два або більше викидня (мимовільного аборту).
Жінкам, які вже мають діток з синдромом Дауна, Патау і з іншими.
Є родичі, у яких є генетичні патології.
У жінки в період вагітності було захворювання бактеріального або вірусного характеру.
Жінка, яка вагітна, старше тридцяти п'яти років.
При вагітності жінка вживає препарати, які заборонено приймати в цьому період.
Якщо батьки просто хочуть упевнитися, що з їх малюком все в порядку і що він не має ніяких захворювань.

Що намагаються виявити на 1-му УЗД скринінгу під час вагітності?

На першому УЗД - скринінгу дивляться розміри головки дитинку - окружність голови, відстань від потилиці до чола, біпаріетальний діаметр. Також дивляться куприка-тім'яної розмір, тобто, довжину ембріона.

На першому скринінгу можна визначити, чи симетричні півкулі головного мозку, чи є певні структури, які повинні бути на даному терміні. Крім цього, на 1-му скринінгу дивляться розміри животика, серця і судин, які з нього виходять, оцінюють, чи правильно розміщений шлунок, вимірюють довжину гомілки, кісток передпліччя, плечових і стегнових кісток, довгих трубчастих кісток.

За допомогою першого скрінігда можна виявити такі патології:

синдром де Ланге;
синдром Сміта-Опіца;
синдром Патау;
синдром Едвардса;
патології формування нервової трубки;
. При цій патології внутрішніх органів можуть бути розташовані не в черевній порожнині, а над шкірою в грижовому мішку.
триплоїдія - коли замість подвійного набору хромосом потрійний набір.

Як підготуватися до даного дослідження?

Проведення першого скринінгу включає в себе два етапи. На першому етапі проводять скринінг УЗД. УЗД може проводитися трансвагинально. В такому випадку не потрібно ніякої підготовки. Також УЗД може бути проведено абдомінальним способом. Для такого виду УЗД потрібно щоб сечовий міхур був повним. Перед проведенням дослідження потрібно випити велику кількість води (приблизно два-три літри) за півгодини до обстеження. На другому етапі у вагітної проводять забір крові з вени. Це називається біохімічним скринінгом.

Тобто, перед першим УЗД скринінгом необхідно стежити за тим, щоб сечовий міхур був наповнений, а перед забором крові з вени потрібно нічого не їсти, як мінімум чотири години.

Також перед скринінгом першого триместру потрібно дотримуватися дієти. Це необхідно для того, щоб аналіз крові був точним. Слід за день до того, як заплановано дослідження, зі свого звичного раціону виключити такі продукти, як шоколад, м'ясні продукти, морепродукти, жирні продукти.

Які терміни проведення даного дослідження?

На якому терміні вагітності краще всього робити перший скринінг? Є обмеження час проведення першого скринінгу - його потрібно робити від першого дня десятого тижня до п'ятого дня тринадцятого тижня. Саами оптимальним часом є середина даного терміну, тобто одинадцята-дванадцята тиждень.

Ваш лікар обов'язково повинен з точністю розрахувати, враховуючи дату ваших останніх місячних, термін вашої вагітності і призначити вам дату проведення дослідження.

Розшифровка результатів скринінгу під час вагітності

Спочатку расшіфровуются дані УЗД. Нормальні дані УЗД:

Куприка-тім'яної розмір плоду (КТР). Якщо скринінг проводять на терміні 10 тижнів, то нормальним вважається розмір від 33-42 в перший день десятого тижня, і 42-49 мм в сьомий день десятого тижня. Норма КРТ в одинадцять тижнів - в перший день - 42-50 мм, в шостий день - 49-58 мм. Скринінг дванадцять тижнів - норма КРТ: 51-59 мм рівно в дванадцять тижнів, в останній день дванадцятого тижня - 62-73 мм.
Носова кістка. Обов'язково потрібно оцінювати розміри носової кістки. За допомогою даного показника можна визначити, чи не розвивається синдром Дауна у плода. На десятій - одинадцятому тижні носову кістку можна виявити, але ще не можливо оцінити її розміри. На дванадцятому тижні носова кістка повинна в нормі бути не менше 3 мм.
Товщина комірцевої зони. О десятій тижнів 0 1,5-2,1 мм. В одинадцять тижнів - 1,6-2,4 мм. У дванадцять тижнів - 1,7-2,5 мм. У тринадцять тижнів - 1,7 - 2,7 мм.
Частота скорочень серця. Норма в десять тижнів - 160-179 ударів за одну хвилину. В одинадцять тижнів - 153-178 ударів за одну хвилину. У дванадцять тижнів - 150 - 174 ударів за одну хвилину. У тринадцять тижнів - 147-170 ударів за одну хвилину.
Біпаріетальний розмір. У десять тижнів - 14 мм. Об одинадцятій - 17 мм, в дванадцять тижнів 0 не менше 20 мм.У тринадцять тижнів - приблизно 26 мм.

За допомогою результатів УЗД першого триместру можна оцінити, чи немає ніяких аномалій розвитку дитини. Також можна оцінити, який термін вагітності з розвитку дитини. У підсумку роблять висновок, чи слід повторно проводити скринінгове УЗД у другому триместрі.

Норми гормонів, які визначаються при проведенні першого скринінгу

За допомогою першого скринінгу можна оцінити результати не тільки УЗД. Також проводитимуться оцінка гормональних показників, з допомогою яких можна визначити, чи немає ніяких серйозних вад розвитку плоду.

Хоріонічний гонадотропін. Цей гормон називають гормоном вагітності. Якщо жінка вагітна, ХГ в крові підвищується. Якщо результати скринінгу першого триместру показують, що цей гормон знизився, то це говорить про те, що підвищений ризик синдрому Едвардса або ж про те, що є патології плаценти. Якщо при першому скринінгу виявлено підвищений ХГ, то є ризик того, що може розвиватися синдром Дауна (також цей гормон підвищується при двійні).

Протеїн А. (РАРР). Це білок, який виробляє плацента. Він збільшується в міру росту плода.

Що може вплинути на результати

У деяких випадках скринінг може показувати помилкові результати. Брехливі результати можуть проявлятися в таких випадках:

При ожирінні вагітної. В такому випадку рівень гормонів в крові збільшується, а якщо жінка дуже сильно худа, то гормони знижуються.
При ЕКО. Результати РАРР будуть нижче приблизно на 10-15%, ХГЧ буде завищено, а показники першого скринінг УЗД будуть показувати збільшення ЛЗР.
Якщо жінка вагітна двійнятами, то результати будуть не достовірними. На сьогоднішній день невідома норма показників при двійні.
Психологічний стан майбутньої матері. Дуже багато жінок бояться першого скринінгу. Таке панічний стан може відобразитися на результатах дослідження.
Амніоцентез. Якщо маніпуляцію проводили протягом семи днів до моменту здачі крові, то не відома, яка норма перинатальної діагностики.
Цукровий діабет. У такому випадку при першому скринінгу буде показано, що рівень гормонів занижений.

Особливості при деяких патологіях

Якщо у плода є патології, то їх можна розшифрувати за допомогою УЗД.

Синдром Едвардса. У плода є пуповинна грижа, чи не візуалізуються кістки носа, зменшується частота биття серця. Також є одна пуповинна артерії замість двох.
Синдром Дауна. На терміні десять-чотирнадцять тижнів практично у всіх плодів з таким пороком не видно носової кістки. Ця кістка стає видно на терміні п'ятнадцять - двадцять тижнів, але вона трохи коротше, ніж нормальна. Контури особи не чітко виражені, згладжені.
Синдром Патау. У плода є пуповинна грижа, порушено розвиток в деяких ділянках головного мозку, плід розвивається повільно. Практично у всіх діток з таким синдромом частішає серцебиття.

Скринінг в перекладі з англійської це слово означає сортування або відбір. Словом, перинатальний скринінг - це особливий набір аналізів, тестів, досліджень, які можуть дати чітке уявлення про можливі відхилення в розвитку майбутньої дитини.

Весь скринінг підрозділяється на кількість триместрів, так як під час кожного періоду виношування майбутня мама зобов'язана пройти намічені дослідження.

Скрининги поділяються на подвійний, потрійний і четвертний тести, що демонструють ті чи інші гормональні аномалії в усі періоди вагітності.

Головна мета скринінгу - це поділ категорій ризику в розвитку у плода вроджених вад: синдрому Дауна, синдром Едвардса, дефекти розвиненості нервової трубки. За показниками ультразвукового дослідження і результатами аналізу крові, взятому з вени, вираховується підсумок.

Природно, під час обробки інформації враховуються персональні відомості жінки (від віку, ваги, шкідливих звичок до застосування гормональних препаратів під час вагітності).

Які потрібно здавати аналізи на скринінг при вагітності?

На УЗД слід вивчити - товщину комірного простору (ТВП). Її коефіцієнт, якщо він перевищує 2-2,5 см вказує на можливу наявність у дитини сіндорома Дауна.

ТВП вимірюється при строго обмежених термінах вагітності - від 11 до 14 тижнів, точніше - до 12 тижнів. Пізніше плід підросте і показники ТВП втратять свою інформативність.

У першому триместрі кров здають на гормони b-ХГЛ і РАРР-А.

Другий скринінг (16-18 тижнів) не передбачає УЗД - свідчення для нього беруться з першого. А кров треба здавати на гормон b-ХГЛ, білок Альфа-протеїну АФП і естріол - тобто, так званий «потрійний тест».

Результати аналізів скринінгу

Результатів необхідно чекати близько трьох тижнів. Показники аналізів виражаються не цифрами, а в МОМ, що означає кратність в медицині. Медіана - це середньостатистичний показник для наведеного маркера. За нормою МОМ повинен виявитися в межах 0,5-2,0. Якщо на підставі аналізів виявляється відхилення від норми, значить, присутня якась патологія в розвитку плода.

Підвищений ХГЧ може свідчити про такі відхилення: хромосомні дефекти розвитку, багатоплідність, резус-конфлікт. Знижений ХГЧ говорити про позаматкової вагітності, загрозу викидня, розвивається вагітність. Підвищення і зниження АФП говорить про ймовірні хромосомних відхиленнях.
Сума і поєднань відхилень в пропорціях гормонів теж може розповісти про наявність патологій. Покладемо, при синдромі Дауна показник АФП буває заниженим, а ХГЧ - навпаки, завищеним. Відмітна риса незакритих нервової трубки є підвищений рівень білка Альфа-протеїну (АФП) і знижений ступінь гормону хоріонічного гонадотропіну ХГЧ. При синдромі Едвардса досліджувані гормони знижені.

Якщо є високий ризик

При високому ризику жінку направляють на консультацію до фахівця-генетика. Тут потрібно приймати дуже важливе в житті рішення. Пороки розвитку, на які вказали результати ваших вимірів, не піддаються лікуванню. Тут вам дадуть інформацію про те, що у вас, швидше за все, буде «не такий» дитина.

Генетик вивчить ваші показники, відомості про ваш родовід, уточнить, чи було для збереження вагітності застосовано гормональне лікування (Утрожестан, Дюфастон) і обов'язково попередить, що немає ніяких можливостей дізнатися зі стовідсотковою точністю, чи є патології у малюка, крім інвазивних способів. Вони, ці способи, вельми не безневинні: біопсія хоріона, амніоцентез (взяття за допомогою проколу в животі навколоплідної рідини), кордоцентез (пункція з пуповини плода). Певний ризик в проведенні інвазивних досліджень присутній.

На жаль, на сьогоднішній день скрининги несуть мало інформації. Досить висока недостовірність і помилковість неінвазивних досліджень. Деякі лікарі взагалі сперечаються про доцільність проведення таких процедур.

У перші три місяці вагітності абсолютно всі жінки проходять цю безболісну процедуру.

Надає можливість розпізнати патології в розвитку плоду. Він складається з ультразвукового дослідження та аналізів крові. Для проведення діагностики враховуються всі персональні дані жінки (починаючи від віку, ваги, наявності хронічних захворювань до шкідливих звичок). У неї беруть з вени кров і роблять УЗД.

Терміни проведення першого скринінгу при вагітності

Всі ці дії роблять на 10-13 тижні виношування. Незважаючи на такий невеликий термін, вони допомагають виявити у плода генетичні та хромосомні відхилення.

Всі висновки про розвиток майбутньої дитини роблять за результатами суми досліджень і аналізів. Якщо діагностика визначила високу ймовірність аномалій в формуванні малюка, жінка направляється на амніоцентоз і БВХ.

Група ризику:

Жінки, яким біліше 35 років.
Ті майбутні матусі, у яких в роду були діти з синдромом Дауна або іншими генетичними аномаліями.
Вагітні, у яких вже народжувалися діти з відхиленнями або у яких в минулому були викидні.

Крім того, скринінг обов'язковий для жінок, які хворіли на вірусні захворювання в першому триместрі і для терапії приймали протипоказані лікарські засоби.

Етап підготовки до проведення першого скринінгу

Приготування до першого скринінгу проходить в жіночій консультації під керівництвом гінеколога.

Аналіз крові і УЗД постарайтеся провести в один день і в одній лабораторії.
Робіть аналіз крові натще, утримайтеся від статевих контактів, щоб виключити можливість спотворення результатів.
Зважте перед тим, як вирушати в клініку - це необхідно для заповнення бланка.
Перед процедурою не варто пити воду, по крайней мере, не більше 100 мл.

Як проходить процес першого скринінгу

Перший етап- біохімічний. Це процес дослідження крові. Його завдання - визначити такі відхилення, як синдром Дауна, синдром Едвардса, дефекти формування головного і спинного мозку у плода.

Результати дослідження крові при першому скринінгу не дають достеменних даних для постановки діагнозу, але дають привід для додаткових досліджень.

Другий етап - це УЗД перших трьох місяців виношування. Він визначає розвиток внутрішніх органів і розташування кінцівок. Крім того, робляться заміри тіла дитини і зіставляються з відповідними терміну нормами. Цей скринінг досліджує розташування і структуру плаценти, носової кістки плода. Зазвичай на такому терміні вона проглядається у 98% дітей.

Норми першого скринінгу при вагітності

Також перший скринінг визначає багатоплідної вагітність, якщо всі показники перевищують норму.

Якщо результати проведених аналізів вище норми, то високий ризик синдрому Дауна у майбутньої дитини. Якщо вони нижче норми, то можливий синдром Едвардса.
Норма РАРР-А - ще один коефіцієнт першого скринінгу при вагітності. Це плазмовий протеїн А, рівень якого протягом всієї вагітності збільшується, а якщо це не відбувається, значить у майбутньої дитини існує схильність до захворювань.
У разі, коли РАРР-А виявляється нижче норми, то високий ризик розвитку у дитини відхилень і патологій. Якщо він вище норми, але при цьому інші результати досліджень не відхиляються від норми, то не варто турбуватися.

Норма при першому скринінгу дозволяє матері самостійно зробити розшифровку результатів отриманих аналізів. При знанні їх норми вагітна жінка зможе визначити ризики на розвиток патологій і захворювань майбутньої дитини.

Щоб розрахувати показники, необхідно використовувати коефіцієнт МОМ, який позначає відхилення від середнього показника. У процесі розрахунку беруться коригувати значення, що враховують особливості жіночого організму.

Якщо у вас виникла недовіра результатами скринінгу, повторіть його, повторно здавши ті ж аналізи крові та УЗД в іншій лабораторії. Це можна зробити до 13 тижня вагітності.

За допомогою скринінгу визначаються групи ризику ускладнень, а також вроджених патологій у плоду під час виношування плоду.

Повторний скринінг проводиться під час другого триместру, хоча найефективнішими вважаються 16-17 тижні.

Терміни проведення другого скринінгу при вагітності

Вторинне комплексне дослідження здійснюють для визначення ймовірності формування у плода аномалій в хромосомах: в цей час їх ймовірність досить велика.

Другий скринінг буває трьох видів:

ультразвукової (виявлення аномалій за допомогою УЗД),
біохімічний (показники крові),
комбінований, де застосовуються два перших.

Зазвичай УЗД проводиться при скринінговому дослідженні в кінці другого триместру і складається з аналізу крові на різні ознаки. Враховують при цьому і підсумки ультразвукового дослідження, яке проводилося раніше. Система послідовних операцій під час проведення цього комплексу досліджень така: після того, як здана кров і проведено ультразвукове дослідження, жінка заповнює анкету з зазначенням персональних даних, за якими визначатимуться термін вагітності і ймовірності розвитку вад. При обліку терміну вагітності виконуються аналізи. Після цього отримана інформація для обчислення ризиків обробляється комп'ютерною програмою. Однак навіть отримані результат досягнуто не може вважатися остаточним діагнозом, стовідсотковою гарантією присутності ризику, якщо він встановлений. Щоб отримати більш точну та детальну інформацію, вагітна направляється здавати додаткові аналізи і консультації у лікаря-генетика.

- це біохімічне дослідження крові майбутньої матусі за певними тестами.

Точніше по так званому «потрійного тесту», за яким проводиться вивчення ступеня білків і гормонів, таких, як: хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) в крові, альфа-фетопротеїн (АФП), вільний естірол. Тест стає «четверним», коли даний вторинний комплекс досліджень передбачає ще й взяття крові на рівень ингибина А.

Вивчення концентрації в крові зазначених гормонів і білків дає можливість судити з великою часткою ймовірності про можливість формування у дитини синдрому Дауна, синдрому Едвардса, пороки нервової трубки.

Висновки повторного комплексу досліджень можуть бути непрямим показником дефективного стану формування дитини і загострень перебігу вагітності. Наприклад, аномальна ступінь ХГЧ свідчить про ненормальностях в хромосомах, небезпеки формування гестозу або про наявність цукрового діабету у майбутньої мами.

Знижені ж показники ХГЧ можуть свідчити про порушення розвитку плаценти.

Підвищені або знижені в сироватці крові вагітної АФП і ингибин А - ознака розладу природного формування малюка і ймовірних природжених аномаліях - пороках відкритою нервової трубки, можливо синдромі Дауна або синдромі Едвардса. Якщо різко підвищується альфа-фетопротеїн, то плід може загинути. При зміні рівня жіночого стероїдного гормону - вільного естріолу можна допустити порушення активності фетоплацентарної системи: дефіцит його передбачає ймовірні неправильності функціонування дитини.

У разі, коли підсумки повторного комплексу досліджень виявилися несприятливими, не слід завчасно переживати. Вони тільки кажуть про передбачувані ризики відхилень, не їсти остаточний діагноз. У разі, коли хоча б єдина складова вторинного скринінгу не вписується в норму, необхідно виконати додатковий дослідження. На показники скринінгового дослідження, можливо, впливають деякі причини: екстракорпоральне запліднення, вага жінки, наявність цукрового діабету, шкідливі звички, наприклад, куріння.

Відео про скринінг

Всім парам, які планують незабаром стати батьками, хочеться вірити в те, що у них з'явиться здоровий малюк. Щоб подарувати їм таку впевненість, лікарі пропонують процедури, що дозволяють побачити в розвитку дитини норми і відхилення.

До таких належить пренатальний перший скринінг при вагітності - так називається цілий комплекс медичних лабораторних та ультразвукових досліджень, спрямованих на виявлення патологій плоду і плаценти. Обов'язковою не є, але рекомендований для проведення всім.

Основна мета першого скринінгу - виявлення у плода і плаценти вад розвитку на ранніх, до 13 тижні, термінах вагітності. 1 скринінг проводиться на 10-13 тижні. Лікарі вважають за краще 12 тиждень, тому що цей термін найбільш інформативний. Пізніше 13 тижні проводити скринінг вкрай небажано.

Він дозволяє виявити:

ступінь ризику патологічних змін;
генетичні відхилення, що не піддаються корекції:, де Ланге, Сміта-Опіца;
, Омфалоцеле;
патології нервової трубки: менінгоцеле, енцефалоцеле, менінгоміелоцеле;
замість подвійного - потрійний набір хромосом, тобто Триплоїд;
фізіологічні вади формування органів і систем маленького організму.

Перший скринінг не виявляється конкретне захворювання у плода, а вказує на типові для нього маркери, якщо такі є. На підставі його результатів без додаткових досліджень діагноз під час вагітності не ставиться. У лікарів можуть виникнути лише підозри, які потрібно буде підтвердити або спростувати за допомогою інвазивних лабораторних методик. Дану процедуру обов'язково призначають жінкам, які потрапили до групи ризику.

Термінологія. Медичне поняття «скринінг» утворений від англійського слова «screening», яке перекладається як «відбір, відсів, сортування».

В першу чергу, щоб вагітність протікала благополучно і без ускладнень, варто пам'ятати про особисту гігієну.

Майбутнім матусям потрібно бути дуже уважними при виборі моющей косметичної продукції і обов'язково звертати увагу на склад продукту. Якщо серед компонентів ви помітите такі речовини, як: Sodium lauryl / Laureth Sulfate, CocoSulfate або абревіатури DEA, MEA, TEA - не варто купувати такі засоби. Подібні хімічні компоненти дуже небезпечні як для здоров'я майбутнього малюка, так і для здоров'я матері. Вони переймаються через пори в кров і осідають на внутрішні органи, викликаючи ослаблення імунітету і отруєння.

Більшість лікарів рекомендують використовувати косметичні засоби для інтимної гігієни тільки на натуральній основі без шкідливих домішок. За опитуваннями професіоналів в області природної косметології найбільш вдалий вибір - косметична продукція від компанії Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Виробник не використовує в складі коштів шкідливі компоненти, барвники і консерванти, віддаючи перевагу тільки натуральним продуктам і вітамінів.

Скринінг 1-го триместру вагітності

показання

Перший скринінг - обов'язкова для всіх процедура. Зараз її проводять кожної беремнності жінці, щоб виключити патології, несумісні з життям майбутнього малюка.

З особливою увагою його призначають тим майбутнім мамам, які потрапили в групу ризику розвитку:

вік після 35 років;
наявність спадкових захворювань;
вірусні захворювання, перенесені під час вагітності на ранніх термінах;
попередні завмирання плода, мертвонародження;
близькоспоріднений шлюб;
вживання наркотиків і лікарських препаратів, заборонених при вагітності;
алкоголізм;
народження перших дітей з генетичними відхиленнями;
шкідливі умови роботи;
викидні, переривання вагітності в минулому.

Процедура передбачає 2 дослідження вагітності - УЗД і аналіз крові (в даному випадку її беруть з вени).

Відповідно до букви закону. Існує наказ № 457 від 2 000 року Міністерства охорони здоров'я РФ. У ньому зазначено, що пренатальний скринінг рекомендований всім вагітним. Однак у кожної є право від нього відмовитися.

дослідження

Результати першого скринінгу виводяться з УЗД і даних, отриманих в результаті біохімії крові.

Обидва дослідження доповнюють один одного і забезпечують більшу точність отриманих показників вагітності.

Ультразвукове дослідження

За результатами УЗД першого скринінгу визначають:

статура малюка: чи всі частини на місці, чи правильно вони розташовані;
окружність голови;
довжину гомілки, предплечний, плечових, стегнових, трубчастих кісток;
зростання ембріона, який повинен відповідати нормам;
швидкість плодового кровотоку, роботу і розміри серця;
обсяг вод;
симетрію півкуль головного мозку і їх структуру;
КТР (так позначається куприка-тім'яної розмір);
ЛЗР (читається як лобно-потиличний розмір);
ТВП (це товщина комірного простору);
ЧСС (частоту серцевих скорочень);
БПР (розшифровується як біпаріетальний розмір) - проміжок між тім'яними буграми;
структуру, розташування, розміри плаценти;
кількість пуповинних судин;
стан маткової шийки;
її гіпертонус.

Кожен з цих показників порівнюється з нормою для того терміну вагітності, коли проводяться дослідження. Найменші відхилення в них аналізуються лікарями з урахуванням особливостей організму, виявлених попередньо за допомогою анкетування. Крім УЗД, перший скринінг передбачає аналіз на біохімію венозної крові.

Аналіз крові

Біохімія крові з вени для першого скринінгу називається подвійним тестом, так як дозволяє визначити 2 параметра, для вагітності дуже важливих:

рівень плазмового білка (позначається як РАРР-А);
зміст хоріонічного гонадотропіну людини (в ув'язненні повинна бути графа «вільний β-ХГЛ»).

Обидва цих показника можуть вказувати на серйозні патології, на невеликі відхилення і іншу інформацію перебігу вагітності.

Розшифровка результатів, що покаже тест.

Строки проведення

Роблять перший скринінг при вагітності на терміні не раніше 10-ій і не пізніше 13-ої тижнів включно. Якщо бути точніше - починаючи з першого дня на 10 тижні і закінчуючи п'ятим днем \u200b\u200b13-ої.

Найоптимальніший термін для проведення досліджень першого скринінгу - середина зазначеного часу, т. Е. Приблизно шостий день 11 тижні. Більш точно дату розраховує лікар, який призначає аналізи і ведучий вагітність.

У деяких випадках термін першого скринінгу може бути злегка збільшений до 6-ого дня 14 тижні, але тоді похибка отриманих даних буде більш відчутною, а результати - не зовсім точними.

Чому такі терміни? До 11 тижні ТВП настільки мала, що її неможливо виміряти. Після 14-го тижня дане простір може заповнитися лімфою, що спотворить результати дослідження. А адже саме цей показник є маркером багатьох при вагітності.

як підготуватися

Що включає в себе підготовка до першого скринінгу, пацієнтці повинен детально пояснити лікар.

Не можна нервувати перед процедурою, тому що переживання можуть позначитися на точності результатів. Потрібно вірити, що з малюком все в порядку.
Дослідження, що проводяться в рамках першого скринінгу, абсолютно безболісні, так що їх не потрібно боятися.
Трансвагинальное перше УЗД вагітності не потрібно.
Кров для біохімічного аналізу береться на голодний шлунок. Тому за 4 години до аналізу не можна їсти.
За 2-3 дні до подвійного тесту крові доведеться сісти на дієту, щоб аналіз дав точніші результати. Не можна їсти шоколад, морепродукти, м'ясо, горіхи, жирні та копчені страви.
За 2-3 дні до першого скринінгу лікарі рекомендують утриматися від статевих контактів.

Потрібно морально і фізично підготуватися до першого скринінгу, щоб його результати були точнішими. Для більшого спокою можна заздалегідь дізнатися, що собою являє дана процедура і як її проводять.

як роблять

Зазвичай скринінг першого триместру проводиться в три етапи.

попереднє обстеження

За тиждень до передбачуваної дати першого скринінгу збираються дані, які можуть істотно вплинути на результати досліджень. Вони допомагають виявити особливості перебігу вагітності та жіночого організму.

Для точності результатів важливі такі показники, як:

вік;
хронічні захворювання, виявлені ще до вагітності;
шкідливі звички;
гормональний фон майбутньої мами;
спосіб зачаття (було ЕКЗ);
аналізи, які вже були здані до цього моменту.

Перед першим скринінгом вагітності лікар розмовляє з батьками майбутнього малюка. Якщо вони потрапили в групу ризику, він пояснює обов'язковість даної процедури, інформує їх про особливості проведених досліджень.

Перед 1 скринінгом повинні бути готові результати крайніх аналізів сечі, обов'язково повинні бути готові аналізи крові, які призначаються на початку: на ВІЛ, сифіліс, групу крові.

Ультразвукове дослідження

УЗД і аналіз на біохімію крові проводяться в одній лабораторії. Спочатку - ультразвукове обстеження, яке точно визначить термін вагітності.

Відштовхуючись від цього показника, лаборанти потім будуть робити розшифровку подвійного тесту.

Трансвагинальное УЗД передбачає введення датчика в піхву, але частіше за все не проводять.
При трансабдоминальном УЗД датчик контактує з животом.
Досліджувана область змащується гелем для безперешкодного проходження хвиль, потім лікар датчиком водить по тілу. Зображення на моніторі комп'ютера дозволяє побачити, в якому стані знаходиться плід, і зробити відповідні заміри.
Якщо положення дитини не дозволяє лікарю провести вимірювання, він може попросити жінку покашляти, походити, порухатися, щоб плід повернувся так, як потрібно.

За згодою майбутньої мами на даному етапі вагітності може бути проведена ультразвукова доплерографія - дослідження, що вимірює напрям і швидкість кровотоку в пуповині. Воно дозволяє правильно оцінити стан плода і плаценти. Після УЗД робиться забір крові з вени для біохімічного аналізу.

біохімічний скринінг

Для того, щоб результати аналізу крові були більш достовірними, лікарям необхідно знати з максимальною точністю термін вагітності, коли відбувається біохімічний скринінг. Саме тому спочатку роблять УЗД. Забір крові проводиться за допомогою спеціальної вакуумної пробірки об'ємом 5 мл.

Результати першого скринінгу найчастіше доводиться чекати близько 2-3 тижнів. Такий борг термін пов'язаний зі складністю і точністю досліджень. Якщо все в порядку, то жінку не сповіщають про результати дослідження. Якщо ж знайдена якась складність, то вам подзвонять і запросять до лікарні, де проводилося дослідження.

Корисна порада. Якщо ви боїтеся здавати кров з вени, візьміть з собою на скринінг кого-небудь з рідних. Психологи радять у момент аналізу розмовляти з близькою людиною на абстрактну тему і ні в якому разі не дивитися на шприц.

норми

Знаючи норми першого скринінгу, молоді батьки можуть самостійно розшифрувати результати досліджень, щоб підтвердити висновки лікарів про вагітність і не турбуватися за здоров'я майбутньої дитини.

УЗД

У нормі результати першого скринінгу вагітності за даними ультразвукового дослідження повинні бути наступними.

У 10 тижнів: норма варіюється від 33 до 41 мм;
в 11: 42-50;
в 12: 51-59;
в 13: 62-73.

У 10 тижнів: 1,5-2,2 мм;
в 11: від 1,6 до 2,4;
в 12: не менше 1,6 і не більше 2,5;
в 13: 1,7-2,7.

ЧСС (удари в хв):

У 10 тижнів: 161-179;
в 11: від 153 до 177;
в 12: 150-174;
в 13: 147-171.

Носова кістка:

У 10 тижнів: неможливо визначити;
в 11: чи не вимірюється;
в 12: більше 3 мм;
в 13: більше 3.

У 10 тижнів: 14 мм;
в 11: 17;
в 12: 20;
в 13: 26.

Це норми УЗД для першого скринінгу, на які слід орієнтуватися, оцінюючи результати досліджень для поточного терміну вагітності.

Норми різних показників 1 скринінгу.

Аналіз крові

Дані, отримані шляхом аналізу крові на біохімію, теж повинні триматися в рамках норми.

ХГЧ (зазвичай вимірюється в мед / мл):

в 10-11 тижнів вагітності: нижня межа 20 000, верхня - 95 000;
в 12 тижнів: від 20 000 до 90 000;
в 13-14: не менше 15 000 і не більше 60 000.

Якщо ХГЧ було виміряно в нг / мл, результати будуть являти собою інші цифри:

в 10 тижнів: приблизні рамки 25,8-181,6;
в 11: від 17,4 до 130,3;
в 12: не менше 13,4 і не більше 128,5;
в 13: мінімум 14,2, максимум 114,8.

Білок, РАРР-А (вимірюється в мЕД / мл):

в 10 тижнів: 0,45-3,73;
в 11: 0,78-4,77;
в 12: 1,03-6,02;
в 13: 1,47-8,55.

Аналіз крові не може використовуватися для постановки 100% -ного діагнозу. Отримані дані можуть тільки стати приводом для призначення додаткових досліджень.

Повноцінна розшифровка результатів скринінгу першого триместру можлива тільки фахівцем. Він порівняє норму з фактичним матеріалом і напише висновок про наявність чи відсутність відхилень і ступеня ризику.

Секрети розшифровки результатів. Лабораторії вказують рівень ХГЧ в різних одиницях: це може бути мМО / мл - розшифровується як мілі (міжнародна одиниця) на мілілітр; mIU / ml (в міжнародному позначенні) - milli-international units per millimeter (англійська мова); мед / мл те ж саме, що мМО / мл, але Од - прості одиниці, а не міжнародні; нг / мл - нанограми на мілілітр; ng / ml - nanograms per milliliter (англійська абревіатура). Мед / мл дорівнює мМО / мл; нг / мл, помножений на 21,28, дорівнює мед / мл (мМО / мл).

відхилення

Коли лікарі роблять висновки про відхилення за підсумками першого скринінгу вагітності?

Це відбувається, якщо результати істотно відрізняються від норми, що свідчить про наявність внутрішньоутробних патологій.

УЗД

На УЗД першого скринінгу визначаються фізичні вади дитини. У нього можуть бути відсутні якісь частини тіла або органи, розташовуватися не там, де зазвичай. Деякі показники можуть бути занижені, що буде свідчити про. Крім того, ультразвукове дослідження на даному етапі вагітності може підтвердити підозри на деякі досить серйозні патології.

Пуповинна грижа, омфалоцеле:

внутрішні органи розташовуються не в очеревині, а в грижовому мішку.

Синдром Дауна:

не проглядається носова кістка;
згладжені контури особи;
збільшена ТВП;
порушення кровотоку;
маленькі розміри верхньощелепної кістки;
мегацістіс - великі розміри сечового міхура;
тахікардія.

Якщо відхилення в розвитку плода видно на УЗД неозброєним оком (відсутність кінцівок, деформація рис обличчя, занижені показники вимірювань), лікарі інформують про це батьків і дають рекомендації. Найчастіше - про переривання вагітності. Якщо результати дослідження розмиті і фахівець в них не впевнений, остаточні висновки дозволяє зробити аналіз крові на біохімію.

Подивитися цю публікацію в Instagram

Подальші дії
Якщо вийде поганий перший скринінг, т. Е. Його результати покажуть високий ступінь ризику розвитку патологій, вагітність візьмуть під особливий контроль.
Жінці доведеться пройти додаткову діагностику:
буде потрібно консультація генетика;

- вивчення навколоплідних вод для уточнення діагнозу хромосомних і генних патологій;

хоріонбіопсіі - вивчення ворсинок хоріона підтверджує або спростовує наявність спадкових або вроджених захворювань плода;

- аналіз пуповиною крові;

обов'язковий другий скринінг в II триместрі вагітності.

Якщо діагноз підтверджується, в залежності від його тяжкості і можливості коригування лікар дає рекомендацію на аборт або прописує лікування для усунення розвитку патологій. Якщо батьків мучать якісь питання щодо вже існуючих проведеного або тільки ще призначеного першого скринінгу, вони повинні обов'язково поставити їх фахівця, що спостерігає вагітність. Адже спокій майбутньої мами - запорука здоров'я виношуваної малюка.

Ви повинні знати. Амніоцентез, хоріонбіопсіі і кордоцентез - інвазивні методики дослідження вагітності, які можуть становити загрозу для здоров'я плоду. Тому вони не обов'язкові і не входять в перший скринінг.

І інші особливості
Яка очікує малюка жінку не повинен лякати перший скринінг вагітних, а для цього вона повинна знати про нього максимум інформації, щоб не хвилюватися даремно. Освітлення одних з найбільш актуальних питань про цю процедуру допоможе розвіяти сумніви і зрозуміти, що дані дослідження не заподіють ні шкоди, ні болю, зате дозволять бути впевненою в тому, що її дитина народиться здоровою.
Чи важливий перший скринінг?
Дуже важливий, тому що дозволяє своєчасно визначити патологію вагітності та вжити відповідних заходів (аборт, лікування). Він дає впевненість майбутнім батькам, що їхній малюк абсолютно здоровий. А адже психологічний комфорт жінки в положенні грає велику роль.
Який скринінг важливіше: перший або другий?
Важливі обидва, але більшість медиків вважає, що саме 1-ий має більше значення для подальшого благополучного перебігу вагітності. Він дає більшу точність результатів (до 95%), ніж другий (ледь дотягує до 90%). Якщо показники першого скринінгу хороші і не виявили жодних відхилень, другий не призначається.
Чим відрізняється перший скринінг від другого?
Перший скринінг призначають з 11-ої по 13-ту тижні, другий - з 20 по 24.

Перший передбачає проходження УЗД і здачу аналізу крові для визначення рівнів білка PAPP і ХГЧ. Другий - аналіз крові для виявлення показників плацентарного лактогену, ХГЧ, вільного естріолу, альфа-фетопротеїну. На практиці теж вимагають УЗД.

Перший, відповідно до Закону, повинен проводитися безкоштовно. Другий оплачується батьками майбутньої дитини.

Якщо показники першого скринінгу не викликають у лікарів сумнівів, другий не проводиться.

Що показує перший скринінг при вагітності?
Маркери різних відхилень у внутрішньоутробному розвитку дитини.
У скільки тижнів роблять перший скринінг?
З 10 по 13 тижні (в виняткових випадках + 6 днів).
Видно чи на першому скринінгу стать дитини?
Розміри тіла і органів малюка в I триместрі ще дуже малі, тому точність визначення його статі становить 50 на 50. Найчастіше підлогу на першому скринінгу навіть не дивляться, тому що головна мета - виявлення загроз.
Чи можна їсти перед скринінгом першого триместру?
За 4 години до аналізу крові з вени не можна їсти.
Що не можна їсти перед першим скринінгом?
Перед першим скринінгом не можна їсти шоколад, горіхи, морепродукти, м'ясо, жирні та копчені страви.
Не варто відмовлятися від першого скринінгу, навіть якщо ви не входите до групи ризику. Вагітність дуже часто буває непередбачувана, і чим раніше дізнатися про її патологіях, тим менше небезпек і ускладнень у вас буде в майбутньому. Чи не затьмарюйте дев'ятимісячне очікування малюка сумнівами з приводу того, яким він народиться: будьте впевнені, що з ним все в порядку, грунтуючись на результатах проведених досліджень.

Скринінгом називають дослідження, що проводяться комплексно певної групи осіб, в даному випадку - вагітним жінкам на різних термінах. Скринінг першого триместру включає проведення УЗД діагностики і біохімічний аналіз крові. Дослідження спрямовано на виявлення можливих генетичних аномалій, а також патологій розвитку плоду.

У першому триместрі скринінг, що включає з планове УЗД, проводиться на 11-13 тижні вагітності, що вважається оптимальним періодом для дослідження. Якщо робити УЗД раніше цього терміну або, навпаки, пізніше, то розшифровка результатів може бути недостовірною.

Звичайно, жінка може написати відмову від проведення досліджень, навіть незважаючи на діючий з 2000 року наказ МОЗ РФ, але таке рішення буде вкрай ризикованим і навіть недбалим по відношенню не тільки до свого здоров'я, а й до здоров'я майбутньої дитини.

Скринінг першого триместру включає в себе два види дослідження:

Ультразвукова діагностика.
Біохімічне дослідження аналізу крові.

Ультразвукове дослідження на першому триместрі вагітності вимагає деякої підготовки. Для проведення дослідження звичайним (поверхневим) способом, коли датчик апарату ковзає по животу майбутньої мами, її сечовий міхур повинен бути повним, для чого необхідно за 1-1,5 години до початку процедури випити приблизно півлітра чистої негазованої води або за 3 4 години до УЗД не мочитися.

Якщо лікар буде робити процедуру трасвагінальним способом, коли спеціальний датчик апарату вводиться в піхву, то особливої \u200b\u200bпідготовки не потрібно. Вагітна повинна сходити в туалет перед початком процедури.

Біохімічне дослідження крові є другим етапом скринінгу і проводиться тільки після УЗД. Ця умова є важливим, оскільки отримані показники завжди залежать від терміну вагітності і змінюються щодня, а встановити точний термін можна тільки за допомогою УЗД. Ця умова потрібно дотримуватися, щоб отримати правильну розшифровку показників дослідження і встановити відповідність необхідним нормам.

На момент забору крові для аналізу у жінки на руках повинні бути готові результати першої частини дослідження, де буде вказано точний термін вагітності. Якщо процедура ультразвукової перевірки показала регрессирование вагітності або її завмирання, то в проведенні другої частини скринінгу немає сенсу.

Біохімічне дослідження вимагає підготовки для того, щоб лікар зміг отримати точні показники і визначити їх відповідність нормам. Забір крові з вени проводиться строго натщесерце.

Приблизно за 2-3 дня до відвідування процедурного кабінету необхідно: виключити з раціону солодощі, копченості, смажені і жирні страви, а також продукти, які є потенційними алергенами, наприклад, горіхи, шоколад, цитрусові фрукти, морепродукти.

Недотримання цих умов часто призводить до отримання недостовірних результатів дослідження.

Що можна дізнатися під час проведення скринінгу?

Щоб розшифровка УЗД була достовірною та інформативною необхідно проводити процедуру слід не раніше 11 тижня вагітності, але і не пізніше 13.

Положення плода має бути зручним для огляду та проведення вимірювань. Якщо положення дитини не дозволяє провести процедуру УЗД, жінку просять повернутися на бік, походити, зробити кілька присідань або покашляти, щоб немовля перекинувся.

Показники, які повинні бути досліджені в ході проведення УЗД в першій третині вагітності:

Куприка-тім'яної розмір (КТР). Вимірювання проводиться від тім'яної точки голови до куприка.
Біпаріетальний розмір (БПР) являє собою відстань між буграми тім'яної зони.
Окружність голови.
Відстань від потилиці до лобової зони.
Структура головного мозку, симетричність розташування півкуль, закриття черепної коробки.
Товщина воротнічкової зони (ТВП).
Частота скорочень серця (ЧСС).
Розміри серця, а також найбільш великих судин.
Довжина кісток плечей, стегон, гомілки і передпліччя.
Товщина плаценти, її структура і розташування в матці.
Розташування пуповини і кількість в ній судин.
Обсяг навколоплідних вод.
Тонус матки.
Стан шийки матки і її внутрішнього зіву.

Коли УЗД проводиться раніше покладеного терміну, лікар не може оцінити розміри носової кістки, КТР плода становить від 33 до 41 мм, що недостатньо для проведення адекватного дослідження. ЧСС в цей період становить від 161 до 179 ударів, ТВП від 1,5 до 2,2 мм, а БПР дорівнює 14 мм.

Норми при розшифровці показників на цьому терміні:

На 11 тижні носова кістка плоду видно, але її розміри ще не завжди вдається оцінити. КТР крихти становить від 42 до 50 мм, БПР дорівнює 17 мм, ТВП від 1,6 до 2,4 мм, а ЧСС становить від 153 до 177 ударів.
На 12 тижні розмір носової кістки становить 3 або трохи більше мм. КТР знаходиться в межах 51-59 мм, БПР становить 20 мм, ТВП від 1,6 до 2,5 мм, а ЧСС від 150 до 174.
У 13 тижнів розмір кістки носа становить понад 3 мм. КТР знаходиться в межах від 62 до 73 мм, БПР становить 26 мм, ТВП від 1,7 до 2,7, а ЧСС від 147 до 171 ударів на хвилину.

При біохімічному скринінгу визначається ряд важливих показників, одним з яких є хоріонічний гонадотропін β-ХГЛ, що виробляється оболонкою плоду. Саме цей гормон дозволяє визначити наявність вагітності на самих ранніх термінах при використанні спеціальної тестової смужки.

З початку вагітності при її нормальному перебігу рівень β-ХГЛ поступово підвищується, досягаючи максимального значення до 12 тижня, після чого відбувається його зниження. Протягом другої половини терміну показники β-ХГЛ залишаються на одному рівні.

Норма показників β-ХГЛ становить:

10 тиждень: від 25,80 до 181,60 нг / мл;
11 тиждень від 17,4 до 130,3 нг / мл;
12 тиждень від 13,4 до 128,5 нг / мл;
13 тиждень від 14,2 до 114,8 нг / мл.

Підвищені значення спостерігаються при синдромі Дауна у плоду, що розвивається або коли у майбутньої матері відзначається важка форма токсикозу, а також цукровий діабет.

Знижені показники може свідчити про плацентарної недостатності, (що, як правило, встановлюється в ході проведення УЗД) або про те, що у плода синдром Едвардса.

Другим важливим показником є \u200b\u200bпротеїн-А (РАРР-А), який асоціюється з вагітністю, оскільки даний білок виробляється плацентою і відповідає за її правильне функціонування і розвиток.

Нормальними показниками РАРР-А вважаються дані:

З 10 на 11 тиждень від 0,45 до 3,73 мЕД / мл;
З 11 на 12 тиждень від 0,78 до 4,77 мЕД / мл;
З 12 на 13 тиждень від 1,03 до 6,02 мЕД / мл;
З 13 на 14 тиждень від 1,47 до 8,55 мЕД / мл.

Якщо показники нижче норми, це може говорити не тільки про загрозу викидня, а й про наявність у плода синдрому Едвардса, Дауна або Корнелії де Ланге. У деяких випадках спостерігається підвищення показників рівня білка, але це не має істотного діагностичного та клінічного значення.

Обчислення МОМ коефіцієнта

Розрахунок цього показника роблять за результатами проведених досліджень. Його значення вказує на ступінь відхилення результатів аналізів від встановлених середніх норм, які складають від 0,5 до 2,5 при одноплодной вагітності і до 3,5, коли вагітність багатоплідна.

У різних лабораторіях при дослідженні одного і теж зразка крові показники можуть відрізнятися, тому оцінювати результати самостійно не можна, робити це може тільки лікар.

При виведенні коефіцієнта обов'язково враховуються не тільки аналізи, але і вік майбутньої матері, наявність хронічних захворювань, цукрового діабету, шкідливих звичок, вага вагітної, кількість країн, що розвиваються всередині плодів, а також те, яким чином наступила вагітність (природним або за допомогою ЕКЗ). Ризик розвитку патологій у плода вважається високим при співвідношенні нижче 1: 380.

Важливо правильно розуміти значення такого співвідношення. Наприклад, якщо в ув'язненні вказано «1: 290, високий ризик», це означає, що у 290 жінок, що мають такі ж дані, лише у однієї дитина була з генетичною патологією.

Бувають ситуації, коли середні показники відхиляються від норми з інших причин, наприклад:

якщо у жінки є зайва вага або серйозна ступінь ожиріння, то рівень гормонів часто буває підвищений;
при ЕКЗ показники РАРР-А будуть нижче загальних середніх, а β-ХГЛ, навпаки, буде вище;
підвищення нормального рівня гормонів може спостерігатися і тоді, коли у майбутньої матері є цукровий діабет;
для багатоплідної вагітності не встановлені середні норми, але рівень β-ХГЛ завжди вище, ніж при розвитку одного плоду.

Проведення досліджень в першому триместрі дозволяє встановити наявність (відсутність) у плоду, що розвивається багатьох патологій, наприклад:

Менінгоцеле і його різновиди (патології розвитку нервової трубки).
Синдрому Дауна. Трисомія по 21 хромосомі зустрічається в одному випадку з 700 обстежень, але завдяки своєчасному проведенню діагностики народження хворих немовлят знизилося до 1 на 1100 випадків.
Омфалоцеле. При цій патології на передній черевній стінці плода утворюється грижової мішок, в який потрапляє частина внутрішніх органів.
Синдрому Едвардса представляє собою трисомії по 18 хромосомі. Зустрічається в одному з 7000 випадків. Найчастіше зустрічається у малюків, матерям яких на момент вагітності більше 35 років. При проведенні УЗД у плода спостерігається наявність омфалоцеле, зниження серцевого ритму, не є видимим кістки носа. Крім цього, виявляються і порушення будови пуповини, в якій замість двох артерій є всього одна.
Синдрому Патау, що представляє собою трисомії по 13 хромосомі. Зустрічається дуже рідко, порядку одного випадку на 10 000 новонароджених і, як правило, близько 95% немовлят з таким синдромом помирають протягом перших місяців життя. При проведенні УЗД в цих випадках лікар відзначає уповільнення в розвитку трубчастих кісток і головного мозку, омфалоцеле і почастішання серцевого ритму у плода.
Триплоїд, що є генетичною аномалією, яка характеризується потрійним набором хромосом, що супроводжується виникненням багатьох порушень розвитку.
Синдрому Сміта-Опіца. Порушення є генетичним захворюванням аутосомно-рецесивного характеру, при якому виникає порушення метаболізму. В результаті у плоду, що розвивається з'являється безліч вад і патологій, аутизм, розумова відсталість. Зустрічається синдром в одному випадку з 30 000.
Синдрому Корнелії де Ланге, що представляє собою генетичну аномалію, що викликає у майбутньої дитини розумову відсталість. Зустрічається в одному випадку з 10 000.
Аненцефалія плода. Ця патологія розвитку зустрічається в рідко. Немовлята з таким порушенням можуть розвиватися всередині матки, але вони не здатні до життя і вмирають відразу після народження або перебуваючи в утробі на пізніх термінах. При цій аномалії у плода відсутній головний мозок і кістки склепіння черепа.

Проведення скринінгу в першому триместрі дозволяє виявити багато хромосомні захворювання і порушення розвитку у майбутньої дитини на ранніх термінах вагітності. Скринінг дозволяє знизити відсоток народження малюків з вродженими аномаліями, а також зберегти безліч вагітностей, при яких є загроза переривання, прийнявши своєчасні заходи.

У першому триместрі свою вагітність кожна жінка проходить таку безболісну процедуру, як скринінг. Для багатьох це нове поняття. Тому виникає необхідність більш детально розглянути питання проходження скринінгу і виявлення основних патологій за його результатами.

Дана процедура дуже важлива під час виношування, оскільки надає відомості про стан і розвиток дитини. Проводиться вона з метою виключення будь-яких патологічних змін в організмі плода генетичного характеру.

Складається скринінг з аналізу крові і. Перед проведенням скринінгу фахівець враховує основні характеристики вагітної (, зростання, пристрасть до шкідливих звичок, можливі захворювання), які можуть вплинути на результати обстеження.

Завдяки УЗД фахівець оглядає, як розвивається статура у дитини, і чи немає явних відхилень. Якщо є підозри на патологію, то майбутня породілля направляється на детальне діагностування з подальшим лікуванням.

майбутня мати маже дізнатися, на скільки благополучно розвивається плід, і не присутні у нього будь-які генетичні недуги. Якщо плід розвивається з ознаками захворювання Дауна, то це визначиться завдяки товщині комірного простору. Патології виявляються за спеціальними показниками при аналізі крові:

: якщо цифра нижче норми, то, швидше за все, у плода підтвердиться синдром Едвардса, якщо вище - синдром Дауна.
Показник РАРР-А (Плазмового білка) : значення менше норми свідчать, що в подальшому дитина схильна до захворювань.

УЗД при першому скринінгу направлено на визначення наступних моментів:

розташування плода для виключення вірогідності позаматкової вагітності;
підтвердження одноплодной або багатоплідної вагітності;
відстеження серцебиття і життєздатності ембріона на десятого тижня розвитку;
обчислення КТР (куприка-тім'яної розміру);
анатомічне обстеження плода (визначаються як зовнішні дефекти, так і патології внутрішніх органів);
огляд комірного простору, товщина якого, при нормальному розвитку повинна відповідати двом сантиметрам. Якщо відзначається потовщення, то висока ймовірність пороку;
обстеження стану плаценти і виключення її дисфункції.

Саме це комплексне дослідження допомагає виявити генетично-хромосомні порушення плоду. Якщо підтверджується серйозний діагноз, який калічить життя майбутньої дитини, то вагітної можуть запропонувати штучне переривання вагітності.

Тільки за даними комплексних аналізів лікар визначає точне стан плода. У разі підтвердження ймовірності патології жінку направляють на спеціальні аналізи - біопсію і амніоцентез. За результатами яких, роблять остаточні висновки і приймають рішення про подальшу долю плода.

Коли роблять перший скринінг при вагітності

У скільки тижнів вагітності проходять скринінг? Стандартно вагітна жінка може пройти скринінг на 10-13 тижні. Але найчастіше, виходячи з індивідуальних особливостей вагітної, провідний лікар сам визначає точний час, коли потрібно зробити перший скринінг.

Коли майбутня мати стає на облік, то комплекс досліджень, що дають можливість відслідковувати стан вагітної та її плода, є обов'язковими. Сюди ж можна включити і скринінг, що дає можливість породіллі бути спокійною за генетично-хромосомні розвиток малюка. Але, якщо сама жінка відмовляється від даної процедури, то лікар не може примусово змусити її зробити перший скринінг.

Перш за все, гінекологи орієнтуються на інтерес вагітної. Оскільки кожну матір має хвилювати стан плода з моменту зачаття. Небезпека відмови від проведення скринінгу може полягати в тому, що на ранньому терміні у плода може бути присутнім серйозний захворювання головного мозку, що призведе або до летального результату до народження або до важкої інвалідності в подальшому. Навіть якщо вагітність запланована і обоє батьків повністю здорові, а серед родичів немає людей, хворих генетичними недугами, то провідний лікар все одно настійно рекомендує пройти процедуру скринінгу.

Існують групи ризику, Котори в першому триместрі потрібно пройти скринінг. Їм ігнорувати перший скринінг заборонено. У таку групу потрапляють:

породіллі у віці від 35 років;
юним особам, які вирішили стати матерями до повноліття;
дівчата, серед родичів яких є люди з захворюванням Дауна або іншими недугами генетичного характеру, також, якщо такі представники є серед рідних чоловіка;
якщо попередні вагітності були з патологією плода або;
вагітним, які до зачаття зловживали спиртним або наркотичними речовинами;
якщо батько дитини є далеким родичем породіллі;
вагітним, у яких раніше відзначалися випадки мертвонародження;
дівчата, які вживають незадовго до зачаття препарати для швидкого переривання вагітності;
якщо попередній дитина народилася з генетичною патологією.

Гінеколог обов'язково повинен призначити скринінг, вагітним, які в першому триместрі хворіли вірусними захворюваннями. Пояснюється це тим, що для лікування використовують протипоказані групи противірусних препаратів, що впливають на здоров'я плоду.

Як підготуватися до першого скринінгу при вагітності

Підготовчі заходи проводяться в жіночій консультації за участю ведучого гінеколога. Між вагітної і лікарем повинна пройти бесіда, в ході якої пацієнтка з'ясує всі питання, що цікавлять про аналізи. Також існують деякі нюанси з приводу першого скринінгу:

Комплексні аналізи повинні проходити в один день, при цьому рекомендується здавати їх в одній лабораторії. Породілля повинна бути спокійна, і розуміти, що всі процедури не принесуть біль, якщо не враховувати паркан венозної крові.
Перед здачею крові рекомендується утриматися від інтимної близькості і прийому їжі, Оскільки це може вплинути на результати.
Перед скринінгом вагітна повинна зважитися, оскільки будуть потрібні точні дані зросту і ваги на момент проведення процедури.
Безпосередньо перед процедурою слід утриматися від вживання рідини. При сильній спразі дозволено не більше ста мілілітрів рідини.
Результати досліджень і висновки про наявність патологій після розшифровки повідомляє лікар.

Норми першого скринінгу при вагітності

Якщо вагітна знає показники норми, то їй легко буде розшифрувати результати першого скринінгу самостійно. Таким чином, майбутня мама буде вже поінформована про ймовірність ризику патологій. Для цього надаються затверджені фахівцями норми.

Важливим є показники білка (РАРР-А), що відповідає за нормальне функціонування плаценти і ХГЧ.

Дані показники є нормою і не прогнозують розвиток вад.

Норми показників першого УЗД скринінгу при вагітності

Перше на що лікар звертає увагу - це частота серцевих скорочень (На цьому терміні вона повинна бути в межах 150-175 ударів) і КТР (Не менш 45 мм.) На даному терміні.

За даними першого скринінгу визначається симетричність півкуль головного мозку, а також загальні показники того, як розвиваються внутрішні органи плоду. Але, основне завдання досліджень надати дані, які підтверджують вірогідність хромосомної патології. Виношуючи дитину, дуже важливо виключити надалі такі відхилення і захворювання:

Тріплодія (при нормальному розвитку плода відзначають подвійний набір хромосом).
Патологічні зміни нервової трубки.
Можлива пуповинна грижа.
Імовірність розвитку синдрому Дауна.
Схильність до синдрому Патау.
Ознаки синдрому де Ланге.
Плід розвивається з синдромом Едвардса.

Тому, щоб почати своєчасне лікування або стимулювати розвиток плода рекомендується всім майбутнім породіллям після десятого тижня відправлятися на скринінг. Розшифровкою 1 скринінгу при вагітності повинен займатися фахівець, тому що неправильна трактування параметрів призведе тільки до небажаної паніці і неспокою.

Фактори, що впливають на результати першого скринінгу

Іноді результати комплексного дослідження можуть бути неточними, і супроводжує цього такі фактори:

зайву вагу вагітної, стадія ожиріння;
якщо зачаття відбулося не природним шляхом, а за допомогою ЕКЗ - тоді показники білка в крові будуть занижені;
якщо вагітність багатоплідна (в такому випадку буде важко визначити показник норми);
переживання і стресові ситуації напередодні здачі аналізів у майбутньої матері;
амнеоцентоз може також вплинути на результати;
якщо у вагітної діагноз.

Такі випадки спотворюють результати скринінгу і не дають повної клінічної картини про стан майбутнього малюка.

Як відомо, можуть бути різні фактори, які суттєво вплинуть на результати досліджень. Не варто виключати ймовірність медичної помилки. Отже, помилкові результати, які легко сплутати з показниками генетичного захворювання, присутні:

у вагітних із захворюванням цукрового діабету;
також відхилення від норми ХГЧ може бути, коли жінка вагітна двійнятами;
несвоєчасне проведення першого скринінгу (рано чи пізно);

Відео про першому скринінгу

Пропонуємо вам подивитися відео про перший скринінгу, де ви, сподіваємося, знайдете відповіді на ваші питання, що залишилися.

Щоб виключити можливі неприємні наслідки вагітності, на ранніх термінах кожної вагітної настійно рекомендується обстежитися за допомогою скринінгу. Саме завдяки цьому методу виявляється більшість синдромів. А як проходив ваш перший скринінг?